Vigtigste / Skrumpelever

Hvad er autoimmun hepatitis, dets symptomer og behandlingsmetoder

Skrumpelever

Autoimmun hepatitis (AH) er en meget sjælden sygdom blandt alle typer hepatitis og autoimmune sygdomme.

I Europa er hyppigheden af ​​forekomsten 16-18 patienter med hypertension pr. 100.000 mennesker. I Alaska og Nordamerika er forekomsten højere end i europæiske lande. I Japan er forekomsten sænket. I afroamerikanere og latinamerikanere er sygdommens forløb hurtigere og vanskeligere, terapeutiske foranstaltninger er mindre effektive, og dødeligheden er højere.

Sygdommen opstår i alle aldersgrupper, oftest kvinder er syge (10-30 år gamle, 50-70 år gamle). Børn med hypertension kan forekomme fra 6 til 10 år.

AH i mangel af terapi er farlig ved udvikling af gulsot, levercirrhose. Overlevelse af patienter med hypertension uden behandling er 10 år. Med et mere aggressivt forløb af hepatitis er forventet levetid mindre end 10 år. Formålet med artiklen er at danne en ide om sygdommen, for at afsløre typerne af patologi, det kliniske billede, for at vise behandlingsmuligheder for sygdommen, at advare om konsekvenserne af patologien i mangel af rettidig bistand.

Generelle oplysninger om patologien

Autoimmun hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af inflammatoriske ændringer i levervævet, udviklingen af ​​cirrose. Sygdommen provokerer processen med afvisning af leverceller i immunsystemet. AH ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • autoimmun thyroiditis;
  • eksudativ erytem;
  • hæmolytisk autoimmun anæmi.

Årsager og typer

Hepatitis C, B, Epstein-Barr-vira betragtes som de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​leverpatologi. Men der er ingen klar forbindelse i videnskabelige kilder mellem sygdommens dannelse og tilstedeværelsen af ​​disse patogener i kroppen. Der er også en arvelig teori om forekomsten af ​​patologi.

Der findes flere typer patologi (tabel 1). Histologisk og klinisk er disse typer af hepatitis ikke forskellige, men type 2-sygdom er ofte forbundet med hepatitis C. Alle former for hypertension behandles ens. Nogle eksperter accepterer ikke type 3 som en separat, da den ligner meget på type 1. De har en tendens til at klassificere i henhold til 2 typer af sygdommen.

Tabel 1 - Forskellige sygdomsarter afhængigt af de producerede antistoffer

  1. ANA, AMA, LMA antistoffer.
  2. 85% af alle patienter med autoimmun hepatitis.
  1. LKM-1 antistoffer.
  2. Liges ofte hos børn, ældre patienter, mænd og kvinder.
  3. ALT, AST næsten uændret.
  1. SLA, anti-LP antistoffer.
  2. Antistoffer virker på hepatocytter og pancreas.

Hvordan udvikler og manifesterer den?

Mekanismen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​antistoffer mod leverceller. Immunsystemet begynder at acceptere dets hepatocytter som fremmed. Samtidig produceres antistoffer i blodet, som er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Leverceller begynder at bryde ned, deres nekrose opstår. Det er muligt, at hepatitis C-, B-, Epstein-Barr-vira starter den patologiske proces. Ud over ødelæggelsen af ​​leveren er der skade på bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme af enhver ætiologi i den foregående generation;
  • inficeret med hiv;
  • patienter med hepatitis B, C.

Den patologiske tilstand er arvet, men den er meget sjælden. Sygdommen kan manifestere sig både akut og med en gradvis stigning i det kliniske billede. I sygdommens akutte forløb svarer symptomer til akut hepatitis. Patienterne vises:

  • ømt højre hypochondrium;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning);
  • gulsot syndrom; s
  • kløe;
  • telangiectasi (vaskulære læsioner på huden);
  • erytem.

Virkningen af ​​hypertension på kvindens og barnets krop

Hos kvinder med autoimmun hepatitis, der ofte identificeres:

  • hormonelle lidelser;
  • udvikling af amenoré
  • vanskeligheder ved at opfatte et barn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel, den konstante trussel om abort. Laboratorieparametre hos patienter med hypertension under drægtighed kan endda forbedre eller normalisere. AH påvirker ofte ikke det udviklende foster. Graviditet forekommer hos de fleste patienter normalt, fødsel er ikke vejet.

Vær opmærksom! Der er meget få statistikker om hypertensionens løbetid under graviditeten, da sygdommen er forsøgt at blive detekteret og behandlet i de tidlige stadier af sygdommen for ikke at bringe til alvorlige kliniske former for patologi.

Hos børn kan sygdommen fortsætte hurtigst muligt, med stor skade på leveren, da immunsystemet ikke er perfekt. Dødelighed blandt børn i aldersgruppen er meget højere.

Hvordan manifesterer autoimmune leverskade?

Manifestationer af autoimmune former for hepatitis kan variere betydeligt. Først og fremmest afhænger det af patologien:

Akut strøm. I dette tilfælde er manifestationerne meget ligner viral hepatitis, og kun ledende tests som ELISA og PCR giver os mulighed for at differentiere patologier. En sådan tilstand kan vare for en patient i flere måneder, hvilket påvirker livskvaliteten negativt. Hvad er symptomerne i dette tilfælde:

Diagnose af autoimmun hepatitis

  • skarp smerte i højre side;
  • symptomer på lidelse i gastrointestinale organer (patienten er meget syg, der er opkastning, svimmelhed);
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • alvorlig kløe;
  • opdeling. Under fysisk undersøgelse af patienten er der smerte, når man trykker på området af den højre kælkebue, under perkussion udstikker den nedre kant af leveren, palpation (palpation) bestemmer den glatte kant af leveren (normalt er leveren ikke håndgribelig).

Den gradvise stigning i symptomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, føler patienten en forringelse af hans sundhedstilstand, men selv en specialist er ofte ikke i stand til at forstå præcis, hvor den patologiske proces finder sted. Dette skyldes, at ved en sådan patologiproces kun der kan observeres mindre smerter i den rigtige hypokondrium, og i første omgang er patienten bekymret for ekstrahepatiske tegn:

  • hud manifestationer: udslæt af forskellige slags (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo og andre former for pigmentation lidelser, rødme i håndflader og fødder, vaskulær mesh på maven;
  • arthritis og arthralgi;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • pulmonale manifestationer;
  • neurologiske fejl
  • renal dysfunktion
  • psykologiske forstyrrelser i form af nervøse sammenbrud og depression. Som følge heraf kan autoimmun hepatitis maske i lang tid under andre sygdomme, hvilket fører til en forkert diagnose og dermed udnævnelsen af ​​et utilstrækkeligt behandlingsregime.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter indsamling af historiske data, inspektion og yderligere metoder. Lægen præciserer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge i den tidligere generation, viral hepatitis, HIV-infektion i patienten selv. Specialisten gennemfører også en undersøgelse, hvorefter den vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (leverforstørrelse, gulsot).

Lægen må udelukke forekomsten af ​​viral, giftig, lægemiddelinduceret hepatitis. For at gøre dette donerer patienten blod til antistoffer mod hepatitis B, C. Derefter kan lægen foretage en undersøgelse for autoimmun leverskade. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve for amylase, bilirubin, leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase.

Patienterne er også vist en blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobuliner G, A, M i blodet. I de fleste patienter med hypertension vil IgG blive forhøjet, og IgA og IgM vil være normale. Nogle gange er immunoglobuliner normale, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. De udfører også test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer til bestemmelse af typen af ​​hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

For at bekræfte diagnosen udføres histologisk undersøgelse af et stykke levervæv. Mikroskopisk undersøgelse viser ændringer i organets celler, lymfocytfelter påvises, hepatocytterne svulmer, nogle af dem er nekrotiske.

Ved udførelse af en ultralydsundersøgelse afslørede tegn på levernekrose, der ledsages af en forøgelse af kroppens størrelse, en stigning i ekkogeniciteten af ​​de enkelte sektioner. Nogle gange er det muligt at registrere tegn på portalhypertension (forhøjet tryk i levervejen, dets ekspansion). Udover ultralyd, anvendte computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af hypertension udføres med:

  • Wilsons sygdom (i børns praksis);
  • α1-antitrypsinmangel (hos børn);
  • alkoholisk leverskade
  • ikke-alkoholisk hepatisk vævspatologi;
  • scleroserende cholangitis (i pædiatri);
  • hepatitis B, C, D;
  • overlapning syndrom.

Hvad skal du vide om behandling af sygdommen?

Efter at have bekræftet sygdommen, fortsætter lægerne med lægemiddelbehandling. Behandling af autoimmun hepatitis sigter mod at eliminere sygdommens kliniske manifestationer samt opretholde langvarig remission.

Narkotikaeffekter

Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikosteroidlægemidler (Prednison, Prednisolon sammen med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroidlægemidler indbefatter 2 former for behandling (tabel 1).

For nylig blev kombinationslægemidlet Budesonide testet i forbindelse med azathioprin, som også effektivt behandler symptomerne på autoimmun hepatitis hos patienter i det akutte stadium. Hvis en patient har hurtige og meget svære symptomer, foreskriver de også cyclosporin, takrolimus, mycophenolatmofetil. Disse lægemidler har en stærk hæmmende effekt på patientens immunsystem. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler er der taget stilling til levertransplantation. Organtransplantation udføres kun hos 2,6% af patienterne, da behandling for hypertension er oftere vellykket.

Tabel 1 - Typer af terapi af autoimmune hepatitis glukokortikosteroider

Varigheden af ​​terapi til tilbagefald eller primær påvisning af autoimmun hepatitis er 6-9 måneder. Derefter overføres patienten til en lavere vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Relapses behandles med høje doser af prednisolon (20 mg) og azathioprin (150 mg). Efter lindring af sygdommens akutte fase fortsætter de til den indledende terapi og derefter til vedligeholdelsen. Hvis en patient med autoimmun hepatitis ikke har kliniske manifestationer af sygdommen, og der kun er små ændringer i levervævet, anvendes ikke glukokortikosteroidbehandling.

Vær opmærksom! Når en toårig remission opnås ved hjælp af vedligeholdelsesdoser, afbrydes stofferne gradvist. Dosisreduktion udføres i milligram af lægemiddelstof. Efter forekomsten af ​​tilbagefald genoprettes behandlingen i de samme doser, at aflysningen begyndte.

Anvendelsen af ​​glukokortikosteroidlægemidler hos nogle patienter kan medføre alvorlige bivirkninger ved langvarig brug (gravide kvinder, patienter med glaukom, diabetes mellitus, arteriel hypertension, knoglerørskning). I disse patienter annulleres en af ​​lægemidlerne, de forsøger at bruge enten Prednison eller Azathioprine. Doser udvælges i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af hypertension.

Terapi til gravide og børn

For at opnå succes med behandling af autoimmun hepatitis hos børn er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. I pædiatri anvendes Prednisolon også i en dosis på 2 mg pr. Kg barnets vægt. Den maksimalt tilladte dosis prednisolon er 60 mg.

Det er vigtigt! Ved planlægning af graviditet hos kvinder under remission forsøger de kun at anvende Prednisone, da dette ikke påvirker det fremtidige foster. Azathioprine læger forsøger ikke at bruge.

Hvis et tilbagefald af AH forekommer under graviditeten, skal azathioprin tilsættes Prednisolon. I dette tilfælde vil fosterskaderne stadig være lavere end risikoen for kvindens sundhed. Et standard behandlingsregime vil medvirke til at reducere risikoen for abort og for tidlig levering og øge sandsynligheden for en fuldtids graviditet.

Rehabilitering efter et behandlingsforløb

Brugen af ​​glukokortikosteroider hjælper med at stoppe udviklingen af ​​autoimmun leverskader, men det er ikke nok til en fuldstændig genopretning af orgelet. Efter behandlingsforløbet er patienten vist en langsigtet rehabilitering, herunder brugen af ​​medicin og populære, støttende stoffer samt streng overholdelse af en særlig kost.

Medicinske metoder

Legemiddelgenvindingen af ​​kroppen involverer anvendelse af visse grupper af stoffer. Det er imidlertid vigtigt at huske, at deres formål kun er muligt, når man arresterer en akut sygdom eller under påbegyndelse af remission i et kronologisk forløb af patologien, det vil sige når den inflammatoriske proces aftager.

Det er især vist brugen af ​​sådanne stoffer:

    Normalisering af metabolisme i fordøjelseskanalen. Leveren er hovedfilteret i kroppen. På grund af skader kan det ikke længere effektivt rense blodet af metaboliske produkter, så yderligere lægemidler ordineres, der hjælper med at eliminere toksiner. Så kan udnævnes: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Fosfolipidlægemidler anvendes, hvis virkning er rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter og beskytte leveren mod yderligere skade. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan udnævnes. Disse præparater er baseret på den naturlige ingrediens - sojabønner og har følgende virkninger:

  • forbedre intracellulær metabolisme i leveren
  • gendanne cellemembraner
  • forbedre afgiftningsfunktionen af ​​raske hepatocytter;
  • forhindre dannelsen af ​​stroma eller fedtvæv;
  • normalisere kroppens arbejde og reducere energikostnaderne.

Vitamin og multivitamin komplekser. Leveren er organet ansvarlig for metabolisme og produktion af mange vitale elementer, herunder vitaminer. Autoimmun skade fremkalder en overtrædelse af disse processer, så kroppen skal genopbygge vitaminreserven udefra.

I løbet af denne periode skal kroppen især modtage vitaminer som A, E, B, folinsyre. Dette kræver en særlig kost, som vil blive diskuteret nedenfor, samt brugen af ​​farmaceutiske præparater: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionel medicin og kost

Traditionel medicin foreslår anvendelse af mumie (drik en pille tre gange om dagen). Fra urter kan du anvende:

Disse urter kan bruges, hvis der ikke er andre anbefalinger, i form af afkogninger (en skefuld græs eller opsamling af en halv liter varmt vand, kog i et vandbad i 10-15 minutter).

Hvad angår mad, skal du følge disse regler:

  • Patienten skal reducere forbruget af stegte, røget, fede fødevarer. Bøtter er bedre at lave madfedt (fra fjerkræ, oksekød). Kød skal koges kogt (bagt eller dampet) med en lille mængde smør.
  • Spis ikke fede fisk og kød (torsk, svinekød). Det er at foretrække at bruge kød af fjerkræ, kanin.
  • Et meget vigtigt aspekt af ernæring i hypertension er elimination af alkoholholdige drikkevarer, hvilket reducerer brugen af ​​lægemidler, der yderligere forgifter leveren (undtagen de læge ordineret).
  • Mejeriprodukter er tilladt, men fedtfattige (1% kefir, fedtfattig hytteost).
  • Du kan ikke spise chokolade, nødder, chips.
  • I kosten skal der være flere grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes, bages (men ikke til skorpe) eller lad dem simre.
  • Æg kan spises, men ikke mere end 1 æg om dagen. Æg er bedre at lave mad i form af en omelet med mælk.
  • Sørg for at fjerne fra kosten af ​​varme krydderier, krydderier, peber, sennep.
  • Måltider bør være fraktioneret i små portioner, men hyppige (op til 6 gange om dagen).
  • Måltider bør ikke være kolde eller meget varme.
  • Patienten må ikke misbruge kaffe og stærk te. Drikk bedre frugtdrikke, frugtdrikke, svag te.
  • Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, spinat, sorrel.
  • Det er bedre at udfylde korn, salater og andre retter med vegetabilsk olie.
  • Patienten skal reducere forbruget af smør, svin og ost.

Prognoser og konsekvenser

Høj dødelighed observeres hos patienter, der ikke modtager kvalitetsbehandling. Hvis behandling for autoimmun hepatitis er vellykket (fuldstændigt respons på behandling, forbedring af tilstanden), anses prognosen for patienten som gunstig. På baggrund af en vellykket behandling er det muligt at opnå patienters overlevelse op til 20 år (efter debut af hypertension).

Behandling kan forekomme med et delvis respons på lægemiddelterapi. I dette tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler.

Hos nogle patienter er der manglende effekt af behandlingen, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand, yderligere destruktion af levervævet. Uden levertransplantation dør patienter hurtigt. Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er ineffektive, ud over sygdommen forekommer i de fleste tilfælde uden tilsyneladende årsag.

De fleste hepatologer og immunologer anser autoimmun hepatitis for at være en kronisk sygdom, der kræver løbende behandling. Succesen med at behandle en sjælden sygdom afhænger af tidlig diagnose, korrekt valg af stoffer.

I dag er der udviklet specielle behandlingsregimer, der meget effektivt lindrer sygdommens symptomer, gør det muligt at reducere graden af ​​ødelæggelse af leverceller. Terapi hjælper med at opretholde sygdommen langsigtet remission. AH behandles effektivt hos gravide kvinder og børn i op til 10 år.

Effektiviteten af ​​terapi med prednison og azathioprin er begrundet i kliniske undersøgelser. Ud over Prednisolon anvendes Budesonide aktivt. Sammen med azathioprin, det fører også til en forlænget remission. På grund af den høje effektivitet af behandlingen kræves levertransplantation i meget sjældne tilfælde.

Interessant! De fleste patienter er ofte bange for sådanne diagnoser, de betragtes som dødelige, og derfor behandler de behandlingen positivt.

Patienter siger, at læger i outback sjældent selvdiagnostiserer hypertension. Det afsløres i allerede specialiserede klinikker i Moskva og St. Petersborg. Denne kendsgerning kan forklares ved den lave hyppighed af forekomsten af ​​autoimmun hepatitis, og derfor manglende erfaring med at identificere det hos de fleste specialister.

Definition - hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er udbredt, mere almindelig hos kvinder. Sygdommen betragtes som meget sjælden, så der er ingen screening (forebyggende) program til at identificere det. Sygdommen har ingen specifikke kliniske tegn. At bekræfte diagnosen af ​​patienter, der tager blod til specifikke antistoffer.

Indikationer for behandling bestemmer sygdommens klinik. I tilstedeværelsen af ​​leversymptomer viser patienterne høj ALT, AST (10 gange). I nærvær af sådanne tegn bør læger udelukke virale og andre typer hepatitis, foretage en fuld undersøgelse.

Efter at have bekræftet diagnosen autoimmun hepatitis, er det umuligt at afvise behandling. Manglende korrekt hjælp til patienten fører til hurtig destruktion af leveren, cirrose og derefter patientens død. Til dato er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet og anvendes med succes, hvilket gør det muligt at opretholde en langsigtet remission af sygdommen. Takket være lægemiddelstøtten er der opnået en 20-årig overlevelsesrate for patienter med hypertension.

Autoimmun Hepatitis

Denne kroniske sygdom er en uopløst inflammatorisk hændelse i leveren, der ikke har en etableret natur. Betændelsens art er periportal eller mere omfattende; væv autoantistoffer er til stede. Der er flere behandlingsregimer, men patienten kan helbredes kun efter en organtransplantation.

Indikationer til behandling af autoimmun hepatitis

Autoimmune leversygdomme er farlige, fordi kroppens forsvarsmekanisme angriber sine egne celler. Tidligere var det muligt at diagnosticere sygdommen, når patienten allerede havde udviklet autoimmun cirrose i leveren, og effektiviteten af ​​behandlingen var meget svag. Moderne diagnostiske metoder hjælper med at bestemme sygdommens progression meget tidligere. Der er tre typer af AIG (autoimmun hepatitis), hver af dem foreslår et andet behandlingsregime. Typen af ​​sygdom bestemmer svaret på terapi, prognose og symptomer på det naturlige kursus. Der er sådanne typer:

  • Type 1 - anti-ANA, anti-SMA positiv;
  • Type 2 - anti-LKM-l positiv;
  • Type 3 er anti-SLA-positiv.

Der er flere muligheder for indikationer, der bestemmer behovet for behandling med autoimmun hepatitis. De opdages efter undersøgelse af patienten af ​​lægen, serologiske test. Der er følgende indikationer for behandling af autoimmun hepatitis:

Udfør ikke behandling

Mild til moderat symptomer

Stabil fremgang af markerede symptomer

Asymptomatiske, små laboratorieændringer observeret.

Gik til hospitalet, fordi der var smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, træthed. Lægen gjorde analysen og diagnosticerede kronisk hepatitis. Moralsk var det meget svært, men lægen sagde, at konservativ terapi ville hjælpe mig, selvom jeg skulle leve med det. Prednisolon og immunosuppressiva blev foreskrevet for at undertrykke antistoffer.

Denne forfærdelige diagnose - autoimmun hepatitis - blev givet til min 6-årige søn. Vi blev behandlet, i nogen tid var sygdommen i remission. Ved 12 år havde barnet et tilbagefald, og situationen blev farlig igen. Barnet må hele tiden fortsætte med Prednisolone, og under eksacerbationen tilføjes andre lægemidler, der er ordineret af lægen.

Det tog 5 måneder at lave en diagnose, lægerne forstod meget lang tid, men i sidste ende diagnosticerede de kryptogene (autoimmune) hepatitis. På grund af at han blev sen, begyndte levercirrhose at udvikle sig. Jeg har stået i kø for transplantation i to år, der er ingen donorer, jeg gennemgår regelmæssigt kurser med immunosuppressive midler, Prednison.

Autoimmun hepatitis er en farlig sygdom, der ledsages af kronisk betændelse og skader på leveren. Denne sygdom er ofte diagnosticeret hos mennesker af ung og moden alder. Hvis ubehandlet eller for sent er prognosen for patienter ugunstig. Derfor skal du læse de yderligere oplysninger.

Så hvad er patologi? Hvad er årsagerne til dets udseende? Hvilke tegn skal jeg være opmærksom på? Hvilke tests for autoimmun hepatitis skal passere? Er der virkelig effektive terapier? Hvad er prognoserne for patienterne? Mange læsere søger svar på disse spørgsmål.

Hvad er patologi?

Autoimmun hepatitis (ifølge ICD - K73.2) er en sygdom, der ledsages af en kronisk inflammatorisk proces i leverenes væv. Dette er en immunrelateret patologi - af en eller anden grund begynder menneskekroppen at producere specifikke antistoffer, der angriber cellerne i deres egen lever.

Denne sygdom betragtes som sjælden. For hver million af befolkningen er der ikke mere end 50-200 patienter med denne diagnose. Ofte bliver folk mellem 10 og 30 år syge (autoimmun hepatitis hos børn er også mulig) og fra 50 til 70 år. Kvinder er mere tilbøjelige til denne sygdom.

Af den måde blev symptomerne på progressiv hepatitis for første gang, som altid var afsluttet med cirrose, beskrevet af D. Waldenstrom i 1950. I 1956 blev der i undersøgelser fundet antinukleære legemer i patientens blod, hvilket bekræftede sygdommens autoimmune oprindelse. På den tid fik sygdommen navnet "lupoid hepatitis". Udtrykket "autoimmun hepatitis" blev indført i den internationale nomenklatur i 1965.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Autoimmun hepatitis er forbundet med utilstrækkelig aktivitet af det humane immunsystem, som det faktisk er angivet med navnet på patologien selv. Et antistofangreb fører til inflammatoriske nekrotiske ændringer i leverens strukturer.

I processen med forskning i patienternes blod blev der påvist flere typer antistoffer. Ikke desto mindre spiller to forbindelser en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen:

  • SMA antistoffer (anti-glat muskel), der ødelægger de mindste strukturer af glatte muskelceller;
  • ANA antistoffer (antinuclear) har en skadelig virkning på DNA og proteiner fra cellekerner.

Desværre er de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​autoimmune reaktioner til dato ukendt. Der er forslag om, at vira, der kommer ind i menneskekroppen, især vira af forskellige former for hepatitis, herpes simplex virus, HIV-infektion, Epstein-Barr-virus, kan aktivere denne sygdom.

Risikofaktorer omfatter aktiviteten af ​​salmonella og gær i menneskekroppen. Der er en genetisk disposition. Takket være videnskabelig forskning blev det konstateret, at starten af ​​den autoimmune proces undertiden er forbundet med at tage sådanne lægemidler som oxyfenisatin, monocyclin, isoniazid, diclofenac.

Autoimmun hepatitis: symptomer

Desværre er der ingen specifikke tegn, hvis udseende kunne bekræfte tilstedeværelsen af ​​en autoimmun form af hepatitis. Det kliniske billede er sløret. Følgende symptomer kan forekomme:

  • generel forringelse af patientens helbredstilstand
  • konstant døsighed
  • hurtig træthed, nedsat ydelse
  • en person bliver træt af selv minimal fysisk anstrengelse, som kroppen udholdt ret normalt i fortiden;
  • udseendet af en følelse af sprængning, konstant tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • sclera af øjne og hud er malet gul (gulsot kan være både permanent og forbigående);
  • patientens urin bliver meget mørkere
  • periodiske stigninger i kropstemperaturen observeres (feber forsvinder så hurtigt som det fremgår);
  • ledsmerter, ømme muskler;
  • tab af appetit og tilhørende vægttab
  • Omslag er påvirket af leversygdomme - patienter klager over irriterende hud kløe, brændende rødme;
  • kvinder kan have en krænkelse af menstruationscyklussen (nogle gange stopper menstruationsperioder helt);
  • vaskulære stjerner og små blødninger kan forekomme;
  • Palmer af patienter erhverver ofte en rødlig tint;
  • Listen over symptomer omfatter spontane anfald af takykardi.

Hvis du har disse symptomer, er det ekstremt vigtigt at konsultere en specialist. Jo hurtigere sygdommen opdages, desto større er sandsynligheden for et positivt resultat. Desværre øges intensiteten af ​​symptomer gradvist, så patienterne går ofte til lægen allerede på cirrhosefasen.

Ekstrahepatiske manifestationer

Autoimmun hepatitis er en systemisk sygdom. Ofte diagnosticeres patienterne ikke kun med inflammatoriske nekrotiske ændringer i leveren, men også andre patologier, herunder:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis af forskellig sværhedsgrad
  • nogle former for thyroiditis;
  • hæmolytisk anæmi;
  • Vitiligo (forsvinden af ​​hudpigmentering);
  • vasculitis;
  • bronchial astma
  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • poliomiozity;
  • alopeci, både hos mænd og kvinder;
  • sklerodermi;
  • Raynauds syndrom;
  • fibrosering alveolitis;
  • autoimmun form af thrombocytopeni.

I diagnoseprocessen er det ekstremt vigtigt at afgøre, hvilke andre organer der har lidt af auto-aggression af deres egne antistoffer.

De vigtigste typer af sygdommen

Der er mange klassifikationssystemer til denne patologi. Afhængigt af hvilke antistoffer der kan isoleres fra patientens blod, er der tre typer af autoimmun hepatitis.

  • Den mest almindelige er den første type af sygdommen, som forresten oftest optages i kvinden. Både antinukleære og anti-glatte muskelantistoffer er til stede i blodet. Sygdommen er træg og reagerer godt på immunosuppressiv terapi.
  • Hepatitis type II er mest almindelig hos børn i alderen 2 til 14 år. Sygdommen skrider hurtigt, og prognoser er ugunstige. Ifølge statistikker har 40-70% af patienterne på diagnosetidet allerede cirrose i et eller andet udviklingsstadium. Ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen registreres oftere end med den første type hepatitis. Sygdommen er mere resistent over for lægemiddelbehandling.
  • Den tredje type sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatantigenet i blodet. Det kliniske billede ligner den første type hepatitis.

Hvilke komplikationer kan en sygdom forårsage?

Autoimmun hepatitis i leveren er en yderst farlig patologi. Hvis ubehandlet, slutter sygdommen uundgåeligt med komplikationer. Deres liste er ret stor:

  • progressiv leversvigt, som kan føre til udvikling af såkaldt hepatisk encefalopati (ledsaget af toksisk skade på nervesystemet, hvilket fører til udvikling af depressive tilstande, nedsat intelligens, personlighedsændringer osv.);
  • ascites (en patologi, hvor væske akkumuleres i det frie abdominale hulrum);
  • spiserør i spiserøret med yderligere skader og massiv blødning
  • levercirrhose.

Derfor skal patienten regelmæssigt afprøves og overvåges af en læge - kun på denne måde kan begyndelsen af ​​forringelsen ses.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis patienten har ovenstående symptomer, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser. Det er muligt at tale om autoimmun hepatitis i tilfælde af at:

  • patientens historie har ikke oplysninger om alkoholmisbrug, blodtransfusioner, medicin, der har negativ indflydelse på leverens funktion
  • et øget niveau af immunglobuliner påvises i blodet (mindst 1,5 gange højere end normalt);
  • undersøgelsen af ​​serum blev ikke påvist markører af aktive virussygdomme (cytomegalovirus, hepatitis A, B og C);
  • detekterede forhøjede blodniveauer af SMA- og ANA-antistoffer.

Patienterne skal sendes til en ultralyd af de indre organer, såvel som magnetisk resonans og computertomografi. Disse procedurer giver lægen oplysninger om leverens størrelse, ændringer i dens struktur. Det er også muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Wilsons sygdom, kronisk viral hepatitis, fedtdegeneration af leveren, cirrose, cholangitis og nogle andre sygdomme.

Konservativ behandling

Afhængigt af resultaterne af testen og patientens generelle tilstand vil lægen lave en behandlingsplan. Hvordan behandles autoimmun hepatitis? De kliniske anbefalinger er som følger.

  • Obligatorisk del af behandlingen tager glukokortikosteroider. Prednisolon anvendes som regel. Afhængigt af kropsvægten administreres 40 til 80 mg af dette lægemiddel til patienter. Kurset varer to uger, hvorefter laboratorietest udføres. Hvis patientens tilstand er forbedret, reduceres dosis Prednisolon gradvist til 10-20 mg dagligt.
  • Patienter tager også cytotoksiske lægemidler, der hæmmer immunsystemets aktivitet. Effektiv er azathioprin. Patienterne tager tre tabletter om dagen. Terapi varer fra 2 til 6 måneder.
  • Urodesoxycholsyre er også inkluderet i behandlingsregimen. Dette stof har en gavnlig virkning på leveren, fremskynder regenerering af hepatocytter.
  • Selvfølgelig udføres symptomatisk behandling også. For eksempel er der i tilstedeværelsen af ​​ascites og ødem ordineret "Furosemid". Denne medicin er beregnet til kortvarig brug, da det fjerner kalium fra kroppen.
  • Hvis der er blødning af tandkød, prickede hypodermiske blødninger, udseende af edderkopper, så læger anbefaler, at du tager Vikasola pillen tre gange om dagen.
  • Med smerte og ubehag hjælper man med at håndtere lægemidlet "Riabal".

Det er værd at bemærke, at antiinflammatorisk og immunosuppressiv terapi varer mindst 1-2 år. Patienten gennemgår regelmæssigt tests - så lægen kan evaluere effekten af ​​behandlingen, i tide for at opdage forringelsen. Hvis du lykkedes at opnå remission, kan ordningen og tidsplanen for medicinering ændres lidt. Ifølge statistikker udvikler 80% af tilfældene efter fuldstændig afskaffelse af lægemidler hos patienter tilbagefald. Kun nogle patienter med antiinflammatorisk behandling kan opnå stabil remission. Men selvom terapien er afsluttet, skal personen stadig registreres af lægen.

Hepatitis Diet

Behandlingen af ​​en sådan sygdom indebærer nødvendigvis en passende kost. Korrekt kost vil hjælpe med at lindre leveren. Hvad ser ernæring ud i en sygdom som autoimmun hepatitis? Anbefalingerne er som følger:

  • Den ideelle mulighed er split måltider (daglig madrate opdelt i 5-7 receptioner);
  • du skal begrænse mængden af ​​salt til 5 g pr. dag;
  • en dag, læger anbefaler at drikke mindst 1,5 liter vand
  • alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt
  • det er nødvendigt at nægte produkter, der indeholder kakao, og også fra kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, bælgfrugter, svampe, krydderier, nødder, citrusfrugter, fuldmælk, honning;
  • Det er tilladt at spise poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, frugt og grøntsager;
  • Skarpe, stegte, fede og konserves er kontraindicerede;
  • Skåle skal dampes, koges eller bages i ovnen.

Kirurgisk indgreb

Ved hjælp af konservative metoder kan du stoppe symptomerne, sænke den inflammatoriske proces og den videre udvikling af hepatitis. Ikke desto mindre er kirurgisk behandling af autoimmun hepatitis for tiden den eneste effektive måde at eliminere denne patologi på. Essensen af ​​terapi i dette tilfælde er at transplantere patienten en ny lever.

Selvfølgelig er proceduren fyldt med vanskeligheder. Det er ikke så nemt at finde en passende donor, nogle gange er denne proces forsinket i flere år. Desuden er operationen dyr, og ikke alle kirurger er kvalificeret til at udføre transplantationen.

Dette er den eneste måde at slippe af med sådanne sygdomme som autoimmun hepatitis. Hærdede patienter skal overholde visse anbefalinger, spise rigtigt og tage passende medicin.

Desværre, selv efter en transplantation, kan der opstå vanskeligheder. Især er der risiko for organafvisning. Af en eller anden grund kan en transplanteret lever ikke virke korrekt, hvilket fører til leversvigt. Hertil kommer, at medicinerne, som patienten tager, undertrykker immunsystemets aktivitet (dette hjælper med at forhindre afvisning), så folk lider af smitsomme sygdomme meget sværere - forkølelsen kan resultere i lungebetændelse, meningitis eller sepsis.

Hjem retsmidler

Du ved allerede hvad autoimmun hepatitis er. Årsager, symptomer, konservativ behandling er alle vigtige punkter. Men mange patienter er interesserede i spørgsmål om, hvorvidt det er muligt at tilføje hjemmemekanismer til behandlingsregimen. Traditionel medicin tilbyder forskellige midler til at forbedre leverfunktionen.

  • Havre anses for gavnlige, fordi ekstrakten af ​​denne plante hjælper med at genoprette hepatocytter. For at forberede lægemidlet skal du bruge 350 g uraffinerede korn, som du skal fylde med 3 liter vand. Bland blandingen til kog, og "simer" på en lille brand i tre timer. Når kødet er afkølet, skal det drænes. Du skal tage 150 ml to gange om dagen (helst 20-30 minutter før måltider) i 2-3 uger.
  • Grøntsagssaft har en positiv effekt på leverens tilstand. For eksempel kan du drikke radise og sukkerroer saft blandet i lige store mængder (ikke mere end en kop blanding pr. Dag). Det hjælper juice (eller puree) fra frisk græskar, samt juice fra frisk eller surkål.
  • Ved behandling af hepatitis og andre leversygdomme er der ofte anvendt bi-produkter, især honning, propolis, kongelig gelé.

Det skal forstås, at autoimmun hepatitis er en alvorlig sygdom, så du bør ikke eksperimentere med stoffer. Inden du bruger hjemmemekanismer, bør du konsultere din læge.

Autoimmun Hepatitis: Forudsigelser for patienter

I dette tilfælde afhænger meget af terapien. Hvis patienten ikke har modtaget tilstrækkelig lægehjælp, vil kronisk autoimmun hepatitis uundgåeligt føre til cirrose, udvikling af leversvigt og patientens død.

Korrekt valgt og rettidig start behandling giver patienterne en chance - i 80% af tilfældene kan patienterne i det mindste delvist genvinde og leve i mindst 20 år. Hvis den inflammatoriske proces er forbundet med cirrose, så er prognosen desværre ikke så gunstig - 80% af patienterne dør inden for de næste 2-5 år. Levertransplantation gør det muligt at opnå stabil remission (prognosen for patienter over de næste fem år er ret gunstig).

Autoimmune sygdomme, der omfatter type 1 diabetes, Hashimoto sygdom, reumatoid arthritis og andre, bliver mere almindelige. Hvis de ikke diagnosticeres i tide, kan de føre til alvorlige helbredsproblemer, nogle gange livstruende. Du skal kende de vigtigste symptomer, der forårsager autoimmun sygdom. Derudover skal det bemærkes, at kvinder står over for dette problem oftere. Det er især vigtigt for dem at spore tegn på forstyrrende forandringer i kroppen for at konsultere en læge. Husk, at autoimmune sygdomme er kroniske. De kan i høj grad reducere livskvaliteten og endda dets varighed, hvis du ignorerer dem, vil det dog med rette hjælpe dig med at håndtere situationen. Så her er ti af de mest karakteristiske symptomer, som du skal lytte til.

Mavesmerter eller fordøjelsesproblemer

Det mest udtalte symptom på autoimmune sygdomme er fordøjelsesforstyrrelser, såsom forstoppelse eller diarré. Crohns sygdom, cøliaki, hypothyroidisme og andre autoimmune tilstande fører til sådanne tegn. Hvis du ikke kan klare problemer med fordøjelseskanalen, skal du ikke kontakte en læge, selv om du spiser godt. Dette giver dig mulighed for hurtigt at fastslå årsagerne til situationen.

Inflammatoriske processer

Ofte er de inflammatoriske processer, der ledsager en autoimmun sygdom, ikke synlige for øjet, fordi de forekommer inde i kroppen. Ikke desto mindre er der nogle ændringer, der kan tyde på, at det er tid for dig at konsultere en læge, for eksempel goiter. Dette er en tumor i nakken forbundet med en forstørret skjoldbruskkirtel. Alle andre tumorer er også forbundet med autoimmune sygdomme, så tag dem så alvorligt som muligt.

Vedvarende eller hyppig feber

Der er en række autoimmune sygdomme, der starter med en virus, der angriber kroppen. På grund af dette kan du mærke en feber, der hurtigt forsvinder eller bliver et konstant tilbagevendende symptom. Kan ikke klare stigende temperaturer? Det er sandsynligt, at sagen er i en autoimmun sygdom.

træthed

Forestil dig, at dit immunforsvar svækkes af en autoimmun sygdom. Jo mere intens sygdomsangreb på din krop, jo mere træt vil du føle. Hvis det ser ud til at du ikke kan forfriskende selv efter en lang nats søvn, er dette et alarmerende symptom, muligvis forbundet med autoimmune sygdomme. Autoimmun hepatitis, cøliaki, Hashimoto sygdom, hæmolytisk anæmi eller betændelse i tarmene - alle disse problemer kan være forbundet med manifestationen af ​​træthed. Dette er et alvorligt problem, så prøv ikke at ignorere det.

Tumorer i tonsiller

Reumatoid arthritis kan manifestere sig gennem betændelse i tonsillerne, især hvis en person har lider af en sygdom i lang tid. Lupus og sarcoidose kan også medføre en stigning i tonsils størrelse, så dette symptom kan kaldes en af ​​nøglerne.

Hudirritation og udslæt

Irriteret hud og udslæt kan indikere, at du er allergisk, men sommetider er årsagen anderledes. Dette tyder på, at dit immunsystem ikke fungerer på den bedste måde. Type 1-diabetes, Hashimoto-sygdom, psoriasis og mange andre fremkommer ved ændringer i huden.

Strålende følelse

Hvis du konstant mærker en prikkende fornemmelse i dine ben og fødder, skal du se en læge. Strikning kan indikere, at du har svær Guillain-Barre syndrom. Blandt andre tegn, der indikerer denne sygdom, bør det noteres accelereret hjertefrekvens, vejrtrækningsbesvær og endog lammelse.

Vægtændringer

Hvis din vægt forblev uændret hele dit liv, og så pludselig begyndte at vokse, kan det tyde på, at immunsystemet i din krop ikke klare sin opgave og påvirker din metabolisme negativt. Pludseligt vægttab eller en skarp vægtforøgelse kan være forbundet med en række autoimmune sygdomme, herunder Hashimoto eller Gravesyge, såvel som cøliaki.

Ændringer i hudfarve

Hvis du vågner op og mærker en gul farve til hud og øjne, kan dette være et symptom på autoimmun hepatitis. Hvis du pludselig ser hvide pletter vises på din hud, er dette et tegn på vitiligo.

Fødevareallergier

Et andet tegn på autoimmune sygdomme er fødevareallergier. Mange mennesker tror, ​​at du nemt kan løse et problem med antihistamin tabletter, men nogle gange hjælper det ikke, fordi reaktionen er forårsaget af en sygdom - cøliaki eller Hashimotos sygdom. Allergier må ikke forekomme som udslæt eller kløe. I stedet begynder din krop at samle mere vand, du kan også komme overfor fordøjelsessygdomme. Så snart du bemærker at der er noget galt med dig efter at have spist en bestemt mad, skal du kontakte en læge for at få hjælp.

Mange af os har hørt om en sygdom som autoimmun hepatitis. Hvad er denne patologi? Dette er en kronisk sygdom, der er en uopløst inflammatorisk begivenhed i et organ, der er så vigtigt for vores eksistens som leveren. Denne patologi har ingen etableret natur.

Hvad sker der, når dette sker?

Hvis der er diagnosticeret autoimmun hepatitis, hvad betyder det? Dette er en alvorlig patologi for helt uforståelige grunde, ødelægger levercellerne gradvist. Og i denne proces hjælper sygdommen kroppens eget immunsystem. I sygdommens første fase forekommer inflammation af parenchymen, det vil sige hoveddelen af ​​orgelet. Denne proces skrider hurtigt frem og kan føre til levercirrhose.

Når dette sker, forekommer celledød af organet, der er så vigtigt for os, hepatocytter. Deres plads er straks fyldt med groft og uelastisk bindevæv. Som følge heraf er leveren simpelthen ikke i stand til kvalitativt at udføre sine funktioner.

Du kan finde forskellige navne til denne lidelse. Den mest almindelige patologi i den medicinske litteratur betegnes dog som aktiv kronisk autoimmun hepatitis. Dette er en sjælden sygdom, der er mest almindelig hos piger over 10 år og hos kvinder under 30 år.

symptomer

Kliniske manifestationer af patologi er forskellige. Så, en fjerdedel af alle patienter har ingen symptomer på autoimmun hepatitis. Og det fortsætter, indtil personen har komplikationer. I sådanne tilfælde opfanger sygdommen pludselig mennesker, eller de viser alle symptomer på viral hepatitis eller andre tegn, som indikerer leverskade. I den første variant af udvikling af begivenheder begynder en person at blive forstyrret af svaghed. Dens biologiske væsker bliver mørke i farve. Huden, såvel som slimhinderne, bliver gule, appetitten forsvinder. I det andet tilfælde er der symptomer på ekstrahepatisk natur. Derfor foreslår læger ofte tilstedeværelsen i kroppen af ​​forskellige systemiske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.

Men generelt er patologiens manifestationer overdreven træthed, feber, øget kropstemperatur op til 39 grader, hævede lymfeknuder, acne, mavesmerter, især i den rigtige hypochondrium, en krænkelse af leddene samt aktiv hårvækst i alle dele af kroppen.. Hvis sygdommen begynder at fremkalde syntesen af ​​binyrehormoner, der produceres i overskud, kan patienten opleve et fald i muskelvæv i ben og arme, et hurtigt sæt af overskydende vægt, udseendet af stregmærker på hofterne og en klar rødme på kinderne.

Nogle gange har patienter en sygdom, der pludselig kommer i gang, det er akut, og det er meget svært. Alt dette ledsages af forekomsten af ​​fulminant hepatitis, hvilket fremkalder den hurtige død af de fleste leverceller. Dette fører igen til den hurtige dannelse af toksiner, der påvirker negativt, og påvirker derefter hjernen. Meget svært at være, hvis du allerede har optrådt autoimmun hepatitis (symptomer), behandling. Prognosen i sådanne tilfælde giver lægerne yderst ugunstige for patienten.

Typer af sygdom

Behandling af autoimmun hepatitis afhænger af sin type. En bestemt type patologi bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en bestemt type antistof i serumet. Samtidig er der tre typer af autoimmun kronisk hepatitis:

1. I den første type sygdom detekteres proteinantistoffer mod actinprotein, glatte muskelceller og antinucleære antistoffer.

2. For den anden type sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikrosomer, til cellerne i nyrerne og leveren.

3. Den tredje type patologi diagnosticeres i tilfælde af detektion af antistoffer mod et stof, der er ansvarlig for proteinsyntese, det vil sige et hepatisk opløseligt antigen.

Årsager til patologi

Autoimmun hepatitis er en sygdom, hvor en persons immunitet begynder en aktiv kamp med deres egne helt sunde væv og celler. Hvad er årsagerne til dette fænomen? Moderne medicin kan ikke svare på dette spørgsmål endnu. Forskere har dog spekuleret på, at forskellige tidligere overførte virussygdomme, især hepatitis A, såvel som B og C, herpes, Epstein-Barr-virus, forårsager et lignende svigt i kroppens forsvar.

Nogle forskere er af den opfattelse, at et bestemt gen spiller hovedrollen i udviklingen af ​​forskellige autoimmune sygdomme. Det er dog værd at bemærke, at sygdommen hos børn under 10 år næsten aldrig opdages.

diagnostik

Behandling af autoimmun hepatitis vil være meget mere effektiv, hvis sygdommen opdages tidligt i dens udvikling. Diagnosen af ​​patologi er dog ekstremt vanskelig. Læger laver som regel kun en sådan diagnose med gradvis fjernelse af andre sygdomme. For at gøre dette analyserer lægen patientens klager og anamneser i hans liv. Alt dette sker under samtalen. Samtidig finder specialisten ud af, hvad der bekymrer sig om en person og hvor længe det varer.

Dernæst er en fysisk undersøgelse, hvor lægen undersøger slimhinderne og huden, måler patientens kropstemperatur, banker og føler leveren, udregner smerten og øger i størrelse. Hvis der er mistanke om forekomsten af ​​patologi, udføres laboratorieundersøgelser. De er designet til at identificere niveauet af globulin og AST enzymaktivitet. Der henvises også til en immunologisk blodprøve. Undersøg det og tilstedeværelsen af ​​hepatitis A-virus, såvel som B og C. Lægen giver retning til copprogrammet. I løbet af denne undersøgelse foretages der en kontrol for tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fødepartikler i den.

Om nødvendigt udført instrumental diagnostik. Det omfatter en ultralydscanning, undersøgelse af mave, spiserør og tolvfingertarmen ved brug af endoskopisk udstyr. Denne undersøgelse er designet til at eliminere tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellige etiologier. Patienten sendes til en leverbiopsi, hvor en lille prøve af vævet i dette orgel er taget med henblik på hans histologiske undersøgelse.

Efter diagnosen autoimmun hepatitis er blevet afsløret, og lægen har ordineret behandlingen, bør alle anbefalinger følges nøje. Kun i dette tilfælde kan vi tale om gunstig prognose for udviklingen af ​​sygdommen.

Måder at eliminere patologi

Efter autoimmun hepatitis (symptomer) er blevet identificeret, og behandling for denne lidelse er blevet vital, kan lægen anvende flere metoder. De er som følger:

- i overensstemmelse med en streng diæt

- i lægemiddelterapi

- i forbindelse med kirurgisk indgreb

Overvej alle disse metoder mere detaljeret.

diæt

Behandling af kronisk autoimmun hepatitis, som er i det akutte stadium, udføres med nøje adhærens til bedrester. Ved påbegyndelsen af ​​eftergivelsesfasen er det tilstrækkeligt for patienten at organisere sit arbejde og hvile regime korrekt, samtidig med at man undgår alle former for (følelsesmæssigt og fysisk) overarbejde. Derudover er det vigtigt at eliminere virkningerne på leveren af ​​forskellige giftige stoffer, herunder alkohol og lægemidler, udskilt af denne krop. I eftergivelsesperioden skal fysioterapeutiske procedurer, der påvirker leverområdet, heller ikke udføres. Forbudt og balneoterapi.

Til normalisering af patientens tilstand er korrekt ernæring af afgørende betydning. Ved behandling af kronisk autoimmun hepatitis anbefaler gastroenterologer brugen af ​​en kost (tabel nummer 5). Det omfatter vegetabilske supper og magert kød (fjerkræ, oksekød). I patientens kost kan der indbefattes fisk i bagt eller kogt form. Kosten, som anbefales i tilfælde, hvor behandling af kronisk autoimmun hepatitis er påkrævet, omfatter produkter som fedtfattig cottageost og ost, og hvis der ikke er intolerance, så mælk og fermenterede mejeriprodukter. Ved tilberedning af mad til personer, der lider af autoimmun hepatitis, er det kun vigtigt at anvende smør og vegetabilsk olie i små mængder. Bør være begrænset og brug af æg. De kan kun optages i kosten 2 eller 3 gange om ugen for 1-2 æg om dagen.

Kosten overvejer ikke nogen begrænsninger i forhold til grøntsager og ikke-sure frugter. Dog skal deres brug som enhver anden tilladt fødevare nødvendigvis være inden for rimelige grænser.

Den diæt, der anbefales til en person, der behandles for autoimmun hepatitis, udelukker stegte fødevarer, fede kød, salte og krydrede snacks, sorrel og spinat, kakao og stærk kaffe, alkohol og dåseføde fra kosten. Strøm på samme tid skal være fraktioneret. Det er vigtigt at spise mindst fire gange om dagen, og det er bedre, hvis måltidet bliver lavet seks gange. Det er også vigtigt at opretholde en afbalanceret kost, så kroppen får alle de nødvendige stoffer til det.

Brug af stoffer

Hvis der kræves behandling af autoimmun hepatitis, vil algoritmen for lægens handlinger afhænge af scenen og forløbet af patologien. Men under alle omstændigheder udover at bruge kosten er patienten ordineret de nødvendige lægemidler. Afhængigt af hvad der observeres hos en patient med diagnose af autoimmun hepatitis, kan klinikken behandle en specialist ved anvendelse af forskellige lægemidler.

I betragtning af at hovedårsagen til denne patologi er hyperaktivering og svigt i kroppens forsvar, som begynder intensivt at ødelægge sunde leverceller, vil lægen nødvendigvis inddrage lægemidler i løbet af behandlingen, der har til formål at undertrykke immunsystemet. Disse er immunosuppressive lægemidler, som er hormonelle og antiinflammatoriske. Disse omfatter primært medicin som Prednisolon og Azathioprine. Disse to lægemidler anvendes i tilfælde, hvor behandlingen af ​​autoimmun hepatitis udføres. I løbet af terapi kan de ordineres både individuelt og sammen.

Hvad angår "Prednisolon", har dette lægemiddel et bredt spektrum af handlinger. Det har en positiv effekt på alle typer metabolske processer, og giver dig også mulighed for at få en forholdsvis god antiinflammatorisk virkning. Under påvirkning af denne medicinering reduceres aktiviteten af ​​den patologiske proces. Og dette skyldes både den direkte immunosuppressive virkning af midlet på K-celler og dets inducerende virkning på suppressorfunktionen af ​​T-lymfocytter.

Kun høje doser af dette lægemiddel kan give en effektiv, hvis behandling med autoimmun hepatitis (symptomer) er blevet identificeret. Prognosen for sygdommen i sådanne tilfælde er ret gunstig. Således blev der observeret et fald i intensiteten og frekvensen af ​​de immunopatologiske reaktioner, der blev observeret i levervævet, når de gennemførte kliniske undersøgelser i løbet af indgivelsen med anvendelsen af ​​lægemidlet Prednisolon.

Et andet lægemiddel til behandling af autoimmun hepatitis er azathioprin. Det påvirker immunresponset via mekanismen til at undertrykke en aktivt udviklende klon af immunceller, samt eliminere eliminationen af ​​inflammatoriske celler.

Lægemidlet "azathioprin" påvirker både det primære og det sekundære immunrespons. Men når man behandler med denne medicin, bemærker mange eksperter sin utilstrækkelige effekt. Dette skyldes en overtrædelse af narkotikaaktivering samt accelerationen af ​​processen med dens ødelæggelse i tilfælde af leversygdom. For at eliminere dette problem administreres et andet hormonalt lægemiddel, Prednisolon, også parallelt med behandlingsforløbet. Han er i stand til at aktivere handlingen "Azathioprine." Derudover er bivirkninger efter behandling af autoimmun hepatitis med kombineret brug af to lægemidler fire gange mindre sammenlignet med de observerede, når der kun anvendes en Prednisolon. Dette tyder tydeligt på behovet for bare en sådan tilgang til behandling.

Brugen af ​​to lægemidler på samme tid hæmmer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og gør det muligt for kroppens forsvar at fjerne eksisterende fejl. Desværre er patienterne tvunget til at tage disse lægemidler fra seks måneder til 4 år. Samtidig giver lægerne ingen garanti for, at dette kursus vil være den eneste. Mange patienter skal gentage det mere end én gang i deres liv.

En lignende behandlingsalgoritme anvendes også i tilfælde, hvor autoimmun hepatitis behandles hos børn.

For at eliminere patologien kan der anvendes coenzym og metaboliske stoffer. De er sådanne vitaminer og multivitaminkomplekser som "Cocarboxylase", "Riboxin" og mange andre. Hepatoprotektorer, som indeholder phospholipider, anvendes også i den komplekse terapi. Disse er sådanne stoffer som "Livolin", "Essentiale", "Heptral" og mange andre. Ifølge eksperter bør udnævnelsen af ​​sådanne midler kun foretages i remission, når der ikke er udtalt inflammatorisk proces.

For at fjerne de giftige metaboliske produkter, som leveren ikke kan håndtere, fra lægen, ordinerer læger intravenøs infusionsterapi. I sådanne tilfælde anvendes stoffet "Reosorbilact" eller saltvand. Fremgangsmåden udføres under konstant kontrol af blodtryk og urinudskillelse.

Alternativ behandlingsregime

Behandling med en kombination af lægemidler som Prednisolon og Azathioprine har været anvendt effektivt i lægebehandling i næsten fem årtier. En sådan behandling har signifikant øget levetiden hos patienter med autoimmun hepatitis.

Men i dag bliver diskussioner om brugen af ​​andre ordninger, som bliver kortere for patienter og forårsager færre bivirkninger, mere og mere opvarmet. Eksempelvis overvejer eksperter muligheden for, at Budenofalk, en autoimmun hepatitisbehandling, kan udføres. Dette er et stof tilhørende gruppen af ​​glukokortikosteroider fra 2. generation. Derudover har den en minimal mængde bivirkninger og er nitti procent metaboliseret af leveren ved den første passage gennem den. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​helbred hos patienter, der lider af autoimmun hepatitis.

Resultaterne af kliniske forsøg viste overbevisende, at Budenofalk, når de blev anvendt i kombination med azathioprin, inducerede og vedvarende remission hos de mennesker med autoimmun hepatitis, som endnu ikke havde tegn på levercirrhose. I dette tilfælde endte behandlingen med forekomsten af ​​mindre bivirkninger end efter brug af "Prednisolon".

Ifølge forskere er dette stof i stand til at blive en ny standard for klinisk terapi, der anvendes til at slippe af med autoimmun hepatitis.

Kirurgisk behandling

I de tilfælde, hvor brugen af ​​lægemiddelbehandling i fire år ikke forbedrer patientens tilstand og ikke normaliserer sine biokemiske blodindeks, er patienten under operation.

Det er en transplantation af et donororgan. Som regel tages en del af leveren af ​​en persons blod til dette.

Folkelige retsmidler

Anvendelsen af ​​midler, hvis formulering blev skabt af healere på grundlag af naturlige komponenter, gør det muligt at evakuere galde, fjerne kvalme og forgiftning samt lindre smerte.

Man bør huske på, at hvis der forekommer autoimmun hepatitis hos en person, vil behandling med folkemusik afhjælpe kun lindring af symptomerne på sygdommen, men vil ikke tillade en at slippe af med det. Sådanne metoder er ret effektive kun for de patologier, som er let behandles. Dette refererer til hepatitis A eller dets toksiske type.

Velbevist i kampen mod inflammatoriske fænomener i leveren forskellige urter, der har en choleretic effekt. Fra dem forberede infusioner og afkog. Disse helbredende urter omfatter:

- rødder og blade af brændsel
- mynte og anis
- yarrow
- Dillfrø;
- johannesurt
- birkeblader.

Af de helbredende urter er gebyrer, der tager før måltider. Forberedt infusion af rose hofter erstatter te. Drik det gennem et strå, da dette værktøj har en negativ indvirkning på tandemaljen.

En positiv effekt på leversituationen og saften af ​​forskellige grøntsager, fordi den indeholder en stor mængde vitaminer og gavnlige elementer. Til behandling af hepatitis i hjemmet kan man bruge juice:

- jordskokker
- rå kartofler
- gulerødder, fortyndet med vand
- selleri og mælkebøtte blade
- røde rødbeder, fortyndet med vand.

outlook

Overlevelse af patienter, der lider af autoimmun hepatitis afhænger helt af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren. I milde tilfælde hos 80% af befolkningen er det mere end 15 år. Men i mangel af fuld terapi og med alvorlig sygdom er det kun få, der lever i mere end fem år.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Kost 1 bord: hvad du kan og kan ikke spise, et bord af produkter, en menu for ugen

Hepatitis

Medicinsk dietetik har mere end 15 terapeutiske kostvaner. Hver af dem har sine egne indikationer. Diæt tabel nummer 1 er ordineret for sygdomme i maven og tolvfingertarmen.

Diagnose af hepatitis C

Kostvaner

Hepatitis C er klassificeret som en virologisk patologi, baseret på tilstedeværelsen af ​​skadelige skadelige mikroorganismer - RNA. De er årsagen til flere problemer med leveren, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​kroppen.

Hvorfor er leveren forstørret - hvad skal man gøre og hvordan man skal behandle?

Analyser

Forstørret lever - et alarmsignal, der kræver undersøgelse af hele kroppen og selve kirtlen.Normalt, med en vægt på op til 1500 g, er dens dimensioner temmelig konstant.

Vilkår for revaccination af hepatitis B: efter hvor mange år skal du vaccinere børn, voksne og sundhedspersonale igen?

Kostvaner

Hepatitis B er en virussygdom, som påvirker leveren og fører til grov forstyrrelse af funktionen af ​​dette organ.