Vigtigste / Skrumpelever

Betydning af ordet galde

Skrumpelever

I klassifikationen for pancreas sygdomme er det galdepancreatitis, der er i første fase og er den mest almindelige form for patologi, der påvirker mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreas sygdom. Biliær patologi kan forekomme i enhver alder, både hos et barn og en voksen, men oftere udvikler denne sygdom hos voksne. I materialerne i den foreliggende anmeldelse forstår vi mere fuldstændigt, hvilken galde-relateret pancreatitis er generelt, hvad der fremkalder dets dannelse, hvordan det manifesterer sig og mulige behandlingsmetoder.

Hvad er galdepancreatitis

Denne type af bugspytkirtlenes læsion i bugspytkirtlen, der har en kode i henhold til ICD 10 i K85.1, er en sekundær sygdom, som har et inflammatorisk forløb og er dannet mod baggrunden af ​​den primære sygdom, der allerede forekommer. Primære patologier er lokaliseret hovedsageligt i leverområdet, galdeblæren eller galdekanalerne.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pankreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af JCB med små sten i galdeblærekanalerne.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​galdeformen af ​​det parenkymale organs pankreatiske læsion stammer fra det øjeblik, hvor galdevæsken frigives ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og aktiverer den inflammatoriske proces, hvilket er tegn på fejlfunktion af galdeblæren.

I en sund krop er trykniveauet i galdekanalerne mindre end trykket i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, hvilket fuldstændig eliminerer sandsynligheden for galde ind i bugspytkirtelkanalen. Det forhøjede niveau af tryk i galdevejen indikerer dannelsen af ​​en obstruktion i galdekanalens hulrum eller i området af Vater nippel, i form af en sten, tumorlignende formation eller orminfektion, som ikke tillader gal i tarmhulen. Dette fører til tilbagesvaling af galle ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og udviklingen af ​​bugspytkirtlen i bugspytkirtlen.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk galde-relateret pancreatitis er udviklingen af ​​følgende primære patologiske sygdomme:

  • gallstenssygdom, såvel som galde slam, karakteriseret som en fortykkelse af galde med sediment i form af mikroskopiske forkalkninger;
  • medfødte anomalier af galdekanalen;
  • progressionen af ​​kronisk cholecystitis;
  • hepatisk eksokrin insufficiens
  • forekomsten af ​​galde dyskinesi eller galdeblære
  • cystisk læsion af galdekanalen (choledochus), som fremmer fjernelsen af ​​galde fra hulrummet i galdeblæren og leverkanalen;
  • progressionen af ​​cholangitis;
  • kongestiv kolestase, karakteriseret som galdestagnation;
  • dannelsen af ​​levercirrhose
  • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​Vater nippel, hvilket sikrer indfaldet af galde ind i hulrummets hulrum.

Den negative virkning af udviklingen af ​​ovennævnte patologier i dannelsen af ​​galdepancreasprocessen i parenkymkirtlen fremkalder udviklingen af ​​følgende patologiske lidelser:

  • forekomsten af ​​den inflammatoriske proces
  • krænkelse af integriteten og funktionen af ​​bugspytkirtelkirtlen
  • aktivering af degenerative processer
  • udvikling af bindevævsproliferation.

Symptomer og manifestationer af galdepancreatitis

Denne patologiske proces i bugspytkirtlen kan have to former for udvikling - kronisk og akut. Akut galdepancreatitis har en lignende klinik med akut eksacerbation af galdepancreatitis i den kroniske udviklingsform og har almindelige pankreatiske manifestationer, blandt hvilke er nævnt:

  • lokaliseret i venstre hypochondrium smertefulde fornemmelser med karakteristiske helvedesild;
  • regelmæssig kvalme med intens opkastning
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile grænser og derover;
  • icteric udbrud på huden;
  • udseende af forstoppelse, diarré og udvikling af gas.

Kronisk galdepancreatitis med ikke-vedvarende remission har også en række typiske symptomatiske symptomer:

  • tab af appetit
  • forekomsten af ​​kvalme
  • udledning af opkast på baggrund af smerte, der opstår i strid med kosten;
  • kronisk forstoppelse eller diarré
  • vægtreduktion
  • temperaturstigning til subfebrile grænser.

Men på trods af de mange ligheder mellem galdepancreatitis med andre sorter af denne sygdom har denne patologi sine egen karakteristiske træk:

  1. Fremkomsten af ​​en følelse af smerter i maven skyldes brugen af ​​lægemidler med koleretisk virkningsfelt såvel som fødevarer, der har samme virkning.
  2. Angreb af smerte er meget længere end med andre former for kirtelsygdom.
  3. Den sygdoms galdeform er præget af, at der under udviklingen i de fleste tilfælde er dannet parese i tarmområdet, det vil sige forstoppelse udvikler sig, mens andre typer af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​diarré.
  4. Smerter er hovedsageligt manifesteret af symptomatiske tegn, der er karakteristiske for udviklingen af ​​galdekolik, der manifesterer sig i hypokondrium til højre og ikke til venstre.
  5. Det er galdeformen af ​​bugspytkirtlen sygdom ofte fortsætter i kombination med udviklingen af ​​gulsot.
  6. Ofte er der blandt patienternes klager et regelmæssigt udseende af bøjning med en bitter smag, såvel som udseende af bitterhed i mundhulen.

Diagnostiske metoder

Den indledende diagnose udføres på scenens synsundersøgelse, idet der tages historisk og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

For at få en endelig diagnose, leder den behandlende læge patienten til at gennemgå følgende yderligere diagnostiske procedurer:

  • ultralyd;
  • levering af blodprøver til biokemisk forskning, hvilket afslørede en øget koncentration af transamylase;
  • levering af blodprøver til generel klinisk undersøgelse er kun foreskrevet for akut patologi
  • udførelse af cholangiopancreatografi ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • MR og CT.

Patologi behandling

De manifesterende symptomer og behandling af galdepancreatitis bør primært bestå i eliminering af den primære patologi og normalisering af funktionaliteten af ​​den berørte lever, galdeblære eller galdekanaler.

For at lindre smertesyndrom er det nødvendigt at tage hensyn til form af tarmdysfunktion: under udviklingen af ​​en spasme af galdeblæren og galdekanalerne er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler i form af Duspatalin eller Debridat; Med udviklingen af ​​atoniske processer ordineres prokinetiske lægemidler, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For at genoprette sammensætning og egenskaber af galde er kombinationskompositioner med en hepatostabiliserende effekt suppleret med en antispasmodisk virkning, såsom Hepatofalc eller Odeston, foreskrevet.

Behandling af kronisk pancreatitis af kronisk form for udvikling kan udføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk indgreb. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​sygdommen er tildelt en særlig diætindtagelse.

Konservativ behandling

I de første faser af udviklingen af ​​patologien og i nærvær af mikroskopiske sten i galdeblæren kan behandlingen af ​​galdeformen af ​​pancreatitis give positive resultater, når der anvendes medicin. For at opnå en gunstig prognose for medicinsk historie er litholytisk behandling ordineret ved brug af Ursosan eller Ursofak, som bidrager til opløsningen af ​​stenlignende forekomster. Denne terapi udføres i fravær af kontraindikationer i form af blokering af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​calcium- og pigmentstene samt efter udførelse af diagnostiske procedurer i form af CT, ultralyd og kolecystografi, hvilket gør det muligt at få information om tyngde og sammensætning af sten. Det er nemmest at opløse kolesteroltypestene.

En af de mest moderne metoder til konservativ behandling af galdepancreatitis er ekstrakorporeal shockbølgebehandling, som gør det muligt at knuse sten ved hjælp af ultralydsbølger.

Kirurgi for galdepancreatitis

Behovet for operation finder sted i følgende tilfælde:

  1. Når formlen af ​​kolelithiasis forsømmes, når størrelsen af ​​den dannede regne ikke kan opbrydes af ESWL, blokkerer de helt galdekanalerne fuldstændigt og forhindrer galde i at bevæge sig ind i tarmhulen. Denne type operation udføres som cholecystektomi.
  2. Med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af brystvorten Vaterov.
  3. En anden indikation for kirurgi er cicatricial sammentrækninger eller strengelser.

I de fleste tilfælde udfører kirurgiske specialister lav-endoskopisk kirurgi med flere minimale indsnit og mikroværktøjer og et specielt kamera. Men i vanskelige situationer er det foretrukket at gennemføre en åben laparotom intervention.

Før operationen ordineres patienten et behandlingsforløb, der består i brugen af ​​antibiotikumet Rotacef, som hjælper med at forebygge infektion i præoperativperioden.

Folkelige måder at håndtere sygdommen på

Efter patogenesen af ​​galdeafhængig bugspytkirtel sygdom går i et stadium af stabil remission, for at forebygge forværring anbefales det at anvende traditionelle medicinske lægemidler baseret på medicinske urter. Af immortelle, bittermurt, calendula, dill, yarrow mv. Anbefales det at foretage infusion, afkogning og damp dem i form af te.

Kostbehandling

Ernæringsmæssig tilpasning og overholdelse af kost nr. 5 er det vigtigste redskab på vejen til en vellykket genopretning. Al forbrugt mad bør have en yderst gavnlig virkning på det berørte organ og ikke irritere de mucøse overflader i de gastrointestinale organer. Derfor skal fødevarer være afbalanceret og fraktioneret. Undtagelser skal være:

  • røget kød og pickles;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • stegte fødevarer;
  • varme krydderier og produkter med en høj procentdel af fedt;
  • hvidkål;
  • frugt og bærafgrøder med en sur smag;
  • stærke te og kaffe drikkevarer.

Forbruget af fedt og kulhydrater bør reduceres, men proteinfødevarer bør sejre i den daglige kost.

Recovery prognose

Tidsmæssig behandling af patologi, overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge og streng slankekure vil give en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​beskadigede organer i mave-tarmkanalen. I fremskredne tilfælde vil det kun være muligt at opnå en positiv behandlingsdynamik efter en kirurgisk indgreb.

galde

Stor medicinsk ordbog. 2000.

Se hvad der er "biliær" i andre ordbøger:

BILIARY - BILIARY, biliaris (fra Lat. Bilis gall), galde, der er forbundet med galde; fx: B. levercirrhose, dvs. levercirrhose, som udviklede sig på grund af uregelmæssigheder i galdekanalernes funktion B. Leverens abscesser, dvs. abscesser som følge af galde...... Great medical encyclopedia

BILIARY - (biliær), der henviser til eller påvirker galde eller galdekanal. Se også Fistula... Medical Dictionary

Biliary (Bilious) - 1. Indeholder galde; for eksempel bilious opkastning (bilious opkastning) tilstedeværelsen i galdevomitus. 2. Unprofessional term bruges til at beskrive kvalme eller opkastning angreb hos en person. Kilde: Medical Dictionary... Medicinske Vilkår

BILIARY LIVER CIRRHOSIS - skat. Primær galde cirrhose er en kronisk cholestatisk granulomatøs inflammatorisk sygdom i de interlobulære og septal galde kanaler, formodentlig på grund af autoimmune reaktioner og i stand til at udvikle sig til... Disey Reference

biliær xanthiasis - (h. biliaris) kutan K. med hepatitis, hepatocholecystitis og levercirrhose, kendetegnet ved et lysegult xanthom... Stort medicinsk ordbog

biliary peritonitis - (R. biliaris) se Gall Peritonitis... Large Medical Dictionary

pancreas biliary syndrom - (syndromum pancreaticobiliare) se Bar Pick syndrom... Stor medicinsk ordbog

biliær levercirrhose - (C. hepatis biliaris; Latin bilis; galde; synonym: Ano cirrhosis, levercirrhose i leveren, levercirrhose, cholangiolytic) C. p.

cirrhosis biliary congenital liver - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. hos en nyfødt, der udviklede sig som følge af en anomali i udviklingen af ​​atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler... Large Medical Dictionary

sekundær biliær cirrose - lever langvarig obstruktion af galdevejen med tumorer, koledocholithiasis, skleroserende cholangitis og pancreatitis. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medicinske Vilkår

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Galde hvad betyder

Hvad betyder galde slam og hvordan man genkender det?

I løbet af de sidste par år har galdesygdommen fået betydelig popularitet, og dens præstation fortsætter med at vokse. Især dette problem har for nylig spredt sig til børns befolkning.

Indholdsfortegnelse:

Takket være moderne teknologi, da verden lærte om et moderniseret diagnostikværktøj - ultralyd, lykkedes det speciallægerne på det medicinske område at lære om en ny type patologi, der blev kaldt "biliary slud." Biliary slam er dannelsen af ​​kolesterol og pigment krystaller samt calciumsalte i galdeblæren. Patologi er ofte asymptomatisk. Som regel forekommer sådanne formationer på måder at fjerne galde og i selve organet. Ofte, når der findes et galdeslam i galdeblæren eller i galdevejen, findes der små sten med fast sammensætning med det, dvs. små sten.

Udseende af galde slam forekommer, når galden i galdeblæren eller dens kanaler bliver stillestående, hvilket faktisk er årsagen til galdeslammet. Der er dog ikke fundet pålidelige og klare årsager til forekomsten af ​​patologi, da problemet ikke er blevet fuldt undersøgt. Men der er visse faktorer, der skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​galde slam. Ifølge statistikker diagnosticeres omkring halvdelen af ​​patienterne, der lider af lever- og galdeblære sygdomme med ultralyd i galde slam, og oftest er disse patienter med kolelithiasis.

Men på trods af det faktum, at galde slam ofte opdages i kolelithiasis, er det tætte forhold mellem de to patologier indbyrdes ikke blevet afsløret til dato.

Årsagerne til galde slam

Ifølge lægernes observationer registreres ofte galde slam hos patienter, der tager visse former for antibiotika, hos kvinder under graviditeten, og hos patienter, der skal følge bestemte diæter.

Derudover kan det ikke siges, at flere mænd eller kvinder er modtagelige for sygdommen, patologi kan forekomme hos enhver person i enhver alder og endog i et barn.

Overvej de vigtigste faktorer, der fører til forekomsten af ​​galdeflager i galde systemet:

  • Genetik. Det hepatobiliære system udvikler sig med en anomali i arvelighed, og denne patologi går fra generation til generation fra blodrelaterede.
  • Demografi. Bopælslandets geografiske beliggenhed kan påvirke forekomsten af ​​patologi og udviklingen af ​​hepatobiliærsystemet som helhed.
  • Medicinsk faktor. Det skal forstås, at modtagelse af de fleste stoffer ikke er forgæves for kroppen, da et organ behandler, mens andre kan have en negativ virkning, endda farlige komplikationer. Også galde slam i galde systemet kan forekomme som en postoperativ komplikation. Derudover kan diabetes, alkoholisme, pankreatitis og forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen forårsage slam i den nærmeste fremtid.
  • Fysiologi. På trods af at patologi kan forekomme hos personer af enhver køn og alder, er ældre stadig mere modtagelige over for dette og alle andre sygdomme. For kvinder er hormonforandringer i kroppen (mentalcyklus, graviditet, overgangsalderen, overgangsalderen) gunstige faktorer for udviklingen af ​​galdeslam.

Hvordan man genkender galde slam i din galdeblære

Sygdommen er listig, fordi dens forløb kan være asymptomatisk i lang tid, hvilket resulterer i, at behandling kun vil være mulig med den kirurgiske metode. Ifølge statistikker havde ca. 21% af patienterne en sen behandling, da patologien allerede var i en forsømt tilstand.

De mulige symptomer på sygdommen bør bemærkes:

  • bøjle med lugten af ​​et rådent æg
  • Følelse af tunghed under højre kant
  • følelse af bitterhed i munden og kvalme om morgenen;
  • intermitterende fæces;
  • regelmæssig følelse af halsbrand, som ikke går lang tid;
  • intermitterende abdominalsyndrom

Sådan diagnostiseres patologi

For at finde ud af om sygdommen er til stede eller mangler, skal patienten undersøges.

Som regel er det sikkert at foretage en diagnose med galde søde efter en ultralyd.

Overvej de tegn, der vises på ultralydskærmen i nærværelse af galde slam:

  • Bilvæske er ehomhomogen og indeholder blodpropper. Også i galden er der ret tætte knuder, som er fastgjort på organets bagvæg.
  • Hypoechoformationer, der er små partikler, registreres og bestemmes kun ved hjælp af ultralyddiagnostik, når patienten ændrer sin position. Akustisk skygge i nærværelse af hypokoide formationer forekommer ikke. I dette tilfælde kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en patients mikrolithiasis.
  • Galde har en sammenhængende konsistens. I dette tilfælde afspejler gald ikke den akustiske skygge og er ehonehomogen.

Derudover adskilles primær og sekundær gallærslam. Den primære forekommer som en uafhængig sygdom, hvor årsagen ikke er fundet, og den sekundære er resultatet af en af ​​de ovennævnte faktorer.

Behandling af sygdommen

Hvad og hvordan man behandler sygdommen

Normalt behandles denne patologi med en konservativ metode ved hjælp af specielle medicinske præparater, koleretiske urter og med hjælp fra traditionel medicin. Efter diagnosen er blevet fastslået og bekræftet, ordner den behandlende læge individuelt udvalgte lægemidler til hver enkelt patient i overensstemmelse med hans tilstand, sygdomsfasen og individets individualitet (hos nogle mennesker, intolerance over for visse stoffer). En meget vigtig del af behandlingen af ​​galdeslam er også en kost, der udelukker brugen af ​​melprodukter, æg, fede fødevarer, mayonnaise, forskellige krydrede krydderier og saucer, stegte fødevarer, pølser, kaffe, syltede grøntsager, sure fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Det er værd at huske på, at uden overholdelse af kosten ikke vil være i stand til at komme sig.

Hvis en konservativ behandlingsmetode ikke giver resultater, og patientens tilstand forværres, indikeres kirurgisk indgreb (cholecystektomi), hvorigennem galdeblæren fjernes.

Det skal bemærkes, at en hvilken som helst af de ovennævnte manifestationer bør behandles omhyggeligt, da symptomerne på galde slam meget ligner symptomerne på galdeblærekræft, som, hvis de forsinkes ved behandling, ofte fører til døden.

Som forebyggelse skal du kontrollere din vægt og forebygge fedme. Desuden anbefales det at føre en sund livsstil, aktiv udgifter fritid og motion, som en aktiv livsstil eliminerer stagnation cholesterol, salte og andre stoffer i galdeblæren, hvilket betyder - fjerner risikoen for galdesten sygdom og biliær slam. Det bør også være muligt at stoppe brugen af ​​narkotika, der bidrager til fremkomsten af ​​galde slam, og hvis modtagelsen af ​​disse stoffer der er et presserende behov for, bør du se en læge, så han udnævnt som en medicin, men mere skånsom.

Undgå dårlige vaner og spise sunde fødevarer hjælper med at forhindre sygdom og helbrede eksisterende. Men det er værd at tage udgangspunkt i den enkle regel: Ved de første manifestationer af ubehag hvad angår sundhed, skal du straks kontakte en læge.

Galdepancreatitis

Biliær pankreatitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der opstår som følge af skader på lever og gallesten (galdekanaler). Maniveret biliær kolik, dyspeptiske symptomer, gulsot, diabetes og vægttab. Diagnosen er lavet efter en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet, CT-scanning eller MRI i abdominale organer, en række funktionelle tests. Konservativ terapi består i indførelsen af ​​antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzymudskiftningsterapi, korrektion af blodsukkerniveauer. En forudsætning for helbredelsen er en streng kost og undgå alkohol. Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af calculi i galdeblæren. Manglen på rettidig hjælp til denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter med galdepancreatitis skal altid være under tilsyn af en gastroenterolog.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en vedvarende sygdom i bugspytkirtlen, som er tæt forbundet med inflammatoriske og andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. På verdensplan er forekomsten af ​​pancreatitis mere end fordoblet i de seneste årtier; mens i Rusland steg denne indikator blandt voksne tredobbelt og blandt børn - fire. Et af de mest almindelige forhold for forekomsten af ​​kronisk pancreatitis er gallesten (kolelithiasis) - pancreatitis opdages i 25-90% af tilfældene. Forværringer af sygdommen er normalt forbundet med migration af sten langs galdevejen. I denne situation anbefales patienten kirurgisk behandling. Hvis patienten nægter kirurgi, skal han advares om, at mængden af ​​intervention med gentagen kolik kan være meget bredere. Tidlig behandling af galdevejssygdomme fører til et fald i forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Årsager til galdepancreatitis

For mere end tredive år siden påpegede førende gastroenterologer, at sygdomme i galdevejen er årsagen til pancreatitis hos mere end 60% af patienterne. Der er flere mekanismer til udvikling af den inflammatoriske proces. Den første implementeres ved at sprede infektionen fra PCV til bukspyttkjertlen gennem lymfekanalerne. Den anden forekommer, når der er sten i den fælles galdekanal, hvilket fører til udviklingen af ​​hypertension i bugspytkankerne med efterfølgende hævelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mekanisme er at smide i pankreatiske galdegange i patologien af ​​papilla Vateri (total åbning plads af leveren og pancreas kanalen i duodenum). Som følge heraf er kanalerne selv og bugspytkirtlen vævet beskadiget, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Sidstnævnte vil blive forværret ved inflammatoriske sygdomme i leveren, da der i dem er kastet ind bugspytkirtlen galden indeholder et stort antal frie radikaler og peroxidforbindelser, hvilket i betydelig skade bugspytkirtlen.

Forskning inden for gastroenterologi har åbnet en anden mekanisme for den inflammatoriske proces i galdepancreatitis - dannelsen af ​​galde slam. Cholecystitis og galdeblære dysfunktion efterfulgt af brudte fysisk-kemiske tilstand galde, nogle af dets komponenter udfældes til dannelse mikrokamney - dette er det biliære slam. Når man går videre langs GWP'en, beskadiger dette sediment slimhinden og forårsager en indsnævring af kanalerne og Vater papillaen. Stenose af de sidstnævnte fører til afbrydelse af galdestrøm i 12 duodenum og dens kastet i pankreatiske kanaler, samt stagnation sekretion i pancreatiske gange.

Som følge af stagnation forekommer aktiveringen af ​​udskilles pankreas enzymer ikke i tarmhulrummet, men i kanalerne. Den beskyttende barriere i bugspytkirtlen er beskadiget, og infektionen trænger let ind i kirtlen. Store galdeblæresten kan forårsage blokering af den fælles galdekanal eller sphincter af Oddi, som også fører til galde tilbagesvaling i bugspytkirtelkanalerne.

Således kan biliær pancreatitis udvikle sig i de følgende sygdomme: cholelithiasis, abnorm struktur galde og pancreas kanaler, galdeblære dyskinesi, DZHVP, kronisk cholecystitis, cirrhose, patologi papiller Vateri (inflammation, spasmer, striktur, okklusion af sten). At provokere en forværring af kronisk pankreatitis kan indtagelse af produkter eller medicin, der har en choleretic effekt, drastisk vægttab.

Symptomer på galdepancreatitis

Klinikken af ​​denne sygdom er magen til andre gastrointestinale sygdomme: mavesår og sår på tolvfingertarmen, intestinale tumorer, antral gastritis, hepatitis, tumorer i bugspytkirtlen, kronisk calculous cholecystitis og andre. Derfor bør i nærvær af følgende symptomer først og fremmest disse sygdomme udelukkes. Desuden kan de støtte en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

I 90% af tilfældene er smertsyndrom dominerende i pancreatitis. Abdominal smerte kan lokaliseres i epigastrium, der udstråler til både hypokondrier, højre skulder, ryg. Smerter normalt opstår 2-3 timer efter at have spist eller om natten, nogle gange umiddelbart efter at de har drukket kulsyreholdige drikkevarer, som fremkalder krampe i Oddins sphincter. Ofte opstår der smerter efter en krænkelse af kosten - spise fede, stegte, krydrede og ekstraherende fødevarer. Smerter kan ledsages af feber, kvalme, bitterhed i munden. Med en fuldstændig blokering af brystvorten Vater sten sten vises gulsot - malet hud, slimhinder.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtelvæv er dets endo- og eksokrine funktion forstyrret. Endokrine lidelser karakteriseret ved nedsat carbohydratmetabolisme (hyperglykæmi eller hypoglykæmi under et angreb) og eksokrine - pancreasenzym insufficiens med efterfølgende svigt i fordøjelsen. Patienten har løst afføring flere gange om dagen, mens fæces er gråagtige, fedtede, offensive. Forstyrret af øget flatulens, rumlende i maven. Dyspeptiske symptomer omfatter også bøjning, halsbrand, appetitløshed. På baggrund af diarré, øget fedt tab, fordøjelsesforstyrrelser, vægttab forekommer. Fænomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliær pankreatitis i mangel af ordentlig behandling kan have en række komplikationer. Ved begyndelsen omfatte dysfunktion af andre organer og systemer (chok, akut leversvigt, akut nyresvigt, respirationssvigt, encephalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, absces, bugspytkirtel, pancreas nekrose, diabetisk koma, gulsot mekanisk oprindelse) og senkomplikationer (pseudocyste, ascites, fistel, intestinal indsnævring).

Diagnose af galdepancreatitis

I kliniske og biokemiske blodprøver i kronisk pancreatitis markeret biliær oprindelse inflammatoriske ændringer, øget bilirubin, cholesterol, alkalisk phosphatase og reduktionsforhold forstyrrelser af de basiske proteiner. Niveauet af amylase i blodet og urinen stiger med 3-6 gange. Ændringer i coprogram forekommer normalt efter tab af funktion af mere end 90% af exocrine celler: disse er ufordøjede muskelfibre, stivelse og neutralt fedt. En række tests udføres med introduktionen i stoffernes mave, som under action af bugspytkirtlenzymer skal nedbrydes med frigivelsen af ​​specifikke markører. Tilstedeværelsen af ​​disse markører i blodet bedømmes på ekscentrisk funktion i bugspytkirtlen.

Pancreas bedrift ultralyd af hepatobiliære system og ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af ​​calculi i GVP og pancreatiske gange, den generelle tilstand af pancreas. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv i forhold til at detektere sten. En mere informativ metode (op til 90%) er CT-scanning af galdevejen, især hvis den udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. ERCP og MRPHG anvendes også meget til diagnosticering af sygdomme i galde- og bugspytkirtelkanaler.

Behandling af galdepancreatitis

Ved behandling af galdepancreatitis er involveret ikke kun en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Den vigtigste betingelse for at standse sygdommens progression og forebygge eksacerbationer er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt fjernelse af sten eller forbedring af tilstanden af ​​Vater nippel (helst ved en endoskopisk metode).

Under forværring af sygdom behandling bør omfatte fjernelse af smerte (Analgetika og antispasmodika), korrektion af det ydre og indre pancreas sekretorisk funktion, afgiftning, forebyggelse af infektion (antibiotika). Normalt anbefales det i de første tre dage med eksacerbation at lægge fast medicin, man bør drikke ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand. Efter restaurering af ernæring bør begrænse mængden af ​​fedt i kosten, nøje overveje kulhydratindtag. Fødevarer bør tages i hyppige portioner, underkastet mekanisk og termisk sparsom.

For at reducere den ødelæggende effekt af aktiverede pankreas enzymer, er somatostatin, protonpumpehæmmere, proteasehæmmere ordineret. Mikrosfæriske enzymer tildeles for at genoprette den enzymatiske dysfunktion i bugspytkirtlen, og hypoglykæmiske midler anvendes til at normalisere blodsukkerniveauerne. Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af konkrementer og patologi af Oddi sfinkteren.

Prognose og forebyggelse af galdepancreatitis

Prognosen for rettidig behandling af kalkcystit og cholangitis er gunstig. Manglende tidsmæssig drift kan føre til forringelse af processen, med den efterfølgende forværring kan kræve forlænget operation. Ved manglende overholdelse af kost anbefalinger, afvisning af behandling, alkoholforbrug er prognosen ugunstig.

Forebyggelse af denne form for kronisk pankreatitis er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet, og om nødvendigt den kirurgiske fjernelse af sten. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på galdepancreatitis til forebyggelse af eksacerbationer bør følge en diæt, undgå brugen af ​​koleretiske fødevarer og medicin. Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog (årligt).

Biliær pankreatitis - behandling i Moskva

Håndbog om sygdomme

Sygdomme i fordøjelsesorganerne

Seneste nyheder

  • © 2018 Skønhed og medicin

Kun beregnet som reference

og erstatter ikke kvalificeret lægehjælp.

Biliær (biliærafhængig) pancreatitis: akutte og kroniske former

Bilateral type af pankreatitis er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme i bugspytkirtlen, den er dannet på grund af afbrydelse af funktionen af ​​galdevejen. Denne form for pancreatitis påvirker som regel voksne. Biliary pancreatitis er en behandlingssygdom, men er underkastet rettidig behandling i overensstemmelse med alle anbefalinger.

Korrekt behandling af bugspytkirtlen med sådan pankreatitis tillader en person at vende tilbage til den sædvanlige livsstil på kort tid.

Symptomer på galdepancreatitis ligner næsten manifestationerne af akut pancreatitis.

Som regel udvikler galdepancreatitis på grund af følgende faktorer:

Kronisk eller akut cholecystitis. Sygdommen er betændelse i galdeblæren. Cholecystitis komplicerer i høj grad galdefløjen;

  1. Gallsten sygdom - blærens kanaler blokeres af gallesten, det tillader ikke galde at udføre en naturlig udstrømning. Ændringer fører til tilbagesvaling af galde i bugspytkirtlen;
  2. Cholangitis - en inflammatorisk proces, der finder sted i galdekanalerne, hvilket krænker deres patency.

Ovennævnte sygdomme kræver øget menneskelig opmærksomhed. Behandling er nødvendig uanset om kun en sygdom er til stede eller flere. Disse sygdomme i avanceret form, og dette er en kronisk sag, kan udvikle galdepancreatitis.

Læger skelner mellem hovedtyperne af galdepancreatitis:

  • Akut galdeangreb
  • Kronisk galde-relateret pancreatitis.

Faren for denne sygdom er, at ændringer i bugspytkirtlen kan være irreversible. Sygdommens indtræden er præget af en inflammatorisk proces i kirtlen.

Betændelse forårsager funktionsfejl i bugspytkirtlen. Endvidere deformeres kirtelapparatet, det ender med væksten af ​​syge celler i bugspytkirtlen, og alt dette går gradvist ind i et kronisk tilfælde.

Kliniske manifestationer af galdepancreatitis

Symptomer på bukspankreatitis i bugspytkirtlen gør det muligt for en erfaren læge at foretage en diagnose uden brug af komplekse diagnostiske metoder:

  1. I de tidlige stadier af sygdommen forstyrres en person af hyppige smerter i maven. Smerten kan omkredse og give i ryggen eller i venstre hypokondrium. Ofte opstår der ubehag på grund af overdreven indtagelse af fede, stegte, krydrede fødevarer eller drikker alkoholholdige drikkevarer;
  2. Et af de karakteristiske symptomer på sygdommen er en konstant bitter smag i munden;
  3. Nighttime opkastning;
  4. Ændringen i kropstemperaturen opad;
  5. Flatulens, diarré eller forstoppelse er yderligere manifestationer af galdepancreatitis.

Den akutte fase af galdepancreatitis kan manifesteres ved skarpe smerter i hypokondriumområdet.

Under et besøg hos en specialist skal du oplyse alle de bekymrende symptomer, så lægen kan foretage den mest præcise diagnose.

diagnostik

Akut manifestation af galdepancreatitis diagnosticeres kun på hospitalet på basis af urin og blodprøver samt ultralyd.

Umiddelbart efter at patienten er optaget på hospitalet med karakteristiske klager, ordinerer lægen et fuldstændigt blodtal. Når der opdages en kraftig stigning i leukocytter, kan det konkluderes, at galde-typen af ​​pancreatitis er begyndt at udvikle, hvilket betyder, at behandlingen skal igangsættes hurtigst muligt.

Ved den næste diagnosticeringsfase udføres en biokemisk blodprøve. Hvis pancreatitis er i den akutte fase, vil der blive påvist et forhøjet transaminase niveau.

For nøjagtig diagnose kan en gastroenterolog anbefale kolangiopancreatografi med omvendt kontrast magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Behandling af den akutte form af galdepancreatitis udføres kun på hospitalet under tilsyn af en læge - en gastroenterolog. Denne form for pankreatitis kræver kompleks behandling, som omfatter kost- og lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling udføres i overensstemmelse med følgende skema:

  • For at fjerne det akutte smertsyndrom, er medicin modpaspasmodik og smertestillende medicin ordineret. I tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten administreres disse lægemidler intravenøst.
  • I næste fase er medicin rettet mod at reducere produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, der stimulerer bugspytkirtlen. Moderne enzympræparater er ordineret.
  • Efter foranstaltninger til lindring af et akut angreb af galdepancreatitis kan gastroenterologen beslutte at gennemføre kirurgisk indgreb. En sådan behandlingsmulighed er mulig, hvis pankreatitis er forårsaget af gallsten sygdom, hvis tegn er normalt synlige på en persons ansigt.

Kirurgi kan udføres på to måder:

  1. Ekstern skæring af den øvre abdominalvæg - laparotomi;
  2. To punkteringer i bukvæggen - laparoskopi.

Den første metode er billigere, men den er ikke æstetisk nok. Der er resterende fænomener i form af ar.

Behandling af akut galdepancreatitis er ikke fuldstændig uden at ordinere en streng diæt af en læge. Der er en række regler, som patienten skal overholde:

  1. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke krydrede, stegte, fede fødevarer og eventuelle alkoholholdige drikkevarer fra patientens sædvanlige kost. Alle produkter med pancreatitis skal være kost og dampet;
  2. Tilstedeværelse af koleretiske fødevarer i kosten, såsom æggeblommer, smør eller fløde
  3. Frekvensen af ​​måltider mindst fem gange om dagen;
  4. Alle retter skal have et temperaturområde.
  5. Hver af retterne serveres til bordet i form af mousse, kartoffelmos eller pudding. Således knuses fødevaren.

Forebyggelse og mulige komplikationer

Kompetent behandling af galdepancreatitis er nøglen til en hurtig tilbagevenden af ​​en person til sin sædvanlige livsstil. I svær og avanceret form af sygdommen er der risiko for at flytte gallesten i galdekanalerne. Hvis dette sker, er kirurgisk indgreb angivet.

Du kan ikke ignorere symptomerne på galdepancreatitis, lad alt glide. I mangel af behandling vil alle organer i mave-tarmkanalen undergå ændringer og funktionsfejl.

Angreb af smerte hver gang vil stige, især efter at have spist tunge fødevarer, såsom stegte tærter, chokolade, okroshka, solyanka, kager og kulsyreholdige drikkevarer. Desuden kan du bruge urter til bugspytkirtlen til forebyggelse.

Med avancerede gallesten eller pancreatitis er der risiko for parenkymal pancreatitis. Inflammation af pankreasparenchyma hos mennesker er forbundet med:

  1. Behovet for langvarig behandling på hospitalet;
  2. Omfattende kirurgisk indgreb;
  3. Den lange periode med inddrivelsesprocedurer;
  4. Overholdelse af den strengeste diæt gennem næsten hele livet.

For at undgå dannelse af galdepancreatitis og andre forstyrrelser i mave-tarmkanalen, som kan gå i kronisk tilfælde, skal du overholde en sund livsstil: Spis fuld, giv op alkohol, motion regelmæssigt.

Overholdelse af de velkendte og enkle regler kan du alvorligt forbedre dit helbred, øge udholdenhed og øge forventet levetid.

Biliary pancreatitis - hvad er det?

Biliary pancreatitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der opstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antal mennesker falder ind på lægehuset med svære smerter og fordøjelsesforstyrrelser, som er præget af den akutte fase af sygdommen. Det er ret vanskeligt at diagnosticere i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen, da der ikke er nogen specifikke tegn.

Definition af lidelse

Biliary pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen på grund af forstyrrelse af galdeblæren og leveren. Denne sygdom kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen forekommer oftere end andre inflammatoriske læsioner i mave-tarmkanalen. Denne type pancreatitis udvikler sig af forskellige årsager. Den første er indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen. Dette er muligt i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer den hemmelige udstrømning ulige.

Den anden grund er tilstedeværelsen af ​​sten, der skaber en tidløs og ukorrekt galdeflydning. Biliary pancreatitis forekommer i 60% af tilfældene af leverproblemer. Dette gælder især når man går med en bakteriel infektion.

Hvis leversygdomme udvikler sig, forværres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der falder fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af cholecystit i mangel af calculus fører til en ændring i sekretionens sammensætning, som med langvarig stagnation i organet bidrager til dannelsen af ​​flager. De er deponeret i galdeblæren, og som de fremskridt kan føre til skade på kanalerne, som senere begynder at smalle på grund af ardannelse. Når dette sker, en ujævn tilbagesvaling af galde i tolvfingertarmen. Som følge heraf kommer hemmeligheden ind i bugspytkankerne og fører til inflammation.

Biliær pankreatitis kan udløses af galdeblærens dyskinesi, et kraftigt fald i legemsvægt og tilstedeværelsen af ​​hepatitis og levercirrhose. At tage visse lægemidler kan også forårsage en sygdom. Dette gælder især ved behandling af koleretiske lægemidler.

Symptomer på sygdommen

Biliær pankreatitis manifesteres af en række symptomer. Det mest karakteristiske symptom er smerte i bukhulen, som kan være diffus. Ubehag dækker ofte venstre og højre hypokondrier. Smerter opstår, når man spiser noget mad, der er irriterende. Disse er fede, stegte, røget, krydrede retter.

Med symptomer på hepatitis, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gul sclera og hud, bør du bestemme manglen på blokering af galdekanalstenen. Gallepatologi har visse tegn, som ligner andre gastrointestinale patologier. En syge har ofte trang til at affebe. I dette tilfælde er den flydende afføring med en karakteristisk konsistens. Ufordøjede fødepartikler kan være til stede.

Med denne type pankreatitis opstår ofte opkastning. Det kan ledsages af tyngde i maven og smerterne, der ligner en spasme. Langvarig mangel på appetit fremkalder vægttab. De løse afføring, der ledsager en syg person dagligt, fører til, at absorptionen af ​​fedtstoffer og gavnlige sporstoffer er forstyrret.

Huden bliver gul. Forskellen i galde læsioner fra andre typer af pancreatitis af forskellige etiologier er en stigning i kropstemperaturen og den konstante tilstedeværelse af kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generel ubehag, svaghed og tilsætning af en depressiv lidelse.

Selv små portioner af mad kan forårsage afsky og kvalme. Forekomsten af ​​galdepancreatitis, hvis symptomer er så udtalte, at de kræver akut lægeintervention, kan være primære og sekundære. Patologi bliver til tider kronisk med et langt svær kursus.

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke ulcerativ colitis, inflammatoriske processer i mave- og leverpatologi. Definitionen af ​​sygdommen forekommer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse.

Patologi behandling

En sygdom som galdepancreatitis, behandling involverer en omfattende. Først og fremmest elimineres den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. I det akutte stadium kan der kræves kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Hvis der er mindre beregninger, udpeges der en særlig lægemiddelterapi, der tager sigte på at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

Metoder til behandling af galdepancreatitis omfatter behandling med henblik på at fjerne smerte. På samme tid bruger antispasmodik og smertestillende midler. De injiceres intravenøst ​​på hospitalet eller foreskrives i tabletform. I den akutte fase af sygdommen må du ikke bruge koleretiske lægemidler, ellers kan du kun forværre patologien.

For at forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Disse omfatter: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Sådanne lægemidler kompenserer for utilstrækkelig produktion af aktive stoffer ved bugspytkirtelvæv, som følge heraf bliver fordøjelsen forbedret. Lægemidlet er ordineret i lang tid. Men som de føler sig bedre, bliver de gradvist annulleret.

Ved overdreven produktion af saltsyreceller i maveslimhinden suppleres behandlingen med protonpumpeblokkere. Disse omfatter: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, osv. Denne produktlinje bidrager til, at saltsyre ophører med at produceres i store mængder.

Når galdeafhængig patologi er til stede, spiller medicinsk terapi kun en mindre rolle. Korrekt ernæring er meget vigtigt. I den akutte periode er det bedre at sulte helt, mens der indtages en tilstrækkelig mængde væske, med undtagelse af sodavand, som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som følge heraf vil strømmen af ​​symptomer kun forværres.

I den kroniske form af foreskrevne lægemidler, der hjælper strømmen af ​​galde. Disse er plantelægemidler, såsom Hofitol baseret på kronisk ekstrakt. Dette lægemiddel giver dig mulighed for forsigtigt at udvise galde, hvilket forhindrer dets patologiske koncentration.

Kost mad

Kost til galdepancreatitis stimulerer den tidlige udstrømning af galde og helbredelsen af ​​betændt bugspytkirtlen. Først og fremmest bør du opgive alt, der kan føre til smertefulde symptomer. Disse er fede, krydrede, stegte, røgede retter. Den samme regel gælder for drikkevarer. Det anbefales ikke at drikke kaffe, sodavand og alkohol i den akutte fase.

Du bør give preference til vegetariske supper, pasta, grøntsager gryder, korn. Det er nødvendigt at udelukke rå grøntsager og frugter, der kan øge smerte symptomer. Dette gælder især for tomater, ægplanter, svampe. Alle krydderier skal fjernes fra menuen. Retter skal være lidt salt. Du kan tilføje en lille mængde vegetabilsk olie.

Det anbefales ikke at spise koldt og varmt. Overhold temperaturforholdene. Fødevarer skal være varme. Umiddelbart efter at have spist kan du ikke drikke. Du skal vente mindst en halv time. Som du gendanner, kan du udvide kosten. I den indledende fase er det bedre at give præference til kartoffelmos, dampede fiskekoteletter og purede supper.

Af frugten er det kun bananer, der er tilladt, men også på genopretningstrinnet. Bagning og wienerbrød bør udelukkes fuldstændigt. I stedet kan du bruge magert cookies, tørring, brød. Kog de fleste retter skal dampes. Så du kan fremskynde processen med genopretning af bugspytkirtlen. Kissel er meget nyttig, som har en omsluttende virkning uden at forårsage overdreven adskillelse af galde og saltsyre.

Spise skal være 5 gange om dagen, men i små portioner. I eksacerbationsperioden udelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store intervaller mellem måltider. Mejeriprodukter på det tidspunkt er det bedre at udelukke. Det samme gælder for mælk.

Sliksager, chokolade og slik skal udelukkes fra menuen. Sukker bør indtages i et minimalt beløb, da der under en forværring ikke blot forekommer eksokrine, men også organets endokrine funktion. Hvis du følger diæt er at begrænse brugen af ​​urter, tilladt en lille smule dild.

Yderligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling af sekundær galdepatologi kræver et sæt foranstaltninger til genopretning af galdeblærens og bugspytkirtlenes normale funktion. Det er meget vigtigt at fjerne de tilknyttede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis cirrhose er til stede, anbefales det at tage stoffer, der genopretter organets celler. I dette tilfælde kan terapi være mislykket, hvis sygdommen forsømmes. I sjældne tilfælde må man ty til en kompliceret levertransplantationsoperation.

Folk, der lider af galdepancreatitis i kronisk form, bør bruge mineralvand, først frigive gas fra det. Et godt resultat giver en spa-behandling. Den sekundære fase behandles på hospitalet. Hvis obstruktion af galdekanalen opstår, anvendes en akut kirurgisk indgreb.

Den primære og sekundære faser af sygdommen er omtrent det samme, men som fremskridt skrider frem, sker der mere og mere skade på bugspytkirtlen. Hvis du følger en kost, tag lægemidler og besøg en læge, så er prognosen for behandling god. Meget afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Især hvis det meste af levervævet bukkede over for nekrose.

Yderligere psykoterapi er vigtig, da patienter med pancreatitis ofte har forskellige fobier. Nogle mennesker er bange for at spise eller nægte stoffer, af frygt for at vende tilbage alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medicin er kun taget, når sygdommen passerer ind i det kroniske stadium og i mangel af alvorlige symptomer. Hvis diabetes udvikles mod patologiens baggrund, er der endvidere ordineret glukoseregulerende lægemidler.

Galdepancreatitis

Biliær pankreatitis betragtes som en sekundær inflammatorisk læsion i bugspytkirtlen i patologi i lever og galdeveje (hepatobiliært system). Dette er en type kronisk pankreasygdom, hvor hver eksacerbation følger eller falder sammen med galdeblodsygdomme (optaget af forskellige forfattere fra 25 til 90%).

Der er en stigning i denne type pancreatitis blandt voksne ved 3 gange og hos børn - ved 4. Observationer associerer det med patientens afvisning fra kirurgisk behandling med en registreret stenmigration langs galdekanalerne på grund af håb om konservativ behandling.

Oftere er fulde kvinder syge. Nogle forfattere hævder, at biliary-relaterede ændringer i bugspytkirtlen er i første omgang i forekomsten af ​​læsioner, der fortrænger alkoholisk pankreatitis.

I ICD-10 er praktisk taget ingen forklaring på, hvad der er galdepancreatitis. Ifølge strømmen kan den klassificeres som akut og kronisk. Og kode K 86.1 - "anden pancreatitis" uden at angive oprindelsen.

Udviklingsmekanisme

Inddragelse i betændelse i bugspytkirtlen i lever, galdeblære og kanaler er mulig på flere måder. Infektionen passerer til kæftens parenchyma gennem lymfekarrene, pancreatitis fortsætter som parenkymalt, men fanger kanalerne. En mekanisk forhindring i form af en sten i den fælles galdekanal skaber øget tryk, bidrager til stagnation af sekretion i hovedkanalen på kirtlen og dets ødem.

Arbejdet i den duodenale papilla af Vaterus, hvorigennem hemmeligheden i bugspytkirtlen og galden går sammen, forstyrres. Betingelser er skabt til at smide galle ind i bugspytkirtlen med efterfølgende betændelse. I dette tilfælde er aktive hepatitis spørgsmål.

Patologi i leveren forårsager overgangen til galde af en betydelig mængde peroxidforbindelser og frie radikaler. De er stærkt skadelige faktorer, når de frigives i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​galde slam (sediment) - forekommer med cholecystitis og cholangitis på grund af krænkelse af gysens fysiske og kemiske egenskaber. En del af komponenterne præcipiterer i form af salte, mikrosten. Flytning, de beskadiger slimhinden, øger betændelse og hævelse af Vater papillen, tilstopper udgangen.

Som følge heraf kommer galden ikke ind i tolvfingertarmen, men overføres til bugspytkirtelkanalen, hvor trykket stiger på grund af stagnation. Resultatet er aktiveringen af ​​pancreasjuicenzymer, ødelæggelsen af ​​beskyttelsesbarrieren, åbningen af ​​porten for smittefarlige midler.

Hovedorganerne i forbindelse med bugspytkirtlen er anatomisk og funktionelt

Hvilke sygdomme bidrager til galdepancreatitis?

Disse patogenesevarianter er typiske for mange sygdomme i hepatobiliærsystemet. Derfor forekommer galdepancreatitis som et komplement og komplikation:

  • galsten sygdom (2/3 tilfælde);
  • medfødte anomalier af galde og bugspytkirtelkanaler;
  • nedsat motorfunktion (dyskinesi) af galdeblæren og bane;
  • kronisk cholecystitis;
  • hepatitis og levercirrhose;
  • lokal patologi af Vater nippel på grund af betændelse, spastisk sammentrækning, sten blokering, cicatricial ændringer;
  • parasitære læsioner i leveren og galdeblæren.

De provokerende faktorer kan være:

  • Underernæring, anvendelse af produkter, der stimulerer galde udskillelse;
  • behandling med koleretiske egenskaber
  • drastisk vægttab.

Biliary pancreatitis forekommer i en akut eller oftere i kronisk form. Akut - forekommer på baggrund af et angreb af gallsten sygdom, dramatisk vægter patientens tilstand, er årsagen til dødsfald. Kronisk - varer op til seks måneder eller mere. Exacerbations erstattes af remissioner. Resultatet afhænger af resultaterne af galdevejsbehandling, slankekure.

Symptomer på galdepancreatitis

De mest typiske manifestationer af galdepancreatitis er: smertesyndrom og tarmdyspepsi forårsaget af eksocriær insufficiens.

Karakteristik af smerte syndrom

Smerter opstår hos 90% af patienterne, kun i sjældne tilfælde er en smertefri variant af kurset muligt. Lokaliseret i epigastrium, der udstråler til begge sider, i højre skulder, nedre ryg.

Smerter opstår 2,5-3 timer efter at have spist om natten. Akut smerte kan forekomme umiddelbart efter at have drukket sodavand. Det forårsager spasme af Oddins sphincter og fremkalder smerter. Den mest almindelige årsag er en krænkelse af kosten: Indtagelse af fede og stegte fødevarer, alkohol, varme saucer og krydderier, syltede gryn og syltetøj, røget kød.

Patienter beskriver smerten som "helvedesild"

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske proces i cellerne i bugspytkirtlen forstyrrer både endokrine og exokrine funktion. Nederlaget for øerne af Langerhans forårsager et fald i insulinproduktionen med hormonelle lidelser af kulhydratmetabolisme. Under et angreb er en signifikant stigning eller nedsættelse af blodglukoseniveauer mulig.

Exokrine (ekskretory) ændringer vedrører manglen på modtagelse af et tilstrækkeligt antal pankreas enzymer i tyndtarmen. Hemmeligheden i kirtlen indeholder mere end 20 typer af enzymer, der sikrer nedbrydning af fedtstoffer og proteiner og deres omdannelse til fordøjelige biologiske stoffer. Biliær pankreatitis i kronisk forløb forårsager en gradvis udskiftning af udskillende celler i arvæv.

Bukspyttkjertelinsufficiens manifesteret af tarmdyspepsi:

  • Løse afføring flere gange om dagen med et fedtstof, dækket af en tykk film (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse af "rumlende" i maven;
  • nedsat appetit
  • kvalme;
  • hævning og halsbrand.

Yderligere symptomer

Over tid vil patienterne tabe sig. Der er tegn på avitaminose (tør hud, revner i mundens hjørner, skørt hår, negle, blødende tandkød) og tab af elektrolytter. Intoxikation af slaggen, der kommer ind i blodbanen, forårsager kvalme og feber.

Nederlaget for den nervøse regulering afspejles i sphincters arbejde. Patienter har tilbagesvaling af galde ind i maven, tegn på gastritis, en følelse af bitterhed efter bøjning.

Kombinationen med gallsten sygdom bidrager til overgangen til blodet bilirubin og gulning af huden, sclera

Differential diagnostik

Kliniske tegn på galdepancreatitis kan være skjult bag en anden patologi i mave-tarmkanalen. Derfor er det i diagnosen nødvendigt at udelukke:

  • mavesår og duodenalsår
  • tarmtumorer;
  • antral gastritis;
  • viral hepatitis;
  • pancreas tumorer;
  • kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

Diagnose af galdepancreatitis

Diagnose af galdegenerese i pancreatitis adskiller sig ikke fra standardstudier af pankreasygdom. Sørg for at:

  • fuldstændig blodtælling - afslører leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, formelskift til venstre (en indikator for inflammation);
  • biokemiske tests - niveauet af transaminaser (alanin og asparag), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, amylase stiger med 3-6 gange, proteinindholdet falder, hvilket tyder på, at lever og galdeblære ikke virker godt;
  • en krænkelse af hormonsignaler signalerer en stigning i blodglukoseniveauet, udseendet af sukker i urinen;
  • påvisning af øget diarase i urin er vigtig;
  • analyse af afføring for coprogram - ændringer med signifikant tab af eksokrine funktion: fedt, ufordøjet fiber, stivelse detekteres;
  • diagnostiske test med specifikke stoffer - injiceret i maven, derefter ved blodanalyse overvåges udseendet af spaltningsprodukter (markører af kirtelsekretorisk aktivitet);
  • Røntgenmetode afslører nedsat tydelighed i galdevejen
  • ultralydsundersøgelse af lever, galde og bugspytkirtel kan detektere calculi i galde- og bugspytkirtlen, i Oddi-sphincteren, øget orgelstørrelse;
  • intraduktal ultralyd og computertomografi betragtes som mere effektive.

Skyggerne af stenene på undersøgelegemet i bughulen er sjældent detekteret, mere informativ måde at kontrast cholecystography på

Behandling af galdepancreatitis

Behandlingsregimen indeholder 4 områder:

  • smertelindring
  • foranstaltninger til genopretning af bukspyttkjernes ydre og indre sekretoriske funktion
  • ledende afgiftning;
  • forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Effekten er kun mulig, hvis disse handlinger følger den uundværlige eliminering af galdekanalernes patologi.

diæt

For de første tre dage under en forværring ordinerer lægen sult. Tillades kun at drikke alkalisk mineralvand uden gas. Derefter introduceres de vigtigste fødevarer gradvist i menuen. Antallet af tilførsler øges op til 6 gange om dagen, portionerne er små, alle retter skal behandles mekanisk, kogt.

Tilberedning af stegte, røget produkter er strengt forbudt. Patienten er begrænset i fedtens kost, kontrol af kulhydrater udføres. I den daglige kost må der ikke være mere end 80 g fedt, 350 g kulhydrater, og mængden af ​​protein stiger til 120 g

Forbudte slik, kulinariske produkter, fedtkød, smør, læg i en plade er begrænset. Proteinindtag kompenseres af korn (boghvede, ris, havregryn), mejeriprodukter (hytteost, gryderetter), kød- og fiskkødboller, kødboller og dampkager. Juice anbefales kun frisk, fortyndet med vand. Stewed frugt og grøntsager.

af narkotika

For at lindre smerte, anvend antispasmodik (Atropin, Platyphyllinum). For at give en midlertidig "hvile" i bugspytkirtlen er narkotika, der blokerer H, nødvendige.2-histaminreceptorer (Ranitidin, Kvamatel), Octreotidsekretionsblokerer.

Enzympræparater indeholdende lipase og proteaser (pancreatin, panzinorm, creon) har en inhiberende effekt på ekstra enzymer. Kroppen, uden at være mangelfuld i disse stoffer, blokerer sin egen produktion i bugspytkirtlen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning, er hemodez administreret intravenøst.

Antibiotika bruges til at eliminere inflammation, aminopenicilliner, cephalosporiner, metronidazol, makrolider, aminoglycosider er almindeligt anvendt. Patienter med kronisk sygdomsforløb og under genopretningsperioden skal have symptomatisk behandling. Tildelt til et kompleks af vitaminer, der støtter doseringen af ​​enzymatiske midler.

Eliminere spasmen af ​​sphincten af ​​Oddi hjælp M-holinoblokatory (Gastropina)

Det bør være forsigtigt at modtage koleretiske lægemidler. Når tendensen til dannelsen af ​​calculus skal regne med deres multidirektionelle virkning. Øget motilitet af galdekanalerne og stimulering af galdeproduktion kan forårsage forværring. Måske er det kun hensigtsmæssigt at normalisere den kemiske sammensætning og forhindre tab af mineralsediment.

Kirurgisk behandling

Biliary pancreatitis kræver fjernelse af hindringer for galdestrømmen. Dette er en uundværlig betingelse for normalisering af bukspyttkjertelsekretionen i tolvfingertarmen. Stenfjerning udføres endoskopisk via galdeblæren eller direkte adgang med cholecystektomi.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af ubehandlet galdepancreatitis er den parenkymale variant, når inflammation er lokaliseret i kirtelvævscellerne.

Tidlige komplikationer er konsekvenserne af forgiftning:

  • shock;
  • akut nyresygdomssvigt
  • gastrointestinal blødning;
  • encephalopati;
  • pankreatisk nekrose;
  • udvikling af en bryst i bugspytkirtlen
  • intestinal obstruktion;
  • obstruktiv gulsot
  • diabetisk koma.

Sen omfatter: dannelse af pseudocyst og fistel, ascites, indsnævring af tarmlumen

Prognose og forebyggelse

Tidlig behandling af beregnede cholecystitier, kan kolangitis forhindre nederlag i bugspytkirtlen. Det er især vigtigt at beslutte en operation for at fjerne sten. Planlagt minimal indgriben er mindre vanskelig for patienter at tolerere end kirurgi i nærvær af galdepancreatitis.

Patient overholdelse af betingelserne i den postoperative periode og kost hjælper med at eliminere tegn på inflammation og opnå fuldstændig opsving. En ugunstig prognose venter på en person med langvarig galstenssygdom, gentagne forværringer af pancreatitis. Jern sclerosis gradvist, som påvirker andre organer af fordøjelsen.

Overtrædelser i galdesystemet kan føre til alvorlig skade på bugspytkirtlen og fordøjelsen generelt. I behandlingen bør det være tid til at bruge en kirurgisk metode til at fjerne sten i galdekanalerne.

galde

Stor medicinsk encyklopædi. 1970.

Se hvad der er "BILIARY" i andre ordbøger:

biliary - biliaris bilious, relateret til galde... Large Medical Dictionary

BILIARY - (biliær), der henviser til eller påvirker galde eller galdekanal. Se også Fistula... Medical Dictionary

Biliary (Bilious) - 1. Indeholder galde; for eksempel bilious opkastning (bilious opkastning) tilstedeværelsen i galdevomitus. 2. Unprofessional term bruges til at beskrive kvalme eller opkastning angreb hos en person. Kilde: Medical Dictionary... Medicinske Vilkår

BILIARY LIVER CIRRHOSIS - skat. Primær galde cirrhose er en kronisk cholestatisk granulomatøs inflammatorisk sygdom i de interlobulære og septal galde kanaler, formodentlig på grund af autoimmune reaktioner og i stand til at udvikle sig til... Disey Reference

biliær xanthiasis - (h. biliaris) kutan K. med hepatitis, hepatocholecystitis og levercirrhose, kendetegnet ved et lysegult xanthom... Stort medicinsk ordbog

biliary peritonitis - (R. biliaris) se Gall Peritonitis... Large Medical Dictionary

pancreas biliary syndrom - (syndromum pancreaticobiliare) se Bar Pick syndrom... Stor medicinsk ordbog

biliær levercirrhose - (C. hepatis biliaris; Latin bilis; galde; synonym: Ano cirrhosis, levercirrhose i leveren, levercirrhose, cholangiolytic) C. p.

cirrhosis biliary congenital liver - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. hos en nyfødt, der udviklede sig som følge af en anomali i udviklingen af ​​atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler... Large Medical Dictionary

sekundær biliær cirrose - lever langvarig obstruktion af galdevejen med tumorer, koledocholithiasis, skleroserende cholangitis og pancreatitis. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medicinske Vilkår

Del link til fremhævet

Direkte link:

Vi bruger cookies til bedst at repræsentere vores hjemmeside. Ved at fortsætte med at bruge dette websted accepterer du dette. godt

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Leverstørrelse hos voksne og børn

Hepatitis

Leveren er et af de største menneskelige organer. Der er visse standarder, som det skal overholde afhængigt af køn og alder af personen. Enhver afvigelse fra disse indikatorer er det første signal for dets forkerte drift.

Karantæne for viral hepatitis i

Analyser

Desinfektion af viral hepatitis A i børnehaverDen nuværende desinfektion i førskoleinstitutioner (i den gruppe, hvor patienten er identificeret) udføres af personalet i disse institutioner, hvis de mistænkes for at have viral hepatitis A før patienten er indlagt på hospitalet og også inden for 35 dage efter observation fra dagen for isolering af sidstnævnte.

Phosphogliv ® - bivirkninger og indikationer for brug

Kostvaner

Phosphogliv * kan hjælpe med at realisere en integreret tilgang til behandling og restaurering af leveren. På grund af indholdet af to aktive komponenter - glycyrrhizinsyre og essentielle phospholipider - kan stoffet eliminere årsagen til skader på leveren og genoprette dets funktionelle celler.

Nyttig opskrift på oksekød stroganoff med creme fraiche

Analyser

I dag er vi ved at forberede et kostholdigt sundt oksekødsstroganoff, opskriften fra et foto, som i kokbøger altid giver en god appetit.Beef Stroganoff - en kødfad af russisk køkken.