Vigtigste / Kostvaner

Ascites med levercirrhose

Kostvaner

Levercirrhose er en systemisk sygdom, der opstår som følge af regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellulære væv, der danner leveren. Samtidig mister cellerne deres beskyttende egenskaber og regenereres gradvist i bindevæv, ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som følge heraf falder kroppens barrierepotentiale. Toksiner, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portåven, fjernes ikke længere fuldstændigt, men trænger ind i den generelle blodbanen og påvirker alle andre organer og væv i menneskekroppen.

Ascites er et af konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket tyder på, at sygdommen er forsømt. Prognosen afhænger af udviklingen af ​​patologien. Håb om det bedste er, men i nogle tilfælde, specielt kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af leveren ascites

Ødem i bukhulen i tilfælde af cirrose er dannet som følge af indsnævring af de venøse blodkar, som komprimeres af det ekspanderede bindevæv i leveren og yderligere udslettes fra indersiden af ​​giftige komponenter i metabolismen.

De første tegn på sygdommen vises ikke umiddelbart. Den latente (skjulte) periode for udviklingen af ​​cirrhosis kan nå op til fem år, nogle gange endnu mere. På dette tidspunkt, i leveren, udsat for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose, øges følgende processer:
1. Levende celler dør af;
2. Bindevævet, som erstatter dem, øges i volumen og klemmer blod- og lymfatiske kapillærnetværk;
3. Fartøjer "sildes" fra indersiden af ​​toksiner efterladt ubrudt af manglen på sunde celler;
4. Den generelle patency af den intrahepatiske blodstrøm falder;
5. Øger trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge ind i bughulen og akkumuleres der gradvist som en steril, gullig serøs væske.
7. Abdomen øges i størrelse.

Sådan opstår ascites.
I folket kaldes det ofte "dropsy". Navnet er figurativt, veltalende. Men det afspejler kun den eksterne essens af problemet. Patoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er meget mere alvorlige kliniske.

Hvert symptom har visse etymologiske oprindelser.

De vigtigste er:

a) overdreven tryk i portalvenen, som forhindrer absorption af næringsstoffer fra mave-tarmkanalen ind i blodet

b) lavt tryk i levervejen, der leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne til hjertet og aorta til den store cirkel, der fordeler oxygeneret arterielt blod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektiv:

-ingen appetit
-døsighed opstår,
-reduceret ydeevne
-hukommelsen svækkes
-et trist humør vises.

Objektive symptomer omfatter:

-vægttab
-kvalme, opkastning;
-hoste, åndenød;
-fald i blodtryk, hvilket igen forårsager ydre manifestationer af venøs stasis af blod:
-blålige pletter på ansigt og krop
-hævelse af lemmerne (arme, ben, næse);
-fedteaflejringer på lår og underliv;
-gulning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i afføring (gastrointestinale blødninger).

Og endelig, ascites sig selv. Det påvises ca. 10 år efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på levercirrhose. I løbet af denne periode akkumuleres et gennemsnit på 1-2 liter serøs væske i bukhulen. I svære tilfælde kan mængden af ​​exudat nå 15-25 liter.

-forstørret, saggy mave;
-svingninger i abdominalvæggen - en kedelig lyd under perkussion (tapping med fingrene);
-følelse af eb og flow af væske med dyb palpation.

I de sidste stadier af udvikling er ascites karakteriseret ved:

-udtalte oppustethed
-stivhed (spænding) af huden,
-bulging navle,
-relief vener på den ventrale overflade,
-brok i midterlinjen af ​​maven (som et tilhørende fænomen).

Stages af Ascites

Tiden spiller altid mod patienten. De funktionelle ændringer, der opstår i leveren på grund af toksikose eller infektion i første fase, er det stadig ret nemt at kompensere for:

a) ophør af kontakt med toksiner (alkoholiske, medicinske og industrielle)
b) konservativ terapi rettet
-om fuldstændig fjernelse af infektionskilden eller giftig skade
-fjernelse af patologiske symptomer
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (befæstning, sanatoriumbehandling)
c) forebyggende foranstaltninger, som forhindrer genoptagelse af sygdommen.

Hvis du ignorerer alle disse aktiviteter, vil funktionsfasen flytte ind i den ildfaste. En organisk regenerering af leverceller i bindevæv vil begynde med alle de associerede patofysiologiske manifestationer (for symptomer, se ovenfor). Følsomhed til konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan abdominal punktering og endog lokal kirurgi (leverresektion) være nødvendig.

Prognosen i ildfast fase er moderat gunstig. I omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsresultater. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter overstiger ikke 7 - 10 år.

Dekompensationsstadiet forekommer af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de to foregående trin.
2. Genetisk prædisponering over for hepatiske patologier.
3. Pasientens holdning til sin sygdom:
-Fortsat forgiftning af din krop (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke korrekt følger anbefalinger fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervævet er genfødt i bindevævet næsten fuldstændigt. Mængden af ​​ascites-exudat i bukhulrummet når 15-25 liter.
Kun 30-40% af antallet af observerede levende til 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadium er der hyppige læsioner af centralnervesystemet såvel som hjernestammen. Dette er en direkte konsekvens af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patienternes liv er ikke mere end et år.

Ascites med levercirrhose

Under påvirkning af aggressive faktorer (alkohol, toksiner, hepatitisvirus) destrueres levervæv. Celler dør gradvist af, de erstattes af bindevæv. Afslutning af kroppens funktioner forårsager alvorlige konsekvenser, som ikke afhænger af årsagerne til sygdommen. Ascites med levercirrhose er ophobningen af ​​væske i maveskavheden, en alvorlig komplikation af sygdommen, som forværrer patientens prognose alvorligt. Hjerte og nyre kan blive påvirket. Oftest forårsager væskeakkumulering abdominal vækst.

Hvad er ascites?

Ascites er en ophobning af væske i maven på grund af levercirrhose. Dette sker på grund af en stigning i venetryk, blodstagnation. Med et fald i antallet af sunde leverceller er blodet mindre oprenset og skadelige stoffer akkumuleres på grund af utilstrækkelig produktion af protein og enzymer. Vaskulære vægge reducerer gennemstrømningen. Væskens balance, som gradvist og akkumuleres i peritoneum, forstyrres.

Patologi diagnosticeres hos 50-60% af patienter med cirrose inden for 10 år efter identifikation af hovedsygdommen. Komplikation forværrer sygdomsforløbet signifikant. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ascites afhænger af hvor tidligt en ændring i vævets struktur blev fundet og i højere grad på patientens indsats for at bekæmpe sygdommen.

Medicinsk statistik giver sådanne data om forventet levetid med ascites:

  • med kompenseret form for cirrhosis - fra 10 år, da leveren fortsætter med at fungere;
  • dekompensationstrin uden transplantation - 80% af dødsfald i de første 5 år
  • med en tendens til at komme tilbage, modstand mod terapi - op til et år.

grunde

De fleste tilfælde af ascites fremkalder utilstrækkelig proteinproduktion. Gennem væggene i blodkar kommer væsken ind i peritoneum. Umuligheden af ​​en lever, der er beskadiget af cirrhose for at neutralisere toksiner, forårsager en stigning i natriumniveauet, som yderligere bevarer fugt i kroppen.

Andre årsager til ascites med cirrose:

  • lymfesystemfejl;
  • øget permeabilitet af leverkarrene;
  • renal dysfunktion.

Alle disse faktorer nedsætter blodgennemstrømningen og øger blodtrykket. Den interlobulære hepatiske septa indeholder mange årer og arterier. Spredning af patogen væv klemmer dem, forstyrrer hele kredsløbssystemet. Krænkelse af lymfatisk dræning udløser en akkumulering af lymf i leveren, hvorfra den trænger ind i bækkenhulen.

En sund person i maven indeholder op til 200 ml vand. Med ascites er volumen op til flere liter.

Fase af komplikation

Ascitter bestemmes selv ved de første trin af cirrose ved ultralyd eller laparoskopi. Der er sådanne stadier af væskeakkumulering:

Med mængden af ​​væske

Op til 3 liter, en lille stigning i underlivet.

Forøgelsen i volumen op til 10 liter, der er ingen udstrækning af musklerne i abdominalvæggene, membrankrumning

Mere end 10 liter. Svære vejrtrækninger, begrænsning af motorisk aktivitet, hjerterytmeforstyrrelser, ødem.

Behandlingsrespons

Det er helbredt efter terapi.

Patientens tilstand stabiliserer. Overskydende væske rester.

Væske opbygges. Maven vokser.

Tidlig diagnose af cirrose kan forsinke fremgangen af ​​ascites, lindre patientens tilstand med terapeutiske foranstaltninger.

symptomatologi

Akkumuleringen af ​​op til 1 liter væske forårsager ikke patientens fysiske ubehag. Efterhånden som volumenet stiger, forekommer sådanne tegn:

  • en signifikant stigning i underlivet
  • vægtforøgelse
  • følelse af svingning i peritoneum;
  • smerte;
  • en kedelig lyd, når du banker
  • hurtig mætning, ledsaget af halsbrand, kløe, følelse af tunghed
  • tarmproblemer - forstoppelse, diarré, opkastning;
  • åndedrætssvigt - åndenød, manglende luft, blå læber, åndenød, hoste;
  • navle bulging, undertiden navlestang
  • hævelse af benene.

Den maksimale væskeakkumulering i ascites er op til 25 liter. Det afhænger af vævets, hudens, overvægtens, en stor persons elasticitet eller ej. Hvis abdomen ikke længere kan vokse, forekommer vævsbrud - det kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. En alvorlig komplikation af ascites er peritonitis under infektion. Han vil blive indikeret ved forhøjet kropstemperatur, forringelse af tarmstøj, leukocytose, kuldegysninger. Intra-abdominal tryk fremkalder hæmorider, indtagelse af mad fra maven ind i spiserøret og forskydning af indre organer.

Hvordan man helbreder ascites?

Behandling af ascites med levercirrhose er effektiv i de indledende faser. Terapi tager sigte på at forbedre løbet af den underliggende sygdom. Uden behandling for cirrose vil kampen mod ascites være ubetinget. Terapi omfatter:

  • tager medicin
  • kost mad;
  • operation.

Til behandling af ascites med medicin er disse lægemidler ordineret:

Stop ødelæggelsen af ​​væv, lavere kolesteroltal.

Undertrykke hepatitis B eller C-virus.

Gendannelse af mængden af ​​protein i en autoimmun sygdomsårsag.

Gendan fedt, kulhydratmolekyler.

Stimulere metabolisme.

Virkningen af ​​de medtagne lægemidler sigter mod at forbedre stofskiftet, fortynding af gallen. Dyrehæmmende stoffer er berusede under kontrol af daglig vandladning: det bør ikke være mere end 200 ml, ellers taber kroppen elektrolytter, og patienten føler sig svag.

Fase i dekompensation af crush gør patienten modtagelig for enhver infektion. Hvis der er mistanke om peritonitis, er antibiotika ordineret.

Kost mad

Diagnose af ascites med levercirrhose kræver særlig ernæring. Normalt henført til diæt tabellen nummer 5. Grundlæggende principper for kost:

  • kalorieindhold på 2500-2900 kcal;
  • begrænsende stegte, fede, salte, krydrede fødevarer;
  • begrænsning af mad, der stimulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer
  • 4-5 måltider om dagen
  • mere vegetabilsk fiber;
  • kan være kød med fede streger;
  • alkoholforbud
  • udelukke friske kager, pickles, konserves;
  • mængden af ​​forbrugt vand - op til 1,5 liter.

Produkterne skal indtages ved en varm temperatur.

Operationel indgriben

Hvis det er umuligt at helbrede ascites med medicinske præparater, udføres en kirurgisk punktering - laparocentese. Det udføres i fravær af en reaktion på at modtage diuretika. Fjernelsen af ​​væske fra bukhulen er en speciel nål i sterile forhold. Patienten foregriber blæren. Operationen foregår under lokalbedøvelse mens du sidder, hvis patienten har en alvorlig cirrose - ligger på sin side. Gennem en punktering under navlen fjernes akkumuleret væske.

En laparocentese-session fjerner op til 5 liter, da et større volumen kan forårsage et kraftigt trykfald. Gentagen punktering anbefales ikke, det kan føre til inflammatoriske processer i peritoneum, adhæsioner af tarmsløjfer, peritonitis. Patienten bør overholde sengeluften. Så nyrerne arbejder hårdt og forbedrer blodfiltreringen.

I tilfælde af albuminreduktion er blodtransfusion angivet. I det dekompenserede stadium af cirrose vil levertransplantation være frelse, men det er en ret kompliceret og dyr operation. Desuden har patienten ikke altid en chance for at vente på en passende donor.

Prognosen for behandling af abdominal ascites med levercirrhose er gunstig i de indledende faser med en særlig kost og regelmæssig medicinering.

Folkemetoder

Omfattende behandling af ascites med levercirrhose med brug af folkemedicin kan betydeligt lindre patientens tilstand. Det er nødvendigt at bruge dem omhyggeligt, med tilladelse fra lægen. Ved behandling af cirrose og ascites anvendes:

  • bønne pods;
  • diuretikum, vitamin te med vild rose, hindbær, vinrød, lingonberry;
  • afkogning af persille, abrikos;
  • diaphoretic drikke;
  • nyre infusioner med enebær, elderbær, linden blomster.

At få handicap

For at dokumentere uarbejdsdygtigheden for ascites og cirrhosis kræves medicinsk og social ekspertise baseret på medicinske ekstrakter. Graden af ​​forstyrrelse af leverfunktionerne bestemmer hvilken gruppe handicap en patient kan modtage. Anslået alvorlighed af den underliggende sygdom - cirrose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Fase i dekompensation af cirrose, ledsaget af ascites, fører til en betydelig begrænsning af fysiske evner, handicap og evne til selvbetjening. Den mest effektive behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Ascites med levercirrhose er en konsekvens

1) + øget lymfedannelse i leveren

2) + sekundær hyperaldosteronisme

3) hypokalæmi og hyponatremi

5) hepatocytnekrose

I udviklingen af ​​ascites med levercirrhose, patogenetisk betydning

2) peritoneal inflammation

4) + portalhypertension

5) + øget produktion af hepatisk lymfe

GRÆNSER FOR UDVIKLING AF ASCITIS I CIRCIUM CRYROSIS

2) + portalhypertension

3) myokardieinsufficiens

4) + sekundær hyperaldosteronisme

5) + reduktion af onkotisk tryk

For ascites er karakteristisk

1) + vægtforøgelse

2) dyspnø ved anstrengelse

3) + fremkomsten af ​​navlestang

4) reducerer maven i volumen

5) + stigning i underlivets volumen

MECHANISMER FOR UDVIKLING AF HEPATISK ENCEFALOPATHI

1) + krænkelse af leverenes antitoksiske funktion

2) + krænkelse af leverens rolle i proteinstofskifte

3) pigmentmetabolismeforstyrrelse

4) kulhydratmetabolisme

5) lipidmetabolismeforstyrrelser

UDVIKLING AF HOSPITAL CHOLOMA SUPPORTS

1) + intestinal infektion

2) + kraftig blødning

3) + massiv nekrose af leverceller

4) + overbelastning med animalsk protein

5) mikrocirkulationsforstyrrelser i leveren med trombose

UDVIKLING AF HOSPITAL CHOLOMA SUPPORTS

1) + brug af hepato- og cerebrotoksiske lægemidler

2) anvendelse af hepatoprotektorer

3) stillesiddende livsstil

4) + nyresvigt

5) + drikke alkohol

UDVIKLING AF HOSPITAL CHOLOMA SUPPORTS

1) en stillesiddende livsstil

2) + drikke alkohol

UDVIKLING AF HOSPITAL CHOLOMA SUPPORTS

2) + operationer, herunder indførelsen af ​​portocaval anastomose;

3) + akut og forværring af kroniske smitsomme sygdomme;

4) + paracentese med evakueringen af ​​en stor mængde ascitisk væske

5) paracentese med evakueringen af ​​en lille mængde ascitesvæske;

UDVIKLING AF HOSPITAL CHOLOMA SUPPORTS

1) + esophageal-gastrointestinal blødning;

2) + overbelastning med animalsk fødevareprotein

3) spise kulhydrater fødevarer

4) begrænsende saltindtagelse

5) + irrationel brug af diuretika;

Hepatisk koma er en komplikation

1) + levercirrhose

2) + akut hepatitis

3) fed hepatose

4) + giftig hepatitis

5) + Medicinsk hepatitis

Ved alvorlige leversygdomme bidrager udviklingen af ​​hepatisk encephalopati til

2) lactuloseforbrug

3) + proteinbelastning på kroppen

4) + gastrointestinal blødning

5) + fjernelse af en stor mængde ascitesvæske

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hvad er ascites i levercirrhose

Ascites med udviklingen af ​​cirrose er ophobningen af ​​udskillelse i maveskavheden. Denne proces er ikke-inflammatorisk. Ascites i levercirrhose forekommer meget ofte, det er et af symptomerne på sygdommen, som forekommer i anden fase af sygdommen. På grund af den store mængde udskillelse øges maven i størrelse, der er stagnation af blodvæsken, forringelse af lymfestrømmen. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et af symptomerne på patologiske processer i leveren.

Hvad er ascites?

Hvad er ascites? Ascites med levercirrhose eller dropsy er karakteriseret ved ophobning af væske i underlivet. Som følge heraf er der en stærkt udtalt oppustethed. Dette er en af ​​de komplikationer, som cirrhose ledsages af.

Dette syndrom påvirker helbredet negativt. Men med rettidig diagnose og behandling kan det med succes stoppes. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i leversygdommen er der en kode for MKB 10. Ascites MKB 10 har også sin egen kode, på trods af at det ikke er en uafhængig sygdom, men kun et ledsagende symptom på den underliggende patologi. Ifølge ICD 10 er koden R18. Denne patologi kaldes ofte dropsy.

I det overvejende antal situationer opstår et sådant symptom på baggrund af leverinsufficiens og cirrose. Det ødem-ascitiske syndrom i levercirrhose forekommer på baggrund af det faktum, at der opstår et andet tryk mellem de to lag i peritoneum, væske siver gennem disse lag, hvor det akkumuleres. Behandling af ascites med levercirrhose skal være rettidig, udpeget af en læge. Det er uacceptabelt at anvende alene stoffer eller tvivlsomme metoder til levercirrhose med ascites.

klassifikation

Patogenesen af ​​ascites i levercirrhose skyldes mængden af ​​væske. Ifølge klassificeringen er der visse typer symptomer:

  1. Indledende formular. Det er kendetegnet ved akkumulering af mindre end 2 liter væske.
  2. Moderat. Det ophobes op til tre og en halv liter væske. Denne tilstand ledsages af vanskeligheder med tømning af tarmene, lidelser i fordøjelsessystemets organer, brystet vokser i størrelse, og der dannes stærk hævelse af underekstremiteterne.
  3. Massiv form. Der opsamles væske op til fem liter. Underlivet er meget spændt, forstørret. Som følge heraf stiger blodtrykket, udvikler en stærk inflammatorisk proces.

De første tegn på dropsy hos voksne dannes, når væsken bliver mere end en liter.

Tegn af

Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde væske i bukhulen forårsager normalt ikke ubehag for patienten. Så snart cirrose udvikler sig, vises følgende symptomer:

  1. Mavens hulrum øges i diameter. Cirrhosis kan gå ind i dropsy bogstaveligt inden for et par dage.
  2. Huden bliver glat med sparsomme vaskulære stjerner, undertiden er dilaterede kar eller blodårer tydeligt synlige.
  3. I opretstående stilling hænger maven lidt ned, og i den bakre position sidder sidene ud til siderne, den ligner en frøs mave.
  4. En person føler ubehag, smerter i maven, begynder at gå op i vægt.
  5. En følelse af "vandtransfusion" eller "gurgling" fremkommer.
  6. Der er åndenød på grund af de resulterende trykfald, øget tryk på membranen.
  7. Hjertefrekvens stiger, en person lider af en iltmangel. Sådanne symptomer er særlig akutte i den udsatte stilling, så patienten forsøger sit bedste for at lindre sin tilstand (for eksempel sovende sovende, erstatning af en pude under ryggen).
  8. Nogle gange er der også en blå læber, tør paroxysmal hoste.
  9. Dysfunktioner optræder i organerne i fordøjelsessystemet.
  10. Med konstant pres på maven er der en hurtig mætning under måltiden, der er en tyngde i den epigastriske region, halsbrand, hyppig bøjning.
  11. I nogle tilfælde er der opstød af opkastning, i masserne synlige partikler af ufordøjet føde.
  12. Tarmkanalen kan reagere med forstoppelse, afføringstab og udvikling af tarmobstruktion.
  13. Overtrædelser af blærefunktionen observeres - der er hyppige anstrengelser for at tømme det, og inflammationer i nyrer og urinveje udvikler sig ofte.
  14. Der er hævelse af benene.
  15. I nogle tilfælde fremkalder det resulterende tryk dannelsen af ​​en navlestreg.

De første tegn på dropsy observeres i den periode, hvor væsken har akkumuleret mere end en liter. Ud over symptomerne lider patienten af ​​den yderligere fremgang af cirrose. Som følge heraf forværres tilstanden.

årsager til

Hvorfor vises syndromet? Cirrose er hovedårsagen til udviklingen af ​​dropsy. Den etiologi, ifølge hvilken sygdommen og dens symptomer udvikler sig som følger:

Når levercirrhose udvikler sig, dør cellerne i orgelet, som følge af hvilke sæler danner i deres sted, hvilket gør udskillelsen vanskeligere. En anden grund er dannelsen af ​​erstatningsfibre på stedet for døde leverceller; udstrømningen af ​​blod og lymfevæske er forstyrret, trykket indeni stiger, tilstanden forværres. Varigheden af ​​sådanne processer varierer afhængigt af om behandlingen af ​​cirrose forekommer.

Derudover er der en øget belastning på hjerteapparatet, på baggrund af hvilken manglen på dets funktion kan udvikle sig.

Diagnose af sygdommen

Detektere ascitisk syndrom er nemt, fordi dets klinik er meget udtalt. Men for at etablere en pålidelig diagnose ordinerer lægen yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Lægen udfører palpation, foreskriver et koagulogram, biokemiske parametre for hæmopoietisk væske, fuldstændig blodtælling. Aktualiteten af ​​den påviste patologi vil direkte afhænge af, om det er muligt at helbrede, hvor meget en person kan leve med det.

Mulige komplikationer

Komplikationer er ikke ualmindelige ledsagere, hvis cirrose og dropsy udvikler sig. De vigtigste konsekvenser er:

  • udvikling af hepatisk encefalopati
  • nyresvigt
  • bakteriel peritonitis;
  • navlestangsdannelse;
  • hævelse af hjernen;
  • infektion i hemmeligheden.

For at helbrede cirrhose og dropsy er det vigtigt at foretage den korrekte diagnose så hurtigt som muligt på grundlag af diagnose og lægeundersøgelse.

behandling

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor hurtigt behandlingen er startet. Hvis sygdommen er i første fase med passende udpegede terapeutiske foranstaltninger, er det muligt at stoppe sin fortsatte fremgang for at forhindre konsekvensudviklingen. Behandle ascites efter en diagnose er lavet. Det er nødvendigt at behandle cirrhose og dropsy på en kompleks måde, medicin er foreskrevet (hepatoprotektorer, diuretika - diuretika), behandling med folkemusikmidler (havre afkogning, mælketest, linfrø) kan også bruges.

Hvordan man behandler? Ifølge den behandlende læge er hovedformålet med terapi at helbrede cirrhose. Patientens levetid afhænger også af en rettidig initieret terapeutisk effekt.

De tilstedeværende lægeres første udnævnelser er:

  1. Hepatoprotektiv middel (Karsil, Essentiale, Enertiv).
  2. Narkotika på basis af aminosyrer i sammensætningen - Ornithin, Methionin.
  3. Antivirale lægemidler - Ribavirin.
  4. Steroidlægemidler - Prednison. Albumin.
  5. Diuretika - Diakarb, Lasix.
  6. Diuretika kan også foreskrives som profylaktisk i nærvær af cirrose.

Obligatorisk er korrekt ernæring for levercirrhose. Kosten i tilfælde af levercirrhose er tabel nr. 5. Kosten i tilfælde af levercirrhose ascites er ens, du bør desuden justere drikregimen, drikke mindst to liter rent drikkevand i løbet af dagen (dette er diuretisk behandling, ud over medicin).

Hvor meget lever med ascites med levercirrhose

Hvor meget mennesker lever med ascites i tilfælde af levercirrhose afhænger af hvilket stadium sygdommen er hos. Levetiden for patienter i kompenseret fase er mere end 10 år, da i dette stadium ikke alle leverfunktionerne går tabt.

Fem år kan leve patienter med dekompenseret form, hvis organtransplantationen ikke udføres i tide.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​leversygdomme bør man følge enkle regler - for at leve et korrekt liv, at kurere sygdomme i tide, at tage alle lægemidler i henhold til den foreskrevne tidsplan. Hvis der observeres profylakse, er forventet levealder mere end 10 år.

Prescribe behandling kan kun læge, det er forbudt at bruge nogen medicin eller traditionelle behandlingsmetoder.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Ascites i levercirrhose er dannet på grund af

Ascites med levercirrhose, som er akkumuleringen af ​​fri væske i bukhulen, er den mest karakteristiske manifestation af portalhypertension, det vil sige forøget tryksyndrom i systemet i leveråre.

Udseende af ascites i tilfælde af levercirrhose indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen og dens dekompensation.

Generelle oplysninger

Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen kan iagttages ud over cirrhose også i andre sygdomme:

  • leveren;
  • akut alkoholisk hepatitis
  • tumor læsion - hepatocellulær carcinom;
  • hjerte;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • perikardial pose betændelse - perikarditis;
  • alvorlig utilstrækkelig funktion af hjertets ventiler, især tricuspid mellem højre hjerte;
  • fartøjer
  • blokering af store hepatiske skibe eller ringere vena cava med en thrombus samt kompression af skibe med tumorer og cyster;
  • bughinden;
  • tumorspredning af metastaser af ovarie, bugspytkirtlen, tyktarmskræft;
  • mesotheliom (peritoneal tumor);
  • betændelse i peritoneum - peritonitis;
  • nyrerne;
  • sygdomme, der fører til et stort tab af protein i urinen, for eksempel glomerulonefritis;
  • mave-tarmkanalen;
  • akut pankreatitis
  • cøliaki
  • Crohns sygdom.

Ifølge statistikker er det imidlertid levercirrhose, som er 80% af de fundne tilfælde af ascites.

Der er flere mekanismer for udseendet af væske i bukhulen:

  • Progressiv portalhypertension.

Forstyrrelse af strukturen (arkitektoniske) af væv i levercirrhose er præget af kompression af små blodkar (leveråre) ved regenereringsknuder og skabelse af en mekanisk hindring for den normale udstrømning af blod fra leveren årer ved at erstatte hepatocytter med bindevæv.

Dette fører til en kompenserende stigning i produktionen i store mængder lymfeknuder - en af ​​kroppens væsker, når den i stedet for 8-9 liter danner op til 15-20 om dagen.

En sådan mængde væske, som kroppen ikke kan fjerne, og en del af det begynder at lække ind i bughulen gennem leverskappen og danne ascites.

  • Brud på ødelæggelse i leveren og øget dannelse af hormonet aldosteron i binyrerne og antidiuretisk hormon ved hypofysen med et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne, da blodet vender tilbage til hjertet og følgelig formindskes blodgennemstrømningen til andre organer på grund af stagnerende blod i leverenes ader. Dette fører til reabsorption af natrium ved nyrerne og følgelig til vandretention i kroppen.
  • Faldet i niveauet af proteinalbumin i blodet på grund af en krænkelse af dets dannelse i leveren, og derfor forlader den flydende del af blodet blodbanen, hvilket fører til dannelsen af ​​ascites og ødem.

Kliniske manifestationer

Det første symptom, som en person ser læge på, kan være en forøgelse af underlivets størrelse. Nogle gange opstår åndenød - en følelse af mangel på luft, som er forbundet med opblussen af ​​membranen med et betydeligt volumen af ​​væske. Dette kan indikere udviklingen af ​​dropsy i levercirrose.

Under undersøgelsen kan lægen identificere sådanne tegn på leverskade som tilstedeværelsen af ​​"leverskilt" (edderkopper, røde palmer, hindbærstunge), gulsot, gynækomasti (brystforstørrelse hos mænd), abdominal distension (flatulens) og et forstørret venøst ​​mønster på den forreste abdominal væg.

En læge kan afsløre væske i maven, hvis den er til stede i et volumen på mere end 1500 ml.

Undersøgelse af maven med levercirrhose udføres både lodret og vandret. Forskellig kropsposition i rummet fører til en forandring i form af underlivet, så i nærværelse af ascites, når de står, ser maven udslaget, når væsken akkumuleres i underkropperne og i vandret position akkumuleres i laterale sektioner, der danner en fladet frømave.

Gennemførelse af undersøgelsen kan lægen ofte afsløre en fremspringende navle, udtynding og glans af abdominal huden. Den forlængede eksistens af ascites er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​strækbånd på huden - strækmærker.

Yderligere forskningsmetoder anvendes også - laboratorium og instrumentelle.

Analyser vil vise ændringer, der er karakteristiske for levercirrhose - tegn på inflammation, svingninger i indholdet af leverenzymer - ALT, AST, GGTP, silkefosfatase og andre.

Metoden til tidlig diagnose er en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne (ultrasonografi af OBP), hvorved det er muligt at detektere selv en lille mængde væske i intervallet 150-200 ml. For at afklare diagnosen udføres undertiden en punktering af maveskavheden med en speciel nål, og den resulterende væske tages til analyse og bestemmer dens sammensætning.

Ascites behandling

Hvordan man behandler og er det muligt at helbrede ascites? Dette spørgsmål kan kun besvares af den behandlende læge, fordi der er mange forskellige nuancer, indikationer og kontraindikationer til brug af stoffer. Dybest set er det behandlingstaktikken, der bestemmer, hvor meget de lever med ascites.

Tilstrækkelig og rettidig behandling af ascites med levercirrhose fører til både et fald i forekomsten af ​​komplikationer af ascites og en forbedring af patientens trivsel.

Daglig kontrol med daglig urinproduktion (volumen af ​​udskåret urin) samt kropsvægt er vist, og behandlingen er effektiv med et fald i legemsvægt på ikke mere end 500 mg pr. Dag med kun ascites og 1000 mg med både ascites og ødem. Et stort tab af væske kan forværre tilstanden.

Kost: vist fuldstændig udelukkelse af salt fra kosten (saltfri kost), som ikke vil medføre yderligere væskeretention i kroppen. Med samme formål anbefales det at forbruge ikke mere end 1-1,5 liter væske om dagen, herunder supper.

Forbered mad uden tilsætning af salt, udelukker produkter med det oprindeligt høje niveau - pølser, oste, pickles, dåsefisk og kød, mayonnaise, fabrikssauser, fastfood (hamburgere) samt produkter indeholdende bagepulver eller bagepulver (kager, tærter bagning).

Det er kendt, at hvert gram natrium bevarer 200-250 ml væske i kroppen.

Dagens regim: En positiv effekt har sengeluft, hvilket forbedrer blodforsyningen til de indre organer samt begrænser fysisk aktivitet.

En god effekt kun ved hjælp af kost anbefalinger og normalisering af det daglige regime kan opnås i de indledende faser af sygdommen, når kroppens kompenserende evner ikke er opbrugt.

Men hvis kropsvægten ikke falder og mængden af ​​udskillet urin ikke stiger, tilføj medicinske metoder til behandling af levercirrhose med ascites.

medicin

Diuretika (diuretika) øger udskillelsen af ​​natriumioner og vand. Brug flere forskellige grupper af stoffer. Det valgte stof er de blokerende virkninger af hormonet aldosteron Spironolacton, Veroshpiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra.

Lægemidlet begynder at blive taget med en lille dosis, der gradvist øger den, dosen er individuel og afhænger af mængden af ​​urin og kropsvægt.

Hos nogle patienter forekommer forbedring af tilstanden ikke, selv efter at have taget maksimale doser. Derfor er mere kraftfulde diuretika forbundet med behandlingen: Furosemidem, Lasix, Torasemid, Diuver, Triampur.

For at kontrollere effektiviteten af ​​diuretisk terapi måles diuresis, taljevolumen og kropsvægt samt kontrol af niveauet af elektrolytter i blodet.

Behandling af levercirrhose med ascites omfatter også administration af proteinpræparater, især opløsninger af blodproteinet - albumin.

Kirurgisk taktik

I nogle patienter fører selv intensiv terapi ikke til den forventede effekt, hvilket indikerer ascites refraktoritet. I dette tilfælde er medicinske foranstaltninger at foretage en punktering af maveskavheden og udvinding af væskeparacentese.

Op til 3-4 L ekstraheres samtidigt, eller punkteringen kombineres med indførelsen af ​​plasmasubstitutionsopløsninger og albumin, da elektrolytter og protein går tabt sammen med væsken, og også komplikationer kan udvikle sig især arteriel hypotension eller sammenbrud.

Du skal dog være opmærksom på, at paracentesen er en midlertidig foranstaltning, fordi det efter ophugning af væsken begynder at ophobes igen.

Andre typer kirurgisk korrektion af ascites:

  • dannelsen af ​​en besked mellem bukhulen og den overlegne vena cava, hvilket bidrager til et fald i frit væske og en stigning i blodvolumenet i blodet (peritoneal venøs shunt);
  • dannelsen af ​​kommunikation mellem leverenes lever - lever og portal (intrahepatisk portosystemisk shunt);
  • donorlevertransplantation (transplantation).

Den vigtigste del af terapien er imidlertid behandlingen af ​​den underliggende sygdom, det vil sige levercirrhose, der opretholder kroppens kompenserende kræfter.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen skaber risiko for infektion med udviklingen af ​​infektiøs inflammation i peritonealdækket, udviklingen af ​​nyrefunktionsmangel.

Bakteriel peritonitis kan manifesteres ved tilsætning af symptomer på diffus abdominalsmerter uden bestemt lokalisering, feber, opkastning, hyppige løst afføring, øget gulsot og tegn på hepatisk encefalopati op til koma).

Diagnosen vil blive afklaret af den behandlende læge med omhyggelig undersøgelse samt udførelse af yderligere undersøgelsesmetoder.

Behandlingen består af brugen af ​​antibiotika - cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), penicilliner (amoxicillin clavulonat), fluorquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin) og andre.

I mangel af tilstrækkelig antibiotikabehandling vil næsten hver fjerde patient ikke overleve.

For at forhindre gentagelse af symptomer efter hærdet peritonitis er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler af fluoroquinolongruppen (norfloxacin, ciprofloxacin), indtil tegnene på ascites forsvinder eller før en levertransplantation af donoren.

Hepatorenal syndrom (hepatisk renal) er en progressiv mangel på nyrefunktion hos patienter med levercirrhose og ascites, der manifesteres af et markant fald i urinproduktionen, op til dets fuldstændige fravær, lavt blodtryk og karakteristiske laboratorie- og instrumentdata:

  • blodkreatinin øges;
  • natrium og blodniveauer falder i urinen
  • ingen data for organisk nyresygdom
  • manglende andre årsager til udvikling af nyresvigt.

Den medicinske taktik er indførelsen af ​​stoffer, der forbedrer blodgennemstrømningen og nyrefunktionen - Octreatis, Vasopressin, Noradrenalin, Dopamin.

Hvis ubehandlet vil patienten leve op til 2-4 uger.

outlook

Spørgsmålet om hvor meget mennesker lever med ascites i tilfælde af levercirrhose kan ikke besvares utvetydigt. Dette afhænger af mange faktorer, såsom sygdomsstadiet, egenskaberne i dets forløb i patienten, overholdelse af den foreskrevne behandling. De vil påvirke, om det er muligt at helbrede ham. Imidlertid er der tegn på, at med ubehandlede ascites kan 50% af patienterne kun leve i to år.

Tilstedeværelsen af ​​cirrose med ascites svækker signifikant både livskvaliteten hos en person og sygdomsforløbet, forkorter levetiden.

Det bliver således klart, at hovedhændelsen er at forhindre dekompensering af sygdommen, når kroppen ikke er i stand til at opretholde en ligevægtstilstand.

For at begynde at behandle levercirrhose skal være i tide. Et rettidig besøg hos lægen, når symptomer på sygdommen opstår, vil være den bedste løsning, som kan ændre sygdomsforløbet og hjælpe dig med at leve det længste og højeste kvalitetsliv.

Hvordan man behandler ascites i levercirrose? Diagnose og forskellige terapier

Med forkert eller ubegrænset behandling af levercirrhose udvikler sygdommen sig og fører til irreversible destruktive forandringer i parenchymen. I vanskelige tilfælde eller i sygdommens terminale fase opstår der en farlig patologisk tilstand - ascites med levercirrhose. Hvor mange patienter lever med en sådan patologi, hvorfor virker det, og hvordan man behandler en sådan tilstand?

Karakteristisk patologi

Ascites er en komplikation af levercirrhose, som ikke er en særskilt sygdom. Dette er et cirrhotisk symptomkompleks, der er karakteriseret som en dødelig tilstand for patienten. Patologi er en ophobning af væske i bukhulen.

Ascites har et alternativt navn - abdominal dropsy.

De abdominale organer er omgivet af en serøs membran (peritoneum), som retter dem, og deltager også i ernæring og innervering. Som et resultat af udviklingen af ​​den underliggende sygdom i hulrummet afgrænset af peritoneum begynder væske (transudat) at ophobes.

I sin normale tilstand er der lidt af det, og det cirkulerer frit gennem peritoneum. Med cirrhosis sænkes udstrømningen af ​​lymfevæske, og volumenet begynder at vokse.

For at lette diagnosen er der en klassificering af ascites. Tabellen viser stadierne af patologi:

De fleste patienter er interesserede i spørgsmålet - på hvilket stadium forekommer ascites?

Denne patologi er karakteristisk for det sidste, terminale stadium af cirrose. I mild form kan den behandles, men den alvorlige form, ledsaget af omfattende peritonitis og leversvigt fører til en situation, hvor levertransplantation bliver den eneste passende behandling.

Årsager til sygdommen

Akkumuleringen af ​​intra-abdominal væske i cirrose forekommer på grund af skader på leveren. Hovedårsagen til ascites er portalhypertension, som ledsages af nedsat blodgennemstrømning i portalen og inferior vena cava levervever.

Blodstrømningsobstruktion opstår, fordi kredsløbssystemet og levervævet påvirket af cirrhose nedbrydes. Dannede fibrøse fede knuder, der knuser venerne, forstyrrer blodgennemstrømningen. Vene i venerne gennemgår fibrøse forandringer, hvilket også fører til kredsløbssygdomme.

Obstrueret udstrømning af blod fører til utilstrækkelig ernæring af væv i peritoneum. Dette fremkalder en øget sekretion af lymfatisk transudat og dets ophobning i bukhulen.

Ascitter kan være en konsekvens af leverkræft, såvel som forekomme i sygdomme som hjerteinsufficiens, nyresygdom, lymphostasis og tuberkulose.

Symptomer på patologi

En tilstand som ascites har karakteristiske tegn, der tages i betragtning ved diagnosticering.

Dropsy er ledsaget af følgende manifestationer:

  • ensartet forstørret, stram maven, med strakt skinnende hud og fremspringende navle;
  • åreknuder på maven, som kaldes "manens hoved"
  • yellowness af huden;
  • dyspeptiske lidelser;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • smertefulde fornemmelser i hele bughulen (har ikke konstant lokalisering).

I begyndelsesfasen, når mængden af ​​væske er ubetydelig, er diagnosetegnet fluktuationsfænomenet og frøens mave. I den udsatte position fladder navlestrengen sig, og bukets sider er lidt opsvulmede. Det væsentligste symptom på svære ascites er svær abdominal og abdominal distension.

Omfattende ascites er ofte ledsaget af bakteriel peritonitis, som opstår spontant. For en kompliceret patologi er en kraftig stigning i temperatur til 38-40 ° C typisk.

diagnostik

Instrumentdiagnostiske metoder giver mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i maveskavheden, bestemme væskevolumen og graden af ​​associerede destruktive ændringer.

For at bestemme diagnosen bruges:

  • ultralydsundersøgelse af ultralyd;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • Røntgenundersøgelse.

Disse metoder tillader også at fastslå årsagen til staten og placeringen af ​​den provokerende faktor.

Indikatorer for tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen er også leverprøver, som er en del af den biokemiske blodscreening. Forhøjede niveauer af bilirubin og nitrogenholdige toksiner med lave niveauer af albumin er karakteristiske tegn på abdominal dropsy.

behandling

Hvordan behandles ascites for levercirrhose? Hovedterapien er rettet mod at standse den underliggende sygdom, der fremkalder væskens ophobning i maveskavheden. Derudover anvendes symptomatisk behandling til at lindre patientens tilstand.

I svær form, ledsaget af en bakteriel infektion, er kirurgi påkrævet.

Konservativ terapi

Omfattende behandling af cirrhotic ascites kræver brug af stoffer og overholdelse af en særlig kost.

Patienten gennemgår intensiv behandling af cirrhose ved hjælp af:

  • gepatoprotektorov;
  • lipotropiske lægemidler;
  • vitaminer og flerumættede fedtsyrer;
  • koleretiske lægemidler;
  • lægemidler til at øge immunforsvaret;
  • midler til styrkelse af blodkar og for at forhindre fjernelse af væske uden for vaskulærlaget.

For at reducere dannelsen af ​​transudat foreskrevne diuretiske diuretika. Det er forbudt at drikke dem uden lægens recept, da det kan føre til udvaskning af nyttige stoffer, som kroppen behøver.

Mængden forbruges i væskens essens reduceres til 1,5 liter. Saltforbrug er sikker på at blive minimeret, fedtholdige, stegte, krydrede og krydrede fødevarer er udelukket fra kosten. Patienten anbefales at følge nøje diæt nr. 7 med et højt indhold af protein.

Folkemetoder

Kan patologi blive helbredt af folkemetoder? Folkemedicin for ascites er kun hjælp, men kan ikke erstatte medicinsk behandling.

Følgende plantelægemidler har en gavnlig virkning i cirrose:

  • persille;
  • mælketest
  • haricot bønner;
  • hørfrø;
  • blade af lingonberry, hindbær, birk;
  • hyben.

Urte retsmidler anvendes i form af afkog. Deres volumen skal tages i betragtning i den daglige mængde væske. Før du begynder behandling med folkemedicin, er det nødvendigt at konsultere din læge.

Kirurgisk behandling

Hvis en konservativ tilgang ikke giver en vedvarende terapeutisk virkning eller den inficerede væskefremkaldt peritonitis, anvender de kirurgisk indgreb.

Der er flere invasive kirurgiske behandlinger:

  1. Paracentese. Kirurgisk procedure til dræning af bughulen. Patienten er injiceret rør til pumpning af transudat.
  2. Operation Kalba. Heldet med portalhypertension.
  3. Kirurgisk dannelse af vaskulære anastomoser for at reducere trykket i portalvenen.
celiocentesis

I tilfælde af ascites, der forekommer i terminaltrin af leverfunktionel fiasko, kræves transplantation.

Forudsigelse for livet

Kvaliteten og varigheden af ​​patienter med ascites afhænger af levertilstanden, behandlingens aktualitet og patientens overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge. Nemme stadier med korrekt behandling udgør ikke en umiddelbar trussel mod livet.

I kompenseret form for cirrhosis er forventet levetid mere end 10 år efter den første påvisning af væskeakkumulering. I fase med dekompensation fører ascites til et dødelig udfald i 5-7 år, i 20% af tilfældene.

Prognosen for cirrose med ascites i terminalfasen er mindre trøstende. Komplikeret med dropsy, det fører til døden i 60% af tilfældene inden for 12 måneder.

Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen er farlig, hvis patologien diagnosticeres i et sent stadium. Tidlig behandling giver mulighed for at standse ascites og forlænge patientens liv.

At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og en ubehagelig lugt, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Ascites i levercirrhose: årsager, symptomer, behandling

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bukhulen, hvis hovedtræk er en stigning i underlivet. Denne tilstand kan forekomme i mange sygdomme, men i 80% af tilfældene ledsager det leversygdomme, herunder cirrose. Abdominal dropsy er en alvorlig komplikation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Udseendet af denne tilstand betragtes som et ugunstigt tegn på sygdomsforløbet og prognosen for patientens liv.

Ascitter i levercirrhose er et tegn på dekompensation af patologi, når patientens krop ikke længere er i stand til at kæmpe, og dets beskyttelsesmekanismer er opbrugt.

Der er 3 hovedårsager til, at dråberne i underlivet udvikler sig med denne sygdom:

  • portal hypertension;
  • sekundær hyperaldosteronisme
  • hypoalbuminæmi.

I denne tilstand forstyrres den normale blodgennemstrømning gennem portens portal (portal) i leveren, hvilket fører til stagnation i fartøjet og en stigning i trykket i det. På grund af dette øges hypertensionen i mindre organskibe (sinusoider), hvorigennem blodet leveres til levervejen og udfører udstrømningen fra organet.

Deres vægge klare ikke den øgede belastning, permeabiliteten stiger. Gennem dem begynder at svede væske, som derefter træder ind i bukhulen.

Normalt udskiller leveren en række biologiske stoffer, der udvider blodkarrene hos en person, når det er nødvendigt. Da ødelæggelsen af ​​leverceller, hvor disse stoffer "høstes" forekommer, indtræder de blod i overskud, hvilket forårsager systemisk vasodilation, trykreduktion og blodgennemstrømning.

Den første til at reagere på sådanne ændringer er nyrerne, som begynder at udskille renin. Dette stof indirekte aktiverer syntesen af ​​adrenalhormonet aldosteron, hvilket bidrager til opbevaring af natrium og vand i kroppen, hvilket yderligere forværrer situationen.

Leveren er menneskets "kemiske laboratorium", og en af ​​dens funktioner er proteinsyntese. En vigtig repræsentant for denne klasse er albumin. Dette stof "holder" vand på sig selv, og ikke giver det mulighed for at forlade karet.

Da der på grund af cirrose er en overtrædelse og utilstrækkelighed i processen med syntese af leverproteiner, er mængden af ​​albumin i blodet signifikant reduceret, og der er ikke flere hindringer for vand at flygte fra beholderen ind i det omgivende væv, hvilket resulterer i ascites.

Den vigtigste manifestation af dropsy er en forstørret mave. Det er på denne funktion, lægen gør opmærksom på, når han ser patienten. Dette symptom har følgende funktioner:

  • Når patienten står, tiltrækkes væsken under tyngdekraftens indflydelse i underlivet, hvor den er lokaliseret.
  • Når den ligger ned, spredes den til sidevæggene, der ligner en "frosks mave".
  • Maven vokser som indhold akkumuleres i det. Hvis der er meget væske i peritonealhulen (15-20 liter), bliver maven enorm, spændt og ændrer næsten ikke sin form, når patientens position ændres.
  • Huden af ​​den fremre abdominalvæg kan tyndes og skinnes. Ofte er der synlige dilaterede saphenøse årer og striae (striated hud stretch marks).
  • På grund af det faktum, at intra-abdominaltryk er forøget, kan navlen i sådanne patienter udstråle, da en brok er dannet. Nogle gange dannes indinale-skrotale og femorale fremspring.
  • På grund af det konstante tryk i det forhøjede abdominale hulrum på membranen har patienter ofte åndenød i ro.

Ascites med levercirrhose fortsætter ofte med baggrunden for andre symptomer på sygdommen:

  • Yellowness af huden, slimhinder og sclera i øjnene.
  • Punktblødninger.
  • Vascular stjerner på ansigt, nakke og øvre halvdel af kroppen.
  • Brystforstørrelse hos mænd.
  • Plettet rødme af begge palmer ved bunden af ​​tommelfingeren og lillefingeren.
  • Ligegyldighed til alt omkring.
  • Døsighed.

Dropsy i maven kan observeres ikke kun med levercirrhose, men også med fedme, narkotika og hjerteblod, flatulens, æggestokkene og bugspytkirtlen. Derfor er en omhyggelig diagnose nødvendig.

Det er vigtigt at forstå, at abdominal dropsy ikke altid er en samling af store mængder væske. I de første faser af sygdommen kan det være lidt. For at vurdere sammensætningen, mængden af ​​abnorm abdominal indhold, udfører lægen altid yderligere undersøgelser:

  • Percussion og palpation af maven.
  • USA.
  • Beregnet tomografi.
  • Ascitisk væske undersøgelse.

Udviklingen af ​​ascites hos en patient kræver obligatorisk indlæggelse og akut behandling af denne tilstand. Fuldt helbrede dropsy i maven er ikke muligt, da hovedårsagen til dens udvikling er levercirrhose, ledsaget af irreversibel skade på leveren. Derfor er doktorens hovedmål at hjælpe patienten til at leve så længe som muligt og forbedre livskvaliteten.

De grundlæggende principper for patientpleje er som følger:

  • Seng hvile og motion restriktioner.
  • Kost.
  • Diuretisk terapi.
  • Terapeutisk paracentese.
  • Kirurgiske indgreb.

Den første begivenhed anbefales til patienter med svære og moderate ascites. Det er tilrådeligt, da stående udskillelse af renin og dermed aldosteron øges, hvilket resulterer i en yderligere opbevaring af natrium og vand i kroppen, der forværrer ascites manifestationer.

Desuden reduceres den metaboliske aktivitet i leveren med et fald i motion, og der ses en forbedring af blodgennemstrømningen i nyrerne.

Hovedprincippet i kosten er at begrænse saltindtag (op til 0,5 g pr. Dag) og væske (op til 0,75 - 1 l om dagen).

Natrium er den vigtigste komponent i salt og er en "magnet" for vand, hvilket bidrager til dets forsinkelse. For at begrænse dets indtræden i kroppen er det nødvendigt at tilberede al maden uden at tilføje advokatsalt.

Udelukker fra kosten:

  • røget kød;
  • pickles;
  • fisk og dåse kød;
  • pølse;
  • ost;
  • mayonnaise;
  • mineralvand med et højt indhold af dette sporstof;
  • alle slags korn, undtagen manna.
  • fjerkrækød, oksekød, kanin og fisk (100 g pr. dag);
  • et æg om dagen
  • grøntsager og frugter;
  • saltfrit brød;
  • smør og kiks.

Anvendelsen af ​​diuretika er en af ​​de vigtigste metoder til konservativ behandling af ascites. Hos patienter med mellemstor dropsy begynder behandlingen med kaliumbesparende diuretika, såsom:

  • Veroshpiron.
  • Spironolacton.
  • Aldactone.

Med deres manglende effektivitet kombineres lægemidler med loopdiuretika (Lasix, Furosemide).

Doseringen af ​​lægemidler vælges af lægen individuelt for hver patient afhængigt af mængden af ​​vandladning og patientens kropsvægt.

Du kan bedømme effektiviteten af ​​diuretisk behandling ved hjælp af følgende kriterier:

  • Vægttab.
  • Reduktion af omkredsen af ​​underlivet ved måling af taljen.
  • Mindsket daglig udskillelse af urin natrium.
  • Manifestationer af hepatisk encefalopati (hvis der er en sådan komplikation) slukker.
  • Positiv daglig diurese.

Diuretika har et stort antal bivirkninger, som følge af, at sådanne komplikationer på baggrund af langvarig behandling kan forekomme:

  • Udviklingen af ​​hepatorenalsyndrom.
  • Progression af hepatisk encefalopati.
  • Elektrolytforstyrrelser.
  • Nyresvigt.

Hvis der ikke findes baggrunden for lægemiddelterapi og overholdelse af anbefalingerne om diæt og diæt, er der tale om ildfaste ascites. Denne tilstand er en indikation for terapeutisk paracentese.

Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Ved hjælp af en trocar eller et stort spil punkteres den forreste abdominalvæg, hvorefter ascitisk væske under tryk begynder at skille sig ud. En del af den samles i en steril beholder for at sende til forskning, og resten bliver drænet fra bughulen med bløde katetre i beholderen.

Efter at have udført denne procedure er sådanne komplikationer mulige:

  • Reduceret blodtryk eller sammenbrud.
  • Perforering af tarm og blære.
  • Blødning.
  • Fortsat frigivelse af væske fra punkteringsstedet.

Under paracentesen på 1 liter af den fjernede væske injiceres 6 g saltfri albumin parenteralt, da et abrupt proteinoverskud kan forårsage en forringelse af patientens tilstand og op til leverkoma.

Kirurgisk indgreb udføres hos svære patienter med levercirrhose og ildfaste ascites.

Der er to hovedmetoder til sådan terapi:

1. Indførelsen af ​​peritoneovenous shunt på Le Vine.

Kommunikation mellem den overlegne vena cava og bukhulen udføres under anvendelse af et system af plastrør og katetre. Shunt er udstyret med ventiler til regulering af væskestrømmen. Denne metode har følgende fordele:

  • Volumenet af cirkulerende blod stiger, fordi væsken gennem den overlegne vena cava strømmer direkte ind i hjertet, hvorfra den spredes gennem hele kroppen, forbedrer blodforsyningen til vævene.
  • Som reaktion herpå reduceres udskillelsen af ​​renin, hvilket fører til inhibering af aldosteronproduktion og fjernelse af natrium og vand fra kroppen.

Ulemperne kan bemærkes et stort antal komplikationer efter anvendelsen af ​​fremgangsmåden.

Peritoneovenous shunting forbedrer patientens livskvalitet, men påvirker ikke varigheden og varigheden af ​​indlæggelsen.

2. Transyremial intrahepatisk portosystemisk shunting (TVPS).

Princippet med denne behandlingsmetode er at skabe en besked mellem portalen og levervejerne ved at indføre en stent. Denne indgriben kan reducere tryk og stagnation i portalvenen, som ledsages af et fald i sværhedsgraden af ​​ascites og risikoen for blødning fra spiserøret i spiserøret og maven. Den største ulempe ved fremgangsmåden er tilstedeværelsen af ​​postoperative komplikationer, herunder lukning af shunten, forværring af hepatocellulær insufficiens og udvikling af hepatisk encefalopati.

I alvorlige tilfælde må patienter oftest ty til levertransplantation.

Generelt er prognosen for patienter med cirrose, som var kompliceret af mavesygdomme, ugunstig. 50% af patienterne lever ikke længere end 2 år fra udviklingen af ​​ascitisk syndrom, og i en ildfast form observeres forventet levetid på 2 år hos højst 20% af patienterne.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Kars til leverbehandling

Symptomer

Kars for leveren er et populært lægemiddel af gruppen af ​​hepatoprotektorer, som har en kompleks virkning på levervævet. Det kan købes på apotek uden recept og brug i henhold til vejledningen.

holetsistopankreatit

Symptomer

Teoretisk information om kolecystopankreatitis. Artiklen er ikke en vejledning til selvmedicinering.Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Cholecystitis - Betændelse i galdeblæren.

Oksekødlever i ovnen, fotoprice

Hepatitis

Oksekødlever i ovnen - en skål, som vi laver tilberedning ganske sjældent, og faktisk er det ikke kun meget velsmagende, men også utrolig nyttigt! I vores materiale finder du flere måder at lave mad, samt opskrifter, alle suppleret med fotos og nyttige tips.

Hvad er procentdelen af ​​hepatitis C infektion

Hepatitis

Hepatitis C er seksuelt overførtPå vores hjemmeside er oplysninger kun til orienteringsformål. Selvbehandling af enhver sygdom er yderst farlig. Sørg for at tjekke hos din specialistlæge, inden du bruger nogen behandling eller medicin.