Vigtigste / Symptomer

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM)

Symptomer

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM) er globuliner, der virker mod enzymer udskilt af hepatocytter og epitel af nyretubuli. Testen for detektion af titer af anti-LKM i serum udføres sammen med biokemisk analyse af blod, undersøgelse af leverenzymer, antistoffer mod autoimmune sygdomme og viral hepatitis. Resultaterne anvendes i gastroenterologi, hepatologi til at differentiere autoimmune leverpatologier, bestemme autoimmun hepatitis type 2 og overvåge behandling. Biomaterialet til undersøgelsen er serum af venøst ​​blod. Tilstedeværelsen og titeren af ​​anti-LKM bestemmes ved indirekte immunofluorescens. Normalt er dataene negative, mindre end 1:40. Beredskabet til resultaterne er 9 arbejdsdage.

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM) er globuliner, der virker mod enzymer udskilt af hepatocytter og epitel af nyretubuli. Testen for detektion af titer af anti-LKM i serum udføres sammen med biokemisk analyse af blod, undersøgelse af leverenzymer, antistoffer mod autoimmune sygdomme og viral hepatitis. Resultaterne anvendes i gastroenterologi, hepatologi til at differentiere autoimmune leverpatologier, bestemme autoimmun hepatitis type 2 og overvåge behandling. Biomaterialet til undersøgelsen er serum af venøst ​​blod. Tilstedeværelsen og titeren af ​​anti-LKM bestemmes ved indirekte immunofluorescens. Normalt er dataene negative, mindre end 1:40. Beredskabet til resultaterne er 9 arbejdsdage.

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer er en gruppe af specifikke immunoglobuliner, der er rettet mod enzymer produceret af leverceller og nyretubuli. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i blodet bestemmes af autoimmun leverskade. I øjeblikket er disse immunoglobulins rolle i udviklingen af ​​patologier ikke fuldt defineret. Måske er de grundlaget for patogenese eller produceres en anden gang, når hepatocytter er beskadiget. Afhængig af målene skelnes følgende antistofisoformer: anti-LKM-1, anti-LKM-2, anti-LKM-3. Overvejelsen af ​​en bestemt gruppe af antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en bestemt type autoimmun hepatitis. For eksempel findes anti-LKM-1 i store mængder med type II-sygdom, som er almindelig hos børn, især piger. Antistoffer fra denne gruppe er nogle gange påvist hos patienter med hepatitis C, da viruset har antigenlignende virkning med målenzymet.

I medicinsk praksis administreres en test for antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer i blodet som led i en omfattende laboratorieundersøgelse af patienter med leversygdomme. De endelige indikatorer tillader ikke kun at differentiere autoimmun hepatitis, men også for at spore dynamikken i kurset, effektiviteten af ​​den anvendte terapi. Biomaterialet til analyse er blod fra en ven. Den mest informative metode til forskning er indirekte immunofluorescens, men enzymimmunoassay anvendes også. De opnåede data anvendes i hepatologi, gastroenterologi, terapi.

vidnesbyrd

En laboratorietest for antistoffer mod den mikrosomale fraktion af leveren og nyrerne i blodet er indiceret for symptomer, der er karakteristiske for leversygdomme: periodisk kvalme, smerter i den rigtige hypochondrium, gul hud og sclera, mørkning af urinen, afblødning af afføring. Betydningen af ​​denne analyse bestemmes af det faktum, at dens resultater tillader differentiering af autoimmun hepatitis fra andre leversygdomme. Autoimmune patologier i leveren er klinisk ens, men ved laboratorieprøver bestemmes forskelle. Hos patienter med primær biliær cirrhose og primær skleroserende cholangitis forbliver koncentrationen af ​​anti-LKM normal, men niveauet af andre markører øges. Med en etableret diagnose af autoimmun hepatitis, er analysen planlagt med jævne mellemrum at kontrollere sygdomsforløbet, med et godt respons på terapi, reduceres antistoffernes niveau til nul. Hepatitis C er en anden indikation for en blodprøve for anti-LKM. Studien bruges til at screene patienter med denne sygdom, og resultaterne gør det muligt at vælge den mest effektive behandlingsstrategi.

Antistoffet testen for den mikrosomale fraktion af lever og nyre anvendes ikke som screening for autoimmun hepatitis. Undersøgelsen er ikke vist i mangel af andre tegn på leversygdom, og dets positive resultat betragtes ikke som et tilstrækkeligt grundlag for diagnosticering af autoimmun hepatitis. En anti-LKM blodprøve er en meget specifik diagnostisk metode, men hvis den udføres, er der sandsynlighed for et falsk-negativt resultat. Hvis der observeres lave (nul) værdier i nærvær af autoimmune hepatitis symptomer og / eller andre tegn (resultater af laboratorium, instrumentelle undersøgelser), gentages analysen.

Forberedelse til analyse

For at bestemme antistofferne mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer, tages blod fra en vene. Før proceduren anbefales det at stå i 4 timer uden mad, det er tilladt at drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand. I en halv time skal du holde op med at ryge. Blod er taget af venipuncture med en tourniquet overlejret. I vakuumrør leveres det til laboratoriet. Før analysen udføres, placeres biomaterialet i en centrifuge, hvor cellulære former separeres fra plasmaet. Koagulationsfaktorer fjernes fra plasma for at opnå serum.

Den mest almindelige metode til bestemmelse af antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer er indirekte immunofluorescens. Metoden er baseret på et to-trins immunrespons ved brug af fluorescerende mærker. Forskellige typer af anti-LKM har forskellige typer af gløder. Koncentrationen af ​​antistoffer af en bestemt type bestemmes ved mikroskopi. Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af et enzymimmunassay, men sandsynligheden for et falsk-negativt resultat i dette tilfælde vil være højere, især hos patienter med hepatitis C. Resultaterne er klar til op til 9 arbejdsdage.

Normale værdier

Normalt er resultatet af blodprøver for antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer negativ. Referenceværdier - Titer ikke mere end 1:40. Det er værd at huske, at fraværet eller den lave titer af anti-LKM kun er et af de diagnostiske tegn, der vidner om fraværet af autoimmun hepatitis, men et normalt resultat er ikke en tilstrækkelig grund til at udelukke patologi. Analysens indikatorer fortolkes af lægen under hensyntagen til data fra anamnese, instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Niveauforøgelse

Hos patienter med symptomer og andre tegn på leversygdom er autoimmun hepatitis type II oftest forårsaget af en stigning i antistoffernes niveau over for den mikrosomale fraktion af nyrer og lever i blodet. Derudover bestemmes anti-LKM i blodet hos patienter med viral og medikamenthepatitis, autoimmune syndromer af endokrine kirtler. Årsagen til stigningen i niveauet af antistoffer hos patienter, der ikke har tegn på leverskader, er som regel et falsk positivt resultat. I sådanne tilfælde gentages analysen. Blandt stofferne til at øge produktionen af ​​anti-LKM er i stand til at anvende thienam, dihydralazin, halothan, phenytoin, phenobarbital, carbamazepin.

Niveaureduktion

Ved overvågning af autoimmun hepatitis og hepatitis C er årsagen til et fald i niveauet af antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer i blodet et positivt svar på terapien. Hvis lavt, inklusive nul, indikatorer bestemmes hos patienter med tegn på leverskader, udføres analysen igen for at eliminere muligheden for falsk-negativt resultat.

Behandling af abnormiteter

En blodprøve for antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer er et af de få diagnostiske værktøjer til differentiering af autoimmun hepatitis fra andre autoimmune læsioner i leveren. Resultaterne af undersøgelsen er nødvendige ved diagnosticering samt overvågning af behandling af autoimmun hepatitis og hepatitis C. For en fortolkning af de opnåede indikatorer og receptbehandling er det nødvendigt at kontakte din læge - en hepatolog, en gastroenterolog, en læge, en smitsomme sygdomsspecialist. Det skal tages i betragtning, at et negativt resultat ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis.

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM)

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af lever og nyrer (anti-LKM) er autoantistoffer rettet mod hepatocyt enzymer og renal tubulært epitel. Undersøgt for at diagnosticere autoimmun hepatitis og kontrollere dets behandling.

Russiske synonymer

Antistoffer mod mikrosomer i lever og nyrer.

Engelske synonymer

aLKM, antistoffer mod lever / nyre-mikrosom, LKM, mikrosomale (lever / nyre) antistoffer.

Forskningsmetode

Indirekte immunofluorescens.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Anti-LKM er en heterogen gruppe af autoantistoffer, der er karakteristiske for autoimmun hepatitis. De fik deres navn (fra den engelske anti-lever-nyre-mikrosomal) på grund af, at de er i stand til at interagere med enzymerne i det mikrosomale oxidationssystem i lever og nyrer.

Der findes flere varianter af disse antistoffer. Anti-LKM-1 interagerer med CYP 2D6 cytokromoxidase enzym. Hovedantigenet for anti-LKM-2 er cytochromoxidase CYP 2і. AntilKM-3 er rettet mod enzymet UDP-glucuronyltransferase-1. Anti-LKM til cytochromoxidase CYP 1A2 og CYP 2A6 er også beskrevet. AntilKM, sammen med antistoffer mod mitokondrier og antistoffer mod glatte muskler, findes oftest hos patienter med autoimmune sygdomme i leveren. Det er stadig ikke helt klart, om disse antistoffer er den direkte årsag til sygdommen eller udvikles en anden gang som følge af beskadigelse af hepatocytterne. Den vigtigste metode til identifikation af disse autoantistoffer er reaktionen af ​​indirekte immunofluorescens (RNIF). Enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) komplementer, men erstatter ikke RNIF. Forskellige varianter af anti-LKM har en anden type luminescens i undersøgelsen ved anvendelse af RNIF, idet de adskiller dem indbyrdes og med andre autoantistoffer mod leverens komponenter. Derfor udføres undersøgelsen af ​​anti-LKM ved anvendelse af RNIF til differentiel diagnose af autoimmune leversygdomme: primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis, autoimmun hepatitis og cross-syndromer. De har et lignende klinisk billede, som ikke gør det muligt at skelne dem ud fra kliniske tegn. Grundlaget for den forskellige diagnose af disse sygdomme er undersøgelsen af ​​antistoffer mod komponenter af hepatocytter. For eksempel er detektion af anti-LKM mere karakteristisk for autoimmun hepatitis, og påvisning af antistoffer mod mitokondrier er primær biliær cirrose.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer er autoimmun hepatitis opdelt i flere typer. Påvisning af anti-LKM-1 tillader klassificering af sygdommen som type 2. Denne variant af autoimmun hepatitis er mere karakteristisk for børn under 15 år, rammer oftere piger og har en mindre gunstig prognose end type 1 og 3.

CYP 2D6 har en antigent lighed med hepatitis C-viruset. Måske af denne årsag findes anti-LKM oftere i blodet hos patienter inficeret med hepatitis C (hos 6% af de inficerede voksne og 11% af børnene). Patienter med hepatitis C, hvis blod anti-LKM er til stede, forværres ofte som reaktion på interferon-alfa-behandling, og de har brug for mere omhyggelig dosisvalg og overvågning af leverfunktionen. Derfor er undersøgelsen af ​​anti-LKM tilrådeligt at udføre forud for udnævnelsen af ​​behandling med hepatitis C interferon. Det skal bemærkes, at valget af metode til påvisning af disse antistoffer i dette tilfælde spiller en stor rolle. For eksempel er undersøgelsen af ​​anti-LKM hos patienter med hepatitis C ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) kendetegnet ved en større frekvens af falsk-negative resultater i forhold til RNIF. Derfor er RNIF den foretrukne metode til påvisning af anti-LKM hos patienter med hepatitis C.

Selvom detekteringen af ​​anti-KLM betragtes som et karakteristisk tegn på autoimmun hepatitis, er et positivt testresultat ikke et absolut diagnostisk kriterium for denne sygdom. Påvisning af anti-LKM hos en patient uden andre tegn på leverskade er ikke fortolket til fordel for en diagnose af autoimmun hepatitis. Sådanne patienter kræver dog mere nøje tilsyn fra lægen. På den anden side anbefales et negativt resultat af undersøgelsen ikke fuldstændigt autoimmun hepatitis, i dette tilfælde anbefales en patient med kliniske og biokemiske tegn på autoimmun hepatitis at gentage anti-LKM-undersøgelsen.

Diagnosen af ​​autoimmun hepatitis er lavet efter udelukkelse af alle andre hyppigere årsager til hepatitis (viral hepatitis, toksisk skade på leveren, medfødte metaboliske sygdomme). Derfor udføres undersøgelsen af ​​anti-LKM samtidig med laboratoriediagnose af hepatitis, undersøgelsen af ​​leverfunktion og nogle specifikke indikatorer (kobber, alfa-1-antitrypsin).

Niveauet af anti-LKM falder, når kontrol af sygdommen er opnået, og analysen kan blive negativ. Af denne grund er det tilrådeligt at gennemføre gentagne anti-LKM undersøgelser for at vurdere sygdomsaktivitet.

Autoimmun hepatitis kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme, såsom hæmolytisk og perniciøs anæmi og idiopatisk trombocytopenisk purpura. Med et positivt resultat af undersøgelsen og bekræftelsen af ​​diagnosen autoimmun hepatitis udføres der derfor yderligere undersøgelser for at udelukke samtidige sygdomme.

Hvad bruges forskning til?

  • Til differentiel diagnose af autoimmune leversygdomme (autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis).
  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis type 2 og kontrol af dets behandling.
  • At bestemme taktik for behandling af patienter med hepatitis C.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på akut hepatitis: feber, smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot.
  • Med symptomer på kronisk hepatitis: umotiveret svaghed, anoreksi, artralgi, myalgi, diarré, en følelse af ubehag i maven, mild kløe, vægttab.
  • Før administration af lægemiddelinterferon alfa til patienter med hepatitis C.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: mindre end 1:40.

  1. En patient med andre tegn på leverskade:
    • autoimmun hepatitis type 2;
    • hepatitis C og D;
    • autoimmun polyendocrinopathysyndrom - candidose-ektodermal dystrofi;
    • lægemiddel hepatitis (thienyl syre).
  1. En patient uden tegn på leverskader:
    • sandsynligvis et falsk positivt resultat.
  1. En patient med andre tegn på leverskade:
    • sandsynligvis et falsk negativt resultat, skal du gentage undersøgelsen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer i blodet forhindrer analysen.

Vigtige noter

  • Resultatet af undersøgelsen skal fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnese-, laboratorie- og instrumentdata.
  • Fraværet af anti-LKM udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis.

Anbefales også

  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)
  • Total alkalisk phosphatase
  • Samlede immunglobuliner G (IgG) i serum
  • Antinuclear faktor på HEp-2 celler
  • Glatte muskelantistoffer
  • Antistoffer mod mitokondrier (AMA)
  • Antistoffer mod antigener af autoimmune sygdomme i leveren (antistoffer mod levermikrosomer-nyre type 1 (LKM-1), pyruvat-decarboxylase-kompleks af mitokondrier (PDC / M2), cytosolisk antigen (LC-1) og opløseligt leverantigen (SLA / LP))
  • Avanceret serologi af autoimmune leversygdomme
  • Screening for autoimmun leverskade
  • anti-HAV, IgM
  • anti-HBc, IgM
  • Anti-HCV, antistoffer, ELISA
  • HCV, RNA [realtids PCR]
  • Laboratoriediagnose af hepatitis B - biokemiske markører
  • Laboratorieundersøgelse af leveren

Hvem laver studiet?

Gastroenterolog, hepatolog, praktiserende læge, børnelæge, reumatolog.

litteratur

  • Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantistoffer og autoantigener i autoimmun hepatitis: vigtige redskaber i klinisk praksis og patogenese af sygdommen. J Autoimmune Dis. 2004 okt 15; 1 (1): 2.
  • Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Autoimmun leverserologi: aktuelle diagnostiske og diagnostiske udfordringer. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7; 14 (21): 3374-87. Review.
  • Fauci et al. Harrisons principper for intern medicin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 udg. - McGraw-Hill Companies, 2008.
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Monoklonale musantistoffer mod Hepatocyt Ab-1

Opbevaring Betingelser Monoklonale Mus Antistoffer Til Hepatocyt Ab-1

Opbevares utilgængeligt for børn.

Efterlad din kommentar

  • Førstehjælpskasse
  • Online butik
  • Om virksomhed
  • Kontakt os
  • Forlagets kontakter:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Selskabets officielle hjemmeside radar ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek varer rækkevidde af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelbogen indeholder priserne på lægemidler og varer fra det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Mange mere interessante

© REGISTRERING AF LÆGEMIDLER I RUSLAND ® Radar ®, 2000-2019.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatocytantistoffer

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren parenchyma af ukendt ætiologi (årsag) ledsaget af udseendet i kroppen af ​​et stort antal immunceller (gamma globuliner, autoantistoffer, makrofager, lymfocytter etc.)

Sygdommen er ret sjælden, forekommer i Europa med en hyppighed på 50-70 tilfælde pr. 1 million befolkning og i Nordamerika med en frekvens på 50-150 tilfælde pr. 1 million population, hvilket er 5-7% af den totale hepatitis sygdom. I Asien, Sydamerika og Afrika er forekomsten af ​​autoimmun hepatitis i befolkningen den laveste og varierer fra 10 til 15 tilfælde pr. 1 million mennesker, hvilket er 1-3% af det samlede antal mennesker, der lider af hepatitis.

Autoimmun hepatitis påvirker ofte kvinder i en ung alder (fra 18 til 35 år).

Prognosen for sygdommen er ikke gunstig, den femårige overlevelsesrate for denne sygdom er 50%, den tiårige overlevelsesrate er 10%. Med sygdomsforløbet udvikles hepatocellulær svigt, hvilket fører til udvikling af leverkoma og som følge heraf til døden.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er endnu ikke blevet fastslået. Der er flere teorier foreslået af forskellige forfattere:

  • Arvelig teori, hvis essens er, at der er en overførsel fra mor til datter af et muterende gen involveret i regulering af immunitet;
  • Viral teori, hvis essens ligger i den menneskelige infektion med hepatitis B, C, D eller E vira samt herpesvirus eller Epstein-Bar-virus, som forstyrrer kroppens immunsystem og fører til svigt i dens regulering;
  • Udseendet af sygdommen som følge af transporten af ​​det patologiske gen i hovedhistokompatibilitetskomplekset - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 eller -B8.

Alle ovenstående teorier fører til et scenario:

Immunsystemets celler, der produceres i kroppen, begynder at betragte leveren som et fremmed, patologisk middel og forsøge at ødelægge det - disse celler kaldes antistoffer. Hvis antistoffer ødelægger deres eget væv og organer, så kaldes de autoantistoffer. De ødelagte leverceller erstattes af bindevæv, og orgelet mister gradvist alle sine funktioner, og leversvigt udvikler sig, hvilket fører til døden. Processen kan sænkes med medicin, men du kan ikke stoppe.

klassifikation

Afhængig af typen af ​​antistoffer udmærker sig 3 typer af autoimmun hepatitis:

  • Type 1 - tilstedeværelsen af ​​ANA (antistoffer mod hepatocytkernen) og SMA (antistoffer mod hepatocytkuvertet);
  • Type 2 - Tilstedeværelsen af ​​LKM-1 (antistoffer mod levermikrosomer);
  • Type 3 - Tilstedeværelsen af ​​SLA (antistoffer mod leverantigen).

Symptomer på autoimmun hepatitis

  • træthed;
  • generel svaghed
  • mangel på appetit
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • gulning af huden
  • flatulens;
  • tyngde i maven
  • smerte i højre og venstre hypokondrium;
  • forstørret lever og milt.

Med udviklingen af ​​sygdommen i de senere stadier observeres:

  • Palmenes rødme
  • udseendet af telangiectasia (edderkopper) på huden;
  • hudens hud
  • lavere blodtryk
  • smerte i hjertet;
  • øget hjertefrekvens
  • hepatisk encefalopati (demens);
  • lever koma.

diagnostik

Diagnose af autoimmun hepatitis begynder med en undersøgelse og undersøgelse af en praktiserende læge eller en gastroenterolog, efterfulgt af et laboratorie- og instrumentstudium. Diagnosen af ​​autoimmun hepatitis er ret problematisk, da den virale og alkoholiske karakter af leverskader først bør udelukkes.

Patientundersøgelse

I undersøgelsen bør du finde ud af følgende data:

  • om der var en blodtransfusion inden for 1-2 år
  • om patienten misbruger alkohol
  • var virale leversygdomme i deres levetid
  • har fået hepatotoksiske lægemidler (stoffer, stoffer) forbrugt i deres levetid
  • Har patienten nogen autoimmune sygdomme hos andre organer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sclerodermi, dermatomyositis osv.)?

Undersøgelse af patienten

Ved undersøgelse lægges særlig vægt på hud, slimhinder og leverens størrelse:

  • hud og slimhinde gulsot farve;
  • blødninger og telangiectasier er synlige på huden;
  • blødende tandkød;
  • forstørret lever og milt.

Laboratorieundersøgelsesmetoder

Generel blodprøve:

Ændring i autoimmun hepatitis

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed)

urinalyse:

Ændring i autoimmun hepatitis

1 - 3 i syne

1 - 7 i syne

1 - 2 i syne

5 - 6 i syne

3 - 7 i syne

Biokemisk blodprøve:

Ændringer i autoimmun hepatitis

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Ændringer i autoimmun hepatitis

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5-450 mikron / l og derover

60,0 - 120,0 μmol / l

0,8 - 4,0 pyruvitis / ml-h

5,0 - 10,0 pyruvat / ml-h

Coagulogram (blodkoagulering):

Ændringer i autoimmun hepatitis

APTT (aktiv partiel tromboplastintid)

Mindre end 30 sekunder

Lipidogram (mængde kolesterol og dets fraktioner i blodet):

Ændringer i autoimmun hepatitis

3,11 - 6,48 μmol / l

3,11 - 6,48 μmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

lipoproteiner med høj densitet

lipoproteiner med lav densitet

35 - 55 enheder optisk densitet

35 - 55 enheder optisk densitet

Analyse for reumatiske test:

Ændringer i autoimmun hepatitis

CRP (c-reaktivt protein)

Der er mange af

Serologiske undersøgelsesmetoder

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (komplementfiksationsreaktion);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

De ovennævnte serologiske metoder udføres for at udelukke den virale karakter af leversygdom, analysen udføres på markører af viral hepatitis B, C, D og E samt herpesviruset rubella, Epstein-Bar. For autoimmun hepatitis skal testene være negative.

Analyse for markører af autoimmun hepatitis

Denne analyse udføres kun ved PCR, da dette er den mest følsomme metode. Hvis der findes ANA-, SMA-, LKM-1- eller SLA-markører i blodet, er det muligt at bedømme en autoimmun leversygdom.

Instrumentuel undersøgelse af leveren

  • Ultralyd af leveren, hvor du kan se betændelse i levervævet og udskiftning af et sundt parenchyma med bindevæv;
  • Leverbiopsi under ultralydsvejledning efterfulgt af undersøgelse af levervævet under et mikroskop giver dig mulighed for at foretage den endelige diagnose med 100% nøjagtighed.

Behandling af autoimmun hepatitis

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling.

Da årsagerne til sygdommen ikke er fuldt forstået, er det kun muligt at påvirke gruppen af ​​processer i kroppen, hvoraf følger, at produktionen af ​​autoantistoffer tropiske til leveren parenchyma. Denne behandling tager sigte på at reducere kroppens immunitet og indebærer ophør af produktionen af ​​celler, der kæmper udenlandske stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller anses for at være udenlandske i kroppen - i tilfælde af autoimmun hepatitis. Fordelene ved denne behandling er, at processen med destruktion af leverceller kan suspenderes. Ulempen ved denne behandling er, at kroppen bliver forsvarsfri mod smitsomme, svampe, parasitære eller bakterielle midler.

Der er 3 behandlingsregimer:

1-ordningen består af udpegning af glukokortikosteroider (hormoner i høj dosering):

  • 40 - 80 mg prednison (antallet af milligram afhænger af patientens kropsvægt) om dagen, med 2/3 af den daglige dosis om morgenen på tom mave og 1/3 af dosen om aftenen før måltider. Efter 2 uger at tage lægemidlet, som nødvendigvis skal ledsages af en forbedring i laboratorieprøver, begynder dosen at blive reduceret med 0,5 mg hver uge. Efter at have nået en dosis på 10-20 mg prednison per dag (vedligeholdelsesdosis) stoppes reduktionen. Lægemidlet administreres intramuskulært. Lægemidlet er langvarigt og fortsætter, indtil laboratorietestene ligger inden for normale grænser.

2-ordningen består af et glukokortikosteroid og immunosuppressivt middel (et lægemiddel, der sigter mod at undertrykke immunsystemet):

  • 20-40 mg prednisolon 1 gang om dagen om morgenen på en tom mave intramuskulært, efter 2 uger - reduktion af dosis af lægemidlet med 0,5 om ugen. Ved opnåelse af 10-15 mg er lægemidlet taget i form af tabletter om morgenen på tom mave.
  • 50 mg azothioprin opdelt i 3 doser om dagen, før måltider i form af tabletter. Behandlingsforløbet ifølge denne ordning er 4 - 6 måneder.

3, består ordningen af ​​glucocrocosteroid, immunosuppressiv og urodesoxycholsyre (et lægemiddel, der forbedrer regenerering af hepatocytter):

  • 20-40 mg prednisolon 1 gang om dagen om morgenen på en tom mave intramuskulært, efter 2 uger - reduktion af dosis af lægemidlet med 0,5 om ugen. Ved opnåelse af 10-15 mg er lægemidlet taget i form af tabletter om morgenen på tom mave.
  • 50 mg azothioprin opdelt i 3 doser om dagen, før måltider i form af tabletter.
  • 10 mg pr. 1 kg legemsvægt urodoxycolsyre pr. Dag, dosen opdelt i 3 doser i form af tabletter.

Behandlingsforløbet er fra 1 til 2 måneder til seks måneder. Derefter fjernes azothioprin, og behandlingen med de to resterende stoffer fortsætter i op til 1 år.

Symptomatisk terapi:

  • til smerte - riabal 1 tablet 3 gange om dagen;
  • med blødende tandkød og udseende af edderkopper på kroppen - vikasol 1 tablet 2 - 3 gange om dagen;
  • i tilfælde af kvalme, opkastning, feber - polysorb eller enterosgel 1 spiseske 3 gange om dagen;
  • i tilfælde af ødemer eller ascites - furosemid 40-40 mg 1 gang om dagen om morgenen på tom mave.

Kirurgisk behandling

Denne sygdom kan kun helbredes ved kirurgi, som består af en levertransplantation (transplantation).

Operationen er ret kompliceret, men det er længe blevet indført kirurger fra den tidligere CIS, problemet er at finde en passende donor, det kan tage endnu et par år, og det koster mange penge (fra omkring 100.000 dollars).

Operationen er ret alvorlig og vanskelig for patienterne at bære. Der er også en række ret farlige komplikationer og ulemper forårsaget af organtransplantationer:

  • leveren må ikke slå sig ned og afvises af kroppen, selv på trods af konstant brug af medicin, der undertrykker immunitet;
  • Den konstante anvendelse af immunosuppressive midler er vanskelig for kroppen at bære, da i denne periode er det muligt at få enhver infektion, selv den mest almindelige ARVI, som kan føre til udvikling af meningitis (betændelse i meninges), lungebetændelse eller sepsis under depressive immuniteter
  • En transplanteret lever kan ikke opfylde sin funktion, og derefter udvikler akut leversvigt, og døden opstår.

Folkebehandling

Folkebehandling af autoimmun hepatitis er strengt forbudt, da det ikke kun har den ønskede virkning, men kan også forværre sygdommens forløb.

En kost, der letter sygdommens forløb

Det er strengt forbudt at anvende et produkt med allergiske egenskaber i kosten:

Det er forbudt at forbruge fede, krydrede, stegte, salte, røget produkter, dåsefoder og alkohol.

Kosten hos mennesker med autoimmun hepatitis bør omfatte:

  • kogt oksekød eller kalvekød;
  • grøntsager;
  • korn;
  • mejeriprodukter er ikke fede fødevarer;
  • fisk, ikke fede kvaliteter bagt eller kogt
  • frugter;
  • frugtdrikke;
  • kompot;
  • te.

Antistoffer mod antigener af autoimmune sygdomme i leveren (antistoffer mod levermikrosomer-nyre type 1 (LKM-1), pyruvat-decarboxylase-kompleks af mitokondrier (PDC / M2), cytosolisk antigen (LC-1) og opløseligt leverantigen (SLA / LP))

Autoimmune sygdomme i leveren er en gruppe af sygdomme, hvori autoantistoffer til komponenter af humane celler og væv findes i biologiske væsker, som er laboratoriediagnostiske kriterier for disse sygdomme.

Russiske synonymer

Autoimmun leversygdom.

Engelske synonymer

Autoimmune leversygdomme.

Forskningsmetode

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Autoimmune leversygdomme er en gruppe af sygdomme, hvori autoantistoffer findes i biologiske væsker, der er rettet mod de forskellige komponenter i cellerne og vævene i menneskekroppen. Der er tre kategorier af autoimmune leversygdomme. De omfatter autoimmun hepatitis, primær biliær leversygdom (primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis) og "cross" -syndrom. Autoantistoffer er diagnostiske laboratoriekriterier for disse sygdomme.

Autoimmun hepatitis (AIG) er en autoimmun sygdom i leveren, manifesteret af svaghed, træthed, muskel- og ledsmerter, periodisk stigning i kropstemperaturen. Ændringer i laboratoriedata, der er karakteristiske for AIG, omfatter en stigning i niveauet af gamma globuliner eller immunoglobulin G (IgG) såvel som udseendet af autoantistoffer i serumet.

Antistoffer mod den mikrosomale fraktion af leveren og nyrerne (anti-lever-nyresmikrosomal lever) er en heterogen gruppe af autoantistoffer, der interagerer med enzymerne i det mikrosomale oxidationssystem i lever og nyrer. Der findes flere varianter af disse antistoffer. Anti-LKM-1 interagerer med CYP 2D6 cytokromoxidase enzym. Antistoffer mod LKM-1 findes hos 15% af patienterne med AIG, især hos patienter med AIG type 2 (90%). Denne variant af autoimmun hepatitis er mest almindelig hos børn, er mere almindelig hos piger end drenge og har en mindre gunstig prognose sammenlignet med AIH type 1 og 3. Endvidere påvises anti-LKM-1 i serum hos patienter (ca. 5%) med viral hepatitis C. Det skal bemærkes, at detektion af antistoffer mod LKM ikke er et absolut diagnostisk kriterium for AIH, og heller ikke et negativt resultat på autoantistoffer forhindrer denne diagnose. En omfattende undersøgelse af patienter bør udføres, og alle andre mulige årsager til hepatitis bør udelukkes. Niveauet af antistoffer mod LKM kan reduceres ved behandling af en sygdom, hvilket gør det muligt at anvende denne parameter til at vurdere sygdommens aktivitet.

Antistoffer til cytosolisk antigen type 1 (LC-1) og antistoffer mod opløseligt lever / pancreas antigen (SLA / LP) er også diagnostiske markører af AIG. De vedrører laboratorieindikatorerne for den anden diagnoselinie, når antistoffer fra den første linje ikke påvises: antistoffer til glatte muskler, antinucleære antistoffer og antistoffer mod LKM-1.

Antistoffer mod LC-1 er rettet mod en specifik metabolisk leverenzym - formminotransferasecyclodeaminase. De forekommer hos 25-40% af patienterne med LKM-1 positiv autoimmun hepatitis type 2. Isoleret påvises anti-LC-1 i 10% af tilfældene af denne sygdom. Denne type autoantistof er praktisk taget uopdagelig i viral hepatitis C og AIG type 1.

Antistoffer mod SLA / LP er bundet af et cytosolisk protein-enzym indeholdende selenocystein i peptidbindinger (SepSecS-protein) og er en del af de diagnostiske kriterier for AIH. Disse antistoffer findes hos 15% af patienterne med AIG, og er også en laboratoriemarkør for AIG i 35% af tilfældene uden at detektere klassiske markører af denne sygdom. Anti-SLA / LP er en meget specifik indikator for type 1 AIH, men i sjældne tilfælde opdages op til 4% af tilfældene i serum af patienter med type II AIH i primær galde cirrhose, primær skleroserende cholangitis, coeliaki og hos raske mennesker.

Antistoffer mod pyruvat-decarboxylase-komplekset af mitokondrier (PDC / M2) observeres hos 90-95% af patienterne med primær galde cirrhose (PBC). De er rettet til pyruvat-decarboxylase-komplekset i den mitokondrie indre membran, som udfører lipid nedbrydning. PBC er en kronisk autoimmun sygdom præget af immunmedieret inflammation og destruktion af de små og mellemliggende intrahepatiske galdekanaler. Symptomerne på denne sygdom omfatter en stigning i leveren og milten, træthed, svaghed, gulsot, kløe i huden. Ofte er det første symptom en stigning i leverenzymer, især alkalisk fosfatase. En let stigning i anti-PDC / M2 kan påvises hos patienter med kronisk aktiv hepatitis, autoimmun hepatitis hos patienter med andre autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren syndrom, systemisk sclerodermi, hvilket indikerer en øget risiko for udvikling af primær bilarium under disse betingelser.

Immunoblotting er en moderne diagnostisk metode til autoantistoffer. Med denne metode opnås antigene mål under anvendelse af moderne molekylærbiologiske metoder og genteknologi, hvilket signifikant forbedrer de diagnostiske evner. Immunoblot-metoden giver dig også mulighed for samtidig at diagnosticere flere autoantistoffer mod specifikke antigener.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnose og differentiel diagnose af autoimmune leversygdomme;
  • til diagnosticering af autoimmun hepatitis type 1 og 2;
  • til diagnosticering af primær biliær cirrhosis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Hvis der er symptomer på akut hepatitis: smerter i den rigtige hypochondrium, gulsot i huden og synlige slimhinder, feber;
  • i nærvær af symptomer på kronisk hepatitis: svaghed, vægttab, anoreksi, gulsothistorie, mild hud kløe, gingival blødning, nasal blødning, artralgi, myalgi;
  • i nærværelse af symptomer på autoimmun hepatitis: artralgi, myalgi, mild mavesmerter, brystsmerter, amenoré, hirsutisme;
  • i nærværelse af symptomer på primær galde cirrhose: træthed, svaghed, kløe, gulsot, hepatomegali, splenomegali, forhøjede niveauer af ALT, AST, serum alkalisk phosphatase;
  • med en stigning i leverenzymer: ALT, AST, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranpeptidase;
  • i nærværelse af en anden autoimmun sygdom og en mistanke om en kombination af adskillige autoimmune patologier, tilstedeværelsen af ​​"cross" syndromer.

Hvad er autoimmun hepatitis, dets symptomer og behandlingsmetoder

Autoimmun hepatitis (AH) er en meget sjælden sygdom blandt alle typer hepatitis og autoimmune sygdomme.

I Europa er hyppigheden af ​​forekomsten 16-18 patienter med hypertension pr. 100.000 mennesker. I Alaska og Nordamerika er forekomsten højere end i europæiske lande. I Japan er forekomsten sænket. I afroamerikanere og latinamerikanere er sygdommens forløb hurtigere og vanskeligere, terapeutiske foranstaltninger er mindre effektive, og dødeligheden er højere.

Sygdommen opstår i alle aldersgrupper, oftest kvinder er syge (10-30 år gamle, 50-70 år gamle). Børn med hypertension kan forekomme fra 6 til 10 år.

AH i mangel af terapi er farlig ved udvikling af gulsot, levercirrhose. Overlevelse af patienter med hypertension uden behandling er 10 år. Med et mere aggressivt forløb af hepatitis er forventet levetid mindre end 10 år. Formålet med artiklen er at danne en ide om sygdommen, for at afsløre typerne af patologi, det kliniske billede, for at vise behandlingsmuligheder for sygdommen, at advare om konsekvenserne af patologien i mangel af rettidig bistand.

Generelle oplysninger om patologien

Autoimmun hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af inflammatoriske ændringer i levervævet, udviklingen af ​​cirrose. Sygdommen provokerer processen med afvisning af leverceller i immunsystemet. AH ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • autoimmun thyroiditis;
  • eksudativ erytem;
  • hæmolytisk autoimmun anæmi.

Årsager og typer

Hepatitis C, B, Epstein-Barr-vira betragtes som de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​leverpatologi. Men der er ingen klar forbindelse i videnskabelige kilder mellem sygdommens dannelse og tilstedeværelsen af ​​disse patogener i kroppen. Der er også en arvelig teori om forekomsten af ​​patologi.

Der findes flere typer patologi (tabel 1). Histologisk og klinisk er disse typer af hepatitis ikke forskellige, men type 2-sygdom er ofte forbundet med hepatitis C. Alle former for hypertension behandles ens. Nogle eksperter accepterer ikke type 3 som en separat, da den ligner meget på type 1. De har en tendens til at klassificere i henhold til 2 typer af sygdommen.

Tabel 1 - Forskellige sygdomsarter afhængigt af de producerede antistoffer

  1. ANA, AMA, LMA antistoffer.
  2. 85% af alle patienter med autoimmun hepatitis.
  1. LKM-1 antistoffer.
  2. Liges ofte hos børn, ældre patienter, mænd og kvinder.
  3. ALT, AST næsten uændret.
  1. SLA, anti-LP antistoffer.
  2. Antistoffer virker på hepatocytter og pancreas.

Hvordan udvikler og manifesterer den?

Mekanismen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​antistoffer mod leverceller. Immunsystemet begynder at acceptere dets hepatocytter som fremmed. Samtidig produceres antistoffer i blodet, som er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Leverceller begynder at bryde ned, deres nekrose opstår. Det er muligt, at hepatitis C-, B-, Epstein-Barr-vira starter den patologiske proces. Ud over ødelæggelsen af ​​leveren er der skade på bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme af enhver ætiologi i den foregående generation;
  • inficeret med hiv;
  • patienter med hepatitis B, C.

Den patologiske tilstand er arvet, men den er meget sjælden. Sygdommen kan manifestere sig både akut og med en gradvis stigning i det kliniske billede. I sygdommens akutte forløb svarer symptomer til akut hepatitis. Patienterne vises:

  • ømt højre hypochondrium;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning);
  • gulsot syndrom; s
  • kløe;
  • telangiectasi (vaskulære læsioner på huden);
  • erytem.

Virkningen af ​​hypertension på kvindens og barnets krop

Hos kvinder med autoimmun hepatitis, der ofte identificeres:

  • hormonelle lidelser;
  • udvikling af amenoré
  • vanskeligheder ved at opfatte et barn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel, den konstante trussel om abort. Laboratorieparametre hos patienter med hypertension under drægtighed kan endda forbedre eller normalisere. AH påvirker ofte ikke det udviklende foster. Graviditet forekommer hos de fleste patienter normalt, fødsel er ikke vejet.

Vær opmærksom! Der er meget få statistikker om hypertensionens løbetid under graviditeten, da sygdommen er forsøgt at blive detekteret og behandlet i de tidlige stadier af sygdommen for ikke at bringe til alvorlige kliniske former for patologi.

Hos børn kan sygdommen fortsætte hurtigst muligt, med stor skade på leveren, da immunsystemet ikke er perfekt. Dødelighed blandt børn i aldersgruppen er meget højere.

Hvordan manifesterer autoimmune leverskade?

Manifestationer af autoimmune former for hepatitis kan variere betydeligt. Først og fremmest afhænger det af patologien:

Akut strøm. I dette tilfælde er manifestationerne meget ligner viral hepatitis, og kun ledende tests som ELISA og PCR giver os mulighed for at differentiere patologier. En sådan tilstand kan vare for en patient i flere måneder, hvilket påvirker livskvaliteten negativt. Hvad er symptomerne i dette tilfælde:

Diagnose af autoimmun hepatitis

  • skarp smerte i højre side;
  • symptomer på lidelse i gastrointestinale organer (patienten er meget syg, der er opkastning, svimmelhed);
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • alvorlig kløe;
  • opdeling. Under fysisk undersøgelse af patienten er der smerte, når man trykker på området af den højre kælkebue, under perkussion udstikker den nedre kant af leveren, palpation (palpation) bestemmer den glatte kant af leveren (normalt er leveren ikke håndgribelig).

Den gradvise stigning i symptomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, føler patienten en forringelse af hans sundhedstilstand, men selv en specialist er ofte ikke i stand til at forstå præcis, hvor den patologiske proces finder sted. Dette skyldes, at ved en sådan patologiproces kun der kan observeres mindre smerter i den rigtige hypokondrium, og i første omgang er patienten bekymret for ekstrahepatiske tegn:

  • hud manifestationer: udslæt af forskellige slags (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo og andre former for pigmentation lidelser, rødme i håndflader og fødder, vaskulær mesh på maven;
  • arthritis og arthralgi;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • pulmonale manifestationer;
  • neurologiske fejl
  • renal dysfunktion
  • psykologiske forstyrrelser i form af nervøse sammenbrud og depression. Som følge heraf kan autoimmun hepatitis maske i lang tid under andre sygdomme, hvilket fører til en forkert diagnose og dermed udnævnelsen af ​​et utilstrækkeligt behandlingsregime.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter indsamling af historiske data, inspektion og yderligere metoder. Lægen præciserer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge i den tidligere generation, viral hepatitis, HIV-infektion i patienten selv. Specialisten gennemfører også en undersøgelse, hvorefter den vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (leverforstørrelse, gulsot).

Lægen må udelukke forekomsten af ​​viral, giftig, lægemiddelinduceret hepatitis. For at gøre dette donerer patienten blod til antistoffer mod hepatitis B, C. Derefter kan lægen foretage en undersøgelse for autoimmun leverskade. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve for amylase, bilirubin, leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase.

Patienterne er også vist en blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobuliner G, A, M i blodet. I de fleste patienter med hypertension vil IgG blive forhøjet, og IgA og IgM vil være normale. Nogle gange er immunoglobuliner normale, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. De udfører også test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer til bestemmelse af typen af ​​hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

For at bekræfte diagnosen udføres histologisk undersøgelse af et stykke levervæv. Mikroskopisk undersøgelse viser ændringer i organets celler, lymfocytfelter påvises, hepatocytterne svulmer, nogle af dem er nekrotiske.

Ved udførelse af en ultralydsundersøgelse afslørede tegn på levernekrose, der ledsages af en forøgelse af kroppens størrelse, en stigning i ekkogeniciteten af ​​de enkelte sektioner. Nogle gange er det muligt at registrere tegn på portalhypertension (forhøjet tryk i levervejen, dets ekspansion). Udover ultralyd, anvendte computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af hypertension udføres med:

  • Wilsons sygdom (i børns praksis);
  • α1-antitrypsinmangel (hos børn);
  • alkoholisk leverskade
  • ikke-alkoholisk hepatisk vævspatologi;
  • scleroserende cholangitis (i pædiatri);
  • hepatitis B, C, D;
  • overlapning syndrom.

Hvad skal du vide om behandling af sygdommen?

Efter at have bekræftet sygdommen, fortsætter lægerne med lægemiddelbehandling. Behandling af autoimmun hepatitis sigter mod at eliminere sygdommens kliniske manifestationer samt opretholde langvarig remission.

Narkotikaeffekter

Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikosteroidlægemidler (Prednison, Prednisolon sammen med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroidlægemidler indbefatter 2 former for behandling (tabel 1).

For nylig blev kombinationslægemidlet Budesonide testet i forbindelse med azathioprin, som også effektivt behandler symptomerne på autoimmun hepatitis hos patienter i det akutte stadium. Hvis en patient har hurtige og meget svære symptomer, foreskriver de også cyclosporin, takrolimus, mycophenolatmofetil. Disse lægemidler har en stærk hæmmende effekt på patientens immunsystem. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler er der taget stilling til levertransplantation. Organtransplantation udføres kun hos 2,6% af patienterne, da behandling for hypertension er oftere vellykket.

Tabel 1 - Typer af terapi af autoimmune hepatitis glukokortikosteroider

Varigheden af ​​terapi til tilbagefald eller primær påvisning af autoimmun hepatitis er 6-9 måneder. Derefter overføres patienten til en lavere vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Relapses behandles med høje doser af prednisolon (20 mg) og azathioprin (150 mg). Efter lindring af sygdommens akutte fase fortsætter de til den indledende terapi og derefter til vedligeholdelsen. Hvis en patient med autoimmun hepatitis ikke har kliniske manifestationer af sygdommen, og der kun er små ændringer i levervævet, anvendes ikke glukokortikosteroidbehandling.

Vær opmærksom! Når en toårig remission opnås ved hjælp af vedligeholdelsesdoser, afbrydes stofferne gradvist. Dosisreduktion udføres i milligram af lægemiddelstof. Efter forekomsten af ​​tilbagefald genoprettes behandlingen i de samme doser, at aflysningen begyndte.

Anvendelsen af ​​glukokortikosteroidlægemidler hos nogle patienter kan medføre alvorlige bivirkninger ved langvarig brug (gravide kvinder, patienter med glaukom, diabetes mellitus, arteriel hypertension, knoglerørskning). I disse patienter annulleres en af ​​lægemidlerne, de forsøger at bruge enten Prednison eller Azathioprine. Doser udvælges i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af hypertension.

Terapi til gravide og børn

For at opnå succes med behandling af autoimmun hepatitis hos børn er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. I pædiatri anvendes Prednisolon også i en dosis på 2 mg pr. Kg barnets vægt. Den maksimalt tilladte dosis prednisolon er 60 mg.

Det er vigtigt! Ved planlægning af graviditet hos kvinder under remission forsøger de kun at anvende Prednisone, da dette ikke påvirker det fremtidige foster. Azathioprine læger forsøger ikke at bruge.

Hvis et tilbagefald af AH forekommer under graviditeten, skal azathioprin tilsættes Prednisolon. I dette tilfælde vil fosterskaderne stadig være lavere end risikoen for kvindens sundhed. Et standard behandlingsregime vil medvirke til at reducere risikoen for abort og for tidlig levering og øge sandsynligheden for en fuldtids graviditet.

Rehabilitering efter et behandlingsforløb

Brugen af ​​glukokortikosteroider hjælper med at stoppe udviklingen af ​​autoimmun leverskader, men det er ikke nok til en fuldstændig genopretning af orgelet. Efter behandlingsforløbet er patienten vist en langsigtet rehabilitering, herunder brugen af ​​medicin og populære, støttende stoffer samt streng overholdelse af en særlig kost.

Medicinske metoder

Legemiddelgenvindingen af ​​kroppen involverer anvendelse af visse grupper af stoffer. Det er imidlertid vigtigt at huske, at deres formål kun er muligt, når man arresterer en akut sygdom eller under påbegyndelse af remission i et kronologisk forløb af patologien, det vil sige når den inflammatoriske proces aftager.

Det er især vist brugen af ​​sådanne stoffer:

    Normalisering af metabolisme i fordøjelseskanalen. Leveren er hovedfilteret i kroppen. På grund af skader kan det ikke længere effektivt rense blodet af metaboliske produkter, så yderligere lægemidler ordineres, der hjælper med at eliminere toksiner. Så kan udnævnes: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Fosfolipidlægemidler anvendes, hvis virkning er rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter og beskytte leveren mod yderligere skade. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan udnævnes. Disse præparater er baseret på den naturlige ingrediens - sojabønner og har følgende virkninger:

  • forbedre intracellulær metabolisme i leveren
  • gendanne cellemembraner
  • forbedre afgiftningsfunktionen af ​​raske hepatocytter;
  • forhindre dannelsen af ​​stroma eller fedtvæv;
  • normalisere kroppens arbejde og reducere energikostnaderne.

Vitamin og multivitamin komplekser. Leveren er organet ansvarlig for metabolisme og produktion af mange vitale elementer, herunder vitaminer. Autoimmun skade fremkalder en overtrædelse af disse processer, så kroppen skal genopbygge vitaminreserven udefra.

I løbet af denne periode skal kroppen især modtage vitaminer som A, E, B, folinsyre. Dette kræver en særlig kost, som vil blive diskuteret nedenfor, samt brugen af ​​farmaceutiske præparater: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionel medicin og kost

Traditionel medicin foreslår anvendelse af mumie (drik en pille tre gange om dagen). Fra urter kan du anvende:

Disse urter kan bruges, hvis der ikke er andre anbefalinger, i form af afkogninger (en skefuld græs eller opsamling af en halv liter varmt vand, kog i et vandbad i 10-15 minutter).

Hvad angår mad, skal du følge disse regler:

  • Patienten skal reducere forbruget af stegte, røget, fede fødevarer. Bøtter er bedre at lave madfedt (fra fjerkræ, oksekød). Kød skal koges kogt (bagt eller dampet) med en lille mængde smør.
  • Spis ikke fede fisk og kød (torsk, svinekød). Det er at foretrække at bruge kød af fjerkræ, kanin.
  • Et meget vigtigt aspekt af ernæring i hypertension er elimination af alkoholholdige drikkevarer, hvilket reducerer brugen af ​​lægemidler, der yderligere forgifter leveren (undtagen de læge ordineret).
  • Mejeriprodukter er tilladt, men fedtfattige (1% kefir, fedtfattig hytteost).
  • Du kan ikke spise chokolade, nødder, chips.
  • I kosten skal der være flere grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes, bages (men ikke til skorpe) eller lad dem simre.
  • Æg kan spises, men ikke mere end 1 æg om dagen. Æg er bedre at lave mad i form af en omelet med mælk.
  • Sørg for at fjerne fra kosten af ​​varme krydderier, krydderier, peber, sennep.
  • Måltider bør være fraktioneret i små portioner, men hyppige (op til 6 gange om dagen).
  • Måltider bør ikke være kolde eller meget varme.
  • Patienten må ikke misbruge kaffe og stærk te. Drikk bedre frugtdrikke, frugtdrikke, svag te.
  • Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, spinat, sorrel.
  • Det er bedre at udfylde korn, salater og andre retter med vegetabilsk olie.
  • Patienten skal reducere forbruget af smør, svin og ost.

Prognoser og konsekvenser

Høj dødelighed observeres hos patienter, der ikke modtager kvalitetsbehandling. Hvis behandling for autoimmun hepatitis er vellykket (fuldstændigt respons på behandling, forbedring af tilstanden), anses prognosen for patienten som gunstig. På baggrund af en vellykket behandling er det muligt at opnå patienters overlevelse op til 20 år (efter debut af hypertension).

Behandling kan forekomme med et delvis respons på lægemiddelterapi. I dette tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler.

Hos nogle patienter er der manglende effekt af behandlingen, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand, yderligere destruktion af levervævet. Uden levertransplantation dør patienter hurtigt. Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er ineffektive, ud over sygdommen forekommer i de fleste tilfælde uden tilsyneladende årsag.

De fleste hepatologer og immunologer anser autoimmun hepatitis for at være en kronisk sygdom, der kræver løbende behandling. Succesen med at behandle en sjælden sygdom afhænger af tidlig diagnose, korrekt valg af stoffer.

I dag er der udviklet specielle behandlingsregimer, der meget effektivt lindrer sygdommens symptomer, gør det muligt at reducere graden af ​​ødelæggelse af leverceller. Terapi hjælper med at opretholde sygdommen langsigtet remission. AH behandles effektivt hos gravide kvinder og børn i op til 10 år.

Effektiviteten af ​​terapi med prednison og azathioprin er begrundet i kliniske undersøgelser. Ud over Prednisolon anvendes Budesonide aktivt. Sammen med azathioprin, det fører også til en forlænget remission. På grund af den høje effektivitet af behandlingen kræves levertransplantation i meget sjældne tilfælde.

Interessant! De fleste patienter er ofte bange for sådanne diagnoser, de betragtes som dødelige, og derfor behandler de behandlingen positivt.

Patienter siger, at læger i outback sjældent selvdiagnostiserer hypertension. Det afsløres i allerede specialiserede klinikker i Moskva og St. Petersborg. Denne kendsgerning kan forklares ved den lave hyppighed af forekomsten af ​​autoimmun hepatitis, og derfor manglende erfaring med at identificere det hos de fleste specialister.

Definition - hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er udbredt, mere almindelig hos kvinder. Sygdommen betragtes som meget sjælden, så der er ingen screening (forebyggende) program til at identificere det. Sygdommen har ingen specifikke kliniske tegn. At bekræfte diagnosen af ​​patienter, der tager blod til specifikke antistoffer.

Indikationer for behandling bestemmer sygdommens klinik. I tilstedeværelsen af ​​leversymptomer viser patienterne høj ALT, AST (10 gange). I nærvær af sådanne tegn bør læger udelukke virale og andre typer hepatitis, foretage en fuld undersøgelse.

Efter at have bekræftet diagnosen autoimmun hepatitis, er det umuligt at afvise behandling. Manglende korrekt hjælp til patienten fører til hurtig destruktion af leveren, cirrose og derefter patientens død. Til dato er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet og anvendes med succes, hvilket gør det muligt at opretholde en langsigtet remission af sygdommen. Takket være lægemiddelstøtten er der opnået en 20-årig overlevelsesrate for patienter med hypertension.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Leukocytindeks

Analyser

Blod leukocytindeksLeukocytter er de vigtigste blodlegemer, der er ansvarlige for menneskets beskyttende funktioner mod patogene bakterier, ved anvendelse af fagocytose, der ødelægger fremmede partikler.

Hepatitis B under graviditet

Skrumpelever

Hepatitis B er en viral infektion, der forekommer med en overvejende hepatisk læsion og polymorfisme af kliniske manifestationer fra virusvogn og akut hepatitis til progressive kroniske former og udfald i levercirrhose og hepatocarcinom.

Autoimmun Hepatitis

Analyser

Slide 42 fra præsentationen "Leverets patologi" Dimensioner: 720 x 540 pixels, format:.jpg. For at downloade et dias gratis til brug i en lektion, højreklik på billedet og klik på Gem billede som. ".

Hvilken ost er egnet til kost?

Skrumpelever

Ost er en velsmagende delikatesse og sund tilsætning til den daglige kost. Bare husk på, at ikke alle sorter er egnede til brug i perioden med aktivt vægttab. Introduktion til TOP - 7 oste til dem, der slanker eller er bange for at få et par ekstra pund.