Vigtigste / Skrumpelever

Bestemmelse af sygdommens egenskaber (Caseøs nekrose i lungen. Lunginfarkt. Lungødem. Muskatlever. Lunghemosiderose), side 2

Skrumpelever

3. Hyperplasi af melanocytter i basallaget af epidermis på grænsen med dermis

4. I dermis-makrofagerne indsamler melanin (melanoformer)

5. Lokal erhvervet melanose, muligvis degenerering til maligne tumorer - melanomer.

15. Microdrug H / 31 - hyaline glomerulosclerose.

1. arteriolevægge er fortykkede på grund af aflejring af hyalin-homogene eosinofile masser under endotelet

2. Flere hyaliniserede glomeruli

3. mellem de hyaliniserede glomeruli bliver tubulerne atrofieret og erstattet med bindevæv

4. Mekanismen for dannelse af hyalin. Destruktion af fibrøse strukturer og forøget væv-vaskulær permeabilitet (plasmorrhage) på grund af angioødem (dyscirculatory), metaboliske og immunopatologiske processer. Plasmorragi er forbundet med imprægnering af væv med plasmaproteiner og deres adsorption på ændrede fibrøse strukturer efterfulgt af udfældning og dannelse af hyalinprotein. Hyalinose er resultatet af plasmablødning, fibrinoid hævelse, inflammation, nekrose, sklerose.

16. Mikrodrug O / 87-fibrinøs perikarditis.

1) Strukturen og farven af ​​fibrinøse overlejringer på epicardiet: rød-pink farve, i form af interlacing tråd.

2) Epicardiet infiltreres med leukocytter.

3) Filmstyrken af ​​filmen med de underliggende væv: Den skrøbelige forbindelse af en tynd fibrinøs film med de underliggende væv fjernes let, og når der adskilles, dannes overfladefejl.

4) Epicardiumkarrene er fulde.

5) Typen af ​​fibrinøs betændelse på epicardiet er croupøs.

6) Hvilke sygdomme kan forårsage fibrinøs perikarditis:

reumatisme, uremi, sepsis, transmural myokardieinfarkt.

17. Microdrug H / 140 - difteritisk cystitis.

1. Overgangsepitelet er fuldstændig nekrotisk og mættet med fibrin,

2. Nekrose spredes delvist til submucosa,

3. i submucosa diffus inflammatorisk infiltration

4. Muskellag og serøs membran i blæren bevares,

5. Hvad er de mulige resultater af denne type fibrinøs inflammation: Sår efterfulgt af en substitution? Med dybe sår - ar, sepsis, blødning.

18. Microdrug O / 20 - nyrabryst.

1) Tilstedeværelsen af ​​et hulrum i nyrerne.

2) Sammensætningen af ​​purulent exudat, som er indeholdt i hulrummet: purulent, cremet masse. Detritusvævbetændelse, mikrober, levedygtige og døde granulocytter, lymfocytter, makrofager, neutrofiler, leukocytter.

3) Pyogen membran på grænsen med nyrevæv.

4) Strukturen af ​​den pyogene membran: granulationsvævets skaft. Den pyogene kapsel er et granulationsvæv, der afgrænser abscesshulen. Den består som regel af 2 lag: den indre består af granuleringer, den ydre er dannet som følge af modningen af ​​granulationsvæv i den modne SDT. Det ydre lag mangler muligvis.

5) Abscess nedstrøms: akut, i forværring af kronisk pyelonefritis, ledsaget af purulent udledning.

19. Microdrug O / 135 - Skin phlegmon.

1) epidermis er delvis nekrotiseret

2) Diffus leukocytinfiltration i dermis og subkutant væv.

3) Serøs exudat, blødninger i hypodermis.

4) Phlegmon - purulent, ubegrænset diffus inflammation, hvor purulent exudat infiltrerer og exfolierer væv.

5) Type flegmon med begrundelsen - blød phlegmon, fordi Der er ingen klare foci. Det kan være blødt, hvis lysen af ​​nekrotisk væv råder, og hårdt når koagulerende nekrose af væv forekommer i cellulitis.

20. Microdrug O / 164 condyloma.

1) kegleformet vækst dækket med fladt keratineret epithelium med flere lag,

2) pladeepitel er fortykket med udtalt acanthosis (nedsænkning af tråde af pladeepitel i dermis),

3) Stroma er løs, med et stort antal nydannede kapillarer,

4) diffus inflammatorisk stromal infiltration,

5) Det inflammatoriske infiltrat består af plasmaceller, lymfocytter og makrofager.

21. Microdrug H / 65 - miliær lungtubberkulose.

1) Flere granulomer;

2) i midten af ​​kun individuelle granulomer, tilfældeøs nekrose (da der er mere tid til dannelse af nekrose). Aktiverede makrofager er placeret omkring nekrose - epitheliodceller, der danner et cirkulationslag af forskellig tykkelse. Dannelsen af ​​et nekrotisk fokus er en iscenesat proces, makrofager håndterer en kochstav til et bestemt punkt og derefter en fremgang af invasionen.

3) den cellulære sammensætning af granulomer: epithelioidceller, gigantiske multinukleære Pirogov-Langhans-celler, lymfocytter,

4) i alveolerne omkring granulomernes serøse exudat,

5) Angiv hvilken type granulomer det tuberkuløse granulom tilhører ifølge etiologi - etableret, infektiøs, ved patogenese - immun, i overensstemmelse med udvekslingsniveauet - med et højt niveau af metabolisme, aktiv, produktiv, ifølge cellesammensætningen - epithelioidcelle.

22. Microdrug 0/50-alveococcose af leveren.

1) vesikler (alveocyster) med pink-farvede chitinous skaller,

2) omkring boblerne er der en zone af nekrose af levervævet,

3) på grænsen til nekrose og langs portalen kanaler af leveren inflammatorisk infiltration,

4) inflammatorisk infiltrat består af makrofager, lymfocytter, fibroblaster,

5) bindevæv dannes i separate områder omkring nekrose.

23. Microdrug O / 94 - et fremmedlegems granulom At studere og beskrive granulomens sammensætning:

1) suturmateriale (catgut), malet blå,

2) Ved siden af ​​tråderne af catgut store gigantiske multinukleerede celler af forskellige former og størrelser,

3) omkring det inflammatoriske infiltrat bestående af makrofager og fibroblaster,

4) væksten af ​​bindevæv,

5) indikerer til hvilken type granulomer dette granulom tilhører morfologi ved niveau af metabolisme. Giant ikke-immune granulom med lav metabolisk hastighed. Opstår når de udsættes for inerte stoffer (inerte fremmedlegemer).

24. Microdrug H / 111 - lever opisthorchiasis.

1) kroppen af ​​parasitter i de dilaterede galdekanaler,

2) reaktive vækst af epitelet af kanalerne med dannelsen af ​​kirtelstrukturer,

3) spredning af bindevæv i kanalvæggen,

4) i det omgivende væv af levercentrolobular nekrose,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU dem. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • State Medical University 1967
  • GGTU dem. Tørt 4467
  • GSU dem. Skaryna 1590
  • GMA dem. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA dem. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU dem. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU dem. Nosova 367
  • Moskva State University of Economics Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK dem. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU dem. Korolenko 296
  • PNTU dem. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU dem. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU dem. Plekhanov 122
  • RGATU dem. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU dem. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU dem. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU dem. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Fuld liste over universiteter

For at udskrive en fil skal du downloade den (i Word-format).

Microdrug Alveococcosis Lever Beskrivelse

Hvad er livercirrhose?

Til behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

På trods af at medicinen er gået frem, har den ikke været i stand til at overvinde en sådan patologi som levercirrhose. Desværre er det i stand til at tage forskellige former og endda føre til døden.

Sommetider er patologi forårsaget af vira, så et mikrodrug bruges til at beregne det. Når årsagen kan undersøges uden et mikroskop, anvendes en makropreparation.

Konceptet for portal cirrhosis

Portal cirrhosis er en komplikation af cirrose, som er meget almindelig hos patienter. 40% af patienter med cirrhose lider af denne type patologi. Dybest set fører kun viral hepatitis til dette stadium af sygdommen.

Portal cirrhosis påvirker hele organet. Fiber septa er dannet i leveren, som kun kan bemærkes af en specialist ved hjælp af et mikroskop og mikroskop.

Symptomerne på denne type patologi afhænger af dets stadium. I starten kan en person bemærke svaghed og træthed, hans appetit forsvinder og hans mave vokser. Efter dette stadium begynder leveren at vokse, gulsot udvikler sig, og patienten begynder at have alvorlig smerte i højre side. Hvis en lidelse ikke behandles, begynder leveren at dø.

Diagnose og behandling

For at få en korrekt beskrivelse af sygdommen ordinerer lægen patienten at gennemgå en detaljeret diagnose, gennemføre instrumentelle og laboratorieundersøgelser. For at gøre dette skal du tage en blodprøve, leveren ultralyd er færdig, ved hjælp af computertomografi. De gør også en leverbiopsi til at trække en konkret konklusion ved hjælp af et mikroskop og et mikroskop.

Med portuskirrhose skal patienten overholde sengeluften og ikke udsætte sig for fysisk anstrengelse. Desuden er patienten ordineret til at følge en særlig kost, der udelukker brugen af ​​proteiner, stegte og fede fødevarer.

Desuden kan lægen ordinere at tage medicin og vitaminer, som vil forbedre levers tilstand og styrke immunforsvaret. Hvis disse terapier ikke hjælper, skal der foretages en levertransplantation. Kirurgi er et ekstremt middel til at behandle levercirrhose.

En anden type skrumplever

Postnekrotisk levercirrhose udvikler sig hos mennesker, der har haft Botkin's sygdom, man kan sige, at dette er en konsekvens af denne sygdom. Denne type skrumplever er en reaktion fra kroppen til bestemte stoffer eller til forgiftning med ikke-patogene giftstoffer.

På dette stadium skrider patologien stærkt, og leversvigt begynder at forekomme. Hos patienter med smerter i højre side, og gulsot manifesteres. Desuden er temperaturen steget og tegn på ascites udtalt.

Gennemførelse af laboratorietests kan en specialist bemærke, at proteinniveauet i plasma er stærkt overvurderet, antallet af globuliner øges, og antallet af albumin falder.

Typer af cirrose og deres diagnose

Hvis du deler levercirrhosen i morfologiske indikatorer, så er der følgende typer af patologi:

  1. Mikronodulær. Denne type sygdom er karakteriseret ved en stigning i foci i leveren til en centimeter. Sådan cirrhose observeres hos alkoholikere.
  2. Macronodulær er, når foci i leveren er mere end et centimeter. Denne tilstand er iboende hos de patienter, der har hepatitis.
  3. En blandet type patologer er, når de to nævnte typer er kombineret.

For at forstå, hvad der sker med patienten og at etablere den korrekte diagnose, spørger lægen hvilke symptomer personen har bemærket, og hvor længe de har fulgt ham. Derefter skal du passere en urin og blodprøve for at finde ud af årsagen til sygdommen.

Oftest er patienten ordineret til at gennemgå en ultralyd for at se det fulde billede af levers tilstand. Denne procedure viser, om leveren har ændret sin størrelse og hvordan den ser ud.

Efter en dyb undersøgelse og finde ud af årsagen til cirrose, lægger en diagnose og foreskriver en specifik behandling. I nogle tilfælde, hvis cirrhosefasen er livstruende, bliver personen indlagt på hospitalet og overvåget nøje for hans tilstand.

På hospitalet foreskrives han en særlig kost, og hver dag tages der prøver fra patienten for at kontrollere, om hans leverindikatorer er blevet forværret.

Forberedelse til undersøgelsen

Før patienten afleverer undersøgelsen, skal han følge nogle regler. For eksempel, et par dage før testene, kan du ikke drikke alkohol. Desuden skal du stoppe med at tage stoffer fra andre sygdomme, da de kan påvirke testresultaterne.

Selvom du har mistanke om, hvad lægen vil fortælle dig, bør du ikke selvmedicinere. Efter at have bestået testene i tide, vil du kunne starte den korrekte behandling og undgå alvorlige konsekvenser, herunder død.

Hvad er leveralveokokose og hvordan man behandler det?

Elsker at rejse, jagt og vilde hvile kan ende meget desværre. Alveokoccose af leveren er en meget farlig parasit sygdom ledsaget af organernes ødelæggelse. Dette skyldes helminth af Echinoccocus multilocularis. Det er interessant, at der er områder i forskellige lande i verden, hvor ovennævnte parasitter lever. Disse er Central- og Sydamerika, Nord-Canada og Alaska, landene i Centraleuropa, Kaukasus, staterne i Centralasien og i Rusland - de sibiriske regioner og fjernøsten. I nordlige lande er små skovdyr (lemmings, persere), forskellige gnavere (fritter, mus, muskrater, bever) smittet. Og i sydfællerne marmoter, ræve, jakaler, ulve og andre rovdyr.

Kilder til infektion

De endelige ejere af alveokoccus i naturen er ulven, ræven, jakten, skribenten og andre, og omgivet af mennesker - en kat og en hund. Ældre cestodes bosætte sig i disse dyrs tarme. Individer af parasitten og æg skiller sig ud med afføring.

Den mellemliggende vært af Echinoccocus multilocularis er muslignende gnavere og mennesker. Deres krop er en biologisk blindgyde for mikroorganismer. Det er umuligt at blive smittet af en syg person.

Helminth kommer ind i menneskekroppen under en tur gennem skovene og engene, mens der samles bær, urter og svampe, der er insemineret af parasitens æg. Derudover kan du blive smittet af drikkevand fra naturlige kilder. Jagt, skæring af slagtekroppe og kontakt med skindene, hvor parasitægene er placeret, samt omsorg for syge dyr, bidrager til udviklingen af ​​alveokokose.

En mere sjælden infektionsvej er indånding af onkosfærer med støvet luft, i hvilket tilfælde lungerne påvirkes. Sygdommen er almindelig hos mennesker 30-45 år gammel.

Hvad sker der i kroppen efter infektion

Synlige ændringer i trivsel (med undtagelse af svaghed og træthed) er oftest fraværende, og mikroskopiske præparater og mikroskopiske præparater i leveren adskiller sig ikke meget. Folk skylder ofte denne betingelse for træthed fra arbejde, dårligt helbred, forbundet med forgiftning eller tarmlidelse. I denne periode vokser alveokoccus larven og danner for at blive voksen. Hvis der udføres en ultralyd eller MRI på dette tidspunkt, kan du få en makropreparation og en mikroslid i leveren eller tarmene.

Efter at larven bliver til en voksen, begynder giftige metaboliske produkter af parasitten og toksiner at komme ind i kroppen. Siden den modne larve af alveokoccus kommer frem fra sin beskyttende membran og trænger ind i tarmene ind i blodbanen. Yderligere gennem venerne kommer det ind i leveren, hvor det er bosat. Helminth har en størrelse på ca. 1,5 mm i længden. I leveren danner hver af dem en ny skal, inden for hvilken der er en væske.

Desuden ødelægger spredning af parasitten gradvist levervævet. Mindre symptomer en person kan tage for tarmmotilitetsforstyrrelser, madforgiftning eller fordøjelsesproblemer. Imidlertid har mikroskopiske og mikroskopiske præparater i leveren allerede symptomer på udviklingen af ​​sygdommen.

Inden i kapslen begynder parasitten at opdele sig ved hjælp af budding, det vil sige segmenter, som kan bevæge sig, fodre og vokse, adskilles fra kroppen. Over tid dannes knuder dannet i leveren fra klynger af alveokokker.

Ny vækst på leveren vokser normalt udenfor. Nogle gange bryder bobler, så kommer en bestemt væske ind i menneskekroppen, der indeholder mikroorganismernes metaboliske produkter, hvilket forårsager yderligere patientforgiftning.

Manifestationer af sygdommen

I begyndelsen af ​​sygdommen vises sjældne små bobler på overfladen af ​​orgelet. Når alveokokos udvikler sig, formationerne stiger i størrelse, og makropreparationen har:

  • væskefyldte, humpede knuder af forskellig størrelse;
  • knuden køber elfenben farve;
  • visuelt er det meget svært at bestemme grænserne for patologi;
  • Det levermikroskopiske præparat på skiven er dækket af neoplasmer, men nogle af boblerne i området af den store knude begynder at opløses.

Fremskridtet med alveokokos forårsager yderligere forgiftning i patienten, som ledsages af allergiske udslæt. I den sene fase af sygdommen optager den patologiske knude det meste af leveren. Palpation af organet forårsager smerte. Med kirurgi kan du se spor af ruptur af bobler og vævsnekrose.

Symptomatiske manifestationer

I uger og lige måneder kan sygdommen være næsten asymptomatisk. En person overvindes periodisk apati, sløvhed eller søvnforstyrrelser.

Desuden opstår kvalme og opkastning i nogle tilfælde samt forstoppelse skiftevis med diarré. Desværre er det meget sjældent, at nogen i denne fase af sygdommen kommer til test for parasitter.

I det indledende fase klager patienten nogle gange om en nagende smerte i den rigtige hypokondrium, følelse af tyngde i maven eller tab af appetit. At føle den patologiske knude er kun mulig med sin overfladiske placering. Dybtgående blodprøver viser overskydende ESR, gamma globuliner og totalt serumprotein.

Efterhånden som patologien udvikler sig, bliver smerte i lever og epigastrium permanent, fordøjelsesforstyrrelser observeres: hævelse, forstyrret afføring, appetitløshed, apati, følelse af tunghed efter at have spist. Ved palpation vil lægen notere en stigning i leverens størrelse, tilstedeværelsen af ​​inflammerede flere knuder med en tæt elastisk konsistens. En signifikant stigning i eosinofiler, ESR, total protein og gamma globulin detekteres i blodet. I den biokemiske analyse af blod overvurderes indekset for C-reaktivt protein og thymolprøve.

På scenen med alvorlige manifestationer er der tegn på obstruktiv gulsot:

  • feces lyser;
  • urinen bliver mørkere
  • gule sclera i øjnene, mundhinde i munden og derefter ansigtets, torso og lemmernes hud
  • kløe på huden på ryggen, arme og ben.

Analyser viser en stigning i mængden af ​​bilirubin i blodet og urinen. Når de alveokokale knudepunkter spire ind i de dårligere vena cava og portåre, viser patienten tegn på hypertension - bensvulm, ascites, esophageal varices. Ofte er der intern blødning.

Den alvorlige sygdomsforløb suppleres af dannelsen af ​​sekundære metastatiske foci i hjernen, nyrerne og lungerne. I dette tilfælde kan nyresygdom være forbundet med metastase eller mekanisk kompression af organvævet udenfor. Samtidig bemærkes i urinanalyser proteinuria, erytrocyturi, leukocyturi og pyuria.

Den termiske fase af sygdommen er meget vanskelig. Det er karakteriseret ved irreversibel skade på organer, alvorligt vægttab, en immunsvigtstilstand og andre komplikationer.

Mulige komplikationer

Ofte inde i knuderne begynder opløsningen af ​​væv med dannelsen af ​​hulrum fyldt med pus-lignende indhold - leverabces, purulent cholangitis. Gennembrud af dette hulrum forårsager smerte og feber. Sommetider betændelse i vævet omkring den berørte lebe af leveren - perihepatitis.

En anden komplikation er spiring af knuden i de nærliggende organer - galdeblæren, ledbåndene osv. Gennem membranen kan patologi spredes til hjertet af hjertet, lungerne og nyrerne. Forstyrrelser i proteinmetabolismen fører til amyloidose, og i tilfælde af nyreskade udvikler kronisk nyresvigt.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen skal indsamle en detaljeret epidemiologisk historie de seneste år før sygdommen. Her er det vigtigt at tage hensyn til boligområdet, langsigtede forretningsrejser, patientens livsstil, hyppigheden af ​​besøg i skovene, jagt, kommunikation med vildt og husdyr, mulig risiko for invasioner på grund af faglige aktiviteter og andre.

Den endelige diagnose er baseret på følgende undersøgelser:

  1. Komplet blodtal, inklusive eosinofiler, ESR.
  2. Proteinogramma. En stigning i total protein og gamma globuliner, et fald i mængden af ​​albumin er noteret.
  3. Blodbiokemiske parametre. Forhøjet bilirubin, en stigning i tymol-veronalovogotest.
  4. Urinanalyse. Vær opmærksom på en mulig proteinuri, hæmaturi, leukocyturi.
  5. Serologisk testning for antistoffer mod alveokoccus (ELISA, RNA, latexagglutinationsreaktion).
  6. Ultralyd, MR, radiografisk undersøgelse, CT.
  7. Sputumundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​alveokoccus.
  8. Biopsi af knuden under laparoskopisk kirurgi er sjælden.

Sygdommen skal differentieres fra levercirrhose, echinokokose, godartede eller ondartede tumorer, polycystisk sygdom, tuberkulose, hæmangiomer.

Patologi behandling

Patienten efter diagnosen skal sættes på hospitalet. Med alveokokose svarer behandlingen til echinokokos terapi. Ofte omfatter det følgende:

  1. Kirurgisk indgreb. Oftest, delvis resektion af de berørte lobes i leveren med bevarelse af sundt væv. Operationen udpeges, hvis der ikke er spor af spirende knuder i nærliggende organer og væv samt dannelse af metastaser.
  2. Efter operationen eller i mangel af muligheden for dens gennemførelse, er antiparasitisk terapi foreskrevet. Det er baseret på at tage Albendazol med en hastighed på 20 mg / kg af patientens krop per dag. Langsigtede kurser midler tilbringer periodisk 2-4 år. For at undgå giftig skade på kroppen, bør behandlingen være under streng overvågning af den behandlende læge. Hvis der opstår negative ændringer, kan lægen ændre behandlingen.
  3. For at lette patientens generelle tilstand og korrektion af de berørte organers funktion, ordineres symptomatisk behandling.

Læger bør overvåge patientens helbred med alveokokose for livet. Hvert halve år skal han gennemgå en ultralydscanning, MR eller en anden form for instrumentanalyse til udvikling af et tilbagefald. Derudover overvåges blod og urintest.

Forebyggende foranstaltninger

Dette er en meget alvorlig sygdom, som langsomt dræber unge og ubevægelige mennesker. Det er meget svært at slippe af med det, og oftere er det umuligt, derfor er det ekstremt vigtigt at vide om forebyggende foranstaltninger:

  • Når du besøger enge og skove, skal du altid bære et hånddesinfektionsmiddel;
  • drik ikke vand fra vandløb og andre naturlige vandkomponenter;
  • Vask høstet urter, svampe og bær grundigt før du spiser.
  • Kæmp gnavere i god tid i hjemmet og i det omkringliggende område;
  • en gang hver 6 måneder bruger deworming indenlandske katte og hunde.

Folk advares ofte for faren for at indgå forskellige parasitære infektioner. Men at være syg med noget, synes patienterne selv og læger meget sjældent, at denne tilstand er forårsaget af helminths. Ofte, kun ved obduktionen vil de lære om den reelle diagnose - alveokoccose af leveren, hvis behandling skulle startes meget tidligere. Det er meget let at inficere med parasitter, men det er meget problematisk at komme sig. I den henseende er det bedre altid at tage forholdsregler.

Alveokokose Lever Macrodrug Beskrivelse

Jobsider

Arbejdsindhold

Macrodrug "Fibrinøs perikarditis".

1) visceral perikardiel leaflet (epicardium) fortykket

2) farve - hvidgrå, type fibrinøs film - lobarfiberfilm

3) figurative navn på hjertet med fibrinøs perikarditis - "håret" hjerte

4) resultater af fibrinøs perikarditis: a) opløsning af inflammation (fibrin splits), b) karapacitets hjerte (adhæsioner dannes)

Macrodrug "Lobar lungebetændelse med en abscess."

1) Tilstedeværelsen af ​​et hulrum i lungen, den indre overflade af brystet er ujævn, med nekrotisk lungevæv

2) Det omkringliggende lungevæv er tæt, gråt, med indeslutninger af kulstøv

3) den skårne overflade er granulær på pleura fibrin overlejret

4) abscess-afgrænset purulent inflammation ledsaget af dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent exudat. Mulige komplikationer af lungeabscess - erosion af karet, empyema, dannelse af sekundær myeloidose. En abscess i lungen udviklede sig på baggrund af lobar lungebetændelse

1) flere papillære læsioner

2) Farven er gråbrun (hudfarven på analområdet)

3) proliferation af stratificeret pladeepitel og stroma er forbundet med dannelsen af ​​condylomer

4) lokalisering af kondylomer - på grænsen til det flade og kirtleformede epithelium

5) årsag til kondylom: syfilis, gonoré, virussygdomme

Macrodrug "Alveococcosis of the liver."

1) i leveren bestemmes af en hvid tæt knude,

2) knuden optager næsten hele leverkloden,

3) knude grænser er fuzzy,

4) på ​​sektionen har knuden et fintmasket udseende,

5) der kan være forfaldshulrum.

Macrodrug "Opisthorchiasis af leveren."

1) galde kanaler udvidet

2) væggene i galdekanalerne er fortykkede og sclerosed

3) Under kapsel af leveren ses et forvrænget mønster af de dilaterede galdekanaler

4) opistorhisis bestemmes i kanalernes lumen

5) komplikationer af leveropisthorchiasis: sklerose, deformation af væggene, som kan føre til kolangiocellulær purulent cholangitis, levercirrose

Macrodrug "Miljør tuberkulose i lungerne."

1) Antallet af læsioner - flere

2) foci farve - hvid

3) størrelser - små

4) tuberkulose kaldes miliær på grund af dens makroskopiske lighed med hirse ("millias" - hirse)

5) resultater af tuberkuløse granulomer: gunstige - organisering, forbrænding; ugunstig - sagkyndiggørelse

Macrodrug "Fiber-edematøs polyp".

1) Polyprofilens form er afrundet

2) gråhvid farve

3) overfladen er skinnende

4) blød, gelélignende konsistens

5) Type I overfølsomhedsreaktion (anafylaktisk) manifesteres ved dannelsen af ​​en fibroedematøs polyp.

Macrodrug "miltens amyloidose - sago milt".

1) miltstørrelse - forstørret

2) Organets konsistens - komprimeret

3) overfladen af ​​kapslen er bleg

4) visning af sektionen - hvide proteinindeslutninger, deponeret i folliklerne

5) metode til hurtig diagnosticering af amyloidose ved snitbordet - behandling med lugolevskim iodopløsning

Macrodrug "Amyloidose af nyren."

1) nyrestørrelse steg

2) farve - hvidlig

3) konsistensen er tæt

4) overflade tilstand - lys farve

5) tegningen på sektionen af ​​cortex og medulla er uklar, dårligt udtrykt,

6) Det figurative navn på nyrerne til amyloidose er den "fede" nyre

Macrodrug "Myocardial hypertrofi".

1) hjertemasse og størrelse steg

2) væggen i venstre ventrikel er fortykket

3) mængden af ​​trabekulae og papillære muskler i venstre ventrikel er forøget

4) venstre ventrikulær hulrumstilstand - indsnævret

5) Myokardiumets farve på snit er brun

6) myokardisk hypertrofi refererer til kompenserende hypertrofi

Macrodrug "Brown myocardial atrophy".

1) hjertet er reduceret

2) legemsvægt er reduceret

3) mængden af ​​fedt er reduceret

4) arten af ​​fartøjernes løbetid under endokardiet - fartøjernes svingende forløb

5) Farven på hjertemusklen er brun, der er forbundet med ophobning af lipofuscin.

6) udviklingen af ​​brun myokardial atrofi er mulig med atrofi på grund af utilstrækkelig blodforsyning

Macrodrug "Hydronephrosis of the kidney." Undersøg og beskriv:

1) nyrestørrelse steg

2) Set af bækkenet og kopperne - øget

3) Nyre parenchyma tilstand - reduceret

4) de påviste forandringer i nyrerne er forbundet med en mekanisk forhindret eller fuldstændig umulig udstrømning af urin fra nyren som følge af en indsnævring af urinrummets lumen, urinrøret eller blæren og undgåelse af ureturs forløb. Ændringer i nyrerne forklares ved reaktionen af ​​atrofi af renvæv.

Nartalakov MA, Panteleev VS, Salimgareyev I.Z., Abdeev R.R., Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.Kh.

FSBEI HE Bashkir State Medical University, GBUZ Republikanske kliniske hospital. GG Kuvatov, Ufa

Alveokokose er en multi-kammer eller alveolær helminthias forårsaget af larverne af Echinococcus multilocularis, karakteriseret ved dannelsen af ​​parasitære knudepunkter i leveren [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne helminthiasis i endemiske områder når op til 8-10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere [12, 14, 15], og antallet af observationer på verdensplan er 2500-2700 tilfælde [18]. I sin forløb er alveokokose særlig listet med de ofte formidable forfærdelige komplikationer og har meget til fælles med maligne sygdomme [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

I alt fra 2005 til 2016 under betingelserne for den statslige budgethygiejneanstalt i det republikanske kliniske hospital, der er opkaldt efter. GG Kuvatov, Ufa, 57 patienter blev behandlet med leverens alveokokse, herunder 37 mænd og 20 kvinder. Sygdommen blev primært fundet hos unge og midaldrende mennesker (gennemsnitsalderen var 35 ± 3,6 år). Den højre lebe af leveren blev påvirket hos 34 patienter (60,0%), venstre - hos 14 patienter (25,5%) blev følelsen af ​​begge lober observeret hos 9 (14,5%) patienter. Kliniske manifestationer af sygdommen hos patienter med leveralveokokose er vist i tabel 1.

Kliniske manifestationer af leveralveokokose og dens komplikationer

Smerter i hypokondrier

Mekanisk eller blandet gulsot

Blandt laboratorieundersøgelser blev der lagt særlig vægt på resultaterne af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), anbefalet af mange forfattere til at verificere sygdommen. I vores observation blev overbevisende beviser for ELISA imidlertid ikke vist og udgjorde 63,6% (tabel 2).

Kliniske manifestationer af leveralveokokose og dens komplikationer

Positivt resultat af enzymimmunoassay (ELISA)

ESR over 20 mm / h

Alt og AsT stiger

Til diagnose, herunder differential, brugte vi instrumentelle metoder, der har en tilstrækkelig høj evne til at opdage sygdommen med sin nøjagtige lokalisering i leveren samt anerkendelse af forskellige komplikationer. I 22 tilfælde anvendte vi punkteringsbiopsi i leveren (tabel 3).

Resultater af instrumentelle diagnostiske metoder

Antallet af patienter undersøgt

Beregnet Tomografi (CT)

Positionsemissionstomografi (PET)

En af komplikationerne af leverenes alveokokos er disintegrationen af ​​det parasitiske knudepunkt med dannelsen af ​​et hulrum (hulrum), hvilket er tydeligt synligt ved anvendelse af ultralyd (figur 1).

Fig. 1. Ultralyd - et billede af alveokoccus leveren med nedbrydning.

CT-scanning - med leverens alveokokcose, er det muligt at tydeligt definere læsionens placering, grænser og natur, herunder den multiple placering af parasitære knuder (figur 2).

Fig. 2. CT-scan - billede af alveokokos af leverens venstre og højre lobes.

En af de relativt nye instrumentelle metoder til forskning er PET, som en måde at differentiere leveralveokokosen fra andre leverformationer og at etablere en nøjagtig diagnose før operationen med stor pålidelighed (figur 3).

Alle 57 patienter gennemgik kirurgisk behandling. I tilfælde, hvor den "parasitiske tumor" havde en regional placering, blev der udført atypiske resektioner af leveren. Med en signifikant størrelse af alveokoccus blev præference givet for anatomisk hæmepatektomi. Alle disse kirurgiske indgreb er radikale og giver patienten mulighed for at slippe af med sygdommen, samt at blive næsten fuldstændig rehabiliteret, vender tilbage til det normale liv [2, 9, 10, 11]. For at forbedre kvaliteten af ​​selve resektion og for at undgå parenchymal blødning i den tidlige postoperative periode brugte vi en kuldioxidkirurgisk laser med forskellige strålingsparametre [5, 16, 17]. Med indførelsen af ​​kliniske røntgenkirurgiske metoder til diagnose og behandling har vi revideret taktikken for kirurgiske indgreb, også hos patienter med leveralveokokose. For at udføre en forlænget resektion uden risiko for leversvigt i postoperativ periode, udførte vi kirurgi i 3 faser hos 3 patienter med omfattende læsioner af den højre lob af leveren. I første fase blev emboliseringen af ​​den højre lobar gren af ​​portalvenen udført. Efter hændelsen af ​​3-4 uger blev det andet (hoved) stadium udført - udvidet højre sidet hemihepatektomi. På grund af intensiv blodforsyning blev den venstre (sunde) lebe af leveren underkastet signifikant hypertrofi, hvilket betyder, at der forekom yderligere parenkymvæv, hvilket tillod at undgå leversvigt i postoperativ periode på trods af det store volumen af ​​kirurgisk indgreb.

Klinisk eksempel: Patient: G., 58 år gammel. Klinisk diagnose: Alveokokose af leverens højre lob. Udført operation: Højre sidet abnorm leverresektion.

Fig. 4. CT-scanning - billede af alveokokos af den højre lob af leveren. Fig. 5. Macrodrug af en fjern parasit.

Patient: E., 35 år gammel. Klinisk diagnose: Alveokokose af leverens højre lob. Udført kirurgi: Højre anatomisk hemihepatektomi.

Fig. 6. CT scan - billede af alveokokose. 7. Macrodrug af de resected

højre lebe af leveren. lebe af leveren med alveococcus.

Patient: Z., 32 år gammel. Klinisk diagnose: Tilbagevendende alveokokose af den venstre lob i leveren med henfald og suppuration. Udført kirurgi: Venstre sidet anatomisk hemihepatektomi.

Fig. 8. CT-scanning - billede af alveokoccus i venstre leverben med fig.9. Macrodrug af den resekterede lever med et desintegrationshulrum.

Patient I., 30 år gammel. Klinisk diagnose: Kæmpe alveokoccus i højre leveren af ​​leveren med henfald. Udført 2-trins operation:

1. Embolisering af den højre gren af ​​portvenen under røntgenkontrol. 2. Udvidet resektion af leverens højre lobe.

Fig. 10. CT-scan - billede af alveokoccose med omfattende skade på den højre klods i leveren. Fig. 11. Macrodrug af den resekterede højre hepatiske lobe.

I tilfælde hvor en radikal operation ikke var mulig, brugte vi palliative indstillinger til kirurgiske indgreb. Disse omfatter: parasitlumpning med indførelsen af ​​70 0 alkohol i den resterende del af den "parasitiske tumor" [13]; åbning, sanering og dræning af henfaldshulrum [8]; galde-fjernelse af anastomoser og udvendig dræning af galdekanalerne [8]. I tilfælde af mistankeopdagelse af nedbrydningshulrumaffaldet anvendte vi metoden for antimikrobiell fotodynamisk terapi [7], hvilket tillod os at opnå effektiv eliminering af mikroorganismer fra hulrummet [17, 18]. Den meget teknologiske fotodynamiske terapi (PDT) er baseret på fotosensibilisatorens destruktive virkning under påvirkning af laserstråling på tumor og mikrobielle celler. [20] I 2 tilfælde (figur 13) blev orthotopisk levertransplantation udført i den centrale parasit [24].

Fig. 13. Alveokoccens centrale beliggenhed i leveren.

I alt blev der udført 58 kirurgiske indgreb, og en patient havde 2 for en indlæggelse, den første skred tumor og den anden var levertransplantation. Volumenet af alle operationer er præsenteret i tabel 4.

  1. Leveralveokokose er en relativt sjælden, men lumsk sygdom med alvorlige komplikationer, især i epidemiske foci, og kræver en forening af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.
  2. En radikal behandling for alveokokose er leverresektion af forskellige størrelser. Kirurgisk kuldioxidlaser, som giver pålidelig hæmostase, som reducerer risikoen for parenkymal blødning i den postoperative periode, viste høj effektivitet, når den udførte operation.
  3. Ved alveokokose er der levertransplantation, når der er skade på begge leveflåder, eller den parasitære knude er lokaliseret i leverens port eller parasitten invaderer den ringere vena cava.
  1. Alperovich B.I. Alveokokose og dens behandling / B.I. Alperovich. - M., 1972. - 224 s.
  2. Alperovich B.I. Leverresektion under gentagne operationer hos patienter med parasitære leversygdomme / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, G.N. Yaroshkin // Kirurgi. - 1990. - № 10. - s. 116-119.
  3. Alperovich B.I. Kirurgisk og kryokirurgisk behandling af tilbagevendende alveokokose af leveren / B.I. Alperovich, R.V. Sorokin, I.V. Tolkayeva // Bulletin of Siberian Medicine. - 2005. - № 4. - s. 92-95.
  4. Alperovich B.I. Kirurgi af fokale læsioner i leveren / B.I. Alperovich // Bulletin of Siberian medicine. - 2002. - № 1. - s. 20-25.
  5. Bondarevsky I.Ya. Laserstråling i den kirurgiske behandling af leverfokalformationer / I.Ya. Bondarevsky, V.N. Bordunovsky // Faktiske problemer med kirurgisk hepatologi: mes. ezhegod. Intern. kongres af kirurger-hepatologer i Rusland og CIS-landene. - Ufa, 2010. - s. 259-260.
  6. Bregadze I.L. Alveolær echinokokose / I.L. Bregadze, V.M. Konstantinov. - M.: Medgiz, 1963. - 223 s.
  7. Vasiliev N.E. Antimikrobiell fotodynamisk terapi / N.E. Vasiliev, A.P. Ogirenko // Laser medicin. - 2002. - V. 6, № 1. - s. 32-38.
  8. Vasiliev R.Kh. Marsupialisering af et hulrum i et hulrum med det formål at frigive fra purulent indhold / R.Kh. Vasiliev, Sh.A. Nabokov // Alveokose. - M.: Medicine, 1978. - s. 146-147.
  9. Valget af radikal operation for leveralveokokose / M.A. Seysembaev, B. B. Baymahanov, M.E. Ramazanov [et al.] // Almanak ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. AV Vishnevsky. - 2011. - Vol. 6, nr. 2. - s. 114-115.
  10. Zhuravlev, V.A. Store og ekstremt store leverresektioner / V.A. Zhuravlev. - Saratov: Publishing House of Saratov. University, 1986. - 213 s.
  11. Zhuravlev, V.A. Radikal kirurgi hos inoperable patienter med fokale leverlæsioner / V.A. Zhuravlev. - Kirov, 2000. - 224 s.
  12. Behandling af komplicerede former for alveolær lever echinococcus / А.I. Tulin, R. Ribenieks, E. Pogodina [og andre] // Almanak ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. AV Vishnevsky. - 2011. - Vol. 6, nr. 2. - P. 320.
  13. Nartaylakov, M.A. Kirurgi i leveren og galdevejen / M.A. Nartaylakov. - Ufa, 2005. - 206 s.
  14. På muligheden for gentagne operationer i alveokokose / EM. Blagitko, S.D. Dobrov, G.N. Tolstoy, A.S. [et al.] // Almanak ved Instituttet for Kirurgi. AV Vishnevsky. - 2011. - Vol. 6, nr. 2. - s. 94.
  15. Gentagne operationer hos patienter med alveokokose / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, V.N. Salo, M.S. Skurlatov // Aktuelle problemer med nødhjælp og genoprettende kirurgi: lør. Art. - Krasnoyarsk, 2011. - s. 23-24.
  16. Anvendelsen af ​​laserkirurgiske apparater "Lancet" i lægepraksis: en manual til læger / OK. Skobelkin, V.I. Kozlov, A.V. Geinitz [et al.]. - M.; Tula: "Grief and Co.", 2002. - 92 s.
  17. Panteleev V.S. Fotodynamiske effekter i kombination med laser antibiotikabehandling hos patienter med purulent-septiske komplikationer: forfatter. Dis.... Dr. med Videnskaber. - Ufa, 2012. - 46 s.
  18. Panteleev V.S. Parasitiske læsioner i leveren: Alveokokose, echinokokose / V.S. Panteleev, M.A. Nartaylakov, R.R. Abdeev, S.R. [et al.] // Klinisk og eksperimentel kirurgi. - 2016. - №1. - s. 16-22.
  19. Radikal behandling af leveralveokokos med involvering af dets store skibe og inferior vena cava / V.A. Zhuravlev, V.M. Rusinov, V.P. Sukhorukov [et al.] // Faktiske problemer med kirurgisk hepatologi: mes. ezhegod. International Kongres for Hepatologi Kirurger af Rusland og CIS lande. - Ufa, 2010 - s. 263-264.
  20. Stranadko, E.F. Udviklingen af ​​fotodynamisk terapi i Rusland / E.F. Stranadco // Laser medicin. - 2011. - bind 15, nr. 2. - s. 18-21.
  21. Chernikova, E.A. Eksperimentel begrundelse for optimering af kemoterapi for alveokokose / Ye.A. Chernikova, Yu.A. Legonkov, F.P. Kovalenko // Medicinsk parasitologi og parasitære sygdomme. - 2005. - № 1. - s. 43-44.
  22. Fujikura, T. Arowing. Echinococosis / T. Fujikura // World Health Forum. - 1991. - vol. 12. - s. 146-150.
  23. Hepatisk alveolær echinokokose: MR-fund / N.C. Balci, A. Tunaci, R.C. Semelka [et al.] // Magn. Reson. Imaging. - 2000. -Vol. 18. - s. 537-541.
  24. Primær sygdomstilfælde efter levertransplantation til alveolær økococcose langtidsevaluering hos 15 patienter / S. Bresson-Handi, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Hepatologi. - 1999. - vol. 30. - s. 857-864.
  25. Samtidig alveolær og cystisk echinokokose af leveren / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyd. - 2006. - vol. 100. - s. 597-600.
  26. Tuzun, M. Forskellige steder af cystisk og alveolær hydatidsygdom: CT-udseende / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - s. 81-87.

Mærker og retninger af dette materiale:

Denne parasitære infektion i leveren væv er velkendt af andre navne alveolær echinokokose eller multi-kammer echinococcosis. Denne dødelige kroniske sygdom udvikler sig som følge af fladmorminfektion, der påvirker leveren og forårsager kræft, herunder metastaser, som migrerer til hjernen og lungesystemet.

Human alveokokose kan henføres til sjældne naturlige focal helminth infektioner. Tilfælde af alveokokose observeres i regioner i Asien, Rusland (Kamchatka, Chukotka, Sibirien) Kasakhstan, Kirgisistan, Canada og Europa. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos personer, der beskæftiger sig med jagt.

Alveokokose og dens patogen

Sygdomsfremkaldende middel er sygdomstape Alminococcus multilocularis (alveococcus) fra klassen af ​​cestoder. Voksne parasiterer i tyndtarmen hos vilde dyr: ræve, hunde, ulve, arktiske ræve, som er de endelige værter for denne helminth. Og i larverfasen, i vilde gnavere (de er biologiske døde ender til alveokoccus) og mennesker, som er mellemliggende værter. Den biologiske blindgyde er et nyt, ukendt habitat for parasitter. Dens udvikling kræver vaner og egenskaber (som de ikke har), så de kan formere sig i dette miljø. Vilde dyr bliver smittet af fodring på gnavere, der allerede har en udviklet form for alveokoccose i deres kroppe.

Den voksne person har en længde på 1,5 til 2,5 mm og består af scolex (hoved) og segmenter. På scolex i alveococcus er der et sugeprogram, der består af 4 suckere og en krokolje af kroge, med hvilke den er fastgjort til leverens slimhinder. Scolex efterfølges af 2-4 segmenter, og larven af ​​denne parasit består af mange små celler, der er fyldt med gullig væske og scolex (hoveder) af helminthen.

Alveococcus invasive æg frigives i miljøet med afføring af vilde dyr, der forurenser deres uld, jord og miljø.

En person er inficeret med alveokokose på følgende måder:

  • direkte gennem fødevarer forurenet med de sidste ejers larvere (hunde, katte og vilde dyr);
  • ved afstrygning og forarbejdning af huder af vilde dyr
  • i kontakt med hunde og vilde dyr;
  • når man bruger drikkevand fra naturlige reservoirer;
  • når man spiser vilde bær og urter.

Imidlertid er en person, der lider af alveokokose, ikke en kilde til infektion. En person, der går i skoven, kan blive smittet af luftbårne dråber og indånder den luft, hvor parasitten er placeret. Men denne måde at smitte på er ekstremt sjælden.

Alveokokk hos mennesker

En gang i menneskekroppen frigives ægene af denne helminth fra skallen og indføres i blodbanen og spredes med blodgennemstrømningen til alle organer. Nogle larver dvæler i leveren, hvor de over tid vokser og udvikler sig og danner alveokok noder, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 30 cm.

Meget ofte sammenlignes denne invasive proces med en ondartet neoplasma, da alveokok knudepunkter er i stand til at sprede sig gennem metastaser. Dette sker som følger: Når der løsnes, strømmer nogle bobler med blod ind i lymfeknuderne og danner metastaser. Noder er runde bobler af elfenbenfarve, hårde som pletter med store eller små tuberkler på overfladen af ​​levervævet. Ved sygdommens lange forløb undergår de upåvirkede dele af leveren ændringer i vævet, som i cirrose.

Alveokokale knuder kan vokse ind i membranen og galdekanalerne, samt spredes til andre organer og væv: lunger, hjerne, milt, muskler, nyrer, knogler og peritoneum. Voksne i andre væv fusionerer disse knuder i et konglomerat, der bliver en hel med sunde væv. Stigende i størrelse sætter de pres på vævet, hvilket resulterer i organskader: deres atrofi, degeneration og fibrose. Over tid erstattes det sunde væv af cystisk, hvilket forstyrrer den normale funktion af leveren, lungerne eller hjernen. Inficerede celler spredes gennem hele kroppen, omdannelse til en malign tumor.

Produkterne af helminth metabolisme forårsager den stærkeste allergi af kroppen, hvilket er resultatet af en nedbrydning i immunsystemet.

Hvis en person lider af alveokokose i lang tid, er prognosen ekstremt ugunstig. Chancerne for genopretning er meget små, i dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, og selv da ikke altid. Et positivt resultat er kun muligt i 15% af tilfældene. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker fra 30 til 50 år.

Klinisk billede af leveralveokokose

Alveokokser i leveren er mere almindelig hos mennesker i alderen 20 - 35 år.

Der er følgende stadier af denne patologi:

  • asymptomatisk stadium (latent);
  • stadium uden komplikationer
  • kompliceret stadium.

Af sygdommens art skelnes der:

  • langsomt progressivt stadium
  • aktivt fremskridt
  • malignt lækage stadium.

Asymptomatisk stadium kan vare i mange år (10-15 år). I denne periode er patienter kun bekymret over kløe og urticaria. Som regel forekommer diagnosen alveokokose i denne periode tilfældigt.

På det ukomplicerede stadium er symptomerne på alveokokose ikke specifikke nok. Der er en patologisk stigning i leveren (hepatomegali), bitter smag i munden, kvalme, tryk i epigastrium, tyngde og smerte i den rigtige hypochondrium. Ved undersøgelse observeres en stigning og asymmetri i maven, med en palpation afsløres en tæt tumor med en kuperet overflade. Patienter føler svaghed, tab af kropsvægt, appetitløshed. Nogle gange er der opstød af leverkolik og dyspeptiske lidelser.

På et kompliceret stadium er sådanne sygdomme som: mekanisk gulsot som følge af kompression af galdevejen, leverabces, udseendet af hektisk (svækkende) feber, der ledsages af høj svedtendens og kulderystelser.

I tilfælde af en parasitisk boblespredning kan den udvikle sig:

  • bughindebetændelse;
  • pericarditis;
  • pleural empyema;
  • purulent cholangitis;
  • bronchohepatisk fistel;
  • aspiration lungebetændelse;
  • pleurohepatisk fistel.

Ved klemning af portalfissurets alveokoknode udvikler portalhypertension, som ledsages af udvidelsen af ​​spiserøret, esophageal blødning, splenomegali (forstørrelse af milten) og ascites (ophobning af fri væske i bukhulen).

Når alveokokale knuder vokser i nyrerne, forekommer proteinuri (urinprotein), hæmaturi (blod i urinen), pyurier (urinpusse) og forskellige urinvejsinfektioner. Som følge heraf udvikler amyloidose, kronisk glomerulonephritis og kronisk nyresvigt.

Når metastaser af alveokoccus i hjernen forekommer fokal og cerebrale symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed
  • opkastning og parese (svækkelse af frivillige bevægelser);
  • Jacksoniske anfald (epilepsi).

Alvorlig og hurtig udvikling af symptomer på alveokokos forekommer hos immunkompromitterede individer, gravide og dem med alvorlig kronisk sygdom. I disse tilfælde kan alveokokose være dødelig.

Lunges alveokokose

I nogle tilfælde forekommer primær infektion i lungerne med alveokoccus. Dette sker, når parasittenes æg (oncospheres) fanget i blodbanen akkumuleres i lungerne. Der kan de danne som uafhængige parasitære knuder. Imidlertid opstår der oftest lungesystemets læsning som følge af spiring af larvocystiske knuder fra leveren gennem membranen.

Alveokokoser i lungerne udvikler sig af følgende årsager:

  1. Aflejringen af ​​oncospheres i lungerne som følge af deres migrering langs blodbanen. I lungerne forekommer primær dannelse af larvocystiske noder, som er omgivet af fast lungevæv.
  2. Når larvotsisten er adskilt fra de berørte organer, migrerer de med blodbanen og sætter sig i lungerne.
  3. Ved spiring af alveokokale knudepunkter fra leveren til pleura og lunger. I dette tilfælde kan smerter i den højre halvdel af brystet øges, hvilket fører til højre sidelængde lungebetændelse. Når bruddet opstår, kan larvotsisty danne en gall-bronchial fistel.
  4. Hvis alveokoknoden vokser ind i lungerne, udvikler symptomer, der er karakteristiske for fokal lungebetændelse: åndedrætsbesvær og en vedvarende smertefuld hoste. Som følge af suppuration kan slim-blodig eller purulent udledning resultere, hvilket kan føre til septisk pleuris.

Alvokokale vesikler er forbundet mellem hinanden via bindevæv, derfor er de i stand til aktiv reproduktion. Dette skyldes det faktum, at dets kapsel er udstyret med et kimlag, hvor nye bobler vokser og slår ud. De former sig ved opdeling, næsten som celler, trænger ind i det omgivende væv og derved sikrer den kontinuerlige udvikling af helminthen og dets evne til at metastasere spredning.

Den lange latente fase gør det muligt for helminth at udvikle sig støt. Men ved begyndelsen af ​​manifestet begynder symptomerne at manifestere sig signifikant i form af feber, hoste med frigivelse af purulent sputum. Hvis der var nekrose af lungenes lap med et gennembrud i højre bronchus, kan der antages direkte spiring af alveokoccus fra leveren. I dette tilfælde er der risiko for dannelse af gallebronkiale fistler. Samtidig observeres symptomer på lunge- og leverpatologi samtidig.

Alveococcus spiring fra leveren til lungerne og pleura forårsager en række karakteristiske symptomer:

  • øget smerte i højre side af brystet;
  • vedvarende hoste med sputum
  • åndenød;
  • tegn på fokal højresidet lungebetændelse af lungernes nedre lobe;
  • svære symptomer på pleur
  • septisk pleuris.

Ved sammenbruddet af alveokoknoden kan der opstå en galdebronkialfistel med blodig eller purulent sputum. Brystets gennembrud i pleurhulen kan føre til udvikling af aseptisk pleuris.

I undersøgelsen af ​​blod er der anæmi, øget ROE, eosinofili. Røntgenundersøgelse viser en høj stående af membranets højre kuppel, og i lungerne er der flere formationer med ujævne konturer, fri væske i pleurhulen og også klumpede forkalkninger i leveren.

Diagnose af leverens alveokoccose

Alveokokose er som regel diagnosticeret på et kompliceret udviklingsstadium, hvis der allerede er alvorlige sundhedsmæssige problemer. Det er ofte identificeret med levercancer. Tidlig diagnose er kun mulig i tilfælde af at udføre en befolkningsundersøgelse for at identificere denne parasitære infektion.

Den vigtigste diagnostiske metode for alveokoccose er laboratorieprøver, der er afhængige af immunforsøg og er i stand til at opdage sygdommen selv før kliniske tegn påbegyndes.

For at diagnosticere denne helminthiasis anvendes specifikke tests baseret på reaktionen af ​​immunsystemet "antigen-antistof". Den mest effektive af disse er Kasoni-reaktionen. Til Kasoni-testen anvendes en sprøjte med færdiglavet væske fra alveokokblæren, som injiceres i patientens underarm. Den samme mængde isotonisk natriumchloridopløsning injiceres i den anden underarm. Med en positiv reaktion inden for injektion af væske hævelse, rødme og kløe i huden, som varer i flere timer. Jo mere intens og længere symptomerne opstår, desto mere sandsynligt er resultatet.

Fra serologiske test udføres reaktionen af ​​bindende komplement Weinberg, såvel som reaktionen af ​​latexagglutination med alveokokantigenet (Fishman-reaktionen), hvor latex virker som et sorbent af antigenet. Fishmans reaktion, i modsætning til Kasoni-reaktionen, som kan forårsage anafylaktisk shock, er sikkert for patienten. Det gentages, når det antages at komme tilbage. I øjeblikket anvendes Fishmans reaktion i massescreening af befolkningen for at identificere tidlige former for alveokokose.

Sammen med latexagglutinationsreaktionen udføres serologiske enzymimmunologiske reaktioner med specifikke antigener. Denne reaktion afslører tilstedeværelsen af ​​alveokokreaktion allerede den 7-21 dag efter infektion. Echinokok- og alveokokinfektioner differentieres af denne test. Prognosen for alveokokose er ugunstig, patienter dør som følge af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, unormal leverfunktion, alveokoccusmetastaser i hjernen.

Alveokokosebehandling

Desværre er behandlingen af ​​denne parasitære sygdom et væsentligt problem. Det udføres kun ved kirurgi. Driftsevne er kun 15-20% på grund af sen diagnostik. Selvom en kirurgisk operation er angivet, er det ikke kun nødvendigt at genoprette leveren i sunde væv, men også at fjerne metastaser i andre organer.

I tilfælde af umulighed at udføre en radikal operation udføres tømning af nedfaldshulrumene, palliative resektioner i leveren, galdeoperationer. Antihelminthic kemoterapi er også indikeret, men det er værd at sige, at det er ineffektivt.

Anthelmintisk terapi udføres i forbindelse med palliative indgreb. På grund af den store tæthed af væv af en parasitisk tumor bør imidlertid nålesløse injektorer, som injicerer anthelmintopløsning under højt tryk, anvendes til denne procedure.

I avancerede tilfælde anvendes forskellige radikale og palliative (forbedrende patientens tilstand) kirurgiske indgreb. Men i de fleste tilfælde er radikale indgreb umulige på grund af placeringen af ​​alveokoknoden i leverporten.

Radikale kirurgiske indgreb omfatter parasitisk knudeafskalning og leverresektion. Den sidste procedure kan være:

Alveokoknoden er en nekrotisk inflammation gennemboret af en lang række vesikulære larver, der ligner en tumorneoplasm. Af denne grund, meget ofte ved obduktion, foretages en forkert diagnose af en ondartet neoplasma, da knuderne vokser gennem levervævet og ikke skubber det. Når metastaser i lungerne og hjernen opdages, synes diagnosen at være mere sandsynlig. En fejl i diagnosen registreres kun ved histologisk undersøgelse. Alveokokale knuder er som regel i begge leveflader, mindre ofte - i en. De kan være flere eller enkle, kunne fusioneres med hinanden samt nå en stor størrelse og vægt (et par kilo).

Knuden udskæres inden for rammerne af sundt væv, eller det kan klækkes eller delvist udskæres, eller det kan delvist ruge og resekteres. Hvis der er flere knudepunkter, og patientens tilstand ikke tillader kirurgi, kan operationen udføres i flere trin for at lette belastningen på kroppen.

Når dissekeret knuser knusene som de består af fibrøst væv og er meget hårde. Knappenes struktur i sektionen ligner ost med små huller. Områderne af nekrose og dannelsen af ​​hulrum i forskellige størrelser er tydeligt synlige på grund af kompression af blodkar af fibervæv. Der er en væske i hulerne, der ligner væskepus, men mikroskopisk undersøgelse viser ikke pus der. Spiring af knuder i tilstødende organer observeres undertiden. Disse spiringer tjener som en krydsning, gennem hvilken alveokococcus kan spire i andre organer og store vener. Når helminth kommer ind i blodbanen, kan den migrere med blod til lungerne, til hjernen og til andre organer. Alveococcus larver er præget af forbedret syntese af aktiv hyaluronidase, som bidrager til dannelsen af ​​parasitære knuder.

Forebyggelse af alveokokose

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at forebygge sygdommen. Da alveokoccose praktisk talt ikke kan behandles, er forebyggelsen af ​​denne sygdom af afgørende betydning.

Det er nødvendigt at udrydde små gnavere og fjerne skindene fra vilde dyr og opbevare dem i særlige lokaler, hvor fødevarerne ikke skal opbevares. Klædningen af ​​huderne udføres i specielle tøj: i klæder og handsker, og efter arbejde skal du vaske hænderne grundigt med sæbe og vand.

Inden for distribution af alveokokose skal du grundigt vaske grøntsager, frugter og urter før du spiser.

Et særligt sted i forebyggelsen af ​​helminthiasis tager sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen. I naturklinikker bør der foretages en lægeundersøgelse af befolkningen til tidlig påvisning af patienter og radikal behandling. Alle ovennævnte forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at redde mange liv.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Kost til sygdomme i maven og leveren

Symptomer

Kost til leversygdomPå listen over sygdomme, der venter på en person, begyndte sygdomme i maven at optage et meget solidt sted. Faktum er, at fødevarekvaliteten er blevet væsentligt forringet, da de blev dyrket og fremstillet, begyndte de ulovligt at bruge en enorm mængde nitrater, vandkarakteristikkerne ændrede sig væsentligt til værre, og den økologiske situation ændrer sig ikke klart til det bedre.

Er levercancerbehandling effektiv?

Hepatitis

Levercancer er en alvorlig kræft, der udvikler sig hurtigt og metastaserer til naboorganer. Leverkanker er rangeret femte i forhold til forekomsten blandt mænd og 8. blandt kvinder.

Ernæring for leversygdom - hvad kan du spise og hvad kan ikke?

Symptomer

Kost til leversygdom er en integreret del af vellykket behandling og hurtig genopretning af beskadigede væv. En sparsom kost giver dig mulighed for at begrænse belastningen på det syge organ, samtidig med at du får det med alt, du har brug for - vitaminer, nyttige og ernæringsmæssige elementer.

Hepatitis C - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis

Hepatitis er skader på leveren, en af ​​de største indre organer af en person. Der er mange infektioner, der påvirker hans arbejde. Livsstil, ernæring og overdreven drik spiller også en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​en normal, sund lever.