Vigtigste / Kostvaner

Dyskinesi i gallesystemet

Kostvaner

Differentielle diagnostiske kriterier for dyrekarsi i galdeveje og kronisk cholecystit hos børn

r> Fortsættelse af tabellen

Slut på tabel 78

Differentiel diagnose af galdeblære og galdekanaler fra duodenitis er baseret på yderligere forskningsmetoder, da det kliniske forløb af kronisk duodenitis ikke har nogen regelmæssige tegn: smerterne er ikke tydeligt lokaliseret, der er ingen klar periodicitet, de kan bestråle til brystbenet langs ribbenbuerne. Sommetider er patienternes klager de samme som for gastrit eller kronisk cholecystitis. Palpation af maven kan være smertefuld i den pyloroduodenale zone. Ved duodenal intubation detekteres maksimale ændringer i galden i del A; På grund af en stigning i mængden af ​​slim er galen overskyet, viskøs. En mikroskopisk undersøgelse afslører mange desquamerede epithelceller, røde blodlegemer, et stort antal leukocytter i slimflager og leukocytoider. Kronisk duodenitis er karakteriseret ved nedsat motorfunktion i tolvfingertarmen og slimhindeaflastningen. Radiografisk observeres der ofte en irriteret pære, fremskyndet fremskridt af den kontrasterende masse gennem tolvfingertarmen, kombineret med forsinkelsen foran spastiske kontrakterede områder, som afventer med atoniske. Endoskopisk undersøgelse med målrettet biopsi udvider evnen til at skelne funktionsforstyrrelser i duodenum fra inflammatoriske ændringer. Diagnose af kronisk pankreatitis er baseret på bestemmelse af arten af ​​smerte, røntgen- og ultralyddata, indikatorer for ekstern sekretion af bugspytkirtlen, bestemmelse af aktiviteten af ​​amylase i blodet og urinen og andre enzymer, resultatet af ar. BEHANDLING. Dyskinesi i galdevejen kræver systematisk behandling. Det generelle princip for behandling er at forbedre de neurohumorale reguleringsmekanismer for galde udskillelse, eliminere dysfunktion af det autonome nervesystem og patologiske reflekser til muskelerne i galdeblæren, galdekanalerne og sphincterne. Hvis det er muligt, bør de vigtigste etiologiske og patogenetiske faktorer identificeres i hvert enkelt tilfælde for aktivt at påvirke dem. Især eliminering og behandling af neurotiske og hypotalamus-hypofysesygdomme, bekæmpelse af infektion, underernæring og uregelmæssig ernæring, fordøjelsessygdomme, hormonelle lidelser mv. For at reducere neurotiske og hypotalamiske hypofysesygdomme er det nødvendigt at skabe gunstige levevilkår for at eliminere konfliktsituationer. Til normalisering af centralnervesystemets funktionelle tilstand indikeres det, at sedativer anvendes i nogle tilfælde og toning i andre. Analgin kan anbefales til patienter med hovedpine eller andre cerebrale neurotiske symptomer, mindre ofte - spasmouralgin eller baralgin. Sedativer kan have en god effekt: 2% natriumbromidopløsning (5-10 ml 2-3 gange om dagen), seduxen (diazepam, Relanium) 1-2 mg 1-2 gange dagligt, sonapax (5 -10 mg 1-2 gange om dagen), Elenium (1-2 mg 1-2 gange om dagen). Den muskelafslappende virkning af disse lægemidler skyldes deres virkning på centralnervesystemet, mens muskelafslapning skyldes den inhiberende virkning på polysynaptiske spinalreflekser. Dosis og behandlingsvarighed bestemmes individuelt, da der er mulige bivirkninger (døsighed, dyspepsi, fremkomsten af ​​mental afhængighed). I nogle tilfælde kan du ty til udnævnelsen af ​​små beroligende midler, som har en lavere samlet inhiberende effekt, og i terapeutiske doser forårsager det ikke udtalt muskelafslapning (trioxazin 1 / 2-1 tablet (0,3 g) 1-2 gange om dagen osv.). De bruger også midler med beroligende virkning (Belloid, Bellataminal, Corvalol, Valerian præparater, Novo-Passit, infusionsvæske mv.). De kan forbedre effekten af ​​hypnotiske, neurotrope sedativer. I galdeblærens hypotoniske hypokinetiske tilstand anbefales medicin, der har en tonic effekt: tinkturer af Eleutherococcus, Pantocrinum, Ginseng, Leusei. Med symptomer på hypertension af galdeblæren og sphincten i galdekanalerne, er brugen af ​​stoffer med overvejende myotropisk antispasmodisk virkning vist: papaverin, no-spa, halidor, gangleron, platyphyllin, aminophyllin (tabel 79).

Behandling af galdeblære dyskinesi former

Patienter med hypokinetisk-hypotonisk form af galdeblære dyskinesi ordineres en diæt med et tilstrækkeligt antal koleretiske produkter. Spise skal være mindst 5 gange om dagen, da en fraktioneret kost er den bedste stimulator for galdesekretion. Det sidste måltid er 3-4 timer før nattens søvn. Grundlaget skal baseres på kost nummer 5 (af Pevzner). Men i tilfælde af galdeblods hypotension anbefales det at forbruge en betydelig mængde vegetabilske olier (1-2 teskefulde 3-4 gange dagligt før måltider), fløde, æg (1-2 stykker om dagen, bedre blødkogt), frugter, ovoshi, rugbrød og andre produkter, der fremmer tarmbevægelsen, hvilken refleks stimulerer evakueringen af ​​galde fra galdeblæren. Hertil kommer, at hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren og galdekanalerne foreskriver en diæt beriget med magnesiumsalte, grove fibre (klid, boghvede grød, gulerødder, cottage cheese, kål, tomater, æbler, kød, bouillon hofter). Det er nødvendigt mindst en gang om ugen at udføre "blind" tuba. Det er tilrådeligt at gøre duodenal lyd en gang hver 2-3 uger (med god bærbarhed). Det anbefales at bruge værktøjer, der fremmer udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren ind i tarmen. De fleste koleretiske midler har en kombineret effekt, der øger udskillelsen af ​​galde og letter dets indtrængen i tarmen. Nogle stoffer har antiinflammatorisk (cycvalon) og antibakteriel (nicodin) virkning. Mange koleretiks indeholder galdesyrer: allohol, cholenzyme, hologon eller dehydrocholsyre, deholin. Andre henviser til syntetiske serier: nicodin, oxaphenamid, cycvalon. Ægte koleretiker forbedrer både sekretoriske og filtreringsprocesser med galdannelse. De øger indholdet i gallens gall og øger cholekolesterolkoefficienten og derved reducerer muligheden for gallecholesterolfældning og dannelse af sten. Forøgelse af udskillelsen af ​​galde, koleretiske lægemidler øger dets nuværende i galdekanalerne, reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, forhindrer spredningen af ​​stigende infektion i galdekanalerne. Efter lægens skøn er en af ​​følgende medicin ordineret: allohol oralt, 1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltiderne; cholendim 0,1-0,3 g 2-3 gange om dagen efter måltider. Behandlingsforløbet er 2-4 uger. Nikodin (0,5 g pr. Tablet) er ordineret i 1 / 2-1 tablet 3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, et behandlingsforløb er 10-14 dage; oxafenamid (0,25 g pr. tablet) 1 / 2-1 tablet 3 gange daglig før måltider, behandlingsforløbet er 15-20 dage; tsikvalon (0,1 g pr. tablet) til 1 / 2-1 tablet 3-4 gange dagligt før måltider, et behandlingsforløb 3-4 uger. Berberin-bisulfat, 3-5 mg 3 gange om dagen før måltider, foreskrives også fra cholekinetik, behandlingsforløbet er 2-4 uger; flaminus (tørt koncentrat af immortelle blomster) 1 / 2-1 tablet (0,05 g) 3 gange dagligt 30 minutter før måltider, behandlingsforløbet er 10-40 dage; Kholagol 3-5 dråber på et stykke sukker 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne; holosas 1 tsk 2-3 gange om dagen; cholecin (1 tablet 0,15 g) 2 tabletter 3 gange om dagen 15-20 minutter før måltider. Efter nedsættelse af smerten reduceres dosis gradvist til 3-4 tabletter om dagen, behandlingsforløbet er 3-4 uger. Medicin er normalt godt tolereret. I nogle tilfælde kan der være en afføringsvirkning. Herbal koleretiske præparater ordineres ofte i kombination med hinanden i form af en såkaldt koleretisk samling eller te. Oftest består den af ​​blomster af immortelle sandy (4 dele), blade eller græs af karrow (3 eller 2 dele), korianderfrugter (2 dele). Begge kollektioner fremstilles i en pakke på 100 g: en spiseskefuld bryg to kopper kogende vand, lad i 20 minutter afløb. Tag 1 / 4-1 / 2 kop 3 gange om dagen i en halv time før måltiderne. Som en del af koleretic te kan være majs stigmas, skumben, dogrose. Tildel i form af en afkogning på 1/3 kop 2-3 gange om dagen i intervallerne mellem modtagelsen skrive. Patienter bør rådes til at drikke højt mineraliseret vand (Essentuki nr. 17, Arzni, Batalinskaya) ved stuetemperatur (19-22 ° C) ved 50-150 ml 2-3 gange om dagen 30-90 minutter før måltider, ikke over 500 ml / dag Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er også vist (faradisering, galvanisering, diadynamisk terapi). Toning terapeutisk motion er meget udbredt. Når galdevæsken dyskinesi er hyperkinetisk, anbefales dieter nr. 5, nr. 5a (ifølge Pevzner), begrænset anvendelse af mekaniske og kemiske fødevarestimuli, fedtstoffer, neurotropiske lægemidler med overvejende beroligende virkning (brom, beroligende midler, barbiturater, novokain, herunder intraduodenal 50-100 ml 0,25% opløsning). Metaclopramid (cerucal, raglan) blev meget udbredt til behandling af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen. Lægemidlet har en regulerende effekt på funktionen af ​​mave-tarmkanalen, styrker tarmkanalen og peristaltikken i fordøjelseskanalen, lindrer krampe, fremskynder evakueringen af ​​mad fra maven. I hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen ordineres en intramuskulær injektion af cerucal i en dosis på 0,5-1 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag (2 ml indeholder 10 mg af lægemidlet) 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider i 3-5 dage. Til parenteral administration bør en enkeltdosis for ældre børn ikke overstige 2 ml af en 0,5% opløsning. Derefter erstattes injektionerne med tabletter: 1 / 2-1 tablet (10 mg) 3 gange dagligt 40 minutter før måltider i 7-10 dage. I stedet for cerucal kan du ordinere lægemidler, der lindrer spasticiteten af ​​glatte muskler i fordøjelseskanalen, dvs. besidder myotropisk virkning. De vigtigste er papaverine og no-shpa. Afhængigt af hyperkinesiens sværhedsgrad ordineres intramuskulære injektioner af en af ​​dem i en dosis på 1-2 ml 1-2 gange om dagen i 5-7 dage. Derefter anbefales papaverin eller no-shpy tabletter - 1 / 2-1 tabletter (0,04 g) 3 gange om dagen (7-10 dage). Behandlingsforløbet kan vare fra 2 til 4 uger, afhængigt af tidspunktet for at opnå en terapeutisk effekt. Du kan også bruge platifillin, som injiceres subkutant i en rækkevidde på 0,01-0,015 mg pr. 1 kg legemsvægt af en 0,2% opløsning 1-3 gange dagligt eller indgives oralt til 0,1 mg pr. 1 kg legemsvægt 2-3 gange en dag før måltider i 7-14 dage. Stagnation af galde i galdeblæren kan bidrage til dens infektion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Derfor er det næppe altid tilrådeligt at nægte duodenal sensing i hyperkinetisk form af galdeblære dyskinesi, men det skal udføres med forsigtighed. Ved irrationel følelse kan en blærekramme, galdekanalens sphincter intensivere, der kan forekomme smerter i den rigtige hypokondrium både under og efter denne procedure. For at forbedre galdsekretionen, 10-15 minutter før sonden indføres, injicere 2 ml af en 2% opløsning af papaverin eller 2 ml ingen opløsning (intramuskulært). Mineralvand med relativt lav mineralisering ordineres til sådanne patienter med lavt gasindhold, varmt, op til 500 ml 5-6 gange om dagen (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4, 20, Narzan). Termiske procedurer, fysioterapeutiske behandlingsmetoder (elektroforese af novokain, papaverin, magnesiumsulfat) anvendes i vid udstrækning. Udpeget terapeutisk fysisk træning til sparsommens metode. Når galde dyskinesi altid vises spa behandling. Ved anbefaling af drikkeområder bør man overveje dyskinesiets art og sammensætningen af ​​mineralvand. FOREBYGGELSE. For at forhindre forekomsten af ​​funktionsforstyrrelser i galde systemet er det nødvendigt at overholde regimet for arbejde og hvile, spis en fuld og regelmæssig kost. Det er tilrådeligt at udvikle passende neuropsykiatriske reaktioner på miljømæssige stimuli. Af stor betydning er også rettidig behandling af sygdomme, rehabilitering af infektionsfokus, eliminering af årsager, som kan føre til dyskinesi i galdevejen. Forbudt overdreven forbrug af fede fødevarer. Prognosen for galde dyskinesi er gunstig. I sygdomme, der forårsager sekundær dyskinesi i galdeblæren, galdevejen (mavesår, gastritis, kronisk cholecystitis osv.), Afhænger prognosen af ​​den underliggende sygdom.

Symptomer og behandling af dyrekarsi i hjernen (DZHVP)

Dyrekinesi i galdevejen er ikke en uafhængig sygdom - det er en konsekvens af den forkerte strømning af galde i tolvfingertarmen til fordøjelsen. DZHVP ledsages af smerter, kedelig, skarp mavesmerter, et indirekte tegn betragtes som en ubehagelig lugt fra munden. Behandling af patologi sigter mod at korrigere den underliggende sygdom.

Det væsentligste symptom på galde dyskinesi er smerter i sløv smerte i maven

JWP - hvad er det?

Dyskinesi i galdekanalerne er et syndrom, hvor galdevejen normalt svækkes, og galdeblærens tone falder. Organiske og funktionelle lidelser skelnes.

Syndromet observeres i 70% af sygdomme i mave-tarmsystemet. Af disse forekommer 10% af tilfældene i primære dysfunktioner, der ikke er forbundet med andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Når JVP nedsatte motoraktiviteten i galdevejen

Patologi i henhold til ICD-10 tildelt kode K82.8 - sygdomme i galdekanalen af ​​uspecificeret oprindelse.

Typer af galde dyskinesi

Der er 3 typer DZHVP:

  1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfælde er der et fald i galdeblærens tone, et fald i kanalernes motoraktivitet.
  2. Hyperkinetisk (hypertensive, hypermotorisk). Det er domineret af spastiske fænomener, øget kontraktilitet i kroppen.
  3. Blandet. I en blandet form er der en ændring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunktion

Det er kendetegnet ved manglende galde til processen med at fordøje mad. Produktionen af ​​stoffet lider ikke, men på frigørelsestidspunktet er der ikke tilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Dette fører til, at mad ikke fordøjes og ikke fordøjes fuldt ud.

Hypomotorisk dysfunktion i de fleste tilfælde udvikler hos ældre

En patient med dyskinesi af en hypotonisk type er en person i en alder af 40 år. Hovedårsagen til dysfunktionen af ​​denne type patologi anses for at være stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er sløv arching smerte spredes til ryg og højre scapula. Smertsyndrom kan vare i flere dage.

Hypertensive hyperplasi

Udvikler oftest hos kvinder fra 30 til 35 år, unge og børn. Angrebet udvikler sig pludselig i form af kolik. Samtidig øges trykket i galdeblæren kraftigt, der er en spasme af Lutkens eller Oddi-sphincter. Smerter syndrom varer ikke mere end 20 minutter. Det udvikler sig efter at have spist om natten.

Forekomsten af ​​JVP på hypertonisk type er mulig hos børn og unge

Blandet form

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på dysfunktion og hypokinetisk og hypermotor type.

Årsager til JVP

Der er 2 typer dyskinesi af galdekanalerne. Klassificeringen er baseret på årsagerne til overtrædelsen af ​​galdens udslip.

Årsager til primær syndrom:

  1. Stressfaktorer - akut eller kronisk nervestress både på arbejdspladsen og i det personlige liv. Fremkalder uoverensstemmelse i galblaas-sphincters arbejde.
  2. Fejl i kosten - forsømmelsen af ​​reglerne for sund spisning, sjældne måltider. Dette fører til forstyrrelser i produktionen af ​​fordøjelsessymboler, hormoner. Over tid udvikler dyskinesi.
  3. Sygdomme af allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen af ​​et allergen fører til irritation af sphincterne, hvilket fremkalder en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsager til sekundær dysfunktion:

  1. Sygdomme i fordøjelseskanalen - gastritis, enteritis, sår, celledød af slimhinder i maven og tolvfingertarmen.
  2. Kronisk betændelse i reproduktionssektoren, cystiske forandringer i æggestokkene, nyresygdom.
  3. Leverpatologier - hepatitis, cholangitis, forekomst af calculus i galdeblæren.
  4. Salmonellose i historien.
  5. Andre bakterielle og virale sygdomme i mave-tarmkanalen.
  6. Orm invasioner.
  7. Medfødte fejl i galdeblærens struktur - bøjninger, bannere.
  8. Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinder.

Symptomer på galdeblære dysfunktion

Symptomatologien i den patologiske proces afhænger af typen af ​​dysfunktion.

Tabel: Tegn på JVP afhængigt af typen af ​​sygdom

  • Kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.
  • Belching - efter at have spist mellem måltiderne.
  • Kvalme.
  • Opkastning med galde.
  • Bitterhed i munden - om morgenen efter at have spist.
  • Flatulens.
  • Mindsket appetit.
  • Krænkelse af afføring - ofte forstoppelse.
  • Fedme.
  • Bradykardi.
  • Hypersalivation.
  • Hyperhidrosis.
  • Under exacerbation er smerten intens, minder om kolik.
  • Manglende appetit.
  • Slankhed.
  • Kvalme og opkastning - mod kulissens kulisse. Selv forekommer sjældent.
  • Diarré.
  • Anfald af takykardi.
  • Øget blodtryk.
  • Irritabilitet.
  • Træthed.
  • Søvnforstyrrelser

Plaque på tungen er hvid eller gullig.

En stigning i temperaturen under dysfunktionen af ​​galdekanalerne observeres ikke. Dens tilstedeværelse indikerer begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, bakteriel skade.

Hvilken læge at kontakte?

I tilfælde af krænkelse af fordøjelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandlingen af ​​dysfunktion i fordøjelsessystemet er:

diagnostik

Doktorens opgave på patientens undersøgelsesstadium er at bestemme typen af ​​patologi, identificere årsagerne til dyskinesi og udelukkelsen af ​​andre sygdomme, herunder tumoroprindelse.

Undersøgelsen omfatter:

  1. Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, palpation af maven.
  2. Ultralyd - for at bestemme kroppens størrelse, udelukker udviklingsmæssige abnormiteter, svulster, vurdere galleblærens kontraktile aktivitet.
  3. Komplet blodtælling - med en stigning i ESR kan en inflammatorisk proces bedømmes, en stigning i eosinofiler og leukocytter er mulig, ormestimulering.
  4. Blodbiokemi - der kan forekomme en stigning i bilirubin og kolesterol, udseendet af C-reaktivt protein.
  5. Cholecystography - Røntgen i fordøjelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast anvendes iodpræparater oralt eller ved infusion.
  6. Cholangiografi - ifølge indikationer - Røntgenundersøgelse af galdekanaler efter administration af et kontrastmiddel. Lægemidlet injiceres perkutant ved punktering. Samtidig udfører lægen dræning af kanalerne. Manipulation udføres under lokalbedøvelse.
  7. Endoskopisk kolangiografi - ifølge indikationer - gennem mundhulen ved hjælp af et endoskop hold kameraet i galdeblæren. Kontrast, tage billeder. Samtidig fjernelse af sten.
  8. Duodenal intubation - ifølge indikationer - en undersøgelse af galsammensætningen, vurderingen af ​​galdekanalernes motoraktivitet.

Cholecystography ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden i fordøjelseskanalen

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af motilitetsforstyrrelser i galdeblæren udføres omfattende hos både voksne og børn, og afhænger også af typen af ​​dysfunktion.

Patientstyring taktik omfatter:

  • tilstand;
  • normalisering af ernæring
  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapi;
  • Spa behandling - når det er muligt.

Fysisk terapi foreskrevne bevægelseslidelser i galdeblæren

Hertil kommer, normalisering af psyko-følelsesmæssige tilstand, sove.

medicin

Lægemiddelbehandling er langsigtet og afhænger af, hvilken type bevægelseshinder i galdekanalerne.

Ved behandling af hypomotorisk dysfunktion

Adgang Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuel dosering vælger en læge. Varigheden af ​​behandlingen er fra 20 dage til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Modtagelsen kan udvikle diarré, forskellige allergiske reaktioner. I dette tilfælde revideres den medicinske taktik.

Denne gruppe af lægemidler er ikke ordineret i nærværelse af:

  • nefritis, hepatitis i den akutte periode;
  • obstruktion af galdekanalen;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten;
  • individuel følsomhed.

Plantebaseret tonic, normalisering af nervesystemet:

  • tinktur af Eleutherococcus;
  • ekstrakt af ginseng rod.

Tag Eleutherococcus tinktur for at stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Narkotika stimulerer højere nervøsitet, reducerer træthed, forbedrer kroppens tilpasning til forskellige stimuli.

Doserne afhænger af patientens alder og tilstand og kan være fra 15 til 30 dråber pr. Dosis. Tinkturs hovedbivirkning er søvnløshed. Derfor er det uønsket at tage dem om aftenen.

Kontraindikationer til udnævnelse:

  • børns alder;
  • graviditet, amning
  • individuel intolerance
  • søvnløshed
  • menstruationsperiode.

Tuba hjælper med at opretholde galdeudstrømning under sygdomsreduktion

Du bør tage 100-200 ml vand eller sukker, magnesiumsulfat opløst i det og ligge på din højre side på en varmepude i 40 minutter. Det er forbudt i tilfælde af galsten sygdom, historie af sår, betændelse i leveren.

Ved behandling af hypermotor dysfunktion

Hepaben er ordineret til at slappe af galdekanalerne og lindre spasmer.

Begge tager 1 kapsel 3 gange om dagen. Af bivirkningerne blev der kun observeret episodiske tilfælde af diarré. Lægemidler er ikke ordineret til inflammatoriske processer i leveren i den akutte periode.

No-shpa vil hjælpe med at fjerne smerte under et angreb

Derudover vist sedativer efter lægens valg.

Folkelige retsmidler

Fytoterapi tilhører de populære metoder til behandling. Men samtidig bruge medicinske urter anvendt i officiel medicin. Varigheden af ​​urtebehandling er fra 2 til 3 uger.

Dekoreret immortelle blomster

Brug immortelle blomster til fremstilling af terapeutisk bouillon

Det vil tage 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kogende vand. Hæld og wrap. Lad det brygge, indtil afkølingen er helt afkølet. Tag 100 ml en halv time før måltider 3 gange om dagen.

Majssilke

Brygger majssilke til forberedelse af terapeutisk infusion

Kræver 4 el. l. Hæld 1 liter kogende vand. Wrap og lad afkøle. Tag 1 spiseske 3 gange om dagen.

Kamille te

Udskift regelmæssig te med kamille for at forbedre fordøjelseskanalen

Tag 1 el. l. kamille blomster og hæld 1 kop kogende vand. Insistere 5 minutter. Tag 1 kop te 3 gange om dagen.

Licorice root

Kog lakridsrod for at opnå et effektivt middel i kampen mod JVP

Det vil tage 2 teskefulde af knuste vegetabilske råvarer. Hæld et glas kogende vand og lad dem simre på lav varme i 15 minutter. Stamme og fyld op med vand indtil fuld glas. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider.

Mint te

Tag mintete 3 gange dagligt før måltiderne

Kræver 2 el. l. Hæld 1 kop kogende vand. Insister 30 minutter. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 4 uger.

Kost med JVP

Kost er en væsentlig komponent i galdekanal dysfunktion terapi. I de første par dage anbefales aftørrede supper, porridge og grøntsagspuree. Fastgøring vises ikke.

  • stegte, krydret, tunge retter;
  • fedt kød og fisk;
  • bouilloner;
  • radise, radise;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • krydderier;
  • konfekture;
  • chokolade;
  • bønner;
  • sort brød;
  • fløde, fuldmælk og mejeriprodukter med højt fedtindhold
  • pickles; dåse;
  • pølser og pølser;
  • fastfood
  • gårsdagens brød;
  • mejeriprodukter med normalt fedtindhold
  • kylling;
  • magert fisk;
  • kalvekød;
  • grøntsager;
  • vegetabilsk olie;
  • honning;
  • marmelade;
  • frugtsaft;
  • slik;
  • frugter;
  • te;
  • pasta uden varme saucer;
  • korn;
  • vegetabilske supper.

Anbefalet kulinariske teknikker - stegning, stewing, kogning

Eksempelmenu

Måltider bør være fraktioneret: i løbet af dagen skal 5-6 måltider.

Med kosten er det vigtigt at opdele fødevaren - divider den daglige sats for mad til 5-6 måltider

Første dag:

  1. Morgenmad - grøntsagssalat, rismælkegrød, te, brød og smør.
  2. Den anden morgenmad er et æblebagt eller 250 ml frugtsaft.
  3. Frokost - grøntsagssuppe, bagt kyllingebryst, stuvet kål, compote.
  4. Safe, - kiks galetny, compote fra tørrede frugter.
  5. Middag - hirsegrød, kogt oksekød, kogt betesalat med vegetabilsk olie, te.
  6. For natten - et glas fermenteret mælkeprodukt.

Menuen for den anden dag:

  1. Morgenmad - havregryn på vandet, et glas ryazhenka.
  2. Den anden morgenmad - frugtpuré.
  3. Frokost - grøntsagssuppe, pasta, dampet kødgryde, grøn te, brød.
  4. Safe, - cottage cheese med rosiner og tørrede abrikoser, creme fraiche.
  5. Middag - grøntsagssalat, damp omelet, te.
  6. Til natten - et glas yoghurt.

Egenskaber ved behandling hos børn

Ifølge medicinsk statistik havde 90% af børnene diagnosticeret med dyskinesi episoder af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmsystemet, helminthic invasioner. Hos ældre voksne bidrager vaskulær dystoni til udviklingen af ​​denne dysfunktion. I piger diagnostiseres denne lidelse oftere end hos drenge.

De omfatter minimering af fastfood, nødder, snacks, mineralvand. Derudover vises mad efter anmodning fra barnet efter appetit. Det er ikke nødvendigt at nøje overholde regime øjeblikke.

Snacks af forskellige godbidder - nødder, slik, boller - under strengt forbud. Det bedste valg i dette tilfælde er frugt.

Narkotika terapi er repræsenteret af lægemidler til normalisering af mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-baserede, koleretics. Derudover er der massager, elektroforese med antispasmodik, en øvelsesbehandling.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet bør være til stede i alle stadier af behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaber ved behandling under graviditet

I de tidlige stadier af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde er hovedårsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for toksikose. Dette manifesteres i form af kvalme, opkastning, mangel på appetit, vægttab.

I dette tilfælde ville den bedste løsning være at indrømme kvinden til hospitalets gynækologiske afdeling.

Når JVP hos gravide kræver hospitalisering og konstant overvågning af læger

Et træk ved behandling af gravide kvinder med diagnose af JVP er, at mange stoffer er forbudte i svangerskabsperioden. Patientens vigtigste taktik er at overholde principperne om god ernæring, fødevareappetit. Det er forbudt at "spise for to" som anbefalet af bedstemødre.

Acceptabel medicinbehandling er modtagelse af urtete. For eksempel dekoktioner af majs rylets, dill, mynte. Tilladt at modtage antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikation for abort, til kejsersnit. Dysfunktion påvirker ikke naturforløbet.

Mulige komplikationer

JVP er ikke en normal tilstand for kroppen. Behandlingen skal udføres fuldt ud. Ellers kan følgende komplikationer udvikles:

  • cholecystitis - en inflammatorisk proces, der involverer galdeblæren
  • udseendet af sten i galdeblæren;
  • akut og kronisk pankreatitis
  • duodenitis - en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen.

Duodenitis og cholecystitus - en hyppig komplikation af den forkerte behandling

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af galdeblære dysfunktion er rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, helminthic invasioner og patologier i nervesystemet. Normalisering af ernæring, tilstrækkelig motoraktivitet, fuldstændig hvile for alle kategorier af patienter er vist.

Bedøm denne artikel
(4 vurderinger, gennemsnitlig 4,25 ud af 5)

Biliær dyskinesi er

Biliary dyskinesi (synonymer - galde dysfunktion, funktionelle lidelser i galdevejen) - en gruppe af funktionelle sygdomme, hvis forekomst skyldes motoriske lidelser i galdevejen.

Den galde, der er dannet i leveren hos en sund person, kommer ind i leverkanalerne (venstre og højre) og derefter til den vigtigste leverkanal, hvoraf der er en ventil - Miritstsi-sphincter (det adskiller den vigtigste leverkanal fra den fælles galdekanal). Galde ophobes og koncentreres i blæren i interdigestive perioden. Når man spiser mad under indflydelse af hormonale og nervesignaler, kontraherer blæren og gallen akkumuleret i den gennem den åbnede Lutkens sphincter ind i den cystiske kanal og derefter ind i koledoken (almindelig galdekanal) og fra den gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen.

Mulige motorforstyrrelser omfatter ændringer i galdeblærens kontraktilitet (dets påfyldning med galde eller tømning) og ventilens (sphincter) apparat i galdekanalerne. Galdespaltventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Dyskinesi opdages hyppigere i arbejdet i Oddi-sphincteren (fibrøs muskuløs ventil i hepato-pancreasampullen), som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ind i lumen i duodenum.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdevejen kan forårsage gallsten sygdom, pankreatitis, cholecystitis.

Sygdommen kan manifestere sig i alle aldersgrupper og er præget af et bølget kursus. Som regel dominerer kvinder blandt patienterne.

Årsager og udviklingsmekanismer

Grundlaget for dannelsen af ​​lidelser i motorisk koordinering af galdevejen er følgende mekanismer:

  • lidelser i den vegetative eller centralnerves regulering
  • patologiske reflekser fra andre dele af fordøjelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske processer);
  • hormonelle ændringer (ubalance i produktionen af ​​kønshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glucagon osv.).

Deres udvikling kan føre til:

  • abnormiteter af den intrauterin udvikling af galdevejen;
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • kostfeil (usund kost, overskydende fedt osv.);
  • parasitiske sygdomme (opisthorchiasis, giardiasis osv.);
  • galdevejssygdomme (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • postoperative sygdomme (postcholecystektomi syndrom, tilstande efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
  • leversygdomme (cirrose, hepatitis af forskellig oprindelse osv.);
  • mavesår;
  • diabetes;
  • præmenstruelt syndrom;
  • graviditet;
  • myotonia;
  • hypothyroidisme;
  • cøliaki
  • fedme;
  • hormonelt aktive tumorer;
  • somatostatinbehandling;
  • brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • overdreven motion
  • løber eller rask gang
  • fødevareallergier.

klassifikation

Praktiserende læger bruger forskellige klassificeringer af galde dysfunktioner. Ifølge deres placering er de opdelt i:

  • dysfunktion af Oddi sfinkter (3 typer: pancreas, galde, kombineret);
  • galdeblærens dysfunktion.

Afhængig af deres oprindelse skelnes primære (uden organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponenter i galdesystemet) og sekundære dysfunktioner.

For funktionelle lidelser bestemmer følgende former for galde dysfunktion:

Symptomer på galde dyskinesi

På trods af sin funktionelle karakter giver galde dysfunktion patienterne et meget håndgribeligt lidelse, der kan forringe kvaliteten af ​​deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestationer er:

  • smertsyndrom;
  • dyspeptisk syndrom;
  • neurotisk syndrom.

Smerter kan variere afhængigt af typen dyskinesi. Så med den hypotoniske hypokinetiske variant ligger de i den højre hypokondrium zone, har en træk, kedelig karakter, er ret lange, falder efter at have spist, koleretiske lægemidler eller vegetabilske gebyrer, duodenal lyd. Hypertonisk hyperkinetisk type manifesteres ved kramper (undertiden ret intens), kortsigtet smerte, som ofte fremkaldes af mad og aftager i varme eller efter brug af antispasmodik. Med dysfunktioner af Oddins sphincter gentages gentagne (i mindst tre måneder) smertefulde angreb meget ligner biliær kolik (galde type) eller bugspytkirtlen (pancreas type). De kan forekomme efter at have spist eller om natten.

Dyspeptiske symptomer forbundet med galde dysfunktioner omfatter kvalme med opkastning (oftere ledsaget af et smertefuldt angreb), en bitter smag, forstyrret afføring, bøjning, appetitløshed, oppustethed.

Desuden er sådanne patienter ofte udsat for pludselige forandringer i humør (det reduceres om morgenen), de er for spændte, fikseret på deres tilstand, nærende, varmhærdede, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter kan lægen foreslå tilstedeværelsen af ​​galde dyskinesier, hvis palpation og aftagning af maven afslører smerter og en zone med den rigtige hypokondrium og positive galde symptomer (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy osv.).

Imidlertid er disse data alene ikke nok til at forstå den sande kliniske situation. Alle patienter bør undersøges. Omfanget af passende diagnostiske undersøgelser bestemmes af lægen. Deres kompleks kan omfatte:

  • biokemiske tests (niveauer af transaminaser, pankreas enzymer, galdepigmenter anslås, med dysfunktion af Oddi sfinkteren, en to gange stigning i alkalisk fosfatase, ALT, AST under smerte er mulig);
  • provokerende tests (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, cholecystokinin, æggeblommer etc., som stimulerer galleblærens eller sphincters kontraktile aktivitet og fremkalder et smertefuldt angreb);
  • USA (anslår mængden af ​​galdeblære, tykkelsen af ​​dens vægge, arten af ​​indholdet, udelukker tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, neoplasmer, diameteren af ​​galdevejene, undertiden kombineret med konventionel ultrasonografi provokerende test);
  • gepatoholetsistografiyu (technetium radioisotop undersøgelse viser hastigheden og omfanget af indfangning af det injicerede radioisotop liver blod, dets udskillelse i galden, galdeblæren sekventiel levering, ekstrahepatisk galdegangen derefter ind i duodenum, gør det muligt at detektere og bestemme formen af ​​biliær dyskinesi);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (et indirekte mål for biliær dysfunktion, finde fraværet af galde i hulrummet i duodenum, den endoskopiske undersøgelse udelukker organiske ændringer i den zone af en stor duodenal papilla - ar, tumorer, etc.);
  • duodenal intubation (nu sjældent anvendt, gør det muligt at verificere dyskinesi og bestemme dets form, for at detektere ændringer i den kolloidale balance af galde);
  • Røntgenundersøgelser (cholecystografi, kolangiografi gør det muligt at vurdere strukturen, koncentrationsfunktionen og kontraktiliteten i galdevejen og galdeblæren);
  • MR-cholangiopancreatografi (ikke-kontrastmetode med meget informativ, vurderer tilstanden og funktionerne i både intra- og ekstrahepatiske galdekanaler, galdeblære);
  • endoskopisk manometri af Oddins sphincter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil stigning i basaltryk på mere end 40 mm Hg registreres);
  • ERCP (endoskopisk procedure - retrograd cholangiopancreatografi er en meget informativ, men kompliceret procedure, så det udføres sjældent og kun ifølge indikationer).

Behandling af galde dyskinesi

Efter etablering af den primære galde dysfunktion og præcisering af dens type, vil lægen være i stand til at udvikle den ønskede behandlingsstrategi. Det er baseret på følgende blokke:

  • kost terapi;
  • farmakoterapi;
  • fysioterapi;
  • fytoterapi
  • kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfælde behøver patienterne ikke at blive indlagt på hospitalet.

Når dyskinesier er sekundære, bør al medicinsk indsats først henføres til behandling af den underliggende sygdom.

Kostbehandling

At ændre kost er et af hovedmålene ved ikke-kirurgisk behandling af patienter med galde dysfunktion. Desuden kræver korrektionen af ​​den sædvanlige sammensætning af retter og produkter en forståelse og en vis tålmodighed fra patienterne selv. Det er trods alt ikke umiddelbare foranstaltninger, men en langsigtet bevidst ændring i livsstil. Først da vil kosten have en gavnlig effekt.

Medicinsk ernæring anbefales til patienter med sygdomme i galdevejen, skal overholde visse principper anført nedenfor:

  • fragmentering af fødeindtagelse (regelmæssig indtagelse af mad i fordøjelseskanalen modvirker stagnation af galde, derfor anses føde som optimal hver 4. time);
  • mad bør indtages i små portioner, da overeating kan øge hypertonus og fremkalde smerte;
  • Afvisning af overdrevne koldt drikkevarer og retter (ellers kan krampe i Oddins sphincter forekomme eller intensiveres);
  • afbalanceret forhold og indhold af basale næringsstoffer (kulhydrater, proteiner, fedtstoffer) svarende til en bestemt patients energiforbrug og hans aldersstandard;
  • med en alvorlig stagnation af galde i tre uger, nogle gange foreskriver de en diæt med en øget kvote vegetabilsk fedt;
  • Tilladte retter koges og / eller dampes, stuves og bages med bærbarhed;
  • Halvdelen af ​​rationeproteinerne skal være af animalsk oprindelse (fisk, skaldyr, æg, kød, mejeriprodukter giver en stigning i gallekolater sammen med et samtidig fald i cholesterol, derfor forhindrer stendannelse);
  • begrænsning af ildfaste fedtstoffer (lam, oksekød, ænder, svinekød, gås, stein osv.), stegte fødevarer;
  • aktiv brug af vegetabilske olier :. bomuldsfrø, oliven, sojabønne, solsikke, etc. (de øger som galden dannelse og galde indeholdt i dem polyen fedtsyrer har en gavnlig virkning på cholesterolmetabolisme og stimulere motiliteten af ​​den glatte muskulatur i galdeblæren), tilføjes de til færdiglavet måltider;
  • en tilstrækkelig mængde af ufordøjelige fibre, som i mange korn, bær, klid, grøntsager, frugt (reducerer trykket i duodenum, dette forbedre strømmen af ​​galde i tarmen gennem kanalerne);
  • inddragelse af grøntsagssaft (agurk, sjældne, gulerod osv.), der i høj grad øger produktionen af ​​galde;
  • udelukkelse af produkter med højt indhold af æteriske olier (hvidløg, radiser osv.), røget kød, krydret krydderier (sennep, peberrod osv.), syltede gryn, pickles;
  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  • når hypotonisk-hypokinetisk type dyskinesi vist kost med en forøget mængde af vegetabilsk olie og fedt, og i tilfælde af hypertonisk-hyperkinetisk udførelsesform udpegede fødevarer med restriktions holekineticheskih produkter (æggeblommer et al.) og væsentlig optagelse af magnesiumholdige produkter (hirse, boghvede, grøntsager, hvedeklid).

Derudover anbefales patienter lægeligt mineralvand. De forbedrer produktionen af ​​galde, bidrager til dets fortynding, reducerer den eksisterende overbelastning, påvirker galdeblærens tone. Valget af visse mineralvand bestemmes af dyskinesi.

I tilfælde af hypotonisk-hypokinetiske-patienter ordineret med mineralvand medium mineralisering ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Deres drink på et køligt, tilladte op til en halv liter per dag (den separeres i tre forskellige doser). Mineralvand kan ikke kun drikke, men også at indtaste op til 1 liter under duodenal lyding (med svær hypotension).

Hypertensive-hyperkinetiske form er årsagen til modtagelse af varme mineraliserede vand ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" osv.).

lægemiddelterapi

Valget af effektive lægemidler er baseret på typen af ​​etableret dyskinesi. Så hvis en patient diagnosticeres med en hypotonisk hypokinetisk form, så vil han blive vist:

  • prokinetik, som påvirker motoraktiviteten positivt (itoprid, metoclopramid, domperidon);
  • almindelig tonic (Eleutherococcus, tinkturer af ginseng, citrongræs, aralia osv.);
  • Galde:

- choleretic - stimulanser leveren galde produktion, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering af galdeudskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes, at patienter i dette tilfælde skal undgå antispasmodik. Disse midler vil yderligere forværre hypotension og øge smerte.

Cholekinetik anvendes ofte under tubuli - "blind sensing" (en yderligere metode til behandling af hypotonisk hypokinetisk galde dysfunktion).

Hypertensive-hyperkinetic variant bør være en indikation for følgende medicin:

  • smertestillende midler - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D osv.);
  • antispasmodik (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydrochlorid, pinaveriumbromid, etc.);
  • koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - lægemidler, der slapper af i galdevejen (odeston, olimethin, aminophyllin, etc.);
  • nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
  • M-cholinolytika (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin, etc.);
  • benzothiazepiner (diltiazem);
  • calciumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil osv.).

Uanset form af galde dysfunktion anbefales mange patienter:

  • vegetative stabiliseringsmidler (motherwort, Belladonna-præparater, benzogeksonii, etc.);
  • psykotrope lægemidler (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil osv.).

fysioterapi

Arsenal af fysioterapeutiske metoder kan betyde lettere livet for patienter med galde dyskinesier. Korrekt udvalgte procedurer:

  • reducere smerte
  • fjerne krampe af glatte muskler;
  • normalisere tonen af ​​galdefinkteren og galdeblæren;
  • stimulere kontraktiliteten af ​​galdeblæren.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

Akupunktur kan normalisere galdeveje i enhver form for galde dysfunktion.

Urtemedicin

Mange planter er i stand til at aktivere leverens galdannende evne, justere motorfunktionen af ​​sphincterapparatet og galdekanalerne. De anvendes i form af infusioner, afkogninger, ekstrakter eller sirupper.

Disse naturlige naturlig cholagogue omfatter fumitory, marietidsel, gurkemeje rod, Helichrysum, persille, majs silke, timian, rejnfan, se bladene trebladede, roden af ​​en mælkebøtte blade, røllike, cikorie, pebermynte, rose, celandine, berberis, revuha, tidsel og andre

Rødderne af valerian og lakrids, kamille, dill, morwort, steppe salvie, citronmelisse og St. John's wort kan have kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og kompleks konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
  • radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

  • injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
  • ballon dilatation af denne sphincter;
  • opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenalnippel) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres af laparoskopisk (i stedet for et snit på mavemuren foretages der flere punkter for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med en traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

forebyggelse

For at forebygge galde dysfunktion anbefales patienter normalt at:

  • almindelige måltider, der opfylder ovenstående krav
  • undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • normalisering af arbejdskraft;
  • stop med at ryge

rettidig behandling af alle andre kroniske lidelser, da det er muligt en reflekspåvirkning af de berørte organs del på biliets bevægelighed.

Biliær dyskinesi

Galdeveje er et system af kanaler, hvorigennem fjernelse af galde fra leveren og galdeblæren til den proksimale tyndtarm (duodenum) opstår. Gald er en mørk gul, brun eller olivenviskøs væske med en særlig lugt og bitter smag, syntetiseret af strukturelle elementer i parenkymvævet i leveren - hepatocytter. Det er nødvendigt for en korrekt fordøjelse og vedligeholdelse af metaboliske processer, så en utilstrækkelig forsyning af galde til tolvfingertarmen kan føre ikke kun til vedvarende fordøjelsesforstyrrelser, men også til alvorlige sygdomme forårsaget af mangel på visse elementer. En af de faktorer, der har negativ indvirkning på udslippet af galde i tyndtarmen, er en krænkelse af galdeblærens og dets kanaler, der kaldes galde dyskinesi.

Biliær dyskinesi

Hvorfor har kroppen brug for galde?

Galde har en ret kompleks kemisk sammensætning, hvoraf størstedelen (mere end 60%) er galdesyrer. De kan være primære (dannet i leverceller under syntese af levergal) og sekundær. Sekundære syrer (ursodeoxycholiske, alkoholiske osv.) Dannes under den primære fordøjelse i tolvfingret under påvirkning af mikrobielle flora og fordøjelsesenzymer. De absorberes i tarmene, hvorefter de igen kommer ind i leveren gennem portalvenen. Galde, mættet med sekundære syrer, kaldes moden og akkumuleres i galdeblæren, hvorfra den kommer ind i tarmene og deltager i fordøjelsens og spaltning af chymen.

Galde har en kompleks kemisk sammensætning

Tilstrækkelig indtagelse af koncentreret (moden, cystisk) galde er af stor betydning for mavetarmkanalen, da denne galde indeholder flere gange flere organiske stoffer, ioner og phospholipider sammenlignet med levergalde. Det indeholder også plant steroider og immunglobuliner involveret i dannelsen af ​​kroppens immunforsvar.

Sammenligningsegenskaber ved forskellige typer galde

De vigtigste funktioner i gald er:

  • udskillelse af giftige pigmenter (bilirubin), kolesterolkrystaller og andre stoffer, der ikke kan filtreres gennem nyresystemet;
  • skabe gunstige betingelser for enzymatisk aktivitet på grund af hæmning af pepsin, hvilket kan forstyrre udviklingen af ​​fordøjelsesenzymer;
  • stimulering af tarmmotorfunktionen (forebyggelse af forstoppelse)
  • forebyggelse af adhærens af bakterielle patogener og nogle komplekse proteiner;
  • deltagelse i syntese af slim, der er nødvendig til korrekt fordøjelse og beskyttelse af tarmslimhinderne (især duodenum) fra den aggressive virkning af pepsin, saltsyre og visse hormoner, såsom gastrin.

Galde udfører flere vigtige funktioner i kroppen.

Hvis kun levergald kommer ind i tyndtarmen, er der en krænkelse af alle de vigtigste faser i fordøjelsen, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet: inflammation af galdeblæren og kanaler, galdeblodsygdom, gastritis, duodenitis mv.

Forstyrrelser i fordelingen og produktionen af ​​galde kan forårsage alvorlige sygdomme, såsom duodenitis

Det er vigtigt! Langvarig dyskinesi af galdekanaler er en af ​​hovedfaktorerne i udviklingen af ​​bakteriocoholia. Dette er en patologi, hvor opportunistiske og sygdomsfremkaldende bakterier, hvoraf nogle kan være farlige for mennesker, akkumuleres og formere sig i galde. Stagnation af galde, der er kendetegnet ved op til 95,3% af alle galde dyskinesier, skaber gunstige betingelser for væksten af ​​patogen flora og er en katalysator for akutte inflammatoriske processer i galdeblæren og dens kanaler.

Biliær dyskinesi: Hvad er det?

Biliær dyskinesi (galde dyskinesi) er en forstyrrelse af galdekanalernes motorfunktion, der er kendetegnet ved samtidig lukning af muskelspalter, der er placeret i galdeblærens hals og munden af ​​den fælles galdekanal.

En overtrædelse af galdekanalernes motorfunktioner opstår som følge af samtidig lukning af muskelspaltere

Sygdommen fører til umuligheden af ​​udledning af cystisk galde og dens stagnation, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​cholelithiasis, trofiske forandringer i galdeblærens muskulære lag (hovedsageligt ved hypertrofi) samt inflammation i organerne med galleudskillelse og fordøjelse. I 60% af tilfældene leds galde dyskinesi af dannelsen af ​​et krystallinsk bundfald eller suspension bestående af cholesterol, calciumsalte og galpigmenter.

Dyskinesi - den vigtigste årsag til inflammatoriske processer i galdeblæren og udviklingen af ​​gallsten sygdom

Når de taler om galde dyskinesi, indebærer dette en overtrædelse af kontraktiliteten ikke kun af galdeblæren, men også af galdevejen, der består af forskellige kanaler. Innervation (kontrol, regulering af hovedfunktionerne) udføres af grene af hepatisk nerveplexus, dannet af nervefibre, der kommer fra celiac plexus. Hepatisk plexus tilhører det autonome nervesystem, derfor er vegetative-vaskulære lidelser og stressfaktor af stor betydning i mekanismen for dyskinesi dannelse.

Statsstres og vegetative-vaskulære lidelser har stor indflydelse på mekanismen for dyskinesiudvikling

I alt kendetegnes fire grupper af galdekanaler:

  • fælles galde kanal;
  • cystisk kanal;
  • leverkanaler;
  • fælles leverkanal.

Blodforsyningen til galdevejen udføres på grund af leverarterien og dens grene, derfor i tilfælde af leversygdomme øges risikoen for motoriske lidelser i galdesystemet flere gange. Lymfedræning forekommer i lymfeknuderne i leveren, der ligger langs portalvenen.

De fleste kanaler er i leveren, så alle sygdomme i dette organ kan forårsage krænkelse af bililitetens bevægelighed.

Galdeveje (kanaler)

Galdeblærers anatomi

Årsager til dyskinesi

Mange tror, ​​at fordøjelsesdyskinesier (galde og tarmhypotension eller hypertension) er de eneste sygdomme i fordøjelseskanalerne. Det er det ikke. En af hovedårsagerne til nedsat motorisk funktion i galdevejen er autonome sygdomme i nervesystemet (neurokirurgisk dysfunktion). Kroniske stressfulde situationer, depressive, psykiske lidelser, neuroser påvirker nervesystemets arbejde negativt, hvilket danner den hepatiske nerveplexus, som indviger galdekanalernes arbejde. Hvis en person ofte oplever øget angst, frygt, lider panikanfald, vil risikoen for nedsat peristaltis i mave, tarm, galdeblære og andre organer være meget stor.

Neurose, panikanfald, spænding - alt dette har den mest negative effekt på arbejdet i hele fordøjelseskanalen, herunder gallesystemet.

En tilstrækkelig vigtig faktor, der bestemmer udviklingen af ​​dyskinesi, er en spiseforstyrrelse, der manifesteres ved overspisning (eller tværtimod langvarig sult), øget forbrug af fede, krydrede, røget og raffinerede fødevarer samt alkoholmisbrug. Det har vist sig, at motorens funktion i organerne i fordøjelsessystemet og hepatobiliærsystemet hos patienter efter deres kost er stabilt, og risikoen for forstoppelse, der ikke er relateret til sygdomme i mave og tarme i denne kategori af patienter, er minimal.

Korrekt afbalanceret ernæring mindsker risikoen for lever og galdeblære sygdom til et minimum

Andre årsager til galde dyskinesi hos forskellige aldersgrupper kan være:

  • sygdomme i de endokrine og reproduktive systemer, hvor syntesen af ​​basale hormoner er forstyrret;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (Crohns sygdom, divertikulitis, gastritis, gastroptose, colitis, enteritis osv.);

Dyskinesi af galdeblæren udvikler sig ofte på baggrund af enteritis og andre tarmsygdomme.

Infektion af kroppen med parasitter kan også forårsage problemer med galdesystemet.

En anden årsag til dyskinesi kan være tilstedeværelsen af ​​polypper og andre neoplasmer i galdeblæren.

Risikoen for genetisk bestemt dyskinesi, forudsat at mindst en af ​​forældrene lider af denne sygdom, er mindst 19,1%. Hos kvinder er en vigtig risikofaktor brugen af ​​orale præventionsmidler, så lægemidlet i denne gruppe bør ordineres af en strikt behandlende læge.

Forkert indtag af perorale præventionsmidler kan påvirke galdeproduktionen og forstyrre galdekanalernes funktion, så disse lægemidler bør kun anvendes som anbefalet af en specialist, nøje efter hans anbefalinger

Det er vigtigt! Spasm af sphincter i hepatabankreatisk ampul, der er karakteristisk for hypotonisk dyskinesi, forekommer hovedsageligt på baggrund af øget tone i det sympatiske nervesystem (nervesystemet, regulerer respirations-, fordøjelses- og blodcirkulationens funktion). Årsagen til hypertension i den fælles galdekanal er i de fleste tilfælde inflammation af vagusnerven.

Klassifikation og træk ved det kliniske kursus

Patologi kan forekomme i to former. I hypotonisk (hypokinetisk) dyskinesi er svag peristalyse eller dets fravær noteret. Hyperkinetisk type dyskinesi er tværtimod præget af en øget tone i galdeblærens muskelklemmer, muskelspasmer og deres kaotiske sammentrækninger, hvor den ensartede omdirigering af galde i tarmens duodenale rum er forstyrret.

Blandet form af dyskinesi

Former for galde dyskinesi og deres egenskaber

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvordan og igennem hvor meget sker hepatitis C?

Kostvaner

Hepatitis C er en dødelig virussygdom, der konkurrerer i dødelighed og udbredelse med en anden lige farlig lidelse, aids. Omkring 130-150 millioner mennesker rundt om i verden har den kroniske form af hepatitisvirus, og omkring 700 tusind dør fra det hvert år.

Levercancer stadium 4 - hvor mange bor?

Skrumpelever

Enhver kræft er livstruende for mennesker. Leverkræft i lønklasse 4, som enhver anden kræft i klasse 4, er kendetegnet ved ukontrolleret reproduktion af kræftceller, en stigning i tumoren.

Hvorfor bliver en mand gul - Alt om leveren

Hepatitis

Symptomer der forekommer før dødenHvorfor er huden hos en person mere gul: farlige sygdomme og andre faktorer?En gullig hudtone ses hos mennesker, der lider af patologier som:

Hvad dræber hepatitis C-viruset

Skrumpelever

Hepatitis C er den alvorligste form for leversygdom, der fremkaldes af hepatitis C-viruset (HCV) eller HCV. Infektion overføres gennem blod under besøg hos lægeinstitutioner, skønhedssaloner, kollektiv brug af stoffer osv.