Vigtigste / Hepatitis

Hvis ast og alt er normale, kan der være hepatitis c

Hepatitis

ALT og AST er en af ​​de vigtigste indikatorer i den biokemiske analyse af humant blod, som direkte angiver de indre organers tilstand. Overskydende normale indikatorer angiver patologiske processer, der forekommer i sådanne vitale organer som hjerte, lever, nyrer. Men indikatorerne for ALT og AST i hepatitis, som forekommer i laboratorier, fortjener særlig opmærksomhed.

Hvad er ALT og AST

Aminotransferaser (transaminaser) er intracellulære enzymstrukturer, der accelererer transamineringsreaktioner.

Transamineringsreaktionen er overførslen af ​​aminogruppen (NH2) fra aminosyren til produktet af metabolismen af ​​fedt-keto-syre. Som et resultat syntetiseres en ny aminosyre, syntetiseres direkte i den menneskelige krop og a-keto-syre. Vitamin B6 aktiverer denne proces.

Transaminaser er til stede i alle celler i menneskekroppen; i modstrid med integriteten af ​​cellulære strukturer indtaster disse enzymer blodet. Normalt er aminotransferaser indeholdt i blodet på grund af tilstedeværelsen af ​​programmeret celledød - apoptose. Dette er normen. Men med massedødsdød og frigivelse af store mængder enzymer ændres indikatorerne for biokemisk forskning, de kan overskrides tifult afhængigt af typen af ​​patologi og størrelsen af ​​defekten.

Alaninaminotransferase (ALT, AlAT) er et intracellulært enzym involveret i metabolismen af ​​den essentielle aminosyrealanin. Et sådant stof som alanin i høje koncentrationer er indeholdt i hepatocytter - de strukturelle celler i leveren, i lavere koncentrationer kan de findes i myokardceller og renalvæv.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) er et enzym placeret i Golgi-komplekset og mitokondrier, der deltager i spaltningen af ​​den udskiftelige aminosyre-asparagin ved hydrolyse af amidgruppen, der danner oxaloacetat involveret i Krebs-cyklen. Denne aminotransferase dominerer i myokardieceller, lever - hepatocytter, centralnervesystem.

AST er en indikator for uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde. ALT er et hepatocellulært enzym, hvilket indikerer en funktionsfejl i hepatocytterne og hepato-galdevejen generelt.

Præsenterede typer af tests er tildelt i følgende situationer:

  • gulsot (isterisk farvning af sclera, slimhinder, hud);
  • dyspepsi (kvalme, opkastning, unormal afføring);
  • afføring misfarvning;
  • mørk urin
  • udseendet af hvidt skum på urinen;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • kløe;
  • udseende af edderkopper på huden;
  • hårtab, skørhed, kedeligt hår;
  • "Leverpalmer" - lyse gule, kobberfarvning af hudens palme og såler;
  • Udseende af usædvanlig ubehagelig lugt af "bagt æbler".

Forberedelse til analyse

Som forberedelse til analysen udføres følgende manipulationer:

  • 3 dage før den påtænkte undersøgelse bør stoppe med at bruge alkohol og cigaretter;
  • 2 dage før donation af blod, afstå fra at spise fede og stegte fødevarer;
  • informere den behandlende læge om alle lægemidler, der er blevet taget i de sidste 10 dage, om muligt afbryde medicinen 10 dage før bloddonation
  • reducere fysisk aktivitet i en uge før analysen
  • Det sidste måltid skal være senest kl. 19.00 (lys middag);
  • om morgenen har du lov til at drikke et glas vand og børste dine tænder.

Leveringsproces

Blod, for at bestemme niveauet af disse indikatorer taget tidligt om morgenen, på en tom mave, fra en vene. Resultaterne skal være klar næste dag.

Dekryptering af resultaterne

Ved afkodning af resultaterne skal du fokusere på de data, der præsenteres i tabellen.

ALT og AST værdier for hepatitis C

Biokemisk analyse af blod er ofte laboratoriemetoden for forskning, som tjener som det første signal til lægen om, at patienten har problemer med leveren. Af alle de biokemiske parametre for leversygdom er en stigning i to enzymer karakteristisk - ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Disse enzymer er ikke specifikke for leverceller, da de også findes i mange andre celler i menneskekroppen: i nyrerne, striberede muskler, hjerte, milt, bugspytkirtel, lunger. Så hvorfor er stigningen i deres niveau så vigtig netop for leverpatologier?

Værdien af ​​enzymer til diagnose

Aminotransferaser er involveret i transamineringsreaktionen (transaminering) mellem amino og alfa-keto syrer. Prefixet "alanin" eller "aspartat" angiver med hvilken aminosyre aminogruppen udveksles. Udover alanin selv og asparaginsyre, pyruviske, alfa-ketoglutariske og andre aminosyrer virker som et substrat til udveksling af aminogrupper. Vitamin B6 (pyridoxin) katalyserer transamineringsreaktionen. Således er aminotransferaser involveret i den intracellulære syntese og nedbrydning af proteiner i kroppen.

I blodet er disse enzymer indeholdt i resterende mængder, da de er intracellulære. ALT og AST forekommer i store mængder i blodet i tilfælde af massiv skade på de celler, hvori de er indeholdt. Hovedårsagerne til at hæve deres blodniveau er:

  • leversygdomme (hepatitis, gulsot, cholelithiasis, cholecystitis, cirrose, tumorer og metastaser af andre tumorer til leveren);
  • pancreaspatiologier (pancreatitis, pancreatonekrose);
  • nyreskade (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • kredsløbssygdomme (myokardieinfarkt, hypertensive kriser, malignt hypertension);
  • smitsomme sygdomme, purulent-septiske komplikationer;
  • forgiftning, forgiftning;
  • chok og nødsituationer, hudforbrændinger;
  • autoimmune og allergiske sygdomme;
  • skader og sygdomme i muskuloskeletale systemet;
  • hjerneskade af ukendt ætiologi
  • endokrine sygdomme;
  • godartede og ondartede tumorer på ethvert sted
  • tilstand efter operation, aggressivt stof, stråling og kemoterapi.

Suspicion eller tilstedeværelsen af ​​en listet sygdom eller tilstand er en direkte indikation for at bestemme niveauerne af ALT og AST i patientens blod.

Afhængig af den metode, der anvendes i laboratoriet for at fastslå niveauet af enzymer, udtrykkes deres hastighed i:

  • enheder pr. liter (U / l);
  • mikrokatalysator i liter (mkat / l);
  • nanoliter pr. sekund i en liter (nmol / (s · 1);
  • mikromoler pr. minut pr. liter (μmol / (min · l)

Reference enzym niveauer afhænger af de enheder, hvor analysen udføres. Som regel angiver laboratorieanalysen omfanget af normale værdier for at vurdere resultatet af undersøgelsen. I vores land er de traditionelle U / l.

I hepatocytter er den største mængde ALT i menneskekroppen koncentreret, i mindre mængder findes den i myocardiocytter, bugspytkirtelceller, muskelfibre og nyrer. Under hensyntagen til det faktum, at aktiviteten af ​​ALT-hepatocytter er flere gange højere end i andre organer, menes det, at en stigning i niveauet af dette enzym i blodet oftere indikerer en læsion af hepatisk parenchyma.

Normen for alaninaminotransferase i blodplasmaet varierer efter køn: hos mænd anses niveauet for op til 45 U / l, og hos kvinder er det op til 34 U / l. Dette skyldes en mere aktiv livsstil hos mænd og en større masse af skeletmuskler i dem.

Aspartataminotransferase (AST) er også et intracellulært enzym. I store mængder er det indeholdt i hjertemusklen, hos mindre - i hepatocytter, pancreatocytter, nephrocytter, muskelfibre og alveolocytter i lungerne. Normalt bør AST ikke øge mere end 37 U / l (til mænd) og 30 U / l (for kvinder). Høj aktivitet af dette enzym er karakteristisk for myokardiebeskadigelse, for eksempel under et hjerteanfald.

Forhøjede koncentrationer af ALT og AST i blodet kaldes hyperfermentæmi. Der er tre grader hyperfermentæmi (den største afvigelse fra normen):

  • moderat - niveauet af enzymer overskrides med 1,5-5 gange i forhold til normen;
  • moderat sværhedsgrad - 6-10 gange;
  • tung - mere end 10 gange.

Størrelsen af ​​hyperfermentæmi indikerer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, der fører til celledestination.

ALT satser for hepatitis

Ifølge svingningerne af ALT og AST kan aktiviteten af ​​hepatitis C overvåges. Under hele sygdommen bestemmes flere stigninger og fald i niveauet af disse enzymer. Den første stigning observeres 2 uger efter infektion. På dette tidspunkt er inkubationsperioden afsluttet, og den aktive udvikling af viruset i hepatocytter begynder. Fra leveren celler ødelagt af virus, indtræder enzymer i blodbanen, hvor et højt niveau observeres i hele den akutte periode med viral hepatitis.

Den anden top af ALT- og AST-forhøjelsen efterfulgt af en bølgelignende forøgelse og nedsættelse forekommer, når de første kliniske symptomer på viral hepatitis C forekommer (smerte under højre ribben, svær svaghed og øget træthed). Stigningen kan forekomme efter 2 måneder og efter 6-7 måneder. Efter hvor meget den anden stigning begynder afhænger af patientens immunitet. Indikatorer for enzymer i spidsbelastningstider øges med 6-10 gange og sænkes derefter til 2-5 normer.

Reduktion af enzymer til normal og lavere med klinisk progressiv hepatitis C betyder ikke genopretning. Ofte er dette et tegn på en dyb cirrhotic proces i leveren væv.

ALT og AST i differentialdiagnose

Da niveauet af ALT og AST i blodet kan stige i forskellige patologier, er det ofte svært at foretage en differentiel diagnose mellem de sygdomme, der fører til denne stigning. Til dette formål blev der introduceret en speciel Rytis-koefficient (indeks) i laboratoriediagnostikken, som karakteriserer forholdet mellem niveauerne for AST og ALT ændringer. Det bestemmes ved at dividere koncentrationen af ​​AST på niveauet af ALT.

Normalt ligger denne koefficient fra 0,91 til 1,75, og dens gennemsnitlige værdi skal nærme sig 1,3. Der er flere muligheder for at fortolke denne koefficient:

  1. Indeks i referenceværdier. Karakteristisk for raske mennesker.
  2. Indekset falder under 0,9. Opstår med leverskade. Med ødelæggelsen af ​​hepatocytter kan aktiviteten af ​​ALT i blodet øges med 8-10 gange, mens AST kun øges med 2-4 gange. Opdeling AST på ALT får en koefficient med tendens til at falde, hvilket indikerer nekrose af hepatocytter.
  3. Forøgelse af indekset over 1,75. Indikerer myokardieinfarkt. Med nekrose af myocardiocytter kommer en stor del af AST ind i blodbanen med en mindre mængde ALT, og ved beregning af indekset bliver det derfor for højt.

Ritis indekset i sig betyder ikke noget: det vurderes kun i kombination med indikatorer for niveauet af ALT og AST i serum.

Reduceret ALT og AST

Hos patienter med dekompenseret cirrose er cirrotiske og fibrøse masser fuldstændigt samlet ud af det normale parenchyma. I dette tilfælde fører selv en høj viral belastning ikke længere til ødelæggelsen af ​​hepatocytter, og derfor kommer ALT og AST fra dem ikke længere ind i blodet. Biokemisk analyse af blod i denne udtalte proces bliver "rolig": enzymerne er reduceret til normen og kan endda nærme sig nul, men det er kun en imaginær forbedring.

Niveauet af enzymer i blodet afhænger af antallet af sammenfaldende celler. Det skarpe fald i ALT og AST i blodet efter deres tidligere manifest stigning tyder på, at der ikke længere er levende celler i leveren, der kan nedbrydes. Lægen, der bestilte leverenzymerne, forstår i dette tilfælde, at cirrhose allerede har nået sin apogee: leverfejl er opstået.

Der er en anden forklaring på faldet i niveauet af enzymer - B6-vitaminmangel. Vitamin B6 (pyridoxin) er en katalysator til transaminering af aminosyrer, derfor er der også observeret et fald i ALT- og AST-enzymerne i blodet, når det er mangelfuldt i kroppen, f.eks. Med tarmsygdomme eller dysbakterier. Det er imidlertid ikke forbundet med organisk leverskade, men er funktionel.

Under alle omstændigheder etablerer ingen alene diagnosen baseret på biokemisk blodprøve alene.

Bestemmelse af AST og ALT i blodet er kun et af stadierne i diagnosen leverpatologier. Diagnosen foretages kun efter en omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af alle mulige og tilgængelige diagnosemetoder: interview, undersøgelse, palpation og percussion i leveren, andre laboratorietest og hardwarediagnostiske metoder.

Indikatorer for ALT og AST og deres niveau i hepatitis C

ALT og AST i hepatitis C er de indikatorer, der mest præcist angiver graden af ​​organskader og sygdomsprogression. Med deres hjælp er det muligt at vælge narkotika mere præcist for kompleks terapi for at give patienten rettidig bistand. Deres stigning viser imidlertid ikke altid leversygdom. Ofte kan AST og ALT forårsage nyrer og hjerteproblemer. Patienter med hepatitis A bør regelmæssigt afprøves for enzymatiske leverstoffer i overensstemmelse med anbefalingerne fra den behandlende smitsomme sygdomsspesialist eller hepatolog.

Hvad er ALT og AST, og hvad er normen?

Aspartataminotransferase og aminotransferase er de enzymatiske stoffer, som er forbundet med transformationen af ​​et antal aminosyrer. Deres syntese kan kun udføres i menneskekroppen. I nogle udstrækninger findes disse enzymer i væv i organer som hjerte, nyrer, i muskelvæv, men den største mængde af dem produceres i leveren. Det er derfor, at når en overtrædelse af normen for disse hormoner opdages, går lægerne først videre til en omfattende undersøgelse af leveren.

Normen for mænd er at have sådanne hormoner lidt mere. Dette skyldes nogle hormonelle processer, der forekommer i deres krop.

Alet og AST-niveauet i en sund mand bør således ligge inden for 41 enheder / L og 37 enheder / L. De kvindelige repræsentanter har sådanne tal betydeligt mindre. Normen for dem: ALT - 31 enheder / L maksimum, AST - 30 enheder / L.

De højeste satser observeres hos nyfødte. Normal for deres aldersresultater er 50 enheder / L for ALT og 100 enheder / L - AST. I dette tilfælde er denne regel ikke afhængig af gulvet. Alle indikatorer uden for de angivne grænser betragtes som en overtrædelse, de kræver omprøvning eller yderligere undersøgelse af personen.

Enzymindhold i blodet stiger med sådanne faktorer:

  • levervævsnekrose;
  • skrumpelever;
  • godartede formationer
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • pancreatitis;
  • myokardieinfarkt;
  • infektiøs mononukleose i perioden for eksacerbation;
  • svære inflammatoriske processer.

Andre årsager, som påvirker aktiviteten af ​​ALT og AST, er:

  • alkoholmisbrug
  • kemoterapi behandling;
  • en kraftig stigning i fysisk eller psykisk stress
  • psykisk chok;
  • tager stoffer;
  • blyforgiftning;
  • tage nogle lægemidler, især Aspirin, kombinerede orale præventionsmidler, Warfarin.

Ved systematisk kontrol af enzymaktiviteten vil lægerne kunne overvåge sygdommens progression, justere behandlingsregimen, hvis det er nødvendigt, og indføre yderligere kontrolmetoder. Hvis indikatorerne øges med 1,5-5 gange, tolkes de af læger som moderat hyperfermentæmi, 6-10 gange - moderat alvorlig, 10 gange - alvorlig hyperfermentæmi. ALT og AST reduceres sjældent.

Hepatitisindikatorer

Viral hepatitis C udvikler som regel over lang tid - flere måneder eller endda år. Derfor er enzymaktiviteten ikke umiddelbart synlig. Indikatorer forbliver normale, men i mellemtiden ødelægger sygdommen organets celler. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​hepatitis ved de-Ritis koefficienten. Kernen er dette forholdet mellem ALT og AST. Hvis koefficienten øges med 1,33 gange (øget norm for ALT), så kan vi tale om leverens patologi. Hvis koefficienten er mindre, mistes hjertesygdom.

Med udviklingen af ​​viral variant af hepatitis C kan der spores en ujævn stigning i indikatorerne for enzymstoffer. Den første top opstår omkring 14-18 dage efter, at virussen kommer ind i menneskekroppen.

Det er så, at inkubationsperioden slutter, den aktive reproduktion og aktivitet af vira i midten af ​​cellerne begynder, så en blodprøve registrerer en stigning i disse tal. Efter et par dage (uger) vil sådanne data ikke blive bemærket.

Den anden top opstår på manifestationsstadiet, det vil sige det øjeblik, hvor der ikke forekommer uspecifikke symptomer på hepatitis (svaghed, appetitløshed, træthed osv.). Dette sker hovedsageligt efter 1,5 måneder fra infektionsdagen. Wave-lignende stigninger i værdier indikerer frigivelsen af ​​virale patogener i blodet og reinfektion af leverceller med dem.

I icteric hepatitis C sammen med en stigning i ALT observeres også en stigning i niveauet af direkte og totalt bilirubin. Hvis sygdommen fortsætter uden yellowness, vil analysen kun indikere en stigning i produktionen af ​​enzymstoffer.

Efter fuldstændig genopretning og forsvinden af ​​virusværdierne vender tilbage til normal. Samtidig er der andre kliniske tilfælde, hvor der på grund af eliminering af viruset forbliver stabile høje værdier. Ikke altid er en nedgang i indikatorer fortolket som en reduktion af fare og et fuldstændigt opsving.

I sygdommens kroniske forløb kan stabilt overdrevne satser forekomme, eller periodiske udbrud af enzymer kan forekomme. Den relative stigning i AST indikerer en forværring af situationen og tilføjelsen af ​​yderligere (sekundære) ændringer. Disse omfatter især levercirrhose, tilstedeværelsen af ​​en tumor.

En stigning i AST- og ALT-niveauer, når hepatitis forekommer i 100% af tilfældene.

Også indikatorer anvendes til at bestemme graden af ​​aktivitet af hepatitis.

Hvordan tilberedes og testes for ALT og AST?

Biokemiske analyser er som regel tildelt til at identificere tilstanden af ​​menneskers sundhed som en forebyggende diagnostisk metode. Desuden anbefales analysen at passere lægerne med symptomer som:

  • krænkelse af fordøjelsesprocessen
  • diarré og flatulens;
  • misfarvning af huden (for det meste bliver huden gul);
  • hyppig ubehagelig regurgitation
  • ubehag og smerte i leveren.

For at identificere niveauet af transaminase og andre parametre tages blod fra en ven. Det er bedre at lave en eksamen om morgenen. Det er så, at indikatorerne svarer bedst til den reelle sundhedstilstand. Da leveren er organet, der straks reagerer på ændringer i ernæring, er det bedre for patienten at nægte at spise mindst 8 timer før det tidspunkt, hvor materialet tages. Derudover er det forbudt at drikke alkohol i flere dage før analysen, i flere uger skal du opgive visse typer medicin.

Kirurgisk indgreb, tandbehandling, implementering af ultralydsdiagnostik er hensigtsmæssigt at udskyde indtil bloddonation. Antallet af enzymer falder i tilfælde, hvor en person ikke er træt. Det er værd at den maksimale hvile og minimalt irriteret på tærsklen til testen.

Sørg for at fortælle laboratorietekniker eller læge om alle de lægemidler, der blev taget dagen før. Det er vigtigt at angive din sædvanlige livsstil, sygdomme, der tidligere er blevet diagnosticeret, symptomer der manifesterer sig i den sidste periode. Lang ventetid for resultaterne behøver ikke. De fleste laboratorier er klar til at rapportere de modtagne data om 2-3 dage fra materialets indsamlingstidspunkt

Hvad skal man gøre, hvis enzymparametre øges?

Selvfølgelig er mange interesserede i at reducere niveauet af enzymer. Et fald i enzymproduktionen sker, hvis sygdommen er fuldstændigt helbredt, eller hepatitisvirus overføres til en "inaktiv" tilstand.

ALT og AST kan reduceres efter kost. Først og fremmest bør en person nægte fedtholdige og proteinfødevarer. Blandt de fødevarer, der skal begrænses med stigende leverenzymer, skal kaldes:

  • løg, hvidløg;
  • spinat;
  • radise;
  • chokolade;
  • sure frugter;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • skovsyre;
  • fede mejeriprodukter
  • syltede saltede fødevarer;
  • bagning bagning.

Mere opmærksomhed på leverproblemer bør gives til mad, der let fordøjes og absorberes. Friske frugter og grøntsager, korn, magert fisk - de vigtigste komponenter i den daglige kost.

Fra daglig mad til patienter med hepatitis bør udelukkes: kaffe, stærk te, chokoladedrik. Fra alkoholholdige produkter i tilfælde af, at niveauet af enzymstoffer ændres, er det nødvendigt at nægte. Restriktioner gælder for mængden af ​​salt og sukker.

Hvordan man reducerer ALT og AST, ud over korrekt ernæring? Sund søvn, et godt psykologisk klima, hyppige vandringer i frisk luft er de vigtigste faktorer, der gør det muligt at justere antallet af ALT og AST indikatorer. Nogle gange er det muligt at reducere produktionen af ​​enzymer på grund af antibakteriel terapi (men sjældent), immunmodulerende lægemidler.

Hvis testresultatet indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset, vil lægen sandsynligvis anbefale antiviral terapi. Hvilke lægemidler der skal bruges og hvor længe, ​​bør bestemmes af en specialist, baseret på hvert tilfælde.

I 2012 var der et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Nye antivirale lægemidler bekræftede muligheden for fuldstændig opsving fra hepatitis C med en sandsynlighed på 97%. Hvor lang tid der er brug for for at starte disse lægemidler til fri salg i Rusland, er det endnu ikke kendt, at eksperimentelle undersøgelser om deres langsigtede brug er i gang.

Det er afgørende, at enhver, hvis biokemiske analyse bekræfter en afvigelse fra normale værdier, bør kontakte en specialist. Det er vigtigt at forstå, at de negative virkninger af en sygdom, herunder hepatitis, vil være meget mindre, hvis behandlingen starter i tide. I moderne lægemidler er der nok midler, der kan reducere leverenzymer.

Hvad er analysen for ALT og AST?

Indholdet af ALT og AST i hepatitis i blodbanen øges på grund af brud på integriteten af ​​hepatocytes membraner (leverceller) og deres destruktion. Indikatorer angiver en læsion af kirtlen, som giver dig mulighed for at diagnosticere patologien på scenen, når der ikke er kliniske symptomer.

Det er imidlertid værd at huske, at enzymniveauet kan ændre sig ikke kun med leverdysfunktion, men også sygdomme i hjertet, nyrerne og bugspytkirtlen. Transaminaser kan bestemme sygdommens sværhedsgrad og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Foruden AST og ALT for hepatitis indbefatter biokemi andre indikatorer, som hjælper med til mere præcist at bestemme arten og omfanget af organskader. Disse omfatter:

  • gamma-glutamyltransferase, som er et enzym involveret i transport af aminosyrer. Det findes mest i leveren, bugspytkirtlen og nyrerne. På grund af den fysiologiske nedbrydning af celler er en lille del af enzymet til stede i blodbanen. Med sin stigning er det værd at mistanke om massivt vævsnekrose, som følge heraf det går ind i blodet;
  • alkalisk phosphatase er et vigtigt enzym, der er involveret i hydrolyse. Det er til stede i mange væv, især i tarmene, lever, knogle strukturer, placenta og brystkirtler (under amning). Den maksimale aktivitet af phosphatase observeres i et alkalisk medium. Bemærk, at hos børn er en lille stigning i enzymet normen, som skyldes barnets hurtige vækst;
  • bilirubin er et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer, som dannes som følge af behandling af hæmoglobin
  • Lactat dehydrogenase er en indikator for hepatitis og cirrose.

Hvad er ALT og AST?

En af de informative indikatorer for leversygdom er alaninaminotransferase. I blodbanen er den indeholdt i en lille mængde, da den hovedsagelig er intracellulær. Med massiv død af hepatocytter registreres et højt niveau af enzymet i blodet.

Det tager del i proteinmetabolisme, især syntesen af ​​aminosyrealaninen, som er uundværlig for vores krop. Det er nødvendigt for normal funktion af nervesystemet, styrkelse af immunforsvaret, produktion af lymfocytter og regulering af metabolisme.

ALT findes i leveren, nyren, lungen, bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne.

AST i hepatitis er mindre informativ transaminase, da dets forhøjede niveau kan vise både hepatocytbeskadigelse og myokardisk nekrose. Derudover er enzymet placeret i nervecellerne og muskelfibre, hvor metaboliske processer er mest aktive.

I et mindre volumen er det indeholdt i nyre-, bugspytkirtlen og lungevæv. Når celleskader opstår, forlader aspartataminotransferase cellerne i blodbanen. Jo mere aktiv ødelæggelsesprocessen er, desto større er værdien af ​​enzymet i blodbanen.

For hvilke sygdomme udover hepatitis er en analyse foreskrevet?

Undersøgelsen af ​​niveauet af alaninaminotransferase udføres, hvis du har mistanke om:

  1. sygdomme i hepatobiliærkanalen, når den patologiske proces involverer ikke kun leveren, men også blæren og galdekanalerne;
  2. pancreas læsion
  3. viral hepatitis;
  4. hæmolytisk gulsot
  5. myokardieinfarkt;
  6. cirrhotisk leverskade
  7. sygdomme i skelets muskler (progressiv muskeldystrofi, metaboliske lidelser);
  8. myocarditis.

Til profylaktiske formål kan en analyse foreskrives:

  • mennesker, der har været i kontakt med en patient med viral hepatitis;
  • donorer, der planlægger bloddonation
  • lider af diabetes
  • overvægtige patienter
  • folk, der misbruger alkohol
  • under anvendelse af hepatotoksiske lægemidler
  • i nærværelse af belastet arvelighed for leversygdomme.

Indikationer for biokemisk analyse med AST-niveaubestemmelse omfatter:

  1. leversygdomme (cirrhosis, steatosis, echinococcosis);
  2. kredsløbssystemets patologi (hæmolytisk gulsot);
  3. hjertesygdom
  4. nyreinsufficiens
  5. Gulsot syndrom og kolestase på baggrund af obstruktiv gulsot;
  6. autoimmune sygdomme;
  7. encefalopati for at bestemme årsagen til CNS dysfunktion;
  8. kronisk pankreatitis
  9. kræftpatologi af ondartet oprindelse;
  10. langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler (antibiotika, kemoterapeutiske lægemidler);
  11. præoperativ forberedelse
  12. kontrol over behandlingens dynamik.

Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af transaminaser er foreskrevet, hvis der er klager:

  1. leverpine i den rigtige hypochondrium, dyspepsi i form af kvalme, opkastning, abdominal distention og tarmafbrydelse (forstoppelse, diarré). Der kan også være yellowness af hud og slimhinder, edderkopper, misfarvning af afføring, mørkdannelse af urinen og udseende af dilaterede vener på underlivet;
  2. bugspytkirtlen smerter i venstre hypokondrium område udstrålende til lumbal regionen, gentagen opkastning, flatulens, svær svaghed og diarré som følge af en overtrædelse af mad fordøjelse;
  3. hjertet ømme brystsmerter brændende karakter, der strækker sig til scapula, arm og nakke. Det er muligt krænkelsen af ​​hjerterytmen og lavere blodtryk. Patienten har kulderystelser og frygten for døden;
  4. skeletmuskel, markeret svaghed og ændring i kropsform på grund af muskelatrofi.

Dekryptering af resultaterne

Bestemmelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af leverenzymer udføres i laboratoriet. Hvad angår den direkte fortolkning af analysens resultater, skal dette ske af en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske eller en gastroenterolog.

I betragtning af graden af ​​stigning i transaminaser er der flere former for enzymæmi:

  1. moderat, når indikatorer overstiger normen med 2-5 gange
  2. moderat sværhedsgrad 6-10 gange;
  3. svær ALT og AST i hepatitis er 11 eller flere gange det normale indhold.

Alaninaminotransferase er praktisk talt ikke i blodbanen, så en stigning i enzymets niveau afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​den destruktive proces i cellerne.

Forøgelsen af ​​indholdet af ALT er karakteristisk for sådanne sygdomme og patologiske processer som:

  1. skrumpelever;
  2. akut fase af inflammation i bugspytkirtlen;
  3. malign leverdegeneration af primær eller metastatisk oprindelse;
  4. obstruktiv gulsot, når kolestase (stagnation af galde) skyldes kanalobstruktion;
  5. akut hepatitis infektiøs, alkoholisk eller medicinsk oprindelse;
  6. desintegration af tumor konglomeratet;
  7. stort område myokardieinfarkt;
  8. myocarditis og andre hjertesygdomme ledsaget af kardiomyocytternes død;
  9. forbrændinger;
  10. omfattende muskelskader.

En lille stigning i alaninaminotransferase kan observeres:

  • i den postoperative periode, hvor i løbet af operationen blev kardiomyocytter (hjerteceller) beskadiget;
  • med myokardieinfarkt i et lille område
  • mononukleose;
  • fed hepatose, når lipider ophobes i levercellerne;
  • hepatitis, når inflammation er kronisk.

Alaninaminotransferase er en af ​​indikatorerne for leversygdom. En måned før forekomsten af ​​de første kliniske tegn på patologi i biokemisk analyse registreres ændringer i enzymets niveau. I den akutte form af sygdommen øges den fem gange. Hvis sådanne indikatorer vedvarer i lang tid, er det værd at tale om alvorlig patologi og massiv celledød.

Ændringer i niveauet af ALT kan diagnosticere cirrose i det prækliniske stadium.

Et fald i indholdet af alaninaminotransferase i blodbanen kan indikere hypovitaminose, når kroppen er mangelfuld i folinsyre og andre gavnlige elementer. Det er vigtigt at huske, at et signifikant fald i niveauet af enzymet i cirrose er et dårligt tegn. Dette indikerer bevarelsen af ​​et lille antal normalt fungerende hepatocytter.

Biokemi kan vise en stigning i ALT selv i mangel af en patologisk proces i kroppen. Af fysiologiske årsager til at øge niveauet af enzymet bør der indbefattes:

  1. tager visse lægemidler, såsom antibakterielle, immunostimulerende, ikke-steroide antiinflammatoriske, sedativer og hormonelle præventionsmidler;
  2. tung fysisk anstrengelse
  3. tager kosttilskud, der har en hepatotoksisk virkning
  4. første trimester af graviditeten
  5. uhensigtsmæssig kost, når en person misbruger fastfood, næringsmidler, fede, røget, konserves, sodavand og krydret krydderier.

Analysen er tildelt til:

  1. etablering af omfanget af hepatocytbeskadigelse og bekræftelse af cirrose, hepatitis og andre leversygdomme;
  2. bestemme årsagerne til gulsot
  3. evaluering af effektiviteten af ​​terapien
  4. diagnosticering af hjertesygdomme;
  5. kontrol over levertilstand hos patienter, der får hepatotoksiske lægemidler.

Årsager til stigende aspartataminotransferase inkluderer:

  • akut hjerteanfald
  • hepatitis;
  • myokarditis (autoimmun, smitsom);
  • reumatisk hjertesygdom;
  • en ondartet neoplasma af leveren af ​​primær eller metastatisk oprindelse;
  • alkoholisk leversygdom
  • myeloid leukæmi;
  • fed hepatose;
  • myokardie- eller leverskade;
  • myositis og myodystrofi;
  • akut pankreatitis
  • angina pectoris

Derudover ses en stigning i enzymet under alkoholforgiftning, vaskulær tromboembolisme, varmeslag, forbrændinger og tung fysisk anstrengelse.

Den maksimale stigning i AST registreres i akut hepatisk patologi.

Mere end to gange stigning i aspartataminotransferase betragtes som diagnostisk signifikant. Avitaminose, såvel som sådanne patologiske tilstande som leverbrud og slutstadiumcirrhose, kan reducere enzymindholdet i blodet.

Indikatorer til mænd

Ved dechifiering af den biokemiske analyse er det nødvendigt at være opmærksom på patientens køn. For repræsentanter for en stærk halvdel af befolkningen er altafgørelsen således op til 40 U / l, og indholdet af aspartataminotransferase må ikke overstige 31 U / l. Den nedre grænse for indikatorer er på niveauet af 15 enheder. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på patientens erhverv, da hårdt fysisk arbejde kan øge niveauet af leverenzymer.

Glem ikke de anamnesiske oplysninger, da alkoholmisbrug og indtagelse af hepatotoksiske stoffer kan ændre den kvantitative sammensætning af transaminaser i blodbanen væsentligt.

Indikatorer for kvinder

Hvis den biokemiske analyse er tildelt en kvinde, skal resultaterne sammenlignes med følgende indikatorer:

  1. det normale niveau for ALT er op til 32 U / l;
  2. AST-indholdet må ikke overstige 40 U / liter. Den nederste grænse på 20 enheder.

Afkodningen af ​​analysen kan også indeholde Ritis-koefficienten. Det er forholdet mellem alaninaminotransferase og AST og måles i u / liter. Normen er indikatorens svingning fra 1,33 til 1,75. Når resultatet er lig med en, er det nødvendigt at mistanke om en kronisk leversygdom med en inflammatorisk eller dystrofisk natur.

Hvis forholdet er mindre end et, angiver det infektiøs hepatitis. Dens overskud på 2 enheder / liter indikerer skade på hjertemusklen, forudsat det normale indhold af albumin i blodet.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Fulminant hepatitis: symptomer, diagnose og behandling

Symptomer

Hurtigt udviklende leverskade kaldes fulminant hepatitis (aka akut, malign). Sygdommens egenart er en klar start og næsten øjeblikkelig dannelse af patologiske symptomer.

Forstørret milt og lever: alt hvad du behøver at vide om hepatolienal syndrom

Hepatitis

Udvidelsen af ​​milten og leveren i medicin kaldes hepatolienal syndrom. Det betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men forekommer på baggrund af visse patologier.

Diet tabel №5 af Pevzner - hvad kan og burde ikke være, bord af produkter og menu

Symptomer

Hurtig overgang på sidenDiet tabel nummer 5 - en af ​​de mest almindelige blandt patienter med gastroenterologiske sygdomme.

Tyngde i højre hypokondrium

Analyser

Vægten i den rigtige hypokondrium er et symptom på en bestemt patologisk proces, oftest af en gastroenterologisk karakter. Men ingen undtagelse - sygdomme i andre organer og kropssystemer.