Vigtigste / Symptomer

Hvad er leverabces: symptomer, årsager og behandling

Symptomer

Hvad er det? En leverabces er et begrænset hulrum i et organ med forskellige størrelser og fyldt med pus. I de fleste patienter diagnostiseres en brystsygdom som en sekundær sygdom, det vil sige, det skyldes den negative påvirkning af andre patologier. Patologi opdages oftest hos personer fra 30 til 45 år, hos børn sker det i meget sjældne tilfælde. Prognosen for sygdomsforløbet er altid meget alvorlig, og patientens fuldstændige genopretning afhænger af en række samtidige patologiske faktorer.

Leverabscess er en farlig sygdom. Med en enkelt purulent læsion observeres den positive effekt af behandlingen hos næsten alle patienter, men selvfølgelig, hvis terapien blev udført rettidigt. Og flere purulente formationer af leveren er ofte dødelige.

årsager til

Hvad er det? Leverabscess er mere modtagelig for ældre mennesker, der lider af inflammatoriske sygdomme i fødevare- og hepatobiliærsystemet i lang tid. Årsagen til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba).

Afhængig af infektionsvejene skelnes disse former for leverabcesser:

  • cholangiogen - infektionen kommer ind i levercellerne fra galdevejen;
  • hæmatogen - infektionen spredes gennem blodbanen gennem kroppens kar
  • kontakt og posttraumatisk - forekommer efter åbne og lukkede mavesmerter;
  • kryptogene - kilden til infektion er ikke installeret.

Bakteriel mikroflora er årsagen til sygdommens udvikling i 50% af alle tilfælde. Streptococcus, stafylokokker og en blanding af mikroorganismer detekteres ved bakteriel kultur.

Ifølge ICD-10-kodningen (den internationale kodning af sygdomme i den tiende revision), krypteres leverabcessen i henhold til afsnit K75.

klassifikation

Leverabcesser er opdelt i følgende grupper af arter.

  1. Primær og sekundær.
  2. Kompliceret af den suppurative proces eller ikke kompliceret.
  3. Enkelt og flere.
  4. Pyogen og amoebisk.

Komplikationerne omfatter forskellige atypiske fænomener, der forekommer med undertrykkede områder. Først og fremmest er det sepsis, purulent perikarditis, empyema. Den samme sygdom kan have komplikationer i form af subphrenic abscess, og sidstnævntes gennembrud i pleurale eller bukhule.

Symptomer på leverabscess

I leverabscess kan de vigtigste symptomer manifesteres som følger: høj kropstemperatur;

  • konstant, smertende, kedelig, giver til højre skulder, scapula;
  • hepatomegali, kuldegysninger, "gåsebumper" 2-3 gange om dagen;
  • nedsat appetit, kvalme, opkastning muligt;
  • en signifikant stigning i pulsfrekvensen
  • smerte i fremspring af leveren,
  • hurtigt vægttab på grund af forgiftning og dyspeptiske lidelser;
  • gul hud, sclera, mørk urin, salgetegment.

Symptomer på en så alvorlig patologi kan ledsages af blodforgiftning og kramper. Patienten er i de fleste tilfælde akkumulering af væske i bukhulen, med det resultat, at maven stiger signifikant i størrelse (dette er især mærkbart på baggrund af stærk tyndhed på grund af vægttab under forgiftning).

Amoebisk leverabces

Sygdomme forårsaget af Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er hovedsagelig udbredt i lande med varme og tropiske klimaer: Asien, Afrika og Sydamerika, hvor amaløse abscesser tegner sig for 80-90% af purulente læsioner i leveren.

Det forårsagende middel findes i tre former:

I amebic tarmsygdom opstår leverskader ifølge forskellige kilder i 1-25% af tilfældene. Imidlertid er åbenlyse intestinale manifestationer i amebias måske ikke.

diagnostik

Det første skridt i diagnosen leverabscess er en grundig undersøgelse af en læge. Det kan afsløre en stigning i leveren (palpation), gulsot (for eksempel i form af gul hud eller øjne), hurtig hjerterytme og svedtendens i huden. For at identificere en leverabscess ordinerer lægen blodprøver. Resultaterne viser sædvanligvis en signifikant stigning i koncentrationen af ​​leukocytter i blodet på grund af samtidig bakteriel infektion, og inflammatoriske parametre, såsom proteinet i den akutte fase af CRP, øges også.

Lægen kan ordinere andre undersøgelser:

  • Voksende bakterier fra en blodprøve i 50% af tilfældene kan detektere mikroben, der er ansvarlig for udseendet af en leverabces. Materialet til undersøgelsen er taget ved at punktere abdominalen og ekstraher væske fra det berørte leverområde. Derefter sendes prøven til mikrobiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​bakteriekolonier, aerob og anaerobe bakterier. Det anbefales ikke at tage prøver af abscessindhold fra tidligere lagt dræning.
  • Under radiografi i fremspringet af leveren afsløres et hulrum med et niveau af væske (pus) og en gasboble over den. Det er også muligt at identificere nogle reaktive forandringer på organets side af højre side af brystkaviteten - høj stilling og begrænsning af membranets kuplens bevægelighed, væske i pleurhulen, tegn på lungebetændelse i højre lunge. Disse røntgen-symptomer er ikke karakteristiske for leverabces, men deres tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om den patologiske proces i leveren.
  • Beregnet tomografi eller ultralyd giver dig mulighed for at visualisere rummet med en purulent væske i leveren sammen med samtidig edeem. En erfaren specialist skal skelne leverabscess fra mulige tumorer eller cyster.

Andre laboratorietests kan afsløre en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og enzymer i leveren. Med denne sygdom er hepatocytter beskadiget, som i dette tilfælde frigiver stoffer i blodet, der er indikatorer for deres skade.

Leverabcesbehandling

I tilfælde af en ukompliceret proces giver behandlingen en god chance for genopretning. Hvis komplikationer udvikler sig, bliver prognosen ugunstig, og sandsynligheden for døden stiger.

Lægemiddelterapi

I tilfælde af pyogene bakterieabcesser indgår antibiotikabehandling i den komplekse behandling. Som regel supplerer den kirurgiske metoder til dræning af abcessen.

Isoleret brug af konservativ behandling udføres sjældent kun i tilfælde, hvor patienten ikke undergår kirurgi eller når han har flere abscesser, der ikke kan fortrydes. I disse tilfælde kræver patienter mange måneders antibiotikabehandling med konstant og omhyggelig overvågning for udvikling af komplikationer. Ofte foreskrives antibiotika udover kirurgisk behandling.

Før man får resultaterne af at såge blod eller indholdet af abscesshulen og bestemme typen af ​​patogen, ordinerer lægerne bredspektret antibiotika - carbapenemer, tredje generationens cephalosporiner og metronidazol. Efter at have modtaget resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse, ændres behandlingen ved at ordinere lægemidler baseret på bestemmelse af følsomhed over for dem. Varigheden af ​​antibiotikabehandling kan variere fra 6 uger (med en enkelt og godt drænet abscess) til 3 måneder (med flere leverabcesser).

  • I tilfælde af amebisk leverabces klarer 90-95% af patienterne at opnå opsving uden kirurgisk indgreb. De ordineres medronidazol. I de fleste patienter sker forbedring inden for 72-96 timer. I tilfælde af ineffektivitet af metronidazol anvendes chlorquin, til hvilket emetin eller dihydroemetin undertiden tilsættes. Efter en vellykket behandling af amoebisk abscess foreskriver læger dyloxanidfuroat, som ødelægger amoebæ i tarmene.
  • I tilfælde af svampabcesser udføres systemisk antifungal behandling. Denne behandling er i tillæg til den kirurgiske dræning af abscesshulen. Læger foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

Foruden antibakteriel eller antifungal behandling kan patienter med leverabces have brug for infusionsterapi (for at korrigere vandelektrolytbalancen), smertestillende midler og eliminering af næringsstofmangel.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemidlet i 4 til 6 måneder, eller hvis der er komplikationer af akutte medicinske grunde.

  1. Perkutan dræning af leverabces - to gummi rør indføres i abscesshulen, en væske indeholdende antibiotika fodres ind i en, og indholdet kommer ud af det andet. Proceduren er lang og tager 3-4 dage;
  2. Laparotomi - midterste del af bukhulen. Det udføres i nærvær af flere leverabcesser eller udviklingen af ​​komplikationer. Leveren bringes ind i det kirurgiske sår, hulrummet af alle abscesser åbnes, indholdet af dem suges af en speciel anordning, et aspirator. Det tomme, tørrede hulrum udskæres til et sundt organvæv og suges derefter.

Husk at det er forbudt at bruge folkebehandling for denne sygdom.

diæt

Med den etablerede diagnose af mad bør være forsigtig, med undtagelse af fedtholdige fødevarer. Fødevarer bør ikke lægge pres på kroppen selv, galdekanalerne og mavetarmsystemet. Du skal vælge fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer. I den postoperative periode skal mad rengøres, du skal spise i små portioner.

Komplikationer og forebyggelse

Leverabces er skræmmende netop på grund af dets komplikationer. Så i tilfælde hvor behandling ikke er startet på det rigtige tidspunkt, et gennembrud i abscessen, kan blødning forekomme, hvilket også kan udløse blodinfektion.

Som et resultat af et gennembrud kan peritonitis danne (en inflammatorisk proces, der finder sted i bukhulen), pleural epinema (når pus akkumuleres i brysthinden pleurale regionen), og også leverabsemembranen kan åbne og pus sandsynligvis falder ind i regionen af ​​følgende organer:

  • i bukhulen
  • tarme;
  • perikardiepose;
  • bronkier.

Den primære forebyggelse af forebyggelse af leverabcesser er forebyggelse og rettidig kompetent behandling af sygdomme, som påvirker forekomsten af ​​abscess. Parasitiske former advares ved overholdelse af personlig hygiejne, hygiejnebestemmelser hos cateringvirksomheder.

Leverabces

En leverabces, som enhver anden abscess, er en begrænset ophobning af pus i leveren, som skyldes bakterier, parasitter eller svampe. Forvirre ikke en absces med en cyste, i hvilken væske akkumuleres.

Leverabser manifesterer sig som smerte i den rigtige hypokondrium og symptomer på infektiøs forgiftning. Valget af behandling afhænger af sygdommens ætiologi, størrelsen og antallet af sår.

Hvad er en leverabces?

Mange mennesker ved ikke, hvad leverabscess er, de forvirrer ofte denne sygdom med en cyste. Leverabces er en samling af purulent væske, der er begrænset af fibrøst væv, forårsaget af bakteriel, parasitisk eller svampeinfektion. Purulent væske består af leukocytter, døde celler og mikroorganismer, det skabes, når kroppen kæmper for infektionen.

Klassificering af leverabcesser

Der er mange klassificeringer af leverabcesser.

Ifølge antallet af sår isoleres enkelt (ensartet), multiple og miliære abscesser.

Ved lokalisering udskilles abscesser placeret i højre, venstre eller begge leveflåder.

Ved arten af ​​patogenet indgår abscesserne i:

  • Bakteriel (pyogen).
  • Parasitisk (oftest - amoebisk).
  • Fungal.

I klinisk forløb isoleres akutte og kroniske leverabcesser.

grunde

En pyogen infektion kan komme ind i leveren parenchyma på følgende måder:

  • Gennem portalvejsystemet (portalvej) - med udvikling af komplikationer af inflammatoriske sygdomme i bukhulen (for eksempel appendicitis, diverticulitis, Crohns sygdom).
  • Gennem galdekanalerne (galdeveje) - med betændelse i galdekanalerne (cholangitis) eller deres obstruktion.
  • Gennem systemet af leverarterien (arteriel vej) - med sepsis.
  • Gennem direkte kontakt med den betændte galdeblære (kontaktvej).

Derudover kan leverabces udvikle sig, når et hæmatom opstår efter en skade eller en cyste, samt efter en biopsi og andre medicinske procedurer i leveren eller galdevejen.

Før den udbredt anvendelse af antibakterielle lægemidler var inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, nemlig akut blindtarmbetændelse, hovedårsagen til leverabcesser. Blodet, som strømmer ind i tarmene, kommer ind i portalvenen og passerer gennem leveren. Når appendicitis som en komplikation kan udvikle pylephlebitis - inflammation i venerne, der kommer fra appendiks. Det er gennem venerne, at smitten kommer ind i leveren og forårsager dannelsen af ​​sår der.

Efter indførelsen af ​​antibiotika i klinisk praksis dannes de fleste pyogene leverabcesser galde ved obstruktion af galdevejen forårsaget af calculus, pankreas tumorer, cholangitis og andre sygdomme.

I udviklingslande er amøbeabscesser i leveren forårsaget af parasitten Entamoeba histolytica mest almindelige. Denne amoeba er en enhjørlig parasit tilhørende protozoer.

Svampabces udvikler oftest hos mennesker med svækket immunitet.

Der er flere patogener, der fører til leverabces.

bakterier:

  • Escherichia coli
  • Bacteroides
  • Enterococcus
  • Klebsiella neumonia
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus

parasitter:

svampe:

Pyogeniske og svampeabser i leveren, forårsaget af et enkelt patogen, er meget sjældne. Som regel findes flere typer bakterier i purulentvæsken, og i de fleste tilfælde kombineres en svampeinfektion med en bakteriel infektion.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle leverabcesser:

  • Rejser til lande, hvor amoebisk infektion er almindelig.
  • Alder over 70 år.
  • Onkologiske sygdomme, diabetes mellitus og sygdomme, der svækker immunsystemet.
  • Levercirrose.
  • Mandlige køn (leverabcesser er 2 gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder).
  • Corticosteroider og kemoterapi lægemidler, protonpumpe inhibitorer.
  • Alkoholmisbrug.
  • Aflivning af kroppen forårsaget af ernæringsmæssige mangler.

symptomer

De fleste symptomer på pyogene leverabcesser er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen og er ikke-specifik.

De mest almindelige tegn på pyogen leverabces er:

  • Øget temperatur ses hos mere end 80% af patienterne.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium - hos 53% af patienterne.
  • En stigning i leverens størrelse - 47%.
  • Vægtreduktion - 27,7%.
  • Kvalme og opkastning - 25,7%.
  • Anoreksi - 25,6%.
  • Gulsot - 25,3%.
  • Smerter i højre skulder - 24,2%.
  • Generel svaghed og utilpashed - 21,1%.
  • Chillinger - 9,8%.


Hvis membranen er irriteret, kan hoste, åndenød og hikke forekomme.

Hos ældre kan leverenabseklinikken blive slettet, dens symptomer er skjult af tegn på en primær sygdom - for eksempel appendicitis. Solitære sår karakteriseres af en gradvis indtræden, mens flere er forbundet med mere akutte systemiske manifestationer.

Hvis en person har en leverabces af amebisk type, varierer hans symptomer lidt fra det kliniske billede af pyogene abscesser. Et træk ved denne sygdom kan slettes manifestationer inden for få måneder. Alvorlig klinik udvikler sig med en bakteriel infektion. En skarp start af amebisk leverabces og en stærk stigning i temperatur, kuldegysninger og sved er mindre almindelig. Ca. 10% af patienterne kan også have symptomer på amoebisk dysenteri (diarré).

Forskelle i leverabcesser hos mænd og kvinder

Leverabser er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Det kliniske billede, diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom er den samme for begge køn, men kvinder har en bedre prognose end mænd.

Leverabces hos børn

Leverabcesser hos børn er meget sjældne. Den største risikofaktor for deres udvikling er svækket immunitet. Hertil kommer, at børn med leverssår ofte har helminthic sygdomme - ascariasis, schistosomiasis, hookworm, toxocarose og fascioliasis. I de fleste børn er abscesser af bakteriel eller amoebisk oprindelse.

Det kliniske billede af leverabces hos børn begynder ofte med en stigning i temperaturen med kulderystelser, mavesmerter og højre øvre kvadrant, en forøgelse af leverens størrelse. Andre almindelige symptomer omfatter kvalme og opkastning, anoreksi, uforklarlig anæmi, hoste og åndenød.

Leverabscess hos gravide kvinder

Tilstedeværelsen af ​​en leverabces hos en gravid kvinde er yderst sjælden. Tidlig diagnose og rettidig behandling er meget vigtig, da enhver formindskelse kan medføre udvikling af komplikationer, moderens og barnets død.

Hvilken læge at kontakte?

Gastroenterologer og kirurger beskæftiger sig med behandlingen af ​​leverabces.

diagnostik

Diagnosen udføres ved hjælp af flere metoder.

Laboratorieundersøgelse

Laboratorieundersøgelser kan omfatte et omfattende komplet blodtælling, som undertiden afslører anæmi og neutrofile leukocytose og et biokemisk blodtal, der afslører et fald i proteinniveauer og forhøjede niveauer af leverenzymer (ACAT, ALAT) og bilirubin.

Ved hjælp af blodkultur til sterilitet kan infektion påvises i ca. 50% af tilfældene. For mikrobiologisk bekræftelse er det bedst at såge væsken fra abscesshulen.

Til diagnosticering af amebiske leverabcesser ved anvendelse af serologiske test ved enzymimmunoassay. Desuden kan cyster eller voksne former af Entamoeba histolytica detekteres i afføring analyse.

Instrumental undersøgelse

Det var muligt at opnå en reduktion i dødeligheden fra leverabcesser på grund af udviklingen af ​​instrumentelle undersøgelsesmetoder, som gjorde det muligt at diagnosticere denne sygdom i tide.

De vigtigste måder at diagnosticere leverabscess på er computertomografi og ultralyd.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at diagnosticere 95-100% af tilfælde af leverabcesser. Det kan bruges til at opdage veldefinerede hypotensive områder omgivet af leveren parenchyma. Det er muligt at foretage en CT-scanning af leveren med intravenøs kontrast, hvor parenchymvævet indeholder kontrast, og abscesshulen ikke gør det.

Fordelen ved CT er, at med denne metode kan du registrere abscesser mindre end 1 cm i diameter.

Ultralyd har en lavere følsomhed, da den kan bruges til at detektere 80-90% af tilfælde af leverabcesser. På ultralyd ser de ud som hypokoide formationer, hvor der ofte er skillevægge. Ultralyd giver dig mulighed for at foretage en undersøgelse af galdevejen under hans kontrol, aspiration af abscessen. De vigtigste fordele ved denne diagnostiske metode er dens tilgængelighed og bærbarhed. Det er meget bekvemt at bruge det i kritisk tunge patienter, som næsten ikke er mulige at transportere til CT. Desværre påvirker niveauet af ekspertise og viden om læger effektiviteten af ​​ultralyd til diagnose af leverabcesser.

Nogle gange bruges radionuklidscanning med technetium, gallium og indium til at klarlægge diagnosen. Med indførelsen af ​​det radioaktive lægemiddel mærket med technetium akkumuleres dette radionuklid i leveren parenchyma, mens gallium og indium hovedsagelig samles i abscess hulrummet. Ulemperne ved radionuklidscanning er varigheden af ​​adfærden, umuligheden af ​​differentiering mellem en abscess, en tumor eller en cyste.

For at identificere leverabscessens etiologi undergår patienter undertiden perkutan aspiration af indholdet under kontrol af ultralyd eller computertomografi. Takket være denne procedure kan du hurtigt levere materiale til yderligere laboratorie- og histologisk undersøgelse.

behandling

Uden ordentlig behandling er leverabscess en dødelig sygdom. Udviklingen af ​​komplikationer fører til dødelig udgang.

Valget af behandlingsmetode afhænger af abscessens etiologi og andre egenskaber. Som regel anvendes konservative eller kirurgiske metoder, og oftest - en kombination af dem.

Lægemiddelterapi

I tilfælde af pyogene bakterieabcesser indgår antibiotikabehandling i den komplekse behandling. Som regel supplerer den kirurgiske metoder til dræning af abcessen. Isoleret brug af konservativ behandling udføres sjældent kun i tilfælde, hvor patienten ikke undergår kirurgi eller når han har flere abscesser, der ikke kan fortrydes. I disse tilfælde kræver patienter mange måneders antibiotikabehandling med konstant og omhyggelig overvågning for udvikling af komplikationer. Ofte foreskrives antibiotika udover kirurgisk behandling.

Før man får resultaterne af at såge blod eller indholdet af abscesshulen og bestemme typen af ​​patogen, ordinerer lægerne bredspektret antibiotika - carbapenemer, tredje generationens cephalosporiner og metronidazol. Efter at have modtaget resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse, ændres behandlingen ved at ordinere lægemidler baseret på bestemmelse af følsomhed over for dem. Varigheden af ​​antibiotikabehandling kan variere fra 6 uger (med en enkelt og godt drænet abscess) til 3 måneder (med flere leverabcesser).

I tilfælde af amebisk leverabces klarer 90-95% af patienterne at opnå opsving uden kirurgisk indgreb. De ordineres medronidazol. I de fleste patienter sker forbedring inden for 72-96 timer. I tilfælde af ineffektivitet af metronidazol anvendes chlorquin, til hvilket emetin eller dihydroemetin undertiden tilsættes. Efter en vellykket behandling af amoebisk abscess foreskriver læger dyloxanidfuroat, som ødelægger amoebæ i tarmene.

I tilfælde af svampabcesser udføres systemisk antifungal behandling. Denne behandling er i tillæg til den kirurgiske dræning af abscesshulen. Læger foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

Foruden antibakteriel eller antifungal behandling kan patienter med leverabces have brug for infusionsterapi (for at korrigere vandelektrolytbalancen), smertestillende midler og eliminering af næringsstofmangel.

Kirurgisk behandling

De fleste patienter med pyogen eller svampabcesser i leveren samt meget store (over 10 cm i diameter) amøbeabcesser kræver afløb af abscesshulen, da antibakteriel eller antifungal behandling har en lav effekt i sådanne tilfælde.

For små abscesser kan perkutan aspiration af indholdet af abscessen udføres med en nål under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. Større abscesser kræver perkutan dræning med et kateter, som også injiceres i abscessen under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning.

Åben operationer udføres i tilfælde af abscesbrydning og tegn på peritonitis, hvis abscessen er mere end 5 cm i diameter eller den har mange kamre såvel som i nærvær af inflammation i andre abdominale organer - for eksempel appendicitis. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en åben operation med ineffektiviteten af ​​perkutane dræningsmetoder.

Folkemetoder

Brugen af ​​traditionel medicin til leverabcesser er ikke kun ineffektiv, men også farlig for patienternes liv, da det kan forsinke gennemførelsen af ​​det nødvendige kirurgiske indgreb og begyndelsen af ​​konservativ terapi.

komplikationer

Komplikationer af leverabcesser kan omfatte:

  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Empyema (purulent inflammation) i pleura, som opstår, når infektionen spredes gennem membranen.
  • En brystbrud, som fører til udvikling af peritonitis.
  • Leversvigt.
  • Absces gentagelse efter behandling.
  • Fistel forbinder abscess hulrum med naboorganer.
  • Akut pancreatitis.

effekter

Resultater af diagnostisk medicin tillod at detektere pyogene leverabcesser i tide og udføre den nødvendige behandling, hvorfor dødeligheden fra denne sygdom i de seneste tre årtier er faldet fra 80% til 30%. Prognosen er påvirket af sygdommens sværhedsgrad.

Hvis leverabsessen er amebisk, er dødsfaldene faldet til 3%.

Desværre kan i nogle patienter efter behandlingen en leverabscess gentage sig efter en vis tid.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​bakteriel leverabces ved rettidig og korrekt behandling af infektionssygdomme i abdominale organer, såsom appendicitis, diverticulitis, Crohns sygdom. Antibiotisk profylakse bør også udføres under procedurer udført på galdekanalerne og under embolisering af leverkarrene.

Til forebyggelse af amebisk leverabces, når man besøger lande med en stor spredning af amebiasis:

  • Du skal grundigt vaske frugt og grønt før du spiser. Spis ikke frugt og grøntsager, hvis de vaskes eller rengøres af en anden.
  • Det er bedre at drikke kun flaskevand. Hvis du skal bruge almindeligt vand, skal du koge det.
  • Spis ikke mælk, ost eller andre upasteuriserede fødevarer.
  • Du kan ikke købe mad fra gadeleverandører.
  • Du skal grundigt vaske dine hænder med sæbe og vand efter brug af toilettet, samt før du forbereder og spiser mad.

En leverabces er en sjælden sygdom, hvor der er et eller flere hulrum i leveren, der er fyldt med pus. Det er vigtigt at vide, at leverabscess er en sygdom, der i de fleste tilfælde uden en ordentlig behandling resulterer i patientens død. Derfor er tidlig diagnose og rettidig behandling af leverabcesser vigtig.

Leverabces

Pus i leveren (hepatitis suppurativa) er en inflammatorisk proces, der kan opstå ved ydre skader på leveren eller overgangen af ​​purulente processer fra naboorganer, såsom mavesår. Den vigtigste måde, hvorpå bakterier kan trænge ind i leveren og forårsage purulent inflammation af sidstnævnte: blodgennemstrømning og galdekanaler

Årsager til pus på leveren

Sår i leveren, som er en delvis manifestation af septisk-pyæmiske tilstande, forekommer gennem hepatisk arterie. På denne måde kan man forklare udviklingen af ​​sekundære leverabcesser, der forekommer i sjældne tilfælde efter at have såret på hovedet og især efter erysipelaserne.

Som en undtagelse kan det ske, at den smittefarlige indtræden kommer ind i leverenveerne fra den nedre vena cava (retrograd emboli).

Patogener, der kommer ind i leveren gennem galdevejen kommer fra tarmene. I disse tilfælde går leversvigt næsten uden undtagelse sammen med den tidligere sygdom i galdevejen.

Den mest almindelige årsag til denne form for sår på leveren er som vi allerede ser dannelsen af ​​gallesten i galdeblæren. Ofte har der været leverssår forårsaget af penetrering af stringer (ormen) Ascaris lumbricoides i galdekanalerne.

Ud over de ovennævnte grunde er leverabcesser yderst sjældne, i troperne store, tilsyneladende observerede primære leverabcesser, hvis oprindelse skyldes indtrængen af ​​patogene mikroorganismer fra tarmen.

Sår på leveren går med tropisk amoebisk dysenteri, ofte selv til temmelig milde tilsyneladende tilfælde. Overraskende producerer bacillær dysenteri aldrig leverabser. Amobesår observeres hovedsageligt hos mænd, og de indfødte er langt mindre tilbøjelige end de besøgende.

Patologisk anatomi

Anatomiske processer i dannelsen af ​​leverabsus studeres bedst i det mindste, der er i færd med dannelse af emboliske sår. Samtidig er vi overbeviste om, at skibene er fyldt med mikrokasser (bakterier), og levercellerne omkring dem mangler kerner og er i en desintegrationstilstand.

Langs skibernes længde er der en stærk ophobning af kerner (udviklede hvide blodlegemer), den cellulære og væskeudstødning stiger hurtigt, leveren væv dør fuldstændigt, og der vises en abscess i stedet. Store koger kan i sidste ende optage næsten en hel leverlap.

Tropiske sår er næsten altid placeret i den højre del af leveren. I andre tilfælde kan suppurationen forblive begrænset på grund af det faktum, at der dannes en membran omkring abscessen.

Nogle gange kommer det til den såkaldte sequestering suppuration, på grund af hvilke store stykker af dødt levervæv afvises. Separat konserverede stykker væv er næsten altid i en pus af en abscess. I leverssår forårsaget af gallesten, passerer suppuration fra galdevejen direkte til levervævet. Ofte er der i sådanne tilfælde i puset gallesten.

Små koger kan give fuldstændig opsving. Efter resorption af pus forbliver komprimering eller forfald af såret en strålingscorpuscles. Det siger sig selv, at hovedsygdommen (pyæmi mv.) I de fleste tilfælde er en uhelbredelig sygdom. Store sår bryder undertiden ind i tilstødende organer. Hvis der forekommer et gennembrud i bukhulen, forekommer sekundær sekundær peritonitis.

Den mest favorable gentagne gange observerede perforering af os udad efter foreløbig lodning af leveren med abdominal dækker. Der var også perforering i pleuralhulen, perikarditis, tarmene, højre nyreskot, etc.

Symptomer og forløb af sygdommen

Det er umuligt at give et komplet billede af sygdommen i leverabcessen, da det som nævnt kun er et særligt fænomen med forskellige patologiske processer. Ganske ofte, især i tilfælde af pyemicheskiesygdomme, osv., Findes på kroppens leverabcesser, som i livet ikke gav nogen specielle symptomer.

I andre tilfælde giver leverenabcessen imidlertid en række kliniske fænomener, som delvis afhænger af tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus og dels om effekten på naboorganer.

En udvidelse af hele leveren kan næsten altid bevises ved perkussion og normalt også ved palpation. Det afhænger af hævelse og hyperæmi af hele leverparenchymen. Særligt vigtigt er percussionsbestemmelse af leverens øvre grænse (højstående, kuppelformet fremspring af højre lob).

Af stor betydning er det faktum, at store tilstødende til leverens overflade, sår er undertiden følt gennem bukvæggene i form af flade eller halvkugleformede svingende tumorer. Navnlig når sådanne værdier ofte leversår, der findes i troperne.

Med små, selvom talrige leversår, kan smerter i leveren være fuldstændig fraværende. Omvendt opstår der ofte store og vedvarende smerter med store abscesser i leveren, hvilket afhænger af spændingen eller deltagelsen i leveren af ​​abdominal overtræk.

Af stor diagnostisk betydning er observationen af ​​feberløbet. Selvom der i nogle tilfælde med kroniske kroniske sår kan feber være fuldstændig fraværende, er det som regel regelmæssigt til stede og sædvanligvis i form af mange sår:

  • intermitterende feber med nogle høje, ledsaget af rystelser
  • stigninger og efterfølgende alvorlig temperatur falder med skarp sved.

Hvis hepatisk abscess kun repræsenterer en delvis manifestation af en fælles pyemisk sygdom, afhænger feberen af ​​sidstnævnte og betyder ikke noget for en særlig diagnose af leverabces. Hvis der imidlertid er tegn på alvorlig lokal leverpine.

  • ømhed
  • tumor
  • yellowness osv.) og samtidig forekommer sådanne angreb af varme mere eller mindre ofte, dette er en meget signifikant indikation af eksistensen af ​​en leverabces.

Med store sår i leveren i tropiske lande er der som regel regelmæssige stigninger i temperaturen. I vores tilfælde er dette af stor betydning for diagnosen - purulent betændelse i portalvejen og sår i galdevejen i kolelithiasis. Det franske kald "fievre heratique intermittenteu (intermitterende leverfeber) skyldes i langt de fleste tilfælde galsten i leveren med sekundær suppuration og dannelse af sår.

Af de sekundære symptomer på leverabces bør vi først og fremmest nævne gulsot, selvom det ikke på nogen måde er et permanent symptom. For det meste er gulsot afhængig af enten den største lidelse eller den generelle septiske infektion. Men alvorlig gulsot kan også forekomme på grund af kompression af de store galdekanaler ved abscessen.

I sjældne tilfælde fører en abscess, der klemmer portvenen, til dråbe i underlivet. Nogle gange er vejrtrækningen meget forfærdelig. De afhænger, bortset fra komplicerede sygdomme i lungerne, fra at støtte den højre membran med en abscess placeret på den konvekse overflade af leveren.

Kompression af maveindgangen (cardia) forårsager undertiden vedvarende sværhedsbesvær. Den smertefulde hikke, der observeres samtidig med dette, kan forklares, måske også af trykket af en abscess på maven. Nogle gange er der en reflekspine, der hoster. Tilsvarende er opkastning et hyppigt og smertefuldt symptom. Udseendet af leukocytose i blodet er bemærkelsesværdigt.

Den generelle tilstand i næsten alle tilfælde er signifikant svækket. Patienter lider, især under hyppig feber, mangel på appetit og taber meget. Nogle gange forekommer der alvorlige nervesvigt. Kun i nogle sjældne tilfælde kan sygdommen i lang tid være skjult og ikke have en synlig effekt på patientens generelle tilstand.

Kræft af sygdommen

Sygdommens forløb afhænger primært af arten af ​​den største lidelse. Alvorlige pyemicheskie processer, hvor hepatiske abscesser dannes, går for det meste meget kraftigt og næsten uden undtagelse slutter i døden. Tværtimod har blærer forårsaget af gallesten, såvel som store, tilsyneladende idiopotiske leverabcesser normalt en lang løbetid, som kan vare i flere uger, måneder og endnu længere.

Især afhængigt af placering, størrelse, antal og sekventielle fænomener er der en række variationer. Af konsekvenserne må vi endnu en gang nævne muligheden for perforering af abcessen i naboorganer. Hvis en abscess bryder ud, kan der opstå en kur. Gunstigt resultat ses også i de sjældne tilfælde, hvor pus tømmes gennem tarmene eller endda gennem bronchi.

Perforering i bukhulen forårsager altid akut dødelig peritonitis. Generelt er den endelige død reglen, mens kur er en undtagelse. Døden opstår som følge af generel udmattelse eller beslægtede komplikationer.

Diagnosen

Ved evaluering af data fra spørgsmålstegn og objektiv forskning skal man regne med indikationerne for tilstedeværelsen af ​​gallesten, stringers eller i nogle tilfælde på tidligere amoebisk dysenteri. Sår kan skelnes fra tumorer i leveren ved revner, ømhed, feber og leukocytose.

Desuden er det af stor betydning for diagnosen og bestemmer placeringen af ​​abscess rødmen og hævelse af huden i leveren. Det er meget vanskeligt og ofte fuldstændigt umuligt at lave en differentialdiagnose med infektiøs cholangitis, galdeblærens empyema og en bryst i nærheden af ​​leveren.

I mange tilfælde kan værdifuld vejledning opnås fra en røntgen af ​​leveren. For at bekræfte diagnosen, kun i dette tilfælde kan du ty til en punktering af leveren, hvis efter det - kan en laparotomi udføres.

behandling

Det er umuligt at forvente, at det vil være muligt at udøve nogen indflydelse ved interne midler på en allerede udviklet leverabces. Imidlertid kan leversår efter amebisk dysenteri tilsyneladende helbredes.

Generelt bør rent symptomatiske midler anvendes. Prøv at opretholde patientens styrke og lindre smerten gennem morfin, indtil muligheden for kirurgisk indgreb. Når der sammen med andre fænomener fremkommer en svingende tumor, som bekræfter diagnosen af ​​en abscess, har vi en direkte indikation for kunstig fjernelse af pus.

Nærmere oplysninger findes i kirurgiske manualer. I tropiske områder opnår disse ofte fuldstændig helbredelse for store leverssår, mens former for leverabces (emboliske abscesser og galdesår), der overvejende findes i vores land, sjældent er tilgængelige til kirurgi.

Leverabces

. eller: Leversår

Symptomer på leverabscess

  • Forøgelse i kropstemperatur over 38˚є.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium: Lang, kedelig, smertefuld, udstråling (udstråling) i højre skulderbælte, ledsaget af en følelse af tyngde og rive i den rigtige hypokondrium.
  • Hepatomegali (forstørret lever).
  • Følelsen af ​​tunghed i højre side.
  • Chills (koldfølelse forårsaget af spasmer (indsnævring af lumen) i hudblodkarrene, ledsaget af muskel tremor og sammentrækning af hudmusklerne ("gåshud")).
  • Mindsket appetit.
  • Vægttab - i nogle tilfælde er den eneste klage.
  • Gulsot (farvning i hudens gule farve, synlige slimhinder og biologiske væsker - fx spyt, tårevæske osv.) - forekommer i flere leverabcesser.
  • Ascites (udseendet af fri væske i bukhulen) og splenomegali (forøgelse af milten) forekommer i sjældne tilfælde på grund af portalhypertension (øget tryk i portalveinsystemet - et fartøj, der bringer blod til leveren fra bukhulen) på baggrund af dets akutte thrombophlebitis (lukning af lumen trombose - blodpropp)).

form

Afhængigt af antallet af lever i leveren er:

  • enkelt,
  • flere.

Afhængig af placeringen i leveren er der:
  • abscesser af leverens højre lob (fundet i to tredjedele af tilfældene);
  • abscesser i den venstre lob af leveren.

Afhængig af arten af ​​patogenet udsender abscesserne af bakteriel og parasitisk (amebisk) oprindelse.

  • Abscesser af bakteriel oprindelse. Årsagen til deres forekomst er forskellige patogene (patogene) bakterier. Afhængig af infektionsvejen i leveren er de opdelt i flere typer.
    • Hematogen (strækker sig gennem blodkarrene):
      • portal (infektion trænger ind i leveren væv gennem grene af portalvenen - et fartøj, der bærer blod fra mavemusklerne til leveren);
      • arteriel (infektionen trænger ind i levervævet gennem leverarterien - et kar, der bringer næringsstoffer og ilt til leveren).
    • Cholangiogenic (infektion trænger ind i levervævet fra galdevejen).
    • Kontakt (for eksempel forekommer i gennembrud i levervæv af empyema (ophobning af pus) i galdeblæren, med åbne traumatiske skader i leveren osv.).
    • Post-traumatisk (iskæmisk) - udvikle sig efter et lukket abdominal traume.
    • Kryptogen (kilde til infektion kan ikke findes).
  • Abscesses af parasitisk (amebisk) oprindelse. Årsagen til deres forekomst er amoeba - en enhedsorganisme.

Afhængigt af forekomsten af ​​en abscess i området for normalt eller ændret levervæv isoleres primære og sekundære leverabcesser.

  • Primær leverabcesser - udvikle sig inden for tidligere uændret levervæv.
  • Sekundære leverabcesser udvikler sig som følge af en anden sygdom, for eksempel:
    • suppurations af ikke-parasitiske (hulrum i leveren, fyldt med væske) og hydatidcyster (parasitering i leveren af ​​en echinococcus - en flatworm);
    • infektioner af henfaldsfoki af godartet (vokser uden skade på omgivende væv) og ondartet (vokser med skade på omgivende væv) levertumorer;
    • suppuration af leverets tuberkulose granulomer (områder af levervævsdød, omgivet af blodceller og mykobakterier - tuberkulosens forårsagende midler (en særlig type infektionssygdom));
    • suppurationer af leverets syfilitiske granulomer (områder af levervævsdød, omgivet af arvæv, der indeholder mange skibe og bleg treponema - sygdomsfremkaldende middel til syfilis (en særlig type infektionssygdom)).

grunde

Årsager til leverabscess.

  • Penetration af infektion i leveren gennem galdekanalerne:
    • galsten sygdom (gallesten);
    • akut cholecystitis (galdeblærebetændelse, der varer mindre end 6 måneder)
    • cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
    • kræft i de intrahepatiske galdekanaler (malign (vokser med skade på det omgivende væv) tumor der stammer fra cellerne, der forer kanalerne, gennem hvilke galde fjernes fra leveren).
  • Penetration af infektion i leveren under sepsis (blodinfektion (gennemtrængning af infektion i blodet)) gennem blodkarrene ved:
    • portåre (et kar, der bringer blod til leveren fra mavemusklerne);
    • leverve (et kar, der bærer blod fra leveren).
  • Direkte spredning af infektion til levervæv i tilfælde af inflammatoriske sygdomme i abdominale organer:
    • blindtarmsbetændelse (betændelse i appendikset - cecum-celleprotesen (den første del af tyktarmen));
    • divertikulitis i tyktarmen (betændelse af de sacciforme fremspring i den midterste del af tyktarmen);
    • ulcerativ colitis (inflammatorisk tarmsygdom, der opstår, når immunforsvaret forstyrres - kroppens forsvar).
  • Leverskade:
    • kirurgisk (beskadigelse af leveren væv under operationer på abdominal organer);
    • ikke-kirurgisk (for eksempel en kniv såret til leveren).
  • Infektion af cyster (hulrum) eller hæmatomer (blødninger) i leveren.

Af alle disse årsager fører oftest til udvikling af leverabces, galdeblodsygdom og appendicitis.

Risikogrupper.

Leverabces forekommer oftest hos mænd.

  • Amoebisk abscess i leveren (forårsaget af indtrængen af ​​levervæv fra tarmens amoeba - en enhedsorganisme) - i alderen 20 til 35 år.
  • Bakteriel abscess (forårsaget af leverbakteriens indtrængning i leverenvæv) i leveren er over 40 år gammel.

Gastroenterolog vil hjælpe til behandling af sygdom

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager (hvor lang tid) viste smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, feber, kuldegysninger (koldfølelse forårsaget af spasmer (indsnævring af lumen) i hudblodkarrene, ledsaget af muskel tremor og sammentrækning af hudmusklerne ("gåshud") ), med hvilken patienten associerer forekomsten af ​​disse symptomer).
  • Analyse af livets historie. Har patienten kroniske sygdomme, har patienten inflammatoriske sygdomme i mavemusklerne og septiske sygdomme (tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomspatogener i blodet), er arvelige (overført fra forældre til børn) sygdomme, har patienten dårlige vaner, tog han nogle stoffer i lang tid, fandt han svulster, kom han i kontakt med giftige (giftige) stoffer.
  • Fysisk undersøgelse. Bestemt af vægttab. Kropstemperaturen stiger. Palpation (palpation) afslører ømhed i leveren. Under perkussion (tapping) findes hepatomegali (en forøgelse i leverens størrelse) og zonen af ​​maksimal smerte, der svarer til placeringen af ​​abscessen.
  • Generel blodprøve. Anæmi er påvist (et fald i niveauet af hæmoglobin - et særligt stof af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der bærer ilt) og en stigning i hvide blodlegemer (hvide blodlegemer)).
  • En røntgenundersøgelse afslører en begrænset bevægelse af membranets højre kuppel (bryst-ventrikulær obstruktion), effusion (udseende af væske) i højre pleurale hulrum (slidslignende mellemrum mellem løvene i pleuraen - membranen omkring hver lunge og foring i brysthulen) er mulig. Nogle gange er der et direkte tegn på en leverabces - et hulrum i leveren med et niveau af væske og gas over det.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i leveren gør det muligt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​abscessen mest nøjagtigt.
  • Spiral computed tomography (SCT) - en metode baseret på en række røntgenbilleder på forskellige dybder - giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af leveren og identificere alle krænkelser af dets struktur.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) er en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop ved stærke magneter. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af leveren og for at identificere alle overtrædelser af dets struktur.
  • Punktering fin-nål aspirationsbiopsi (PTAB) under kontrol af ultralyd giver dig mulighed for at specificere diagnosen og udføre terapeutisk dræning (fjernelse af flydende indhold) abscess.
  • Angiografi (en røntgenundersøgelse af skibene, baseret på indførelse af kontrast i dem - et stof, der gør skibene synlige på røntgenbilleder) udføres i vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at evaluere blodgennemstrømningen gennem bukhulrummets kar.
  • En radioisotopopsøgning af leveren (en undersøgelse af leveren, der anvender et radioaktivt lægemiddel, der akkumuleres i normalt levervæv) afslører en akkumulationsdefekt (det område, hvor der ikke er radioaktivt stof) ifølge abscessens placering. Metoden udføres i særlige tilfælde, når det er umuligt at foretage andre undersøgelser.
  • Diagnostisk laparoskopi (undersøgelse af bughulen og dets organer gennem en punktering af abdominalvæggen med et laparoskop - en optisk enhed) udføres i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen.
  • Høring af en terapeut er også muligt.

Leverabcesbehandling

  • Kost terapi. Kost nummer 5:
    • fødeindtagelse 5-6 gange om dagen i små portioner;
    • udelukkelse fra krydret, fedtholdigt, stegt, røget, groft (svær at fordøje, for eksempel, der indeholder en masse fibre - kostfiber indeholdt i kornprodukter, grøntsager og frugter) mad;
    • begrænsning af brugen af ​​salt til 3 gram pr. dag
    • Forøget proteinindhold (0,5-1,5 gram protein pr. 1 kg patientvægt pr. dag): Spise kød, mælk, bælgfrugter;
    • brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af sporstoffer (især magnesium, zink) og vitaminer (gruppe B, C, A og K): fisk, bananer, boghvede, frugt og grøntsager.
  • Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
    • For bakterielle abscesser (udvikling, når bakterier trænger ind i levervævet), foreskrives antibiotika (antimikrobielle midler) afhængigt af typen af ​​patogen.
    • I amoebic abscesser (forårsaget af indførelsen af ​​amoeba - en enkeltcellet organisme i leverenvæv fra tarmene), er antistamiske lægemidler ordineret.
  • Perkutan dræning af en abscess (indsættelse af en nål af en sprøjte gennem huden i hulrummet af en abscess med fjernelse af dets flydende indhold) under kontrol af ultralyd. Indførelsen af ​​antibiotika i abscesshulen er mulig. Når du er anbragt i abscesshulen af ​​en dobbeltlumen dræning (to tilsluttede rør), er det muligt at vaske abscesshulen i lang tid med opløsninger af antibiotika og antiseptika (stoffer der forhindrer væksten af ​​mikroorganismer).
  • Kirurgisk behandling.
    • Hvis der er flere store abscesser eller hvis det er umuligt at afløb (fjern væskeindholdet) af en enkelt stor abscess, åbnes bughulen, hvorefter åbningen, dræningen og lukningen af ​​brysthulen udføres.
    • Med abscessens cholangiogene karakter (det vil sige forekomsten af ​​leverabces forekommer på grund af indtrængen af ​​infektion i leverenvæv fra galdevejen), udføres dræning af galdevejen.

For små multiple abscesser (oftest forekommer i sepsis - infektion i blodet - det vil sige infektion, der trænger ind i blodet), er kirurgisk behandling ikke mulig.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af leverabces.

  • Gennembrud abscess i:
    • bukhulrummet med udviklingen af ​​peritonitis (betændelse i peritoneum - membranen, der beklæder bukhulen og dækker dets organer).
    • det tilstødende organ i maveskavheden (for eksempel i tarmen eller i maven).
    • pleurale hulrum (slidslignende mellemrum mellem bladene i pleuraen - membranen omkring hver lunge og foring i brysthulen) med udvikling af pleural empyema (akkumulering af pus i pleurhulen).
    • perikardium (perikardiepose) med udvikling af hjerte tamponade (forstyrrelse af hjerteaktivitet og bevægelse af blod gennem karrene forårsaget af kompression af hjertet med væske, der trådte ind i perikardial hulrum).
    • bronchus (del af luftvejen).
  • Blødning fra leveren i leveren.
  • Subphrenic abscess (akkumulering af pus under membranen - det muskulære septum mellem brystet og bughulen).

Prognosen for leverabcesser afhænger af sygdommens form. Med enkeltabcesser og rettidig behandling, genvinder de fleste patienter. Flere abscesser har en høj grad af dødelighed (dødsfrekvens).

Forebyggelse af leverabces

Den primære forebyggelse af leverabcesser (dvs. før de opstår) er forebyggelse af sygdomme, som kan føre til udseende af leverabcesser. Forebyggelse af amebiasis (en infektionssygdom forårsaget af amoebas - encellulære organismer) er for eksempel flere principper.

  • Overholdelse af principperne om personlig hygiejne:
    • obligatorisk håndvask inden spisning
    • spiser kun vaskede grøntsager og frugter.
  • Påvisning og behandling af bærere af amoebas (mennesker med amoebas i deres kroppe, men sygdommen udvikler sig ikke).
  • Tidlig påvisning og behandling af patienter med amoebiasis (en sygdom forårsaget af amoebas - enkeltcellerede organismer).
  • Forebyggelse af arbejde i restaurationssystemet for genindvinding af amoebiske bærere.
  • Sanitær beskyttelse af det ydre miljø (herunder vandlegemer) fra menneskeafføring (urin og fæces) falder ned.
  • Tilsyn med statens spildevand.
  • Eliminering af spildevandsindhold i vandforsyningssystemet.

Sekundær profylakse (efter sygdomens begyndelse) består i fuldstændig rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udseende af leverabcesser, for eksempel:

  • gallsten sygdom (dannelse af sten i galdeblæren);
  • blindtarmsbetændelse (betændelse i appendikset - blødningsprocessen i kæmen (den oprindelige del af tyktarmen)) osv.
  • kilder

Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktionel diagnostik i gastroenterologi. Undervisning manual. - SPb. - 2002. - 88 s.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Anvendelsen af ​​fordøjelsesenzymer i gastroenterologisk praksis // BC. - 2001. - bind 9 - nr. 13-14. - med. 598-601.
Kalinin A.V. Krænkelse af abdominal fordøjelse og dens medicinske korrektion // Kliniske perspektiver i gastroenterologi, hepatologi. - 2001. - №3. - med. 21-25.
Atlas af klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. og andre. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
Tinsley R. Harrison indre sygdomme. Bog 1 Introduktion til klinisk medicin. Moskva, Praktika, 2005, 446 sider.
Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.
Indre sygdomme. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. og andre. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 sider.
Interne sygdomme: laboratorie- og instrumentdiagnostik. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., Medpress-informere, 2013, 800 sider
Indre sygdomme. Kliniske anmeldelser. Volumen 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 sider.
Interne sygdomme i tabeller og diagrammer. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
Dorlands medicinske ordbog for sundhedsforbrugere. 2007
Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. 2009
Saunders Omfattende Veterinær Ordbog, 3 udg. 2007
The American Heritage Dictionary af engelsksprog, fjerde udgave, opdateret i 2009.

Hvad skal man gøre med leverabces?

  • Vælg den rigtige læge gastroenterolog
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Årsager til diffuse ændringer i leveren og bugspytkirtlen

Skrumpelever

Ofte efter en undersøgelse diagnosticeres folk med diffuse ændringer i leveren og bugspytkirtlen. Patienterne begynder at få panik, men dette indikerer ikke altid udviklingen af ​​en alvorlig anomali.

Hvilken side er leveren

Hepatitis

LeverstrukturTil behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.

Reaktiv leverændring

Skrumpelever

Reaktive leverforandringer i et barn kan forekomme på grund af andre patologiske patologier. De er karakteriseret ved levende symptomer, et langt kursus og moderate ændringer i blodparametre.

Sådan Brew Havre til Lever Behandling

Skrumpelever

Siden tidens morgen er havregryn ikke kun blevet spist, men også brugt til medicinske formål, og derfor er mange opskrifter akkumuleret i folkemedicin baseret på brugen af ​​denne korn.