Vigtigste / Analyser

Alkoholisk hepatitis

Analyser

Ved ændring af form og volumen af ​​patientens lever på baggrund af alkoholisme diagnosticeres alkoholhepatitis. Dette er en degenerativ sygdom, en farlig risiko for at udvikle cirrose. Operationel behandling af sygdommen, ophør af alkoholholdige drikkevarer og overgangen til en sund livsstil er påkrævet. Lær at genkende hepatitis i hjemmet, hvilke symptomer det er karakteriseret ved.

Hvad er alkoholisk hepatitis

I 1995 dukkede udtrykket "alkoholisk hepatitis" op, hvilket refererer til karakteriseringen af ​​leverskader på grund af ethanolanvendelse. Denne sygdom er inflammatorisk, er årsagen til cirrose. Alkohol toksiner kommer ind i leveren, hvor acetaldehyder danner, inficerer celler. Sygdommen bliver kronisk efter seks år med konstant brug af ethanol. Hepatitis C og alkohol er ikke direkte relaterede, men udviklingen af ​​giftig sygdom bidrager til det daglige indtag af 50-80 g alkohol til mænd, 30-40 g for kvinder og 15-20 g for unge.

Alkoholisk hepatitis - symptomer

Afhængig af sygdommens form udmærker sig følgende symptomer på alkoholhepatitis:

  1. Vedvarende form - Fortsæt skjult, patienten er uvidende om sygdommen. Tegn på det kan være en tunghed i højre side under ribbenene, kvalme, hævelse, smerter i maven. Typen registreres ved hjælp af laboratorieprøver, behandles i tilfælde af afvisning fra alkohol og kost.
  2. Progressiv form - den dannes i mangel af behandling af vedvarende hepatitis, betragtes som en forstadie til cirrose. Patientens tilstand forværres, nekrose observeres i leveren (cellerne dør fuldstændigt). Tegn er: opkastning, diarré, feber, gulsot, smerte i højre side. Uden behandling truer sygdommen døden fra leversvigt.

Tegn på alkoholisk hepatitis

Afhængigt af sygdommens udvikling og forløb er der særlige tegn på hepatitis. Sygdommen kan være akut (isterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Hvis de første symptomer udtales, udtales (patienten kan blive gul, opleve smerte og forringelse), så kan den anden være asymptomatisk og mild.

Akut alkoholisk hepatitis

OAS eller akut alkoholisk hepatitis anses for at være en hurtigt fremskreden sygdom, der ødelægger leveren. Det ser ud efter langvarige binges. Der er fire former:

  1. Gulsot - svaghed, smerte i hypokondrium, anoreksi, opkastning, diarré. Hos mænd er der gulsot uden kløe, vægttab, kvalme. Leveren er forstørret, fortykket, glat, smertefuldt. Patientens hænder ryster, ascites, erytem, ​​bakterielle infektioner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnosticeret kun ved laboratoriemetode, biopsi, latent flow.
  3. Cholestatic - er sjælden, symptomerne er alvorlige kløe, farveløs afføring, gulsot, mørk urin og vandladningsproblemer.
  4. Fulminant - symptomer udvikler sig, blødninger, gulsot, nyresvigt og leverencefalopati observeres. På grund af koma og hepatorenal syndrom forekommer døden.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Fraværet af åbenlyse symptomer er karakteriseret ved kronisk alkoholisk hepatitis. Det registreres kun ved laboratorieundersøgelser - aktiviteten af ​​transaminaser, cholestasisyndrom kontrolleres. Den indirekte udvikling af sygdommen er angivet ved kriterierne for alkoholafhængighed:

  • modtagelse af en stor mængde alkohol, lyst til at drikke;
  • abstinenssymptomer;
  • øge doseringen af ​​alkohol.

Sådan genkender du hepatitis hjemme

For korrekt at genkende hepatitis hjemme skal du være opmærksom på patienten. Hvis han har mindst et tegn på et akut sygdomsforløb, er en læges indgreb nødvendig. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte specialister for at undersøge leveren og identificere abnormiteter i dens funktion.

Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet i tide, er komplikationer mulige, herunder patientens død på baggrund af levernekrose:

  • øget tryk
  • forgiftning af kroppen
  • hypertension, åreknuder;
  • gulsot, cirrhosis.

Er giftig hepatitis smitsom?

Ifølge læger anses alkoholisk giftig hepatitis ikke som en smitsom sygdom, fordi den opstår som følge af forgiftning af kroppen med et kemisk stof. Det udvikler sig på baggrund af et langt indtag af alkohol i store mængder, påvirker kun patientens krop. Til behandling er det vigtigt at fjerne den destruktive faktor og øge organernes funktionalitet.

Hvordan man behandler alkoholisk hepatitis

For at udføre en effektiv behandling af leverenes alkoholiske hepatitis er det nødvendigt at nægte at tage alkohol og konsultere en læge. Han vil ordinere en kompleks terapi, herunder:

  • afgiftning - droppere, intravenøse eller oralt rensende stoffer;
  • besøger en psykolog, en narkolog til at fjerne en dårlig vane;
  • energidiet, anbefales det at bruge mere protein;
  • operativ eller medicinsk behandling - du kan fjerne foci af nekrose, tage methionin og cholin for at fylde organs lipidfunktion;
  • intramuskulær injektion af vitaminer, kalium, zink, nitrogenholdige stoffer;
  • brugen af ​​kortikosteroider for alvorlig sygdom
  • tager hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminering af etiologifaktorer
  • antibiotika i udviklingen af ​​bakterielle, virale infektioner eller udviklingen af ​​en alvorlig sygdomsform.

Læger forbyder behandling alene, da leverskader kan være alvorlige og føre til ukontrollable konsekvenser. Hvis sagen er meget alvorlig og forsømt, kan levertransplantation kræve, at engraftmentprognosen er gennemsnitlig. Som en styrkende behandling efter eliminering af symptomer og akut kursus, kan traditionel medicin baseret på majs stigmas, mælk thistle anvendes.

Som forebyggelse af gentagelse af sygdommen anvendes disse regler:

  • reducere doser af alkohol eller fuldstændig afvisning af det;
  • overholdelse af medicin, afvisning af alkohol under behandlingen
  • Korrekt ernæring, fuld af kalorier og BZHU.

Alkoholholdig hepatitis kost

I de fleste patienter med alkoholtype hepatitis blev klinisk udtømning af kroppen observeret i den kliniske historie på grund af manglen på tilstrækkelig ernæring. For at forbedre sundheden og reducere leverens sværhedsgrad er der behov for en særlig kost. Kosten til alkoholisk hepatitis omfatter følgende anbefalinger:

  • afvisning af fedtkød, fedt, fisk, æg, dåse og røget produkter
  • forbud mod svampe, krydderier og sauce, bagværk, hvidt brød, stærk te, kaffe;
  • du kan ikke spise nødder, løg, hvidløg, sorrel, radise, bagværk, is;
  • Må ikke misbruge brugen af ​​sodavand, fede ost, hytteost, cremefløde, smør;
  • kategorisk forbud mod alkohol, nikotin;
  • produkter kan dampes, bages, koges;
  • inklusion i kornsektoren, tørret skål, klid, mælkeprodukter, kalvekød, magert fisk, lavt fedtost, kylling;
  • nyttigt at spise grøntsager, frugt, grøn te, tørrede frugter, grønne grøntsager, figner;
  • måltider 5-6 gange om dagen, opdelte måltider - bland ikke proteiner med kulhydrater i ét indtag, frugter spises separat.

Behandling af alkoholisk hepatitis medicinering, folkemusik og kost

Med alkoholmisbrug lider alle organer og systemer i kroppen, men leveren er mere berørt. Når kroppen ikke er i stand til at klare sine pligter, er den ikke i stand til at rense blodet, fjerne toksiner og ethanolnedbrydningsprodukter, og dets sunde væv erstattes af bindevæv, og læger diagnosticerer alkoholisk hepatitis.

Hvordan man behandler alkoholisk hepatitis

Hepatolog, gastroenterolog og narkolog er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Når en patient har en psykologisk afhængighed af alkohol og ikke kan stoppe med at drikke, kan det være nødvendigt at konsultere en psykiater eller psykoterapeut.

præparater

Patienter med alkoholisk hepatitis er ordineret medicin i følgende grupper:

  • Hepatoprotektorer - medicin, opretholder levercellerne, fremskynder vævsregenerering, beskytter organet mod toksisk virkning af ethanol.
  • Glukokortikosteroider er kunstige hormoner i binyrebarken. Narkotika reducerer inflammation, undertrykker produktionen af ​​antistoffer, forebygger nekrose og ardannelse.
  • Vitaminer af gruppe C, A, B, E. Anvendes til kompleks behandling af hepatitis. De genopretter balancen af ​​næringsstoffer i kroppen, forbedrer fordøjelsen.

Lægen vælger kombinationen af ​​lægemidler individuelt for hver patient, baseret på symptomer, levertilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Til behandling af giftig hepatitis ordineres hyppigere:

Dosering og indgift

800-1600 mg pr. Dag i 3 uger.

  • Overfølsomhed overfor sammensætningen;
  • cystathionin beta-syntasemangel;
  • en overtrædelse af absorptionen af ​​vitamin b12;
  • alder op til 18 år.
  • allergier;
  • larynx ødem
  • migræne;
  • svimmelhed;
  • forvirring;
  • kramper;
  • mavesmerter.

1558 rubler pr pakning med 20 tabletter på 400 mg.

6 kapsler / dag i 2-3 uger.

  • Fosfatidylcholinintolerance.
  • diarré;
  • følelse af ubehag i maven;
  • allergi.

1219 rubler til en pakke med 90 kapsler på 300 mg.

2-6 kapsler / dag. Behandlingsforløbet op til 6 måneder.

  • Akutte inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system.
  • allergier;
  • diarré;
  • kvalme.

10 tabletter på 250 mg - 220 p.

1 kapsel 3 gange / dag.

  • Akutte inflammatoriske sygdomme i leveren, galdeveje.
  • allergier;
  • stigning i diuresis.

30 kapsler - 508 s.

2 gange om dagen på 1 tablet. Hepatitis behandling er 20 dage.

Pas på patienter med galdeblærebøjning.

  • Allergiske reaktioner.

40 tabletter - 258 s.

Indledende dosis: 1 mg 3 gange / dag. Yderligere: 1 mg om aftenen.

  • graviditet;
  • akut lever- eller nyresvigt
  • alkoholisme;
  • knoglemarvssygdomme.
  • Nedsat appetit
  • kvalme;
  • opkastning;
  • svær diarré.

1700 rubler til 60 tabletter.

Alkoholholdig hepatitis kost

For en vellykket behandling af hepatitis er det vigtigt at sikre tilførsel af vitaminer og mineraler udefra, for at reducere belastningen på fordøjelseskanalen og leveren. Til dette formål udpegede lægerne bord nummer 5. Funktioner kost:

  • Enhver fed, krydret, salt, stegt mad er helt udelukket.
  • Produkterne koges ved kogning, bagning uden olie, støvning, dampning.
  • Ernæring fraktioneret - 5 gange om dagen, i små portioner.
  • Det er strengt forbudt - sød sodavand, alkohol, kaffe, kakao, druesaft.
  • Proteinindholdet skal være baseret på 1 gram pr. 1 kg vægt.
  • Det anbefalede daglige kalorieindtag er 2000 kcal.
  • Foretrukne produkter: Ikke-sure frugter, bær, pasta, slimegrød, mejeriprodukter (op til 200 gram pr. Dag).
  • Strenge kød og grøntsager indeholdende grove fibre skal tørres af inden servering.

Hvis patienten, sammen med leverens lever hepatitis, lider af anoreksi, er en parenteral eller enteral fodring foreskrevet. Intravenøs aminosyreadministration er vist - dette reducerer udgifterne til interstitielle proteinreserver, fremmer vægtforøgelse, forbedrer metabolismen i hjernevæv.

Kirurgisk behandling

Giftig alkoholisk hepatitis alvorlig, ledsaget af progressiv leversvigt, kan kun behandles ved levertransplantation. Operationen er sjælden og dyr. Hovedproblemet med organtransplantation er søgen efter en donor.

Ideelle nære slægtninge, børn, forældre til ofret, har en blodtype med ham, men med akut behov for leveren kan fjernes fra uautoriserede personer. Operationen udføres under generel anæstesi. kirurg:

  1. Fjerner det syge organ sammen med en del af vena cava.
  2. Blokerer blodkarrene, der fodrer leveren.
  3. I stedet for den fjernede organtransplantation giver lever eller en del af det.
  4. Tilslutter fartøjerne igen, kontrollerer deres integritet.

Hele proceduren varer ca. 8-10 timer og kræver deltagelse af et helt team af smalle specialister. Omkostningerne ved transplantation afhænger af det land, hvor operationen skal udføres:

  • pris i Tyskland - 200-400 tusind dollars;
  • USA - fra 500.000 dollars;
  • Rusland - 2,5-3 millioner rubler;
  • Sydkorea - 200-250 tusind dollars.

Behandling under graviditet

Udviklingen af ​​alkoholisk hepatitis under graviditet truer med alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret. Behandling indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, kost og vitaminterapi. Derudover anvendes:

  • Hepatroprotektorer - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glukokortikosteroider - Prednison.
  • Enterosorbenter - Aktiveret kul, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmaferese.
  • Kirurgisk behandling udføres ikke.

Folkemetoder

Akut alkoholisk hepatitis behandles udelukkende på hospitalet. Når man fjerner forværringen, aflades patienten hjem, hvor hun desuden kan tage afkog og infusioner af medicinske urter. Populære opskrifter:

  • Klem saften af ​​1 citron, bland med 1 tsk. sodavand. Drikke en time før måltider. Tag medicinen 1 gang om 4 dage. Behandlingsforløbet er 3-4 måneder.
  • En spisesked majs stigmas hælde et glas kogende vand. Lad i 2 timer. Tag 3 spsk. l. pr. dag. Infusion at drikke indtil fuld genopretning.
  • Bland 4 dele birkeblader og tørrede blomster, 2 dele majs stigmas, fennikel, rosehip, celandine, calendula, 3 dele Hypericum. To spiseskefulde af samlingen hæld 500 ml kogende vand. Insistere 7 timer. Tag 3 gange om dagen. Efter infusionen er forbi, tag en pause i 2 uger, og gentag derefter behandlingen.

Alkohol Hepatitis Behandling

Årsager til Alkohol Hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en akut eller kronisk potentielt progressiv degenerativ inflammatorisk leverskade forårsaget af alkohol og kan i mange tilfælde udvikle sig til levercirrhose. To typer af alkoholisk hepatitis har særlige egenskaber - akut og kronisk.

Akut alkoholisk hepatitis (alkoholisk steatonekrose, scleroserende hyalinelevernekrose, giftig hepatitis, akut leversvigt hos kroniske alkoholikere) udgør ofte en umiddelbar trussel mod patientens liv. Blandt årsagerne til alkoholisk hepatitis i denne form er alkoholmisbrug i mere end 5 år, det vil sige kronisk alkoholisme. Der er også en del inddragelse af genetiske faktorer i dannelsen af ​​patologi. Uanset tidligere leverskade har akut alkoholisk hepatitis visse histologiske manifestationer. Strukturelle ændringer i leveren er opdelt i obligatorisk og valgfri for alkoholisk hepatitis:

  • Obligatoriske morfologiske egenskaber - perivenær læsion af hepatocytter, manifesteret ved ballondystrofi og nekrose, tilstedeværelsen af ​​Mallori Taurus, leukocytinfiltration og pericellulær fibrose;
  • frivillige morfologiske tegn - lever fedme, gigantiske mitokondrier, acidofile kroppe, oxifile hepatocytter, levervevefibrose, gallekanalproliferation og kolestase.

For akut alkoholisk hepatitis, perivær hepatocyt læsion eller læsion af den tredje zone (mikrocirkulatorisk periferi) af hepatic acinus Rappoport er karakteristisk. Observeret og under normale forhold falder nedgangen i iltspændingen i retningen fra leverarterien og portalvenen til levervejen under alkoholmetabolismen endnu mere, så perivenular hypoxi bidrager til udviklingen af ​​hepatocellulær nekrose. Hepatisk nekrose opdages overvejende i midten af ​​de hepatiske hexagonale lobulaer. Ballondegenerering af hepatocytter er karakteriseret ved hævelse af individuelle hepatocytter med en forøgelse i deres størrelse, rydning af cytoplasma og karyopynose.

Akut alkoholisk hepatitis udvikler sig oftest hos mennesker i alderen 25-35 år efter en tung binge på baggrund af 10 års og mere langvarigt alkoholmisbrug. Aldersgruppen kan dog variere fra 25 til 70 år. Af symptomerne er følgende særligt populære:

  • akut start med pludselige smerter (langvarig smerte i den rigtige hypochondrium eller epigastriske region, som normalt kun delvis falder fra administration af analgetika)
  • hurtig udvikling af gulsot (normalt ikke ledsaget af kløe, ofte moderat alvorlig)
  • dyspeptisk syndrom,
  • svær svaghed
  • anoreksi (ofte før starten af ​​gulsot)
  • kvalme og opkastning
  • diarré,
  • vægttab
  • undertiden har 40% af patienterne remittent eller vedvarende feber.

Den latente variant af alkoholisk hepatitis er asymptomatisk eller med milde dyspeptiske lidelser uden gulsot og markante afvigelser af leverfunktionen. Sygdommen manifesteres af hepatomegali, anæmi eller vedvarende leukocytose. Oftest er polyneuropati, kardiomyopati og pancreatitis årsagen til en grundig undersøgelse af lever- og funktionelle undersøgelser.

Kronisk alkoholisk hepatitis er opdelt i kronisk vedvarende hepatitis og CAG, som repræsenterer separate stadier af progression af akut alkoholisk hepatitis.

Irreversible ændringer i leveren kan fortsætte uden progressiv fibrose og overgangen til cirrose i 5-10 år, på trods af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For denne form for hepatitis er karakteriseret ved variabilitet af kliniske symptomer. Markeret af:

  • anoreksi,
  • mavesmerter
  • opstød,
  • en lille stigning i leveren,
  • Leverinduration.

De kliniske manifestationer af CAH er mere udtalte og konsistente end ved kronisk vedvarende hepatitis. Ofte er der gulsot; Lever forstørret eller lille (med udvikling af cirrose), tæt. Funktionelle indikatorer ændres sædvanligvis, høj aktivitet af y-glutamyltranspeptidase, forhøjede niveauer af IgA i serum detekteres.

I tilfælde af vedvarende hepatitis øges aktiviteten af ​​glutamat dehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase en smule. Kronisk alkoholisk hepatitis, ifølge en histologisk undersøgelse, har et billede af alkoholisk hepatitis i kombination med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose i den tredje zone af lobule er der skleroserende hyalin nekrose. Efter 3-5 måneders afholdenhed ligner de morfologiske forandringer et billede af kronisk aktiv alkoholhepatitis. Karakteriseret af procesens progression, som i nogle tilfælde observeres selv med ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, da den autoimmune destruktive reaktion fortsætter med at udvikle sig.

Hvordan man behandler alkoholisk hepatitis?

Behandling af alkoholisk hepatitis indeholder grundlæggende behovet for at eliminere alkoholisme og efterfølgende helt afstå fra at drikke alkohol. Behandling af akut alkoholisk hepatitis udføres på et hospital med en fuldverdig kost (3000 kalorier), der er rig på protein (1-1,5 g / kg), i mangel af encefalopati.

Afgiftningsterapi kan være nødvendig - det er 5% glucoseopløsning med vitaminer og elektrolytter (10% calciumgluconatopløsning, 3% kaliumchloridopløsning); hemodez (200-300 ml 2-3 gange om ugen).

Ved alvorligt dyspeptisk syndrom, men i fravær af lever encefalopati er udnævnelsen af ​​aminosyreblandinger (travazol, alvezin og andre med et højt indhold af aminosyrer) i kombination med multivitaminer passende.

Behandling med essentielle phospholipider, hvis forløb foretages individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved hepatitis forløb i en bestemt sag.

I tilstedeværelsen af ​​kolestase hos patienter med alkoholisk leversygdom er brugen af ​​Heptral indikeret. Hos patienter med feber er det nødvendigt at udelukke et infektiøst fokus. Ved opretholdelse af en høj kropstemperatur i mere end 3-4 dage foreskrives halvsyntetisk bredspektret antibiotika (ampicillin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroider anvendes til specielt alvorlige former for akut alkoholhepatitis med alvorlig hepatocellulær insufficiens og ingen tegn på fremskreden levercirrhose, hvilket fremgår af en stigning i bilirubinniveauet mere end 10 gange og en skarp forøgelse af protrombintiden. Et 3-4 ugers kursus foreskrives i en initialdosis svarende til 32 mg metipred.

Administration af glukokortikosteroider er kontraindiceret i nærværelse af infektion, diabetes, pankreatitis, hepatocellulært carcinom.

Ved behandling af alkoholisk cirrhose anvendes gentagne kurser af essentielle og antioxidante lægemidler. Den vigtigste forebyggelse og behandling af komplikationer (portalhypertension, ascites, encefalopati).

Ursodeoxycholsyre (UDCA) anvendes i alle former for alkoholisk leversygdom. Dens positive kliniske og biokemiske virkning er forbundet med dens iboende immunmodulerende virkninger og anti-cholestatic effekt. Nogle undersøgelser har vist anti-fibrogen og anti-inflammatorisk virkning af colchicin. En yderligere kontrolleret undersøgelse af effekten på overlevelse hos patienter med svære former for lægemidler som Essentiale, propylthiouracil, Heptral er nødvendig.

Dødelighed i alkoholisk hepatitis estimeres til 10-30%. Prognostisk ugunstige symptomer forbundet med høj dødelighed er encephalopati, nyresvigt og forlængelse af prothrombintiden med mere end 50% af kontroltalene. En ugunstig prognose er tilbagefaldet af akut alkoholisk hepatitis mod baggrunden af ​​dannet cirrhosis. Af de komplikationer, der fører til døden, udvikles hepatiske syndrom (55,8%), blødninger fra udvidede åreknuder og erosioner i mave-tarmkanalen (30,8%), hepateralsyndrom (27,8%), infektiøse komplikationer (14,8%) oftere end andre., 9%).

Prognosen er meget bedre med latent form for akut alkoholisk hepatitis.

En dårlig langsigtet prognose for akut alkoholisk hepatitis er forbundet med en høj frekvens af overgangen til cirrose.

Fuld opsving er kun mulig ved ophør af alkoholbrug, men afskedigelse betyder i nogle tilfælde ikke fuldstændig udelukkelse af udviklingen af ​​cirrose.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Alkoholholdig hepatitis kombineres ofte med fed leverdystrofi, alkoholisk fibrose og cirrose.

Alkoholisk og hepatisk encefalopati kan føre til psykiske lidelser. Ofte udvikler ascites, som hos patienter med markeret fibrose og obstruktion af de centrale vener kan være resistente over for diuretisk terapi. Samtidige bakterielle infektioner opdages ofte: lungebetændelse, pyelonefritis, aktiv lungebetændelse, sepsis. Enkelt tilfælde af peritonitis og lungeabsesse er mulige.

Dødsårsagen kan være anoreksi, ascites, nyresvigt, encefalopati, hepatisk koma. Et par uger i løbet af en sådan patologi eller en kombination deraf kan forårsage død.

Behandling af alkoholisk hepatitis derhjemme

Behandling af akut alkoholisk hepatitis udføres på hospitalet, kroniske former for sygdommen involverer patientens udledning fra medicinsk institution og fortsættelse af behandling derhjemme efter en grundig diagnose og behandlingsregime.

Kræver en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, overholdelse af en fuld, proteinrig diæt.

Hvilke lægemidler til behandling af alkoholisk hepatitis?

Kombinationen af ​​lægemidler bestemmes individuelt. Disse kan omfatte fx følgende lægemidler:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenøst ​​i 5 ml glucoseopløsning eller intravenøst ​​(500-1000 mg) 10-14 infusioner i kombination med oral administration i en dosis på 6 kapsler om dagen i de første 1-2 måneder og derefter for 3 - 4 kapsler i 3-6 måneder
  • Heptral - i en dosis på 10 ml (800 mg) intravenøst ​​med den efterfølgende overførsel til modtagelse i kapsler i en dosis på 800-1600 mg pr. Dag i 2-3 uger;
  • ampicillin - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • Kefzol - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • colchicin - 3 mg / dag (1 tappe om morgenen og 2 tappe om aftenen) på den første behandlingsdag, 2 mg / dag (1 tappe om morgenen og om aftenen) i 2. og 3. dag, 1 fane.. i den fjerde og følgende dage.

Behandling af alkoholiske hepatitis folkemetoder

Anvendelsen af ​​folkemedicin i behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis viser normalt ikke en signifikant positiv effekt.

Behandling af alkoholisk hepatitis under graviditet

Udviklingen af ​​alkoholisk hepatitis under graviditet er yderst uønsket. Som følge af kronisk alkoholisme er denne sygdom sjældent kombineret med graviditet, og hvis det sker, ligger det ikke i befolkningens velhavende lag. Som følge af alkoholisme, som indebærer alkoholisk hepatitis, er der i kvindens krop meget uheldige processer til udvikling af graviditet. Spørgsmålet om mulighederne for at bevare graviditet, hærdning af alkoholisme og dens konsekvenser afgøres individuelt.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis du har alkoholisk hepatitis

Diagnosen af ​​akut alkoholisk hepatitis kan antages på grundlag af kliniske data, men det kan pålideligt etableres i henhold til biopsi data. Patienterne skal ofte etablere systematisk brug af alkohol ved at sætte spørgsmålstegn ved deres kære. Indsigt tages:

  • udseende,
  • adfærdsmæssige personlighedstræk
  • neurologiske forandringer
  • viscerale ændringer karakteristisk for alkoholisme.

De mest almindelige er tremor af hænder, øjenlåg, tunge, facies alkoholica, venøs trængsel i øjet, polyneuropati, Dupuytren's kontraktur. Tilstedeværelsen af ​​gulsot, feber, smertefuld forstørret lever, leukocytose hos patienter gør det muligt at mistanke akut alkoholisk hepatitis med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed.

En objektiv undersøgelse af den mest typiske hepatomegali, gulsot og feber. Leveren forstørres i næsten alle patienter, ofte fortykkede, med en glat overflade, smertefuld. I modsætning til akut cholecystitis er smerten diffus, ikke lokal. Splenomegali, hudtelangiektasi, erythema palmar, asterixis (fladrende tremor i hænderne) er mulige.

En kraftig stigning i niveauet af bilirubin, cholesterol, gamma-glutamyltranspeptidase observeres sammen med en lille stigning i aktiviteten af ​​serumaminotransferaser. En række patienter med akut alkoholisk hepatitis har et syndrom, der er vanskeligt at skelne fra akut cholangitis eller obstruktiv gulsot. En kombination af feber, smerte i den rigtige hypokondrium, udtalte leukocytose, en signifikant stigning i alkalisk fosfataseaktivitet.

Patienter med akut alkoholisk hepatitis er i alvorlig tilstand, i de fleste tilfælde har de gulsot, serum bilirubinindholdet stiger konstant, protrombintiden forlænges, serumalbuminniveauet falder. Anoreksi, kvalme, ascites, nyresvigt, encefalopati, hepatisk koma fuldender sygdommens forløb og om få uger fører til døden.

Næsten altid afsløret leukocytose med en stigning i antallet af neutrofiler, stabschift, en stigning i ESR. I nogle tilfælde har leukocytose karakteren af ​​en leukemoidreaktion. Feber, leukocytose og høj ESR er et indirekte tegn på levernekrose. Hos 50-75% af patienterne med alkoholisk hepatitis findes makrocytisk eller hæmolytisk type anæmi. Antallet af blodplader i de fleste patienter er normalt, 30-35% forøget eller nedsat.

Diagnostisk værdi har et markant fald i aktiviteten af ​​gamma-glutamyltranspeptidase i baggrunden for tilbagetrækning. En ny markør for alkoholforgiftning er carbohydratfri (de-dialyseret) serumtransferrin, som er en kombination af acetaldehyd med transferrin og detekteres, når 60 gram eller mere ethanol forbruges om dagen i 1 uge.

I genoprettelsesfasen er en stigning i aktiviteten af ​​AsAT mulig, sandsynligvis på grund af en forbedring i leverenes syntetiske funktion. Hypoalbuminæmi er noteret hos en betydelig del af patienterne, men thymol-testen, i modsætning til AVH, ændres sædvanligvis ikke. Alvorligheden af ​​skader på leveren korrelerer med graden af ​​reduktion af niveauet af albumin og protrombinindeks.

Laparoskopi viser ændringer i leverens struktur - den er tæt, lysebrun i farve med en rødlig speck, ofte med cicatricial indrykning. Kriteriet for en pålidelig diagnose er leverbiopsi data, resultaterne vil vise:

  • alkoholisk hyaline i den centrale zone af hepatisk lobule,
  • koagulativ nekrose af hepatocytter med infiltrater af polymorfonukleære leukocytter,
  • centrolobular fibrose, normalt (men ikke altid) kombineret med steatosis.

Kronisk vedvarende hepatitis ifølge leverbiopsi har karakteristiske manifestationer af alkoholisk hepatitis i kombination med moderat pericellulær og subinusoidal fibrose i den tredje zone af acinar hepatisk lobule. I nogle tilfælde udvides portalkanalerne, og portrætfibrose observeres.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Alkoholholdige hepatitisbehandlingsmidler

Systematisk og langvarig brug af alkohol fører til tab af leverenes evne til at neutralisere giftstoffer og fremkomsten af ​​alkoholisk hepatitis. Patologi udvikler langsomt og forbliver ofte ubemærket i lang tid, og det truer med alvorlige konsekvenser.

Patologi beskrivelse

Alkoholholdig hepatitis er en betændelse i leveren som følge af overdreven alkoholforbrug. Patologi er den mest almindelige type giftig hepatitis.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen afhænger af mængden og regelmæssigheden af ​​at drikke alkohol af enhver styrke.

Særlige leverenzymer nedbryder alkohol; giftige acetaldehyd former i processen, skadelige leverceller (hepatocytter). Kemiske reaktioner i leveren under påvirkning af alkohol og acetaldehyd fører til hypoxi, inflammation og nekrose af dets celler.

Udviklingen af ​​sygdommen er lang, oftest forekommer de første tegn efter 5-7 år med regelmæssigt alkoholmisbrug.

Alkoholholdig hepatitis refererer til betændelse i leveren, som er resultatet af overdreven alkoholforbrug.

Udviklingen af ​​denne patologi er mere modtagelig for kvinder end mænd, da deres krop indeholder mindre alkohol-neutraliserende enzymer.

klassifikation

Der er flere sorter af alkoholisk hepatitis:

  1. Vedvarende. For denne form af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af lyse symptomer. Personen kan ikke gætte eksistensen af ​​problemet. Han var lejlighedsvis bekymret for tyngden i den rigtige hypokondrium, mild kvalme og en følelse af ubehag i maven, hævende. Sygdommen opdages ved en tilfældighed under laboratorieforsøg. Tidlig diagnose og behandling, kost, afvisning af at drikke alkohol bidrager til at slippe af med problemet. I fravær af terapi går patologien videre til næste trin.
  2. Progressive. Ofte går forud for levercirrhose. Samtidig forværres patientens helbred betydeligt, organets celler ødelægges og dør. På dette stadium manifesteres sygdommen ved opkastning, stoleforstyrrelser, feber, gulsot, smerte i leveren. Hvis ubehandlet er døden fra akut leversvigt muligt.

Alkoholisk betændelse i leveren er akut og kronisk. Symptomer på den akutte form af sygdommen udvikler sig pludselig efter en binge. Sundhedsstilstanden forværres, patienten mister sin appetit, kvalme og opkastning, intens smerte i den rigtige hypokondrium, huden bliver gul, kløe opstår. Mulig forøgelse af kropstemperaturen.

Forringet leverfunktion fører til en ændring i bilirubinmetabolismen, med det resultat, at urinen bliver mørk og afføringen bliver lys. Patienten øger leveren og milten. Det akutte stadium varer 3-5 uger, afhængigt af mængden af ​​alkohol, der forbruges.

Af kursets art findes der flere former for akut alkoholisk hepatitis:

  1. Latent. Farlig fordi den har et asymptomatisk kursus. Opdag problemet er kun muligt under eksamen.
  2. Ikteriske. Den mest almindelige type, der er karakteriseret ved erhvervelse af hud gullig farve, smerte i leveren, tab af appetit, kvalme, opkastning.
  3. Cholestatisk. Ud over hudens specifikke farve har patienten en stærk kløe, manifestationer af forgiftning vokser, urinen mørkner, afføringen bliver lys.
  4. Fulminant. En hurtigt fremskreden form af sygdommen, der kan være dødelig. Det er kendetegnet ved en kraftig forringelse af tilstanden, en stigning i kropstemperaturen, gulning af huden, en fuldstændig mangel på appetit, svaghed og alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium.

I alvorlige tilfælde kan den akutte form af sygdommen resultere i patientens død.

Kronisk alkoholisk betændelse i leveren er præget af langvarig og moderat alvorlig klinisk manifestation. Patienten kan føle mild lidelse, træthed, appetitløshed, han udvikler periodisk kvalme, opkastning og mavesmerter. Giftig skade på nerverne fører til polyneuropati i underekstremiteterne, patientens gang er forstyrret og smerter i benene.

Hovedtegnene på kronisk alkoholisk hepatitis er udseendet af edderkopper på huden, søvnforstyrrelser, ansigtets skarpe nuance, en funktionssvigt i kønsområdet.

I kronisk forløb er patologi ofte dødelig, da der ikke er nogen tydelige tegn på forringelse, som kunne gøre patienten opmærksom.

Årsager til udvikling

Årsagen til patologien er misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Hastigheden af ​​dens udvikling afhænger af mængden, kvaliteten af ​​drikkevarer, varigheden og hyppigheden af ​​anvendelsen, organismens individuelle karakteristika.

En sikker dosis til en mandlig krop er 40 g alkohol pr. Dag, til en kvindelig - 20 g.

Risikoen for at udvikle alkoholisk hepatitis øges med:

  • samtidig anvendelse af store doser alkohol
  • daglig gentagen indtagelse af alkohol
  • langvarigt alkoholmisbrug
  • genetisk disposition
  • irrationel og ubalanceret ernæring;
  • infektion med hepatotrope vira.

Symptomer og tegn på sygdommen

Patologi udvikler sig over flere år. Tegn på sygdommen ligner manifestationer af andre former for hepatitis. De tidligste symptomer på alkoholisk hepatitis er øget svaghed, træthed, tab af appetit, vægttab. Senere deltager andre:

  • ubehag, smerte i leveren;
  • burping bitterhed;
  • kvalme og opkastning.
  • lidelser i afføringen efter at have drukket alkohol eller fedtholdige fødevarer;
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • anæmi.

Med yderligere fremgang i sygdommen bliver huden og slimhinderne gule, der er alvorlig kløe, afføring bliver misfarvet og urinen mørkere, og leveren stiger i volumen.

Et alarmerende tegn er en signifikant stigning i maven på grund af overdreven væskeakkumulering i bukhulen (ascites). Dette tyder på, at leveren ikke har tid til at filtrere blodet. Efter forekomsten af ​​et sådant symptom kan en person ikke leve mere end 3-5 år, hvis han ikke nægter at drikke alkohol.

diagnostik

Diagnosen gøres vanskelig ved den kendsgerning, at patologien i begyndelsen ikke har nogen specifikke manifestationer, derfor kan det kun antages at have efterprøvet laboratorieforsøg.

Først og fremmest skal lægen afgøre, om personen har alkoholafhængighed, hvis hovedkriterier er:

  • brugen af ​​store doser af alkoholholdige drikkevarer. Samtidig kan en person ikke med sikkerhed sige, hvor mange dage det hårde drik varede;
  • psykologisk afhængighed af alkohol. Patienten tænker konstant på at drikke, kan ikke kontrollere mængden af ​​alkohol, der forbruges, bruger alkohol, på trods af bevidstheden om hans problem;
  • abstinenssymptom, som stoppes (elimineres) kun ved næste indtagelse af alkohol.

Specialisten bemærker også tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ydre tegn på alkoholisme: ansigtets blødhed, tilstedeværelsen af ​​vaskulære stjerner, hudens yellowness, ekstremiteternes tremor, atrofi af skulderbælgenes muskler, palmarfibromatose.

En person, der lider af alkohol afhængighed, er der en karakteristisk yellowness af huden og sclera af øjnene

Efter interview og undersøgelse af en patient refererer lægen patienten til yderligere undersøgelser:

  • fuldføre blodtal. Med alkoholisk hepatitis sænkes hæmoglobinniveauet, og antallet af leukocytter øges;
  • urinanalyse. Sygdommen er karakteriseret ved alkalisk urin, spor af protein i den;
  • koagulation. Tillader dig at vurdere blodkoagulering;
  • lipidprofil. Nødvendig for at detektere kolesterolniveauer;
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme leverens størrelse og dets struktur, tilstedeværelsen af ​​inflammation, ascites;
  • biokemisk blodprøve. Hjælper med at finde ud af, om leveren gør sit job. I nærvær af sygdommen er der en stigning i niveauet af bilirubin, såvel som leverenzymerne AlAT og AsAT;
  • leverbiopsi. Under studiet ekstraheres og undersøges et mikroskopisk fragment af levervæv for at detektere foki for inflammation eller nekrose;

Et alternativ til biopsi er elastografi, hvor levervæv undersøges ved hjælp af et specielt apparat.

  • spiral computertomografi. En sådan undersøgelse er nødvendig for at få et klart billede af testorganet.
  • behandling

    Uanset hvilken form for alkoholisk hepatitis er hovedprincippet for behandling en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at opnå den maksimale virkning bør terapi være kompleks og omfatte en diæt, medicin. I de mest alvorlige tilfælde skal man sørge for kirurgisk indgreb.

    Lægemiddelterapi

    Til behandling af alkoholisk hepatitis brug hepatoprotektorer. Sådanne lægemidler har antioxidantegenskaber, fremskynder processen med regenerering af leverceller, genopretter dets funktioner og giver beskyttelse mod negative ydre påvirkninger. Behandlingsforløbet skal vare mindst en måned, i nogle tilfælde anbefales det at tage hepatoprotektive lægemidler i to til tre måneder. Patienten har også brug for multivitaminkomplekser, som følge af sygdommen forringer funktionen af ​​absorption af forskellige gavnlige stoffer.

    I den akutte fase af sygdommen foreskrives afgiftningsterapi, administration af plasmasubstitutionsopløsninger og korrektion af elektrolytforstyrrelser. I alvorlige tilfælde må du muligvis bruge glukokortikosteroider, antibakterielle lægemidler.

    Hepatoprotektorer til levergendannelse - bord

    Alkoholholdige hepatitis lægemidler - galleri

    diæt

    Langvarigt alkoholmisbrug fører til fordøjelsesforstyrrelser, kroppen modtager ikke den krævede mængde vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. En afbalanceret kost anbefales til at genoprette leverfunktionen.

    Calorie daglig kost - ikke mindre end 2000 kalorier. Patienten har brug for vitaminer fra gruppe B, folinsyre og protein. Måltider bør være fraktioneret - op til fem gange om dagen.

    Læger rådgiver, når sygdommen skal overholde diæt nummer 5, som giver en sparsom tilstand af leveren.

    • stegte, krydret mad;
    • pickles;
    • animalske fedtstoffer;
    • gærkager, friskbrød, slik;
    • kød, fisk, champignon bouillon;
    • kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

    Produkter forbudt i alkoholisk hepatitis - galleri

    Følgende produkter vil være nyttige:

    • korn, grøntsagssuppe;
    • fedtfattig fisk og kød;
    • soja produkter;
    • frugter;
    • fermenterede mejeriprodukter
    • lavmælk mælk;
    • kogte eller omelet æg.

    Sygdomsautoriserede produkter - galleri

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgreb er nødvendig med væsentlig skade på leveren, når lægemiddelbehandling ikke giver resultater. Sådanne operationer udføres sjældent og er meget dyre. Vanskeligheden ligger ikke blot i høje priser, men også i problemerne med donorselektion, som kun kan være en person med fremragende fysisk og psykisk sundhed. Normalt transplanteres en del af organet fra en slægtning.

    Inden der udføres en kirurgisk procedure, er det nødvendigt at undgå alkoholindtag inden for seks måneder.

    Gendannelsesperioden efter operationen er lang, i hvilken periode patienten skal tage immunosuppressive midler for at orgelet skal kunne afregnes. Men undertiden, selv under alle forhold, afviser kroppen den transplanterede lever.

    Konsekvenser og komplikationer

    Betydeligt forbedrer sygdommens prognose med en fuldstændig afvisning af alkohol. Men det sker ofte, at de patienter, der er blevet diagnosticeret med alvorlig alkoholisk hepatitis, fortsætter med at forbruge alkohol, som er dødelig i 30% af tilfældene.

    Og selv med et mildt akut alkoholholdigt hepatitismiddel og omgående indledt behandling samt fuldstændig ophør af alkohol, er der fortsat en meget høj risiko for yderligere udvikling af cirrose.

    De mest sandsynlige komplikationer af alkoholisk hepatitis er:

    • portal hypertension. Det udvikler sig som følge af forringet blodgennemstrømning og øget tryk i portalvenen (stor blodåre, der bærer blod fra tarmen til leveren);
    • åreknuder. Hvis cirkulationen gennem portalvenen forstyrres, kan blodet strømme tilbage i mavesækken og spiserøret, hvilket kan føre til brud og blødning. Denne tilstand er livstruende, så medicinsk bistand bør gives så hurtigt som muligt;
    • ascites. Komplikation opstår som et resultat af overdreven væskeakkumulering i bukhulen
    • krænkelse af blodkoagulation. På grund af sygdommen forstyrres produktionen af ​​proteiner, som bidrager til blodkoagulation.
    • gulsot. Udvikler når leveren ikke kan fjerne bilirubin fra kroppen. Ved ophobning i huden og slimhinderne opstår karakteristisk yellowness;
    • hepatisk encefalopati. Alkoholberørte leverceller klare ikke med at fjerne giftstoffer fra kroppen. Som følge af generel forgiftning er hjernen beskadiget, patientens mentale tilstand ændres. En person bliver glemsom, aggressiv, hukommelse bortfalder, intelligens falder;
    • skrumpelever. Langvarig inflammatorisk proces fører til, at leverceller dør og erstattes af fibrøst væv. Denne tilstand er irreversibel, resultatet er leversvigt.

    Cirrhosis - en forfærdelig komplikation af alkoholisk hepatitis, hvor leverceller dør og erstattes af fibrøst væv

    Ifølge statistikker er sygdommen hos kvinder meget mere kompliceret, og alvorlige konsekvenser udvikles oftere end hos mænd.

    forebyggelse

    Forebyggelse af alkoholisk hepatitis er afvisningen af ​​den regelmæssige brug af alkoholholdige drikkevarer. Den bedste løsning for en person, der bekymrer sig om hans helbred er den fuldstændige eliminering af alkohol, samt en komplet og rationel kost.

    Alkoholholdig hepatitis er en ret alvorlig sygdom, der kræver alvorlig medicinsk intervention. Korrekt og rettidig behandling øger chancen for at genoprette og opretholde helbredet. Det er vigtigt at forstå, at uden et fuldstændigt afvisning af alkohol vil et positivt resultat være meget vanskeligt at opnå.

    Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Hvordan staver du analyse af hepatitis B og C?

    Hepatitis

    Journal → Hepatitis C, mine analyser og analyser af min mor (fortsættelse af det foregående indlæg)Hej piger! I forrige uge skrev jeg et indlæg, at min mor fandt antistoffer mod hepatitis C.

    Hvordan man smitter stoffet Heptral i intramuskulær injektion

    Hepatitis

    Som du ved, spiller leveren en meget vigtig rolle for den normale funktion af den menneskelige krop. Samtidig arbejder denne krop konstant med en meget høj belastning, som det ofte bliver offer for forskellige sygdomme og patologier.

    Ursosan med polypper i galdeblæren

    Kostvaner

    Polypter i galdeblæren er unormale vækst på indre væg af organet af godartet natur, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og endda livet. For den første gang talte den velkendte tyske patolog R.

    Hvorfor er ALT og AST forhøjet i blod, hvad betyder det?

    Analyser

    Forkortelsen AlAT står for blodindeks af enzymer alaninaminotransferase, asat-asparaginaminotransferase. Indikatorer AST og ALT indgår i undersøgelsen af ​​biokemisk analyse af blod.