Vigtigste / Kostvaner

Hypertensive hyperplasi, forhøjet bilirubin

Kostvaner

Høring med en gastroenterolog

Velkommen! Vær venlig at hjælpe mig med at finde ud af det. Jeg er 26 år gammel. For omkring 18 år siden blev jeg diagnosticeret med hypertensive hyperplasi. For nylig bestået en lægeundersøgelse for dig selv. Fra medicinsk undersøgelse afvigelser kun ved ultralyd og blod biokemi. Ultralyd i bugspytkirtlen viste bøjning i livmoderhalsen, de andre organer er normale. Biokemi viste total bilirubin - 26, AlAT - 33. Da vi har problemer med gastroenterologer, gik vi til en praktiserende læge, der sat på funktionel bilirubinæmi, foreskrevet tabel 5, skal Hofitol drikke 1 måned og kontrollere bilirubin 3 måneder senere Det blev behandlet om 3 måneder. gik for at donere blod. Og i stedet for at forbedre, almindeligt. bilirubin steg til 29. Jeg gik til Invitro for at foretage en dybtgående undersøgelse af leveren. AlAT-33, AsAT-22; total bilirubin (faldt igen) - 25,3, direkte - 8,3, indirekte - 17; cholinesterase - 11939; cholesterol, phosphatase, protein, glucose, urinstof, gamma GT - alt er normalt; al hepatitis - vil nægte. protrombin og INR-norm; albumin og alle globuliner er normale.

Nogle gange ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium, forstoppelse, hævelse. Og med jævne mellemrum (5-7 gange om måneden) er der pludselige ubærbare kramper et eller andet sted i nyrerne, der ledsages af feber og kvalme og ikke undertrykker i nogen stilling, men varer normalt kun om et minut eller to. Efter denne tid sker der en skarp forbedring, som om der ikke var sket noget. Jeg ved ikke, om dette er forbundet med lever og galdeblære, men der er ingen abnormiteter i gynækologi og andre organer, og disse smerter har generet i mere end 10 år.

Og i dag hele dagen bliver jeg plaget af en stærk brændende fornemmelse et eller andet sted dybt i halsen. Jeg har aldrig haft halsbrand, så jeg kan ikke sige helt sikkert, at det er hun. Meget smertefuldt, liggende - endnu værre. Men sur eller bitter smag, belching og andre ting ikke. Kun forbrændinger til kvalme. Og Renny gør det kun lidt lettere. Ætpasta og kyllingebrystspyd (uden krydderier og smør). Jeg beder dig besvare spørgsmål, hvis det ikke forstyrrer dig.

1. Er bilirubin forhøjet på grund af JVP?

2. Hvad er cholinesterase og hvorfor er det forhøjet?

3. Er de smerter, jeg har beskrevet ovenfor for JVP karakteristisk?

4. Er halsbrand (?) Der plager mig hele dagen (og for første gang i mit liv) - er det også en konsekvens af denne sygdom?

5. Hvorfor kan en sygdom som hypertensive hyperplasi forekomme i en sådan tidlig alder? Og hvorfor har jeg ikke helbredt hende i barndommen? Er det endda muligt at helbrede hende?

6. Hvad kan du rådgive ud fra resultaterne af undersøgelsen? Og hvilke tests skal jeg stadig passere?

Eller måske er der slet ikke noget forfærdeligt, og sådan er min skæbne - at leve med dyskinesi, hoppe bilirubin og holde fast i en kost? :)

Jeg undskylder ordligheden. Patientalder: 26 år

Galdblærers dyskinesi. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Nogle statistikker

Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdekanaler er dyskinesi 12, 5%.

Omkring 10 gange oftere lider kvinder end mænd af denne sygdom. Hvad er forbundet med træk ved hormonelle og metaboliske processer hos den kvindelige krop (for eksempel ændrer sig under graviditet, tager orale præventionsmidler). Særligt tilbøjelige til sygdom kvinder i ung alder asthenisk fysik.

Blandt børn er teenagere oftest syge.

I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af læsioner i mave-tarmkanalen (colitis, duodenalsår og / eller mavesår, pankreatitis, gastritis).

Den hypotoniske form er mest almindelig (ca. 60-70% af alle tilfælde).

Interessante fakta

I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i årene 1903-1909, der opererede på en patient med svær smerte i den rigtige hypochondrium. Men efter at have åbnet bukhulen, fandt de hverken sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte terapeuterne at undersøge sygdommen omhyggeligt.

Men selv i antikken blev det observeret, at der er en forbindelse mellem negative menneskelige følelser og galdeblære sygdom, såvel som dets kanaler. Derfor blev disse mennesker kaldt "gal".

Derudover kender alle om de fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af antikvitetslæger.

For eksempel taler vrede og irritabilitet om overskydende energi ved galdeblærens punkt - en hypertensive variant af dyskinesi (koloritisk temperamenttype). Det vil sige, at galdeblærens væg er stresset og stærkt reduceret.

Mens bitterhed, sløvhed og tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypotonisk variant af dyskinesi (melankolisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblærevæggen er træg og dårligt reduceret.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdeblæren er et hul organ. Normalt er den placeret til højre i den øvre del af buken cirka på niveauet af midten af ​​den nederste delkorsbue (under den sidste ribben).

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet til en tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med galstasis øges dets volumen.

Galleblæren har normalt en aflang pæreform (med brede og smalle ender). Sommetider er dens form heller bizar: Spindelformet, langstrakt, fordoblet, med bøjning eller indvendige hoppere og så videre.

Galdblæren har tre dele - bunden, krop og nakke (smal del). Fra nakken forlader den cystiske kanal, der senere forbinder med leverkanalen, der danner den fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i hulrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, der er omgivet af Oddi sfinkteren (muskelring).

Gabbladsvæggenes struktur

  • Slimhinnen består af epithelial og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved galdeblærens hals, og forhindrer frigivelsen af ​​gald indtil bestemte stadier af fordøjelsen.
  • Den muskulære membran, der hovedsagelig består af glatte muskelfibre placeret cirkulært (runde)
  • Bindevævskæden dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder skibe.
Gigtblærens opgaver
  • Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
  • Sekretionen af ​​galde ind i duodenumets lumen efter behov
Galde produceres kontinuerligt af levercellerne (fra 0,6 til 1,5 liter pr. Dag). Det går så ind i de intrahepatiske kanaler og fra dem ind i galdeblæren. Koncentration af galde forekommer i galdeblæren på grund af absorptionen af ​​overskydende vand, natrium og chlor fra epithelcellerne i slimhinden.

Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren

De vigtigste neurohumorale faktorer, der styrer denne komplekse proces er:

    Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, som sørger for sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, slår galdeblæren kontrakter og Oddins sphincter af. Hvis der er en krænkelse af konsistensen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), som produceres i mavetarmkanalen under måltiderne

Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, samler galdeblæren, og Oddins sphincter slapper af (galdeblæremotilitet hæmmes i store doha). Gastrin, secretin, glucagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalte.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyle med hormonegenskaber

De forhindrer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Som følge af den tætte interaktion mellem disse faktorer under måltidet kontraherer galdebladers muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer ind i den cystiske kanal. Herefter kommer galde ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi - 12 PC'ens sphincter. Når en sygdom opstår, er denne mekanisme overtrådt.

De vigtigste funktioner i galde i fordøjelsen

  • Opretter de nødvendige betingelser i 12 pc'er for pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
  • Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, der bidrager til deres absorption, samt absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
  • Forbedrer tyndtarmens motoriske funktion (motilitet) og øger appetitten.
  • Stimulerer slim sekretion og produktion af tarmhormoner: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin og andre
  • Aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse (trypsin og lipase er enzymer af pancreasjuice)
  • Fremmer reproduktion af epitelceller i tarmslimhinden
  • Det har antibakterielle egenskaber, som svækker når galde stagnerer.

Årsager til galdeblære dyskinesi

Der er primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen (GIBP), afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Også i øjeblikket er teorien om en lidelse i levercellerne blevet overvejet, derfor producerer de i første omgang galde, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionsforstyrrelser, der ikke påvises med forskningsmetoderne (ultralyd, røntgenstråler). Men som sygdommen skrider frem, udvikles strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler.

De mest almindelige årsager til primær JVP

    Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle forandringer i organer og væv).

Der er en ubalance i arbejdet mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Derfor forstyrres koordineret sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov).

Desuden forstyrres produktionen af ​​cholecystokinin (det øges eller falder), derfor forværres dysmotiliteten i galdeblæren og galdevejen.
Kostfejl og / eller krænkelser i kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, systematisk forbrug af fedtholdige produkter af dårlig kvalitet, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).

Produktionen af ​​tarmhormoner involveret i processen med at reducere og afbløde galdeblæren og galdevejen er nedsat.
Asthenisk kropstype, mangel på kropsvægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.

Galleblærens og galdevejs muskler er afslappet. Derfor kan de ikke fuldt ud reducere som svar på et måltid.
Allergiske sygdomme (bronchial astma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).

Allergene påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.

Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Det sker på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringer er tydeligt synlige med inputforskningsmetoderne.

De mest almindelige årsager til sekundær DZHVP

    Gastrit, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 stk., Gastrointestinal mucosal atrofi (celle størrelse reduktion eller død, derfor udfører de ikke deres funktioner).

Produktionen af ​​mave-tarmslimhinden i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker gylblasers og galdevejsmotilitet, er nedsat.

Når et sår eller gastrit med høj surhedsgrad øger produktionen af ​​pepsin af mavecellerne, som en gang i 12 pc'er syrner mediet i den. Som følge heraf stiger Oddins sphincttone, der forstyrrer strømmen af ​​galde.
Kroniske inflammatoriske processer i abdominale organer og det lille bækken: adnexitis, æggestokkens cyste, pyelonefritis, solarium (betændelse i solar plexus) og andre.

Irritation af det berørte organ forekommer, og som reaktion herpå sker der refleksændringer i galdeblæren og galdekanalerne (viscero-viscerale reflekser). Som følge heraf forstyrres forholdet mellem sammentrækningen og afslapningen af ​​galdeblæren, såvel som dets kanaler.
Hepatitis, cholangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (inflammation i galdeblæren), gallsten sygdom.

Betændelse i galdeblære og galdevejs slimhinde udvikler sig. Derfor ændrer følsomheden for faktorer (stigninger eller fald), som normalt regulerer processerne for deres reduktion og afslapning.

I gallsten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen forårsaget af patogener (f.eks. Salmonella).

Toksiner (affald) af vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter i galdekanaler og galdeblære forhindrer mekanisk udløb af galde. De irriterer også nerveenderne med deres antenner og tweaks fastgjort til slimhinden. Derfor er galdeblærens og dets kanals motorfunktion svækket.
Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdekanalerne: talje og indre membran i blæren, bøje på niveau af legeme eller nakke, og så videre.

Der er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i kvindens krop i overgangsalder og menstruation (normalt 1-4 dage før hendes start, patientens generelle tilstand forstyrres) eller tager hormonelle præventionsmidler.

Produktionen af ​​cholecystokinin formindskes, eller følsomheden af ​​receptorer placeret på væggene i galdeblæreceller og dens kanaler reduceres.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Afhængig af typen af ​​krænkelse af galdeblærers og dens kanaler.

Typer af JVP

  • Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med en overvejelse af den sympatiske nervesystemtone (normalt dominerer om dagen), hvilket nedsætter tone og fysisk aktivitet i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne form for sygdommen mennesker, der er ældre end 40 år.
  • Hypertensive (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvejelse af det parasympatiske nervesystem (normalt dominerer om natten), hvilket forbedrer motorens funktion og tone i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte rammer denne sygdomsform unge og unge.
  • Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.

Tegn på galdeblære dyskinesi

Det sker normalt kort efter et måltid.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Giver dig mulighed for at bestemme form og tilstedeværelse af medfødte anomalier i galdeblæren samt graden af ​​tømning.

vidnesbyrd

  • Mavesmerter
  • Yellowness af huden
  • Hvis lægen opdager en uddannelse, når han undersøger maven
  • Forstørret lever og milt
Fortolkning af resultater
  • En stigning i galdeblærens størrelse indikerer en stagnation af galdehypotonisk dyskinesi.
  • Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på dens overdrevne sammentrækning (hypertensive form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
  • Fortykkelsen af ​​dets vægge - akut cholecystit eller kronisk cholecystit i det akutte stadium.
  • Bevægelige fokalformationer inde i galdeblæren - sten.
  • Motionless fokalformationer - en sten fast i galdekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
  • Fokale læsioner loddet til galdeblærens væg - stagnation af galde (kolestase) eller en tumor.
  • Udvidelse (dilatation) af den fælles galdekanal - galde dyskinesi.
  • Tilstedeværelsen af ​​sediment i bunden af ​​galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
  • Gennemførelse af diagnostiske test for at vurdere evnen til at formindske galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsat - hypomotorisk form af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser

  • Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. I nærværelse af en inflammatorisk proces øger ESR (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter og eosinofiler øges (indikerer infektion ved parasitter).
  • Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi ændres ikke. I den sekundære sygdom indikerer en stigning i bilirubin galstasis, amylase - pankreatitis (inflammation af bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, totalt lipidkolesterol, triglycerider og phospholipider - et metabolisk fedt.

Grundlæggende røntgenundersøgelser

De er de førende metoder til diagnosticering af galdeblære sygdomme såvel som galdeveje.

    Cholecystegrafi

Baseret på indtagelse af præparater indeholdende iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vidnesbyrd

  • Undersøgelse af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af ​​gallesten

  • Undersøgelse af galdeblærens udskillelse og kumulative (koncentration) funktion samt dets forlængelse.

mangel

Manglende evne til at bestemme tilstanden af ​​galdevejen, fordi de ikke er synlige i billederne.

teknik

Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra 21.00 tager et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrastmateriale absorberes i tarmene ind i blodet og udskilles derefter af leverceller.

Om morgenen tages flere oversigtsbilleder af højre side af maven på en tom mave. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er æggens æggeblomme) og producerer igen en række skud.

I hypertensive form falder galdeblæren dramatisk og hurtigt fra begyndelsesvolumenet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er den i en sådan tilstand, der ikke tømmes på grund af det faktum, at der er en spasme af Oddins sphincter.

I den hypotoniske form er gallbladderen forstørret, og dens reduktion efter koleretisk morgenmad er meget langsom fra begyndelsesvolumenet: ved 20-30% i 15 minutter og forbliver så i tre til fire timer.
Infusion cholecystography

Metoden er baseret på intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og dets kanaler.

vidnesbyrd

Bestemmelse af sphinctertonen Oddi.

teknik

På morgenen af ​​den faste patient i radiologikammeret på bordet injiceres Bilignost-opløsningen intravenøst ​​i løbet af 15-20 minutter. Og samtidig introduceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddins sphincter. Efter 15-20 minutter tages der et øjebliksbillede af galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af ​​den fælles galdekanal 3-7 mm.

Fortolkning af resultater

Når Oddins sphincter er mangelfuld, kommer et kontrastmiddel på 15-20 minutter efter injektion ind i 12 pc'er med en bredde på den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
cholangiografi

Gennemført for at studere galdekanalerne efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

vidnesbyrd

  • Mistanke om alvorlig indsnævring af galdekanalen

  • Yellowness af huden og slimhinderne forårsaget af blokering af galdekanalen med en sten eller kompression af sin tumor
  • Udtalte og langvarige smertesyndrom

Grundlæggende teknikker til diagnose af dyskinesi

  • Perkutan transhepatisk kolangiografi.

    Efter lokalbedøvelse ved hjælp af en superfine nål og under kontrol af røntgen-tv, punkteres galdekanalerne gennem huden, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i dem. Så tag billeder.
    Under proceduren drænes galdekanalerne om nødvendigt.

  • Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved indføringsenden) indsættes gennem munden og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af røntgenstråler.

Under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der installeres et rør i det for at lette galdefløjen.
  • Duodenal intubation

    Målet - studiet af galde samt funktionen af ​​galdeblæren og dens kanaler,

    vidnesbyrd

    • Påvisning af bakterier og parasitter indeholdt i galde
    • Studiet af sammensætningen af ​​galde
    • Bestemmelse af patientfordeling til gallsten sygdom
    • Evaluering af motilitet (motorfunktion) i galdevejen

    teknik

    På en tom mave til patienten, gennem en hulrum i en mund og en mave, indtastes sonden i 12 PK. Derefter lægges det på højre side og modtager galdele:

    • Den første fase ("A" -del) er en blanding af pancreasjuice og 12 stk. Det indsamles fra det øjeblik, hvor sonden er indsat til introduktionen af ​​et stimulerende middel (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås der i løbet af 10-20 minutter 15-20 ml gylden-gul sekretion.
    • Den anden fase er perioden fra tidspunktet for introduktionen af ​​stimulatoren (koleretic), indtil den næste del af galde optræder (fasen af ​​Oddi lukkede sphincter). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
    • Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion i 3-5 minutter.
    • Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Gallen er tyk mørk brun. Normalt udskilles i løbet af 15-25 minutter fra 30 til 50 ml galde.
    • Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvorigennem lysegul væske galle opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.

    Fortolkning af resultater

    • I hypertensive dyskinesier accelereres frigivelsen af ​​delen "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's begravede sphincter varer længere end 6 minutter. I første fase vælges "A" -delene intermitterende og langsomt (varer ca. 30 minutter), nogle gange ledsaget af en kolikagtig smerte i højre hypokondrium.
    • I den hypotoniske form udskilles galde i portioner "B" langsomt i store portioner med lange intervaller mellem dem. Gentagen stimulation er ofte nødvendig.
    • Undersøg mikroskopisk galden for tilstedeværelsen af ​​parasitter.
    • Fra dele af galde producerer såning på mikrobiologisk miljø for at identificere den mikrobielle flora samt bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for antibiotika.
    • Biokemisk undersøgelse "In" og "C" portioner af galde:

    • stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestasis
      forhøjet kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calciumcarbubinubrystkrystaller - et tegn på patientens tendens til at danne sten
      stigning i total protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler
  • Øget bilirubin-galdebøjet

    Jeg er en pige, 25 år gammel) som jeg kan huske, altid lidt gullige blanke øjne! Jeg besluttede at passere den samlede bilirubin, resultatet er 36 mmol? Er det meget? Intet plager) ultralydet gjorde for et år siden, alt er normalt, men der er en bøjning i galdeblæren) Hvilke yderligere tests skal tages? Kan bøjningen af ​​galgen vmmyat på niveauet af bilirubin?

    På forespørgsel fra lægeanmodningstjeneste er en gratis online konsultation af en terapeut tilgængelig på ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter giver konsultationer døgnet rundt. Spørg dit spørgsmål og få et svar med det samme!

    Hvad er galde dyskinesi?

    Dyskinesi i galdevejen er en sygdom i forbindelse med sygdomme i mave-tarmkanalen og er kendetegnet ved forekomsten af ​​bevægelsesforstyrrelser og galdeblære og galdeveje, og som følge heraf uhensigtsmæssig strømning af galde til fordøjelsen i tolvfingertarmen. Denne sygdom rammer ofte kvinder enten i en ung alder eller over fyrre år. Ingen undtagelse er mænd.

    Årsager og symptomer på galdehindebetændelse i galdevejen

    Mærkeligt nok, men hovedårsagen til denne sygdom er stressede situationer, hyppige konflikter, psykologisk traume, fordi dyskinesi er en fremtrædende repræsentant for psykosomatiske sygdomme. I nærvær af disse årsager opstår der en negativ indvirkning på galdeblærens aktivitet, nemlig produktionen af ​​den krævede mængde galdefald og som følge heraf stagnerer den i blæren.

    Som lægernes observationer har vist, er det netop de vanskeligheder og problemer på det faglige, familiemæssige og seksuelle niveau, der i de fleste tilfælde bliver hovedårsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom. Derudover kan forskellige forandringer i det intrahormonale niveau af hele mave-tarmkanalen, nedsat ovariefunktion, endokrine og binyrerne og klimaændringer i kroppen tilskrives her. Fødevareallergi forårsager ofte også galde dyskinesi. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som kolecystit og cholelithiasis i kroppen kan forårsage dyskinesi. Men, og de mest almindelige årsager er naturligvis: forkert og uregelmæssig ernæring, fascination med krydrede, salte og sure retter og fødevarer, tilstedeværelsen af ​​parasitter og orme i kroppen.

    Symptomer på galde dyskinesi er præget af tilstedeværelsen af ​​smerter i den rigtige hypochondrium. Ofte er de usikre, og de er smertefulde, kedelige, i nogle tilfælde giver både højre skulderblad og højre skulder. Desuden kan disse smerter vare i flere timer eller flere dage. Ofte er sådanne smerter kendetegnet ved en hypokinetisk modtagelighed af sygdommen. Med hensyn til den hyperkinetiske form af galde dyskinesi er smerterne her akutte og kramper i naturen, men kortvarige i deres varighed.

    Forekomsten af ​​smerte kan påvirkes af sådanne faktorer som et rigeligt indtag af fede eller krydrede fødevarer. Til morgenperioden er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​bitterhed i munden.

    Hvis vi analyserer symptomerne på psykosomatika, er patienter med dyskinesi karakteriseret ved depression, fysisk svaghed og konstant træthed. Patienterne er konstant deprimeret og i dårligt humør ledsaget af søvnforstyrrelser. For kvinder er forekomsten af ​​menstruelle uregelmæssigheder karakteristisk, mens for mænd observeres et fald i seksuel lyst.

    Udseende og anfald af galdekolsyre, der er så almindelige for dyskinesi, passerer ofte med forekomsten af ​​sådanne fornemmelser som forøget hjerterytme eller tværtimod svækkelse af hjerteslag, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter og tilstedeværelsen af ​​en konstant følelse af frygt.

    Sygdommen begynder undertiden umærkelig og fortsætter ganske lang tid, herunder processer af eksacerbationer og midlertidige forbedringer. Forløbet af galde dyskinesi over tid kan ledsages af forekomsten af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​gallesten.

    Hvad angår diagnosen dyskinesi, bør bekræftelsen af ​​diagnosen være forbundet med passage af chromodiagnostisk duodenal lyding. Og i nærvær af alvorlige eller forsømte tilfælde anvendes computertomografi, som kan bekræfte sygdommens funktionelle natur.

    Metoder til behandling af galde dyskinesi

    Behandling af galde dyskinesi omfatter en lang række aktiviteter, som f.eks. Afregning af processen og kostregimet, normalisering af patientens mentale tilstand, genopretning af centralnervesystemets funktioner ved hjælp af beroligende midler, beroligende midler og sammenkobling af alle former for fysioterapeutiske procedurer. Obligatorisk behandlingsbetingelse vil være overholdelse af en bestemt type diæter, med hypertonisk hyperkinetisk form, dette er den anden, femte og fem med tegnet A. Dette er en magnesiumdiæt, der begrænser brugen af ​​alle mulige irriterende stoffer og fedtstoffer. Viser brugen af ​​antispasmodik, antikolinerge lægemidler, mineralvand kun lav mineralisering.

    Hypotonisk-hypokinetisk form for dyskinesi indebærer overholdelse af diæt nummer fem, tre og femten. Hvad angår medicin, er dette brugen af ​​psykomotoriske stimulanser og analeptika. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer og fysioterapi er effektiv.

    Nå, for så vidt angår forebyggelsen af ​​denne sygdom er det naturligvis overholdelse af en rationel kost og dens specifikke natur. Hvis det er muligt, fjern og undgå stressede situationer og konflikter, både i arbejde og i hjemmet, føre en sund livsstil, og hold så frisk som muligt i frisk luft og tilslut fysikuddannelsesklasser, konstant overvåge kroppens generelle tilstand ved hjælp af en kvalificeret læge.

    I vores artikel "galde dyskinesi, symptomer og behandling" forsøgte vi at formidle til alle, der er interesseret i denne sygdom, alle nødvendige oplysninger om det, dets årsager, symptomer og behandling. Og igen vil jeg gerne minde alle om, at hvis der er symptomer, der ligner de ovenfor beskrevne symptomer, ikke selvmedicinere, men du bør straks kontakte en gastroenterolog, en neuropatolog og en psykolog. Tidlig hjælp er en hurtig måde at genoprette.

    Forum:

    • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

    Kommentarer

    Kost til galde dyskinesi.

    Biliær dyskinesi er ikke en god sygdom, hvor galde stagnerer i vejen for dens tilbagetrækning. Hvis du har denne sygdom, skal du hurtigt gå på en diæt. I begyndelsen af ​​kosten kan forringelse af sundheden. Årsagen til dette kan være et fald i antallet af måltider i forbindelse med hvilken galde stagnerer. For at undgå dette er det nødvendigt at følge diæt korrekt og veje alt Ja og Nej, før du starter det.

    Sig ja:

    • Hyppige måltider i små mængder 5-6 gange om dagen på samme tid dag efter dag vil forbedre dit velvære.
    • En lille bid i en halv time - en time før sengetid er også nødvendigt.
    • Grøntsager bør presse kødet af bordet.
    • Fødevarer skal have lavt fedtindhold og lave kolesteroltal.
    • Kød kan være, men i små portioner. Kanin eller kyllingekød er bedst, og magert oksekød eller svinekød er heller ikke udelukket.
    • Højfibre fødevarer, frugt og grøntsager, klid, müsli og fuldkornsbrød vil have en positiv effekt på kolesterolabsorption.
    • Tørrede frugtkompotter, rosehip bouillon, yoghurt og kefir med lavt fedtindhold.
    • Drik rigeligt op til to liter om dagen.
    • Lægemidler fra forskellige urter, især fra majs stigmas.

    Sig nej:

    • Spise pølser, fede mejeriprodukter, æggeblommer og svinekød.
    • Is, alkohol og sodavand. De er strengt forbudt.
    • Disorders regime måltider.

    Ved hjælp af forebyggelse af galde dyskinesi er det muligt at forhindre udvikling af andre, mere forfærdelige sygdomme, endog kroniske. Det er meget vigtigt at følge en diæt til helbredelse for dyskinesi, og ikke at holde op med at starte halvvejs.

    Hej Jeg gennemgik en abdominal ultralydsscanning, hvilket resulterede i etablering af indirekte tegn på galde dyskinesi. Blodprøven viste et øget niveau af bilirubin (41,1 ved en hastighed på 0 μmol / l). Mulige årsager: giardiasis (blev helbredt med Trikhopol og Intesty Bacteriofage, test blev givet efter 5 måneder). Symptomer: hyppig abdominal distension, flatulens (hovedsagelig højre og venstre i underlivet). Jeg vil gerne oprette diagnosen. Måske er det værd at udføre FGTS og duodenal galdeblære sensing?

    Velkommen! Skriv, pzhta, hvilket bilirubin er forhøjet, det er vigtigt for diagnosen. Det er direkte og indirekte. Også hvilken type dyskinesi? Hypo eller hyperkinetisk? Næste: På strukturen af ​​leveren og leverenzymerne er der ingen ændringer? Dette er normalt skrevet i biokemi og ultralyd. Flatulens er et indirekte tegn på dyskinesi, det kan være IBS og resultatet af dysbiose. Du skal først finde ud af årsagen til forhøjet bilirubin. FGDS gør naturligvis ikke ondt. Med det kan du undersøge bilens duodenum og brystvorte. Og hvad med sensing, ville jeg vente. Lidt informativ og ubehagelig.

    Anatomisk udflugt

    Galdeveje er den kanal, gennem hvilken galde bevæger sig i retning fra hepatocyt til tarm. Hver hepatocyt har to funktionelt helt forskellige overflader, på den ene side vaskes levercellerne med blod, på den anden side - de udskiller galde. Sidstnævnte bevæger sig strengt i en retning.

    Inden i leveren er galdebuerne foret med et enkeltlags epithelpas, som fusionerer ind i lobulære og lobarkanaler. De lobar kanaler ved leverens port (mindre ofte i leveren) fusionere i den fælles leverkanal, som er 3-7 cm lang og 3-7 mm i diameter. På ca. denne afstand strømmer den cystiske kanal fra galdeblæren (længde, diameter) ind i den fælles hepatiske kanal. Efter sammensmeltningen af ​​de cystiske og leverkanaler danner den fælles galdekanal (choledoch), som strømmer ind i tolvfingertarmen. Dens længde er 5-8 cm, diameter 5-9 mm.

    lukkemuskler

    Oddi - ved sammenløbet af koledochus i tolvfingertarmen. Normalt tryk er 100-150 mm vand. Art., Med patologi fra 180 til 300. Ved hvile, savner 18 gap pr. Minut under måltidet - alle gylle frigives i 1 min.

    Lutkens-Martynov - ved krydset af galdeblærens hals i den cystiske kanal. Det fremstår som spiralformede muskelfibre. I løbet af fordøjelsessystemet åbner den i resten af ​​tiden rytmisk kontrakter og afslapninger, hvilket giver baggrundssekretion af galde.

    Dysfunktion (dyskinesi) i galdevejen (DGVP) - en krænkelse af deres bevægelighed.

    Denne betingelse kan være:

    • funktionel (forstyrrelse af vegetativ innervation, sygdomme i andre fordøjelsesorganer)
    • organiske (anatomiske lidelser: bøjning af galdeblæren, medfødt og erhvervet sphincter stenose, sten).

    JVP kan ledsages af nedsat (hypokinetisk) og forøget (hyperkinetisk) motilitet.

    I tilfælde af nedsat motilitet forstørres galdeblæren, genpartitioneres, kanalerne dilateres, galden stagnerer og utilstrækkelige mængder kommer ind i tarmene. Det er fyldt med dannelsen af ​​kolesterol og galdesten, forstoppelse, malabsorption og fordøjelsen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer, reproduktion af patogene flora i det intestinale lumen og galdeblæren. Symptomer: kedelige, ømme smerter i højre øvre kvadrant, kvalme, især efter et fedtholdigt måltid, forstoppelse, flatulens, bitter smag i munden, dårlig ånde, i alvorlige tilfælde - kolestase (gulsot, hvidlige afføring, kløe i huden), træthed, krænkelser libido og menstruationsfunktion. Oftest denne type af dyskinesi forekommer hos fede mennesker vagotonics (overvægt af parasympatiske nervesystem: lavtryk, tendensen til spasmer i fordøjelseskanalen, sjældne hjertebanken, svedeture, overdreven vægt), med bindevævssygdom (lange kanaler, blære bøjning). Hypomotorisk dysfunktion kan også forekomme, når kanalerne er blokeret med sten eller parasitter. Krænkelser af kosten (strenge begrænsninger af fedtstoffer), sjældne måltider, medicin (især hormoner), stress, fysisk inaktivitet, infektioner, diabetes, graviditet kan også føre til nedsat bevægelighed.

    Behandling: Fraktioneret fødeindtagelse (mindst 5-6 gange), fiber, smør og vegetabilsk fedt, æg, fløde, creme fraiche, allohol (efter hvert måltid, et kursus op til en måned), tuba med koldt mineralvand.

    Hyperkinetisk type er meget mindre almindelig og forekommer oftere hos unge mennesker med sympatikotoni (hurtig hjerterytme, øget excitabilitet, cholerisk temperament). Det er forbundet med umodenheden af ​​den nervøse regulering af galdeblæren og kanalerne. Denne tilstand er vist kramper smerter i højre øvre kvadrant efter et fedtholdigt måltid, søvnforstyrrelser og appetit, diarré, mavesmerter, halsbrand (galde i maven).

    Behandling: Fraktioneret fødeindtagelse, daglig behandling, udelukkelse af stegte, fede, salte, røget kød, alkohol. Tør varme, modpaspasmodik giver en god effekt.

    Dysfunktionen af ​​Oddins sphincter står adskilt, den kan også være i hypo og hyperkinetisk dyskinesi. Samtidig kommer galde ind i duodenumet ujævnt, fordøjelsesprocessen forstyrres, der er kramper i epigastrium og højre hypochondrium, ofte i intervallet 2-3 timer efter at have spist. Denne tilstand kan ses i sygdomme i fordøjelsessystemet efter fjernelse af galdeblæren (funktionel dysfunktion), i nærværelse af sten i blæren og kanalerne.

    Galde i maven

    Når dysmotilitet, sygdomme i mave, pankreas, lever og galdevejene, lidelser innervation, psykosomatiske sygdomme med dårlig ernæring og højt tryk i duodenum (dyskinesier ZHVP, overdreven gasdannelse ved høj surhedsgrad, ulcerøse processer, kompression af tarmen cyster, tumorer, parasitter, anatomiske egenskaber) gatekeeper kan passere galde ind i maven. Også ofte observeret og svigt af cardia - esophageal-gastrisk sphincter, i dette tilfælde går gallen ind i spiserøret.

    Da galle har en alkalisk reaktion frigives en stor mængde saltsyre for at neutralisere det, hvilket forårsager sårdannelse. Galde indeholder både ukonjugerede og konjugerede galdesyrer med taurin og lecithin. Den første er mere giftig for spiserøret, fordi aktiv ved neutral og alkalisk pH, den anden - når sur (i maven).

    For at forhindre den skadelige virkning af galde på maven og spiserør, anvendes prokinetik og antisekretoriske lægemidler. De første normaliserer aktiviteten af ​​sphincter (sopatalin, trimedat), den anden reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften (nolpase, omez).

    diagnostik

    Duodenal intubation er en procedure til at tage galde ved hjælp af en fleksibel probe. Patienten på en tom mave slukker en sonde med en oliven i enden, hvorigennem duodenalindholdet aspireres.

    Del A er klar, gylden galde (indhold af tarm og koledochus), frigivet 1-2 timer efter indtagelse af sonden, inden for 15-25 minutter. Efter 10-15 minutter er der en pause på op til 5 minutter (Oddiens lukkede sphincter), så bliver galde frigivet fra choledoch. Normalt er mængden af ​​20-40 ml, reaktionen er neutral eller svagt basisk, densitet 1002-1016, indholdet af galdesyrer 17-52 mmol / l, kolesterol - 1,2-2,8 mmol / l, totalt bilirubin 0,17-0, 34 mmol / l.

    Del B - boblende, olivengrøn, højst 60 ml. Normalt frigives det 10-15 minutter efter administration af stimulanten via munden (magnesia, olie, æggeblomme) eller subkutant (histamin, atropin) inden for 20-30 minutter. galde basisk reaktion (pH 6,5-7.5), densitet 1016-1032 (forøgelse i densitet indikerer fortykkelse, sandsynligheden for stendannelse), koncentrationen af ​​galdesyrer 57-184 mmol / l, kolesterol - 5,2-16 mmol / l, total bilirubin 6-8 mmol / l.

    Del C - intrahepatisk galde, lysegul. Begynder at skille sig ud umiddelbart efter vesikelen, inden for 10-20 minutter, i et volumen på 60-80 ml. Reaktionen er alkalisk (pH 7,1-8,2), densiteten er 1007-1011, galdesyrer indeholder 13-57 mmol / l, kolesterol - 1,1-3,1 mmol / l, total bilirubin 0,17-0,34 mmol / l.

    Normalt er alle portioner gennemsigtige, flager indikerer betændelse. Galde er steril, parasitter, bakterier, Giardia er fraværende i den.

    Røde blodlegemer har ingen diagnostisk betydning siden komme ind i galden på grund af traume slim sonde. Undtagelsen er gastrointestinal blødning, dette er en nødsituation, og blodet bestemmes visuelt.

    Slim, epithelceller, leukocytter er tegn på inflammation, afhængigt af hvilken del de indeholder, er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​processen.

    ERCP - endoskopisk retrograd koledokopankreatografi. Anvendelse af denne metode med endoskopet gennem sphincter Oddi i choledoch kanalen og pankreatisk injiceret kontrastmiddel at visualisere sten, strikturer og evaluering af duktalt åbenhed. Nogle gange har proceduren en helbredende virkning: En speciel dyse giver dig mulighed for at skære strengene og fjerne stenene.

    Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og strukturen af ​​leveren, choledochus, galdeblæren. Sten er ikke altid visualiseret med ultralyd, da de kan være bløde,

    Anechoic og hypoechoic formationer - cyster, hæmatomer, hemangiomer.

    Hyperechoic - sten, calcinerer, områder af sklerose.

    Manometri - Instrumental bestemmelse af tryk i sphincter.

    Hepatobiliær scintigrafi er en undersøgelse af funktionerne i hepatocyt og galdesekretion ved anvendelse af et radioaktivt lægemiddel. Essensen af ​​undersøgelsen: På en tom mave intravenøst ​​injiceres patienten med et stof, der har evnen til at udlede et bestemt spektrum, der ophobes i leveren og galden (technetium, imideddikesyre). Akkumulationshastigheden og fjernelsen af ​​lægemidlet bestemmer funktionen af ​​lever og galdeveje. Normalt akkumulerer lægemidlet i leveren inden for 15 minutter, og efter at have taget en koleretic morgenmad (æggeblomme, sur creme) begynder at komme ind i tarmen som en del af galde.

    Blodbiokemi

    • bilirubin: totalt (3,4-17,1 μmol / l), lige (0-7,9 μmol / l), indirekte (mindre end 19 μmol / l). Øget er normalt en direkte fraktion på grund af stagnation af galde.
    • leverenzymer: AST (op til 32 enheder til kvinder og op til 47 enheder i mænd angiver skarpheden processen), ALT (ikke mere end 321 enheder for kvinder og 45 i ED hos mænd er specifik for leveren og angiver varigheden af ​​processen), alkalisk fosfatase (ikke mere end 240 IE hos kvinder og 270 hos mænd, stærkt forøget med kolestase)
    • lipidspektrum: totalt kolesterol øges (normalt 3-6 mmol / l afhængigt af alder), hovedsagelig på grund af lipoproteiner med lav densitet (normalt ikke mere end 80% af det samlede antal lipoproteiner). Dette skyldes det faktum, at kolesterol i form af galde ikke udskilles i tarmen og ikke udnyttes.

    præparater

    Odeston - prokinetic, relaxes sphincter Oddi.

    Nitroglycerin, anticholinergics (atropin) - lindre spasmer i galdevejen

    Prokinetki (duspatalin, trimedat), calciumkanalblokkere (nifedipin) - normaliserer motilitet og peristaltik i galdevejen, tarmene og maven.

    Galdesyrer - forbedrer galdannelse, galdesekretion, peristaltis i galdevejen. Normalisere de fysisk-kemiske egenskaber af galde, reducere kolesterolniveauer, reducer kolestase, beskyt leverceller, reguler immunitet.

    Choleretic er opdelt i to grupper: koleretics (forøgelse af galdedannelsen) og cholekinetik (forbedring af galdegang), kolesterol.

    Choleretics - stimulere dannelsen af ​​galde

    • sand (stimulere dannelsen af ​​galdesyrer): Komponenter Oxgall, syntetiske stoffer (gidroksimetilnikotinamid eller Nicodin, osalmid eller oksafenamid, tsiklovalon eller tsikvalon, gimekromon eller Odeston), cholagogue græs (indeholder plantesteroler typen tanatsehola: Immortelle, majs silke, rejnfan, hyben, berberin, birkeknopper, cornflower, oregano, calamus, ricinusolie, gurkemeje, buckthorn, mynte). Syntetisk choleretics lindrer også kramper, har en kolesterolreducerende, antiinflammatorisk, antibakteriel virkning. Urter stimulerer appetitten og udskillelsen af ​​fordøjelsessafter, har antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger.
    • hydrocholeretics (stimulere frigivelsen af ​​vandkomponenten i galde): mineralvand, valerian, natriumsalicylat

    Med hepatitis, ulcerative processer i mave og tarme, skal "off" galdeblære, pankreatitis, diarré, leverdystrofi, sten i kanalerne, kolestase, anvendes med forsigtighed.

    Indikationerne for koleretika er kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, herunder lever og galdeveje.

    Cholekinetik - stimulerer udskillelsen af ​​galde, reducerer tone i galdevejen og øger gallblærens tone. Magnesiumsulfat, mannitol, xylitol, barbær, sorbitol. Vegetabilske olier, bitterhed (mælkebøtte, malurt), æteriske olier (enebær, spidskommen, koriander), tranebær, lingonbær har også lignende egenskaber.

    Disse lægemidler er ordineret til den hypokinetiske type biliær dyskinesi, galdeblæreatoni, kronisk hepatitis og cholecystitis og nedsat surhedsgrad af mavesaft. Kontraindikation mod deres modtagelse er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne, ulcerative processer, forværring af hyperacid gastritis.

    Cholespasmolytics - slap af galdevejen (nej-spa, atropin, platifillin, aminophyllin, duspatalin).

    Enzymer er ordineret i forbindelse med JVP med eksokrin pankreatisk insufficiens.

    Sedativmidler (afobazol), antidepressiva er brugt til at reducere de autonome symptomer og reducere nervekomponenten GWP.

    diæt

    I alle former for DZHVP viste hyppige fraktionerede måltider (5-6 gange om dagen). Når hyperkinetisk form begrænser ekstraktive produkter, der stimulerer galdesekretion (fedt: kød, fisk, fjerkræ, vegetabilsk olie, krydderier, svampe, bouillon, røget kød, sodavand). Når hypokinetisk JVP i kosten omfatter grøntsager, frugt, smør, creme, creme creme, æg - sekretionsstimulerende midler.

    Hej Jeg er 26, og af dem 20 år dyskinesi af galdeblæren og gastritis. Den første ting, der generer mig, er en forfærdelig lugt fra munden og overdreven salivation. Da tænderne er fine. Det lugter netop denne blomst fra tungen. Den anden er smerten om natten mellem ribbenene i midten i solar plexusområdet. Det gør ondt stærkt og kun om natten, når jeg ruller over på den anden side (jeg skifter position). Smerten synes at presse hårdt på blæren. Jeg spiser også konstant meget hurtigt, tygge dårligt mad. Fortæl mig venligst:

    1. Hovedårsagen til dårlig ånde er den S-formede galdeblære og alt der ledsager det, eller dårlig tygning af mad henholdsvis og fordøjelse.

    2 Hvad er den generelle smerte beskrevet ovenfor?

    Til at begynde med, lad os se på, hvad årsagerne til dårlig ånde stadig kan være. Et synonym for denne betingelse er udtrykket chalicosis. For nylig er der flere og flere artikler og undersøgelser om dette emne, dette forklares ved, at problemet med ubehagelig lugt fra munden er ret relevant og forårsager mange ubehag.

    Derfor kan årsagerne være følgende:

    1. Sygdomme i mundhulen - dette er måske den mest almindelige årsag til en ubehagelig lugt. Det skal bemærkes, at dette symptom kan forårsage ikke kun dental caries, men også periodontale inflammatoriske sygdomme, komplikationer i form af karies eller pulpitis periodontitis, stomatitis af forskellige ætiologier, tandsten og tand betændt cyster.
    2. Patologi af ENT organer. På grund af nærheden af ​​næse og paranasale bihuler i nærvær af akut purulent frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse og anden bihulebetændelse, fremkommer en ubehagelig lugt fra mundhulen. Kronisk træg bihulebetændelse, rhinitis kan også forårsage halitosis. En ubehagelig lugt kan også være et resultat af faryngitis, tonsillitis og endda sygdomme af purulent-inflammatoriske sygdomme i lungerne og luftrøret.
    3. Tør mund For sygdomme, der involverer nasal overbelastning og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, bemærkes tvungen vejrtrækning. På grund af hyperventilering af mundhulen opstår der imidlertid tørhed. Den samme situation observeres, hvis du taler meget i lang tid - slimhinden tørrer ud. Mange mennesker har dårlig ånde om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op. Faktum er, at der under søvn produceres mindre spyt og den mundtlige slimhinde tørrer ud. Forklaringen til alt ovenfor er enkel - spyt er en "renere" af mundhulen ikke kun fra fødevarepartikler, men også fra mikroorganismer. På grund af dets egenskaber reducerer spyt også aktiviteten af ​​mikroorganismer. Og med tør mund, "vaskes ikke bakterierne" fra slimhinden og begynder aktivt at proliferere. Produktet af deres liv og vil være så ubehagelig lugt.
    4. Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​kroner, proteser, seler, under hvilke der kan være fødevarepartikler.
    5. Sygdomme i fordøjelsessystemet. Først og fremmest kan halitosis observeres i gastritis, sår, gastroduodenitis, dysbacteriosis, pancreatitis, cholecystitis og leverpatologi.
    6. Nerves patologi i kombination med nyresvigt. Når denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af lugten af ​​ammoniak eller urin fra munden.
    7. Diabetes mellitus. Et af symptomerne på denne sygdom i nærværelse af ketoacidose er den såkaldte "frugtindånding", duften af ​​æbler.
    8. Spiser visse fødevarer. Det er ingen hemmelighed for nogen, at produkter som hvidløg og løg efterlader dårlig ånde. Den samme effekt har brugen af ​​kaffe og rygning.

    Nu mere specifikt om din situation. Dårlig tygning af mad bidrager til, at fødevarepartikler kan forblive i mundhulen, og i processen med gæring og fermentering af mikrofloraen i munden er der en dårlig lugt. Grundig tygning og uhyggelig spisning er meget vigtige aspekter ved normal fordøjelse. Da fordøjelsesprocessen begynder i munden under indflydelse af salivens enzymer. Og med deres utilstrækkelige "behandling" af spyt, maven og kirtlerne, der er involveret i fordøjelsen, vil det være sværere at fordøje mad. Utvivlsomt fordømmer den deformerede S-formede galdeblære allerede udviklingen af ​​sygdommen, da der er en forstyrret udstrømning af galde. I forbindelse hermed er fordøjelsen af ​​utilstrækkeligt tygget mad endnu mere kompliceret.

    For at slippe af med lugten til at begynde med, prøv at følge en kost? Brug antiseptisk mundskyl. Du kan også skylle mundhulen med en infusion af mynteblader, jordbær, kamille, egetræsbark, St. John's wort og dill-infusion.

    Om smerte syndrom - hvis smerten ændres eller vises, når du ændrer kroppens position, kan det skyldes neurologiske lidelser, for eksempel forekomsten af ​​osteochondrose eller neuralgi. Derfor, for en differentiel diagnose, vil jeg gerne præcisere, forekommer der kun smerter om natten? Om eftermiddagen er der ingen lignende fornemmelser? Er smerten tydelig på et tidspunkt eller giver andre dele af maven? Er udseendet af smerte forbundet med brugen på tærsklen til meget fede, krydrede eller stegte fødevarer? Går smertesyndrom alene eller er det nødvendigt at tage medicin, ændre kroppens stilling?

    Hej har brug for kvalificeret hjælp.

    2 måneder siden efter pogogreshnosti i kosten, spise fede svinekoteletter, før du spiser svinekød er meget sjælden, og 2 dage før det gik, drak øl, og næsten ikke spise - hurtigt blev syg mave, hans vspuchilis stoppet fordøje mad, det kom til Emergency Det kom og blev bedøvet, temperaturen og trykket var normalt.

    Omkring tre år siden fandt de hepatitis B og C, forstyrrede ikke noget, donerede bare blod til donation der og fandt det. har registreret for smitsomme sygdomme, var Uzi zdal biokemiske blodprøve, lægen sagde, at alt er normalt, og lever og blodprøver, ordineret Esliver i 3 måneder, efter et halvt år kom til ham opyatt bestået prøverne, sagde, at alle regler ordineret måltid af mælk tidsel også i 3 måneder drak han godt og besluttede ikke at gå igen, da det ikke gør noget ondt.

    Indskrevet i gastroenterologi på VMI, var FGS, ultralyd og biokemiske blodprøve - til at diagnosticere, dyskinesi zhelchivyvodyaschih tarmkanalen, gastritis, en slags "-", erosiv bulbit, bøje i galden, ingen sten, lever, også norm.Propisal kost DeNol 4 gange om dagen, Nolpaza 40 mg 1 gang dagligt - to uger Motilium, ursosan 3 måneder og ved spasmer og smerte meteospazmil og sagde i precinct terepavta pass afføring tre gange opisthorchis og sensing.

    Han såede, alt syntes at blive bedre, da et par dage senere havde han morgenmad og smør og honningsmørbrød, gik på arbejde, og så var alt igen dårligt - han pressede sig i solar plexus-området, og luften var kort hyppig bøjende med luft, og som om hans vejrtrækning ikke var nok, smerte i den rigtige hypochondrium og solar plexus, nogle gange nogle gange i den rigtige scapula. gik ud på gulvet i bussen, købte vand uden gas i kiosken, drak, fangede vejret, syntes at føle sig bedre.

    Jeg gik til min klinik for at se en terapeut med FGS og ultralyd resultater, returnerede testen for parasitter og biokemiske blodprøver, alt kom tilbage efter en uge, siger blodprøven er god, og der er ingen opistorchs også, og ultralydet er heller ikke kritisk. det gør ondt, ligesom du vind dig selv, kom tilbage om et år, hepatitis er ikke en vittighed, men du har det kemisk inaktivt, i princippet, og infokionisten og gastroenterologen bekræftede det tidligere.

    Jeg besluttede at gøre selvmedicinering, jeg læste det på mit hoved, købte 17 stykker, halosas, motilium, duspatalin, alt syntes at drikke igen efter en uge med at tage normerne, holdt op med at drikke, syntes ikke at gøre ondt, efter et par dage igen efter at have spist, først bøjede hyppig luft og derefter smerten i den rigtige hypokondrium kommer tilbage igen, jeg begyndte at spise havregryn, kylling bouillon og kogte æg og kun duspatalin drak 2 gange om dagen, det syntes at begynde at blive lettere igen, men ikke for længe, ​​du begynder at sprede mad, alting synes at være i en langsom komfur, kartofler, boghvede kylling Naya lever salat, men med tomater og agurker på mayonnaise, samt kriminel Nitsche startede smerten i solar plexus og til højre lidt under. 2 måneder er allerede gået, besluttede jeg at gentage nogle af de lægemidler, som gastroenterologen foreskrev, købte denol, og jeg drikker nilpaz den fjerde dag, den anden dag gik smerten i soltarmen, men når jeg står op om morgenen gør det ondt i den rigtige hypokondrium mens jeg tager et brusebad Det er allerede begyndt at glæde mig, jeg købte Yesentuki 4, jeg læste det fra gastritis i går, jeg stod op klokken 9 om morgenen. Yesentukov №4, spiste mælkegrød, ligesom reglerne alt til aftensmad, denol og kartofler stuvet med kylling i en langsom komfur, en vandmelon, der ikke er så sødt fanget, ikke længe før sovende, denol og en lille risgrød og te.

    om morgenen stod jeg op, jeg drak en drink mineralvand og risgrød spiste, mens jeg kørte til arbejde, jeg følte lidt ubehag, intet gør virkelig ondt ved min belching igen med luft, men det er ikke til dig selv til frokost, denol nolpaza og kartofler om aftenen er sproget grønt, Jeg plejede at gå toilettet to gange i første omgang, fåreafføring, naturligt sort fra denol, forresten, kun på 4. dag blev jeg sort, jeg går lidt hver dag, så lidt vandig men også sort. mens kvinden kørte, gjorde hun ondt i den rigtige hypokondrium, tungen er stadig grøn og sur i midten, før jeg observerede en hvid patina og sur lidt, nu drak jeg den fjerde denolpille, jeg vil have boghvede med kyllingelever at spise, jeg smerter omkring den højre nyre bagfra i solar plexus har det ikke ondt, tungen med en tyk hvid blomst har gået i en uge, men i dag er der stadig et grønt sted i midten, et eller andet sted en centimeter og en halv lang og en centimeter bred.

    Hvad skal jeg gøre, hjælp, jeg vil tilmelde mig i morgen til en gastroenterolog ved LCA, men det er ikke lang tid der i en uge og en halv og måske to bare en denol med en nulpunktstest.

    Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Hvordan man kontrollerer leveren og hvad der skal testes?

    Skrumpelever

    Hvordan man kontrollerer leveren, hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom i dette vigtige organ? Leverproblemer kan gå ubemærket i lang tid, fordi der ikke er nogen nerveender i sit væv, og smertsyndrom manifesterer sig allerede i de sidste faser af læsionen, når orgelet vokser i størrelse, deformeres og begynder at lægge pres på sin egen skal (glisson kapsel).

    De mest lækre og sunde opskrifter for pancreatitis og cholecystitis

    Skrumpelever

    Bugspytkirtlen og galdeblæren er blandt de vigtigste organer, der er involveret i fordøjelsesprocessen. Det er derfor, at alle terapeutiske foranstaltninger, der anvendes til behandling af cholecystit og pancreatitis, er diætterapi i spidsen.

    Hvordan brygger havre til at behandle leveren?

    Symptomer

    Når man ser på de ufattelige havregryn, har få mennesker en ide om deres værdifulde helbredende egenskaber. Men fakta taler for sig selv. Alvorlige sygdomme, om hvilke læger siger, at de er uforenelige med livet, "opgive" under angrebene af den helbredende "eliksir af livet".

    Kan jeg få hepatitis C gennem spyt?

    Hepatitis

    Viral hepatitis - en stor gruppe af smitsomme sygdomme, der har syv former for patologi. Hver er kendetegnet ved dens udviklingsmekanisme, sværhedsgrad og komplikationer.