Vigtigste / Skrumpelever

Analyser og metoder til diagnosticering af hepatitis A

Skrumpelever

På trods af at hepatitis A anses for at være en forholdsvis mild form af sygdommen på grund af sjældne tilfælde af overgang til kronisk stadium, bliver denne sygdom mere udbredt hvert år. Hepatitis A er den mest almindelige form for viral hepatitis, som overføres fra person til person på hjemlig måde gennem mad og drikke. Denne virus bærer ikke for alvorlige konsekvenser, og ofte er immunsystemet i stand til at slippe af med det selv. I nogle tilfælde er der en sådan ting som fulminant hepatitis, og det kan være fatalt. Derfor er det umuligt at lade sygdommen tage sin kurs, læger anbefaler at ved første tegn på hepatitis A konsultere en læge til diagnose og behandling.

Primære metoder til diagnosticering af hepatitis A

For at diagnosticere hepatitis A-viruset skal der anvendes flere metoder: indsamle en epidemiologisk historie, gennemføre de nødvendige generelle tests og afprøve blodet for virale hepatitismarkører. Alle disse metoder skal implementeres igen. En person med lidelser og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer skal først kontakte en smitsomme sygeplejerske eller foretage en hurtig test.

Undersøgelse med en læge for hepatitis A

For at diagnosticere hepatitis A, behøver den smitsomme sygeplejerske kun at tale med patienten og stille ham visse spørgsmål om livsstilen. Naturligvis vil lægen også undersøge den person, palpere leveren og sandsynligvis skrive retninger for test.

Følgende oplysninger vil indikere diagnosen:

    Har der været en person i de seneste måneder i udlandet, nemlig i landene i Asien og Afrika og andre, hvor de offentlige forsyningsarbejder er lammet og der er problemer med spildevand. Faktum er, at det ikke er for ingenting, at hepatitis A ofte kaldes sygdommen hos beskidte hænder - den overføres af mad og vand. En virus kan komme ind i kroppen, når en person tager en slurk af forurenet vand.

Følger en person hygiejnereglerne under måltiderne og specifikt - om frisk frugt vaskes, før de spiser dem. Virusen kan overleve i vores miljø og overføres gennem mad. I den henseende er en fisk, der lever i forurenet vand meget farligt. Brug det kun efter varmebehandling. I sin råform er det bedre ikke at spise, for ikke at risikere det.

Det er muligt, at en person har været i tæt kontakt med patienter med hepatitis A. Dette er ofte tilfældet med medicinsk personale, der plejer smittede patienter hver dag. Må ikke blive syg under sådanne forhold er meget vanskelig. Derfor er læger de første i fare.

  • Har patienten et homoseksuelt forhold? Dette er også et vejledende spørgsmål, fordi det under normale samleje er umuligt at blive syg - viruset er ikke til stede i sæden. Men med samleje af to mænd gennem anusen er det muligt.

  • Allerede på baggrund af disse oplysninger kan lægen lave en foreløbig konklusion og udføre yderligere diagnosticering af hepatitis A. Også under undersøgelsen vil specialisten helt sikkert finde ud af, hvordan det menneskelige fordøjelsessystem virker, uanset om der er muskuløs forgiftning. Under palpation vil det afgøre, om leveren er forstørret.

    Alle disse faktorer indikerer også tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Ofte går Botkins sygdom, også kendt som hepatitis A, i anicterisk form, men en erfaren læge skal undersøge øjenskleraen, hvis der endda forekommer en lille gul patina der, betyder det, at personen er inficeret med en virus.

    Hurtig test for hepatitis A

    Den primære diagnostiske metode omfatter gennemførelse af en hurtig test til bestemmelse af antigenet af hepatitis A-viruset i fæces eller i blodet:

      Testfirma "Vegal". Kit til undersøgelsen indeholder alle de nødvendige reagenser og værktøjer, og tiden for en sådan test tager ikke mere end 15 minutter. Denne metode kan ikke være vejledende for 100%, selvom udviklerne hævder, at dens relative følsomhed når op på 99%.

  • Immunofermentale testsystemer Vitrotest HAV-IgM TK069. De giver dig mulighed for hurtigt at bestemme forekomsten af ​​IgM antistoffer mod hepatitis A-virus. Dette er en immunokromatografisk blodprøve, som kan udføres hjemme i 15 minutter.

  • Resultaterne af sådanne test, trods de fleste positive anmeldelser, kan ikke opfattes som den eneste metode til diagnosticering af en så kompleks sygdom som hepatitis. Efter testresultaterne er det bedre at gennemgå yderligere laboratoriediagnostik og bestå flere tests.

    Test til diagnose af hepatitis A

    Den primære diagnostiske metode kræver altid laboratoriebekræftelse. Vejledende data er givet ved biokemisk analyse af blod og urin. Hvis forhøjet bilirubin og leverenzymer øges tifoldigt - det betyder, at hepatitis allerede forstyrrer leveren. Et detaljeret transkript af blod- og urintest vil endda hjælpe med at bestemme, hvor meget leveren og hele menneskekroppen har lidt.

    Illustrative tests for hepatitis A:

      Urinanalyse Hvis en virus er kommet ind i kroppen, kan den ses ved urinanalyse. Specifikt ser det ud som bilirubin - urinen lyser. Hos en sund person bør dette stof, som er et produkt af nedbrydning af hæmoglobin, ikke være. Hepatitis A udviser også en forøgelse af urinen af ​​urobilinogen, et stof afledt af bilirubin. I en sund person kan det observeres, men med en virus stiger dets indikatorer. Hvis hepatitis tager en aggressiv form, vil plasmaproteiner med lav molekylvægt fremstå i urinen, hvilket ikke burde være. I værste fald kan der ses selv blod i urinen - frigivelse af røde blodlegemer.

    Generel blodprøve. Hvis kroppen er inficeret med hepatitis A, viser denne analyse et fald i hæmoglobinproduktionen og antallet af hvide blodlegemer. Hvis denne analyse indikerer, at antallet af blodplader i blodet er faldet, og blodproppingsprocessen er blevet svækket, forekommer der abnormale processer, som sandsynligvis skyldes hepatitisvirus.

    Biokemisk analyse af blod. Dette er en meget vejledende analyse af hepatitis A. Det indikerer en stigning i leverenzymer, der kun kan komme ind i blodet, hvis destruktive processer forekommer i leveren. Disse enzymer indbefatter alanintransaminase ALT og aspartataminotransferase AST. Ofte, hvis hepatitis er asymptomatisk, er en stigning i ATL-enzymet det eneste tegn på sygdommen. Også med hepatitis A, alkalisk phosphatase (ALP), glutamyltranspeptidase (GGT) og niveauet af direkte og totalt bilirubin, øges. Der er en krænkelse i sammensætningen og mængden af ​​proteinfraktioner af blodet og forøger indholdet af triglycerider - de vigtigste blodlipider.

  • Koagulation. Dette er en blodproppestest. Hendes data viser koagulationsfaktorer. Hvis de er under deres niveau, betyder det, at unormale processer er begyndt i kroppen. Ofte årsagen til disse processer er en infektion i leveren. Dette er et farligt symptom, der på den ene side kan føre til trombose og udvikling af trombose og på den anden side til ukontrolleret blødning. Afkodning af denne analyse skal foretages af en specialist og kun under hensyntagen til dataene for det fuldstændige blodtal.

  • Til blodprøver var vejledende, er det bedre at tage dem på tom mave. Lægen skal for sin side advare patienten om ubehag under blodprøveudtagning og spørge, hvordan personen forlader denne procedure. Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at tage blodprøver til alle rejsende og folk, der lige har fløjet ind fra asiatiske lande. Der er visse indikationer for at udføre disse analyser.

    Så donere blod til hepatitis A ville ikke skade, hvis:

      En person rejser flere gange om året til eksotiske lande. Det er bevist, at rejsende er i fare og er mere tilbøjelige til at lide af hepatitis A.

    En person arbejder på et hospital og kontakter ofte inficerede patienter. Medicinsk personale rådes til at få hepatitis A-vaccine, fordi de også risikerer at blive smittet.

    For nylig var der kontakt med en patient med hepatitis A, og efter det blev der karakteristiske tegn - træthed, gulsot.

  • Manden har været i et hektisk køn med mænd i lang tid. Gennem en sådan seksuel kontakt er der risiko for infektion.

  • Efter at have undersøgt lægen og har resultaterne af blod- og urintest, er det allerede muligt at foretage en diagnose og afgøre, om der er hepatitis A i kroppen. Men yderligere tests er nødvendige for en kvalitativ diagnose.

    Laboratoriemetoder til diagnose af hepatitis A

    Efter en række tests vil lægen nødvendigvis give retning til kvantitative og kvalitative undersøgelser af hepatitis A for at bestemme virusets aggressivitet. Mængden af ​​virus og dens aggressivitet kan beregnes ved hjælp af følgende metoder.

    ELISA for hepatitis A

    For nøjagtigt at afgøre, om der er hepatitis A-antistof i kroppen, skal du kontrollere blodet til markører. Specifikke markører af denne virus er klasse M immunoglobuliner anti-HAV IgM. De kan identificeres i menneskekroppen fra de første dage af infektion ved hjælp af ELISA-metoden.

    De optræder i blodet i de første måneder af sygdommen. Disse antistoffer produceres uanset sværhedsgrad, form eller symptomer på sygdommen. De kaldes også tidligt, fordi de seks måneder efter infektion ikke længere kan beregnes ved denne metode. Efter seks måneder falder deres niveau, men efter et par måneder vender de tilbage igen og kan være til stede i kroppen hele deres liv.

    Disse antistoffer er tegn på, at en person lider af hepatitis A, og at han udviklede immunitet mod sygdommen. De samme antistoffer forekommer hos mennesker, der har lavet en vaccine mod denne virus.

    For at bestemme virusets markører skal du bare aflevere en blodprøve for hepatitis A. I laboratoriet skal specialister udføre specielle tests og vil kunne finde ud af selv den kvantitative komponent af viruset. Det vigtigste ved denne højpræcisionsmetode er tilstedeværelsen af ​​specialudstyr og reagenser.

    Ultralydmetode til hepatitis A

    En ultralydsscanning kan afgøre, om organets struktur og form ikke forstyrres, hvilket ofte kan være tegn på hepatitis A. Også denne metode viser, om der er pletter på leveren - det betyder, at leverøkogeniteten øges, og sæler i orgelbetjeningen kan signalcirrhose.

    Blandt andre metoder kan kun ultralyd diagnosticere i de tidlige stadier ethvert alvorligt organændring eller tilstedeværelsen af ​​tumorer. En ultralyd kan ordineres til en person med mistænkt hepatitis for hurtigt at bekræfte diagnosen, når lægen allerede har data på virusmarkørerne på hans hænder og skal se et billede af skaden i de levende.

    Til denne diagnostiske metode var afslørende, anbefales det at udføre det om morgenen på tom mave. Det er tilrådeligt at udelukke fra diætærter, bønner, frisk frugt, mælk, kål og saft to dage før ultralydet. Disse produkter øger gasproduktionen, og på grund af dette kan ultralydbilledet lide.

    Polymerasekædereaktion

    Denne metode giver dig mulighed for at bestemme niveauet af nukleinsyrer. PCR-analyse tillader at bestemme virusets genetiske materiale før forekomsten af ​​antistoffer og før manifestationen af ​​sygdommen. Denne metode anses for at være den mest præcise og mangesidede, fordi den kan bruges til tidlig diagnose. Dette er især tilfældet, når et stort antal mennesker er blevet ramt af viruset, og antallet af inficerede personer skal hurtigt fastslås, eller når det er nødvendigt at forhindre masseinfektion og isolere patienten fra en stor gruppe mennesker.

    På grund af de høje omkostninger ved instrumenterne er denne metode desværre ikke tilgængelig i en række lande, og derfor er hepatitis A ofte ikke diagnosticeret der, men ventede på, at kroppen klare det selv.

    De kliniske tegn på hepatitis A er meget flygtige, og det antages, at hvis antistoffer forsvinder i blodet, er personen ikke længere smitsom overfor andre mennesker. Dette er dog kun tilfældet med den fekal-orale infektionsmetode, men selve viruset er stadig til stede i kroppen, og kun PCR-metoden kan forhindre overførsel af infektion gennem blodet.

    Denne metode giver også information om virusets følsomhed over for visse medikamenter og giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommens fokalitet - stedet for den største ophobning af virale partikler. Det hjælper med at ordinere en effektiv terapi.
    Metodens specificitet er 98%. På grund af sin høje følsomhed er denne metode i dag den mest afslørende.

    Se en video om hepatitis A:

    Hepatitis A sammenlignet med anden hepatitis er hurtig og behandles, for diagnosen er det ikke nødvendigt at bruge så alvorligt artilleri som for eksempel biopsi. Metoder til diagnosticering af hepatitis A indebærer hurtig adgang til en læge og udførelse af obligatoriske forsøg. Der er ingen problemer med dette. Behandlingen er hurtig nok, men nødvendig. Husk at i nogen form for hepatitis A lider levern, og patienten hver dag sætter risikoen for mange andre mennesker i fare.

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, medicin

    Biokemisk blodprøve for kronisk hepatitis

    Hepatitis kan forekomme af forskellige årsager, men de mest almindelige er antroponotiske vira. En specifik analyse af viral hepatitis er bestemmelsen af ​​humane blodantigener. Hvis årsagen ikke er skjult i en virusinfektion, anvendes en biokemisk analyse til diagnosticering af hepatitis, hvis indikatorer reagerer på skader på hepatisk parenchyma.

    Årsager til henvisning til forskning

    Før lægen lægger mærke til historien, identificerer tegn, undersøger patienten, inden der ordineres test til bestemmelse af hepatitis. Der er specifikke symptomer:

    • levergulsot;
    • smerte i den rigtige hypochondrium;
    • fordøjelsesbesvær med kvalme, bitterhed i munden;
    • misfarvning af afføring - misfarvning
    • forstørret lever
    • udseendet af lever "stjerner" og palmer;
    • urinen bliver mørk;
    • Historie af kontakt med bæreren af ​​viruset
    • generel forringelse som følge af nedsat anvendelse af stoffer fra tarmen.

    Laboratoriemetoder

    Diagnose af hepatitis omfatter flere stadier.

    1. En specifik analyse, der bestemmer antistoffer - en ELISA-metode - hjælper ikke kun med at finde virus, men også for at verificere årsagsmidlet.
    2. Blodbiokemi viser aktivitetsniveauet for virale læsioner af leveren parenchyma.
    3. Det genetiske materiale af viruset detekteres ved fremgangsmåden til PCR-polymerasekædereaktion.
    4. Et fuldstændigt blodtal for hepatitis har ikke specifikke abnormiteter: Ved en akut proces indikerer den en inflammatorisk reaktion med en svag strømning - det kan være normalt.

    Hepatitis Specifikke Test

    For at bestemme den specifikke virus i kroppen er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay. Det anvendes til at bestemme antistoftiteren, det vil sige de specifikke proteiner, med hvilke viruspartiklen tilføres. For hver hepatitis har sine egne antigenmarkører, hvilket giver mulighed for nøjagtig diagnose.

    • anti-HAV klasse M immunoglobuliner (anti-HAV IgM) - kun påvist 3-6 måneder efter sygdomsbegyndelsen;
    • Anti-HAV klasse G eller anti-HAV IgG påvises, når processen falder efter 1 måned og hele livet, findes hos et stort antal voksne.

    For at etablere diagnosen hepatitis A anvendes immunokemiluminescerende, hvilket svarer til ELISA.

    • HBsAg er et overfladeantigen, der er til stede i blodet allerede efter 3-5 uger efter infektion og forsvinder i 3-4 måneder, anti-HBs kommer til at erstatte dem;
    • HBcAg - kerneantigen;
    • anti-HBc Ig M-antistoffer af immunoglobulin M-klassen mod kernekomponenten;
    • HBeAg er et infektiøst antigen og er en del af HBcAg.

    Kombinationen af ​​anti-HBc og anti-HBs i fravær af HBsAg indikerer, at sygdommen er nedsat eller en tidligere infektion. Hvis der opdages anti-HBs, men HBsAg ikke påvises, og patientens tilstand er klinisk moderat eller alvorlig, indikerer dette en terminal form for hepatitis.

    Tabel 1. Antigener for hepatitis.

    Med den hurtige kurs af nekrose hos en stor del af parenchymen kan kun anti-HBs detekteres. Fortolkning af analysen skal ledsages af en vurdering af patientens tilstand.

    Den mest pålidelige er anti-HBc IgM - den er til stede i blodet gennem hele perioden af ​​kliniske manifestationer. Når en person allerede er ved at komme sig, kommer IgG til at erstatte Ig M og forbliver for evigt.

    HBeAg vurderes at blive kronet, hvis det detekteres i mere end 2-3 måneder, da det afspejler virusets replikation. Mennesker, der har fundet et antigen, har større risiko for at inficere andre.

    Hepatitis C er en farlig virus og omdannes til kronisk:

    • anti-HCV;
    • identifikation af andre antigenvirus til differentiel diagnose.

    Hepatitis D forekommer ikke som en enkelt infektion, men ledsager HBsAg:

    • karakteristisk for hepatitis B antistoffer.
    • HDAg eller anti delta IgM.
    • anti-delta-IgG

    Ved hjælp af genetiske undersøgelser kan PCR pålideligt påvise DNA eller RNA af hepatitisvirus.

    Biokemisk analyse

    Biokemisk analyse af blod til hepatitis har træk, som er karakteristiske for leverens læsion. Det vil ikke vise om det er viral hepatitis, men vil tillade at notere aktiviteten af ​​processen.

    Hepatitisvirus kommer ind i leveren celler og multiplicerer i dem ødelægger derefter. Derefter kommer stoffer, som normalt skal være der, i det mindste ind i blodbanen. Som følge heraf opstår en nedbrydning af leveren, udvikler sig forgiftning af hele organismen, og der opstår kliniske manifestationer.

    Ikke kun vira fremkalder ødelæggelsen af ​​hepatisk parenchyma, men også alkohol, giftstoffer, stoffer, stråling.

    Leverprøver af biokemiske blodprøver omfatter total bilirubin, direkte og indirekte, ALT, AST, albumin, alkalisk phosphatase, thymol-test, gamma-glutamintransferase.

    Tabel 2. Sammenligning af enzymer med leverskader.

    Bilirubin og dets præstation

    Antallet af voksne bilirubiner bør ikke overstige 21 μmol / l. Bilirubin er en komponent af galde, afspejler udvekslingen af ​​hæmoglobin i kroppen.

    Indirekte bilirubin overstiger normalt ikke 19 μmol / l. Det binder sig til plasmaalbumin, som transporteres til leveren til behandling og konjugation med glucuronsyre, hvorefter den omdannes til direkte eller bundet.

    Levercellerne indeholder bilirubin forbundet med glucuronsyre. Hos raske mennesker overstiger det ikke 3,4 μmol / l. Med hepatitis ødelægges cellevæggen, en masse bundet eller direkte bilirubin frigives i blodet.

    Med udviklingen af ​​hepatitis B er der en stigning i total bilirubin til 400 μmol / l, hovedsageligt på grund af direkte intracellulær.

    Med et øget niveau af bilirubin kan vi tale om graden af ​​aktivitet af kronisk viral hepatitis eller levercirrhose:

    • svag - 21-30 mmol / l;
    • moderat - 31-40;
    • udtalt - mere end 40.

    Hvis leveren markører reduceres kraftigt i blodet under den detekterede hepatitis, er dette et ugunstigt tegn. Det indikerer en stor død af hepatocytter og tab af leverfunktion. Dette er manifestationen af ​​den fulminante eller fulminante form.

    Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase

    Enzymerne ALAT og ASAT er indikatorer for leverskader, men i højere grad ALT. Aspartataminotransferase eller AST er karakteristisk for hjerteskader, så det kan ikke øges signifikant med udviklingen af ​​hepatitis.

    ALT udfører alaninmetabolismens funktion i hepatocytter. Med hepatitis stiger ALT til 500 U / l og mere, især toppen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym når i gulsotperioden. Efter gulsotet falder det gradvis tilbage til normal.

    Albumin og total protein

    Leveren er en producent af albumin. Denne del af plasmaproteinet dominerer over andre og udfører funktionen ved at opretholde onkotisk tryk, overførsel af mange biologisk aktive stoffer osv.

    Normalt er mængden af ​​totalt protein 65-85 g / l. Af disse er albumin 35-50 g / l.

    Hepatitis af enhver ætiologi, cirrose, levercancer fører til et fald i albuminproduktionen, mens det totale protein kan være normalt på bekostning af andre fraktioner: immunoglobuliner, proteiner i den akutte fase af inflammation og andre.

    Hvis albumin er under 25 g / l, er det en truende tilstand, hvor blodet taber onkotiske egenskaber og ikke udfører funktioner. Med sådanne indikatorer for albumin er det nødvendigt at træffe beslutning om transfusion af denne plasmakomponent.

    En anden indikator til vurdering af proteinsyntesen af ​​bagning er albuminoglobulinkoefficienten. Dvs., værdien af ​​albumin er divideret med antallet af indholdet af globuliner, som opnås ved at subtrahere fra det samlede protein resultatet af analyse af albumin.

    Normalt er albuminoglobulin-forholdet 3,5-3,0. Når det er reduceret, er omfanget af hepatocytbeskadigelse angivet. Den udtrykte aktivitet af hepatitis svarer til værdien af ​​koefficienten mindre end 2.

    Thymol-test

    Dette diagnostiske kriterium anvendes til tidlig påvisning af abnorm leverfunktion i præ-gulsott periode. Thymol-test er baseret på deponering af plasmaproteiner og specifikt globulinfraktionen. Når den proteinsyntetiske funktion af leveren er svækket, forekommer der en ubalance mellem albumin og globuliner, hvilket fører til en betydelig udfældning og en forøgelse af opløsningens turbiditet, når prøven udføres.

    Normal thymol test er 0-4 enheder. Flere detaljer om analysen findes i denne artikel.

    Afhængig af hepatitisaktiviteten kan thymol-testen øges til 15 eller flere enheder.

    Normen for enzymet gamma-glutamin transferase hos mænd er 32 enheder / l, hos kvinder - 49 enheder / l.

    GGT er ansvarlig for metabolismen af ​​glutamin. Som ALT er AST i hepatocytter, og når cellerne brydes ned, går det ind i blodbanen.

    Generel blodprøve

    Tabel 3. Norm UAC.

    OAK eller almindelig blodtælling med hepatitis har ingen egenskaber. I den akutte fase forekommer sådanne ændringer:

    • reduktion af hæmoglobin, røde blodlegemer (forekomsten af ​​anæmi);
    • stigning af leukocytter og forskydning af formlen mod de unge;
    • stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden;
    • reduceret trombocytælling.

    Komplet blodtal viser ikke hepatitis, men giver evnen til at kontrollere hæmoglobinniveauer,

    Koaguleringskontrol

    I leverens sygdomme med nederlag af cellerne udvikler koagulationsinsufficiens, da hæmostasefaktorer produceres i hepatocytter. En sådan overtrædelse fører til blødning. Vigtige parametre for hæmostase er:

    Når hepatitis øger PTI, APTTV mere end 45 sekunder, falder prothrombin.

    Forberedelse til analyse

    Blod til ELISA, biokemisk analyse og koagulering er taget fra venen. Dette gøres kun på tom mave, og dagen før fødslen skal du følge en kost uden brug af salt, sur, krydret. Du kan ikke drikke alkohol og om muligt ikke tage medicin.

    Hvis biokemien er normal, kan der være hepatitis

    2018/07/23

    Biokemi i levercirrhose

    Biokemiske blodprøver for levercirrhose er de mest vejledende for diagnosen.

    Med deres hjælp kan du bekræfte eller nægte diagnosen, samt etablere scenen i processen. Blod til biokemiske undersøgelser er taget fra en vene.

    Bilirubin i levercirrhose

    En af de vigtigste tests for cirrose er at bestemme niveauet af bilirubin i blodet. Dens stigning taler ofte om sygdomme i leveren og galdevejen.

    Bestem de 2 fraktioner af bilirubin - direkte og indirekte, såvel som deres kombination - den samlede. Følgende tal anses for at være normale niveauer af bilirubin i blodet: fra 8,5 til 20,5 μmol / l for total, at henvise til 4,3 μmol / l for direkte til 17,1 μmol / l for indirekte.

    Så hvad er bilirubin? Det er et galdepigment, der er dannet ved nedbrydning af røde blodlegemer og hæmoglobin. Genanvendelse og transformation af bilirubin forekommer i leveren.

    Direkte eller ledigt bilirubin kommer ind i blodet, men det findes i blodbanen ikke for længe siden er giftig og går til leveren.

    Normalt er indholdet af denne fraktion i blodet ikke nok til at give en toksisk virkning. I leveren sker binding og dermed neutralisering af bilirubin.

    Vises indirekte eller associeret bilirubin, som næsten ikke kommer ind i blodbanen.

    Med en galdestrøm kommer den ind i tarmen, hvor den er delvist transformeret og absorberet, hvorefter den udskilles i urinen.

    Den resterende del bliver til stercobilin og efterlader kroppen med afføring. Stercobilin forårsager brunt afføring.

    Ved levercirrhose forekommer ufuldstændig binding af direkte bilirubin. Således cirkulerer det i store mængder i blodet og når huden og forårsager kløe og gulsot.

    Dette skyldes det faktum, at bilirubin er et pigment, og det giver huden en ejendommelig farve. Derudover har pigmentet en toksisk virkning på andre organer, herunder hjernen.

    Leverenzymer i levercirrhose

    Med cirrose er der en stigning i leverenzymernes aktivitet. Desuden øges værdierne af både specifikke og ikke-specifikke enzymer.

    Ikke-specifikke enzymer kan ændres ikke kun for leversygdomme, men også for andre organer. Stigningen i niveauet af specifikke enzymer antyder, at der er opstået en funktionsfejl i leverens arbejde.

    Ikke-specifikke enzymer omfatter: alaninaminotransferase (AlT), aspartataminotransferase (AsT), gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GGT), alkalisk phosphatase (ALP).

    Normalt er indikatorerne for disse enzymer som følger: AlT - ikke højere end 40 IE, AcT - ikke højere end 40 IE, gamma-GGT - for kvinder - ikke højere end 36 IE / l, for mænd - ikke højere end 61 IE / l, SchP - ikke mere end 140 IE / l.

    Aminotransferaser er involveret i dannelsen af ​​aminosyrer. Syntesen af ​​disse enzymer forekommer inde i cellen, så deres indhold i blodet er normalt ret lavt.

    Med levercirrhose og nedbrydning af hepatocytter forekommer frigivelsen af ​​AST og ALT og kommer ind i blodbanen.

    Gamma-GGT er et enzym involveret i aminosyre metabolisme. Akkumulerer i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen. Derfor, når ødelæggelsen af ​​leverceller, enzymet i store mængder ind i blodet.

    Alkalisk phosphatase tilvejebringer fjernelse af fosfat fra mange molekyler. Dens koncentration er høj i mange organer, især i leveren, så niveauet af alkalisk fosfatase stiger i cirrose.

    Specifikke leverenzymer indbefatter arginase, fructose-1-phosphataldolase, nukleotidase og andre. Deres stigning sker af samme grunde som stigningen i ikke-specifikke enzymer.

    Ændringer i niveauet af proteiner i levercirrhose

    Med levercirrhose er en krænkelse af proteinstofskifte. Leveren spiller en vigtig rolle i denne proces: i dette organ finder proteinsyntese og akkumulering sted.

    Albuminer er dannet i leveren, hvilket er grunden til, at når leveren ikke længere kan syntetisere disse proteiner, falder deres niveau. Normalt er indholdet af albumin 40-50 g / l.

    Med levercirrhose nedsættes niveauet af albumin og total protein (normalt er denne indikator 65-85 g / l).

    Albuminer er involveret i binding af bilirubin, så deres fald er en af ​​faktorerne, der øger sin direkte fraktion. Imidlertid øges niveauet af globuliner, tværtimod.

    Normalt er indholdet af alle fraktioner af globuliner 20-30 g / l.

    Andre biokemiske undersøgelser i levercirrhose

    Urea syntetiseres i leveren, og derfor bryder indholdet af urinstof i blodet (normalt 2,5-8,3 mmol / l) i strid med leverfunktionen.

    Kolesterolniveauet falder også (normen for kvinder er 1,92-4,51 mmol / l, for mænd - 2,25-4,82 mmol / l).

    Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​levercirrhose

    Ved hjælp af biokemiske undersøgelser samt nogle andre indikatorer bestemmer graden af ​​kompensation for Child-Pugh-skrumpelever.

    Til dette formål evalueres niveauerne af albumin, bilirubin, protrombintid samt graden af ​​ascites, encefalopati og ernæring.

    Efter at have modtaget summen af ​​punkter bestemmes sværhedsgraden af ​​cirrose.

    Blodbiokemi er normalt i hepatitis

    Biokemisk analyse af blod AST, ALT, bilirubin, GGT,

    Biokemisk analyse af blod er en vigtig undersøgelse, der gør det muligt at evaluere den funktionelle tilstand af organer og systemer i menneskekroppen ved at analysere forskellige sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponenterne i biokemisk analyse af blod. anvendes til diagnose af viral hepatitis.

    Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym, der findes i væv i leveren og frigives i blodet, når det er beskadiget. Forhøjede niveauer af ALT kan skyldes viral, giftig eller anden leverskader. I viral hepatitis kan niveauet af ALT variere over tid fra normale værdier til flere normer, så dette enzym skal overvåges hver 3-6 måneder. Det antages, at niveauet af ALT afspejler graden af ​​aktivitet af hepatitis. Ca. 20% af patienterne med kronisk viral hepatitis (CVH) med konsekvent normale ALT-niveauer viser imidlertid alvorlig leverskade. Det kan tilføjes, at Alat er en følsom og præcis test for tidlig diagnosticering af akut hepatitis.

    AST-blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym, der findes i hjerte-, lever-, skeletmuskler, nervesvæv og nyrer og andre organer. Øget AST i blodprøven sammen med ALT hos patienter med CVH kan indikere nekrose af levercellerne. Ved diagnosen CVG skal der lægges særlig vægt på AST / ALT-forholdet, kaldet de Ritis-koefficienten. Overskuddet af AST i blodprøven over ALT hos patienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftskader (medicin eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen er signifikant forhøjet, indikerer dette hepatocytnekrose ledsaget af nedbrydning af cellulære organeller.

    Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galde. Det er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. myoglobin og cytochromer i celler i reticuloendotelialsystemet, milt og lever. I alt bilirubin indgår direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, frit) bilirubin. Det antages, at stigningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) på grund af den direkte fraktion (mere end 80% af det samlede bilirubin er direkte bilirubin) er af hepatisk oprindelse. Denne situation er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med nedsat eliminering af direkte bilirubin på grund af cytolysen af ​​hepatocytter. En stigning i koncentrationen som følge af fri bilirubin i blodet kan indikere en volumenlæsion af leveren parenchyma. En anden grund kan være en medfødt patologi - Gilberts syndrom. Koncentrationen af ​​bilirubin (bilirubinæmi) i blodet kan også øges med vanskeligheder i galdefløjen (blokering af galdekanalerne). Under hepatitis antiviral terapi kan en stigning i bilirubin være forårsaget af en stigning i hæmolyse af røde blodlegemer. Når hyperbilirubinæmi over 30 μmol / l forekommer gulsot. som manifesteres af guling af hud og sclera af øjnene samt mørkning af urin (urin bliver farven på mørk øl).

    Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym, hvis aktivitet stiger med sygdomme i hepatobiliært system (kolestasemarkør). Anvendes i diagnosen af ​​obstruktiv gulsot, cholangitis og cholecystitis. GGT bruges også som indikator for giftige leverskade forårsaget af alkohol og hepatotoksiske lægemidler. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Det er mere følsomt over for abnormiteter i leveren væv end AlAT, Asat, alkalisk fosfatase og andre. Særligt følsomme over for langvarig alkoholmisbrug. Mindst fem processer i leveren øger sin aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholforgiftning, tumorvækst og medicinske læsioner. Ved CVH indikerer en vedvarende stigning i GGTP enten en alvorlig proces i leveren (cirrose) eller toksiske virkninger.

    Alkalisk fosfatase (alkalisk phosphatase, AR, Alkalisk phosphatase, ALP, ALKP) anvendes til at diagnosticere leversygdomme med kolestase. En fælles forøgelse af alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdevejen, gallsten sygdom, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Dette enzym er anbragt i gallekanalens epitel, derfor viser en stigning i dens aktivitet kolestase af enhver oprindelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isoleret stigning i alkalisk phosphatase er et ugunstigt prognostisk tegn og kan indikere udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom.

    Glucose (glukose) bruges til diagnosticering af diabetes, endokrine sygdomme såvel som sygdomme i bugspytkirtlen.

    Ferritin (Ferritin) angiver jernforretninger i kroppen. En stigning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Øgede ferritinniveauer kan være en faktor, der reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi.

    Albumin (Albumin) - det vigtigste plasmaprotein syntetiseret i leveren. Et fald i niveauet kan indikere leverpatologi forårsaget af akutte og kroniske sygdomme. Reducering af mængden af ​​albumin indikerer alvorlig leverskade med et fald i dets proteinsyntetiske funktion, som allerede forekommer i stadiet af levercirrhose.

    Total protein (Protein total) er den samlede koncentration af proteiner (albumin og globuliner) fundet i serum. Et stærkt fald i total protein i analysen kan indikere mangel på leverfunktion.

    Proteinfraktioner - proteinkomponenter indeholdende i blodet. Der er et stort antal proteinfraktioner, men for patienter med CVH skal der lægges særlig vægt på fem hovedgrupper: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner. Faldet i albumin kan tale om patologi af lever og nyrer. Hævelse af hver af globulinerne kan indikere en række abnormiteter i leveren.

    Kreatinin er et resultat af proteinmetabolisme i leveren. Kreatinin udskilles af nyrerne med urin. En stigning i blodniveauet af kreatitin kan indikere en fejl i nyrerne. Analysen er udført inden antiviral terapi for at vurdere dets sikkerhed.

    Thymol-test (TP) i nyere tid anvendes i stigende grad ved diagnosen af ​​CVH. Forøgelse af værdien af ​​TP indikerer dysproteinæmi, som er karakteristisk for kronisk leverskade og sværhedsgraden af ​​mesenkymale inflammatoriske forandringer i kroppen.

    Hepatitis test - vil hjælpe med at identificere og begynde at behandle en alvorlig sygdom i tide.

    Hepatitis testen er faktisk en omfattende laboratorieundersøgelse. En sådan undersøgelse er nødvendig for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, da behandlingen af ​​lægen vil afhænge af den. Og da der er mange årsager til udviklingen af ​​hepatitis, skal mange tests tages.

    Hvilke tests for hepatitis

    Tidlig påvisning af hepatitis er meget vigtig, fordi resultaterne af behandlingen afhænger af det: jo tidligere behandlingen starter, jo flere chancer er det at klare sygdommen. For at identificere hepatitis, dets årsag, aktivitetsniveauet og levertilstanden udføres følgende test:

  • fuldføre blodtal og urinalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • PCR-test til DNA-detektion af infektiøse midler;
  • immunologiske blodprøver til påvisning af antistoffer mod infektiøse agenser;
  • immunologiske blodprøver til påvisning af antistoffer mod leverens eget væv;
  • histologiske undersøgelser af biopsi materiale taget fra leveren;
  • tests, der erstatter histologisk undersøgelse af levervæv.
  • Dekryptering af en blodprøve for hepatitis udføres af en læge.

    Komplet blodtal for hepatitis og urinalyse

    Disse analyser giver en ide om patientens generelle tilstand. Ændringer i den generelle analyse af blod i hepatitis er ikke specifikke, men med forskellige typer af hepatitis kan følgende ændringer påvises: Et fald i hæmoglobin på grund af øget blødning, et fald i leukocyttal (leukopeni) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en viral infektion, en øget procentdel indholdet af lymfocytter blandt det samlede antal leukocytter. Et fald i antallet af blodplader og en krænkelse af blodpropper indikerer leverskader og øget blødning. For alle former for hepatitis kan der øges COE.

    Generel urinanalyse for hepatitis kan afsløre tilstedeværelsen af ​​urobelin i det - et galdepigment, der forekommer i urinen i strid med leverfunktionen.

    Biokemisk blodprøve for hepatitis

    I den biokemiske analyse af blod i hepatitis kan følgende funktioner identificeres:

    • en stigning i antallet af leverenzymer (alanintransaminase - ALT og aspartataminotransferase - AST), der kommer ind i blodbanen, når leveren celler ødelægges; med asymptomatisk hepatitis (hovedsagelig en forøgelse af indholdet af ALT), kan denne indikator være det eneste tegn på sygdommen; Normalt bør niveauet af ALT og AST hos kvinder ikke overstige 31, hos mænd - 37 IE / l; øger også blodniveauerne af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase - normalt - op til 150 IE / l) og glutamyltranspeptidase s (GGT);
    • forhøjede blodniveauer af total og direkte (bundet) bilirubin; med en stigning i serum-bilirubinkoncentration over 27-34 μmol / l, forekommer gulsot (mild form - op til 85 μmol / l, mediumvægt form - 86-169 μmol / l, alvorlig form - over 170 μmol / l);
    • krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner af blod: reduceret albuminindhold og forøgelse af gammaglobulin; Gamma-globulinfraktionen består af immunglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgE), som er antistoffer, som giver kroppen et humoralt immunforsvar mod infektioner og fremmede stoffer;
    • stigningen i blodniveauet af triglycerider - blodets vigtigste lipider (normen afhænger af køn og alder).

    Blodtest for hepatitis ved PCR

    Da den mest almindelige årsag til hepatitis er en virusinfektion, tager patienter blod til hepatitis for at identificere smitsomme stoffer ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR), som kan være kvalitativ og kvantitativ. PCR-metoden har en høj specificitet, den kan bruges til at detektere tilstedeværelsen i blodet af endog en enkelt virus. PCR kan detektere hepatitis vira:

  • A (HAV); bestemmes af HAV RNA);
  • B (HBV); overflade HBsAg - vises ca. en måned efter infektionens begyndelse og forbliver i to måneder; Hepatitis B-virus-DNA bestemmes også i løbet af denne tid; hepatitis B capsulært antigen (HBeAg) - vises efter 3-15 uger og taler om en akut inflammatorisk proces i leveren;
  • C (HCV); tre uger efter infektion med RCR-metoden kan HCV-RNA bestemmes;
  • D (HDV); bestemmelse af HDV RNA;
  • G (HGV); bestemmelse af HGV RNA.

    Immunologiske test for hepatitis

    Med disse undersøgelser kan antistoffer mod alle hepatitis vira identificeres. Derudover opdages antistoffer mod deres egne levervæv - de forekommer i autoimmun hepatitis.

    Varigheden af ​​analysen for hepatitis B og C er tre måneder.

    Hurtig analyse af hepatitis kan udføres ved hjælp af specielle teststrimler. På denne måde kan tilstedeværelsen af ​​antigener af virus B (HBsAg overfladeantigen) og antistoffer mod virus C (HCV) i blod og spyt detekteres i blodet. Test kan udføres hjemme.

    Histologisk undersøgelse af biopsi materiale taget fra leveren

    Levervæv taget af biopsimetoden undersøges under et mikroskop, hvilket gør det muligt at identificere foci for inflammation, nekrose, omfanget af proliferation af bindevæv, det vil sige at vurdere levertilstanden.

    Siden nu er der test, der erstatter histologisk undersøgelse af levervæv. Hepatitis testen tillader at vurdere graden af ​​leverskade og den inflammatoriske procesaktivitet ved anvendelse af specifikke biomarkører af venøst ​​blod. FibroTest giver dig mulighed for at identificere og kvantificere stadier af leverfibrose, Actitest kvantificerer aktiviteten af ​​den patologiske proces i leverenvæv. Fibroaktitest kombinerer de to foregående test. Fibromax inkluderer Fibrotest, Actitest, Steatotest (giver dig mulighed for at registrere nærvær og grad af fedthedgeneration af leveren) og nogle andre tests.

    Biokemiske undersøgelser (analyser) for leversygdomme

    Biokemiske analyser anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis i tilfælde, hvor metaboliske lidelser (for eksempel diabetes mellitus) eller biokemiske ændringer er en konsekvens af en sygdom (for eksempel leverinsufficiens) er kernen i sygdommen.

    I praktisk medicin bruges biokemiske test til at løse følgende opgaver:

  • screening - påvisning af sygdommen i det prækliniske stadium
  • diagnostik - bekræftelse eller udelukkelse af diagnosen
  • prognose - bestemme størrelsen af ​​risikoen for sygdomsudvikling, karakteristika for sygdomsforløbet og dets udfald
  • overvågning - overvågning af sygdomsforløbet eller respons på behandling.

    Dette opnås ved at anvende forskellige forskningsmetoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​biologisk vigtige kemiske stoffer (proteiner, kulhydrater, lipider), forskellige produkter af deres transformationer, enzymernes aktivitet, hormoner, mediatorer og andre biologisk aktive forbindelser i kroppens biologiske væsker.

    Humant blodplasma indeholder mere end 100 forskellige typer proteiner, der er forskellige i oprindelse og funktion. Koncentrationen af ​​proteiner i blodplasma afhænger af forholdet mellem hastigheden af ​​deres syntese og eliminering fra kroppen såvel som fordelingsvolumenet.

    Undersøgelser af blodproteinmønsteret er en af ​​de mest almindelige biokemiske analyser, der gør det muligt at vurdere patientens tilstand. Dette skyldes i vid udstrækning, at proteinkomponenterne i blodet udfører forskellige enzymatiske, hormonelle, immunologiske og andre funktioner i menneskekroppen.

    Der er praktisk taget ingen enkelt sygdom, der ikke afspejles i skift i proteinmetabolisme, både kvantitativ og kvalitativ. Samtidig skal det bemærkes, at de observerede ændringer er standard (ikke-specifikke for en bestemt sygdom) og af samme type, hvilket gør deres kliniske evaluering vanskelig.

    Analysen af ​​blodproteiner gør det muligt at overvåge dynamikken i patientens patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen samt at bedømme sværhedsgraden af ​​proteinmetabolismeforstyrrelser.

    De vigtigste indikatorer, der er vigtige i diagnosen af ​​mange sygdomme, er indholdet i serum af totalt protein, albumin, proteinfraktioner og individuelle proteiner.

    Gråpigmenter kaldes nedbrydningsprodukter af hæmoglobin og andre chromoproteiner af myoglobin, cytokromer og hæmholdige enzymer. Bilirubin og urobilinlegemer - urobilinoider tilhører galpigmenter.

    Hepatitis C og graviditet

    Piger, søde. der i løbet af graviditeten fandt antistoffer mod hepatitis c (i det øjeblik ugen er 36 uger), svarer.

    pcr neg. biokemi er normalt, kun antistoffer Ns4 sex ((Har du disse antistoffer efter fødslen?) Læger siger, at der kan være en reaktion på graviditet. Men det er fordi de ikke siger... men hvem siger, at de ikke vil forsvinde efter fødslen (( eller for resten af ​​deres liv, vil de forblive så... og barnet er en skam. føre til analysen

    Sandsynligvis har du været syg med dem uden at vide det. Dette er hvad der sker, hvis immuniteten er stærk, du gjorde det selv.

    Hvem skal forstyrre? Jeg forstår ikke noget, jeg fandt også antistoffer i de første tests for mange virus mere præcist til alle de kontrollerede undtagen rubella, gerpis. Først så jeg, jeg var også bange, lægen sagde, at dette var som følge af vaccinationer eller tidligere sygdomme. Eller forklare for mig, måske kommer jeg ikke ind?

    Antistoffer er ikke en virus, hvorfor skulle de forsvinde?

    Hvem skal forstyrre? Jeg forstår ikke noget, jeg fandt også antistoffer i de første tests for mange virus mere præcist til alle de kontrollerede undtagen rubella, gerpis. Først så jeg, jeg var også bange, lægen sagde, at dette var som følge af vaccinationer eller tidligere sygdomme. Eller forklare for mig, måske kommer jeg ikke ind? Antistoffer er ikke en virus, hvorfor skulle de forsvinde?

    Jeg er gravid nu, læger siger, at disse engle kan være på baggrund af graviditet, og jeg forsøger at bære et barn omkring tre måneder, de sagde, at de skal gives til testning

    PCR blev observeret i blodbanen (ikke i leverbiopsi) - i den præsenterede prøve af det genetiske materiale vir.hep.S ikke detekteret

    a / body Ns4 + - en slags efemere antistof mod et bestemt ikke-specifikt protein, som synes at være som det er i sammensætningen af ​​vir. barnet sparkede sin lever i leveren i uge 36.

    HC-cor er mere informativ.

    positiv total anti-HCV kan detekteres ved et hvilket som helst fald i total ikke-specifik resistens, høj total mikrobiell belastning, kronisk hypoxi mv., kræver yderligere afkodning. undertiden gives en sammenligning: i tilfælde af colibacillose kan hypervitaminose K være til stede, men afslører en høj koncentration af vit.

    kan være en skilsmisse på en betalt PCR, genforsikring, formidling af HC HCv

    PCR blev observeret i blodbanen (ikke i leverbiopsi) - i den præsenterede prøve af det genetiske materiale for hep. C blev ikke fundet / Ns4 + -organer - noget ephemeralt antistof mod noget ikke-specifikt protein, som synes at være til stede i vir hep. C fremgår af noget - efter opkastning fra at trykke på rodens rod, kontakt med patogenet, FEGDS, leverdystrophier, akutte åndedrætsinfektioner, barnet sparket ind i leveren i uge 36. HC-cor er mere informativ. Positiv total anti-HCV kan detekteres, når Enhver reduktion i det totale ikke-specifikke høj modstand, høj total mikrobiell stress, kronisk hypoxi mv. kræver yderligere tolkning. undertiden gives en sammenligning: i tilfælde af colibacillose kan hypervitaminose K være til stede, men afslører en høj koncentration af vit. at være en skilsmisse for betalt PCR, genforsikring, formidling af HC HCv

    Tak for svaret, vær ikke bekymret for det endnu? Ellers finder jeg ikke et sted for mig selv

    Piger, søde. der i løbet af graviditeten fandt antistoffer mod hepatitis c (i det øjeblik ugen er 36 uger), svarer. pcr neg. biokemi er normalt, kun antistoffer Ns4 sex ((Har du disse antistoffer efter fødslen?) Læger siger, at der kan være en reaktion på graviditet. Men det er fordi de ikke siger... men hvem siger, at de ikke vil forsvinde efter fødslen (( eller for resten af ​​deres liv, vil de forblive så... og barnet er en skam. føre til analysen

    I sådanne tilfælde sendes de til infektionssygdomme, de udfører andre tests og giver deres mening, fordi det er vigtigt for barnet, fordi i familien kan han få forebyggelse af hepatitis, og du, hvis behandlingen gives før fødslen, interferon med vitaminer eller andre antivirale

    Hej De fandt mig under graviditet, bestået tests, viste en kronisk form, og jeg sugede og gravede op på internettet, et mareridt.

    Det vigtigste er ikke at panikere, nogen med dette liv lever og ved ikke. Min gynækolog foreskrev Essencial forte som en hjælp til leveren, der er ingen behandling i graviditeten, så tag et kursus for at opretholde leveren.

    Datteren blev født, straks blodet blev tvunget til at donere (risikoen for overførsel fra moderen er meget elendig, hvor den er 1,5-4%), og i første omgang kan antistofferne i barnets blod være op til 6 måneder gamle og derefter doneres - eksisterer ikke længere. Naturligvis læger zadolbali, ligner en spedalarm, men jeg samlet mig sammen og i forseelse gav os ikke. Det vigtigste er at donere blod (bedre ikke almindeligt, men straks på PCR er det mere præcist). Send derefter til den smitsomme sygdomsspecialist, og giv derefter blod til PCR efter 6 måneder. og den smitsomme sygeplejerske vil skrive til kortet, at du ikke behøver regnskab (for terapeuten er det bedre at bruge med store bogstaver), ellers blev vi gravet op i lang tid. Nu er min datter næsten 6 år gammel og alt er fint, men jeg er registreret, de helbreder ikke gratis, og det koster så meget som 200.000, og der er mange komplikationer, jeg har det godt, og jeg prøver at nyde livet. Forresten nægtede jeg amning, fordi der var risiko for, at nippel trængte gennem blodet, selvom nogle læger angreb, forsvarede jeg mig selv. Gynækologen foreskrev piller for at undertrykke amning, det er bedre at drikke umiddelbart efter fødslen, mens der ikke er mælk og træk.

    Vær ikke bange for, det er ikke en sætning, der er meget værre. Jeg ønsker dig og din baby et godt helbred!

    Dekryptere en blodprøve for hepatitis C

    Ved hjælp af en blodprøve kan du finde ud af, om kroppen har ramt hepatitis C-virus eller ej. I nogle tilfælde er et positivt resultat ikke årsag til bekymring, fordi der er tilfælde af selvhelbredelse med et stærkt immunsystem. Undersøgelsen skal udføres efter 5 uger fra tidspunktet for den påståede infektion. I dette tilfælde vil indikatorerne være mest pålidelige. Hvilke tests skal passere for at fjerne enhver tvivl?

    Hvilken analyse viser tilstedeværelsen af ​​en virus?

    For at bekræfte infektion er der flere typer af tests:

  • Generel blodprøve. Undersøg hæmoglobin, røde blodlegemer, leukocytter, blodplader, ESR, leukocytformel og andre indikatorer.
  • Biokemi. ALT, AST og bilirubin bestemmes.
  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
  • Immunokromatografisk analyse (ICA).
  • PCR diagnostik.
  • Ved den første fase af diagnosen er det vigtigste biokemi og PCR diagnostik. Når man ser på værdierne for bilirubin og leverenzymer, kan man lære om tilstanden af ​​leveren. Bilirubinværdier er meget vigtige ved diagnosticering af hepatitis med udseendet af gulsot. Hvis sygdommen passerer uden gulsot, er det umuligt at lære om tilstedeværelsen af ​​en virus ved hjælp af bilirubin.

    Ifølge indikatorerne for enzymerne bestemmer ALT og AST graden af ​​ødelæggelse af leverceller.

    Komplet blodtal vil hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​betændelse i kroppen. Samtidig vil niveauet af leukocytter i blodet øges.

    At vide nøjagtigt om tilstedeværelsen af ​​virussen, og dens oprindelse er kun mulig ved at identificere antigener og antistoffer. Dette er muligt ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion).

    ELISA-metoden bruges til mere præcis diagnose. Det er den mest effektive, men dyre. Sygdomsfasen, typen af ​​patogen og kvantitative indikatorer for viral belastning bestemmes.

    IHA er en hurtig test. Tilbring det ved hjælp af indikatorstrimler. Det hjælper med hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

    Indikationer og forberedelse til diagnose

    Analysen er taget i tilfælde af mistænkt hepatitis C. Som regel er det muligt at identificere den akutte kroniske form samt den seneste infektion i en periode på mere end 5 uger.

    Indikationer for undersøgelsen er:

    I alle ovenstående tilfælde skal du undersøges.

    Hvordan donere blod for at få nøjagtige værdier?

    Det er meget vigtigt at spise lige før undersøgelsen. Det er nødvendigt at donere blod på en tom mave (ikke tidligere end 8 timer efter den sidste brug af mad). Et par dage før undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at spise for fedt, stegt og krydret. Dette kan påvirke resultaterne. Natten før undersøgelsen kan ikke drikke juice, te eller kaffe. Det er tilrådeligt at gå i seng til tiden.

    Resultatet vil være klar om et par dage. Hvis du følger alle anbefalingerne, vil analysen ikke være nødvendig igen.

    Dekryptering af resultaterne

    Desifiering af ELISA er meget simpelt, hvis der ikke er virus, er resultatet negativt, hvis det er, er det positivt.

    Med et negativt resultat er det værd at huske, at inkubationsperioden passerer efter infektion i 6 uger. På nuværende tidspunkt kan alle indikatorer være inden for det normale interval. Ved den mindste mistanke om en virus skal du donere blod igen til hepatitis C.

    Hvis resultatet er positivt, udføres yderligere PCR-diagnostik. Denne metode, efter at have doneret blod til hepatitis C, gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virus-RNA'et. PCR eller bekræfter resultaterne af biokemi eller afviser dem. Med denne metode kan du lære om reproduktion af viruset og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

    PCR giver et komplet billede af sygdommens udvikling.

    Hvordan dechiffrere indikatorerne for bilirubin og find ud af forekomsten af ​​infektion?

    Bilirubinniveauer angiver sværhedsgraden af ​​hepatitis.

  • I den milde form af sygdommen bør bilirubin i blodet ikke overstige 90 μmol / l,
  • Med et gennemsnit på 90 til 170 μmol / l.
  • I det alvorlige stadium er bilirubin højere end 170 μmol / l.
  • Normalt bør total bilirubin være op til 21 μmol / L.

    Ved dechifiering af indikatorerne bør man også være opmærksom ikke kun på bilirubin, men også til andre indikatorer for den biokemiske analyse af blod til hepatitis C, såsom AST og ALT.

    Normalt bør de ikke overstige følgende værdier:

    Samlet serumprotein bør ligge i intervallet fra 65 til 85 g / l. Lav værdi angiver en sygdom.

    Hvis biokemien er normal, kan der være hepatitis

    Diagnose: hepatitis C 1c, identificeret i 2005. Det blev observeret i smitsomme sygdomme. Jeg bestod to årlige kurser af anti-virus. terapi. 1. i 2008 med 5mm 3mifferon 3 p / uge + riboverin. Ikke godt. Den anden i 2011, Pegasus 1p / wk. Ikke godt. Belastningen var 2 * 10 i 2. cop / ml. Jeg er en "gentagende gerningsmand." I 2013 følte jeg leveren, lavede test i juni: fibrose 4 spsk elasticitet på 17,5 kPa med overgangen til cirrose. Derudover findes klumper i galdeblæren. Blodprøve: belastning 7,5 * 10 i 5. IE / ma, O Beal 22,3 μmol / l, Pr Beal 6, N Beale 16,3, ALT90E / l, AST51, i samråd med Kuzbass Oblast

    Hepatology Center blev anbefalet at drikke ursofalk i 3 måneder og Heptral i 1 måned. Efter analyser gentog han: Leverens størrelse var uændret, og fibrose øgede elasticiteten på 21,3 kpa. Nu foreslog den smitsomme sygeplejerske, at algeron 160 1 / uge + riboverin 6 p / dag blev taget til reduktion af belastningen.

    Er behandlingen udført korrekt? Jeg beder om din hjælp!

    Svar: Gentagelse af det tredje behandlingsforløb er den rigtige taktik i din situation. Det er kun nødvendigt at omhyggeligt overvåge den kliniske blodprøve.

    Spørgsmål: Hej! Hbs Ag put. PCB HBV negativ biokemi er normal. Hvad er det? Skal du være registreret i Keyes? Tak på forhånd.

    Svar: Inaktiv kronisk viral hepatitis B kræver ikke antiviral behandling. Men PCR bør kontrolleres en gang om året.

    Spørgsmål: Gav blod for at bestemme mængden af ​​hepatitis c virus. Resultat 7,8 * 10 ^ 4. Hvad betyder dette?

    Svar: Den gennemsnitlige virale belastning, du skal tænke på behandling. For at gøre dette skal du gennemføre en standardkursus, der identificerer behovet og muligheden for at ordinere antivirale lægemidler. Kan passere det med os.

    Spørgsmål: Hej. Mulig behandling med brugen af ​​ORT inklusive undersøgelse på kredit? Moskva

    Svar: Vi er ikke en bank og udsteder ikke lån. For et lån kan du kontakte den relevante organisation. Men rent menneske, jeg anbefaler ikke dig at skynde dig med dette. Den mest optimale taktik er at lave en undersøgelse, der giver dig mulighed for at træffe beslutninger. Det vil være værd at maksimalt 25 tusind rubler, og måske mindre, hvis du tager nogle af testene fra din klinik. Og så beslutter du med lægen på baggrund af resultaterne, om du skal skynde dig til behandling, eller du kan roligt vente og løse dine materielle problemer først.

    Spørgsmål: I 1996 led hun hepatitis ind og ind. På nuværende tidspunkt indikatorer - ALT-92, AST-61. PCR-5,6 * 10 * 6 kopier / ml. Hvad kan dette tyde på?

    Svar: Dette er en grund til at starte antiviral terapi. For at kunne træffe en beslutning er det imidlertid nødvendigt at undersøge mere grundigt. Du kan komme til os for dette.

    Spørgsmål: Når graviditeten blev fundet Hbs Ag. Genoptag analyser efter afslutning af HB. Ultralyd af leveren er normal. Kvantitativ analyse af 7401 kopecks / ml, detekterede kvalitative DNA er skrevet. Prompt er en stor viral belastning, min mand og jeg planlægger et andet barn, min mand har ingen hepatitis B, jeg skal starte behandling, eller du kan behandlingsplan et andet barn. Tak.

    Svar: Du kan planlægge et andet barn. Din virale belastning kræver ikke antiviral behandling.

    Spørgsmål: Hej, i sidste ende begyndte en alvorlig smerte i min højre side at se ud, det viste sig, at min unges forældre har hepatitis B, så måske også han... fortæl mig hvilke tests vi skal passere? I 2005 blev jeg vaccineret mod hepatitis B, kan den stadig være gyldig? Hvor vellykket kan behandlingen af ​​kronisk hepatitis B være, og hvordan kan børn planlægges, kan sunde børn fødes i forældre med hepatitis?

    Svar: Først og fremmest skal du og din unge mand testes for hepatitis B, så vil der være svar på alle dine spørgsmål. Viral hepatitis hos forældre til en ung mand betyder ikke, at der forekommer en virus.

    Spørgsmål: Hej! Jeg forbereder operationen, i samråd jeg donerede blod til hepatitis C, svaret er positivt, jeg blev sendt til klinikken, jeg donerede der, det var også positivt. Jeg vendte tilbage til PCR-kvalitativ. Svar-HCV Virus hep.C (PCR, kvalitativt) negativt resultat. hvad betyder det? At være bange eller ej? Tak.

    Svar: Din diagnose i tilfælde af en negativ PCR-analyse er en bærer af antistoffer mod hepatitis C. Det kræver ikke behandling, det er ikke underlagt D-registrering af en smitsomme sygeplejerske. Der er ikke noget at være bange for, men PCR kan ændre sig og blive positiv. Det skal overvåges hvert halve år i 3 år.

    Spørgsmål: Kære læger! Min kone blev diagnosticeret med kronisk hepatitis c. ALT-41 AST-40 bilirubin-14. PCR er positiv. Fortæl mig venligst, er det muligt på basis af dette at bedømme sygdommens progressivitet og resultaterne af fremtidig behandling (om nødvendigt)? Tak.

    Svar: På baggrund af disse analyser kan det kun bedømmes i den diagnose, der kræver behandling. Ved udnævnelse af antiviral terapi skal du bestå en særlig behandling. Du kan gøre det med os, det tager cirka 2 timer. Ifølge resultaterne i en uge vil lægen forklare dig behovet og muligheden for HTP, dens forudsigelser for dig.

    Spørgsmål: God eftermiddag! Min mand er en bærer af hepatitis B. Sammen 9 år. Jeg fik det ikke fra ham. Nu planlægger vi graviditet. Hvis jeg blev vaccineret, så i dyb barndom, er der ingen nøjagtige oplysninger. Kan jeg og skulle vaccineres nu? Og hvor meget skal du vente efter vaccination før befrugtning? Tak.

    Svar: Du skal vaccineres nu, dine barndomsvaccinationer har ikke arbejdet i lang tid, selvom de var. Til vaccination skal du lave tre tests for hepatitis B: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Kun med et negativt resultat kan alle tre indikatorer vaccineres, da de betyder, at du ikke har og ikke har en virus. Vaccination gør akut ordning.

    Spørgsmål: Fortæl mig, hvad er sandsynligheden for infektion med hepatitis C i dette tilfælde, og hvilke tests skal man tage? Hvilke foranstaltninger skal man tage uden at vente på akut hepatitis C og derefter kronisk, hvis du stadig finder viruset i blodet. Kontakt med patientens blodgps var for tre dage siden. Tak

    Svar: Sandsynligheden for infektion er vanskelig at vurdere. For nøjagtigt at kontrollere, om en infektion har fundet sted, er det nødvendigt at kontrollere for en virus nu og efter 6 måneder. Analyser for antistoffer mod hepatitis C-virus og seks måneder senere for antistoffer og PCR.

    Spørgsmål: anti HB kerne total + anti HBs nummer 36 honning / ml CM.COMM. manglende immunrespons: 10 hepatitis B viruskvalitet. DNA ikke detekteret HBsAg kvalitet negativ. HCV i alt Neg. hepatitis b siden 2004 hvad betyder dette?

    Svar: Du har overført viral hepatitis B med genopretning. Kontrol er ikke påkrævet, du behøver ikke behandles, du kan ikke vaccineres. Du kan ikke blive smittet, og du kan heller ikke inficere nogen.

    Spørgsmål: I 2007 bestået han test for hepatitis C og sagde positiv, men hvad de ikke svarede efter et halvt år, han gav mere end en gang i forskellige klinikker var overalt negativt mere end nogen test, han ikke tog, men mavesmerter og hudfarve er blege og venerne forsvandt et sted. Tak på forhånd.

    Svar: Hepatitis C-virus er ikke den eneste årsag til leverskade. Det er nødvendigt at kontrollere leveren ved hjælp af ultralyd og biokemiske data, og hvis der opstår problemer, skal du søge årsagen.

    Spørgsmål: Hej. Fortæl mig hvorfor, når de behandler hepatitis C med carotidinterferoner, ordineres de til at stikke hver anden dag, selvom mange skriver, at de blev priket hver gang før det negative. Især med den første genotype. Øger dette chancerne?

    Svar: I en dag - disse er anbefalinger af instruktionerne til forberedelsen. Det er forældet, men ingen vil ændre det. Hepatologer med erfaring i behandling af hepatitis ordinerer daglig administration af lægemidlet.

    Spørgsmål: Fortæl mig om resultaterne: hepatitis B-HBsAg resultat 0,1 hepatitis C Anti-HCV htpekmnfn 0,1 AsAt resultat 66.8 AlAT resultat 105,0

    Svar: Du har en inflammatorisk proces i leveren (ALT er højere end normalt), men der er ingen hepatitisvirus. Vi skal søge årsagen til hepatitis. For det er det bedre at kontakte os personligt for en gratis konsultation.

    Spørgsmål: Min mand blev diagnosticeret med hepatitis C, behandling med ribaverin og roperon blev foreskrevet, han var blevet behandlet i 16 uger. Han bestod test. Resultatet var positivt. 4 før det var 6, hvad var prognosen?

    Svar: Skift roferon til et pegyleret lægemiddel (pegasis eller pegintron) på grund af manglende respons eller skifte til daglig administration af et interferonpræparat, men for roferon er det meget dyrt, du kan skifte til altevir.

    Spørgsmål: Kvantitativ PCR for hepatitis B-virus: 2,8 pr. 10 * 3 kopier / ml. Hvad angiver dette resultat, er det en aktiv form, eller er virussen inaktiv? Der er en mulighed for at inficere en mand, er behandling nødvendig? Hvad skal man gøre næste?

    Svar: Dette er en meget lav aktivitet af virussen, kræver ikke behandling. Du kan inficere, min mand skal hurtigt vaccineres.

    Spørgsmål: Min mand blev ordineret ribavirin og pegintronbehandling i en måned, jeg vil virkelig have barnet, jeg er helt sund, hvis jeg bliver gravid, hvad er risikoen for at have et ikke-sundt barn, og hvis ikke, så når det er 100 procent muligt.

    Svar: Det er umuligt under behandlingen, under ingen omstændigheder vil graviditeten blive afsluttet. Du kan kun 6 måneder efter seponering af behandlingen.

    Spørgsmål: Hej. De fandt mig en hr. Hep.V. Ikke behandlet med noget. Analyser af HBsAg-position., Kvantitativ DNA af PCR 1,2x10 ^ 4ME / ml, ALT-46edl, AST-32edl, F-O (4,8KPa). Barkyud udnævnt 1mg r / d 3 måneder. Kan du venligst fortælle mig om HTP? Og hvorfor 1mg. for første gang? Tak.

    Svar: Jeg ser ingen grund til at udpege baraklyud generelt og endnu mere i en sådan dosis. Faktum er, at 3 måneders behandling ikke sker, det er betydeligt længere kurser. Med en lav viral belastning, leverens normale tilstand ifølge biokemiske data og fibrose, kan du vente med baraklyud.

    Spørgsmål: Jeg er 35. To måneder siden var Hep B.HBsAg positiv, HBeAg negativ -0,2. PCR 55 er positiv. Jeg blev ordineret Pegasis monotropi med hepatoprotektorer. Allerede efter en måned er analysen for PCR 20 negativ. Alt Ast er normalt, leveren er i normal tilstand. Jeg bør fortsætte med at behandle PEGASIS. Jeg beder dig om at sende et svar til e-mailen. Tak på forhånd.

    Svar: Til udnævnelse af pegasis i hepatitis B er der meget alvorlige grunde. Ifølge de data, du giver, er det svært at vurdere. Pegasis udnævnes ikke i en måned, i det mindste i et år. Derfor skal du for at præcisere situationen og behovet for at fortsætte behandlingen forstå behovet for hans udnævnelse i princippet i dit tilfælde.

    Hvilken biokemisk blodprøve viser: dekodning, norm

    Biokemisk analyse af blod - en undersøgelse, der udføres i laboratoriet, og bruges i medicin til at identificere information om organismens funktionelle tilstand som helhed, organerne separat. Dens resultater hjælper med at bestemme fejlen i kroppen nøjagtigt.

    Korrekt fortolkning af indikatorerne for biokemisk blodanalyse hos voksne giver mulighed for nøjagtig diagnose af tilstanden af ​​indre organer.

    Biokemisk analyse af blod omfatter bestemmelse af en række indikatorer, der pålideligt afspejler tilstanden af ​​sådanne metaboliske processer som mineral, kulhydrat, lipid, protein.

    Sådan dechifreres den biokemiske blodprøve hos voksne?

    Dekodning af biokemisk analyse af blod - Dette er en sammenligning af resultaterne opnået med normale indikatorer. Analyseblanketten indeholder en komplet liste over indikatorer bestemt af det biokemiske laboratorium og deres referenceværdier.

    Biokemisk analyse er ordineret til diagnosen:

    1. Patologi gynækologisk system.
    2. Sygdomme i kredsløbssystemet (leukæmi).
    3. Nyresyg, leversvigt (arvelige patologier).
    4. Forstyrrelser i hjertemusklen (hjerteanfald, slagtilfælde).
    5. Sygdomme i muskuloskeletalsystemet (arthritis, arthrose, osteoporose).
    6. Skjoldbruskkirtel (diabetes).
    7. Afvigelser i funktionen af ​​maven, tarmene, bugspytkirtlen.

    Nogle gange er det nok at fastlægge den endelige diagnose på grundlag af en afvigelse fra normen for en eller flere parametre, men oftere for en komplet diagnose er der brug for andre resultater af yderligere forskningsmetoder og evaluering af det kliniske billede af sygdommen.

    Forberedelse til analyse

    Nøjagtigheden af ​​blodprøven kan godt påvirke præparatet og dets adfærd. Derfor er det værd at bemærke de vigtigste forberedelsespunkter for at modtage normale resultater af undersøgelsen uden falske afvigelser.

  • At udelukke fra kosten tunge mad (stegte, fede og krydrede retter) mindst en dag før blodprøveudtagning - det er bedst at følge en afbalanceret kost i flere dage før undersøgelsen.
  • Mindst forbruget af kaffe, stærk te, psykostimulerende midler - 12 timer før blodgivning, er det absolut umuligt at tage stoffer, der påvirker centralnervesystemet (koffein, alkohol).
  • Giv behagelige betingelser for den følelsesmæssige tilstand, undgå stress og fysisk anstrengelse.
  • På dagen for blodprøveudtagning før proceduren ikke kan spises.

    Ifølge analysen sammenligner lægen resultaterne fra laboratoriet med de almindeligt accepterede, og bestemmer forekomsten af ​​en mulig sygdom.

    Biokemisk analyse af blod: normen

    For nemheds skyld er normerne for indikatorer for biokemisk analyse af blod hos voksne vist i tabellen:

  • Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Måder at overføre hepatitis fra person til person?

    Kostvaner

    Blandt leversygdomme er den mest almindelige og yderst farlige hepatitis, som har forskellige typer og måder at inficere på. Viral hepatitis fører til en inflammatorisk proces i leveren og komplikationer som kræft og cirrose.

    Blodtest for rw hiv hbs hcv transkript

    Analyser

    Resultaterne af laboratorie-, instrumentelle og andre specielle undersøgelser.1. Komplet blodtalSegmenterede neutrofiler steg til 74%.ESR steg til 20 mm / h.Lymfocytniveau reduceret til 16%

    Kost 5p for pancreitis i bugspytkirtlen

    Skrumpelever

    Til patienter med diagnose af pankreatitis har ernæringseksperter udviklet et specielt diætmenukort under hensyntagen til patologiens egenskaber.Kost til pancreatitis, nemlig medicinsk bord 5p, takket være velvalgte produkter, kan medvirke til at få kropsvægt til de patienter, der har et hurtigt vægttab på grund af en meget progressiv sygdom.

    Gulsot hos voksne - de første tegn, årsager til sygdommen, forebyggelse

    Analyser

    Leveren er et af hovedorganerne i menneskekroppen. Hovedopgaven er at beskytte og rense kroppen af ​​skadelige giftige stoffer og affaldsprodukter samt fremstilling af galde.