Vigtigste / Skrumpelever

Hvad gør blodprøven for leverprøver

Skrumpelever

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med sin sygdom ændres hendes aktivitet. Når en del af hepatocytterne (levercellerne) destrueres, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af såkaldte leverprøver.

De vigtigste funktioner i leveren

Leveren udfører vitale funktioner, især:

  • fjerner skadelige stoffer fra blodet;
  • omdanner næringsstoffer
  • bevarer sunde mineraler og vitaminer
  • regulerer blodkoagulation
  • producerer proteiner, enzymer, galde;
  • syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
  • fjerner bakterier fra blodet;
  • neutraliserer toksiner i kroppen;
  • understøtter balancen af ​​hormoner.

Leversygdom kan betydeligt undergrave menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå testen for leverfunktionstest, når sådanne tegn opstår:

  • svaghed;
  • træthed;
  • uforklarligt vægttab
  • gulsot hud eller sclera;
  • hævelse af maven, benene og omkring øjnene;
  • mørk urin, fækal misfarvning;
  • kvalme og opkastning
  • stående løst afføring
  • tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for undersøgelse

Leverprøver giver information om levertilstanden. De er defineret i sådanne tilfælde:

  • diagnose af kroniske sygdomme som hepatitis C eller B;
  • overvågning af mulige bivirkninger af nogle lægemidler, især antibiotika;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en allerede diagnosticeret leversygdom
  • bestemmelse af graden af ​​cirrhose i kroppen
  • patienten har sværhedsgrad i den rigtige hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leversygdom;
  • behovet for kirurgisk behandling af en eller anden grund, såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at vurdere leverfunktionen, men de fleste af dem har til formål at identificere en enkelt funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Derfor har sådanne leverforsøg fået den største anvendelse i praksis:

  • alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
  • aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
  • albumin;
  • bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger, når levercellerne er beskadiget som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren håndterer afgiften (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og udskiller dem med galde i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Unormalitet af disse indikatorer kan være tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celleskader kommer ind i blodet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelsen, men ikke for hele patologien, øges koncentrationen. Således reduceres aktiviteten af ​​dette enzym hos personer med alkoholisme, og i analysen opnås falske normale resultater.

Udover hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, derfor giver den isolerede definition ikke oplysninger om levertilstanden. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte figur afspejler mere præcist skader på hepatocytter.

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dets stigning indikere skade ikke kun for hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel en knoglebrud eller en tumor. Det øges også i løbet af perioden med intensiv vækst hos børn, hvilket muligvis øger koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og under graviditeten.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

  • bevarer væske inde i blodkarrene;
  • nærer væv og celler
  • bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" indbefatter summen af ​​indirekte (ukonjugerede) og direkte (konjugerede) bilirubin. I den fysiologiske nedbrydning af erythrocytter metaboliseres hæmoglobinet indeholdt i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter transformeres indirekte bilirubin til en harmløs direkte, som udskilles i galden ind i tarmen.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en forøget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel i hæmolytisk anæmi) eller en forstyrrelse i leverenes neutraliserende funktion. En forøgelse af indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat galdeveje, f.eks. Galdepsygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galde, men absorberes i blodet.

Gør forskning

Hvis det er nødvendigt, giver lægen specifikke instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres, før man tager en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fede og stegte fødevarer i 2-3 dage, hvis det er muligt, at nægte at tage medicin.

Blodprøveudtagning udføres i behandlingsrummet af den cubitale vene på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan følgende forekomme:

  • blødning under huden på stedet af en vene punktering
  • langvarig blødning
  • besvimelse;
  • veninfektion med udviklingen af ​​flebitis.

Efter at have taget blod, kan du føre et normalt liv. Hvis patienten har følt svimmelhed, er det bedre for ham at hvile et stykke tid, inden han forlader klinikken. Resultaterne af analysen er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige præcis, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er markeret på form af resultatet. Der er imidlertid vejledende regler.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

  • akut eller kronisk hepatitis, cirrhosis, fedthedgeneration af leveren;
  • betændelse i galdekanalerne;
  • obstruktiv gulsot (for eksempel i galsten sygdom);
  • kræft eller giftige skader på dette organ
  • akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
  • alvorlige forbrændinger
  • hæmolytisk anæmi;
  • infektiøs mononukleose;
  • bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
  • muskelskader, dermatomyosit, myokardieinfarkt, myokarditis, myopati.

Årsager til forhøjet ALT ved normal eller lidt forhøjet AST-niveau:

  • lunge- eller mesenterisk infarkt;
  • akut pankreatitis
  • action af chloroform, carbontetrachlorid, vitamin C, dopegit, salicylater og paddestole.

Forholdet AST / ALT kaldes de Rytis koefficienten, det svarer til 1,33. Med leverpatologi falder det, med hjertesygdomme og musklerne stiger med mere end 1.

Alkal fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

  • hepatitis, cirrose, levercancer;
  • cholangitis;
  • galdeblærers neoplasma;
  • leverabces;
  • primær biliær cirrhosis;
  • levermetastatisk læsion;
  • knoglefrakturer;
  • hyperparathyroidisme;
  • Cushings syndrom;
  • Ewing sarkom;
  • tumor og metastatisk knogle læsioner;
  • ulcerativ colitis;
  • intestinale mikrobielle infektioner, for eksempel dysenteri;
  • hyperthyroidisme;
  • handling af anæstetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

  • sult og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen;
  • akut og kronisk hepatitis, cirrhosis;
  • maligne tumorer
  • svære smitsomme sygdomme
  • pancreatitis;
  • sygdomme i nyrerne, tarmene, huden (forbrændinger);
  • cystisk fibrose
  • en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes aktivitet
  • Itsenko-Cushing sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / l, lige linje 2,2-5,1 μmol / L.

  • hepatitis, cirrose, levertumorer;
  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • hæmolytisk anæmi;
  • fructoseintolerance;
  • Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
  • Gilbert's sygdom;
  • gulsot af nyfødte.

Årsager til direkte bilirubinforøgelse i blod:

  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • forskellige hepatitis;
  • kolestase;
  • virkningen af ​​androgener, mercazol, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
  • Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
  • nedsat thyreoideaktivitet hos nyfødte;
  • abscess i leveren væv;
  • leptospirose;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • leverdegeneration hos gravide kvinder;
  • forgiftning med giftstød.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

  • anæmi af hæmolytisk oprindelse;
  • crush syndrom;
  • Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sygdom;
  • erythroblastosis;
  • galactosemi og fructoseintolerance;
  • paroxysmal hæmoglobinuri
  • Botkin's sygdom (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • venøs trombose af milten;
  • action af benzen, vitamin K, dopegita, anæstetika, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, svampegift.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverfunktion er mulig med forskellige patologier. For at skelne leverskader bruger læger passende biokemiske syndromer:

  • cytolytisk (desintegration af hepatocytter);
  • inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
  • kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med stigende ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose 1-phosphataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrose:

Hvilke tests skal du bestå for at kontrollere lever- og dekodningsindikatorerne

Leveren udfører vigtige funktioner i den menneskelige krop, og svigtet i dets arbejde påvirker aktiviteten af ​​alle systemer negativt. Patologier af dette organ er ret almindelige, især nu. Hepatitis, cirrose og andre sygdomme skal identificeres på et tidligt stadium, først da er der mulighed for at helbrede dem.

Der er mange metoder til diagnosticering af leversygdomme, den behandlende læge bestemmer undersøgelsesplanen. Leverprøver indgår nødvendigvis i listen over diagnostiske foranstaltninger. Overvej algoritmen til fremstilling og udførelse af leverprøver samt analysens resultater i forskellige patologier.

Metodens specifikationer

Denne analyse er en undersøgelse af den biokemiske sammensætning af patientens blod. Ændringer i niveauet af visse stoffer i blodet er et vigtigt diagnostisk trin i identifikation og differentiering af mange hepatiske patologier.

De vigtigste indikatorer ved udførelse af leverprøver:

  1. ALT samt AST.
  2. GGT.
  3. Bilirubin niveau.
  4. Albumindikatorer.
  5. AP.
  6. Protein er almindeligt.

Blodprøve lever test

Under hvilke forhold er det nødvendigt at donere blod til leverprøver:

    hvis en person har symptomer på leversygdomme, smerte i højre side, kvalme, periodisk eller permanent stigning i temperaturindikatorer uden tilsyneladende grund, hududslæt, svulm i maven, tyngde i maven efter at have spist og andre.

Hudens yellowness og øjets sclera indikerer gulsot og indikerer direkte, at leveren ikke er i orden;

  • alkohol afhængighed. Når alkohol misbruges, fordømmer folk deres lever til hårdt arbejde, som kroppen ikke altid klare. I bingeperioden er leveren ikke i stand til at fjerne alle giftige elementer fra kroppen, hvilket fremkalder forskellige sygdomme i denne del af mave-tarmkanalen. Hvis en person er blevet diagnosticeret med alkoholisme i lang tid, ødelægges hepatocytterne (levercellerne) og orgelet dør gradvist;
  • stagnation i fjernelse af galde gennem kanalerne og andre lidelser i galdeblæren og kanalerne, især cholecystitis og gallsten sygdom;

    Stagnation i fjernelse af galde

  • Leverpatologier af viral oprindelse, hvoraf hovedpersonen er alle typer af hepatitis;
  • langsigtet medicinering. Oftest har dette en negativ indvirkning på leverens tilstand og dens aktivitet. En sygdom, som læger kalder lægemiddelinduceret hepatitis, kan udvikle sig;
  • infektion i leveren af ​​parasitter;
  • med pancreatitis.
  • Eventuelle inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen samt eventuelle smertefulde fornemmelser i den epigastriske region er årsagen til at tildele en leverprøve til en patient. På trods af metodens høje informationsindhold kan det dog ikke være det eneste grundlag for ordineringsterapi og kræver yderligere undersøgelser: instrumentale og laboratorie.

    Nøgleindikatorer

    For at forstå, hvad leverprøver er til, er det værd at finde ud af specifikationerne for de vigtigste indikatorer:

    ALT (alaninaminotransferase) er et enzym syntetiseret af hepatiske celler. Hastigheden af ​​denne indikator varierer fra 0,2 til 0,68 mmol / centiliter. Hvis niveauet af ALT under analysen øges, indikerer dette ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Sådanne lidelser opstår ofte på baggrund af cirrose, betændelse i organet eller nederlag af dets metastaser.

    Når der konstateres et fald i niveauet af bilirubin og en stigning i ALT i leverprøver, indikerer dette et forbedret arbejde i immunsystemet, hvilket ødelægger viral hepatitis, men ødelægger samtidig levercellerne. I en sådan situation er det næsten umuligt at redde patienten, kun en organtransplantation kan hjælpe.

    AST (aspartataminotransferase) er et leverenzyme involveret i metabolisme af aminosyrer og asparaginsyre i menneskekroppen. Et forhøjet enzymniveau indikerer leverskade.

    ALT og AST i leversygdomme

    GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) - en stigning i niveauet af dette enzym i leveren og galdevejen indikerer også forskellige patologier i leverafsnittet, såsom kræft, organskader med alkohol eller lægemidler, hepatitis, cirrose.

    Denne indikator kan ikke pålideligt angive sygdommens art, desuden er det nødvendigt at lave en ultralyddiagnose af maveskavheden.

    Albumin - er en type humant protein, der er ekstremt vigtigt for kroppen, fordi det er i stand til at kontrollere væskekomponenten i blodet og forhindre dannelse af vævsødem. Hvis en person har en leversygdom, reduceres indholdet af dette stof i blodet betydeligt.

    Hvis en stigning i albumins niveau registreres, forekommer det sædvanligvis med svær diarré, ledsaget af vandtab samt inflammation med stigende temperaturindikatorer.

    ALP eller alkalisk phosphatase er et element direkte involveret i bevægelsen af ​​fluor gennem hele kroppen.

    En stigning i niveauet af et givet stof kan normalt observeres hos kvinder i løbet af svangerskabsperioden for et barn eller personer i ungdomsårene, men denne indikator sker kraftigt og øges signifikant med leverproblemer. Sådanne sygdomme kan være af forskellig art: onkologiske processer i organet, hepatitis, metastaser og andre. Hvis patienten har anæmi, vil skjoldbruskkirtlen værdien i analysen blive reduceret.

  • Total protein - er til stede i hver persons krop. Med et fald i dette elements hastighed kan vi tale om kroniske patologier i leveren og med en stigning - om dehydrering eller overdreven fysisk anstrengelse.
  • Normale værdier

    Der er standarder, hvor læger vurderer resultaterne af leverprøver. For mænd og kvinder er disse værdier ens, kun perioden for graviditet for kvinder kan påvirke ændringen i disse data (tabel 1).

    Tabel 1 - Normale leverfunktionstest for voksne

    Hvad angår børn, har denne kategori af patienter egne standarder, som er direkte afhængige af barnets specifikke alder (tabel 2).

    Tabel 2 - Normer for leverprøver hos børn

    Alder på et barn under 1 år - 54 enheder / l.

    Fra 1 til 3 år - 33 enheder / l.

    Fra 6 til 15 år - 39 enheder / l.

    Efter 1 år - 54 enheder / l.

    Fra 1 til 3 år - 29 enheder / l.

    Fra 6 til 15 år - 39 enheder / l.

    Fra 1 til 15 år - fra 3,4 til 20,7 μmol / l.

    Fra 1 år - fra 80 til 470 IE / l.

    Fra 1 til 10 år - fra 65 til 360 IE / l.

    Fra 10 til 15 år - fra 80 til 440 IE / l.

    Fra 1 år - fra 6 til 60 enheder / l.

    Efter 15 år - fra 6 til 23 enheder / l.

    For at fastslå årsagen til ændringer i leverfunktionstest er det nødvendigt at foretage yderligere diagnostik. Specielt udføres nogle test for at bestemme blodets biokemiske sammensætning: en thymol-test, en sublimatest og en undersøgelse af niveauet af fibrinogen, som vil blive diskuteret nedenfor.

    Hvordan forbereder man sig på analysen?

    For at testresultatet skal være pålideligt, er det nødvendigt at udarbejde korrekt. Der er særlige regler for patienter at følge. Dette forhindrer muligheden for fejl.

    Når resultatet kan være forkert:

    1. Virkningen af ​​visse lægemidler, som en person hele tiden tager, så før proceduren, skal du fortælle lægen om de indtagne lægemidler.
    2. Med en stærk kompression af hånden, hvorfra de tager blod, en medicinsk tourniquet.
    3. Øget kropsvægt, fedme.
    4. Afslag på at spise mad af animalsk oprindelse (vegetarer).
    5. Komplet mangel på fysisk aktivitet eller inaktivitet hos en person.
    6. Perioden med at bære et barn.

    Det skal altid tages i betragtning, at leveren reagerer hurtigt på de mindste forandringer i kroppen. Derfor kan brud på reglerne for levering af disse tests have negativ indflydelse på resultaternes nøjagtighed.

    • det er nødvendigt at donere blod på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-10 timer før prøven. Af denne grund er undersøgelsen altid tildelt til morgenen;
    • 24 timer før analysen er overdreven fysisk anstrengelse forbudt, det kan være hårdt arbejde eller sport, det er ligegyldigt;
    • hvis prøverne skal udføres af en person, der misbruger alkohol, så gennemføres undersøgelsen ikke i løbet af bingeperioden. Når en læge ordinerer en alkoholbehandling, skal en sådan patientgruppe helt afstå fra alkohol, mindst en dag før analysen, fordi selv en ringe dosis af sådanne drikkevarer vil påvirke testresultatet ikke på den bedste måde.
    • rygning er uacceptabel før undersøgelsen i 2-3 timer, nikotin påvirker analysens ydeevne;
    • om aftenen før prøveudtagning skal patienten have en lys middag uden fedt og stege.

    Der er tilfælde, hvor den behandlende læge ordinerer gentagne leverforsøg, hvis den tidligere undersøgelse syntes specialisten forkert.

    Yderligere procedurer

    For at bestemme leverfunktionerne anvendes også nogle andre undersøgelser, der hjælper med at bekræfte eller afvise resultaterne opnået med leverprøver og undgå fejl.

    Thymol og sublime prøver

    Thymol-test er en af ​​de yderligere blodprøver, som karakteriserer leverens syntetiserende egenskaber. Et stort antal proteinforbindelser, der udfører forskellige funktioner, fremgår af dette organ: de regulerer blodets onkotiske tryk, påvirker dets koagulationsevner, opretholder det optimale pH-niveau og transporterer også fordelagtige elementer til andre systemer og væv.

    Der er 5 fraktioner af sådanne forbindelser, thymol testen hjælper med at bestemme forholdet. Med denne analyse kan læger identificere patologi på et tidligt stadium, når symptomerne endnu ikke er kommet frem.

    Under hvilke forhold øges indikatoren:

    • Hepatitis af alle former, herunder medicinske eller alkoholiske, alvorlige leverskader i form af cirrose og kræft, fedt hepatose og andre lidelser i dette område.
    • Forstyrrelse af metaboliske processer af arveligt protein.
    • Patologi i urinsystemet, der ledsages af tab af albumin-type proteinforbindelser sammen med urinudgang. Sådanne sygdomme indbefatter pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose og andre.
    • Systemiske sygdomme: rheumatoid polyarthritis, systemisk lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis.
    • Myelom.
    • Sygdomme, der påvirker fordøjelseskanalen: pancreatitis, diarré og enteritis.
    • Onkologi af ethvert område af kroppen.
    • Misbrug af animalske fedtstoffer.

    Evaluering af resultatet af thymol test, vil specialisten nødvendigvis undersøge indikatorerne for alkalisk fosfatase, bilirubin, cholesterol samt niveauet af transaminaser. Det er blandt andet nødvendigt at udføre zinksulfat og sublimatprøver.

    Sulemovoy-prøven ligner thymol, fordi den også gælder for sedimentære. Ved hjælp af denne analyse identificerer laboratorieteknikere mængden af ​​kviksølvchloridopløsning, der skal hældes i blodet taget fra patienten, med tilsætning af isotonisk natriumopløsning. Som resultat af denne blanding fremkommer en stærk uklarhed af blodet under undersøgelse.

    Denne test indikerer evne af proteinforbindelser til at være til stede i blodserumet i en suspenderet tilstand. Resultaterne af denne analyse hjælper med at identificere patologier i leveren og galdeblæren, kronisk hepatitis, organscirrose. Med en forøgelse i præstationen kan lægen også mistænke sygdomme af reumatisk art.

    Fibrinogen niveau detektion

    Fibrinogenniveau er også vigtigt for at undersøge en person med mistænkt leversygdom. Dette stof er et protein der er til stede i blodet. Det er hovedmaterialet til dannelse af blodpropper og syntetiseres af leveren.

    Så snart blodsektionen af ​​blod er aktiveret, begynder thrombin at virke, som omdanner fibrinogen til monomerer. Efter hele transformationsprocessen falder disse elementer som uopløselige filamenter, som er en fibrinpolymer, og der dannes en trombose fra den.

    Hvilke patologier har en læge mistænkt, når de foreskriver en analyse for fibrinogen:

    • sygdomme i det kardiovaskulære system;
    • leversygdom;
    • hæmofili;
    • påvisning af komplikationer af visse sygdomme
    • betændelse i kroppen af ​​uforklarlig genese.

    Gravide kvinder skal donere blod til fibrinogen hver trimester. Desuden er analysen ofte ordineret som forberedelse til kirurgi i mave-tarmkanalen.

    FibroTest

    Denne analyse udføres for mennesker, som mistænker leverfibrose. Denne patologiske proces i kroppen fører til udskiftning af sundt bindevæv. Jo mere forsømt denne sygdom er, jo vanskeligere er det for leveren at fungere, indtil et fuldstændigt stop på sit arbejde. Ved hjælp af fibrotest kan lægerne ikke kun identificere sygdommen selv, men også dets stadium. Denne analyse er opdelt i 2 typer:

    1. Fibrotest - viser tilstedeværelsen og stadiet for ardannelse i levervævet.
    2. Akti Test - afslører organets nekrose og graden af ​​aktivitet samt inflammation som følge af denne patologi.

    Fibrotest viser helt nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​lige små områder af ardannelse, så det udføres ofte. Hvem er ordineret fibrotest:

    1. Folk, der lider af nogen form for hepatitis.
    2. Personer, der misbruger alkohol.
    3. Overvægtige patienter.
    4. Diabetikere.

    Efter at have undersøgt indikatorerne for alle disse prøver, vil det være lettere for lægen at bestemme den type patologi, der er opstået i patienten, og også korrekt og omgående ordinere behandling.

    Patienterfaring

    Overvej patientanmeldelser om leverprøver:

    Mange mennesker tvivler på informativiteten og pålideligheden af ​​leverprøverne, men fejl i resultaterne og deres fortolkning er sjældne. Det er dog muligt at gøre ultralyd af leveren og andre organer, som vil bekræfte eller afvise analysens vidnesbyrd.

    Nogle gange, i stedet for ultralyd, er MR ordineret, hvilket er den mest nøjagtige og informative diagnostiske metode. Vi må ikke glemme, at de alvorlige sygdomme i dette organ måske ikke manifesterer sig i lang tid, og kun en rettidig undersøgelse vil afsløre en overtrædelse.

    Blodprøve lever test

    Hvordan kan du bestemme leverfunktionens funktion på et relativt lille antal laboratorieparametre? Til dette er det nødvendigt at foretage en blodprøve for leverfunktionstest.

    Menneskelig lever er den centrale biokemiske fabrik af vores krop. Dette organ udfører et stort antal forskellige funktioner, og samtidig deltager leveren også i fordøjelsen. Bilirubin og forskellige proteiner syntetiseres i leveren, kvælstof neutraliseres og omdannes til opløseligt urinstof. Forskellige fedtstoffer syntetiseres og nedbrydes i leveren, dette organ er i stand til at neutralisere en række toksiner og skadelige stoffer, hvoraf den mest anvendte er ethanol. Kroppen indtil slutningen udnytter unødvendige hormoner, forskellige biologisk aktive stoffer, syntetiserer proteiner, der er nødvendige for blodkoagulation, galde, som emulgerer fedtstoffer og forskellige antistoffer.

    Læger og biokemister har arbejdet hårdt for at genkende specifikke markører, der står ved "knudepunkter" af organets funktion og kan straks fortælle de processer, de hjælper med at udpege. For at evaluere mere eller mindre fuldt leverets arbejde er der ikke behov for at sende en person titus eller hundreder af gange for at tage en biokemisk blodprøve for individuelle stoffer. Hepatestest giver os øjeblikkelig mulighed for at vurdere gruppen af ​​mulige overtrædelser. Hvilke lidelser kan afgøres i dette tilfælde, og hvilke indikatorer er relateret til leverprøver?

    Hepatiske grupper

    For at evaluere arbejdet i denne krop er det nødvendigt:

    Kontroller kroppens evne til aktivt at transportere forskellige forbindelser og stoffer, for eksempel for at fjerne de farvestoffer, der er faldet ind i det.

    Sådanne analyser bidrager til at forstå udvekslingen af ​​bilirubin i dette organ og at evaluere funktionen af ​​dannelsen af ​​galde;

    Den anden gruppe af leverprøver giver mulighed for at vurdere aktiviteten af ​​levermetabolisme til transformationen af ​​forskellige forbindelser.

    Det er vigtigt at vurdere graden af ​​udskillelse af stoffer fra dette organ, evnen til at binde ammoniak og phenoler, som er toksiske nedbrydningsprodukter af proteiner;

    Den tredje gruppe af hepatiske blodprøver omfatter forsøg, der tillader at evaluere et organs syntetiske evne til at skabe forskellige nødvendige serumproteiner;

    Meget vigtige dataanalyser af forskellige enzymer - indikatorer for celledestination - hepatocytter (cytolyse) og stagnation af galde (kolestase).

    Hvordan donerer blod til leverprøver? Det skal siges, at langt de fleste af nedenstående prøver er ret nemme at tage. Særlige forberedelser til deres adfærd er ikke påkrævet. Det eneste, der skal tages i betragtning, er behovet for at give venet blod i en tom mave, helst at observere natten fastende periode eller en 4-timers periode efter den sidste lys snack. Et obligatorisk og kategorisk krav er fuldstændig eliminering af fysisk aktivitet for dagen før blodprøverne samt forbud mod brug af alkohol.

    Repræsentanter for tests - lever markører og prøver

    Hvilke specifikke analyser kan tilskrives leverprøver? Den første gruppe af prøver, der vurderer biotransformation af organiske stoffer i orglet og udskillelseshastigheden, er primært repræsenteret af bromosulfaleinprøven. Lad os evaluere de forskellige markører, der er mest populære.

    Bromsulfalein test

    Denne test anvendes sjældent i ambulant praksis i den primære vurdering af leverfunktion, men det er anerkendt af hepatologer og er den mest komplette måde at studere leverens udskillelses- eller udskillelseskapacitet på.

    Bromsulfalein er et specielt farvestof, som leveren fjerner i en uændret form. En sund voksen, efter at have ventet på indførelse af en 5% opløsning af dette farvestof i 1 minut, venter 45 minutter, og derefter udtages en blodprøve. Med det største fordøjelseskirtels normale evne til at fjerne dette farvestof fra serum til gald forbliver ikke mere end 6% af den oprindeligt injicerede mængde i blodet. I tilfælde af at denne tid er forlænget, kan stoffet ikke udskilles i galden, og dette indikerer den mulige udvikling af obstruktiv gulsot eller dets parenkymale form.

    Dette er en meget følsom metode, der giver dig mulighed for at vurdere den hastighed, hvor leveren fanger stoffer, der vises i blodet. Hvis bromsulfalein forsinkes i plasmaet og ikke falder med den nødvendige tid, indikerer dette en alvorlig skade på organerne. Forsinkelsen af ​​farvestoffet er særligt udtalt i tilfælde af cirrose og i tilfælde af en alvorlig form for fedt hepatose, med stagnation af galde, det vil sige med kolestase, der kombineres med gulsot. Denne test er også vigtig i hæmokromatose og i anden pigmenteret hepatose.

    Antipyrin test

    Neutraliserende funktioner i leveren, dets evne til at ødelægge toksiner i klinisk praksis, vurderes ved anvendelse af en antipyrin leverprøve. Denne test er klinisk pålidelig og meget følsom og anvendes til nøjagtig diagnostik af sygdomme i hepatologiske undersøgelser, men i klinikkerne vil denne test ikke straks blive tildelt. Antipyrin test viser meget godt tilstanden af ​​det mikrosomale system af cytokrom P 450 og kan udføres selv på baggrund af høj gulsot.

    Patienten injiceres intravenøst ​​med 1 gram antipyrin i opløsning, og netop en dag senere trækkes blod og koncentrationen af ​​stoffet bestemmes. Derefter beregnes clearanceen, det vil sige graden af ​​antipyrinfjernelse fra blodplasmaet, som det hepatiske forsvarssystem udfører. Normalt viser leverprøven med antipyrin hos en voksen, at leveren er i stand til at fjerne ca. 58 ml plasma pr. Minut fra antipyrin. Med fedtdegeneration (hepatose) falder denne figur til 43 ml, og med cirrhose reduceres denne figur til 12 ml pr. Minut.

    Også meget vigtige indikatorer for arbejdet i det neutraliserende system af leveren er niveauet af ammoniak og phenoler i blodplasmaet. Det er en stigning i disse indikatorer, der spiller en stor rolle i forekomsten af ​​hepatisk encefalopati ved alvorlig svigt.

    Indikatorer for proteinsyntesefunktion

    Disse prøver indbefatter serumproteinniveauet. Hos patienter med leversygdomme reduceres koncentrationen af ​​serumalbumin ofte på baggrund af normale niveauer af total protein, men fraktionen af ​​gammaglobuliner øges. Dette skyldes et fald i albuminproduktionen i leveren.

    Oftest kan signifikant hypoalbuminæmi detekteres i svær og aktiv cirrose, som ikke er blevet behandlet og gået for langt. En sund lever kan syntetisere mindst 12 gram ren albumin dagligt, hvilket opretholder det såkaldte onkotiske tryk i blodet. Hvis mængden i plasma falder, vil det uundgåeligt føre til ødem.

    Sedimentære prøver - thymol

    Af sedimentære leverprøver, der afspejler leverfunktion i klinisk og ambulatorisk praksis, anvendes thymol testen mest udbredte. Betydningen af ​​denne test er, at dens hastighed stiger ikke kun inden udseendet af gulsot, for eksempel i akut viral hepatitis, men det bliver også positivt før gulsotens indtræden, som det fremgår af afkodningen af ​​blodprøven. Denne test giver dig mulighed for at angive overgangen af ​​akut hepatitis til kronisk form. Normalt i en akut viral proces efter en måned (4-5 uger) i et normalt kursus med tendens til genopretning, og når kroppen fjernes fra vira, vender thymol-testen tilbage til normale værdier (fra 0 til 4 enheder).

    Hvis sygdommen har langvarig karakter eller bliver kronisk, forbliver indikatoren for thymolprøven konstant høj. Erfarne hepatologer mener, at i forbindelse med kronisk hepatitis og cirrhosis er denne test både følsom og pålidelig og afspejler aktiviteten af ​​den patologiske proces af skade på levervævet. Der er imidlertid en modsat opfattelse, som siger, at dette er en forældet metode, og dens data kan ikke nøjagtigt kalibreres og standardiseres.

    Koagulationshastigheder

    En blodprøve for leverprøver betyder ikke altid, at der søges efter stoffer, der er dybt inde i kroppen. Nogle gange er det muligt at evaluere leverfunktionen i det hele taget, tilsyneladende fjernt fra "destinations" -analysen. Men ved nærmere undersøgelse viser det sig, at det er meget tæt forbundet med leverfunktionen. Disse er koagulationsfaktorer.

    Disse omfatter protrombinindekset, som bruges til at detektere gennemsnitsværdien af ​​prothrombin. Det kan kaldes undersøgelsen af ​​protrombinaktivitet. Normalt varierer denne indikator mellem 80% og 100%. Hvis en nekrotisk proces udvikler sig i leveren med døden af ​​en del af et organ, falder denne figur kraftigt. Hvis et protrombinindeks pludselig begyndte at falde kraftigt i en patient med en langvarig nuværende leverskader, indikerer dette et nært koma af koma, men giver lægerne mulighed for at forberede sig på forringelse og forhindrer endda denne begivenhed.

    Også undertiden i klinisk hepatologi undersøges indikatorer for proconvertin eller 7. koagulationsfaktor, hvis normale værdier varierer fra 80 til 120%.

    Forskellige enzymer - markører for cytolyse

    Når man taler om en blodprøve for leverfunktionstest, er det primært impliceret enzymer eller forskellige enzymer.

    ALT og AST

    Denne gruppe leverprøver omfatter levercelle ødelæggelsesmarkører og deres nekrose - disse er serumaminotransferaser, kendt som ALT og AST. De er gentagne gange beskrevet i andre artikler (Norma ALT og AST i blodet, ALT og AST i hepatitis C).

    Vi kan kun sige, at deres aktivitet i blodserum stiger i forhold til mængden af ​​celledestination, for eksempel ved akut hepatitis. Aktiviteten af ​​disse enzymer er en meget følsom indikator for cytolyse eller skade på levercellerne.

    LDH-lactat dehydrogenase

    Lactat dehydrogenase ligger normalt fra 100 til 340 enheder, og den kliniske betydning af dette enzym og dets isoenzymer reduceres til den tidlige diagnose af akut viral hepatitis, især når det kommer til LDH isoenzym 5. Dens aktivitet bliver bevist højt på sygdommens første dag og øges signifikant i 1 og 2 uger akut viral proces. Efter 2 måneder vender indikatoren tilbage til normal.

    I tilfælde af at patienten har kronisk hepatitis eller debut af cirrose, reagerer laktatdehydrogenasen mere trægt. Men så, i en truende terminal fase af cirrose, falder koncentrationen i blodet kraftigt. Hvis du bliver bedt om at udføre en undersøgelse af LDH på grund af leversygdom, skal du huske på, at vi skal tale om aktiviteten af ​​fraktion 5 eller LDH isoenzym nr. 5. Kun det er et specifikt hepatisk kompleks.

    Kolestase markører: alkalisk fosfatase og GGT, eller y-glutamyltranspeptidase

    Alkalisk phosphatase, undtagen leveren, syntetiseres i knoglerne, i tarmene og i placentavævet. Normalt overstiger koncentrationen ikke 5 enheder eller ifølge SI-systemet - 360 nanomoler pr. Liter. For at øge pålideligheden udføres koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase sædvanligvis med en anden cholestasemarkør eller gamma-glutamyltranspeptidase. Dette enzym findes ikke i knogle- eller placentavæv, så en fælles stigning i værdier tyder tydeligt på kolestase eller galstasis. Hovedårsagen til stigningen af ​​dette enzym i serum er den eksisterende blok af den enterohepatiske (enterohepatiske) cirkulation af galdesyrer.

    Oftest øges alkalisk fosfatase og dets synergistiske gamma-glutamyltranspeptidase med mekanisk gulsot, udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis efterfulgt af tilsætning af cholestase såvel som med galde cirrhose. I disse sygdomme stiger alkalisk fosfatase selv før starten af ​​gulsotssyndrom, og forbliver i lang tid steget, selv efter forsvindingen eller opløsningen af ​​gulsot. I samme tilfælde, hvis gulsot er forårsaget af ødelæggelsen af ​​hepatocytter (eller er parenkymalt - med viral hepatitis, alkoholisk leversygdom), så er aktiviteten i blodprøven af ​​leverprøver, der er ansvarlig for cholestasis, lav.

    Ovenfor undersøgte vi de mest almindelige leverprøver anvendt i ambulant og indlæggelsespraksis for at evaluere funktionen af ​​dette organ. I hænderne på en erfaren læge, der intuitivt føler og ved, hvornår man skal tildele en bestemt analyse, kan disse tests ikke kun diagnosticere laboratoriesyndrom, såsom cytolyse, cholestase, hepatocellulær svigt og andre, men forhindrer også udvikling af alvorlige komplikationer rettidigt. I nogle tilfælde kan disse prøver antages leverskade og blandt de tilsyneladende fuldstændige helbred. Vi tilbyder også at bestå en lille test på leverens sundhed, ud af 12 spørgsmål.

    Blodtest for leverfunktionstest: Afkodning og diagnose af sygdomme

    Diagnostik og behandling af forskellige patologier i den menneskelige krop gennem årene går trygt fremad. Moderne forskningsmetoder gør det muligt for os at bekræfte denne sygdom på den mest vidunderlige måde. Men i situationer, når det kommer til leveren, er der ingen universel metode, der tillader at vurdere niveauet for dets gæring og tilstand desværre. Derfor omfatter laboratoriediagnose en analyse af leverfunktionstest. Gennem en sådan undersøgelse er det muligt at lære om leversituationen og graden af ​​udvikling af den foreslåede sygdom.

    Generelle oplysninger

    Hepatiske tests kaldes en klinisk blodprøve, som det er muligt at vurdere graden af ​​skade og sygdomsforløbet i hepatobiliærsystemet. Vurderingen er påvirket af koncentrationen af ​​komponenter i den blodprøve, der undersøges. Den komplekse analyse indeholder følgende indikatorer:

    Alle resultater, der går ud over det normale område, indikerer leverskade og udviklingen af ​​patologi i den.

    Leveren er et vitalt organ, der er ansvarlig for en lang række løbende kørende biokemiske processer. Det producerer komponenterne i komplementsystemet og immunoglobulinet. Disse elementer er yderst vigtige for immunsystemet, da de hjælper kroppen med at bekæmpe eksterne patogener. Derudover udfører leveren bilirubinbiotransformation og syntetiserer glycogen.

    • Ved biokemisk blodanalyse, for eksempel i tilfælde af levercirrhose, er det umuligt at lære om aktiviteten af ​​de processer, der forekommer i organet, da leveren celler adskilles fra blodbanen af ​​hepatocytter.
    • Men hvis leverenzymer findes i den kliniske analyse, siger de at hepatocytternes vægge er beskadiget, og organet har brug for øjeblikkelig behandling.

    Det skal forstås, at når man opdager afvigelser fra normen i den biokemiske analyse af leveren, uanset om indikatorerne hæves eller sænkes, taler de om manglende syntetiske funktion.

    Interessant! Diagnose af forskellige patologier, hvor en blodprøve anvendes til leverprøver, afkodes der parallelt med de nyre- og reumatiske test.

    Indikationer for undersøgelsen

    Funktionelle leverforsøg er vist for at bestemme organets forskellige patologier. Disse omfatter:

    • udseendet af gule sclera og hudområder;
    • smerte eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium
    • bitterhed om morgenen i munden;
    • kvalme
    • temperaturstigning;
    • alkoholisme;
    • kroniske organsygdomme
    • diabetes;
    • overvægt;
    • mistænkt cirrose eller en type hepatitis (viral, autoimmun, lægemiddel osv.);
    • thyroid patologi;
    • Leverændringer ved foreløbige ultralydsbilleder;
    • transfusion af blod eller dets komponenter i nyere tid;
    • høje jernniveauer;
    • forhøjet gamma globulin.

    Sådanne analyser af leveren tillader os at estimere sygdomsforløbet over tid, og ikke kun selve leveren, men også hele hepatobiliærsystemet evalueres.

    Interessant! Funktionelle leverprøver giver dig mulighed for at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

    Det er også værd at sige, at denne blodprøve for leversygdom gør det muligt at identificere en medicinsk skade på organet, da nogle lægemidler kan skade levercellerne.

    Sådan forbereder du dig på analysen

    Testen for leverfunktionstest er som følger:

    1. Det er nødvendigt at udelukke fødeindtag i 12 timer før undersøgelsens start. Som regel går blodprøveudtagning om morgenen til kl. 11, så du kan ikke spise morgenmad efter en nats søvn. Tilladt at drikke et par vandtanker.
    2. I det maksimale omfang eliminerer enhver fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning i en halv time før undersøgelsen.
    3. Det er forbudt at ryge 30 minutter før testens start.

    Testmaterialet er venøst ​​blod.

    Hvad er resultaterne af leverprøver. Priser og afvigelser

    En analyse af leveren til leverprøver viser en vurdering af de tre hovedfunktioner:

    Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil det blive afsløret, hvilke af indikatorerne der er overtrådt, og hvilke funktioner kroppen ikke udfører tilstrækkeligt.

    Syntetisk funktion

    Syntetisk funktion omfatter indikatorer:

    Albumin er det vigtigste blodprotein, der transporterer og understøtter onkotisk tryk. Med fulminant hepatitis og nyresvigt i svær form falder koncentrationen af ​​albumin kraftigt. Med alkoholisk hepatitis og hepatitis C er blodprøven i leverprøverne for albumin inden for det normale område og sjældent faldende.

    Prothrombintiden gør det muligt at vurdere den eksterne vej af fibrinogenkoagulation, protrombin, faktor V, VII og X. Da det er leveren, der syntetiserer disse stoffer, kan en afvigelse fra normerne angive en overtrædelse af koagulationsmekanismen, hvilket i sidste ende resulterer i øget blødning. Desværre er det i de tidlige stadier af patologien umuligt at se væsentlige afvigelser fra normen for denne indikator.

    Kolesterol er et stof, der er 25% produceret af leveren, hvorefter det kommer ind i blodet eller i mave-tarmkanalen, idet det er i sammensætningen af ​​galdesyrer. Hvis niveauet af kolesterol er stærkt øget, noteres hypercholesterol, hvilket indikerer udviklingen af ​​kolelithiasis, viral hepatitis, primær biliær cirrhose og andre patologier. Hastigheden af ​​total cholesterol er 2,9-5,2 mmol / l.

    Udvekslingsfunktion

    Udvekslingsfunktionen indeholder indikatorer:

    ALT og AST er enzymatiske stoffer, der er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer. De kan findes ikke kun i leveren, men også i hjertet, nyrerne. Gennemførelse af leverfunktionstest med yderligere analyse af analysen og identifikation af abnormiteter i niveauet af ALT indikerer organers sygdomme. Niveauet af ALT er en specifik markør for leversygdomme, da en stigning i denne indikator i en biokemisk blodprøve indikerer alkoholisk hepatitis, organs metastaser og levercirrhose. I viral hepatitis og i toksisk organskader øges ALT og AST.

    Alkal fosfatase er et leverenzyme, som udfører hovedkatalysatorens rolle. Øgede blodniveauer indikerer kolestase. Men ud over leverpatologier indikerer høje alkaliske phosphatase niveauer knoglesygdom, sarcoidose og hjerteanfald.

    GGT er en vigtig indikator, som det er muligt at vide med 100% nøjagtighed, om der er nogen patologiske ændringer i leveren. GGT niveau stiger altid, hvis der er ændringer i leveren. Når det kommer til obstruktion af galdevejen, stiger niveauet af GGT 5-30 gange.

    Ekskretionsfunktion

    Udskillelsesfunktionen indeholder indikatorer for direkte og indirekte bilirubin (total).

    Bilirubin er et pigment, der fremkommer som følge af nedbrydning af hæmoglobin og nogle hæmtholdende proteiner. Bilirubin er giftigt for nervesystemet, så det udskilles normalt i galde og urin fra kroppen. Processen til fjernelse af pigment multistage, og leveren spiller en stor rolle i dette. Hvis niveauet af bilirubin i blodet er forhøjet, observeres gulsot.

    Hvad er funktionerne i den biokemiske forskning

    En blodprøve til leverprøver anbefales at udføres nødvendigvis på tom mave, om morgenen må man kun drikke nogle vandrensninger. Desuden skal man sørge for at udelukke alle former for faktorer, der bidrager til udseendet af et falsk resultat, inden man bestiller undersøgelsen:

    • antibiotika, antidepressiva, hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
    • Tag ikke Aspirin eller Paracetamol indeholdende lægemidler, phenytoin og barbiturater før testen.

    Hvilken læge skal jeg kontakte?


    Hvis der opstår spørgsmålet om, hvilken analyse der skal tages, hvis der er problemer med leveren, og til hvilken specialist der kører for hjælp, kan du anbefale at kontakte:

    • terapeut;
    • gastroenterolog;
    • hepatolog;
    • alment praktiserende læge.

    Alle disse specialister bør undersøge patienten og tildele ham diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen.

    Hepatisk blodprøve viser leverens tilstand og giver dig mulighed for at identificere mange patologiske tilstande, der er i latent form og ikke viser sig i et tidligt stadium. Hvis du identificerer problemet i tide, bliver det meget nemmere og hurtigere at slippe af med sygdommen.

    Leverprøver: Dekodningsanalyse, normer

    Leverfunktionstest er laboratorieprøver af blod, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren. Dekodning af biokemiske parametre gør det muligt at identificere organets patologi og spore i dynamikken af ​​mulige uønskede ændringer i løbet af behandlingen med farmakologiske præparater med en hepatotoksisk virkning.

    Grundlæggende biokemiske parametre

    Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og at identificere det kvantitative niveau af et antal enzymer i plasmaet.

    Følgende indikatorer hjælper med at evaluere den funktionelle aktivitet af leveren, galdeblæren og galdekanalerne:

    • AST-enzymaktivitet - aspartataminotransferase, ALT-alaninaminotransferase, GGT-gamma-glutamyltransferase og alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase;
    • niveauet af totalt protein og dets fraktioner (især albumin) i serum;
    • niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

    Graden af ​​afvigelse fra normale værdier giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beskadigede leverceller er, og hvad er tilstanden af ​​leverenes syntetiske og udskillelsesfunktioner.

    Vær opmærksom på: hos mennesker spiller levern rollen som det vigtigste "biokemiske laboratorium", hvor et stort antal reaktioner kontinuerligt fortsætter. Orgelet er biosyntesen af ​​komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for at bekæmpe smitsomme stoffer. Det udfører også glycogensyntese og gennemgår biotransformation bilirubin. Derudover er leveren ansvarlig for afgiftning, dvs. opdeling af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og indåndet luft.

    Ifølge blodprøver er det ret problematisk at vurdere, hvordan aktive biokemiske processer finder sted inde i levercellerne, da cellemembraner adskiller hepatocytter fra kredsløbssystemet. Udseendet af leverenzymer i blodet indikerer skade på cellevægge af hepatocytter.

    Ikke kun en stigning, men også en nedgang i indholdet af visse organiske stoffer i serum taler ofte om patologi. Et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funktion.

    Vigtigt: Ved diagnosticering af en række patologier udføres leverfunktionstest parallelt med nyre- og reumatiske test.

    Indikationer for leverfunktionstest

    Leverforsøg ordineres, når følgende kliniske tegn på leversygdom forekommer hos patienter:

    • skelera og hudens yellowness
    • tyngde eller smerte i hypokondrium til højre;
    • bitter smag i munden;
    • kvalme;
    • stigning i total kropstemperatur.

    Hepatiske test er nødvendige for at vurdere dynamikken i lever- og hepatobiliære sygdomme - betændelse i galdekanaler, stagnation af galde samt viral og giftig hepatitis.

    Vigtigt: Leverprøver hjælper med at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

    De er vigtige, hvis patienten tager stoffer, der kan skade hepatocytterne - celler, der danner mere end 70% af organets væv. Tidlig påvisning af afvigelser fra normen giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplanen og forhindre medicinske skader på organet.

    Vær opmærksom på: En af indikationerne for leverprøver er kronisk alkoholisme. Analyser hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier som cirrose og alkoholisk hepatose.

    Regler for analyse af leverfunktionstest

    Patienten skal komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke at tage mad før du tager blod i 10-12 timer. Du kan kun drikke vand, men uden sukker og ikke-kulsyreholdige. Før analysen bør fysisk anstrengelse undgås (herunder det er uønsket at selv gøre morgenøvelser). På aftenen er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfælde vil tallene blive forvrænget meget. Om morgenen skal du sørge for at afstå fra at ryge.

    Vær opmærksom på: En lille mængde blod indsamles til leverprøver fra en vene i albueområdet. Test udføres ved hjælp af moderne automatiserede biokemiske analysatorer.

    Faktorer, der påvirker leverfunktionens resultater:

    • manglende overholdelse af reglerne om forberedelse
    • overvægtige (eller fedme)
    • tage visse farmakologiske midler
    • overdreven kompression af venen med en tourniquet;
    • vegetarisk kost;
    • graviditet;
    • hypodynamien (manglende fysisk aktivitet).

    For at vurdere leverfunktionens funktion er det vigtigt at identificere tilstedeværelsen / fraværet af galdannelse, graden af ​​celleskader og mulig forstyrrelse af biosynteseprocesser.

    Enhver patologi i leveren forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer. Med hver sygdom ændres flere parametre i større eller mindre grad. Ved evaluering af leverfunktionstest styres specialister af de væsentligste afvigelser.

    Afkodningsanalyse for leverfunktionstest hos voksne

    Indikatorer for normen (referenceværdier) af leverfunktionstest for de vigtigste parametre (for voksne):

    • AST (AsAT, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
    • ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
    • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
    • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) - 1-3 mmol / (time / l);
    • total bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
    • lige bilirubin - 2,57 μmol / l;
    • indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
    • total protein - 65-85 g / l;
    • albuminfraktion - 40-50 g / l;
    • globulinfraktion - 20-30 g / l;
    • fibrinogen - 2-4 g / l.

    Afvigelser fra normale tal tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

    Høje niveauer af AST og ALT indikerer beskadigelse af leverceller i nærværelse af hepatitis viral eller toksisk genese, såvel som autoimmune læsioner eller indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

    Forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og GGT i leverfunktion indikerer en stagnation af galde i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i modstrid med galdeudstrømningen på grund af overlapning af kanalerne med helminths eller calculi.

    Et fald i total protein indikerer en overtrædelse af den syntetiske funktion af leveren.

    Skiftet i forholdet mellem proteinfraktioner og globuliner gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi.

    Højt ukonjugeret bilirubin i kombination med øget AST og ALT er et tegn på skader på levercellerne.

    Høj direkte bilirubin detekteret med kolestase (samtidig øger aktiviteten af ​​GGT og alkalisk phosphatase).

    Ud over det sædvanlige sæt leverprøver undersøges ofte blod for totalt protein og separat for dets albuminfraktion. Derudover skal du muligvis bestemme den kvantitative indikator for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, da langt størstedelen af ​​blodkoagulationsfaktorer dannes i dette organ. Til diagnosticering af cirrose er bestemmelsen af ​​niveauet af alpha-1-antitrypsin af stor betydning. Hvis der er mistænkt hæmokromatose, udføres ferritinanalyse - dets forhøjede niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sygdommen.

    Nøjagtigt at fastslå arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer tillader yderligere metoder til instrumentering og hardwarediagnostik, især - duodenal sensing og ultralydsscanning af leveren.

    Leverprøver hos børn

    Normale leverfunktionstest hos børn er signifikant forskellige fra referenceværdierne hos voksne patienter.

    Blodprøveudtagning fra nyfødte udføres fra hælen og hos ældre patienter - fra den cubitale vene.

    Vigtigt: Før analysen anbefales det ikke at spise i 8 timer, men denne anbefaling er ikke acceptabel for babyer.

    For at lægen skal kunne fortolke resultaterne af leverprøver korrekt, skal han fortælle hvornår og hvad barnet spiste. Hvis barnet ammer, er det angivet, om moderen ikke tager nogen medicin.

    Normale satser varierer afhængigt af barnets alder, vækstaktivitet og hormonniveau.

    Nogle medfødte anomalier kan påvirke præstationen, som gradvist forsvinder med alderen eller forsvinder helt.

    En af de vigtigste markører for kolestase (stagnation af galde) hos voksne er et højt niveau af alkalisk fosfatase, men hos børn øges aktiviteten af ​​dette enzym for eksempel under vækst, det vil sige, det er ikke et tegn på hepatobiliærsystemets patologi.

    Afkodning af ALT analyse hos børn

    Normale ALT-tal i børn i enheder pr. Liter:

    • nyfødte af de første 5 dage af livet - op til 49;
    • babyer i de første seks måneder af livet - 56;
    • 6 måneder-1 år - 54;
    • 1-3 år - 33;
    • 3-6 år gammel - 29;
    • 12 år gammel - 39.

    Niveauet af ALT hos børn øges med følgende patologier:

    • hepatitis (viral, kronisk aktiv og kronisk vedvarende);
    • giftig skade på hepatocytter
    • infektiøs mononukleose;
    • skrumpelever;
    • leukæmier;
    • ikke-Hodgkins lymfom;
    • Ray's syndrom;
    • primære hepatom- eller levermetastaser;
    • obturation af galdekanalerne;
    • leverhypoxi med dekompenseret hjertesygdom;
    • udvekslingsforstyrrelser;
    • cøliaki
    • dermatomyositis;
    • progressiv muskeldystrofi.

    Afkodning af analyse af AST hos børn

    Normale AST satser i børn i enheder pr. Liter:

    • nyfødte (første 6 uger af livet) - 22-70;
    • spædbørn op til 12 måneder - 15-60;
    • børn og teenagere under 15 år - 6-40.

    Årsager til øget AST aktivitet hos børn:

    Fortolkning af GGT-analysen hos børn

    Referenceværdier (normale værdier) for GGT ved dechiffrering af leverfunktionstest i et barn:

    • nyfødte op til 6 uger - 20-200;
    • børn i det første år af livet - 6-60;
    • fra 1 år til 15 år - 6-23.

    Årsagerne til stigningsindikatoren:

    Vigtigt: hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhypofunktion) nedsætter GGT-niveauet.

    Fortolkning af analysen af ​​alkaliske nyreceller

    Referenceværdier af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i leverprøver hos børn og unge:

    • nyfødte - 70-370;
    • børn i det første år af livet - 80-470;
    • 1-15 år gammel - 65-360;
    • 10-15 år gammel - 80-440.

    Årsagerne til stigningen i indikatorer alkalisk fosfatase:

    • lever- og hepatobiliære sygdomme;
    • knoglesystempatologi;
    • nyresygdom
    • fordøjelsessystemets patologi
    • leukæmier;
    • hyperparathyroidisme;
    • kronisk pankreatitis
    • cystisk fibrose.

    Niveauet af dette enzym falder under hypoparathyroidism, pubertal væksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatase mangel.

    Normen for total bilirubin i leverprøver af nyfødte er 17-68 μmol / l og hos børn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

    Årsagen til stigningen i tal er:

    Vær opmærksom på: Ved vurdering af leverfunktionstest hos børn skal der tages hensyn til en række faktorer. Afvigelser fra de normer, der er angivet her, bør på ingen måde betragtes som forekomsten af ​​patologi hos et barn. Afkodning af resultaterne skal nødvendigvis kun udføres af en specialist!

    Vladimir Plisov, medicinsk konsulent

    47.488 samlede visninger, 10 visninger i dag

    Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Hvilken slags kost er der behov for cholecystitis og pancreatitis, og hvad er den omtrentlige menu, der anvendes?

    Kostvaner

    Kost for pancreatitis og cholecystit er meget vigtig. Uden visse begrænsninger i kosten behandling med stoffer vil ikke give den ønskede virkning.

    Fedtdystrofi i bugspytkirtlen - behandling

    Kostvaner

    Et af konsekvenserne af pancreatitis er fedthedgeneration af leveren og bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel, så det er meget vigtigt at sørge for rettidig behandling, som giver dig mulighed for at bremse sygdommens progression.

    Tilvejebringelse af akutpleje til leverkolik

    Analyser

    Hepatisk (biliær) kolik er et resultat af fremgangen af ​​gallesten. Patienter, med hvem tilstedeværelsen af ​​sten forstyrrer den naturlige strøm af galde til tolvfingertarmen, kræver periodisk nødbehandling til leverkolik.

    Mekanisk gulsot: hvad det er, livets prognose

    Analyser

    Udtrykket "obstruktiv gulsot" (mekanisk, subhepatisk gulsot) indikerer et klinisk humoralt syndrom, der defineres af galdeflytningen i bugspytkirtlen gennem papilleren af ​​Vater i tolvfingertarmen.