Vigtigste / Analyser

Hvad er galdeblærehypoplasi

Analyser

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIEN AF GALLBALL BUBBLE OG BILACARY DUCTS - disse er defekter af embryonal udvikling, manifesteret i fuldstændig fravær eller underudvikling af galdeblæren og galdekanaler.

Etiologi og patogenese

Agenese og aplasi i galdeblæren er en yderst sjælden udviklingsabnormalitet (forekommer 1 gang i 500.000 fødsler), og patologien er uforenelig med livet (selv om litteraturen beskriver et tilfælde af galdeblæredannelse hos et nyfødt barn i tilfælde af normal udvikling af galdekanalerne). Meget hyppigere er galdeblærens hypoplasi med fuldstændig eller delvis mangel på galdekanaler - atresi eller deres aplasi. Udviklingen af ​​denne mangel skyldes karakteristika for embryonisk udvikling. Forringet fusion og kanalrekanaliseringsproces fører til udvikling af aplasi og atresi i galdesystemet. Fosterpatologiske processer i leveren (medfødt hepatitis mv.) Kan have en vis værdi.

Manifestationer af hypoplasi af galdeblæren og atresien i galdekanalerne er typiske. En baby er født med gulsot, eller det udvikler sig i de første 2-3 dage efter fødslen. Karakteriseret af en gradvis stigning i gulsot. Stolen er misfarvet fra fødselsdagen. Urin er farven på mørk øl. Efter 2-3 uger fra fødslen ses en forstørret lever, og derefter milten. Forøgelsen af ​​underlivets størrelse, udvidelsen af ​​netværket af underlivsvenerne i bukvæggen tiltrækker opmærksomhed, og yderligere hæmoragiske manifestationer slutter sig, ascites udvikler sig. børn dør af galde cirrhose 6-9 måneder efter fødslen.

Diagnose af medfødte anomalier i galdesystemet frembyder betydelige vanskeligheder på grund af identiteten af ​​de kliniske manifestationer af en række sygdomme ledsaget af langvarig gulsot. Differentialdiagnosen udføres med langtids fysiologisk gulsot af det nyfødte, konflikthemolytiske gulsot, generaliseret cytomegali, toxoplasmose. syfilis. blokering af galdekanaler ved slimhinder, medfødt kæmpe celle hepatitis. Med længerevarende fysiologisk gulsot hos den nyfødte, er afføringen normalt farvet, urinen er mørk, gulsot er tilbøjelig til at falde, den frie brøkdel af bilirubin hersker i blodet (gulsot øger atresia, den tilknyttede direkte fraktion af bilirubin hersker).

Med modstridende hæmolytisk gulsot, som med fysiologisk gulsot, råder fri bilirubin som regel for en rhesus-konflikt eller konflikt over ABO-systemet.

Diagnosen af ​​medfødt syfilis, toxoplasmose og cytomegali afvises eller bekræftes ved serologiske test, specielle test. Hvis du har mistanke om en forhindring af galdekanalerne, er antispasmodika ordineret, under påvirkning er galdekanalerne udvidet, syltetøj kommer ud, gulsot går hurtigt, og barnet vender sig tilbage.

Differentiel diagnose med medfødt kæmpe celle hepatitis er kun mulig ved brug af særlige metoder til forskning - laparoskopi og leverbiopsi.

En vigtig rolle for den korrekte diagnose er: biokemiske blodprøver (bestemt af det totale direkte indirekte bilirubin) og ultralyd.

Vist er en operation rettet mod at genoprette gallekanalernes patenter. Med total atresi og hypoplasi i galdeblæren med henblik på delvist at udlede galde i tarmen og forlænge barnets liv, transplanteres den thoracale lymfatiske kanal i spiserøret.

Resultaterne af operationen er direkte afhængige af form og grad af udviklingsanomali og interventionens timing. De bedste resultater kan opnås i de første 2 måneder af barnets liv.

Galdeblære anomalier

Galdeblæren er et galdereservoir. Hos nyfødte har den en fusiform eller cylindrisk form. Dens bund stikker ikke ud under leverens kant. Hos voksne er blæren 8-12 cm lang. Kapaciteten er 30-65 ml hos voksne, gennemsnitligt 45 ml. Galdeblæren støder op til abdominalvæggen på det sted, hvor vinklen dannes af costalbuen og den ydre kant af rectus abdominis muskel (Kerr punkt).

Gallen udskilles kontinuerligt af leveren, men på vej ind i tolvfingertarmen møder sphincteren, derfor sendes den til galdeblæren, hvor slimhinden absorberer vand, og gallen er koncentreret 5 gange. I løbet af dagen fordeles det fra 3 til 4,5 liter reservegald; i galdeblæren bliver den tykkere. Hvis 40 cm 3 galde ophobes i galdeblæren, er dets nervøse elementer irriteret, musklerne stimuleres refleksivt, og spiralfoldet slapper af, hvilket resulterer i en galdeflydning i tolvfingertarmen. På samme måde frigives galde refleksivt, hvis mad går ind i tolvfingertarmen.

De højre og venstre leverkanaler i leverporten er forbundet med den fælles leverkanal. Sidstnævnte fusionerer og cystisk kanal, der danner den fælles galdekanal. Der er forskellige muligheder for forholdet mellem de cystiske og almindelige galdekanaler. Den cystiske kanal kan krydse den fælles galde eller være placeret ved siden af ​​den. Nogle gange strømmer begge kanaler separat ind i tolvfingertarmen.

Den fælles galdekanal i halvdelen af ​​sagerne forbinder til bugspytkirtelkanalen, der danner en hepato-pankreatisk ampul, som er placeret i duodenumets store papilla. Det danner en speciel enhed, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i tarmene, sphincteren af ​​hepato-bugspytkirtlen ampullen, som fortsætter ind i spalten af ​​den fælles galdekanal og spankankeren i bugspytkirtelkanalen. Ampulets sphincter består af sammenflettede bundter af glatte muskelceller, der løber i cirkulære, langsgående og skrå retninger, der dækker ampulla og endepartier af den fælles galde og bugspytkirtlen. I nyfødte og i thoracic perioden er ampulets sphincter svagt udviklet og er hovedsageligt repræsenteret af cirkulære muskler. Ved en alder af 2-4 øges antallet af muskelceller i det, og det erhverver en karakteristisk struktur.

1. Agenese af galdeblæren - den er baseret på skade på den kaudale del af leverdivertikulumet i løbet af den fjerde uge med embryonisk udvikling. Der er 2 former:

A) komplet - manglende lægning af galdeblæren og ekstrahepatiske kanaler

B) samtidig med at bindevæv opretholdes.

2. Hypoplasia af galdeblæren - manifesteret i form af en meget lille blære.

3. Dystopia i galdeblæren - ændre galdeblærens position. Der er flere muligheder for situationen:

B) intraperitoneal (syn. Galdeblærevandring) - utilstrækkelig fiksering af galdeblæren til leveren, når den ligger helt udenfor den, er dækket af bukhinden på alle sider og har en mesenteri, hvilket kan være årsagen til galdeblærens torsion.

D) under leverens venstre lobe

D) venstre sidet med organernes omvendte arrangement.

4. Doubling gallbladderen - der er flere former:

A) Galdblæren er dicotyledonøs - der er en fælles hals til 2 separate kamre. Afløb kan udføres gennem en enkelt eller dobbelt cystisk kanal.

B) Den duktulære galdeblære er en ægte fordobling af galdeblæren. Samtidig er der 2 fuldt dannede organer, de cystiske kanaler åbner uafhængigt ind i den fælles galdekanal eller i leverkanalerne.

B) Triplication af galdeblæren - alle tre organer er placeret i den fælles fossa og har et fælles serous cover.

studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os

Laboratorie tegn på kolestase:

• Forøgelse af koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i serum

• Forøget aktivitet af alkalisk phosphatase i serum (især af hepatisk isoenzym);

Øget aktivitet af y-glutamyltranspeptidase (y-GTP) i serum;

• En stigning i aktiviteten af ​​leucinaminopeptidase (PAH) i serum;

• Forøget aktivitet på 5 # 8242; -nucleosidase i serum;

Øget serumkolesterolkoncentration

• Forøgelse af koncentrationen af ​​galdesyrer i serumet

• Forøgelse af koncentrationen af ​​kobber i serumet

• En øget koncentration af urobilinogen i urinen. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt i forskellige sygdomme fra minimal til ekstrem høj. Et ekstra tegn på kolestase er tilstedeværelsen af ​​tykt galde (galde slam) i galdeblærens lumen. Det er muligt at pålideligt bekræfte tilstedeværelsen af ​​cholestase ved hjælp af hepatobiliær scintigrafi: En afmatning i radiofarmakademiets tilførsel til tolvfingertarmen registreres.

I daglig praksis er en børnelæger oftest ramt af overskridelser og indsnævringer af galdeblæren, som måske ikke har nogen klinisk betydning eller forårsager forstyrrelser i galdegangen. Af særlig betydning er kombinationerne af kinks, der danner den såkaldte S-formede galdeblære og fører til dens dysfunktion. Galdeblærens funktioner:

• akkumulerende - ophobning af galde i fordøjelsesperioden

• koncentration - vandabsorption

• reabsorption - reabsorption af aminosyrer, albumin, uorganiske stoffer;

• kontraktile - fremme af galde i galdevejen

Sekretorisk sekretion af slim, enzymer, elektrolytter og

• enzymatisk acceleration af pankreatisk lipase

Hormonal sekretion af anticholecystokinin

• Lovgivningsmæssig - at opretholde et tilstrækkeligt niveau af gallekomponenter i løbet af fordøjelsesperioden.

Dysfunktionelle lidelser i galdeblæren og galdevejen hos børn er en almindelig årsag til udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i galdesystemet.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Agenese af galdeblæren i et barn

Diagnose af agenese og aplasi

Cholecysto- og cholegraphy viser, at skyggen af ​​galdeblæren er fraværende eller kraftigt reduceret med funktionen af ​​galdeblæren bevaret.
Ultralyd og radiocholecystografi med dynamisk scintigrafi kan detektere et fald i galdeblærens hulrum, og nogle gange dets fravær.

Detektion af genesis eller aplasi af galdeblæren forekom i de fleste tilfælde tilfældigt under laparoskopiske indgreb, hvor kun ultralyd blev udført. Øvelse viser, at med fuzzy visualisering af galdeblæren på ultralyd, bør patienter udsættes for CT og MR.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

Brugere online: 0.

reklame

Varianter af mannlig infertilitet

I dag er seksualitet og reproduktion klart adskilt fra hinanden, og derfor er klassificeringen af ​​faktorer, der forhindrer en mand i at have børn, som følger. Mandlig infertilitet opstår af to hovedårsager. For det første kan det skyldes patologiske forandringer i frøet.

  • Læs mere om Male Infertilitet Arter
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Sådan udstedes et certifikat 095u hurtigt og officielt

Sådan udstedes et certifikat 095u hurtigt og officielt

For at undgå yderligere problemer, når du laver lægejournaler, skal du kontakte de officielle institutioner.

Lægeattest på blanket 095 er en formular, der bekræfter midlertidig handicap hos elever og studerende, som kan være forbundet med sygdom, ambulant og indlæggelsesbehandling, rehabilitering efter skader, karantæne.

Agenese, aplasi og hypoplasi i galdeblæren (Q44.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Agenese af galdeblæren er en sjælden medfødt anomali, der repræsenterer fraværet af galdeblæren. Samtidig er den cystiske kanal sædvanligvis fraværende, og den fælles galdekanal kan udvides.

Agenesis af galdeblæren med den normale galdekanal er yderst sjælden. Ifølge nogle rapporter er i dette tilfælde kun fedtvæv og arterier af galdeblæren fundet i stedet for galdeblæren.

Aplasi, galdeblærers hypoplasia er en underudvikling af galdeblæren i sin korrekte position.

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Der er to typer af denne anomali:

Etiologi og patogenese

epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

De vigtigste risikofaktorer er:

1. Arvelige bindevævssygdomme - udifferentieret bindevævsdysplasi.

2. Syndromet med fordobling af kromosom 1q (trisomi 1q) - agenese og aplasi forekommer i kombination med andre anomalier.

3. Warkany syndrom (Warkany, Josef-American human genetiker, 1902-1992) er et syndrom med flere misdannelser forbundet med hel eller delvis trisomi af kromosom 8q (tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom 8 eller en del af sin korte arm). Der er rapporter om ca. 100 tilfælde af observation af galdeblærersgenese i dette syndrom, dvs. det forekommer ikke permanent, samtidig med at man kombinerer med andre uregelmæssigheder af 8q syndrom.

4. Trisomi 11 kromosomer (fordobling 11q) i kombination med andre manifestationer.

5. Tilstedeværelsen af ​​andre misdannelser i fordøjelseskanalen.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

diagnostik

Diagnose af hypoplasi

Cholecysto- og cholegraphy viser, at skyggen af ​​galdeblæren er fraværende eller kraftigt reduceret med funktionen af ​​galdeblæren bevaret.
Ultralyd og radiocholecystografi med dynamisk scintigrafi kan detektere et fald i galdeblærens hulrum, og nogle gange dets fravær.

Detektion af genesis eller aplasi af galdeblæren forekom i de fleste tilfælde tilfældigt under laparoskopiske indgreb, hvor kun ultralyd blev udført. Øvelse viser, at med fuzzy visualisering af galdeblæren på ultralyd, bør patienter udsættes for CT og MR.

Laboratoriediagnose

Differential diagnose


Dyskinesi i galdevejen. Akut og kronisk cholecystitis.

Diverticulum, Phrygian cap, agenesis, aplasia af gallen

En galdeblærens abnormitet forekommer hos 28 patienter ud af 100, som har ansøgt om en medicinsk facilitet. Patologi kan observeres i organets struktur eller dets fuldstændige fravær. Ofte er uregelmæssigheden forbundet med en fejl i fostrets udvikling. Mindre almindelige er erhvervet ændringer i organets struktur.

Typer af galdeblære anomalier

Gallesteanomali - afvigelse fra normen. Patologi medfører andre funktionsfejl i fordøjelsessystemet.

Graden af ​​indflydelse på kroppen afhænger af typen af ​​anomali. Nogle påvirker ikke sundheden. Andre medfører alvorlige konsekvenser.

størrelse

Der er 3 hovedproblemer forbundet med galdeblærens størrelse.

Disse omfatter:

  1. Giant størrelse. Alle dele af kroppen, med undtagelse af dets kanaler, har øgede grænser.
  2. Gipokeneziya. Dette er kroppens dværg. Dimensionerne af hoveddelene og komponenterne er ensartet reduceret. Funktionen af ​​boblen opretholdes.
  3. Galdeblærehypoplasi. Dette er for lille en orgelstørrelse kombineret med dens underudvikling. Anomali påvirker hele galde eller dets individuelle dele.

Gigant eller dværgstørrelse betyder ikke kirurgi, hvis alle funktionerne i galdreservoiret bevares, og personen føler ikke funktionssystemet i fordøjelsessystemet.

Hypoplasi forårsager organbetændelse. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling, ofte operation.

form

Afvigelse af galdeblæreformen bestemmes af ultralyd.

  1. Phrygian cap Galdblæren har en kegleform. Anomalien er opkaldt efter ligheden med de gamle phrygians hovedbeklædning. "Hætte" lidt vippet øverst, fremad. Anomali er dannet i livmoderen, påvirker ikke fordøjelsessystemet og helbredets arbejde generelt.
  2. Skillevægge i galdeblæren. Kroppen har en normal form og størrelse, men indeni er der barrierer. Normalt er boblen hult. Skillevægge forhindrer galdestrømmen. Dette kan føre til dannelse af sten, fordi hemmeligheden gradvist komprimeres.
  3. Galdeblærens divertikulum. Patologi er sjælden. Når galdeblærens divertikulum udstikker organets vægge til ydersiden. Anomali kan observeres i enhver del af kroppen, har en medfødt og erhvervet karakter.

Konsekvenserne af et splittet organ:

I svære tilfælde fjerner læger begge dele af kroppen. Derudover gør kroppens medfødte patologi det forskellige former. For eksempel, s-formet, boomerang eller bold.

placering

Dystopi er et medicinsk begreb, der henviser til galdeblærens unormale positioner. Kroppen kan afvige fra aksen eller blive begravet i leverenes væv, frit "flyde".

Der er flere sorter af rullende organ. De adskiller sig fra hinanden i den måde, de bevæger sig og fikserer til nærliggende organer.

Der er følgende typer:

  • orgelet er placeret inde i bukhulen
  • intrahepatisk galdeblære placering
  • løs eller ikke-fast krop.

Den sidste type anomali repræsenterer den største fare, fremkalder en vridning og overskridelser af organet. Kirurgi er påkrævet

Der er en sådan patologi som galdeblærens ektopi. Kroppen kan være på forskellige steder, nogle gange uden for galdesystemet. Ofte er patologien medfødt.

modenhed af

Der er reservoirer til galde, "frosne" på bestemte stadier af dannelse. Patologi lægges inde i moderens livmoder, der sjældent påvirker fordøjelsessystemet.

Med hensyn til dannelsen af ​​kroppen fremhævede følgende patologier:

  1. Agenese af galdeblæren. Dette er den fuldstændige mangel på et organ, der ikke er relateret til kirurgisk indgreb. Genesis af galdeblæren og galdevejen hos den nyfødte lægges i den indledende fase af embryonisk udvikling. Anomali kan kun påvises ved at benytte sig af magnetisk resonansbehandling.
  2. Galdeblærens aplasi. Der er ikke noget organ, men der er galdekanaler. I stedet for en boble udvikler en proces. Han er ikke i stand til fuldt ud at klare kroppens funktioner.
  3. Tilstedeværelsen af ​​to fulde galdeblærer med to sæt kanaler. Patologi diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Nogle gange fungerer en fuldgalblære og normalt, og den anden - underudviklede. En operation til fjernelse af et eller to unormale organer er ofte nødvendigt for at forhindre risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces.

Patologier i kategorien begynder at udvikle sig under graviditeten, når fosteret er negativt påvirket af eksterne eller interne faktorer.

Årsager til biliære anomalier

Unormal udvikling af galdeblæren - Bevis for organismens individuelle egenskaber. Mennesker med patologier har en lidt anden fordøjelsesproces. Det forpligter sig til at overholde en sund kost, livsstil.

Galleblærens anomali (LB) udvikler sig ofte i utero, der er lagt i slutningen af ​​den første måned af graviditeten. Dette er den indledende fase af dannelsen af ​​fordøjelsessystemet organer.

Processen påvirkes af følgende grunde:

  • negative miljøvirkninger
  • moder sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos begge forældre;
  • genetisk disposition
  • at tage en gravid kvinde er ikke anbefalet medicin.

Efter fødslen er der allerede opnået uregelmæssigheder af boblen. De er resultatet af lav aktivitet, usunde spisevaner, rygning, narkotika, alkoholmisbrug.

De fremkalder ændringer i galde og sygdom, især cholecystitis. Dette er en betændelse i kroppen. Adhæsioner begynder at danne sig mellem tolvfingertarmen, tarmene, bugspytkirtlen og leveren. Gallen begynder at smelte sammen med dem eller diverticula form.

Det er nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse. Udmattende arbejdskraft fremkalder fortrængningen af ​​indre organer, herunder galdeblæren. Den samme effekt er mulig, når du spiller sport, især når du løfter vægte eller løftestænger.

Konsekvenser af galdeblærens unormale struktur

Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare galde og krympe for at sikre den korrekte udstrømning. Det er nødvendigt for den normale funktion af fordøjelsessystemet. Indtastning af tolvfingertarmen nedbryder hemmeligheden mad, især fedtstoffer.

Normalt registreres patologier under en ultralydsundersøgelse. Hvis defekten er medfødt, kan patienten ikke være opmærksom på det, da symptomerne er fraværende, manifesterer den abnormale form af galdeblæren sig ikke.

Hvis du fører en uregelmæssig livsstil, komplicerer situationen med kroniske sygdomme, skader, medfødt anomali bidrager til galstasis. Dette er den første fase af dannelsen af ​​sten i kroppen, dens betændelse.

Hvis galdeblærens unormale struktur ikke medfører farlige dysfunktioner, kan du undvære specifik behandling. Det er nok at overvåge din kost, ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer og moderat spille sport.

Er det muligt at helbrede galdeblærers uregelmæssigheder?

Til terapi anvendes flere behandlingsmetoder samtidigt. En integreret tilgang er produktiv.

  • medicin behandling;
  • individuelle kost og ernæringsmæssige regler
  • fysioterapi.

Ikke alle patologier og uregelmæssigheder i galdeblæren er formet til terapeutisk behandling. For nogle er den eneste optimale løsning kirurgi. Galdeblæren fjernes. Det tilhører ikke uerstattelige organer. Livet uden en boble er lang og fuld, hvis du følger en kost.

Agenese af galdeblæren i fosteret: hvad skal man gøre og om man skal behandle?

I sjældne tilfælde forekommer der abnormale ændringer i udviklingen af ​​galdeblæren. Under prænatalperioden kan det ske, at gallesten er underudviklet eller helt fraværende.

Afhængig af typen, placeringen, naturen og andre afvigelseskriterier adskilles adskillige af dens undertyper, såsom hypoplasia, aplasi eller agenese mv. Hovedårsagen til forekomsten af ​​sådanne uregelmæssigheder er fejl i fostrets udvikling.

Begrebet patologi

Agenese af galdeblæren er en tilstand, hvor det fuldstændige fravær af galdeblæren er detekteret.

Gallbladder føtal strukturer visualiseres ved transversal ultralydscanning i form af en lille formation midt i højre del af bughulen. Men nogle gange tager eksperter denne form for navlestrengen, mere præcist sin del.

Når ultralyd studerer galde strukturer i første omgang betyder selve faktumet af dets visualisering samt kompetent vurdering af formen og lokalisering, echostruktur og parametre af organet.

Med transabdominal ultralyd er det kun muligt at se galdeorganet med en 15-ugers periode. Men der er en advarsel - ikke alle patienter kan visualisere galsten op til 18-20 uger.

Eksperter siger, at den bedste måde at vurdere tilstanden af ​​fostrets gallbladderstrukturer på 20-24-ugers periode. Hvis galdebilledet er fraværende, mistes galdeblæregenerese eller atresi af galdekanalerne.

Årsager til galdeblæregenese hos fosteret

Isoleret galdeblæregenerese forårsager ingen forringelse af helbredstilstanden, men det kræver livslang opfølgning af patienten samt regelmæssige undersøgelser som biokemiske test for kolestasemarkører, ultralyddiagnose, evaluering af leverfunktioner mv.

  • Hovedårsagen til agenese er abnorm embryonal udvikling i prænatal fase.
  • Meget mindre ofte opstår sådanne uregelmæssigheder som følge af kirurgiske operationer.

Agenese (fuldstændig fravær), aplasi (fravær af gal med tilstedeværelsen af ​​en vaskulær pedikel), hypoplasi (når en reduktion i størrelse for en bestemt periode detekteres).

Det er nogle gange ret svært at definere endeligt mellem disse tilstande kun ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Dette kræver yderligere undersøgelse med andre metoder og midler. Derfor er alle tre af disse stater ifølge ICD-10 repræsenteret af en nomenklaturpatologi.

epidemiologi

I verdensmedicinsk praksis indtil 2012 blev der kun fundet 400 tilfælde af galdeblæregenerese hos voksne, og helt ved et uheld. I obduktioner blev en sådan anomali påvist i en af ​​1600 tilfælde.

Faktorer og risikogrupper

De vigtigste risikogrupper og provokationsfaktorer til udvikling af bilær vesikulær genese omfatter:

  1. Bindevævssygdomme af arvelig type;
  2. Trisomi 1q eller kromosomalt fordoblingssyndrom;
  3. Trisomy 11q eller fordoblingskromosom 11;
  4. Vercani syndrom, der repræsenterer flere defekter i fosterudvikling;
  5. Andre defekter i udviklingen af ​​fordøjelsessystemet.

Tegn af

Normalt har agenese en medfødt karakter. Meget ofte, med patologiens medfødte natur, mister patienterne ikke engang en sådan anomali, især i tilfælde, hvor fordøjelsesaktiviteten ikke forstyrres.

Tegn på patologi kan være fuldstændig fraværende, og tilstedeværelsen af ​​en anomali registreres kun under en ultralydsundersøgelse for andre intraorganiske sygdomme eller under akut operation.

Hvis deformitet eller mangel på et organ er medfødt, og abnormiteten har ført til udviklingen af ​​gallesten eller galde dyskinesi, så har patienten tegn som:

  • Gullig skygge af huden;
  • Sjælden og mindre kvalme
  • Mangel på normal appetit
  • Ved palpating af abdominalområdet føler patienten ondt og ubehagelig følelse;
  • Der er en bitter smag i munden og en usædvanlig blomst på overfladen af ​​tungen;
  • Ømhed er til stede i levervævet
  • Der er hypertermi.

diagnostik

For at præcisere diagnosen er det nødvendigt at udføre en række hardwarediagnostiske procedurer.

  1. For at identificere anomalier gennemgår patienterne koleografi, hvor der ikke er galde- og duktale skygger, og diameteren ændres ikke i den fælles galdekanal og i leverkanalen.
  2. Tomogrammet mangler også ovennævnte skygger.
  3. Med ultralyd er galdehulen ikke synlig, hvilket undertiden uzisty fejlagtigt opfattes som et krympet galdeorgan.
  4. Ved udførelse af studier som scintigrafi i dynamik eller radiokølesystografi er der ingen karakteristisk ophobning af galdesekretion i blæren.
  5. Laparoskopisk diagnose anvendes sjældent. Denne teknik bruges typisk til at identificere andre patologier i nabostrukturer eller tilhørende uregelmæssige galdebobleforhold.

Laboratoriediagnostiske undersøgelser i denne situation er ikke informative. Det er også vigtigt at differentiere agenese med galde dyskinesi og cholecystitis af forskellige former.

komplikationer

En komplikation af genese kan være udviklingen af ​​galstenpatologi, som normalt opstår med asymptomatiske anomalier, når patienten ikke er opmærksom på det.

Behandling og prognose

Tilgangen til terapi bestemmes afhængigt af graden af ​​underudvikling af gallepasningens processer og dens konsekvenser. I særligt vanskelige tilfælde indikeres kirurgisk indgreb.

  1. Hvis patologien findes i fosteret, tages der ingen terapeutiske foranstaltninger, læger forventer naturlig fødsel, og vurder derefter graden af ​​kompleksitet af anomali i fosteret. Baseret på de opnåede data bestemmes tilgangen til terapi.
  2. Hvis yderligere svangerskab for fosteret truer med farlige komplikationer eller fosterdød, så udføres en nødoperativ levering. Når barnet bliver stærkere og får styrke, udføres det nødvendige kirurgiske indgreb, som hjælper barnet til at leve alene.

Hvis der opdages en anomali i voksenalderen, er langvarig behandling ordineret med en omfattende tilgang, der involverer brugen af ​​sådanne teknikker:

  • Brugen af ​​koleretiske lægemidler som Gepabene, Nikodina, Flamin osv.
  • Antispasmodik anvendes, hvis virkning sigter mod at reducere spasmer fra unormalt udviklede gallbladderstrukturer.
  • Ved akut cholecystiti er antibiotikabehandling ordineret af Cefixime eller Ceftriaxone.
  • Ud over at tage medicin, kan du bruge folkelige opskrifter, ved hjælp af afkog af stigmaer af majs eller immortelle, malurt, samt at tage pollen og bi pollen.
  • Fysioterapeutiske procedurer som paraffinbad eller procainelektroforese er også foreskrevet.
  • Diætterapi med obligatorisk fysisk aktivitet (moderat) er vist. Ernæring fraktioneret, en lille smule, undgår sult og overspisning. Efter at have spist, skal patienten opleve rolig og moderat mæthed, men ikke irritation af mave-tarmkanalen.

I særligt alvorlige og komplekse tilfælde er kirurgisk indgreb foreskrevet. Indikationerne for det er organiske læsioner med inflammatoriske kroniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​symptomer i den såkaldte. afbrydelse af galgen, mistanken for tilstedeværelsen af ​​polypøse tumorer eller kolesterolsediment.

Operationen er også indiceret for kolelithiasis med sten i organhulrummet eller for evakueringsdysfunktion af organet.

Galdeblære og dets kanaler

Galdeblods anomali forekommer i dag ganske ofte. Det indre organ er en del af galdesystemet.

Dens hovedopgave er at producere, opbevare og udskille galle i en rettidig og passende mængde. Der kan være patologi i kroppens struktur eller dets fuldstændige fravær.

symptomatologi

Ændringer er normalt medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​fejl, hvis de har en mild form, og det samlede funktion i fordøjelsessystemet er ikke forstyrret.

Han har ingen tegn på sygdom. Ulempen kan kun identificeres, når der gennemføres ultralyd i tilfælde af sygdom hos andre indre organer eller ufrivillig operation.

Med medfødt deformitet observeres følgende symptomer:

  1. Huden bliver gullig.
  2. Der er en specifik belægning på tungen og en bitter smag i munden.
  3. Nogle gange kan det være kvalme.
  4. Der er en lille smerte i leveren.
  5. Manglende sund appetit.
  6. Temperaturen stiger over normen.
  7. Palpation af maven forårsager smerte og ubehag.

Defekt kan også erhverves. I dette tilfælde vil alle dens symptomer helt afhænge af, hvordan patologien og dens grad blev dannet.

Med konstante forværringer og unormal strømning af galde hos en person kan symptomer som:

  • fækal lys farve og urin tværtimod mørkner;
  • vægttab
  • hyppig opkastning
  • dårlig appetit
  • bitterhed i munden;
  • konstant følelse af tunghed og oppustethed i maven;
  • smerte syndromer;
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • generel svaghed og utilpashed.

Alle disse tegn fortæller en person, at der opstår forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Hvis fejlen ikke reagerer, så vil dette udløse udviklingen af ​​komplikationer.

En af de mest forfærdelige og farlige situationer er udviklingen af ​​nekrose. Det begynder med blærehalsområdet. Hvis intet er gjort, vil det døde væv falde sammen, hvilket vil gøre det muligt for gallen frit at komme ind i abdominalområdet.

Personen i øjeblikket har stor smerte. Hvis der ikke gives lægehjælp, vil døden efter starten af ​​den interne inflammatoriske proces forekomme efter 12 timer.

Galdeblære anomalier

Nogle mennesker har en patologi, der er opstået på grund af forkert dannelse af indre organer selv under graviditeten.

Normalt fører de ikke til alvorlige sygdomme og påvirker ikke fordøjelsessystemet og dets funktioner som helhed.

  1. Agenese. Kroppen er fuldstændig fraværende galdeblære. Dette kan skyldes unormal udvikling af embryoet under fostrets udvikling eller at være en konsekvens af operationen. Denne patologi forekommer næsten ikke og betragtes som ekstremt sjælden. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.
  2. Aplasi. En person har ikke kun galdeblæren selv. I stedet udvikler den en proces, som ikke helt og holdent kan klare alle de grundlæggende funktioner, der er nødvendige for fuld funktion af fordøjelsessystemet. Galvekanaler er på plads.
  3. To galdeblære. Organer udvikler sig fuldt ud, hver af dem har dannet kanaler. Specialisten kan kun identificere denne defekt ved hjælp af ultralyd. I medicin er der også kendte og beskrevne tilfælde, når en person har et fyldt og normalt fungerende organ, og det andet er underudviklet. For at minimere risikoen for betændelse og sikre, at fordøjelsessystemet fungerer normalt, ordinerer lægen en operation for at fjerne et af de unormale organer eller begge dele. Dette hjælper med at forhindre dannelse af sten.

Også ekstremt sjælden er en sådan mangel som et splitorgan. Til dato er sådanne tilfælde registreret hos 1 barn pr. 4000 børn født. I dette tilfælde er sådanne konsekvenser som:

  • bøjning;
  • papilloma;
  • carcinoma;
  • obstruktiv gulsot
  • sekundær galde cirrhose.

Ofte begynder den abnormale udvikling af galdeblærens form under graviditeten. Årsagen til dette er de negative faktorer i det ydre miljø eller den forkerte opførsel af kvinden, som på nuværende tidspunkt skal tage maksimal pleje af sig selv og barnet.

Derfor skal den forventende mor i forventning om barnet være yderst opmærksomme og omhyggeligt overvåge deres helbred.

Anomalier af galdekanaludvikling

Ud over den unormale udvikling af kroppen findes der også problemer i strukturen af ​​dets kanaler. De vigtigste fejl er:

  • Atresi. I medicin kaldes denne sygdom også underudviklingen af ​​galdekanalerne. Abnormalitet i fosteret begynder at danne under graviditeten. Som følge heraf har barnet ikke galdeveje eller de er dannet med underudvikling. Dette gør det vanskeligt at udføre deres grundlæggende opgaver. Denne fejl kan kun repareres ved en operation.
  • Stenose. Denne sygdom manifesterer sig i form af indsnævring af kanalerne. For at genoprette den fulde strøm af galde udfører specialister shunting, hvilket gør det muligt at udvide kanalen kunstigt.
  • Udseendet af yderligere kanaler. Personen føler ikke visse symptomer eller abnormiteter i fordøjelsessystemet. Normalt dannes yderligere grene i mængden af ​​2 eller 3 stykker.
  • Cyste. På kanalen dannes en poseformet forsegling. Det er asymptomatisk.
  • Galde slam. Det fremkalder betændelse, sten og ødelægger også væggene meget.

Når du identificerer disse patologier i enhver alder, skal du straks håndtere deres eliminering. De kan forårsage sundhedsskader og forårsage udviklingen af ​​følgende patologier.

Form anomalier

Patologi kan kun diagnosticeres med specialudstyr. For eksempel en ultralydsmaskine. Anomalien af ​​galdeblærens form indbefatter:

  1. Phrygian cap Manglen er ganske sjælden. Det blev opkaldt efter dets lighed med hovedbeklædningen af ​​de gamle phrygians: en høj hætte med en lidt vippet top fremad. En uregelmæssighed er dannet i livmoderen, men det påvirker ikke fordøjelsessystemet eller barns helbred generelt.
  2. Skillevægge. Normalt er der et stort antal. Det vil sige, kroppen har en normal form og størrelse, men indeni er der mange forskellige partitioner. Som følge heraf forstyrres den normale og korrekte udstrømning af mavesaft. Dette fænomen kan føre til dannelse af sten.
  3. Divertikel. Det er ekstremt sjældent, men fortsætter med svær smerte. De bliver provokeret af galde, som begynder at stagnere. Når divertikulumet udstikker vægge udad. De er placeret hvor som helst. Anomali er medfødt og erhvervet.

Som følge af den unormale udvikling af fosteret under graviditeten kan orgelet tage forskellige former. For eksempel, s-formet, boomerang eller bold.

behandling

Hvis et barn har en medfødt galdeblære deformation, som ikke har negativ indvirkning på fordøjelsessystemet, så kræver det ikke særlig behandling. Normalt vil krummen simpelthen vokse denne indre egenart af organismen med alderen, og i voksen alder vil den ikke engang huske det.

I tilfælde af udseende af erhvervede ændringer, for eksempel i løbet af en sygdom som cholecystitis eller alvorligt traume, vil lægen helt sikkert ordinere behandling.

Hovedopgaven er at genoprette den korrekte udstrømning af galde for at forhindre dannelse af komplikationer og sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet. Derudover er det nødvendigt at reducere smerte og forhindre begyndelsen af ​​inflammatoriske processer.

Gallbladderpatologi terapi er baseret på følgende principper:

  1. I eksacerbationsperioden er det afgørende at observere fred og sengeluft.
  2. I dag skal du bruge mindst 2 liter væske.
  3. At spise du har brug for en afbalanceret og korrekt. For ikke at overbelaste organet anbefales det at afstå fra stegte, fedtede, krydrede, røget og salte fødevarer. Det er bedre at give fortrinsstilling til lette retter, der er dampet eller kogt. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner.
  4. Tag medicin som spasmolytika og smertestillende medicin samt koleretiske lægemidler.
  5. I nogle tilfælde ordinerer lægen antibiotika.
  6. Hvis symptomerne og testene bekræfter forgiftning, kan afgiftningsterapi anvendes.
  7. Sørg for at gøre restaureringen og styrkelsen af ​​immunsystemet. For at gøre dette kompenseres først og fremmest for mangel på vitaminer.
  8. Det anbefales at deltage i fysioterapi og urtemedicin, til fysisk terapi.
  9. Under remission kan du besøge massageen, som er gjort i maven. Kun en professionel herre bør gøre det.

I rehabiliteringsperioden kan du ikke udstyre dig selv med tunge øvelser, engagere dig i aktiv sport og bære tunge genstande. Desuden er du nødt til helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

For hver patient udvikler lægen individuelt en behandlingsplan, da han ikke kun skal tage hensyn til typen af ​​galdeblæreanomali, men også kroppens strukturelle egenskaber samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier.

Kun fuld overholdelse af vejledningen og anbefalingerne hjælper patienten med at lette tilstanden og garantere en vellykket behandling.

Anomalier og misdannelser af galdeblæren

Lever og galdeveje er dannet af den reniforme udvækst af ventralvæggen i den primære anteriortarmen, der er lokaliseret i kraneblomme. Fra de to tætte cellespirer dannes leverens højre og venstre lob og fra det langstrakte divertikulum - de hepatiske og fælles galdekanaler. Galdeblæren er dannet af mindre cellulære klynger i det samme divertikulum.

Allerede i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er galdeområdet passable, men efterfølgende lukker det prolifererende epitel hulrummen. Med tiden er der en sekundær åbning af lumenet, som begynder samtidigt i forskellige dele af galdeblærens tætte knude og gradvist spredes til alle galdekanaler.

I forbindelse med prænatal udvikling er galdeblærevæggen først foret med et multi-rækken epitel, der består af 5 rækker celler og mere, og efterfølgende bliver epitelet til en enkelt-række cylindrisk. Ved den 5. uge er dannelsen af ​​cystisk, almindelig galde og leverkanaler afsluttet, og ved den tredje måned i prænatalperioden begynder føtaleleveren at udskille galde, som udgør hoveddelen af ​​meconium.

Ved 20-25 ugers intrauterin udvikling opstår en intensiv vækst af galdeblæren, øges tykkelsen af ​​det muskulære lag, mens tykkelsen af ​​de andre membraner falder som følge af galbladeudstrækningen. Dannelsen af ​​villi og krypter forekommer, sidstnævnte kan nå det muskulære lag, der danner nedsænkelige passager, hvis tilstedeværelse betragtes af nogle forfattere som en udviklingsfejl.

En morfologisk undersøgelse afslører forskellige dysplasier af epithelium, mesenkymvæv og vegetative nervestrukturer. Hypo- og hyperplastiske forandringer i epitelet, myocytter, svækket bindevævsstruktur samt strukturelle tegn på innerveringsforstyrrelser i form af hypo- og aplasi i nerveplexuserne, dannelse af gliacord og dysgangliose ses i galdeblæren. Strukturelle ændringer i vævene i galdeblærevæggen i den nærmeste eller fjerne periode påvirker dens funktionelle tilstand og bidrager til dannelsen af ​​forskellige galdepatologier.

Den kliniske betydning af galdeblærers og duktalsystemets anomalier er, at de i nogle tilfælde kan forårsage galstasis, fremme inflammation og dannelse af gallesten.

Anomalier kan kombineres med misdannelser af andre organer, herunder hjertefejl, polydaktyly, polycystisk nyresygdom osv.

Muligheden for uregelmæssigheder i galdeblæren og duktalsystemet bør overvejes under undersøgelsen og fortolkningen af ​​de opnåede resultater samt under kirurgiske indgreb.

Galleblærens væsentligste anomalier er præsenteret i tabel. 7.1.

Agenesis af galdeblæren er en temmelig sjælden medfødt og ofte lavt symptom anomali. Opstår i omkring 1 tilfælde ved 1600 obduktioner. Galdblæren antages at undergå skade på den kaudale del af leverdivertikulumet ved den fjerde uge med embryonal udvikling. Afhængigt af det niveau, hvor dannelsen af ​​galdeblæren er forstyrret, er der 2 typer agenese.

Anomalier af type I skyldes en overtrædelse af udslippet af galdeblæren og den cystiske kanal fra det leverdivertikulum af anteriortarmen. Uregelmæssigheder af denne type kombineres ofte med en anden medfødt patologi i galdevejen.

Anomalier af type II skyldes en overtrædelse af dannelsen af ​​galdeblærens lumen. Der er en galdeblære, men den er i en rudimentær tilstand. Denne type anomali er normalt forbundet med atresi i det ekstrahepatiske galdeveje.

I 40-60% af tilfældene er agenese forbundet med. andre defekter (mave eller tarm, kardiovaskulære eller urinveje). I 20-50% af tilfældene kombineres det med sten i den fælles galdekanal. For de fleste tilfælde, asymptomatisk. Preoperativ diagnose er ofte vanskelig, på trods af den høje præcision af moderne diagnostiske metoder.

Manglende evne til at detektere galdeblæren under en ultralydsscanning eller dets rudimentære tilstand forårsager undertiden patienten at blive henvist til kirurgi på grund af mistanke om organisk sygdom.

Til diagnosticering af galdeblæregenerese, kolangiografi, dynamisk cholescintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi anvendes. Hvis det er umuligt at finde galdeblæren under operationen, anvendes intraoperativ kolangiografi.

Aplasi og hypoplasi i galdeblæren er resultatet af sin ufuldstændige udvikling i dannelsesprocessen og er karakteriseret ved lille størrelse, reduceret kontraktil og koncentrationsfunktion. Med ultralyd eller cholecystografi i galdeblærens fremspring - en langstrakt form og en lille størrelse med ujævne konturer og et hulrum i form af en smal spalte (figur 7.1). Bobens vægge er fortykkede og komprimerede, den cystiske kanal er synlig som en tæt ledning uden et lumen. Den fælles galdekanal udbygges kompenserende.

Dobbelt galdeblære er sjælden (1: 3000-1: 4000). I japansk litteratur indtil 2009 blev der kun beskrevet 88 tilfælde.

Under dannelsen af ​​galdeblæren er der undertiden dannet en ekstra lomme, hvorfra en anden galdeblære efterfølgende dannes, som enten har sin egen cystiske kanal eller en fælles, hvis galdeblæren er dannet fra den cystiske kanallomme (figur 7.2). Ved ultralyd, to ehonegative formationer af oval form, der ligger i nærheden eller i en vinkel med hinanden. Bobler kan være af forskellig form og størrelse, er normalt tilfældige. Der er beskrivelser af dannelsen af ​​galdesten i hulrummet af en eller begge galdeblærer. A. Goel et al. fremlagt en beskrivelse af forekomsten af ​​begge blister cholesterolose. Vi har bemærkning om, at der blev dannet en stor sten i en galdeblærers hulrum, og kolesterose i mesh var i en anden væg (figur 7.3). Når blokering af den cystiske kanal kan forårsage ødem af en af ​​galdeblærerne.

I nogle tilfælde kan præoperativ diagnose være svært, da skyggen af ​​en galdeblære kan overlappe en anden. Derfor detekteres den anden galdeblære under kolecystektomi ikke altid og findes kun under reoperation. F. Borghi et al. beskrev en 72-årig patient, der 8 dage efter laparoskopisk cholecystektomi havde mavesmerter og opkastning til cholecystolithiasis. Med ultralyd og KT - den anden galdeblære med en 12 mm sten og ophobning af væske i det subhepatiske rum. Fejlen skyldtes det faktum, at under den præoperative undersøgelse af ERCP blev en galdeblære med en fistel af den bageste mur blokeret af en anden tæt tætsiddende kontrast. Intraoperativ kolangiografi hjælper med at undgå sådanne fejl. For at undgå fejl under laparoskopisk cholecystektomi er der derfor behov for en grundig præoperativ undersøgelse: ERCP, EUS, MRCP.

Den dikotyledonale galdeblære forekommer som følge af fordobling af den rudimentære galdeblære under dannelsen og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en langsgående "talje", der deler organet i to dele. Når ultralyd i bunden - en skillevæg, der opdeler den i to hulrum (figur 7.4). Transversale partitioner er meget mere almindelige, ifølge nogle data registreres de i 18% af emnerne.

Foldet galdeblære - kendetegnet ved en skarp bøjning i bunden, hvilket resulterer i dannelsen af ​​den såkaldte Phrygian cap. På samme tid er der to typer af denne anomali: bøjningen mellem bunden og kroppen (retroserosal "Phrygian cap") og bøjningen mellem legemet og galtblærens træk (serøs "Phrygian cap").

Galdblæren i form af en timeglas har en typisk form, måske en type "Phrygian cap" (serøs type), men mere udtalt. Konstantiteten af ​​bundens stilling under sammentrækning og den lille størrelse af meddelelsen mellem de to dele af galdeblæren indikerer, at dette er en fast medfødt anomali.

Cents inde i galdeblæren er sjældne. Septas kan være langsgående, tværgående eller på grund af vinkelkurvatur, bedre visualiseret med ultralyd end med CT. Galdblæren kan være af normal størrelse, med ultralyd på tværs af tydelige synlige skillevægge, der giver lumen i blærecellet udseende (figur 7.5).

Galdeblærens divertikulær er sjælden, og deres frekvens er ca. 1%. De kan være lokaliseret i galleblærens bund, krop eller hals (se fig. 7.2). Congenital diverticula skal differentieres fra erhvervet, forekommer i sygdomme i galdeblæren (pseudodivertikuly), som findes oftere. Filed M. Sirakov et al. hyppigheden af ​​pseudodivertikler i galdeblæren er 8,2%. I de fleste tilfælde ledsages tilstedeværelsen af ​​galdeblærens divertikula af cholecystolithiasis. De diagnosticeres som regel efter at have studeret makropreparationen, da klinikken er usikker, med symptomer på cholecystolithiasis eller dens komplikationer.

Afvigelser af galdeblærens position er forbundet med nedsat udvikling (orientering) af den i embryogenesprocessen. Organets usædvanlige placering er af stor betydning i tilfælde af akut kirurgiske indgreb, især i tilfælde af skader i maveskavheden eller når en patient diagnosticeres med en akut mave.

Venstre side galdeblære. Denne form for uregelmæssighed er dannet som et resultat af det faktum, at knoppen fra det hepatiske divertikulum i den embryonale periode afviger ikke til højre, men til venstre. Med denne uregelmæssighed er galdeblæren placeret under leverens venstre lob, til venstre for halvmånebåndet. Blærens funktion er som regel ikke forringet, og derfor har denne type anomali ingen klinisk betydning. Med ultralyd er bunden af ​​galdeblæren lokaliseret under leverens venstre krop over hovedkernerne i bughulen - aorta, den ringere vena cava og rygsøjlen.

Intrahepatisk galdeblæreplacering forekommer hos børn i 8-10% af tilfældene. Normalt er galdeblæren kun dens øvre væg støder op til den nedre overflade af leveren, adskilt fra den af ​​et tyndt lag af fedtvæv. I den embryonale periode er galdeblæren omringet på alle sider af levervævet i kun de første 2 måneder, og det tager senere en ekstrahepatisk stilling. Imidlertid kan dette arrangement af galdeblæren i nogle tilfælde opretholdes. Denne uregelmæssighed af placeringen af ​​galdeblæren påvirker dens funktion, hvilket hurtigt fører til cholecystolithiasis og infektion. Ved akut cholecystiti kan den patologiske proces spredes direkte til leveren.

Blandt andre muligheder for atypisk lokalisering af galdeblæren kan den retroperitoneale placering og placering i halvmånebåndet noteres.

Anomalier af fikseringen. To hovedmuligheder er vigtige for klinikken: en vandrende galdeblære og medfødte adhæsioner af galdeblæren. Oftest (omkring 4-5%) opstår der en vandrende galdeblære. Med denne afvigelse af fikseringen af ​​galdeblæren dækker bughulen det med to plader, der danner en mesenteri, hvormed boblen fastgøres til den nedre overflade af leveren. Mesenteriet kan være kort eller tykt. I nogle tilfælde er det ret langvarig eller vandrende galdeblære.

Med en bevægende galdeblære er der fare for dets vridning, som følge heraf blodforsyningen til væggen forstyrres.

Identifikation af den vandrende galdeblære er en ret kompliceret opgave, da galdeblæren med lang mesenteri kan blande sig over store afstande, og i nærvær af flatulens bliver identifikationen næsten umulig. I disse situationer er brugen af ​​intravenøs koleografi, dynamisk cholesteintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi indikeret.

Medfødte adhæsioner af galdeblæren betragtes ikke som en sjælden patologi, da de er mere almindelige end de diagnosticeres. Adhæsioner er dannet af blader af peritoneum i dannelsen af ​​organer i nærheden af ​​galdeblæren - tolvfingertarmen, leverbøjningen af ​​tyktarmen, leverens højre klods. Under kirurgiske indgreb bør de ikke forveksles med inflammatoriske adhæsioner.

Forskellige varianter af galdeblære heterotopier dannes under embryogeneseprocessen og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske strukturer i dets væg-pancreasvæv, maveslimhinde eller duodenalsår. Det skal bemærkes, at heterogoni af maveslimhinden i mavetarmkanalen forekommer hyppigt og observeres i alle sektioner fra tungen til endetarmen. Men heterogoni af maveslimhinden i galdeblæren er et ret sjældent fænomen.

Klinisk præsenterer gastrisk heterogoni i galdeblæren sædvanligvis symptomer på kronisk cholecystitis. Hvis den har form af en polyp og er lokaliseret i blærens eller cystisk kanal, så udvikler det kliniske billede af den afbrydede galdeblære hurtigt. Makroskopisk i alle tilfælde er der intramurale: knuder med en diameter på 1 til 2,5 cm, slimhinden dækker dem vil udgive i galdeblærens lumen. Histologisk undersøgelse afslører en typisk gastrisk mucosa med tilstedeværelsen af ​​hovedkirtlerne.

Af 1340 cholecystektomier udført ved Central Research Institute of Gastroenterology for cholelithiasis viste histologisk undersøgelse i kun to tilfælde gastrisk geurotopia i galdeblæren og i et tilfælde i galdekanalerne.

På grund af sygdommens sjældenhed giver vi alle 3 observationer.

Patient III.. 40 år. I 6 år bemærkede paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium efter en fejl i kosten. Under undersøgelsen - flere små sten i galdeblæren, om hvilken en planlagt cholecystektomi blev udført. Makroskopisk er galdeblæren 5x3 cm lang. Vægtykkelsen er 0,3 cm. I blærens bund er væggen fortykket til 0,5 cm i et 1 cm område, hvidlig, tæt. Histologisk undersøgelse af dette område af galdeblæren - slimhindefolierne glattes, epithelet er højt, submucosalaget er sklerotisk, der er enkelt nervebukser, skibe med kraftigt fortykkede vægge. I tykkelsen af ​​det muskulære lag i et område er glandularvækstene repræsenteret ved Lushka's passager, i hulrummet er gallemasse, hovedkirtler og pyloriske kirtler. Konklusion: kronisk cholecystitis, gastrisk gegerotopi, kirtletype kirtler i bunden af ​​galdeblæren (figur 7.6).

Patient M., 35 år gammel. I lang tid blev jeg behandlet for kronisk cholecystitis. Klager over den arching karakter af smerte i den rigtige hypochondrium, forværret ved at bøje torso fremad. Under undersøgelsen i galdeblæren blev en enkelt forskudt beregning op til 2 cm i diameter forstørret til 10 cm, efter at koleretisk morgenmad ikke var reduceret. Cholecystektomi rutinemæssigt. Makroskopisk er galdeblæren 9x3,5x0,4 cm i størrelse. Den serøse membran er glat, skinnende og slimhinden er finkornet. I livmoderhalskvarteret dannede en pas på en bred base, der protesterer ind i lumen, 2,5x2,1x1,5 cm i størrelse, med en blød elastisk konsistens af grålig farve med en ujævn overflade. Ved histologisk undersøgelse er folderne af slimhinden lav, foret med fladt epitel, muskellaget er hypertrofieret og karrene med fortykkede vægge. I galdeblærens område er en fibrøs adenomatøs polyp med heterotopi af slimhinden i mavekroppen (hovedkirtlerne, fig. 7.7) og på overfladen af ​​slimhinden der flere akutte erosioner.

Konklusion: kronisk cholecystitis, fibroadenomatøs polyp i den cervikale region med heterotopi af maveslimhinden, erosion i en heterotopisk region i maveslimhinden.

Syk R.. 40 år. I 5 år noterede han sig en sårlignende smerte i epigastrium, oftere i efterårssæsonen, men ved gentagen undersøgelse af sårene i slimhinden i den øverste del af fordøjelseskanalen var det ikke. I løbet af det sidste år begyndte smerten at blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium, det blev permanent, det udstrålede i ryggen. Ved oral choleraphy er ikke kontraherende galdeblærer lært. Ved ultralyd er galdeblæren krøllet, i frit hulrum en lille mængde tyk galde. Ved sammenløbet mellem de cystiske og almindelige leverkanaler er koledokens diameter 1,3 cm, dens distale dele er ikke udvidet. Kliniske og biokemiske blodprøver uden egenskaber. Med en diagnose af afbrudt galdeblære er Miritsi syndrom (?) Rettet mod kirurgi. Ved en laparotomi afsløres det: galdeblæren er rynket i form af en ledning uden sten. Den fælles hepatiske kanal udvides til 1,5 cm. I området for indstrømningen af ​​den cystiske kanal ind i koledok udvides lateralvæggen af ​​sidstnævnte i form af et 2x3 cm divertikulum, i lumen, hvor pakningen er palperet. Bukspyttkjertel, mave og tolvfingre er ikke ændret. En diagnose af en godartet almindelig galdekanal blev diagnosticeret. Sidevæggen af ​​den fælles galdekanal med divertikulum og galdeblæren udskæres af en enkelt blok. Manglen i den fælles gallekanal væg sættes fast med en kontinuerlig sutur. Med intraoperativ kolangiografi bevares patenen af ​​den fælles galdekanal. En polyp af størrelse 0,8x0,4x0,3 cm blev fundet i det udskårne divertikulum.

Morfologisk billede. Makroskopisk er galdeblæren 8x2x2 cm i størrelse. Vægtykkelsen er 0,5 cm. I området for tilførslen af ​​den cystiske kanal ind i koledok er dens dissekerede væg udvidet divertikulært, tæt, hvidlig. Ved divertikulumets bund er der en polypoidformation, der måler 0,8x0,4x0,3 cm, på et hvidligt snit. Slimhinden af ​​galdeblæren af ​​den sædvanlige type. Histologisk undersøgelse - slimhinden af ​​fundus i maven med tilstedeværelsen af ​​hovedkirtlerne. I PAS-reaktionen, i hovedkirtlenes område, pletter overfladepitelet positivt, og i Alcian Blue er det negativt, mens epithel og slimhindebetændelser i andre områder er Alcyanovo positive (figur 7.8). I andre dele af polyplen er ikke alle kirtler af Alcianovo positive.

I galdeblærens bøf er der høje folder, foret med højt Alcyan-positivt på steder (Fig. 7.12), nogle steder med fladt epitel.

Konklusion: kronisk cholecystitis, fibrøs adenomatøs polyp af almindelig galdekanal med heterotopi af fundus slemhinde, kronisk sår i en heterotopisk region i maveslimhinden.

Sagen har sine egne egenskaber, da heterotopi af slimhinden i mundens fundus først blev beskrevet i væggen af ​​den fælles galdekanal med udviklingen af ​​en adenomatøs polyp og kronisk sår dybt i polypoten. Et sjældent tilfælde af heterogoni af maveslimhinden i galdevejen med dannelsen af ​​en ulcusdefekt er ikke kun praktisk, men også af videnskabelig interesse.

I litteraturen i lang tid er spørgsmålet om gallens rolle i patogenesen af ​​mavesår blevet diskuteret. Indtil nu er det uklart, om tilbagesvalen af ​​duodenalindholdet i maven eller stumpen efter resektion spiller en positiv rolle ved at neutralisere maveindholdet, eller om denne refluks bidrager til beskadigelsen af ​​maveslimhinden og dannelsen af ​​sår. Det er blevet hævdet, at den chenodeoxycholsyre indeholdt i tilbagesvalingskompositionen forårsager en ulcerogen virkning, medens den ursodeoxycholiske syre er en cytoprotektiv.

Et forsøg på hunde viste, at den transplanterede vaskulære væg af fundus i maven i galdeblæren bevarer sin struktur selv et år efter transplantationen. Disse forsøg tilladt at udtrykke den opfattelse, at indgangen af ​​en galde i maven stadig ikke er tilstrækkelig til udvikling af patologiske forandringer. Tilstedeværelsen af ​​et lille isoleret område i maven i galdeblæren er imidlertid ikke ækvivalent med indfaldet af galde i maven, da i samme forsøg i galdeblæren ikke den samme koncentration af saltsyre og pepsin kunne skabes som helhed eller endog resekteret mave.

I vores observation reproducerede naturen dette eksperiment. Som det ses på præparatet, forekom der ikke sårdannelse af maveslimhinden i de dele af polyplen, som konstant vaskedes af gallen, og såret blev dannet dybt i polypen, dvs. hvor koncentrationen af ​​pepsin og saltsyre var høj, og den alkaliske virkning af gald var fraværende. Trods det faktum, at det i et eksempel ikke er muligt at drage alvorlige konklusioner, giver denne sag os mulighed for at bekræfte konceptet for de forfattere, der peger på den beskyttende (alkaliserende) funktion af galde reflux i patogenesen af ​​mavesår.

Nogle gange under kirurgi eller på sektioner i galdeblærens væg er der fundet et ektopisk sted af levervæv, der ikke har nogen anatomisk forbindelse med hovedleveren. Størrelsen af ​​ektopiske steder varierer fra mikroskopisk til 3-4 cm. Det skal bemærkes, at leverekuti kan forekomme i forskellige fordøjelseskanaler. Et ektopisk levervæv manifesterer sig normalt ikke klinisk og opfører sig som en orthotopisk lever, hvor de samme patologiske processer kan udvikle sig som i hovedleveren. M. Watanabe et al. beskrevet fem tilfælde af lever-ektopi i forskellige organer, en M.J.Y. Hadda et al. - pylorisk obstruktion på grund af ektopisk levervæv.

På trods af lever- og galdeblærenes nærhed er leveren ektopi i galdeblærevæggen sjælden. Toannis Triantafyllidis et al. opdagede ectopia i leveren i en 54-årig galgblærers væg under cholecystektomi, men cholecystolithiasis. Det ektopiske sted i leveren, der var omkring 1x2 cm i størrelse, var placeret på overfladen af ​​den serøse membran i galdebladelegemets område (figur 7.13) og blev forbundet med det med et kort ben (figur 7.14). Histologisk undersøgelse af leverets ektopiske sted viste sin normale struktur - fartøjer, vener, galdekanaler og uændrede hepatocytter (figur 7.15).

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Analyse for hepatitis C er negativ hvad det betyder

Analyser

En kvalitativ analyse af hepatitis CTil behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.

Hvor mange bor uden galdeblæren?

Kostvaner

Meget ofte, folk, der tilbydes cholecystektomi, føler sig ængstelige, ikke har oplysninger om, hvordan deres liv vil ændre sig efter operationen, hvilke komplikationer afventer, hvor længe de kan leve efter galdeblæren er fjernet.

Galstena

Kostvaner

Galstena er et kombineret lægemiddel, der samtidigt kaldes hepatoprotektorer, choleretics og cholekinetics. Produktet er lavet af naturlige plantematerialer. Galstenas hepatoprotektive egenskaber manifesteres i lægemidlets evne til at beskytte hepatocytterne mod de negative virkninger af giftige og skadelige stoffer og bidrager til genoprettelsen af ​​cellemembraner.

Hvordan ændrer livet sig efter operationen for at fjerne galdeblæren?

Kostvaner

Mange patologier i galdesystemet fører til udviklingen af ​​et intens smitsyndrom, der forårsager en masse fysisk og psykologisk lidelse for patienterne.