Vigtigste / Kostvaner

Alt og ast hævede bilirubin normalt

Kostvaner

Biokemiske analyser er fast etableret i den moderne diagnostiske praksis hos enhver klinisk medicinsk institution. Næsten altid i sæt af undersøgte parametre er der transaminaser - ALT og AST, såvel som bilirubin. Ved alvorlig leverskade er ofte alle tre biokemiske test forhøjet. Men nogle gange må man se et helt andet billede. Transaminaser reagerer kraftigt på patologiske processer i kroppen, og niveauet af bilirubin forbliver intakt. På trods af det tilsyneladende laboratoriums velbefindende kan en isoleret stigning i ALT og AST indikere alvorlige og farlige sygdomme, som kræver øjeblikkelig specialbehandling.

Hvad er transaminaser?

Alt i alt er ALT og AST proteiner, der syntetiseres i mange organer, men primært i leveren og signifikant mindre i hjertemusklen. Aminotransferaser har enzymatisk aktivitet, der forbinder metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater i menneskekroppen. Normalt findes ALT og AST i alle mennesker, da de er uundværlige nukleotider til den daglige funktion af metaboliske reaktioner.

Normale blodniveauer bestemmes af internationale enheder. ALT og AST er omtrent ens hos kvinder og mænd, så laboratorieværdierne er ikke helt forskellige. Indholdet af aminotransferaser i internationale enheder (IU) og i ED er som følger:

  • ALT minimumsgrænse - 1,6 IE / l;
  • ALT maksimumsværdi - 40 IE / l;
  • AST minimum - 1,6 IE / l;
  • AST maksimum - 35 IE / l;
  • ALT norm fra 5 til 30 U / l;
  • AST sats fra 7 til 18 U / l.

Sænkning af den lavere tærskel er en temmelig sjælden forekomst, da den forekommer på baggrund af mangel på vitamin B6 eller en svær graviditet. Den nedre tærskel har ingen signifikant diagnostisk værdi, da normaliseringen af ​​enzymatisk aktivitet i leveren fører til et normalt indhold af aminotransferaser. Stigningen er karakteristisk for alle patologiske tilstande, der ledsages af ødelæggelse af cellulær metabolisme. Transaminaser er mest følsomme over for denne proces, som syntetiseres i lever- og hjertemusklen.

Årsager til forhøjet ALT og AST

Smertefulde tilstande, som påvirker leverparenchymen, ledsages ofte af en stigning i ikke kun transaminaser, men også bilirubin. Denne kombination er klassisk til laboratorieforsøg i patologien i den hepatobiliære zone. Imidlertid er en isoleret stigning i ALT og AST med normalt bilirubin også langt fra ualmindeligt. Da aminotransferaser er ansvarlige for protein-carbohydratmetabolisme, er de ofte de første til at reagere på patologiske forandringer i organer, herunder leveren. Derfor forbliver bilirubin intakt, og niveauet af transaminaser øges flere gange.

Årsager, der fører til forhøjet ALT og AST uden at ændre koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, kan repræsenteres som følger:

  1. Anicteriske former for hepatitis;
  2. Viral skade på leveren;
  3. Tumorer eller metastatiske processer i den hepatobiliære zone;
  4. Forskellige forgiftninger;
  5. Brænd sygdom;
  6. Skader på hjertemusklen af ​​enhver oprindelse;
  7. Infektiøs mononukleose;
  8. Parasitter i leveren væv.

Isoleret transaminaseforhøjelse i leverpatologi

Løvenes andel af ændringer i den biokemiske analyse af blod i forbindelse med en stigning i ALT og AST på et normalt niveau af bilirubin bør associeres med en patologisk proces i hepatobiliært område. Især ofte opstår problemet i følgende tilfælde:

  • Kronisk viral hepatitis i stadiet af langsom progression (alle typer undtagen A og D);
  • Alkoholisk leverskade uden udtalt stagnation i galdevejen;
  • Hepatocytnekrose forbundet med tilstedeværelsen af ​​hepatiske flukes eller patogen fellinoza i menneskekroppen;
  • Levercancer i de tidlige stadier uden parenchym gulsot;
  • Metastatiske ændringer i hepatobiliærzonen uden forhindring af galde;
  • Fedt omlejring af hepatocytter.

Stigende niveauer af ALT og AST uden at løfte bilirubin opstår ofte i de indledende stadier af leverskader. De eneste undtagelser er metastaserende processer og parasitter. Metastaser - den ekstreme og dysfunktionelle spredning af kræft i enhver lokalisering i menneskekroppen. Øget ALT og AST hos kvinder observeres med jævne mellemrum i avancerede stadier af æggestokkene. Levermetastaser er stadig små, men transaminaser reagerer altid følsomt over for en lignende proces. På klinisk billede ses der i tillæg til stigningen af ​​transaminaser ofte en stigning i maven på grund af ascites, da metastaser ikke kun påvirker leveren, men også peritoneum. Ak, selv en lille reaktion på ALT og AST indikerer ofte en langt væk proces.

Parasitter lever i leveren bidrager meget sjældent til obstruktion af galdevejen. Selv med dets tilstedeværelse øges niveauet af alkalisk phosphatase og gammaglutamyltranspeptidase ofte end bilirubin. ALT og AST er særligt akut i nærværelse af store cyster af echinococcus. Det kliniske billede er ofte ikke for komplementært til laboratorietest, så detekteringen af ​​parasitten bliver meget ultralydsskanning. Phelinose patogener, der trænger ind i leveren, danner inflammatorisk foci med reversible ændringer i hepatocytter. Bilirubin forbliver meget normalt, og ALT og AST stiger flere gange, selv med store influenzationsområder af fellinozpatogenerne.

Funktioner af kliniske og laboratorietests i leverpatologi

Kun obstruktion og alvorlig hepatocytnekrose kan føre til øgede bilirubinniveauer. I andre tilfælde er de vigtigste biokemiske indikatorer for levervævsproblemer transaminaser. Kliniske og laboratorie tegn har deres egen karakteristika. Disse omfatter:

  1. Mangel på gulsot;
  2. Lav grad af portalhypertension;
  3. Svage symptomer på forgiftning;
  4. Øget ALT og AST ikke mere end 10 gange;
  5. Kombinationen med stigningen af ​​GGT;
  6. Svag smerte eller ubehag i den rigtige hypochondrium;
  7. Minimale ændringer i andre biokemiske test, med undtagelse af GGT og alkalisk fosfatase.

Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af isolerede stigninger i ALT og AST, hvis bilirubin forbliver normal, er forbundet med et langsomt fremskredende forløb af viral hepatitis B eller C. Ofte erkender patienten sig selv ikke, at der er en virus i kroppen. Øget transaminaser er imidlertid en bekymrende grund til straks at udføre PCR ved dets påvisning. En stigning i niveauet af aspartataminotransferase hersker sædvanligvis, ofte med mere end 20 gange det normale niveau. Så snart viral hepatitis begynder at udvikle sig, begynder stadiet for cirrhotisk leverskade, stigningen af ​​bilirubin straks stiger. Dette er en vanskelig klinisk situation, der er svær at behandle.

Funktioner af biokemiske og kliniske tegn i ekstrahepatisk patologi

En stigning i ALT og AST uden at løfte bilirubin observeres med problemer med hjertemusklen. Følgende smertefulde situationer fører ofte til en ændring i biokemi:

  • Alkoholisk myocarddystrofi;
  • Myokardieinfarkt;
  • endocarditis;
  • myocarditis;
  • Svære stadier af venstre ventrikulær svigt.

Jo større området for skade på hjertemusklen er, jo mere udtalte transaminase-reaktionen. Alaninaminotransferase reagerer altid stærkere end AST, da den produceres i store mængder i muskelvæv. Forskellen på ikke mindre end 20% mellem niveauet af ALT og AST til fordel for det første enzym er et diagnostisk signifikant kriterium for myokardiebeskadigelse. Bilirubin er næsten aldrig øget i akutte hjerteproblemer.

Udover laboratorieændringer i hjertemusklets nederlag er der altid typiske kliniske symptomer. Hovedtegnene ud over den isolerede stigning af ALT og AST kan være:

  1. Smerter i hjertet;
  2. Åndenød;
  3. Cyanose af læberne;
  4. Fald i blodtryk
  5. Skarp svaghed.

Med nogen forgiftning, selv med nogle respiratoriske infektioner, kan niveauet af ALT og AST øges med normale bilirubinniveauer. Specielt følsomme ændringer observeres i infektiøs mononukleose. Begge transaminaser øges 5-7, og nogle gange 10 gange. Deres fald sker langsomt, og den fulde enzymatiske aktivitet normaliseres kun en måned efter, at patienten genvinder. Lige signifikant kan være stigningen i ALT og AST, når man drikker alkohol, samt indtagelse af nogle hepatotrope giftstoffer. Intoxikation, der fører til ændringer i den biokemiske analyse af blod, ses også ved akutte intestinale infektioner - salmonellose eller dysenteri.

konklusion

Således observeres en samtidig stigning i niveauet af ALT og AST uden en stigning i bilirubin, i en række sygdomme. Denne situation indikerer oftest leverskade. Transaminaser er ikke specifikke laboratoriekriterier, derfor kan kun en erfaren specialist nøjagtigt bestemme årsagen til deres stigning. Dette vil kræve en analyse af det kliniske billede, anamnese og instrumentelle undersøgelser. Enhver stigning i ALT og AST på et normalt niveau af bilirubin kan ikke ignoreres, da den smertefulde situation ofte truer en persons liv. Med den rette tilgang til terapeutiske foranstaltninger kan niveauet af ALT og AST reduceres, hvilket ikke blot lægger leverencellerne, men også organismen som helhed.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Bilirubin er normalt alt og asth opvokset

Hvad er ALT, AST og bilirubin?

Bestemmelse af niveauet af ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er en standardprocedure ved foreskrivelse af en biokemisk blodprøve. Disse undersøgelser kan dog udpeges og til individuelle indikationer. Niveauer af ALT og AST er vigtige for at detektere og forudsige forløb af leversygdom. Sådanne enzymer tilhører de såkaldte intracellulære enzymer. Dette betyder, at deres koncentration i leverceller er mange gange højere end deres indhold i blodet. Derfor begynder enzymet at strømme ind i blodbanen i store mængder for enhver skade på hepatocytterne, hvilket detekteres, når der udføres en passende analyse.

Også vigtigt er forholdet mellem mængden af ​​AST til indholdet af ALT, det blev opkaldt til ære for Fernando de Ritis, som først introducerede det til medicinsk praksis og fastslog dets betydning. Metoden er baseret på viden om, at AST- og ALT-indikatorerne er forskellige i organernes celler: For eksempel indeholder leveren normalt enzymet ALT, mens hjertet indeholder AST. Således stiger de Ritis koefficienten for hjertesygdom til niveau 2 og derover, og for leverpatologier falder derimod under enhed. Normalt ligger det fra 0,91-1,75.

Det er værd at bemærke, at i leversygdomme kan der være en signifikant stigning i AST i blodet, herunder overvejelsen af ​​dets mængde over ALT. Så dette forhold bør vurderes sammen med andre undersøgelser.

En anden vigtig indikator, der kræver testning for mistanke om leverpatologi, er bilirubin, et pigment af galde. Dette er et nedbrydningsprodukt af den jernholdige del af hæmoglobin og andre hæmholdige proteiner. Ødelæggelsen sker ved cellerne i reticuloendotelsystemet i følgende organer:

Efter indtrængning i leveren når bilirubin, der passerer gennem galdevejen, tarmene, hvor det bliver til stercobilin - pigmentet, der pletter afføringen. Der absorberes den ubetydelige mængde i blodbanen og kommer ind i nyrerne, hvor det bliver urobilin og udskilles i urinen. Bilirubin er fri (indirekte) og bundet (konjugeret, direkte). Udover undersøgelsen af ​​hver indikator separat bestemmes det totale bilirubinindhold.

Leverprøver for levercirrhose

Ved sygdomme i leveren af ​​forskellig oprindelse kan blodtalene være højere eller lavere end normalt. Ofte er der en sygdom som cirrose. I denne patologi mister leveren gradvist dets funktionelle væv - parenchymen - det erstattes af fibrøst bindevæv, hvis celler ikke længere kan udføre de funktioner, der pålægges orgelet. Analyser for levercirrhose, såsom bestemmelse af koncentrationen af ​​specifikke enzymer og bilirubin, viser i de fleste tilfælde niveauet af leverprøver over normal. Imidlertid kan ALT og AST være ved den øvre grænse for normale værdier. Bilirubin er næsten altid forhøjet.

Men i de terminale stadier af sygdomsforløbet begynder niveauet af ALT og AST hurtigt at falde, når der er flere leverskade. Årsagen til sådanne ændringer ligger i, at nekroseprocessen når scenen, når leverceller næsten ikke er i stand til at syntetisere disse enzymer.

Ud over det faktum, at fri bilirubin er en af ​​de vigtigste markører for leverpatologi, er det også et meget giftigt stof. Først og fremmest virker det på "energistationerne" af cellen - mitokondrierne. Indirekte bilirubin har evnen til at afbryde respirationskæden. Takket være denne reaktionskæde modtager vores krop energi. Når en overtrædelse opstår i aktiviteten af ​​denne mekanisme, bliver cellerne mere og mere komplekse til at fungere, hvilket eventuelt kan føre til deres død.

En anden farlig virkning af bilirubin er, at det med blodgennemstrømning kan nå blod-hjernebarrieren og begynder at trænge ind i centralnervesystemet ved bestemte koncentrationer. Her kan den giftige virkning føre til encefalopati eller endda koma.

Biokemisk blodprøve: metoder og dekodning

Inden du tager en blodprøve for disse indikatorer, skal du følge nogle regler i flere dage. For det første bør man afholde sig fra intens fysisk anstrengelse, og for det andet afstå fra at tage salte, fede, stegte og røgede retter samt alkohol og energidrikke.

For at tage medicin skal du først rådføre dig med din læge. For eksempel kan stoffer som paracetamol, p-piller og aspirin påvirke resultaterne væsentligt. På den udpegede dag, inden du donerer blod, er det forbudt at spise. Kaffe og te er også forbudt, men noget vand er tilladt. En blodprøve tages fra en vene.

I biokemisk praksis er der mange måder at identificere stoffer, der skal undersøges på. For at finde ud af koncentrationen af ​​ALT og AST i serum anvendes metoden til bestemmelse af den optiske densitet af substrater og reaktionsprodukter katalyseret af disse enzymer.

At identificere indholdet af bilirubin i blodet ved hjælp af den såkaldte reaktion fra Van den Berg. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse fik fri og bundet bilirubin deres andet navn. I vandmiljøet virker kun det konjugerede pigment med reagenset (Ehrlich diazoreactive), hvorfor det blev kaldt direkte. Indirekte bilirubin begynder kun at binde til reagenset efter udfældningen af ​​proteiner, normalt forekommer det under alkoholens virkning. Derefter beregnes det totale pigmentindhold, og ved at subtrahere det allerede kendte bundne bilirubinindhold fra en given mængde bestemmes mængden af ​​fri. Denne metode er ikke helt præcis, men på grund af dens tilgængelighed er en af ​​de mest almindelige.

Normalt kan ALT og AST i blodet variere lidt afhængigt af laboratoriereagenser, men der er standardintervaller. Indholdet af enzymer påvirker køn og alder. Så for mænd er normale satser på 10-40 enheder. / l (i nogle kilder - op til 50), mens for kvinder disse værdier forbliver i området 12-32 enheder. / l. Hos børn er de normale indikatorer: for AST - op til 60 enheder. / l, for ALT - op til 40 enheder. / l.

Blod-bilirubinniveauer måles i mmol / l. I en sund person ligger dets samlede indhold i området 5,1-17 mmol / l. Indirekte bilirubin, som cirkulerer i kombination med albumin, er 75% af det totale - 3,4-12 mmol / l, direkte, afvæbnet - de resterende 1,7-5,1 mmol / l.

Forøgelse af det samlede indhold af dette pigment på grund af fri eller bundet kan tjene som grundlag for en dyb kontrol af levers tilstand. I flere sjældne tilfælde kan forøgelsen skyldes følgende årsager:

  • nogle arvelige patologier
  • pancreas problemer
  • inkompatibel blodtransfusion;
  • indførelsen af ​​visse stoffer.

Men oftere er det en direkte henvisning til cirrose eller andre leverproblemer.

Resultaterne af tests for ALT, AST og bilirubin er en pålidelig måde at diagnosticere cirrose på. I forbindelse med ultralyd, laparoskopisk diagnose og biopsi giver bestemmelsen af ​​leverprøver lægen mulighed for at bestemme sygdomsstadiet og foreskrive behandling. Kompetent terapi er nødvendig for at forhindre farlige konsekvenser.

Desuden bør der sammen med undersøgelsen af ​​disse indikatorer indgives en analyse for at bestemme niveauet for gamma-glutamyltranspeptidase, albumin og fibrin - de kan give yderligere information om patientens tilstand.

Alaninaminotransferase øget: årsager

Afhængigt af sygdommens type og intensitet kan denne type transaminase kun lidt overstige normen eller stige flere gange, undertiden snesevis af gange. Glem ikke at ALT kan øges af fysiologiske grunde, hvorefter de fjernes, normaliserer blodkemi og behandling er ikke nødvendig.

Hovedårsagerne til øget ALT:

  • leversygdomme - giftige skader af kemiske stoffer, nogle lægemidler (ascorbinsyre, codein, lincomycin, erythromycin, gentamicin, etc.), tilsætningsstoffer til fødevarer, hepatitis virus; steatosis, cirrose, kræft, kronisk alkoholisme (Verdenssundhedsorganisationen planlægger, hvordan man holder op med at drikke alene);
  • gastrointestinale sygdomme (pancreatitis, obstruktion af galdeveje, kolestase);
  • hjertesygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, myocarditis);
  • muskelskader, forbrændinger;
  • lungeembolus;
  • herpes zoster;
  • polio;
  • malaria, leptospirose, infektiøs mononukleose.

Eksempler på diagnose med øget ALT og andre indikatorer for biokemi: AST, GGT

Ofte følger afvigelsen af ​​alaninaminotransferase fra normen ændringen i andre indikatorer for leverfunktionstest. Arten af ​​ændringerne tyder på en mulig diagnose og aflægger en yderligere undersøgelse for at præcisere årsagen til ændringerne.

Alaninaminotransferase signifikant højere end normalt

En kraftig stigning i niveauet af ALT (op til 300-1000 IE / l) sker med akut skade på levercellerne. Infektioner, toksiner eller stoffer kan have denne virkning. Prothrombintid (PT) og albumin forbliver som regel normalt, alkalisk fosfatase og bilirubin kan øges. AST forbliver under ALT. Tilbage til normal kan tage op til 6 måneder.

ALT steg 2 - 3 gange

Niveauet af ALT i blodet øges til 2-3 normer i inflammatoriske processer af forskellige ætiologier i leveren og galdevejen. Ved kronisk hepatitis forbliver albumin og PV normal, kan bilirubin og alkalisk phosphatase (alkalisk fosfatase) have en normal eller øvre grænseværdi. ALT over AST. I nogle tilfælde sker kronisk hepatitis uden stigende transaminaser eller ved periodisk normalisering af analysen.

I autoimmun hepatitis kan der ud over forhøjede transaminaser (ALT over AST) øges bilirubin og alkalisk fosfatase. PV forbliver normalt, albumin sænkes normalt.

Øget ALT og AST kan skyldes alkoholisk hepatitis. Hvis leveren er skadet af alkohol, kan blodindholdet i AST være flere gange højere end niveauet af alaninaminotransferase. Albumin og PV er som regel normale; bilirubin og alkalisk phosphatase forbliver inden for referenceværdierne eller moderat forøget. Lignende ændringer i blodbiokemi er givet ved nonalcoholic steatohepatitis (fedtdegeneration), som detekteres ved diabetes, fedme, hyperlipidæmi, kronisk hepatitis, samtidig med at glucocorticoider, tetracyclin og andre lægemidler tages.

Levercirrhose er også blandt årsagerne til forhøjet ALT og AST. Med cirrhosis overstiger AST ALT, men ikke så meget som med alkoholisk hepatitis. Bilirubin og alkalisk phosphatase normalt normalt eller højere, albumin er normalt eller reduceret. Prothrombintiden er forøget. Et lignende billede har hepatocellulært carcinom.

Med kolestase og obstruktion af gallegentransaminaser overskrider normen, er bilirubin normal eller forhøjet, ALP øges signifikant, albumin og PT er normale (albumin kan falde under kronisk stagnation).

For at foretage en præcis diagnose analyserer lægen ikke blot testresultaterne, men også sygdommens manifestationer, patientens klager og sygdommens historie, resultaterne af ultralyd og andre typer diagnostik. Det er umuligt kun at foretage en nøjagtig diagnose med resultaterne af en analyse. Hvis du har abnormiteter af leverenzymer, skal du kontakte din læge for yderligere undersøgelse.

Hvilke blodprøver skal tages ved forhøjet ALT til behandling?

Yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen omfatter en ultralydscanning, nogle gange en biopsi (for at identificere årsagen og vurdere graden af ​​vævsskade) samt biokemisk analyse (leverprøver). Blodbiokemi indeholder flere indikatorer, der karakteriserer tilstanden og funktionen i leveren og galdevejen.

Alkalisk fosfatase (ALP) - niveauet af ALP øges signifikant med obstruktion af galdekanaler, cirrose, hepatocellulær carcinom og knoglesygdomme.

Aspartataminotransferase (AST) - stærkt forøget i akut hepatitis, kan stige i kronisk hepatitis, forstyrrelse af galdekanaler, cirrose, kræft, efter hjerteanfald, muskelskader.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) - en sammenligning af blodniveauer af GGT og alaninaminotransferase muliggør differentiering af lever og knoglesygdomme. Med væksten af ​​begge indikatorer - problemer forbundet med leveren eller galdekanalerne. Hvis kun ALT stiger, er knoglesygdom sandsynligvis. Forhøjede niveauer af GGT observeres også ved brug af alkohol og kongestiv hjertesvigt.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at kontrollere niveauerne af bilirubin, albumin, total protein, protrombintid, jern (for at udelukke hæmokromatose), bestemmelse af antistoffer mod kroniske hepatitisvirus (B, C, D).

Behandling af patienter med unormal ALT fra normale værdier er ordineret afhængigt af årsagen til, at indholdet af dette enzym i blodet øges.

Mere om dette emne

Komplet leverkontrol: hvilke prøver og undersøgelsesmetoder skal bestås for en præcis diagnose

Mere om dette emne

Generel information om normen

Disse indikatorer var ikke så længe siden åbne, i sig er de direkte afhængige af hinanden.

Korrekt forberedelse til analysen garanterer i de fleste tilfælde, at testningen vil være pålidelig.

Til dette har du brug for:

  1. Det er nødvendigt at ankomme analysen kun på tom mave og om morgenen.
  2. Inden analysen leveres, er det tilladt at anvende væske i moderate mængder, men det skal være surt og ikke kulsyreholdigt.
  3. Blodprøveudtagning skal udføres, inden der tages medicin.
  4. Hvis det er muligt, skal du holde op med at tage medicinen i mindst en uge og donere kun blod efter syv dage.
  5. En dag før den foreskrevne blodprøveudtagning er det nødvendigt at udelukke stegte, saltede, røget, sukkerholdige fødevarer fra kosten og ikke at drikke alkohol. Du bør nægte te og kaffe.
  6. Tre dage før du donerer blod til en undersøgelse, bør du opgive hårdt fysisk arbejde og sport.

Hos mennesker, i voksenalderen, varierer indholdet af AST og ALT i forskellige organer, hvilket resulterer i, at deres stigning indikerer patologiske processer i dette organ.

ALT (ALaT), som står for alaninaminotransferase, er et enzym koncentreret i følgende organer:

Som følge heraf bliver ALT aktivt frigivet i blodet fra cellerne ødelagt af sygdommen under de destruktive processer der.

AST (ACAT), der betegnes aspartataminotransferase, er et enzym indeholdt i:

Hastigheden af ​​disse enzymer er direkte afhængig af leverfunktionaliteten, udført følgende vigtige funktioner:

  1. Produktion af biokemiske stoffer.
  2. Proteinsyntese
  3. Glykogen bevarelse.
  4. Afgiftning af kroppen.
  5. Tilpasning af biokemiske reaktioner.

Normen afhænger også af køn og alder, for en kvinde er denne indikator ikke højere end 31 u / l, og for en mand fra 45 til 47 u / l. Hvad angår børn, bør ALT-niveauet ikke overstige 50 enheder / l og AST 140 enheder / l. Dette gælder for nyfødte babyer op til 5 dage gamle. Børn på 9 år har en AST-værdi på højst 55 enheder / l.

Årsager til opdræt

Eksperter identificerer flere af de mest almindelige årsager til stigningen af ​​disse enzymer:

  • mononukleose;
  • hepatitis af forskellige typer, herunder alkoholiske;
  • patologiske processer i hjertet, der fører til hjertemuskelatrofi eller betændelse;
  • autoimmun thyroiditis;
  • patologiske processer i leveren, som omfatter kræft og cirrose;
  • myokardieinfarkt, under hvilke muskelområder i hjertet dør af;
  • skader på muskler og hud
  • leverforgiftning;
  • pancreatitis i akut eller kronisk form
  • bivirkninger ved at tage visse lægemidler.

Ofte sker en lille stigning i ALT i første trimester under graviditeten, hvilket i de fleste tilfælde er den accepterede norm.

Hvad angår indirekte bilirubin, det vil sige ALT, har den ikke den sidste del i færd med at splitte aminosyrer. Under den akutte tilstand øger dette enzym nogle gange flere gange, men med en ordentlig behandling vender den gradvis tilbage til normal.

Hvis en person har disse indikatorer som følge af analysen, vil de blive øget tre gange, så i de fleste tilfælde er det stadig tidligt at panik, det er nødvendigt at gentage undersøgelsen efter en tid, hvilket vil gøre det muligt for specialisten at spore dynamikken.

Hvis overskridelsen af ​​ALT og AST viser sig at være ni gange, så udgør dette allerede en særlig fare for menneskers sundhed, her er det bare nødvendigt at konsultere en erfaren læge.

Forebyggende foranstaltninger og behandling

For at disse enzymer ikke skal øges, er det nødvendigt at udelukke et langt indtag af lægemidler, der har en negativ virkning på leveren, hvis det er muligt.

Ofte er der situationer, der gør det simpelthen umuligt, da der er en kronisk sygdom. I dette tilfælde bør du regelmæssigt afprøves for AST og ALT for tidligt at opdage udviklingen af ​​patologi.

Prescribe specifik behandling bør kun specialist, der ved undersøgelse af et sådant klinisk billede nøje undersøger mulige årsager, der foreskriver yderligere undersøgelser:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, på trods af at ALT og AST er forhøjet, er bilirubin normalt eller ej, det samme gælder for GGTP og alkalisk fosfatase.
  2. Derefter vil lægen afgøre, hvor meget skaden opstod for leveren eller andre væv og organer.
  3. Bloddonation til antigener, der tilhører viral hepatitis, er påkrævet.
  4. Det er nødvendigt at donere blod til antistoffer mod sådanne antigener.
  5. I nogle situationer skal du udføre en PCR analysator metode.

ALT og AST: hvad er det? Hvad betyder forhøjet ALT og AST i blodet? Hvordan skal analysen gennemføres?

ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er særlige proteiner (enzymer), der er indeholdt i kroppens celler og er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer (de stoffer der udgør proteiner). Disse enzymer findes kun i celler fra forskellige organer og indtræder i blodet, når de er beskadiget eller celle ødelæggelse (sygdom, skade). Forhøjede niveauer af ALT og AST indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et organ (oftest hepatitis, pankreatitis, hjerteanfald). Indholdet af ALT og AST i forskellige organer er ikke det samme, derfor kan en stigning i et af disse enzymer indikere en sygdom hos et bestemt organ.

ALT (ALaT, alaninaminotransferase) er et enzym, der primært findes i cellerne i leveren, nyrerne, musklerne, hjertet (myokard er hjertemusklen) og bugspytkirtlen. Når de er beskadigede, forlader en stor mængde ALT de ødelagte celler, hvilket fører til en stigning i blodets niveau. AST (ASaT, aspartataminotransferase) er et enzym, der også findes i hjertecellerne (myokardiet), leveren, musklerne, nervevævene og i mindre grad i lungerne, nyrerne, bugspytkirtlen. Skader på ovennævnte organer fører til øgede AST niveauer i blodet.

Hvad er standarderne for indholdet af ALT og AST i blodet?

Bestemmelsen af ​​niveauet af ALT og AST udføres ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. For at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen anbefales det at donere blod til biokemisk analyse om morgenen på en tom mave (før analysen anbefales det at intet spises i mindst 8 timer). Blod er normalt taget fra en vene. Normalt er blodniveauet af ALT og AST forskelligt for mænd og kvinder. Hos kvinder overstiger dette niveau normalt ikke 31 U / l. Hos mænd er normal ALT ikke over 45 U / l og AST 47 U / l. Hos børn varierer niveauet af ALT og AST afhængigt af alder, men bør ikke overstige 50 U / l for ALT, for AST fra fødsel til 5 dage til 140 U / l, op til 9 år - op til 55 U / l. Det er vigtigt at tage hensyn til, at normerne og referenceværdierne for transaminaser ALT og AST varierer afhængigt af det udstyr, der er tilgængeligt på laboratoriet. Derfor kan kun en læge, der kender laboratoriernes normer, fortolke analysens resultater.

Hvorfor hæves niveauet af ALT?

Høj ALT indikerer sygdomme hos de organer, i hvis celler den findes i de største mængder. Følgende hovedårsager kendetegnes:

  1. Hepatitis og andre leversygdomme (cirrose, fed hepatose - udskiftning af leverceller med fede celler, levercancer osv.) I viral hepatitis A, B, C, D og E samt andre former for hepatitis (medicin, alkoholisk hepatitis osv. a) mange leverceller ødelægges, med det resultat at ALT går ind fra leveren celler ind i blodet. Andre symptomer på hepatitis er: smerte og ubehag i den rigtige hypokondrium, gulsot (gulning af hudens hud, øjens sclera og slimhinder), hævelse bitter, oppustethed, forstoppelse, diarré mv. En stigning i niveauet af bilirubin (blodpigment) observeres. Ofte forekommer en stigning i ALT forekomsten af ​​andre symptomer på sygdommen. Graden af ​​forhøjelse af ALT i blodet af hepatitis er normalt proportional med sværhedsgraden af ​​leversygdom.
  2. Myokardieinfarkt er nekrose (død) i hjertemusklen, som følge af, at ALT og AST frigives i blodet. Således stiger niveauet af begge enzymer i blodet ved hjerteinfarkt. Andre symptomer på myokardieinfarkt er: akut smerte i hjertet, der strækker sig til venstre halvdel af kroppen (venstre nakke, venstre overflade osv.), Smertevarende (varer mere end 30 minutter), åndenød, svaghed, dødsfrygt, svimmelhed osv.
  3. Andre hjertesygdomme (myokarditis, hjertesvigt osv.), Der opstår ved ødelæggelsen af ​​myocardceller (hjertemuskel) ledsages også af en stigning i ALT i blodet. Andre symptomer på disse sygdomme er: åndenød, hjertebanken, lavt blodtryk osv.
  4. Omfattende skader med muskelskader, såvel som forbrændinger, forårsager en stigning i ALT i blodet.
  5. Akut pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Med pancreatitis stiger niveauet af ALT i blodet. Andre symptomer på sygdommen er: smerter omkring navlen, diarré, oppustethed, vægttab osv.

Hvorfor er AST forhøjet?

En stigning i AST-niveauet indikerer som regel hjertesygdomme, lever, bugspytkirtlen osv. Følgende hovedårsager kendetegnes:

  1. Myokardieinfarkt er den mest almindelige årsag til forhøjede AST-niveauer i blodet. Mens AST som regel steget flere gange, mens niveauet af ALT steg lidt. Andre symptomer på myokardieinfarkt: et angreb af akut langvarig smerte i hjertet, svaghed, åndenød, svimmelhed osv.
  2. Andre hjertesygdomme (myokarditis, reumatisk hjertesygdom - hjertesvigt i tilfælde af revmatisme) samt tilstande efter en nylig operation, forårsager en stigning i AST-niveauet i blodet.
  3. Leversygdomme (viral hepatitis, alkoholisk, medicin, giftig hepatitis, cirrose, levercancer osv.) Er ofte årsagen til stigningen i blodniveauet af begge enzymer.
  4. Omfattende skader, forbrændinger.
  5. Akut og kronisk pancreatitis.

Reduktion af ALT og AST i blodet.

Et for højt fald i niveauet af ALT og AST i blodet er en alvorlig tilstand og indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​alvorlig leverskade (cirrose, etc.)

Øget ALT under graviditet.

I graviditetens første trimester forekommer en svag stigning i ALT ofte og angiver ikke forekomsten af ​​sygdom. En signifikant stigning i niveauet af ALT og AST i blodet hos en gravid kvinde kræver omhyggelig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​leversygdom.

Sådan sænkes niveauet af ALT og AST?

AST og ALT er vigtige indikatorer for tilstanden af ​​forskellige organer. Forøgelsen af ​​disse enzymer indikerer skade på organer som lever, hjerte, muskler, bugspytkirtel osv. Således formindskes deres blodniveauer uafhængigt, når den underliggende sygdom fjernes.

Alanin-aminotransferase (ALT) er et enzym, der katalyserer transaminering. Dette enzym er til stede i mange væv i kroppen, især i leveren. I hepatocytter er den lokaliseret hovedsagelig i den cytosoliske fraktion.

Frigivelsen af ​​ALT i blodet sker, når den interne struktur af hepatocytter forstyrres, og cellemembranernes permeabilitet forøges, hvilket er karakteristisk for både akut viral hepatitis og tilbagefald af kronisk hepatitis. I denne henseende betragtes ALT som et indikator enzym, og dets definition finder konstant sted ved diagnosticering af hepatitis af enhver art.

Det kvantitative indhold af ALT i serum måles sædvanligvis ved enzymets aktivitet og ikke af dets absolutte koncentration. I serum hos en voksen er ALT-aktivitet normalt 6-37 IE / l. Encyclopedic Dictionary of Viral Hepatitis (anden udgave)
MS Balayan, M.I. Mikhailov, Moskva, Amipress Publishing House, 1999.

Bestemmelse af indholdet af ALT-alanintransaminase (aminotransferase) i serum er en af ​​de mest almindelige, og man kan sige rutinemæssige tests i klinisk praksis.

Enhver praktiserende læge er bekendt med situationen, når en patient har forøget ALT, men det er svært at fortolke dette fænomen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​ALT er ofte mistanken for akut eller kronisk leversygdom, og derfor er det først og fremmest nødvendigt at eliminere den falske positive forøgelse af dette enzym.

Listen over stoffer, der kan føre til en forøgelse af indholdet af ALT i serum

Drug Name / Synonym
1. Amiodaron / Cordaron, paceron, amiocordin, arytmyl, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, Lipitor
3. Carbamazepin / Carbapin, Carbasan, Stasepin, Tegretol, Timonyl, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Isifipro, Ciprobai, Medociprin, Cipronol, Cyfran, etc.
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mykosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipisid / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketoconazol / Nizoral, oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glyukofag, dianormet, siofor
12. Methotrexat / Folex
13. Nifedipin / Adalat, aniferet, depin, zenusin, cordafen, cordipin, corinfar, nicardia, nifedikor, nifecard, nifedikal, nipelat, procardia, fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, makrodantin, uvamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatin / Pravachol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Vitamin E / Tocopherolacetat, Evitol

Indholdet af alanin (ALT) og asparagin (AST) aminotransferase er den mest anvendte markør for læsion af leveren parenchyma og hepatocellulær nekrose. Normalt er serumtransferaser til stede i ubetydelige mængder. Alle tilfælde af vedvarende stigninger i transferasniveauet bør undersøges.

Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en gentagen laboratorieundersøgelse. Gentagen forskning fra nogle grupper af personer, for eksempel i donorer, giver cirka 1/3 af tilfældene normale indikatorer.

For det andet er det nødvendigt at indsamle en familiehistorie omhyggeligt og foretage en fuldstændig fysisk undersøgelse. Anamneser indeholder data om medicin, uopdagede stoffer, blodtransfusioner, gulsot eller hepatitis, familiære tilfælde af leversygdom eller cirrose, mavesmerter, seksuel aktivitet, systemiske sygdomme som kræft, diabetes, fedme eller hurtigt vægttab.

Familiens leversygdom bør tages i betragtning på grund af alkoholisk leversygdom, Wilsons sygdom, 1-antitrypsinmangel.

Hvis niveauet af ALT og AST overstiger normen med mindre end 2 gange, er observation og øjeblikkelig dobbeltundersøgelse nødvendig.
En sådan strategi er optimal for patienterne.

Klinisk observation af patienter viser, at hvis niveauet af ALT overstiger det normale niveau med kun 50%, i de fleste af dem, efter leverbiopsi, er der ingen korrigering af behandlingen.

En diagnostisk leverbiopsi er således mere indiceret hos patienter, hvis ALT-niveau er mindst 2 gange højere end normalt.

Diagnosenværdien af ​​enzymmængden
For patienter med en isoleret stigning i ALT eller AST har graden af ​​enzymæmi en signifikant diagnostisk værdi.

Følgende betingede klassificering af enzymmængden

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Lever Fedme - Behandling

Symptomer

Løvenes andel af gastrointestinale problemer er et problem med kroppens største kirtel, leveren. Men dens ændringer, selv fyldt med farlige konsekvenser, kan behandles. Vores samtale i dag handler om lever fedme - vores biokemiske laboratorium.

Hepatomegali i leveren - hvad er det, årsager, symptomer, komplikationer, behandling og kost

Skrumpelever

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region).

Funchoza med diabetes

Hepatitis

Diagnosen af ​​kroniske sygdomme i det endokrine system pålægger næringsbegrænsninger for en diabetiker i mange år. Diversificere og supplere din patientmenu er nyttig i alle henseender.

Fødsel og hepatitis C

Symptomer

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår.