Vigtigste / Skrumpelever

Hvad er galdeblærehypoplasi

Skrumpelever

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIEN AF GALLBALL BUBBLE OG BILACARY DUCTS - disse er defekter af embryonal udvikling, manifesteret i fuldstændig fravær eller underudvikling af galdeblæren og galdekanaler.

Etiologi og patogenese

Agenese og aplasi i galdeblæren er en yderst sjælden udviklingsabnormalitet (forekommer 1 gang i 500.000 fødsler), og patologien er uforenelig med livet (selv om litteraturen beskriver et tilfælde af galdeblæredannelse hos et nyfødt barn i tilfælde af normal udvikling af galdekanalerne). Meget hyppigere er galdeblærens hypoplasi med fuldstændig eller delvis mangel på galdekanaler - atresi eller deres aplasi. Udviklingen af ​​denne mangel skyldes karakteristika for embryonisk udvikling. Forringet fusion og kanalrekanaliseringsproces fører til udvikling af aplasi og atresi i galdesystemet. Fosterpatologiske processer i leveren (medfødt hepatitis mv.) Kan have en vis værdi.

Manifestationer af hypoplasi af galdeblæren og atresien i galdekanalerne er typiske. En baby er født med gulsot, eller det udvikler sig i de første 2-3 dage efter fødslen. Karakteriseret af en gradvis stigning i gulsot. Stolen er misfarvet fra fødselsdagen. Urin er farven på mørk øl. Efter 2-3 uger fra fødslen ses en forstørret lever, og derefter milten. Forøgelsen af ​​underlivets størrelse, udvidelsen af ​​netværket af underlivsvenerne i bukvæggen tiltrækker opmærksomhed, og yderligere hæmoragiske manifestationer slutter sig, ascites udvikler sig. børn dør af galde cirrhose 6-9 måneder efter fødslen.

Diagnose af medfødte anomalier i galdesystemet frembyder betydelige vanskeligheder på grund af identiteten af ​​de kliniske manifestationer af en række sygdomme ledsaget af langvarig gulsot. Differentialdiagnosen udføres med langtids fysiologisk gulsot af det nyfødte, konflikthemolytiske gulsot, generaliseret cytomegali, toxoplasmose. syfilis. blokering af galdekanaler ved slimhinder, medfødt kæmpe celle hepatitis. Med længerevarende fysiologisk gulsot hos den nyfødte, er afføringen normalt farvet, urinen er mørk, gulsot er tilbøjelig til at falde, den frie brøkdel af bilirubin hersker i blodet (gulsot øger atresia, den tilknyttede direkte fraktion af bilirubin hersker).

Med modstridende hæmolytisk gulsot, som med fysiologisk gulsot, råder fri bilirubin som regel for en rhesus-konflikt eller konflikt over ABO-systemet.

Diagnosen af ​​medfødt syfilis, toxoplasmose og cytomegali afvises eller bekræftes ved serologiske test, specielle test. Hvis du har mistanke om en forhindring af galdekanalerne, er antispasmodika ordineret, under påvirkning er galdekanalerne udvidet, syltetøj kommer ud, gulsot går hurtigt, og barnet vender sig tilbage.

Differentiel diagnose med medfødt kæmpe celle hepatitis er kun mulig ved brug af særlige metoder til forskning - laparoskopi og leverbiopsi.

En vigtig rolle for den korrekte diagnose er: biokemiske blodprøver (bestemt af det totale direkte indirekte bilirubin) og ultralyd.

Vist er en operation rettet mod at genoprette gallekanalernes patenter. Med total atresi og hypoplasi i galdeblæren med henblik på delvist at udlede galde i tarmen og forlænge barnets liv, transplanteres den thoracale lymfatiske kanal i spiserøret.

Resultaterne af operationen er direkte afhængige af form og grad af udviklingsanomali og interventionens timing. De bedste resultater kan opnås i de første 2 måneder af barnets liv.

Galdeblære anomalier

Galdeblæren er et galdereservoir. Hos nyfødte har den en fusiform eller cylindrisk form. Dens bund stikker ikke ud under leverens kant. Hos voksne er blæren 8-12 cm lang. Kapaciteten er 30-65 ml hos voksne, gennemsnitligt 45 ml. Galdeblæren støder op til abdominalvæggen på det sted, hvor vinklen dannes af costalbuen og den ydre kant af rectus abdominis muskel (Kerr punkt).

Gallen udskilles kontinuerligt af leveren, men på vej ind i tolvfingertarmen møder sphincteren, derfor sendes den til galdeblæren, hvor slimhinden absorberer vand, og gallen er koncentreret 5 gange. I løbet af dagen fordeles det fra 3 til 4,5 liter reservegald; i galdeblæren bliver den tykkere. Hvis 40 cm 3 galde ophobes i galdeblæren, er dets nervøse elementer irriteret, musklerne stimuleres refleksivt, og spiralfoldet slapper af, hvilket resulterer i en galdeflydning i tolvfingertarmen. På samme måde frigives galde refleksivt, hvis mad går ind i tolvfingertarmen.

De højre og venstre leverkanaler i leverporten er forbundet med den fælles leverkanal. Sidstnævnte fusionerer og cystisk kanal, der danner den fælles galdekanal. Der er forskellige muligheder for forholdet mellem de cystiske og almindelige galdekanaler. Den cystiske kanal kan krydse den fælles galde eller være placeret ved siden af ​​den. Nogle gange strømmer begge kanaler separat ind i tolvfingertarmen.

Den fælles galdekanal i halvdelen af ​​sagerne forbinder til bugspytkirtelkanalen, der danner en hepato-pankreatisk ampul, som er placeret i duodenumets store papilla. Det danner en speciel enhed, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i tarmene, sphincteren af ​​hepato-bugspytkirtlen ampullen, som fortsætter ind i spalten af ​​den fælles galdekanal og spankankeren i bugspytkirtelkanalen. Ampulets sphincter består af sammenflettede bundter af glatte muskelceller, der løber i cirkulære, langsgående og skrå retninger, der dækker ampulla og endepartier af den fælles galde og bugspytkirtlen. I nyfødte og i thoracic perioden er ampulets sphincter svagt udviklet og er hovedsageligt repræsenteret af cirkulære muskler. Ved en alder af 2-4 øges antallet af muskelceller i det, og det erhverver en karakteristisk struktur.

1. Agenese af galdeblæren - den er baseret på skade på den kaudale del af leverdivertikulumet i løbet af den fjerde uge med embryonisk udvikling. Der er 2 former:

A) komplet - manglende lægning af galdeblæren og ekstrahepatiske kanaler

B) samtidig med at bindevæv opretholdes.

2. Hypoplasia af galdeblæren - manifesteret i form af en meget lille blære.

3. Dystopia i galdeblæren - ændre galdeblærens position. Der er flere muligheder for situationen:

B) intraperitoneal (syn. Galdeblærevandring) - utilstrækkelig fiksering af galdeblæren til leveren, når den ligger helt udenfor den, er dækket af bukhinden på alle sider og har en mesenteri, hvilket kan være årsagen til galdeblærens torsion.

D) under leverens venstre lobe

D) venstre sidet med organernes omvendte arrangement.

4. Doubling gallbladderen - der er flere former:

A) Galdblæren er dicotyledonøs - der er en fælles hals til 2 separate kamre. Afløb kan udføres gennem en enkelt eller dobbelt cystisk kanal.

B) Den duktulære galdeblære er en ægte fordobling af galdeblæren. Samtidig er der 2 fuldt dannede organer, de cystiske kanaler åbner uafhængigt ind i den fælles galdekanal eller i leverkanalerne.

B) Triplication af galdeblæren - alle tre organer er placeret i den fælles fossa og har et fælles serous cover.

studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os

Laboratorie tegn på kolestase:

• Forøgelse af koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i serum

• Forøget aktivitet af alkalisk phosphatase i serum (især af hepatisk isoenzym);

Øget aktivitet af y-glutamyltranspeptidase (y-GTP) i serum;

• En stigning i aktiviteten af ​​leucinaminopeptidase (PAH) i serum;

• Forøget aktivitet på 5 # 8242; -nucleosidase i serum;

Øget serumkolesterolkoncentration

• Forøgelse af koncentrationen af ​​galdesyrer i serumet

• Forøgelse af koncentrationen af ​​kobber i serumet

• En øget koncentration af urobilinogen i urinen. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt i forskellige sygdomme fra minimal til ekstrem høj. Et ekstra tegn på kolestase er tilstedeværelsen af ​​tykt galde (galde slam) i galdeblærens lumen. Det er muligt at pålideligt bekræfte tilstedeværelsen af ​​cholestase ved hjælp af hepatobiliær scintigrafi: En afmatning i radiofarmakademiets tilførsel til tolvfingertarmen registreres.

I daglig praksis er en børnelæger oftest ramt af overskridelser og indsnævringer af galdeblæren, som måske ikke har nogen klinisk betydning eller forårsager forstyrrelser i galdegangen. Af særlig betydning er kombinationerne af kinks, der danner den såkaldte S-formede galdeblære og fører til dens dysfunktion. Galdeblærens funktioner:

• akkumulerende - ophobning af galde i fordøjelsesperioden

• koncentration - vandabsorption

• reabsorption - reabsorption af aminosyrer, albumin, uorganiske stoffer;

• kontraktile - fremme af galde i galdevejen

Sekretorisk sekretion af slim, enzymer, elektrolytter og

• enzymatisk acceleration af pankreatisk lipase

Hormonal sekretion af anticholecystokinin

• Lovgivningsmæssig - at opretholde et tilstrækkeligt niveau af gallekomponenter i løbet af fordøjelsesperioden.

Dysfunktionelle lidelser i galdeblæren og galdevejen hos børn er en almindelig årsag til udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i galdesystemet.

Hvad er galdeblærehypoplasi

VIGTIGT! For at gemme en artikel til dine bogmærker, tryk på: CTRL + D

Spørg DOCTOR et spørgsmål, og få et GRATIS SVAR, du kan udfylde en speciel formular på vores hjemmeside, via dette link >>>

Agenese, aplasi og hypoplasi i galdeblæren (Q44.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Agenese af galdeblæren er en sjælden medfødt anomali, der repræsenterer fraværet af galdeblæren. Samtidig er den cystiske kanal sædvanligvis fraværende, og den fælles galdekanal kan udvides.

leveren; kort, ringformet bugspytkirtel; prokami udvikling af duodenum og milt. Beskrevne tilfælde af kombination med gallekanalens cyster.

klassifikation

Der er to typer af denne anomali:

anterior tarm. Disse abnormiteter kombineres ofte med andre abnormiteter i galdesystemet.

ekstrahepatiske galdekanaler. Galdblæren er kun tilgængelig i en rudimentær tilstand. Disse abnormiteter opdages hos spædbørn med tegn på medfødt atresi i galdevejen.

Etiologi og patogenese

Agenese af galdeblæren skyldes fraværet af embryonale bogmærker ved den fjerde udviklingsuge.

Aplasi og hypoplasi i galdeblæren er forårsaget af en krænkelse af embryonale bogmærker i 4. udviklingsvecken.

Der er tilfælde af galdeblære aplasi kombineret med andre misdannelser hos børn, hvis mødre tog thalidomid under graviditeten (Lenz 1962).

Aplasia af galdeblæren findes som en del af de kombinerede misdannelser med kromosomale anomalier (trisomi i den første, ottende, ellevte kromosomer).

Hypoplasi Hypoplasi er anholdelsen af ​​udviklingen af ​​et organ, dets del eller organisme som helhed som følge af ophør af en stigning i antallet af celler.

galdeblære forekommer hos patienter med udifferentieret dysplasia syndrom Dysplasi er en abnorm udvikling af væv og organer.

epidemiologi

Ifølge spanske eksperter indtil 2012 blev kun 400 isolerede tilfælde af ægte galdeblæregenerese over hele verden hos voksne beskrevet som utilsigtede fund. Ved obduktion af børn blev en lignende anomali detekteret med en frekvens på 1: 1600.

Hypoplasi og aplasi er meget mere almindelig hos både børn og voksne.

Faktorer og risikogrupper

4. Trisomi 11 kromosomer (fordobling 11q) i kombination med andre manifestationer.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

Klinisk isoleret agenese, aplasi og hypoplasi i galdeblæren forekommer ikke.

I tilfælde af isolerede misdannelser kan der opstå symptomer i forbindelse med udviklingen af ​​galstenssygdom med stenlokalisering i galdekanalen eller i selve blæren (med hypoplasi) samt i forbindelse med dyskinesi. Dyskinesi er et almindeligt navn på lidelser i koordinerede motorakter (herunder indre organer), der består i krænkelse af tidsmæssig og rumlig koordinering af bevægelser og utilstrækkelig intensitet af deres individuelle komponenter.

galdeveje. I disse tilfælde adskiller symptomerne sig ikke fra symptomerne på galdesygdom og galde dyskinesi.

Hypoplasi af galdeblæren kan observeres ved cystisk fibrose. Cystisk fibrose er en arvelig sygdom præget af cystisk degeneration af bugspytkirtlen, tarmkirtel og luftveje på grund af blokering af deres udskillelseskanaler ved viskøs sekretion.

og atresia af Atresiea - udviklingsanomalie: fraværet af en kanal, lumen eller naturlig åbning i organet; undertiden benævnes udtrykket til lignende effekter af inflammatoriske processer.

galdeveje og har en klinik, der passer til den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnose af agenese og aplasi

Ved udførelse af choleography er Cholegraphy en konsistent røntgenstråle i galdevejen efter administration af kontrastmidler ind i kroppen, som er fanget fra blodet ved leveren og udskilles i galden.

skyggen af ​​galdeblæren og den cystiske kanal er fraværende, den sædvanlige diameter af de hepatiske og fælles galdekanaler bevares. Skyggen af ​​galdeblæren er også fraværende på tomogrammerne.

Med ultralyd opdages galdeblærens hulrum ikke, og det forveksles ofte med en skrumpet galdeblære.

Med radiocholecystografi og dynamisk scintigrafi er der ingen ophobning af galde i galdeblæren.

Ultralyd og radiocholecystografi med dynamisk scintigrafi kan detektere et fald i galdeblærens hulrum, og nogle gange dets fravær.

Unormal udvikling af galdeblæren hos børn

Udbredelse af uregelmæssigheder i galdeblæreudvikling

Klassificering af anomalier af galdeblæreudvikling

2. Anomalier af gallblærens stilling:

a) intrahepatisk galdeblæreplacering

b) bevægelig galdeblære

3. Deformiteter af galdeblæren.

4. Hypoplasi og agenese af galdeblæren.

5. Cystiske kanalers anomalier:

a) hypotlasi og agenese af den cystiske kanal

b) den atypiske sammenflugt af den cystiske kanal

c) fordobling af den cystiske kanal

d) fibrose af den cystiske kanal.

6. Abnormaliteter af den cystiske arterie.

Kliniske abnormiteter i galdeblæren

Anomalier af galdeblærens stilling

Gallbladder deformiteter

Hypoplasi og agenese af galdeblæren

Agenesis - fraværet af galdeblæren - en sjælden anomali. Klinisk manifesterer manglen sig ikke, men fraværet af en galdeblære på ultralyd eller intraoperativt diagnosticeres intravital. Anomalier af den cystiske kanal. Diagnosen af ​​disse mangler er baseret på ultralyd og radiopaque undersøgelse, intraoperativ revision og cholecystektomi. Disse varianter skal huskes under operationer inden for hepato duodenal ligamentet samt under cholecystektomi hos både børn og voksne patienter for at undgå postoperative strenge i galdevejen.

Kirurger i Novosibirsk

Specialiseringer: Kirurgi, Proktologi.

Lav en aftale 1800 rubler. Ved at klikke på "Lav en aftale" accepterer du vilkårene i brugeraftalen og giver dit samtykke til behandling af personoplysninger.

Specialiseringer: Kirurgi, Proktologi.

Lav en aftale 1800 rubler. Ved at klikke på "Lav en aftale" accepterer du vilkårene i brugeraftalen og giver dit samtykke til behandling af personoplysninger.

Specialiseringer: Kirurgi, Proktologi.

Lav en aftale 1800 rubler. Ved at klikke på "Lav en aftale" accepterer du vilkårene i brugeraftalen og giver dit samtykke til behandling af personoplysninger.

  • Kirurgisk profil
  • Abdominal kirurgi
  • obstetrik
  • Militær feltkirurgi
  • gynækologi
  • Pædiatrisk kirurgi
  • Hjertekirurgi
  • neurokirurgi
  • cancere
  • onkologi
  • oncosurgery
  • ortopædi
  • otorhinolaryngologi
  • oftalmologi
  • Vaskulær kirurgi
  • Thorakkirurgi
  • traumatologi
  • urologi
  • Kirurgiske sygdomme
  • Endokrine gynækologi
  • Terapeutisk profil
  • allergologi
  • gastroenterologi
  • hæmatologi
  • hepatologi
  • Dermatologi og Venereologi
  • Børnsygdomme
  • Børns smitsomme sygdomme
  • immunologi
  • Infektionssygdomme
  • kardiologi
  • Narcology
  • Nervesygdomme
  • nefrologi
  • Erhvervssygdomme
  • pulmonology
  • reumatologi
  • phthisiatry
  • endokrinologi
  • epidemiologi
  • stomatologi
  • Pædiatrisk tandlæge
  • Prostetisk tandpleje
  • Terapeutisk tandlæge
  • Kirurgisk tandlæge
  • andre
  • diætetik
  • psykiatri
  • Genetiske sygdomme
  • Seksuelt overførte sygdomme
  • mikrobiologi
  • Populære sygdomme:
  • herpes
  • gonoré
  • klamydia
  • candidiasis
  • prostatitis
  • psoriasis
  • syfilis
  • HIV infektion

Alt materiale er præsenteret til orienteringsformål.

Galdeblære anomalier

Den galdeblærens unormale tilstand ses i 28% af patologiske forandringer i galdevejen. Ifølge sygdommens standardklassificering er der en type anomali erhvervet under fostervækst - hele fraværet eller underudviklingen. Afhængig af arten, placeringen af ​​formen og andre kriterier skelnes underarter - agenese, aplasi, hypoplasi og andre uregelmæssige træk i anatomien i dette organ. Hovedårsagen til deres forekomst er funktionsfejl i intrauterin udvikling.

Funktioner af uregelmæssige tilstande

Anatomiske ændringer i strukturen, vævets struktur i galdeblærerne eller vækstabnormiteter indebærer tilstedeværelsen af ​​individuelle træk i kroppen, som ikke påvirker funktionelle evner eller forårsager let kompenserede lidelser. Nogle gange initierer unormal udvikling visse patologiske processer. Disse processer omfatter ikke tilfælde af deformiteter med grov overtrædelse af strukturen og normal funktion.

Medfødte abnormiteter udvikles under intrauterin dannelse og vækst af bobler. årsager:

  • negativ miljøpåvirkning
  • kroniske sygdomme, forældres dårlige vaner
  • forstyrrelser på det genetiske niveau
  • tager stærk medicin.

Patologier manifesteres oftest ikke som alvorlige dysfunktioner, så specifik behandling er ikke nødvendig. Væsentlige abnormiteter, der kan skyldes gentagne bøjninger eller fravær af blære påvirker gallesystemet og den fysiske tilstand og kræver derfor intervention. Hyppigheden af ​​anomalier - 0,04-0,4%.

Arter klassifikation

4 hovedgrupper af defekter kan betragtes som uregelmæssigheder, opdelt efter antal, placering, struktur, galdeblærens form:

  • Medfødt fravær af et organ. Patologi er klassificeret som:
    • agenese af galdeblæren, når organet og de ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil sige de er fuldstændig fraværende;
    • aplasi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et ikke-funktionelt organs primordium, men der er galdeveje;
    • galdeblærens hypoplasi, når orgelet er lille, kan det have underudviklet væv eller nogle dele.

I 25-50% af tilfældene resulterer patologien i dannelsen af ​​primære eller sekundære calculi, udvidelsen af ​​hovedgallekanalen, der forbinder blæren og den 12 duodenale proces, overbelastningen af ​​den glatte muskel i den duodenale papilla.

Den ændrede placering af galdeblæren er klassificeret efter følgende egenskaber:

  • inde i leveren;
  • tværs;
  • under leverens venstre side
  • venstre sidet position med højre side af andre organer.

Patologi svarer til blærens underudvikling med svage peristaliteter. På denne baggrund er der inflammationer i kroppen, hurtigt dannede sten.

  • Bevægelig galdeblære. Kan indtage en anden position:
    • inden i peritoneum, når orgelet er placeret uden for leveren og er dækket af mavesækken på tre sider;
    • fuldstændig ekstrahepatisk placering, når fastgørelsen udføres ved en lang mesenteri, og organet selv er dækket af peritoneale væv;
    • fuldstændig manglende fiksering, hvilket øger risikoen for vridning og alvorlige kinks på grund af orgelens vandring.

Sidstnævnte tilfælde kræver obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er døden mulig.

Doubling af galdeblæren på resultaterne af ultralyd.

Doubling af en boble ledsages af sin underudvikling på grund af sin lille størrelse. På grund af funktionel svaghed er organet tilbøjelig til hyppige forekommende patologier, såsom dropsy, vævsinflammation, stendannelse. eksempler:

  • Flerkammerbeholder. En lille strukturændring manifesterer sig som en delvis eller fuldstændig adskillelse af blærens bund fra kroppen.
  • Dupleksitet indebærer tilstedeværelsen af ​​en fælles hals i to separate kamre.
  • Duktilitet, når der er en ægte fordobling af orgelet, er der samtidig to absolut dannede galdeblærer med kanaler, uafhængigt ind i den fælles galde og leverkanalen.
  • Triplication involverer dannelsen af ​​tre uafhængige organer placeret i samme fordybning med en fælles serøs membran. Problemet løses ved dræning med installationen af ​​galdeafledningsrøret i de eksisterende kanaler.

Antal anomalier

Patologi er opdelt i fuldstændig fravær af et organ eller dets fordobling. Kirurgisk fjernelse er ikke inkluderet. Agnesi er sjældent, ofte uforenelig med livet. I nogle tilfælde findes boblen i den membranhernia. Doubling kan være:

  • fuldføre, når to separate organer eksisterer sammen med forskellige nakke og kanaler;
  • ufuldstændig, hvis adskillelsen er lavet af en langsgående skillevæg, men kanaler og nakke er almindelige.

Form anomalier

Patologier af denne type opstår, når divertikulum, indsnævringer, bøjninger i kroppen og / eller galdeblærens hals, hvilket fører til dens deformation.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode er ultralyd.

Hvis uregelmæssigheden opstår som følge af bøjningen, er længdeaksen brudt. I dette tilfælde har kroppen form af en cochlea, alle dens dele er fastgjort til den 12-duodenale proces ved adhæsioner. Måske dens tilknytning til den tværgående tyktarm. Overskridelserne er funktionelle og sande. I det første tilfælde elimineres problemet af sig selv og i den anden - den terapeutiske måde.

Hvis uregelmæssigheden skyldes indsnævring, observeres indsnævringen af ​​det cystiske legeme omkring hele omkredsen eller delvist. Medfødt anomali opstår på grund af den uforholdsmæssige vækst af organet og dets seng. Denne form for deformation fører til en overtrædelse af galdestrømmen i systemet, hvilket medfører stagnation. Sådanne langsigtede fiaskoer fører til dystrofiske ændringer i de cystiske vægge, kontraktilitet af den hypotoniske type. Med genetiske abnormiteter ændres den usædvanlige form ikke. Hvis årsagen til indsnævring er en betændelse i den serøse membran, kan orgelet rette sig op.

I tilfælde af diverticulum opstår der en udbulning af den vesiske væg i form af en pose på grund af fraværet af en elastisk ramme. En abnormitet i galdeblæren udvikler sig på baggrund af dens generelle dysfunktion. Patologi manifesterer alvorlig smerte på grund af stagnerende galde. Dette fænomen ledsages ofte af betændelse og stendannelse. Andre former taget af galdeblæren:

Angiv anomalier

I dystopi kan organet befinde sig i venstre, bagved eller i det runde ledbånd, inde i levervævet, eller vandre i bukhulen. I sidstnævnte tilfælde er en blæreknæbemiddel fastgjort til blæren, som gør det muligt at ændre sin position under vejrtrækning og kropsbevægelse.

Størrelser af anomalier

To typer er underforstået:

  • Stort, når kroppens størrelse er jævnt forøget, og væggene er homogene, ikke fortykkede. Kanalens dimensionsparametre ændres ikke.
  • Små, når kroppen er proportionalt reduceret, men den fungerer stabilt.

Hvordan diagnosticeres galdeblærers abnormiteter?

Den mest præcise metode til diagnosticering af patologiske ændringer i strukturen og formen af ​​dette organ i fordøjelsessystemet er ultralyd, hvilket gør det muligt at få data om tilstanden, strukturelle funktioner og funktionalitet af væggene og kanalerne. Ultralyd kan være generel eller med en belastning, når dataene tages efter at patienten har taget en koleretisk morgenmad. Med en fuzzy visualisering af systemet med kanaler på ultralyd, bliver patienter udsat for CT og MR.

Agenese og aplasi diagnosticeres ved cholegraphy, radio cholecystography og dynamisk scintigrafi for at analysere evnen til at akkumulere galde. Laparoskopisk metode anvendes i sjældne tilfælde. Det bruges normalt til at diagnosticere andre patologier i nærliggende organer eller beslægtede sygdomme af blæreafvigelser.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages en anomali i galdesystemet hos en voksen, anvendes langvarig kombinationsbehandling, herunder:

  1. Narkotikabehandling med udnævnelse af kolagogue, såsom "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin." Kurset er 6 måneder. Desuden er antispasmodika ordineret, hvilket kan reducere smerte, fjerne spasmer fra væggene i et unormalt udviklet organ. Med symptomerne på akut cholecystitis tages antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixime".
  2. Traditionelle metoder består i at tage sådanne midler som stigma af majs på olie, bi pollen, pollen, decoctions af malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi omfatter udnævnelse af medicinske procedurer, såsom prokainelektroforese, paraffinbad.
  4. Kostbehandling med moderat motion. Måltider bør være fraktioneret i små portioner uden overspisning og fasting. Fødevarer bør ikke byrde og irritere fordøjelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde. Indikationer for operationer:
    1. organisk læsion med tegn på kronisk inflammation
    2. dysfunktion af evakueringskapaciteten;
    3. tegn på "afbrydelse" af galdeblæren
    4. konkrementer i legemets krop eller dets kanaler af enhver størrelse og mængde;
    5. mistænkte polypper eller kolesterolsediment.

ADVARSEL! Oplysninger om dette websted er udelukkende præsenteret for information! Intet websted kan løse dit problem i fravær. Vi anbefaler at du kontakter din læge for yderligere rådgivning og behandling.

Anomalier og misdannelser af galdeblæren

Lever og galdeveje er dannet af den reniforme udvækst af ventralvæggen i den primære anteriortarmen, der er lokaliseret i kraneblomme. Fra de to tætte cellespirer dannes leverens højre og venstre lob og fra det langstrakte divertikulum - de hepatiske og fælles galdekanaler. Galdeblæren er dannet af mindre cellulære klynger i det samme divertikulum.

Allerede i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er galdeområdet passable, men efterfølgende lukker det prolifererende epitel hulrummen. Med tiden er der en sekundær åbning af lumenet, som begynder samtidigt i forskellige dele af galdeblærens tætte knude og gradvist spredes til alle galdekanaler.

I forbindelse med prænatal udvikling er galdeblærevæggen først foret med et multi-rækken epitel, der består af 5 rækker celler og mere, og efterfølgende bliver epitelet til en enkelt-række cylindrisk. Ved den 5. uge er dannelsen af ​​cystisk, almindelig galde og leverkanaler afsluttet, og ved den tredje måned i prænatalperioden begynder føtaleleveren at udskille galde, som udgør hoveddelen af ​​meconium.

Ved 20-25 ugers intrauterin udvikling opstår en intensiv vækst af galdeblæren, øges tykkelsen af ​​det muskulære lag, mens tykkelsen af ​​de andre membraner falder som følge af galbladeudstrækningen. Dannelsen af ​​villi og krypter forekommer, sidstnævnte kan nå det muskulære lag, der danner nedsænkelige passager, hvis tilstedeværelse betragtes af nogle forfattere som en udviklingsfejl.

En morfologisk undersøgelse afslører forskellige dysplasier af epithelium, mesenkymvæv og vegetative nervestrukturer. Hypo- og hyperplastiske forandringer i epitelet, myocytter, svækket bindevævsstruktur samt strukturelle tegn på innerveringsforstyrrelser i form af hypo- og aplasi i nerveplexuserne, dannelse af gliacord og dysgangliose ses i galdeblæren. Strukturelle ændringer i vævene i galdeblærevæggen i den nærmeste eller fjerne periode påvirker dens funktionelle tilstand og bidrager til dannelsen af ​​forskellige galdepatologier.

Den kliniske betydning af galdeblærers og duktalsystemets anomalier er, at de i nogle tilfælde kan forårsage galstasis, fremme inflammation og dannelse af gallesten.

Anomalier kan kombineres med misdannelser af andre organer, herunder hjertefejl, polydaktyly, polycystisk nyresygdom osv.

Muligheden for uregelmæssigheder i galdeblæren og duktalsystemet bør overvejes under undersøgelsen og fortolkningen af ​​de opnåede resultater samt under kirurgiske indgreb.

Galleblærens væsentligste anomalier er præsenteret i tabel. 7.1.

Agenesis af galdeblæren er en temmelig sjælden medfødt og ofte lavt symptom anomali. Opstår i omkring 1 tilfælde ved 1600 obduktioner. Galdblæren antages at undergå skade på den kaudale del af leverdivertikulumet ved den fjerde uge med embryonal udvikling. Afhængigt af det niveau, hvor dannelsen af ​​galdeblæren er forstyrret, er der 2 typer agenese.

Anomalier af type I skyldes en overtrædelse af udslippet af galdeblæren og den cystiske kanal fra det leverdivertikulum af anteriortarmen. Uregelmæssigheder af denne type kombineres ofte med en anden medfødt patologi i galdevejen.

Anomalier af type II skyldes en overtrædelse af dannelsen af ​​galdeblærens lumen. Der er en galdeblære, men den er i en rudimentær tilstand. Denne type anomali er normalt forbundet med atresi i det ekstrahepatiske galdeveje.

I 40-60% af tilfældene er agenese forbundet med. andre defekter (mave eller tarm, kardiovaskulære eller urinveje). I 20-50% af tilfældene kombineres det med sten i den fælles galdekanal. For de fleste tilfælde, asymptomatisk. Preoperativ diagnose er ofte vanskelig, på trods af den høje præcision af moderne diagnostiske metoder.

Manglende evne til at detektere galdeblæren under en ultralydsscanning eller dets rudimentære tilstand forårsager undertiden patienten at blive henvist til kirurgi på grund af mistanke om organisk sygdom.

Til diagnosticering af galdeblæregenerese, kolangiografi, dynamisk cholescintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi anvendes. Hvis det er umuligt at finde galdeblæren under operationen, anvendes intraoperativ kolangiografi.

Aplasi og hypoplasi i galdeblæren er resultatet af sin ufuldstændige udvikling i dannelsesprocessen og er karakteriseret ved lille størrelse, reduceret kontraktil og koncentrationsfunktion. Med ultralyd eller cholecystografi i galdeblærens fremspring - en langstrakt form og en lille størrelse med ujævne konturer og et hulrum i form af en smal spalte (figur 7.1). Bobens vægge er fortykkede og komprimerede, den cystiske kanal er synlig som en tæt ledning uden et lumen. Den fælles galdekanal udbygges kompenserende.

Dobbelt galdeblære er sjælden (1: 3000-1: 4000). I japansk litteratur indtil 2009 blev der kun beskrevet 88 tilfælde.

Under dannelsen af ​​galdeblæren er der undertiden dannet en ekstra lomme, hvorfra en anden galdeblære efterfølgende dannes, som enten har sin egen cystiske kanal eller en fælles, hvis galdeblæren er dannet fra den cystiske kanallomme (figur 7.2). Ved ultralyd, to ehonegative formationer af oval form, der ligger i nærheden eller i en vinkel med hinanden. Bobler kan være af forskellig form og størrelse, er normalt tilfældige. Der er beskrivelser af dannelsen af ​​galdesten i hulrummet af en eller begge galdeblærer. A. Goel et al. fremlagt en beskrivelse af forekomsten af ​​begge blister cholesterolose. Vi har bemærkning om, at der blev dannet en stor sten i en galdeblærers hulrum, og kolesterose i mesh var i en anden væg (figur 7.3). Når blokering af den cystiske kanal kan forårsage ødem af en af ​​galdeblærerne.

I nogle tilfælde kan præoperativ diagnose være svært, da skyggen af ​​en galdeblære kan overlappe en anden. Derfor detekteres den anden galdeblære under kolecystektomi ikke altid og findes kun under reoperation. F. Borghi et al. beskrev en 72-årig patient, der 8 dage efter laparoskopisk cholecystektomi havde mavesmerter og opkastning til cholecystolithiasis. Med ultralyd og KT - den anden galdeblære med en 12 mm sten og ophobning af væske i det subhepatiske rum. Fejlen skyldtes det faktum, at under den præoperative undersøgelse af ERCP blev en galdeblære med en fistel af den bageste mur blokeret af en anden tæt tætsiddende kontrast. Intraoperativ kolangiografi hjælper med at undgå sådanne fejl. For at undgå fejl under laparoskopisk cholecystektomi er der derfor behov for en grundig præoperativ undersøgelse: ERCP, EUS, MRCP.

Den dikotyledonale galdeblære forekommer som følge af fordobling af den rudimentære galdeblære under dannelsen og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en langsgående "talje", der deler organet i to dele. Når ultralyd i bunden - en skillevæg, der opdeler den i to hulrum (figur 7.4). Transversale partitioner er meget mere almindelige, ifølge nogle data registreres de i 18% af emnerne.

Foldet galdeblære - kendetegnet ved en skarp bøjning i bunden, hvilket resulterer i dannelsen af ​​den såkaldte Phrygian cap. På samme tid er der to typer af denne anomali: bøjningen mellem bunden og kroppen (retroserosal "Phrygian cap") og bøjningen mellem legemet og galtblærens træk (serøs "Phrygian cap").

Galdblæren i form af en timeglas har en typisk form, måske en type "Phrygian cap" (serøs type), men mere udtalt. Konstantiteten af ​​bundens stilling under sammentrækning og den lille størrelse af meddelelsen mellem de to dele af galdeblæren indikerer, at dette er en fast medfødt anomali.

Cents inde i galdeblæren er sjældne. Septas kan være langsgående, tværgående eller på grund af vinkelkurvatur, bedre visualiseret med ultralyd end med CT. Galdblæren kan være af normal størrelse, med ultralyd på tværs af tydelige synlige skillevægge, der giver lumen i blærecellet udseende (figur 7.5).

Galdeblærens divertikulær er sjælden, og deres frekvens er ca. 1%. De kan være lokaliseret i galleblærens bund, krop eller hals (se fig. 7.2). Congenital diverticula skal differentieres fra erhvervet, forekommer i sygdomme i galdeblæren (pseudodivertikuly), som findes oftere. Filed M. Sirakov et al. hyppigheden af ​​pseudodivertikler i galdeblæren er 8,2%. I de fleste tilfælde ledsages tilstedeværelsen af ​​galdeblærens divertikula af cholecystolithiasis. De diagnosticeres som regel efter at have studeret makropreparationen, da klinikken er usikker, med symptomer på cholecystolithiasis eller dens komplikationer.

Afvigelser af galdeblærens position er forbundet med nedsat udvikling (orientering) af den i embryogenesprocessen. Organets usædvanlige placering er af stor betydning i tilfælde af akut kirurgiske indgreb, især i tilfælde af skader i maveskavheden eller når en patient diagnosticeres med en akut mave.

Venstre side galdeblære. Denne form for uregelmæssighed er dannet som et resultat af det faktum, at knoppen fra det hepatiske divertikulum i den embryonale periode afviger ikke til højre, men til venstre. Med denne uregelmæssighed er galdeblæren placeret under leverens venstre lob, til venstre for halvmånebåndet. Blærens funktion er som regel ikke forringet, og derfor har denne type anomali ingen klinisk betydning. Med ultralyd er bunden af ​​galdeblæren lokaliseret under leverens venstre krop over hovedkernerne i bughulen - aorta, den ringere vena cava og rygsøjlen.

Intrahepatisk galdeblæreplacering forekommer hos børn i 8-10% af tilfældene. Normalt er galdeblæren kun dens øvre væg støder op til den nedre overflade af leveren, adskilt fra den af ​​et tyndt lag af fedtvæv. I den embryonale periode er galdeblæren omringet på alle sider af levervævet i kun de første 2 måneder, og det tager senere en ekstrahepatisk stilling. Imidlertid kan dette arrangement af galdeblæren i nogle tilfælde opretholdes. Denne uregelmæssighed af placeringen af ​​galdeblæren påvirker dens funktion, hvilket hurtigt fører til cholecystolithiasis og infektion. Ved akut cholecystiti kan den patologiske proces spredes direkte til leveren.

Blandt andre muligheder for atypisk lokalisering af galdeblæren kan den retroperitoneale placering og placering i halvmånebåndet noteres.

Anomalier af fikseringen. To hovedmuligheder er vigtige for klinikken: en vandrende galdeblære og medfødte adhæsioner af galdeblæren. Oftest (omkring 4-5%) opstår der en vandrende galdeblære. Med denne afvigelse af fikseringen af ​​galdeblæren dækker bughulen det med to plader, der danner en mesenteri, hvormed boblen fastgøres til den nedre overflade af leveren. Mesenteriet kan være kort eller tykt. I nogle tilfælde er det ret langvarig eller vandrende galdeblære.

Med en bevægende galdeblære er der fare for dets vridning, som følge heraf blodforsyningen til væggen forstyrres.

Identifikation af den vandrende galdeblære er en ret kompliceret opgave, da galdeblæren med lang mesenteri kan blande sig over store afstande, og i nærvær af flatulens bliver identifikationen næsten umulig. I disse situationer er brugen af ​​intravenøs koleografi, dynamisk cholesteintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi indikeret.

Medfødte adhæsioner af galdeblæren betragtes ikke som en sjælden patologi, da de er mere almindelige end de diagnosticeres. Adhæsioner er dannet af blader af peritoneum i dannelsen af ​​organer i nærheden af ​​galdeblæren - tolvfingertarmen, leverbøjningen af ​​tyktarmen, leverens højre klods. Under kirurgiske indgreb bør de ikke forveksles med inflammatoriske adhæsioner.

Forskellige varianter af galdeblære heterotopier dannes under embryogeneseprocessen og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske strukturer i dets væg-pancreasvæv, maveslimhinde eller duodenalsår. Det skal bemærkes, at heterogoni af maveslimhinden i mavetarmkanalen forekommer hyppigt og observeres i alle sektioner fra tungen til endetarmen. Men heterogoni af maveslimhinden i galdeblæren er et ret sjældent fænomen.

Klinisk præsenterer gastrisk heterogoni i galdeblæren sædvanligvis symptomer på kronisk cholecystitis. Hvis den har form af en polyp og er lokaliseret i blærens eller cystisk kanal, så udvikler det kliniske billede af den afbrydede galdeblære hurtigt. Makroskopisk i alle tilfælde er der intramurale: knuder med en diameter på 1 til 2,5 cm, slimhinden dækker dem vil udgive i galdeblærens lumen. Histologisk undersøgelse afslører en typisk gastrisk mucosa med tilstedeværelsen af ​​hovedkirtlerne.

Af 1340 cholecystektomier udført ved Central Research Institute of Gastroenterology for cholelithiasis viste histologisk undersøgelse i kun to tilfælde gastrisk geurotopia i galdeblæren og i et tilfælde i galdekanalerne.

På grund af sygdommens sjældenhed giver vi alle 3 observationer.

Patient III.. 40 år. I 6 år bemærkede paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium efter en fejl i kosten. Under undersøgelsen - flere små sten i galdeblæren, om hvilken en planlagt cholecystektomi blev udført. Makroskopisk er galdeblæren 5x3 cm lang. Vægtykkelsen er 0,3 cm. I blærens bund er væggen fortykket til 0,5 cm i et 1 cm område, hvidlig, tæt. Histologisk undersøgelse af dette område af galdeblæren - slimhindefolierne glattes, epithelet er højt, submucosalaget er sklerotisk, der er enkelt nervebukser, skibe med kraftigt fortykkede vægge. I tykkelsen af ​​det muskulære lag i et område er glandularvækstene repræsenteret ved Lushka's passager, i hulrummet er gallemasse, hovedkirtler og pyloriske kirtler. Konklusion: kronisk cholecystitis, gastrisk gegerotopi, kirtletype kirtler i bunden af ​​galdeblæren (figur 7.6).

Patient M., 35 år gammel. I lang tid blev jeg behandlet for kronisk cholecystitis. Klager over den arching karakter af smerte i den rigtige hypochondrium, forværret ved at bøje torso fremad. Under undersøgelsen i galdeblæren blev en enkelt forskudt beregning op til 2 cm i diameter forstørret til 10 cm, efter at koleretisk morgenmad ikke var reduceret. Cholecystektomi rutinemæssigt. Makroskopisk er galdeblæren 9x3,5x0,4 cm i størrelse. Den serøse membran er glat, skinnende og slimhinden er finkornet. I livmoderhalskvarteret dannede en pas på en bred base, der protesterer ind i lumen, 2,5x2,1x1,5 cm i størrelse, med en blød elastisk konsistens af grålig farve med en ujævn overflade. Ved histologisk undersøgelse er folderne af slimhinden lav, foret med fladt epitel, muskellaget er hypertrofieret og karrene med fortykkede vægge. I galdeblærens område er en fibrøs adenomatøs polyp med heterotopi af slimhinden i mavekroppen (hovedkirtlerne, fig. 7.7) og på overfladen af ​​slimhinden der flere akutte erosioner.

Konklusion: kronisk cholecystitis, fibroadenomatøs polyp i den cervikale region med heterotopi af maveslimhinden, erosion i en heterotopisk region i maveslimhinden.

Syk R.. 40 år. I 5 år noterede han sig en sårlignende smerte i epigastrium, oftere i efterårssæsonen, men ved gentagen undersøgelse af sårene i slimhinden i den øverste del af fordøjelseskanalen var det ikke. I løbet af det sidste år begyndte smerten at blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium, det blev permanent, det udstrålede i ryggen. Ved oral choleraphy er ikke kontraherende galdeblærer lært. Ved ultralyd er galdeblæren krøllet, i frit hulrum en lille mængde tyk galde. Ved sammenløbet mellem de cystiske og almindelige leverkanaler er koledokens diameter 1,3 cm, dens distale dele er ikke udvidet. Kliniske og biokemiske blodprøver uden egenskaber. Med en diagnose af afbrudt galdeblære er Miritsi syndrom (?) Rettet mod kirurgi. Ved en laparotomi afsløres det: galdeblæren er rynket i form af en ledning uden sten. Den fælles hepatiske kanal udvides til 1,5 cm. I området for indstrømningen af ​​den cystiske kanal ind i koledok udvides lateralvæggen af ​​sidstnævnte i form af et 2x3 cm divertikulum, i lumen, hvor pakningen er palperet. Bukspyttkjertel, mave og tolvfingre er ikke ændret. En diagnose af en godartet almindelig galdekanal blev diagnosticeret. Sidevæggen af ​​den fælles galdekanal med divertikulum og galdeblæren udskæres af en enkelt blok. Manglen i den fælles gallekanal væg sættes fast med en kontinuerlig sutur. Med intraoperativ kolangiografi bevares patenen af ​​den fælles galdekanal. En polyp af størrelse 0,8x0,4x0,3 cm blev fundet i det udskårne divertikulum.

Morfologisk billede. Makroskopisk er galdeblæren 8x2x2 cm i størrelse. Vægtykkelsen er 0,5 cm. I området for tilførslen af ​​den cystiske kanal ind i koledok er dens dissekerede væg udvidet divertikulært, tæt, hvidlig. Ved divertikulumets bund er der en polypoidformation, der måler 0,8x0,4x0,3 cm, på et hvidligt snit. Slimhinden af ​​galdeblæren af ​​den sædvanlige type. Histologisk undersøgelse - slimhinden af ​​fundus i maven med tilstedeværelsen af ​​hovedkirtlerne. I PAS-reaktionen, i hovedkirtlenes område, pletter overfladepitelet positivt, og i Alcian Blue er det negativt, mens epithel og slimhindebetændelser i andre områder er Alcyanovo positive (figur 7.8). I andre dele af polyplen er ikke alle kirtler af Alcianovo positive.

I galdeblærens bøf er der høje folder, foret med højt Alcyan-positivt på steder (Fig. 7.12), nogle steder med fladt epitel.

Konklusion: kronisk cholecystitis, fibrøs adenomatøs polyp af almindelig galdekanal med heterotopi af fundus slemhinde, kronisk sår i en heterotopisk region i maveslimhinden.

Sagen har sine egne egenskaber, da heterotopi af slimhinden i mundens fundus først blev beskrevet i væggen af ​​den fælles galdekanal med udviklingen af ​​en adenomatøs polyp og kronisk sår dybt i polypoten. Et sjældent tilfælde af heterogoni af maveslimhinden i galdevejen med dannelsen af ​​en ulcusdefekt er ikke kun praktisk, men også af videnskabelig interesse.

I litteraturen i lang tid er spørgsmålet om gallens rolle i patogenesen af ​​mavesår blevet diskuteret. Indtil nu er det uklart, om tilbagesvalen af ​​duodenalindholdet i maven eller stumpen efter resektion spiller en positiv rolle ved at neutralisere maveindholdet, eller om denne refluks bidrager til beskadigelsen af ​​maveslimhinden og dannelsen af ​​sår. Det er blevet hævdet, at den chenodeoxycholsyre indeholdt i tilbagesvalingskompositionen forårsager en ulcerogen virkning, medens den ursodeoxycholiske syre er en cytoprotektiv.

Et forsøg på hunde viste, at den transplanterede vaskulære væg af fundus i maven i galdeblæren bevarer sin struktur selv et år efter transplantationen. Disse forsøg tilladt at udtrykke den opfattelse, at indgangen af ​​en galde i maven stadig ikke er tilstrækkelig til udvikling af patologiske forandringer. Tilstedeværelsen af ​​et lille isoleret område i maven i galdeblæren er imidlertid ikke ækvivalent med indfaldet af galde i maven, da i samme forsøg i galdeblæren ikke den samme koncentration af saltsyre og pepsin kunne skabes som helhed eller endog resekteret mave.

I vores observation reproducerede naturen dette eksperiment. Som det ses på præparatet, forekom der ikke sårdannelse af maveslimhinden i de dele af polyplen, som konstant vaskedes af gallen, og såret blev dannet dybt i polypen, dvs. hvor koncentrationen af ​​pepsin og saltsyre var høj, og den alkaliske virkning af gald var fraværende. Trods det faktum, at det i et eksempel ikke er muligt at drage alvorlige konklusioner, giver denne sag os mulighed for at bekræfte konceptet for de forfattere, der peger på den beskyttende (alkaliserende) funktion af galde reflux i patogenesen af ​​mavesår.

Nogle gange under kirurgi eller på sektioner i galdeblærens væg er der fundet et ektopisk sted af levervæv, der ikke har nogen anatomisk forbindelse med hovedleveren. Størrelsen af ​​ektopiske steder varierer fra mikroskopisk til 3-4 cm. Det skal bemærkes, at leverekuti kan forekomme i forskellige fordøjelseskanaler. Et ektopisk levervæv manifesterer sig normalt ikke klinisk og opfører sig som en orthotopisk lever, hvor de samme patologiske processer kan udvikle sig som i hovedleveren. M. Watanabe et al. beskrevet fem tilfælde af lever-ektopi i forskellige organer, en M.J.Y. Hadda et al. - pylorisk obstruktion på grund af ektopisk levervæv.

På trods af lever- og galdeblærenes nærhed er leveren ektopi i galdeblærevæggen sjælden. Toannis Triantafyllidis et al. opdagede ectopia i leveren i en 54-årig galgblærers væg under cholecystektomi, men cholecystolithiasis. Det ektopiske sted i leveren, der var omkring 1x2 cm i størrelse, var placeret på overfladen af ​​den serøse membran i galdebladelegemets område (figur 7.13) og blev forbundet med det med et kort ben (figur 7.14). Histologisk undersøgelse af leverets ektopiske sted viste sin normale struktur - fartøjer, vener, galdekanaler og uændrede hepatocytter (figur 7.15).

Agenese, aplasi og hypoplasi i galdeblæren (Q44.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Agenese af galdeblæren er en sjælden medfødt anomali, der repræsenterer fraværet af galdeblæren. Samtidig er den cystiske kanal sædvanligvis fraværende, og den fælles galdekanal kan udvides.

Agenesis af galdeblæren med den normale galdekanal er yderst sjælden. Ifølge nogle rapporter er i dette tilfælde kun fedtvæv og arterier af galdeblæren fundet i stedet for galdeblæren.

Aplasi, galdeblærers hypoplasia er en underudvikling af galdeblæren i sin korrekte position.

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Der er to typer af denne anomali:

Etiologi og patogenese

epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

De vigtigste risikofaktorer er:

1. Arvelige bindevævssygdomme - udifferentieret bindevævsdysplasi.

2. Syndromet med fordobling af kromosom 1q (trisomi 1q) - agenese og aplasi forekommer i kombination med andre anomalier.

3. Warkany syndrom (Warkany, Josef-American human genetiker, 1902-1992) er et syndrom med flere misdannelser forbundet med hel eller delvis trisomi af kromosom 8q (tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom 8 eller en del af sin korte arm). Der er rapporter om ca. 100 tilfælde af observation af galdeblærersgenese i dette syndrom, dvs. det forekommer ikke permanent, samtidig med at man kombinerer med andre uregelmæssigheder af 8q syndrom.

4. Trisomi 11 kromosomer (fordobling 11q) i kombination med andre manifestationer.

5. Tilstedeværelsen af ​​andre misdannelser i fordøjelseskanalen.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

diagnostik

Diagnose af hypoplasi

Cholecysto- og cholegraphy viser, at skyggen af ​​galdeblæren er fraværende eller kraftigt reduceret med funktionen af ​​galdeblæren bevaret.
Ultralyd og radiocholecystografi med dynamisk scintigrafi kan detektere et fald i galdeblærens hulrum, og nogle gange dets fravær.

Detektion af genesis eller aplasi af galdeblæren forekom i de fleste tilfælde tilfældigt under laparoskopiske indgreb, hvor kun ultralyd blev udført. Øvelse viser, at med fuzzy visualisering af galdeblæren på ultralyd, bør patienter udsættes for CT og MR.

Laboratoriediagnose

Differential diagnose


Dyskinesi i galdevejen. Akut og kronisk cholecystitis.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Diet nummer 5 bord - opskrifter

Kostvaner

Artikelens indhold:Diet tabel nummer 5 blev udviklet af den sovjetiske diætist Mikhail Pevzner specielt til mennesker, der lider af akutte og kroniske sygdomme i leveren, galdeblæren og kanaler, samt gennemgår kirurgi på disse organer i mave-tarmkanalen.

Blå løg med sukker til behandling af leveren

Analyser

Løg - dette er en populær grøntsag, som har en udpræget smag og mange nyttige egenskaber. Af denne grund anvendes dette produkt ikke kun til madlavning, men også til behandling af forskellige sygdomme.

Fordelene ved mælk til leveren

Skrumpelever

Fra den meget unge alder lærer forældre os at drikke mælk og desuden rådgiver lægerne hele tiden denne drink til mange alvorlige sygdomme, især for dem, der er relateret til galdeblæren, nyrerne og også det livlige menneskelige organ - leveren.

Tyngde i leveren

Analyser

Under leverområdet forstår den korrekte hypochondrium og den tilsvarende zone i maveskavheden. Ud over leveren, som indtager en betydelig andel på dette sted, er duodenum, antrum, galdeblære og kanaler, pancreas hoved, højre tarm af tyktarmen og del af membranen placeret i højre overdel af maveskavheden.