Vigtigste / Skrumpelever

Segmental struktur af leveren

Skrumpelever

Leveren er et af de største parenkymorganer, hvis vægt kan nå 1,5 kg. Det spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop og udfører flere funktioner, hvis vigtigste er udskillelsen af ​​galde. På grund af denne egenskab betragtes leveren som en ekstern udskillelse. Det er placeret i højre overdel af maveskavheden og er gemt bag costal arch. Af hensyn til dens diagnose såvel som på grund af strukturens art er segmenter af leveren isoleret - dens funktionelle komponenter. For at forstå princippet om at dele et organ i segmenter er det vigtigt at have en ide om dets anatomiske og histologiske struktur.

Lokalisering og leverfunktion

Leveren er placeret i abdominal leveren, i sin højre øvre del. I en voksen er kropsvægt 1/50 del af den samlede kropsmasse umiddelbart efter fødslen - 1/20 del. Dette skyldes den vigtigere værdi af leveren hos nyfødte. I forskellige perioder af livet udfører det en række vigtige funktioner:

  • sekretorisk - er udviklingen af ​​galde og dens fjernelse i galdeblærens hulrum;
  • barriere - består i at rense blodet af toksiner og giftstoffer samt fra andre skadelige stoffer, der absorberes i tarmen;
  • metabolisk - leveren er involveret i metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
  • udskillelse - udskillelse af giftige stoffer gennem nyrerne
  • I perioden med embryonisk udvikling og hos nyfødte produceres røde blodlegemer her.

Den øverste overflade af kroppen er konveks og støder op til membranen. Den nederste del er i kontakt med bukhuleorganernes organer. De er forbundet med kanter: skarpt for og bagstødt. Undersøgelsen af ​​leveren er hæmmet af, at den er helt skjult bag costalbuen. Ultralydsensoren fanger kun sin nederste del, og de resterende områder forbliver skjulte. Den eneste måde at studere i detaljer er et organs struktur og tilstand, magnetisk resonansbilleddannelse. MR-billederne viser tydeligt organets struktur og mulige patologier i flere fremskrivninger.

Histologisk struktur

Ultralyd og MR kan kun identificere store områder af leveren. Mere detaljeret undersøgelse af kroppens struktur er kun mulig under et mikroskop. Til forskning passer et tyndt stykke væv, som behandles med specielle præparater og påføres på en glasskinne. Der er flere typer celler i den histologiske struktur af leveren. Den første er hepatocytter. De udfører alle de grundlæggende funktioner i et organ. Den anden type er Kupffer-cellerne, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som er forældede.

Leverlober

Leveranatomi bør overvejes, begyndende med dens største enheder. I kroppens struktur er der to løber. På den øverste (membran) overflade er der en sektion af deres adskillelse i form af en seglformet ligament. Leverlober er asymmetriske og har deres egen strukturelle egenskaber:

  • højre lob (stor) - på ydersiden er der dybe riller, der desuden adskiller de caudate og firkantede lobes;
  • venstre lobe - væsentligt ringere end højre i størrelse.

Hoveddelen af ​​organet er dækket af peritoneum - den serøse membran. Organets aktier forbliver de største bestanddele. Men for en mere detaljeret undersøgelse, brug en anden ordning, som deler leveren i 8 separate sektioner.

Fordelingen af ​​leveren i segmenter

Segmentstrukturen i leveren er designet til at forenkle diagnosen. Et segment er en del af dets parenchyma, som ligger omkring den klassiske levertriad. Triaden omfatter en gren af ​​portalvenen af ​​2. orden, grenene af leverarterien og leverens kanal. Hepatiske segmenter er godt visualiseret på tomogrammer, når de undersøges af MR eller CT.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

1 segment er på niveauet af caudate lobe. Det har klare, visuelt adskilte grænser med 2, 3 og 4 områder - fra 2. og 3. segment er den adskilt af venøsligamentet og fra 4. segmentet ved leverens port. Med 8 segment er det delvist i kontakt med regionen af ​​den ringere vena cava og med munden til højre leverveje.

2 og 3 segmenter er på venstre side. Den anden er synlig i nedre bagsiden af ​​organets venstre lob. Den tredje indtager den øverste del af venstre løv. Ved en ekkografi af denne side er det muligt at bemærke, at grænser af segmenter falder sammen med grænserne for den venstre del.

Segment 4 er et fremspring af organs firkantede løbe. På dets sider er landemærker, der adskiller det fra andre segmenter:

  • fra tredje - en rund ligament og dens spor;
  • den er adskilt fra den første ved portens porte.
  • Der er ingen klar adskillelse fra højre lobs segmenter, men der er indirekte tegn: galdeblærens fossa (seng) og den mellemste leverveje, som delvis løber langs bagsiden af ​​4. segmentet.
  • mellem 4 og 5 - galdeblæren seng,
  • fra den syvende - den gennemsnitlige leverveje.

Mellem nogle segmenter af leveren er klare grænser, der ikke kan overses, når man undersøger et organ. I andre tilfælde anvendes indirekte referencepunkter, hvis placering er vanskelig at bestemme på anatomisk niveau.

5, 6, 7 og 8 er segmenter af organets højre lob. Grænserne mellem dem er ubestridelige, de kan kun bestemmes ud fra placeringen af ​​kroppens hovedkarre. Fra den 5. til den 8. er de placeret mod uret, i retning fra kvadratkanten til kaudatet. Den omtrentlige placering af de sidste sektioner er som følger:

  • 5 segment er placeret bag galdeblærens zone og en lille side;
  • Det sjette segment dækker området på 1/3 af den højre lob under og til siden af ​​5.;
  • Segment 7 er endnu lavere og når kanterne af membranen.
  • 8 segment (det kaldes også reed) tager næsten en tredjedel af den højre lobe.

Lever sektorer

Hepatiske segmenter kombineres normalt i større områder. De kaldes sektorer og repræsenterer forskellige uafhængige zoner i kroppen. De sektorer, der er på niveau med et segment og svarer til dets størrelse kaldes monosegmentale.

I kroppens anatomiske struktur er det sædvanligt at skelne mellem 5 hovedområder:

  • den venstre side er dannet på niveauet for 2. segmentet;
  • den venstre paramediker stammer fra 3. og 4. segment;
  • højre paramediker har komponenter i form af 5. og 8. segmenter;
  • højre side er dannet af 6. og 7. segmenter;
  • den venstre dorsal er på niveauet for den 1. sektor.

Sektorer og segmenter af leveren dannes længe før fødslen af ​​en person under fosterudvikling. Kroppen bekymrer sig om kroppens integritet, så i sin struktur er der et stort antal gentagne områder. De viser en høj kapacitet til regenerering, derfor kan orgelet helt og holdent genoprette selv i fravær eller efter resektion af bestemte områder.

Fremgangsmåder til undersøgelse af leveren

Opdelingen af ​​leveren i lobes, segmenter og sektorer er opfundet for hurtigere og mere effektiv diagnose af sygdommene. På ultralyd er det meste af det gemt bag costal archen, så standard ultralyd involverer ikke en detaljeret undersøgelse af leveren. Hvis nogen form for patologi er mistanke, undersøges patienten af ​​MR eller CT. De udføres i tilfælde af formodet alvorlig patologi eller tilstedeværelsen af ​​tumorer:

  • cysten ligner en afrundet formation med klare kanter;
  • Patologisk undervisning i onkologi kan have en anden form og lokalisering;
  • hemangiom visualiseres efter administration af et kontrastmiddel intravenøst ​​og undersøges ved hjælp af MR og CT.

Leversegmenter på CT eller MR er den vigtigste måde at identificere lokalisering af en patologisk neoplasma eller en hvilken som helst anden sygdom på. Kroppens struktur er kompleks, og de fleste af dets dele er dannet i perioden med intrauterin udvikling. Segmenter adskilles fra hinanden af ​​naturlige barrierer. Denne funktion giver dig mulighed for samtidig at filtrere en stor mængde væske. Selv med sygdommen hos et af lokaliteterne, vil de resterende leverparenchyma deltage i metaboliske processer og kompensere for dets fravær.

Lever segmenter

Et almindeligt udseende, rødbrunt, trekantet organ med en vægt på ca. 1.500 g er leveren. Det er placeret i bukhulen, projiceret på mavens forvæg fra det rigtige hypokondrium til brusk i den venstre kælkebue.

Men hvis du omhyggeligt undersøger den menneskelige lever, dens struktur og funktion, udfører den en række opgaver og roller i kroppen. Der er meninger om, at det stadig er langt fra en fuldstændig forståelse af kroppens arbejde. Achievements of biokemi åbnet sløret over mange aspekter af leverens arbejde, men i XXI århundrede var der plads til opdagelser. Så i 2000 blev det næste hormon produceret af kroppen opdaget.

Organernes struktur studerer anatomien, vævene histologien, orgelet fungerer fysiologien (normal og patologisk).

Med hensyn til leveren skal disse videnskaber betragtes som omfattende for at kunne forestille sig betydningen og universaliteten af ​​denne unikke kirtel af ydre og indre sekretion.

Kropsstruktur

I lang tid var der ingen ensartet nomenklatur af leverstrukturer, som længe har erkendt tilstedeværelsen af ​​fire lobes af forskellig størrelse: højre, venstre, caudate og square. Først i 1957 blev ordningen med strukturen af ​​den menneskelige lever foreslået af den franske anatomist Claude Quino vedtaget, hvor segmentet blev taget som strukturenhed.

Princippet om opdeling i segmenter er baseret på den generelle blodcirkulation, innervation og funktionen af ​​hvert element. Det vil sige, at hvert segment indbefatter en gren af ​​andenordensfartøjer fra både portalvejen og leverarterien samt en gren af ​​leverkanalen.

Vi begynder at overveje strukturen af ​​leveren fra dens port. Denne del af organet dækkes ikke af bughulen, da skibe, der kommer ind i leveren og passerer gennem det hepatoduodenale ledbånd (portalvein og leverarterien), såvel som nerverne i de parasympatiske og sympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, er bundtet her. Og gå ud af portens lymfekar og leverkanalen, som bærer levergalden enten ind i tyndtarmen eller i galdeblæren. Al denne "enhed" hedder portalsystemet i leveren.

Dette er en vigtig del af ikke kun leveren, men også kroppen, fordi der ikke er ledig plads i bukhulen, og en af ​​organernes patologi påvirker naboens funktion. For eksempel i et svangerskab i hovedet i svælg i bukspyttkjertelen ville et symptom være leverskade forårsaget af klemning af portalvenen. Det er muligt at afsløre en neoplasma på ultralyd uden at finde en patologi i portalsystemet.

Hvis du følger fra stor til lille, så er de største formationer, der udgør kroppen, aktierne. Der er fire af dem, og overveje dem mere detaljeret:

  1. Den rigtige lebe af leveren. Den største, fylder fuldstændigt den rigtige hypokondrium. Mest tilgængelige for en objektiv undersøgelse efter perkussion. Funktionelt, den mest aktive, så når patologi ændrer størrelsen signifikant. Den har en højde på 200-220 mm. Blod forsyning grene af bringe fartøjer i første række. Inkluderer 4 segmenter (SV-SVIII). Udstrømningen af ​​blod fra disse segmenter forekommer i den fælles leverveje;
  2. Venstre leveren af ​​leveren. Mindre end højre er dens højde 150-160 mm. Svarer til projektionen af ​​kroppen fra epigastrium og til venstre. Blodforsyningen ligner højre. Den består af to segmenter af venstre lobe (SII-SIII) og i øvrigt - firkantede og caudate segmenter. Udstrømningen af ​​blod fra disse segmenter forekommer i den fælles leverveje;
  3. Firkantet løbe i leveren - placeret på den nedre overflade af kroppen. Inkluderet i det segmentale apparat i venstre lob (SIV). Udvalgt anatomisk, har sin leverveje;
  4. Hale del af leveren. Placeret bag pladsen, som er adskilt fra leverens port. Inkluderet i det segmentale apparat i venstre lob (SI). Udvalgt anatomisk, har sin leverveje. Det er af interesse for kirurger, da det ofte er en kilde til tumorer, og dens placering gør operationen vanskeligere.

Som det kan ses, er leverens lobarstruktur bundet til udstrømningen af ​​væsker:

  • blod - alle leverlubber har en udstrømning i sin egen leverenve, som isoleres separat i den ringere vena cava;
  • gallsegmenterne har ikke anastomoser mellem leverkanalerne.

Fabric struktur

Den anden ordrens grene, som nævnt ovenfor, udgør segmenter. Yderligere forgrening fører til en mindre struktur - et segment af leveren. Det dannes af hepatocytter - leverceller. Disse celler, som hele leveren, er også unikke: de danner en hepatisk lobe så tyk som en celle (!). Placeret i form af en sekskant, vaskes de ydre poler med blandet blod fra leverarterien og portalvenen, de centrale udskiller renset blod i den centrale vene, og siderne vender imod det interlobulære rum gallen, der begynder sin vej langs den isolerede galde kanaliculi. Kapillærerne vasker den ydre del af leveren lobule har også en særlig struktur, hvorfor de kaldes sinusoider.

Desuden opsamles galgen fra rørene i galdekanalerne, som fra segmentdelene flettes sammen i højre og venstre lobar og danner den fælles hepatiske kanal. Det forbinder yderligere med den cystiske, der danner den fælles galdekanal. Som følge heraf opnås det nødvendige element i fordøjelsen (galde) i tyndtarmen. Denne funktion gjorde også leveren den største fordøjelseskirtel.

Forfatter: Pedko Nikolay Vasilyevich

Hvad er dimensionerne af normen og hvordan man bestemmer dem.

Leverens anatomi

Den første, der tænkte på at dele leveren i otte, funktionelt uafhængige segmenter, var en fransk kirurg - Claude Couinaud.

Klassifikation Couinaud.

Ifølge klassificeringen er Couinaud-leveren opdelt i otte uafhængige segmenter. Hvert segment har sin egen vaskulære tilstrømning, udstrømning og galdekanal. I midten af ​​hvert segment er der grene af portalvenen, leverarterien og galdekanalen. På periferien af ​​hvert segment af venen samles i levervejen.

  • Den rigtige leverveje deler den højre del af leveren i forreste og bageste segment.
  • Den midterste leverveje deler leveren i højre og venstre lobes. Dette plan strækker sig fra den ringere vena cava til galdeblærens fossa.
  • Halvmånebåndet adskiller venstre lobe fra den mediale sidesegment IV og fra sidesiden - segmentet II og III.
  • Portalvenen fordeler leveren i øvre og nedre segmenter. Venstre og højre portalvenen er opdelt i øvre og nedre grene, der skynder sig til midten af ​​hvert segment. Billedet er vist nedenfor.

Figuren viser lever segmenter, frontal view.

  • På den normale frontprojektion af VI og VII er segmenterne ikke synlige, da de er placeret mere end bagtil.
  • Den højre kant af leveren er dannet fra segmenterne V og VIII.
  • Selv om segment IV er en del af venstre lobe, er den placeret til højre.

Couinaud besluttede at opdele leveren i funktionelle termer i venstre og højre lever ifølge fremspring af den mellemste leverveje (Cantley line).

Cantley linje strækker sig fra midten af ​​galdeblærens fossa anteriorly til den ringere vena cava posteriorly. Billedet er vist nedenfor.

Segment nummerering.

Der er otte segmenter af leveren. Segment IV - undertiden opdelt i iva og ivb segmentet ifølge Bismuth. Nummering af segmenter med uret. Segment I (caudate lobe) er placeret efterfølgende. Det er ikke synligt på frontprojektionen. Billedet er vist nedenfor.

Aksial anatomi.

Et aksialt billede af leverens øvre segmenter, som adskilles af højre og mellemvejs og halvmåne ligament. Billedet er vist nedenfor.

Disse er tværgående billeder på niveauet af den venstre portåre.
På dette niveau adskiller den venstre portåre den venstre lob i de øvre sektioner (II og IVa) og de nedre segmenter (III og IV c).
Venstre portalåre ligger på et højere niveau end i den rigtige portalåre. Billedet er vist nedenfor.

Aksialt billede på niveauet af den højre portalåre. I dette afsnit deler portalvenen den højre lob i øvre segmenter ((VII og VIII) og nedre segmenter (V og VI).
Niveauet af den rigtige portalåre ligger under niveauet for den venstre portalåre. Billedet er vist nedenfor.

Det aksiale billede på miltenveneniveauet, som ligger under niveauet for den højre portalåre, er kun synligt i de lavtliggende segmenter. Billedet er vist nedenfor.

Hvordan opdele leveren i segmenter med aksiale CT-billeder.

  • Venstre lobe: lateral (II eller III) vs medial segment (IVa / b)
  • Ekstrapolere (tegne en imaginær) linje langs halvmånebåndet til sammenløbet af venstre og mellemvejsvejen i den inferiora vena cava (IVC).
  • Venstre vs højre lob - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolere linjen fra galdeblærens fossa op langs den mellemste leverenve til IVC (rød linje).
  • Højre lobe: anterior (V / VIII) vs bageste segment (VI / VII)
  • Ekstrapolere linjen langs den højre leverveje til IVC ned til leverens laterale kant (grøn linje).

For en mere præcis forståelse af leverenes CT-anatomi er nedenstående en video.

Tailed share.

Placeret på bagsiden. Den anatomiske forskel ligger i, at den venøse udstrømning fra kløften ofte oftere går direkte ind i den ringere vena cava. Blod tilføres også til lobe fra både højre og venstre gren af ​​portalvenen.
Denne CT-scanning af en patient med levercirrhose med højre lobs atrofi, med et normalt volumen af ​​venstre lobe og kompenserende hypertrofi af kaudatloben. Billedet er vist nedenfor.

Lidt om leveroperation

  • Det første diagram viser retsidet hepatektomi (segment V og VI, VII og VIII (segment ± I)).
  • Udvidet højre lobektomi (trissegmentomektomi). Segment IV, V og VI, VII og VIII (segment ± I).
  • Venstre side hepatektomi (segment II, III og IV (segment ± I)).
  • Udvidet venstre-hepatektomi (trissegmentektomi) (segment II, III, IV, V og VII (segment ± I)).

Mange kirurger bruger udvidet hepatektomi i stedet for trissegmentektomi.

Følgende diagram viser:

  • Højre posterior segmentektomi - segment VI og VII
  • Højre anterior segmentektomi - segment V og VIII
  • Venstre medial segmentektomi - segment IV
  • Venstre lateral segmentektomi - segment II og III

Nedenfor ses en anden illustration af leverfunktionens funktionelle segmentalatomi.

Segmentstruktur og anatomi af de hepatiske lobber

Leversegmenter kan have forskellige navne, men deres nummerering lyder altid det samme og betegnes med romerske tal. Den franske anatomiske kirurg Claude Maurice Quino foreslog først at dele kirtlen i stykker. Hans forslag var baseret på enheden af ​​blodcirkulationen og de enkelte funktioner i hver del af leveren. De største segmenter betragtes som forskellige størrelser. Der er fire af dem - højre, venstre, firkantede, tailed. Alle er godt set med ultralyd.

Anatomisk struktur og leverfunktion

Den største kirtel i kroppen vejer 1,5 kg. Ca. 85% består af hepatocytter. To rækker af sådanne celler danner trabecula. Deres kombination med andre cellulære forbindelser danner segmenter af leveren. Fra segmenterne dannes store aktier:

  • Højre - den største, placeret på højre under ribbenene. Med betændelse kan du mærke sine kanter med dine fingre, de stikker ud under costalbuen. Inkluderer 4 segmenter, hvorfra blod går ind i den fælles leverveje (OPV).
  • Venstre. Tykkelsen af ​​venstre lobe er meget mindre. Det er placeret i venstre epigastrisk. Består af to segmenter. Af disse indgår blod også OPV.
  • Square - placeret på bundfladen, refererer til det segmentale apparat på venstre side. Udstyret med en vene, gennem hvilken blod sendes til OPV.
  • Tailed - adskilt fra den firkantede tværgående rille, der ligger bag den. Betegner strukturen på venstre side af leveren. Udstrømningen af ​​blod forekommer i den fælles hepatiske vene gennem den lokale vene.

Alle lemmer i leveren er ansvarlige for udstrømningen af ​​væsker. Ud over blod er hepatiske sekretioner afledt af dem gennem individuelle tubuli, der er placeret mellem hepatocytterne.

Fordelingen af ​​leveren i segmenter hjælper lægerne under en ultralydsundersøgelse (eller ved hjælp af en anden kendt teknik) af dette organ.

Segmenter holdes sammen på grund af et antal ledbånd i peritoneum, der strækker sig fra muskelseptmen, som adskiller bukhulen fra brystet. Abdominalnetet loddes til leveren af ​​en tynd fibrøs membran. En kapsel af leveren, eller en glisson pose, er dannet fra denne skal. På grund af hendes krop har en konstant form. Leverbåndene har individuelle navne, er opdelt i suspendering og støtte. Den første gruppe omfatter:

  • Halvmåne - deler leveren i to dele.
  • Round bundle - placeret i bunden af ​​halvmåne.
  • Kronen er forbundet med blade af halvmånebåndet. Fastgør den ekstraperitoneale del af kirtlen til bagsiden af ​​underlivet.
  • Triangulære kanter koronar, har form af trekanter, fastgør kirtlen til pectoral septum.

Støttebåndene (hepato-gastric, 12 duodenal) forbinder den nedre overflade af kirtlen med den konkave kant af maven og den øverste del af tyndtarmen.

Hvorfor dele leveren i segmenter

Med ultralyd er alle dele af leveren tydeligt synlige. Takket være denne division er det lettere for lægen at beskrive leversygdommen, angive omfanget af problemområdet, hjælpe kirurgen med at planlægge en operation for at fjerne det irreversibelt berørte område.

Quino segment-segmenteringsordning

Da den anatomiske kirurg K.M. Kuino foreslog, at kolleger overvejer segmentets struktur af leveren, som ville tage højde for forgreningen af ​​blodkar, blev forslaget betragtet som den mest anatomiske. Porterne på portalvenen, aorta og galdekanaler har samme retning. Ifølge denne metode er jern betinget opdelt i to store dele, fem sektorer, 8 segmenter. De kaldes romerske tal fra jeg til VIII.

Venstre lobe

Den venstre del af leveren er tre sektorer, som er opdelt i dele:

  • lateral - har 2 segmenter (II, III);
  • paramedial - 1 segm. (IV divideret med a og b);
  • dorsal - 1 segm. (I).

Højre dele

Den højre del af leveren omfatter den laterale (VII, VI) og paramedial (VIII, V) del med sine segmenter.

Opdeling af aktier under hensyntagen til placeringen af ​​skibe

Quinos metode indebærer at dele leveren i øvre, nedre, forreste, bakre sektorer under hensyntagen til portalen og levervejerne. Der er i alt otte sådanne dele:

  • Tailed (I) - placeret bag den inferior vena cava, adskiller sig fra andre segmenter med muligheden for bilateral blodforsyning.
  • Venstre posterior-lateral (II) og anterior-lateral (III) - placeret til venstre for halvmånebåndet og arterien. Hvad angår BB er det andet segment øverst, det tredje - fra bunden.
  • Venstre øvre mediale (IVa) og nedre mediale (IVb) - firkantede del. Placeret mellem den mellemste og venstre hepatiske aorta.
  • Den midterste nederste del er rigtig. dale. (V) - placeret mellem den midterste og højre sidede arterie, under eksplosivets plan.
  • Den højre posterior-inferior (VI) er placeret til højre for den højre sidede aorta, under PVV.
  • Den højre bageste øvre del (VII) ligger over det eksplosive plan, til højre for højre hepatiske arterie.
  • Højre midterste øvre-forreste (VIII) - over BB, mellem højre og midteraorta.

Normalt er voksen tykkelsen af ​​højre lob 200 mm, den venstre er ca. 170 mm.

Hvordan opdele et organ i segmenter med aksiale CT-billeder

Leversegmenter på CT-billeder i aksial fremspring:

  • LD (venstre lobe) - 2 og 3 sektorer. En hjælpelinje fremstilles langs længden af ​​halvmånebåndet til krydsningspunktet for venstre og højre arterie (PA) i den nedre vena cava (IVC).
  • LD v. Højre - 4 a / b, 5 segment og 8. En linje løber fra den dæmpede galde langs den midterste arterie til IVC.
  • Højre side - foran 5 og 8, bageste 6 og 7 segmenter. En imaginær linje trækkes langs den højre arterie af leveren til den ringere vena cava under sidemarginen.

Beregnet tomografi hjælper med at vurdere kroppens funktionstilstand, for at afsløre tumorer, skadestedet, den infektiøse proces, blødning og andre patologiske tilstande.

Blodforsyning og innervation af leveren strukturer

Hver leverblomst modtager blod fra IV og aortakirtlerne. Begge skibe trænger ind i parenchymen gennem den tværgående sulcus (leverens port). Den arterie bevæger kun en tredjedel af blodet fra abdominal aorta. Men det er meget vigtigt, fordi det giver mere ilt end portåven. Sidstnævnte transporterer blod ikke kun med næringsstoffer, men også med toksiner fra organerne i mave-tarmkanalen (tarmen, milten, maven, bugspytkirtlen).

På grund af den dobbelte blodforsyning har kroppen høj beskyttelse mod forgiftning, har evnen til at opdele toksiner i sikrere forbindelser.

Levervæv har ikke nerveender, så det berørte organ gør ikke ondt. Den smertefulde fornemmelse vises kun, når leveren vokser i størrelse og strækker den fibrøse kapsel. Det er i hendes nerveprocesser. Innervation er også tilvejebragt af separate vagus nerver og phrenic nerve. Dens fibre gennem peritoneums solar plexus fortsætter til de hængende ledbånd. Partiklerne i nerveplexus er også placeret langs eksplosiverne og arterierne, og giver processer til de hepatiske galdekanaler.

Galdekanalens anatomi

De galde kanaler er opdelt i intrahepatisk og ekstrahepatisk. Den første er trægrene:

  1. Fra garnkapillarernes netværk dannes store galdekanaler (ZH).
  2. Derefter går de til de segmentale galdekanaler (FFA).
  3. SZhK udgør igen sin alsidige egenkapital ZHP.
  4. Sidstnævnte går ud over grænserne for et organ, fusionere, danner en fælles leverkanal (OP).

Den fælles leverkanal forbinder den cystiske, som fjerner galden fra blæren. Som et resultat dannes choledoch. Det sendes til den indledende del af tyndtarmen, hvor den smelter sammen med bugspytkirtelkanalen.

Vi studerer segmentets struktur af leveren - hvordan ser vores lever ud?

Leveren er det næststørste organ i menneskekroppen. Det spiller en vigtig rolle og påvirker metabolske og fordøjelsesprocesser, immunitet og akkumulering i kroppen af ​​nødvendige stoffer.

Leveren er i stand til hurtigt at regenerere og genoprette sin funktion. Leversegmenterne har et blodforsyningsnet. I hver af dem er der en central kanal, der fjerner galde.

Betydningen af ​​leveren

Leveren er en af ​​de største kirtelorganer. Dets hovedfunktioner omfatter deltagelse i fordøjelse, generel vitale aktivitet og metaboliske processer.

I menneskekroppen udfører den mange forskellige funktioner, og er derfor nødvendig for en normal eksistens. Dens størrelse og vægt på alle dele kan variere i mennesker afhængigt af alder. For eksempel er den gennemsnitlige levervægt i en voksen 1250-1700 g.

Denne kirtel er begrænset til følgende organer:

  • nedenfor - galdeblæren og tarmene;
  • ovenfor - lunger og membran
  • til venstre - blodårer og blodårer
  • forreste ribben;
  • bag - tarm og mave.

Hos spædbørn indtager dette organ et gennemsnit på 1/2 af bukhulen og 1/18 af hele kropsmassen. I en sund voksen bør jern ikke stikke ud over kanten af ​​ribbenene. Den har en homogen struktur, til vurdering af hvilken CT og MR anvendes.

Næsten hele leveren er lukket af peritoneum med undtagelse af bagoverfladen og porten. Dens parenchyma er dækket af en slidstærk kappe, også kaldet glisson kapsel.

Den anatomiske struktur af leveren er repræsenteret af:

  1. Peget forkant.
  2. Bulging tilbage.
  3. Lidt konvekse øvre sektor, der passerer gennem membranen.
  4. Konkave nederkant med furrows.

struktur

Den vigtigste levermasse består af hepatocytter, som danner lobuler. I lever af en voksen kan deres tal nå en halv million. Derefter samles lobulerne i et segment, derefter til en sektor, og kun derefter til aktier.

Organet er repræsenteret af funktionelle enheder, der også kaldes hepatiske lobber. De består af partikler - bjælker (to rækker af tilsluttede hepatocytter).

Alle bjælker har centrale vener og seks arterier og seks portalårer placeret omkring dem. De er forbundet med sinusoider - kapillarrør.

Leveren består af to typer celler: Kupffer-celler og hepatocytter. Den første celletype er ansvarlig for ødelæggelsen af ​​ubrugelige røde blodlegemer. Og hepatocytter kaldes epithelceller af en kuboid form, som er hovedorganet i et organ. De giver metabolisme, korrekt funktion af mavetarmsystemet og fremstilling af galde.

Leveren er opdelt i segmenter, forbundet med et kanalsystem.

Når man studerer dem, tages der hensyn til arterier, blodkar, portalårer og galdekanaler. Leversegmenterne er formet som en pyramide. De fartøjer, der forbinder dem, danner en triade.

segmenter

Humant lever består af 8 segmenter. De ligger i nærheden af ​​portområdet. Segmenter udvikles på grund af leverveje. Deres dannelse finder sted selv i perioden før fødslen, før fødslen. Det er derfor muligt at se, hvor mange segmenter af leveren der kan dannes, selv i fosteret.

Den anatomiske struktur af leveren består af højre, firkantede, venstre og caudate lobes. Kun højre og venstre lobes er synlige foran, og størrelsen af ​​højre er flere gange større end venstre. Den caudate lobe er i ryggen, og den firkantede lobe er tæt på leverens port.

Hidtil er leveringsfordelingen ifølge systemet af Dr. Quino, som blev foreslået til dem i 1957, oftest anvendt.

Strukturen af ​​venstre lobe, ifølge dette system, er repræsenteret af 4 segmenter:

  • Den caudate del ligger nær dorsal regionen.
  • Bagsiden er placeret i sammensætningen af ​​venstre sidezone.
  • Paramedian sektor front.
  • Kvadratisk segment, som er en del af den paramediske sektor.

Segmentstrukturen af ​​den samme højre lob består af paramedierne og laterale zoner, der hver omfatter 2 segmenter. Den laterale zone indbefatter øvre og nedre posterior segmenter, og paramedierzonen indbefatter midterste anterior-øvre og forreste-nedre segmenter.

Segmentstrukturen i leveren giver dig mulighed for hurtigt at identificere problemområdet eller neoplasma.

Desuden påvirker leverens anatomi dets aktivitet. På grund af tilstedeværelsen mellem skallets segmenter reduceres sandsynligheden for komplikationer, herunder efter operationen. Disse membraner spiller rollen som grænser mellem sektorer og segmenter af leveren, der ikke har kanaler og store fartøjer.

Den skematiske struktur af segmenterne

Et diagram over leverens struktur viser organets segmentstruktur: kaudatdelen, venstre laterale og mediale segmenter, de højre bageste og forreste lober. Caudate-delen har klare grænser, der adskiller den fra andre segmenter. Adskillelsen af ​​venstre laterale og mediale segmenter udføres af venøs ligament, og den sidste sektor adskilles af hepatporten.

Takket være den rigtige leverdel og den ringere vena cava adskiller 1. segmentet sig fra det syvende.

I den venstre hepatiske lobe findes der også segment 2 og 3. Deres størrelse og grænser skal være placeret på stedet. Det fjerde segment er en firkantet fraktion uden klare grænser. Det femte segment er placeret bag galdeblæren, og det sjette segment er under det. Så kommer det syvende segment, der når membranen. Det sidste, 8. segment fik navnet "reed".

Strukturen i leveren - hvad er segmenterne

Et af de vigtigste organer i den menneskelige krop er leveren. Leveren er et jern, der tjener til ekstern sekretion, der ligger i maven og udfører mange vigtige fysiologiske funktioner. Det er det største organ i den menneskelige krop, dens gennemsnitlige normale vægt i en voksen er fra 1250 til 1800 gram. Det er nødvendigt at opretholde leverens sunde tilstand, da det giver filtrering af blod fra forskellige toksiner, fremstilling af galde, dannelse af næringsstoffer, proteinsyntese med aminosyrer, emulgering (fordøjelse) af fedtstoffer, akkumulering af energiintensive stoffer og også evne til regenerering, hvilket ingen en anden krop. Systemet med hepatisk blodcirkulation er også specifik, da det har to medbringende kanaler og en udførelse.

Leverskema

I 1957 skabte den franske anatomist og kirurg Claude Quino et system til klassificering af dele af leveren, der blev kaldt segmenter.

Efter denne ordning kan vi skelne mellem to store løber i leveren - højre og venstre. Den rigtige er igen opdelt i to sekundære segmenter, kaldet kvadrat og caudate. Leveren er også opdelt i fem sektorer. Alle sektorer er monosegmentale (med undtagelse af det venstre paramediale). Den højre lob er således opdelt i det paramediale (der er 5 og 8 segmenter, SV og SVIII) og laterale (6 og 7 segment, SVI og SVII) sektorer og venstre segment - til det laterale (2 og 3 segment, SII og SIII), dorsal (1 segment, SI) og paramedial (4 segment, SIV). Nummerering sker med uret og bevares altid, når navne på segmenterne kan variere.

En parenchyma er et blødt væv, der består af celler med tynde vægge, en afrundet form eller en form med stump vinkler. De gamle grækere kaldte så leveren. Dette bløde stof kan opdeles i sektioner, der kaldes acini. Acinus er den del af parenchymen, der har en akse som portal-triade. Acini fra hinanden adskilles af de centrale vener af de hepatiske lobler, de mindste komponenter i levervævet. Portal-triadaksen består af leverarterioler, portræt venuler og flere galdekanaler. Leverbjælker, også kaldet trabeculae, er anastomoserende celler, mellem hvilke der er sinusoider, hvorigennem en blanding af venøst ​​og arterielt blod passerer.

Leveren har to overflader - øvre og nedre. Den første har en konveks form og støder op til membranen. Den nedre overflade er rettet ned og tilbage, har "bukser" på overfladen fra andre nærliggende indvolde. De to overflader er adskilt fra hinanden ved en skarp kant placeret nedenunder. Den største "enhed" af levervævet, som organet er sammensat af, kaldes loberne, der er fire af dem. Højre dele. Den største i størrelse optager hele rummet i den rigtige hypokondrium. Den højre lap er en af ​​de mest tilgængelige for studiet gennem percussion teknikker (ved at trykke). Det er mere aktivt, og derfor påvirker dets patologiske ændringer signifikant størrelsen. Normalt skal en højre voksen i en voksen nå en højde på 200-220 millimeter. Dens blodforsyning sker ved hjælp af skibene i at bringe den første ordres kanal. Opdelt i fire segmenter.

Venstre lobe. Størrelsen er mindre end højre, højden når normalt 150-160 millimeter. Blodforsyningsprocessen er identisk med processen i den højre del af leveren. Opdelt i to segmenter. Kvadratisk deling. Placeret i den nedre del af kroppen og er en del af det fjerde segment (SIV). Den caudate lobe er placeret bag den firkantede en, adskilt fra den ved hepatporten. Det er en integreret del af det første segment (SI). Tailed share. Det viser sig ofte at være tumorernes placering, og dets geografi er svært for kirurgisk indgreb. Løvstrukturen i leveren er direkte relateret til strømmen af ​​galde og blod. Alle leverlober har deres egen vene, hvor blodudstrømningen opstår.

Segmenter kaldes som følger:

  1. Venstre posterior lateral segment;
  2. Venstre anterolateralt segment;
  3. Det fjerde segment er opdelt i to segmenter - venstre øvre mediale og venstre nedre mediale;
  4. Højre anterior segment;
  5. Højre posterior segment;
  6. Højre posterior segment;
  7. Højre anterior segment.

SI kaldes også kaudatloben. Fra SII og SIII er den adskilt af det venøse ligament, fra SIV ved de hepatiske porte. Hale delen af ​​SVIII er adskilt af en vena cava, der er placeret i den nedre del af leverens hulrum og i leverenes mund. SII er placeret i den nedre kaudale del af venstre hepatiske lobe, SIII - i den øvre kraniale del af venstre lob. I midten af ​​begge segmenter er porterne af portalvenen. SIV kaldes også firkantet lobe. Det er adskilt fra det tredje segment af et rundt hepatisk ledbånd og fra den første - ved hepatporten. Der er næsten ingen grænser, der adskiller SIV fra komponenterne i højre lob. En grov guide kan tjene som galdeblærens seng samt den gennemsnitlige leverveje.

En endnu mindre del af leverenes struktur er lobulaerne, der dannes af hepatocytter, leverceller. Tykkelsen af ​​lobule er kun en celle. Diagrammet af lobule er en figur på seks ansigter, hvis ydre dele vaskes med blod fra portalvenen og leverarterien, mens de dele, der er placeret i centrum, udfører funktionen ved at ekstrahere blod, der er fri for toksiner. De dele af hexagonen, der står over for mellemrummet mellem lobulaerne, producerer galde, som så kommer ind i de isolerede galdekanaler. Kapillærerne, der vasker ydersiden af ​​de hepatiske lobulaer, har en atypisk struktur, hvorfor de kaldes sinusoider. Galde fra kanalen kommer ind i kanalerne og danner en fælles. Gennem den går alt, hvad der kræves til fordøjelsen, til tyndtarmen. I leverens lobule er der betinget tre felter: mellemliggende, perifere og centrale. Hjerteflodens centrum er levervejen, og i periferien er portalfeltet. Hepatiske lobuler har en særlig struktur. Dens struktur omfatter følgende komponenter:

  • Leverplader, også kaldet radiale rækker af leverceller;
  • Central vener, der skyldes fusion af sinusformede hæmokapillærer;
  • Sinusformede hæmokapillarier placeret inde i lobulerne og mellem bjælkerne i leveren
  • Kapillærer, der udfører galde, som er placeret inde i bjælkerne i leveren og mellem de to rækker af hepatocytter;
  • Rummet i form af et mellemrum mellem bjælkerne i leveren og sinusformede hæmokapillarier, også omtalt som Disis perisinusoidal rum.

Ultralydsundersøgelse af leveren

Der er flere måder at studere levervæv på. Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative og effektive metoder til vurdering af størrelsen af ​​et organ, der opdager både ondartede og godartede ændringer, den inflammatoriske proces og andre patologiske processer. Ifølge resultaterne af diagnose og afkodning kan du forstå levers tilstand, samt gennemføre rettidige medicinske procedurer. Ultralydundersøgelse er oftest ordineret til patienter, der har kronisk leversygdom, såvel som for folk i alderdommen, da de ofte har negative ændringer i leverenvæv.

Desuden er ultralyd foreskrevet for følgende symptomer:

  1. Gul skygge af slimhinder, øjensclera og hud;
  2. Mørkning af urin og afklaring af fæces;
  3. Langsigtet brug af potente stoffer;
  4. Eksponering for ioniserende stråling;
  5. Behandling gennem kemisk terapi;
  6. Smerter og ubehag i højre side af bukhulen
  7. Tyngde efter at have spist
  8. Trauma abdominal væv.

Normale aflæsninger og leverstørrelse med ultralyd

Kun en specialist kan dechiffrere resultaterne af ultralyd. Der er fælles standarder og størrelser af en sund lever, såvel som dets struktur. I kroppens normale funktion er der en homogen struktur, lige skarpe kanter. De vigtigste kriterier, der overvejes, når dechiffreringen er anteroposterior (sagittal) størrelse samt tykkelsen af ​​levervævet. Hos børn og voksne er tallene forskellige. Tykkelsen af ​​den højre lob i voksne spænder fra 11 og en halv centimeter til 12 og en halv, anteroposterior størrelsen når 15 centimeter, jo større betragtes som en afvigelse fra normen. Tykkelsen af ​​venstre løv skal ikke være mere end 7 centimeter, sagittalstørrelsen er tilladt op til 10 centimeter. En ultralyd tager også højde for leverens samlede størrelse. Den normale sats hos voksne er 14-18 centimeter lang og 20-23 centimeter bred.

Hos børn fra 1 til 3 år er den højre mid-klavikulære måling ikke mere end 5 centimeter, medianen er ikke mere end 4 og den venstre skrå er ikke mere end 3. ældre end 13 og derover - 10 centimeter. Median linjen hos børn fra 3 til 7 år - 5 centimeter, 7-12 - 7 centimeter, ældre end 12 - 9. Den venstre skråmåle i børn fra 3 til 7 år når 4 centimeter, fra 7 til 12 til 6 centimeter, og de ældre end 12 til 8 centimeter.

Forskellen mellem loberne skal være mindst et og et halvt centimeter. Et mindre antal angiver sandsynligheden for kræft, kronisk hepatitis eller cirrotisk vævsændringer. Også en vigtig parameter til vurdering af leverens tilstand er ekkogenicitet, som bør være gennemsnitlig hos en sund voksen. Lav ekkogenicitet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tæt struktur af tumoren og højt på væskeformet neoplasma. Specialisten betaler mest opmærksomhed, når man afkryger resultaterne af diagnostik til tilstanden af ​​højre lob. Vertikale dimensioner tages ikke i betragtning, da sådan måling er vanskelig at lave. Det er også vigtigt at tage hensyn til indikatorer for gallekanal, arterie og portalveje i leveren. I en voksen er diameteren af ​​galdekanalen normalt ca. 7 millimeter, arterien er ikke mere end en halv centimeter, og venerne er et og et halvt centimeter.

Følgende bivirkninger kan detekteres ved hjælp af ultralyd:

  • Den lille størrelse af et bestemt sted, hvilket indikerer sandsynligheden for en cirrhotisk celleændring på grund af udskiftning af sundt fibervæv;
  • Heterogen overflade af leveren, som forekommer som følge af øget granularitet; det indikerer også udskiftning af normale leverceller med fibrøse celler; årsagen kan være organisk fedtdystrofi, forgiftning gennem medicin eller alkohol;
  • Forskellige neoplasmer, der kan forekomme som følge af helminthisk invasion, onkologisk proces eller ophobning af pus;
  • Øget diameter af galdekanalen, som kan indikere kolelithiasis, kronisk inflammation i galdeblæren, tumorprocessen;
  • Forstørret leverveje kan skyldes cirrose;
  • En godartet neoplasma (for eksempel en akkumulering af blodkar), som kan være enten lille eller meget stor; forekommer hos børn og voksne;
  • Øget venøs diameter, som kan indikere udviklingen af ​​cirrose eller Budd-Chiari syndrom;
  • Neoplasmer i form af knuder, hvis årsag kan være en cirrhotisk proces, dannelsen af ​​metastaser og kræft tumorer;
  • En enkelt forsegling i levervævet, hvilket indikerer starten på onkologisk proces.

Årsagen til stigningen i størrelse er oftest hepatitis, kræft, cirrose. Morfologiske ændringer i leveren væv kan også indikere hjertesvigt, blodsygdomme og arvelige sygdomme.

Beregnet tomografi af leveren

CT bruges også til at studere levertilstanden (computertomografi). Det giver dig mulighed for at identificere næsten alle alvorlige morfologiske ændringer i et tidligt stadium af deres udvikling:

  1. Cyst og polycystisk;
  2. Trombose og obstruktion af portalvenen;
  3. Purulent uddannelse,
  4. Fedt degeneration;
  5. Levercirrose;
  6. Onkologisk proces;
  7. Hepatitis, lymfom.

Leverens normale størrelse langs længderetningen er fra 250 til 300 millimeter. Højre af venstre løv skal ikke være mere end 150-160 millimeter, højden af ​​den højre lap bør ikke være mere end 200-220 millimeter. Indikatorer, der indikerer en sund lever:

  • Højere tæthed af leverhulrummet end de tilstødende organers hulrum (galdeblære, pancreas eller milt);
  • Let påviselig portalåre, galdekanal og leverveje;
  • I strukturen af ​​de hepatiske lobula er der ikke påvist nogen leverarterie eller galdekanal.

Følgende indikatorer kan være tegn på patologiske ændringer:

  1. Mørkningsområdet med vel synlige grænser, vævet har en bølget overflade, hvilket indikerer en godartet neoplasma (for eksempel en cyste, hemangiom); de er karakteriseret ved lille størrelse og langsom udvikling;
  2. Den mørke del af stoffet med ribbet, sløret eller ujævne kanter, hvilket indikerer en ondartet neoplasma; dette kan være stort og vokse hurtigt;
  3. mere mættet farve på visse dele af leveren, forsvinden af ​​nogle kanaler eller fremkomsten af ​​nye, hvilket betyder sygdommen i galdekanalen eller kredsløbssystemet.

Strukturen af ​​leveren efter segment: Quino-skema, anatomi af venstre og højre lob

I antikken, ifølge præsentationen af ​​forskellige nationer, var denne krop en beholder af ondskab eller grådighed og mod eller skønhed. På nogle sprog falder navnet på denne krop sammen med ordet "center". Dette kan forklares ved, at det er den største indre organ for en person. Og det er placeret næsten i "center of man": i forhold til kroppens grænser og dybt inde i den. Og det deltager i 97% af små og store processer i kroppen.

Leveren er et organ, hvor interkonversionen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, neutralisering af gifter, dannelse af forskellige stoffer. Denne kirtel er hos alle hvirveldyr og nogle hvirvelløse dyr.

Hvor er leveren?

Orgelet er placeret under skillevæggen, der deler brystet og bughulen, membranen. Hoveddelen af ​​leveren er placeret til højre for bughulen, bag ribbenene. Vedhæftet til membran, halvmåne og koronarligamenter.

Leveren er omgivet af en fibrøs membran. Smerte receptorer er placeret på denne shell, og ikke på selve kirtlen. Du kan kun føle smerte, når skallen (kapslen) strækker sig.

Jern har 2 overflader. Diaphragmatic vendt op og frem, konveks. Visceral konkav, rettet ned og tilbage, har riller fra de tilstødende organer.

Hvor mange segmenter er quino?

Før udseendet af et kredsløb med segmenter i leverens anatomi blev organet opdelt i en halvmåne ligament i 2 lobes, ulige i størrelse, højre og venstre.

Baseret på adskillelse af blodkar og galde kanaler og under hensyntagen til funktionaliteten har en række forskere foreslået en klassificering af leveren med opdeling i lobes, sektorer og segmenter. Den mest anvendte divisionsordning foreslået i slutningen af ​​50'erne i det sidste århundrede var Quino (Couinaud).

Behandling af leverens struktur efter segment er fuldt berettiget. Segmentet har relativt autonom blodforsyning og udstrømning af galde, det er tilstrækkeligt forsynet med nervefibre til at kommunikere med centralnervesystemet. På grund af dette kan et sådant område betragtes som en strukturel enhed af kirtlen.

Hvad ser en ultralyd, CT-scan, MRI ud?

Fordelingen af ​​leveren i segmenter er vigtig for diagnosticering af fokalændringer i sit væv. Det er umuligt at afgøre på den ydre overflade, hvor der er, og hvor mange segmenter i leveren er umulige, da der ikke er nogen visuelle grænser for disse områder udenfor organet.

Ifølge ordningen om opdeling af leveren i segmenter udføres enhver hardwareforskning af orgelet: ultralyd, CT, MR.

Andre referencepunkter anvendes:

  • galdeblæren;
  • inferior vena cava;
  • 3 leverveer, der strømmer ind i den nedre vena cava
  • riller mellem segmenter.

Til ultralydsundersøgelser af hele kirtlen er der behov for flere scanninger af en anden retning: dette skyldes strukturelle egenskaber i patientens krop og evnen hos sensorerne til scanningsudstyret.

Ultralyd er den mest almindelige, sikre og overkommelige metode til undersøgelse.

Ultralyd vil hjælpe med at identificere:

  • feddystrofi;
  • hepatitis;
  • skrumpelever;
  • kredsløbssygdomme i kirtlenvæv.

Ultralyd er en grundforskningsmetode. Hvis der opdages en alvorlig patologi ved ultralyd, kan yderligere undersøgelser ordineres til patienten: MR, CT.

Magnetisk resonans og computertomografi, mere informative diagnostiske metoder sammenlignet med ultralyd. Dette gælder især for differentiel diagnose.

Begge metoder giver os mulighed for at opnå en tredimensionel model af organet. Med flere sektioner på CT og MR er det muligt at undersøge leveringssegmenterne detaljeret, og diagnosens nøjagtighed er forbedret.

Beregnet tomografi er en metode baseret på røntgenstråler (og patienten modtager en vis dosis stråling), MR er baseret på atommagnetisk resonans (sikkert er der ingen stråling).

  • at detektere tumorer, herunder maligne
  • med abscesser;
  • med parasitære sygdomme
  • at vurdere tilstanden af ​​kroppen før operationen.

I en række sygdomme foretrækkes en hurtigere diagnostisk metode - CT.

Indikationer for lever CT:

  • afklaring af diagnosen
  • vaskulære lidelser;
  • abdominal traume;
  • infektiøse og inflammatoriske processer.

Når man vælger en MR- eller CT-scanning, tager lægen hensyn til kontraindikationer: computertomografi har flere af dem, da metoden er forbundet med røntgenbestråling.

Anatomi af venstre lobe

Ifølge Quino's klassificering er der 4 segmenter i højre og i venstre venstre lebe. Portalvenen fordeler leverens lobes i øvre og nedre, forreste og bageste segmenter.

Foruden Quino arbejdede andre forfattere også på klassificeringen, så navne på segmenter kan variere i forskellige kilder, hvilket ikke er vigtigt.

Mellem de langsgående riller på den viscerale overflade bag leverens port (den tværgående rille, gennem hvilken portalvenen kommer ind) er det første segment. Det er ikke synligt på den membranoverflade.

Segment II. Venstre lateral øvre. I nogle kilder findes der et andet navn: den venstre laterale posterior. At en genstand har forskellige navne angiver ikke en modsigelse. Disse uoverensstemmelser er relateret til kroppens rumlige form. Ordene "posterior", "anterior", "lateral" bruges til at afklare placeringen af ​​et segment.

Segment III. Venstre lateral nedre. I litteraturen kaldes det undertiden midterste venstre front.

4. lever segment. Venstre medial. Bismuth (N. Bismuth) i 1982 foreslog at dividere segment IV i IVa og IVb: venstre øvre mediale og nedre.

Højre lobe ordning

I højre lag er segmenterne nummereret som i venstre side.

Segment V. Højre front nederst. Navnet "højre mediale nedre anterior" kan forekomme.

6. lever segment. Højre front øverst. Han er den rigtige ekstreme nedre bageste.

7. lever segment. Højre bageste bund. Eller højre lateral øvre ryg.

Segment VIII. Højre bageste top. Den viscerale overflade giver mere information, da portens porte og hovedkarrene er synlige der. Men hvor er det 8. segment af leveren, vil den viscerale overflade ikke vise. Det er kun synligt på den membranoverflade.

Hvor er halen og firkanten?

Før udseendet af segmentets struktur af leveren blev orgelet opdelt i lober. Og der var 4 af dem. Højre, venstre, tailed og square. Sidstnævnte blev betragtet som 2. ordrefraktioner i højre lob. Ifølge Quino hører begge lobes til venstrefløjen. Der er ingen grund til ikke at overveje caudat eller kvadratisk løbe i leveren som et segment: de opfylder fuldt ud kriterierne for klassificering.

Leverfunktion

I begyndelsen af ​​artiklen blev det allerede nævnt, at leveren er involveret i de fleste af de processer, der forekommer i kroppen.

Kort om de vigtigste funktioner i leveren. Disse omfatter:

  1. Homeostatiske. Giver konstant blod sammensætning, regulerer indholdet af stoffer, der kommer ind i blodet fra mad.
  2. Metabolisk. I den menneskelige lever syntetiseres og nedbrydes proteiner, kulhydrater og fedtstoffer, som er vigtigst for vital aktivitet.
  3. Ekskretionsorganerne. Udskillelse tilvejebringes ved udskillelse af galde. Slutprodukterne af stofskifte og giftstoffer fjernes fra kroppen med galde.
  4. Beskyttende. Det består i at neutralisere og forhindre indtræden i blodet af stoffer, der er skadelige for kroppen.
  5. Depositaren. Leveren er et depot af forskellige stoffer, der er vigtige for kroppen: glykogen, lipider, vitaminer, mikroelementer.

Overtrædelse af nogen af ​​disse funktioner medfører alvorlig sygdom.

konklusion

Tilgangen til undersøgelsen af ​​leveren og dens patologier i lyset af segmentets struktur af dette fordøjelsesorgan er blevet en klassiker.

Schema foreslået af Quino, er blevet anvendt med succes i hepatologi. I overensstemmelse hermed er leveren opdelt i 2 lober, 5 sektorer og 8 segmenter.

Leverkirurgi og terapi bør være baseret på kendskab til organets fysiologi. Højteknologisk moderne diagnostik har brug for velstrukturerede data. Brugen af ​​Quino's klassificering gør det muligt at opnå sådanne data.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad er en lever til?

Hepatitis

Leveren kaldes retmæssigt butikken for at udføre biokemiske reaktioner i kroppen. På skuldrene ligger en stor byrde for ansvaret for at deltage i mange processer. Det er kroppens største organ - dets vægt kan nå et og et halvt kilo.

Pulsering i leveren

Symptomer

Ubehag og pulsering af leveren indikerer, at den er forøget. I sig selv kan kroppen ikke blive syg, fordi den ikke har nogen nerveender. Smerte receptorer er placeret i sin shell. Omrøring i højre side og bankende smerte indikerer patologiske processer.

Hvorfor opstår ubehag i den rigtige hypokondrium og hvad skal man gøre?

Kostvaner

Et sådant fænomen som smerte i højre side er velkendt ikke kun for voksne, men også for børn. Det kan forekomme på grund af fysisk overbelastning, underernæring og en række sygdomme i indre organer.

Leverundersøgelse - diagnostiske metoder og analyser

Analyser

I vores tid er leversygdom meget mere almindelig end for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien i dette organ - raffinerede, fedtfattige fødevarer, stillesiddende livsstil, der tager forskellige lægemidler, seksuel frihed, invasive kosmetiske procedurer og kirurgiske manipulationer.