Vigtigste / Hepatitis

cholangitis

Hepatitis

Cholangitis (synonym angiocholitis) er en betændelse i leveren galde kanaler. Cholangitis kombineres ofte med cholecystitis (se) og gallsten sygdom (se).

Cholangitis er normalt forårsaget af forskellige mikrober, primært E. coli. Infektion kan komme ind i galdekanalerne på en stigende måde fra galdeblæren, mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen, såvel som lymfogen og hæmatogen.

Af stor betydning i udviklingen af ​​cholangitis er stagnation af galde i galdekanalerne, der opstår når krænkelsen af ​​deres motoriske aktivitet eller dannelsen af ​​sten i dem.

Ifølge karakteren af ​​den patologiske proces skelnes katarral, purulent og nekrotisk (difteritisk) cholangitis. I katarralkolangitis, hyperæmi og ødem i slimhinden i galdekanalerne, infiltrering af deres vægge med leukocytter observeres desquamation af epitelet. For purulent cholangitis er karakteriseret ved smeltning af gallekanalernes vægge
med dannelsen af ​​små abscesser. I alvorlige tilfælde er der foki for nekrose af slimhinden med dannelse af fibrinøse film (difteri cholangitis).

Ifølge det kliniske kursus er cholangitis opdelt i akut og kronisk.

Akut cholangitis er kendetegnet ved kuldegysninger, intermitterende feber, kraftig svedtendens, en følelse af bitterhed i munden, opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium, nogle gange meget intens, forstørret lever, ofte gulsot og hudkløe. Neutrofile leukocytose bestemmes i blodet. ROE accelereret.

Kronisk cholangitis udvikler sig som følge af akut cholangitis. I det kliniske billede af kronisk cholangitis ligner meget kronisk cholecystitis (se). Cholangitis kan manifesteres ved vedvarende subfebril temperatur, subicteric (mild gul) sclera, smerter i den rigtige hypochondrium, svaghed, intermitterende chilling, træthed og vægttab. Lever og milt er ofte forstørret. ROE steg betydeligt.

Komplikationer. Ved akut cholangitis kan suppuration og nekrose forekomme i galdekanalernes vægge med deres perforering og peritonitis udvikling (se). Kronisk cholangitis kan føre til sklerose i galdekanalerne og deres efterfølgende stenose; til udvikling af hepatitis med udfald i levercirrhose (se) og kronisk pancreatitis (se).

Diagnosen er baseret på de ovenfor beskrevne kliniske symptomer, palpation (forstørret lever og undertiden milten), laboratorie- og radiologiske metoder. I historien - en sygdom i galdeblæren, bugspytkirtlen, maven, duodenalen og tyktarmen.

Ved duodenal intubation i galde findes et stort antal leukocytter i del C; Røntgenundersøgelse - kolangiografi (se) - afslørede patologiske ændringer i galdekanalerne.

Behandling. Ved akutte og akutte forværringer af kronisk cholangitis skal patienten henvises til hospitalets terapeutiske afdeling. På grund af sygdommens sværhedsgrad bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Det er nødvendigt at anvende behandling med bredspektret antibiotika, som udskilles via galdekanalerne: tetracyclin, 200.000 enheder 4 gange dagligt eller aureomycin (biomycin), 200.000 enheder 5-6 gange om dagen en halv time før måltider, sigmamicin og 250.000 enheder uholetrin, 4 gange om dagen. Medicinsk ernæring - tabel 5-a og 5 (se. Medicinsk ernæring).

Ved kronisk cholangitis ud over behandling med ovennævnte antibiotika (kurset varer 10-14 dage) anvendes termiske procedurer (paraffin, ozocerit og mudder på leverområdet), fysioterapiprocedurer (UHF, diatermi), særlige komplekser af træningsterapi og spabehandling. (feriesteder i den kaukasiske Mineral Waters gruppe, Truskavets, Arzni, etc.). Kirurgisk behandling er indiceret for kronisk cholangitis, hvilket fører til en indsnævring af de ekstrahepatiske galdekanaler (almindelig galdekanal).

For at forebygge forværringer af kronisk cholangitis er afgørende: 1) forebyggelse af galstasis, som opnås ved regelmæssig, hyppig (hver 4. time) fødeindtag, regelmæssig tarmaktivitet, motion (fysisk træning, gåture); 2) behandling af sygdomme som cholecystitis, pancreatitis, colitis.

Cholangitis (fra kolangitis, fra græsk chole - gal og angeion-fartøj; synonym angiocholitis) - betændelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Cholangitis forekommer i de fleste tilfælde som en sekundær sygdom. Vanligvis er cholangitis og cholecystitus (angiocholecystitis) årsagerne til cholangitis, og mindre hyppigt kræft i galdevejen. Med nederlaget for de mindste intrahepatiske galdekanaler er leveren parenchyma (cholangiohepatitis) uundgåeligt involveret i processen.

Etiologi og patogenese. Fremkomsten af ​​cholangitis skyldes indførelsen af ​​forskellige mikrobielle flora, hovedsagelig E. coli. Cholangitis af viral natur som følge af epidemisk hepatitis. Imidlertid udvikler kolangitis kun, når galdebelastning forbinder infektionen. I forekomsten af ​​læsioner af store ekstrahepatiske galdekanaler spiller en stor rolle duodenobiliær reflux. Infektion kan komme ind i galdekanalen på to måder; stigende (enterogen) og hæmatogen. På en stigende måde spredes infektionen i kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, beregnede cholecystitier, indsnævring og kompression af endeafsnittet i den fælles galde (galde) kanal (cicatricial sphincteropapilostenosis, kræft i bugspytkirtlen). Hæmatogen infektion spredes gennem leverarterien og portalvenen. Infektionsprocessens sted er områderne af galdesystemet i området med prækapillarier. I alderdommen kan kronisk cholangitis skyldes fibromuskulær hypertrofi af Vater papilla med nedsat galdeudstrømning. Forekomsten af ​​cholangitis kan være forbundet med helminthic invasion og observeres især ofte med opisthorchiasis.

Patologisk anatomi. Pathomorphologically skelne mellem katarral, purulent, difteritisk cholangitis.

I tilfælde af catarral cholangitis er den makroskopiske slimhinde fuldblodet, hævet, viskøst, grumset slim i kanalens lumen. Mikroskopisk bestemt overflod, ødem, infiltration af kanalvæggen med leukocytter, lymfocytter, makrofager samt signifikant desquamation af mucosepitelet. Catarralcholangitis af intrahepatiske galdekanaler udvikler undertiden med intestinale infektioner - tyfus, paratyphoid, dysenteri. Samtidig infiltreres kanalernes vægge med leukocytter, makrofager og lymfoide celler, og i lumen er mange celler i det desquamerede epitel, leukocytter og slim til stede. Mere sjældent, med tyfus og paratyphoid udvikler purulent cholangitis og ekstremt sjældent cholangitis med granulomer af de såkaldte tyfusceller. Hvis katarralkolangitis tager et kronisk, tilbagevendende forløb, bliver væggene i kanalerne sclerosed, slimhinden undergår atrofi, og på nogle steder vokser adenomatøse polypper.

Purulent cholangitis, som purulent cholecystit, er oftere med kolelithiasis. De ekstrahepatiske kanaler er dilateret, fyldt med pus, farvet med galde; serøs membran kedelig, med overlejringer af fibrin; kanalens væg er fortykket, slimhinden er fuld af blod med blødninger, nogle gange med ulcerationer (ulcerativ cholangitis). Mikroskopisk er kanalvæggen opsvulmet og infiltreret rigeligt med segmenterede nukleære leukocytter.

Sommetider gennemgår slimhinden i kanalerne nekrose og er rigt mættet med fibrin (difteri cholangitis).

I purulent cholangitis er suppuration og nekrose mulige i gallekanalernes vægge med deres perforering og udvikling af galde eller choleopurulent peritonitis. Helning af purulent ulcerativ cholangitis udføres ved granulering og epithelering af sår med efterfølgende sclerose og kanaldeformitet.

Purulent betændelse i de intrahepatiske galdekanaler ledsages af markante dystrofiske ændringer i leveren parenchyma. Leveren er hævet, blabby, og på indsnittets overflade frigives dråber af pus fra galdekanalerne, når de presses. Mikroskopisk infiltreres kanalernes vægge rigeligt med leukocytter, det er muligt for den purulente proces at sprede sig til det omkringliggende væv (pericholangitis), dannelsen af ​​såkaldte cholangitiske abscesser.

Inflammation i kronisk cholangitis er overvejende produktiv med plasmacytisk og lymfocytisk infiltration og sklerose af galdevæggene. Ved kronisk kolangitis i de intrahepatiske kanaler forekommer produktiv pericholangitis som følge af den inflammatoriske proces, der spredes til det interstitielle væv, produktiv interstitiel hepatitis, som i sidste ende fører til udvikling af levercirrhose (se) - den såkaldte cholangitis biliær cirrose.

Cholangitis af store kanaler kan være kompliceret af lungerne i bugspytkirtlen.

Når galde smides ind i ductus pancreaticus udvikler akut nekrose i bugspytkirtlen med lymfogen formidling af den smitsomme sygdom - kronisk produktiv pankreatitis. Helminths, der ligger i galdekanalerne, forårsager kronisk produktiv cholangitis og periholangitis med et resultat i cirrose. Når opisthorchosis observerede hyperplasi af epitelet af galdekanalerne, mod hvilke der i nogle tilfælde udvikles kræft. I miliær tuberkulose er medfødt syfilis, specifikke granulomer lokaliseret i bindevævet langs kanalerne eller nogle gange i deres væg (specifik cholangitis).

Det kliniske billede og kursus. Ifølge det kliniske kursus er cholangitis opdelt i akut, kronisk og septisk, med akut og langvarig. Blandt de kroniske er kendetegnende for stenotisk cholangitis, som igen kan være diffus med hovedkanallæsionen (total plastisk angiocholitis) og lokaliseret]: (i leverkanalens område, galdekanalens endeområde).

Klager hos patienter med kolangitis: dyspeptiske lidelser, appetitløshed, kvalme, undertiden opkastning, smerter i den rigtige hypochondrium, der regelmæssigt tager kolikens karakter, feber, som nogle gange kan nå et højt antal og ledsages af kuldegysninger. Gulsot er ikke et obligatorisk symptom og angiver enten den inflammatoriske genese af cholestase eller involvering af leveren i den patologiske proces (kolangiohepatitis). Sommetider er der en stigning i milten. Forstørret lever moderat, dets kant er blød, smertefuld på palpation. Der kan være klager over sømme i hjertet, undertiden angreb som angina, Meniars syndrom, vegetative-vaskulære kriser med forhøjet blodtryk.

Akut cholangitis er purulent med en læsion af de intrahepatiske galdekanaler og catarrhal, lokaliseret i de store ekstrahepatiske kanaler. Akut intrahepatisk cholangitis kan være godartet og ondartet, hvilket fører til dannelse af leverabcesser. Der er fire faser af akut intrahepatisk cholangitis. Den første er manifesteret ved at sende temperatur, kulderystelser, kraftig sved efterfulgt af feberfri periode (pseudo-malarial form) såvel som kolikpine i den rigtige hypokondrium og opkastning. Patientens generelle tilstand forværres gradvist, letargi, apati, dyspeptiske lidelser og diarré. I anden fase, symptomer på leverskade - kolangiohepatitis - deltage. Skin icterus og sclera vises, urobilin opdages normalt i urinen. Leveren er forstørret, smertefuld. Milten begynder at vokse. ROE accelereres, leukocytose fremkommer (op til 18 000-20 000) med et markant skift af leukocytformlen til venstre. Hvis det ikke er muligt at standse væksten af ​​den patologiske proces i tide, så går den ind i tredje fase, hvilket manifesterer sig som formidable tegn på leversvigt og en signifikant stigning i urinstofniveauet i blodet (op til 200 mg%). Det førende symptom på den fjerde, endelige fase er uremisk koma på basis af hepatisk nyresvigt (hepatisk nyresygdom, hepatonfritis).

Kronisk cholangitis - den mest almindelige form for skade på galdekanalerne - opstår som følge af akut cholangitis. Ældre og ældre mennesker kan have primær kronisk cholangitis, den såkaldte aldersrelaterede kolangitis. Det kliniske billede er uspecifik - lang (måneder, år) subfebrile, vægttab, intolerance over for visse, især fedtholdige, fade, øget træthed, svaghed. Subicteric sclera observeres; leveren og ofte milten forstørres. ROE lidt accelereret.

Af afgørende betydning for diagnosen er opdagelsen i dele af galde C af et betydeligt antal leukocytter, epitelceller i galdekanalerne og mikrober. Forløbet af kronisk cholangitis er langsom - op til 5-10 år.

Indsnævring af galdekanalens endedel - stenotisk papillitis er den mest almindelige form for kronisk stenotisk cholangitis. Klinikken ligner koledocholithiasis og omfatter smerter i den højre øvre kvadrant i maven, feber, gulsot. En korrekt diagnose kan kun laves kolangiografisk, når en udvidelse af galdekanalen opdages over indsnævringspunktet i Oddins sphincter.

Septisk cholangitis er den mest formidable form for cholangitis. Skelne kolangitis akut, tilbagevendende og langsom (cholangitis septica lenta). De to første former er kendetegnet ved svær kurs, høj temperatur (op til 40 °), kuldegysninger, bakteriæmi og lejlighedsvis stigende gulsot. Leveren er forstørret, smertefuld; milt moderat forstørret, blødt (septisk). Kurset er kompliceret ved portaltrombose, metastaserende sår i lungerne. En særlig truende form er anaerob cholangitis.

Langsom septisk cholangitis udvikler overvejende mod baggrunden af ​​udmattelse som følge af infektion med den grønne brodannende streptokokker. Sygdommens indtræden er langsom. Lavkvalitetsfeber, sommetider temperatur "stearinlys" (op til 39-40), svaghed, smerter i leddene. Gulsot er sjældent. Lever og milt er forstørret. De fleste patienter har tendens til leukopeni. Lymfeknuder er forstørrede, osteomyelitis, periostitis (septiske metastaser) er mulige, nogle gange udvikler fokal eller diffus nefritis. Mulige komplikationer - leverabcesser, subfrenisk abscess, galde cirrhose.

Diagnosen af ​​cholangitis er ofte meget vanskelig, især hos ældre, og bør baseres på en grundig undersøgelse af historien, klinisk billede, forskningsdata om galde, leverfunktion, cholecystografi (se), kolangiografi (se), laparoskopi (se peritoneoskopi). Tilstedeværelsen af ​​indikationer i historien om galdeblære sygdomme (sten og stoneless cholecystitis), tyktarmen og bugspytkirtlen er af stor betydning. Fra laboratorieundersøgelser er det vigtigste af studiet af galde (se Duodenal intubation), hvor fra del C, som normalt ikke indeholder hverken leukocytter eller bakterier, E. coli, strepto, staphylo og enterokokker, podes, leukocytter, tegn på desquamative katarre ses som et stort antal celler af høj eller lav cylindrisk epithelium i forskellige faser af forfald. Når intrahepatisk cholangitis i blodet øger aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase (op til 300 IE med en hastighed på 8-10 IE).

Muligheden for at bruge laparoskopi og målrettet leverbiopsi til diagnosticering af cholangitis vurderes ikke lige af forskellige forfattere.

Behandling af akut og kronisk cholangitis bør primært sigte mod at undertrykke infektion. De mest effektive er bredspektret antibiotika [tetracyclin, oxytetracyclin (terramycin), aureomycin (biomitsin), sigmamycin (oletetrin)], som udskilles i høje koncentrationer gennem galdekanalerne. Den mest hensigtsmæssige anvendelse af de antibiotika, som den mest følsomme mikrobielle flora (blod og galde) er. Med anaerob flora tilsættes antigangrenøst ​​serum til behandlingskomplekset. Når kolangiohepatitis med svær galde syndrom er vist, indgår steroidhormoner. Medicinsk ernæring - tabel nummer 5-a, 5.

Når stenosering af kolangitisbehandling kun kirurgisk.

Mortalitet fra kolangitis forbliver høj, prognosen for cholangitis septica lenta er specielt ugunstig.

angiocholitis

Indhold:

Hvad er "Angioholit" - en beskrivelse af udtrykket

Angiocholitis - forekommer ofte som en sekundær sygdom, angiocholitis forekommer i kombination med cholecystitis og cholelithiasis, sygdommen er forårsaget af mikrober, primært E. coli

Foto "Angiocholitis"

Årsager til angiocholitis

Infektionen er i stand til at trænge ind i galdekanalerne fra mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen, galdeblæren, også på lymfogen og hæmatogen måde.

Årsagen til sygdommen er forskellige mikrober.

Angiocholitis udvikler sig på grund af stagnation af galde i galdekanalerne.

Stagnation af galde opstår på grund af svækket motorfunktion af galdekanalerne eller på grund af dannelsen af ​​sten i dem.

Symptomer på angiocholitis

For catarrhal angiocholitis karakteristik:

  • ødem og hyperæmi i foringskanalernes foringsmembran,
  • infiltration af deres vægge med leukocytter,
  • epithelial desquamation.

For den purulente type af sygdommen er karakteriseret ved smeltning af væggene i galdekanalerne med udseendet af små abscesser.

Ved svær bevægelse af slimhinden forekommer foci af nekrose med udseendet af fibrinøse film.

Akut angiocholit manifesterer sig:

  • kulderystelser,
  • overdreven svedtendens
  • remittent feber
  • forekomsten af ​​bitterhed i munden,
  • opkastning,
  • smerter i det rigtige hypokondriumområde,
  • leverforstørrelse
  • ofte gulsot med ledsagende hud osv.

Kronisk angiocholitis udvikler sig som følge af akut angiocholitis.

Blandt symptomerne på kronisk angiocholitis er mange ligner kronisk cholecystitis.

Angiocholitis kan manifestere sig som vedvarende subfebril temperatur, sclera submicrine, smerter i den rigtige hypochondrium, svaghed, chill af periodisk karakter, vægttab.

Lever og milt er ofte forstørret. ROE steg betydeligt.

Typer af angiocholitis

Ifølge typen af ​​patologisk proces er purulent, catarrhal og nekrotisk (difteritisk) angiocholitis isoleret.

Ifølge det kliniske kursus er angiocholitis klassificeret til akut og kronisk.

Metoder og metoder til behandling af angiocholitis

Ved akut angiocholit og under eksacerbation af patienten sendes til den terapeutiske afdeling.

Anvendes til behandling af bredspektret antibiotika, ordineret terapeutisk ernæring.

I kronisk angiocholitis foreskrevet:

bredspektret antibiotika,

procedurer (ozocerit-, paraffin- og mudderapplikationer på leverområdet)

fysioterapeutiske metoder (UHF, diatermi),

Øvelse terapi og spa behandling (feriesteder i den kaukasiske mineralvand osv.).

Kirurgiske metoder indikeres for kronisk angiocholit, hvilket resulterer i indsnævring af de ekstrahepatiske galdekanaler (almindelig galdegang).

Angiocholitis Forebyggelse

For at forhindre stagnation af galde bør du spise regelmæssigt, så tarmaktiviteten er regelmæssig; at udøve; korrekt behandle cholecystitis, pancreatitis, colitis.

Effektiv forebyggelse og behandling af angiocholitis tilbyder sanatorier CMS, med en medicinsk base, som du kan finde på vores hjemmeside.

Symptomer og behandling af cholangitis

Beskrivelse af sygdommen, årsagerne til

Cholangitis er en inflammatorisk sygdom, der opstår og forekommer i galdekanalerne (angiocholitis). Symptomer og behandling af cholangitis - aktuelle problemer som følge af den konstante stigning i antallet af tilfælde. På grund af sygdomsfarlige sygdomme og dens konsekvenser er det vigtigt at vide, hvad cholangitis er, dets symptomer, årsager og terapi.

Galdekanaler kaldes system af kanaler, deres vigtigste opgave - fjernelse af galde fra leveren og galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Processen udføres på grund af det hemmelige tryk i de kanaler, der er skabt af leveren, og selve væggenes tone.

Den inflammatoriske proces i galdekanaler opstår på grund af mange grunde, så det er så vigtigt i starten at udføre en kompetent diagnose og at identificere den sande faktor, der fremkalder sygdommen.

Der er følgende almindelige årsager til cholangitis. Den første årsag er kolestase. Betegnelsen betyder stagnation af galde i galdekanalerne med øget galletryk. Sygdommen udvikler sig på grund af sten, der falder ind i galdekanalerne og overlapper dem; tumorer, der har en klemmeffekt sammentrækninger af ar naturen. Den næste grund er udviklingen af ​​en fistel, der danner ved krydset mellem mave-tarmkanalen og galdekanalerne. Sår er forårsaget af patogene mikroorganismer, der kommer ind i tolvfingertarmen. En anden grund - orminfektion - fører til, at galdekanalerne er blokeret af parasitter (Giardia og roundworm).

Hovedparten af ​​patienterne er ifølge statistikker kvinder i alderen 50 til 70 år. I de senere år har lægerne konstateret en stigning på 40% i antallet af personer med denne patologi.

Stadier af cholangitis

Cholangitis på strømningshastigheden er akut og kronisk.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Akut cholangitis er opdelt i følgende typer:

  • Catarral cholangitis - er karakteriseret ved hævelse af slimhinderne i galdekanalerne. Den katarrale form af sygdommen efter kort tid uden effektiv terapi kan udvikle sig til en kronisk, når ar opstår i galdekanalerne.
  • Purulent cholangitis er karakteriseret ved tilstopning af galden sammen med pus, som kan trænge ind både fra galdeblæren og fra leveren.
  • Difteritisk cholangitis, hvor slimhinden i galdekanalerne er dækket af sår, forekommer vævsnekrose. Galdekanalerne bliver ødelagt, og den purulente inflammatoriske proces spredes til leveren, der omgiver bløde væv.
  • Nekrotiserende cholangitis er et resultat af nedsat pankreatisk funktion, hvilket fremkalder aggressive enzymer, som har en destruktiv virkning på slimhinden i galdevejen. Som følge heraf - nekrose af væggene, udviklingen af ​​betændelse, som strømmer til leveren og de omkringliggende organer.
  • Kronisk cholangitis, hvis symptomer og behandling er specifikke, er opdelt i skjulte, septiske, abscesserende og tilbagevendende former ifølge symptomer.

Der tages særligt hensyn til behandlingen af ​​en særlig kronisk form af sygdommen - sklerose. Det er en autoimmun leversygdom, der producerer antistoffer mod galdekanalerne. Violeret processen med udstrømning af galde. Det er ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til udseende og udvikling af skleroserende cholangitis. Det er kendt, at mænd er modtagelige for sygdommens udvikling to gange oftere end kvinder. Aldersgruppen af ​​patienter varierer fra 25 til 45 år. Der er tilfælde af sygdommen og hos børn. Ofte har patienter med sklerotisk cholangitis comorbiditeter som type 1 diabetes, thyroiditis og ulcerøs colitis.
Faren for denne form for kronisk cholangitis er, at det ikke er muligt at behandle det, det kan udvikle sig over en længere periode (ca. 10 år) med det resultat, at galdekanalerne vil blive alvorligt påvirket. Resultatet af denne sygdom er altid dødelig.

Symptomer på cholangitis

Akut cholangitis ledsages af udtalt symptomer:

  • feberisk stat;
  • kulderystelser;
  • øget svedtendens
  • kvalme, der går ind i opkastning
  • kløe i huden
  • synligt gullig hud omkring øjnene. Øjnene selv anvender også en gul farvetone;
  • smerte under højre ribben, som kan give til scapula eller skulder.

Symptomernes manifestation afhænger af patientens aldersgruppe. Hos voksne kan sygdommen ikke manifestere sig, hvis den bliver ubehandlet, bliver den til en purulent form.
Hvad angår børn, er diagnosen kolangitis i dem vanskelig. Den mest almindelige faktor ved sygdomens indtræden i barndommen er helminthisk invasion eller streptokokinfektion.

Symptomer på kronisk cholangitis

Faren for cholangitis ligger i, at der i de fleste tilfælde sker en kronisk skjult form. Smerter kan kun forekomme i nærvær af sten i galdekanaler eller galdeblære.

I andre tilfælde er der følgende tegn på kronisk cholangitis:

  • generel svaghed i kroppen
  • øget træthed, dårlig præstation;
  • stigning i kropstemperaturen, forudsat at en person ikke har forkølelse
  • kløe i huden
  • Palmer bliver Røde;
  • fortykkede phalanxes af fingre.

Børnenes krop reagerer anderledes end forekomsten af ​​en akut sygdomsform, så symptomerne på cholangitis er forskellige her:

  • konstant vægttab uden nogen anden grund
  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • anæmi på grund af generel forgiftning
  • bleg hud med en gul tinge;
  • Den fysiske udvikling er forsinket;
  • tilbagegang i generel udvikling
  • kronisk hovedpine.

Diagnose af sygdommen og behandlingsmetoder

Cholangitis, hvis behandling ikke blev udført rettidigt, bliver kronisk og kan være dødelig. Fremkomsten af ​​tidlige symptomer er grunden til øjeblikkelig behandling til en specialist for en fuldstændig undersøgelse af kroppen og diagnosen.

Sygdommen kan påvises af en læge på grundlag af data opnået direkte fra patientens undersøgelse samt som resultat af et omfattende diagnostisk studie:

  • Den første metode er en ultralydsundersøgelse af galdekanaler, lever og galdeblære.
  • Den anden metode er at studere galdekanalerne ved hjælp af radioisotopmetoden. Denne metode er baseret på indførelsen i kroppen af ​​et radioaktivt stof, som, som bevæger sig langs galdekanalerne, vil vise deres patency, konturerne af organet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af radiometrisk udstyr, som fanger bølgerne fra radioaktive stoffer og overfører dem til et visuelt billede. Organerne i menneskekroppen i radioisotopforskningsmetoden er farvet i en bestemt farve, så en specialist kan foretage de nødvendige målinger og foretage en nøjagtig diagnose.
  • Den tredje metode, intravenøs kolangiografi, er en nøjagtig metode til at studere permeabiliteten og tilstanden i galdekanalerne ved at indføre i patientens blod et specielt stof med en farvestof. Til undersøgelsen anvendes stoffet Biligrafin, som indføres i patientens blod.
  • Den fjerde metode er kolangiomanometri eller identifikation af en indikator for trykniveauet i galdevejen.
  • Den femte metode er en blodprøve (biokemisk og generel).
  • Den sjette metode er koledokoskopi eller endoskopisk undersøgelse af kanalerne.
  • Den syvende metode er retrograd kolangiopancreatografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i kroppen, hvilket afspejler organernes tilstand og kanaler på en røntgenstråle.

Der er to måder at behandle kolangitis: kirurgisk og konservativ. Begge bør kun udføres under stationære forhold under direkte overvågning af en specialist på grund af risikoen for komplikationer (galde abscess i galdevejen, galdeblære, levercirrhose, peritonitis).

Kirurgisk behandling er ordineret til de patienter, der ikke har observeret effekten ved at bruge en konservativ metode, samt når galden ikke kan gå gennem kanalerne på grund af ar, sten, tumorer. Ofte læger lægerne sig til den endoskopiske driftsmetode.

Kirurgisk behandling af cholangitis er som følger:

  • fjernelse af hindringer for udstrømning af gald (sten, ar, tumorer);
  • eliminering af indsnævringskanaler
  • etablering af dræning i kanalerne.

Normalt udføres operationen med minimal intervention uden omfattende abdominale handlinger, hvilket gør det muligt at forhindre blødning, hurtigt at slippe af med den kirurgiske sutur, øge tolerancen for det kirurgiske indgreb i sig selv.

Hvis cholangitis har passeret til en purulent akut form, kan man ikke undvære abdominal kirurgi her. Som følge heraf fjernes pus-ramte områder og væv. Efter et så komplekst kirurgisk indgreb skal patienten gennemgå en antibiotikabehandling for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af cholangitis på en konservativ måde er indiceret, hvis der ikke er mekaniske hindringer for galdestrømmen gennem galdekanalerne. Typisk består terapien af ​​at tage antibakterielle lægemidler (antibiotika af visse aktionsgrupper), lægemidler, som reducerer forgiftningen af ​​kroppen, normalisere og fremskynde udstrømningen af ​​galde. Det vil være nyttigt at udpege stoffer med antispasmodisk og analgetisk virkning.

Kost til kolangitis

Cholangitis, som enhver anden sygdom i mave-tarmkanalen, kræver særlig opmærksomhed på den daglige diæt hos en person, strengt efter en diæt. Ved forværring af cholangitis anbefales patienten at sulte. Fastsættelse erstattes af fraktioneret fødeindtag - 6 gange om dagen i små portioner. Forbudt mod at spise kolde fødevarer og drikkevarer, stegt og røget. Mad skal dampes eller bages i ovnen.

Alt fedt, mel, sød er udelukket fra kosten. Den maksimale dosis sukker pr. Dag er ikke mere end 70 g. Spicy krydderier, kaffe, limonade, konserves, svampekærer er kontraindiceret.

Hvis du oplever de første symptomer, skal du straks kontakte en gastroenterolog. Hjælp fra en ernæringsekspert og en fysioterapeut vil være nyttigt.

Hvem sagde at helbrede alvorlig galdeblære sygdom er umuligt?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

cholangitis

Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne. Dette er en alvorlig sygdom, der kan være selvforsynende, men er hyppigere kombineret med betændelse i galdeblæren eller leveren.

Årsager til cholangitis

Hovedårsagen til cholangitis er en krænkelse af galdekanalernes patency og tilsætning af infektion. Overtrædelse af galdekanalernes patency forekommer ofte med koledocholithiasis - dannelsen af ​​galdesten i galdevejen. Andre årsager til nedsat udgang af galde kan være cicatricial sammentrækninger i galdevejen på grund af kronisk cholecystitis, fjernelse af galdeblæren (postcholecystectomy syndrom), en cyste eller en fælles galdekanal tumor.

Ofte forstyrres udstrømningen af ​​galde som følge af helminthisk invasion. Galdekanaler kan blokeres af ascaris. Parasitiske sygdomme som opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis kan også føre til cholangitis.

Infektion i galdevejen kommer primært fra tarmene, da stagnation af galde forstyrrer mekanismen, som forhindrer indtrængen af ​​tarmindholdet i de øvre dele af mave-tarmkanalen. Ud over den stigende (intestinale) infektionsvej er der en nedadgående vej, når infektionen trænger ind i galdevejen med blod eller lymfe fra et andet inflammatorisk fokus i maveskavheden.

Typer af cholangitis

Af strømmen er der forskel på akut og kronisk cholangitis.

Akut cholangitis afhænger af typen af ​​betændelse kan tage følgende former:

  • Catarral cholangitis, hvor der er hævelse af slimhinden i galdekanalerne. Denne form, hvis den ikke behandles, bliver kronisk betændelse og fører yderligere til cicatricial indsnævring af kanalerne;
  • Purulent cholangitis. Galdekanalerne er fyldt med purulent udledning blandet med galde. Denne form udstrækker sig ofte til galdeblæren og leveren, der involverer disse organer også i purulent inflammation;
  • Dipheritisk cholangitis. Slimhinden i galdevejen sår, og derefter nekrotisk, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​gallekanalernes vægge og purulent fusion af omgivende væv, herunder leveren.
  • Nekrotisk cholangitis. Opstår når invasionen af ​​galdekanalerne af aggressive bugspytkirtlenzymer, hvilket fører til udvikling af nekroseområder i slimhinden i galdevejen.

Kronisk cholangitis på flowets art kan være latent (skjult), tilbagevendende, septisk og abscess.

En særlig form for kronisk cholangitis er scleroserende cholangitis. Dette er en primær kronisk inflammation, der opstår uden et smitsom middel, formodentligt en autoimmun karakter. Samtidig forekommer inflammation i galdevejen, hvilket fører til hærdning - hærdning og tilstopning af kanalens lumen, hvilket igen fører til levercirrhose. Scleroserende cholangitis er ikke acceptabel til behandling, den har et langsomt progressivt kursus og i gennemsnit i 10 år fører til alvorlige lidelser med mulig død.

Symptomer på cholangitis

Symptomer på cholangitis i akut form manifesterer voldsomt, feber vises med kulderystelser og hælde sved, smerter som galdekolik er ret intens, smertefuldt, med lokalisering i den rigtige hypokondrium, der nogle gange udstråler til skulderbladet og skulderen. Dette ledsages af kvalme, opkastning. Hud og sclera tager gul farve, kløe vises.

Symptomer på cholangitis i akut form hos ældre patienter og børn har nogle forskelle. Hos ældre kan smerten være fraværende, og med de knappe symptomer på cholangitis tager betændelsen dog en tung, sædvanligvis purulent form.

Cholangitis hos børn i akut form er sjælden, hovedsagelig som en sekundær infektion (normalt streptokok) i en anden sygdom. Akut cholangitis hos børn er meget voldelig, symptomerne på cholangitis er i dette tilfælde ikke specifikke og er karakteristiske for enhver akut inflammation i mave-tarmkanalen, og derfor kan akut cholangitis hos børn tages for en anden gastrointestinal sygdom.

Symptomer på cholangitis i kronisk form er mindre udtalte, intense smerter er kun karakteristiske i nærværelse af sten i galdekanalerne. De vigtigste symptomer på cholangitis er i dette tilfælde generel svaghed og træthed, uforklarlig periodisk temperaturstigning, hud kløe. Symptomer på cholangitis omfatter fortykkelse af fingers terminal phalanges og rødme af palmerne.

Kronisk cholangitis hos børn forårsager et fald i kropsvægten på grund af manglende appetit og kvalme, konstant forgiftning fører til anæmi, plage eller skørhed i huden, den fysiske udvikling af barnet sænkes, der kan være en forsinkelse og generel udvikling, kronisk hovedpine forekommer.

Diagnose af cholangitis

Diagnosen er lavet ud fra de karakteristiske symptomer på cholangitis, en grundig undersøgelse og data om hardware og laboratorieforskning:

  • Ultralyd af galdeblæren, lever og galdekanaler;
  • Radioisotop undersøgelse af galdevejen;
  • Intravenøs kolangiografi (roentgenoskopi af galdevejen med intravenøs administration af et kontrastmiddel, som gør det muligt at se intra- og ekstrahepatiske kanaler);
  • Retrograd kolangiopancreatografi (roentgenoskopi af galdevejen og bugspytkirtlen med endoskopisk administration af et kontrastmiddel);
  • Cholangiomanometri (måling af tryk inde i galdekanalerne);
  • Choledokoskopi (endoskopisk undersøgelse af galdekanalerne);
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Laboratorieundersøgelse af galde.

Behandling af cholangitis

Behandling af cholangitis kan være konservativ eller kirurgisk, afhængigt af sygdommens form. Behandling af cholangitis udføres kun på hospitalet på grund af risikoen for alvorlige komplikationer - purulente leverabsorber og galdeblære, peritonitis og kronisk cholangitis af levercirrhose.

Konservative metoder til behandling af cholangitis anvendes, når der ikke er nogen mekanisk hindring for galdeflydningen langs galdevejen. I dette tilfælde skal du foreskrive antibakterielle lægemidler (bredspektret antibiotika og sulfonamider), lægemiddelstoffer, der reducerer toksicitet (intravenøs administration af hæmodi osv.), Som forbedrer gallestrømmen, antispasmodik (f.eks. Duspatalin).

I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver resultater, såvel som i alle tilfælde, hvor det er umuligt at skabe en normal strøm af galde med stoffer, går de til kirurgisk behandling af cholangitis. Den valgte metode nu, i mangel af kontraindikationer (purulente, nekrotiske processer, abscesser), er en endoskopisk teknik.

Denne metode muliggør dræning af galdekanalerne, fjernelse af sten, eliminering af stenoser (indsnævringer) uden at ty til omfattende abdominal kirurgi, hvilket gør det muligt at reducere den operative skade, undgå blødning, forbedre genopretningen. I nærvær af mere alvorlige former for cholangitis udføres abdominal kirurgi, fjernelse af områder, der har gennemgået purulent fusion eller nekrotisk nedbrydning. I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret.

angiocholitis

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se, hvad "angiocholitis" findes i andre ordbøger:

angiocholitis - angiocholitis... Staveordbog

angiocholitis - n., antal synonymer: 1 • cholangitis (2) ASIS-synonymordbog. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

ANGIOHOLIT - ANGIOHOLIT, se kolangitis. ANGI03DODELIOMA, se Eidotheliom... Great medical encyclopedia

angiocholitis - (angio + græsk. chol gall + det) se. Cholangitis... Stor medicinsk ordbog

Angiocholitis -... Wikipedia

Cholangitis - I Cholangitis (kolangitis: græsk. Cholē bile + angeion vessel + itis; synonym: cholangiitis, angiocholitis) betændelse i galdekanalerne. I de fleste tilfælde forekommer X. Når patogener af en bakteriel infektion kommer ind i galdekanalerne fra lumen...... Medical Encyclopedia

Gallsten sygdom - kolelithiasis. Indhold: Historiske data. 171 Sammensætning og struktur af galsten. 172 Etiologi og patogenese. B... 175 Symptomatologi og kursus. 181 gallerkolik. 183 Konsekvenser og... Big Medical Encyclopedia

kolangitis - (kolangitis, kold + græsk angeion fartøj + det, syn. angiocholitis) inflammation i galdekanalerne... Stor medicinsk ordbog

Cholangitis - (fra den græske. Chole gall og angéion fartøj) angiocholitis, betændelse i galde kanaler som følge af indtrængen af ​​infektion fra galdeblæren, tarmene, blodkar (oftere) eller gennem lymfekanalerne (mindre ofte). Udviklingen af ​​sygdommen...... Den store sovjetiske encyklopædi

Sanatorium - et udvalg af medicinske forholdsregler taget for at bestemme indikationerne eller kontraindikationerne til spa-behandling samt sanatoriumets medicinske profil, varigheden og sæsonen for sanatoriumspabehandling. Formålet med S. til. Om. forbedring...... Medical encyclopedia

De vigtigste symptomer og metoder til behandling af cholangitis

Inflammatorisk sygdom i de hepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler kaldes cholangitis. Sygdommen kan udvikle sig selvstændigt eller være en komplikation af inflammatoriske processer i leveren og galdeblæren. Afhængig af forekomsten og sygdomsforløbet er akut og kronisk cholangitis kendetegnet. Det er muligt at behandle denne patologi ved kirurgisk indgreb eller ved en konservativ metode.

Cholangitis henviser til patologierne i hepatobiliærsystemet. Kvinder er mere tilbøjelige til sygdom. Den største stigning i forekomsten observeres hos patienter over 50 år. Hos børn forekommer denne sygdom kun på baggrund af galdekanalernes medfødte anomalier.

Den vigtigste årsag til cholangitis er infektion.

De mest almindelige patogener er E. coli, Proteus og enterococcus. I en purulent proces registreres flere patogener samtidigt i næsten 90% af patienterne i analysen af ​​galde til sterilitet. At bestemme dem er yderst vigtigt for udnævnelsen af ​​effektiv antibiotikabehandling.

Der er flere måder at infektionen kan komme ind i galdevejen:

  1. 1. Stigende. Mikroorganismer trænger ind i galdevejen fra duodenale lumen langs kanalvæggene.
  2. 2. hæmatogen Patogenet kommer ind i kanalerne via portåven, som samler blod fra hele mave-tarmkanalen.
  3. 3. lymfogen I denne udførelsesform kommer mikroorganismerne ind i kanalerne fra galdeblæren, bugspytkirtlen eller tarmene gennem lymfekarrene.

I aseptisk cholangitis udvikler den inflammatoriske proces som et resultat af kaste af bugspytkirtlenzymer i galdekanalerne. På grund af det faktum, at bugspytkirtelsaften er karakteriseret ved aggressiv virkning, spiser den væk kanalernes vægge, hvilket fører til deres nekrose.

Scleroserende cholangitis udvikler sig som følge af autoimmune processer i kroppen - immunsystemet begynder at producere antistoffer mod slimhinden i galdevejen.

Predisponerende faktorer i udviklingen af ​​cholangitis er:

  • galstasis som følge af galdevejs dyskinesi;
  • medfødte anomalier af galdekanalerne;
  • cystiske formationer af choledochus;
  • galdecancer;
  • choledocholithiasis (sten i choledochus);
  • stenosis Vaterova brystvorte.

Mekanisk skade på slimhinderne i kanalerne under diagnostiske procedurer (installation af stenter, retrograd kolangiopancreatografi) og kirurgiske operationer på galdekanalerne bidrager også til udseendet af cholangitis.

Strukturen af ​​galde systemet

Den inflammatoriske proces i galdevejen er opdelt i former afhængigt af sygdomsforløbet, ætiologien og typen af ​​patologisk reaktion.

Sygdomsforløbet er:

På grund af forekomsten af ​​cholangitis udsender:

  • Primary.
  • Sekundær (på grund af andre sygdomme i hepatobiliærsystemet eller kirurgi).

Afhængig af typen af ​​inflammatorisk proces udmærker sig kolangitis:

Lokalisering af den inflammatoriske proces udmærker sig:

  • Choledochitis - inflammation af choledochus.
  • Angiocholitis - nederlaget for de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler.
  • Papillitis er en inflammatorisk proces i Vater nippel.

Akut cholangitis er en infektiøs form af sygdommen med en pludselig begyndelse. Det er præget af inflammatoriske processer i galdekanalerne med yderligere udvikling af galdeblokningen - op til blokering af galdevejen. Ofte udvikler den sig mod:

  • galsten sygdom;
  • cystiske formationer af de intrahepatiske veje;
  • galdeblærekræft;
  • kronisk skleroserende cholangitis.

Patienter med mild cholangitis er underkastet konservativ behandling og med komplicerede former - kirurgisk indgreb.

Der er følgende typer akut cholangitis:

  • Purulent. Med denne type sygdom begynder pus at akkumulere i galdekanalerne. Denne tilstand er farlig, fordi inflammation har evnen til at sprede sig hurtigt til nærliggende organer og væv.
  • Bluetongue. Den mildeste form, der er kendetegnet ved rødme og hævelse af slimhinden i galdevejen. Denne type sygdom udvikler sig oftest til kronisk form, da symptomerne i dette tilfælde er mindre udtalte.
  • Nekrotiserende. I dette tilfælde forekommer foci af nekrose i kanalerne på grund af indtrængen af ​​bugspytkirtlenzymer i dem, hvilket korroderer væggene i galdevejen. Dette er den mest alvorlige form, farlig udvikling af alvorlige komplikationer, såsom peritonitis og hepatitis.
  • Pseudomembrane. Denne form er kendetegnet ved dannelsen af ​​ulcerative processer i slimhinden i kanalerne. Sårene er dækket af tykke film, hvorunder nekroseområdet spredes endnu hurtigere. Ofte går inflammation til leveren væv.

Tegn på akut cholangitis optræder pludselig. Vigtigste symptomer:

  • feber;
  • gulning af sclera, slimhinder og hud;
  • udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium.

Dette symptomkompleks kaldes Charcots triade. Disse er de mest typiske tegn på akut cholangitis. Kropstemperaturen stiger til høje tal - 39-40 grader, sveder og kulderystelser opstår. Temperaturen i løbet af dagen kan variere (med en top om aftenen) eller være konstant. Sammen med det er der en stærk smerte på højre side i hypokondrium, som giver til nakke, højre scapula, kraveben og arm.

Efter 1-2 dage begynder patienterne at ændre farve på sclera og hud. Det er forbundet med en stigning i bilirubin i blodet. Den mest følsomme over for ændringer i niveauet er øjenlågens øjenlåg og øjensklerørens konjunktivslimhinde. På grund af aflejringen af ​​bilirubin i huden begynder at forekomme intens kløe, som ikke elimineres af antihistaminer.

Hvis patienten på dette stadium ikke bliver behandlet, kan sygdommen blive til et infektiøst toksisk chok. Det manifesteres af nedsat bevidsthed, kvalme og opkastning. I den kliniske analyse af blod fortsætter niveauet af bilirubin at stige, koncentrationen af ​​leverenzymer øges, og blodpladeantalet falder.

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde toksiner i blodet fører til nyreskade og udseendet af nyresvigt. Diuresen falder, koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof øges. I fremtiden er der en krænkelse af hjertet, hjertefrekvensen øges, arytmi opstår, og arterielt tryk falder.

Infektiøst toksisk chok fører til sidst til organsvigt, så det er ekstremt vigtigt at begynde behandling af akut cholangitis i de tidlige stadier: Denne tilstand er en trussel for menneskelivet.

Kronisk cholangitis er meget mindre almindelig, i modsætning til andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. Dybest set opstår det igen, det vil sige på baggrund af de eksisterende patologier i galdeblæren eller leveren. I en tredjedel af tilfældene vises denne tilstand efter fjernelse af galdeblæren.

Følgende former for kronisk inflammation i galdekanalerne skelnes:

  • Septisk. Det er kendetegnet ved forrevne ændringer i kanalerne.
  • Latent. Det har en skjult strømning og kan ikke manifestere sig i mange år.
  • Tilbagevendende. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​periodiske eksacerbationer af sygdommen.
  • Abscessed. I denne sygdomsform dannes der begrænsede purulente foci (abscesser) i galdekanalerne.

En særskilt type er primær skleroserende cholangitis. I denne patologi fremkommer en inflammatorisk reaktion i kanalerne uden infektion. I fremtiden fører det til skleroterapi og forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde. I de sidste faser af sygdommen bliver galdekanalerne fuldstændigt tilstoppede, hvilket igen provokerer udseende af levercirrhose. Denne sygdom er ekstremt alvorlig og kan ikke behandles. I de fleste patienter over 10 år fører denne type kolangitis til irreversible ændringer i leveren.

I de indledende stadier kan kronisk cholangitis ikke have nogen symptomer (eller de vil blive udtrykt meget svagt). Charcots triade er også karakteristisk for denne tilstand, men tegnene er mindre udtalte. Patienten er bekymret for moderat smerte i den rigtige hypochondrium. Kropstemperaturen stiger til 37-38 grader. Gulsot forekommer under eksacerbationer af sygdommen, i remission er fraværende.

I de indledende faser er patienter bekymrede over:

  • generel svaghed
  • reduktion kapacitet;
  • hovedpine;
  • tunghed efter at have spist
  • kvalme.

Især ofte ses symptomerne, når fejlen i kosten - spiser store mængder fedtholdige fødevarer eller overspisning.

Forværringen af ​​kronisk cholangitis har de samme manifestationer som akut betændelse i galdekanalerne.

Diagnose af cholangitis er primært baseret på det karakteristiske kliniske billede - Charcots triade. Ofte kommer patienterne til en aftale med en læge med disse symptomer, og laboratorie- og instrumentundersøgelser bidrager til yderligere at bekræfte diagnosen.

Den mest informative er en biokemisk blodprøve. Når inflammatoriske processer i galdekanalerne i blodet øger niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, alfa-amylase og transaminase. For at bestemme typen af ​​patogen er galdet taget til bakteriologisk undersøgelse ved fraktioneret duodenal lyding. For at udelukke parasitiske infektioner analyseres fæces ved protozoer og helminthæg.

Find ud af udbredelsen af ​​processen ved at bruge en ultralyd af leveren og galdekanalerne. Hvis du har mistanke om kræft, anbefales en computertomografisk scanning - det vil hjælpe med at identificere forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og forekomsten af ​​metastaser.

I dag anvendes endoskopiske diagnostiske metoder i vid udstrækning. Blandt dem er:

  • Magnetisk resonanscholangiografi.
  • Perkutan og transhepatisk kolangiografi.
  • Retrograd kolangiopancreatografi.

Disse metoder giver os mulighed for at analysere tilstanden af ​​de indre membraner i galdevejen, for at fastslå prævalensen af ​​processer og deres stadium.

Først og fremmest, når kolangitis er vigtig for at reducere manifestationen af ​​inflammation. Til dette formål foreskrive antibiotikabehandling. Følgende kombination af lægemidler anvendes oftest: 2. og 3. generation cefalosporiner kombineres med metronidazol og aminoglycosider.

  • For at reducere smerte, ordinere antispasmodik (No-spa, Baralgin) og smertestillende midler (Analgin og Ketonal).
  • For at forbedre levertilstanden er hepatoprotektorer ordineret - Heptral, Essentiale (kun ved normale niveauer af alkalisk fosfatase), Hep-merts og andre.
  • For at reducere forgiftning er infusionsterapi ordineret med saltopløsning, reosorbilact, glucoseopløsning, reopolyglucin osv.

I tilfælde af toksisk shock udfører plasmaferesen. Det giver kort tid til at rydde toksinernes blod og forhindrer udviklingen af ​​multipel organsvigt.

For kompliceret cholangitis udføres følgende kirurgiske procedurer:

  • Endoskopisk papillosphincterotomi. Bruges til at eliminere stenose af Vaterov nippel.
  • Udvinding af galdekanalsten ved endoskopiske metoder (i nærværelse af sten).
  • Endoskopisk stenting af choledochus - i tilfælde af betydelig skade.
  • Til purulente komplikationer etableres perkutan transhepatisk dræning af galdekanalerne, eller udvendig dræning af galdevejen udføres.

Ofte kombineres cholangitis med cholecystitis, i hvilket tilfælde operationer udføres i to faser. Først udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren), så anvendes en af ​​de ovennævnte metoder til kirurgisk behandling af sygdommen.

Til behandling af scleroserende cholangitis betragtes levertransplantation som den bedste metode.

Kronisk cholangitis i remission behandles ved anvendelse af fysioterapi teknikker. Patienterne ordineres:

  • UHF;
  • elektroforese;
  • ozokeritotherapy,
  • terapeutiske bade;
  • diatermi.

Det er vigtigt at holde fast i en kost og normalisere din livsstil. Dette vil forbedre patientens tilstand betydeligt og forlænge eftergivelsen.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hepatrin eller Kars?

Kostvaner

I de forskellige lægemidler, der præsenteres på apotekshylderne, er det meget svært for en person med lille viden om medicin at forstå. Og selv på recept fra lægen vil jeg gerne vide præcis, hvad du køber, og ikke at få en "kat i en taske".

Lever hepatose - symptomer og behandling, herunder fed hepatose i leveren

Symptomer

Hvad er hepatoseleverSymptomerne på hepatose afhænger af årsagen til sygdommen, men leverfejl, gulsot og fordøjelsesforstyrrelser er almindelige for alle hepatoser.

ALT og AST i cirrose

Skrumpelever

Levercirrhose er en farlig patologi i leveren, som bestemmer tilbageskæringshastigheden og patientens livskvalitet i fremtiden. I moderne medicinens arsenal findes hurtige og præcise diagnostiske metoder.

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM)

Symptomer

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM) er globuliner, der virker mod enzymer udskilt af hepatocytter og epitel af nyretubuli.