Vigtigste / Skrumpelever

Alkohol toksisk hepatitis

Skrumpelever

Alkoholholdig hepatitis er en omfattende degenerative inflammatoriske forandringer i leverenvæv, der udvikler sig på grund af alkoholens toksiske virkninger og dets nedbrydningsprodukter. Hepatitis, udviklet på basis af alkoholisme, er ikke farlig for andre, det er ikke smitsom.

Er manden en alkoholiker?

Anna Gordeeva havde det samme problem - hendes mand drak, slog og trak alt hjemmefra.

Men Anya fandt en løsning! Hendes mand stoppede med at gå i binges og alt var fint med sin familie.

Læs ved hjælp af hvad hun gjorde det - artiklen

grunde

Den giftige virkning af alkoholholdige drikkevarer på leveren skyldes, at det er i at splitte 80% af forbruget af alkohol. Det resulterende acetaldehyd ødelægger levercellerne. I maven er kun 20% af ethanol nedbrudt. Hos kvinder produceres enzymet i maven til nedbrydning af alkohol meget mindre, derfor bliver leverenvævet ødelagt hurtigere.

Med regelmæssig brug af alkohol deponeres fede inklusioner i leverceller (hepatocytter), nogle celler dør som følge af inflammation. Over tid fører fede degeneration af leveren til udskiftning af leverceller med ar (fibrøst) væv, leveren kan ikke udføre sine mange funktioner i kroppen. Giftig alkoholisk hepatitis forårsager levercirrhose.

Til dannelse af alkoholisk hepatitis er en 5-7-årig systematisk brug af 40-60 ml / dag ethanol (ren alkohol) af mænd, 30 ml af kvinder og 15-20 ml af unge tilstrækkelige. Det vides at 10 ml ethanol svarer til 25 ml vodka, 200 ml øl eller 100 ml vin. Typen af ​​drikke er ikke vigtig. Mater hyppigheden af ​​brug og dosis. Et daglig forbrug på 0,5 liter øl efter 5 år kan føre til cirrotiske ændringer i leveren.

Træt af evige drunks?

Mange er bekendt med disse situationer:

  • Manden forsvinder et sted med venner og kommer hjem "på hornene."
  • Huse forsvinder penge, de er ikke nok selv fra at betale for at betale.
  • Når en elskede bliver vred, aggressiv og begynder at afskedige.
  • Børn ser ikke deres far ædru, kun for altid misfornøjet drunkard.
Hvis du genkender din familie - tolerer det ikke! Der er en vej!

Anna Gordeeva var i stand til at trække sin mand ud af graven. Denne artikel skabte en ægte fornemmelse blandt husmødre!

Faktorer, der øger risikoen for udvikling af hepatitis:

  • store doser alkoholforbrug
  • arvelig disposition for alkoholisme
  • langvarig brug
  • dårlig ernæring
  • fedme;
  • infektion med hepatotrope vira (inficerer levervævet).

symptomer

Sygdommen udvikler sig gradvist, umærkelig for spiritusens elsker: I denne periode kan den kun identificeres under undersøgelsen. De første symptomer fremkommer 5 år efter skader på levercellerne. Da leverskaden stiger, øges antallet af manifestationer og deres sværhedsgrad.

Afhængig af intensiteten af ​​udviklingen af ​​processen skelnes alkoholisk hepatitis - akut og kronisk.

Om akut hepatitis siges i tilfælde af en progressiv proces i leveren hos personer med allerede eksisterende kronisk hepatitis eller cirrose, men fortsætter med at bruge alkohol. Samtidig bliver kronisk hepatitis hurtigt til alkoholisk cirrhose, og i tilfælde af akut hepatitis forekomst mod den eksisterende cirrhose er den karakteriseret ved en særlig sværhedsgrad. Akut hepatitis udvikler sig ofte efter binge drikkeri.

Det kan fortsætte på 4 måder:

  1. Latent (skjult): Symptomerne på sygdommen forekommer ikke, diagnosticeret i en blodprøve, der registrerer en øget aktivitet af transaminaser. Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af en biopsi.
  2. Jaundiced, den mest almindelige mulighed. Når det ser ud som karakteristiske symptomer:
  • yellowness af huden, slimhinder, biologiske væsker (urin, tårer, spyt);
  • svaghed;
  • mangel på appetit
  • smerte i hypokondrium til højre;
  • kvalme, opkastning muligt
  • overtrædelse af stolen (diarré)
  • vægttab
  • udviklingen af ​​svære bakterieinfektioner (lungebetændelse, urinvejsinfektioner osv.).
  1. Den kolestatiske variant er markeret med galstasis. Det manifesteres af et forlænget forløb med alvorlig gulsot, alvorlig kløe, mørk urin og misfarvet afføring.
  2. Fulminant - den mest aggressive og hurtigt progressive. Afviger i udviklingen af ​​nyre- og leversvigt, forekomsten af ​​blødning. Ofte ender med udviklingen af ​​hepatisk koma og patientens død.

For kronisk forløb af alkoholisk hepatitis er følgende syndrom karakteristiske (kombination af symptomer):

  1. Asthenic: generel svaghed;
  • øget træthed
  • dårlig appetit
  • forstyrret søvnrytme (dagtidssøvnighed);
  • deprimeret humør.
  1. dyspeptiske:
  • kvalme og opkastning
  • forstørret lever
  • smerte i hypokondrium til højre;
  • oppustethed;
  • vægtreduktion.
  1. Hepatiske tegn syndrom:
  • vaskulære "stjerner" på krop og ansigt;
  • yellowness af huden og slimhinderne;
  • rødmen af ​​huden på palmer og såler,
  • dilation af blodkarillærer i ansigtet (telangiectasia).
  1. Syndrom af systemiske tegn (på grund af indflydelse af alkoholforgiftning på andre organer og systemer):
  • polyneuropati manifesteres af følsomme lidelser, begrænsning af bevægelser;
  • muskelatrofi
  • hjertebanken;
  • åndenød;
  • impotens og testikelatrofi
  • nedsat libido;
  • tendens til at danne blå mærker
  • gynekomasti (forstørrede kirtler hos mænd);
  • deformation af hænderne på grund af forkortelse af palmar sener eller Dupuytren's kontraktur;
  • temperaturforøgelse mv.

Manifestationer af kronisk hepatitis er individuelle, nogle gange er der kun få symptomer.

Der er 2 former for kronisk hepatitis:

  • Vedvarende hepatitis: dens symptomer er ret knappe, patientens tilstand er stabil, smerter regelmæssigt i hypokondrium til højre, kvalme, følelse af fylde i maven, hævning. Patienten kan ikke vide om udviklingen af ​​hans sygdom. Nogle gange er det detekteret under undersøgelsen.
    Hvis man stopper brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer, er stabilisering og revers udvikling af ændringer i leveren mulig. Ved rettidig påvisning og udførelse af terapeutiske foranstaltninger, der respekterer en sund livsstil, kan hepatitis på dette stadium helbredes. Med fortsat drikkevand vil sygdommen udvikle sig.
  • Progressiv hepatitis ses i hver femte patient med alkoholisk hepatitis. Sygdommen går forud for levercirrhose, dannelsen af ​​områder af vævsnekrose (fuldstændig nekrose), en irreversibel proces. For progressiv hepatitis er karakteriseret ved følgende symptomer: yellowness, smerte i hypochondrium, feber, opkastning, diarré.

Afbrydelse af alkoholbrug og fuldstændig behandling kan føre til stabilisering af processen, men det er allerede umuligt at helbrede hepatitis på dette stadium. Med fortsat livsstil og uden behandling vil sygdommen føre til udvikling af leverkoma og død.

diagnostik

For at diagnosticere den behandlende læge bruger:

  • spørgsmålstegn ved patienten, hvilket gør det muligt at klarlægge klager, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, overførte sygdomme og dermed forbundne sygdomme, kontakt med giftige stoffer osv.
  • inspektion giver dig mulighed for at opdage "leverskilt", bestemme størrelsen på milten og leveren, væsken i bukhulen osv.
  • laboratoriemetoder: kliniske og biokemiske blodprøver (bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet, aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og AST, proteinsammensætning, koagulogram), tumormarkører, markører for viral geatitis; markør af leverfibrose (for at udelukke cirrose) osv.
  • instrumentelle diagnostiske metoder:

a) ultralyd - for at bestemme størrelsen og strukturen af ​​milten og leveren

b) EFGDS - endoskopisk undersøgelse af en spiser i spiserøret, maven og 12-p. tarme (til påvisning af åreknuder i spiserøret, karakteristisk for levercirrhose);

c) milt CT af milten og leveren

d) MR-tomografi giver mulighed for at evaluere mle- og leverstrukturen ved hjælp af de opnåede nøjagtige billeder af organer;

e) elastografi - en undersøgelse for at identificere leverfibrose (cirrose);

f) retrograd kolangiografi - røntgenundersøgelse for at klarlægge årsagen til gulsot i kolestatisk hepatitis, for at udelukke en tumor, som forhindrer galdestrømmen;

g) Doppler ultralyd (UZDG) gør det muligt at opdage eller eliminere det forøgede tryk i portalvenen (portalhypertension), der er karakteristisk for levercirrhose;

  • leverbiopsi (tager levervæv med en punkteringsnål til histologisk undersøgelse).

behandling

Behandling for alle former for alkoholisk hepatitis omfatter fuldstændig eliminering af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Skønt ifølge statistikker kun en tredjedel af patienterne holder op med at bruge, reducerer en tredjedel af patienterne deres brug.

Hvis det er umuligt at slippe af med afhængighed alene, så er det nødvendigt med en narkologs hjælp, ellers vil behandlingen af ​​hepatitis mislykkes, og resultatet vil være cirrose og død. Et uheldigt resultat kan være hos disse patienter, selv når behandling med neuroleptika, der er ordineret af narkologer, er kontraindiceret på grund af leversvigt.

Ud over at udelukke alkoholindtag omfatter behandlingen:

  • energi kost;
  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk behandling.

Den foreskrevne kost bør eliminere endogen udtømning af kroppen, sikre indtagelse af en tilstrækkelig mængde proteiner, sporstoffer, vitaminer (især vigtige fra gruppe B og folinsyre). Ernærings ernæringsværdien skal ikke være mindre end 2000 kalorier / dag, og mængden af ​​proteiner skal beregnes ud fra beregningen af ​​1 g / kg patientvægt. I anoreksi (modvilje mod mad) indgives ernæring gennem en probe eller parenteral (indførelse af de nødvendige opløsninger i en ven).

Hepatologer anbefaler at overholde en terapeutisk, lever-venlig kost nr. 5 med fedtreduktion.

Funktioner kost nummer 5:

  • retterne er kogte ved madlavning, stegning eller dampning, stegte fødevarer er udelukket;
  • Det er forbudt at spise krydret, fedtholdig mad, pickles. for kolde fødevarer og drikkevarer;
  • Måltid i fraktionerede portioner 5 r. pr. dag
  • rig fisk, kød, champignon børs bør udelukkes, vegetariske supper anbefales;
  • kulsyreholdige drikkevarer, kakao, kaffe, chokolade, nødder bør udelukkes.

Narkotikabehandling omfatter:

  • afgiftning i alvorlig form af sygdommen ved brug af intravenøse infusionsløsninger og anvendelse af sorbenter (Enterosgel, Polysorb, etc.);
  • antibakterielle lægemidler (antibiotika Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin osv.) et kort kursus for at forhindre bakterielle infektioner;
  • vitamin terapi;
  • hepatoprotektorer - lægemidler med en selektiv virkning på leveren, stimulerer regenerering af leverceller og normalisering af leverfunktionerne, hvilket øger dets modstandsdygtighed mod toksiske virkninger.

Der er 5 grupper af hepatoprotektorer:

  1. Thistle præparater (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) har en udtalt antioxidant (reducere effekten af ​​oxidative processer) og en immunostimulerende virkning.
  2. Forberedelser med aktiv ingrediens ademetionin (Heptral, Ademetionin) neutraliserer toksiner, forbedrer løbestrømmen.
  1. Ursodeoxycholsyre fra bålgald eller det syntetiske lægemiddel Worsan har en koleretisk virkning og en anti-fibrotisk virkning.
  2. Animalske produkter, der stimulerer de regenerative processer i leveren (Syrepar, Hepatosan).
  3. Essential Forte, Essentiale Forte N) er blandt de bedste lægemidler. De har en antioxidant virkning, antiinflammatorisk, øger afgiften for leverceller, stimulerer udviklingen af ​​nye celler.

Med den operationelle behandlingsmetode udføres levertransplantation. Anvend det i sjældne tilfælde med alvorlig leversvigt. Metodets kompleksitet ligger i udvælgelsen af ​​donoren. En slægtning kan være en donor. Han tager 60% af leveren, og derefter regenererer den til sin oprindelige størrelse. Efter levertransplantation er genopretningsperioden meget vigtig for leveren at tage rod.

Den eneste måde at undgå udviklingen af ​​alkoholisk giftig hepatitis og søgen efter "hvordan man behandler?" Er at undgå alkoholmisbrug uanset deres type, styrke og kvalitet. Kun i den indledende fase af vedvarende hepatitis ved ophør af alkoholforbrug kan vi håbe på en kur. Med fortsat anvendelse af et resultat - cirrose.

Giftig alkoholisk hepatitis

Alkohol, der indtages i store doser og i længere tid forårsager såkaldt giftig alkoholisk hepatitis.

Hvem er i fare?

Risikofaktoren er primært mennesker, der bruger 100 g alkohol hver dag i 5 år. En sikker daglig dosis anses for at være 40 gram alkohol til mænd og 20 gram til kvinder. Det skal huskes, at der i 25 ml vodka er 10 gram alkohol. Det må ikke glemmes, at kvinder, hvis krop har meget mindre alkohol-neutraliserende enzymer, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end mænd. Det vil sige, selv et lille overskud af den daglige tilførsel af alkohol kan forårsage i kroppen af ​​den rimelige sex hepatitis.

Alkoholholdig hepatitis kan udvikles i årevis, og i første fase forårsager det ikke ubehag. Desuden adskiller symptomerne på sygdommen sig ofte ikke fra andre typer af hepatitis og ligner for eksempel viral hepatitis.

Alkoholholdig hepatitis, i modsætning til viral, ledsages af giftige skader på levervævet. Denne kroniske sygdom begynder at manifestere sig efter fem til seks år fra datoen for begyndelsen af ​​den systematiske brug af alkohol.

Det skal huskes, at næsten 90 procent af alkohol metaboliseres i leveren. Og ethanol under indflydelse af enzymer omdannes til acetaldehyd - et stof, som inficerer leverceller. Derefter starter en kæde af kemiske reaktioner, der fører først til hypoxi i levercellerne og derefter til nekrose.

Alkoholisk hepatitis. symptomatologi

Diagnosen af ​​giftig alkoholisk hepatitis kan kun foretages af en læge. Men mest sandsynligt er det alkoholisk hepatitis, hvis patienten:

  • hele tiden føler sig svag i kroppen
  • tabt appetit
  • bliver træt hurtigt;
  • kraftigt tabt vægt
  • klager over tunghed i højre side;
  • palpation af maven eller motion forårsage smerte.

På scenen af ​​sygdomsfremgang er der gulning af sclera i øjnene og huden.

Der er altid en chance

På trods af at giftig alkoholisk hepatitis er en alvorlig og hurtigt fremskreden sygdom, kan den stadig helbredes. Først og fremmest bør patienten altid forlade alkohol. For det andet tillægger den behandlende læge en streng kost, et specielt vitamin-mineralsk kompleks og hepatoprotektorer, som beskytter og reparerer levercellerne.

Den menneskelige lever er et fornyeligt organ. Du kan regne med regenerering selv med cirrose. Sandt nok er der en betingelse - det er en fuldstændig afvisning af dårlige vaner og en tilbagevenden til en sund livsstil.

Giftig alkoholisk hepatitis - kurenie

Etiologiske faktorer

Toksiner træder ind i kroppen gennem åndedrætssystemet, fordøjelseskanalen, huden.

Det er almindeligt at udelukke følgende årsager til giftig hepatitis:

  • Medicin, kemoterapi. Hvis patienten har en historie med kronisk patologi og er tvunget til konstant at tage stoffer, er det muligt forekomsten af ​​toksisk hepatitis i leveren. Patologi forekommer også, når den ukontrollerede administration af lægemidler af følgende grupper: antibakteriel, tuberkulose, antikonvulsiv (barbiturater), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler til kemoterapi.
  • Alkohol. Hyppig brug fører til en stigning i absorptionen af ​​jern og dets aflejring i hepatocytter. Denne proces bevirker dannelsen af ​​frie radikaler og den gradvise ødelæggelse af cellemembraner. Giftig alkoholisk hepatitis udvikler sig ofte, når man drikker alkohol uden for fødevaren.
  • Industrielle giftstoffer: arsen, fosfor, pesticider og insekticider, aldehyder, carbontetrachlorid, phenoler;
  • Drugs. Etiologisk faktor findes hos mennesker med svær afhængighed, idet der tages adskillige stoffer;
  • Gifter af naturlig oprindelse. I denne gruppe er toksinerne af svampe og ukrudt, der er rettet direkte til leveren.

Typer af giftig hepatitis

Afhængigt af typen af ​​giftig forbindelse er det sædvanligt at opdele patologien i følgende typer:

  • lægemiddel hepatitis;
  • faglig form
  • alkoholisk hepatitis.

Det er værd at finde ud af om hepatitis er smitsom.

Det er vigtigt at huske, at giftig hepatitis er smitsom, når sygdommen overføres via oral-genital kontakt.

I dette tilfælde kan en person blive smittet ved at berøre resterne af patientens afføring. Dette indikerer udviklingen af ​​fordøjelseskræftende hepatitis.

Symptomer på sygdommen

Symptomatologien af ​​hepatitis bestemmes af patologien.

Det kliniske billede af den akutte form for hepatitis

I milde tilfælde er et asymptomatisk kursus karakteristisk. Imidlertid forårsager hovedsageligt akut toksisk hepatitis følgende symptomer:

  • forekomsten af ​​smerter i den rigtige hypochondrium;
  • nedsat appetit
  • høj kropstemperatur
  • kvalme og opkastning;
  • svaghed og apati
  • forstyrret orientering og svag svimmelhed;
  • ledsmerter
  • let næseblødning, udseendet af små hæmninger på overfladen af ​​huden;
  • tremor i lemmerne;
  • sløvhed eller agitated tilstand
  • skelera og hudens yellowness
  • urinen bliver mørkere
  • fæces er misfarvet, har skinne
  • leveren forstørres på grund af den inflammatoriske proces og udskiftning af celler med fedtvæv.

Det kliniske billede af kronisk form

Sygdommen er præget af en gradvis udvikling og vækst af det kliniske billede. Følgende symptomer på giftig hepatitis er karakteristiske:

  • temperaturen steg lidt - ikke mere end 37,5 ° C;
  • tilbagevendende smerter, som er kendetegnet ved øget efter at have spist
  • svaghed, øget træthed;
  • tyngde i maven
  • symptomer på dyspeptiske sygdomme, der udvikler sig som følge af sygdomme i galdeflow: kvalme og opkastning,
  • flatulens, diarré, bitter smag i munden;
  • kløe;
  • stigning i størrelsen af ​​visse fordøjelsesorganer: lever og milt.

Dette symptom opstår under en forværring af sygdommen, og nedsættes derefter under remission.

Stadier af sygdommen

Der er følgende hovedfaser i sygdommen:

  1. Forsinkelsesperiode. Det begynder med tilførsel af giftige stoffer ind i kroppen og fortsætter indtil symptomens begyndelse.
  2. Trin af akutte kliniske manifestationer. Følgende tegn på toksisk leverskade opstår: gulsot, feber, vægttab, svaghed og tab af appetit, dyspeptiske lidelser. På dette stadium er præget af nederlag af vitale organer.
  3. Stage exit. Dette er intervallet fra det maksimalt udviklede kliniske billede til genopretning eller død.

effekter

Fordele positive og negative virkninger af leverskader. Ved rettidig diagnose og behandling opstår genopretning. I fremskredne tilfælde kan der dog udvikles leversvigt, leverdystrofi.

Komplikationer af toksisk hepatitis

Hvad er farlig patologi? I svær sygdom er udviklingen af ​​sådanne lidelser karakteristisk:

  • Hepatisk svigt. Det udvikler sig på baggrund af døden af ​​hepatocytter, deres erstatning med fedtvæv. Leverfunktion er nedsat, og sådanne tegn udvikler: ødem, blødning, gulsot, vægttab, encefalopati (forekomsten af ​​mentale og neuromuskulære lidelser).
  • Levercirrose. Sygdommen er en kronisk patologi, som indebærer død af hepatocytter og deres gradvise udskiftning af bindevævsceller.
  • Hepatisk koma. Det er en progressiv patologi i leveren og centralnervesystemet. Patienten har forvirring, kramper, svækkede reflekser. Kan være fatalt.

Recovery prognose

Generelt hjælper rettidig diagnose og korrekt terapi med at helbrede sygdommen fuldstændigt. Derfor er prognosen gunstig.

Imidlertid kan akut skade på fordøjelsesorganet med store doser af et giftigt stof i kombination med manglen på kvalificeret medicinsk hjælp føre til døden.

Funktioner af sygdommen i barndommen

Giftig hepatitis hos børn diagnosticeres mere sjældent. Årsagen til patologien er den utilsigtede indtrængning af giftige stoffer i barnets lever med foreldrenes uforsigtighed mod baggrunden for brugen af ​​stoffer og forgiftning af planter og svampe. Karakteriseret ved svær patologi hos et barn. I mangel af medicinsk behandling er døden mulig.

Børn udvikler hovedsagelig den akutte form af sygdommen, det kliniske billede er identisk med symptomerne hos voksne.

Behandling af giftig hepatitis bør sigte mod at forebygge alvorlige forstyrrelser i leveren og i kroppen som helhed.

Prognosen er for det meste ugunstig.

Diagnose af giftig hepatitis

For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse:

  • Den behandlende læge bør foretage en undersøgelse og undersøgelse
  • laboratorieundersøgelse: Gennemførelse af en generel analyse af urin og blod, coprogrammer, biokemiske blodprøver;
  • Instrumentale teknikker: Radografi, ultralyd i fordøjelseskanalen, Leverbiopsi, hvis det er nødvendigt.

Egenskaber ved behandling

Terapi indebærer ophør af kontakt med giftige stoffer og deres tidlige eliminering, eliminering af ubehagelige symptomer og regenerering af hepatocytter (leveren er i stand til selvstændigt at genoprette op til 75% af beskadigede celler).

Lægemiddelterapi

Ved behandling af giftig hepatitis er almindeligt anvendte lægemidler med hepatoprotektiv virkning:

Disse stoffer stimulerer syntesen af ​​endogene phospholipider, har antiinflammatoriske og koleretiske virkninger. Når hepatitis kræver en lang behandlingstid med disse stoffer - op til 6-7 måneder.

Funktioner kost mad

Behandling af giftig hepatitis er umulig uden klinisk ernæring. Det vil starte regenerative processer, give kroppen med næringsstoffer.

Kosttilskud til hepatitis indebærer at spise mad 6 gange om dagen for at spise i små portioner. Alle fødevarer skal have moderat temperatur.

Hvad man ikke skal spise med giftig hepatitis

Kost for giftig hepatitis indebærer eliminering af sådanne produkter fra patientens kost:

  • bagværk og sort brød;
  • fede kød (lam, ænder) og fisk (havkat, torsk);
  • fedt;
  • svampe;
  • stegt, krydret, for salt og røget mad;
  • dåse produkter;
  • grøntsager og frugter uden varmebehandling;
  • kaffe, kakao, chokolade og produkter baseret på dem
  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Hvad kan du spise med giftig hepatitis

Tilladt at modtage grød kogt i vand, kogte eller stuvede grøntsager, souffler og kødboller og kødfiskfattige sorter, bagt frugt, kogt pasta, supper, kartoffelmos.

Folkelige retsmidler

Er det muligt at bruge medicin baseret på populære opskrifter? Anvendelsen af ​​sådanne midler til behandling er kun mulig under tilsyn af medicinsk personale. Med sygdommen godt hjælpe sådanne midler:

  • surkål eller grapefrugtjuice;
  • mynte infusion eller peberrod rødder;
  • græskarmasse.

Alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en sygdom, der er en af ​​de vigtigste manifestationer af alkoholisk leversygdom, som i gastroenterologi sammen med alkoholisk fibrose er en forløber eller indledende manifestation af levercirrhose. Alkoholindtag ledsages af metabolisering i leveren til acetaldehyd, som har egenskaben for skadelige hepatocytter (leverceller). Kaskaden af ​​kemiske reaktioner udløst i dette stofs krop, forårsager hypoxi af hepatocytter, og til sidst - deres død. Som et resultat af giftig alkoholskader på leveren udvikler en diffus inflammatorisk proces i sit væv. Som regel er det en kronisk sygdom, der udvikler sig efter fem til syv år med regelmæssig brug af alkohol.

Årsager til alkoholisk hepatitis

Årsagen til sygdommen er langvarigt alkoholmisbrug. Hos mænd kan leverskade udvikles, når man drikker 50-80 gram alkohol om dagen, hos kvinder - 30-40 gram, hos unge - 15-20. Udviklingshastigheden og progressionen af ​​sygdommen bestemmes af mængden og hyppigheden af ​​alkoholisering, kvaliteten af ​​forbrugte drikkevarer, kroppens individuelle karakteristika, varigheden af ​​misbrug.

Sandsynligheden for at udvikle alkoholskader i leveren er højere hos individer med genetiske egenskaber ved alkohol-metaboliserende enzymer hos patienter, der gennemgår viral hepatitis, samt under de første ernæringsmæssige mangler.

Symptomer og former for alkoholisk hepatitis

Denne patologi kan have et vedvarende eller progressivt forløb. Det vedholdende kursus er en forholdsvis stabil form af sygdommen, mens skader på levercellerne er i omløb med alkoholforbruget. Fortsættelsen af ​​alkoholisme fører til en overgang til en progressiv form.

Progressiv form (opdelt i mild, moderat og svær aktivitetsgrad) er karakteriseret ved små fokale nekrotiske læsioner i leveren, som ofte bliver til cirrose. Tidlig behandling af denne form fører til stabilisering af processen, resterende virkninger forbliver.

Afhængig af kurset isoleres akut og kronisk alkoholisk hepatitis. Det akutte kursus er præget af akut progressiv leverskade. Ca. 70% af tilfælde af langvarigt misbrug er forårsaget af akut hepatitis, som i 4% af tilfældene bliver ekstremt hurtigt til cirrose. Denne form kan forekomme i følgende varianter: latent, icteric, cholestatic og fulminant. Alvorlige varianter af akut alkoholisk hepatitis er mere tilbøjelige til at udvikle sig på baggrund af eksisterende cirrhose efter en tung binge.

Den latente version af kurset har ingen karakteristiske symptomer. Patienter føler sig svær i hypokondrium til højre, mild kvalme. Denne mulighed registreres normalt af resultaterne af laboratorieundersøgelser (øgede transaminaser). Den endelige diagnose kræver en biopsi.

Den icteric variant af kurset er den hyppigste. Karakteristiske tegn er klager af markeret svaghed, anoreksi, smerte i den rigtige hypokondrium, diarré, kvalme, opkastning, vægttab, gulning af huden, sclera. Mulig forøgelse af kropstemperaturen. Leveren er forstørret, glat (med cirrhosis - klumpet), smertefuldt på palpation. Påvisning af symptomer som splenomegali, ascites, palmar erythema (rødmen af ​​palmerne), telangiectasi, indikerer tilstedeværelsen af ​​baggrundscirrhose.

Cholestatisk udgave af alkoholisk hepatitis er mindre almindelig, dens karakteristiske tegn er intenst pruritus, fækal misfarvning, gulsot, mørk urin. Denne indstilling har en langvarig strømning.

Den fulminante variant er karakteriseret ved en hurtig progression af hepatorenal, hæmoragisk syndrom, markante ændringer i laboratoriemarkører. På baggrund af hepatisk koma, hepatorenal syndrom, kan resultatet være fatalt.

Det kroniske forløb af alkoholisk hepatitis er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af kliniske tegn og laboratoriemarkører. Diagnosen er baseret på de karakteristiske tegn påvist ved leverbiopsi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i fravær af cirrose.

Diagnose af alkoholisk hepatitis

Diagnose har nogle vanskeligheder. Det milde forløb af sygdommen må ikke ledsages af specifikke symptomer, og det kan kun mistænkes, når ændringer i laboratorieparametre opdages.

Laboratorie tegn på den akutte form er leukocytose, mindre ofte - leukopeni (med toksiske virkninger af alkohol på knoglemarv), B12-deficient anæmi, accelereret ESR, samt øgede markører for leverskade. Ultralydsundersøgelse af leveren afslører en stigning i dens størrelse, strukturens heterogenitet, konturerne er ens. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR i leveren) bestemmer sikkerhedsstillelse leverblodstrøm, samtidig skade på bugspytkirtlen.

I kronisk form afslører en ultralydsundersøgelse af leveren en let eller moderat udvidelse af leveren, en stigning i dets ekkogenicitet og en homogen struktur. Lab værdier ændres moderat. Leverbiopsi med alkoholskader giver dig mulighed for at identificere specifikke tegn på inflammation, fibrose, nekrose. Sværhedsgraden af ​​skader afhænger af sygdommens form og dens varighed.

Identifikation under undersøgelsen af ​​tegn på leverskade bør kombineres med anamnese data, der angiver langvarig alkoholbrug, samt tilstedeværelsen af ​​afhængighed, misbrug. Dette er svært, fordi lægen ikke altid har fuldstændige oplysninger om patienten. Derfor bør slægtninge indsamles for at indsamle en fuld historie, da patienter ofte undervurderer mængden af ​​forbrugt alkohol.

Også karakteristiske ydre tegn på en alkoholisk sygdom (alkoholisme) afsløres: ansigtets blødhed, håndskælv, tunge, øjenlåg, skuldermuskelatrofi, Dupuytren-kontraktur (fibrotisk ændring af palmar-sener, hvilket fører til forkortelse og bøjning af hånden), skade på det perifere nervesystem og andre målorganer (nyre, hjerte, bugspytkirtel, centralnervesystem).

Alkohol Hepatitis Behandling

Terapi af denne sygdom bør være omfattende. De vigtigste behandlingsretninger er fjernelsen af ​​den skadelige faktor, udnævnelsen af ​​en passende kost, der udfører lægemiddelbehandling. Enhver form for alkoholisk hepatitis kræver for det første ophør af den etiologiske faktor - alkohol. Uden at opgive alkohol er skadesprogression uundgåelig. I mildere former er dette nok til at vende forandringer i leveren.

Alkoholisk hepatitis ledsages hos de fleste patienter med ernæringsmæssige mangler. Jo mere alvorlige skaden på leveren, jo mere udtalte den trofiske mangel. Det daglige kalorieindtag er ca. 2.000 kalorier. Proteinindholdet skal være 1 g pr. Kg masse. Tilstrækkeligt indtag af vitaminer, umættede fedtsyrer. I tilfælde af anoreksi er sonde enteral eller parenteral ernæring foreskrevet. Infusion af aminosyrer reducerer protein katabolisme (forbruget af interstitielle protein reserver), forbedrer metabolisme af hjernevæv.

Medikamentterapi omfatter udnævnelsen af ​​essentielle phospholipider, som reducerer fedtsvingninger i leveren, har en antioxidantvirkning, langsom leverfibrose, fremskynder regenerering af cellerne. Også i tilfælde af alkoholskader, især af den kolestatiske form, ordineres ursodeoxycholsyrepræparater med en cytoprotektiv virkning. For at opnå en antioxidantvirkning, der er blokeret for produktion af acetaldehyd, beskadigelse af cellemembraner, foreskrives silymarinholdige hepatoprotektorer.

Behandling af den akutte form indbefatter afgiftningsterapi, indgivelse af plasmasubstitutionsopløsninger, korrektion af elektrolytforstyrrelser. I alvorlige tilfælde med levercellesvigt syndrom anvendes glukokortikosteroider. Behandling af kronisk form udføres under hensyntagen til graden af ​​skade på leveren. Tilstedeværelsen af ​​fibrose kræver fuldstændig ophør af alkohol. Narkotika terapi omfatter udpegelse af stoffer, der påvirker processen med fibrose, y-interferon, glycin.

Alkohol og Lever

Store mængder alkohol er giftige i kroppen. Hvorfor stor? Fordi i et lille volumen ethanol (eller ethylalkohol) produceres af selve kroppen, er der til stede i nogle biokemiske reaktioner og er en energikilde.

Hvad betragtes som et stort antal? Dette er alt, hvad der er større end den maksimale sikre daglige dosis, det vil sige:

  • mere end 30 ml 40% alkoholholdig drikkevare (vodka, brandy, rum, whisky eller konyaka);
  • mere end 75 ml 17% alkohol (portvin, beriget vin eller havvin)
  • mere end 100 ml 11-13% alkohol (hvidvin, champagne, rød tørvin);
  • mere end 250-330 ml øl (afhængigt af dets styrke).

Derudover vil misbrug blive kaldt, hvis selv den ovennævnte dosis ikke er overskredet, men brugt mere end 5 gange om ugen.

Den menneskelige krop forsøger at slippe af med alkohol: dets opdeling begynder allerede i munden (ved hjælp af spyt), de næste 20% neutraliseres i maven. Intensiteten af ​​sådanne reaktioner afhænger af, om syren er høj eller lav, om der i øjeblikket er mad i maven eller ej. Som et resultat af gastriske reaktioner dannes acetaldehyd - et meget giftigt stof.

Al resten af ​​alkoholen, med undtagelse af en lille mængde, som udskilles gennem lungerne, med udåndet luft, leveres til leveren til neutralisering. Der vender først ethanol først til acetaldehyd - det gift, der gør en person syg, og derefter omdannes til eddikesyre. Sidstnævnte er harmløs, efter flere reaktioner nedbrydes det til kuldioxid og vand. Jo oftere en person tager alkohol, jo mere disse enzymsystemer lider. Som følge heraf behøver en person alle de mindre doser til at blive fuld. I dette tilfælde er ethanol allerede medtaget i metabolismen.

Hvordan udvikler alkoholisk hepatitis?

Aktiviteten af ​​enzymer falder af en grund. Dette skyldes, at ethanol (mere præcist acetaldehyd) direkte skader leverceller. Det sker gennem den fede degeneration af sit væv. Det sker sådan:

  • Fedtsyredannelse forekommer i levercellerne. Indtastning af disse celler ødelægger ethanol denne proces;
  • leveren opfatter dette som betændelse, så en stor mængde af et stof kaldet "tumor nekrosefaktor" (TNF) forekommer i sit væv;
  • når TNF bliver større end adiponektin, akkumuleres fedtdråber (triglycerider) i leveren celler. Bidrager til ophobning af fedt og stoffer udskilt af tarmfloraen.

Desuden forårsager ethanol stagnation i cellerne i galdeleveren (det er der der produceres).

Alle disse ændringer fører til udskiftning af leverceller med bindevæv (fibrose). Dette er den første, og stadig reversible, stadium af cirrose. Hvis her effekten af ​​alkohol fjernes, og der udføres antiinflammatorisk terapi, for at reducere TNF, kan dens udvikling forhindres.

Typer og former for alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis kan forekomme i flere muligheder:

  • akut leverinflammation (akut hepatitis). Det udvikler sig i 70% af tilfældene;
  • kronisk hepatitis.

Hver af disse typer har sine egne former, der er karakteriseret ved sine egne symptomer.

Akut alkoholisk hepatitis

Folk, der regelmæssigt forbruger store mængder alkoholrisiko "tjener" akut eller kronisk alkoholisk hepatitis. Symptomer på denne type giftig hepatitis udvikler sig hovedsageligt hos mænd, som misbruger alkohol i mindst 3-5 år. Imidlertid er der sjældne tilfælde, hvor den akutte udvikling af hepatitis udvikler sig hurtigt i løbet af bogstaveligt talt flere dage med hårdt at drikke. Når dette sker, opstår der en stærk forgiftning af hele organismen, betændelse og ødelæggelse af leveren.

Yderligere faktorer, der fremkalder den transiente forløb af denne sygdom er:

  • rygning
  • hyponutrition
  • genetisk bestemt alkoholisme
  • viral hepatitis
  • administration af lægemidler med giftig virkning på leveren

Alkoholholdig hepatitis opstår normalt for første gang med en betydelig dosis alkohol, forbruges på kort tid, det forekommer i akut form med følgende symptomer:

  • kvalme
  • bitterhed i munden
  • opkastning
  • manglende appetit
  • temperaturstigning 38-38,5і
  • smerter i leveren i den rigtige hypochondrium
  • oprørt afføring
  • abdominal distention
  • to dage efter de indledende symptomer opstår den icteric farvning af huden
  • krænkelse af følsomheden af ​​tungen, benene
  • voksende svaghed i hele kroppen
  • forskellige psykiske lidelser
  • ascites - ophobning af væske i peritoneum kan udvikle sig.

Varigheden af ​​akut hepatitis fra alkohol er fra 3 til 5 uger. Med en mild sygdom øges leverforsøgene lidt, men med en alvorlig form for testen opnås høje tal, gulsot og akut leversvigt udvikler sig. I differential diagnose er en stigning i milten i modsætning til viral ved akut toksisk hepatitis ikke karakteristisk, en overtrædelse af fordøjelsen er lidt udtalt. Desuden har giftig hepatitis ved erhvervsmæssig forgiftning en række andre symptomer på forgiftning og kliniske tegn på, at etablering af den korrekte diagnose ikke er særlig vanskelig.

Akut alkoholisk hepatitis kan have flere muligheder for udvikling.

Gulsot - den mest almindelige variant af sygdommen fra alkohol, der påvirker leveren. Følgende symptomer på alkoholisk hepatitis er gulsot:

  • Alvorlig gulsot, uden kløe på huden
  • Vægttab på grund af kvalme, opkastning, mangel på appetit
  • Smerter i leveren, træthed
  • Feberfeber, der varer op til 10-14 dage
  • Sjældent, men i alvorlige former for hepatitis, splenomegali, ascites, toksisk erythem på hænderne, tegn på hepatisk encefalopati
  • Denne type hepatitis er på mange måder meget ligner akut viral hepatitis.

Latent-asymptomatisk forløb af sygdommen er det kronisk alkoholisk hepatitis, hvor lejlighedsvis patienter kan opleve:

  • lille smerte i højre hypochondrium
  • tab af appetit
  • mulig anæmi, øgede leukocytter
  • lille leverforstørrelse

Cholestatic - med denne type sygdom, den højeste dødelighed blandt patienter. De kliniske tegn på cholestatisk variant af alkoholhepatitis er som følger:

  • mørk urin, lyse afføring
  • alvorlig kløe
  • gulsot
  • høj mængde bilirubin i blodet

Fulminant - adskiller progressiv progressiv karakter.

  • Høj kropstemperatur
  • Den hurtige stigning i symptomerne på gulsot
  • Samlet mangel på appetit
  • Alvorlig svaghed
  • Stærke smerter i leveren, epigastrisk region
  • Høj kropstemperatur
  • Ascites, hepatisk encefalopati
  • Hæmoragiske manifestationer
  • Nyresvigt

Denne type alkoholisk toksisk hepatitis kan være dødelig ved nyre-hepatisk svigt i bogstaveligt talt 14-20 dage fra begyndelsen af ​​den akutte periode.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Det kroniske forløb af alkoholisk hepatitis er karakteriseret ved svage symptomer:

  • mild smerte eller ubehag i den rigtige hypochondrium;
  • tab af appetit
  • periodisk kvalme, opkastning;
  • søvnløshed om natten, søvnighed i dag
  • fald i seksuel lyst;
  • periodisk stiger temperaturen til lave tal;
  • plaster af negle senge;
  • fald i testikelstørrelsen;
  • rumlende i maven;
  • udseende af edderkopper på huden af ​​forskellige dele af kroppen;
  • Palmenes rødme (mere) og stop (mindre);
  • en forøgelse i maven på grund af akkumulering af væske i den;
  • smerter i området omkring navlen;
  • reduceret humør og ydeevne;
  • spontan bøjning af fingrene, deres fulde forlængelse er umuligt;
  • fald i volumen af ​​arme og ben på grund af muskeludslip;
  • tabe sig

Når den første skade på levercellerne er indtruffet, kaldes kronisk hepatitis "kronisk vedvarende." Det har symptomer, der sjældent forårsager en person at se en læge. Dette er:

  • svag kvalme
  • tyngde i den rigtige hypokondrium
  • hyppig bøjning
  • ubehag i maven.

Hvis en person holder op med at tage alkohol i 3-6 måneder, kan ændringerne i hans lever forsvinde gradvist. Hvis derimod ethanol fortsætter med at flyde, bliver hepatitis aktivt over tid. Hans symptomer er:

  • opkastning;
  • temperaturstigning;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • gulning af huden og hvide af øjnene;
  • diarré;
  • døsighed.

Symptomer på kronisk aktiv hepatitis ligner meget akut hepatitis. I nogle tilfælde kan de kun skelnes af resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af en del af leveren taget under en biopsi.

Alvorlighed af hepatitis

Hver type hepatitis - akut eller kronisk (i form af den aktive variant) har tre grader af sværhedsgrad. De differentieres af niveauet af ALT i blodet (leverenzymet, som bestemmes ved analysen af ​​"hepatiske prøver"):

  1. Nem. I dette tilfælde stiger ALT ikke højere end 3 U / ml * h (med en hastighed på op til 0,68 U / ml * h).
  2. Gennemsnitlige. ALT stiger fra 3 til 5 U / ml * h.
  3. Tung - med ALT over 5 U / ml * h.

diagnostik

For kun et symptom er ikke klart - alkoholisk hepatitis hos mennesker eller viraler, eller er det debut af cirrose eller levercancer. Førstehjælp i diagnosen kan leveres af slægtninge, der siger at de er syge nogle år før:

  • misbrugt alkohol
  • Fandt ofte at drikke;
  • alkoholens dosis steg gradvist.

Det er muligt at mistanke om hepatitis alkoholiske oprindelse ved definitionen af ​​alkohol dehydrogenase i blodet (normen er mindre end 2,8 ME / l eller mindre end 0,05 мк kat / l):

  • hvis kun 1 isomer af dette enzym er forhøjet, kan du tænke på viral hepatitis (indtil der opnås viral hepatitis markører);
  • hvis alkohol dehydrogenase-2 er forhøjet (det vil sige den anden isomer), er det alkoholisk hepatitis;
  • med en stigning i alkohol dehydrogenase-3, kan du tænke på cirrhosis.

I klinikker er dette enzym sjældent bestemt. Mistanke om hepatitis, læger ordinerer normalt kun definitionen af ​​ALT og AST. Med leverskader øges begge disse enzymer, men AST / ALT bliver mindre end 0,6. Også et koagulogram (blodkoagulationsevne) og et proteinogram (totalt blodprotein og dets fraktioner) bestemmes nødvendigvis.

Markører af hepatitisvirus (eller bestemmelse af DNA eller RNA af vira ved PCR-metoden) udføres, en ultralyd af leveren udføres, og en afføring opsamles for okkult blod. Hvis det er muligt, udføres FEGDS: det giver dig mulighed for at se skader på maveslimhinde og åreknuder, der er karakteristiske for levercirrhose.

Når diagnosen viral hepatitis er udelukket, og koagulationshastighederne tillader, udføres en leverbiopsi. Det er den mest nøjagtige diagnose, baseret på hvilken du kan foretage en diagnose. Ved undersøgelse af en del af leveren under et mikroskop vurderes graden af ​​fibrose (udskiftning af leverceller med bindevæv) også. Det er bedømt med bogstavet F med en grad, hvor F0 er fraværet af fibrose, og F4 er cirrhose.

behandling

Behandling af alkoholisk hepatitis er i disse "tre søjler":

  1. Undtagelsen af ​​alkoholindtagelse.
  2. Slankekure.
  3. Lægemiddelterapi.

Om nødvendigt suppleres behandlingen med kirurgi (interventioner).

diæt

Fødevarer til alkoholisk hepatitis bør give kroppen alle de stoffer, der gik tabt på grund af alkoholindtagelse. Dette er:

  • protein - 1 g protein pr. 1 kg kropsvægt;
  • folsyre: Det findes i friske urter, nødder, tun, laks, korn;
  • B-vitaminer: de findes i kød, lever, gær, æg, kornbrød, korn;
  • lipotrope stoffer i form af fedtfattig hytteost.

Fødevarer skal være højt kalorieindhold: ikke mindre end 2000 kcal / dag.

Produkterne må kun bages eller koges. Røget produkter, syltet og stegt mad er forbudt. Du kan ikke også drikke kulsyreholdige drikkevarer, saft, friske sur frugter, grøntsager, som indeholder en masse fiber. Køller er forbudt.

Protein i form af kogt kød er forbudt, når patientens søvn- og vækkelseskema forstyrres, han begynder at tale, bliver aggressiv eller begynder at bære delirium. I dette tilfælde kan du kun spise blandinger sammensat af specielle aminosyrer.

Narkotikabehandling

Med alkoholisk hepatitis udnævnes:

  • lægemidler der hæmmer surhedsgraden i maven: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorbenter: polysorb, enterosgel;
  • mælketistel og præparater baseret på det;
  • hepatoprotektorer: Heptral, Methionin, Glutargin. Væsentlige syrer som "Essentiale" - efter udnævnelsen af ​​en hepatolog, gastroenterolog eller en terapeut med speciale i leversygdomme;
  • kort kursus - antibiotika som "Norfloxacin" eller "Kanamycin";
  • mælkesyrebakterier;
  • lactulose lægemidler: Normaze, Dufalak og andre.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at det er umuligt at tillade udvikling af forstoppelse her: Når afføring er forsinket, skal der laves enem og dosering af lactulose præparater bør øges.

Akut alkoholisk hepatitis behandles kun på hospitalet.

Kirurgisk behandling

Med alkoholisk hepatitis kan palliativ kirurgi udføres. De letter patientens tilstand, men eliminerer ikke hovedproblemet. Dette er:

  • paracentese - med ascites (ophobning af væske i maven);
  • klipning (søm med metalklip) af spiserørets blødende dilaterede vene.

Disse indgreb anvendes hovedsageligt på cirrhosefasen.

Der er også en radikal operation, der løser problemet med levercellernes død - en levertransplantation af donoren (mere præcist en del af leveren). Sådan intervention kan udføres i udenlandske klinikker - for 150-200 tusind euro. Det kan udføres billigere på hjemmemarkedet, men i dette tilfælde er det muligt at vente på en sådan operation i lang tid.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Melk tistel til at anvende - i problemer, hjælpe leveren!

Skrumpelever

Mælketistel eller mælketårn indeholder et kompleks af nyttige stoffer og mikroelementer. Den unikke sammensætning gør planten til en universel medicin, der kan helbrede forskellige sygdomme.

Kartoffel og ostemasse Zrazy med grønne

Hepatitis

Hoved ingredienser: kartofler cottage cheese grønne hvidløg smør60 minutter3-4 portionerKalorier pr. 100 gram:
154 kcal.Kategori: HovedretterZrazy i min familie var altid kogt med kød og svampe fra kartoffel dejen.

Ernæring for levermetastaser og dens grundlæggende regler, et eksempel på menuen

Kostvaner

Produkter, der forbruges af manden, spiller en vigtig rolle, især når han er syg. De etablerede anbefalinger skal følges, hvis der er alvorlige problemer med leveren.

Australsk hepatitis: symptomer og behandling

Kostvaner

Australsk hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren forårsaget af hepatitis B-viruset (HBV). Infektionen spredes gennem udveksling af biologiske væsker hos en person gennem intim kontakt, kontakt med inficeret blod under fødslen.