Vigtigste / Analyser

Hvad er blodprøver for leverenzymer?

Analyser

Blodprøver for leverenzymer udføres meget ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en af ​​de største kirtler i menneskekroppen. Hun deltager i metaboliske processer, udfører blodrensning fra toksiner og giftstoffer, overvåger det biokemiske processæt. De fleste af disse ændringer opstår på grund af enzymer, der er syntetiseret af leveren.

Tilstedeværelsen af ​​leverenzymer i blodet er konstant. De er uundværlige for mennesker. Hvis en menneskekrop er påvirket af en form for patologi, viser enzymer en stigning eller et fald, hvilket er meget vigtigt. Biokemi for tilstedeværelsen af ​​leverenzymer er nødvendig for differentiel diagnose.

Hvad er det

Før du fortsætter til blodprøver for enzymer, er det værd at finde ud af, hvad det er. Hvilke plasmaenzymer udskilles sædvanligvis. Enzymer bruges af menneskekroppen til at udføre metabolske processer. Enzymer er indeholdt i hepatobiliærsystemet. På grund af tilstedeværelsen på løbende basis af mikrosomale leverenzymer virker kroppen normalt.

Mitokondrier indeholder enzymer, der er vigtige for leveren i form af energi metabolisme. De fleste enzymer kan nedbrydes, en del af de anvendte ekskrementkomponenter, for eksempel galde.

Blodbiokemi er i stand til at bestemme præstationen af ​​et enzym. At udføre sådanne biokemiske undersøgelser til enhver tid. Blod kan kontrolleres og specielle hurtige tests. I øjeblikket er sådan biokemi vigtig, fordi enzymprøver er nødvendige for at tegne det kliniske billede.

På baggrund af en række sygdomme kan en stigning i leverenzymer eller et fald i dem observeres. Da leveren udfører en række funktioner, er det ikke overraskende, at enzymerne er forskellige. Der er tre muligheder, der varierer aktivitetsområdet:

Taler om den første type enzymer, den er præsenteret af to typer. Disse er protrombinase og cholinesterase. Enzymerne i denne gruppe arbejder med blod. Satsen bestemmes under koagulationen. Hvis enzymer af blodplasma af denne type sænkes, er det værd at være opmærksom på mulige problemer med en lever, en galdeblære eller dens kanaler.

Kun alkalisk fosfatase kan tilskrives den anden type. Disse enzymer udskilles sammen med galde, og derfor udføres konklusionen i form af en stol. Når alkalisk fosfatase øges, er det værd at tænke på at kontrollere gallekanalerne.

Indikator type blod enzymer kan vokse dramatisk mod baggrunden for ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Vi taler om leverceller, som under påvirkning af en række sygdomme ophører med at eksistere. Denne type indeholder sådanne muligheder som AST, ALT, GGT, LDG og GLDG. Disse stoffer er til stede i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betragtes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer værdi fra et diagnostisk synspunkt.

Ofte bestemmer biokemi blodet AST, ALT, GGT, LDN og alkalisk phosphatase i blodet. Antallet af disse stoffer kan fortælle meget om situationen. En analyse af bugspytkirtlen eller leverenzymerne skal deklareres af en læge, der under hensyntagen til de opnåede data straks vil diagnosticere eller sende dig til yderligere undersøgelser. Normalt er det en ultralyd eller røntgen, det kan være afføring analyse. I alvorlige tilfælde kan hepatisk punktering være nødvendig.

Når nogle leverenzymer er forhøjet, er satsen imidlertid ikke alvorligt overskredet, og biokemi har fundet en enkelt afvigelse, der er ingen tvivl om en forfærdelig diagnose. Du har måske for nylig spist noget dårligt eller drak alkohol. Hvis der er en regelmæssig lægemiddelbehandling, påvirker det leveren, hvilket påvirker enzymets niveau. Du skal begynde at bekymre dig, hvis en meget høj indikator afsløres i henhold til resultaterne af forskningen.

Hvorfor vokser enzymer

Hastigheden af ​​leverenzymer kan stige af mange grunde. Læger taler om en lille stigning som en udsving, som er naturlig, hvilket kan forklares ved lægemiddelbehandling eller brugen af ​​produkter af lav kvalitet. Leveren i den menneskelige krop kan betragtes som en slags biokemisk laboratorium, som straks reagerer på eventuelle miljømæssige ændringer, indtagelse af dårlig mad eller vand af dårlig kvalitet.

Det er imidlertid vigtigt at understrege det ganske ofte, især hvis indikatorerne er steget flere gange, taler vi om tilstedeværelsen af ​​en leversygdom. På grund af biokemiske undersøgelser kan lægerne mere præcist isolere den faktor, der provokerede de tilsvarende ændringer.

Det sker, at med vækst af leverenzymer opstår der mennesker, der er skadelige for leveren i løbet af behandlingen. Disse kan være smertestillende midler eller statiner, der hjælper blodet til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Alkohol betragtes også som en faktor, der rejser sådanne indikatorer, især hvis den bruges hyppigt og ukontrollabelt. På baggrund af fedme kan der også forekomme en stigning i de relevante stoffer.

Hvis der efter testning er vist en signifikant stigning i alaninaminotransferase, indikeret ved en reduktion af ALT, kan det være et spørgsmål om unormalt lever eller pancreasjern arbejde. Disse er hepatitis, pancreatitis, alkoholforgiftning. Derudover har dette billede en række onkologiske sygdomme.

Et forhøjet niveau af aspartataminotransferase eller AST kan fortælle en læge om problemer med skeletmuskel eller myokardium. Ofte er der patienter med et passende mærke i resultaterne af test, overlevende af myokardieinfarkt, myokarditis af infektiøs art eller myopati.

Med den samtidige vækst af begge indikatorer kan årsagen ligge i at tage en række lægemidler og plantelægemidler. Denne situation står over for folk, der sidder på statiner, sulfonamider og paracetamol. Nogle planter kan ikke udelukkes fra risikofaktorer. Denne skullcap, Alexandria ark og ephedra.

Hvad du behøver at vide gravid

Når leverenzymerne hæves under graviditeten, er der ikke altid nogen patologi. Faktum er, at under kvindens periode undergår den kvindelige krop alvorlige ændringer. Moderens organer skal arbejde på to fronter, hvilket påvirker deres tilstand.

Under graviditeten kan ALT og AST nå op til 31 U / l. Hvis der er toksik, så er der i perioden fra 28 til 32 uger en stigning i disse tal. Normalt viser de to første trimestere nu og da et lille stykke ud over det, der er tilladt, men det er ikke et problem. Alt forklares af den øgede belastning på leveren.

Indikatorer for GGT kan nå op til 36 U / l. I perioden fra 12 til 27 uger af graviditeten er der en lille stigning, der betragtes som normen. Med en stærk stigning i niveauet kan inflammation være til stede i leveren eller patologien i gallesystemet, og svangerskabsdiabetes af sukkertypen udtrykkes.

Tale om mængden af ​​alkalisk phosphatase, dets niveau kan nå op til 150 Ed. På baggrund af aktiv fostervækst, der starter fra uge 20 til leveringstidspunktet, er der en lille stigning i antallet. En alvorlig ændring i niveauet af alkalisk phosphatase observeres, når der tages en stor mængde ascorbicum, antibakterielle spektrumlægemidler, med mangel på calcium og fosfor i kroppen.

Hvad skal man gøre, når man hæver

Det er muligt at overveje en stigning i nogen af ​​leverenzymerne alene som symptomer og ikke som en øjeblikkelig patologi, der kræver behandling. I de fleste tilfælde kan lægen let bestemme årsagen til stigningen og afhente foranstaltninger, som kan rette op på denne indikator.

Hvis du har bestået blodbiokemi som en forebyggende foranstaltning, og hun har vist en stigning i enzymer, bør du gå til en konsultation med en terapeut. Lægen kan anbefale yderligere undersøgelser, der vil fastslå årsagen.

Først og fremmest vil patienten, uanset årsagen, blive anbefalet at justere sin ernæringsmæssige diæt. Hovedformålet med en sådan terapeutisk kost er at reducere belastningen på leveren, reducere fedtindholdet i det, eliminere toksiner og slagger.

For en leverdiæt er en øget mængde grøntsager vigtig. Du kan lave salater fra spinat, grønkål, grøntsager. Det er vigtigt at justere mængden af ​​produkter, der indeholder antioxidanter. Tilføj i den vanedannende kost af avocado og nogle nødder, leveren vil være taknemmelig for dig.

I den daglige menu skal der være mindst 50 gram kostfibre. Det handler om fiber. Ved hjælp af sådanne stoffer er kroppen i stand til at eliminere det "dårlige" kolesterol og normalisere arbejdet i galde systemet. Mange fibre indeholder frugter, nødder, korn, bælgplanter.

Som led i behandlingen er det vigtigt at få nok protein. Faktum er, at det er proteinernes stoffer, der anses for at være et nødvendigt grundlag, hvilket gør det muligt at genoprette beskadigede hepatocytter. Lægen skal imidlertid være involveret i bestemmelsen af ​​en specifik protein norm. Det er vigtigt at behandle den korrekte drikbehandling ved behandling. På dagen skal du drikke op til to liter væske.

Biokemisk blodprøve for leverenzymer er

Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Et stort antal forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, som det kaldes "biokemisk fabrik af kroppen". Derfor er et stort antal

, hvis aktivitet kan bedømmes på tilstanden af ​​hele kroppen. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med leveren af ​​leveren, kaldes

enzymatisk diagnose af leversygdom.

Typer af ændringer i enzymernes aktivitet i forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer, der er karakteristiske for alle typer af generelle patologiske processer i kroppen:

  1. øget aktivitet af enzymer, der hele tiden er til stede i blodet
  2. fald i aktiviteten af ​​enzymer, der er konstant til stede i blodet
  3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt ikke er til stede

Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere lever og galdeveje Leverens tilstand kan vurderes af følgende enzymer:

  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • lactat dehydrogenase (LDH)
  • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
  • glutamat dehydrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monophosphat aldolase (FMFA)

Sensitiviteten af ​​enzymdiagnostik i leversygdomme Den enzymatiske diagnostiks høje følsomhed forklares ved, at koncentrationen af ​​enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blod. Enzymodiagnose er vigtig for at detektere leverskader, der forekommer uden gulsot (for eksempel medicinskader, anicterisk form for viral hepatitis, kronisk leversygdom).
Typer af enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriel

Enzymer kan være placeret i membran-, cytoplasma- eller hepatocytmitokondrier. Hvert enzym har sit strenge sted. Let beskadigede enzymer findes i hepatocytmembranen eller cytoplasmaet. Denne gruppe omfatter - lactat dehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase. Deres aktivitet stiger i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges aktiviteten af ​​mitokondrie enzymer (

mitokondrier - organelle celler), som inkluderer mitochondriel AST. Når kolestase øger aktiviteten af ​​galde enzymer - alkalisk phosphatase.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet af leversygdom

Den normale aktivitet af ALT i mænds blod er 10-40 U / l, hos kvinder - 12-32 U / l. Forskellige niveauer af øget aktivitet af ALT opdages ved akut hepatitis, levercirrhose, obstruktiv gulsot, og når der tages hepatotoksiske lægemidler (giftstoffer, nogle

En kraftig stigning i ALT-aktivitet 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på en akut leversygdom. Desuden er en sådan stigning detekteret lige før de kliniske symptomer (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før klinikkens begyndelse, og den korrekte behandling kan påbegyndes, uden at sygdommen kan udvikles fuldt ud. Den høje aktivitet af enzymet i en sådan akut leversygdom efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normalisering af enzymaktivitet forekommer inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) er normen, resultatet af leversygdomme. Den maksimale AST-aktivitet findes i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt er AST-aktivitet hos en sund person 15-31 U / l for mænd og 20-40 U / l for kvinder.

AST aktivitet stiger med levercelle nekrose. Desuden er der i dette tilfælde et direkte forholdsmæssigt forhold mellem enzymets koncentration og graden af ​​skade på hepatocytterne: det er jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende skaden på hepatocytterne. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).

Forholdet mellem AST / ALT aktivitet kaldes de Rytis koefficient. Den normale værdi af de Ritis koefficienten er 1,3. Med leverskader falder værdien af ​​de-Ritis-koefficienten.

Detaljeret information om biokemisk analyse af blod for enzymer, læs artiklen: Biokemisk analyse af blod

Lactat dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet af leversygdomme LDH er et almindeligt enzym i menneskekroppen. Graden af ​​aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtlen> milt> lever> blodserum. I serum er til stede 5 isoformer af LDH. Da LDH også er indeholdt i røde blodlegemer, bør blodet til undersøgelsen ikke indeholde spor af hæmolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / L.

Under hvilke patologier i leveren er indholdet af isoformer øget. På grund af den høje forekomst af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i LDH's samlede aktivitet ikke vigtig for differentialdiagnosen af ​​forskellige sygdomme. Ved diagnosticering af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​isoformerne LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges serum LDH5-aktiviteten i de første uger i den icteric periode. En stigning i den kumulative aktivitet af isoformerne LDH4 og LDH5 er påvist hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved kolelithiasis uden blokering af galdekanaler blev der ikke påvist en stigning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af ​​den totale LDH fraktion på grund af fænomenet blodstagnation i leveren.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er normen, som følge af leversygdom. Alkal fosfatase er placeret i membranen i cellerne i canaliculi's galdekanaler. Disse celler i galdekanalernes galdekanaler har udvækst, der danner den såkaldte penselgrænse. Alkal fosfatase er placeret netop i denne børste grænse. Derfor, når galdekanaler beskadiges, frigives alkalisk fosfatase og frigives i blodet. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten af ​​dette enzym stiger i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 U / l og hos gravide - op til 250 U / l.

Under hvilke patologier i leveren øges indholdet. Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i serum 10 eller flere gange. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase anvendes som en differentialdiagnostisk test for obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er også påvist i hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, intestinale bakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet for leversygdomme Normalt er glutamat dehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitokondrieenzym, det vil sige det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​skader på leveren.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på opstart af degenerative processer i leveren forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer omfatter levertumorer eller metastaser i leveren, og eksogene faktorer omfatter toksiner, som beskadiger leveren (tungmetaller, antibiotika osv.) Og infektionssygdomme.

Schmidt-koefficient Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatitis - mere end 30, med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) er normen, resultatet af leversygdomme Normalt detekteres serbitol dehydrogenase i serum i spormængder, og dets aktivitet overstiger ikke 0,4 U / l. Aktiviteten af ​​sorbitol dehydrogenase øges 10-30 gange i alle former for akut hepatitis. Sorbitol dehydrogenase er et organspecifik enzym, som afspejler skader på membranerne af hepatocytter under den primære udvikling af en akut proces eller under forværring af den kroniske. γ-Glutamyltransferase er normen, hvor patologier i leveren indholdet er forøget. Dette enzym er til stede ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase detekteres i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er den normale koncentration af y-glutamyltransferase hos mænd 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og i for tidlig - 10 gange.

Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges i sygdomme i lever og galde, såvel som i diabetes. Den højeste aktivitet af enzymet ledsages af obstruktiv gulsot og kolestase. Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase i disse patologier øges 10 eller flere gange. Med involvering af leveren i den ondartede proces øges enzymaktiviteten 10-15 gange med kronisk hepatitis - 7 gange. G-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, som anvendes til differentiel diagnose mellem lever og virussår.

Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som er at foretrække for at bestemme aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.

Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og leversygdomme hos børn.

Fructose monophosphate aldolase (FMFA) er normen, resultatet af leversygdom

Normalt findes blod i spormængder. Bestemmelse af FMFA aktivitet bruges til at diagnosticere akut hepatitis. Imidlertid anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym i de fleste tilfælde til at identificere erhvervsmæssig patologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, som er giftige for leveren.

Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fructose monophosphat aldolase ti gange, og når den udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning ved toksiner), kun 2-3 gange.

Aktiviteten af ​​enzymer i forskellige patologier i leveren og galdevejen Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i visse patologier i lever og galde er fremlagt i tabellen.

Hvad betyder stigningen i leverenzymer i blodprøven

Leveren er en af ​​de største kirtler i menneskekroppen. Det deltager i metaboliske processer, renser blodet af giftige og giftige stoffer, kontrollerer en række biokemiske processer. De fleste af disse ændringer skyldes enzymer syntetiseret af selve kirtlen.

Hepatiske enzymer (enzymer) opretholder konsistens i kroppen, der virker på en måde, der er umærkelig for mennesker. Ved udvikling af patologiske tilstande ændrer niveauet af leverenzymer op eller ned, hvilket er et vigtigt træk og anvendes i differentialdiagnosen.

Enzymgrupper

Baseret på egenskaberne ved syntesen og virkningen er alle leverenzymer opdelt i flere grupper:

  1. Indikator. Disse enzymer viser tilstedeværelsen af ​​organpatologi i form af ødelæggelsen af ​​dens celler. Disse omfatter AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glumatdehydrogenase), LDH (lactatdehydrogenase). De to første enzymer anvendes oftest til diagnostiske processer.
  2. Sekretorisk (kolinesterase, protrombinase). Deltage i at støtte arbejdet i det koagulerede blodsystem.
  3. Ekskretion (repræsentativ - alkalisk fosfatase). Er i sammensætningen af ​​galde komponenter. Under undersøgelsen viser dette enzym arbejdet i galde systemet.

ALT og AST

Disse er mikrosomale leverenzymer, hvis niveau styrer den biokemiske analyse af blod. AST er et endogent enzym produceret inden for hepatocytter. Det er syntetiseret og celler af andre organer, men i mindre mængder (hjerte, hjerne, nyrer, tarmkanalen). Ændringer i niveauet af enzymet i blodet indikerer udviklingen af ​​sygdommen, selv om der stadig ikke er synlige symptomer.

ALT produceres af celler i leveren, hjertemusklen, nyre (en lille mængde). Det bestemmes af en blodprøve parallelt med det første enzym. Et vigtigt diagnostisk punkt er afklaringen af ​​forholdet mellem ALT og AST.

Årsager til opdræt

En stigning i leverenzymer kan være ubetydelig, som skyldes indtagelse af et antal lægemidler eller ophobning af giftige stoffer i kroppen eller udtalte, der fremkommer under sygdommens udvikling.

Enzymer kan være forhøjet under langtidsbehandling med anæstetiske lægemidler, statiner (lægemidler, der bruges til at fjerne "dårligt" kolesterol fra kroppen), sulfonamider, paracetamol. Forværrende faktorer kan drikke alkohol og spise fede fødevarer. Dette omfatter langtidsanvendelse af urtemedicin (ephedra, skullcap og græs af senna kan øge niveauet af leverenzymer i blodprøven).

Hvis blodet tæller for leverenzymer er forhøjet, signalerer dette følgende patologiske tilstande:

  • viral betændelse i leveren (hepatitis);
  • skrumpelever;
  • fed hepatose i leveren
  • primær malign tumor i leveren
  • sekundære tumorprocesser med dannelsen af ​​metastaser i kirtlen;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • myokardieinfarkt;
  • infektiøs myokarditis;
  • hjertesvigt.

Tegn på Enzyme Enhancement

Sådanne manifestationer må ikke have visuelle symptomer eller ledsages af en række klager fra patienten:

  • nedsat ydelse, konstant træthed;
  • mavesmerter syndrom;
  • appetitforstyrrelser;
  • kløe i huden
  • skelera og hudens yellowness
  • hyppige blå mærker, næseblod.

Ekskretions- og sekretoriske enzymer

Blodprøven for enzymer indebærer ikke blot en vurdering af niveauet af kendt ALT og AST, men også andre enzymer. Alkal fosfatase, GGT har en vigtig diagnostisk værdi. Niveauet af disse enzymer ligger uden for det normale område i sygdomsforløbet i gallesystemet, for eksempel i gallesygdom, tumorprocesser.

Sammen med disse enzymer evaluere hastigheden af ​​bilirubin, hvilket er et galvestof. Raffinering af hans tal er vigtig for cholecystitis, cholelithiasis, cirrhosis, giards, vitamin B12-mangel og forgiftning af alkohol, giftige stoffer.

Graviditet satser

I perioden med at bære et barn opstår der en række ændringer i kvindens krop. Dens organer og systemer begynder at fungere for to, hvilket afspejles ikke kun i den generelle tilstand, men også i laboratorieindikatorer.

Niveauet af ALT og AST under graviditet - op til 31 U / l. Hvis toxæmi udvikler sig ved 28-32 uger med at bære et barn, stiger tallene. De to første trimester kan ledsages af en lille overskridelse, som ikke betragtes som et problem, da belastningen på leveren i denne periode bliver maksimal.

GGT indikatorer - op til 36 U / l. Kan øge lidt fra 12 til 27 uger af graviditeten, hvilket er normen. Niveauet stiger kraftigt mod baggrunden af ​​inflammatoriske processer i leveren, patologien i galdesystemet med svangerskabsdiabetes.

Alkalisk fosfatasehastighed - op til 150 U / l. Aktiv vækst af fosteret fra uge 20 indtil leveringstid forårsager en stigning i antallet af enzymet. Niveauet af alkalisk phosphatase ændres under modtagelse af store doser af ascorbinsyre, antibakterielle lægemidler med en mangel på calcium og fosfor.

norm

Gyldige indikatorer for de vigtigste vigtige enzymer er anført i tabellen.

Ændringer i leverenzymer i forskellige patologier, deres diagnostiske værdi

En gruppe proteiner, der øger aktiviteten af ​​forskellige metaboliske processer, kaldet enzymer.

Det vellykkede forløb af biologiske reaktioner kræver særlige forhold - forhøjet temperatur, et bestemt tryk eller tilstedeværelsen af ​​visse metaller.

Enzymer hjælper med at fremskynde kemiske reaktioner uden at opfylde disse betingelser.

Hvad er leverenzymer

På baggrund af deres funktioner er enzymer placeret inde i cellen, på cellemembranen, er en del af forskellige cellulære strukturer og deltager i reaktioner inden for den. Ifølge funktionen er der følgende grupper:

  • hydrolaser - spalt molekyler af stoffer;
  • syntetase - er involveret i molekylær syntese;
  • transferaser - transportdele af molekyler;
  • oxidoreduktaser - påvirker redoxreaktionerne i cellen
  • isomerase - ændre molekylernes konfiguration
  • LiAZ - danner yderligere molekylære bindinger.

Arbejdet i mange enzymer kræver tilstedeværelsen af ​​yderligere c-faktorer. Deres rolle udføres af alle vitaminerne, sporstoffer.

Hvad er leverenzymer

Hver celleorganelle har sit eget sæt stoffer, der bestemmer dets funktion i cellens liv. Enzymer af energi metabolisme er placeret på mitokondrier, det granulære endoplasmatiske retikulum er bundet til syntesen af ​​proteiner, det glatte retikulum er involveret i lipid, carbohydratmetabolisme, lysosomer indeholder hydrolysenzymer.

Enzymer, som kan påvises i blodplasmaet, er traditionelt inddelt i tre grupper:

  1. Sekretoriske. De syntetiseres i leveren og udskilles i blodet. Et eksempel er koagulationsenzymer, kolinesterase.
  2. Indikator eller cellulær (LDH, glutamat dehydrogenase, sur phosphatase, ALT, AST). Normalt findes der kun spor af dem i serum, siden deres intracellulære arrangement. Skader på væv forårsager frigivelsen af ​​disse enzymer i blodet, idet deres antal kan dømme dybden af ​​læsionen.
  3. Excretory enzymer syntetiseres og udskilles sammen med galde (alkalisk fosfatase). Overtrædelse af disse processer fører til en stigning i deres præstationer i blodet.

Hvilke enzymer anvendes til diagnosen

Patologiske processer ledsages af udseendet af cholestasis og cytolysesyndrom. Hver af dem har sine egne ændringer i de biokemiske parametre for serumenzymer.

Cholestatisk syndrom er en krænkelse af galdeudskillelse. Det bestemmes af ændringen i aktiviteten af ​​følgende indikatorer:

  • stigning af udskillelsesenzymer (alkalisk phosphatase, GGTP, 5-nucleotidase, glucuronidase);
  • forøgelse af bilirubin, phospholipider, galdesyrer, kolesterol.

Cytolytisk syndrom angiver ødelæggelsen af ​​hepatocytter, øget permeabilitet af cellemembraner. Tilstanden udvikler sig med viral, giftig skade. Karakteristiske ændringer i indikatorzymerne - ALT, AST, aldolase, LDH.

Alkal fosfatase kan være af både lever og knogle oprindelse. Om cholestasis sagde parallel stigning GGTP. Aktiviteten stiger med levertumorer (gulsot forekommer muligvis ikke). Hvis der ikke er nogen parallel stigning i bilirubin, kan vi antage udviklingen af ​​amyloidose, leverabces, leukæmi eller granulomer.

GGTP øges samtidigt med en stigning i alkalisk fosfatase og indikerer udviklingen af ​​cholestase. En isoleret stigning i GGTD kan være med alkoholmisbrug, når der ikke er store ændringer i leverenvæv. Hvis fibrose, cirrose eller alkoholisk hepatitis udvikler, øges niveauet af andre lever enzymer også.

Transaminaser repræsenteres af ALT- og AST-fraktioner. Aspartataminotransferase findes i mitokondrier i lever, hjerte, nyrer og skeletmuskler. Skader på deres celler ledsages af frigivelsen af ​​store mængder af enzymet i blodet. Alaninaminotransferase er et enzym af cytoplasmaet. Den absolutte mængde er lille, men indholdet i hepatocytter er størst sammenlignet med myokardiet og musklerne. Derfor er en stigning i ALT mere specifik for skader på leverceller.

Lactat dehydrogenase er et enzym af cytolyse, men er ikke specifikt for leveren. Kan øges hos gravide, nyfødte, efter tung fysisk anstrengelse. Stigende øger LDH efter myokardieinfarkt, lungeemboli, omfattende skader med muskelklemning, med hæmolytisk og megaloblastisk anæmi. Niveauet for LDH er baseret på den differentielle diagnose af Gilberts sygdom - kolestasis syndrom ledsages af et normalt LDH-indeks. Med andre gulsot i starten af ​​LDH forbliver uændret, og derefter øges.

Analyse af leverenzymer

Forberedelse til analysen begynder om 24 timer. Det er nødvendigt at helt eliminere alkohol om aftenen for ikke at spise fede og stegte fødevarer. En time før analysen skal du ikke ryge.

Udtag prøvetagningen af ​​venøst ​​blod på en tom mave om morgenen.

Hepatisk profil omfatter definitionen af ​​følgende indikatorer:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGT;
  • bilirubin og dets fraktioner.

Vær også opmærksom på det totale protein, niveauet af albumin, fibrinogen, glukoseindikatorer, 5-nucleotidase, ceruloplasmin, alfa-1-antitrypsin.

Diagnostik og normer

Normale biokemiske parametre, der karakteriserer leverens arbejde, er vist i tabellen.

Leverenzymer

Leveren fungerer som et beskyttende filter i menneskekroppen. Ved hjælp af denne krop rengøres alle celler og væv fra skadelige og giftige stoffer. Hjælper leveren til at rense kroppen af ​​dets enzymer eller enzymer, der er indeholdt i parenkymorganet. Når nogen sygdom i orglet opstår, frigives stofferne fra det og indtræder i store mængder i blodet. Ved at analysere enzymer kan man dømme sygdommen i menneskekroppen.

Enzymer og deres funktioner

Hepatiske enzymer spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop - de er nødvendige for metabolismen (næringsmiddelfordøjelse, blodkoagulationsfunktion). Hvis der i løbet af blodanalysen opdages en stigning eller reduktion i visse enzymer, er dette det første tegn på, at en patologisk proces finder sted i kroppen, eller hvis parenkymorganet er beskadiget. Leverenzymer er opdelt i 3 grupper:

  1. Indikator - disse indbefatter sådanne enzymer som alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, lactatdehydrogenase. Disse stoffer er indeholdt i levercellerne. Når et organ er beskadiget, frigives enzymer fra cellerne og indtræder blodet i store mængder;
  2. Sekretorisk kolinesterase og protrombinase enzymer tilhører denne gruppe. Disse stoffer er nødvendige for processen med blodkoagulation, og når denne funktion af kroppen forstyrres, reduceres enzymer;
  3. Ekskretion - et enzym som alkalisk phosphatase tilhører denne gruppe af enzymer. Dette stof syntetiseres og udskilles sammen med galde. I strid med udstrømningen af ​​galde er niveauet af alkalisk fosfatase meget højere end normalt.

Hvorfor enzymer kan forbedres

Forhøjede leverenzymer kan indikere visse patologier i menneskekroppen. En lille stigning i enzymer i blodet observeres ved brug af medicin (sulfonamider, smertestillende midler), ophobning af giftige stoffer (overdreven brug af alkohol og tunge fødevarer). Et udtalt overskud af normen for enzymer indikerer næsten altid udvikling af sygdomme:

  • hepatose i leveren (fedt);
  • viral hepatitis;
  • pancreatitis;
  • tumorer af ondartet og godartet natur
  • levercirrhose
  • hjertesvigt
  • infektiøs myokarditis;
  • myokardieinfarkt;
  • galsten sygdom.

Mange mener, at leverproblemer er resultatet af dårlig livsstil eller alkoholmisbrug. Sygdomme som fedt hepatose kan også opstå på grund af helt forskellige faktorer, som du kan lære om, samt hvordan man behandler denne lidelse.

Niveauet af AST, ALT og alkalisk phosphatase kan øges hos kvinder under graviditeten. Mens hun venter på babyen, arbejder den kvindelige krop med dobbeltlast, leveren er særlig hård. Et lille overskud af disse enzymer i blodet bærer ikke en klar trussel, men hvis niveauet af enzymer er meget højere, kan dette tyde på udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus, betændelse i galdekanalerne.

Hvilke tests skal passere

Den mest almindelige analyse for at bestemme forekomsten af ​​en sygdom er blodbiokemi. Det er ordineret til mistanke om enhver patologi i menneskekroppen såvel som forebyggelse. Lægen gør opmærksom på indikatorerne for AST og ALT i humant blod og niveauet af alkalisk fosfatase. Disse enzymer måles i U / L (international enhed pr. Liter).

I den mandlige og kvindelige halvdel af befolkningen varierer enzymindikatorerne lidt:

  1. For mænd er normen fra 10 til 40 U / l af ALT og fra 15 til 30 U / l af AST.
  2. For kvinder er ALT fra 12 til 32 U / l og fra 20 til 40 U / l AST.
  3. Med en stigning i AST overvejes levercellebeskadigelse (mekanisk eller nekrotisk).
  4. Et forhøjet niveau af ALT indikerer udviklingen af ​​en smitsom proces i kroppen.

Enzymer såsom glutamat dehydrogenase og lactat dehydrogenase betragtes også som vigtige indikatorer for leverenzymer. GDG for kvinder bør ikke overstige 3 U / l, og for mænd 4 U / l. Niveauet af LDH er normalt - 140-350 U / l. Et betydeligt overskud af disse enzymer indikerer udviklingen af ​​infektiøse processer, kræfttumorer, forgiftning med giftige stoffer og degenerering af parenkymorganet (leveren).

En meget vigtig indikator i den biokemiske analyse af blod er niveauet af alkalisk phosphatase. For den mandlige befolkning bør dette stof ikke overstige 120 U / l. For kvinder bør alkalisk fosfatase være mindre end 90 U / l. Hvis dette enzym overskrides med 3-4 gange normen, indikerer dette problemer med galdestrømmen (inflammationsprocessen i galdekanalerne, gallestenene osv.).

Forholdet mellem AST og ALT

I den biokemiske analyse af blod tages altid AST- og ALT-indekset i betragtning, idet afvigelserne af disse enzymer gør det muligt at afklare de lidelser, der forekommer i et bestemt organ:

  • AST er til stede i alle væv i menneskekroppen, men det meste af dette enzym indeholder hjerte muskel (myokardium). Derfor angiver overskuddet af dette stof en hjertesygdom.
  • Enzymet ALT i de højeste mængder findes kun i leveren, derfor viser et betydeligt overskud af sin norm brud på arbejdet i dette parenkymale organ.

Forholdet mellem AST og ALT på medicinsk sprog kaldes de Rytis-koefficienten, og med en biokemisk blodprøve er det derfor muligt at bestemme hvilket organ der er påvirket. Med hjerteproblemer øges niveauet af AST til 8-10 gange mere end normen, mens ALT øger kun 1,5-2 gange mere. Med sådanne indikatorer diagnosticeres patienten med et infarkt af hjertemusklen.

I leversygdomme, for eksempel hepatitis, er billedet omvendt:

  • ALT stiger til 8-10 gange, og AST kun til 2-4 gange.
  • I de fleste tilfælde har de-Rytis-koefficienten en lavere værdi, da ALT-enzymet øges i værdier oftere end AST.
  • Men for nogle sygdomme (alkoholisk hepatitis, levercirrhose, skade på muskelvæv) er det niveauet af AST, der stiger, hvilket gør det muligt at differentiere en patologi fra en anden.

I en sund person overstiger de Ritis-koefficienten ikke værdien på 0,91-1,75. Hvis koefficienten overstiger den tilladte hastighed, diagnosticeres personen med problemer med hjerteaktivitet. I tilfælde af hjertemuskelinfarkt, vil Ritis-koefficienten (AST / ALT-forholdet) være mere end 2. Når koefficientværdien er under normen, diagnostiseres patienten med unormal leverfunktion (for eksempel i A- eller B-hepatitis vil AST / ALT-forholdet være fra 0,55 til 0,83).

Enhver person, der selv anser sig for at være helt sund, bør regelmæssigt tage en biokemisk blodprøve for leverenzymer. Det parenkymale organ har ikke nerveender, så meget ofte kan leveren ikke skade eller forstyrre en person i lang tid. Kun en blodprøve for leverenzymer kan detektere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, som gør det muligt for patienten at begynde så tidligt som muligt og effektiv behandling af patologien.

Du kan også, efter at have set denne video, finde ud af, hvilke tre tests du skal tage for at forhindre mange leversygdomme i tide.

Biokemisk blodprøve for leverenzymer er

Enzymer (enzymer) er specifikke proteiner, der er involveret i biokemiske reaktioner, kan accelerere eller bremse deres strømning. Et stort antal sådanne forbindelser fremstilles i leveren på grund af dets vigtige rolle i metabolisme af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Deres aktivitet bestemmes af resultaterne af biokemisk analyse af blod. Sådanne undersøgelser er vigtige for at vurdere levertilstanden og til diagnosticering af mange sygdomme.

Hvad er det?

Leverenzymer er en gruppe af biologisk aktive proteiner, der udelukkende kan fremstilles af cellerne i dette organ. De kan være på den indre eller ydre membran, inde i cellerne eller i blodet. Afhængigt af enzymernes rolle er de opdelt i flere kategorier:

  • hydrolaser - accelerere splittelsen af ​​komplekse forbindelser i molekyler;
  • syntetaser - deltage i reaktionerne ved syntese af komplekse biologiske forbindelser fra simple stoffer;
  • transferaser - er involveret i transport af molekyler gennem membraner;
  • oxidoreduktaser - er den vigtigste betingelse for det normale forløb af redox reaktioner på cellulært niveau;
  • isomeraser er nødvendige for processer til ændring af konfigurationen af ​​enkle molekyler;
  • LiAZ - danner yderligere kemiske bindinger mellem molekyler.

Hepatiske enzymgrupper

Deres funktion i processerne ved cellulær metabolisme afhænger af lokalisering af leverenzymer. Så mitokondrier er involveret i energi metabolisme, det granulære endoplasmatiske retikulum syntetiserer proteiner, glatte fedtstoffer og kulhydrater. På lysosomerne er der hydrolase proteiner. Alle enzymer, som leveren producerer, kan detekteres i blodet.

Afhængigt af hvilke funktioner enzymer udfører, og hvor de er i kroppen, er de opdelt i 3 store grupper:

  • sekretorisk - efter udskillelse af leverceller indtræder blodet og er her i den maksimale koncentration (blodkoagulationsfaktorer, cholinesterase);
  • indikator - er normalt indeholdt i cellerne og frigives kun i blodet, når de er beskadigede. Derfor kan de tjene som indikatorer for omfanget af leverskade i tilfælde af sygdomme (ALT, AST og andre);
  • udskillelse - er afledt af leveren med galde, og en stigning i deres niveau i blodet indikerer en overtrædelse af disse processer.

For at diagnosticere levers tilstand er hvert enzym vigtigt. Deres aktivitet bestemmes i tilfælde af mistanke om leverens hovedpatologier og til at vurdere graden af ​​skade på levervævet. Diagnostik af fordøjelsesenzymer, enzymer i mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen og galdevejen kan også kræves for at opnå et mere fuldstændigt billede.

Enzymer, der bestemmer diagnosen leversygdom

Blodbiokemi er et vigtigt stadium i diagnosen leversygdom. Alle patologiske processer i dette organ kan forekomme med kolestase eller cytolyse. Den første proces er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, som udskilles af hepatocytter. Med andre lidelser forekommer ødelæggelsen af ​​sunde cellulære elementer med frigivelsen af ​​deres indhold i blodet. Tilstedeværelsen og mængden af ​​leverenzymer i blodet kan bestemme sygdomsstadiet og arten af ​​de patologiske forandringer i organerne i hepatobiliærkanalen.

Cholestasescores

Cholestasasyndrom (obstruktion af galdesekretion) ledsager inflammatorisk leversygdom, svækket galdesekretion og galdevejspatologi. Disse fænomener medfører følgende ændringer i biokemisk analyse:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • udskillelsesenzymer er forbedret;
  • Gallekomponenter øges også, herunder bilirubin, galdesyrer, kolesterol og fosfolipider.

Udstrømningen af ​​galde kan forstyrres af mekanisk tryk på galdekanalerne (betændt væv, tumorer, sten), indsnævring af deres lumen og andre fænomener. Komplekset med karakteristiske ændringer i blodparametre bliver grundlaget for en mere detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​galdeblæren og galdevejen.

Indikatorer for cytolyse

Cytolyse (destruktion af hepatocytter) kan forekomme med infektiøs og ikke-infektiøs hepatitis eller med forgiftning. I dette tilfælde frigives celleindholdet, og indikator enzymer optræder i blodet. Disse omfatter ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), LDH (lactatdehydrogenase) og aldolase. Jo højere præstationen af ​​disse forbindelser i blodet er, desto større er graden af ​​skade på organets parenchyma.

Alkalisk phosphatasebestemmelse

Alkal fosfatase, som findes i blodet, kan ikke kun være af hepatisk oprindelse. En lille mængde af dette enzym produceres af knoglemarven. Det er muligt at tale om leversygdomme, hvis der er en samtidig stigning i niveauet af alkalisk fosfatase og gamma-GGT. Derudover kan en stigning i bilirubinindekset detekteres, hvilket indikerer galdeblærepatologier.

Gamma-glutamyltranspeptidase i blodet

GGT stiger normalt med alkalisk phosphatase. Disse indikatorer indikerer udviklingen af ​​cholestasis og mulige sygdomme i galdesystemet. Hvis dette enzym stiger isoleret, er der risiko for mindre beskadigelse af levervævet under de indledende faser af alkoholisme eller andre forgiftninger. Med mere alvorlige patologier er der en samtidig stigning i leverenzymer.

Levertransaminaser (ALT, AST)

ALT (alaninaminotransferase) er det mest specifikke leverenzyme. Det er placeret i cytoplasma og andre organer (nyrer, hjerte), men det er i hepatisk parenchyma, at det er til stede i den højeste koncentration. Dens stigning i blod kan indikere forskellige sygdomme:

  • hepatitis, forgiftning med leverskader, cirrose;
  • myokardieinfarkt;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, der manifesteres ved nekrose af funktionelle vævsområder;
  • skade, skade eller blå mærkning af musklerne
  • svær pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen.

AST (aspartat dehydrogenase) er ikke kun i leveren. Det kan også findes i mitokondrier i hjerte, nyrer og skeletmuskler. Forøgelsen af ​​dette enzym i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​cellulære elementer og udviklingen af ​​en af ​​patologierne:

  • myokardieinfarkt (en af ​​de mest almindelige årsager);
  • akut eller kronisk leversygdom
  • hjertesvigt
  • skader, betændelse i bugspytkirtlen.

Lactat dehydrogenase

LDH henviser til cytolytiske enzymer. Det er ikke specifikt, det vil sige, det findes ikke kun i leveren. Imidlertid er dets beslutsomhed vigtig i diagnosen gulsotssyndrom. Hos patienter med Gilberts sygdom (en genetisk sygdom, der ledsages af en krænkelse af bilirubinbindingen) ligger den inden for det normale område. For andre typer gulsot øges koncentrationen.

Hvordan bestemmer man stoffernes aktivitet?

Biokemisk analyse af blod for leverenzymer er et af de vigtigste diagnostiske foranstaltninger. Dette vil kræve venøst ​​blod opsamlet på en tom mave om morgenen. I løbet af dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke alle faktorer, der kan påvirke leverfunktionen, herunder indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, fede og krydrede retter. I blodet bestemmer du standardsættet af enzymer:

  • ALT, AST;
  • Alkalisk forsvar;
  • GGT;
  • total bilirubin og dets fraktioner (fri og bundet).

Aktiviteten af ​​leverenzymer kan også påvirkes af visse grupper af stoffer. De kan også ændre sig normalt under graviditeten. Før analysen skal du underrette lægen om at tage medicin og kroniske sygdomme i ethvert organ i historien.

Regler for patienter i forskellige aldre

Til behandling af leversygdomme kræves en fuldstændig diagnose, som omfatter en biokemisk blodprøve. Aktiviteten af ​​enzymer undersøges i komplekset, da forskellige indikatorer kan indikere forskellige lidelser. Tabellen viser de normale værdier og deres variationer.

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af forskellige leversygdomme er en biokemisk blodprøve. Med det kan du identificere overtrædelsen lige før de første symptomer.

Der er få nerveender i leverenvæv, så dette organ kan næsten ikke "skade". Fysisk kan en person ikke mærke noget, de fleste af sygdommene er asymptomatiske og opdages tilfældigt under rutinemæssig undersøgelse og testning.

Blodbiokemi for leversygdomme: Formål

Biokemisk blodprøve - effektiv laboratoriediagnose af leveren

Biokemisk blodprøve er ordineret til enhver sygdom, mistænksomhed for det eller med henblik på forebyggelse. Dette er en hurtig og billig analyse, der kan bruges til at diagnosticere abnormiteter i leveren, indsnævre rækkevidden af ​​mulige sygdomme og bestemme den fremtidige retning af undersøgelsen.

Leveren udfører mange forskellige funktioner, deltager i fordøjelsesprocessen og udfører funktionen til at afgifte kroppen. I de fleste tilfælde opdages leversygdom allerede i de senere stadier, når behandlingen er vanskelig. Det er den største kirtel i kroppen.

Overtrædelse af sit arbejde fører til en række komplikationer og påvirker hele kroppens tilstand.

En analyse af leverbiokemi kan ordineres for alvorlige symptomer, der tyder på abnormiteter i leveren eller andre kroniske sygdomme, før kirurgi og medicin.

Indikationer for analyse:

  • Yellowness af huden. Et af hovedtegnene for forhøjede niveauer af bilirubin i blodet. Yellowness af huden og sclera opstår, når sygdommen har været til stede i lang tid. Hvis tegn på gulsot anbefales at blive undersøgt.
  • Forstørret lever i størrelse. Forstørret lever kan ses ikke kun på ultralyd. Hvis leveren er stærkt forstørret, begynder abdominalomkredsen at vokse, og den totale vægt ændres ikke.
  • Vægttab Leversygdom kan forårsage kvalme, så en person nægter at spise, hvilket fører til vægttab. Vægttab kan være umotiveret med den sædvanlige kost og livsstil. I dette tilfælde anbefales det også at kontrollere leveren.
  • Bitterhed i munden. I leverens sygdomme mærkes en konstant bitter smag i munden, tungen bliver belagt, der vises en hvid eller gulbrun patina, der kan forekomme revner på overfladen af ​​tungen.
  • Leverbiokemi, der overgår under graviditeten, er obligatorisk, såvel som inden der tages alvorlige lægemidler, som øger belastningen på leveren.

Hovedindikatorerne for leveren i biokemisk analyse

Blodbiokemi indeholder en stor liste over forskellige indikatorer, hvoraf nogle omtales som leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverfunktion, evalueres sammen.

Afkodning af resultatet skal ske af en læge, da mindre afvigelser fra normen ikke altid er tegn på patologi:

  1. Glukose. Glukoseniveauet bestemmes, når diabetes mellitus er mistænkt. I diabetes er sukkerindholdet sædvanligvis forhøjet, og i tilfælde af nedsat leverfunktion er glukoseniveauerne under normale. Dette er ikke hovedindikatoren for leveren, men det tages i betragtning ved vurderingen af ​​hele billedet.
  2. Bilirubin. Bilirubin er almindeligt, frit og bundet. Hvis man mistanke om en leversygdom, vurderes alle 3 typer af bilirubin. Dette pigment frigives under nedbrydning af hæmoglobin. I et stykke tid cirkulerer det i blodet og destrueres derefter af leveren celler og udskilles i urinen. Hvis leveren celler er beskadiget, bliver bilirubin ikke ødelagt, dets blodniveau stiger. Dette pigment er ret giftigt, og dets stigning kan føre til ubehagelige konsekvenser. Den vigtigste indikator er direkte bilirubin, hvis niveau afhænger direkte af leverens arbejde.
  3. ALT. Det er et enzym syntetiseret i leveren. De fleste af disse enzymer forbliver i leveren, så det cirkulerer i blodet i små mængder. Dens niveau i blodet stiger med den massive død af leverceller, der frigiver dette enzym i blodet.
  4. AST. Et andet enzym, der syntetiseres og forbliver i leverenes væv. Dens stigning kan indikere både leversygdom og nedsat hjertefunktion.
  5. Alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i mange væv i menneskekroppen. Der er en separat indikator kaldet hepatisk alkalisk phosphatase, hvis værdi tages i betragtning, når en leversygdom er mistænkt.
  6. Kolesterol. Dette er det vigtigste og vigtigste lipid, der er involveret i forskellige metaboliske processer. Det er syntetiseret i leveren, så det kan være en indikator for sit arbejde.

Forberedelses- og analyseprocedure

Biokemisk blodprøveprocedure

Proceduren for biokemisk analyse af blod er standard. Patienten på et bestemt tidspunkt kommer til laboratoriet på tom mave og donerer blod fra en vene. Dette er en smertefri proces, men for nogle mennesker kan det være lidt ubehageligt.

Under blodprøveproceduren trækker sygeplejersken underarmen med en turniquet og indsætter en nål i venen. Denne proces ledsages ikke af smerte, men kan føle sig svimmel. Ofte lider gravide kvinder af svimmelhed.

Inden proceduren for donation af blod er det nødvendigt at udføre simpel forberedelse:

  1. Leversygdomme kræver en konstant kost. Enhver føde påvirker leverens tilstand. 2-3 dage før donation af blod til leverprøver anbefales det ikke at spise fede og stegte fødevarer, at misbruge krydderier, junkfood, chokolade, slik, kaffe og kakao, røget kød og marinader.
  2. Det meste af leveren slår alkohol. Det skal slettes omkring en uge (mindst 3 dage) før analysen. Alkohol påvirker ikke kun levers tilstand, men også koagulering.
  3. Blodbiokemi overdrager om morgenen op til 11 timer. Patienten kommer til laboratoriet på tom mave. Det er nødvendigt at modstå sult i mindst 8 timer før bloddonation.
  4. Rygning anbefales ikke før du besøger laboratoriet. Det er bedst at afstå fra at ryge i 10-12 timer. Hvis afhængigheden af ​​nikotin er for stor, anbefales det at afholde sig fra vanen i en time før blodgivningen.
  5. Inden du donerer blod, skal du annullere alle taget medicin, herunder vitaminer. Alle præparater skal indberettes til lægen. En uge inden donation af blod stoppes alle medicin. Hvis dette ikke er muligt, anbefales det ikke at tage medicin kun umiddelbart, inden blodet udleveres på analysedagen.
  6. Kvinder opfordres til at teste for graviditet, da det påvirker blodtal. Øgede satser under graviditet er ikke altid tegn på patologi.
  7. Før du besøger laboratoriet, er det uønsket at lave morgenøvelser. Fysisk aktivitet påvirker blodtal.

Fortolkning af indikatorer

Afvigelse fra normen - et tegn på patologi!

Biokemisk analyse af blod indeholder mange indikatorer. Hver indikator separat er uinformativ. Lægen vurderer alle indikatorer på én gang, tildeler yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

Det er værd at huske, at alle afvigelser fra normen er indikatorer for alvorlige overtrædelser. I nogle tilfælde skyldes dette ukorrekt forberedelse eller laboratoriefejl. I tilfælde af stærke afvigelser anbefales det at aflevere analysen igen i samme laboratorium.

Indikatorhastigheden og årsagerne til afvigelse:

  • Bilirubin. Hastigheden af ​​total bilirubin hos en voksen er fra 8 til 20 μmol / L. En signifikant stigning i bilirubin er forårsaget af viral hepatitis, gulsot, leverskader med lægemidler, lever-neoplasmer, cirrose. Lavt bilirubin indikerer sjældent leverfunktion. Det er normalt sænket med blodsygdomme, anæmi.
  • ALT. Enzymprocenten er op til 45 U / l for mænd og op til 34 U / l for kvinder. Forhøjede ALT niveauer indikerer hepatitis, giftig leverskade, levercancer og andre sygdomme, der forårsager hurtig destruktion af kirtelceller. I dette tilfælde er den nederste grænse for normen ikke angivet.
  • AST. AST-hastigheden er op til 35-40 IE afhængigt af patientens køn. Hos kvinder er niveauet af AST i blodet normalt mindre. AST-niveauet stiger dramatisk med alkoholisk hepatose, leverskade med stoffer eller giftige stoffer, levercancer, cirrose, kolestase.
  • Alkalisk phosphatase. Hastigheden af ​​alkalisk phosphatase for en voksen er 85-120 IE / l. Enzymeniveauet stiger med cirrose, obstruktiv gulsot, kolelithiasis, obstruktion af galdevejen, levercancer eller metastaser i den. Lavt fosfatasniveau indikerer blodforstyrrelser.
  • Glukose. Forhøjet glukose betragtes som en indikator for metaboliske sygdomme, men et fald i glukose kan være tegn på leverskade, da jern er involveret i dannelsen af ​​glucose.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Blodbiokemi er langt fra den eneste metode til diagnosticering af leversygdomme, men det er begyndelsen af ​​undersøgelsen, da det gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​lidelser og specificere den mulige diagnose og bestemme retningen for yderligere undersøgelse.

Biokemisk blodprøve har mange fordele:

  1. Omkostninger. Prisen på biokemisk analyse af blod er lav. I nærværelse af kuponproceduren udføres gratis i det kommunale laboratorium. I private klinikker betales analysen, men det er relativt billigt.
  2. Meddelsomhed. Ved hjælp af en biokemisk blodprøve kan mange sygdomme identificeres eller mistænkes. Informativitet kan betragtes som relativt høj, da en nøjagtig diagnose kun kan foretages efter yderligere undersøgelse.
  3. Sikkerhed. Proceduren er absolut sikker for menneskers sundhed, fører ikke til nogen konsekvenser. Blodprøveudtagning udføres hos mennesker i alle aldre såvel som under graviditet.
  4. Smertefri. Proceduren er hurtig og smertefri, kun mildt ubehag, kvalme og svimmelhed forårsaget af sult er mulige.
  5. Hurtighed. Blodbiokemi kræver ikke længere forberedelse, og selve proceduren varer ikke mere end 5 minutter. Resultatet er også forberedt hurtigt, det gives til patientens hænder inden for 1-2 dage.

Flere oplysninger om hvilke tests du skal passere til diagnosen leversygdom findes i videoen:

Ulempen er, at en biokemisk blodprøve ikke altid hjælper med at differentiere sygdommen, men kun for at detektere overtrædelser.

Efter den biokemiske analyse kan andre diagnostiske procedurer foreskrives, såsom lever-ultralyd, biopsi, MR eller CT-scanning af leveren (de mest informative, men dyre procedurer til at opdage de mindste abnormiteter og patologier), blodprøver for hepatitis og levercancer, genetiske undersøgelser.

Leveren er et organ tilpasset høj belastning. Hvert minut pumpes op til 1,5 liter blod gennem det. Leversygdom opstår, når en alvorlig infektion i kroppen, en stabil usund livsstil, patologier af andre vitale organer. Diagnose af leversygdomme er ret kompliceret og kræver som regel et stort antal laboratorieforsøg.

Listen over tests, der er vist for mistænkt leversygdom, er i første omgang biokemiske blodprøver. Det afslører cirrose og hepatitis. I særlige tilfælde kan lægen ordinere immunologiske tests, test for tumormarkører og histologiske undersøgelser.

Biokemisk analyse af leversygdomme: indikatorer og normer

En blodprøve for biokemi er et grundlæggende laboratorieundersøgelse ud over urin- og afføringstest, som hjælper med at diagnosticere levercirrhose, hepatitis og metaboliske lidelser. Baseret på dette studie kan yderligere tests for tumormarkører tildeles.

Overvej hver af de indikatorer, der er bestemt under undersøgelsen.

En række enzymer, der er nødvendige for normal funktion af kroppen, syntetiseres i leveren. Test på leverenzymer kan indgå i en biokemisk blodprøve eller udføres separat i tilfælde af påvisning af alvorlige afvigelser fra normen (referenceværdier). Ved diagnosticering er det nødvendigt at tage hensyn til det overordnede kliniske billede, da de undersøgte parametre kan indikere patologier af andre organer, såsom hjertet.

Aspartataminotransferase (AsAt) er et enzym involveret i metabolisme af aminosyrer. Referenceværdier:

  • små børn - 36 o / l;
  • piger 12-17 år gammel - 25 U / l;
  • drenge 12-17 år - 29 U / l;
  • mænd - 37 U / l;
  • kvinder - 31 o / l.

Et overskud af normen observeres i tilfælde af skade på levercellerne (hepatocytter) eller hjertemusklen. Ved høje koncentrationer af AsAt i flere dage og / eller en kraftig stigning i antallet af enzymer er der brug for akut indlæggelse for at identificere nekrotisk foci, hvilket endog kan være en konsekvens af myokardieinfarkt. Gravide kvinder kan have et lille overskud af normen uden nogen sygdomme.

Alanin-aminotransferase (AlAt) er involveret i dannelsen af ​​glucose fra proteiner og fedtstoffer. Normal ydelse:

  • nyfødte - 5-43 U / l;
  • børn under 1 år gammel - 5-50 U / l;
  • børn under 15 år - 5-42 U / l;
  • mænd under 65 år - 7-50 U / l;
  • kvinder under 65 - 5-44 U / l;
  • ældre mennesker efter 65 år - 5-45 U / l.

Normens grænser er ret brede, på forskellige dage kan indikatoren variere inden for 10-30%. I tilfælde af alvorlige leverpatologier overstiger værdien flere gange.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase). Deltager i reaktionerne for fjernelse af phosphorsyreresten fra dets organiske forbindelser. Indeholdt hovedsageligt i leveren og knoglerne. Blodstandard:

  • til kvinder - op til 240 o / l;
  • til mænd - op til 270 U / l.

Den forøgede hastighed kan ud over sygdomme i skeletsystemet indikere kræft- eller levert tuberkulose, cirrose og infektiøs hepatitis.

Lactat dehydrogenase (LDH). Nødvendigt for glycolysereaktioner (energiudslip som følge af glucosespaltning). Prisen varierer afhængigt af alder:

  • børn i det første år af livet - op til 2000 o / l;
  • op til 2 år - 430 U / l;
  • fra 2 til 12 år - 295 U / l;
  • unge og voksne - 250 U / l.

Overskydende satser kan observeres, når leverceller er beskadiget.

Glutamat dehydrogenase (GDH). Deltager udveksling af aminosyrer. Afvigelser fra normen observeres med alvorlige læsioner i lever og galdeveje, akutte forgiftninger.

  • i den første måned i livet - ikke mere end 6,6 U / l;
  • 1-6 måneder - højst 4,3 U / l;
  • 6-12 måneder - højst 3,5 U / l;
  • 1-2 år - ikke mere end 2,8 U / l;
  • 2-3 år - ikke mere end 2,6 U / l;
  • 3-15 år - ikke mere end 3,2 U / l;
  • drenge og mænd - højst 4 enheder / l;
  • piger og kvinder - højst 3 U / l.

Sorbitol dehydrogenase (SDH). Et specifikt enzym, hvis påvisning i blodet indikerer akut leverskade (hepatitis af forskellige ætiologier, cirrose). Sammen med indikatorerne for andre enzymer hjælper i diagnosticering af sygdommen.

Gamma-glutamyltransferase (GGT). Indeholdt i leveren og bugspytkirtlen, frigives aktivt i blodet under patologier i leveren og alkoholforgiftning. Efter opgivelse af alkohol i fravær af leverpatologier normaliserer GGT-niveauet i en måned.

  • de første seks måneder af livet - højst 185 o / l;
  • op til 1 år - højst 34 o / l
  • 1-3 år - ikke mere end 18 U / l;
  • 3-6 år - højst 23 U / l;
  • 6-12 år - højst 17 U / l;
  • unge mænd op til 17 år - højst 45 o / l;
  • piger under 17 år - højst 33 o / l;
  • mænd - 10-71 U / l;
  • kvinder - 6-42 U / l.

Fructose monophosphate aldolase (FMFA). Normalt kan detekteres i blod i spormængder. En stigning i FMFA er karakteristisk for akut hepatitis og faglig forgiftning af arbejdstagere i farlige industrier.

Ethvert enzym er et proteinmolekyle, som accelererer en specifik biokemisk reaktion i kroppen ved en bestemt temperatur og surhed af mediet. Den samlede dataanalyse for enzymer kan bedømmes på metaboliske sygdomme forbundet med visse patologier. Analyse af enzymer er en meget informativ metode til diagnosticering af leverens tilstand.

Proteiner, fedtstoffer og elektrolytter

Udover niveauet af enzymer til diagnose af leverpatologier er andre biokemiske blodparametre af stor betydning.

Total protein Normalt er koncentrationen af ​​totalt protein i blodet 66-83 g / l. Leveren syntetiserer aktivt forskellige proteinmolekyler, så afvigelser fra normen kan forekomme, når levercellerne - hepatocytter - ikke fungerer ordentligt.

Albumin. Hovedplasmaet af blodplasma syntetiseres i leveren. Koncentration i en voksen sundt person er normalt 65-85 g / l. Lave niveauer kan indikere cirrose, hepatitis, levertumorer eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i organet.

Bilirubin. Gul pigment, et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Det samlede bilirubin i blodet ligger normalt fra 3,4-17,1 μmol / l, den lige linje - 0-7,9 μmol / l, indirekte - til 19 μmol / l. Overskridende satser kan indikere patologiske processer i leveren.

Kolesterol og dets fraktioner. Det kan indtages både med mad og syntetiseres af leverceller. Normalt kolesteroltal afhænger af alder og køn, kan variere mellem 2,9-7,85 mmol / l. Afvigelser fra normen observeres i en række sygdomme, herunder en stigning i de værdier, der er typiske for dem, der lider af alkoholisme og levercirrhose.

Triglycerider. Tilsvarende kommer kolesterol ind i blodet som resultat af fordøjelsesprocesser eller syntetiseres i leveren. Normale satser varierer meget efter køn og alder. Grænseværdier ligger i intervallet 0,34-2,71 mmol / l. Forhøjede triglycerider kan forekomme med cirrose eller viral hepatitis. Et reduceret niveau kan være forbundet med underernæring og forskellige ekstrahepatiske patologier.

Ammoniak. Det dannes under nedbrydning af aminosyrer og findes i blodet i strid med levermetabolisme på grund af alvorlig leverskade.

  • til børn i de første dage af livet - 64-207 μmol / l;
  • op til to uger - 56-92 μmol / l;
  • videre til ungdomsårene - 21-50 μmol / l;
  • hos unge og voksne, 11-32 μmol / L.

Jern. Akut hepatitis ledsages af en stigning i niveauet af jern i blodet, levercirrhose - et fald.

  • hos børn i det første år af livet - 7,16-17,9 μmol / l;
  • i perioden 1-14 år - 8,95-21,48 μmol / l;
  • hos voksne kvinder, 8,95-30,43 μmol / l;
  • hos voksne mænd - 11,64-30,43 μmol / L.

Urea. Normale indikatorer for urinstof i blodet:

  • i den første måned i livet - 1,4-4,3 mmol / l;
  • under 18 - 1,8-6,4 mmol / l;
  • under 60 år - 2,1-7,1 mmol / l;
  • efter 60 år - 2,9-8,2 mmol / l.

Leverproblemer fremgår af reducerede urinstofniveauer, såsom ved cirrose, akut leverdystrofi, hepatisk koma og hepatitis.

Test for proteiner, fedtstoffer og elektrolytter hjælper med at klarlægge diagnosen i tilfælde af mistænkt leversygdom.

Prothrombin indeks

Prothrombin er et protein, der produceres i leveren og er forstadiet til thrombin, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Prothrombin indekset afspejler tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet og leveren selv (med hensyn til proteinsyntese). Den mest moderne og informative er Prothrombin indekset af Kvik. Referenceværdier er 78-142%. En stigning i niveauet af prothrombin kan observeres med maligne tumorer i leveren, et fald observeres ved anvendelse af visse lægemidler (for eksempel heparin), vitamin K-mangel og også på grund af arvelige faktorer.

Leversygdomme provokerer en lang række ændringer i blodbiokemi, og deres fokus afhænger af typen af ​​patologi. Der er ingen leverpatologier, der kun påvirker en parameter. Men nogle værdier ændres mere, andre mindre, og når man vurderer tests, lægger lægen fokus på de mest udtalte ændringer og på de gensidige proportioner af individuelle indikatorer.

Immunologiske test for autoimmun leverskade

Autoimmun leverskade omfatter autoimmun hepatitis, galde cirrhose, skleroserende cholangitis. Laboratoriemærker af disse sygdomme er AMA (antimitokondrieantistoffer), SMA (antistoffer til glatte muskler), anti-LKM1 (autoantistoffer til lever og nyremikrosomer type 1), ANA (antinucleære antistoffer).

Resultaterne af undersøgelsen foretages i kreditterne. Titrene af AMA, PCA, SMA og anti-LKM1 i blodet skal normalt være mindre end 1:40, og titeren af ​​ANA skal være op til 1: 160. I små mængder kan disse antistoffer være til stede hos raske mennesker.

Forhøjet AMA-titer observeres i viral eller autoimmun hepatitis, såvel som kræft og infektiøs mononukleose. I 70% af tilfældene vokser SMA med autoimmun eller viral hepatitis, maligne neoplasmer. Koncentrationen af ​​LKM1-antistoffer er høj i autoimmun hepatitis, mindre ofte i viral hepatitis C og D. Imidlertid er resultatet muligvis ikke korrekt, hvis patienten har taget phenobarbital, thienam, carbamazepin og andre antikonvulsive midler.

Forskning for markører af kræft og hepatitis

Levercancermarkører er AFP (alpha-fetoprotein), CEA (cancer-embryonalt antigen), ferritin. AFP er specifikt for primært hepatocarcinom, dets koncentration i serum øges også i nærvær af metastaser til leveren i kræftsygdomme hos andre organer. For at skelne mellem disse to tilfælde tillader testen for CEA, forekommer dette antigen i blodet i forhøjede koncentrationer præcist i metastatisk leverskade. Forhøjet ferritin er karakteristisk for levercarcinom og levermetastaser: i 76% af alle patienter med levermetastaser overstiger koncentrationen 400 μg / l.

AFP kan øges med levercirrhose, CEA - med hepatitis, ferritin - med skader og opløsning af leverceller. Derfor er det nødvendigt at korrelere alle tre indikatorer til diagnosen levercancer.

  • AFP til mænd og ikke-gravide kvinder - 0,5-5,5 IE / ml. Hos gravide kan AFP'erne variere normalt i intervallet 0,5-250 IE / ml, som gradvist øges og når deres maksimum før fødslen.
  • CEA - op til 5,5 ng / ml.
  • Ferritin hos kvinder - 13-150 μg / l; hos mænd, 30-400 μg / l.

En patient bør ikke panik, når han får resultater af tumormarkører, diagnosen levercancer er baseret på det fulde kliniske billede. Måske kræve histologisk analyse.

Histologisk analyse af levervæv

Indtil for nylig kunne histologisk analyse kun udføres invasivt ved mikroskopisk undersøgelse af indsamlede væv. Der er imidlertid allerede patenterede metoder, der giver mulighed for at få mere komplette oplysninger ved beregning. Selv om de ikke er iboende histologiske, henviser de til deres meget informative, kun sammenlignelige med histologi til denne kategori af forskning.

  • Traditionel biopsi. Metoden til punkturprøveudtagning af leveren gennem det interkostale rum til yderligere forskning. Det er meget informativt for svære leversygdomme. Ulempen ved fremgangsmåden er, at en lille del af vævet er taget, hvilket måske ikke påvirkes af patologiske processer. Derudover har biopsi kontraindikationer og kan ikke udføres ofte.
  • FIBROTEST®. Sæt af beregningstest, informativt sammenlignelige med biopsi. Ikke-invasiv metode baseret på data fra blodprøver og historie. Tillader dig at opnå en præcis kvantitativ og kvalitativ vurdering af fibrose og nekroinflammatoriske leverændringer på ethvert tidspunkt uanset lokalisering. Muligheden for fejl i den lokale biopsi materiale forskning er udelukket.
  • FIBROMAX®. Yderligere sæt af beregningstest til FIBROTEST®. Tillader dig at bestemme graden af ​​steatosis af enhver etymologi.
    Den moderne medicin som helhed følger udviklingen af ​​faldende invasivitet, derfor er FIBROTEST® og FIBROMAX® fremtiden for diagnosticering af leverpatologier.

Efter at have besluttet at konsultere en læge med symptomer på leversygdomme, bør du være opmærksom på hele det udvalg af undersøgelser, som du kan ordineres. Deres antal vil blive stærkt reduceret med tidlig søge lægehjælp.

Hvor kan jeg blive testet til diagnose af leversygdom

Blodbiokemi er den mest almindelige undersøgelse, der kan udføres i næsten enhver medicinsk institution (offentlig eller privat klinik, hospital, præklinisk klinik, laboratorium). Biopsi, oncomarkertest, immunologiske test og ikke-invasive studier FIBROTEST® og FIBROMAX® udføres ikke af alle distriktsklinikker. Ofte tegner læger fra sådanne små medicinske institutioner sig til større statsdiagnostiske organisationer eller anbefaler patienter at bruge tjenester fra betalte laboratorier.

Eksempelvis tilbyder netværket af uafhængige laboratorier "INVITRO" et komplet udvalg af undersøgelser til diagnose af leversygdomme. Biomaterialet til analyse kan tages på et passende tidspunkt for patienterne. Priserne for forskning er tilgængelige: Du kan bestå en lever screening undersøgelse for 1.520 rubler eller forlænges til 4.510 rubler, screening af autoimmune læsioner vil koste 6.430 rubler. Testene FIBROTEST® og FIBROMAX® vil koste henholdsvis 12 990 rubler og 14 990 rubler. At tage blod fra en vene opkræves separat - 199 rubler. Resultaterne leveres inden for en arbejdsdag i en form som er praktisk for kunden - i form af udskrivning, skrivning til disk og e-mail.

Hvilke tests der skal tages i tilfælde af leversygdomme - bør afgøres af din læge eller hepatolog efter klinisk undersøgelse og anamnese. Mest sandsynligt vil du først blive tildelt "suggestive" laboratorietests, som vil fortælle dig i hvilken retning og om at søge patologi (urin og afføring, biokemiske blodprøver). Måske fjernes nogle af spørgsmålene efter hardwarestudier, såsom ultralyd i lever og galdeveje.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvor mange dage varer hospitalet efter laparoskopi? Handicapcertifikat og andre nuancer

Symptomer

Laparoskopi betragtes som en minimal kirurgisk procedure, hvor små punkteringer foretages til patienten, gennem hvilken instrumenterne indsættes.

Kost 5 bord: Hvad er muligt, hvad er umuligt (bord), menu for ugen

Analyser

Diet 5 bord - dette er en sundhedsføde, som hjælper med at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen. Udpeget til voksne og børn med problemer med leveren, galdeblæren og galdevejen.

Gallsten sygdom: årsager til forværring, handling under et angreb

Hepatitis

Et angreb af gallsten sygdom er en tilstand forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde på grund af overbelastning af galdeblæren og / eller galdekanaler.

Behandling af echinokokker

Analyser

Behandling af echinococcosis folkemekanismerBehandling af echinococcosis folkemekanismerSom det er kendt, er ekkinokokos forløb meget lang og fremskyndes hurtigt, af den grund er behandlingen selv lettere.