Vigtigste / Kostvaner

De første symptomer på autoimmun hepatitis, diagnose og behandlingsregime

Kostvaner

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk leversygdom med usikker ætiologi, med et kronisk forløb, ledsaget af den mulige udvikling af fibrose eller cirrose. Denne læsion er præget af visse histologiske og immunologiske symptomer.

Den første omtale af en sådan leverskader optrådte i den videnskabelige litteratur i midten af ​​XX-tallet. Derefter blev udtrykket "lupoid hepatitis" anvendt. I 1993 foreslog den internationale sygdomsstudiegruppe det nuværende patologienavn.

Hvad er det?

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren parenchyma af ukendt ætiologi (årsag) ledsaget af udseendet i kroppen af ​​et stort antal immunceller (gamma globuliner, autoantistoffer, makrofager, lymfocytter etc.)

Årsager til udvikling

Det antages, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af autoimmun hepatitis; peak forekomst forekommer i alderen 15 til 25 år eller overgangsalderen.

Grundlaget for patogenesen af ​​autoimmun hepatitis er produktionen af ​​autoantistoffer, hvis mål er leverceller - hepatocytter. Årsagerne til udvikling er ukendte; teorier, der forklarer forekomsten af ​​sygdommen, er baseret på antagelsen om indflydelsen af ​​genetisk disponering og triggerfaktorer:

  • infektion med hepatitis vira, herpes;
  • ændring (skader) af levervævet ved bakterielle toksiner;
  • tager stoffer, der fremkalder et immunrespons eller en ændring.

Begyndelsen af ​​sygdommen kan skyldes både en enkelt faktor og deres kombination, men kombinationen af ​​triggere gør banen tyngre, bidrager til den hurtige udvikling af processen.

Former af sygdommen

Der er 3 typer autoimmun hepatitis:

  1. Det forekommer i ca. 80% af tilfældene, oftere hos kvinder. Det er karakteriseret ved et klassisk klinisk billede (lupoid hepatitis), tilstedeværelsen af ​​ANA- og SMA-antistoffer, samtidig immunforsvar i andre organer (autoimmun thyroiditis, ulcerøs colitis, diabetes osv.), Et træg kursus uden voldelige kliniske manifestationer.
  2. Kliniske manifestationer ligner dem af hepatitis type I, og det vigtigste kendetegn er påvisning af SLA / LP antistoffer mod opløseligt leverantigen.
  3. Det har et ondartet kursus, en ugunstig prognose (på tidspunktet for diagnosen opdages levercirrhose hos 40-70% af patienterne), det udvikles også oftere hos kvinder. Karakteriseret ved tilstedeværelsen i blodet af LKM-1 antistoffer mod cytokrom P450, antistoffer LC-1. Ekstrahepatiske immunfremmende manifestationer er mere udtalte end i type I.

I øjeblikket er der spørgsmålstegn ved eksistensen af ​​autoimmun hepatitis type III; Det foreslås at overveje det ikke som en særskilt form, men som et specielt tilfælde af en sygdom af type I.

Opdelingen af ​​autoimmun hepatitis i typer har ikke signifikant klinisk betydning, hvilket repræsenterer større videnskabelig interesse, da det ikke medfører ændringer i diagnostiske foranstaltninger og behandlingstaktik.

Symptomer på autoimmun hepatitis

Manifestationer er ikke specifikke: Der er ikke et enkelt tegn, der unikt kategoriserer det som et nøjagtigt symptom på autoimmun hepatitis. Sygdommen begynder som regel gradvis med sådanne almindelige symptomer (en pludselig debut forekommer i 25-30% af tilfældene):

  • hovedpine;
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • gulning af huden
  • flatulens;
  • træthed;
  • generel svaghed
  • mangel på appetit
  • svimmelhed;
  • tyngde i maven
  • smerte i højre og venstre hypokondrium;
  • forstørret lever og milt.

Med udviklingen af ​​sygdommen i de senere stadier observeres:

  • hudens hud
  • lavere blodtryk
  • smerte i hjertet;
  • Palmenes rødme
  • udseendet af telangiectasia (edderkopper) på huden;
  • øget hjertefrekvens
  • hepatisk encefalopati (demens);
  • lever koma.

Det kliniske billede suppleres med symptomatologi af comorbiditeter; Oftest er disse migrerende smerter i muskler og led, en pludselig stigning i kropstemperaturen og et makulopapulært udslæt på huden. Kvinder kan have klager over menstruelle uregelmæssigheder.

diagnostik

Diagnostiske kriterier for autoimmun hepatitis er serologiske, biokemiske og histologiske markører. Ifølge internationale kriterier er det muligt at tale om autoimmun hepatitis hvis:

  • niveauet af y-globuliner og IgG overstiger normale værdier med 1,5 gange eller mere;
  • signifikant øget aktivitet af AST, ALT;
  • en historie om manglende blodtransfusion, modtagelse af hepatotoksiske lægemidler, alkoholmisbrug;
  • markører af aktiv viral infektion detekteres ikke i blodet (hepatitis A, B, C osv.);
  • antistoftitere (SMA, ANA og LKM-1) for voksne over 1:80; for børn over 1:20.

En leverbiopsi med en morfologisk undersøgelse af en vævsprøve afslører et billede af kronisk hepatitis med tegn på udtalt aktivitet. De histologiske tegn på autoimmun hepatitis er broer eller trængte nekrose af parenchymen, lymfoid infiltration med en overflod af plasmaceller.

Behandling af autoimmun hepatitis

Basis for terapi er brugen af ​​glukokortikosteroider - lægemidler-immunosuppressiva (undertrykke immunitet). Dette gør det muligt at reducere aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, der ødelægger leverceller.

I øjeblikket er der to behandlingsregimer for autoimmun hepatitis: kombineret (prednison + azathioprin) og monoterapi (høje doser prednisolon). Deres effektivitet er omtrent det samme, begge ordninger giver dig mulighed for at opnå remission og øge overlevelsesraten. Imidlertid er kombinationsterapien kendetegnet ved en lavere bivirkning, som er 10%, mens den i behandling med prednison alene når 45%. Derfor er den første mulighed, med god tolerance for azathioprin, at foretrække. Især er kombinationsterapien indiceret for ældre kvinder og patienter, der lider af diabetes, osteoporose, fedme og øget nervøs irritabilitet.

Monoterapi ordineres til gravide kvinder, patienter med forskellige neoplasmer, der lider af alvorlige former for cytopeni (mangel på visse typer blodceller). Ved et behandlingsforløb på højst 18 måneder observeres ikke bivirkninger. Under behandlingen reduceres dosis af prednison gradvist. Varigheden af ​​behandling af autoimmun hepatitis er fra 6 måneder til 2 år, i nogle tilfælde udføres terapi gennem hele livet.

Kirurgisk behandling

Denne sygdom kan kun helbredes ved kirurgi, som består af en levertransplantation (transplantation). Operationen er ret alvorlig og vanskelig for patienterne at bære. Der er også en række ret farlige komplikationer og ulemper forårsaget af organtransplantationer:

  • leveren må ikke slå sig ned og afvises af kroppen, selv på trods af konstant brug af medicin, der undertrykker immunitet;
  • Den konstante anvendelse af immunosuppressive midler er vanskelig for kroppen at bære, da i denne periode er det muligt at få enhver infektion, selv den mest almindelige ARVI, som kan føre til udvikling af meningitis (betændelse i meninges), lungebetændelse eller sepsis under depressive immuniteter
  • En transplanteret lever kan ikke opfylde sin funktion, og derefter udvikler akut leversvigt, og døden opstår.

Et andet problem er at finde en passende donor, det kan tage endnu et par år, og det koster ikke mange penge (fra omkring $ 100.000).

Handicap med autoimmun hepatitis

Hvis sygdommens udvikling har ført til levercirrhose, har patienten ret til at kontakte ITU-kontoret (den organisation, der udfører den medicinske og sociale undersøgelse) for at bekræfte ændringerne i denne krop og modtage hjælp fra staten.

Hvis patienten er tvunget til at ændre sit arbejdssted på grund af hans helbredstilstand, men kan optage en anden stilling med lavere løn, har han ret til en tredje gruppe handicap.

  1. Når sygdommen tager et diskontinuerligt tilbagevendende forløb, oplever patienten: moderat og alvorlig leverdysfunktion, selvbetjeningsevnebegrænsninger, arbejdet er kun muligt under specielt skabte arbejdsvilkår ved hjælp af hjælpekompetente midler, så antages den anden gruppe af handicap.
  2. Den første gruppe kan opnås, hvis sygdommen skrider hurtigt, og patienten har svær leverinsufficiens. Effektiviteten og evnen hos patienten til selvbehandling er reduceret så meget, at lægerne skriver i patientens lægeplader om den fuldstændige manglende evne til at arbejde.

Det er muligt at arbejde, leve og behandle denne sygdom, men det betragtes stadig som meget farligt, da årsagerne til dets forekomst ikke er fuldt ud forstået.

Forebyggende foranstaltninger

Ved autoimmun hepatitis er der kun mulig sekundær profylakse, som består i at udføre sådanne aktiviteter som:

  • regelmæssige besøg hos en gastroenterolog eller hepatolog
  • konstant overvågning af aktivitetsniveauet for leverenzymer, immunoglobuliner og antistoffer
  • overholdelse af en særlig kost og mild behandling
  • begrænser følelsesmæssig og fysisk stress, tager forskellige lægemidler.

Tidlig diagnose, korrekt ordineret medicin, lægemidler til lægemidler til urtemedicin, overholdelse af forebyggende foranstaltninger og lægens recept vil give mulighed for en patient med diagnose af autoimmun hepatitis for effektivt at håndtere denne sygdom, der er sundhedsfarlig og livsfarlig.

outlook

Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen støt spontane remissioner forekommer ikke. Resultatet af autoimmun hepatitis er levercirrhose og leversvigt; 5 års overlevelse overstiger ikke 50%.

Ved hjælp af rettidig og veludført terapi er det muligt at opnå remission hos de fleste patienter; Overlevelsesraten i 20 år er dog mere end 80%. Levertransplantation giver resultater, der kan sammenlignes med lægemiddelopnået remission: en 5-årig prognose er gunstig hos 90% af patienterne.

Autoimmun hepatitis: årsager, symptomer, metoder til påvisning og behandling, prognose

Autoimmun hepatitis er en diffus inflammatorisk proces i leveren af ​​ukendt natur, præget af udtalte ekstrahepatiske manifestationer og et godt svar på kortikosteroidbehandling. Dette er en relativt sjælden patologi, der i sidste ende fører til levercirrhose. Ifølge statistikker i Europa er forekomsten fra 20 til 50 tilfælde pr. 1 million. Det er hovedsagelig kvinder, der lider af det. Forholdet mellem syge kvinder og mænd er 8: 1.

Hvorfor gør

Medicinsk videnskab har hidtil ikke været i stand til at give et præcist svar på spørgsmålet om hvorfor hepatitis udvikler sig. Det vides at sygdommen sædvanligvis forekommer hos personer med en genetisk prædisponering. Det har et nært forhold til en række primære histokompatibilitetskomplekse antigener involveret i immunregulerende processer. Hos sådanne patienter er immunsystemets funktion nedsat, og T-suppressorernes aktivitet falder, hvilket fører til dannelse i væv af forskellige klasser af antistoffer - til deres egne celler og deres membraner, specifikke proteiner. Cirkulerende antistoffer og immunkomplekser beskadiger celler i leveren og andre organer.

Lancerer den autoimmune proces af nogen af ​​udløsningsfaktorerne:

Hvor åbenlyst

De kliniske manifestationer af autoimmun hepatitis er forskellige og på samme tid ikke-specifikke. Der er ikke et enkelt symptom, der gør det muligt for en læge at diagnosticere nøjagtigt. Sygdommen kan både have en akut indfald, som ligner leverskade i viral hepatitis og et skjult asymptomatisk forløb.

I de fleste tilfælde forekommer de første symptomer hos en person i en alder af 10-30 år, mindre ofte manifesterer hepatitis i postmenopausen. De tidligste tegn på sygdom kan være:

  • årsagssvaghed;
  • utilpashed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • tyngde i den rigtige hypokondrium
  • forstørret lever
  • lille gulsot.

Hvis hepatitis begynder med alvorlig gulsot, skal den differentieres fra akut hepatitis af viral ætiologi.

Sommetider gør sygdommen sin debut med feber og ekstrahepatiske manifestationer:

Samtidig vises gulsot senere. Dens sværhedsgrad kan være anderledes. Hos sådanne patienter påvirker den autoimmune proces forskellige indre organer. De overvåges ofte med en af ​​følgende sygdomme:

Ofte opdages disse tilstande alene eller i kombination noget tid før manifestationen af ​​hepatitis.

Ved undersøgelse af patienter afslørede:

  • hepatiske tegn (rødme af palmer, telangiectasia);
  • forstørret lever og milt
  • øget aktivitet af aminotransferaser (5-10 gange);
  • øget ESR;
  • leuko- og thrombocytopeni;
  • stigning i bilirubin niveau
  • ændringer i proteinogrammet;
  • autoantistoffer.

I alle tilfælde udvikler sygdommen kontinuerligt, ikke har spontane remissioner, fører til levercirrhose og leversvigt. Forbedring i den generelle tilstand er mulig, men det er meget kort. Uden behandling vender biokemiske indikatorer ikke tilbage til normal selv med positiv klinisk dynamik. I de senere stadier på grund af portalhypertension udvikles:

Kliniske former

Afhængigt af hvilke antistoffer der påvises hos en patient, isoleres flere typer af autoimmun hepatitis. Hver af dem har sine egne karakteristika, reaktion på behandling og prognose:

  • I den første type cirkulerer antinukleære eller anti-glatte muskelantistoffer i patientens blod. Det kan udvikle sig i enhver alder. Uden behandling i 3 år omdannet til cirrose. Det er godt behandlet med kortikosteroider. Mulig langsigtet remission.
  • Den anden type er mindre almindelig og hovedsagelig hos børn. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod levermikrosomer, mindre ofte - til det lever-cytosoliske antigen. Det er præget af høj biokemisk aktivitet. Prognosen for denne patologi er værre, cirrose udvikler sig 2 gange oftere. Hepatitis er mere modstandsdygtig over for behandlingen, efter at afbrydelsen af ​​immunosuppressive stoffer er genoptaget.
  • Hos patienter med den tredje type hepatitis B akkumuleres antistoffer mod hepatisk og hepatisk pankreatisk antigen i kroppen. Dens kliniske kursus adskiller sig ikke fra den første variant.

Foruden traditionelle sygdomsformer i klinisk praksis findes der ofte såkaldte cross-syndromer. De er karakteriseret ved en kombination af egenskaber ved autoimmun hepatitis med primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis eller kronisk viral hepatitis. De er baseret på en overtrædelse af immunologisk tolerance overfor autoantigener.

Hvad er de diagnostiske metoder

Autoimmun hepatitis kan mistænkes af en læge ifølge en kombination af typiske tegn på hepatitis med ekstrahepatiske manifestationer. Diagnostikprocessen begynder med indsamling af klager og undersøgelsen af ​​sygdommens historie. Dette eliminerer tilstedeværelsen af ​​leverskader på forskellige ætiologier:

  • viral hepatitis (primært B og C);
  • Wilson-Konovalov sygdom;
  • hæmokromatose;
  • giftige leverskade
  • primær biliær cirrhosis;
  • primær skleroserende cholangitis.

Planen for undersøgelse af sådanne patienter omfatter:

  • generelle blod- og urintest;
  • blodbiokemi (ALT, AST, bilirubinfraktioner, alkalisk fosfatase, y-globuliner);
  • autoantistof niveau
  • identifikation af virale hepatitis markører;
  • Ultralyd i lever og abdominal organer;
  • Leverbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Klinikere har udviklet diagnostiske kriterier for autoimmun hepatitis:

  • tilhører det kvindelige køn;
  • ung alder;
  • genetisk disposition
  • Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme af den autoimmune natur
  • dysfunktion af immunsystemet;
  • karakteristiske ændringer i blodet (hyperproteinæmi, hypergammaglobulinæmi, ESR acceleration - mere end 20 mm / h);
  • tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer, fraværet af antistoffer mod mitokondrier;
  • typiske morfologiske ændringer;
  • god effekt af immunosuppressiv terapi.

De vigtigste tilgange til behandling

Behandling af patienter med autoimmun hepatitis sigter mod at opnå fuldstændig remission (klinisk og laboratorie). Den er baseret på patogenetisk immunosuppressiv terapi. På grund af at årsagen til sygdommen er ukendt, er etiotropisk behandling ikke blevet udviklet.

Ved alvorlige kliniske symptomer og den hurtige progression af processen begynder behandlingen umiddelbart efter diagnosen. Men der er situationer, hvor hans udnævnelse anses for uhensigtsmæssig:

  • med asymptomatisk strømning (observation af patienten er angivet);
  • alvorlig cytopeni (immunsuppressiva bør ikke anvendes);
  • dekompenseret cirrhose (kun symptomatisk behandling udføres).

Corticosteroider, prednison og methylprednisolon betragtes som de valgte lægemidler i denne kategori af patienter. Det er med deres hjælp, at det er muligt at reducere produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner i kroppen og reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces i leveren. Med moderat aktivitet administreres prednison i en dosis på 1 mg pr. 1 kg legemsvægt. Efter opnåelse af positive resultater reduceres dosis til det minimale effektive. Efter opnåelse af en stabil remission er fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet muligt.

Med manglende effektivitet eller for at forhindre bivirkninger kan de bruges i kombination med cytostatika. Dette giver dig mulighed for at reducere dosen af ​​prednison uden tab af effektivitet. Oftest er azathioprin ordineret til sådanne patienter. Hvis det er uacceptabelt, kan andre immunosuppressive midler anvendes.

Denne behandling er effektiv hos de fleste personer, der lider af autoimmun hepatitis. For at opretholde remission er det normalt nødvendigt at tage en lille dosis glucocorticoider kontinuerligt (med eller uden azathioprin). Hos en tredjedel af patienterne er fuldstændig lægemiddeludtag mulig efter 4 års behandling. Før det skal der udføres en leverbiopsi: En histologisk undersøgelse bør ikke følges af inflammatoriske ændringer. Patienten skal imidlertid være under observation, fordi enhver manifestation af aktivitet (øgede transaminaser, kliniske symptomer) tjener som grund til at genoptage behandlingen.

Hvis remission ikke kan opnås på denne måde, kan andre immunosuppressive midler gives til patienten:

  • budesonid;
  • tacrolimus;
  • cyclophosphamid;
  • cyclosporin A.

Nogle patienter har primær resistens mod immunosuppressiv behandling. Deres tilstand under behandling fortsætter med at forværres. Det eneste der kan hjælpe dem er en levertransplantation.

Hvilken læge at kontakte

Autoimmun hepatitis er en alvorlig sygdom, der rammer mange organer. Derfor behandles en patient af en hepatolog eller en gastroenterolog. Derudover konsulteres en endokrinolog, en reumatolog, en immunolog, en hæmatolog, en neurolog og andre specialister.

konklusion

Prognosen for autoimmun hepatitis er meget alvorlig. Uden behandling dør de fleste patienter i de første fem år efter diagnosen. Brugen af ​​moderne behandlingsmetoder sænker den patologiske proces i leveren og giver dig mulighed for at opnå klinisk og laboratoriel remission. Som følge heraf øges levetiden for sådanne patienter - 80% af dem oplever en 20-årig milepæl.

Gastroenterolog, hepatolog N. V. Marchenko taler om autoimmun hepatitis:

Autoimmun Hepatitis

Hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis (AIG) er en progressiv leverskade af en inflammatorisk nekrotisk karakter, som afslører tilstedeværelsen af ​​leverorienterede antistoffer i blodserumet og forhøjede niveauer af immunoglobuliner. Det vil sige, når autoimmun hepatitis er ødelæggelsen af ​​leveren ved kroppens eget immunsystem. Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået.

De direkte konsekvenser af denne hurtigt progressive sygdom er nyresvigt og levercirrhose, som i sidste ende kan være dødelig.

Ifølge statistikker er autoimmun hepatitis diagnosticeret hos 10-20% af tilfældene af det samlede antal af alle kroniske hepatitis og betragtes som en sjælden sygdom. Kvinder lider 8 gange oftere end mænd, mens forekomsten falder i to aldersgrupper: 20-30 år og efter 55 år.

Årsager til autoimmun hepatitis

Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke godt. Et grundlæggende punkt er tilstedeværelsen af ​​en mangel på immunregulering - tabet af tolerance over for dets egne antigener. Det antages, at en bestemt rolle er spillet af genetisk disposition. En sådan reaktion af organismen er måske et svar på indførelsen af ​​noget infektiøst middel fra det eksterne miljø, hvis aktivitet spiller rollen som en "trigger hook" i udviklingen af ​​en autoimmun proces.

Sådanne faktorer kan være virus af mæslinger, herpes (Epstein - Barr), hepatitis A, B, C og nogle lægemidler (Interferon, etc.).

Også mere end 35% af patienterne med denne sygdom har andre autoimmune syndrom.

Sygdomme forbundet med AIG:

Hemolytisk og skadelig anæmi;

Lichen planus;

Perifere nerve neuropati;

Primær skleroserende cholangitis;

Af disse er rheumatoid arthritis, ulcerativ colitis, synovitis, Graves sygdom de hyppigste i kombination med AIG.

Typer af autoimmun hepatitis

Afhængig af de antistoffer, der er påvist i blodet, skelnes der 3 typer af autoimmun hepatitis, som hver især har sine egne karakteristika, et specifikt svar på terapi med immunosuppressive lægemidler og prognose.

Type 1 (anti-SMA, anti-ANA positiv)

Det kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres oftere i perioden 10-20 år og over 50 år. Hvis der ikke er nogen behandling, forekommer cirrose hos 43% af patienterne inden for tre år. I de fleste patienter giver immunsuppressiv terapi gode resultater. Stabil remission efter seponering af lægemidler observeres hos 20% af patienterne. Denne type AIG er mest almindelig i USA og Vesteuropa.

Type 2 (anti-LKM-l positiv)

Det ses meget sjældnere, det tegner sig for 10-15% af det samlede antal tilfælde af AIG. Børn er hovedsageligt syge (fra 2 til 14 år). Denne form for sygdommen er karakteriseret ved en stærkere biokemisk aktivitet, cirrose inden for tre år er dannet 2 gange oftere end med type hepatitis 1.

Type 2 er mere resistent over for lægemiddelimmunterapi, og afbrydelse af lægemidler fører normalt til tilbagefald. Oftere end med type 1 er der en kombination med andre immunsygdomme (vitiligo, thyroiditis, insulinafhængig diabetes, ulcerøs colitis). I USA diagnostiseres type 2 hos 4% af voksne patienter med AIG, mens type 1 diagnosticeres i 80%. Det skal også bemærkes, at 50-85% af patienter med type 2-sygdom og kun 11% med type 1 er syge med hepatitis C.

Type 3 (anti-SLA-positiv)

Med denne type AIG dannes antistoffer mod leverantigen (SLA). Ofte er denne type reumatoid faktor detekteret. Det skal bemærkes, at 11% af patienter med type 1-hepatitis også har anti-SLA, så det er uklart, om denne type AIG er en type 1 eller skal tildeles en separat type.

Ud over traditionelle typer er der undertiden sådanne former, der parallelt med den klassiske klinik kan have tegn på kronisk viral hepatitis, primær biliær cirrose eller primær skleroserende cholangitis. Disse former kaldes cross-autoimmune syndromer.

Symptomer på autoimmun hepatitis

I ca. 1/3 tilfælde begynder sygdommen pludseligt, og dets kliniske manifestationer kan ikke skelnes fra symptomerne på akut hepatitis. Derfor er der ved en fejltagelse foretaget en diagnose af viral eller toksisk hepatitis. Der er svær svaghed, manglende appetit, urinen bliver mørk i farve, der er intens gulsot.

Med den gradvise udvikling af sygdommen kan gulsot være ubetydeligt. Periodisk er der en sværhedsgrad og smerte til højre under ribbenene, de vegetative lidelser spiller en fremtrædende rolle.

På toppen af ​​symptomer er kvalme, kløe, lymfadenopati (lymfadenopati) forbundet med ovennævnte symptomer. Smerter og gulsot ustabilt, forværret under eksacerbationer. Også under eksacerbationer kan tegn på ascites (væskeopsamling i bukhulen) forekomme. En stigning i leveren og milten. På baggrund af autoimmun hepatitis udvikler 30% af kvinder amenoré, hirsutisme (øget hårdhed) er mulig, og drenge og mænd - gynækomasti.

Typiske hudreaktioner er kapillær, erythem, telangiectasia (edderkopper) på ansigt, nakke, hænder og acne, da i næsten alle patienter detekteres afvigelser i det endokrine system. Hæmoragisk udslæt efterlader pigmentering bagved.

De systemiske manifestationer af autoimmun hepatitis omfatter polyarthritis af store ledd. Denne sygdom er karakteriseret ved en kombination af leverskade og immunforstyrrelser. Der er sådanne sygdomme som ulcerativ colitis, myocarditis, thyroiditis, diabetes, glomerulonephritis.

I 25% af patienterne er sygdommen imidlertid asymptomatisk i de tidlige stadier og findes kun i stadiet af levercirrhose. Hvis der er tegn på en akut infektiøs proces (type 4 herpesvirus, viral hepatitis, cytomegalovirus), bliver diagnosen autoimmun hepatitis underkastet.

diagnostik

Diagnostiske kriterier for sygdommen er serologiske, biokemiske og histologiske markører. Sådanne forskningsmetoder som ultralyd, leverhormon, spiller ikke en væsentlig rolle med hensyn til diagnose.

Diagnosen af ​​autoimmun hepatitis kan laves under følgende betingelser:

En historie med intet tegn på blodtransfusion, der tager hepatotoksiske lægemidler, nylige brug af alkohol;

Niveauet af immunglobuliner i blodet overskrider normen med 1,5 gange eller mere;

I serum blev der ikke påvist markeringer af aktive virale infektioner (hepatitis A, B, C, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);

Antistoffitre (SMA, ANA og LKM-1) overstiger 1:80 for voksne og 1:20 for børn.

Endelig bekræftes diagnosen på baggrund af resultaterne af leverbiopsi. Ved histologisk undersøgelse skal trinvis eller broagtigt vævsnekrose identificeres lymfoidinfiltration (akkumulering af lymfocytter).

Autoimmun hepatitis skal differentieres fra kronisk viral hepatitis, Wilsons sygdom, medicin og alkoholisk hepatitis, alkoholfri fedtsyre, cholangitis og primær biliær cirrose. Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som skade på galdekanalerne, granulomer (knuder dannet på baggrund af den inflammatoriske proces) er også uacceptabel - dette indikerer sandsynligvis en anden patologi.

AIH adskiller sig fra andre former for kronisk hepatitis, da det i dette tilfælde ikke er nødvendigt at vente på, at diagnosen bliver til kronisk form (dvs. ca. 6 måneder). Det er muligt at diagnosticere AIG på ethvert tidspunkt i det kliniske forløb.

Behandling af autoimmun hepatitis

Basis for terapi er brugen af ​​glukokortikosteroider - lægemidler-immunosuppressiva (undertrykke immunitet). Dette gør det muligt at reducere aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, der ødelægger leverceller.

I øjeblikket er der to behandlingsregimer: kombination (prednison + azathioprin) og monoterapi (høje doser prednison). Deres effektivitet er omtrent det samme, begge ordninger giver dig mulighed for at opnå remission og øge overlevelsesraten. Imidlertid er kombinationsterapien kendetegnet ved en lavere bivirkning, som er 10%, mens den i behandling med prednison alene når 45%. Derfor er den første mulighed, med god tolerance for azathioprin, at foretrække. Især er kombinationsterapien indiceret for ældre kvinder og patienter, der lider af diabetes, osteoporose, fedme og øget nervøs irritabilitet.

Monoterapi ordineres til gravide kvinder, patienter med forskellige neoplasmer, der lider af alvorlige former for cytopeni (mangel på visse typer blodceller). Ved et behandlingsforløb på højst 18 måneder observeres ikke bivirkninger. Under behandlingen reduceres dosis af prednison gradvist. Varigheden af ​​behandling af autoimmun hepatitis er fra 6 måneder til 2 år, i nogle tilfælde udføres terapi gennem hele livet.

Indikationer for steroidbehandling

Behandling med steroider er obligatorisk ved invaliditet, såvel som identifikation af broer eller trinvis nekrose ved histologisk analyse. I alle andre tilfælde træffes beslutningen individuelt. Effekten af ​​behandling med kortikosteroider er kun bekræftet hos patienter med en aktivt progressiv proces. Med milde kliniske symptomer er forholdet mellem fordele og risici ukendt.

I tilfælde af manglende immunosuppressiv behandling i fire år med hyppige tilbagefald og alvorlige bivirkninger er den eneste løsning levertransplantation.

Prognose og forebyggelse

Hvis der ikke er nogen behandling, udvikler autoimmun hepatitis, er spontane remissioner umulige. En uundgåelig konsekvens er leversvigt og cirrose. Den femårige overlevelsesrate i dette tilfælde er inden for 50%.

Ved rettidig og korrekt udvalgt terapi er det muligt at opnå stabil remission hos de fleste patienter. Den 20-årige overlevelsesrate er i dette tilfælde 80%.

Kombinationen af ​​akut leverinflammation med cirrose har en dårlig prognose: 60% af patienterne dør inden for fem år, 20% inden for to år.

Hos patienter med iscenesat nekrose er forekomsten af ​​cirrose inden for fem år 17%. Hvis der ikke er sådanne komplikationer som ascites og hepatisk encefalopati, hvilket reducerer effektiviteten af ​​steroidterapi, vil den inflammatoriske proces hos 15-20% af patienterne selvdestrudere uanset sygdommens aktivitet.

Resultaterne af levertransplantation er sammenlignelige med remission opnået ved medicin: 90% af patienterne har en gunstig 5-årig prognose.

Med denne sygdom er kun sekundær forebyggelse mulig, hvilket består i regelmæssige besøg hos en gastroenterolog og konstant overvågning af niveauet af antistoffer, immunoglobuliner og leverenzymaktivitet. Patienter med denne sygdom rådes til at observere et sparsomt regime og kost, begrænse fysisk og følelsesmæssig stress, afvise profylaktisk vaccination og begrænse indtaget af forskellige lægemidler.

Uddannelse: Et eksamensbevis i "Medicine" blev opnået på Military Medical Academy. S.M. Kirov (2007). I Voronezh Medical Academy. N. N. Burdenko graduerede fra opholdet i specialet "Hepatolog" (2012).

Hvad er autoimmun hepatitis, dets symptomer og behandlingsmetoder

Autoimmun hepatitis (AH) er en meget sjælden sygdom blandt alle typer hepatitis og autoimmune sygdomme.

I Europa er hyppigheden af ​​forekomsten 16-18 patienter med hypertension pr. 100.000 mennesker. I Alaska og Nordamerika er forekomsten højere end i europæiske lande. I Japan er forekomsten sænket. I afroamerikanere og latinamerikanere er sygdommens forløb hurtigere og vanskeligere, terapeutiske foranstaltninger er mindre effektive, og dødeligheden er højere.

Sygdommen opstår i alle aldersgrupper, oftest kvinder er syge (10-30 år gamle, 50-70 år gamle). Børn med hypertension kan forekomme fra 6 til 10 år.

AH i mangel af terapi er farlig ved udvikling af gulsot, levercirrhose. Overlevelse af patienter med hypertension uden behandling er 10 år. Med et mere aggressivt forløb af hepatitis er forventet levetid mindre end 10 år. Formålet med artiklen er at danne en ide om sygdommen, for at afsløre typerne af patologi, det kliniske billede, for at vise behandlingsmuligheder for sygdommen, at advare om konsekvenserne af patologien i mangel af rettidig bistand.

Generelle oplysninger om patologien

Autoimmun hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af inflammatoriske ændringer i levervævet, udviklingen af ​​cirrose. Sygdommen provokerer processen med afvisning af leverceller i immunsystemet. AH ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • autoimmun thyroiditis;
  • eksudativ erytem;
  • hæmolytisk autoimmun anæmi.

Årsager og typer

Hepatitis C, B, Epstein-Barr-vira betragtes som de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​leverpatologi. Men der er ingen klar forbindelse i videnskabelige kilder mellem sygdommens dannelse og tilstedeværelsen af ​​disse patogener i kroppen. Der er også en arvelig teori om forekomsten af ​​patologi.

Der findes flere typer patologi (tabel 1). Histologisk og klinisk er disse typer af hepatitis ikke forskellige, men type 2-sygdom er ofte forbundet med hepatitis C. Alle former for hypertension behandles ens. Nogle eksperter accepterer ikke type 3 som en separat, da den ligner meget på type 1. De har en tendens til at klassificere i henhold til 2 typer af sygdommen.

Tabel 1 - Forskellige sygdomsarter afhængigt af de producerede antistoffer

  1. ANA, AMA, LMA antistoffer.
  2. 85% af alle patienter med autoimmun hepatitis.
  1. LKM-1 antistoffer.
  2. Liges ofte hos børn, ældre patienter, mænd og kvinder.
  3. ALT, AST næsten uændret.
  1. SLA, anti-LP antistoffer.
  2. Antistoffer virker på hepatocytter og pancreas.

Hvordan udvikler og manifesterer den?

Mekanismen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​antistoffer mod leverceller. Immunsystemet begynder at acceptere dets hepatocytter som fremmed. Samtidig produceres antistoffer i blodet, som er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Leverceller begynder at bryde ned, deres nekrose opstår. Det er muligt, at hepatitis C-, B-, Epstein-Barr-vira starter den patologiske proces. Ud over ødelæggelsen af ​​leveren er der skade på bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme af enhver ætiologi i den foregående generation;
  • inficeret med hiv;
  • patienter med hepatitis B, C.

Den patologiske tilstand er arvet, men den er meget sjælden. Sygdommen kan manifestere sig både akut og med en gradvis stigning i det kliniske billede. I sygdommens akutte forløb svarer symptomer til akut hepatitis. Patienterne vises:

  • ømt højre hypochondrium;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning);
  • gulsot syndrom; s
  • kløe;
  • telangiectasi (vaskulære læsioner på huden);
  • erytem.

Virkningen af ​​hypertension på kvindens og barnets krop

Hos kvinder med autoimmun hepatitis, der ofte identificeres:

  • hormonelle lidelser;
  • udvikling af amenoré
  • vanskeligheder ved at opfatte et barn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel, den konstante trussel om abort. Laboratorieparametre hos patienter med hypertension under drægtighed kan endda forbedre eller normalisere. AH påvirker ofte ikke det udviklende foster. Graviditet forekommer hos de fleste patienter normalt, fødsel er ikke vejet.

Vær opmærksom! Der er meget få statistikker om hypertensionens løbetid under graviditeten, da sygdommen er forsøgt at blive detekteret og behandlet i de tidlige stadier af sygdommen for ikke at bringe til alvorlige kliniske former for patologi.

Hos børn kan sygdommen fortsætte hurtigst muligt, med stor skade på leveren, da immunsystemet ikke er perfekt. Dødelighed blandt børn i aldersgruppen er meget højere.

Hvordan manifesterer autoimmune leverskade?

Manifestationer af autoimmune former for hepatitis kan variere betydeligt. Først og fremmest afhænger det af patologien:

Akut strøm. I dette tilfælde er manifestationerne meget ligner viral hepatitis, og kun ledende tests som ELISA og PCR giver os mulighed for at differentiere patologier. En sådan tilstand kan vare for en patient i flere måneder, hvilket påvirker livskvaliteten negativt. Hvad er symptomerne i dette tilfælde:

Diagnose af autoimmun hepatitis

  • skarp smerte i højre side;
  • symptomer på lidelse i gastrointestinale organer (patienten er meget syg, der er opkastning, svimmelhed);
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • alvorlig kløe;
  • opdeling. Under fysisk undersøgelse af patienten er der smerte, når man trykker på området af den højre kælkebue, under perkussion udstikker den nedre kant af leveren, palpation (palpation) bestemmer den glatte kant af leveren (normalt er leveren ikke håndgribelig).

Den gradvise stigning i symptomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, føler patienten en forringelse af hans sundhedstilstand, men selv en specialist er ofte ikke i stand til at forstå præcis, hvor den patologiske proces finder sted. Dette skyldes, at ved en sådan patologiproces kun der kan observeres mindre smerter i den rigtige hypokondrium, og i første omgang er patienten bekymret for ekstrahepatiske tegn:

  • hud manifestationer: udslæt af forskellige slags (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo og andre former for pigmentation lidelser, rødme i håndflader og fødder, vaskulær mesh på maven;
  • arthritis og arthralgi;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • pulmonale manifestationer;
  • neurologiske fejl
  • renal dysfunktion
  • psykologiske forstyrrelser i form af nervøse sammenbrud og depression. Som følge heraf kan autoimmun hepatitis maske i lang tid under andre sygdomme, hvilket fører til en forkert diagnose og dermed udnævnelsen af ​​et utilstrækkeligt behandlingsregime.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter indsamling af historiske data, inspektion og yderligere metoder. Lægen præciserer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge i den tidligere generation, viral hepatitis, HIV-infektion i patienten selv. Specialisten gennemfører også en undersøgelse, hvorefter den vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (leverforstørrelse, gulsot).

Lægen må udelukke forekomsten af ​​viral, giftig, lægemiddelinduceret hepatitis. For at gøre dette donerer patienten blod til antistoffer mod hepatitis B, C. Derefter kan lægen foretage en undersøgelse for autoimmun leverskade. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve for amylase, bilirubin, leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase.

Patienterne er også vist en blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobuliner G, A, M i blodet. I de fleste patienter med hypertension vil IgG blive forhøjet, og IgA og IgM vil være normale. Nogle gange er immunoglobuliner normale, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. De udfører også test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer til bestemmelse af typen af ​​hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

For at bekræfte diagnosen udføres histologisk undersøgelse af et stykke levervæv. Mikroskopisk undersøgelse viser ændringer i organets celler, lymfocytfelter påvises, hepatocytterne svulmer, nogle af dem er nekrotiske.

Ved udførelse af en ultralydsundersøgelse afslørede tegn på levernekrose, der ledsages af en forøgelse af kroppens størrelse, en stigning i ekkogeniciteten af ​​de enkelte sektioner. Nogle gange er det muligt at registrere tegn på portalhypertension (forhøjet tryk i levervejen, dets ekspansion). Udover ultralyd, anvendte computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af hypertension udføres med:

  • Wilsons sygdom (i børns praksis);
  • α1-antitrypsinmangel (hos børn);
  • alkoholisk leverskade
  • ikke-alkoholisk hepatisk vævspatologi;
  • scleroserende cholangitis (i pædiatri);
  • hepatitis B, C, D;
  • overlapning syndrom.

Hvad skal du vide om behandling af sygdommen?

Efter at have bekræftet sygdommen, fortsætter lægerne med lægemiddelbehandling. Behandling af autoimmun hepatitis sigter mod at eliminere sygdommens kliniske manifestationer samt opretholde langvarig remission.

Narkotikaeffekter

Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikosteroidlægemidler (Prednison, Prednisolon sammen med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroidlægemidler indbefatter 2 former for behandling (tabel 1).

For nylig blev kombinationslægemidlet Budesonide testet i forbindelse med azathioprin, som også effektivt behandler symptomerne på autoimmun hepatitis hos patienter i det akutte stadium. Hvis en patient har hurtige og meget svære symptomer, foreskriver de også cyclosporin, takrolimus, mycophenolatmofetil. Disse lægemidler har en stærk hæmmende effekt på patientens immunsystem. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler er der taget stilling til levertransplantation. Organtransplantation udføres kun hos 2,6% af patienterne, da behandling for hypertension er oftere vellykket.

Tabel 1 - Typer af terapi af autoimmune hepatitis glukokortikosteroider

Varigheden af ​​terapi til tilbagefald eller primær påvisning af autoimmun hepatitis er 6-9 måneder. Derefter overføres patienten til en lavere vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Relapses behandles med høje doser af prednisolon (20 mg) og azathioprin (150 mg). Efter lindring af sygdommens akutte fase fortsætter de til den indledende terapi og derefter til vedligeholdelsen. Hvis en patient med autoimmun hepatitis ikke har kliniske manifestationer af sygdommen, og der kun er små ændringer i levervævet, anvendes ikke glukokortikosteroidbehandling.

Vær opmærksom! Når en toårig remission opnås ved hjælp af vedligeholdelsesdoser, afbrydes stofferne gradvist. Dosisreduktion udføres i milligram af lægemiddelstof. Efter forekomsten af ​​tilbagefald genoprettes behandlingen i de samme doser, at aflysningen begyndte.

Anvendelsen af ​​glukokortikosteroidlægemidler hos nogle patienter kan medføre alvorlige bivirkninger ved langvarig brug (gravide kvinder, patienter med glaukom, diabetes mellitus, arteriel hypertension, knoglerørskning). I disse patienter annulleres en af ​​lægemidlerne, de forsøger at bruge enten Prednison eller Azathioprine. Doser udvælges i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af hypertension.

Terapi til gravide og børn

For at opnå succes med behandling af autoimmun hepatitis hos børn er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. I pædiatri anvendes Prednisolon også i en dosis på 2 mg pr. Kg barnets vægt. Den maksimalt tilladte dosis prednisolon er 60 mg.

Det er vigtigt! Ved planlægning af graviditet hos kvinder under remission forsøger de kun at anvende Prednisone, da dette ikke påvirker det fremtidige foster. Azathioprine læger forsøger ikke at bruge.

Hvis et tilbagefald af AH forekommer under graviditeten, skal azathioprin tilsættes Prednisolon. I dette tilfælde vil fosterskaderne stadig være lavere end risikoen for kvindens sundhed. Et standard behandlingsregime vil medvirke til at reducere risikoen for abort og for tidlig levering og øge sandsynligheden for en fuldtids graviditet.

Rehabilitering efter et behandlingsforløb

Brugen af ​​glukokortikosteroider hjælper med at stoppe udviklingen af ​​autoimmun leverskader, men det er ikke nok til en fuldstændig genopretning af orgelet. Efter behandlingsforløbet er patienten vist en langsigtet rehabilitering, herunder brugen af ​​medicin og populære, støttende stoffer samt streng overholdelse af en særlig kost.

Medicinske metoder

Legemiddelgenvindingen af ​​kroppen involverer anvendelse af visse grupper af stoffer. Det er imidlertid vigtigt at huske, at deres formål kun er muligt, når man arresterer en akut sygdom eller under påbegyndelse af remission i et kronologisk forløb af patologien, det vil sige når den inflammatoriske proces aftager.

Det er især vist brugen af ​​sådanne stoffer:

    Normalisering af metabolisme i fordøjelseskanalen. Leveren er hovedfilteret i kroppen. På grund af skader kan det ikke længere effektivt rense blodet af metaboliske produkter, så yderligere lægemidler ordineres, der hjælper med at eliminere toksiner. Så kan udnævnes: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Fosfolipidlægemidler anvendes, hvis virkning er rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter og beskytte leveren mod yderligere skade. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan udnævnes. Disse præparater er baseret på den naturlige ingrediens - sojabønner og har følgende virkninger:

  • forbedre intracellulær metabolisme i leveren
  • gendanne cellemembraner
  • forbedre afgiftningsfunktionen af ​​raske hepatocytter;
  • forhindre dannelsen af ​​stroma eller fedtvæv;
  • normalisere kroppens arbejde og reducere energikostnaderne.

Vitamin og multivitamin komplekser. Leveren er organet ansvarlig for metabolisme og produktion af mange vitale elementer, herunder vitaminer. Autoimmun skade fremkalder en overtrædelse af disse processer, så kroppen skal genopbygge vitaminreserven udefra.

I løbet af denne periode skal kroppen især modtage vitaminer som A, E, B, folinsyre. Dette kræver en særlig kost, som vil blive diskuteret nedenfor, samt brugen af ​​farmaceutiske præparater: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionel medicin og kost

Traditionel medicin foreslår anvendelse af mumie (drik en pille tre gange om dagen). Fra urter kan du anvende:

Disse urter kan bruges, hvis der ikke er andre anbefalinger, i form af afkogninger (en skefuld græs eller opsamling af en halv liter varmt vand, kog i et vandbad i 10-15 minutter).

Hvad angår mad, skal du følge disse regler:

  • Patienten skal reducere forbruget af stegte, røget, fede fødevarer. Bøtter er bedre at lave madfedt (fra fjerkræ, oksekød). Kød skal koges kogt (bagt eller dampet) med en lille mængde smør.
  • Spis ikke fede fisk og kød (torsk, svinekød). Det er at foretrække at bruge kød af fjerkræ, kanin.
  • Et meget vigtigt aspekt af ernæring i hypertension er elimination af alkoholholdige drikkevarer, hvilket reducerer brugen af ​​lægemidler, der yderligere forgifter leveren (undtagen de læge ordineret).
  • Mejeriprodukter er tilladt, men fedtfattige (1% kefir, fedtfattig hytteost).
  • Du kan ikke spise chokolade, nødder, chips.
  • I kosten skal der være flere grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes, bages (men ikke til skorpe) eller lad dem simre.
  • Æg kan spises, men ikke mere end 1 æg om dagen. Æg er bedre at lave mad i form af en omelet med mælk.
  • Sørg for at fjerne fra kosten af ​​varme krydderier, krydderier, peber, sennep.
  • Måltider bør være fraktioneret i små portioner, men hyppige (op til 6 gange om dagen).
  • Måltider bør ikke være kolde eller meget varme.
  • Patienten må ikke misbruge kaffe og stærk te. Drikk bedre frugtdrikke, frugtdrikke, svag te.
  • Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, spinat, sorrel.
  • Det er bedre at udfylde korn, salater og andre retter med vegetabilsk olie.
  • Patienten skal reducere forbruget af smør, svin og ost.

Prognoser og konsekvenser

Høj dødelighed observeres hos patienter, der ikke modtager kvalitetsbehandling. Hvis behandling for autoimmun hepatitis er vellykket (fuldstændigt respons på behandling, forbedring af tilstanden), anses prognosen for patienten som gunstig. På baggrund af en vellykket behandling er det muligt at opnå patienters overlevelse op til 20 år (efter debut af hypertension).

Behandling kan forekomme med et delvis respons på lægemiddelterapi. I dette tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler.

Hos nogle patienter er der manglende effekt af behandlingen, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand, yderligere destruktion af levervævet. Uden levertransplantation dør patienter hurtigt. Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er ineffektive, ud over sygdommen forekommer i de fleste tilfælde uden tilsyneladende årsag.

De fleste hepatologer og immunologer anser autoimmun hepatitis for at være en kronisk sygdom, der kræver løbende behandling. Succesen med at behandle en sjælden sygdom afhænger af tidlig diagnose, korrekt valg af stoffer.

I dag er der udviklet specielle behandlingsregimer, der meget effektivt lindrer sygdommens symptomer, gør det muligt at reducere graden af ​​ødelæggelse af leverceller. Terapi hjælper med at opretholde sygdommen langsigtet remission. AH behandles effektivt hos gravide kvinder og børn i op til 10 år.

Effektiviteten af ​​terapi med prednison og azathioprin er begrundet i kliniske undersøgelser. Ud over Prednisolon anvendes Budesonide aktivt. Sammen med azathioprin, det fører også til en forlænget remission. På grund af den høje effektivitet af behandlingen kræves levertransplantation i meget sjældne tilfælde.

Interessant! De fleste patienter er ofte bange for sådanne diagnoser, de betragtes som dødelige, og derfor behandler de behandlingen positivt.

Patienter siger, at læger i outback sjældent selvdiagnostiserer hypertension. Det afsløres i allerede specialiserede klinikker i Moskva og St. Petersborg. Denne kendsgerning kan forklares ved den lave hyppighed af forekomsten af ​​autoimmun hepatitis, og derfor manglende erfaring med at identificere det hos de fleste specialister.

Definition - hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er udbredt, mere almindelig hos kvinder. Sygdommen betragtes som meget sjælden, så der er ingen screening (forebyggende) program til at identificere det. Sygdommen har ingen specifikke kliniske tegn. At bekræfte diagnosen af ​​patienter, der tager blod til specifikke antistoffer.

Indikationer for behandling bestemmer sygdommens klinik. I tilstedeværelsen af ​​leversymptomer viser patienterne høj ALT, AST (10 gange). I nærvær af sådanne tegn bør læger udelukke virale og andre typer hepatitis, foretage en fuld undersøgelse.

Efter at have bekræftet diagnosen autoimmun hepatitis, er det umuligt at afvise behandling. Manglende korrekt hjælp til patienten fører til hurtig destruktion af leveren, cirrose og derefter patientens død. Til dato er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet og anvendes med succes, hvilket gør det muligt at opretholde en langsigtet remission af sygdommen. Takket være lægemiddelstøtten er der opnået en 20-årig overlevelsesrate for patienter med hypertension.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad elsker en persons lever og hvordan man gendanner den

Analyser

Den mest fantastiske af organerne i den menneskelige krop - leveren. Hvis du er bekymret for sværhedsgraden og begyndt at gøre ondt på højre side i hypokondriet, så er du i fare: leveren stoppede med at fungere korrekt.

De Ritis koefficient hos hunde og katte

Analyser

De Ritis koefficienten hos katte og hunde er en indikation af hjerte- eller leverabnormaliteter. Det er almindeligt anvendt i både konventionel og veterinærmedicin.

Hirudoterapi: hvordan man sætter leeches derhjemme

Skrumpelever

Hirudoterapi anses for at være et af de områder af traditionel medicin, der engang var populær, og i dag er det næsten ude af brug. Metoden er baseret på brugen af ​​leeches til behandling af en række sygdomme.

Kronisk cholecystit med cholestase

Analyser

Symptomer og behandling af kronisk cholecystitisTil behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.