Vigtigste / Kostvaner

Hvor meget lever hepatitis C?

Kostvaner

Hvor meget lever hepatitis C? Dette er et af de første spørgsmål, som patienterne stiller efter diagnosen.

Hepatitis C er en leversygdom forårsaget af virus med samme navn. Det træder ind i kroppen gennem blod. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider 130-150 millioner mennesker af kronisk hepatitis C på planeten, i Rusland er der mindst 5-7 millioner. I dag er de mest almindelige måder at indgå hepatitis C på gennem medicinske instrumenter på hospitaler og injektion af stoffer. En effektiv vaccine, der er i stand til at beskytte mod denne sygdom, er endnu ikke blevet opfundet.

Det er umuligt at sige præcis, hvor længe patienten vil leve. Hepatitis C forekommer på forskellige måder, det kan helbredes helt inden for få uger, og det kan forblive i menneskekroppen i årtier uden manifestationer. I alvorlige tilfælde fører virussen til fulminant komplikationer og død. Livets varighed med hepatitis C påvirkes af:

  • en person over 40 år gammel
  • hepatitisgenotype, dens form og aktivitet;
  • stadium af udvikling af sygdommen på tidspunktet for dens påvisning;
  • effektivitet af udvalgt behandling eller mangel deraf
  • de smittede livsstil
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme;
  • jernmetabolisme i kroppen;
  • genetisk modtagelighed for leversygdom.

Hovedårsagen til døden fra hepatitis C er, at virussen forårsager cirrose eller levercancer. Hvert år dør omkring 700 tusind mennesker på grund af dette.

Hos 70% af de inficerede, hepatitis passerer fra akut til kronisk fase, det vil sige, det forårsager alvorlig leversygdom. Hos 20% af patienterne udvikler cirrhose inden for 20-30 år. Halvdelen af ​​dem, der er smittet med denne diagnose, dør inden for 10 år.

På trods af deprimerende statistikker dør kun 1-5 personer ud af 100 patienter af virkningerne af hepatitis. Italienske forskere har gennemført undersøgelser, der viser, at den forventede levealder hos dem, der er inficeret med hepatitis C, er den samme som forventet for størstedelen af ​​befolkningen.

Hepatitis C behøver ikke altid at blive behandlet, fordi i nogle tilfælde forsvinder infektionen alene på grund af modstanden af ​​kroppens immunitet, og nogle mennesker med kronisk hepatitis har ikke leverskade.

Hvis behandling er nødvendig, bliver hans mål det fuldstændige opsving af patienten med genoprettelsen af ​​leverfunktionen. For nogle få år siden blev korrekt behandling og korrekt udført behandling 30-40% af patienterne helbredt, men stofferne forbedres konstant, og de nuværende udnyttelsesgrader er 60-90%. I gennemsnit er 50-80% af fuldt indvundne patienter angivet i internationale undersøgelser i dag. Den tidligere behandling er startet, desto mere positiv er prognosen.

Kompleks antiviral terapi udføres mod hepatitis C, normalt 2 af de mest effektive lægemidler tages samtidig: Interferon og Ribavirin. Sammen giver de et bedre resultat end en efter en, men når en af ​​stofferne er intolerant, ordineres monoterapi som det andet. Typen af ​​behandling og dosering af lægemidler vælges af lægen individuelt for hver patient.

I alvorlige tilfælde er det i nogle tilfælde ikke muligt at helbrede hepatitis C, men processen med aktiv reproduktion af viruset vil blive suspenderet. Dette reducerer sandsynligheden for leversygdom og fibrose, hvilket signifikant forlænger patientens levetid.

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C blev kun opdaget i 90'erne i det sidste århundrede, og det er i øjeblikket ikke tilstrækkeligt studeret fra et klinisk synspunkt. Måder at håndtere det udvikles meget aktivt, og der udvikles innovative terapimetoder. Der er al mulig grund til at håbe, at mere overkommelige og effektive stoffer vil blive vist i den nærmeste fremtid. Undersøgelser foretaget af amerikanske eksperter har vist, at nye stoffer og diagnostiske metoder inden 2036 vil gøre hepatitis C til en sjælden sygdom i verden (op til 1 tilfælde pr. 1500 personer).

Hepatitis C årsager og virkninger

Er viral hepatitis C så forfærdelig, hvordan skriver overskrifterne om det? Hepatitis i dag behandles mere succesfuldt end prostatitis!

Indholdet af artiklen

Hepatitis - hvad er det?

I dag vil vi prøve på et enkelt sprog til at svare på spørgsmålet "Hepatitis - hvad er det?" Generelt er hepatitis et ret almindeligt navn på leversygdomme. Hepatitis er af forskellig oprindelse:

  • viral
  • bakteriel
  • giftige (medicinske, alkoholiske, narkotiske, kemiske)
  • genetiske
  • autominunny

I denne artikel vil vi kun tale om viral hepatitis, som desværre er ganske almindelig og anerkendt som socialt signifikante sygdomme, der fører til øget dødelighed og handicap. Den største fare for viral hepatitis skyldes det asymptomatiske lange kursus op til de avancerede stadier. På trods af fremkomsten af ​​en ny generation af lægemidler er viral hepatitis derfor et alvorligt problem, da det allerede er på stadiet af levercirrhose, at konsekvenserne ofte er irreversible.

Er hepatitisvirus?

Som vi allerede har skrevet ovenfor, kan hepatitis forårsages som virus eller anden grund. Hvilken form for virus kan forårsage hepatitis? Hepatitis B virus (HVB) og hepatitis C (HCV) vira er blandt de farligste vira, der forårsager hepatitis B. I denne artikel vil vi fokusere på HCV infektioner. De vigtigste punkter, som det er vigtigt at vide:

  • Hepatitis C-viruset (HCV) kan sikre sin eksistens og replikation (reproduktion) kun én gang i den "frugtbare jord", som for det er levercellerne - hepatocytter. Andre organer kan også blive påvirket af et virus, men denne proces tager lidt aktivitet og kan kun forårsage patologien af ​​disse menneskelige organer i løbet af et langt (årtier) forløb af sygdommen.
  • Virus består af to skaller, som indeholder den genetiske kode i form af RNA og flere typer proteiner (proteiner), der er nødvendige for den virale livscyklus: proteaser, replikaer og polymeraser.
  • Ved diagnosticering identificeres mere end 6 genotyper af viruset og adskillige subtyper, der angiver HCV-infektionens alder. Forskellige genotyper er lokaliseret efter region, genotyper 1, 3 og genotype 2 er fordelt i CIS-landene og Europa. Forskellige genotyper har forskellig modstandsdygtighed overfor behandlingen. Genotype 3 er værre. Behandlingstaktikken er også nogle gange vigtig og subtyper af genotyper (oftest betegnet med bogstaverne a, b)
  • HCV er karakteriseret ved mutationsfrekvens, hvilket fører til fremkomsten af ​​resistens mod behandling, hvis det under behandling ikke var muligt at undertrykke infektionen til enden.

Lever- og hepatitisvirus. Hvordan er leveren?

Leveren er det største menneskelige organ, der metaboliserer kroppen. Hepatocytter - leverenes "mursten" danner de såkaldte "bjælker", hvoraf den ene side går til blodbanen og den anden til galdekanalerne. Hepatiske lobuler, der består af bjælker, indeholder blod og lymfekar, samt kanaler med galdeudstrømning.

Når det kommer ind i det menneskelige kredsløb, når virussen leveren og går ind i hepatocyten, som igen bliver kilden til produktion af nye virioner, der bruger celleenzymer til deres livscyklus. Det menneskelige immunsystem registrerer inficerede leverceller og dræber dem. Levercellerne destrueres således af immunforsvarets kræfter. Indholdet af ødelagte hepatocytter går ind i blodplasmaet, hvilket udtrykkes ved en stigning i enzymerne ALT, AST, bilirubin i biokemiske forsøg.

Lever og dets funktioner i kroppen

Leveren producerer det nødvendige i processen med metabolisme i den menneskelige krop:

  • galde er nødvendig for nedbrydning af fedt under fordøjelsen
  • albumin, som udfører transportfunktionen
  • fibrinogen og andre stoffer, der er ansvarlige for blodkoagulation.

Derudover opsamler leveren vitaminer, jern og andre stoffer, der er nyttige for kroppen, neutraliserer toksiner og behandler alt hvad der kommer til os med mad, luft og vand, akkumulerer glykogen - en slags energiressource i kroppen.

Hvordan ødelægger hepatitis C leveren? Og hvordan kan hepatitis leveren ende?

Leveren er et selvreparerende organ og erstatter beskadigede celler med nye, men når hepatitis i leveren ledsages af alvorlig betændelse, der observeres, når toksiske virkninger går sammen, har leverceller ikke tid til at komme sig, og i stedet danner de ar i form af bindevæv, der forårsager organfibrose. Fibrose er karakteriseret ved minimal (F1) til cirrhosis (F4), hvor den indre struktur af leveren forstyrres, bindevæv forhindrer blodgennemstrømning gennem leveren, hvilket fører til portalhypertension (øget tryk i kredsløbssystemet) - i sidste ende er der risiko for maveblødning og patientens død.

Hvordan kan du få hepatitis C i dit hjem?

Hepatitis C overføres gennem blod:

  • kontakt med blod fra en inficeret person (på hospitaler, tandlæge, tatoveringssaloner, skønhedssaloner)
  • i hverdagen overføres hepatitis C kun ved kontakt med blod (ved hjælp af andres blade, manicure værktøjer, tandbørster)
  • for blødningsskader
  • under samleje i tilfælde af overtrædelse af slimhinderne hos partnerne
  • under fødslen fra mor til barn, hvis barnets hud er i kontakt med moderens blod.

Hepatitis C overføres ikke

  • ved luftbårne dråber (på offentlige steder, når hoste, nysen, badning osv.)
  • når kramme, rystende hænder, brug af fælles redskaber, mad eller drikkevarer.

Forebyggelse af hepatitis

I dag har forskere undladt at oprette en vaccine mod hepatitis C, i modsætning til vaccinerne til hepatitis A og B, men der er flere lovende undersøgelser på dette område. Derfor er du nødt til at udføre en række forebyggende foranstaltninger for ikke at blive syg.

  • Undgå kontakt af din hud med fremmed blod, selv tørret, som kan forblive på medicinske og kosmetiske instrumenter
  • Brug kondomer under samleje
  • Kvinder, der planlægger en graviditet, skal behandles inden levering
  • få vaccineret mod hepatitis A og B.

Er der hepatitis? Hvis hepatitis er negativ

Høring om hepatitis C, mange forsøger at finde sine symptomer i sig selv, men du skal vide, at sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Symptomer i form af gulsot, mørkning af urinen og afklaring af fæces kan kun forekomme ved levercirrhose, og derefter - ikke altid. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først og fremmest foretage en analyse for antistoffer mod hepatitis ved hjælp af enzymetimmunanalysemetoden (ELISA). Hvis det er positivt, kræves der yderligere undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

Hvis analysen for hepatitis er negativ, betyder det ikke, at du kan roe ned, fordi i tilfælde af en "frisk" infektion, kan analysen være fejlagtig, da antistoffer ikke produceres øjeblikkeligt. For fuldstændig at eliminere hepatitis skal du gentage testen efter 3 måneder.

Antistoffer mod hepatitis C findes. Hvad er næste?

Den første ting at kontrollere er, om der er hepatitis eller ej, da antistofferne kan forblive efter genopretning. For at gøre dette skal du foretage en analyse for selve viruset, som kaldes "en kvalitativ test for RNA i hepatitis C-viruset ved PCR." Hvis denne test er positiv, så er der hepatitis C, hvis den er negativ, så er det nødvendigt at gentage det efter 3 og 6 måneder for helt at eliminere infektionen. Det anbefales også at lave en biokemisk blodprøve, som kan indikere betændelse i leveren.

Behov for behandling af hepatitis C?

For det første opdager omkring 20% ​​af de inficerede med hepatitis C, at sådanne mennesker opdager antistoffer mod viruset i løbet af deres levetid, men selve viruset er ikke i blodet. Disse mennesker behøver ikke behandling. Hvis viruset stadig er bestemt, og der er afvigelser i blodets biokemiske parametre, er øjeblikkelig behandling ikke vist for alle. For mange mennesker forårsager HCV-infektion i flere år ikke alvorlige leverproblemer. Alle patienter skal imidlertid underkastes antiviral terapi, primært til dem, der har leverfibrose eller ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C.

Hvis du ikke behandler hepatitis, vil jeg dø?

Ved en lang periode med hepatitis C (normalt 10-20 år er der dog problemer, selv efter 5 år), udvikles leverfibrose, hvilket kan føre til levercirrhose og derefter til levercancer (HCC). Udviklingshastigheden for cirrose kan øges med alkohol og stofbrug. Desuden kan sygdommens lange forløb forårsage alvorlige ikke-leverrelaterede sundhedsproblemer. Vi bliver ofte stillet spørgsmålet - "Skal jeg dø, hvis jeg ikke bliver behandlet?". I gennemsnit tager det fra 20 til 50 år fra det øjeblik, infektionen er døde fra cirrose eller levercancer. I løbet af denne tid kan du dø af andre årsager.

Stadier af cirrose

Diagnose af levercirrhose (CP) er ikke en sætning i sig selv. CPU'en har sine egne faser og dermed prognoser. Med kompenseret cirrhose er der praktisk taget ingen symptomer, leveren, på trods af strukturændringer, udfører sine funktioner, og patienten oplever ikke klager. I blodprøven kan der være et fald i blodplade niveauer, og en ultralyd bestemmer udvidelsen af ​​leveren og milten.

Decompenseret cirrhose manifesteres af et fald i leverenes syntetiske funktion, markeret trombocytopeni, et fald i niveauet af albumin. En patient kan akkumulere væske i bukhulen (ascites), gulsot vises, benene bliver hævede, tegn på encefalopati optræder, intern blødning er mulig.

Sværhedsgraden af ​​cirrose, såvel som dens prognose, estimeres sædvanligvis af punkterne i Child Pugh-systemet:

10 års hepatitis c

Hepatitis C kaldes en mild morder for sin asymptomatiske opførsel. Penetrerer ind i kroppen skaber han stille sine "mørke gerninger", mens en person ikke kan gætte noget.

Professor Anna Klyucharyova, der har studeret viral hepatitis i mere end 30 år, fortalte TUT.BY, som er i fare, hvilke patienter falder i transplantologernes hænder, og hvorfor der ikke er behov for at græde i en pude, hvis hepatitis C stadig opdages.

Hepatitis C - en asymptomatisk virus

- Lad os først definere, hvad hepatitis C er, og hvordan det overføres.

- Hepatitis er en virusinfektion fra gruppen af ​​såkaldte blodkontaktinfektioner. Det vil sige at blive smittet, skal du have kontakt med inficeret blod.

Infektionsmetoder er forskellige. Hepatitis C kan overføres gennem seksuel kontakt med sæd- eller vaginalvæske, hvor der er en blanding af blod, der er usynligt for øjet. Eller ved brug af almindelige værktøjer til manicure, tatovering, når de ikke er steriliseret nok.

Potentielt kan infektionen skyldes en transfusion af blod eller dets komponenter. Men i Belarus, faktisk en god donor service. Vi var de første i det post-sovjetiske rum for at begynde at teste donorer til hepatitis C og konstant overvåge kvaliteten af ​​reagenser. Derfor reduceres en sådan sandsynlighed i dag til nul.

Risikoen for infektion i en medicinsk institution eksisterer, som det er tilfældet i hele verden, men det er minimalt. Hvis sådanne situationer sker, er de altid underlagt seriøs undersøgelse. Det sker, at viruset overføres fra moder til barn under fødslen, selv om denne vej tager en lille brøkdel.

I dag er injektion af stofbrug en af ​​de vigtigste årsager til infektion.

Når en virus kommer ind i kroppen, opdager en person det oftest ikke, fordi hepatitis C sjældent ledsages af gulsot eller andre specifikke symptomer, det vil sige at det er asymptomatisk. Derfor er desværre ganske ofte diagnosen lavet på stadium af udtalt fibrose eller cirrhose mange år efter infektion. Det er allerede svært for en sådan patient at hjælpe, i nogle tilfælde passerer den i transplantologernes hænder.

- Hvordan adskiller hepatitis C fra andre typer af hepatitis?

- Højt kronisk indeks. Hos hepatitis A, såvel som fra ARVI, genvinder patienter sig selv. De behøver kun lidt hjælp, ingen specifik terapi er nødvendig. Hepatitis C alene, uden behandling, genopretter en lille del af inficerede mennesker.

- Påvirker hepatitis andre organer end leveren?

- Det vigtigste mål er selvfølgelig leveren. Men det kan også skade andre systemer og organer, såsom hud, blodkar og nyrer. Spektret er ret bredt. Det sker også, at leveren ikke kan lide, men andre organer - kan og meget.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Antallet af identificerede patienter skal mindst multipliceres med to for at få den virkelige figur.

- I et stykke tid var alle opmærksomme på problemet med hiv-infektion. Der er praktisk talt ingen tale om hepatitis, medmindre der er et højt informationscenter, som mistanker om infektion i en medicinsk institution. Og alligevel, hvad er omfanget af forekomsten af ​​hepatitis C i Hviderusland?

- Problemet blev rejst mere end en gang. Med fuldt ansvar kan jeg sige, at smitsomme agenser har meddelt det på samme måde som hiv-infektion. Vi har et stort antal dokumenter om identifikation af patienter med hepatitis C, på taktikken for behandlingen. Hviderusland er et af de første lande, der bruger interferon og ribavirinpræparater. Vi var også en af ​​de første til at starte behandling af børn til hepatitis C gratis.

På grund af skalaen er det værd at huske på, at der er gået en betydelig periode siden vores bekendtskab med hepatitis C rundt om i verden. På den ene side er der i løbet af denne tid blevet opsamlet et stort antal patienter med et kronisk stadium af sygdommen. På den anden side fremkom en effektiv behandling. Det blev tydeligt, at problemet kunne løses.

- Hvornår forstod lægerne, at hepatitis C er et stort problem?

- Som et problem blev det identificeret i 1990'erne. Hepatitis C begyndte at undersøge aktivt, og det blev klart, at han har evnen til at bevæge sig fra en akut til kronisk tilstand. Problemet er mere aktuelt i løbet af de sidste 5-10 år.

- Hvad er graden af ​​detekterbarhed af hepatitis C i Hviderusland?

- Selvfølgelig er ikke alle patienter identificeret. Jeg finder det endda svært at nævne nummeret, som skal multipliceres. På 2 helt sikkert. I nogle lande bliver det endnu mere. For eksempel i Egypten, for hvilken hepatitis er næsten en national katastrofe.

Vores situation er meget bedre. Nu fortæller vi kun antallet af mennesker smittet med hepatitis C. I øjeblikket når det omkring 44.000 patienter med kronisk sygdomsform. Nu er det meget vigtigt at konstruere den maksimale detektion og kliniske undersøgelse af disse patienter korrekt for at organisere moderne behandling.

- Hvad mener du med sætningen "build correctly"?

- Enhver smitsomme sygeplejerske ved ved hvilke tegn og med hvilken hjælp han kan opdage hepatitis C. Det vigtigste er, at der skal være velskrevne dokumenter, hvor der vil blive skrevet hvem der tilhører risikoen, hvem og hvor meget der skal gives lægehjælp i første omgang.

Så for eksempel er sanitære regler for viral hepatitis nu ved at blive godkendt, et dokument om klinisk undersøgelse af patienter med hepatitis C. Dokumenterne angiver risikogrupper, blandt hvilke viruscirkulationen er den højeste.

Faktisk gøres meget. Det vigtigste er ikke at tillade uro i denne proces, men at afklare og maksimalt forbedre systemet med at yde lægebehandling til patienter med hepatitis C.

- Du nævnte risikogrupperne. Hvem kan tælles der?

- Den første er medikamenter: De har ofte kontakt med blod. Det andet er blodtjeneste, dem der arbejder med donorblod. Den tredje - folk der er i fængsel, fordi blandt dem andelen af ​​dem, der tog stoffer, havde promiskueret sex, er ret højt. Den fjerde gruppe kan betragtes som HIV-inficeret, fordi hepatitis B, C og HIV-infektion overføres på samme måde. Femte - børn, der blev født til mødre med hepatitis C. Men vi har et veludviklet program til undersøgelse af gravide kvinder. Hvis den forventede mor har hepatitis, er barnet registreret. Hvis diagnosen er bekræftet, modtager barnet gratis terapi. Listen over risikogrupper er faktisk mere omfattende.

- Hepatitis C - sygdommen er ofte asymptomatisk, som du allerede har sagt. Og alligevel, inden en person vender sig til en medicinsk facilitet, på hvilke grunde kan han selv mistænke denne sygdom? Hvad skal advare ham om at forstyrre?

- En person kan blive generet af svaghed, træthed, utilpashed, kløende hud, svag smerte i den rigtige hypochondrium. Gulsot er ikke altid og ofte vises i allerede forsømte tilfælde. Der kan være et lille udslæt på huden (vaskulitis), der er ledsmerter. Som du kan se, er de kliniske tegn ikke markeret, de kan slet ikke eksistere.

"Efter at have lært diagnosen, behøver du ikke at panik, ikke at græde i puden og antage, at verdens ende er kommet, men at registrere dig hos en smitsomme sygeplejerske"

- Hvis en person lige har fundet sådanne tegn, hvor skal han hen, hvilken læge skal han hen til?

- Vi har et polyklinisk netværk. Voksne bør kontakte terapeut, børn - til børnelæge. Næsten alle medicinske institutioner har en infektionssygdom læge. Disse læger vil foretage en objektiv undersøgelse. For eksempel vil de opdage, at den person der mistænker hepatitis sandsynligvis vil have en forstørret lever. For det vil danne og anbefale yderligere undersøgelser.

- Hvad er disse undersøgelser?

- I første omgang vil der være "lette" muligheder. Den enkleste test, der bekræfter eller eliminerer hepatitis C, er bestemmelsen af ​​antistoffer mod viruset. Derudover biokemisk analyse, som vil vurdere leverfunktionens funktion. Baseret på disse resultater vil lægen afgøre omfanget og behovet for yderligere forskning.

- Hvordan ændrer en diagnose en persons livsstil?

- For mange er dette stress. Hepatitis C er en sygdom, der langsomt skrider frem. Dette er ikke en meningokokinfektion, ikke sepsis, hvor spørgsmålet om behandling skal løses om et par timer eller endda minutter. Her lider tiden. Nogle gange en måned, nogle gange et år eller endda år. Hvis en patient diagnosticeres med hepatitis C, skal du først finde ud af, hvilken fase af sygdommen han har. Den smitsomme sygeplejerske vil være involveret i den. Også lægen vil beskæftige sig med virologi, hvad er genotypen af ​​viruset, hvor meget er det i patientens krop. Denne tilgang giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, baseret på hvilken du kan deltage i behandling.

- Hvilke begrænsninger pålægger hepatitis C på en persons liv?

- Jeg vil gerne understrege: før effektiv behandling dukkede op, arbejdede folk stadig og var succesfulde. De græd ikke i puden, men førte nøjagtigt det samme liv som før ved hjælp af metoderne til vedligeholdelsest behandling. Tidligere anvendte antiviral terapi interferon og ribavirinpræparater. Som et resultat heraf blev ca. 80% af patienterne med den tredje genotype af viruset og 40% af patienterne med den første genotype helbredt.

Nu ser situationen helt anderledes ud på grund af den nye effektive terapi. Injektioner blev erstattet af piller, og effektiviteten af ​​behandlingen overstiger allerede 95-97%. Derfor er det vigtigste ikke at panikere og tro, at verdens ende er kommet, og du skal forlade familien. Forresten er smitte i dagligdagen minimal. Det er nødvendigt at tilmelde sig hos den smitsomme sygdomsspecialist og rådføre sig med lægen om tidspunktet for starten af ​​behandlingen.

- Ikke desto mindre er der visse "forholdsregler" i den nationale plan?

- Selvfølgelig Blodet er trods alt smitsomt, så du bør undgå sporene, som kan være en potentiel fare for et andet familiemedlem. Manicure tilbehør, tandbørster bør være individuelle. Selv om det skulle være i enhver familie. Forresten er familiemedlemmer, der bor i samme familie med syge hepatitis C, også undersøgt.

- Skal jeg advare potentielle partnere, at du har hepatitis C?

- Selvfølgelig er det ikke nødvendigt at holde et banner på min hals med påskriften "Jeg har hepatitis." Men for at sikre deres adfærd på en sådan måde, at de ikke smitter nogen, er hver patients ansvar.

- Når terapi følges, er hepatitis C en hærdbar sygdom. Er der mennesker, der bevidst afviser behandling?

- Sådanne mennesker er altid der og ikke kun med hepatitis C. Lægen skal klart forklare patienten, hvorfor behandle denne eller den sygdom, og hvad konsekvenserne kan være, hvis det ikke behandles, og i hvilke tilfælde skal du konsultere en læge.

- Og hvad kan fejlen i terapi føre til?

- Det hele afhænger af sygdomsfasen. Hvis det er den første, så vil det måske med det samme føre til ingenting. Hvis finalen, kan alt være meget dårligt.

Hepatitis C kan behandles i dag. Dette er indlysende. Et andet spørgsmål er, at der ikke burde være nogen rush eller panik omkring dette. Staten er nu forvirret til at lave et program til behandling af hepatitis C. Det er nødvendigt at bestemme de grupper, der har brug for terapi først og fremmest, behandlingssekvensen, de optimale ordninger. Må det være eksperter.

Endnu engang vil jeg gerne understrege. Ofte har en patient, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, en følelse af, at viruset skal behandles med det samme - at sælge en bil eller en lejlighed og købe et lægemiddel. Faktisk eksisterer lægen ikke kun for at behandle patienten, men også for at forklare, hvornår behandlingen kan forsinkes uden at skade patienten, når du kan vente, indtil behandling med hviderussiske lægemidler bliver tilgængelig for ham.

- Mange, som du ved, har skepsis over hviderussiske stoffer.

- Måske skepsis og indianer, ikke? Men hele verden behandler hiv med disse stoffer og med succes. Vi har et ekspertisecenter, der overvåger lægemidlets kvalitet i Hviderusland. Hvad der ikke er værd at gøre, er selvhelbredende.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

"En person, der køber et uregistreret stof i Belarus risikerer meget"

- Og nogle, i modsætning til doktors anbefalinger, er de forlovet?

- Selvbehandling er altid skadelig, især i smitsomme sygdomme, men de er involveret. En person køber et stof på internettet, der også konsulterer. Men efter et stykke tid, lige i tilfælde af at han stadig kommer til at se en specialist, dobbelttjekke eller sørge for at han gjorde alt rigtigt, men det viser sig at være forkert.

Der var også tilfælde, hvor en person i den første behandlingsfase, der forventer et øjeblikkeligt resultat, annullerede sin behandling. Suspende eller afbrydende behandling uden en læge anbefaling er den forkerte algoritme.

Og det skal huske på, at der er mange andre punkter, at patienten ikke vil kunne vurdere uafhængigt, uanset hvor meget han læser internettet, uanset hvor smart han er. For eksempel, hvordan forskellige stoffer interagerer med hinanden. Eller hvor meget behandling er kompatibel med brugen af ​​kaffe, nogle fødevarer, juice. Der kan også være bivirkninger, der kræver opmærksomhed.

En person der køber et uregistreret stof i Belarus risikerer meget. Nu arbejder de for at få en bredere liste over registrerede stoffer til hepatitis C. Derefter vil hverken lægen eller patienten risikere.

- Hvor meget i succesen af ​​behandlingen afhænger af patienten og hvor meget - på lægen?

- Jeg tror, ​​det afhænger af lægen for 90-95 procent. Han skal vælge det rigtige behandlingsregime afhængigt af virusets genotype, på sygdomsstadiet, på belastningen, på patientens baggrund (hvis han har nyrepatiologi, hypertension osv.). Den læge er i stand til at vurdere det, ikke patienten. Fra patienten afhænger af troen på, at han vil komme sig. Han bør tage stoffet korrekt, minimere de giftige punkter, mens du tager stoffet: reducer til alkohol, cigaretter, søvnløse nætter, unødvendig fysisk anstrengelse.

- Hvad kan resultere i manglende behandling eller afvisning af det?

- Meget afhænger af en persons personlige egenskaber. Kan udvikle cirrose eller hepatocellulær carcinom - levercancer, og det kan ikke ske komplikationer. Hvad behandles hepatitis C? Ikke kun for en komplet sejr over ham. Selvom det er - i første omgang. I dag er der en opgave - at behandle hepatitis C for at undgå progression. Men ikke selvmedicinere, men brug højkvalitets certificerede lægemidler i hænderne på en kompetent læge. Den opgave, som læger og sundhedsministeriet i Republikken Belarus arbejder på nu, er at gøre denne behandling tilgængelig for alle, for at danne et arbejdsprogram, der kan hjælpe med at løse denne opgave. Lige nu er indsatsen fra arrangørerne af folkesundhed og smitsomme sygdomme rettet mod at gennemføre starten på den moderne behandling i republikken.

Lyubov Kasperovich / Foto: Dmitry Brushko

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvis en person har været syg med hepatitis siden mere end 10 år

Hvis en person har været syg med hepatitis siden mere end 10 år

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organerne og vævene og malerer dem gule.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket fører til udseende af smerte, som er kedeligt og langvarigt eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, og også hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange opstår der alvorlig forgiftning (for eksempel alkohol), den kroniske form uafhængigt. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb er velfærden signifikant forværret, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, bilirubinindholdet i blodet øges. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, metabolisme forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage og op til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter styrken af ​​sygdommens manifestation:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i en subklinisk form kan man endda ikke bemærke symptomerne, selvom den inficerede person er kilden til viruset og er i stand til at inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i leveren og milten, udseendet af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme er 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne er kroppen ikke i stand til at komme sig ud af virussen alene, og sygdommen bliver kronisk. Det har endnu ikke været muligt at fastslå, hvorfor nogle er helbredt af sig selv, mens andre ikke er. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Du kan blive smittet under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger dårligt behandlede medicinske værktøjer, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C-viruset (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og en halv hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Måder ved infektion - at få sygdomsvirus i en sund persons blod fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at foretage vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men er ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Ved deres symptomer ligner viral hepatitis ligesom hinanden ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres ødelæggende virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af den virale genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er immunsystemets reaktion fuldstændig fraværende, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen vare i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Hepatitis C genotyper distribueres heterogent over hele kloden, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Mennesker med blodforstyrrelser (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Og patienter, der undergår behandling i dialysafdelingerne, risikerer en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Den næst mest almindelige er genotype 3, med en indikator lidt højere end 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

    Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

  • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
  • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
  • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
  • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
  • patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

  • transfuserede patienter;
  • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk udstyr er forkert steriliseret;
  • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
  • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
  • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
  • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvad er behandlingen af ​​hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som en "blid" mordervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men diagnosen HCV blev leveret til mere end 177 millioner mennesker i verden. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det blev det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) til bekæmpelse af HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir tilfredsstillende læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferon og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, som selskabet havde afholdt ved køb af Pharmasett, opnåelse af et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

  • daclatasvir dukkede op i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg aktiv bestanddel. De følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun stoffer i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

  • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Under behandling med daclatasvir blev der taget to forskellige lægemidler, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclus kurerede alle genotyperne af hepatitis C med praktisk talt den samme høje virkningsgrad på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede skændsel og skandaler, hvilket gjorde patenthaverne visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoge (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Efter indhentning af licenser begyndte de indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af deres indtjening til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

  1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge virkningerne på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

  • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - fremstillet af Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

  • Ledifos - udgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives både, når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

  1. Det er nødvendigt at observere forholdet mellem de vigtigste farmaceutiske komponenter i præparatet i henhold til kvalitative såvel som kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internationale standarder.
  1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
  1. I præparater bør den tilsvarende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp af budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien blev de egyptiske lægemiddelvirksomheder ikke verdensledende inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrer produktionen af ​​analoger sofosbuvir. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

  • MPI Viropack, producerer Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
  • Heterosofir, produceret af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originalets oprindelighed på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.
  • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
  • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til at bekæmpe hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest kendte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske lægemidler til behandling af hepatitis C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
  • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg af det aktive stof. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
  • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere terapi sofosbuvir med daklatasvir, ved brug af lægemidler fra andre producenter, skal du tage en pille af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Når du køber lægemidler fra Beacon baseret på behandlingsforløbet, skal du tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder fik licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, blev Indien verdensførende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis medicin reddede livet for flere titusinder af patienter med kronisk hepatitis C. Hun har mestret produktionen af ​​næsten hele rækken af ​​direktevirkende antivirale lægemidler, herunder sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukkede op i 1981 i Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder hos fem Natco-virksomheder, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egne udviklinger værd at bemærke stoffer til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, betragtes som et af de mest berømte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskab har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner dette aspiration til sit eget produktionsnetværk, som omfatter planter med grene og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling for mange patienter er blevet umulig på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig målet om at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere efterfølges af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og for at opnå det gennemfører virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og antallet af lægemidler produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

  • virusgenotype;
  • sygdomsvarighed
  • graden af ​​leverskade
  • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

  1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af monoinfektion af hepatitis C eller co-infektion med HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - som option er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

  • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af behandlingen. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Det er ikke nødvendigt at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, vær opmærksom på sundhedstilstanden, som i denne periode er den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke meget mange af dem, mens de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hovedpine;
  • opkastning og svimmelhed;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • ledsmerter
  • ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af DAA'er udelukket, det vedrører:

  • individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;
  • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
  • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres produktions- og opbevaringsperioder angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan køber du DAA'er til russerne i Rusland Desværre kan indiske generikere ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

  • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
  • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du forudbetale i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er der behov for at kommunikere med sælgeren på engelsk;
  • Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens begyndelse.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvilke fødevarer er gode for galdeblæren og leveren

Kostvaner

Leveren er organet ansvarlig for forarbejdning af fødevarer, der kommer ind i kroppen og eliminere skadelige stoffer fra det. Hun udskiller også galle, hvilket letter fordøjelsen af ​​tung og rigelig mad.

Polyps i galdeblæren

Symptomer

Kære læsere, på lægekontoret kan du høre om sygdommen, som en polyp i galdeblæren. Det forekommer hos 2-15% af patienterne. Samtidig fejler diagnostikere ofte og tager sten til polygøse udvækst i slimhinden, som har et lignende ultralydbillede med sten.

Cholelithiasis (K80)

Hepatitis

Enhver tilstand angivet i K80.2 med akut cholecystitisEnhver betingelse opført under underkategori K80.2 med cholecystitis (kronisk)Cholecystitis med kolelithiasis BDUCholecystolithiasis, uspecificeret eller uden cholecystitis

Kost for nyre- og leversygdom. En eksemplarisk menu.

Hepatitis

Særlige egenskaber ved diæt for nyresygdom I mange år forsøger at helbrede nyrer? Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.