Vigtigste / Skrumpelever

Hvad er leverabces: symptomer, årsager og behandling

Skrumpelever

Hvad er det? En leverabces er et begrænset hulrum i et organ med forskellige størrelser og fyldt med pus. I de fleste patienter diagnostiseres en brystsygdom som en sekundær sygdom, det vil sige, det skyldes den negative påvirkning af andre patologier. Patologi opdages oftest hos personer fra 30 til 45 år, hos børn sker det i meget sjældne tilfælde. Prognosen for sygdomsforløbet er altid meget alvorlig, og patientens fuldstændige genopretning afhænger af en række samtidige patologiske faktorer.

Leverabscess er en farlig sygdom. Med en enkelt purulent læsion observeres den positive effekt af behandlingen hos næsten alle patienter, men selvfølgelig, hvis terapien blev udført rettidigt. Og flere purulente formationer af leveren er ofte dødelige.

årsager til

Hvad er det? Leverabscess er mere modtagelig for ældre mennesker, der lider af inflammatoriske sygdomme i fødevare- og hepatobiliærsystemet i lang tid. Årsagen til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba).

Afhængig af infektionsvejene skelnes disse former for leverabcesser:

  • cholangiogen - infektionen kommer ind i levercellerne fra galdevejen;
  • hæmatogen - infektionen spredes gennem blodbanen gennem kroppens kar
  • kontakt og posttraumatisk - forekommer efter åbne og lukkede mavesmerter;
  • kryptogene - kilden til infektion er ikke installeret.

Bakteriel mikroflora er årsagen til sygdommens udvikling i 50% af alle tilfælde. Streptococcus, stafylokokker og en blanding af mikroorganismer detekteres ved bakteriel kultur.

Ifølge ICD-10-kodningen (den internationale kodning af sygdomme i den tiende revision), krypteres leverabcessen i henhold til afsnit K75.

klassifikation

Leverabcesser er opdelt i følgende grupper af arter.

  1. Primær og sekundær.
  2. Kompliceret af den suppurative proces eller ikke kompliceret.
  3. Enkelt og flere.
  4. Pyogen og amoebisk.

Komplikationerne omfatter forskellige atypiske fænomener, der forekommer med undertrykkede områder. Først og fremmest er det sepsis, purulent perikarditis, empyema. Den samme sygdom kan have komplikationer i form af subphrenic abscess, og sidstnævntes gennembrud i pleurale eller bukhule.

Symptomer på leverabscess

I leverabscess kan de vigtigste symptomer manifesteres som følger: høj kropstemperatur;

  • konstant, smertende, kedelig, giver til højre skulder, scapula;
  • hepatomegali, kuldegysninger, "gåsebumper" 2-3 gange om dagen;
  • nedsat appetit, kvalme, opkastning muligt;
  • en signifikant stigning i pulsfrekvensen
  • smerte i fremspring af leveren,
  • hurtigt vægttab på grund af forgiftning og dyspeptiske lidelser;
  • gul hud, sclera, mørk urin, salgetegment.

Symptomer på en så alvorlig patologi kan ledsages af blodforgiftning og kramper. Patienten er i de fleste tilfælde akkumulering af væske i bukhulen, med det resultat, at maven stiger signifikant i størrelse (dette er især mærkbart på baggrund af stærk tyndhed på grund af vægttab under forgiftning).

Amoebisk leverabces

Sygdomme forårsaget af Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er hovedsagelig udbredt i lande med varme og tropiske klimaer: Asien, Afrika og Sydamerika, hvor amaløse abscesser tegner sig for 80-90% af purulente læsioner i leveren.

Det forårsagende middel findes i tre former:

I amebic tarmsygdom opstår leverskader ifølge forskellige kilder i 1-25% af tilfældene. Imidlertid er åbenlyse intestinale manifestationer i amebias måske ikke.

diagnostik

Det første skridt i diagnosen leverabscess er en grundig undersøgelse af en læge. Det kan afsløre en stigning i leveren (palpation), gulsot (for eksempel i form af gul hud eller øjne), hurtig hjerterytme og svedtendens i huden. For at identificere en leverabscess ordinerer lægen blodprøver. Resultaterne viser sædvanligvis en signifikant stigning i koncentrationen af ​​leukocytter i blodet på grund af samtidig bakteriel infektion, og inflammatoriske parametre, såsom proteinet i den akutte fase af CRP, øges også.

Lægen kan ordinere andre undersøgelser:

  • Voksende bakterier fra en blodprøve i 50% af tilfældene kan detektere mikroben, der er ansvarlig for udseendet af en leverabces. Materialet til undersøgelsen er taget ved at punktere abdominalen og ekstraher væske fra det berørte leverområde. Derefter sendes prøven til mikrobiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​bakteriekolonier, aerob og anaerobe bakterier. Det anbefales ikke at tage prøver af abscessindhold fra tidligere lagt dræning.
  • Under radiografi i fremspringet af leveren afsløres et hulrum med et niveau af væske (pus) og en gasboble over den. Det er også muligt at identificere nogle reaktive forandringer på organets side af højre side af brystkaviteten - høj stilling og begrænsning af membranets kuplens bevægelighed, væske i pleurhulen, tegn på lungebetændelse i højre lunge. Disse røntgen-symptomer er ikke karakteristiske for leverabces, men deres tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om den patologiske proces i leveren.
  • Beregnet tomografi eller ultralyd giver dig mulighed for at visualisere rummet med en purulent væske i leveren sammen med samtidig edeem. En erfaren specialist skal skelne leverabscess fra mulige tumorer eller cyster.

Andre laboratorietests kan afsløre en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og enzymer i leveren. Med denne sygdom er hepatocytter beskadiget, som i dette tilfælde frigiver stoffer i blodet, der er indikatorer for deres skade.

Leverabcesbehandling

I tilfælde af en ukompliceret proces giver behandlingen en god chance for genopretning. Hvis komplikationer udvikler sig, bliver prognosen ugunstig, og sandsynligheden for døden stiger.

Lægemiddelterapi

I tilfælde af pyogene bakterieabcesser indgår antibiotikabehandling i den komplekse behandling. Som regel supplerer den kirurgiske metoder til dræning af abcessen.

Isoleret brug af konservativ behandling udføres sjældent kun i tilfælde, hvor patienten ikke undergår kirurgi eller når han har flere abscesser, der ikke kan fortrydes. I disse tilfælde kræver patienter mange måneders antibiotikabehandling med konstant og omhyggelig overvågning for udvikling af komplikationer. Ofte foreskrives antibiotika udover kirurgisk behandling.

Før man får resultaterne af at såge blod eller indholdet af abscesshulen og bestemme typen af ​​patogen, ordinerer lægerne bredspektret antibiotika - carbapenemer, tredje generationens cephalosporiner og metronidazol. Efter at have modtaget resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse, ændres behandlingen ved at ordinere lægemidler baseret på bestemmelse af følsomhed over for dem. Varigheden af ​​antibiotikabehandling kan variere fra 6 uger (med en enkelt og godt drænet abscess) til 3 måneder (med flere leverabcesser).

  • I tilfælde af amebisk leverabces klarer 90-95% af patienterne at opnå opsving uden kirurgisk indgreb. De ordineres medronidazol. I de fleste patienter sker forbedring inden for 72-96 timer. I tilfælde af ineffektivitet af metronidazol anvendes chlorquin, til hvilket emetin eller dihydroemetin undertiden tilsættes. Efter en vellykket behandling af amoebisk abscess foreskriver læger dyloxanidfuroat, som ødelægger amoebæ i tarmene.
  • I tilfælde af svampabcesser udføres systemisk antifungal behandling. Denne behandling er i tillæg til den kirurgiske dræning af abscesshulen. Læger foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

Foruden antibakteriel eller antifungal behandling kan patienter med leverabces have brug for infusionsterapi (for at korrigere vandelektrolytbalancen), smertestillende midler og eliminering af næringsstofmangel.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemidlet i 4 til 6 måneder, eller hvis der er komplikationer af akutte medicinske grunde.

  1. Perkutan dræning af leverabces - to gummi rør indføres i abscesshulen, en væske indeholdende antibiotika fodres ind i en, og indholdet kommer ud af det andet. Proceduren er lang og tager 3-4 dage;
  2. Laparotomi - midterste del af bukhulen. Det udføres i nærvær af flere leverabcesser eller udviklingen af ​​komplikationer. Leveren bringes ind i det kirurgiske sår, hulrummet af alle abscesser åbnes, indholdet af dem suges af en speciel anordning, et aspirator. Det tomme, tørrede hulrum udskæres til et sundt organvæv og suges derefter.

Husk at det er forbudt at bruge folkebehandling for denne sygdom.

diæt

Med den etablerede diagnose af mad bør være forsigtig, med undtagelse af fedtholdige fødevarer. Fødevarer bør ikke lægge pres på kroppen selv, galdekanalerne og mavetarmsystemet. Du skal vælge fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer. I den postoperative periode skal mad rengøres, du skal spise i små portioner.

Komplikationer og forebyggelse

Leverabces er skræmmende netop på grund af dets komplikationer. Så i tilfælde hvor behandling ikke er startet på det rigtige tidspunkt, et gennembrud i abscessen, kan blødning forekomme, hvilket også kan udløse blodinfektion.

Som et resultat af et gennembrud kan peritonitis danne (en inflammatorisk proces, der finder sted i bukhulen), pleural epinema (når pus akkumuleres i brysthinden pleurale regionen), og også leverabsemembranen kan åbne og pus sandsynligvis falder ind i regionen af ​​følgende organer:

  • i bukhulen
  • tarme;
  • perikardiepose;
  • bronkier.

Den primære forebyggelse af forebyggelse af leverabcesser er forebyggelse og rettidig kompetent behandling af sygdomme, som påvirker forekomsten af ​​abscess. Parasitiske former advares ved overholdelse af personlig hygiejne, hygiejnebestemmelser hos cateringvirksomheder.

Hvad er leverabscess, dets symptomer og behandling

Leverpatologier i dag diagnosticeres i hver anden indbygger i vores land. Forkert livsstil, en overflod af junkfood, krænkelse af næringsreglerne, dårlige vaner, stress - alt dette forværrer funktionerne i hovedfiltret i kroppen.

I 3-5% af alle tilfælde af sygdomme i dette organ er leverabscess fundet - en sygdom, der kan være dødelig. Det påvirker som regel folk i alder og ældre, hos børn er meget sjældne. Hvordan leverenabcessen dannes, hvordan den manifesteres, og hvad er behandlingsmetoderne - i denne artikel.

Funktioner af sygdommen og mekanismen for udvikling

Leverabscess er en proces, hvor hulrum med purulent indhold forekommer i orgelet. Som følge af inflammation, der kan skyldes forskellige årsager, dør levervævet. I stedet for disse ødelagte væv dannes "poser", fyldt med purulente masser.

En abscess er en sekundær sygdom. Andre leverproblemer, kroniske sygdomme, skader, bakterier og andre mikroorganismer fører til forekomsten. Oftere en abscess af den højre klods af leveren end venstre.

Mænd er mere modtagelige for denne patologi end kvinder. 2,3-3,6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere registreres årligt. Men i landene i Østasien og Asien-Stillehavsområdet forekommer denne sygdom ofte i latent kronisk form, da en vis procentdel af lokalbefolkningen er inficeret med en dysenterisk amoeba, en fælles årsag til patologi.

Forekomsten af ​​en abscess er forud for betændelse i organet. På dette stadium observerer patienten forringelse af helbredet. Hvis du konsulterer en læge på dette tidspunkt, identificerer årsagerne og udfører rettidig behandling, så vil dannelsen af ​​sår ikke komme.

Indledningsvis dannes et purulent hulrum (undertiden dette er begrænset), patienten har på dette stadium alle chancerne for en fuld opsving. Gradvis udvikler patologien, flere sår optræder, patientens tilstand forværres, specifikke symptomer vises (for eksempel opkastning af "kaffegrunde").

Som nævnt er mænd oftest syge end kvinder, voksne end børn. Andre risikofaktorer omfatter:

  • diabetes;
  • levercirrhose
  • pancreasygdomme
  • levertransplantation;
  • onkologi;
  • immundefekt;
  • alder over 70 år.

Flere leverabcesser

Da sygdommen er sekundær, vil hovedårsagerne være følgende primære sygdomme og tilstande:

  • lever og galdeblære: kolelithiasis, cholecystitis, cholangitis, levercirrhose, cyster;
  • andre sygdomme i fordøjelseskanalen organer: perforering af mavesår eller sigmoidsår, ulcerøs colitis, inflammation i portalvenen, Crohns sygdom, sepsis, kræft i bugspytkirtlen;
  • abdominal traume og leverskader;
  • operationer i mave-tarmkanalen;
  • brud på det betændte appendiks
  • helminthic invasions;
  • infektion med en række bakterier;
  • indtagelse af dysenterisk amoeba.

Derudover kan der være andre årsager til abscesser - for eksempel med svampeinfektioner. I nogle tilfælde forbliver de nøjagtige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, ukendte.

Varianter og træk

Der er to hovedtyper af leverabscess: kolangiogen og amebisk. De adskiller sig i udviklingsmekanismen, forårsager og har nogle forskelle i sygdommens forløb.

Holangiogenny

Grundårsagen til denne purulente proces er en sygdom i leveren, galdesystemet og andre fordøjelsesorganer:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • abdominale infektioner;
  • ulcerativ colitis;
  • Crohns sygdom;
  • tarmperforering.

Cholangiogene leverabser

I nogle tilfælde opstår kolangiogen abscess som følge af en organskade - når hæmomer dannes i leveren. Dette omfatter også orme. Deres akkumulationer fører også til vævsdød, nekrose og dannelse af sår. Sepsis forårsaget af gylden eller hæmolytisk stafylokoccus fører også ofte til denne proces.

amebic

Den forårsagende middel af denne type er amoeba - den enkleste enhedsorganisme. Den mest almindelige infektion forekommer i lande i Østasien. Indledningsvis kommer mikroorganismen ind i tarmen - gennem munden, når personlig hygiejne ikke følges, når forurenet mad spises. Altid fra tarmene er amoeba fordelt gennem hele kroppen, herunder trænger ind i leveren. Ofte er der i dette tilfælde kun et purulent fokus - på infektionsstedet.

Yuri N., 48 år gammel: "Jeg er ikke den mest sunde livsstil, men jeg drikker næsten ikke alkohol, jeg ryger ikke. Men der er kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. Han led en leverabscess - blev syg efter at have været i Egypten. Efter en tid begyndte feber, kvalme, smerte i den rigtige hypokondrium.

Lang kunne ikke foretage en præcis diagnose, gik igennem mange procedurer. Som følge heraf blev amebisk leverabscess detekteret. Antibiotikabehandling har hjulpet - i et halvt år har alle test været normale. "

Manifestationer af abscess afhænger af dets stadium og sværhedsgrad. Som regel går sygdommen i to faser:

  • generel forgiftning af kroppen
  • øget kropstemperatur;
  • svedtendens, især stærk i ansigt og nakke;
  • hovedpine og svimmelhed
  • nedsat synsstyrke i svære tilfælde - visuelle hallucinationer;
  • kvalme og opkastning
  • svaghed, træthed, apati
  • nedsættelse eller mangel på appetit. Det er vigtigt at konsultere en læge på dette tidspunkt, når de første tegn vises - i dette tilfælde er prognosen for genopretning gunstig. Derudover kan sådanne symptomer angive andre fordøjelsessystemers sygdomme og ikke kun derfor er det ekstremt farligt at behandle patologien selv.

Diagnostiske procedurer

Diagnosen "leverabscess" begynder med indsamling af anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og palpation af den rigtige hypokondriumregion. Derefter foreskrives blod- og urintest, hvis der er mistanke om amebisk form (hvis patienten har været i en inficeret region), undersøges fæces. Derudover anvendes følgende undersøgelser til diagnose:

  • Radiografi. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​hulrum i leveren.
  • Ultralyd undersøgelse. Nøjagtigheden af ​​denne metode gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af sår.
  • Beregnet tomografi. Tillader dig at få et pålideligt billede af kroppen fra alle sider, som du kan se alle ændringerne i.

Magnetisk resonans billeddannelse. Anvendes til det samme som CT, bare på et andet princip.

  • Punktering biopsi. Det giver dig ikke kun mulighed for at foretage en diagnose, men også om nødvendigt at straks udføre en dræning af et purulent hulrum.
  • Angiografi. Det er en hjælpediagnostisk procedure til vurdering af tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningen i det berørte område.
  • Radioisotop scanning. Det bruger et specielt lægemiddel, der kun akkumuleres i sunde væv. På grund af dette er det muligt at detektere dele af det organ, der er påvirket af en abscess. Dette er en sjældent anvendt og upopulær diagnostisk teknik.
  • Laparoskopi. Den minimalt invasive metode giver mulighed for at undersøge bukhulen og organerne der er placeret gennem en lille punktering på maven, hvori en optisk enhed indsættes.
  • Disse metoder anvendes efter at have udført tests, der giver dig mulighed for at mistanke om patologi. Således kan bevis for forekomsten af ​​purulent foci falde hæmoglobin til 90-100 g / l i kombination med en stigning i ESR til 15-20 mm / time samt en stigning i bilirubin. Dette øger også antallet af leukocytter, og mængden af ​​blodplader falder. Antallet af leukocytter øges i urinen såvel som erythrocytter og protein forekommer. Den sure reaktion af urinen erstattes af en neutral.

    Terapimetoder og forudsigelser

    Behandling af leverabscess udføres med medicinske og kirurgiske midler. Ikke-traditionelle metoder, herunder folkemusik, kan være farlige! I intet tilfælde må man ikke ignorere udnævnelsen af ​​en læge og selvmedicinere. Hvis du virkelig vil prøve noget ud over hovedterapien, skal du kontakte din læge.

    Traditionelle metoder anvendes normalt som forberedelse til kirurgi, før diagnosen er bekræftet, for at forbedre patientens tilstand såvel som i postoperativ periode. viser:

    • hvile, ligge hvile
    • brugen af ​​kost nummer 5 - med begrænsning af fedtholdige, krydrede, tunge fødevarer, salt, med en overvejelse af let fordøjelige og vitaminerige fødevarer;
    • fraktionerede måltider i små portioner;
    • tager medicin.

    Narkotikabehandling har flere mål:

    • denne eliminering af årsagerne til sygdommen (antibakteriel og antiviral terapi, behandling af primære sygdomme): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
    • leverreparation (anvendte hepatoprotektorer): Heptral, Phosphogliv;
    • symptomatisk behandling (antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler): No-spa;
    • styrke kroppen som helhed (tager vitamin og mineral komplekser, antioxidanter).

    Perkutan dræning af leverabces

    De traditionelle behandlingsmetoder omfatter også en minimalt invasiv intervention - dræning. Det udføres gennem en lille punktering i abdominalvæggen. Gennem den indsættes en nål i det purulente hulrum, hvorigennem en purulent væske suges væk med en sprøjte. Efter proceduren vaskes hulrummet gennem samme punktering, og antibakterielle lægemidler injiceres i den.

    Hvis dræning er ineffektiv eller umulig, såvel som i tilfælde af store eller flere sår, udføres en operation. I dette tilfælde er bughulen klippet, sår åbne, hulrum behandles med specielle præparater.

    Med hurtig indledt kompetent behandling, når processen endnu ikke har haft tid til at dække hele leveren, er prognosen gunstig i 80-90% af alle tilfælde. Med flere sår eller forsømmelse af sygdommen er der stor risiko for død.

    Et sådant resultat er muligt på grund af det faktum, at en bryst kan fremkalde flere komplikationer:

    1. Det værste af dem er gennembruddet af "tasken". Samtidig kan purulente masser komme ind i bukhulen og forårsage peritonitis eller empyema. Væske kan også trænge ind i perikardieposen og lungekaviteten.
    2. En abscess forårsager ofte vævsnekrose, med det resultat at leveren ikke længere kan klare sine funktioner.
    3. Sepsis er en anden mulig komplikation.
    4. En abscess kan spredes til andre organer, forårsager blødning, væskesamling i bukhulen.

    Den vigtigste forudsætning for en gunstig prognose er et rettidig besøg hos en læge samt udvælgelsen af ​​den rigtige terapi. Kun hvis alle anbefalinger fra en specialist overholdes, kan man håbe på en fuldstændig opsving.

    Forebyggelse og kost

    Forebyggende foranstaltninger er opdelt i to typer:

    De primære er rettet mod at forebygge sygdommen i princippet. Dette er forebyggelse og rettidig behandling af leverens sygdomme, galdeveje, fordøjelsesorganer. Her er en vigtig rolle afvisningen af ​​dårlige vaner, korrekt ernæring og en sund livsstil generelt, især hvis der er en genetisk disposition for sådanne patologier.

  • Sekundær - involverer behandling af eksisterende sygdomme, der kan forårsage en abscess. I tilfælde af forekomst og vellykket behandling skal alt gøres for at forhindre gentagelse. Dette kræver en god ernæring, der tager hepatoprotektorer og vitaminer, en sund livsstil.
  • Forbudte fødevarer med kost nummer 5

    For alle sygdomme i leveren er diæt nr. 5 angivet. Det er nødvendigt i behandlingen, for forebyggelse af abscess såvel som i perioden efter behandling. Den indeholder en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer og friske grøntsager og frugter (med undtagelse af for sure) i kombination med begrænsningen af ​​fede, krydrede, salte fødevarer.

    Alkohol er forbudt i enhver mængde, frisk konditori, røget kød, fedtkød.

    Leverabscess er en alvorlig lidelse, som kan få alvorlige konsekvenser. Succesen med at slippe af med det afhænger af rettidig behandling, overholdelse af alle anbefalinger, selvdisciplin. Men under alle omstændigheder forbliver der en lille risiko for død. I fremskredne tilfælde er det specielt godt. Derfor er det vigtigste at forhindre denne patologiske proces.

    Forebyggelse og rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, personlig hygiejne, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner og sund livsstil - alle disse metoder mindsker risikoen for at få en abscess, hvilket betyder at de skal blive de grundlæggende principper for livet for alle, der er i fare.

    Leverabces

    . eller: Leversår

    Symptomer på leverabscess

    • Forøgelse i kropstemperatur over 38˚є.
    • Smerter i den rigtige hypokondrium: Lang, kedelig, smertefuld, udstråling (udstråling) i højre skulderbælte, ledsaget af en følelse af tyngde og rive i den rigtige hypokondrium.
    • Hepatomegali (forstørret lever).
    • Følelsen af ​​tunghed i højre side.
    • Chills (koldfølelse forårsaget af spasmer (indsnævring af lumen) i hudblodkarrene, ledsaget af muskel tremor og sammentrækning af hudmusklerne ("gåshud")).
    • Mindsket appetit.
    • Vægttab - i nogle tilfælde er den eneste klage.
    • Gulsot (farvning i hudens gule farve, synlige slimhinder og biologiske væsker - fx spyt, tårevæske osv.) - forekommer i flere leverabcesser.
    • Ascites (udseendet af fri væske i bukhulen) og splenomegali (forøgelse af milten) forekommer i sjældne tilfælde på grund af portalhypertension (øget tryk i portalveinsystemet - et fartøj, der bringer blod til leveren fra bukhulen) på baggrund af dets akutte thrombophlebitis (lukning af lumen trombose - blodpropp)).

    form

    Afhængigt af antallet af lever i leveren er:

    • enkelt,
    • flere.

    Afhængig af placeringen i leveren er der:
    • abscesser af leverens højre lob (fundet i to tredjedele af tilfældene);
    • abscesser i den venstre lob af leveren.

    Afhængig af arten af ​​patogenet udsender abscesserne af bakteriel og parasitisk (amebisk) oprindelse.

    • Abscesser af bakteriel oprindelse. Årsagen til deres forekomst er forskellige patogene (patogene) bakterier. Afhængig af infektionsvejen i leveren er de opdelt i flere typer.
      • Hematogen (strækker sig gennem blodkarrene):
        • portal (infektion trænger ind i leveren væv gennem grene af portalvenen - et fartøj, der bærer blod fra mavemusklerne til leveren);
        • arteriel (infektionen trænger ind i levervævet gennem leverarterien - et kar, der bringer næringsstoffer og ilt til leveren).
      • Cholangiogenic (infektion trænger ind i levervævet fra galdevejen).
      • Kontakt (for eksempel forekommer i gennembrud i levervæv af empyema (ophobning af pus) i galdeblæren, med åbne traumatiske skader i leveren osv.).
      • Post-traumatisk (iskæmisk) - udvikle sig efter et lukket abdominal traume.
      • Kryptogen (kilde til infektion kan ikke findes).
    • Abscesses af parasitisk (amebisk) oprindelse. Årsagen til deres forekomst er amoeba - en enhedsorganisme.

    Afhængigt af forekomsten af ​​en abscess i området for normalt eller ændret levervæv isoleres primære og sekundære leverabcesser.

    • Primær leverabcesser - udvikle sig inden for tidligere uændret levervæv.
    • Sekundære leverabcesser udvikler sig som følge af en anden sygdom, for eksempel:
      • suppurations af ikke-parasitiske (hulrum i leveren, fyldt med væske) og hydatidcyster (parasitering i leveren af ​​en echinococcus - en flatworm);
      • infektioner af henfaldsfoki af godartet (vokser uden skade på omgivende væv) og ondartet (vokser med skade på omgivende væv) levertumorer;
      • suppuration af leverets tuberkulose granulomer (områder af levervævsdød, omgivet af blodceller og mykobakterier - tuberkulosens forårsagende midler (en særlig type infektionssygdom));
      • suppurationer af leverets syfilitiske granulomer (områder af levervævsdød, omgivet af arvæv, der indeholder mange skibe og bleg treponema - sygdomsfremkaldende middel til syfilis (en særlig type infektionssygdom)).

    grunde

    Årsager til leverabscess.

    • Penetration af infektion i leveren gennem galdekanalerne:
      • galsten sygdom (gallesten);
      • akut cholecystitis (galdeblærebetændelse, der varer mindre end 6 måneder)
      • cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
      • kræft i de intrahepatiske galdekanaler (malign (vokser med skade på det omgivende væv) tumor der stammer fra cellerne, der forer kanalerne, gennem hvilke galde fjernes fra leveren).
    • Penetration af infektion i leveren under sepsis (blodinfektion (gennemtrængning af infektion i blodet)) gennem blodkarrene ved:
      • portåre (et kar, der bringer blod til leveren fra mavemusklerne);
      • leverve (et kar, der bærer blod fra leveren).
    • Direkte spredning af infektion til levervæv i tilfælde af inflammatoriske sygdomme i abdominale organer:
      • blindtarmsbetændelse (betændelse i appendikset - cecum-celleprotesen (den første del af tyktarmen));
      • divertikulitis i tyktarmen (betændelse af de sacciforme fremspring i den midterste del af tyktarmen);
      • ulcerativ colitis (inflammatorisk tarmsygdom, der opstår, når immunforsvaret forstyrres - kroppens forsvar).
    • Leverskade:
      • kirurgisk (beskadigelse af leveren væv under operationer på abdominal organer);
      • ikke-kirurgisk (for eksempel en kniv såret til leveren).
    • Infektion af cyster (hulrum) eller hæmatomer (blødninger) i leveren.

    Af alle disse årsager fører oftest til udvikling af leverabces, galdeblodsygdom og appendicitis.

    Risikogrupper.

    Leverabces forekommer oftest hos mænd.

    • Amoebisk abscess i leveren (forårsaget af indtrængen af ​​levervæv fra tarmens amoeba - en enhedsorganisme) - i alderen 20 til 35 år.
    • Bakteriel abscess (forårsaget af leverbakteriens indtrængning i leverenvæv) i leveren er over 40 år gammel.

    Gastroenterolog vil hjælpe til behandling af sygdom

    diagnostik

    • Analyse af sygdommens historie og klager (hvor lang tid) viste smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, feber, kuldegysninger (koldfølelse forårsaget af spasmer (indsnævring af lumen) i hudblodkarrene, ledsaget af muskel tremor og sammentrækning af hudmusklerne ("gåshud") ), med hvilken patienten associerer forekomsten af ​​disse symptomer).
    • Analyse af livets historie. Har patienten kroniske sygdomme, har patienten inflammatoriske sygdomme i mavemusklerne og septiske sygdomme (tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomspatogener i blodet), er arvelige (overført fra forældre til børn) sygdomme, har patienten dårlige vaner, tog han nogle stoffer i lang tid, fandt han svulster, kom han i kontakt med giftige (giftige) stoffer.
    • Fysisk undersøgelse. Bestemt af vægttab. Kropstemperaturen stiger. Palpation (palpation) afslører ømhed i leveren. Under perkussion (tapping) findes hepatomegali (en forøgelse i leverens størrelse) og zonen af ​​maksimal smerte, der svarer til placeringen af ​​abscessen.
    • Generel blodprøve. Anæmi er påvist (et fald i niveauet af hæmoglobin - et særligt stof af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der bærer ilt) og en stigning i hvide blodlegemer (hvide blodlegemer)).
    • En røntgenundersøgelse afslører en begrænset bevægelse af membranets højre kuppel (bryst-ventrikulær obstruktion), effusion (udseende af væske) i højre pleurale hulrum (slidslignende mellemrum mellem løvene i pleuraen - membranen omkring hver lunge og foring i brysthulen) er mulig. Nogle gange er der et direkte tegn på en leverabces - et hulrum i leveren med et niveau af væske og gas over det.
    • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i leveren gør det muligt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​abscessen mest nøjagtigt.
    • Spiral computed tomography (SCT) - en metode baseret på en række røntgenbilleder på forskellige dybder - giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af leveren og identificere alle krænkelser af dets struktur.
    • Magnetic resonance imaging (MRI) er en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop ved stærke magneter. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af leveren og for at identificere alle overtrædelser af dets struktur.
    • Punktering fin-nål aspirationsbiopsi (PTAB) under kontrol af ultralyd giver dig mulighed for at specificere diagnosen og udføre terapeutisk dræning (fjernelse af flydende indhold) abscess.
    • Angiografi (en røntgenundersøgelse af skibene, baseret på indførelse af kontrast i dem - et stof, der gør skibene synlige på røntgenbilleder) udføres i vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at evaluere blodgennemstrømningen gennem bukhulrummets kar.
    • En radioisotopopsøgning af leveren (en undersøgelse af leveren, der anvender et radioaktivt lægemiddel, der akkumuleres i normalt levervæv) afslører en akkumulationsdefekt (det område, hvor der ikke er radioaktivt stof) ifølge abscessens placering. Metoden udføres i særlige tilfælde, når det er umuligt at foretage andre undersøgelser.
    • Diagnostisk laparoskopi (undersøgelse af bughulen og dets organer gennem en punktering af abdominalvæggen med et laparoskop - en optisk enhed) udføres i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen.
    • Høring af en terapeut er også muligt.

    Leverabcesbehandling

    • Kost terapi. Kost nummer 5:
      • fødeindtagelse 5-6 gange om dagen i små portioner;
      • udelukkelse fra krydret, fedtholdigt, stegt, røget, groft (svær at fordøje, for eksempel, der indeholder en masse fibre - kostfiber indeholdt i kornprodukter, grøntsager og frugter) mad;
      • begrænsning af brugen af ​​salt til 3 gram pr. dag
      • Forøget proteinindhold (0,5-1,5 gram protein pr. 1 kg patientvægt pr. dag): Spise kød, mælk, bælgfrugter;
      • brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af sporstoffer (især magnesium, zink) og vitaminer (gruppe B, C, A og K): fisk, bananer, boghvede, frugt og grøntsager.
    • Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
      • For bakterielle abscesser (udvikling, når bakterier trænger ind i levervævet), foreskrives antibiotika (antimikrobielle midler) afhængigt af typen af ​​patogen.
      • I amoebic abscesser (forårsaget af indførelsen af ​​amoeba - en enkeltcellet organisme i leverenvæv fra tarmene), er antistamiske lægemidler ordineret.
    • Perkutan dræning af en abscess (indsættelse af en nål af en sprøjte gennem huden i hulrummet af en abscess med fjernelse af dets flydende indhold) under kontrol af ultralyd. Indførelsen af ​​antibiotika i abscesshulen er mulig. Når du er anbragt i abscesshulen af ​​en dobbeltlumen dræning (to tilsluttede rør), er det muligt at vaske abscesshulen i lang tid med opløsninger af antibiotika og antiseptika (stoffer der forhindrer væksten af ​​mikroorganismer).
    • Kirurgisk behandling.
      • Hvis der er flere store abscesser eller hvis det er umuligt at afløb (fjern væskeindholdet) af en enkelt stor abscess, åbnes bughulen, hvorefter åbningen, dræningen og lukningen af ​​brysthulen udføres.
      • Med abscessens cholangiogene karakter (det vil sige forekomsten af ​​leverabces forekommer på grund af indtrængen af ​​infektion i leverenvæv fra galdevejen), udføres dræning af galdevejen.

    For små multiple abscesser (oftest forekommer i sepsis - infektion i blodet - det vil sige infektion, der trænger ind i blodet), er kirurgisk behandling ikke mulig.

    Komplikationer og konsekvenser

    Komplikationer af leverabces.

    • Gennembrud abscess i:
      • bukhulrummet med udviklingen af ​​peritonitis (betændelse i peritoneum - membranen, der beklæder bukhulen og dækker dets organer).
      • det tilstødende organ i maveskavheden (for eksempel i tarmen eller i maven).
      • pleurale hulrum (slidslignende mellemrum mellem bladene i pleuraen - membranen omkring hver lunge og foring i brysthulen) med udvikling af pleural empyema (akkumulering af pus i pleurhulen).
      • perikardium (perikardiepose) med udvikling af hjerte tamponade (forstyrrelse af hjerteaktivitet og bevægelse af blod gennem karrene forårsaget af kompression af hjertet med væske, der trådte ind i perikardial hulrum).
      • bronchus (del af luftvejen).
    • Blødning fra leveren i leveren.
    • Subphrenic abscess (akkumulering af pus under membranen - det muskulære septum mellem brystet og bughulen).

    Prognosen for leverabcesser afhænger af sygdommens form. Med enkeltabcesser og rettidig behandling, genvinder de fleste patienter. Flere abscesser har en høj grad af dødelighed (dødsfrekvens).

    Forebyggelse af leverabces

    Den primære forebyggelse af leverabcesser (dvs. før de opstår) er forebyggelse af sygdomme, som kan føre til udseende af leverabcesser. Forebyggelse af amebiasis (en infektionssygdom forårsaget af amoebas - encellulære organismer) er for eksempel flere principper.

    • Overholdelse af principperne om personlig hygiejne:
      • obligatorisk håndvask inden spisning
      • spiser kun vaskede grøntsager og frugter.
    • Påvisning og behandling af bærere af amoebas (mennesker med amoebas i deres kroppe, men sygdommen udvikler sig ikke).
    • Tidlig påvisning og behandling af patienter med amoebiasis (en sygdom forårsaget af amoebas - enkeltcellerede organismer).
    • Forebyggelse af arbejde i restaurationssystemet for genindvinding af amoebiske bærere.
    • Sanitær beskyttelse af det ydre miljø (herunder vandlegemer) fra menneskeafføring (urin og fæces) falder ned.
    • Tilsyn med statens spildevand.
    • Eliminering af spildevandsindhold i vandforsyningssystemet.

    Sekundær profylakse (efter sygdomens begyndelse) består i fuldstændig rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udseende af leverabcesser, for eksempel:

    • gallsten sygdom (dannelse af sten i galdeblæren);
    • blindtarmsbetændelse (betændelse i appendikset - blødningsprocessen i kæmen (den oprindelige del af tyktarmen)) osv.
    • kilder

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktionel diagnostik i gastroenterologi. Undervisning manual. - SPb. - 2002. - 88 s.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Anvendelsen af ​​fordøjelsesenzymer i gastroenterologisk praksis // BC. - 2001. - bind 9 - nr. 13-14. - med. 598-601.
    Kalinin A.V. Krænkelse af abdominal fordøjelse og dens medicinske korrektion // Kliniske perspektiver i gastroenterologi, hepatologi. - 2001. - №3. - med. 21-25.
    Atlas af klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. og andre. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
    Tinsley R. Harrison indre sygdomme. Bog 1 Introduktion til klinisk medicin. Moskva, Praktika, 2005, 446 sider.
    Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.
    Indre sygdomme. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. og andre. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 sider.
    Interne sygdomme: laboratorie- og instrumentdiagnostik. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., Medpress-informere, 2013, 800 sider
    Indre sygdomme. Kliniske anmeldelser. Volumen 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 sider.
    Interne sygdomme i tabeller og diagrammer. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
    Dorlands medicinske ordbog for sundhedsforbrugere. 2007
    Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. 2009
    Saunders Omfattende Veterinær Ordbog, 3 udg. 2007
    The American Heritage Dictionary af engelsksprog, fjerde udgave, opdateret i 2009.

    Hvad skal man gøre med leverabces?

    • Vælg den rigtige læge gastroenterolog
    • Passprøver
    • Få en behandling fra lægen
    • Følg alle anbefalinger

    Hvorfor danner pus i leveren? Årsager, symptomer og Abscess Therapy

    Endogene og eksogene faktorer forårsager hulrum i leveren med pus. Leverabsus forårsager alvorlig smerte på højre side af ribbenene, hudlindhed og feber. Patologi kan diagnosticeres ved hjælp af CT-, ultralyd- og laboratorietester.

    Både enkle antibiotika og operationen til åbning af purulente hulrum kan bruges til at behandle det. Tidlig behandling vil give en yderligere gunstig prognose.

    Generelle oplysninger

    Hvad er en leverabscess, og hvorfor er den dannet? Dette er en destruktiv sygdom, der er kendetegnet ved ødelæggelse af levervævet som følge af den inflammatoriske proces. Det resulterende hulrum er fyldt med pus. Årsagerne til dannelsen af ​​en abscess kan være mange. Den hyppigste af disse er galdesygdom, sepsis og appendicitis.

    Takket være moderne diagnosticeringsmetoder kan patologi identificeres på et tidligt stadium. Abscesser fjernes ved fin nåleafløb eller laparoskopi. Disse minimalt invasive metoder kan fjerne sygdommen med de mindst mulige konsekvenser.

    Hvordan klassificeres abscesserne

    Leverabces er opdelt i flere typer. Det kan være både højre og venstre lap. De fleste af disse patologier vises i højre lob.

    Patologi er også opdelt i følgende typer:

    • enkelt, dvs. et ildsted;
    • flere, dvs. foci er placeret i hele lobule.

    En abscess kan udvikle sig på grund af bakteriel og parasitisk infektion. Den mest almindelige type er amebic, som udvikler sig i tyktarmen som følge af infektion med dysenteri amoeba. Og så kommer patogenet ind i leveren gennem blodbanen.

    Derudover opstår klassificeringen af ​​abscesser efter dets oprindelse. Den primære type udvikler sig på sundt levervæv og den sekundære type - på baggrund af en anden sygdom (cyster med pus, syfilitiske eller tuberkuløse granulomer med pusindhold osv.).

    Leverabs kan være af forskellig størrelse. Det registreres i de fleste tilfælde i form af en allerede sekundær sygdom. Mænd fra 30 til 45 år gamle er mere modtagelige for denne patologi.

    Prognosen for sygdommen kan være anderledes og afhænger af det stadium, hvor det blev påvist, behandlingens aktualitet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    Hvorfor opstår der abscesser?

    Årsagerne til abscesser i leveren kan være forskellige. Ofte er det en parasitisk eller bakteriel infektion.

    De forårsagende midler til bakteriel infektion kan være:

    • E. coli;
    • aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • streptococcus;
    • Klebsiella;
    • Proteus.

    En parasitisk abscess udvikler sig som følge af eksponering for ascaris, dysenterisk amoeba, alveococcus eller echinococcus.

    Infektion i kroppen

    Et patogen, der fører til en bryst i leveren, kan komme ind i kroppen på følgende måder:

    • langs galdekanalerne;
    • på kredsløbssystemet
    • i den inflammatoriske proces i tilstødende organer;
    • med traumatisk leverskade.

    Når de smittes gennem galdekanalerne, er der risiko for at udvikle en kolangiogen abscess. Dette kan forekomme på grund af sten eller betændelse i galdeblæren eller kanalerne samt maligne tumorer i leveren galde kanaler.

    Patogener, der forårsager pus i leveren, kan komme ind i kroppen gennem følgende skibe:

    • portåre, der går fra bugspytkirtlen, milt, mave, tarm og duodenal proces;
    • leverveje, kørsel blod fra hjertet.

    En anden faktor, der kan forårsage en abscess i leveren, er den inflammatoriske proces i de tilstødende organer:

    • Blindtarmsbetændelse.
    • Diverticulitis er en betændelse i bindevævet i colon lumen.
    • Peritonitis af purulent type.
    • Ulcerativ colitis af ikke-specifik karakter.
    • Purulent hepatitis.

    Traumatisk skade, som et resultat af hvilken et purulent hulrum er dannet, er eksternt og internt. Eksterne skader omfatter åbne sår i maven, modtaget i kampe, ulykker eller når de falder fra en højde og indre skader - komplikationer efter operation, parasitisk eller bakteriel infektion.

    I nogle tilfælde er årsagerne til leverabcesser kryptogene af natur, dvs. ukendt.

    Risikogrupper

    En leverabscess kan udvikles i en bestemt kategori af personer, og hver aldersgruppe har sin egen type patologi:

    1. Hos mænd fra 20 til 35 år kan amebisk abscess forekomme, forårsaget af smitte af leveren ved intestinal amoeba.
    2. Efter 40 år vil mænd sandsynligvis udvikle en bakteriel abscess forårsaget af infektion af orgelparenchyma med patogene bakterier.
    3. Personer med betændelse i de indre organer.
    Amoebisk leverabces

    symptomatologi

    Oftest har mennesker amebisk og pyogen type leverabcesser. Pyogen patologi fremkommer som følge af udviklingen af ​​infektionsprocessen i bukhulen. I dette tilfælde har patienten symptomer svarende til lungesygdomme. I sjældne tilfælde kan der opstå mavesmerter og smerter.

    Amoebic abscess type forekommer oftere hos unge patienter. Når det ser ud, feber og smerter i intercostal rummet på højre side af kroppen.

    Kliniske manifestationer af leverabscess udvikles i to faser. De første tegn indbefatter oftest almindelige symptomer på forgiftning. Så er der de resterende tegn på en abscess, som efterhånden bliver årsagen til organets forstyrrelse.

    I fase 1 udvikles følgende symptomer:

    • høj temperatur;
    • kvalme og opkastning
    • svimmelhed;
    • sved, især på ansigt og hals;
    • migræne;
    • svaghed og utilpashed
    • sløret syn og mulige hallucinationer;
    • manglende appetit.

    I 2. etape af sygdommen udvikles andre tegn:

    • alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium;
    • en forøgelse af leverenes og miltens størrelse, som mærkes ved palpation;
    • ascites, dvs. dannelsen af ​​væske i bukhulen, hvilket resulterer i en stigning i underlivets volumen
    • gulsot;
    • hæmorider;
    • alvorlig udmattelse
    • lys farve af fæces og mørk farve af urin.

    Mulige komplikationer

    Med en leverabces er der stor risiko for alvorlige komplikationer.

    Sådanne konsekvenser omfatter gennembrud af et purulent hulrum med en anden placering:

    • i pleura i brysthulen
    • i bukhulen
    • i lungens bronchi;
    • til ethvert andet tilstødende organ.

    Hertil kommer, at patienten kan begynde at blødning fra leverens skibe eller akkumulere pus nær muskelseptmen, som adskiller bukhulen og brysthulen.

    diagnosticere

    For at identificere en leverabscess anvendes flere forskellige metoder. For eksempel er diagnosen hulrum dannet i parenchyma, galdeblære eller pleura hulrum med pus.

    • Anamnese. Baseret på hele familiens historie foretages en første diagnose. For at gøre dette finder lægen alle oplysninger om tidspunktet for udseende og varighed af smerte, tyngde i den rigtige hypokondrium og andre klager. Også specialisten skal identificere den mulige tilstedeværelse af andre kroniske sygdomme, betændelser og infektioner.
    • Fysisk undersøgelse, som vurderer patientens tilstand (temperatur, vægttab, palpation af maven osv.). Hvis der er abnormiteter i leveren under palpation af maven, vil smerte i orgelens område blive mærket.
    • Laboratorieundersøgelser (blod- og urintest).

    Anvendes også instrumentelle diagnosemetoder, som anses for at være de mest præcise. Disse omfatter:

    • Ultralyd for at bestemme placeringen af ​​fokus for inflammation, deres antal og størrelse.
    • En abdominal røntgen, hvor en abscess defineres som et rundt hulrum med klare kanter og væske indeni.
    • Beregnet tomografi.
    • MR;
    • Leverbiopsi styret af ultralyd.
    • Laparoskopi af maveskavheden til undersøgelse for at bestemme placeringen af ​​abscessen (til dette formål anvendes en særlig mikropreparation).
    Lever ultralyd

    terapi

    Behandling af leverabces bør vælges individuelt for hver patient. Enkelt eller mange små sår behandles med konservative metoder. For dette er grunden til deres dannelse først elimineret, og derefter selve abscessen. Også obligatorisk komponent i terapi er behandlingsbord nummer 5 og genopretningsforanstaltninger.

    Om nødvendigt skal kirurgi i de fleste tilfælde vælge minimalt invasive metoder med mindst traumatiske. I vanskelige tilfælde anvendes laparotomi til at fjerne indholdet fra det purulente hulrum.

    Medicin er også ordineret for at eliminere årsagen til udviklingen af ​​læsioner og suspendere udviklingen af ​​patologien selv. Og med henblik på forebyggelse anbefales det at følge de grundlæggende regler for hygiejne og overvåge din kost.

    At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

    Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og en ubehagelig lugt, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

    Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Cytolytisk syndrom

    Analyser

    Cytolytisk syndrom er et kompleks af symptomer, der udvikler sig som reaktion på ødelæggelsen af ​​hepatocytter (leverceller). Når hepatocytter er beskadiget, kommer deres intracellulære indhold ind i blodbanen.

    Hvilke størrelser af gallesten er nødvendige for operationen?

    Kostvaner

    Gallsten sygdom er en sygdom, der diagnosticeres hos næsten hver femte patient. Med alderen øges sandsynligheden for dens udvikling med flere procent.

    Smerter på palpation af galdeblæren

    Symptomer

    Palpation af bugspytkirtel, lever, galdeblære, miltPalpation af bugspytkirtlenFeel pankreas kun med at øge sin størrelse. Palpation udføres i patientens vandrette stilling om morgenen på tom mave eller efter enema.

    Grøn te og lever

    Symptomer

    5. november 2016, 23:19 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.987Natur te har mange gavnlige egenskaber, som kan bruges til behandling af leversygdomme. Hvordan påvirker en helbredende drikke leveren og dens funktioner?