Vigtigste / Symptomer

Fødsel med leverhemangiom: Hvad er risikoen for mor og barn?

Symptomer

Hvad er et lever hæmangiom og hvorfor er det farligt for kvinders sundhed? Du bør høre råd fra erfarne personer, der fødte hemangim lever. Men bedre at begynde med definitionen. Et hæmangiom er en tumor, der består af en tangle af fartøjer, der måler 4-5 centimeter, placeret både inde (cavernous) og uden for organet (kapillær). Denne tumor er farlig på grund af dets brud, som kan forekomme under påvirkning af store fysiske overbelastninger. Et eksempel på en så stressende fysisk tilstand er fødsel for en kvinde.

Leverhemangiom under graviditet

Denne sygdom er også direkte relateret til en sådan tilstand som graviditet. Eksperter mener, at det er medfødt. Når embryoet begynder det stadium af organopbygning, der opstår i livmoderen, kan tolerable infektionssygdomme som influenza, tonsillitis og lignende påvirke dannelsen af ​​kredsløbssystemet. Sommetider kan sygdommen forsvinde uden spor selv i de første måneder af organismens udvikling. Og nogle gange vokser den til 20 centimeter. Det vil sige i løbet af livet det har tendens til at stige.

Nogle kvinder, der fødte et leverhemangiom på egen risiko, siger, at denne tumor voksede i størrelse fra det udskillede hormon - østrogen (hormonet der er ansvarligt for at fastgøre ægget til livmoderen og udjævne livmoderkontraktioner for at forhindre udbrud af menstruation og abort). Nogle kvinder, der engang har født denne sygdom, er bange for et andet og efterfølgende graviditeter. I tilfælde af en katastrofal stigning (mere end 5 centimeter betragtes som patologi og anomali) kræves medicinsk eller kirurgisk indgreb.

Videnskabelige fakta viser, at i løbet af graviditeten, når hæmangiomet øges, øges volumenet af blod i denne tumor (det er en lille tomrum sammenflettet med fartøjer), som truer med at øge trykket, og derfor vokser tumørens størrelse.

Derefter forværres det ved fødsel. Det antages, at leverens hemangiom fremkalder ødem, og selvom en irreversibel proces kan forårsage en mangel på organerne i kvindens mor, der allerede arbejder for to i fuld styrke.

Hemangioma og fødsel

Leverhemangiom er normalt dannet hos kvinder, nedlagt og dannet under graviditet, som følge af smitsomme sygdomme, som en kvinde lider, forværrer kurset under graviditeten og kan true med et gennembrud og udslip af blod i bukhulen under fødslen og under enhver anden stærk øvelse. De kvinder, der spekulerer på, om de kan blive gravide og føde med denne sygdom, skal huske at det i det mindste er farligt. Ingen læge kan garantere sikker fødsel med denne sygdom. Hemangioma kan true mor og barns liv og sundhed under graviditeten. Også folk med denne sygdom skal følge en streng kost og ikke bruge visse fødevarer:

  • fedtholdige fødevarer;
  • bageriprodukter;
  • alkohol;
  • kaffe.

Men der er en god nyhed for en person ud af 20 tusind (ifølge statistik fra en patient med hæmangiom), at denne tumor ikke udvikler sig til en ondartet (det vil sige, det bliver ikke til en kræft).

Graviditet og især fødsel er meget ansvarlig, og sidstnævnte er også en yderst smertefuld begivenhed, hvor den kvindelige krop oplever stor stress i form af blodtab og endog nogle gange brud på livmodervæv. Det er klart, at alt dette helbreder og helbreder, men med denne sygdom synes kvinden at spille russisk roulette - dette klump af blodkar vil bryde igennem eller ej. Gennem hele graviditetsperioden fik en gravid kvinde følsom kontrol af gynækologen, der udførte sin graviditet ved en klinisk klinik - det er primært en ultralydsindikation. Hvis afvigelser i retning af stigning begynder, vil kvinden sandsynligvis blive tvunget til at blive enige om en kejsersnit, der ikke giver hende mulighed for selv at vælge at føde.

Hemangioma er ikke en sætning for en kvinde

Den mest usikre i leveren af ​​hæmangiom er, at den ikke kan gøre ondt og generelt ikke manifesterer sig, indtil en eller anden grund ikke opnår en tid med ultralyd. Sundhed bør overvåges nøje og i ingen tilfælde bør tumoren vokse større efter en kost og føre en korrekt og sund livsstil. Hvis sygdommen allerede eksisterer, er det vigtigt ikke at gå i panik, fordi nerver, stress, kombineret med dårlige miljøforhold kun forværrer hele sygdomsforløbet. Det er kun vigtigt at overholde ovenstående regler, regelmæssigt observere en læge og se positivt på fremtiden. Er sund Undgå panik. Selvsikkert. Ellers er der fare for, at barnet bliver født - uden cesarean, og kvinden har et godt helbred, men sundhedstilstanden hos spædbørn og nervesystemet vil efterlade meget at ønske. Frygt for, at barnet bliver født med samme "defekt" i leveren, er ikke det værd.

En mor af mange børn sammenlignede denne tumor med en muldvarp, som kun er placeret inde i orgelet. Folk er ikke bange for mol på deres hænder, fødder, ansigt og andre dele af kroppen. Derfor bør denne kendsgerning ikke forårsage en storm af følelser og panik. Det er ingen hemmelighed, at den fremtidige moders tilstand (stemning, følelser, følelser) overføres til hendes ufødte barn, så prøv at overvinde din frygt for at barnet bliver født stærkt og uden komplikationer i sundhed!

Hemangioma under graviditet

Graviditet påvirker hele kroppen af ​​en kvinde. I løbet af denne periode er der forskellige processer med hormonel justering af kroppen, hvilket bidrager til en stigning i blodgennemstrømningen til huden, hvilket fører til dannelse af vækst på huden. Sådanne vækst kaldes hæmangiomer. Hemangiomer er godartede tumorer, der består af de mindste skibe, vises på steder, hvor blodkarrene ophobes: på ansigt, nakke eller indre organer.

Hvorfor forekommer hæmangiomer hos gravide kvinder?

Den vigtigste årsag til væksten på huden er en ubalance i hormonsystemet hos en gravid kvinde. Hos gravide er hemangioma en godartet rødrød tumor, der består af celler i det vaskulære væv. Denne volumetriske neoplasma har en flad eller konveks omformning. Disse vækst kan vokse hurtigt og påvirke enhver del af huden. Udviklingen af ​​væksten hos gravide påvirker ikke graviditeten, og forventede mødre giver sunde børn.

Eksternt svarer hæmangioma til en mængde mol maroon-rød farve.

Der er risiko for at bryde eller traumere tumoren. Uddannelse kan begynde at bløde, hvilket fører til blodtab og alvorlige komplikationer i den forventede moders krop. I perioden med at bære et barn i blodet af en kvinde, begynder niveauet af hormonet østrogen, som påvirker celledeling og vækst af tumorvæv i den kvindelige krop, at stige. Øgede niveauer af dette hormon i blodet kan føre til en stigning i væksten hos gravide kvinder.

Formen af ​​hæmangiom

  1. Enkel (kapillær). Narosten er lavt placeret i de øverste lag af huden, det er en samling af sammenflettet maroon kapillærer.
  2. Bundløs. Som et resultat af væksten af ​​kapillær hæmangiom forekommer blødning i det nærliggende væv, som bidrager til udseendet af hulrum med blod (hulrum).
  3. Kombineret. Denne type vækst kombinerer et kapillært netværk med hulrum.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leverhemangiom

Hos gravide er leverhemangiom meget almindelig. Uddannelse er et tangle af blodkar eller plexus i det vaskulære hulrum med blod. Under tumorens liv kan det ikke udvikle sig, men under graviditeten øges blodgennemstrømningen til de indre organer. Denne proces fører til en forøgelse af mængden af ​​blod i dannelsens lakuner, trykket på væggene af væksten stiger, og en stigning i tumorens størrelse begynder. Der er fare for substitution ved dannelsen af ​​en væsentlig del af leveren parenchyma.

Pålidelige grunde til udseende af disse formationer hos gravide kvinder er ukendte, men der er faktorer, som har stor indflydelse på udviklingen af ​​denne tumor hos gravide kvinder:

Hemangiom symptomer

  1. et tegn på vækst af formationer er forværringen af ​​den gravide kvinders generelle tilstand: der er mavesmerter i højre side, kvalme, opkastning, oppustethed, appetitløshed, forstoppelse eller diarré, halsbrand;
  2. Med væksten af ​​leveren hæmangiom øges størrelsen af ​​dette organ, en følelse af tyngde i leverområdet fremstår, svaghed, de interne organers arbejde forstyrres, den generelle tilstand af den gravide kvinde forværres.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

For at forhindre konsekvenserne for mor og barns liv kræver hemangiomvækstprocessen under graviditet nøje opmærksomhed. Traume eller farlig ruptur af en tumor kan fremkalde blødning, vaskulær trombose, infektion af indre organer. Udviklingen og væksten af ​​denne uddannelse kan føre til følgende komplikationer:

  • blødningsforstyrrelser
  • generel infektion i kroppen
  • svigt i de indre organer
  • vægttab
  • spiring og destruktion af organer.
Hemangiom i leveren kan resultere i infektion i kroppen, ødelæggelse af naboorganer, problemer med blodkoagulation.

Leverhemangioma ligner en mørk lilla svamp i konsistens.

I nærvær af leverhemangiom og dens hurtige vækst øger en gravid kvinde risikoen for brud i de vaskulære hulrum. Indvækst af en tumor i et sundt levervæv kan udgøre en trussel mod mor og barns liv. Hvis du oplever symptomer på godartet uddannelse, skal du konsultere en læge og gennemgå en række undersøgelser. Tidlig behandling vil medvirke til at fjerne risikoen for at øge tumoren i en kvindes krop.

Diagnose og behandling

Diagnostiske metoder til bestemmelse af hæmangiomer hos gravide består af en række undersøgelser:

  • generel undersøgelse af en læge
  • bestemmelse af genetisk arv og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
  • laboratorieundersøgelser af urin og blod
  • ultralyd;
  • Røntgen af ​​organer med eksisterende tumorer;
  • MR, CT i nærværelse af en intern tumor.

Under hensyntagen til resultaterne af alle test af en gravid kvinde vil lægen ordinere den nødvendige behandling eller metode til fjernelse af tumoren. Fjern væksten af ​​lille størrelse er ikke nødvendig, og tumorer af de indre organer skal fjernes på obligatorisk basis. Der er forskellige metoder til fjernelse af denne sygdom, men ikke alle disse metoder må bruges til gravide kvinder:

Graviditet og hæmangiom i leveren og virkningerne af patologi på kroppen

Hemangiom i leveren under graviditeten er en dannelse af godartet natur, der har form af akkumulering af blodkar. I udseende ligner det en slags "tangle". Anomalien i sig selv er en medfødt patologi på grund af, at dannelsen og udviklingen af ​​organer i kroppen såvel som det vaskulære system sker nøjagtigt i graviditets første trimester. Men hvad angår årsagerne til dets forekomst, kan de allerede have en anden karakter.

Uddannelse, som har en størrelse på højst 6 cm, findes ofte i menneskekroppen uden nogen manifestationer. I tilfælde, hvor væksten af ​​patologi opstår, og den når størrelser større end den angivne værdi, begynder manifestationer af visse symptomer. Så der er opstød af kvalme, og nogle gange opkastning, alvorlig smerte i leveren og væksten i dens størrelse. Sådanne symptomer kan dog tale om forskellige sygdomme, så det er vigtigt at gennemgå en undersøgelse af det berørte organ.

Hvad er det

Udseendet af en hemangiom tumor i den vaskulære type under graviditeten er en ret mystisk lidelse. Faktum er, det er praktisk taget umuligt ikke kun at forudse, men også at beregne den mulige dynamik i sin vækst. Desuden gør læger i sådanne tilfælde ikke nogen forudsigelser selv i en kort periode af dets eksistens, og ofte er det ikke engang klart, hvorfor denne sygdom dukkede overhovedet.

Derfor er de vigtigste oplysninger om denne patologi taget fra de statistiske data:

  • Oftest forekommer denne dannelse af den vaskulære type i højre side af leveren;
  • I de fleste tilfælde består hæmangioma af organets venøse blodkar;
  • Den største risikokategori af sygdommen er unge piger under 30 år;
  • Ofte er en enkelt tumor detekteret, mens flere abnormiteter sjældent diagnosticeres.

Læger bemærkede, at hæmangiom, som fibroider, kan eksistere i den kvindelige krop gennem livet og manifestere sig efter 60 år. På trods af at en sådan formation er godartet og består af skibe, er der ingen garanti for, at dets malignitet ikke vil forekomme. Derfor er under graviditet og lever hæmangioma en alvorlig trussel mod kvinden og barnets sundhed. Desuden kan bære et foster kun forværre den allerede eksisterende formation, og på grund af fostrets tryk på de indre organer kan patologiens brud opstå, hvilket kan forårsage blødning.

Også efter at en kvinde er blevet gravid, begynder hendes krop at øge niveauet af østrogen, hvilket er nødvendigt for livmoderens vækst samt afslappning af bækkenmusklerne. Selve anomali er godartet, indtil væksten begynder. I dette tilfælde forekommer en infiltration i en gravid kvinde, hvorefter tumorlæsionen udvider til de tilstødende væv.

Den mest negative indvirkning på graviditeten er påvirket af brud på abdominale strukturer i undervisningen, hvilket fører til fosterfading og i alvorlige tilfælde kan det være fatalt for kvinden selv. Men dette gælder for store hæmangiomer. Hertil kommer, at før fødslen er det også nødvendigt at foretage en undersøgelse for at identificere muligheden for selvstændig levering eller at identificere behovet for en operativ levering. Derfor, hvis en pige med et hemangiom planlægger at føde, så skal hun først rådføre sig med en læge for at udelukke alvorlige komplikationer.

årsager til

I dag er årsagerne til nøjagtigheden af ​​udviklingen af ​​en sådan patologi under graviditeten ikke endelige, men der er visse faktorer, der kan øge chancen for at udvikle sygdommen:

  • Modtagelse af betydelige doser af stråling (det kan være både ultraviolet og stråling);
  • Tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor;
  • En vis grad af eksponering for kemikalier i menneskekroppen;
  • Tilstedeværelsen af ​​virale og smitsomme sygdomme;
  • Negativ miljøkomponent;
  • Eventuelle kroniske sygdomme i de indre organer, der forårsager forstyrrelse af det menneskelige vaskulære system;
  • Hormonal ubalance;
  • Skader eller anden skade på leveren af ​​mekanisk art.

Baseret på symptomerne på denne sygdom kan den opdeles i flere kategorier på én gang:

  • Asymptomatisk hemigionma, når der ikke er nogen manifestationer af det;
  • Ukompliceret, uden komplikationer, men med minimal tegn;
  • Kompliceret, når der er en smitsom læsion og andre problemer;
  • Atypisk, under hvilken der er en ændring i organvæv.

Symptomer på patologi

Ofte manifesterer processen med at udvikle en sådan godartet uddannelse sig ikke på nogen måde. Men hvis væksten begynder, så uanset hvor lang tid den forventende mor har, kan følgende tegn forekomme:

  • Smerter i den rigtige hypokondrium, som har et trækkende tegn
  • Bøsninger af kvalme, opkastning eller halsbrand;
  • Overtrædelse af afføringen, samt øget gasdannelse;
  • Følelse af tryk indefra på de indre organer;
  • Forøgelsen i leverens størrelse;
  • Misfarvning af afføring og urin.

Også i dag er disse typer af leverpatologier opdelt i følgende typer:

  • Bundløs. Det er en tumor, der har form af en interlacing af et organs kar. I dette tilfælde er patologien mere en anomalie af udviklingen af ​​blodkar end en sand tumor;
  • Kapillær. At det er en godartet patologi, der vokser fra forskellige skibe i leveren. Ofte vises på baggrund af signifikante hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, samt i tilfælde af at tage extragene præparater, når der arbejdes på arbejde.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste måder at studere disse tumorer hos gravide kvinder på er:

  • Ekstern undersøgelse af en læge og indsamling af nødvendige prøver
  • Bloddonation til forskning;
  • Doppler ultralyd;
  • Implementering af punkteringsbiopsi til morfologiske studier af uddannelse.

behandling

Efter udseendet af de første symptomer svarende til denne anomali, er det påkrævet at begynde at holde sig til en særlig kost, og også at se en læge så hurtigt som muligt. Det er vigtigt ikke at tage nogen midler uden instruktioner fra specialister. Med hensyn til kosten har den følgende regler:

  • Overbelaste ikke fødevaren
  • Spis ikke stegte, fede og røget mad;
  • Alle former for bekvemmelighedsfødevarer og anden skadelig mad bør udelukkes fra kosten;
  • Det er kun nødvendigt at bruge frugt eller grøntsager, helst i bagt eller kogt form;
  • At spise magert fisk og surmælksprodukter.

Ofte anvendes følgende metoder til behandling af leverhemangiom:

  • Laser- eller strålebehandling;
  • Direkte kirurgisk indgreb og fjernelse af patologien;
  • Accept af visse hormonelle midler;
  • Kryoterapi eller elektrokoagulering.

Men problemet er, at alle ovennævnte metoder ikke kan anvendes under graviditeten. Derfor overvejer lægen hele tiden, at barnet bliver født, simpelthen observeringen af ​​anomali i dynamikken. Hvis der sker aktiv vækst, så er det baseret på de minimale konsekvenser for kvinden og fostret, at der træffes beslutning om behandlingstypen.

Leverhemangiom under graviditet

Leverhemangiom er en godartet vækst, der består af sammenflettede kar og hulrum. Stadiet af tumorudvikling er asymptomatisk.

grunde

På nuværende tidspunkt er det stadig ikke pålideligt identificeret, hvilke faktorer der kan forårsage udseende af hæmangiom. De mest sandsynlige af disse er ifølge forskere:

  • modtagelse af en stor dosis ultraviolet eller strålingseksponering
  • arvelig faktor
  • eksponering for giftige kemikalier
  • nogle virale og smitsomme sygdomme;
  • dårligt miljøstop
  • kroniske sygdomme i indre organer, der fører til udvikling af lidelser i det vaskulære systems funktioner
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på leveren (skade).

Afhængigt af symptomerne er sygdommen opdelt i følgende kategorier:

  • asymptomatisk hæmangiom (der er ingen tegn på forekomst af en tumor);
  • ikke kompliceret (har primære tegn);
  • kompliceret (kan være tiltrækning af infektion, udseende af sår, blødning, og så videre);
  • atypisk (kendetegnet ved ændringer i væv i det berørte område).

symptomer

Som regel udvikles en godartet uddannelse uden nogen manifestation af sig selv. I tilfælde af hæmangiomvækst hos fremtidige mødre vises følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium i at trække karakter
  • kvalme;
  • opkastning;
  • oppustethed og gasdannelse
  • Følelse af tryk på maven indefra;
  • mangel på appetit
  • søvnløshed på grund af konstant ubehag;
  • halsbrand;
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • træthed;
  • overtrædelse af stolen
  • opstød;
  • mørk farve af fæces
  • rød urin;
  • lavt hæmoglobinniveau
  • øjenløbets yellowness.

Hidtil er disse typer af lever hæmangiomer diagnosticeret:

  • Cavernous - uddannelse, der består af sammenvinding af skibe, som er placeret inde i kroppen. Dette kan ikke kaldes en tumor, snarere en medfødt anomali af vaskulær udvikling.
  • Kapillær - en godartet tumor stammende fra blod og venøse kar. Kan opstå som følge af ændringer i hormonniveauer under graviditet eller ved ekstrageniske lægemidler.

Diagnose af leverhemangiom under graviditet

Følgende procedurer er de vigtigste metoder til diagnosticering af godartet uddannelse hos gravide kvinder:

  • lægeundersøgelse
  • historie tager
  • blodprøver;
  • ultralyddiagnostik med dopplerografi af det berørte organ
  • punktering af tumoren for at gennemføre en morfologisk undersøgelse.

komplikationer

Hvad er farligt hæmangiom i perioden med at bære en baby:

  • ruptur af tumoren
  • ulceration;
  • indre blødning
  • udvikling af levercirrhose;
  • udseendet af leversvigt og hjerte;
  • udseendet af gulsot;
  • i sjældne tilfælde omdannelse til maligne tumorer;
  • udviklingen af ​​trombose;
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • fremme kompression af nærliggende organer.

For at undgå sådanne livstruende konsekvenser bør den forventede mor straks konsultere en læge ved de første tegn på hæmangiom, gennemgå den nødvendige undersøgelse og behandling.

behandling

Hvad kan du gøre

i tilfælde af de første symptomer er det nødvendigt at straks konsultere en læge, følge en særlig diæt og ikke tage medicin uden en læge recept.

Kost til lever hæmangioma omfatter følgende vigtige punkter:

  • mad bør være lys og ikke overbelaste mave-tarmkanalen;
  • udelukkelse af stegte, fede, røget produkter
  • afvisning af næringsmidler, konserves, fastfood, krydderier, kaffe, pickles, kulsyreholdige drikkevarer, is;
  • spiser store mængder frugt og grøntsager;
  • inklusion af fisk, mejeriprodukter, lever i menuen.

Hvad kan en læge gøre

Som regel behandles leverhemangiomer ved hjælp af følgende metoder:

  • laser terapi;
  • stråling;
  • elektrokoagulation (elektrisk stød);
  • frysning med flydende nitrogen
  • tager hormonelle lægemidler
  • kirurgi.

Imidlertid tillader graviditet ikke at ty til mange af ovennævnte metoder. Normalt observerer lægen i løbet af svangerskabsperioden af ​​barnets kvinde simpelthen uddannelsens aktivitet. I tilfælde af vækst og mulige negative konsekvenser træffes beslutning om behandlingsmetode og dens mulige indvirkning på barnets helbred.

forebyggelse

For at forhindre sygdommen er det ikke muligt. Imidlertid er det realistisk at reducere risikoen for hæmangiomer og overholde sådanne regler:

  • eliminere eventuelle skadelige virkninger på kroppen;
  • misbrug ikke længere ophold i direkte sollys;
  • undgå leverskade
  • Undersøg regelmæssigt de interne organer ved at besøge ultralydsundersøgelseslokalet;
  • i tilfælde af påvisning af godartede tumorer, regelmæssigt besøge en læge for at kontrollere deres vækst og følge alle hans anbefalinger.

Fødsel med leverhemangiom: Hvad er risikoen for mor og barn?

Vi tilbyder dig at læse artiklen om emnet: "Fødsel med leversygdom: Hvad er risikoen for mor og barn?" på vores hjemmeside dedikeret til behandlingen af ​​leveren.

Gravid kolestase

Sygdommen er forbundet med utilstrækkelig udskillelse af galdesyrer fra leveren (intrahepatisk cholestase) på grund af det høje indhold af kvindelige kønshormoner (østrogener), eventuelt på grundlag af deres genetisk bestemt metaboliske defekt. Årsagen til intrahepatisk cholestase af graviditet kan være MDR3 gendefekt er ansvarlig for transporten af ​​phospholipider i galdeveje. Sygdommen forekommer i 0,1-2% af gravide kvinder, som regel i III trimester og mindre i II trimester.

Den observerede fokal liver cholestasis galde tromber i kapillærer og dilateret galde pigment aflejring i tilstødende celler i fravær af hepatisk inflammation og nekrose tegn, sikkerhed struktur lobules og portal felter.

Kliniske manifestationer er kendetegnet ved svær kløe, hudlindhed og sclera, misfarvet fæces, mørk urin. Kvalme, opkastning, let smerte i den rigtige hypokondrium. Palme erytem kan detekteres, edderkopper på huden, spor af ridser. Lever og milt er ikke forstørret.

Laboratorieundersøgelser viser hyperbilirubinæmi, hovedsagelig på grund af direkte-bilirubin, forhøjet galdesyreindhold, cholesterol, phospholipider, triglycerider, aktivitet udskillelsesvej leverenzymer (alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltransferase, 5-nukleotidase) med normale værdier af transaminaser (ALAT, ASAT). Mulig reduktion af prothrombin i blodet på grund af malabsorption af vitamin K på grundlag af overtrædelse af resorption af fedt, steatorrhea.

Behandling. Bør foretrækkes lægemidler ursodeoxycholsyre (ursofalk, ursohol et al.) Ved en hastighed på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag, hvilket har en positiv virkning ved at hæmme produktionen af ​​kroppen og forbedre fjernelsen af ​​toksiske galdesyrer. Cholestyramin kan anvendes til at reducere kløe, som binder galdesyrer i tarmen og dermed hjælper til at reducere deres ophobning i kroppen, i III trimester geptral.

I forbindelse med nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) er deres anvendelse primært parenteral.

Prognosen for mødre er gunstig. For de fleste gravide kvinder er sygdommen godartet og kræver ikke ophør af graviditet. Symptomerne går tilbage efter fødslen inden for 1-2 uger. Selvom syndromet med forsinket fosterudvikling, miskarrierer, for tidlig fødsel (op til 30%), postpartumblødning, placenta-insufficiens og endda perinatal dødelighed (11-13%) er mulige. I postpartumperioden øges risikoen for kolelithiasis. I efterfølgende graviditeter kan intrahepatisk cholestase gentage sig.

præeklampsi

Leverskader i svær preeklampsiæmi er forbundet med en spasm i arterierne på basis af deres øgede følsomhed over for endogene vasopressorer og catecholaminer. Som følge af skader på vaskulært endotel er der en deponering af blodplader og fibrin med udviklingen af ​​iskæmi, som kan føre til nekrose og blødning.

Sammen med hypertension, ødem og proteinuri iboende præeklampsi, markerede symptomer forbundet med inddragelse i processen pecheni.V herunder smerter i højre øvre kvadrant, gulsot af huden og sclera (40%), hyperbilirubinæmi, forøgelse af aktiviteten af ​​serum-transaminase, udseende galdepigmenter i urinen. Således kan præeklampsi i en række gravide blive til HELLP-syndrom.

Sammenføjning af anfald indikerer omdannelsen af ​​præ-eclampsia til eclampsia.

HELLP syndrom

Det er en variant af alvorlig præeklampsi. Udtrykket summen af ​​de første bogstaver i notation større kliniske manifestationer: hæmolyse (H- hemolisis), forhøjede leverenzymer i blodet (EL- forhøjet leverenzymer), reduktion af antallet af blodplader deri (LP- lave blodplader). Det blev foreslået i 1982 af J. Weinstein. Det udvikler i III trimester (normalt 35 uger) på 0,2-0,6% af gravide kvinder med svær eklampsi mere almindeligt hos kvinder og hvide kinesiske race, hovedsageligt multiparous.

Autoimmun mekanisme formodes endotel skade på blodpropper ved at forøge blodpladeaggregering med inddragelse af kollagenfibrene, fibrin, komplementsystemet, med dannelsen af ​​mikrothromber efterfulgt fibrinolyse. blodpladeødelæggelse fører til overtrædelse af thromboxan prostatsiklinovoy for at danne en multisystemisk autoimmundysfunktion af typen med DIC. Eventuel deltagelse i dannelsen af ​​trombocytopeni reduktion i blodets indhold af trombopoietin. Leveren udvikler hovedsagelig periportale og i mindre grad med fokal nekrose af parenchymale tilstedeværelse mikrotromber og fibrinaflejring i sinusoider.

Kliniske manifestationer omfatter hovedpine, kvalme, opkastning (evt blodig), smerter i epigastriske og højre øvre kvadrant, ikteriske sclera og huden farvning (sjælden), tilstedeværelsen af ​​blødning på injektionsstedet. Der er en stigning i leveren. Med patologiens progression er der mulig kramper og koma.

Laboratorieundersøgelser viser blod udtrykt trombocytopeni, funktioner mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi (tandede, rynket, små, uregelmæssigt formede erythrocytter shistotsity, polihromoziya shadow celler som et resultat af henfaldet af erythrocytter med tabet af hæmoglobin), hyperbilirubinæmi, reducere fibrinogen, prothrombin, antithrombin markante stigning transaminaseaktivitet, lactatdehydrogenase, urinprotein.

Den positive D-dimertest, som indikerer den aktive lysis af fibrin på grund af en stigning i thrombinproduktionen som reaktion på vævsskade, er bemærkelsesværdig.

CT-scanning af leveren afslører områder med lav densitet, ascites.

Differentialdiagnose bør foretages med svær præeklampsi, akut fedtlever af gravide kvinder, thrombocytopenisk purpura, obstetrisk sepsis, hæmolytisk-uræmisk syndrom. Når HELLP-syndrom i modsætning til akut fedtlever af gravid CT afslører ingen tegn på fedtlever.

Behandling for svær progressivt forløb af HELLP-syndrom involverer behovet for en nødsituation levering, som kan udføres vaginalt under forberedt til livmoderhalsen, mens det utrænede tribal putyah- ved kejsersnit.

På baggrund af moderat præeklampsi med tilstedeværelsen af ​​HELLP-syndromet uden komplikationer, er det muligt at vente og se taktik med forlængelse af graviditeten til naturlig levering.

Viser plasmaferese udskiftning donor frisk frosset plasma, blodpladetransfusioner (med et fald på blodplader under 100 • 109 / l), indgivelse af antithrombin, glucocorticoid lægemidler.

Blandt de mulige komplikationer under HELLP-syndrom DIC, abruptio placenta, akut nyresvigt, lungeødem, hæmatom grund subkapsulær drain levernekrose og således at danne diskontinuiteter liver hæmoperitoneum.

Subkapsulære hæmatomer detekteres på CT og ultralyd i form af brændviddeændringer. Levertårene manifesteres af akut smerte i den rigtige hypokondrium, opkastning, sammenbrud, anæmi og lokale peritoneale symptomer.

I dette tilfælde nåling antallet af mulige fordele efter kejsersnit secheniya- dræning hæmatom, beskadiget lever portion, overlejring lokale hæmostatika, hepatiske arterie ligering eller embolisering under angiografi, fjernelse af leverlap.

Prognose. Mødredødeligheden i HELLP syndrom er 1,5-5%, perinatal - 10-60%. Manifestationer af dette syndrom kan nå maksimalt inden for 24-48 timer efter fødslen. Med et positivt resultat regner de hurtigt. Risikoen for tilbagefald af HELLP syndrom i efterfølgende graviditeter er lille (op til 4%).

Viral hepatitis

I bærere af HAV, HCV, HEV og HDV er risikoen for abort øget, sandsynligheden for føtal infektion er lav (vira ikke krydser placenta). Ikke desto mindre er muligheden for foster HCV-infektion ret høj hos HIV-inficerede gravide og gravide kvinder med høj HCV-titer i blodet (> 2 millioner eksemplarer i 1 ml). Når amning af børn ikke opstår.

Når hepatitis C-virus er høj risiko for perinatal dødelighed og i viral hepatitis E i forbindelse med dens passage af tungere gravid høj dødelighed (20%) og risikoen for neonatal dødelighed. Heldigvis er viral hepatitis E hovedsageligt fundet i varme lande.

I viral hepatitis B er sandsynligheden for fostervaccination med de tilsvarende vira høj. Infektion forekommer hos 15% i utero og 90% under arbejde, hvis moderen til HBeAg- eller HBV er DNA-positiv. Amning af børn født til sådanne mødre er ikke kontraindiceret, da HBV ikke overføres med modermælk. Infektion er dog mulig, hvis der er brystvagesprængninger i HBV- og HCV-bærere. Gravide kvinder med HBV-infektion har ofte miskarrierer, for tidlige fødsler, dødsfald, komplikationer af arbejde (unødig udledning af fostervæske og svaghed i arbejdsaktivitet). Derefter udviklingen af ​​akut leversvigt, der forårsager høj modernelødelighed. Øger sandsynligheden for en kronisk proces. For tidlig babyer født til mødre med akut viral hepatitis B dør 2 gange oftere end fuldtidsbørn.

Afslutning af graviditet med viral hepatitis fører til vægten af ​​deres kursus. Derfor udfører den vigtigste ting i tilfælde af viral hepatitis aktiviteter til forebyggelse af abort.

Børn født til HBSAg-positive mødre anbefales med henblik på passiv immunisering, administration af hepatitis B immunoglobulin (hyperimmun gamma globulin) med en hastighed på 0,06 ml / kg masse. Parallel bør vaccineres mod hepatitis B i rascheta10 ug HBSAg (0,5 ml) intramuskulært i anterolaterale lår på den første dag efter fødslen, og derefter to gange med et interval, henholdsvis 1 og 6 måneder. HBV-vaccination beskytter også mod HDV-infektion. Rekombinant vaccine mod HBV sikker for gravide og kan anvendes med henblik på PEP, sammen med passiv immunisering immunglobulin mod hepatitis B inden for 14 dage efter eksponering (transfusion HBsAg-positive blod kanylestik efter HBsAg-positiv patient indtrængen HBsAg-positivt materiale øjen eller beskadiget hud, indtagelse af HBsAg-positivt materiale, seksuel kontakt).

Hos børn født med anti-HCV bestemmes sidstnævnte op til 1,5 år. Men det betyder ikke, at barnet har hepatitis C.

Specifik antiviral behandling hos gravide kvinder med aktiv viral hepatitis B og C bør udskydes i postpartumperioden, da de antivirale midler, der er angivet i disse sygdomme, har en teratogen virkning eller kan være årsag til deformiteter.

HBSAg kvinder behøver ikke behandling.

Gravid, kontakt med HAV bærere (inficeret inden for 2 uger før fremkomsten af ​​gulsot) skal indtaste intramuskulært immunoglobulin beregnet 0,02 ml / kg inden for 14 dage efter eksponering.

Ikke-viral kronisk leversygdom

Ved kronisk hepatitis er graviditeten først og fremmest mulig med lav aktivitet med fravær af amenoré. Tilstedeværelsen af ​​graviditet kan, selv om det er sjældent, forværre kronisk hepatitis forløb. Efter seponering af graviditeten kan det forværre kronisk hepatitis.

Autoimmun hepatitis kan have en negativ effekt på kurset og resultatet af graviditeten (sen toksicose, abort, dødsfald, livstruende komplikationer under fødslen). Incidensen af ​​abort er ca. 30%. Derfor er autoimmun hepatitis en relativ kontraindikation for graviditet. På patientens anmodning med autoimmun hepatitis kan graviditeten dog opretholdes.

Brugen af ​​glukokortikoidlægemidler af gravide kvinder med autoimmun hepatitis bør fortsættes. Immunsuppressiva er kontraindiceret.

Cirrose forhindrer udviklingen af ​​graviditet på grund af den hyppige forekomst af amenoré og anovulering. I sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​graviditet hos patienter med levercirrose bidrage til aktiveringsprocessen i leveren, uterin blødning i perioden efter fødslen på grund af en overtrædelse af koagulationsfaktorer, blødning fra esophagusvaricer, sædvanligvis sent i graviditeten. Spontane aborter hos gravide kvinder med levercirrhose er 15-20%, oftere i første trimester. De er mindre tilbøjelige til at få kompenseret levercirrhose. Reducere risikoen for blødning fra esophagusvaricer gør systematisk brug af små doser af propranolol eller holde patienter med skrumpelever at få gravide løsninger transyugulyarnogo intrapechenochnogo portosystemisk rangering. Derfor bør gravide kvinder med levercirrhose tilbydes ophør af graviditet i de tidlige stadier. Graviditet er kun tilladt med et vedvarende ønske hos en kvinde i mangel af tegn på dekompensation og svær portalhypertension.

I primær galde cirrhose går graviditet og fødsel ofte relativt jævnt. Selv om det er muligt at øge kløen, forringelse af leverfunktionens tilstand, spontane abortioner og dødsfald. Ursodeoxycholsyre kan anvendes under graviditet.

Med alkoholisk leversygdom lider kvinder ofte af infertilitet. I sjældne tilfælde af graviditet med fortsat alkoholbrug er risikoen for abnormaliteter i fosterets udvikling og barnets fysiske og mentale underudvikling stor.

Med Wilsons sygdom - Konovalov (hepatocerebral dystrofi) udvikler graviditeten sjældent på grund af nedsat ægløsning og infertilitet. Anvendelsen af ​​D-penicillamin (DPA), som binder overskuddet af frit kobber i blodet, kan bidrage til graviditet. Under graviditeten skal DPA behandling fortsættes. Det skal tages i betragtning, at indholdet af ceruloplasmin i blodet under graviditeten kan stige. Derfor kan DPA-dosen i de sidste 6 uger af graviditeten reduceres. I de fleste patienter har sygdommen ingen signifikant effekt på graviditeten og fødslen. Graviditet på baggrund af Wilsons sygdom - Konovalov slutter som regel sikkert. Brugen af ​​DPA udgør ikke en stor risiko for fosteret. Ikke desto mindre er i nogle tilfælde abort mulig (miskarrier, for tidlig fødsel). Et alternativ er at bruge mindre giftige end DPA, zinksulfat, som hæmmer absorptionen af ​​kobber i tarmen. Graviditet er kontraindiceret i den neurologiske fase af Wilsons sygdom - Konovalov og ved alvorlig skade på leveren (aktiv hepatitis, cirrose) eller nyrer.

Ved amning anbefales DPA at annullere.

Tilstedeværelsen af ​​en hepatisk blok (portalvein trombose) er en absolut indikation for abort.

Godartede hyperbilirubinæmier udgør ikke en fare for gravide og er ikke kontraindikation for bevarelse af graviditet, da prognosen for moder og barn er gunstig.

I Gilberts syndrom er det tilladt at anvende små doser phenobarbital, som fremmer syntesen af ​​enzymer, der udfører konjugeringen af ​​bilirubin.

Udviklingen af ​​Budd-Chiari syndrom i 20% af tilfældene er forbundet med graviditet. Mødredødeligheden på samme tid når 70%.

Hemangiomer i leveren under graviditeten kan øge og i sjældne tilfælde brud. En øjeblikkelig kirurgisk indgreb er nødvendig.

Oplysninger om mulighederne for at bruge visse lægemidler til behandling af leversygdomme hos gravide kvinder

Under graviditeten er bicyclol, thiotriazolin, ribavirin og heptral i den første og anden trimester kontraindiceret.

Sikkerheden af ​​lamivudin, pegyleret interferon, glutargin, berlithion, legalon, hepabene er ikke blevet bevist.

Der er ingen oplysninger om kontraindikationer til brugen af ​​hepasol, erbisol, ornithin, antral, aminoplasmal, proteflazid under graviditet.

Ursodeoxycholsyrepræparater, essentielle phospholipider, hofitol, hepadif kan anvendes under graviditet med hensyn til individuel tolerance.

1. Wallenberg K.C.C. Nye fremskridt i taktik for præ-eclampsia og HELLP-syndrom // Akush. og gynækien. - 1998. - nr. 5. - s. 24-33.
2. Mayer K.P. Hepatitis og virkningerne af hepatitis: Praktisk. hænder.: Trans. med ham - 2. udgave. - M.: Geotar-Med, 2004.- 720 s.
3. Rationel farmakoterapi i hepatologi / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya og andre / Under. Ed. VT Ivashkina, A.O. Buyeverova.- Moscow: Litter, 2009.- 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Lever og galdeveje: Praktisk hånd.: Trans. fra engelsk / ed. ZG Aprosina, N.A. Mukhina. -M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 s.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Sygdomme i fordøjelsessystemet og blod hos gravide kvinder. - M.: Triad-X, 1997. - 303 s.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Wilsons sygdom // Lancet.- 2007.- V. 369. - P.397-408
7. Beuers V. Drug insight: Mekanismer og virkninger af ursodeoxycholsyre i kolestase // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol Hepatol. -2006. - V. 3 -R. 318-328.
8. Czaja A.J. Særlige kliniske udfordringer i autoimmun hepatitis: ældre, mænd, graviditet, mild sygdom, fulminant oncet og nonwhite patienter // Semin Liver Dis.- 2009.- V. 29. -P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitis C i graviditet // Curr Womens Health Rep.- 2001.- №1.- P. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Leversygdom under graviditet // Obstet. Gynec. Undersøgelse.- 1983.- V. 38, nr. 9 - P.531-536.
11. Hay J.E. Leversygdom under graviditet // Hepatologi. - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Graviditetsrelaterede leverforstyrrelser // Dig. Dis. Sci. - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe. - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Karakteristiske laboratorieændringer i graviditeter kompliceret af HELLP syndrom // Hypertens Graviditet.- 2007.-V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., Westbrook R. H., Heneghan M. Liver disease and pregnancy // Lancet.- 2010.- V. 375, No. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Virkning og sikkerhed af ursodeoxycholsyre mod kolestyramin i intrahepatisk kolestase af graviditet // Gastroenterologi - 2005. - V.129. - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatisk kolestase af graviditet: Hvad er nyt // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol. 2002. - V. 16, nr. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Intrahepatisk holestase af graviditet: Molekylær patogenese, diagnose og ledelse // J. Hepatol. - 2000.- V.333. -P. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Ursodeoxycholsyre i trearment dobbeltblind studie kontrolleret med placebo // J. Hepatol.- 1997.- №27.- P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande Vondel P., Sauerbruch T., Reichel G. Diagnose og terapi af intrahepatisk kolestase af graviditet // J. Gastroenterol.- 2004.- №42.- P. 623-628.
21. Polen G.A., Jacobson R.M. Klinisk praksis: forebyggelse af hepatitis B med hepatitis B vaccine // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Graviditet hos kvinder med uscodeoxycholsyrebehandlet primær biliær cirrose // J. Hepatol.- 2005.-V. 2005. P. P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase and fetales risko // Zhl. Gynakol.- 1984.- V. 10, No. 4- P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Transmissionsoverførsel af hepatitis C virusinfektion // Hepatology.- 2002. - V.36.- P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatology.- 2006.- V.43.- P. 723-728.
26. Sibai, B. M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. et al. Maternal perinatal udfald assodiated with elevated liver enzymes, in severe preeclampsia-eclampsia, // An. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann von W., HauzeurT., Under R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol. - 1985. - Bd. 107, nr. 19 - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Graviditet i Wilsons sygdom // Q. J. Med.- 1977.- V. 46.- P.73.
29. Weinstein L. Syndrom af hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lave plattelets i svære konsekvenser af hypertension under graviditet, An. J. Obstet. Gynecol. 1982.- V. 142.- P.

Hemangioma er barnlig godartet

en tumor, som udvikler sig fra celler i det vaskulære væv, og er en bulktumor, der består af mange små skibe (

). Barnet er enten født med hæmangiom (

), eller det udvikler sig i de første uger af livet.

Den mest intensive vækst ses i de første seks måneder af barnets liv, hvorefter vækstprocesserne sænker eller stopper helt, og processen med omvendt udvikling kan begynde. I mere alvorlige tilfælde er det muligt at fortsætte væksten af ​​hæmangiom i en ældre alder, en forøgelse i størrelse og spiring i nærliggende organer og væv og deres efterfølgende destruktion. Dette fører til en alvorlig kosmetisk defekt, såvel som til dysfunktion af forskellige organer og systemer, hvilket kan have de mest ugunstige konsekvenser.

Hemangioma er ret almindelig og forekommer i hver tiende nyfødt. Det forekommer tre gange oftere hos piger end hos drenge. De områder, der oftest rammes, er ansigt, nakke og hovedbund (

op til 80% af alle hudhemangiomer

Interessante fakta

  • Antallet af hæmangiomer hos et barn kan variere fra en til to til flere hundrede.
  • Der er både små hæmangiomer (2 - 3 mm) og enorme (op til flere meter i diameter).
  • Hemangiomer hos voksne er yderst sjældne og er resultatet af deres ufuldstændige helbredelse i barndommen.
  • Små hemangiomer kan forsvinde alene ved fem år.
  • Hemangioma er karakteriseret ved den mest aggressive vækst blandt alle godartede tumorer.

Årsager til hæmangiom I dag har videnskaben ingen mening om årsagerne til hæmangiom. Det er kendt, at udviklingen af ​​denne tumor er forbundet med nedsat vaskulær dannelse under fosterets intrauterin udvikling.
Fosterskæredannelse

I løbet af fostrets vækst i livmoderen begynder de første blodkar i slutningen af ​​3 uger at udvikle embryoet fra et specielt embryonvæv - mesenchymet. Denne proces kaldes angiogenese.

Afhængig af mekanismen for udvikling af blodkar er der:

  • primær angiogenese;
  • sekundær angiogenese.

Primær angiogenese Karakteriseret ved dannelsen af ​​primære kapillærer (de mindste og tyndeste blodkar) direkte fra mesenchymet. Denne form for fartøjsdannelse er kun karakteristisk for den tidlige embryonale udviklingstid. Primære kapillærer indeholder ikke blod og er et enkelt lag af endotelceller (i en voksen organisme, endotelceller linjer indersiden af ​​karrene).

Sekundær angiogenese Karakteriseret af væksten af ​​nye fartøjer fra den allerede dannede. Denne proces er genetisk bestemt og styres også af lokale regulatoriske faktorer.

Så med udviklingen af ​​et organ og dets masseforøgelse begynder de dybere sektioner at mangle oxygen (

). Dette udløser en række specifikke intracellulære processer, hvilket resulterer i frigivelse af et specifikt stof - vækstfaktoren i vaskulært endotel (

VEGF, vaskulær endothelial vækstfaktor

Denne faktor, der virker på endotelet af de allerede dannede fartøjer, aktiverer sin vækst og udvikling, hvilket resulterer i, at nye fartøjer begynder at danne sig. Dette fører til en stigning i ilt, der leveres til vævene, hvilket hæmmer produktionen af ​​VEGF. Således styres angiogenese i de senere stadier af fostrets udvikling og efter fødslen.

Det er vigtigt at bemærke, at fostervævene har en udtalt evne til at komme sig fra forskellige skader og skader. Som følge af nogen, selv den mindste skade (

klemme, ruptur af et lille fartøj og blødning

) aktivering af helingsprocessen, herunder sekundær angiogenese med den mulige efterfølgende udvikling af hæmangiomer.

Teorier om hæmangiom

Til dato er der mere end et dusin teorier, der forsøger at forklare mekanismerne for fremkomsten og udviklingen af ​​hemangiomer, men ingen af ​​dem kan selvstændigt dække alle aspekter af denne sygdom.

Den mest sandsynlige og videnskabeligt begrundede er:

  • teorien om tabte celler;
  • fissural (slit) teori;
  • placenta teori.

Theory of Lost Cells Den mest moderne og videnskabeligt baserede teori, hvorefter hæmangiom opstår som følge af forstyrrelse af udviklingen af ​​kapillærer fra mesenchymet. Under embryogenesprocessen dannes der akkumuleringer af umodne blodkar (kapillærer) i organerne, som derefter bliver til vener og arterier. I slutningen af ​​dannelsen af ​​et organ kan en vis mængde ubrugt umodent karvæv forblive i det, forsvinder over tid.

Under påvirkning af visse faktorer er denne proces forstyrret, med det resultat at kapillærinvolutionen ikke observeres, men tværtimod er aktivering af deres vækst noteret. Dette kan forklare fødslen af ​​børn med hæmangiom eller dets udseende i de første uger af et barns liv. Det bliver også klart muligheden for dannelsen af ​​denne tumor i næsten ethvert væv i kroppen.

Fissural teori I de indledende faser af udviklingen af ​​embryoet i kranens område er de såkaldte embryonale spalter kendetegnet - placeringen af ​​følelsesorganernes fremtidige placering (øje, øre, næse) og oral åbning. I uge 7 spiser blodkar og nerver, der deltager i dannelsen af ​​organer i disse huller.

Ifølge fissuralteori forekommer hæmangiom hos fosteret som følge af nedsat udvikling af vaskulære knopper i disse områder. Dette forklarer den hyppigere placering af disse tumorer i området med de naturlige åbninger i ansigtet (

omkring mund, øjne, næse, ører

), men en uforklarlig mekanisme for hæmangiomudvikling i andre hudområder (

på bagagerummet og lemmerne

) og i de indre organer.

Placental teori Det antages, at placenta endotelceller indtræder i fostrets blodbanen og bevares i dets organer og væv. I perioden med prænatal udvikling tillader moderfaktorer af angiogenesehæmning ikke, at vaskulært væv aktivt vokser, men deres fødningsfelt ophører, og en intensiv vækst af hæmangiom begynder.

Mekanismen for hæmangiom

På trods af mangfoldigheden af ​​teorier er det almindeligt, at de har umodent embryonalt vaskulært væv i huden og i andre organer, hvor det normalt ikke bør være. Men for udviklingen af ​​hæmangiom er det ikke nok. Hovedfaktoren, der driver processen med kapillær vækst og tumordannelse, er vævshypoxi (

Følgelig er forskellige patologiske tilstande, der fører til nedsat oxygenforsyning til fosteret eller nyfødte, potentielle risikofaktorer for hæmangiom. Disse data er blevet bekræftet af mange videnskabelige undersøgelser.

Udseende af hæmangiom kan bidrage til:

  • Flere graviditet. Med udviklingen af ​​to eller flere fostre i livmoderen øges sandsynligheden for at have børn med hæmangiom.
  • Placentiel insufficiens. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig levering af ilt (og andre stoffer) til fosteret på grund af en krænkelse af placentas struktur eller funktion.
  • Trauma under fødslen. Når et barn passerer gennem fødselskanalen, er væv af hovedet ret komprimeret, hvilket forstyrrer den normale blodcirkulation i dem. Langt (eller tværtimod for hurtigt) fødsel, smal fødselskanal eller stor fosterdimension kan udløse udviklingen af ​​lokal hypoxi med den efterfølgende dannelse af et hæmangiom i hovedbunden og ansigtet.
  • Eklampsi. Denne tilstand udvikler sig under graviditet eller fødsel og er karakteriseret ved en markant stigning i moderens blodtryk med mulig bevidsthed og konvulsioner, hvilket resulterer i forstyrret iltforsyning gennem moderkagen til fosteret.
  • Rygning under graviditet. Ved rygning er en del af lungerne fyldt med tobaksrøg, hvilket resulterer i, at mængden af ​​ilt ind i kroppen falder. Hvis moderorganismen er i stand til at tolerere en sådan tilstand relativt let, kan hypoxi hos fosteret forårsage øget vækst i kapillærvæv og udvikling af hæmangiom.
  • Forgiftning. Eksponering for forskellige erhvervsmæssige farer samt alkoholmisbrug under graviditeten øger risikoen for at få en baby med hæmangiom.
  • Moderens alder. Det har været videnskabeligt bevist, at fødslen efter 40 år er forbundet med en øget risiko for at have en række udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret, herunder vaskulære neoplasmer.
  • Præmaturitet. Fra 20 til 24 ugers graviditet produceres et overfladeaktivt middel i fostrets lunger - et særligt stof, uden hvilket lungeskade er umuligt. En tilstrækkelig mængde af det akkumuleres kun ved den 36. uge af graviditeten, derfor respiratoriske processer i for tidlige babyer forstyrres, hvilket fører til vævshypoxi.

Udvikling af hæmangiom Et karakteristisk træk ved disse tumorer er en klar opdeling af deres kursus.

I processen med hæmangiomudvikling er der:

  • Den periode med intensiv vækst. Det er karakteristisk for de første uger eller måneder efter opstart af hæmangiom og som regel slutter ved udgangen af ​​det første år af livet (undtagelser er mulige). Ydermere er tumoren lys rød rød, konstant stigende i diameter, såvel som i højde og dybere. Væksten varierer i forskellige grænser - fra mindre til meget udtalte (flere millimeter om dagen). Denne periode er farlig ud fra udviklingen af ​​komplikationer (ulceration af tumoren, spiring i naboorganer og deres ødelæggelse).
  • Stuntperioden. I de fleste tilfælde standser væksten af ​​en vaskulær neoplasm ved udgangen af ​​det første år af livet, og indtil 5-6 år øges det lidt, hvilket svarer til barnets vækst.
  • Perioden med omvendt udvikling. I ca. 2% af tilfældene er der en fuldstændig spontan forsvinden af ​​hæmangiomet. Nogen tid efter væksten stopper (efter måneder eller år) bliver tumorens overflade mindre lys, kan såres. Kapillærnettet forsvinder gradvist, som erstattes af enten normal hud (med små overfladisk anbragte hæmangiomer) eller arvæv (i tilfælde af bulkskader, der vokser ind i de dybere lag af huden og subkutane væv).

Afhængigt af vækstens art, strukturen og placeringen af ​​hæmangiomen vælges metoden til behandling deraf, når der etableres en diagnose, er det også nødvendigt at bestemme typen af ​​tumor.

Afhængig af strukturen kendetegnes:

  • Kapillære (simple) hæmangiomer. De findes i 96% af tilfældene og er et tykt kapillært netværk af lyse rød eller mørk crimson farve, der stiger over overfladen og vokser ind i de dybere lag af huden. Denne form betragtes som den indledende fase af sygdommens udvikling og er kendetegnet ved den intensive dannelse af nye capillarier, der er tilbøjelige til at spire i de omgivende væv af ødelæggelsen af ​​sidstnævnte.
  • Cavernøse hæmangiomer. Er resultatet af yderligere udvikling af kapillære hæmangiomer. I processen med vækst og forøgelse i størrelse, som følge af overløb af kapillærer med blod, er der en ekspansion og brud på nogle af dem med efterfølgende blødning i væv af hemangioma. Konsekvensen af ​​denne proces er dannelsen af ​​små blodfyldte hulrum (hulrum), hvis indre overflade er foret med endotelvæv.
  • Kombinerede hæmangiomer. Det kombinerede hæmangiom henvises til overgangsstedet fra kapillær til cavernøs form. Det er en tumor, hvor der ses alternation af umodent kapillært væv med hulrum fyldt med blod (huler). En stigning i tumorens størrelse sker hovedsageligt på grund af dannelsen af ​​nye kapillarer, som senere også gennemgår omdannelse til huler, indtil fuldstændig udskiftning af hæmangiom.

Afhængigt af placeringen er der:

  • Hudhemangiomer. Fundet i 90% af tilfældene. Kan være single eller multiple, kapillær eller cavernous type.
  • Hemangiomer af de indre organer. Næsten altid ledsaget af flere hæmangiomer i huden. Kan variere afhængigt af struktur og form. Den hyppigste og farlige er skader på leveren, rygsøjlen, knogler og muskler.

Hvad ser hæmangioma ud på huden? Hemangiomer kan påvirke enhver del af huden, men ses oftest i ansigt, nakke og hovedbund. Deres udseende varierer afhængigt af strukturen.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvordan finder man ud af, hvor en persons lever er?

Analyser

Indsendt af gastritadmin den 06/20/2017 06/20/2017

Leveren spiller en vigtig rolle i kroppen af ​​alle hvirveldyr, herunder mennesker.Dette organ er en kirtel, der er i stand til at neutralisere giftstoffer og toksiner indtaget med mad eller andre midler.

Herbal Hepatitis C Behandling

Analyser

For at forstå, hvilke urter der skal drikke for hepatitis C, skal du først finde ud af, hvad sygdommen er. Det udvikler sig som følge af virusets indtrængning i kroppen, hvilket får leveren til at blive beskadiget af dens langsomme ødelæggelse.

Medicinsk kost nummer 5

Analyser

Avanceret træning:

    Gastroenterologi med endoskopi. Ericksons selvhypnose.
I det tyvende århundrede i Rusland studerede professor gastroenterolog Manuel Pevzner effekterne af menneskelige kostvaner for at lette kurset og behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

Hvordan man drikker antibiotika for galdeblærebetændelse?

Kostvaner

Galdblæren er modtagelig for mange sygdomme, blandt hvilke der ofte findes inflammation i organet, cholecystitis. Denne sygdom er uden specifikitet og følger ofte med andre patologier i deres udvikling.