Vigtigste / Hepatitis

Ascites i bukhulen: hvor mange mennesker bor

Hepatitis

Ascites er akkumuleringen af ​​væske i maveskavheden. Denne sygdom er kendetegnet ved en forøgelse i underlivets størrelse og en stigning i intra-abdominaltryk i forbindelse med hvilke patologiske abnormiteter forekommer i funktionen af ​​de indre organer, der er placeret i underlivet såvel som i lungerne og hjertemuskulaturen.

Ascites kan udvikle sig på grund af forskellige sygdomme, men i langt de fleste tilfælde (mere end 75%) opstår sygdommen som en komplikation på baggrund af levercirrhose. Det er muligt at identificere sygdommen i løbet af en intern undersøgelse af mavemagerens læge ved hjælp af ultralyddiagnose eller computertomografi. Behandling af sygdommen er vanskelig og som regel meget lang.

Årsager til sygdom

Blandt hovedårsagerne til udseendet af abdominal ascites er følgende:

  1. Levercirrhose er hovedårsagen til ca. 75% af tilfældene.
  2. Cancer tumorer - fører til akkumulering af væske i omkring ti procent.
  3. Hjertesvigt er årsagen til sygdommen i fem procent af tilfældene.

Nogle gange kan denne patologi forårsage andre grunde. Disse omfatter:

  • hepatisk venetrombose;
  • nyresygdom
  • dårlig ernæring
  • tuberkulose;
  • forstyrrelser i reproduktionssystemet
  • endokrine sygdomme;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • lidelser i lymfekarrene.

Overvej mere detaljeret de mest almindelige sygdomme - ascites i levercirrhose. Hvor mange mennesker lever efter installationen af ​​denne diagnose, hvilke tegn på patologi ledsages, og hvordan er behandlingen.

Ascites symptomer

På grund af visse faktorer begynder sunde leverenceller at dø af, at blive erstattet af bindevæv. Skibene begynder at vokse, og den berørte kirtel er ikke længere i stand til fuldt ud at fungere. Dette fører til, at giftige stoffer begynder at ophobes i menneskekroppen, blodet bliver ikke renset, og næringsstofets metabolisme forstyrres.

Cirkulationsproblemer får en del af væsken til at trænge ind i de ændrede kar og ind i bukhulen.

Symptomerne på sygdommen er ret nemme at genkende på scenen, når mere end en liter vand ophobes i underlivet. De mest karakteristiske symptomer på ascites er:

  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • halsbrand eller mavesmerter;
  • vedvarende kvalme
  • Tilstedeværelsen af ​​blodige indeslutninger i fæcesmasserne;
  • vægtforøgelse
  • hukommelsessvigt og koncentration
  • ben hævelse.

Alvorlige ascites har eksterne tegn:

  • en signifikant stigning i underlivets volumen
  • udbulende årer
  • ud navel;
  • forekomsten af ​​navlebrækthed.

Udviklingen af ​​disse symptomer indikerer, at en syg person udvikler abdominal ascites. Hvor mange mennesker, der lever med denne diagnose, afhænger direkte af, hvor hurtigt behandlingen af ​​patologien startes.

Stadier og typer af sygdom

Mængden af ​​væske i maven, der er tre trin af ascites:

Den første fase. I bukhulen er placeret mindre end tre liter væske, er eksterne tegn ikke udtrykt. Identificere den første fase kan bruge ultralyd diagnostik. På dette stadium gives patienten den mest gunstige prognose for fuld genopretning.

Anden fase I abdominale hulrum akkumuleres over 3 liter væske. Ændringer i størrelse forekommer, men forvæggen er endnu ikke strækket. Der er intet pres på membranen, det kan ikke ændres. Der er symptomer på leversvigt.

Den tredje fase. I sidste fase i maven er der fra ti til tyve liter vand. Underlivet er markant forstørret, det bliver svært for patienten at bevæge sig rundt, og åndepinden bekymrer træthed. Patienten har problemer med hjertemusklen såvel som hævelse af benene på grund af lymfeudstrømningsforstyrrelser.

Desuden er ascites opdelt i typer afhængigt af hvordan abdominalvæsken manifesterer sig:

Rolling. Denne type ascites er ret simpel i behandling og kan helt helbredes med rettidig medicinsk intervention.

Stationær. Ved anvendelse af kun lægemidler medfører behandling ikke rigtige resultater.

Progressive. Eventuelle terapeutiske metoder giver ikke effekt, mængden af ​​fri væske i bukhulen øges.

Derudover er der abdominal ildfast ascites, som kan hærdes med en konservativ eller kirurgisk metode og ikke-ildfast, som ikke kan helbredes.

Efter diagnose af cirrhosis forekommer ascites i løbet af de første ti år. For at forstå, hvad lever ascites er, og hvor lang tid det tager at identificere en sygdom, er det nødvendigt at vide, hvilken type sygdom der har ramt en person: kompenseret eller dekompenseret. Som regel bor patienter med kompenseret ascites i mere end syv år. Dekompenseret ascites karakteriseres af en forventet levetid på op til tre år.

Diagnose af Ascites

De karakteristiske symptomer gør det muligt at bestemme ascites i tilfælde af levercirrhose i begyndelsen. En præcis diagnose kan laves ved hjælp af ultralyd. Selv den mindste mængde fri væske kan detekteres ved hjælp af denne diagnostiske metode. Ultralyd giver også mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de indre organer, abdominalvæg, blodkar og lymfesystem.

En mere detaljeret undersøgelse af venøsystemet og blodgennemstrømningen udføres ved anvendelse af en Doppler-undersøgelse. Doplerometri er i stand til at vise niveauet af vaskulær permeabilitet, blodtryk inde i dem og blodgennemstrømningshastighed. Hvis patienten er diagnosticeret med abdominal ascites, så er disse indikatorer radikalt forskellige fra normale.

Men den mest almindelige og almindeligt anvendte diagnostiske metode er abdominal punktering med henblik på væskeindtag. Denne undersøgelse viser mængden af ​​fri infiltration i bughulen, samt indikatorer som: røde blodlegemer, hvide blodlegemer, proteiner, kræft eller virale celler og enzymer.

Medicinske begivenheder

Behandling af ascites i tilfælde af levercirrhose udføres ved hjælp af følgende metoder: ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter, traditionelle medicinske effekter eller kirurgisk. Uanset hvilken behandlingsvej der vælges, er det nødvendigt at nøje overvåge sygdommens fremskridt. I tilfælde af progression eller komplikationer er det nødvendigt at revidere den foreskrevne behandling og foretage justeringer.

Uanset hvilken behandlingsmetode der vælges til patienten, er der en række anbefalinger, som alle personer med denne diagnose skal følge. Fuld hvile og liggestol er kun ordineret til patienter med den sidste fase af ascites, i alle andre tilfælde anbefaler læger at begrænse fysisk anstrengelse. Kost for levercirrhose med ascites består primært i at begrænse brugen af ​​salt og produkter, der indeholder det i store mængder. Men for at reducere mængden af ​​forbruget af væske er det ikke værd, det kan påvirke blodtrykket negativt.

Ernæring for levercirrhose med ascites er at overholde det såkaldte tabel nummer fem. Dette er den mest sparsomme kost, som er ordineret til leversygdomme. Så patienterne bør fuldstændigt opgive stegte fødevarer rig på kolesterol og purin. Alle fødevarer skal let fordøjes af mave-tarmkanalen.

Produkterne skal koges ved kogning, bagning eller stødning. Grove fødevarer såsom kød bør males til en puree. Det er også værd at overholde temperaturen ved brug af mad, det bør ikke være under tyve og over tres grader. Spis bør være lidt og med tre timers mellemrum.

Folkebehandling

Behandling af ascites ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter er blevet praktiseret af healere i lang tid. Sådan helbredelse bestod i brugen af ​​naturlige ingredienser og urter, som blev taget både internt og lokalt. Denne type terapi anses for ret sikker, men det er vigtigt at vide, at effektiviteten af ​​denne metode endnu ikke er videnskabeligt bevist. Derfor ved du at acceptere sådanne procedurer gør du det på egen risiko og risiko.

Tørrede røde bønne pods har en god diuretisk effekt. For at afkøle er det nødvendigt at hælde et hundrede gram af produktet med en liter varmt vand og hold i mindst femten minutter i et vandbad. Når kødet er afkølet, skal det drænes og tages tre gange om dagen i ét glas.

Et af de mest almindelige og brugte midler er tørrede abrikoser. Det kan ikke kun slippe af med overskydende væske dannet i bukhulen, men også fylde de manglende gavnlige elementer i kroppen og forbedre arbejdet i mave-tarmkanalen. Tørrede abrikoser skal hældes kogende vand og insistere i en time. Den anbefalede daglige indtagelse bør ikke overstige fem hundrede milliliter.

Fjern væsken fra bukhulrummet ved hjælp af persille bouillon. Til fremstilling af denne opskrift skal du hælde en flok persille med en liter vand og koge over lav varme i ca. 30 minutter. Efter afkøling bør bouillonen filtreres og forbruges i små portioner hele dagen.

For bedre fjernelse af infiltreret fra mavetrummet anvendes diaphoretiske te og afkogninger, de bør indtages varmt. Brewing linden eller coltsfoot blomster er en glimrende mulighed. Disse planter accelererer sveden, hvorfor mængden af ​​fri væske i maven falder.

Medicinsk behandling

Med ascites i bukhulrummet ordineres diuretika til patienter. De mest effektive dokumenterede lægemidler som: "Furosemid" og "Veroshpiron."

  1. Furosemid er et diuretikum med en hurtig virkning. Dette lægemiddel er godkendt til brug af personer med nyresygdom. Furosemid har en ekspanderende virkning på karrene, og dermed sænker blodtrykket. Når den indtages, opnås den diuretiske virkning efter 30 minutter og varer i fire timer. At bruge lægemidlet bør være om morgenen en tablet. Den maksimale dosis må ikke overskride 160 milligram pr. Dag.
  2. Veroshpiron - et diuretisk lægemiddel med en kaliumbesparende virkning af langvarig virkning. Diuretisk effekt opnås et par dage efter receptionens start. Den daglige dosis er 100-200 milligram og vælges af lægen individuelt for hver patient.

I tilfælde af ascites forårsaget af levercirrhose ordinerer lægerne en behandling, der har til formål at støtte organet. Patienten ordineres typisk sådanne lægemidler som: syntetiske og naturlige hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler, phospholipider, aminosyrer, antivirale og immunmodulerende midler osv.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af, at konservativ behandling ikke giver et udtalt resultat, kan kirurgiske behandlingsmetoder foreskrives. En af disse metoder er laparocentese.

Laparocentese er en punktering af bukhulen, der bruges til at fjerne overskydende frit væske. Under operationen injiceres patienten med en tykk nål med et rør ind i bukhulenes forvæg, hvorigennem infiltrat udledes.

prognoser

Abdominal ascites i kombination med levercirrhose har yderst ugunstig prognose. Halvtreds procent af mennesker med denne sygdom har en forventet levetid på kun to år fra starten af ​​udviklingen. Hvis den konservative behandling af ascites ikke giver resultater, reduceres patientens levetid til seks måneder. Medicin og folkebehandling kan forlænge og forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, men en levertransplantation er ofte nødvendig for at sikre et langt og sundt liv for patienten.

Fremskrivninger af livet med ascites

For patienter, der har udviklet abdominal dropsy som følge af komplikationen af ​​visse sygdomme, er spørgsmålet, hvor vigtigt de lever med ascites. Kun en læge kan besvare dette spørgsmål efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse af patienten. Livets prognose påvirkes af mange faktorer. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, hvor effektivt behandlingen er valgt. Endvidere kan konklusionen om en patients forventede levetid med akkumuleret væske foretages på grundlag af ledsagende lidelser.

Læger identificerer fælles faktorer, som kan påvirke patientens forventede levetid for en given lidelse:

  • miljøet
  • korrekt menu;
  • Psykosomatik.

Asciter selv kan ikke være årsag til døden, men patientens liv er truet af komplikationer, som kan udvikle sig fra patologi. Akkumulationen af ​​vandholdige stoffer i peritoneum bidrager til en stigning i trykket, hvilket fremkalder klemmer af organer i forskellige dele af kroppen. Arbejdet i hele organismen er forstyrret, ujævn funktion af mange systemer, der er vanskelige at behandle, forekommer. Også reduceret vand- og elektrolytparametre, som påvirker patientens generelle tilstand.

komplikationer

Akkumuleringen af ​​en stor mængde væske kan udløse udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere skelner mellem sådanne eksacerbationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • hydrothorax og respiratorisk svigt;
  • tarmlidelser
  • navlestang
  • hepatorenalsyndrom.

Ovennævnte effekter af abdominal dropsy kan udløse en patients død. Men endelige konklusioner kan kun foretages, efter at udviklingen af ​​den oprindelige patologi er etableret.

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest læger lægerne dannelsen af ​​overskydende væske i sådanne patologier:

  • kolorektal cancer;
  • colon og mavecancer;
  • ascites i kræft i æggestokke og brystkirtler;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop fremkalder stadium 3 ovariecancer. Grad 4 ovariecancer forårsager 50% af patienterne at være dødelige på grund af abdominal dropsy.

Vurder hurtigt, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bughulen, lægerne hjælpes med følgende kriterier:

  • leverfunktion
  • nyrearbejde
  • hjertefunktionalitet;
  • terapiens effektivitet.

Hos 75% af patienterne med levercirrhose dannes ascites. Hvor lang tid patienten kan leve kan bestemmes af den første sygdoms form. Hvis en person diagnosticeres med kompenseret levercirrose med ascites, kan hans korrekte terapi give patienten en gunstig prognose. Aktionerne af ascites vil blive minimeret, og leverens hovedfunktioner bevares.

Det fjerde stadie af udvikling af cirrose med ascites karakteriseres af irreversible processer i organer, som forstyrrer leverfunktionen. Hvis du ikke undergår kirurgi for at transplantere det ønskede organ, så kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette stadium kan døden kun forhindres ved organtransplantation.

En høj sandsynlighed for død i ascites, hvis sygdommen har udviklet sig fra nyresvigt. Hvis hæmodialyse ikke udføres til tiden, kan døden forekomme om få uger.

Ascites forårsager også alvorlig skade for kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis en patient har 3 eller 4 stadier af sygdommen, forekommer døden i 30% af tilfældene i de første to år efter diagnosen er bestemt. De resterende 60% af mennesker udholde en toårig behandlingsperiode, men døden kan forekomme i de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages i tide, og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering af spontane bakterielle ascites kan hver anden patient overleve, men der er høj sandsynlighed for tilbagefald. I 43% af tilfældene udvikler sygdommens anden fase i de første seks måneder, i 70% i løbet af et år. Og 75% af patienterne oplever gentagne ascites inden for to år. Hvorvidt sygdommen kan genopstå i det tredje år af den korrekte terapi, ved det ikke, at lægerne stadig ved det.

For patienter med ildfast ascites forekommer døden i sygdommens første år. Prognosen vedrører 50% af patienterne med en sådan diagnose.

Klinikere identificerer specifikke risikogrupper, der er mest modtagelige for patologi. En negativ prognose kan være for:

  • folk over 60 år;
  • patienter med nedsat tryk i arterierne
  • mennesker med reduceret serumalbumin;
  • patienter med en høj norepinephrinfrekvens i blodet
  • mennesker med diabetes;
  • patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid på forskellige stadier af ascites

For at vælge den rigtige behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også for at identificere scenen af ​​ascites. Klinikere skelner mellem 3 hovedgrader:

  • en lille mængde væske, der ikke umiddelbart kan diagnosticeres;
  • moderat stadium af ascites
  • intense ascites.

Med et positivt syn på livet i sygdommens første fase kan en person leve yderligere 10 år. Men det er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. For tilstrækkelig terapi er det også vigtigt at følge en streng diæt og lave laparocentese.

I den anden fase af sygdommen bliver chancerne for et positivt udsigter mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen i høj grad.

I sidste fase af sygdomsudviklingen udføres kun støttetapi for at maksimere patientens vitale aktivitet. Med denne sygdomsudvikling kan døden forekomme et år efter diagnosen. Forlæng patientens liv ved at vælge det rigtige behandlingsregime, der påvirker asciteskilden.

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kaldes ofte dropsy i maven. Faktisk er denne betingelse ikke en separat sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste er langt fra lille. De fleste sygdomme, hvis komplikation bliver ascites, er farlige, ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at anerkende denne tilstand i tide og træffe alle nødvendige foranstaltninger.

Årsager til Ascites

Ascit i medicin kaldes ophobning af væske i peritoneal hulrum, som har en patologisk karakter. Selvfølgelig er der i hulrummet i peritoneum altid en lille mængde ascitisk væske, som er naturlig. Sådan væske er i konstant bevægelse, det bevæger sig kontinuerligt ind i lymfekarrene, og en ny del kommer i stedet for fordrevne.

Når visse sygdomme opstår i kroppen, begynder abdominalvæsken at blive produceret i for store mængder, eller processen for absorptionen stopper, som følge heraf akkumuleres. Overskydende mængde væske klemmer de indre organer, hvilket forstyrrer de normale processer i deres arbejde.

I de fleste tilfælde opstår ascites, når der er visse sygdomme i menneskekroppen:

  • Forskellige onkologiske sygdomme
  • Levercirrose;
  • Hjertesvigt
  • tuberkulose;
  • Tumorer og ovariecyster;
  • endometriose;
  • pancreatitis;
  • Forskellige nyresygdomme;
  • Lidelser i det endokrine system
  • Udmattelse af kroppen, langvarig overholdelse af strenge kostvaner, sult og konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​intern blødning.

I de fleste tilfælde udføres ascites hos en person under en undersøgelse, en yderligere diagnose af levertilstanden udføres, da en sådan komplikation forekommer i cirrose i 75% af tilfældene. Hvis alt er i orden med leveren, undersøger lægerne en undersøgelse for forekomsten af ​​onkologiske sygdomme, hvor denne komplikation forekommer i 10% af tilfældene.

Det er vigtigt at huske, at ascites langt fra forekommer hos enhver person, der har disse sygdomme, men der er visse risikofaktorer, der øger sandsynligheden for sådanne komplikationer betydeligt, især: Tilstedeværelsen af ​​hepatitis i enhver form, højt kolesteroltal, svær fedme, diabetes, brug af alkohol og narkotika.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​denne tilstand gradvist og kan tage flere måneder, så mange patienter i lang tid ikke tager hensyn til de eksisterende mindre tegn, og ofte synes patienten simpelthen, at han er ved at gå i vægt.

Som regel er det meget vanskeligt at bemærke ascites i den indledende udviklingsstadium, da der kræves akkumulering af patologisk væske i et volumen på mindst 1 liter for at bestemme denne sygdom. Først efter begynder en person at komme frem til visse symptomer, der manifesteres ved udseende af smerter i maven, hyppig halsbrand og hævning, markeret vævning, hævelse af benene, vejrtrækningsbesvær.

Mængden af ​​maven med ascites øges i størrelse som en stigende mængde væske akkumulerer. Gradvis øges størrelsen af ​​maven så meget, at det bliver svært for en person at endda bøje sig over. Formen af ​​maven bliver kugleformet, med en hurtig forøgelse i størrelse kan forekomme dilaterede vener og strække huden.

Ofte med udviklingen af ​​ascites forekommer obstruktionen af ​​hepatiske skibe, hvilket forårsager gulsot hos en person, som begynder at udvikle sig hurtigt. Denne tilstand ledsages af næsten konstant kvalme og hyppige opkast med opkastning.

Du bør dog ikke selv indstille en diagnose baseret udelukkende på tilstedeværelsen af ​​alle de anførte symptomer. For nøjagtigt at afgøre betingelsen er høring af en specialist og undersøgelse nødvendig.

Sygdom og onkologi

Enhver sygdom inden for onkologi overtræder mange organers funktioner, og ikke kun den, hvor læsionen udvikler sig. Forskellige komplikationer som følge af sådanne sygdomme forværrer situationen og patientens generelle tilstand væsentligt. Det er netop sådanne komplikationer, der indbefatter ascites, med udviklingen, hvor volumet af underlivet bogstaveligt kan stige flere gange.

I de fleste tilfælde udvikles abdominale ascites i nærvær af:

  • Mave eller tyktarmskræft;
  • Kolorektal cancer;
  • Kræft i bugspytkirtlen
  • Maligne læsioner af æggestokkene eller brystkirtlerne.

Ved opsamling af væske i et stort volumen øges trykket inden i peritoneum, mens membranen forskydes ind i brysthulen. Som følge heraf er der en krænkelse af de indre organers anatomiske placering, hvilket ikke kun kan påvirke deres funktion. Først og fremmest med et sådant skift er blodcirkulationen og hjertet og lungerne svækket. Hvis ascites er massive og vedvarer i lang tid uden at træffe foranstaltninger for at eliminere det, forårsager dette betydeligt tab af protein i kroppen.

I en sund person er mængden af ​​ascitisk væske meget lille. Denne væske er altid indeholdt i kaviteten i peritoneum, da det er nødvendigt for at sikre fri bevægelighed for de indre organer og for at forhindre deres klæbning. Det er tilstedeværelsen af ​​denne væske, der sikrer fri bevægelse af tarmsløjferne, forhindrer deres vedhæftning og friktion. Kroppen styrer helt produktionsprocesserne og absorptionen af ​​væske.

I onkologi er barrieren, sekretoriske og resorptive funktionen af ​​peritonealpladerne forringet, hvilket resulterer i, at enten intensiv væskeproduktion begynder eller absorptionen stopper. Således begynder væsken at fylde hele peritoneumets rum, strække det og forøge volumenet af underlivet. I hvert tilfælde er volumenet af det patologiske væske anderledes, og i særligt alvorlige tilfælde kan det overstige 25 liter.

I kræft kan kræftceller komme ind i peritonealhulen, hvor de sætter sig på de parietale og viscerale plader, hvilket øger væskeakkumuleringen. Men på grund af nederlag i peritonealrummet ved kræftceller opstår der i de fleste tilfælde karcinomatose og udvikler sig hurtigt.

Udseende af ascites i kræftsygdomme påvirker ikke kun den generelle tilstand hos patienten og den underliggende sygdom. Som regel dør patienter, der har en sådan komplikation på grund af onkologi, hurtigt.

Mange er selvfølgelig interesserede i sådan et kedeligt spørgsmål: hvor længe lever de sammen med abdominale ascites? Med rettidige foranstaltninger taget, lever ca. 50% af mennesker med denne sygdom i ca. 2 år. Men hvis en person har nyresvigt, hypotension, metastaser, for eksempel i leveren i stort antal, er patientens alder mere end 50-60 år sammen med abdominale ascites, er prognosen signifikant værre.

Prognose for peritoneal cancer og ascites

Carcinomatose er en særlig onkologisk sygdom, der forekommer en anden gang. I dette tilfælde påvirker sygdommen de serøse celler, med det meste af slag falder på pleura og peritoneum. Filmen dækker hele bukhulen med alle organer, kaldet peritoneum, har en særlig struktur og indeholder et omfattende og tæt netværk af lymfeknuder og blodkar. Denne struktur giver en normal kommunikation af den serøse membran med alle organer og kroppen som helhed.

Den serøse membran har et betydeligt areal på ca. 2 meter. Selvfølgelig kan det være, at et sådant område simpelthen ikke er i maven i den rette tilstand, hvorfor dets dele altid kommer i kontakt med hinanden meget tæt, hvilket bidrager til hurtig spredning af læsioner, når de optræder. Det samme gælder for ondartede processer, især kompliceret af ascites, når kræftceller trænger ind i væskens ophobning.

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​carcinomatose i bukhulen, herunder:

  • Tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt mellem peritoneumets overflade og de indre organer påvirket af kræftceller;
  • Tæt maske af lymfekar og blod;
  • Tæt kontakt med hinanden i peritoneumets folder
  • Tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i peritoneal hulrum.

I de fleste tilfælde udvikler komplikationen med kræft i æggestokkene, maven eller en hvilken som helst del af tarmen, hvorfra cancerceller let trænger ind i peritonealhulen, for eksempel under tumorfirektion eller kirurgi såvel som med metastase. Ved at sprede metastaser kan kræftceller trænge ind i peritoneum fra andre berørte organer.

Infektion af peritoneum forstyrrer produktionen og absorptionen af ​​ascitisk væske, som følge af, at dens intensive akkumulering begynder, hvilket skaber endnu flere komplikationer.

Hvis det var muligt at identificere sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, når der kun er et primært fokus, der kan behandles, kan prognosen for patienten være meget gunstig. Hvis læsionen dækker et stort område af peritoneum, så er en gunstig prognose for ascites i bukhulen umulig.

I tilfælde af kræft opdages ascites normalt kun i de senere stadier af sygdommen. I dette tilfælde er patientens gennemsnitlige forventede levetid 1-2 år, og kun i 50% af alle tilfælde med rettidig behandling lever stadig op til 5 år.

En patient, der er i 3. eller 4. fase af abdominal ascites, i tilstedeværelse af hjertesvigt, dør i 30% af alle tilfælde i de første 2 år efter diagnosen.

Hos 75% af patienter med cirrose er ascites dannet. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er livsprognoser så meget gunstige. Men hvis der i en sådan situation i fjerde stadie af cirrose ikke udføres organtransplantation, kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, og resten dør meget tidligere.

Ascites i hjertesvigt

Tilstedeværelsen af ​​ascites i hjertesvigt er ikke ualmindeligt, men det forekommer ikke hos alle patienter.

Udseende af ascites i hjertesvigt ledsages af tilstedeværelsen af ​​flere faktorer, især:

  • Hjertefeil, især erhvervet, for eksempel alvorlig mitral stenose eller tricuspid ventil stenose. Men udseende af ascites kan påvirkes af medfødte defekter, især udtalte defekter af hjerteseptumet såvel som en åben arteriel kanal;
  • En gruppe af sygdomme kaldet kronisk pulmonal hjertesygdom. Sådanne sygdomme opstår af forskellige grunde, og denne gruppe indbefatter forskellige lidelser i lungerne og bronchi, hvor der forekommer højt blodtryk i den lille omsætning;
  • Lungeemboli og dets grene
  • Konstruktivt perikarditis;
  • Cardiosklerose, hvis udvikling opstod som følge af begyndelsen af ​​akut myokardieinfarkt, myocarditis, medfødt aterosklerose.

For at genkende tilstedeværelsen af ​​ascites på baggrund af hjertesvigt lykkes lægen kun, når volumenet af det patologiske væske er 1 liter eller mere. Indtil dette punkt er der normalt ingen åbenbare tegn.

Med en stigning i volumenet af patologisk væske kan patienten bemærke følgende tegn:

  • Forøgelse af underlivets størrelse, med navlen udbulning
  • Huden på overfladen af ​​mavevæggen er stærkt strakt, begynder at skinne, strækmærker og strækmærker kan forekomme på den;
  • Ved indånding forbliver maven i ro, dets bevægelser overholdes ikke;
  • Udvidede åre optræder på underlivet, som tydeligt viser gennem hudoverfladen;
  • I liggende stilling (på bagsiden) fladder underlivet.

Meget ofte, i nærværelse af en retlig ventrikulær insufficiens, udvikler patienten før ascites ødemer, hvilket bør behandles.

I tilfælde af ascites på baggrund af forsømt sygdom, med forbehold af rettidig behandling og handling, er prognosen meget gunstig, og med korrekt behandling og overholdelse af lægens recept, lever patienter med ascites ved hjerteinsufficiens i årtier.

Behandling af sygdommen

Selvfølgelig bør den primære behandling for ascites rettes mod sygdommen, hvormed denne komplikation opstod. Men der er også metoder til behandling af ascites. Det første, som patienten er foreskrevet, er en streng kost, hvor saltforbruget er stærkt begrænset (den daglige dosis af salt bør ikke overstige 2 gram). Men kosten selv giver ikke den forventede lettelse, så denne foranstaltning anvendes kun i forbindelse med de andre.

Næsten altid er patienten ordineret diuretika, fordi med denne foranstaltning er det muligt at øge udskillelsen af ​​vand betydeligt fra kroppen, samt for at forbedre udskillelsen af ​​salt fra nyrerne. I de fleste tilfælde ordineres patienten Furosemide, som er en meget aktiv diuretikum.

Hvis den foreskrevne diæt i kombination med diuretika ikke medførte det ønskede resultat, er patienten ordineret en fremgangsmåde til terapeutisk paracentese. En sådan foranstaltning giver næsten altid mulighed for at forlænge patientens levetid væsentligt, selvom ascites skyldes en onkologisk sygdom, hvor kost og diuretika normalt er helt ubrugelige.

Proceduren for terapeutisk paracentese bør kun udføres af en erfaren, kvalificeret læge med obligatorisk overholdelse af alle sterilitetsregler. Essensen af ​​paracentese er, at en speciel kanyle med et gummirør indsættes i den nedre del af bukhulen mellem puben og navleområdet, hvorigennem overskydende væske pumpes ud. Volumenet af pumpet væske ad gangen afhænger af det totale volumen af ​​ascitisk væske.

I gennemsnit pumpes ca. 5 til 6 liter ud i en procedure, da der ved fjernelse af et sådant volumen er der normalt ingen bivirkninger. For mange patienter, hvis ascites er opstået på baggrund af maligne processer, er denne behandlingsmulighed en fantastisk måde at forlænge livet på.

Nogle patienter er ordineret kirurgi. Denne metode anvendes som regel, når det ikke var muligt at opnå et positivt resultat ved hjælp af andre metoder. Under operationen gives patienten lokalbedøvelse, hvorefter portosystemiske shunts introduceres i den indre jugularven, hvorved lægerne signifikant reducerer trykket på patientens hjerte.

Operationsproceduren er meget kompleks, og det er meget vanskeligt for patienterne at bære det. Af disse grunde er sådan behandling kun ordineret til de patienter, hvis krop normalt responderer på aggressive terapimetoder. Hvis patientens krop svækkes, så kan han dø i løbet af en sådan operation. Derfor udfører de sjældent sådanne operationer.

Hvor meget lever med ascites

Levercirrhose er en af ​​de alvorligste sygdomme i de indre organer. Det svarer næsten ikke til behandling, og hvis det er i forsømte former, kan det forårsage et dødeligt udfald. Men ikke kun cirrhose er farlig for en person - det kan forårsage mange komplikationer, som kan forværre situationen og bringe det potentielle dødelige udfald endnu tættere på. En af disse komplikationer er de såkaldte ascites. Vi vil forstå, hvad det er typisk for, og hvor mange mennesker lever normalt med det?

Hvad er det her?

Ascites, som forekommer i levercirrhose, er en ophobning af væske, der opstår i maven. Som følge heraf øges maven i volumen. Problemet opstår på grund af det faktum, at stagnation udvikler sig, og der er en stigning i trykket i venøsystemet.

Ascites (også kendt som dropsy) forekommer ret ofte - fordi cirrose er en meget almindelig sygdom, der spiller en ledende rolle blandt dødsårsager hos mennesker med gastrointestinale sygdomme. Men det forekommer ikke i sig selv, det er en bivirkning i levercirrhose, en komplikation af den underliggende sygdom. Det forværrer dets forløb og sænker en persons chancer for genopretning, reducerer antallet af hvor mange år folk lever med dette problem.

Hvis en person har levercirrhose i ca. 10 år eller mere, vil risikoen for at have ascites nærme sig 50%.

Hvor længe kan du leve med sygdommen?

Ascites, som forekommer i levercirrhose, er normalt ikke en direkte dødsårsag. Normalt forværrer det kun kursen af ​​den underliggende sygdom, hvorfra en person til sidst dør. Behandling af ascites finder også sted samtidig med behandling af cirrose. For at forstå, hvor meget mennesker lever med dette problem, er det derfor nødvendigt at forstå præcis, hvordan cirrose forekommer. På grund af dette er dataene nedenfor kun omtrentlige og skal opfattes som omtrentlige snarere end nøjagtige. Du kan sige følgende om problemet:

  1. Mere end halvdelen af ​​patienterne dør inden for det første år, især hvis de har en såkaldt ildfast form for ascites, det vil sige, at dens form er resistent over for behandlingen. Dette gælder især hvis sygdommen har en tendens til at komme tilbage.
  2. Ca. 20% af patienterne lever med ascites i mere end fem år. Dette gælder for dekompenseret form for cirrhosis, forudsat at en person ikke ønsker eller ikke kan udføre en sund organtransplantation.
  3. Hvis en person ud over ascites har en kompenseret form for cirrhosis, så kan han leve 10 år eller mere, fordi organets hovedfunktioner forbliver aktive, og derfor er næsten fuldt liv muligt.

Det viser sig, at antallet af år, hvor mange mennesker, der lever med dette problem, kan variere - det er muligt at leve i lang tid, hvis en person får operationel bistand, og hvis cirrose ikke er i et særligt avanceret stadium, når der næsten ikke er nogen vej tilbage. Men hvis man skal tale realistisk, er ascites en ret farlig og ugunstig komplikation af cirrose, fordi omkring halvdelen af ​​patienterne har været ved at dø af det i omkring to år nu.

Men stadig er meget vigtigt: hvor meget patientens behandling fortsætter og hvor hurtigt det begyndte, livsstilen, om han tager særlige diuretika, om han har punkteret mavemuren, hvor meget cirrhose varer og så videre. Så hver situation er individuel.

Årsager til problemet

For bedre at forstå, hvordan ascites skader folk, er det nødvendigt at forstå mekanismen i problemet. Når en person har cirrose, leverceller og hepatocytter dør. Vævsreparation begynder at forekomme, men nye overgroede hepatocytter er forskellige fra det normale levervæv, hvorfor der opstår problemer med blodcirkulationen. Portalvenen er fastspændt, og væske akkumuleres i store mængder i bukhulen.

Hele hepatocytter erstattes også delvist af fibrøst væv, som ikke har den samme funktionalitet, og derfor ophører leveren gradvist for at klare dens funktioner. Som følge heraf falder mængden af ​​blodproteiner, plasmaets onkotiske tryk falder - og det begynder at gå ud af bukhulen fra karrene. Blodvolumenet er reduceret, fordi et særligt hormon, aldosteron, som indeholder natrium og væske, begynder at frigives. Derfor øges det hydrostatiske tryk, væsken begynder at blive frigivet i bukhulen - og ascites begynder at udvikle sig.

symptomer

Hvordan man genkender at en person har ascites? Hvis skalaen er lille, så bemærker personen ikke ændringerne. Men efterhånden vises følgende:

  • vægtforøgelse begynder at ske for hurtigt;
  • maven begynder hurtigt at få volumen, og når der er ascites, kan det ske om få dage;
  • der er smerte / ubehag i peritoneum / mave;
  • dysfunktion i åndedrætssystemet kan forekomme, fordi trykket på membranen stiger, og volumenet af lungerne falder igen
  • bukhulen begynder at svinge, da den gradvist fylder med væske;
  • værre blæren fungerer, hyppig trang til at urinere
  • fordøjelsen forstyrres, fordi der er pres på maven.

Normalt bliver problemet mærkbart, når væskeniveauet begynder at overstige en liter.

Ascites er en ret alvorlig komplikation af levercirrhose, som forværrer det oprindelige problem. Normalt er prognosen hos ham ret pessimistisk. Men hvis du hurtigt begynder at handle og begrænser udviklingen af ​​levercirrhose, kan du leve helt helt, selvom du har ascites.

Ascites i onkologi - hvor mange patienter lever?

symptomatologi

Først og fremmest manifesterer sig sig i en stigning i underlivet til store størrelser. En sådan tilstand forklares af, at der opsamles en enorm mængde væske, som næsten ikke går overalt. Selvom patienten ikke forstår hvad han har at gøre med ascites.

Når det ofte findes flere problemer i forskellige organer. For eksempel kan tarmene virke dårligt, der er en forstyrret mave.

grunde

Ascites resulterer fra:

1. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der bliver kroniske. Fra dem er aktiviteten forstyrret, og der opstår jobkomplikationer:

Og den korrekte fordeling af væsker i hele kroppen afhænger af disse organer.

Det kan også provokeres, for eksempel:

  • myokardieinfarkt;
  • medfødte og erhvervede valvulære defekter;
  • komplicerede typer af respiratoriske sygdomme;
  • myocarditis og så videre.

2. Onkologiske sygdomme. Kræftceller tillader ikke kroppen at fungere normalt, og det holder op med at fungere. Hvis sådanne celler kommer ind i et organ, bliver affaldsvæsken vanskeligere og ophobes.

3. Kronisk nyresvigt (dens terminale fase), som er kronisk. En lignende sygdom er oftest forårsaget af:

  • hypoplasi;
  • tuberkulose;
  • kræft;
  • generel forgiftning af kroppen
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis.

4. Manglende lever, som igen forårsager hepatitis og levercirrhose.

Under ascites findes der ganske ubehagelige øjeblikke. Hvis en person ligger nede, vil hans mave simpelthen krybe på siderne - dette er et symptom på strømmen af ​​væsker.

Navlen kan stadig komme ud. Hvis en hævet mave er klappet, bliver lyden døv. Trykket kan stige, og vejrtrækning kan være svært. Kørsel af sygdommen fører ofte til, at rektumet bliver prolapset.

behandling

For det første er det nødvendigt at bestemme kilden til sygdommen, fordi det kan være meget anderledes. Og for det andet skal patienten gå igennem laparocentesproceduren - dette pumper væsken ud gennem bukningen af ​​maven ved anæstesi.

Og nu mere om denne lumske sygdom og dens behandling i den følgende historie:

Sag historie - cirrose ascites

Ved levercirrhose (CP) er træthed og tab af energi almindelige tidlige symptomer forbundet med anoreksi og kvalme. En spindel nevus vises på huden (stiplede røde pletter fra blodkarrene, der skaber et billede svarende til en edderkopp). Patienter i den avancerede fase udvikler gulsot (gul hud og hvide øjne) forårsaget af manglende evne til at fjerne bilirubin fra kroppen.

Distribueret palmar erythema eller leverpalme (rødme). Hos mænd reduceres hårets hårdhed, testikelernes atrofi kan udvikle sig, nogle gange opstår der en smertefuld forstørrelse af brystet (gynekomasti).

Ascites er et almindeligt tegn på at starte cirrose. Temperatur, mavesmerter og en følelse af tryk i fordøjelseskanalen er som regel tegn på, at infektioner er til stede.

Glemsomhed, vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed og svare på spørgsmål er de første tegn på hjerneskade med toksiner på grund af unormal leverfunktion. Andre symptomer omfatter særlig lugt ("jordartet") og tremor. Sene symptomer er encefalopati, dumme og i sidste ende koma.

Komplikationer af cirrose

De mest alvorlige komplikationer af cirrose er:

  1. Blødning.
  2. Infektion.
  3. Hjerneskade.

Næsten hver eneste proces i kroppen er forstyrret på grund af skader på leveren (fordøjelseskanalen, hormonal, kardiovaskulær).

Leveren er også ansvarlig for fjernelsen af ​​mange giftige stoffer, der akkumulerer og ødelægger hjernefunktioner. Cirrhosis er en uhelbredelig sygdom og en årsag til levercancer. Egnede terapeutiske programmer og terapeutisk kost sænker dens fremskridt.

Hos patienter med hepatitis B er den femårige overlevelsesrate efter CP sat til 71%. Med alkoholisk cirrose, hvis patienten holder op med at forbruge, er procentdelen af ​​fem års overlevelse 85%. For dem der fortsætter med at drikke, falder chancen for at leve mere end 5 år med 60%. Derudover er det meget svært at fastslå, hvornår leveren faktisk begyndte at blive beskadiget.

Portal hypertension (PG) og komplikationer

I CP nedsætter cellebeskadigelse blodstrømmen og fremkalder en stigning i blodtrykket (BP). Dette tryk bevirker, at blodet vender tilbage gennem portalveinsystemet, hvilket fører til PG. Ascitesvæske, som akkumuleres i bukhulen er resultatet af PG, og dets udseende er vigtigt for yderligere forudsigelse.

Med ascites overlever kun halvdelen af ​​patienterne i mere end to år. Det blotte øje synlige hævelse af arme og ben, en forstørret milt. Ascites selv er ikke dødelig, men det ødelægger vejrtrækning og vandladning.

Åreknuder

Næsten den mest alvorlige konsekvens af drivhusgødning er udviklingen af ​​åreknuder - en stigning i blodkar på grund af det faktum, at blod flyder straks igennem dem, omgå leveren.

Sådanne fartøjer er meget tynde og viklede.

Åreknuder forekommer også ofte i spiserøret og maven. Intern blødning på grund af åreknuder forekommer hos 20 til 30% af patienter med cirrose og ascites sammen med blødning, encefalopati og åreknuder.

Blødning i fordøjelsessystemet og skade på systemet under blodkoagulation skyldes normalt en vitamin K-mangel, nedsat proteinkoncentration og lavt blodpladeantal (blodceller, som normalt starter koagulationsprocessen).

Infektioner i abdominale organer forekommer hos 25% af patienterne i løbet af året. Risikoen for infektion hos patienter med lavt protein og højt bilirubinværdier er for højt.

encephalopati

Skader på hjernen forårsager forvirring, og i alvorlige tilfælde koma og død. Encefalopati er normalt forbundet med andre komplikationer, såsom:

  • gastrointestinal blødning;
  • forstoppelse;
  • infektion;
  • traumer;
  • dehydrering.

Ascites klassificering

Ifølge sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske akkumuleret i maven, er ascites opdelt i følgende typer:

  1. Små, hvor væsken ikke overstiger 3 liter. Samtidig er der ingen synlig patologi. Tilstedeværelsen af ​​ascites kan diagnosticeres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - volumen af ​​væske er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen af ​​maven ændres, men mavemusklerne strækker sig ikke, og membranets niveau forbliver det samme. Leverfejl udvikler sig, irreversible ændringer i hjernens aktivitet medvirker (hepatisk encefalopati opstår).
  3. Stor - volumen af ​​væske når 10-20 liter. Underlivet er modificeret, strakt, membranen hæves af det forstørrede abdominale hulrum. Der er en krænkelse af ånden (konstant åndenød), arbejdet i det kardiovaskulære system er hæmmet, signifikant ødem er noteret i hele kroppen.


Afhængigt af hvordan ascites kan behandles, er sygdommen opdelt i 3 typer:

  1. Transient eller transient ascites. Ved tilstrækkelig behandling af symptomerne på sygdommen observeres ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, kræver indlæggelse og kirurgi.
  3. Strained eller progressive ascites. Alle terapeutiske foranstaltninger giver ikke resultater. Sygdommen skrider frem, volumenet af væske stiger.

Ascites symptomer

Ascites med levercirrhose er præget af en gradvis stigning i underlivets størrelse, en ændring i form og sagging. Selv med små ascites kan der forekomme edderkopper på huden i overlivet. Senere med store ascites fremkommer et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (et symptom på "Head of Medusa").

Musklerne i navlestrengen strækker sig, navlen er "omvendt". Senere stikker venerne ud til overfladen gennem maven. Ofte er der hernier - navlestreng, inguinal. Når man slår på (percussion) af underlivet, ses der en sløv lyd, som normalt skal ringe. Når diagnostiske "stød" fingre over maven, er der et fænomen af ​​svingninger - "divergens af bølgerne." Der er spændinger i mavemusklerne under palpation (palpation).

Ascites behandling

Generelle principper for behandling tager sigte på at forbedre patientens livskvalitet. Først og fremmest - på terapi mod cirrose. I nogle tilfælde stabiliseres patientens tilstand med små og mellemstore ascites som leverfunktioner, efter at den specifikke behandling er blevet genoprettet.

Konservativ terapi består af lægemidler og ikke-medicinske metoder. Narkotikafri - dette er formålet med sengestil og en særlig kost med en begrænsning af saltforbruget til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og kun ti procent af tilfælde. Narkotikabehandling udføres med stoffer:

  • diuretika eller diuretika (spironolacton, furosemid);
  • stoffer, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin-mineralske komplekser (Altivil, multitabs med beta-caroten).

Ved ordination af diuretika er kontrollen med daglig diurese obligatorisk - mængden af ​​beruset og udskilt væske beregnes. Resultater rapporteres til den behandlende læge.

Kost for levercirrhose med ascites

I tilfælde af ascites med komprimeret cirrhose anbefales det at medtage i mælk og mejeriprodukter, kalvekød og magert oksekød, magert fisk, ægproteinretter, boghvede og hirsehud, sojamel. Denne diæt skyldes patientens evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder.

Stadiet for dekompensation af cirrose er karakteriseret ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor skal kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtag er begrænset til 20-25 gram. Med udviklingen af ​​leveren koma, proteinet er helt elimineret, efter at have forladt komaet, introduceres proteinet gradvist og med ekstrem forsigtighed. Måltider skal være rige på vitaminerne A, C, gruppe B samt mikroelementer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De kostvaner, der er mest egnede til behovene hos patienter med ascites og cirrhose i kosten, er tabeller nr. 5 (anvendes til leversygdomme) og nr. 10 (til patienter med hjerte-kar-sygdom, hvor mængden af ​​salt reduceres kraftigt).

Puncture (laparocentese)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres punktering af den forreste abdominalvæg med en særlig nål (trocar) og fjernelse af akkumuleret væske (højst 6 liter pr. Session). Metoden giver oftest en midlertidig effekt. Væsken akkumulerer igen, det er nødvendigt at gentage laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt ved levertransplantation. Imidlertid falder chancen for organtransplantation til et meget lille antal patienter.

Hvor mange patienter med cirrose, komplicerede ascites lever?

Med små ascites og patientens ansvarlige holdning til behandling og livsstil, kan du leve fra 8 til 10 år. Organiseret daglig rutine, afvisning af dårlige vaner, diætmad, tilstrækkelig fysisk aktivitet, observation hos lægen og rettidig behandling øger chancerne.

Med gennemsnitlige ascites og dekompenseret form for cirrhosis lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. I tilfælde af svigtende ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år efter dekompensationens begyndelse. Den hyppigste prognose for ascites med cirrose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Hvorfor og hvordan forekommer ascites

Ascites i forbindelse med levercirrhose forekommer hos patienter på grund af levercellernes død, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation og akkumulering af væske i patientens peritoneale hulrum.

Ascites kan også forekomme på grund af abnormiteter i lymfesystemet, mangel på proteiner i kroppen på grund af sygdom, mens flere liter ikke udskilt væske akkumuleres i peritoneum, hvilket forårsager stor ulejlighed og ubehag.

Når man diagnostiserer "levercirrhose", siger eksperter, at den menneskelige lever ikke længere kan reparere sig selv. På sin plads vokser bindevæv, ude af stand til at rense blodet fra toksiner og toksiner, som leveren væv gør. I hele kroppen distribueres giftige komponenter, som påvirker forskellige organers arbejde negativt. Blod og plasma begynder at trænge ind i peritoneum og akkumulere der. Også lymfet kommer ind i peritoneum og akkumuleres. Således kan dusinvis af liter af forskellige biologiske væsker være på en gang i den udvidede mave af en patient med cirrose. Denne væske er steril, fordi den ikke indeholder bakterier.

Det vigtigste symptom på begyndende ascites er en kraftig stigning i patientens underliv. Hvis du begynder at banke din mave, vil du høre en tud. Underlivet vokser hurtigt, og åre begynder at dukke op på toppen af ​​det, som deformeres og stærkt forstørres.

Efter det primære symptom på ascites bliver synligt hos en patient - en forstørret mave, kan du begynde at kigge efter yderligere tegn på sygdommen, som ofte manifesterer sig i:

  • mavesmerter (især maven);
  • kvalme og opkastning
  • fremspring af navlen (forekomsten af ​​en brokkelse);
  • blødninger i spiserøret;
  • hævelse af lemmer;
  • hæmorider og hæmorroide blødninger
  • tyngde i mave-tarmkanalen;
  • forstyrrelser i hjernen.

Denne komplikation af cirrhosis kan forekomme i flere faser. Hvert stadium er præget af fremkomsten af ​​nye symptomer og stramning af patientens tilstand. I tilfælde af indledende ascites indeholder underlivet ikke for meget ikke udskilt væske, derfor er maven ikke opsvulmet, og sygdommen kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Hvis der opdages en lille mængde væske i peritoneum, kan patienten føle sig helt normal, da denne tilstand ikke som regel forårsager ubehag.

I den anden fase af sygdommen kan specialister observere i patientens peritoneum omkring 3 liter overskydende væske. Underlivet er lidt forstørret, hvilket allerede er mærkbart. På dette stadium er hjernens aktivitet nedsat, hjertesvigt forekommer. Nogle gange på dette stadium er der allerede komplikationer, som oftest udtrykkes i fordøjelsen af ​​fordøjelsesprocesserne. Dette skyldes stigende pres på maven, som er fyldt med halsbrand, en følelse af overbelastning, kvalme og opkastning. Tarmene kan også reagere på opstart af ascites med både diarré og forstoppelse.

I den tredje fase af sygdommen taler læger om patientens mest alvorlige tilstand. I peritoneum akkumulerer allerede ca. 20 liter overskydende væske, det er svært at "bære" det til en person, og maven svulmer til en enorm størrelse. Væsken skubber ind i membranområdet, hvilket hæmmer normal vejrtrækning og fører til åndenød. Patienten har ødem på kroppen, vil ofte gå på toilettet, der er forstyrrelser i blærens funktion. Ofte er der blærebetændelse.

Ved diagnosticering af levercirrhose læger lægerne ikke straks spørgsmålet om forekomsten af ​​ascites, men de forsøger at forhindre sygdommen fra de første dage.

Hvor meget lever med ascites

Patienter med ascites dør ikke fra denne sygdom, døden opstår fra kompleks cirrose kompliceret af ascites. I tilfælde af ascites er behandlingen af ​​cirrose kompliceret, og patientens tilstand forværres, hvilket fører til døden. For at bestemme, hvor meget en patient kan leve med ascites, er det vigtigt at kende cirroseforløbet for korrekt at antage den videre udvikling af patologier.

På kompensationsstadiet af levercirrhose er dens funktioner stadig igangværende, hvilket indikerer en god prognose. En patient med et komplikatorisk stadium af cirrose, kompliceret af ascites, kan leve i mere end 10 år. På dette stadium udnytter leveren ammoniak, der nedbrydes fra proteiner, hvilket gør det muligt at forbruge i øgede mængder for at forbedre regenerering af leverceller. Hvis de regenerative funktioner i leveren bevares, bliver patientens levetid signifikant forlænget.

Ved det decompenserede stadium af cirrose er prognosen for livet næsten ikke det femårige mærke. Blodet på dette stadium er fyldt med akkumulering af aminosyrer, leveren lever stadig i live, men det udfører ikke de fleste af sine egne funktioner, hvilket indikerer en storforgiftning af kroppen med giftige stoffer. I dette tilfælde er forekomsten af ​​ildfaste ascites allerede mulig, når sygdommen ikke er acceptabel for nogen behandling. I dette tilfælde bor mennesker ikke mere end et år.

Kurseterapi påvirker aktivt forventet levealder hos patienter med cirrose og ascites. Alt tages i betragtning ved at punktere bukhulen og ordinerer medicin, som stimulerer den diuretiske virkning. På trods af kvaliteten af ​​terapi lever mange patienter, der lider af ascites sammen med cirrhose sjældent længere end to eller tre år.

Den eneste måde at forlænge livet på er levertransplantation. En sådan operation er imidlertid ret dyr, og dens resultater er fuldstændig umulige at forudsige, da ingen vil forudsige indfangning af et fremmedorgan i menneskekroppen.

komplikationer

Akkumuleringen af ​​en stor mængde væske kan udløse udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere skelner mellem sådanne eksacerbationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • hydrothorax og respiratorisk svigt;
  • tarmlidelser
  • navlestang
  • hepatorenalsyndrom.

Ovennævnte effekter af abdominal dropsy kan udløse en patients død. Men endelige konklusioner kan kun foretages, efter at udviklingen af ​​den oprindelige patologi er etableret.

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest læger lægerne dannelsen af ​​overskydende væske i sådanne patologier:

  • kolorektal cancer;
  • colon og mavecancer;
  • ascites i kræft i æggestokke og brystkirtler;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop fremkalder stadium 3 ovariecancer. Grad 4 ovariecancer forårsager 50% af patienterne at være dødelige på grund af abdominal dropsy.

Vurder hurtigt, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bughulen, lægerne hjælpes med følgende kriterier:

  • leverfunktion
  • nyrearbejde
  • hjertefunktionalitet;
  • terapiens effektivitet.

Hos 75% af patienterne med levercirrhose dannes ascites. Hvor lang tid patienten kan leve kan bestemmes af den første sygdoms form. Hvis en person diagnosticeres med kompenseret levercirrose med ascites, kan hans korrekte terapi give patienten en gunstig prognose. Aktionerne af ascites vil blive minimeret, og leverens hovedfunktioner bevares.

Det fjerde stadie af udvikling af cirrose med ascites karakteriseres af irreversible processer i organer, som forstyrrer leverfunktionen. Hvis du ikke undergår kirurgi for at transplantere det ønskede organ, så kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette stadium kan døden kun forhindres ved organtransplantation.

En høj sandsynlighed for død i ascites, hvis sygdommen har udviklet sig fra nyresvigt. Hvis hæmodialyse ikke udføres til tiden, kan døden forekomme om få uger.

Ascites forårsager også alvorlig skade for kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis en patient har 3 eller 4 stadier af sygdommen, forekommer døden i 30% af tilfældene i de første to år efter diagnosen er bestemt. De resterende 60% af mennesker udholde en toårig behandlingsperiode, men døden kan forekomme i de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages i tide, og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering af spontane bakterielle ascites kan hver anden patient overleve, men der er høj sandsynlighed for tilbagefald. I 43% af tilfældene udvikler sygdommens anden fase i de første seks måneder, i 70% i løbet af et år. Og 75% af patienterne oplever gentagne ascites inden for to år. Hvorvidt sygdommen kan genopstå i det tredje år af den korrekte terapi, ved det ikke, at lægerne stadig ved det.

For patienter med ildfast ascites forekommer døden i sygdommens første år. Prognosen vedrører 50% af patienterne med en sådan diagnose.

Klinikere identificerer specifikke risikogrupper, der er mest modtagelige for patologi. En negativ prognose kan være for:

  • folk over 60 år;
  • patienter med nedsat tryk i arterierne
  • mennesker med reduceret serumalbumin;
  • patienter med en høj norepinephrinfrekvens i blodet
  • mennesker med diabetes;
  • patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid på forskellige stadier af ascites

For at vælge den rigtige behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også for at identificere scenen af ​​ascites. Klinikere skelner mellem 3 hovedgrader:

  • en lille mængde væske, der ikke umiddelbart kan diagnosticeres;
  • moderat stadium af ascites
  • intense ascites.

Med et positivt syn på livet i sygdommens første fase kan en person leve yderligere 10 år. Men det er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. For tilstrækkelig terapi er det også vigtigt at følge en streng diæt og lave laparocentese.

I den anden fase af sygdommen bliver chancerne for et positivt udsigter mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen i høj grad.

I sidste fase af sygdomsudviklingen udføres kun støttetapi for at maksimere patientens vitale aktivitet. Med denne sygdomsudvikling kan døden forekomme et år efter diagnosen. Forlæng patientens liv ved at vælge det rigtige behandlingsregime, der påvirker asciteskilden.

grunde

Cirrose er den mest almindelige årsag til denne sygdom, men der er andre forhold, hvorunder ascites udvikler sig, dette er primært:

  • hjertesvigt
  • nyresvigt
  • infektion;
  • kræft;
  • skade på lymfekarrene
  • tuberkulose;
  • pancreatitis;
  • myxedema;

Ascites kan skyldes en kombination af forhøjet tryk i venerne, portalhypertension og et fald i leverfunktionen forårsaget af ardannelse, dvs. cirrhosis.

symptomer

De fleste patienter, der udvikler ascites, udvikler en mærkbar hævelse af maven. Dette skyldes vandet i hulrummet, og patienten går hurtigt op, uanset hvor meget han spiser, vil positionen ikke ændre sig. Med denne sygdom vil vægten konstant stige. Nogle mennesker udvikler også ankel hævelse og åndenød med ophobning af væske omkring lungerne. Yderligere symptomer eller komplikationer kan også opstå som anført nedenfor.

  1. Mavesmerter, ubehag og åndenød: Det kan forekomme, når der opstår for meget væske i maven. Evnen til at spise ordentligt og udføre daglige aktiviteter er begrænset.
  2. Infektion: Spontan bakteriel peritonitis (SBP), og det forårsager normalt mavesmerter, ømhed, feber eller kvalme. Hvis dette ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, vil patienten udvikle nyresvigt, alvorlige infektioner i kredsløbssystemet eller forvirring, og så kan du ikke gætte, hvor meget tid der er tilbage. Diagnosen etableres sædvanligvis ved at tage en prøve af væske fra bukhulen. Denne infektion kan behandles med intravenøse antibiotika, og efter konvalescens kræver patienter langsigtet antibiotikabehandling for at forhindre PAP.
  3. Ascites forbundet med brok: øget tryk i bukhulen kan føre til udvikling af navlestrengen (omkring navlen) og inguinal brok, hvilket kan forårsage ubehag i maven.
  4. Væskeophobning i brystet: dette kaldes hepatisk hydrothorax. Væsken fylder lungekaviteten (for det meste til højre) ud over bukhulen. En sådan tilstand kan føre til kortpustethed ved anstrengelse eller endog i ro.
  5. Forstyrrelse af normal vandladning
  6. Alvorlig hævelse af lemmer
  7. udsving;
  8. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Udviklingen af ​​denne tilstand indikerer generelt forsømmelse af leveren, og patienter skal sendes til organtransplantation.

Afhængig af hvor meget vand er i maveskavheden, kan ascites diagnostiseres af en læge under en fysisk undersøgelse, men normalt bekræftes denne lidelse ved undersøgelser, såsom en ultralydsscanning eller computertomografi af abdominale organer. For mange patienter anbefaler lægen paracentese, når en lille nål indsættes gennem mavemuskulaturen (efter lokalbedøvelse) til indsamling og undersøgelse af forsøg i laboratoriet. Væsken vil blive undersøgt for tegn på infektion eller cancer, og årsagen til væskens ophobning bestemmes.

Hvor mange lever med denne sygdom

Mange mennesker, der står overfor denne sygdom, tænker: Hvor mange mennesker lever med en sådan diagnose? Selv erfarne læger vil ikke kunne besvare dette spørgsmål nøjagtigt, da alt afhænger af udviklingen i sygdommen, og hvilke andre komplikationer der findes i form af andre sygdomme. Selvfølgelig forværrer forskellige komplikationer situationen væsentligt, mennesker lever underordnede liv, lider konstant og lider af mavesmerter. Typisk lever patienter med en sådan sygdom fra 5 måneder til flere år, men hvor meget præcis de er bestemt til at skæbne, vil ingen sige.

Ascites udvikler sig sædvanligvis i levercirrhose og kræver organtransplantation.

Meget afhænger af behandlingen. Men også faktorer som:

  • Eksternt miljø
  • Menneskelig ernæring;
  • Patientens holdning til sin sygdom;
  • selvhypnose;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme som diabetes, cirrose, hypotension.

Meget ofte fører døden fra cirrose til:

  1. blødning;
  2. Udtøvede åre i spiserør, tarm og mave;
  3. Renalencefalopati;
  4. Biokemiske lidelser.

Selvfølgelig er hvert tilfælde individuel, og hver person har sin egen målte tid. Mange mennesker lever fra 5 til 7 år, så selvom du har denne sygdom, kan du stadig rette den, finde en donor mv.

Afbryder sygdommen sig selv?

Desværre tæller denne lidelse ikke blandt de sygdomme, der kan helbredes selv takket være kroppens egne ressourcer. Udseendet af vandige aflejringer i maven anses for at være et symptom, der indikerer alvorlige forstyrrelser i de indre organers funktion.

Det eneste du kan prøve, så problemet ikke er så plaget, er at producere en lang hurtig. På samme tid (i den tidlige fase af sygdommen) vil det være nok at tilføje lidt protein til din kost, og sygdommens sværhedsgrad vil falde, undertiden forsvinder den fuldstændigt.

Den mest almindelige årsag til dette problem er leversvigt. Cirrhosis er en irreversibel proces med ændringer i leveren væv, når cellerne i dette organ erstattes af bindevæv, som ikke har nogen funktioner. Herefter forstyrres syntesen af ​​protein, som bevarer væske i karrene, og det begynder at lække ind i maven og forårsager således denne patologi. En sådan tilstand er irreversibel, så den eneste vej ud af situationen er at transplantere et sundt organ.

behandling

Udviklingen af ​​denne sygdom indikerer som regel, at kroppen ikke virker normalt. De lever med denne sygdom i op til 5 år efter udvikling, og det er vigtigt, at lægen udsteder en henvisning til et levertransplantationscenter.

Det vigtigste skridt til at behandle denne lidelse er at reducere saltindtaget. Saltindtag er begrænset til 4-5 gram pr. Dag eller endnu mindre. Patienter kan bruge en salt erstatning, men du skal vælge en sammensætning uden kalium, da det kan stige i kroppen ved hjælp af nogle lægemidler til ascites. Det er vigtigt at diskutere med din læge eller diætist, hvilket salt erstatning kan være mere sikkert at bruge.

Tjek din kropsvægt dagligt og konsulter en læge, hvis du har en vægtstigning på mere end 1 kg (sandsynligvis er der meget vand i hulrummet) - det er en god strategi for bedre behandling af ascites hos patienter.

Når en lidelse ikke kan behandles optimalt med diuretika og en saltbegrænset kost, kan det være nødvendigt at fjerne store mængder vand for at lindre symptomerne. Andre procedurer kan også udføres, for eksempel kan du henvende sig til en radiolog, han vil lægge en shunt i leveren. Som tidligere nævnt har patienter med denne lidelse en alvorlig sundhedsrisiko og har ofte brug for en levertransplantation. Mere end halvdelen af ​​disse patienter kan ikke overleve i 2-3 år uden en organtransplantation.

I sidste ende ønsker vi at understrege, at der ikke er behov for at fokusere på disse tal, hver person er individuel. Aldrig fortvivlelse og ikke opgive, kæmpe for dig selv og så vil alt blive fint. Der er altid en vej ud!

Alle materialer på vores hjemmeside er beregnet til dem, der bekymrer sig om deres helbred. Men vi anbefaler ikke selvbehandling - hver person er unik, og uden råd fra en læge kan du ikke bruge disse eller andre midler og metoder. Velsigne dig!

Ascites: koncept og typer

Ascitter er den sidste fase i udviklingen af ​​cirrose. Sygdommen manifesterer sig i akkumulering af væske i bukhulen. Ofte er ascites ikke umiddelbart opdaget. Mange uger er ikke opmærksomme på forekomsten af ​​en alvorlig sygdom. Og jo længere og mere væske akkumuleres i abdominalområdet, jo lavere bliver chancen for vellykket nyttiggørelse.

Der er flere typer ascites. De er klassificeret efter mængden af ​​akkumuleret væske og dens "adfærd".

Med mængden af ​​akkumuleret væske:

  1. Lille. Væsken i bukhulrummet overstiger ikke 3 liter og forårsager som regel ingen symptomer. For at opdage denne type ascites kan du bruge ultralyd eller laparoskopi.
  2. Gennemsnitlige. Mængden af ​​væske er meget højere end normalt, en forandring i form af abdomen forekommer, men åbenbare tegn er dårligt skelnelige.
  3. Stor. Væske i bukhulen kan overstige 25-30 liter. Underlivet stiger stærkt i volumen, der er svært ved at trække vejret og stivheden af ​​bevægelser.

Ifølge væskens "adfærd":

  1. Forbigående. Medfølgende lille form for ascites. Efter behandling falder væsken, og forbigående ascites forsvinder.
  2. Stationær. En tilstand, hvor væsken fortsætter med at være i maven, på trods af behandlingen.
  3. Stressende. Væske fortsætter med at strømme ind i bukhulen, og behandling forbedrer ikke patientens tilstand.

Væsken udøver et stort tryk på de indre organer, hvorved membranen kan løsnes og hjertet bliver forstyrret. At opdage en komplikation af cirrose er kun opnået med manifestationen af ​​eksterne forandringer, nemlig abdominal distension.

Tegn på ascites

Det vigtigste ydre symptom på ascites er abdominal distension. På patientens foto kan du se, at mavemuren strækker sig og hænger kraftigt, venerne i navleområdet vises.

Også symptomer på sygdommen er:

  • kvalme;
  • mavesmerter
  • hukommelsessvigt.

Ofte lider sygdommen ikke af en stigning i kropstemperaturen. Men med levercirrhose i strid med organets afgiftningsfunktion, kan temperaturen stige til 39. Også en stigning i temperatur indikerer en komplikation af ascites: bakteriel peritonitis.

Øge mængden af ​​væske i kroppen fører til hævelse af lemmerne, vejrtræknings problemer. Men der er historier, når ascites med levercirrhose vises øjeblikkeligt. Ifølge statistikker er i 80% af tilfældene ascites med leversygdom uundgåelig.

Men cirrose er ikke den eneste årsag til ascites. Sommetider udvikler sygdommen sig som et resultat af hjertesvigt og patologier i åndedrætsorganerne. Nyresygdom kan også påvirke udviklingen af ​​ascites. Generelt kan sygdommen hos organer i kroppen, der er ansvarlig for normaliseringen af ​​vandbalancen, fremkalde ascites.

Hvor mange lever med sygdommen

Ascites udvikler sig ofte inden for ti år efter diagnosen levercirrhose. For nøjagtigt at svare på spørgsmålet om hvor mange år der lever med ascites, skal du kende typen af ​​sygdom. Han kompenseres og dekompenseres.

Patienter med kompenseret type sygdom lever mere end 7 år fra sygdommens begyndelse. Patienter med dekompenseret type lever ca. 3 år. Men ledsagende sygdomme i nervesystemet med dekompenseret type kan reducere denne periode til 1 år. Hvor længe patienten kan leve kan kun besvares af en læge, der kender sygdommens historie og sygdommens udvikling.

Ascites behandling

Da ascites i de fleste tilfælde er forbundet med levercirrhose, er behandlingen rettet mod at eliminere årsagerne til dens udvikling. Desværre er der ikke noget effektivt, videnskabeligt bevist lægemiddel til behandling af cirrose. Alle kendte stoffer eliminerer symptomerne og påvirker årsagerne til sygdommen. Men hvor mange tager dem ikke, hjælper de kun med at indeholde den videre udvikling af cirrose og forbedre patientens tilstand.

Andelen af ​​død i leversygdom er 50%.

Levertransplantation og livslang immunsuppressiv behandling hjælper med at forlænge livet i denne sygdom.

Behandling af ascites med levercirrhose udføres i flere retninger:

  • fjernelse af akkumuleret fluid fra bukhulen
  • særlig kost;
  • lægemiddelbehandling.

Korrekt ernæring er en vigtig komponent i behandlingen af ​​leversygdom, som kan stoppe yderligere fremskridt. Kosten er ordineret af en læge og varierer afhængigt af sygdommens art og sygdommens historie.

  • forbedre ydeevnen hos leverceller
  • forbedre leverfunktion
  • korrekte metaboliske lidelser;
  • øge kroppens beskyttende funktioner;
  • at sikre forebyggelse af ascites.

Med en kompenseret type er proteinrige fødevarer med et højt indhold af aminosyrer (ca. 130 gram pr. Dag) nødvendigvis inkluderet i kosten. Disse produkter omfatter: oksekød, mælkeprodukter, mejeriprodukter, hirse, magert fisk, boghvede, æggehvide. Protein hjælper med at genoprette funktionen af ​​hepatocytter, regenerativ evne, immunitet.

Med en dekompenseret type ascites er en signifikant mængde aminoaciduri og aminosyrer i patientens blod. Fordi mad ikke skal indeholde mere end 30 gram protein.

Kost eliminerer helt salt og begrænser mængden af ​​drikke.

Også i kosten skal inkluderes fødevarer indeholdende kalium. Disse omfatter: bær, juice, frugter. Det er også værd at huske om zink, calcium, fosfor og andre nyttige stoffer.

Dybest set foreskrevet diæt nummer 5 og diæt nummer 10 med mindre justeringer. Det er nyttigt at holde faste dage en gang om ugen.

Ved lægemiddelbehandling ordineres diuretika til patienten: "Furasemid", "Spironolacton", "Etacrynic acid". I dette tilfælde bør mængden af ​​forbruget af væske være minimal. Også ordineret afføringsmedicin baseret på lactulose.

Hvis lægemiddelbehandling og kost ikke har givet signifikante resultater, er punktering foreskrevet, dvs. fjernelse af væske fra bukhulen. Efter proceduren ordineres en særlig diæt og lægemiddelindtagelse igen. Hvis der efter punkteringen ikke opstår ophobning af væske i bukhulen, bliver chancerne for genopretning reduceret.

Folkerecept

I folkemedicin er der også værktøjer, der hjælper med at behandle ascites. Dybest set er det afkog af urter, der har en vanddrivende effekt. Folkemedicin blev behandlet for mange år siden. Men nogle gange har de større effekt end moderne stoffer. Derudover er naturlige ingredienser helt sikkert.

For folkemæssige retsmidler er:

  • Indsamling af vild rose, hindbær, lingonberry, vinrød.
  • Bøgetørkede bønner.
  • Urte- og bjørnebærdekok.
  • Te fra birk blade og hestetail.
  • Indsamling af linden blomster, ældrebær, hund rose, horsetail, enebær, mynte og nældeværk.
  • Bouillon persille.

Det er dog stadig bedre at drikke sådanne midler til forebyggelse af sygdommen, og hvis det udvikler sig, skal man straks konsultere en læge. Kun en specialist vil korrekt vurdere din medicinske historie og ordinere behandling.

Hvor mange tager ikke medicin og lægemidler, er det bedst at beskytte leveren mod virkningerne af skadelige stoffer, herunder alkohol. Før eller senere vil leversygdom blive følt.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Er det muligt at have tofu, feta, mozzarellaost i posten?

Skrumpelever

Jeg spekulerer på, om det er muligt at spise ost i lent, især de pågældende oste er af interesse.Hvilken slags ost kan du spise mens du faster?Mange mennesker bekymrer sig om, hvordan man kan lave ost i posten, men du kan få højprotein ved at bruge tofu i posten.

VÆGT KIT PÅ JVP

Kostvaner

På onsdage er Vladimir Ivanovich på vagt. Spørgsmål vil blive besvaret med en forsinkelse på 2-3 dage.Stedadministrationen trækker din opmærksomhed! Kære patienter! Glem ikke at registrere dig på hjemmesiden!

Hvordan laver havre til behandling af leveren: En simpel og effektiv måde

Analyser

Du har sikkert hørt om de gode egenskaber ved denne korn. I denne artikel vil vi forsøge at fortælle detaljeret om, hvordan man brygger ordentligt havre til den efterfølgende behandling af leversygdomme.

Kost til kolelithiasis eller hvordan man besejrer sygdommen

Symptomer

Over hele verden, med udviklingen af ​​fødevareindustrien og tilgængeligheden af ​​sine færdige produkter samt halvfabrikata for hver person at erhverve, vokser antallet af galdeblære sygdomme og dets kanaler.