Vigtigste / Skrumpelever

Hvad er farlig cholecystit under graviditeten?

Skrumpelever

Statistikker viser, at i 1-3% af gravide kvinder forværres kronisk cholecystitis. Eller på den anden side forværres 30-35% af kvinderne med denne sygdom under graviditeten, og i alle tilfælde forværres tilstanden af ​​galdeblæren, og hos 88% af patienterne opstår vedvarende smerte. Dette skyldes biokemiske ændringer i kroppen og en stigning i syntesen af ​​steroidhormoner produceret af leveren.

grunde

Svære metaboliske skift under graviditeten fører til funktionelle ændringer i galdesystemet. Mekanismen for udvikling af patologiske manifestationer begynder med et fald i musklerne i galdeblæren (LP). En høj koncentration af progesteron, som beskytter fosteret mod immunsystemets angreb, har en muskelafslappende virkning, der hæmmer kontraktil funktionen af ​​ZH. Da mange gravide har et hyppigt ønske om at spise, producerer leveren mere aktivt gal, som på grund af dyskinesi stagnerer. Denne naturlige proces forekommer selv hos raske kvinder.

Efter fødslen normaliseres motorfunktionen. Men at bære et foster bidrager til forværringen af ​​kronisk inflammation i nærværelse af sådanne udløsningsmekanismer som:

  • krænkelse af kosten
  • allergier;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • udvikling af bakterielle infektioner i andre organer (kulde, ondt i halsen).

Blandt gravide kvinder med forværring af galdeblære sygdomme er hyppigheden af ​​cholecystektomi 0,1-3%.

symptomer

Cholecystitis under graviditet manifesterer paroxysmal, når eksacerbationer erstattes af kortvarige remissioner. I de fleste kvinder er det kliniske billede typisk: smerter i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, bitter smag i munden og halsbrand. Men samtidig går de kun til hospitalet med et stærkt smertesyndrom, da kvalme og fordøjelsesforstyrrelser ofte opstår under en sund graviditet. Det er interessant, at i 30% af de gravide kvinder ligner de kliniske manifestationer mere gastritis og pancreatitis, selvom galdeblæren er betændt.

Kvalme og smerter er værre efter at have spist salte, krydrede, fede og stegte fødevarer. Med cholecystit hos gravide varer toksikoen op til den 30. uge, mens den normalt er op til den 12..

I anden trimester forvirrer 25% af kvinderne smerter i feberområdet med fostrets bevægelse. Men hos 90% af de gravide kvinder manifesterer sig sygdommen i tredje trimester, når bunden af ​​livmoderen er høj. Opkastning er det dominerende symptom hos 9% af kvinderne, og sommetider er der urenheder af galde i det.

fare

På baggrund af immunosuppression hos gravide kvinder er kolecystitus farlig på grund af den hurtige spredning af infektion i bukhulen, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer som pylephlebitis og peritonitis. Alvorlige smerter kan forårsage for tidlig arbejdskraft. De mest almindelige komplikationer forekommer:

  • 90% af toksikoen varer op til 22-30.
  • 50% af graviditeten er kompliceret af vedvarende kvalme og opkastning;
  • 15% har overdreven kvældning
  • i 9% før den 30. uge observeres hyppig opkastning og i 23% - op til 20
  • i tredje trimester øger risikoen for nefropati og ascites ZH
  • 20% har en trussel om abort
  • 20-25% har alvorlig preeklampsi
  • 20-50% havde tidligt arbejde afhængigt af sværhedsgraden af ​​præeklampsi
  • 10-50% af spædbørn havde intrauterin væksthæmning

Ovenstående statistikker er ikke en sætning, fordi rettidig forebyggelse og behandling kan undgå udviklingen af ​​perinatale komplikationer.

behandling

For diagnosticering af cholecystit hos gravide kvinder anvendte fysisk undersøgelse, ultralyd og laboratorieblodprøver til bilirubinniveau. Hvis historien er kronisk, er det lettere at diagnosticere. Under et angreb er diæt og sengeluft obligatorisk. Da de fleste stoffer har en toksisk virkning, involverer medicinsk behandling kun naturlige planteekstrakter:

  • slapper af med kanaler og kanaler
  • normaliserer den biokemiske sammensætning af galde;
  • forbedrer galdesekretion

Med et stærkt smertesyndrom er det tilladt at anvende antispasmodika: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Hvis der er tendens til dannelse af sten i ZHP, skal alle disse lægemidler tages med forsigtighed og kun i overensstemmelse med doktorens vidnesbyrd.

I den komplekse behandling af cholecystit hos gravide kvinder er vitamin B indikeret. Choleretiske lægemidler er forbudt i nærvær af sten i maven på grund af risikoen for galdekolik.

Blandt de folkemæssige retsmidler, der har en udpræget koleretisk og antispasmodisk virkning, er det værd at bemærke mælkebøtte, majs silke, sukkerroer juice og immortelle blade. Sådanne homøopatiske præparater som Bile, Cholesan, Hepel, Holedius har en gavnlig virkning. De er sikre for mor og barn, og giver heller ikke bivirkninger. Men i kombination med andre lægemidler bør de tages omhyggeligt, da krydsreaktioner er mulige.

Til purulent cholecystitis udføres en resektion af galdeblæren på grund af den store risiko for peritonitis.

forebyggelse

Den vigtigste profylaktiske af cholecystit hos gravide kvinder er kost. Selv under remission bør Pevsners anbefalinger følges (tabel nr. 5). Mad bør tages 5-6 gange om dagen i små portioner, og det er vigtigt at begrænse forbruget af fede fødevarer og pickles. Under remission anbefales behandling med mineralvand: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (nr. 17, nr. 4). Du har brug for 2-3 uger dagligt til at drikke 200 ml vand om dagen en time før måltider. Det er dog ikke muligt at drikke meget væske i tredje trimester på grund af risikoen for ødem.

Hvis cholecystitis ikke er beregnende, er den 16., 28., 32. og 36. uge, cholagogue-midler ordineret til forebyggelse: Hofitol, Hollouflux, Majssilke, Rosehip, Lingonberry blade. Men modtagelsen selv af sådanne harmløse midler udføres kun på læge recept. I nærværelse af en kronisk form bør en kvinde regelmæssigt lave en blod- og urintest for bilirubin til tidlig diagnose og lindring af sygdommen, før den spredes til andre organer i maveskavheden.

Cholecystitis under graviditet

Graviditet er en ansvarlig tid for en kvinde, når det er vigtigt at tage sig af en voksende babys helbred. Cholecystitis er en almindelig sygdom, hvor der forekommer inflammation i galdeblæren. Det udvikler sig på baggrund af infektion i kroppen eller under stagnation af galde. Sygdommen udvikler sig ofte og forværres under graviditeten, den registreres i 3%.

Årsager til sygdom

Forekomsten af ​​sygdommen skyldes en galdeblærefunktion og aktivitet. Cholecystitis er af to typer:

  1. Akutte (udtalte symptomer).
  2. Kronisk (asymptomatisk, i perioden med eksacerbation svarer symptomerne til akut cholecystitis).

Hvis en kvinde var syg før graviditeten, havde hun kronisk cholecystitus, så er der en mulighed for forværring af sygdommen. Faktorer der påvirker sygdommens manifestation:

  • Forkert kost, manglende kost
  • Under graviditeten begynder hormonelle ændringer i kroppen. Kvinder "trækker" på visse produkter. Derfor er det svært at holde sig til en afbalanceret menu;
  • Infektion i maven;
  • Patogener er farlige for fremtidige moms, da de kan have en negativ effekt på fosteret;
  • Mangel på fysisk aktivitet (hypodynamien). Hvis graviditeten passerer med komplikationer, alvorlig toksicose, anbefales det at overholde begrænsningen af ​​belastninger.
  • Medfødte misdannelser af organet;
  • Genetisk prædisponering mod sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • Overvægt. En kraftig stigning i kropsvægt under graviditeten udøver overbelastning en ekstra belastning på galdeblæren;
  • Det voksende fostres tryk på de indre organer er hovedårsagen til sygdommens udseende. Ved klemning af galdeblæren reducerer gylleens permeabilitet, kan der være stagnation. Dette fører til dannelse af sten (kalkcystitus);
  • Hormonal baggrund. Øget sekretion af hormoner: progesteron og østrogen. De slapper af musklerne, reducerer galdeblærens tone. Der er en krænkelse af kroppens aktivitet og arbejde;
  • Stressful situationer. Hyppige psykiske lidelser påvirker arbejdet i centralnervesystemet. Til gengæld udløser det en række andre processer i kroppen, hvoraf den ene er en galdeblærefunktion (et uspecifik symptom).

Hvis en kvinde havde kolecystitus før graviditet, skal lægen vide det. Se dit helbred under en interessant position for at undgå komplikationer.

Symptomer på cholecystit under graviditeten

Problemet med at identificere inflammatoriske processer i galdeblæren under graviditeten er, at symptomerne ligner tidlig toksicose. Hvis symptomerne vedvarer efter første trimester, eller hvis galdeblæreproblemer mistænkes, anbefales en ultralydsundersøgelse af de indre organer.

  • Følelse kvalme, kan være ledsaget af opkastning;
  • I vomitus observeres galleudskillelse;
  • Taburet problemer, forstoppelse, diarré;
  • Apati, døsighed
  • Der er en bitter smag i munden, der kan opstå bøjninger;
  • Abdominal afstand
  • halsbrand;
  • Hjertebanken;
  • Skarpe smerter, lokaliseret i den rigtige hypochondrium;
  • Kramper i maven;
  • Hovedpine;
  • Feber, feber;
  • Overdreven svedtendens
  • Farvning af huden (gulning);
  • Efter spiser føles der tungt.

Forværring af sygdommen kan forårsage svær opkastning om morgenen og efter måltider, hvilket bidrager til en betydelig forringelse af helbredet. Hvis du oplever symptomer eller føler sig værre, søg lægehjælp straks.

Virkningen af ​​sygdommen på graviditet og baby

Langvarig forværring af cholecystitus kan have en negativ effekt på fostrets udvikling og under graviditeten. Periodisk indisponering, kvalme og ukontrollabel opkastning fører til mangel på vitaminer og næringsstoffer. Dette påvirker barnets helbred, kan forårsage udviklingsforsinkelser og andre uønskede konsekvenser.

Tidlig behandling hjælper med at undgå komplikationer.

diagnostik

Cholecystitis under graviditet kan identificeres ved hjælp af diagnostiske metoder:

  • Generalisering af symptomer, patientklager, familiehistorieundersøgelse;
  • Laboratorieundersøgelser (klinisk analyse af blod, urin);
  • Ultralyd er en effektiv metode. Det er sikkert for fosteret og giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​sten, forandring i form, sammensætning af galdeblæren;
  • Rådgivning med en gastroenterolog anbefales.

De opnåede data vil gøre det muligt for den behandlende læge at vælge et behandlingsforløb, der vil hjælpe kvinder med at slippe af med de smertefulde manifestationer af galdeblærers betændelse.

Behandling af cholecystit hos gravide kvinder

Målet med behandling er at normalisere galdeblæren, lindre smerter og spasmer, genoprette fordøjelsessystemet, anvende behandlingsmetoder så sikkert som muligt for en kvinde og et barn.

Afhængig af sygdomsformen (akut, kronisk cholecystitis), sværhedsgrad (forekomst af sten), er et sæt foranstaltninger tildelt til genopretning. Hvis patienten har en tilfredsstillende sundhedstilstand, kan behandlingen udføres på ambulant basis.

Behandlingsforløbet omfatter følgende komponenter.

Strenge overholdelse af den foreskrevne kost

Stor indflydelse på helingsprocessen har ordentlig ernæring. For en gravid kvinde er det vigtigt at få nok næringsstoffer og vitaminer, der er nødvendige for den normale udvikling og vækst af fosteret. Andel af mad bør være lille. Fedt, krydret, salt mad, røget mad, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, melprodukter fjernes fra kosten. Tilladte produkter: kost fjerkræ, fisk, persille, mejeriprodukter med en lille del af fedt, grøntsager, frugt, svesker, tørrede abrikoser, datoer. Det anbefales at følge den diæt, som lægen har ordineret.

af narkotika

Anvendelse i behandlingen af ​​lægemidler bør være berettiget. Medicin udvælges individuelt ifølge analysen og resultaterne af undersøgelser. Med cholecystitis er der ordineret antibiotika (ordineret efter svangerskabsalderen, lægemidler bør ikke påvirke fostret), antispasmodik (No-shpa, Papaverine), antibakteriel, antiemetisk, koleretisk (Cholenzyme, Allohol), antiinflammatoriske lægemidler. Alle lægemidler tages kun med tilladelse fra lægen. Selvbehandling medfører fare for dig og for barnet.

fysioterapi

Tildele efter fjernelse af eksacerbation. Fysioterapi lindrer smerter og kramper, forbedrer blodgennemstrømningen, gastrointestinal aktivitet.

Lægeplanter

Traditionel medicin har en gavnlig virkning på kroppen. Helbredende urter er gode for helbredet.

  • Pebermynte. Det har antiinflammatorisk effekt, hjælper med at klare kvalme;
  • Hyben. Det er et koleretisk middel, der indeholder C-vitamin, som styrker kroppens immunsystem;
  • Dill vand. Acceptet til at forbedre ydeevne i mave-tarmkanalen, reducerer vævning;
  • Kamille. Bouillon - en god anti-inflammatorisk, beroligende, antiseptisk, astringent. Hjælper med kvalme
  • Ingefær. Te fra rødder af ingefær hjælper med at genoprette galblæsers aktivitet og arbejde, svækker emetisk trang, toner.

Brugen af ​​folkemetoder i behandlingen er sikker for den fremtidige mor og baby (i mangel af individuel intolerance og allergiske reaktioner). Behandling er aftalt med lægen.

forebyggelse

Under graviditeten for at forhindre sygdommen anbefales det:

  • Korrekt ernæring;
  • Langt går i frisk luft (motortilstand);
  • Hvis der opstår symptomer, skal du straks kontakte en læge.
  • Følg lægeordiner for behandling;
  • Tidligt donere blod og urin til analyse for at opdage unormale indikatorer.

Cholecystitis under graviditet: årsager, symptomer, behandling

Under graviditeten i den kvindelige krop er der mange ændringer, som det er svært for den at tilpasse sig, især i nærværelse af kroniske sygdomme. Som følge heraf forværrede den kroniske sygdom, der var i remission. En af disse sygdomme kan være cholecystitis.

Cholecystitis - galdeblærebetændelse - en hyppig komplikation af gallsten sygdom. Ifølge statistikker forekommer problemet hos 3% af gravide kvinder.

Årsager til cholecystit under graviditeten

Den nøjagtige årsag til galdeblærens betændelse er ikke altid muligt at finde ud af. Der er faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi:

  • dannelsen af ​​sten, der beskadiger blære slimhinden og forstyrrer den normale strøm af galde;
  • usund kost (spise fede, stegte, krydret mad, ukontrolleret mad);
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning (stress, angst og depressive tilstande);
  • arvelighed;
  • immunsystemet lidelse;
  • medfødt uregelmæssig form af galdeblæren eller kanalen, som hæmmer strømmen af ​​galde;
  • hormonel ubalance, hormonal medicinering;
  • fødevareallergier
  • penetration og reproduktion i galdeblæren af ​​parasitter, vira, bakterier.

Desuden kan graviditeten selv forårsage cholecystitis. Det hormonprogesteron, der produceres i denne periode, har en afslappende virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i forstyrret galdeflow, og det forårsager betændelse i galdeblæren.

Karakteristiske symptomer

Sygdommen kan forekomme til enhver tid. Imidlertid forekommer eksacerbation oftere i tredje trimester. En provokerende faktor er misbrug af krydret, fedtholdig, stegt mad samt overspising. Ofte er sygdommen kombineret med sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis).

Symptomer på akut cholecystitis:

  • akut colicky smerte strækker sig til skulderen, skulderbladet, halsen på højre side;
  • kvalme og opkastning med galde
  • bitter smag i munden;
  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • Spontan indånding af åndedræt, når man trykker på højre hypokondrium;
  • smerte ved indånding, når probing hypokondrium til højre;
  • gulsot (gulning af slimhinder og hud).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

  • moderat smerte i subkostområdet til højre;
  • Følelse af tunghed efter at have spist i den epigastriske zone;
  • kvalme, opkastning;
  • burping bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden.

Diagnose af cholecystitis

Diagnosen er lavet på baggrund af klager og undersøgelsesresultater. Når man undersøger maven, er der smerter i galdeblæren, forværret ved indånding. Fornemmelse af smerte, når du trykker på kanten af ​​håndfladen langs costalbuen til højre. Men disse symptomer vises ikke altid.

I nogle tilfælde observeres en stigning i antallet af leukocytter (neutrofile leukocytose) og en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) i blodprøven. Neutrofil leukocytose kan imidlertid være en reaktion på graviditet.

Ultralyd er den vigtigste måde at diagnosticere betændelse på. Ultralyd vil vise patologiske ændringer i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​sten i den.

Cholecystitis behandling

Metoden til behandling vælges af gastroenterologen individuelt og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og svangerskabsperioden. Målet med terapi er at lindre smerter, forbedre tilstanden, fjerne inflammatorisk proces og genoprette galdeblærens funktion.

Der er konservative (medicin, diæt) og kirurgisk behandling af cholecystitis.

Den forventende mor er ordineret koleretiske lægemidler (Cholebil, Hofitol, Allohol), modpaspasmodik (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) for at lindre smerter. Måske udpegning af analgetika, hvis antispasmodik er ineffektive, et kursus på ikke mere end 5 dage. Anti-emetiske lægemidler (Metoclopramid) er vist at normalisere galdeblæren.

Oplysninger om narkotika præsenteres for gennemgang. Brug ikke lægemidler uden at konsultere en læge. Selvmedicinering og ukontrolleret optagelse under graviditeten er farligt for fosteret. Ved den første mistanke om cholecystitus skal du besøge en læge.

Et vigtigt trin i behandlingen er slankekure, hvilket hjælper med at fjerne stagnationen af ​​galde og betændelse. En gravid kvinde skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Fra kosten bør udelukkes stegte, fede, salte, røget, krydrede retter, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at spise dampet mad, fisk og kød bouillon til at skære forbruget af salt, hvidløg, løg, chokolade, kaffe, svampe, bælgplanter. Alle retter forbruges i form af varme. Kold og varm mad kan udløse ny galde stasis.

Kirurgisk behandling (cholecystektomi) er angivet, hvis:

  • Konservativ terapi er ineffektiv (efter 3-4 dage);
  • beslaglæggelse re;
  • der er en mistanke om galdeblærens brud;
  • der var betændelse i peritoneum;
  • udviklet inflammation i galdekanalen;
  • destruktive forandringer i galdeblæren mødte.

Hvis det er muligt, udføres cholecystektomi i anden trimester, da det første er abort, ris er højt, og i tredje er operationen teknisk vanskeligere. Fjernelse af galdeblæren udføres ved generel anæstesi ved laparotomi. Laparoskopi udføres ikke for gravide, fordi det forstørrede livmoder ændrer de indre organers anatomi. Efter fjernelse af orglet gennem afløb. Under operationen overvåger lægerne nøje fostrets tilstand. Hvis der er tegn på lidelse (hypoxi, åndedrætsbesvær), er der angivet en kejsersnit.

komplikationer

På baggrund af svækket immunitet, karakteristisk under graviditeten, er kolecystitus farlig på grund af spredning af infektion i bukhulen. Som følge heraf kan komplikationer udvikle sig - peritonitis (betændelse i peritoneum), pylephlebitis (purulent inflammation i portalvenen og dets grene).

Også muligt og sådanne komplikationer som:

  • toksicitet op til 22-30 uger;
  • øget drooling;
  • nedsat nyrefunktion i tredje trimester, galdeblærens ødem (delvis eller fuldstændig obstruktion af den cystiske kanal);
  • truslen om abort i de tidlige stadier
  • alvorlig præeklampsi (forhøjet blodtryk, hævelse af hele kroppen, forringelse af helbredet);
  • smertsyndrom kan forårsage for tidlig arbejdskraft;
  • intrauterin vækstretardering.

Tidlig og kvalificeret behandling af cholecystit undgår komplikationer.

Cholecystitis under graviditet er en patologi, der kræver rettidig diagnose og behandlingsterapi, ellers er det fyldt med negative konsekvenser for både moderen og fosteret. Behandlingen vælges individuelt og afhænger af sygdomsforløbet såvel som på svangerskabsperioden. Med rettidig behandling til lægen til diagnose og behandling er prognosen for sygdommen gunstig.

Cholecystitis under graviditet

Gallesten i graviditet er ikke ualmindeligt, manifesteret hos kvinder, der tidligere var bekymrede for cholecystitis. Ændringer i hormonniveauer, når barnet bæres, påvirker alle processer i kroppen. Sygdommen er mere almindelig hos dem, der tidligere var tilbøjelige til at udvikle dyskinesi, pankreatitis, men kan også forekomme for første gang på grund af graviditet.

Hvorfor forekommer cholecystit hos gravide kvinder?

Ifølge statistikker manifesterer sygdommen i de fleste kvinder sig i tredje trimester, hvilket forårsager sen gestose eller andre komplikationer efter fødslen. Mindre almindeligt forekommer kolecystitis hos gravide kvinder ved første svangerskabsangreb og oftere hos ældre kvinder. Mulige provokerende faktorer:

  1. Den akutte beregnede type af sygdommen skyldes forskellige årsager, men mekanismen for sygdomsbegyndelsen er baseret på hormonelle forandringer i kroppen. For eksempel kan hormonprogesteronet slappe af tonen i galdeblærens fibre, hvilket forårsager dets atony. Dette fremkalder stagnation af galde, hvilket forårsager dannelse af sten, tilsætning af infektion, som forårsager betændelse i organet.
  2. Oftere forekommer inflammatorisk proces i galdevejen og blæren hos kvinder, der før graviditeten var i risiko for at udvikle sygdommen.
  3. En anden akut form af sygdommen kan være kronisk cholecystitis, som før graviditeten ikke forstyrrede kvinden, og da ændringerne skete, gik hun ind i en akut fase, der forårsager smerte og kolik.
  4. Under graviditeten øges risikoen for cholecystitis, hvis der er en samtidig kolelithiasis, når der på baggrund af hormonelle ændringer falder blærens tone og inflammation opstår.
  5. Patogener, der kommer ind i galdeblæren, bliver let årsag til akut cholecystitis. Dette skyldes hyppige krænkelser af mave-tarmkanalen under graviditeten.

Tegn på cholecystit hos gravide kvinder

Nogle af de karakteristiske symptomer på sygdommen, unge mødre ikke genkender, skylden alt på bivirkningerne ved at bære et barn. For eksempel er åbenlyse smerter efter deres mening forårsaget af fostrets bevægelse. Den forventende mor vender sig kun til lægen når, når sygdommen bliver akut, og der ikke længere kan udholde styrke. På dette tidspunkt kan kolecystit under graviditeten allerede have komplikationer. De karakteristiske tegn på sygdommen omfatter:

  • halsbrand, bøjning;
  • bitterhed i munden;
  • opkastning og kvalme;
  • overdreven spyt sekretion
  • en lang periode med toksicose, som normalt varer i tolvte uge af termen, og for kolecystitis varer op til 30 uger;
  • smerte efter salt, stegt, krydret mad.

Forværring af kronisk cholecystitis

Ifølge statistikker forekommer forværringen af ​​cholecystit i anden halvdel af graviditeten. Denne funktion er forbundet med den kendsgerning, at livmoderen er stærkt forstørret og ligger på navleniveau, nogle gange mellem xiphoidprocessen og navlen. Som følge heraf skiftes alle organer. Galdblæren kan presses eller snoet i denne periode, hvilket krænker dets funktioner. Galde kommer ikke ind i kanalerne, stagnation opstår, sten dannes, betændelse og hævelse begynder. Dette er en mekanisk årsag, men forværring af cholecystit kan forekomme af en anden årsag.

Hormoner frigivet under graviditeten påvirker leverens funktion. De enzymer, som det producerer, kan føre til atylen af ​​blæren: det forstyrrer organets funktion, galde stagnerer. På baggrund af stigende livmoder krænkelser er især mærkbar. På grund af dette går den normale fordøjelsesproces tabt, hvilket fører til en svag evakuering af mad. Det skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer, som trænger ind i hulblærens hulrum, påberåber den smitsomme proces. På grund af dette forekommer et akut angreb af cholecystit hos en gravid kvinde.

Hvordan man behandler cholecystitis

Der er en standardbehandling for cholecystit under graviditeten, som omfatter kost, tager lette koleretiske lægemidler og brugen af ​​populære opskrifter. Der er konservativ og kirurgisk behandlingsmetode:

  • Den første gruppe omfatter behandling af cholecystit med home remedies, homøopatiske metoder og narkotika.
  • Den anden metode indebærer operationen, hvilket er yderst uønsket under graviditeten.

Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​cholecystit er overholdelse af regimet og ernæringsreglerne. En pige bør ikke overbelaste sig fysisk, men bør heller ikke udelukke aktiviteten fuldstændigt, fordi det er vigtigt for korrekt funktion af mave-tarmkanalen, udskillelse af galde. Kost er den vigtigste metode til ikke kun effektiv behandling, men også forebyggelse. Du skal overholde følgende anbefalinger til behandling af cholecystit under graviditet:

  • fjerne fra kosten salt, stegt, krydret mad;
  • helt stoppe med at drikke alkohol (hvilket er vigtigt under graviditeten, selv uden cholecystit);
  • spis i små portioner 5 gange om dagen
  • reducere eller eliminere animalske fedtstoffer
  • Din kost skal indeholde æggeblommer, smør og olivenolie i små mængder.

Hvordan man behandler cholecystitis

Den generelle ordning for behandling af kolecystit under graviditeten hos kvinder adskiller sig ikke fra standardkurset. Det er nødvendigt at holde sig til en særlig kost, som bør opretholdes i hele barndomperioden. Hvis der opstår en forværring, er det bedre at sulte et stykke tid. For at forhindre sådanne begrænsninger i at skade dig eller fosteret, anbefales det at drikke honningsløsning hele dagen.

Den akutte form af sygdommen skal behandles på samme måde, men ikke længere end en dag. Hvis patienten i løbet af denne tid ikke er blevet bedre, skal du gå til lægen for undersøgelse. I kronisk form skal du tage cholagogue. Udpege dem til lægen, baseret på forskningsdata og de enkelte kendetegn ved kvinder. Nogle af stofferne i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, fordi de kan forårsage diarré.

medicin

Lægemidler vælges altid individuelt, fordi cholecystit under graviditeten pålægger visse begrænsninger for brugen af ​​lægemidler. Som regel ordineres medicin fra følgende grupper:

  1. Bile. På det tidlige stadie af graviditeten er Holenzim, Pancreatin, Allohol oftere ordineret, hvilket hjælper med galde dyskinesi. I de senere stadier er sygdommens hypomotoriske form ofte diagnosticeret, og derfor foreskrives kolecystokinetik med afføringsvirkning.
  2. Analgetika, antispasmodik. Udgives kun med et udtalt smertesyndrom. For eksempel, Papaverine, Drotaverine.
  3. Ved opkastning er Metoclopramid ordineret for at normalisere blærens motilitet.
  4. Med en stærk stagnation af galde, er blanke tubager lavet med Karlovy Vary salt og vegetabilsk olie.

antibiotikum

Forberedelser fra denne gruppe ordineres ekstremt sjældent til gravide kvinder, som regel kun før og efter operationen. Uafhængigt vælge dem er strengt forbudt. Dette skal ske af en specialist, givet sygdomsform, graviditetens varighed. Antibiotika til behandling af cholecystitis skal opfylde følgende krav:

  • manglende hepatotoksicitet
  • sterilisering af indholdet af tarmen, galde;
  • ved indtagelse bør en god eliminering af galde
  • bredt spektrum af handlinger;
  • leverenzymresistens.

Sikker behandling

Mange forventende mødre er forsigtige med medicin under graviditeten. Frygt for virkningerne af stoffer på fosteret eller modermælken skråler dem til brug af populære opskrifter for at bekæmpe cholecystitis. Det er muligt at anvende dem i samråd med den behandlende læge. Eksempler på sådanne værktøjer:

  1. Galte te Tag i lige store mængder rosehips, pebermynte, majs silke, dill frø, immortelle blomster, barberry root. Høsting af urter skal være godt hugget. Ring 1 tsk, bryg i et glas vand, som te. Drikk et middel til behandling af cholecystitis i en tredje kop før måltider 3 gange om dagen.
  2. En anden afkogning til behandling af cholecystitis fremstilles ud fra frugterne af dillhave. Til 2 kopper varmt vand skal du have 2 spiseskefulde frugt. Hold på lav varme i mindst 15 minutter. Lad væskerne afkøles og spænd bouillon. Drik halvt glas 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger.
  3. Hvede græs infusion. Vi har brug for et krybende hvedegræs, hvis rødder blev samlet om efteråret, tørret i skyggen. Hæld fint 4 tsk. emner, hæld dem i 200 ml vand, lad det komme i mindst 12 timer, og dernæst dræne væsken. Den tilberedte rod brygges i 10 minutter. i 200 ml kogende vand. Træk agenten, drik 0,5 glas 4 gange om dagen.

Cholecystitis under graviditet

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Akut og kronisk cholecystitis, der opstod under graviditeten, kan forårsage toksikose og andre komplikationer. Hvordan man kan klare sygdommens manifestationer uden at skade barnet?

grunde

Gigtblærens betændelse kan være akut og kronisk. Akut patologi under graviditeten er ret sjælden. Oftest venter babyen på en forværring af kronisk cholecystitis. Ifølge statistikker forekommer dette problem hos 3% af alle forventede mødre.

Find ud af den nøjagtige årsag til cholecystitis er ikke altid muligt. Der er flere faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologi:

  • infektionsproces;
  • dårlig ernæring
  • overspisning;
  • stress;
  • manglende motion;
  • medfødt galdevejsdeformitet;
  • galdeblære skade;
  • svulster i bukhulen
  • metaboliske sygdomme (diabetes osv.).

Graviditet i sig selv kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​cholecystitis. Under indflydelse af progesteron slapper de glatte muskler i fordøjelseskanalen. Udbruddet af galde er brudt, dets stagnation opstår. Alle disse fører til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren og udseendet af alle symptomer på sygdommen.

På baggrund af den eksisterende betændelse i galdeblæren og kanalerne, kommer bakteriel infektion ofte sammen. Ved såning galle fundet stafylokokker, streptokokker og andre repræsentanter for betinget patogen flora. Der er en svag inflammatorisk proces. Sygdommen varer i årevis med periodiske exacerbationer og remissioner.

symptomer

Cholecystitis kan føle sig selv til enhver tid. Den provokerende faktor er overspisning, spiser krydret, stegt eller fedtholdig mad. Inflammation af galdeblæren kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Symptomer på akut cholecystitis:

  • paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium;
  • Spredningen af ​​smerter i højre skulderblad, højre skulder;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • gulsot;
  • kløende hud;
  • feber.

Et angreb af akut cholecystit forekommer pludselig og ledsages altid af svær smerte under højre kant. Opkastning kan gentages, med en blanding af galde. Gulsot og kløe i huden opstår med samtidig lunger i galdekanalerne og overlapning af deres lumen. Kropstemperaturen kan forblive i det normale område eller stige til 38 grader.

Tegn på kronisk cholecystitis:

  • moderat ømhed i højre hypokondrium
  • følelse af tunghed i epigastrium efter at have spist
  • kvalme;
  • bøjning bitterhed eller luft;
  • bitter smag i munden.

Kronisk cholecystit forekommer med periodiske angreb, hvor kvindens tilstand forværres væsentligt. Forværringen af ​​sygdommen kan forekomme på baggrund af høj kropstemperatur eller ingen tegn på feber. I nogle fremtidige mødre er kronisk inflammation i galdeblæren asymptomatisk.

Hos 80% af alle kvinder forekommer forværring af kronisk cholecystit i tredje trimester af graviditeten. Efter 20 uger opdager mange forventede mødre udseendet af smerter i den rigtige hypokondrium som reaktion på fostrets aktive bevægelser. I en tredjedel af kvinder kombineres cholecystitus med gastritis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Graviditetskomplikationer og konsekvenser for fosteret

I den første halvdel af graviditeten udvikler toksikoen på baggrund af kronisk cholecystitus. Som med alle fordøjelseskanaler er toksikoen vanskelig og varer op til 16-18 uger. Der er alvorlig kvalme, gentagen opkastning hele dagen, tab af appetit, vægttab. Udviklingen af ​​stærk drooling er mulig. Karakteriseret af aversion til bestemte typer fødevarer. Symptomer på toksisk stigning efter at have spist fede og krydrede fødevarer.

En langvarig forværring af kronisk cholecystiti kan påvirke fostrets udvikling negativt. Konstant opkastning fører til udvaskning af gavnlige elementer fra kvindens krop. Barnet modtager ikke nok vitaminer og mineraler. Manglende næringsstoffer fører til en forsinkelse i barnets udvikling i livmoderen, hvilket påvirker hans helbred efter fødslen.

Hypovitaminose påvirker tilstanden af ​​en gravid kvinde. Manglen på vigtige elementer bidrager ikke til kroppens normale funktion. Metabolisme er forstyrret, svaghed, apati og træthed forekommer. Immuniteten falder, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige infektionssygdomme.

diagnostik

Fibrogastroduodenoscopy er den bedste metode til diagnosticering af galdeblærepatologi. Under graviditeten udføres FGD'er kun i de tidlige stadier og i henhold til strenge indikationer. Under proceduren tages galde til undersøgelse. Såning gald på næringsmedier gør det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel og dens følsomhed over for kendte antibiotika. I mange tilfælde, når såning gald ikke kan opnå væksten af ​​patogene bakterier.

Ultralyd er den førende metode til diagnosticering af cholecystit under graviditeten. Undersøgelsen anses for sikker for kvinder og fostre og udføres på ethvert tidspunkt af graviditeten. Baseret på ultralydsresultaterne foretages en diagnose, og der udvikles en patienthåndteringstaktik.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholecystit udføres på hospitalet. Hvis du oplever svær smerte i den rigtige hypokondrium, der strækker sig til skulder-, arm- og skulderbladet, skal du ringe til en ambulance. Yderligere taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og graviditeten.

Terapien af ​​kronisk cholecystitis udføres af en gastroenterolog. Målet med behandling er at fjerne smerten og forbedre den fremtidige moders tilstand. Al terapi er ordineret under hensyntagen til graviditeten og udføres under konstant overvågning af fosteret.

Ikke-lægemiddelbehandling

Der lægges særlig vægt på ikke-medikamenteksponeringsmetoder. Først og fremmest er en diæt foreskrevet, der forbedrer galdestrømmen fra galdeblæren og forhindrer dens stagnation. En streng diæt indikeres i sygdommens første dage, indtil symptomerne falder.

  1. Hyppige split måltider (6 gange om dagen i små portioner).
  2. Udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, krydrede fødevarer, krydderier.
  3. Afvisning af kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
  4. Prioritet gives til dampet mad.
  5. Saltindtag er begrænset.

På behandlingstidspunktet udelukkes sådanne produkter:

  • pickles;
  • røget kød;
  • friske kager;
  • rå grøntsager og frugter;
  • stærk te og kaffe;
  • nødder.

Alle retter serveres i form af varme. Brugen af ​​kolde fødevarer kan fremkalde galde dyskinesi og føre til en ny stagnation af galde.

I de første sygdomsdage skal al mad være enkel og let fordøjelig. Når symptomerne på cholecystitis falder, udvides kosten på grund af svage bouillon, grøntsagskager, korn. Friske frugter er inkluderet i menuen gradvist i små portioner. Med ledsagende forstoppelse anbefales brug af tørrede abrikoser, svesker og rosiner.

Lægemiddelterapi

Choleretic medicin er ordineret til enhver periode af graviditet. Prioritet er givet til naturlægemidler, der ikke påvirker fostrets udvikling (Hofitol, Cholebil, etc.). Hvis der er tegn på truende abort i første trimester, er koleretiske lægemidler ordineret for strenge indikationer og under tilsyn af en læge.

Alvorlig smerte i cholecystitis lindres af antispasmodik (papaverin, drotaverin). Brug af disse lægemidler er tilladt på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Analgetika ordineres med ineffektiviteten af ​​antispasmodik med en kort løbetid på ikke mere end 5 dage.

Antiemetiske lægemidler (metoclopramid) bruges til at normalisere galdeblærens motilitet fra tidlig graviditet. I første trimester hjælper sådanne stoffer med at håndtere manifestationerne af alvorlig toksicose og reducere forekomsten af ​​opkastning.

Fysioterapi er angivet uden for forværringen. For at forbedre strømmen af ​​galde, UHF, mikrobølgebehandling, akupunktur er ordineret. Fysioterapiprocedurer udføres kun i tilfredsstillende tilstand af kvinden.

Fødsler med cholecystit udføres gennem den naturlige fødselskanal i fravær af andre komplikationer af graviditet. Antenatal indlæggelse er indiceret i en periode på 38-39 uger. Med en tilfredsstillende tilstand for kvinden og fosteret, kan du vente på udvikling af sammentrækninger derhjemme. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, er der meget store chancer for et vellykket resultat af graviditeten og den kommende levering. Postpartumperioden med kolecystit fortsætter uden funktioner.

Hvordan behandles cholecystit under graviditeten for ikke at skade fosteret?

Vores fordøjelsessystem har en etableret mekanisme. Nogle gange fejler nogle dele. Og det fører til alvorlige konsekvenser. En af dem er cholecystitis.

Sygdommen opstår som en inflammatorisk proces i galdeblæren, hvilket fører til forandringer i galdens biokemiske og fysiske egenskaber. Og det har en negativ indflydelse på en persons sundhed, især en gravid kvinde.

Sygdommen hos fremtidige mødre manifesteres oftest på grund af hormonforstyrrelser. Men der er andre muligheder. Ifølge statistikker forekommer sygdommen ofte i sen graviditet.

Det kan føre til alvorlige komplikationer, der vil påvirke både moderens og barnets sundhed. Risikogruppen omfatter kvinder, der tidligere har haft denne sygdom, eller som er blevet kroniske. En sådan situation kan gøre babyens glædelige ventetid mørkere.

ICD-10 kode

Hver sygdom har sin egen specielle ICD-10 kode. Det betyder den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision. ICD-koder anvendes til indenlandsk medicin. De er opført på sygehuset. Betændelse i galdeblæren har koden K81.

Hvem skal kontakte

Selvbehandling er en dårlig hjælper, som kun kan skade. Det er meget vigtigt at komme til den rigtige læge i tide. Gastroenterologen behandler problemer med galdeblæren. I fremskredne tilfælde kan du blive nødt til at mødes med kirurgen. Selv om et sådant resultat for en kvinde i stilling er yderst uønsket.

patogenese

Patogenese - processen med oprindelse og udvikling af sygdommen. Årsagen til cholecystitis bliver ofte hormonforstyrrelser, der bidrager til ændringer i sammensætningen af ​​galde, infektion.

Ondsindede bakterier er i stand til at komme ind i galdeblæren på forskellige måder:

Også kolecystit forekommer på grund af fejlfunktionen i galdeblærers motorfunktion i forbindelse med dyscholium. Dette giver anledning til aseptisk inflammation i slimhinden, hvorefter infektionen får fart.

Hos gravide kan dette forekomme på grund af forskydningen af ​​lever og galdeblærers organer som følge af en kraftig stigning i livmoderen. Galde kan ikke passere gennem galdevejen, der er stagnation.

Årsager til cholecystit hos gravide kvinder

Sedentary livsstil kan være en af ​​årsagerne til cholecystitis

Årsagerne til kolecystit under graviditeten er mange. Blandt dem er de vigtigste:

  1. Ændringer i hormonelle niveauer. Hormoner påvirker organerne og kan slappe af tonen i glatte muskelfibre. Dette har en negativ effekt på galdeblæren.
  2. Stillesiddende livsstil.
  3. Skader på galdeblæren.
  4. Kronisk cholecystitis. Hvis en kvinde har lidt denne sygdom før graviditet, er tilbagefald ikke udelukket.
  5. Forkert kost.
  6. Gallsten sygdom. Gallus tone falder, hvilket fører til betændelse.
  7. Medfødt misdannelse af galdeblæren. Indtil undfangelsen manifesterer sig ikke. Det får sig til at føle sig kun under graviditeten.
  8. Allergiske reaktioner.

Alle disse faktorer skal tages i betragtning, især i barselsperioden.

Tegn og former for cholecystitis

Akut cholecystitis er kendetegnet ved svær smerte under højre kant, der har en paroxysmal karakter.

Under graviditeten bør en kvinde være meget forsigtig med hendes helbred og lytte nøje til hendes krop. Så hvad er værd at være opmærksom på?

Sygdommen har to former for strømning: akut (det sker en gang, og den korrekte behandling gentages ikke) og kronisk (gentagen manifestation af sygdommen). Også moderne medicin allokerer kalkuleret (i nærvær af sten i galdeblæren) og ikke-kalkulerende (udbenet) cholecystitis.

Den akutte form vises pludselig og har følgende symptomer:

  • svær smerte under højre kant med paroxysmal karakter
  • smerte syndrom, som giver højre side af scapula eller skulder;
  • feber og feber
  • opkastning og kvalme blandet med galde;
  • gulsot og kløe følelse af huden. Disse symptomer opstår ved læsioner af galdekanalerne.

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved angreb, der forekommer periodisk. På dette tidspunkt forværres kvindens velvære kraftigt og har følgende symptomer:

  • moderat smerte på højre side under ribben;
  • bitter smag i munden;
  • bøjle med bitterhed;
  • mulig forøgelse af kropstemperaturen
  • føler sig tung efter at have spist
  • kvalme.

Sommetider hos gravide kan kronisk cholecystitus forekomme uden synlige tegn. Ofte skriver de smerten under højre kant på babyens aktivitet.

Diagnose af sygdommen

En blodprøve vil hjælpe med at gøre en klarere diagnose.

Diagnosen af ​​cholecystitis må kun foretages af en gastroenterolog. Som regel foregår der en række nødvendige undersøgelser:

  1. En blodprøve angiver niveauet af leukocytter og ESR. I den inflammatoriske proces i galdeblæren øges deres antal betydeligt.
  2. Biokemisk analyse viser niveauet af kolesterol og bilirubin i blodet. Som regel øges det med denne sygdom. Derudover er leverenzymer aktive.
  3. Ultralydundersøgelse af bughulen hjælper med at identificere organets deformation såvel som tilstedeværelsen af ​​calculus i hulrummet.
  4. Røntgen- og isotopstudie.

Kun kompetent gennemførte undersøgelser vil indikere sygdommen.

Differential diagnostik

Det er vigtigt at differentiere cholecystitis med andre sygdomme. Disse omfatter pancreatitis, pyelonefritis, gastroduodenitis, perforerede mavesår og duodenale sår, urolithiasis og lungebetændelse. Undersøgelser hjælper med at udelukke sygdomme med symptomer, der ligner cholecystitis, og foretage en nøjagtig diagnose.

Tage testen for risikoen for gallsten sygdom!

Forværring af sygdommen

Forværringen af ​​sygdommen ledsages af ubehagelige og smertefulde symptomer. Derfor jo hurtigere en kvinde går til lægen, jo hurtigere vil han ordinere behandling, med minimal risiko for barnet. Under en forværring er det nødvendigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at overholde sengelov og følge en kost.

Komplikationer og konsekvenser for fosteret

Enhver sygdom, hvis den ikke behandles, har sine egne komplikationer og konsekvenser. Og cholecystitis er ingen undtagelse. Det kan forårsage pylephlebitis og peritonitis.

Alvorlige smerter kan udløse for tidlig arbejdskraft. I 20% af tilfældene er der en reel trussel om abort. Mulig intrauterin væksthæmning.

En kvinde har også en forstyrret metabolisme, en følelse af svaghed, tab af styrke, apatisk stemning. Immunitet falder, hvilket bidrager til forværringen af ​​smitsomme sygdomme.

Narkotikabehandling

Gravide kvinder skal behandles under en læges vejledning.

Ved udnævnelsen af ​​terapi tages der hensyn til graviditeten. Under hele behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge fostrets tilstand.

Ved valget af narkotika prioriteres koleretiske lægemidler. De mest effektive midler er Hofitol, Cholebil osv. Hvis der er en trussel om abort i første trimester, er stofferne ordineret for strenge indikationer.

Kun modpaspasmodik kan lindre alvorlige smerter. Drotaverinum og papaverin betragtes som den sikreste. Brugen af ​​disse lægemidler er tilladt til enhver tid. Hvis smerten ikke falder ned, så er smertestillende medicin ordineret. De anbefales at drikke ikke mere end fem dage.

Sikker behandling

Terapi bør ordineres i samråd med gynækologen, der fører graviditeten. Behandlingen er som følger:

Graviditet og kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbagevendende sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer i galdeblæren.

ICD-10-software kode
K81. Cholecystitis.

Epidemiologi

Kroniske sygdomme i leveren og galdeblæren forekommer hos 3% af gravide kvinder. Frekvensen af ​​kolecystektomi under graviditeten er 0,1-3%.

FOREBYGGELSE AF CHOLECYSTITIS I FREMSTILLING

Til forebyggelse af sygdom og forebyggelse af tilbagevendende eksacerbationer anbefales foranstaltninger for at forhindre galdestasis i galdeblæren (gymnastik, gåture, regelmæssige og hyppige måltider med kendte begrænsninger) og behandling af fokal infektion.

ETIOLOGI (REASONS) AF CHOLECYSTITIS

Etiologien er stadig uklar. De fleste forskere mener, at infektion er den vigtigste årsag til kronisk cholecystiti, selv om galde har ret udtalte bakteriedræbende egenskaber og epitelet af galdeblæren og kanalerne, mekanismerne for lokalt immunforsvar. Mest sandsynligt virker smitsomme stoffer ved at reducere bakteriedræbende aktivitet af galde og nedbryde lokale forsvarsmekanismer. Det antages, at kronisk cholecystitis kan være resultatet af akut cholecystit, hvis episoder ikke altid er til stede i patienternes historie. Kronisk cholecystitis udvikler undertiden efter akut purulent infektion i abdominale organer - OA, adnexitis og alvorlige fødevarebårne toksiske infektioner. Hos patienter med kronisk cholecystitus, så bliver staphylococcus og E. coli oftest sået fra galde.

De medvirkende faktorer er dysfunktion af galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen, der skyldes stressfulde situationer, hypodynamien, overspisning.
· Udviklingen af ​​galdeblærers betændelse bidrager til:
- medfødt misdannelse
- biliær dyskinesi;
- galdeblære skade;
- svulster i bukhulen
- metaboliske lidelser (diabetes, aterosklerose);
- krænkelse af kosten (lange pauser mellem måltider, tørre rationer)
- forstoppelse, stillesiddende livsstil
- allergiske reaktioner
- aldersrelateret blodforsyning til galdeblæren;
- graviditet;

patogenese

I mekanismen for udvikling af kronisk cholecystiti involverer en række faktorer.

Under graviditeten antages den ledende at reducere kontraktiliteten af ​​de glatte muskler, som sammen med de forstyrrelser, der går forud for graviditeten, initierer mekanismen til udvikling af cholecystitis.

Sygdommens indtræden er forbundet med svækkelse af galdeblærens nedsatte motoriske funktion, især i kombination med dyscholium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aseptisk inflammation i slimhinden. I den efterfølgende forbinder infektionen. Mikroorganismer kan komme ind i galdeblæren ved hæmatogene, lymfogene eller enterogene veje (stigende infektion). Kronisk træg inflammatorisk proces, der varierer kun i galdeblæren eller spændende galdekanaler, udvikler sig i varierende grad af sværhedsgrad.

PATHOGENESIS AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Fremkomsten af ​​tidlig toksicitet bidrager til gastrointestinale sygdomme, lever, rygning, dårlig kost.

Opkastning er en af ​​de mest almindelige former for denne komplikation.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF KRONISK CHOLECYSTITIS I PRÆNTE KVINDER

Forløbet af kronisk cholecystitis er karakteriseret ved periodiske exacerbationer. Samtidig bliver smerte det førende symptom. Ved kronisk cholecystitis er klager over moderat ømhed eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium efter spisning almindeligt, især når man spiser fede, stegte fødevarer. I nærvær af pericholecystit er smerten permanent, forværret af en forandring i kroppens stilling, kropen vippes fremad. Smerter udstråler som regel i højre lændehvirvel, højre scapula, højre skulder. Af dyspeptiske lidelser opdages ofte kvalme, bøvling med luft, bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden.

Sommetider er forværringen af ​​sygdommen ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. En højere temperatur, ledsaget af kuldegysninger, kan indikere et empyema af galdeblæren, tilsætning af cholangitis.

Disse symptomer er typiske for et typisk forløb af kronisk cholecystiti, men hos 1/3 af patienterne kan de være meget forskellige og ligner symptomerne på andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

I anden halvdel af graviditeten forbinder 25% af kvinderne smerter med fostrets bevægelse, dets stilling i livmoderen (anden stilling).

Forværring af kronisk cholecystitis oftere (91,1% af gravide kvinder) udvikler sig i tredje trimester.

KOMPLIKATIONER AF GESTUREN

Tidlig toxæmi udvikler sig i første halvdel af graviditeten. I 50% af tilfældene er kroniske sygdomme i galdesystemet kompliceret af kvalme, opkastning og 15% ved kvældning. Hos 23% af patienterne opkastes mere end 12 uger i 9% - op til 29-30 uger af graviditeten. Den anden halvdel af graviditeten oftere, men upåvirket kompliceret af præeklampsi (dropsy, nefropati).

DIAGNOSTIK AF CHOLECYSTITIS I FREMSTILLING

HISTORIE

Diagnosen for forværring af kronisk cholecystit under graviditeten er lavet på baggrund af klager, omhyggeligt opsamlet historie, objektive data og resultaterne af yderligere forskningsmetoder. I historien er der tegn på, at akut kolecystit er overført tidligere eller periodiske eksacerbationer af kronisk cholecystiti, oftere - galde dyskinesi.

FYSISK OVERVÅGNING

Ved palpation af underlivet ses smerter i galdeblærens fremspring (skæringspunktet mellem den ydre kant af højre rektusmuskel med ribbenbue), som øges med inspiration (Kera symptom) samt med en kant på højre ribbenbue (Ortner symptom). Disse symptomer opdages imidlertid ikke altid.

En objektiv undersøgelse bestemmer områderne af hud hyperesthesi Zakharyin-Ged i højre hypochondrium under højre scapula.

LABORATORIEK FORSKNING

Perifere blodprøver finder normalt ikke abnormiteter. I nogle tilfælde er moderat leukocytose noteret med et leukocytskifte til venstre og en stigning i ESR. Indikatorer for kliniske og biokemiske blodprøver vurderes med forsigtighed, da neutrofil leukocytose kan være en leukemoidreaktion mod graviditet. I den biokemiske analyse af blod er der nogle gange fundet en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser (ALT og AST), alkalisk fosfatase og g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinæmi og hypercholesterolemi.

TOOL FORSKNING

· Duodenal lyding udføres kun i første halvdel af graviditeten og er ekstremt sjælden. Mikroskopisk undersøgelse af galdesediment er uinformativ, da leukocytter i galde hurtigt forringes.

· Såning galle hjælper nogle gange med at fastslå den etiologiske faktor i den inflammatoriske proces og bestemme mikrofloraens følsomhed for antibiotika. Resultaterne har dog en betinget værdi, fordi indholdet af tolvfingertarmen blandes med blæredelen af ​​galde. Ofte i afgrøder af galde, der er opnået fra den betændte blære, er der generelt ingen vækst af mikrober.

· Ultralyd - den førende metode til diagnosticering af galdeblærens patologi og kronisk cholecystitis i særdeleshed.
- Ved kronisk cholecystitis kan gallblærens størrelse øges, normalt eller reduceret. Nogle gange finder de en deformeret og forskrækket galdeblære. Det vigtigste ekkografiske tegn på kronisk cholecystitis er en fortykkelse af væggene på mere end 3 mm. Imidlertid kan vægtykkelsen i nogle tilfælde være normal eller endog reduceret (i den atrofiske form af cholecystitis). Vægtykkelsen er ujævn, den indre kontur er ujævn.
- Når forværret af et af ultralydskiltene, overvejes den tre-lags galdeblærevæg. Indholdet er sædvanligvis inhomogent med forskellige indeslutninger (klynger af heterogen galde, mikroliter). Disse indeslutninger kan flyde frit i gallen, hvilket let bestemmes ved at ændre patientens position. De kan også fastgøres til galdeblærens væg. Typisk er patologiske ændringer mere udtalte i galdeblærens hals. Efter koleretisk morgenmad bestemmes galleblærens kontraktile funktion, som sædvanligvis reduceres.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Differentiel diagnose udføres med andre sygdomme i fordøjelsessystemet - kronisk pankreatitis, duodenitis, gastritis, duodenalsår, irritabel tarmsyndrom, atazhe med funktionelle sygdomme i mave, tarm og galde.

INDIKATIONER TIL HØRING AF ANDRE SPECIALISTER

Høringen af ​​en terapeut og en gastroenterolog er vist.

EKSEMPEL FOR FORMULERING AF DIAGNOS

Graviditet 12 uger. Tidlig toksikose. Kronisk cholecystitis.

BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS UNDER FREKVENS

BEHANDLINGSOMRÅDER

· Lindring af smerte.
· Gendannelse af funktionen af ​​galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen.
· Suppression af infektion og betændelse i galdeblæren.
· Restaurering af fordøjelsen, svækket på grund af galdeinsufficiens som følge af utilstrækkelig
indtagelse af gald ind i tolvfingertarmen.

IKKE-MEDICINSK BEHANDLING

Ernæring er vigtig, som bør være hyppig (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (i små portioner).

Dette bidrager til regelmæssig tømning af galdeblæren. Undtagen fede, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, vin, øl, æggeblommer, nødder, muffins, kolde retter, fløde, rå grøntsager og frugter. Tildel en kost (5. bord). Efterhånden som smerten falder, bliver rationen udvidet: de omfatter vegetabilske retter (revnede rå gulerødder), vinaigrettes, vandmeloner, meloner, rosiner, svesker, tørrede abrikoser osv. Dette bidrager ikke kun til genoprettelsen af ​​galdeblærefunktioner, men fjerner også de ledsagende forstoppelser.

Ved samtidig hypomotorisk dyskinesi foretrækkes "cholecystokinetiske" produkter (svagt kød eller fiskebørser, surkrem, blødkogte æg) med mange lipotrope stoffer (hytteost, proteinomeletter, torsk). I tilfælde af hypermotorformen anbefales varmt mineralvand med lav mineralisering (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). I anden halvdel af graviditeten, især i tredje trimester, når moderat forbrug af væske er ønskeligt, er behandling med mineralvand ikke angivet. Choleretic handling har afkog af medicinske planter (blomster af immortelle sandy, majs silke, pebermynte blade, fennikel frø, rosehips, barberry root).

MEDISINSK BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS I FREMSTILLING

· Choleretic medicin er indikeret for alle gravide kvinder. Da hypomotorisk form for galde dysfunktion hersker, er det bedre at anvende cholecystokinetik med afføringsvirkning. I graviditetens første trimester observeres hyperkinetisk type galdevejsdysese hos nogle patienter. De er ordineret allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakterielle lægemidler er kun foreskrevet af obligatoriske indikationer, som regel før og efter kirurgisk behandling. Når du vælger dem, skal du tage hensyn til graviditeten.

Følgende krav pålægges antibiotika:
- god fjernelse af galde, når den tages inde
- sterilisering af galde og tarmindhold
- leverenzymresistens;
- manglende hepatotoksicitet
- bredt spektrum af handling.

· Antispasmodik og smertestillende medicin er indiceret til svær smertsyndrom (drotaverin, papaverin).

· Metoclopramid normaliserer blæremotilitet hos gravide kvinder uanset dyskinesi, herunder opkastning hos gravide kvinder.

· Tuba "blind" anbefales til at bekæmpe stagnation af galde ved hjælp af vegetabilsk olie (30-40 ml), Karlovy Vary salt (1 tsk per kop vand).

· I interictalperioden kan fysioterapibehandling udføres. Det har smertestillende, antispasmodisk, trofisk effekt, som gør det muligt at differentiere forskellige typer dyskinesi af galdeblæren og sphincter: reducere eller øge deres tone. I hyperkinetisk dyskinesi, inductotermi, UHF elektrisk felt, mikrobølge terapi anvendes. Hypotension og hypokinesi af galdeblæren behandles med sinusformede modulerede strømme, pulserende strømninger med lav frekvens. Ultralydsbehandling og akupunktur er indiceret for begge typer galde dyskinesi.

FOREBYGGELSE OG OPFØLGNING AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Gravide kvinder, der lider af kronisk cholecystitis, skal behandles ikke kun i tilfælde af sygdomsforværring, men også profylaktisk under remission. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger er det muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren, dannelsen af ​​sten, forværringen af ​​kronisk cholecystitis og kolelithiasis.

· Blodprøve for bilirubin, kolesterol i II-III trimesteren
· Urinanalyse for urobilin, galpigmenter en gang om måneden.

konsultationer:
· Kvindehørlæge i proceduren for lægeundersøgelse en gang om måneden:
· En gastroenterolog (hvis angivet).

Wellness aktiviteter:
· Kost (bordnummer 5)
· Kurser af profylaktisk behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af kolagogue, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, hundestil, pebermynte 10 g pr. 200 ml vand ved 1/3 kopper 3 gange om dagen);
· Antispasmodik;
· Antibakterielle midler i forværringen af ​​processen.

FUNKTIONER AF BEHANDLINGSKOMPLIKATIONER AF GESTATIONEN

Behandling af svangerskabskomplikationer

Behandling af gravide kvinder med mild opkastning kan udføres på ambulant basis. Når opkastningen er moderat og alvorlig, udføres behandlingen på et hospital. Af stor betydning i behandlingen af ​​rationel ernæring af gravide kvinder. Fødevarer bør varieres, let fordøjelige. Det skal tages afkølet, i små portioner hver 2-3 timer, mens du ligger ned. Mineralt ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand er vist i små mængder 5-6 gange om dagen.

For at eliminere den negative effekt på lægemidlets æg, anbefales det at starte behandlingen med ikke-medicinske midler - central elektroanalgesi, akupunktur, psyko og hypnoterapi.

I tilfælde af præeklampsi i II og III trimesterne udføres passende terapi. Behandling af kronisk cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med svær smerte, galdeblærens svære deformation, hyppige eksacerbationer og en signifikant reduktion i kontraktil funktion.

Behandling af komplikationer ved fødsel og postpartum periode

Forebyggelse af infektiøse komplikationer ved fødsel og postpartum periode.

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING

Behandling af kronisk cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med alvorlig smerte, hyppige eksacerbationer, galdeblærers grovdeformation og en signifikant reduktion af dens kontraktile funktion.

Hospitalisering er angivet:
· Hvis forværret når som helst
· Antenatal ved 38 uger (ifølge indikationer).

I perioden med forværring af sygdommen er det tilrådeligt at udføre behandling på hospitalet i 10-14 dage.

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Det er nødvendigt at opnå remission af sygdommen.

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Levering udføres gennem den naturlige fødselskanal ved hjælp af tilstrækkelig analgesi (epiduralanæstesi). COP er lavet i henhold til obstetriske indikationer.

PATIENTOPLYSNINGER

Patienter med kronisk cholecystitis er vist sanatoriumbehandling uden for det akutte stadium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

indlæggelse:
· Hvis forværret når som helst
· Antenatal ved 38 uger (ifølge indikationer).

Wellness aktiviteter:
· Kost (bordnummer 5)
· Kurser af profylaktisk behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af kolagogue, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, hundestil, pebermynte 10 g pr. 200 ml vand ved 1/3 kopper 3 gange om dagen);
· Antispasmodik;
· Antibakterielle midler i forværringen af ​​processen.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Leverinduration

Analyser

12. maj, 2017, 13:47 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 16.716En af de mest almindelige abnormiteter i undersøgelsen ved hjælp af metoden til sonografi (ultralyd) er forsegling af leveren - et symptom, der er ret alarmerende.

Galdebelastning i galdeblæren: symptomer og behandling

Hepatitis

Stagnation af galde i galdeblæren indikerer en overtrædelse af galdesystemet og et vitalt organ som leveren. Det kan også være en manifestation af andre sygdomme.

Hvordan ser en person med cirrhose ud?

Kostvaner

Levercirrhose er en uhelbredelig sygdom, hvorigennem leveren celler uerfarligt dør, hvilket igen ophører med at udføre sine funktioner.Symptomer på cirroseSymptomer på cirrose hos mennesker kan variere, men der er nogle grundlæggende:

Tegn og behandling af levernekrose

Symptomer

Levernekrose er en lokal vævsdød forårsaget af en langvarig sygdom eller toksisk virkning. Faktisk er dette en følge af primærpatologi, hvor forekomsten af ​​kataboliske (destruktive) processer på cellulær niveau overstiger anabolsk (bygning) hastighed.