Vigtigste / Skrumpelever

Indikatorer for bilirubin i levercirrose

Skrumpelever

Ud fra diagnosens synspunkt er biokemisk analyse af blod mest indicative for mistanke om levercirrhose (CP). Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser er det muligt at bestemme stadiet af cirrotisk proces og de mulige årsager til dets forekomst. Niveauet af bilirubin i levercirrhose øges betydeligt, hvorved huden, øjens sclera og slimhinder bliver gullige.

Bilirubin er et galdepigment, der skyldes nedbrydning af proteiner. I blodet er det indeholdt i to hovedfraktioner: konjugeret og ukonjugeret. Bilirubin inaktiveres i fordøjelseskanalen (leveren), og dets nedbrydningsprodukter fjernes fra kroppen sammen med afføringen. En stigning i koncentrationen indikerer oftest obstruktion (blokering) af galdekanalerne, accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer eller leverdysfunktion.

Bilirubin - hvad er det?

Bilirubin er et pigmentstof, som er en af ​​de vigtigste komponenter i galde. Det dannes som et resultat af spaltningen af ​​proteiner, der indeholder hæm, dvs. komplekse forbindelser af bivalent jern med porfyriner (derivater af organisk pigment). Med andre ord sker bilirubin under nedbrydning af hæmoglobin, som er indeholdt i røde blodlegemer og myoglobin, et iltholdigt protein i muskler.

To fraktioner af galdepigmentet cirkulerer i blodet: fri (ukonjugeret) og bundet (konjugeret). Hvis niveauet af bilirubin øges, signalerer det i de fleste tilfælde en krænkelse af leverfunktionerne, hvor den neutraliseres og brydes ned i ikke-toksiske komponenter. Nogle gange indikerer en stigning i pigmentkoncentrationen i blodet obstruktion af galdekanalerne og overdreven opdeling af røde blodlegemer.

Guling af huden og uacceptabel kløe i CP er resultatet af en stigning i koncentrationen af ​​galde bilirubin i kroppen.

Ca. 96% af galdepigmentet i kroppen er i ukonjugeret (fri) form. Stoffet har en høj toksicitet, og derfor med en stigning i antallet i cellerne forstyrres redoxprocesserne. Dette har en negativ indvirkning på de indre organers og nervesystemets funktion.

indikatorer

Hvad er frekvensen af ​​bilirubin hos patienter med levercirrhose? Koncentrationen af ​​pigmentstoffet i blodet bestemmes i vid udstrækning af graden af ​​beskadigelse af fordøjelseskirtlen. Med kompenseret cirrhosis forbliver biokemiske blodparametre næsten normale, men med det nekrotisering af de fleste leverceller har det giftige pigment ikke tid til at blive inaktiveret. I denne forbindelse øges indholdet af indirekte bilirubin i blodbanen.

Ved laboratorieundersøgelser bestemmes niveauet af totalt, konjugeret og ukonjugeret pigment:

  • total - kombinationen af ​​direkte og indirekte galpigmentfraktioner Normalt varierer bilirubinværdierne fra 8 til 20,5 μmol / l;
  • konjugeret - vandopløseligt pigment, hvis koncentration stiger med udviklingen af ​​gulsot; den normale værdi af bundet bilirubin ligger i området fra 0 til 7,9 μmol / l;
  • ukonjugeret - hydrofobt (vanduopløseligt) stof, en stigning i niveauet der observeres under leverdysfunktion og forbedret nedbrydning af røde blodlegemer Normalt bør indikatorerne for et hydrofobt pigment i blodet ikke overstige 19 μmol / l.

Med progressionen af ​​cirrotiske processer dør de fleste hepatocytter i leveren. I denne henseende forekommer en ufuldstændig binding af det ukonjugerede pigment i kroppen. Ved undersøgelse af patienter med CP kan niveauet af bilirubin overstige normale niveauer flere gange. Med en stigning i leversvigt kan biokemiske parametre ændre sig opad.

Hvorfor er koncentrationen stigende?

I mangel af patologiske processer i hepatobiliærsystemet trænger indirekte bilirubin næppe ind i blodet. Med galdestrømmen transporteres den til tarmene, hvor den delvist nedbrydes og absorberes. Den resterende del af pigmentet kommer ind i fordøjelseskirtlen, hvor det bliver stærobilin. Ikke-giftigt stof udskilles sammen med afføring. Det er stercobilin, der giver afføringen en brun farve. Affarvning af affaldsprodukter angiver, at leveren ikke længere kan klare inaktivering af toksiner i kroppen.

Misfarvning af urin og afføring, gulning af øjne og hud er en indirekte bekræftelse på en stigning i niveauet af bilirubin i kroppen.

Galdepigmentet med cirrotiske forandringer i fordøjelseskanalen er kendetegnet ved en tendens til at øge. På grund af genfødsel af parenkymvæv forstyrres processen med inaktivering af toksiner. Med et fald i antallet af hepatocytter i leveren øges niveauet af direkte og ubehageligt bilirubin.

Mængden af ​​bilirubin i tilfælde af levercirrhose øges flere gange, derfor bliver huden og slimhinderne gullige. Hydrofobt pigment cirkulerer i blodet og trænger så ind i nyrerne. På grund af dette bliver farven af ​​urinen mere mættet, og afføringen bliver tværtimod beige.

effekter

En stigning i niveauet af bilirubin i det systemiske kredsløb medfører en række ubehagelige konsekvenser. Det giftige pigment er opløseligt i lipider og trænger derfor let ind i cellemembraner. Lokaliseres i mitokondrier, kobler toksinet oxidativ phosphorylering i celler og har også en negativ effekt på proteinsyntesens hastighed. Derefter fører dette til skade på nervefibrene og hjernevæv.

Forøgelse af niveauet af bilirubin i kroppen fører til følgende konsekvenser:

  • accelerationen af ​​nekroseprocessen (død) af hepatocytter, ledsaget af leverens ardannelse;
  • nedsat nyrefunktion, hvilket medfører udvikling af nyresvigt;
  • nedsat synsfokus i forbindelse med skade på optisk nerve;
  • udvikling af hyperbilirubinæmisk toksisk encephalopati, karakteriseret ved en bevidstheds lidelse.

Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser er ændringen i biokemiske blodparametre allerede observeret ved subkompensationsstadiet. Som sygdommen skrider frem, øges koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen kun, og denne proces fortsætter, indtil patienten dør.

Principper for behandling

At reducere niveauet af giftige stoffer i blodet er kun muligt med effektiv behandling af den underliggende sygdom. For at genoprette den normale koncentration af galpigment anvendes fysioterapeutiske og medicinske behandlingsmetoder. For at reducere belastningen på leveren og delvist genoprette dens funktioner udvikles et medicinsk ernæringsprogram. Fra kosten helt eliminerer kulsyreholdige drikkevarer, krydret og stegt mad samt røget kød og konservering.

Irrationel behandling af cirrose med diuretika fører til dehydrering og som følge heraf en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blod og væv.

Følgende typer hjælpemetoder til behandling anvendes til at forbedre leverfunktionen:

  1. Tvungen diurese. Intravenøs administration af galpigmentbindende lægemidler hjælper inaktivere toksiner og lindre patientens tilstand. For at fremskynde processen med at fjerne væske fra kroppen i terapimetoden omfatter diuretika;
  2. Ursodeoxycholsyrepræparater. Hepatoprotectin medicin reducerer kolesterol i kroppen og forhindrer dannelsen af ​​gallesten. Kursusbehandling med ursodeoxycholsyrepræparater bidrager til stabilisering af hepatocytter og som følge heraf til et fald i niveauet af bilirubin;
  3. Bilirubinbindende midler. Tabletter omdanner det hydrofobe galdepigment til et vandopløseligt stof. Med andre ord konverterer de ukonjugeret bilirubin til bundet, som let udskilles fra kroppen med urin.

Rehabilitering tager mindst en måned, hvor patienten gennemgår en omfattende lægemiddelbehandling. Ambulant terapi er kun foreskrevet i disse tilfælde, hvis niveauet af bilirubin er lavt nok og ikke truer udviklingen af ​​encefalopati.

Drug review

Ved udvikling af et lægemiddelbehandlingsregime tages ikke kun hensyn til koncentrationen af ​​galdepigment i blodet, men også dets øvrige komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. Hvis stigningen i niveauet af toksiner er forbundet med cirrotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk terapi. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres udskillelse fra kroppen gennem urin.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer er stoffer, som har en gavnlig virkning på leverfunktionen og beskytter dets celler mod virkningerne af giftige stoffer. For at genoprette kroppens helbred er følgende typer af medicin ordineret:

  • homøopatisk medicin;
  • Kosttilskud;
  • fosfolipider;
  • aminosyrederivater;
  • naturlægemidler kosttilskud.

Manglende overholdelse af kost og afhængighed reducerer effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Komponenter, der er indeholdt i hepatoprotektorer, er involveret i udviklingen af ​​proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og genoprettelse af afgiftningsfunktionen i leveren. De mest effektive hepatoprotektorer omfatter:

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotektorer i form af intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævet og skaber ikke en overdreven belastning på fordøjelseskanalen.

Choleretic drugs

Choleretics stimulerer produktionen af ​​galde og fremskynder dets eliminering i tolvfingertarmen. De er inkluderet i behandlingsregimet af patologier i leveren og galdeblæren. Medicin forhindrer stagnation af galde i leverenes tubuli, som følge af, at fordøjelseskirtelens funktioner delvis er genoprettet. De bedste cholagogue medicin omfatter:

Forbedring af udstrømningen af ​​galde bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Tidsmæssig brug af stoffer fører til et fald i galpigmentets niveau i blodet og følgelig lindre symptomerne på sygdommen.

antioxidanter

Antioxidanter er stoffer, der fjerner frie radikaler og derved sænker de oxidative processer i kroppen. Virkningsprincippet for lægemidler er baseret på brud på reaktionskæder, hvorunder fri radikaler og nedbrydningsprodukter dannes. En cirrhotisk lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med blod. Antioxidanter overtager delvist funktionen af ​​fordøjelseskanalen selv, på grund af hvilken hastigheden af ​​nekrose af hepatocytter reduceres.

For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen, skal du normalt bruge:

Antioxidanter er stoffer, der beskytter leverceller og hele kroppen mod toksiske virkninger af bilirubin og nedbrydningsprodukter.

Ud over lægemidler anbefales det at inkludere fødevarer, der er rige på antioxidanter i kosten. Disse omfatter ribs, bulgarsk peber, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv.

konklusion

Bilirubin er et pigmentstof, der forekommer under nedbrydning af røde blodlegemer og iltholdige proteiner. Gråpigmentet skal behandles i leveren, men hvis dets funktioner er forringede, øges koncentrationen i blodet med tiden. Af særlig fare for patienters sundhed er fri bilirubin, som har en toksisk virkning på nervesystemet.

I mangel af patologiske processer i galdeblæren og leveren må indikatorerne for fri bilirubin i kroppen ikke overstige 19 μmol / l. Men med dysfunktion i fordøjelseskanalen øges koncentrationen. For at forhindre udvikling af uønskede sygdomme (nyresvigt, encefalopati), ordineres patienterne tvunget diurese, ursodeoxycholsyrepræparater, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler og antioxidanter.

Bilirubin til levercirrhose: Hvad siger test?

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrhose, som er et af hovedpunkterne for at lave en diagnose og forstå årsagen til sygdommen.

Denne indikator på leveren er meget vigtig for at bestemme, da niveauet af bilirubin kan tale om graden af ​​leverskader, kroppens tilstand og cirrhosefasen.

En score på 1 point gives, hvis koncentrationen af ​​totalt bilirubin er op til 34 mmol / l, 2 point i et niveau på 34-51 mmol pr. Liter og 3 point på en bilirubin-niveau over 51 mmol pr. Liter.

Sammen med bilirubin i blodet er sådanne indikatorer for leversygdom bestemt som:

  • tilstedeværelse eller fravær af ascites
  • stadium af encefalopati
  • albuminkoncentration
  • protrombinindeks.

Disse kriterier med total score giver os mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose.

Bilirubin er normalt

Først og fremmest for at forstå værdien af ​​analysen for bilirubin i tilfælde af levercirrhose, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med sin normale metabolisme.

Bilirubin er et galdepigment, der er dannet af hæmoglobin og myoglobin, og hæmoglobin dannes, når røde blodlegemer brydes ned eller nedbrydes. Sådan bilirubin kaldes ubundet (fri).

I en sund person er mængden i blodet 16,5 mmol / l, dette er 96% af det samlede bilirubin i kroppen. I store mængder er gratis bilirubin meget giftigt, det gennemsyrer barriererne og går ind i nervesystemet og hjernen og forårsager encefalopati.

Ved lave koncentrationer forårsager fri bilirubin ikke skade, cirkulerer gennem blodet og på proteinbærere (albumin) og leveres til leveren til neutralisering.

I leveren binder ubundet bilirubin sig med syre (glukuron) og bliver bundet bilirubin, det opløses meget godt i vandmiljøet og udskilles i fæces (i form af stercobilin) ​​og i urinen (i form af stercobilinogen).

Disse stoffer giver en ejendommelig brun gul farve til afføring og urin. Mængden af ​​bilirubin bundet i en sund organisme overstiger ikke 5,0 mmol / l, hvilket er 4% af det samlede bilirubin.

Hvorfor øges bilirubin med cirrose?

Bilirubin i levercirrhose er karakteriseret ved en tendens til at øge, og niveauet af både bundet og frit bilirubin øges. Hos patienter med cirrhose lider cyklussen af ​​transformation af toksisk fri til bundet ikke-toksisk bilirubin, da levervævet ikke fuldt ud kan fungere på grund af betændelse i det og dannelsen af ​​fibrøse noder.

Som følge heraf ophobes en masse toksisk fri bilirubin i blodet. Dette fører til, at der er en saffron-gul farve på huden, sclera. For det første males øjnene, slimhinderne, derefter palmerne og sålen og derefter hele huden.

Urinen er farvet mørkbrun ("ølfarve"), da der er meget bundet bilirubin i blodet, og det filtreres af nyrerne, og afføringen bliver tværtimod misfarvet (ikke helt).

Denne kendsgerning antyder tilstedeværelsen af ​​betændelse i leveren væv, nemlig parenchym gulsot. Og for at finde ud af årsagen til denne proces er det nødvendigt at bestemme andre leverindikatorer.

Hvis den presumptive diagnose lyder som "levercirrhose", er en enkelt blodprøve for mængden af ​​bilirubin ikke tilstrækkelig, det er nødvendigt at bestemme andre laboratorieparametre og bruge instrumentelle metoder til forskning.

Der er mange sygdomme, der opstår med stigende mængder bilirubin:

  • med anæmi forårsaget af hæmolyse blodtransfusion er inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor: mængden af ​​gratis bilirubin i blodet øges, koncentrationen af ​​totalt og bundet bilirubin kan være lidt forøget eller inden for normale grænser. Urin orange-gul, mørk afføring
  • hepatitis viral etiologi: A, B, C, D, E; alkohol og lægemiddel hepatitis; autoimmun leverskade leverkræft; alkoholfri leversygdom. Når ovennævnte leverskade øges i blodet af bundet og totalt bilirubin, og ubundet - kan være normalt og øges. Farven på urinen bliver mørk, og afføringen blår ikke helt ud;
  • obstruktion af galde kanaler: med kolelithiasis, med kolangitis og cholecystitis af forskellige etiologier, tumor kompression af nærliggende organer, oftest bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i kanalen. Disse sygdomme er karakteriseret ved en stigning i total bilirubin, normale værdier af ubundet bilirubin og en forøgelse af mængden af ​​bundet bilirubin. Afføringen er misfarvet, og urinen er ølfarvet, skummende;
  • Gilbert syndrom: øger niveauet for ubundet bilirubin og er karakteriseret ved en mørk skygge af huden og ingen ændringer i urinen.

Derfor er et forhøjet niveau af bilirubin ikke altid et tegn på levercirrhose. Hvis der opdages hyperbilirubinæmi, er der brug for yderligere test og forskningsmetoder til nøjagtig diagnose.

Hvilke andre tests er nødvendige for mistænkt cirrose?

Ud over koncentrationen af ​​bilirubin er det nødvendigt at bestemme andre blodparametre i tilfælde af levercirrhose, da formålet med kvalitetsbehandling kræver at finde årsagen til sygdommen, sygdomsstadiet og de dermed forbundne sygdomme.

Hvilke tests skal der tages for at udelukke eller bekræfte diagnosen levercirrhose?

Her er en liste over obligatoriske blodprøver for cirrose:

  • totalt blodtal: hæmoglobin, erythrocytter, farveindikator, reticulocytter, leukocytter, lymfocytter, blodplader, erythrocytsedimenteringshastighed;

Interessant! Med levercirrhose er et fuldstændigt blodtal som følger: mængden af ​​hæmoglobin, erythrocytter, blodplader falder, antallet af leukocytter kan øges, og erythrocytsedimenteringshastigheden accelererer.

  • biokemisk analyse af blod: aktiviteten af ​​leverenzymer øges: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase; aktiviteten af ​​gammaglutamyltransferase (stigning indikerer den alkoholiske eller fede eller giftige karakter af leverskader); alkalisk phosphataseaktivitet;
  • proteinkoncentration og proteinogram (en stigning i gammaglobuliner indikerer en autoimmun karakter af cirrose, hepatitisviral ætiologi og niveauet af serumalbumin reduceres);
  • koncentrationen af ​​bundet og fri fraktion af bilirubin samt total bilirubin øges;
  • glukoseindhold
  • mængder kalium og natrium
  • mængder urea, kreatinin: øges med udseende af komplikationer af levercirrhose - hepatorenal syndrom;
  • indikatorer for blodkoagulationstid - koagulogram;
  • immunglobuliner: En stigning i niveauet af immunoglobulin A indikerer en alkoholisk læsion i leveren, en stigning i indholdet af immunoglobulin M indikerer en sandsynlig primær biliær cirrose, og en høj mængde immunoglobulin G i blodet indikerer sygdommens autoimmune karakter;
  • blodprøver er nødvendige for viral hepatitispatogener: for immunantistoffer mod hepatitis B, C og D; fragmenter af viruserne selv - DNA fra virus B, RNA fra virus C og D;
  • urin og urin sediment analyse;
  • coprogram.
  • koncentrationen af ​​jern, ferritin, total jernbindende kapacitet i blodet (når det er nødvendigt at udelukke hæmokromatose), ceruloplasmin (hvis Wilson-Konovalov-sygdommen er mistænkt)
  • bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed i tilfælde af sandsynlig forekomst af komplikationer af cirrose - hepatorenal syndrom;
  • Koncentration af alfa-fetoprotein over 500 ng / ml: Taler om hepatocellulær carcinom;
  • bestemmelse af fænotype for alfa-1-antitrypsinmangel
  • undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer: antimitokonodriske, antinucleære antistoffer - indikerer autoimmun leverskade.

Disse analyser i tilfælde af levercirrhose vil mest præcist diagnosticere sygdommen og finde ud af årsagen til denne komplekse sygdom, som er grundlaget for korrekt recept på behandling og forebyggelse af komplikationer.

Bilirubin i levercirrhose

Levercirrhose er en alvorlig sygdom i det indre organ, hvor leveren celler dør og bindevæv tager deres plads. Denne sygdom er ret vanskelig at diagnosticere, især i de tidlige stadier, fordi hepatocytter har evnen til at genoprette og regenerere.

Derfor har mange patienter ikke engang mistænkt forekomsten af ​​en sådan sygdom, helt op til det sidste stadium, når processerne i dette organ allerede er irreversible. I sådanne tilfælde er behandlingen af ​​en så alvorlig sygdom ret vanskelig, og sygdommens progression fører til triste konsekvenser og endog døden.

Derfor er det yderst vigtigt, at eventuelle lidelser og mistanker om leverpatologi gennemgår et fuldt undersøgelsesforløb, som også omfatter blod til bilirubin.

Hvad er cirrose i leveren

Fysisk undersøgelse af en specialist vil ikke give et komplet billede af sygdommen. Til den korrekte og nøjagtige diagnose udpeges yderligere kliniske undersøgelser. Der er dog også symptomer, hvis tilstedeværelse kræver øjeblikkelig høring af den behandlende læge eller en smal specialist.

Cirrose er karakteriseret ved en betydelig udvidelse af leveren, som kan bestemmes selv ved normal palpation.

Leveren er hovedfiltret i kroppen, renser blodet af farlige toksiner, giftstoffer og andre skadelige stoffer. Det er tæt forbundet med galdeblæren og fremmer dannelsen af ​​galde. Et overskud af galde, der frigives i menneskekroppen i tilfælde af levercirrhose, når den ikke er i stand til fuldt ud at klare sine funktioner, giver slimhinderne og huden en karakteristisk gullig farvetone.

For denne sygdom er også præget af øget hævelse af underekstremiteterne, da leverdysfunktionen forstyrrer metabolskablet.

Konstant smerte i den rigtige hypokondrium, morgensyge, opkastning og øget svaghed er symptomer, hvor en appel til en specialist er presserende. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen vil klare det uden alvorlige konsekvenser.

Et af de tydeligt synlige tegn på udviklingen af ​​cirrhosis er et mærkbart vaskulært netværk på scleras i øjne og hud.

Test, der kan diagnosticere levercirrhose

Hvis du har et eller flere af de ovennævnte symptomer, er det nødvendigt at omgående henvende sig til en praktiserende læge eller til din læge, der beskriver dit problem i detaljer. Lægen ordinerer som regel en række enkle kliniske undersøgelser, der allerede giver et klarere billede af, hvad der sker i kroppen. Tildelt fuldstændig blodtal, coprologi og urinalyse.

Også en vigtig rolle i diagnosticering af sygdomme som levercirrhose spilles af biokemiske blodprøver. De kan tilstrækkeligt indikere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen og bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​hepatiske patologier.

Den kemiske sammensætning af urin i cirrose er karakteriseret ved et signifikant indhold af protein, cylindre, leukocytter, erythrocytter og bilirubin. I en sund organisme er disse indikatorer enten fraværende helt eller er til stede i isolerede tilfælde. Dette gælder især bilirubin.

Tilstedeværelsen af ​​hepatiske patologier kan også signaleres af fækale masser. I tilfælde af cirrhosis bliver fæceset misfarvet eller erhverver en lys gul skygge, hvilket skyldes manglen på pigment stercobilin - produktet af omdannelsen af ​​bilirubin, som er ansvarlig for den naturlige farve af fæces. Også i tilfælde af problemer med leveren forstyrres patientens fæces. Dette fører til diarré, eller omvendt til forstoppelse.

Til diagnosticering af levercirrhose foreskrives der i de fleste tilfælde et ultralyd af dette organ, hvor dets generelle tilstand, organets størrelse, ensartethed og ensartethed i kanterne kan vurderes. Du kan også se tilstanden af ​​galdeblæren. Men en sådan undersøgelse giver kun oplysninger om eksterne indikatorer. Til en mere grundig undersøgelse anvendes en biopsi eller laparoskopi, som kan bruges til at detektere forekomst af kræftceller.

Biokemiske og generelle blodprøver kan også kaste lys på udviklingen af ​​denne sygdom. Ved hjælp af sådanne undersøgelser er selv tilstedeværelsen af ​​forskellige former for komplikationer bestemt, og den patologiske proces er også sporet.

Antallet af blod tæller og deres betydning i cirrose

Hvad sker der i blodet under udviklingen af ​​levercirrhose? Niveauet af leukocytter øges signifikant, og indholdet af albumin formindskes væsentligt. Øget og sådan indikator som ESR-erythrocytsedimenteringshastighed, som når femten mm / h. Sammensætningen af ​​blodproteinet ændres også.

Til korrekt diagnose gives også en analyse til leverfunktionstest, hvor ALT og AST, ALP, GGT og bilirubin måles. Med deres hjælp kan du etablere årsagen til sygdommen og identificere den mest effektive terapi.

Aspartataminotransferase (AST) til aseptatisk enzymatisk enzym er normalt ca. 41 IE / L. Overskuddet af denne indikator indikerer en udvikling af nekrose i levervævet. Et andet enzym af denne krop, alaninaminotransferase (ALT), har en hastighed på 0,5-2 μl. I tilfælde af alvorlige patologier i hovedkropsfiltret, såsom cirrhose eller cancer, overstiger denne indikator fem eller flere gange de etablerede standarder.

Død af hepatocytter påvirker også en sådan indikator som lactat dehydrogenase, hvilket også øges betydeligt i dette tilfælde.

Alkalisk phosphatase betyder normalt et hundrede førti IE / l. Og sådan indikator som gamma-glutamyltranspeptidase har normerne på 60 IE / l for mænd og 30 IE / l for kvinder. Overskridende normer for alkalisk fosfatase signalerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i leveren, og en stigning i koncentrationen af ​​GGT i kroppen indikerer problemer i galdeblæren og galdevejen. Også dette tal øges med misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Ved nedbrydning af røde blodlegemer og ødelæggelsen af ​​hæmoglobin dannes bilirubin. Dette pigment behandles i leveren, hvilket giver en karakteristisk farve til fækale masser og urin. En kraftig stigning i bilirubin i blodet indikerer, at der forekommer alvorlige patologiske processer i dette organ. Normalt har denne indikator værdierne:

  • total bilirubin - fra fem til sytten mmol / l;
  • straight line bilirubin - fra 1,8 til fem mmol / l;
  • indirekte bilirubin - fra 3,5 til tolv mmol / l.

Det er afvigelsen af ​​denne indikator på en stor måde fra normen, der tillader at tale om leversygdomme.

fund

For at få en korrekt diagnose i tilfælde af levercirrhose er det afgørende, at du gennemfører alle kliniske undersøgelser. En sådan alvorlig sygdom ændrer mange indikatorer i urinen, i blodet og i afføring af patienten. Det er dog overskuddet af bilirubin, der signalerer alvorlige leverpatologier, så du kan folde væk mulige patologier af andre indre organer. Derfor er det vigtigt nok at videregive alle prøver i tide for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling.

Niveauet af bilirubin i cirrose

Bilirubin i levercirrhose er en vigtig parameter. Dette stof er dannet af hæmoglobin og myoglobin. Bestemmelsen af ​​dets indhold i blodet er en nøgleindikator til vurdering af sygdommens sværhedsgrad. Derfor er denne undersøgelse foreskrevet af alle læger under diagnosen.

Indikatorens egenskaber

Med denne diagnose øges niveauet af bilirubin, og indholdet af det bundne og frie element øges. Hos mennesker med denne diagnose overtrædes cyklusen af ​​omdannelse af et frit skadeligt element til et bundet pigment, som ikke har toksiske egenskaber. Dette skyldes problemer med leverfunktion på grund af betændelse og dannelse af fibrøse læsioner.

I tilfælde af cirrose, ophobes en imponerende mængde skadeligt frit stof i kroppen. Dette fremkalder udseendet af en gullig farve af dermis og sclera. For det første påvirkes øjnene og slimhinderne. Herefter erhverves denne farve af palmer og fødder. Derefter påvirkes hele huden.

Desuden bliver urinen mørk brun, fordi blodet indeholder meget bundet bilirubin. Det filtreres gennem nyrerne. Fecal masser tværtimod er delvist misfarvet.

Disse parametre hjælper med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer i leverenes væv. I medicin kaldes de parenchymale gulsot. For at bestemme provokerende faktorer i denne proces er det nødvendigt at evaluere andre parametre for leverfunktionen.

Med mistænkt cirrose af en definition af indholdet af bilirubin i blodet er lille. I en sådan situation bliver det nødvendigt at beregne andre laboratorieværdier. Også nødvendigvis anvendt instrumentelle metoder til diagnose.

I normal tilstand er bilirubin hos raske mennesker 16,5 mmol.

Med et lille overskud af denne værdi er der ingen fare for kroppen. Hvis indekset stiger til 32 mmol, påvirker det ikke kun leverens sundhed. I en sådan situation lider nervesystemet og hjernen.

Albumin er ansvarlig for bevægelsen af ​​fri bilirubin. Når det kommer ind i leveren, reagerer det med hyaluronsyre. Så er der en nedbrydning af stoffet i væsken, og det udskilles let i afføring og urin.

I tilfælde af cirrhosis øges parameteren kraftigt. Derfor er Child-Pugh klassificering aktivt anvendt ved bestemmelsen af ​​diagnosen. Efter vurdering af mængden af ​​bilirubin tildeles disse point:

  • Når koncentrationen af ​​stoffet i niveauet 17-32 mmol tildele 1 point;
  • Hvis indholdet af stoffet er 34-51 mmol, sæt 2 point;
  • Når parameterværdien er mere end 51 mmol, sæt 3 point.

Specialisten udfører en række undersøgelser, bestemmer patientens generelle trivsel og score i forskellige grupper. Derefter træffer han en konklusion om stadium af udvikling af patologi.

Jo flere point en person får, jo mere forsømt er cirrhose. Den sværeste løsning - den endelige fase af sygdomsudviklingen. I dette tilfælde er leveren celler næsten fuldstændig berørt, og kroppen kan ikke fungere normalt. På dette stadium er sandsynligheden for døden mere end 60%.

I hvilke andre tilfælde øges bilirubin?

Der er mange patologier, der er karakteriseret ved en stigning i bilirubin. Disse omfatter følgende:

  1. Anæmi, en triggerfaktor for udviklingen af ​​hvilken - hæmolyse. I tilfælde af blodtransfusioner, der ikke falder sammen i Rh-faktor eller -gruppe, observeres en forøgelse af indholdet af fri bilirubin. Den tilknyttede og generiske parameter kan stige lidt eller forblive normal. Urin har en orange farvetone, og fækale masser bliver mørke.
  2. Obturation af galdevejen. Volumenet af elementet stiger med kolangitis, dannelsen af ​​calculi i galdeblæren, forskellige typer af cholecystitier. Udfordrende faktorer er også adhæsioner i kanalerne og kompression af tilstødende organer ved tumordannelse. Disse patologier ledsages af en stigning i total bilirubin. Ubundet stof forbliver inden for det normale område, og det bundne element øges. Afføringen bliver farveløs, urinen får en skummel konsistens og har et strejf af øl.
  3. Viral hepatitis. Også årsagen til stigningen i parameteren kan være medicinske eller alkoholiske former af sygdommen. Provokative faktorer er ondartet skade på leveren eller ikke-alkoholiske organsygdomme. I sådanne situationer observeres en stigning i indholdet af den tilknyttede og generelle parameter. Ubundet bilirubin forbliver normalt eller øger. Urin erhverver en mørk farve og afføring - lys.
  4. Gilberts syndrom. Med sin udvikling øges mængden af ​​ubundet bilirubin. Denne diagnose er karakteriseret ved mørkningen af ​​hudtonen. Sammensætningen af ​​urin ændres ikke.

Yderligere diagnostiske undersøgelser

Ud over indikatorerne for bilirubin i levercirrhose er det værd at evaluere de resterende elementer i blodet. For at vælge en højkvalitativ terapi er det vigtigt at bestemme årsagerne til patologien, sygdomsudviklingsstadiet og de tilhørende anomalier.

For at foretage en nøjagtig diagnose, foreskrive sådanne procedurer:

  1. Klinisk analyse af blod. Til påvisning af patologi vurderes en farveindikator, røde blodlegemer, hæmoglobinniveau, ESR. En vigtig rolle er tildelt blodplader, leukocytter, lymfocytter. Patologi ledsages af et fald i hæmoglobinniveau. Det samme sker med røde blodlegemer og blodplader. Volumenet af leukocytter øges, økningen øges;
  2. Biokemi. Ved cirrose er der en stigning i leverenzymernes aktivitet - alaninaminotransferase, aspartataminotransferase. Forøgelsen i parameteren gammaglutamyltransferase indikerer sygdommens fedtholdige eller alkoholiske karakter. En stigning i denne parameter indikerer også sygdommens toksiske karakter. Derudover øges alkalisk phosphataseaktivitet;
  3. Niveauet af proteinelementer og proteinogram. En stigning i gamma globulin taler om autoimmun cirrose. Denne tilstand er også karakteristisk for viral hepatitis. Det skal tages i betragtning, at volumen serumalbumin falder;
  4. Bilirubin. Med denne diagnose øges mængden af ​​fri og bundet galdepigment. Desuden er mængden af ​​det samlede stof stigende;
  5. Glukose niveau;
  6. Mængden af ​​kreatinin og urinstof. Disse parametre stiger med forekomsten af ​​hepatorenal syndrom, hvilket er en komplikation af cirrose;
  7. Mængden af ​​natrium og kalium;
  8. Koagulation. Ved udførelse af estimeringsparametre af koagulerbarhed af blod;
  9. Indikatorer af immunglobuliner. Forøgelsen i mængden af ​​immunglobulin A siger alkoholisk leversygdom. Med stigende niveauer af immunoglobulin M kan man mistanke om primær galde cirrhose. Det store indhold af immunoglobulin G er en bekræftelse af sygdommens autoimmune karakter.
  10. Blodprøver for viral hepatitis. Læger foreskriver et assay for at detektere immunantistoffer mod hepatitis B, C og D. Elever af disse vira kan også vurderes;
  11. coprogram;
  12. Urin og sediment.

Yderligere forskning bør omfatte følgende:

  • Bestemmelse af jern og ferritin niveauer. Du skal også vurdere blodets jernbindende egenskaber - dette vil bidrage til at eliminere hæmokromatose. Hvis der er mistanke om Wilson-Konovalovs patologi, vurderes ceruloplasmin;
  • Evaluering af glomerulær filtreringshastighed. Denne procedure udføres i tilfælde af mistænkt hepatorenalt syndrom, hvilket er en komplikation af cirrose;
  • Koncentration af alfa-fetoprotein. Hvis denne værdi overstiger 500 ng / ml, er det et hepatocellulært carcinom;
  • Evaluering af fænotypen. I dette tilfælde evalueres alfa-1-antitrypsinmangel;
  • Evaluering af tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Hvis du identificerer anti-nukleær og anti-mitokondriel, kan du mistanke om autoimmun leversygdom.

Lige vigtige er instrumentelle metoder. Læger ordinerer en lever ultralyd, kan sammensætningen af ​​ascitic væske vurderes. Om nødvendigt udføres en biopsi efterfulgt af undersøgelse af materialet og fibrogastroduodenodenoskopi. Beregnet og magnetisk resonansafbildning har en høj diagnostisk værdi.

Disse undersøgelser tillader os at identificere patologi og vurdere årsagerne til en kompleks sygdom. Takket være dette er det muligt at vælge den rigtige terapi og forhindre farlige komplikationer.

Behandlingsmetoder

For at reducere bilirubins indeks i tilfælde af levercirrhose er det nødvendigt at vælge den korrekte terapi for hovedpatologien. For at normalisere mængden af ​​stoffet skal du bruge medicin og fysioterapi.

Ved irrationel brug af diuretika er der risiko for dehydrering. Dette udløser en stigning i bilirubin i blodet. For at normalisere leverfunktionerne skal du anvende disse terapimetoder:

  1. Tvungen diurese. I en sådan situation injiceres narkotika, der binder galdepigmentet intravenøst. Takket være dette er det muligt at inaktivere giftige stoffer og forbedre den menneskelige tilstand. Diuretika bruges til at fremskynde rensningen af ​​kroppen fra væsker.
  2. Medikamenter indeholdende ursodeoxycholsyre. Sådanne midler har en hepatoprotektiv virkning og reducerer mængden af ​​kolesterol i kroppen. Med deres hjælp er det muligt at forhindre dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler i kurser hjælper med at stabilisere hepatocytter og reducere bilirubinvolumen.
  3. Bilirubinbindende lægemidler. Sådanne værktøjer anvendes i tabletform. De bidrager til omdannelsen af ​​et hydrofobt stof til et vandopløseligt element. Som følge heraf forlader den associerede bilirubin let kroppen med urin.

Gendannelse tager mindst 1 måned. I løbet af denne periode skal personen gennemgå en omfattende lægemiddelbehandling. Ambulant behandling anbefales kun med et lavt indhold af bilirubin, hvilket ikke udgør en trussel mod udviklingen af ​​encephalopati.

Bilirubin i tilfælde af cirrose er en meget vigtig parameter, der skal evalueres. Ifølge denne indikator kan du vurdere patientens sværhedsgrad og vælge en passende behandling. For at få den nøjagtige værdi og foretage en diagnose, foreskriver specialisten en omfattende undersøgelse. Det omfatter instrumentteknikker og laboratorietest.

Bilirubin-niveau i levercirrhose

Bilirubin er et galdepigment, der er dannet af myoglobin og hæmoglobin. Analyse af bilirubin i levercirrhose betragtes som et af de vigtigste kriterier for at bestemme sygdommens sværhedsgrad ifølge den populære Child-Pugh-klassifikation. Hans blodkoncentration måles altid, når en sådan alvorlig sygdom mistænkes.

Normal Bilirubin Niveau

Før du taler om indikatorerne for bilirubin, er det nødvendigt at forklare, hvilken slags stof. Som nævnt ovenfor er det et galdepigment. I høje koncentrationer betragtes det som giftigt, det kan nemt passere gennem alle de naturlige barrierer i kroppen, trænge ind i leveren og ødelægge det indefra.

Normal bilirubin i en sund persons blod er 16,5 mol. Hvis dette beløb er lidt overskredet, for kroppen er det ikke skræmmende. Når koncentrationen stiger til 32 mol, er der en direkte påvirkning ikke kun på leveren, men også på nervesystemet såvel som hjernen.

Fri bilirubin transporteres normalt gennem kroppen med albumin. I leveren binder den sig til glucuronsyre, hvorefter den opløses i væske og elimineres med urin eller afføring uden problemer.

Læger har længe bemærket, at med udviklingen af ​​levercirrhose begynder denne figur at stige kraftigt. I denne henseende anvendes den aktivt til diagnosen Child-Pugh-klassificering. Afhængigt af mængden af ​​bilirubin i blodet kan følgende punkter tildeles:

  1. Hvis koncentrationen er fra 17 til 34 mmol, tildeles en score af Child-Pugh.
  2. Når koncentrationen når 34-51 mmol, tildeles 2 point.
  3. Hvis koncentrationen er over 51 mmol, sæt 3 point.

Lægen udfører flere tests, vurderer en persons generelle trivsel, sætter point i forskellige kategorier. Herefter konkluderes der med udviklingen af ​​cirrose. Jo højere antal point der er modtaget, jo mere forsømte sygdommen.

Den mest alvorlige er det sidste stadium af sygdommens udvikling, når levercellerne næsten er fuldstændigt berørt, og kroppen kan ikke fungere som før. På dette stadium i udviklingen af ​​cirrhosis er patientens dødsfrekvens over 60%, og endda levertransplantation garanterer ikke overlevelse.

Diagnose og virkninger af stigende bilirubin

Forhøjede niveauer af bilirubin i levercirrhose har mange ubehagelige konsekvenser. Ikke for ingenting dette stof betragtes som giftigt, fordi det påvirker væv i nervesystemet, hjernen, leveren. En høj koncentration af indikatoren resulterer i følgende problemer:

  • hudfarven ændres, den bliver gul, og huden selv er blød og alt for følsom;
  • farvede gule slimhinde og mund, mens det kan forstyrre den normale koncentration af synet;
  • normal nyrefunktion forstyrres, hvilket får urinen til at blive mørkegul
  • På grund af den toksiske virkning af dette stof accelereres levercellernes død og dannelsen af ​​fibrøst væv.

Misfarvning af urin, misfarvning af afføring, gulning af huden og forringelse af generel trivsel - alle disse indikatorer indikerer en stigning i bilirubin i blodet. Læger bemærker, at koncentrationen af ​​stoffet stiger fra den første fase af sygdommens udvikling, og denne proces fortsætter indtil de sidste stadier af cirrose.

Mulige undersøgelser

Niveauet af bilirubin er ikke den eneste indikator, der tages i betragtning i Child-Pugh-klassifikationen. Også lægerne vurderer følgende karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • koncentration af blodalbumin
  • tilstedeværelse eller fravær af ascites
  • stadium af udvikling af encefalopati
  • protrombinindeks.

Alle disse indikatorer kan findes ved biokemiske blodprøver. Forresten er biokemisk analyse af blod ikke den eneste procedure, der skal udføres for at foretage en nøjagtig diagnose. Faktum er, at cirrhosis er en snigende lidelse, der ofte ikke manifesterer sig udadtil. Til diagnose må vi undersøge mange yderligere indikatorer.

Normalt udfører læger en ekstern undersøgelse, tager blod til analyse, tager en røntgen, udfører en abdominal ultralydsscanning, og først efter det træffer en beslutning. I diagnosen er det vigtigt ikke alene selve sygdommen, men også stadiet for dets udvikling. Metoden til behandling og nuancer af lægemiddelterapi er direkte afhængige af scenen.

Forhøjet bilirubin: mulige diagnoser

Denne indikator stiger ikke kun i tilfælde af levercirrhose, men også i nærvær af andre sygdomme, hvilket skaber visse vanskeligheder ved diagnosen. Koncentrationen af ​​bilirubin øges i følgende tilfælde:

  1. Med alle typer hepatitis.
  2. Med levercancer.
  3. Koncentrationen af ​​bilirubin øges med obstruktion af galdestrømmene.
  4. Gilbert syndrom forårsager en stigning i koncentrationen af ​​ubundet bilirubin, hvilket fører til en ændring i urinens farve.
  5. Når autoimmun leverskade.

En stigning i koncentrationen kan også skyldes anæmi, som skyldes forkert blodtransfusion. Hvis en person overføres blod, der ikke svarer til sin egen Rh eller gruppe, vil han næsten helt sikkert være opmærksom på væksten af ​​dette bilirubin.

På grund af de mange mulige diagnoser skal lægerne være opmærksomme på de forskellige karakteristika ved den biokemiske analyse af blod. Derfor tages følgende indikatorer i betragtning:

  • blodkoagulation, som falder med cirrose;
  • mængden af ​​glukose i blodet (normalt er der en stigning);
  • mængden af ​​natrium og kalium;
  • med hepatorenal syndrom (dette er en af ​​komplikationerne af cirrhosis), øges kreatinin og urinstofniveauet i blodet;
  • med hepateralsyndrom øges den glomerulære filtreringshastighed også;
  • bestemt ved koncentrationen af ​​ferritin og jern.

Diagnosens nøjagtighed er ekstremt vigtig, fordi lægen kan have forkert en fejl, og dermed forværge patientens generelle trivsel.

Med levercirrhose i de senere stadier forårsager diagnosen normalt ikke problemer, da sygdommens ydre tegn er for udtalt.

Patienten klager over alvorlig smerte, hans temperatur stiger betydeligt, der er gulning af huden, blødning fra tandkød og anus.

Hvis sygdommen lige begynder at udvikle sig, kan der opstå problemer med diagnosen. Men på et tidligt tidspunkt har behandlingen en langt mere positiv prognose. Med levercirrhose i kompensationsfasen kan patienten leve i 10-15 år, forudsat at han følger den korrekte diæt.

Bilirubinniveauerne stiger med antallet af leukocytter i blodet. Cirrose selv ledsages ofte af et fald i røde blodlegemer og blodplader. Sygdommen skrider langsomt og påvirker ikke kun leveren, men også milten og nyrerne i nærheden. Hvor snart en person begynder behandling, vil ikke kun afhænge af hans helbred, men også den omtrentlige forventede levetid.

Hvilke tests har du for mistanke om cirrose

Levercirrhose er en sygdom, der er præget af ændringer i strukturen af ​​leverenvæv forårsaget af hepatocytternes død og deres udskiftning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og gøre en prognose for dens videre udvikling.

Årsager til cirrose

I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

  • kronisk viral hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller);
  • stoffer (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
  • genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern;
  • sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galdestasis i leverkanalerne.

Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, hvor af ukendte årsager galde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager deres betændelse og nekrose.

Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

  • markører af hepatitis vira,
  • fuldføre blodtal
  • blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv.
  • urinanalyse;
  • fækalt okkult blod.

Hepatitis virus markører gør det muligt at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, en analyse af fækalt okkult blod for at afsløre en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

Ingen blodprøve for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

Komplet optælling blod

En blodprøve for leversygdom udføres med tælling af blodlegemer, herunder blodplader.

Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

En stigning i ESR indikerer en svag inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

  • hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder;
  • røde blodlegemer: 4-5x10 12 / l for mænd, 3-4x10 12 / l for kvinder;
  • leukocytter: 4,9 x 10 9/1;
  • blodplader: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokemiske indikatorer

Da leveren er orgelet, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

bilirubin

Dette stof dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferase

Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AcT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. I cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrose viser toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

Norm 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

Alkalisk phosphatase

Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

Norm - 80-306 U / l.

albumin

Blodproteiner, som er syntetiseret i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​plasmaalbumin.

Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

Gamma Globulins

Dette er et kompleks af immunglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

Norm: 12-22% i serum.

Prothrombintid

Formationstiden for prothrombinprop i blodplasmaet, analysen, der indikerer koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inden for hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, som bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Whey jern

Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

urinanalyse

Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirros forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

Prognostisk værdi

Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Barn-Pugh bruges typisk.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Galdeblærekræft

Kostvaner

Galdeblærekræft er en ondartet neoplasma, som tilhører gruppen af ​​tumorer i galdesystemet. Galdblæren (YP) er et hul organ, der ligner en pære i sin form. Placeret på den nedre overflade af leveren.

Caroten gulsot

Kostvaner

Caroten gulsot er købet af en abrikos gul skygge på grund af akkumulering af beta-caroten i cellerne i dermis. Hvorfor er der og hvor farlig denne type gulsot, lære af artiklen. Vi vil også finde ud af, hvordan man skelner en lidelse fra alvorlige patologier i leveren og galdeblæren.

Hvordan man behandler hepatose folkemekanismer

Skrumpelever

Er det muligt at genoprette leveren selv?Til behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.

Leverresektion

Analyser

Leverresektion er fjernelsen af ​​en del af et organ, hvor et patologisk fokus er udviklet. Der er to hovedtyper af fjernelse af dele af leveren: Anatomisk resektion af leveren - fjernelse af en del af kroppen i overensstemmelse med segmentets struktur af leveren; Atypisk leverresektion er fjernelsen af ​​en del af leveren, som ikke afhænger af den anatomiske struktur, men på fordelingen af ​​den patologiske proces i organet.<