Vigtigste / Analyser

Ultralyddiagnose - bestemmelse af stadiet af leverfibrose (ved hjælp af elastografi)

Analyser

LIVER ELASTOGRAFI

Overdreven aflejring af fibrøst væv forstyrrer organets struktur og fører til leverens levercirrhose.

Således ledser leverfibrose i løbet af alle kroniske diffuse leversygdomme og er et pålideligt tegn på progression af leverskade. Det er derfor, at bestemmelsen af ​​fibrosefasen er prognostisk signifikant og anvendes i klinisk praksis som et af de vigtige kriterier for at bestemme taktikken til behandling af patienter, hvilket er særligt vigtigt ved kronisk viral hepatitis.

"Guldstandarden" til vurdering af sværhedsgraden af ​​leverfibrose forbliver en leverbiopsi (PD).

Desværre er en leverbiopsi, mens den forbliver "guldstandarden" til bestemmelse af fibrose, stadig en invasiv metode med en vis procentdel af komplikationer, endog død. Ifølge 9 multicenterundersøgelser varierer antallet af dødelige tilfælde fra 0 til 33 pr. 10.000 leverbiopsier.

Ifølge nogle forfattere (Frankrig) giver resultaterne af undersøgelsen af ​​biopsiprøverne tvivlsomme oplysninger for at bestemme indikationerne for antiviral terapi.

Leverbiopsi, som en metode til vurdering af leverfibrose, har alvorlige begrænsninger på grund af objektive og subjektive årsager: En lille mængde biopsi er en objektiv grund. Subjektive årsager til forskelle i definitionen af ​​fibrosefasen i samme biopsi indbefatter morfologens kvalifikationer.

Dynamisk overvågning af leverfibrose ved hjælp af biopsi er vanskelig på grund af selve egenskabens begrænsninger og invasivitet. Alt dette gjorde det nødvendigt at søge efter pålidelige, ikke-invasive metoder til diagnosering af AF både under den indledende undersøgelse og under opfølgningen.

Lever billeddannelsesmetoder (ultralyd, MRI) spille en nøglerolle i diagnosticeringen af ​​stadiet af leversygdom nu på grund af ikke-invasivitet og tilgængelighed. De giver os mulighed for at vurdere kroppens form, størrelse, struktur, tilstedeværelse eller fravær af omfangsrige formationer, til at foretage forskning i vaskulære tilstande for indirekte at vurdere levevævets tæthed og elasticitet. Brugen af ​​ultralydmaskiner (med forøgelsen af ​​billedet ved hjælp af digitale teknologier) gør det muligt at visualisere levervævsporulariteten, periportal fibrose og andre ændringer, der angiver en overtrædelse af organs histoarkitektur. De beskrivende egenskaber ved en konventionel (standard) ultralyd er imidlertid meget variable og tillader ikke differentiering af de morfologiske stadier af fibrose, især de oprindelige. Med ophobningen af ​​fibrøst væv i leveren ændres dets fysiske egenskaber - organets tæthed stiger og modstanden i portalblodstrømmen stiger. I denne sammenhæng er bestemmelsen af ​​tæthed eller elasticitet af levervæv ved hjælp af direkte metoder lovende i klinisk praksis.

Direkte metoder til vurdering af leverfibrose omfatter ultralyd elastometri af leveren ved hjælp af FibroScan (EchoSens, Frankrig), defineret i kPa. Metoden gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​leverfibrose og resultaterne af computeranalyse for at bedømme ændringen i leverens elastiske egenskaber og progressionen af ​​fibrose.

Begrænsninger af fremgangsmåden er tilstedeværelsen af ​​ascites, overskydende fedtvæv, smalle interkostale rum i en patient, og den primære er "blind" forskning, dvs. manglende evne til at visualisere leveren parenchyma.

Den udbredte og usikre prognose for kronisk viral hepatitis B og C fortolker behovet for at udvikle en optimal diagnostisk og behandlingstaktik for hver patient. For at forbedre den langsigtede prognose er det nødvendigt at diagnosticere og overvåge stadiet af leverfibrose under naturlige forhold eller på baggrund af terapi.

Invasiv diagnostik af stadium af leverfibrose og det histologiske aktivitetsindeks er ikke altid relevant. I disse tilfælde er det tilrådeligt at anvende metoder til ikke-invasiv evaluering af leverfibrose - informativ og tilgængelig. Erfaringer med brug af serumtest, der vurderer fibrose og ultralydsteknikker, indikerer behovet for deres kombination for større diagnostisk nøjagtighed.

En ny, mere moderne metode er nu kommet frem. LIVER ELASTOGRAFI at bestemme stadiet af leverfibrose på ultralydapparatet ved hjælp af en speciel sensor og et program.

Mest den største fordel ved denne teknik i sammenligning med fibroscan - dette er den direkte visualisering af leveren parenchyma, hvilket er umuligt at visualisere, når man vurderer på fibroscan (dvs. fibroscan er som en "blind metode" til vurdering af stadiet af fibrose). I tilfælde af elastografi er det muligt at visualisere direkte leveren parenchyma og fjerne skibe fra skiven, hvilket kan påvirke indikatorerne til vurdering af graden af ​​fibrose, og hos patienter med forskellig kropsvægt kan leveren være placeret under og over costalbuen, som også kan visualiseres direkte ved evaluering ved hjælp af elastografi. og at vurdere graden mere kvalitativt under hensyntagen til individuelle karakteristika.

I dag udvikler forskellige teknologier i ultralydsdiagnostik hurtigt og nu anvendes to hovedmetoder for elastografi - kompression elastografi (stamme) og shearbølge elastografi (flere sorter). Begge metoder har deres egen karakteristika.

Alle typer elastografi løser hovedproblemet - dette er bestemmelsen af ​​stadiet af leverfibrose.

En undersøgelse gennemføres på flere forskellige punkter for en bedre definition af scenen.

- ikke-invasiv metode.
- visualisering af leveren parenchyma i realtid.
- evaluering af ascites
- Multipel dynamisk overvågning er mulig i løbet af behandlingen for at vurdere dets effektivitet.

overvægtige

I vores klinik er der ultralydmaskiner, der gør det muligt for elastografi af leveren at vurdere stadiet af fibrose.

For at gennemføre en undersøgelse er det nødvendigt, at patienten er stramt på en tom mave (det er umuligt at drikke og spise før undersøgelsen). Undersøgelser udføres på børn (fra 7 år) og voksne.

Vores specialister har allerede stor erfaring med denne type forskning (de har studeret siden 2014 og studeret i Ruslands førende centre).

Lever fibroscan

Lever fibroscanning er en innovativ, hurtig gennemførlig, ikke-invasiv metode til at undersøge et organ, der bestemmer stadier af leversygdom for en kendt årsag. Fibroscans omfang er omfattende: forskellige grupper af hepatitis, Wilsons sygdom, cirrose og forskellige patologiske ændringer af det vitale organ.

For at kunne gennemføre en undersøgelse "lever fibroscan", i modsætning til fibrotest, er det ikke nødvendigt at forberede denne procedure på forhånd. Men som enhver anden metode til undersøgelse af menneskers sundhed er der nogle kontraindikationer: fedme, tilstedeværelse af væske i maven (ascites) og graviditet.

Denne metode til bestemmelse af sygdomsfasen er god, fordi den:

  • sikker;
  • behøver ikke foreløbig forberedelse af patienten og indlæggelse af hospitaler
  • ikke lang - tager kun 10 minutter;
  • bestemmer dynamikken i organs patologi;
  • angiver effektiviteten eller ineffektiviteten af ​​den valgte behandling (terapi);
  • på informativitet er lig med biopsi;
  • diagnosticerer levercirrhose selv i et tidligt stadium.

Enheden fibroscan analyserer leverets konturer, dens funktionalitet og morfologiske egenskaber, vævstæthed. Enheden virker gennem de mellemliggende rum, med fokus på 5-6 cm. Det har en ultralydssensor med svingninger af lavfrekvente bølger, som i leveren væv danner elektromagnetiske bølger.

I de endelige værdier af denne analyse registreres indikatorer for raske celler og elastiske hepatocytter i forhold til ikke-sunde celler. Resultatet af undersøgelsen anslås i kilopascals og bestemmer scenen for patologiske forandringer (0-4):

F0 - ingen fibrose

F1-F3 - Relativ grad af fibrose;

Funktioner af undersøgelsen af ​​fibrose i leveren på fibroscan:

  1. automatisering af handlinger af enheden
  2. flere udførelser;
  3. ingen bivirkninger og komplikationer;
  4. holdes i den bageste position på bagsiden med den højre hånd udvidet;
  5. resultater kan troes.

Fibroscan, hvis pris ikke er for dyrt, er indiceret for personer med sådanne sygdomme som:

  • hepatitis c;
  • infektion eller virus;
  • skrumpelever;
  • autoimmun hepatitis;
  • uspecificeret betændelse i leveren
  • infiltration;
  • gulsot;
  • forgiftning af kroppen
  • cholangitis i galdevejen;
  • kolestase;
  • cytolyse;
  • fed hepatose.

Hvis vi sammenligner fibroscanning med elastografi og biopsi, vil sidstnævnte være mindre informativ og smertefuld for patienten end de to andre typer af forskning:

  • biopsi - et lille område af beskadiget organvæv tages og analyseres, men samtidig har patienten en følelse af ubehag, blødning af det sted, hvor prøven blev taget, smerte, som kan være dødelig;
  • fibroscan + elastometri - viser et omfattende billede af leverenes patologiske proces. I øjeblikket mener lægerne, at deres samtidige brug tillader, at man helt kan opgive biopsi-proceduren.

Men på trods af denne udtalelse fra læger er en biopsi god i de tilfælde, hvor alle undersøgelser ikke giver et klart billede, hvis patienten har udtalt symptomer. En biopsi hjælper med at finde årsagen til en læsion af et vitalt organ, men denne procedure har kontraindikationer og komplikationer (svimmelhed, kvalme, opkastning, allergier over for nogen af ​​smertemedicinens komponenter).

Fibroscan dekodning

Dekryptering af en fibroscan kræver specialiserede færdigheder til præcist at fortolke resultaterne, men for en patient at forstå indikatorerne i det mindste på en eller anden måde, er det nok at kende de ultimative kriterier (tabel med fibroscanindikatorer):

  1. 14,1 Kpa = F4 - cirrose af det vitale organ.

Den første indikator overskrides markant, da der er tilfælde hvor sygdomme som kolestase eller steatose overvurderes, overskrides tætheden af ​​organvæv i mangel af fibrose. Resultatet af den primære indikator spænder derfor op til 6,1 kPa.

Mange mennesker, som lægen har ordineret denne procedure, undrer sig over "hvor ofte fejler en fibroscan". Du kan helt sikkert svare på dette spørgsmål - sjældent. Fibroscan anerkendes af verdens læger som den mest præcise (informative) og alligevel harmløse måde at studere sygdomsstadiet på. Derfor kan og opnås resultaterne af denne undersøgelse.

Fibroskopisk pris

Sammen med leveren fibroscan, hvor prisen varierer fra 3.000 rubler til 10.000 rubler afhængigt af placeringen af ​​undersøgelsen (by eller privat klinik, by), udføres en koloskopi (gennemsigtigt organ gennem tyktarmen). Omkostningerne ved en sådan procedure er 4.000-7.000 rubler, men oftest udføres denne type forskning i udlandet.

Det er simpelthen umuligt at købe apparatet "Fibroscan", da dette udstyr ofte købes af hospitaler og klinikker og ikke i størrelsen af ​​en enhed. Derfor, hvis du køber enheden i en enkelt kopi - det bliver for dyrt. Også købe sådant udstyr er ikke nok, det vigtigste er at vedligeholde det og reparere det i tilfælde af en sammenbrud. Og det kræver specialiserede færdigheder.

Fibroscan har trods sit lille liv - 10 år - en enorm positiv feedback fra både læger og patienter. Mange der udførte denne procedure var meget tilfredse med resultatet, fordi lægen var i stand til at identificere sygdomsstadiet og foreskrive behandling af fibrose i tide takket være resultaterne af testen.

Derfor være ikke bange for at gennemgå en grundig undersøgelse af din krop, det er aldrig for sent at blive behandlet. Husk, dit liv er i dine hænder!

Apparat til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​leverfibrose

Apparat til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​leverfibrose med en ultralydssonde

Fuldstændige oplysninger om udbud er afsluttet

Registrer antal handler: 31-0061649-0

1. Konkurrence navn: Et åbent bud for levering, installation og idriftsættelse af en anordning til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​leverfibrose med en ultralydssensor til at udstyre det smitsomme kliniske hospital nr. 1 i Moskva Department of Health.

2. Budgivning udføres af: Offentlig kunde

Stats kunde: MOSCOW CITY HEALTH DEPARTMENT

Lokation: 127006 Moskva, Oruzheyny Lane, 43

Postadresse: 127006 Moskva, Oruzheyny Lane, 43

E-mail-adresse: doc @ mosgorzdrav. ru

Kontakt telefonnummer: 8-499-978-84-15

Kontaktperson: Antipova Yulia Olegovna

Specialiseret organisation: STATEN UNITARISK VIRKSOMHED AF MOSKOSTADEN GORMEDTECHNIKA

Beliggenhed: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98

Postadresse: 115093, Moskva, st. Dubininskaya, 98

E-mail-adresse: vitalii_zarudin @ mail. ru, sergmedik @ yandex. ru

Kontakt telefonnummer: (495) 954-2062, 958-22-06

Kontaktperson: Vitaliy Zarudin

3. Tidsfrist, sted og procedure for indsendelse af udbudsmateriale: Udbudsmaterialet er tilgængelig på adressen: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98. Telefon: (495) 954-2062, 958-22-06

Fax: 633-09-42Delivery datoer fra 10/01/2007 til 11/28/2007 Bestilling af indsendelse af udbudsmateriale: Udbudsmaterialet i trykt form udstedes kun i Moskva City afdeling for konkurrencepolitik hver dag, undtagen weekender og helligdage fra 9 til 17 Moskva tid eller i GUP "Gormedtekhnika", på adressen: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, d. 98, com. 311, dagligt undtagen weekender og helligdage fra 9 til 17 timer Moskva tid.

4. Beløb, procedure og vilkår for betaling af gebyrer for udbudsmateriale. Gebyr: 920.00 s. (18% moms)

Procedure og betalingsperiode: Nærmere oplysninger om overførsel af betaling for udbudsmateriale: State Unitary Enterprise "Center for Information og Analytical Technologies." Nuværende konto: 40602810000020000063 INN: 7710053761 PPC: 771001001 BIC: 044525219 Cor. Konto: 30101810500000000219 JSCB Bank of Moscow (OJSC Prospekt Mira OJSC) og GUP Gormedtekhnika, TIN 7725031390, KPP 772501001, Nuværende konto nr. 40602810300090000007, med Bank of Moscow, Moskva, BIK 044525219, kor. sc: 30101810500000000219. Betalingsformål: Ved udbudsmaterialet for buddet: "___ angiv tilbudets navn ___".

5. Den officielle hjemmeside, hvor udbudsmaterialet er udbudt: bud. MOS. ru

6. Sted, dato og tidspunkt for åbning af konvolutter med ansøgninger om deltagelse i konkurrencen. Åbning af konvolutter med ansøgninger om deltagelse i konkurrencen er lavet af konkurrenceudvalget på følgende adresse: 127006 Moskva, Oruzheyny pr., 43 'den 28. november 2007 kl. 14.30 Moskva tid

7. Sted og dato for behandling af ansøgninger om deltagelse i konkurrencen.

Ansøgninger vil blive overvejet på adressen: 127006 Moskva, Oruzheyny Lane, 43 'December 13' December 2007.

8. Sted og dato for opsummering af konkurrencen Opsummeringen af ​​konkurrencen finder sted på følgende adresse: 127006 Moskva, Oruzheyny Lane, 43 '13. december' december 2007

9. Statsaftalens emne. Den oprindelige (maksimum) pris på statskontrakten

9.1.1. Genstanden for statskontrakten: Levering, installation og idriftsættelse af apparatet til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​leverfibrose med en ultralydssensor.

9.1.2. Antallet af leverede varer, omfanget af arbejdet udført, ydelser udført:

Produktnavn: Medicinsk udstyr

9.1.3. Den oprindelige (maksimum) pris på statskontrakten: 4.725.000,00 rubler. (18% moms)

9.1.4. Leveringssted for varer, arbejder og tjenesteydelser: Moskva

9.1.5. Kriterier for vurdering af ansøgninger om deltagelse i konkurrencen: № - Kriterium - Kriteriumets indhold - Måleenhed - Kriteriens vægt

1 - Kontraktspris - fastlagt på grundlag af en sammenligning af omkostningerne ved budgiverens forslag, der er angivet i ansøgningerne om deltagelse i buddet under hensyntagen til faldet i den oprindelige kontraktspris, som deltagerne har foreslået i det relevante budparti. - Ruble - 0,300

2 - Betingelser (perioder) for levering af varer, ydelse af arbejder, levering af tjenesteydelser - fastlagt på grundlag af en sammenligning af den samlede periode for opfyldelse af den konkurrerende ordre, som deltagerne har foreslået i de respektive konkurrerende partier. - ikke bestemt - 0,150

3 - Betegnelsen for garanti for kvaliteten af ​​varer, arbejder og tjenesteydelser bestemmes på grundlag af en sammenligning af garantiperioden for varerne, hvis pris er over 50% af værdien af ​​forslaget til det tilsvarende parti. - ikke bestemt - 0,150

4 - Mængder af garanti for kvaliteten af ​​varer, arbejder, tjenesteydelser - bestemt på grundlag af mængden af ​​garantier for varernes kvalitet. - ikke defineret - 0,050

5 - Vedligeholdelsesomkostninger for varer - bestemmes ud fra en sammenligning af procentdelen af ​​omkostningerne ved drifts- og vedligeholdelsesomkostninger i løbet af det første år af garantien og eftergarantiperioden, som er foreslået af deltagerne i de relevante konkurrerende partier. - ikke defineret - 0,050

6 - Funktionelle egenskaber (forbrugsegenskaber) eller kvalitetsegenskaber af produktet, kvaliteten af ​​værker, tjenester. - - - - - 0,300

Produktets funktionelle egenskaber (forbrugsegenskaber) i overensstemmelse med kravene i de medicinske og tekniske specifikationer og denne udbudsmateriale - bestemmes ud fra en sammenligning af de funktionelle egenskaber (forbrugsegenskaber) af de varer, der tilbydes af tilbudsgiverne, der opfylder kravene i de medicinske og tekniske specifikationer. - ikke bestemt - 0,300

9.1.6. Sikkerhedsbeløbet for ansøgningen om deltagelse i konkurrencen: 236 250,00 RUB. (Ekskl. Moms)

9.1.7. Størrelsen af ​​håndhævelsen af ​​statskontrakten: 30,00% af den oprindelige kontraktspris (ekskl. Moms)

9.1.8. Fordele, der ydes til dem, der beskæftiger sig med produktion af varer, udførelse af arbejde, levering af tjenesteydelser til institutioner og virksomheder i straffen og / eller organisationer af personer med handicap: Nej

Yderligere oplysninger kan fås ved henvendelse til: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98 på hverdage fra 10:00 til 16:00 timer Moskva tid. Kontaktperson: Vitaliy Zarudin; kontakt telefonnummer (495) 954-2062, 958-22-06; e-mail-adresse vitalii_zarudin @ mail. ru, sergmedik @ yandex. ru.

Meddelelse genereret: Mikanba Ivetta Georgievna

Bestemmelse af graden af ​​leverfibrose

Teknikken er fuldstændig ikke-invasiv, absolut smertefri, uden bivirkninger og komplikationer, med nem fortolkning af resultaterne.

Disse undersøgelser kan udføres et ubegrænset antal gange, især for at overvåge effektiviteten af ​​antiviral, antiinflammatorisk og antifibrose terapi hos patienter med hepatitis, cirrose og leverfibrose.

FibroScan forskning viser:

    mennesker, der lider af kronisk viral hepatitis (især hepatitis B og hepatitis C) personer, der regelmæssigt forbruger alkohol patienter, der lider af ikke-virale kroniske inflammatoriske sygdomme i leveren (fedt hepatose, alkoholisk og ikke-alkoholisk steatohepatitis, Gilbert's sygdom osv.); overvægtige mennesker alle der er planlagt antiviral terapi for hepatitis B (for at vurdere graden af ​​leverfibrose før behandling, under behandling og efter behandling); patienter med en diagnose af levercirrhose.

ULTRASOUNDSTATNING AF LIVERFIBROSIS: FORELØBIG ERFARING MED AKOUSTISK STRUKTUR KVANTIFIKATION (ASQ) SOFTWARE

Leverfibrose er hovedkarakteristika for de fleste kroniske leversygdomme. ASQ er en lovende ny software, der giver lovende resultater til diagnosticering af cirrose og leverfibrose.

Resume. Målet med vores undersøgelse var at evaluere den diagnostiske nøjagtighed af akustisk struktur kvantificering (ASQ) software til bestemmelse af graden af ​​leverfibrose sammenlignet med fibroscan og biopsi.

Materiale og metoder. Syvoghalv patienter med kronisk viral hepatitis B og C gennemgik en ultralyd (US) scan, fibroscan og en leverbiopsi. ASQ-analyse blev udført ved anvendelse af et undersøgelsesområde (AI) i hvert billede, og tilstanden, det gennemsnitlige statistiske nummer og standardafvigelsen blev beregnet. Denne teknik blev udviklet ved hjælp af en foreløbig undersøgelse af 20 raske frivillige.

Resultaterne. Området afgrænset af ROC-kurven (AUROC) og akse for fraktionen af ​​falske positive til diagnosen cirrhosis (F≥4) med ASQ var 0,77, mens diagnosen af ​​en hvilken som helst grad af fibrose (F≥1) var 0,71. AUROC til diagnose af cirrhosis (F≥4) med Fibroscan var 0,98 og til diagnosticering af en hvilken som helst grad af fibrose (F≥1) - 0,94. Forskellen mellem AUROC var statistisk signifikant (s

Uden tvivl er forbigående elastografi (Fibroscan, Echosens, Paris, Frankrig) den mest anvendte diagnostiske metode. Fibroscan bruger en ultralydpuls til at vurdere den parenkymale reaktion ved at registrere omvendt ekko og måler således stivheden af ​​levervævet i kPa, hvilket er en indirekte indikator for leverfibrose. For nylig er avancerede teknologier blevet foreslået til ikke-invasiv diagnose og klassificering af leverfibrose. De er baseret på magnetisk resonans billeddannelse (MRI) (MR dobbeltkontrast MR elastografi, diffust vægtet imaging (diffusion-vægtede imaging- DWI), og perfusion MRI), en ultralyd - Arfi (Siemens, Erlangen, Tyskland), elastografi I realtid (realtidsvæv elastografi-RTE) (Hitachi Medical Systems Europe, Zürich, Schweiz), akustisk kvantitativ strukturanalyse (ASQ) (Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan).

Formålet med vores undersøgelse var at evaluere diagnostisk nøjagtighed, følsomhed og specificitet af ASQ sonografisk software til bestemmelse af graden af ​​leverfibrose hos patienter med kronisk viral hepatitis B (HBV) eller C (HCV) sammenlignet med fibroscan.

MATERIALER OG METODER

Preliminær vurdering

Fra juni til juli 2010 valgte vi 20 raske frivillige i alderen 27 til 42 år (gennemsnitlig alder på 35 år, 9 mænd og 11 kvinder). Alle underskrev en informeret samtykkeformular. Frivillige blev udvalgt efter følgende kriterier: ingen historie diffus eller fokal leversygdom, resultater laboratoriediagnosticering i gangene norm (aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), gamma-glutamintransferaza (GGT), bilirubinæmi, international normaliseret ratio (INR), serumalbumin, cholinesterase, negativ anti-HCV, HCV-ribonukleinsyre (RNA), antigener til viral hepatitis B (HBsAg) og HBV-deoxyribonukleinsyre (DNA)) og konventionel ultralyd (US). Alle frivillige havde en rutinemæssig abdominal ultralyd og ASQ med specielt udstyr og en 7-5 MHz konvekse sensor (Aplio XG, Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan) for at bestemme det bedste akustiske vindue ved evaluering med ASQ.

Vi optager billeder ved hjælp af den rigtige sub-statale adgang på 7-8 segmentniveau, et i aksialplanet og det andet i sagittalplanet og to billeder af venstre lob (ortogonale til hinanden, aksialt og sagittalt). Den efterfølgende behandling af rå data ved hjælp af integreret software viste, at de bedste ASQ estimater med et lavt antal forkerte målinger var i niveauet 7-8 segmenter med aksial adgang, mens dataene opnået med andre scanninger ikke gav samme reproducerbarhed.

Faktisk har de rigtige segmenter renere områder af parenchymen, hvor der ikke er kar-strukturer (fartøjer, der kan visualiseres under normal ultralyd) og perivaskulært bindevæv. Ifølge Toyoda et al. Sådanne strukturer kan påvirke resultaternes variabilitet. Derudover bliver den højre lap mere tilgængelig til undersøgelse og indfangning af materiale under åndedrætsbesiddelse. Også undersøgelser foretaget på dette niveau korrelerer bedre med resultaterne af leverbiopsi og fibroscan, som også udføres i 7, 8 segmenter.

Scanning af milten blev udført i patientens position liggende på højre side for at opnå billeder langs længdeaksen. Alle opnåede billeder blev analyseret ved anvendelse af ASQ, der fremhævede en IO, som omfattede den bredeste del af parenchymet fri for vaskulære strukturer. Derefter blev tilstanden, det gennemsnitlige statistiske nummer og standardafvigelsen (CO) beregnet. IO var placeret i en dybde på 4-6 cm, afhængigt af leverens størrelse, som beskrevet i litteraturen, idet man valgte området fjernt fra leverens fibrøse kapsel (Glisson kapsel).

Før vi besluttede IO, kontrollerede vi de parametriske kortlægningsdata for at sikre, at den dækker en del af leverenparenchymen, som karakteriserer echostrukturen i leveren som helhed. Foruden gråtonebilleder gør ASQ det muligt at opnå farvebilleder baseret på fordelingen af ​​ekkoamplituder, især dispersion, dvs. afvigelse af ultralydbølger af forskellige strukturer. Baseret på den rødgrønne skala angives høje cm 2-værdier (en statistisk parameter, der er afledt af fordelingen af ​​ekkolamplituder) i røde og lave cm 2-værdier i grønt.

Fig. 1. ASQ undersøgelse af en patient med F0 grad af leverfibrose (fravær af fibrose). a - ASQ snapshot af den højre lobe af leveren med den udpegede AI. Nederst til højre er der et histogram (cm 2), den gennemsnitlige statistiske værdi er 120; b - subcostal projektion uden og med ASQ farve kortlægning. I parenchyma lave værdier af cm2 (for det meste grøn), som er et tegn på en homogen parenchyma. Leverens vaskulære strukturer er markeret med rødt (højere cm 2).

I fibrose øges dispersionen i direkte forhold til forvrængningen af ​​den parenkymale og vaskulære arkitektur. ASQ-scangramet viser således høje værdier af cm2 og som følge heraf en stigning i områderne af rød farve omkring kar og fibrose (figur 4b). På den anden side øges mængden af ​​fedtsyrer i hepatocytter hos patienter med lever-steatose, hvilket svarer til et gradvist fald i dispersionen mellem parenchyma og kar, hvilket fører til lave densitetsværdier og en stigning i mængden af ​​grønt i kortlægningen (figur 1b).

Tabel 1. Laboratorieparametre hos 77 patienter med leversygdom.

Asat-aspartat aminotransferase; Alat-alaninaminotransferase; GGTP - gamma-glutamin transferase; LDL - lipoprotein med lav densitet INR er en international normaliseret holdning.

FORSKNINGSPROTOKOL OG BIOPSYVURDERING

Fra september 2010 til juni 2011 blev 77 patienter valgt (43 mænd og 34 kvinder, aldersgruppe 27-75 år, gennemsnitlig alder 59 år) med hepatitis B og C med leverbiopsi indikationer (tabel 1). Fra 77 patienter, 69 blev klassificeret som klasse A Child-Pugh, otte som en klasse B. Alle patienter havde en standard abdominal ultralyd og ASQ med særligt udstyr og konvekse sonde 7-5 MHz (Aplio XG - Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan), Fibroscan og leverbiopsi i en uge. Biopsi-vurdering blev betragtet som guldstandarden for den diagnostiske protokol.

Tabel 2. Ishak skala til bestemmelse af graden af ​​fibrose.

Leverundersøgelse blev udført ved anvendelse af ASQ-software ifølge resultaterne af en indledende undersøgelse af raske frivillige med aksial adgang i niveauet 7-8 segmenter. Milten blev estimeret langs længdeaksen i patientens position på højre side. Den efterfølgende positionering af EUT i de opnåede billeder blev valgt i overensstemmelse med de følgende kriterier: et bredt parenkymalt område fri fra store vaskulære strukturer. Dernæst blev tilstanden, det gennemsnitlige statistiske nummer og standardafvigelsen beregnet. IO blev placeret i en dybde på 4-6 cm, afhængigt af orgelens størrelse, med henvisning til litteraturen.

I syv dage gennemgik patienter forbigående elastografi (fibroscan) og leverbiopsi. Målinger med fibroscan blev udført i niveauet af den højre lob af leveren med intercostal adgang i patienternes stilling på ryggen. Medianværdien af ​​10 grebs, udtrykt i kPa, blev betragtet som en indikator for stivheden (tæthed) af leverenvæv. En undersøgelse med en succesrate på over 60% og et intervallinterval på mindre end 25% af de opnåede medianværdier blev betragtet som pålidelig. En biopsi blev udført af en hepatolog under ultralydskontrol i niveauet af 8. segmentet af højre lob, hvor der ikke er store fartøjer. Materialets indtag blev lavet med perkutan adgang med en 16 gauge nål. De opnåede prøver blev behandlet med formalin, derefter farvet med hæmatoxylin og eosin. Alle leverbiopsiprøver blev evalueret af en patolog med mange års erfaring. Graden af ​​hepatisk nekroinflammation (nekroinflammation) og fibrose blev vurderet i overensstemmelse med Ishak-skalaen (tabel 2). Ved udførelse af fibroscan blev fibrose vurderet på METAVIR skalaen. Enhedskonverteringsskalaen blev brugt til at kategorisere patienter i fire grupper, der grupperede patienter med F1 og F2 fibrose (METAVIR) sammen i gruppe 2 (tabel 3).

Tabel 3. Enhedens konverteringstabel for fordelingen af ​​patienter i fire grupper.

Endelig blev statistisk analyse udført under anvendelse af SPSS version 19.0 software (SPSS Inc, Chicago, IL) og R version 2.4.1. software (R Foundation, Wien, Østrig).

AKOUSTISK KVANTITATIV ANALYSE AF STRUKTURER

ASQ er en sonografisk software, der giver dig mulighed for at foretage en kvalitativ (ASQ scan) og kvantitativ analyse (statistisk analyse) for at bestemme graden af ​​leverfibrose. Denne software bruger det fysiske princip, at en ultralydstråle genereret af en ultralydsensor passerer gennem væv ved en bestemt hastighed og bølgelængde. Spredningen og afbøjningen / afspejlingen af ​​en ultralydbølge bestemmes af vævets akustiske modstand.

Under normale forhold (fravær af makromolekylære forvrængninger) er dispersionen af ​​ultralydbølger minimal eller fraværende, men den forøges, når organets parenkymale arkitektur forvrænges som i leverfibrose. ASQ analyserer speckle artefakt forårsaget af spredning under penetration gennem forskellige væv. Specklen er repræsenteret af flere pixels i gråtoner og analyseres som rå data. ASQ måler forskellen (cm2) mellem den teoretiske fordeling af ekkolamplitudene opnået ved en statistisk Chi-kvadratanalyse (resultatet af bestemmelsen af ​​det gennemsnitlige antal speckles hos raske mennesker) og den faktiske fordeling af ekkolamplitudene registreret i denne undersøgelse. Operatøren markerer EUT, hvor målingen vil blive taget på et gråskala billede.

FIBROSCAN

Transient elastografi, også kendt som fibroscan, er en ikke-invasiv metode, der måler stivheden af ​​levervæv i kPa. Systemet består af en ultralydstransducer med en vibrator. Vibratoren skaber vibrationer, der overføres til væv i leveren, hvilket frembringer en elastisk bølge i den.

Fig. 2. ASQ undersøgelse af en patient med F1-F2, højre lob. For ASQ er der ingen klar cut-off værdi mellem F1 og F2. a Histogrammet (cm 2) er lidt bredere med en gennemsnitlig værdi på cm 2 - 136. b ASQ scan viser en vis stigning i blodkarrene (gul, rød).

Fig. 3. ASQ undersøgelse af en patient med F3 stadium, højre lob. a - Bredt histogram (cm 2) med en gennemsnitlig værdi på 141 viser parenchymens inhomogenitet. B -ASQ-scan viser høje værdier af cm2 og dermed en stigning i rødt, et typisk tegn på udtalt fibrose.

Samtidig registrerer ultralydssensoren forplantningen af ​​elastiske bølger og måler deres hastighed, hvilket er direkte proportional med stoffets elastik.

RESULTATER

Tyve sunde patienter, frivillige valgt i kontrolgruppen. Patienter med leversygdomme blev grupperet på basis af en biopsi i følgende grupper: 1 gruppe - 28 patienter med F0 (figur 1); 2 gruppe - 18 med Fl og F2 (figur 2); Gruppe 3-14 med F3 (figur 3) og gruppe 4-17 med F4 (figur 4). De gennemsnitlige ASQ værdier for lever og milt (fig. 5 og 6), fibroscanmålinger af hepatisk lobe for hver gruppe er opsummeret i tabel 4.

Fig. 4. ASQ undersøgelse af en patient med F4 stadium (cirrhosis), højre lob. Og den gennemsnitlige statistiske værdi af cm 2 var meget høj - 157, histogrammet var meget bredt og havde en uregelmæssig form. b -ASQ scan viser ekstremt høj cm 2, og derfor dominerer rødt med inhomogen fordeling som et typisk tegn på cirrose.

Fig. 5. ASQ-undersøgelse af en patient i kontrolgruppen. A - ASQ ultralyd billede af milt parenchyma, med markeret IO. Histogrammet cm2 er vist i nederste højre hjørne, den gennemsnitlige statistiske værdi af cm2 er 121. B er miltens underposition med og uden ASQ. Parenchyma har lave værdier på cm 2 og dominerer den grønne farve, som er typisk for homogent væv, mens de perivaskulære zoner er lidt røde (højere værdier af cm 2).

STATISTISK ANALYSE

Statistiske forskelle mellem de fire grupper af patienter med leversygdomme blev vurderet af Spearmans rangkorrelationskoefficient (figur 7). Hos patienter med kroniske leversygdomme havde de gennemsnitlige cm 2-værdier (figur 7a) en signifikant statistisk korrelation af graden af ​​fibrose (Spearman-koefficienten p = 0,56; p 2 for at diagnosticere cirrose (figur 8a). Oplysningernes følsomhed og specificitet var henholdsvis 68,8% og 62,3%. Området begrænset af ROC-kurven til diagnose af cirrose (F ≥ 4) med forbigående elastografi var 0,98 (95% konfidensinterval 0,95 -1) med en mindste vævstæthed på 12,2 kPa i rækkefølge til diagnosticering af cirrose (figur 8a). Samtidig var følsomheden og specificiteten af ​​cirrose af diagnosen henholdsvis 93,8% og 88,5%.

Området afgrænset af ROC-kurven for en hvilken som helst grad af fibrose (F≥1) sammenlignet med fraværet af fibrose (F = 0), med ASQ var 0,71 (95% konfidensinterval 0,60-0,83) med en minimums gennemsnitlig statistisk værdi - 135 cm2, for muligheden for diagnose af fibrose (figur 8b). Sensibiliteten og specificiteten af ​​diagnosen leverfibrose var henholdsvis 71,4% og 71,4%. Det område, der er afgrænset af ROC-kurven for en hvilken som helst grad af fibrose (F ≥ 1) sammenlignet med fraværet af fibrose (F = 0) med forbigående elastografi var 0,94 (95% konfidensinterval 0.89-0.99) med et mindste gennemsnit værdi - 6,25 kPa, for muligheden for diagnose af fibrose (figur 8b). Sensibiliteten og specificiteten af ​​diagnosen leverfibrose var henholdsvis 85,7% og 82,1%.

Fig. 6. ASQ-undersøgelse af en patient af F4-gruppen (cirrose). A - ASQ ultralyd billede af milt parenchyma, med markeret IO. Cm2 histogrammet er vist i nederste højre hjørne, den gennemsnitlige statistiske værdi af cm2 er 122. B - ASQ scan viser grønt for homogen miltparenchyma med gule og røde pletter (højeste cm 2).

DISKUSSION

Histologisk vurdering af biopsiprøver er den eneste accepterede metode til bestemmelse af leverfibrose. Det er dog invasivt og kan forårsage komplikationer. Diagnostisk nøjagtighed af en leverbiopsi kan påvirkes af fejl i materialprøveudtagning på grund af ukorrekt fordeling af leverskade og variabilitet af resultater blandt forskere. Det skal bemærkes, at en biopsi kun kan estimere 1 / 50.000 af hele leveren parenchyma. Disse biopsimangler kan føre til undervurdering af fibrose, især hvis biopsien er lille eller fragmenteret. Baseret på dette er biopsi ikke en egnet metode til pålidelig diagnose og overvågning af befolkningen.

Tabel 4. Spændings- og gennemsnitsværdier, opnået ved ASQ-måling af lever og milt, og ved måling af leveren med Fibroscan.

Fig. 7. Boxdiagrammet viser forskellen i gennemsnitsværdierne for cm 2 (a) og kPa (b) registreret i fire grupper. Patientgrupper adskiller sig fra hinanden ved stigende grader af fibrose (F0-F4) præsenteret på den vandrette akse og de gennemsnitlige cm 2 (a) og kPa (b) værdier præsenteret på den lodrette akse. Den gule boks repræsenterer værdierne mellem første og tredje kvartil for hver gruppe, og den sorte lodrette linje repræsenterer forholdet mellem den maksimale værdi og det mindste. Den sorte vandrette linje angiver gennemsnitsværdien.

Fig. 8. a - ROC kurve til diagnose af cirrhosis (F≥4) med ASQ (blå) og Fibroscan (grøn); b - ROC kurve til diagnose af fibrose (F≥1) med ASQ (blå) og Fibroscan (grøn).

Af de ovennævnte grunde begyndte de seneste år at udvikle nye ikke-invasive metoder til diagnose af leverfibrose. I dette papir beskrev vi forskellige elastografiske metoder til bestemmelse af leverens stivhed. Transient elastografi (Fibroscan) er en ikke-invasiv metode, der er blevet meget populær i de seneste år. Hans dybdegående undersøgelse viste, at han har en god korrelation, relativ specificitet og følsomhed sammenlignet med leverbiopsi, især i tilfælde af fibrose forbundet med HBV / HCV.

Fibroscan-nøjagtighed blev beregnet ved en meta-analyse, som fastslog følsomheden og specificiteten af ​​etableringen af ​​fibrose henholdsvis 70% og 84%. I samme arbejde var nøjagtigheden af ​​at etablere cirrose større, med 87% følsomhed og 91% specificitet. På trods af at Fibroscan er en meget præcis metode, har den sine ulemper, hvoraf det mest oplagte er vanskeligheden ved at bestemme mellemliggende grader af fibrose.

Blandt andre mangler er det vigtigt at forstå, at Fibroscan er en endimensionel metode, der ikke selektivt kan undersøge de mest egnede områder af leveren parenchyma. Desuden er forholdet til den histologiske grad af nekrofiell aktivitet hos patienter med kronisk viral hepatitis stadig et kontroversielt problem. Undersøgelse af patienter med storbyggeri og personer med smalle intercostale rum er meget vanskeligt og umuligt hos patienter med ascites.

Forskning er mere fokuseret på MR og ultralyd, især på elastografiske teknikker. Mange af dem, der var baseret på MR, blev brugt til at evaluere leverfibrose. Nogle af dem er baseret på brugen af ​​et kontrastmiddel (dobbelt kontrast MR og perfusion MR). Blandt MR-metoder, der ikke bruger kontrastmidler, er de vigtigste MR-elastografi og et diffusivt vejet billede (diffusionsvægtet billeddannelse-DWI).

MR elastografi er en lovende ikke-invasiv metode, der kvantificerer leverens stivhed ved at analysere indtrængen af ​​mekaniske bølger gennem væv. Asbach et al. [11] gennemførte en undersøgelse af 88 patienter og evaluerede diagnostiske evner for MR elastografi ved bestemmelse af leverfibrose ved måling af området af den begrænsede ROC-kurve - mellem 0,91 (F≥1 ifølge Desmet's klassificering) og 0,99 (F = 4 ifølge Desmet's klassificering). Baseret på disse data steg områderne af den begrænsede ROC-kurve med stigende grad af fibrose. Wang et al. [12] viste, at MR-elastografiens prognostiske evne til at bestemme og identificere graden af ​​fibrose var bedre end DWI. Han rapporterede en følsomhed på 91-95% og en specificitet på 87-95% ved etablering af diagnosen leverfibrose for MR elastografi, mens henholdsvis for henholdsvis DWI 84-88% og 68-82%.

Hvad angår ultralyd, er Siemens ARFI-teknologi blevet anvendt i mange år til at evaluere leverfibrose. ARFI, en type elastografiteknologi, anvender det fysiske princip, ifølge hvilket ultralydets indtrængningshastighed er direkte proportional med mediumets elastiske egenskaber, uanset bølgens amplitude [13,14]. I 2009 skrev Friedrich-Rust et al. [15] i en pilot undersøgelse understregede, at der er en signifikant sammenhæng mellem ARFI teknologi og graden af ​​fibrose, rapporteringsværdier for området med den begrænsede ROC kurve på 0,82 og 0,91 ved etablering af en diagnose af moderat fibrose og cirrose. Piscaglia et al. beskrev nøjagtigheden af ​​ARFI til at etablere en diagnose af cirrose mellem henholdsvis 0,94 (følsomhed 93,0% og specificitet 85,1%) og 0,91 (følsomhed 81,5% og specificitet 88,4%) under anvendelse af henholdsvis standardfibroscan og leverbiopsi.

En anden teknologi, der bruges til at vurdere leverfibrose, er realtids elastografi (kompression). Som det blev vist i Koizumi et al., Er området under ROC-kurven 0,89 (for F≥2 ifølge METAVIR-klassifikationen), 0,94 (for F≥3) og 0,95 (for F = 4). Og i 2009 skrev Friedrich-Rust et al. viste, at realtids elastografi ikke bekræfter den diagnostiske evne ved forbigående elastografi (Fibroscan), med et område med begrænset ROC-kurve mellem 0,69 (for F≥2) og 0,65 (ved etablering af en diagnose af cirrose F = 4).

Disse elastografimetoder er ikke i stand til at vurdere vævets egenskaber eller give information om heterogeniteten af ​​leverens struktur, på trods af at de kan bruges til at vurdere stivheden af ​​væv. B-mode ultralyd billeder viser en granulær model kendt som speckle. Denne parameter ændrer sig fra homogen til heterogen efter fremdriften af ​​leverfibrose til cirrose. Disse data blev ikke analyseret objektivt. Målet med ASQ er at påvise, at en stigning i de gennemsnitlige cm2-værdier er forbundet med en forøgelse af leverens fibrose, og at en vurdering af graden af ​​fibrose ved anvendelse af ultralyd i B-tilstand er mulig. Vores arbejde fokuserer på differentiering, ved hjælp af ASQ, af forskellige grader af leverfibrose. Baseret på vores arbejde repræsenterer cm2-værdierne en parameter, der korrelerer bedre med graden af ​​fibrose hos vores patienter (som bestemt af biopsi). Disse målinger på den højre del af leveren korrelerer med resultaterne af biopsi og fibroscan. Hos patienter med kronisk leversygdom er de gennemsnitlige cm 2-værdier signifikant korreleret med graden af ​​fibrose (Spearmans rangkorrelationskoefficient = 0,56; p 2 opnået på miltniveauet viste ikke en signifikant forskel med stigende grad af leverfibrose. Dette kan være årsagen til gennemsnittet, men ikke Fremragende følsomhed ved denne metode, især i forhold til fibroscan (især i nærværelse af mellemliggende grader af fibrose, hvor milten gennemgår svage strukturændringer). Yderligere arbejde, forskning eduya store årgange kan bekræfte eller afkræfte disse resultater.

Med hensyn til nøjagtigheden af ​​diagnosen fibrose med ASQ var den mest nøjagtige minimumsværdi til diagnosticering af fibrose F1 eller højere (på METAVIR-skalaen) i gennemsnit 135 cm2 med en følsomhed på 71,4% og en specificitet på 71,4% (området under ROC- kurve = 0,71; 95% konfidensinterval 0,60-0,83). Den mest nøjagtige minimumsværdi for muligheden for at diagnosticere cirrose (F4 på METAVIR-skalaen) var i gennemsnit 138 cm 2 med en følsomhed på 68,8% og en specificitet på 62,3% (området under ROC-kurven = 0,77; 95% konfidensinterval 0, 65-0,89).

Patienterne blev opdelt i grupper baseret på vurderingen af ​​biopsi og bestemmelsen af ​​graden af ​​fibrose uden at tage hensyn til mulige forskelle mellem HCV og HBV - associeret hepatitis. Analyser af denne art kan være genstand for ny forskning med et stort udvalg af patienter.

Der er mange hypoteser, der kan forklare manglerne ved denne teknologi. Resultaterne kan påvirkes af dæmpningen af ​​ultralydbølgen og artefakterne på lateralloben. Desuden fandt vi i vores indledende undersøgelse af sunde frivillige, at korrekt bestemmelse af graden af ​​leverfibrose afhænger af IO, fordi inddragelsen af ​​parenchymale områder, der er rige på vaskulære strukturer, endog ikke-stammen, kan føre til upålidelige resultater forbundet med perivaskulær fibrose eller en vakuumeffekt fartøj lumen. Vi opnåede en bedre korrelation ved at vælge IO i parenchymen, hvor der ikke er nogen indlysende vaskulære strukturer på en tilstrækkelig dybde (4-6 cm).

På den anden side skal vi ved at analysere vores resultater indse, at de histologiske fund af biopsiprøver ikke altid afspejler graden af ​​fibrose hos hele leveren.

Den diagnostiske nøjagtighed af ASQ i forhold til Fibroascan til stadieføring af leverfibrose blev bestemt ved at beregne forskellen mellem områder begrænset af ROC-kurver. Vi registrerede en statistisk signifikant forskel mellem de to områder (p Annuller

Apparat til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​fibrose i leveren FibroScan 502 TOUCH med ultralydssensor (M +)

Apparat til ikke-invasiv bestemmelse af graden af ​​leverfibrose FibroScan® 502 TOUCH med ultralydssensor (M +), Echosens (Frankrig).

Beskrivelse:
FibroScan® 502 TOUCH-enheden er designet til brug på lægehuset og er designet til at måle leverens elasticitet hos patienter med leversygdomme. Denne procedure er fuldstændig smertefri og ikke-invasiv.

Fibroscan-enhederne er baseret på Vibration-Controlled Transient Elastography (VCTE ™) teknologistyret pulserende vibrations elastografi. Elastometri teknologien er beskyttet af mange internationale patenter. Dette er en moderne, meget pålidelig screeningsmetode, der er blevet en del af daglig klinisk praksis.

Funktionsprincippet for enheden FibroScan®:
Hardware- og computerenhederne er placeret i apparatets hus. Her er touch-skærmen.
Fibroscan er udstyret med tre typer sensorer (S +, M + og XL +), som opererer ved forskellige frekvenser.
Designet af alle tre sensorer er identisk.
I sensorhuset er der to hovedelementer: en ultralydsensor og en elektrodynamisk vibrator. Ultralydssensoren er monteret på en elektrodynamisk vibratoraksel. På sensorens krop er en knap.

Når knappen trykkes, svinger den elektrodynamiske vibrator med en bestemt fast frekvens, hvilket igen genererer en forskydningsbølge gennem ultralydssensorens kontakt med patientens kropsoverflade.

Den resulterende forskydningsbølge formeres gennem huden, subkutant væv og derefter leveren. Hastigheden af ​​dens udbredelse måles af en ultralydssensor, som udsender et signal af en fast frekvens til en bestemt dybde. Det udsendte signal afspejles fra forskydningsbølgen, og hastigheden af ​​forskydningsbølgeudbredelsen beregnes ud fra frekvensforskellen.

Skærebølgeforplantningshastigheden er direkte proportional med leverens elasticitet.
At kende hastigheden kan være nøjagtigt estimeret elasticitet. Og ved at kende værdien af ​​elasticitet (kPa), kan du bestemme graden af ​​fibrose (ved hjælp af METAVIR skalaen).

Også under undersøgelsen af ​​elasticiteten af ​​leverapparatet giver Fibroscan dig mulighed for at måle dæmpningen af ​​ultralydsignalet ved hjælp af patenteret teknologi CAP ™.
CAP ™ (Controlled Attenuation Parameter - Controlled Attenuation Parameter) er et mål for dæmpning af ultralydssignaler i levervæv (dimension dB / m). Denne parameter måles samtidigt med elasticitetsmåling og vedrører derfor det samme volumen under undersøgelse.

Enheden Fibroscan er i stand til at bestemme og kvantitativt vise graden af ​​leverfibrose og steatose i 3-5 minutter, giver en hurtig og præcis konklusion om tilstanden af ​​elasticitet og steatose i leveren.

Funktioner af enheden Fibroscan:

• Nyt design
• 17 tommer berøringsskærm
• Ny brugervenlig taktil grænseflade:
• Optimeret database
• Ergonomisk
• Intuitiv grænseflade, nem at bruge
• Databasestyring: redigering, søgning efter flere kriterier
• Automatiske og redigerbare rapporter
• Russisk grænseflade
• Se studieoversigt
• Patientundersøgelseshistorik, eksport
• Støtte til S +, M + og XL + sensorer (nye 3. generations sensorer)
• Automatisk sensorvalg
• Mulighed for at forbinde to sensorer samtidigt
• Bestemmelse af niveauet af fed hepatose (funktion af CAP ™)
• Fremskyndet processtid (mere end 3 gange)
• Netværksforbindelse
• Umiddelbart resultat efter undersøgelse
• Intet behov for at visualisere kroppen

Fordel ved enheden Fibroscan:
• Den mest anvendte og dokumenterede metode til ikke-invasiv måling af leverstivhed
• Standardiseret forskningsmetode
• Klare fokus på hepatologi
(diagnostik, overvågning, forskning på forskellige stadier af fibrose, forskellige nosologi, kombinerede infektionssygdomme AIDS / hepatitis C osv.).
• Evne til at overvåge terapi og vurdere effektiviteten heraf
• Reproducerbarhed (værdiafvigelse i resultaterne af gentagne undersøgelser er ikke mere end 3,2% for en operatør og 3,3% for forskellige operatører).
• Den faste frekvens af den genererede skærebølge er en garanti for pålideligheden af ​​resultatet.
• Manglende forbrugsstoffer (kun ultralydsgel er påkrævet til betjening af enheden).
• Mulighed for undersøgelse på apparater hos børn og overvægtige patienter.
• Enkel, hurtig at lære, kræver ikke et certifikat fra en ultralydspersonale (uafhængig af operatørkvalifikationer)
• Tilstedeværelse af bekræftede skalaer af fortolkning af resultater på grundlag af gennemførte kliniske undersøgelser
• Mere end 2050+ review og forskningsartikler.
• Anbefales i mere end 40 + manualer over hele verden.
• Pålideligheden af ​​metoden sammenlignet med leverbiopsi
• Studievolumen er 100-200 gange større end med leverbiopsi.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hepatisk test steg: hvad betyder det? Hvad er normerne for denne test?

Analyser

Hvad er en leverprøve?Et mere korrekt udtryk er "leverprøver". Dette er en blodprøve, som indeholder flere indikatorer, som bedst karakteriserer leversituationen.

Hvordan man laver en tubage i leveren?

Kostvaner

Lever og galde er det vigtigste filter i kroppen, der beskytter celler mod eksponering for toksiner og patogene mikroorganismer. Selv små betændelser fører til forstyrrelser i hele fordøjelsesprocessen, hvilket forårsager sekundær skade på maven, bugspytkirtlen og tarmene.

Kost efter fjernelse af galdeblæren: hvordan man spiser først og 5 obligatoriske regler for fremtiden

Hepatitis

Sten, der ikke er acceptabel til konservativ behandling - hovedindikationen for fjernelse af galdeblæren.

Colic i leveren

Analyser

Mange patienter klager over, at de har en leversvigt, men de ved ikke engang, hvilke sygdomme dette symptom kan indikere. Faktum er, at smerter i højre side i de fleste tilfælde ikke taler om hepatiske patologier, men af ​​en akut obstruktion af galdekanalerne.