Vigtigste / Kostvaner

Hepatitis C hos nyfødte

Kostvaner

Hepatitis C er en leverskader, der opstår som et resultat af et humant patogen i blodet. Sygdommen betragtes som den sværeste og farlige mulighed for alle former for viral hepatitis. Sådanne karakteristika er forbundet med karakteristikaene for manifestationen af ​​hepatitis C og spredningen af ​​viruset.

grunde

Mange forældre står over for problemet med symptomer på hepatitis C i de første dage og uger i barnets liv. De kan opstå på grund af forskellige grunde. I de fleste tilfælde kommer patogen ind i barnets legeme fra moderen. De vigtigste faktorer, der kan forårsage viral hepatitis hos et barn, omfatter:

  • infektion fra moderen under fosterudvikling,
  • infektion under fødslen på grund af udseendet af skader i kroppen og på moderens og barnets krop,
  • infektion efter fødslen under amningstiden.

Læger siger, at infektionen af ​​babyen med hepatitis C fra moderen under graviditeten er usandsynlig. Risikoen er kun 3-5%. I de fleste tilfælde giver pigerne sunde børn. Sandsynligheden for infektion er dog ikke udelukket, hvis moderens blod indeholder et stort antal hepatitis C-vira.

Risikoen for indtagelse af et patogen til et spædbarn stiger i løbet af labor eller kejsersnit. I moderens krop er der forskellige skader og blødninger. Når et barn er skadet, kan virussen komme ind i børns krop gennem blod.

Infektioner af leveren hos en nyfødt baby kan også skyldes amning. Dette sker i tilfælde, hvor morens mikrotrauma vises på brystet. Virus ind i barnets krop med blod gennem mælken under fodring.

Det er heller ikke nødvendigt at udelukke sandsynligheden for, at patogenet kommer ind under påvirkning af eksterne faktorer. Hvis en baby har brug for blodtransfusion efter fødslen, er der også risiko for at få hepatitis C.

Disse er de vigtigste måder, hvor infektion af et barns krop med viral hepatitis manifesteres.

symptomer

Manifestationen af ​​hepatitis C i et nyfødt barn ledsages af nogle karakteristiske symptomer. De første tegn kan forekomme flere dage efter infektion. Typiske symptomer omfatter:

  • manglende appetit
  • generel svaghed
  • tab af aktivitet
  • afføring misfarvning,
  • mørk urin
  • moderat forhøjet temperatur
  • udslæt på huden.

I de fleste tilfælde ligner tegn på hepatitis C hos spædbørn symptomerne på sygdommen hos en voksen. Sygdommen manifesterer sig også i etaper. Dog kan nogle børn måske ikke opleve gulvning af huden.

Diagnose af hepatitis C hos nyfødte

Hepatitis C er en kompleks, alvorlig sygdom. En virus kan have en skadelig virkning på et barns krop. Så snart forældrene klarer at genkende de første alarmerende symptomer på hepatitis, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Lægen vil være i stand til at bestemme de karakteristiske manifestationer, samt foreskrive en undersøgelse for at afklare diagnosen.

For at diagnosticere hepatitis C hos en nyfødt, kan en baby få visse tests:

  • biokemisk analyse af blod og urin,
  • generel blod- og urinanalyse
  • tests for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset i blodet.

I nogle tilfælde udførte også ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Så en specialist vil være i stand til at bestemme leverens tilstand, graden af ​​dens skade. På baggrund af forskningen etableres en nøjagtig diagnose, hvorefter behandlingen begynder.

komplikationer

Hos nyfødte børn i de tidlige stadier af sygdommen manifestationer er diagnosticeret med en akut form for hepatitis C. Med rettidig behandling til lægen og den behandling, der kan overvinde virkningerne af virus uden tilstrækkelig høj.

Der er dog risiko for farlige komplikationer. Den mest almindelige variant af de konsekvenser end den farlige hepatitis C hos spædbørn - er overgangen af ​​sygdommen i en kronisk form. Således kan sygdommen stadig være til stede i barnets krop i lang tid, hvilket gradvist ødelægger leveren. Som følge heraf kan dette føre til udvikling af sådanne farlige sygdomme som:

  • levercirrhose,
  • udseendet af ondartede neoplasmer
  • leversvigt.

Børnenes tilstand og trivsel samt dets hurtige opsving afhænger i vid udstrækning af forældrenes adfærd og reaktion. Det er meget vigtigt at være opmærksom på barnets helbred for at sikre en smertefri og sikker kur i sygdommen.

behandling

At helbrede hepatitis C i en nyfødt baby med et minimum af konsekvenser og komplikationer, du har brug for tid til at henvende sig til en specialist, og følg alle hans instruktioner. Behandling indebærer at tage medicin for at dræbe vira og eliminere symptomer.

Hvad kan du gøre

Det vigtigste, du skal gøre i sygdomsperioden, er at overvåge barnets tilstand nøje. Det er meget vigtigt at skabe passende forhold for det:

  • give sengeluft
  • Omgir med omhu og opmærksomhed,
  • juster fodringstilstanden.

Hvad lægen gør

Det er nødvendigt at behandle hepatitis C i et spædbarn ved hjælp af særlige antivirale lægemidler. Da barnet og hans krop er modtagelige for sådanne indgreb kræver terapi en individuel tilgang.

forebyggelse

I de fleste tilfælde ribben barn lider af hepatitis C på grund af infektion fra moderen, der er bærer af patogenet. Under sådanne omstændigheder kan gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af infektion være ineffektivt. Du bør omhyggeligt overvåge dit helbred og reagere på eventuelle ændringer i trivsel i tide.

Hvis barnet blev født, kan forældrene skabe alle de nødvendige betingelser for at beskytte hans krop mod sygdommen og forhindre farlige konsekvenser. For at gøre dette skal du overholde hygiejne, vask dine hænder før kontakt med barnet, håndter forsigtigt fødevarerne.

Andre manifestationer af viral hepatitis kan stoppes ved vaccination. Desværre er en effektiv vaccine til hepatitis C endnu ikke blevet udviklet. De største vanskeligheder ved at udføre forebyggende foranstaltninger til beskyttelse mod en farlig sygdom er forbundet med dette.

Hepatitis C hos nyfødte: symptomer, prognose og behandling

Hepatitis C hos nyfødte er et af de akutte problemer i pædiatrisk praksis. Det er en sygdom af infektiøs etiologi, hvor den skadelige virkning hovedsagelig vedrører leveren.

Årsager til hepatitis C hos nyfødte

Årsagen til denne sygdom er virussen.

Hepatitis C hos nyfødte forekommer på flere måder. En af dem er virusets transplacental overførsel fra moderorganismen. Ifølge statistiske undersøgelser realiseres denne patogen-penetrationsvej kun i 3% af tilfældene. dvs. de fleste mødre, der lider af denne sygdom, kan godt have en sund baby.

Imidlertid mindsker denne kendsgerning ikke faren for infektion af barnet efter fødslen. Hepatitis C hos en nyfødt kan skyldes kontakt med en inficeret moder under amning. I dette tilfælde gives en vigtig rolle til forekomsten af ​​blødende revner i brystvorterne.

Manifestationer af hepatitis C hos nyfødte

Incubationstiden for viruset i den beskrevne sygdom er sædvanligvis 8 uger, selvom den kan vare op til 26 uger.

Ved at studere karakteristika ved inflammation af lever type C hos børn har forskere konkluderet, at den akutte periode af denne sygdom kan have en slettet karakter eller slet ikke manifestere sig. Den akutte form af sygdommen er ifølge statistikerne observeret hos 10-20% af de inficerede. I alle andre tilfælde begynder den pågældende patologi at manifestere sig efter kronisk karakter.

Langsom udvikling er karakteristisk for manifestationer af hepatitis C hos nyfødte. Klinikken begynder med dyspeptiske symptomer med tilføjelse af tegn på asthenovegetative lidelser for dem. Især kan barnet se et fald i interessen for mad. Barnet belches ofte. En forstyrrelse af appetitten kan resultere i en fuldstændig afvisning af brystet.

Barnet bliver trægt, grædende og inaktivt, samtidig med at den sædvanlige rutine af dagen holdes konstant, øges trætheden.

Temperaturresponsen af ​​kroppen til tilstedeværelsen af ​​et virus af denne sygdom reduceres til en permanent subfebril tilstand, dvs. i gennemsnit op til 37,5 ° C. I dette tilfælde vil det vigtige punkt være fraværet af symptomer på respiratorisk infektion.

Symptomer på hepatitis C hos en nyfødt kan omfatte udvikling af smerter i maven samt udseende af gul hud og slimhinder, der er til rådighed til undersøgelse, men dette er ikke en obligatorisk komponent af symptomerne på den beskrevne patologi.

Opkastning opstår ofte, og tarmlidelser opdages. Over tid afføring afskilles fuldstændigt, og urinen bliver mørk i farve. Leveren, og med den milt, er forstørret. På krummens krop kan det forekomme udslæt.

Hepatitis C hos nyfødte, hvis symptomer allerede er ret knappe, fortsætter ofte i en atypisk form. Manifestationen af ​​små symptomer på sygdom i begyndelsen af ​​en kronisk proces er i mange tilfælde forvekslet med en anden, for eksempel tarm, patologi, der har en lignende klinik. Denne kendsgerning er hovedårsagen til den sene installation af en nøjagtig diagnose af den beskrevne sygdom.

Blandt manifestationerne af hepatitis C hos spædbørn kan findes og anæmi, som tjener som en uspecifik indikation af en funktionsfejl i leveren og kræver tæt opmærksomhed under diagnostisk søgning.

Konsekvenser af hepatitis C for en nyfødt baby

Virkningerne af hepatitis C på nyfødte kan ikke være lange i kommer. Statens naturlige forsvar for spædbørn, der lider af denne patologi, er meget svagt. Sådanne børn er let syge med forskellige andre lidelser og ligger helt klart bagud under udvikling.

Langsomt at udvikle kronisk variation af den infektiøse proces under overvejelse fører yderligere til dannelsen af ​​sådanne formidable patologiske forandringer som levercancer såvel som dets cirrose. Resultatet af hepatitis kan godt være alle slags sygdomme i nyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Behandling af hepatitis C hos nyfødte: medicin og kost

Ligesom enhver anden sygdom kræver Hepatitis C hos nyfødte behandling. For at opnå en god terapeutisk effekt i dette tilfælde er det sædvanligt at anvende antivirale lægemidler og hepatoprotektorer.

Sidstnævnte er et arsenal af lægemidler, som omfatter Kars, Lipoic og Ursodeoxycholic Acids, såvel som det velkendte lægemiddel, der hedder Essentiale.

Blandt de stoffer, der kæmper direkte med virussen, er Viferon tilladt til brug i barndom, hvilket er godt nok til at forhindre kronisk forvirring af viral eksponering. Gælder den specificerede medicin i form af stearinlys indført i barnets endetarm.

En nyfødt baby med hepatitis C bør være på en passende kost. Det spiller en lige vigtig rolle i behandlingen af ​​denne sygdom.

Når man finder børn på amning, skal moderen følge principperne om korrekt ernæring. Hun bør omhyggeligt vælge produkter og være opmærksom på deres sammensætning. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, forbruget af fede fødevarer, stegte fødevarer og forsøge også at undgå produkter, der indeholder kunstige farver og smagsforstærkere.

Som det er kendt, den virus, der bliver synderen i udviklingen af ​​den pågældende infektion, har sådan en funktion, der gør vaccination mod den ubrugelig. Hidtil er hepatitis C ikke vaccineret til nyfødte til dato.

Denne funktion ligger i den genetiske variabilitet og evne til mutationer, der opstår så hurtigt, at mennesket og endnu mere barnet, kroppen simpelthen ikke har tid til at udvikle de nødvendige antistoffer, der kunne overvinde virussen.

Indtil beskyttelse mod en variant af patogenet dannes, vises deres efterkommere med helt forskellige egenskaber i blodet.

Prognose for diagnosen hepatitis C hos nyfødte

Med en etableret diagnose af hepatitis C hos den nyfødte er prognosen ret variabel. Hvis der er en akut variant af sygdommen, vil der mindst et år blive brugt til at opnå genopretning. Hvis sygdommen er kommet ind i en kronisk udviklingsform, kan processen foregå i mange år, endog årtier.

Den beskrevne patologiske tilstand, som forekommer hos spædbørn, er særligt ugunstig, da der i dette tilfælde ikke er mulighed for at udføre hele rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Med neonatal hepatitis C kan prognosen betragtes som gunstig, hvis diagnosen af ​​sygdommen blev etableret forholdsvis tidligt, og terapeutiske foranstaltninger blev straks startet. At lade en sådan frygtelig sygdom tage sin kurs, kan under ingen omstændigheder. Det samme gælder for selvhelbredelse. Den kvalificerede hjælp fra læger øger chancerne for at opnå et positivt resultat, og giver dig desuden mulighed for at forhindre infektion af andre familiemedlemmer.

Hepatitis hos nyfødte

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en infektion, virus eller eksponering for giftige stoffer. Antallet af tilfælde stiger hvert år, og antallet af nyfødte født til inficerede øges også. Medfødt hepatitis hedder føtal.

Fysiologisk gulsot og viral hepatitis hos nyfødte er ikke det samme. Den første observeres hos næsten alle børn efter fødslen på grund af den midlertidige umodenhed af et sådant organ som leveren. Tilstanden forsvinder normalt inden for to til tre uger. Gulsot kan også være hæmolytisk - i tilfælde af en immunologisk konflikt. Dette kan være forskellen i moderfødtes Rh-faktor, og patologien opretholdes i flere måneder.

Hepatitis hos nyfødte manifesterer sig allerede i 14-20 dage, sjældent ved anden eller tredje måned, og dette påvirker barnets livskvalitet og helbred negativt.

grunde

Hepatitis hos babyer kan skyldes:

  • de enkleste mikroorganismer, oftest toxoplasmer;
  • hepatitis B, C, D vira, sjældent A, HIV, herpes, røde hunde, varicella, mononucleose, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
  • treponema pallidum - en mikroorganisme der forårsager en smitsom sygdom (syfilis).

Den vigtigste årsagsmand til patologi hos nyfødte er et middel til hepatitis B, de er inficeret af dem fra deres mødre under arbejdet eller mens de stadig er i livmoderen. Sygdommen kan ledsages af et mere alvorligt og farligt kursus end alle andre typer. I 10% af tilfældene strømmer det ind i det kroniske stadium og kræver langvarig behandling.

Babyer bliver inficeret med hepatitis C fra en inficeret moder i ca. 5% af tilfældene. Sygdommen er kendetegnet ved en langsom kurs og en lang asymptomatisk periode. I 85% af tilfældene bliver infektionen kronisk.

Infektion af barnet fra moderen mor

Infektionsmetoder for barnet:

  • transmission af virus fra infektionsbæreren (mor) gennem placenta barrieren under svangerskabet;
  • gennem blodtransfusion fra en inficeret donor;
  • under naturlig fødsel af en smittet kvinde eller under kejsersnit
  • infektion under amning. Dette er muligt, hvis ammende nipler har mikrotraumas, der åbner vejen for virus til barnets krop gennem mælk;
  • ukorrekt behandling af navlestrengen (i strid med reglerne for antisepsis og asepsis)
  • udfører andre manipulationer, ledsaget af skader på huden.

symptomatologi

Symptomer på sygdommen begynder kun at forekomme efter latent periode (inkubation). Med hepatitis A er det 15-50 dage; med B - 60-120; med C, 20-140. Til viral hepatitis karakteristik:

Kraftig opkastning

  • tab af appetit
  • en kraftig stigning i leverenzymer
  • Farven på slimhinderne og huden i en gul skygge (et tegn ses ikke i alle tilfælde);
  • misfarvning af fækale masser, konstant eller lejlighedsvis;
  • den mørkere farve af urinen
  • en forøgelse af leverens størrelse, hovedsagelig i sin venstre lobe, kan densiteten øges;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning;
  • forringelse af det generelle velfærd
  • udseende kløe;
  • neurologiske lidelser, nedsat muskel tone i et barns ben og arme, hæmning af basale reflekser;
  • tegn på inflammation i meninges eller anfald kan forekomme;
  • et sjældent symptom er en forstørret milt.

Hepatitis A er karakteriseret ved en lille stigning i kropstemperaturen til 37,5 grader med en gradvis stigning til 38-39 grader. Hepatitis B viser kun symptomer under eksacerbationen. Hvis sygdomsforløbet tager et langt kursus, vises blødning fra næse eller tandkød. En stigning i kropstemperatur op til 39 grader er et karakteristisk tegn på hepatitis C.

Eksplicitte symptomer er direkte relateret til barnets tilstand. I svage børn er sygdommen vanskeligere, symptomerne på sygdommen er lysere, de forekommer tidligt

diagnosticere

Allerede i løbet af en standard undersøgelse af en nyfødt kan lægen mistænke tilstedeværelsen af ​​hepatitis og foreskrive en omfattende undersøgelse for en nøjagtig diagnose:

  • Blodprøver - generelt og biokemisk, afspejler leverfunktion på tidspunktet for undersøgelsen.
  • Analysen af ​​urin karakteriserer arbejdet i urinsystemet som helhed. Indikerer udseendet af bilirubin, protein eller blod i urinen for at øge frigivelsen af ​​urobilinogen.
  • Undersøgelsen af ​​blod for at identificere markører for virale patologier. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​virale stoffer i en babys krop. Efter et par måneder skal analysen gentages, fordi det nogle gange er falsk-positiv.
  • Serologisk test med det formål at detektere antistoffer mod viruset, hvilket producerer immunsystemet. Imidlertid dannes immunglobuliner straks ikke, så testen kan på et tidligt stadium være ineffektivt.
  • PCR-polymerasekædereaktion, giver dig mulighed for at identificere virusets DNA og bestemme dets mængde i blodet.
  • Ultralyd i mavemusklerne, hvor der er identificerede afvigelser i organerne, deres struktur; ændringer i størrelse, patologiske processer diagnosticeres.

Hepatitis behandling hos nyfødte

Fetal hepatitis bør behandles umiddelbart efter påvisning. Undtagelsen er hepatitis A - sygdommen løser sig efter nogle få uger og omfatter kun symptomatisk behandling. Målet med behandling i andre tilfælde er restaureringen af ​​leverceller under hensyntagen til type, stadium, symptomer på sygdommen. Ved akut medfødt hepatitis, foreskrive:

essentiale

  • hepatoprotektorer for at opretholde leverens funktion og reparere dens celler (Kars, Essentiale);
  • antivirale lægemidler designet til at bekæmpe sygdomsfremkaldende middel (Viferon);
  • cholagogue i manifestationen af ​​cholestasis syndrom, når der er et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og dens stagnation (Hofitol, Holenzyme);
  • paracetamolbaseret antipyretisk, når det er nødvendigt (stoffet har ingen toksisk virkning på leveren);
  • sorbenter til lindring af symptomer på generel forgiftning;
  • vitaminer for at forbedre tilstanden.

Et vigtigt stadie af terapi er overholdelse af en kost fra en ammende moder. Det er forbudt at anvende: produkter med høj allergenicitet, fede, stegte fødevarer, produkter indeholdende konserveringsmidler og farvestoffer, alkohol.

Barnet skal have den nødvendige mængde væske.

outlook

Prognosen for hepatitis forløb hos en nyfødt varierer afhængigt af sygdommens art, dets stadium og komplikationerne. Moderne læger har alle ressourcer til at minimere risiciene, så det er vigtigt at søge hjælp så tidligt som muligt og følge alle anbefalingerne.

Hepatitis C kan forekomme uden symptomer i lang tid. Hvis korrekt behandling ikke udføres i tide, kan sygdommen føre til betydelige konsekvenser i fremtiden - dannelsen af ​​organscirrose, nyrernes problemer, skjoldbruskkirtlen, hjerteskader og levercancer.

Men selvom hepatitis er kronisk, kan det ikke påvirke en persons livslængde væsentligt. Ofte slutter sygdommen med fuldstændig opsving. For eksempel er 90% af spædbørn, der har haft hepatitis A, helbredt.

Prognosen er mest ugunstig, når sygdommen er viral hepatitis B, C og blandet infektion forårsaget af flere vira på én gang.

forebyggelse

For at forebygge sygdom hos nyfødte er det nødvendigt at gennemføre et sæt foranstaltninger:

  • når du planlægger en graviditet, screenes for infektioner til begge potentielle forældre
  • at blive testet på tidspunktet for fødsel til diagnosticering af hepatitis B, TORCH infektioner (et antal infektioner kombineret i det kompleks, der er mest farligt for fosterudvikling), seksuelt overførte sygdomme;
  • vaccinere personer, der ikke er blevet vaccineret, især fra udsatte grupper
  • undersøge kvinder i den fødedygtige alder for hiv, hepatitis B, herpes, røde hunde, toxoplasmose, cytomegalovirus og foreskrive om nødvendigt behandling.
Hepatitis C vaccinationer

Den mest effektive forebyggelse af visse typer hepatitis er vaccination. Vaccination gives i løbet af de første dage efter fødslen (i mangel af kontraindikationer). Nyefødte i risiko bør gives 4 injektioner.

På grund af den hurtige genetiske variabilitet og mutation af virussen er injektionen af ​​hepatitis C endnu ikke blevet fundet.

Mulige komplikationer

Hepatitis hos babyer kan forårsage forskellige problemer:

  • Allerede i begyndelsen, i ca. 10% af tilfældene kan hepatitis B forårsage komplikationer som blødning af slimhinder, udseende af blod i urinen, hududslæt og smertefulde led.
  • Komplikationer efter at have lider hepatitis C hos spædbørn kan være auto-aggressiv sygdom eller reumatologiske sygdomme. Der er også risiko for at udvikle lavplane, hudporfobi (pigmentmetabolisme og hudfølsomhed over for ultraviolet stråling).
  • Hos 1-5% af nyfødte udvikler hepatitis øjeblikkeligt og fører til massiv levercelle død. Helseforholdet forværres hurtigt, der kan opstå chok - en livstruende konsekvens, der kan føre til koma. Hospitalisering er nødvendig så hurtigt som muligt.
  • Sygdommen bliver kronisk hos 40-50% af børnene. Konsekvenser kan være nedsat appetit, søvnforstyrrelser, træthed, dårlig præstation.

På samme tid er de typer af sygdomme, der opstår under infektion gennem blodet, sværere at bære og oftere bliver kroniske.

Hepatitis C antistoffer hos nyfødte

En fælles og farlig virussygdom er hepatitis C, som har et latent forløb og ofte fører til udvikling af levercirrhose. Der er flere måder at overføre viruset, men oftest overføres sygdommen via blodtransfusion eller ved kontakt med blodet af en inficeret person. Ved nyfødte overføres viruset via transplacentalruten, det vil sige under fosterudvikling fra moder til foster. Ifølge WHO-statistikker overføres hepatitis C-viruset kun til babyen i 3% af tilfældene gennem moderkagen. Et stort antal kvinder med denne sygdom er i stand til at føde et sundt barn.

Hepatitis C hos nyfødte kan forekomme efter fødslen, når den er i kontakt med en smittet mor i ammestiden, når der er blødende revner på moderens brystvorter og under kejsersnit eller vaginal fødsel, kan barnet blive smittet.

Nyfødte med hepatitisvirus er mere tilbøjelige til at blive født med andre patologier, der opstår i perioden med prænatal udvikling på grund af moderens infektion og en mangel på gavnlige og næringsstoffer, der skal strømme til fosteret.

Virusantistoffer i babyens blod

Efter at barnet er født fra en inficeret moder med en virus, registreres moder anti-HCV antistoffer i blodet, som krydser placenta og kan forsvinde inden for et år, men hvis der er coinfektioner eller nedsat immunitet, kan viruset udvikle og inficere barnets krop. Hvis der er mistanke om hepatitis C hos nyfødte, er de under særlig lægeovervågning. For at afgøre, om et barn er smittet, er det kun muligt få måneder efter fødslen, og lægerne gennemfører derfor en række tests og tests. Hvis sygdommen skrider frem, kan den kroniske form, der er farlig for barnets liv, udløse.

symptomer

Når hepatitis C i det nyfødte barn i blodet detekteres markører af viruset og beskadiger leverceller. I modsætning til andre virus dør under hepatitis C, kan gulsot være fuldstændig fraværende, men der er mangel på appetit, nedsat afføring, konstant lav temperatur, leveren bliver også forstørret, fæces gradvist mørkere og urin mørkere, og udslæt på kroppen kan observeres. Børn med denne sygdom er ret svage, fodres med virkningerne af andre sygdomme og ligger betydeligt bagud i udviklingen.

Nyfødte med mistænkt hepatitis C bør altid være under tilsyn af læger, der bruger speciel behandlingsterapi med interferon og andre behandlinger. Sygdommen er meget kompleks, og prognosen afhænger af sygdomsstadiet, lokalisering, barnets tilstand.

Behandling af adenovirusinfektion hos børn

Adenovirusinfektion er en respiratorisk sygdom, der er mere almindelig hos unge børn. Årsagen til sygdommen er virus af Adenoviridae familien, som efter at have trængt ind i kroppen inficerer luftvejene, nasopharynx, tarmene og andre organer og systemer hos barnet.

Er der risiko for at få hepatitis C-virus (HCV) hos et barn før fødslen? Ja, der er. Ca. 60% af gravide kvinder med en positiv analyse for denne type virus bestemmer HCV RNA, det vil sige de kan tydeligt se alle tegn på infektion multiplikation. Hepatitis C hos nyfødte kan forekomme, hvis der er en vertikal transmission, dvs. når viruset overføres fra moder til foster under sin prænatale udvikling.

Sandsynligheden for intrauterin infektion hos et barn er lav (1,7%), hvis moderen kun bestemmer antistoffer mod HCV. Hvis HCV RNA cirkulerer i blodserum hos en gravid kvinde, øges risikoen for infektion flere gange og er allerede 5,6%.

Betingelser for bekræftelse af hepatitis C hos nyfødte

Ovenfor har vi allerede angivet, at intrauterin infektion hos fosteret af en inficeret mor med en ALL er ikke altid tilfældet. Men da en sådan sandsynlighed stadig eksisterer, er barnet underlagt en obligatorisk undersøgelsescyklus i en vis periode i postnatalperioden.

For at modtage bekræftelse på, at en infektion faktisk har fundet sted, er følgende betingelser nødvendige:

  1. Antistoffer mod hepatitis C-virus hos nyfødte bør cirkulere i blodserummet i mere end et og et halvt år siden fødslen.
  2. I en alder af 3-6 måneder bør HCV RNA bestemmes i spædbarnets blod, og de positive resultater af denne test skal bekræftes ved gentagne målinger mindst to gange.
  3. Enzymer, der indirekte reflekterer betændelse i levervævet, de såkaldte serumtransaminaser, hos en nyfødt bør øges.
  4. Den type hepatitisvirus (genotype) hos både moderen og barnet skal være identisk.

HCV har ikke særlig negativ effekt på graviditeten. En smittet kvinde skal dog forstå, hvordan tilstedeværelsen af ​​et virus i hendes krop kan blive til et barn efter fødslen. Det er også vigtigt at vide, at antistoffer mod HCV kan passere placenta ind i barnets krop, ikke kun under svangerskabet, men også i sidste fase af graviditeten under fødslen. Samtidig forbliver de i babyens blod i 12-18 måneder, og forsvinder derefter uden spor.

Hepatitis C hos nyfødte: observation

Kontrol over tilstanden hos spædbarn født til en smittet mor udøves gennem hele postnatale perioden. Dette krav skal overholdes nøje, da kun på denne måde kan forekomsten af ​​infektion nøjagtigt påvises i barnets krop, overvåge barnets helbred og om nødvendigt straks begynde behandling af hepatitis C hos nyfødte. Et vigtigt punkt ved diagnosen er bestemmelsen af ​​HCV RNA og antistoffer mod hepatitis C-viruset i blodet af nyfødte. Sådanne test udføres gentagne gange. Det anses for at være obligatorisk at foretage undersøgelser i en alder af 1, 3, 6, 12 måneder.

Det skal bemærkes, at når der modtages negative testresultater, er der stadig en chance for at udvikle den såkaldte seronegative kroniske infektion af hepatitis C hos nyfødte, dvs. i fravær af en særlig reaktion på antistoffer er HCV RNA stadig til stede i barnets blod. Det tager også højde for det faktum, at hvis infektionen er indtruffet gennem perinatal rute, er viral hepatitis C i løbet af de fleste børn primært kronisk.

Bevis for, at infektionen af ​​den nyfødte ikke forekom, kan kun tjene gentagne gange bekræftet bevis for manglen på HCV RNA i alle udtagne prøver samt bekræftelse af opløsningen af ​​antistoffer erhvervet af barnet fra en inficeret moder.

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Dens primære opgave er at afgifte og metabolisere giftige forbindelser. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, der påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men for børn spiller viral hepatitis en særlig rolle.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til den menneskelige krop. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette spiller en tidlig moderlig diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Hidtil er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

  • Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fecal-oral rute gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
  • Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelige mængder, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under fødslen. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
  • Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den tidligere type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C betegnes også almindeligvis "den milde morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, hvor det er muligt at gennemføre en blodprøve for donor for tilstedeværelsen af ​​vira.
  • Viral hepatitis type E og D spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde kommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af mikroorganismens individuelle egenskaber og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

  • Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af en overtrædelse af bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinens farve. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve en mørk øl. For nyfødte er det også tegn på manglende symptomer på kløe.
  • Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
  • Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent påvist, komplikationer af sygdommen.
  • Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det mavetarmkanalen. For nyfødte er der ofte uhæmmet opkastning, hvilket kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og en forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
  • Ændringen i den nyfødtes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forværringen af ​​tilstanden forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer blodcirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
  • Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, fordi det er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I inficerede børn reduceres muskeltonen i lemmerne, og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos den nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af et komplet blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at i løbet af Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn har den sidstnævnte medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det må siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Med hepatitis af viral oprindelse detekteres et fald i blodplader i blodet.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater for fluktuationer i bilirubinniveauet er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for overgang af sygdommen til kolestasisfasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet i begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte urinalyse, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. Takket være specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Til vertikal transmission er en mors undersøgelse påkrævet. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske metoder til forskning er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Det består i indsamling af barnets biologiske materiale med den efterfølgende undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, er der stor sandsynlighed for akut blødning under biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter at det biologiske materiale er opsamlet, undersøger histologen prøven opnået under anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Kræft af sygdommen

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I ekstraordinære tilfælde forsinkes strømmen op til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverenes størrelse indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af frie kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

  • Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, ledsages, når barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for at registrere dette symptom skal barnet blive indlagt på hospitalet under hele sygdommen.
  • Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
  • De langsigtede virkninger af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrhose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalvejsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationerne af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodkoagulering. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulation sikres ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletale systemet er det nødvendigt at anvende lægemidler, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun ved udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at bedømme tykkelsen af ​​galdevejen. Restaurering af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk Ctrl + Enter, og vi vil rette det!

Symptomer på hepatitis C hos nyfødte

Ifølge undersøgelser af forløb af hepatitis C hos nyfødte kan den akutte periode være helt slettet eller slet ikke manifesteret. Grundlæggende begynder tegn på en infektiøs proces at forekomme efter overgangen til kronisk form.

De vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​hepatitis C hos en nyfødt omfatter:

  • tab af appetit, op til fuldstændig afvisning af mad under fodring
  • hyppig regurgitation af mad;
  • sløvhed;
  • tearfulness;
  • nedsat aktivitet
  • øget træthed
  • feber uden symptomer på respiratorisk infektion;
  • opkastning;
  • forstørret lever og milt
  • mavesmerter
  • mørk urin og fækal misfarvning;
  • isterisk farve på huden og slimhinderne (ikke altid observeret).

Det skal bemærkes, at det kliniske billede af infektion hos nyfødte kan være asymptomatisk og atypisk. Dette er ofte årsagen til sygdoms forsinkede påvisning.

Årsager og metoder til behandling

Hovedårsagerne til hepatitis C hos nyfødte kan opdeles i medfødte og erhvervede.

Den første gruppe omfatter transmissionen af ​​sygdommen ved den transplacale (vertikale) vej fra moderen til fosteret gennem placenta under fostrets udvikling. I dette tilfælde afhænger sandsynligheden for infektion af form af moderens sygdom: Hvis en virus (RNA) cirkulerer direkte i et kvindes blodserum, er risikoen for at inficere et barn ca. 5,6%. Og hvis kun antistoffer mod viruset er detekteret, er sandsynligheden for infektion endnu lavere - omkring 1,7%. Og kun i nærvær af HIV-infektion er sandsynligheden for overførsel af hepatitis C til barnet 15,5%.

Erhvervede årsager kan være følgende:

  • kontakt med en inficeret moder i fodringsperioden: når der er blødende revner på en sygeplejerskes brystvorter
  • Intranatal måde - infektion under fødslen og kontakt med barnet med moderens kropsvæsker.

Selvfølgelig er rettidig og kompetent behandling af hepatitis C hos nyfødte af afgørende betydning, da sygdommen er ret kompleks og kan føre til negative konsekvenser (op til og med døden).

Metoder til forebyggelse af hepatitis C hos nyfødte

Til forebyggelse af hepatitis C hos nyfødte bør kvinder med en tilsvarende diagnose kun føde i særlige klinikker for smitsomme sygdomme, fordi de vil kunne modtage ordentlig pleje, og lægerne vil tage alle forholdsregler for at holde barnet sunde.

Det anbefales at føde en kejsersnit: ifølge statistikker er risikoen for at inficere barnet 5 gange mindre end under naturlig fødsel.

Hvis den nyfødte var inficeret med hepatitis C under fosterudviklingen, er der også mulighed for en gunstig prognose, men kun med rettidig diagnose. Efter at barnet er født fra en inficeret moder, opdages anti-HCV antistoffer, der krydser placenta i hans blod. De kan forsvinde i løbet af det første år, men med nedsat immunitet eller tilstedeværelsen af ​​samtidig infektioner kan virussen udvikle sig. Derfor bør alle spædbørn med mistanke om infektion være under specielt tilsyn af en læge.

Det er kun muligt at diagnosticere sygdommen kun få måneder efter fødslen af ​​barnet. Til dette formål udføres test for antistoffer og RNA af hepatitis C i fire faser (på 1, 3, 6 og 12 måneders levetid).

Mulige konsekvenser af ukorrekt behandling Hvis testen for hepatitis hos nyfødte var positiv, bør behandlingen påbegyndes straks. Behandlingsregimen er som regel baseret på den kombinerede anvendelse af antivirale lægemidler - konventionelt (interferon og ribavirin) og mere moderne direkte handling (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Forkert valgt behandling af hepatitis hos nyfødte kan være ineffektiv og føre til fatale konsekvenser - udviklingen af ​​cirrose og endda levercancer, som er dødelig. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandlingen. Særligt effektiv er stoffer med direkte virkning, såvel som deres generiske indiske og kinesiske produktioner - billigere stoffer med helt identiske aktive ingredienser. Selvfølgelig bør terapi kun udføres som foreskrevet og under tilsyn af den behandlende læge.

antistoffer mod hepatitis C i den nyfødte

Korrekt rådgive dig, overlever analysen af ​​PTSR kvalitativ. Hvis negativ - en meget høj sandsynlighed for, at barnet ikke er inficeret. Børns hepatologer i Nizhniy siger, at PCR allerede i 3. måned er informativ. Ja, der er en lille chance for, at viruset er gået, men hvem kan garantere sådanne ting. Og en mursten på hovedet kan falde med samme sandsynlighed.

Andelen af ​​infektioner hos barnet under fødslen overstiger ikke 10%. Og hvis PCR også nægtes, er sandsynligheden for infektion endnu mindre.

Selvom det er internt, er det bedre at være forberedt på det faktum, at hvis viruset trods alt findes efter vedtagelsen, vil det ikke være en tragedie for dig.

Nå, plus det faktum, at i hverdagen er ret svært at fange.

Og så - et sundt barn, kommer godt i vægt, hvad mere at drømme? :) 04/12/2012 12:23:30 PM, Thames

Hepatitis C antistoffer i et spædbarn

Velkommen
overladt barn 4 måneder. antistoffer mod HepS detekteres i blodet, som tilsyneladende er gået fra moderen.

Advise at passere PCR.

Q: Hvis PCR er negativ, hvad betyder det? at der ikke er virus? eller er den inaktiv?

Vil det være muligt at sige med sikkerhed, at barnet ikke er syg? Måske skal du videregive nogle flere tests med det samme?

Ofte ser PCR op til et år. Hvis selve viruset opdages ved hjælp af PCR, kan antiviral behandling ordineres. Hvis PCR er negativ, er der ikke tale om behandling.

Generelt skal man også huske på, at injicering af interferon til børn under et år ikke er ordineret, og det eneste lægemiddel, der kan anvendes, er viferon (suppositorier), men desværre er effektiviteten af ​​viferon i hepatitis C ikke blevet korrekt bevist. (under alle omstændigheder ved jeg ikke om sådan forskning, hvis nogen fra kolleger bringer linket, vil jeg være taknemmelig).

Hepatitis A, C, B

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Dens primære opgave er at afgifte og metabolisere giftige forbindelser. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, der påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men for børn spiller viral hepatitis en særlig rolle.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til den menneskelige krop. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette spiller en tidlig moderlig diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Hidtil er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

  • Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fecal-oral rute gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
  • Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelige mængder, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under fødslen. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
  • Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den tidligere type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C betegnes også almindeligvis "den milde morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, hvor det er muligt at gennemføre en blodprøve for donor for tilstedeværelsen af ​​vira.
  • Viral hepatitis type E og D spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde kommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af mikroorganismens individuelle egenskaber og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

  • Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af en overtrædelse af bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinens farve. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve en mørk øl. For nyfødte er det også tegn på manglende symptomer på kløe.
  • Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
  • Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent påvist, komplikationer af sygdommen.
  • Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det mavetarmkanalen. For nyfødte er der ofte uhæmmet opkastning, hvilket kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og en forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
  • Ændringen i den nyfødtes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forværringen af ​​tilstanden forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer blodcirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
  • Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, fordi det er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I inficerede børn reduceres muskeltonen i lemmerne, og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos den nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af et komplet blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at i løbet af Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn har den sidstnævnte medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det må siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Med hepatitis af viral oprindelse detekteres et fald i blodplader i blodet.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater for fluktuationer i bilirubinniveauet er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for overgang af sygdommen til kolestasisfasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet i begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte urinalyse, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. Takket være specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Til vertikal transmission er en mors undersøgelse påkrævet. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske metoder til forskning er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Det består i indsamling af barnets biologiske materiale med den efterfølgende undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, er der stor sandsynlighed for akut blødning under biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter at det biologiske materiale er opsamlet, undersøger histologen prøven opnået under anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Kræft af sygdommen

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I ekstraordinære tilfælde forsinkes strømmen op til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverenes størrelse indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af frie kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

  • Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, ledsages, når barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for at registrere dette symptom skal barnet blive indlagt på hospitalet under hele sygdommen.
  • Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
  • De langsigtede virkninger af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrhose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalvejsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationerne af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodkoagulering. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulation sikres ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletale systemet er det nødvendigt at anvende lægemidler, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun ved udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at bedømme tykkelsen af ​​galdevejen. Restaurering af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad kan du spise med leversygdom

Hepatitis

Akutte og kroniske sygdomme i leveren og galdeblæren indebærer nødvendigvis streng overholdelse af kosten. Næringsprincippet reduceres til behovet for at fjerne den ekstra byrde på dette organ, således at beskadigede celler uden stress kan erstattes af nye.

Narkotika for at forhindre lever

Skrumpelever

Leveren er den vigtigste del af kroppen af ​​kroppen. Denne unikke krop er ikke for ingenting kaldet "smeden af ​​sundhed." Dens ydeevne og sunde funktionalitet sikrer en stabil drift af resten af ​​kroppens systemer.

Hvad er dyscholium galdeblære

Hepatitis

Kære læsere, i forbindelse med den brede spredning af gallsten sygdom, vil mange gerne vide så hurtigt som muligt om den øgede risiko for stendannelse, og opdagelsen af ​​dyscholia er bare den alarmerende klokke, der bør lægges særlig vægt på.

Hvordan ser en person med cirrhose ud?

Kostvaner

Levercirrhose er en uhelbredelig sygdom, hvorigennem leveren celler uerfarligt dør, hvilket igen ophører med at udføre sine funktioner.Symptomer på cirroseSymptomer på cirrose hos mennesker kan variere, men der er nogle grundlæggende: