Vigtigste / Analyser

Hvad viser en leverbiopsi?

Analyser

Leverbiopsi er en pålidelig undersøgelsesmetode. Behovet for en diagnostisk procedure fremkommer, når en tumor eller tætning findes i parankymen af ​​organet. En prøve i patologiske områder er taget ved hjælp af en tynd lang nål. Biopsimaterialet leveres til laboratoriet til morfologisk analyse, hvorved du kan bekræfte tumorens godhed eller malignitet.

Når leverbiopsi er nødvendig

Vigtigste indikationer for leverbiopsi:

  • Splenomegali og betændelse i milten - den er den første til at fortælle dig om brud på leveren.
  • Svære at fortolke testresultater af leverfunktion.
  • Bestemmelse af form af alkoholcirrhose.
  • Hepatitis uden symptomer. Biopsi i dette tilfælde er tildelt til vurdering af dynamikken.
  • Behovet for at bekræfte intrahepatisk kolestase (stagnation af galde).
  • Mistanke om onkologi. Biopsi-resultatet kan være positivt selv med negative scanningsresultater.
  • Granulomatøs infiltration. Oftest er sygdommen asymptomatisk.

Hepatologen skal forklare, hvad en leverbiopsi er for patienter, hvis blodprøveresultater er mistænkelige for patologiske forandringer i orgelparenchyma.

Forberedelse til undersøgelsen

Normalt udføres en biopsi om morgenen på tom mave. Tre dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke råfibre rågrøntsager og frugter fra menuen, da de forårsager dannelse af gas. Det er forbudt at spise tung mad til fordøjelse (nødder, rugbrød, margarine, mayonnaise og andre produkter). På tærsklen til proceduren kan det ikke være aftensmad. Boghvede grød, et stykke forældet hvedebrød, en kødkotelet (kogt til et par).

Syv dage før manipulationen skal patienten ophøre med at tage stofferne:

  • sedativer (beroligende midler);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske;
  • enzymatisk fordøjelsesmiddel;
  • antikoagulerende middel (reducere blodkoagulation).
Ved optagelse af vigtige lægemidler skal lægen informeres.

På tærsklen til biopsien bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås. Dagen før diagnosticeringsproceduren bør man ikke tage et varmt bad, solbade og overophedes. Før nattens søvn er der lavet en enema for at rense tarmene.

Inden der tages en prøve dekontamineres punkteringsstedet med en chlorhexidinopløsning eller anden antiseptisk middel. Inden for højre hypokondrium anbringes en bedøvelsesinjektion. Før proceduren skal personen spørges om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin.

Hvordan man laver en leverbiopsi

Normalt udføres liver punktering under ultralydskontrol, når lægen kontrollerer sine handlinger mod indikationerne på skærmen. Før proceduren skal personen underskrive i form af informeret samtykke. Derefter ordineres patienten bloddonation til en detaljeret klinisk analyse. Derefter sendes det til ultralydsundersøgelse for at vurdere den aktuelle tilstand af parankymen af ​​orgelet. Før begyndelsen af ​​punkteringen måles puls og blodtryk.

Perkutan punktering

Denne type biopsi er indiceret til patienter under disse forhold:

  • krænkelse af den fælles galdekanal
  • betændelse i milten og leveren af ​​ukendt oprindelse;
  • forberedelse til levertransplantation eller rehabilitering efter det
  • tumor, ødelæggelse af hepatocytter.

Perkutan leverbiopsi udføres med en speciel nål om få sekunder. Sprøjten er fyldt med saltvand, som under indføringen af ​​nålen trænger ind i vævet og således ikke tillader at komme ind i det en fremmed biologisk væske. Princippet om:

  1. Patienten ligger på ryggen med sin højre hånd under hovedet.
  2. Punkteringsområdet behandles med en antiseptisk opløsning. Bedøvelse injiceres.
  3. I området mellem 9-10 ribben laves en lille punktering med en punkteringsnål (dybde op til 40 mm). Patienten inhalerer dybt, forsinker udånding, mens kirurgen udfører manipulationen af ​​biomaterialets indtag.
  4. Stedet er dekontamineret, bundet op.

Fin nålesugning

Denne type biopsi er ordineret til personer med vaskulære sygdomme og parasitisk invasion. Fremgangsmåden er også vist i nærvær af tumornoder og andre formationer i orgelens parankyme for at afklare deres oprindelse. Operationen udføres ved hjælp af ultralyd eller CT-scanning:

  1. En person passer på ryggen eller venstre side.
  2. Punkteringsstedet er dekontamineret og bedøvet.
  3. Under styring af spiral computertomografi eller ultralyd er et punkteringspunkt skitseret, en tynd nål trænger ind i orgelet.
  4. Så snart nålen når biopsiudtagningsområdet, er en aspirator med saltvand tilpasset den. Patologisk væv opsamles ved hjælp af progressive bevægelser.
  5. Efter at nålen er fjernet, behandles det kirurgiske sted med et antiseptisk og bundet.

Biopsi materiale taget fra kræftpatienter i et progressivt stadium af tumorprocessen. Aspiratbiopsi eliminerer spredning af kræftceller til andre organer.

Trepan biopsi

Operationen er indiceret for tætte neoplasmer i leveren parenchyma (cyster). Med sin hjælp er det muligt at bestemme typen af ​​tumor og at fastslå forekomsten af ​​metastaser. En biopsi indebærer ekstraktion af biomaterialet med en tykk gevindnål og derved øger informationsindholdet i metoden. Ved hjælp af en speciel pistol, skrues nålen ind i kirtelet og fjernes derefter pludseligt. Biomaterialet forbliver på forkant. Proceduren er smertefuld, så den udføres under anæstesi.

transvenøse

Transjugulær leverbiopsi er ordineret til patienter med koagulationsforstyrrelser, såvel som dem, der gennemgår blodrensning. Transvenøs punktering udføres ved hjælp af et kateter. Det injiceres gennem den inguinale eller livmoderhalsven i den rigtige hepatiske arterie. Udfør derefter samlingen af ​​den patologiske prøve. Manipulation udføres under ultralydskontrol. Varer ca. en time.

Laparoskopiske og incisionsteknikker

Sådanne procedurer for indsamling af biomaterialer udføres kun under planlagt kirurgisk indgreb (fjernelse af neoplasmer, nekrotiske områder).

I laparoskopisk metode tages prøven med biopsitænger, som indsættes gennem laparoskopiske indsnit. Alle manipulationer er synlige på skærmen.

Incisionalmetoden involverer at tage et fragment af den patologiske del af leveren til analyse ved anvendelse af en skalpel eller kirurgisk koagulator.

Pas efter proceduren

Efter patientens punkteringsbiopsi er placeret, så hans krop svinges lidt på højre side. I denne stilling bør det være omkring to timer. I denne periode undersøger lægen periodisk området for punkteringen. Medicinsk personale måler blodtryk, overvåger patientens generelle trivsel.

Det antages, at leverpunkmentet var vellykket, hvis patienten i løbet af de første 5-6 timer efter diagnosticeringsproceduren ikke udviklede en høj temperatur, alvorlig smerte og blødning.

I den første uge efter biopsi (punktering) i leveren er det vigtigt at følge kost nr. 5, eliminere fysisk anstrengelse og ikke tage varmt bad eller bad.

Moderne alternative diagnostiske metoder

Elastografi er en type ultralyddiagnose, et moderne alternativ til biopsi. Dens anvendelse gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​fibrose hos kroniske leverpatologier. Ved hjælp af en speciel ultralydssensor palpaterer specialisten orgelet. Resultaterne af tilstanden af ​​leverenvæv, der vises på skærmen, sammenlignes med referenceværdien.

I dag praktiseres også diagnostik af vævssygdomme i leveren efter blodprøver til koncentration af specifikke stoffer:

  • FibroTest - bestemmer stadiet af fibrose.
  • Actitest - angiver graden af ​​betændelse og mængden af ​​nekrose.
  • Steatotest - afslører niveauet af fede degenerering af leverceller.
  • Estheest er effektivt, når det er nødvendigt at bestemme stadiet af alkoholisk steatohepatitis (betændelse på baggrund af fedtcelledegeneration).

Evaluering af histologiske resultater

Forskellige metoder bruges til at fortolke resultaterne af leverbiopsi:

  • Skala Metavir - viser mængden af ​​betændelse i væv i kroppen og graden af ​​fibrose. Det anvendes til undersøgelse af et fragment af leveren, der er ramt af hepatitis C.
  • Metoden til Knodel - hjælper med at estimere mængden af ​​død af hepatocytter, graden af ​​inflammation og dystrofiske forandringer i organets væv. Tillader dig at indstille scenen for kronisk hepatitis.
  • Ishak Index - bruges til at diagnosticere cirrose, bestemme intensiteten af ​​spredningen af ​​fibrose.

Mulige komplikationer

Efter en biopsi (punktering) i leveren kan den interne blødning udvikle sig. For at forhindre en sådan konsekvens udføres operationen i operationen. På baggrund af punkteringsbiopsi øges risikoen:

  • perforering af galdeblæren eller ekstrahepatiske galdekanaler;
  • purulente komplikationer (cellulitis, abscess);
  • intrahepatiske hæmatomer;
  • betændelse i den fibrøse leverkapsel
  • hæmorilier (blødning fra galdekanalen i tarmen);
  • streptokokinfektion, mindre ofte - sepsis.
I gennemsnit er dødeligheden efter punkteringsbiopsien 0,01%. Denne kendsgerning gælder ikke for personer med dekompenseret cirrose og progressiv tumor.

Kontraindikationer til

Biopsi (punktering) af leveren er absolut kontraindiceret under sådanne forhold:

  • hæmoragisk diatese - en gruppe af sygdomme præget af blødning
  • sandsynligheden for smitteudbredelse
  • blodsygdomme i form af koagulationsforstyrrelser;
  • dermatose i området med den tilsigtede punktering;
  • portalhypertension (hypertension i leverens portalveje);
  • patientens ubevidste tilstand
  • neuropsykiatrisk lidelse.

Kontraindikationer forsømmes, hvis det forventes, at fordelene ved biopsi vil overstige risikoen for at udvikle komplikationer. Disse betingelser omfatter:

  • tidligere infektioner;
  • hjertesvigt
  • akut pancreatitis, cholecystitis, duodenalsår
  • anæmi, når hæmoglobin er under 110 g / l;
  • allergisk overfor lokale anæstetika.

Der er sygdomme, hvorefter leverbiopsien får lov at helbrede. Deres liste omfatter pleural lungebetændelse, betændelse og blokering af galdekanaler.

Punktering leverbiopsi: hvordan man gør, afkodning af resultatet

Der er sygdomme, hvor resultaterne af blodprøver og ultralyd ikke er nok til at foretage den korrekte diagnose, for at bestemme graden af ​​kompensation for kroniske patologier eller sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. I sådanne tilfælde tilskynde til informativ, men samtidig mere komplekse instrumenteringsmetoder til forskning.

Leverpunktur (biopsi) er et eksempel på en sådan manipulation. Det udføres for at afklare de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved kirtelceller samt påvisning af infektiøse processer. Proceduren består i at samle et stykke organvæv og dets videre forskning. En biopsi betragtes som en sikker diagnostisk metode, men det er vigtigt, at en højt kvalificeret specialist deltager i testen. Endvidere er det overvejet, hvordan en leverbiopsi er udført, og hvad er procedurens egenskaber.

vidnesbyrd

Diagnose udføres i flere tilfælde: for at bekræfte klinisk etablerede patologier og mistænkelige kirtlelæsioner, eller hvis en række systemiske sygdomme mistænkes.

Leverpunkturbiopsi er nødvendig for følgende leversygdomme:

  • stigning i størrelsen af ​​kroppen af ​​ukendt ætiologi;
  • stigning i kvantitative indikatorer for ALT, AST i blodet;
  • gulning af huden og sclera af ukendt oprindelse;
  • bekræftelse af akut hepatitis, dets grad, årsag, mulig udfald
  • dannelse af diagnosen og bestemmelse af kompensation for kroniske inflammatoriske processer
  • differentiel diagnose af læsioner, der opstod på baggrund af alkoholmisbrug;
  • bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser og deres malignitet
  • mistænkt medicinsk eller giftig læsion af kirtlen;
  • kontrol af ordineret behandling.

Orgelens punktering sker i systemiske patologier:

  • hypertermi af uforklarlig genese;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​metastaser af tumorer fra andre organer i leveren
  • bekræftelse af tuberkulose, sarkoidose
  • sygdomme i hæmatopoietisk system af uforklarlig oprindelse;
  • forstørret milt
  • bekræftelse af leverafvisning under transplantation.

Kontraindikationer

Biopsi med lever punktering anbefales ikke til alvorlig koagulopati (koagulationsforstyrrelse), lavt blodpladetal og tilstedeværelse af echinokokose. Proceduren udføres ikke i tilfælde af det hævdede hæmatom i kirtlen, da blødningsprocessen er mulig. Sådanne betingelser er absolutte kontraindikationer.

Der er patologier, hvor en biopsi er forbudt, men efter stabilisering af patientens tilstand er punkteringen tilladt. Disse omfatter akkumulering af unormal væske i bukhulen, betændelse i pleura i højre lunge, cholangitis, blokering af elementerne i galdesystemet af enhver oprindelse.

Forberedelse til manipulation

Biopsi med leverpunkment udføres efter at patienten er forberedt på en ambulant eller indlagt patient. Før proceduren indsamler en specialist allergi historie, præciserer tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og nyresygdom. Hvis medicin, der påvirker blodkoagulation, anvendes i behandlingen, skal du informere diagnosen.

7 dage før leverbiopsi bør du nægte at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men dette er kun tilladt på anbefaling af den behandlende specialist. En dag før proceduren gentages blodprøver.

2-3 dage før punkteringen, kassere produkter, der påvirker dannelsen af ​​gas i tarmen. Til forebyggelse kan du tage Espumizan. Det sidste madindtag skal være om aftenen før proceduren. Om morgenen er det ikke længere muligt, du kan kun drikke vand (det er tilladt for generel anæstesi, når der udføres generel anæstesi, skal der endda kasseres vand).

Perkutan biopsi

Manipulation finder sted under lokalbedøvelse, varighed - 5 -10 minutter. Til perkutan punktering ved hjælp af flere teknikker:

  • "Blind" punktering efter bestemmelse af stedet for biopsi ved hjælp af ultralyd;
  • Levervævsprøveudtagning under ultralydskontrol gennem hele proceduren.

For at de diagnostiske resultater skal være informative skal man opnå klangvæv med dimensioner på 10-30 mm x 1,5-2 mm.

Lægen lindrer det nødvendige interkostale rum. Nålen indsættes i dette mellemrum lidt foran den midaxillære linje ved det punkt, hvor den største sløvhed ved udløb under perkussion bestemmes. Patienten ligger på dette tidspunkt. Instrumentet er pænt men hurtigt indsat i kirtlen med yderligere aspiration eller skæring af vævet.

Transvenøs punktering

Det udføres for patienter, der er på hæmodialyse (blodrensningsapparat), eller dem der har problemer med blodkoagulering. En specialist introducerer et kateter gennem en vene i nakken eller i lysken. Under kontrol af et specielt apparat udføres det til den højre leverveje. Yderligere gennem kateteret indsamles materiale til histologisk undersøgelse.

Denne manipulation er længere, kan vare op til 1 time. Under kateterets indføring og punktering skal hjertet og rytmen af ​​dens sammentrækninger overvåges, fordi risikoen for at udvikle arytmi i denne periode er meget høj.

Laparoskopisk biopsi

En sådan procedure bør foretages under generel anæstesi. Det udføres under følgende forhold:

  • behovet for at bestemme malignitet og stadium af tumorprocessen
  • ophobning af abnorm væske i bukhulen af ​​uforklarlig oprindelse;
  • udviklingen af ​​peritoneal infektion;
  • samtidig forstørrelse af leveren og milten af ​​uforklarlig genese.

Kontraindikationer omfatter svær hjerte- eller lungesufficiens, udvikling af bakteriel peritonitis og intestinal obstruktion.

Lægen gør et snit 2-3 cm langt og indsætter et laparoskop gennem det. Dette er et specielt værktøj med optik i slutningen. Kameraet er placeret på samme sted viser billedet af orgelet på skærmen. Ikke langt fra det første snit gør lægen 2 flere af dem for at introducere ekstra værktøjer og tage en prøve. Efter leverprøveudtagning fjernes instrumenterne.

Efter en biopsi udført ved en af ​​metoderne, skal emnet ligge på sin højre side i yderligere 2 timer. Dette vil pinke ned punkteringsstedet for at reducere risikoen for blødning og andre mulige komplikationer. Et par timer efter manipulationen udfører lægen en kontrol ultralydsundersøgelse. Hvis alt er godt, får patienten et let måltid.

Efter hjemkomsten:

  • hvis patienten blev ordineret beroligende midler, kan du ikke komme baghjulet;
  • indtil aftenen er det ønskeligt at observere sengeluften;
  • i 7 dage skal du opgive fysisk aktivitet;
  • check med en diagnose eller læge, når du skal genoptage medicin;
  • afklare, hvornår du kan tage vandbehandlinger, våd punkteringsstedet.

Resultaterne er klar om et par uger.

Mulige konsekvenser

Tidlige komplikationer opstår i de første par timer efter proceduren. Hvis integriteten af ​​portalens grene er beskadiget med en nål, kan blødning forekomme. Denne tilstand forekommer i 0,2% af punkterne af punkteringsbiopsi. Hver tredje patient klager over smerte i stedet for materialets indtagelse. Smerten kan udstråle til maven, højre skulder. Det stoppes af sædvanlige smertestillende midler.

Måske udviklingen af ​​en tilstand kaldet hæmorilier. Dette blødes ind i tarmkanalen fra galdevejen. Det udvikler sig inden for tre uger efter leverbiopsi. Patienter klager over smerter, gulsot, misfarvning af afføring (det bliver sort).

Punktering bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist, da den mulige risiko for skade på tarmens og naboorganernes vægge er ret høj.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis hypertermi, kulderystelser, hævelse eller rødme udvikler sig i området for punkteringen. Alvorlig ømhed, kvalme og opkastning, svimmelhed, åndenød og hoste bør advares.

Evaluering af resultater

For at bestemme graden af ​​betændelse og skade på kirtelet anvendes Knodel-metoden. Diagnostiske kriterier vurderes på en særlig skala:

  • Tilstedeværelsen af ​​zoner af dødt væv (1-10 point);
  • dystrofi inde i loblen i kirtlen (1-4 point);
  • Tilstedeværelse af fibrose (1-4 point);
  • kvantitative indikatorer for infiltrerede portal-triader (1-4 point).

Metavir skala

Bruges til at bestemme forekomsten af ​​fibrose:

  • 1 - ingen patologi
  • 2 - udvikling af portal fibrose
  • 3 - patologi strækker sig ud over portalen triader;
  • 4 - almindelig fibrose
  • 5 - cirrose.

De opnåede resultater fortolkes af den tilstedeværende specialist. På deres grundlag bekræftes eller afvises diagnosen, om nødvendigt vælges patientens taktik og behandlingsregime.

Leverbiopsi

Hvad er en leverbiopsi

Hvorfor udnævne en procedure

Mange leversygdomme, især i begyndelsen af ​​udviklingen, manifesterer sig ikke på nogen åbenbar måde. Disse kan være generelle symptomer på svaghed, dårlig appetit og forstyrrelser i fordøjelsen af ​​fødevarer. I dette tilfælde er lægen i stand til, selv ved blodprøver, at det er umuligt at forstå, hvad der er galt med kroppen. Ofte viser alle slags tests ikke den sande tilstand i leveren og begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en livstruende sygdom. Hvis du vil vide intensiteten og væksten af ​​sygdommen, er det ordineret en biopsi. Med det kan du endda følge forbedringen efter at have taget medicinen for at forstå, hvilke metoder til terapi der skal bruges næste.

De korrekte oplysninger om leverens arbejde udstedes som et resultat af en biopsi. Det ordineres, hvis patienten klager over smerter i højre side, hans hud er gul, og også for andre symptomer, der tyder på, at hepatitis eller levercirrhose kan forekomme. Udnævnelse af proceduren foretages, hvis du skal klarlægge indikatorerne, når du gennemfører tests eller ultralyd. Nogle afvigelser er ikke synlige selv for det "væbnede" øje: Moderne enheder kan ikke vise alle finesser til mindste detalje. Derfor forbliver biopsi det mest nøjagtige studie, der kan fortælle detaljerne om sygdommen.

Forberedelse af proceduren

Før man går til proceduren, er personen forpligtet til at donere blod for at kontrollere, hvor stabilt koagulerbarheden er i den. Hvis der er allergi over for nogen medicin, er der hjertesygdomme, katarralsygdomme, som påvirker lungerne, samt problemer med blodkoagulation, det er ikke nødvendigt at skjule disse data. Lægen skal kende alle disse nuancer, hvorpå biopsiets succes afhænger, såvel som den hurtige normalisering af kroppen efter proceduren. Det er nødvendigt at stoppe med at drikke stoffer, der kan forårsage alvorlig blødning - alle risici skal elimineres til det maksimale.

En uge før proceduren skal du stoppe med at bruge aspirin som en febrifuge. Alle lægemidler, der behandler betændelse, bør fjernes i et stykke tid. Dette problem er løst med en biopsi specialist. Han skal informere dig om, hvor mange dage du skal stoppe med at drikke visse lægemidler, samt når det bliver muligt at fortsætte behandlingen med disse stoffer igen. Uafhængigt afgøre, om man skal acceptere dem eller ej, er det ikke nødvendigt. Alt skal gøres under lægeens strenge tilsyn.

Gennemførelse af proceduren

En biopsi udføres som følger:

  1. Først skal du ligge på ryggen, så intet ville blande sig, og der var fuldstændig komfort. Lægen beder om at lægge sin højre hånd bag hovedet. Det er ikke nødvendigt at bevæge sig på tidspunktet for at tage leversystemet, for ikke at forstyrre procedurens forløb og ikke at skade dig selv.

Perkutan biopsi

Ultralydstyret finnålbiopsi

Laparoskopisk biopsi

Efter afslutningen af ​​biopsien

komplikationer

Da en biopsi er et indgreb i kroppens normale processer, kan der opstå nogle komplikationer. Med doktorens uerfaring er der mulighed for at punktere nærliggende organer, som galdeblæren eller endda lungen.

Leveren kan begynde at bløde, på grund af hvilken endog en operation udføres for at eliminere den indre udledning af blod. En biopsi kan ikke forårsage døden, der er en chance, men det er meget lille. Nogle gange kvalme, feber med feber og smerter i leveren. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at forsinke, men et presserende behov for at fortælle lægen om det.

Hvis der er en avanceret fase af sygdommen, bør du ikke risikere og udføre en biopsi, da dette er fyldt med alvorlige komplikationer. Så du kan yderligere forværre patientens helbred, så udnævnelsen sker i de mest ekstreme tilfælde.

Leverbiopsi: indikationer, metoder og adfærd efter proceduren

Leverbiopsi er in vivo-indfangning af et fragment af et organ til efterfølgende histologisk undersøgelse. Hovedformålet med en biopsi er at klarlægge diagnosen, når ikke-invasive diagnostiske metoder, såsom ultralyd, CT eller MR, ikke tillader nøjagtigt at bedømme sygdommens art, dets aktivitet, graden af ​​forandring af parenchymen og organets stroma.

Leverbiopsi er ikke almindelig for et stort antal patienter, selv om leverproblemer er ret almindelige. Dette skyldes det faktum, at proceduren er smertefuld og er forbundet med en række komplikationer i tilfælde, hvor strukturen af ​​leveren væv er stærkt ændret. Desuden er det i mange tilfælde muligt at bestemme patologien ved hjælp af laboratoriedata og instrumentelle undersøgelser uden at ty til biopsi.

Hvis lægen har sendt til en sådan undersøgelse, betyder det, at der stadig er spørgsmål, og for at løse dem, skal man bogstaveligt talt "se" på organets mikroskopiske struktur, som kan give en stor mængde information om cellernes tilstand, intensiteten af ​​deres reproduktion eller nekrose, bindevævsstromens natur, tilstedeværelsen af ​​fibrose og dets grad.

leverbiopsi

I nogle tilfælde giver en biopsi dig mulighed for at bestemme arten af ​​behandlingen og spore effektiviteten af ​​allerede foreskrevne lægemidler, for at udelukke eller bekræfte patologiens tumoregenskab, for at identificere sjældne sygdomme i leverenvæv.

En biopsi er smertefuld og kan føre til komplikationer, så indikationerne for det er tydeligt formuleret og grundigt evalueret for hver patient. Hvis der er risiko for forstyrrelse af leveren efter proceduren eller farlige komplikationer, vil lægen foretrække at nægte patienten af ​​sikkerhedsmæssige årsager. I det tilfælde, hvor henvisningen til en biopsi overføres til patienten, er der ikke behov for panik: en biopsi betyder ikke, at den patologiske proces løber eller uhelbredelig.

Hvornår er det nødvendigt, og hvorfor kan du ikke gøre en leverbiopsi?

Leverbiopsi udføres til de patienter, der allerede har gennemgået en ultralydsscanning, en beregning eller MR-scanning af et organ, som en klarende diagnostisk metode. Indikationer for det er:

  • Kroniske inflammatoriske forandringer - til differentieret diagnose af årsagen (alkohol, virus, autoimmunisering, medicin), præcisere niveauet af inflammationsaktivitet;
  • Differentiel diagnose af hepatitis, cirrose og fed hepatose i klinisk vanskelige tilfælde;
  • Forhøjet levervolumen i en uspecificeret grund
  • Gulsot af uforklarlig art (hæmolytisk eller hepatisk);
  • Scleroserende kolangitis, primær biliær cirrose - for at analysere ændringer i galdevejen;
  • Parasitiske invasioner og bakterielle infektioner - tuberkulose, brucellose osv.
  • sarkoidose;
  • Levercirrose;
  • Medfødte misdannelser af organet;
  • Systemisk vaskulitis og patologi af hæmatopoietisk væv;
  • Metabolisk patologi (amyloidose, porfyri, Wilson-Konovalov sygdom) - for at afklare omfanget af skade på hepatisk parenchyma;
  • Lever-neoplasmer med henblik på at udelukke eller bekræfte maligniteten af ​​processen, tumormodulernes metastatiske natur, præcisere den histologiske struktur af neoplasien;
  • Antiviral behandling - indstilling af tidspunktet for dets udbrud og analyse af dets effektivitet
  • Definition af prognose - efter levertransplantation, geninfektion med hepatotrope vira med hurtig fremgang af fibrose osv.
  • Analyse af egnetheden af ​​en potentiel donorlever til transplantation.

Leverbiopsi-proceduren er ordineret ved en høring af læger som en del af en onkolog, en gastroenterolog, en infektiolog, der hver især skal præciseres for at bestemme den mest effektive behandling. På tidspunktet for indikationerne har patienten allerede resultaterne af en biokemisk blodprøve, ultralyd og andre undersøgelsesmetoder, der hjælper med at eliminere mulige risici og forhindringer for udnævnelsen af ​​en biopsi. Kontraindikationer er:

  1. Alvorlig patologi af hæmostase, hæmoragisk diatese
  2. Purulent-inflammatoriske ændringer i maven, pleura, lever selv på grund af risikoen for spredning af infektionen;
  3. Pustulære, eksematiske processer, dermatitis ved punkterne af den påtænkte punktering eller indsnit;
  4. Høj portalhypertension;
  5. En stor mængde væske til ascites;
  6. Bevidsthedssygdomme, koma;
  7. Psykiske sygdomme, hvor kontakt med patienten er vanskelig og kontrol over deres handlinger.

De listede forhindringer betragtes som absolutte, det vil sige, hvis de eksisterer, skal biopsien kategoriseres forladt. I nogle tilfælde er der relative kontraindikationer, der kan overses, hvis fordelene ved en biopsi er højere end risikoen, eller de kan elimineres på tidspunktet for den planlagte manipulation. Disse omfatter:

  • Generelle infektioner - biopsi er kun kontraindiceret, indtil de er fuldstændigt helbrede;
  • Hjertesvigt, hypertension indtil patientens tilstand er kompenseret;
  • Cholecystitis, kronisk pankreatitis, mave eller duodenalsår i det akutte stadium;
  • anæmi;
  • fedme;
  • Allergi til anæstetika;
  • Kategorisk afvisning af emnet fra manipulation.

Leverbiopsi uden ultralydskontrol er kontraindiceret i eksisterende lokale tumorlignende processer, hemangiomer, cystiske hulrum i organets parankyme.

Forberedelse til undersøgelsen

Biopsi i leverpicket kræver ikke hospitalisering og udføres oftest på ambulant basis, men hvis patientens tilstand forårsager bekymring eller risikoen for komplikationer er høj, placeres han i klinikken i flere dage. Når punktering ikke er tilstrækkelig til at opnå levervæv, men andre måder at tage materialet på er påkrævet (laparoskopi, for eksempel), indlægges patienten på hospitalet, og proceduren udføres under driftrumsforhold.

Før en biopsi på klinikken i samfundet, kan du gennemgå nødvendige undersøgelser, herunder test, såsom blod, urin, koagulogram, test for infektioner, ultralyd, EKG ifølge indikationer, fluorografi. Nogle af dem - en blodprøve, coagulogram og ultralyd - vil blive dupliceret umiddelbart inden du tager leveren.

Som forberedelse til punkteringen forklarer lægen patienten sin mening og formål, beroliger og giver psykologisk støtte. I tilfælde af alvorlig angst er sedativer ordineret før og på dagen for undersøgelsen.

Efter en leverbiopsi tillader eksperter ikke føreren at komme bagved hjulet, så efter en ambulant undersøgelse skal patienten på forhånd tænke på, hvordan han kommer hjem, og hvilke af hans pårørende vil kunne ledsage ham.

Anæstesi er en uundværlig tilstand af leverbiopsi, for hvilken patienten skal fortælle lægen, hvis han er allergisk over for anæstetika og andre lægemidler. Før undersøgelsen skal patienten være bekendt med nogle principper for forberedelse til biopsi:

  1. ikke mindre end en uge før testen afbrydes antikoagulanter, antiplateletmidler og konstant taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  2. 3 dage før proceduren skal du ændre kost, eksklusive produkter, der forårsager oppustethed (friske grøntsager og frugter, kager, bælgfrugter, brød);
  3. dagen før undersøgelsen bør undgå at besøge saunaen og badet, varmt bad og brusebad, løfte vægte og udføre tungt fysisk arbejde;
  4. med abdominal distension, enzympræparater og midler, der reducerer dannelsen af ​​gas (espumizan, pancreatin)
  5. det sidste måltid mindst 10 timer før biopsi
  6. på aftenen før blev der lagt et rensende emalje.

Efter at have gennemført ovennævnte betingelser, tager emnet et bad, ændrer tøjet og går i seng. Om morgenen på dagen for proceduren spiser han ikke, drikker ikke, han tager igen en blodprøve, gennemgår en ultralydsundersøgelse, sygeplejersken måler blodtryk og puls. På klinikken samtykker patientens tegn til at gennemføre undersøgelsen.

Varianter af leverbiopsi og funktioner i dens gennemførelse

Afhængig af fremgangsmåden til vævsprøveudtagning til undersøgelsen er der flere muligheder for leverbiopsi:

  • gennemhulle
  • incisional:
  • Gennem laparoskopi;
  • transvenøse;
  • Fin nål.

Perkutan biopsi

Perkutan leverbiopsi kræver lokalbedøvelse og tager et par sekunder. Det udføres blindt, hvis punkteringsstedet bestemmes ved hjælp af ultralyd, og det kan styres af ultralyd eller en computer tomografi, som under proceduren "overvåger" nålens forløb.

Til histologisk analyse skal en vævskolonne være et par millimeter tyk og op til 3 cm i længden. Informativ vil være et sådant fragment af parenchymen, hvor mikroskopisk det vil være muligt at bestemme mindst tre portalveje. For at vurdere sværhedsgraden af ​​fibrose bør biopsiets længde være mindst 1 cm.

Da fragmentet taget til undersøgelsen udgør en meget lille del af hele leveren, vil morfologens konklusion vedrøre ham. Det er derfor ikke altid muligt at få nøjagtige konklusioner om arten af ​​forandringen i hele organet.

En perkutan biopsi er indiceret til uspecificeret gulsot, en uforklarlig udvidelse af milten og leveren, tilstedeværelsen af ​​en viral læsion, organscirrose, tumorer samt overvågning af behandlingen, tilstanden af ​​leveren før og efter transplantationen.

En hindring for punktering af biopsi kan være en krænkelse af hæmokoagulering, tidligere blødninger, umuligheden af ​​blodtransfusion til en patient, en diagnosticeret hemangiom, en cyste, en kategorisk modvilje til at blive undersøgt. Med svær fedme, akkumulering af væske i maven, allergier over for anæstetika, løses spørgsmålet om muligheden for en biopsi individuelt.

Blandt komplikationerne ved leverpunkment er blødning, smerte, perforering af tarmvæggen. Blødning kan udvikle sig straks eller i de næste par timer efter manipulationen. Sårhed er et almindeligt symptom på perkutan biopsi, som kan kræve brug af analgetika. På grund af galde traume inden for tre uger fra øjeblikkelsen af ​​punkteringen, kan hæmoliliens udvikle sig, manifesteret af smerte i hypochondrium, gulning af huden, mørk farve af fæces.

Den perkutane biopsi teknik omfatter flere trin:

  1. Læg patienten på ryggen, højre hånd bag hovedet;
  2. Smøring af punkteringsstedet med antiseptika, indførelse af anæstesi;
  3. Ved 9-10 punkteres det intercostale rum med en nål til en dybde på ca. 4 cm, opsamles saltopløsning i sprøjten, som trænger ind i vævet og forhindrer fremmedlegemer i at komme ind i nålen;
  4. Før patienten tager biopsi, indånder patienten og holder vejret, lægen tager sprøjten stempel helt op og sætter hurtigt nålen ind i leveren, og det krævede volumen væv opsamles om et par sekunder;
  5. Hurtig nålfjernelse, antiseptisk hudbehandling, steril dressing.

Efter punktering vender patienten tilbage til afdelingen, og efter to timer skal han foretage en kontrol ultralydundersøgelse for at sikre, at der ikke er væske i punkteringsstedet.

Fine Needle Aspirate Biopsy

Når aspirering af leveren væv til patienten kan være smertefuldt, derfor er en lokalbedøvelse injiceret, efter at huden er behandlet med et antiseptisk middel. Denne type biopsi giver dig mulighed for at tage et væv til cytologisk undersøgelse, det kan bruges til at afklare arten af ​​lokale formationer, herunder tumornoder.

Aspiratbiopsi i leveren er den sikreste måde at tage væv fra kræftpatienter på, da det eliminerer spredning af kræftceller i nabostrukturer. Også aspiratbiopsi er indiceret til vaskulære ændringer og hepatisk echinokokose.

Når aspireret levervæv ligger, ligger patienten på ryggen eller venstre side, hudens punkteringspunkt smøres med en antiseptisk, lokalbedøvelse udføres. Strengt under kontrol af ultralyd eller en CT-enhed er der planlagt en nålindsatsrute, en lille snit er lavet på huden. Nålen trænger ind i leveren også ved billeddannelse ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler.

Når nålen har nået det planlagte område, er en aspirator fyldt med saltvand fastgjort til den, hvorefter lægen gør forsigtige bevægelser fremad og samler væv. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, huden smøres med et antiseptisk middel, og der påføres en steril dressing. Før han overfører patienten til afdelingen, har han brug for en kontrol ultralydsundersøgelse.

Transvenøs leverbiopsi

transvenøs leverbiopsi

En anden måde at opnå levervæv er en transvenøs biopsi, som er indiceret for hæmostaseforstyrrelser, folk på hæmodialyse. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et kateter direkte ind i levervejen gennem jugularen, hvilket minimerer sandsynligheden for blødning efter manipulation.

Transjugulær biopsi er lang og tager op til en time, og EKG-overvågning er obligatorisk under hele proceduren på grund af risikoen for hjerterytmeforstyrrelser. Behandling kræver lokalbedøvelse, men patienten kan stadig blive skadet i højre skulder og lever punkteringszone. Denne smerte er ofte kortvarig og er ikke i strid med den generelle tilstand.

Alvorlige koagulationsforstyrrelser, en stor mængde ascitisk væske i underlivet, en høj grad af fedme, en diagnosticeret hæmangiom, et mislykket tidligere forsøg på en nålbiopsi betragtes som årsager til en transvenøs biopsi.

Hindringerne for denne type biopsi er cyster, trombose i leverener og udvidelse af intrahepatiske galdekanaler og bakteriel cholangitis. Blandt konsekvenserne er sandsynligvis intraperitoneal blødning med perforering af organkapslen, meget mindre ofte - pneumothorax, smertsyndrom.

Ved udførelsen af ​​en transvenøs biopsi ligger patienten på ryggen, efter hudbehandling og indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel udføres en dissektion af huden over den jugularve, hvor den vaskulære vejledning placeres. Under styringen af ​​røntgenstråling styres kateteret inde i karret, i hjertet hulrum, den ringere vena cava til højre hepatiske.

I øjeblikket bevæger lederen sig ind i hjertet, kan rytmen blive forstyrret, og når man tager materiale fra et organ, kan det blive smertefuldt i højre skulder og hypokondrium. Efter vævets udsugning fjernes nålen hurtigt, huddissektionsstedet behandles med alkohol eller iod og dækkes af en steril klud.

Laparoskopisk og incisional teknik

laparoskopisk leverbiopsi

Laparoskopisk biopsi udføres i operationsrummet i diagnosen abdominal patologi, uspecificeret akkumulering af væske i abdomen, hepato- og splenomegali uden en afklaret årsag, for at etablere malignt stadiums stadium. Denne type biopsi indebærer generel anæstesi.

Laparoskopisk leverbiopsi er kontraindiceret i svær hjerte og lunge insufficiens, intestinal obstruktion, bakteriel inflammation i peritoneum, alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse, svær fedme, store herniale fremspring. Desuden skal proceduren opgives, hvis patienten selv er kategorisk mod undersøgelsen. Komplikationer af laparoskopi omfatter blødning, indtrængning af galdebestanddele i blodet og gulsot, miltbrud, langvarig smerte.

Teknikken for laparoskopisk biopsi indbefatter små punkteringer eller indsnit i mavemuren på stederne for indføring af laparoskopisk instrumentering. Kirurgen tager vævsprøver ved hjælp af biopsitænger eller en loop, der fokuserer på billedet fra skærmen. Før de fjerner instrumenterne koagulerer de blødende kar, og ved afslutningen af ​​operationen suges sårene med en steril dressing.

Den incisional biopsi udføres ikke i en separat form. Det er hensigtsmæssigt i forbindelse med operationer for neoplasmer, levermetastaser som et af stadierne af kirurgisk indgreb. Leversteder udskæres med en skalpellet eller en koagulator under kirurgens øje, og sendes derefter til laboratoriet til undersøgelse.

Hvad sker der efter en leverbiopsi?

Uanset vævsprøvetagningsmetoden vil patienten efter manipulationen bruge omkring to timer på sin højre side og trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning. Kold anvendes til punkteringsstedet. Den første dag viser sengelus, mild næring, eksklusive varme måltider. Det første måltid er muligt tidligst 2-3 timer efter biopsi.

På den første observationsdag efter proceduren måles patienten hver 2. time ved tryk og hyppighed af hjertesammentrækninger, og blodprøver tages regelmæssigt. Efter 2 timer og efter en dag har du brug for en kontrol ultralyd.

Hvis der ikke er komplikationer efter biopsien, kan patienten gå hjem næste dag. I tilfælde af laparoskopi bestemmes varigheden af ​​hospitalsindlæggelsen af ​​typen af ​​operation og arten af ​​den underliggende sygdom. I løbet af ugen efter studiet anbefales det ikke at løfte vægte og engagere sig i tungt fysisk arbejde, at besøge badet, saunaen og tage et varmt bad. Modtagende antikoagulanter genoptages også efter en uge.

Resultaterne af en leverbiopsi kan opnås efter en detaljeret mikroskopisk undersøgelse af dets struktur og celler, som vil blive afspejlet i konklusionen af ​​patologen eller cytologen. To metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​hepatisk parenchyma - Metavir og Knodel skalaen. Metavir-metoden er egnet til leverskader med hepatitis C-viruset, Knodel-skalaen muliggør en detaljeret undersøgelse af arten og aktiviteten af ​​inflammation, graden af ​​fibrose og tilstanden af ​​hepatocytter i de mest forskellige patologier.

Ved evaluering af leverbiopsi ved Knodel beregnes et såkaldt histologisk aktivitetsindeks, der afspejler sværhedsgraden af ​​inflammation i organets parenchyma, og graden af ​​fibrose bestemmes, hvilket indikerer kronisk virkning og risikoen for cirrotisk leverdegenerering.

Afhængigt af antallet af celler med tegn på dystrofi ændres nekroseområdet, arten af ​​den inflammatoriske infiltration og dens sværhedsgrad, fibrose, det samlede antal point beregnes, hvilket bestemmer den histologiske aktivitet og stadium af organfibrose.

På Metavir skalaen vurderes sværhedsgraden af ​​fibrose i punkter. I modsat fald vil det være trin 0 med væksten af ​​bindevæv i portalen - fase 1, og hvis det har spredt sig uden for deres grænser - fase 2 med markeret fibrose - trin 3, identificeret cirrose med strukturel tilpasning - den sværeste fjerde stadie. På samme måde udtrykkes graden af ​​inflammatorisk infiltration af leveren parenchyma i punkter fra 0 til 4.

Resultaterne af en histologisk vurdering af leveren kan opnås 5-10 dage efter proceduren. Det er bedre ikke at gå i panik, ikke at søge svar på internettet på spørgsmål, der opstår i forbindelse med konklusionen, men at gå til lægen, der sendte dig til en biopsi til afklaring.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået leverbiopsi, er ofte positive, da proceduren udføres med en korrekt vurdering af indikationer og kontraindikationer, tolereres godt og giver sjældent komplikationer. Fagene bemærkede næsten fuldstændig smertefrihed, hvilket opnås ved lokalbedøvelse, men følelsen af ​​ubehag kan fortsætte i ca. en dag efter biopsien. Det er meget mere smertefuldt, ifølge mange, at forvente et resultat af en patolog, som både er i stand til at roe og inddrage lægen til at tage aktiv medicinsk taktik.

Leverbiopsi: hvordan man gør, i hvilke tilfælde er ordineret?

Leveren i menneskekroppen er en slags kemisk laboratorium, som renser blodet af giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i sit arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører det med at klare sig fuldstændigt med sine funktioner. Dette vil helt sikkert påvirke kroppens overordnede tilstand. Nøjagtigt bestem årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en enkelt procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan det er gjort og hvad det kan vise.

Hvad er proceduren?

En biopsi er altid en procedure til ekstraktion af en lille del af et organs væv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse.

BP vil vise scenen i den inflammatoriske proces, vil hjælpe med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​organskader. Der er flere typer biopsi afhængig af ledningsmekanismen.

Biopsi Typer

At tage et stykke levervæv til forskning, læger bruger flere teknikker, der altid vælges ud fra patientens tilstand. Specialisten kan tilbyde flere metoder til patienter:

  1. Laparoskopisk leverbiopsi - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Flere punkteringer er lavet på underlivet, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige værktøj er indsat. Du kan styre processen gennem et billede på skærmen.
  2. Punktering. En sådan biopsi udføres ved anvendelse af en speciel sprøjte. Lav en punktering mellem 7. og 9. ribben og tag materialet til studiet. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren.

Hvornår skal en leverbiopsi

Nogle mennesker tror, ​​at denne procedure kun er angivet, hvis en kræft er mistænkt, men det er ikke tilfældet. Det er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • At fastslå omfanget af skader på leveren og dets væv.
  • Hvis analyser viser abnormiteter i dette legemes arbejde.
  • Hvis du er i tvivl efter ultralyd, CT eller radiografi.
  • At identificere arvelig leversygdom.
  • At vurdere orgeloverlevelse efter transplantation.
  • Biopsi giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.
  • Hvis analysen viser en stigning i bilirubin uden nogen grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, såsom:

  • Leverskader som følge af alkohol.
  • Leverbiopsi er udført for hepatitis B, C.
  • Fedme af leveren.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Biliær cirrhose af den primære type.
  • Scleroserende cholangitis.

Hvis en leverbiopsi er ordineret, hvordan proceduren er færdig, vil lægen være sikker på at forklare.

Indikationer for punktering biopsi

Afhængig af forekomsten af ​​visse patologier samt opnåelse af visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktering BP udføres under kontrol af ultralyd og har en ydeevne på op til 98%. Hun er ordineret

  • Med en stigning i leveren af ​​uklar natur.
  • I nærvær af gulsot.
  • At diagnosticere leversygdomme af viral natur.
  • Til diagnose af cirrose.
  • At spore dynamikken i terapi for hepatitis.
  • At diagnosticere en tumor.
  • At vurdere organets funktion efter transplantation.

Men der er nogle kontraindikationer for en sådan biopsi:

  • Blødning uklar natur i historien.
  • Dårlig blodkoagulering.
  • Tilstedeværelsen af ​​leverets hæmangiom.

Når en aspirationsbiopsi er nødvendig

Denne type procedure udføres for:

  • Indhentning af materiale til efterfølgende cytologisk undersøgelse.
  • Forskningsfokale læsioner af leveren.
  • I nærværelse af vaskulære læsioner i kroppen.

Informationsindholdet af denne type afhænger helt af morfologens erfaring og færdigheder.

Hvem har brug for transvenøs biopsi

Denne procedure kan vare omkring en time. Elektrokardiografisk overvågning er obligatorisk, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

  • Hvis der er uregelmæssigheder i blodkoagulation.
  • Med fedme.
  • Med ascites.
  • Hvis vaskulær tumor er bekræftet.
  • Hvis før dette aspirationsbiopsi blev udført uden held.
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster.
  • Afbrydelse af koagulation.
  • Trombose af leverenes blodårer.
  • Bakteriel cholangitis.

Sådan forbereder du dig på biopsi

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Det er muligt at præsentere nogle forberedelsesordninger:

  1. Ca. en uge før den foreslåede procedure skal du stoppe med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, medmindre andet er angivet af en læge.
  2. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager antikoagulantia.
  3. Inden proceduren i mindst tre dage må du ikke forbruge produkter, der fremkalder gasdannelse. Disse omfatter sort brød, rå grøntsager og frugt og mælk. Hvis der er problemer med fordøjelsen, er det tilladt at tage for eksempel "Espumizan" for at fjerne opblødning.
  4. Hvis proceduren skal udføres om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 21.00. Mange læger anbefaler en rensende enema.
  5. På biopsiets dag udføres en anden ultralyd for præcist at bestemme stedet for den kommende biopsi.
  6. Før proceduren skal du tage en blodprøve for størkning og total.
  7. Biopsi bør kun udføres på tom mave.
  8. Du skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme eller allergiske reaktioner på medicin.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Har en leverbiopsi skadet?" Denne procedure udføres enten under anæstesi eller ved brug af smertestillende midler, så du bør ikke være bange.

Hvordan er proceduren

For at tage en lille del af leveren til forskning er det nødvendigt at foretage en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange for, hvis en leverbiopsi er ordineret. Hvordan gør? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten er i en tilbøjelig stilling på sofaen, højre hånd er placeret under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens fuldstændige immobilitet.

Ofte er generel anæstesi ikke nødvendig for biopsi, medmindre det selvfølgelig er kirurgisk hensigtsmæssigt. Punktstedet behandles med et bedøvelsesmiddel, og et beroligende middel gives til at berolige patienten.

Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse på dette). Patienterne responderer som regel negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette tolereres let.

Efter proceduren observeres patienten af ​​lægerne i nogle få timer for at kunne yde akut bistand, hvis komplikationer udvikler sig.

Adfærd efter proceduren

Efter at patienten har lov til at gå hjem, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Mindst 8 timers fuldstændig hvile.
  • Ingen fysisk aktivitet er tilladt.
  • Forbudt mental aktivitet.
  • Selv en lille fysisk øvelse er forbudt.
  • Dag for at observere den sparsomme tilstand.
  • I 7 dage efter biopsien kan acetylsalicylsyre og eventuelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke tages.
  • At udelukke opvarmning og termiske procedurer (varmt bad, sauna, bad).
  • Det anbefales ikke at køre bilen.

Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra lægen, så efter proceduren vil der ikke være nogen komplikationer.

Hvem viser ikke biopsi

Hvis en leverbiopsi er foreskrevet, hvordan proceduren er færdig, er det vigtigt at vide, men det er også nødvendigt at huske på, at det ikke er vist for alle. Der er kontraindikationer:

  • Manglende sikker passage til levervæv.
  • Hvis patienten er bevidstløs.
  • Psykiske lidelser er også en kontraindikation for proceduren.
  • Ascites, hvor væske akkumuleres i bukhulen.
  • Dårlig blodkoagulering.
  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som svær hypertension, åreknuder, atherosklerose, da de bryder permeabiliteten af ​​væggene i blodkar.
  • Tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler, der anvendes ved udførelsen af ​​en biopsi.
  • Inflammatoriske eller purulente leversygdomme.

Det er vigtigt! En biopsi er aldrig ordineret, hvis en kræft eller dekompenseret cirrose er diagnosticeret.

Vurder resultaterne

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (som de gør det, er det allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af forskningen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

  1. Indeks Metavir - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dets stadium.
  2. Teknik Knodel - evaluerer graden af ​​nekrotiske ændringer, forekomsten af ​​ar i levervævet.

Af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne er vævsafsnittets størrelse taget, men professionalismen hos den læge, der gør konklusionen spiller en vigtig rolle.

komplikationer

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan leverbiopsi have følgende konsekvenser:

  1. Smertefornemmelser. Folk klager over dem oftest efter proceduren. Smerter går væk efter et par dage. Hvis det er stærkt udtalt, er smertestillende medicin ordineret.
  2. Blødning. Især farlig i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rigelig, skal der træffes hasteforanstaltninger.
  3. Skader på naboorganer. Dette sker, hvis proceduren ikke kontrolleres af ultralyd, så er der risiko for skade på lungerne, galdeblære.
  4. Infektion. Det er relativt sjældent, da alt udstyr og instrumenter skal behandles.

Hvis alle krav til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, så er der som regel ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor en leverbiopsi er udført, kan den behandlende læge altid fortælle. Sådanne tjenester er oftest rettet til specialiserede klinikker eller medicinske centre, hvor der er både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologi, bestemme sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsien vil yde betydelig assistance til specialisten i valget af behandlingstaktik.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvordan man identificerer gallesten?

Hepatitis

Hvordan bestemmer man om der er sten i galdeblæren? Der er situationer, hvor svaret på dette spørgsmål skal modtages hurtigst muligt.GaldestenDesværre løser rettidig adgang til en læge ikke altid alle problemer.

Fordel eller skade

Kostvaner

Hvad er nyttig leverLever er et tvetydigt produkt, der er et par mennesker, der simpelthen ikke kan stå for det, men der er også mange varme beundrere af dette biprodukt. Dens næringsværdi er ubestridelig - selv i oldtiden anbefalede healere at bruge leveren til mange lidelser.

Hvordan kommer galde ud af kroppen

Analyser

Rolle og betydning af galde i menneskekroppen - sammensætning og funktion i fordøjelsenTil behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.

Polypter i galdeblegemidlet - symptomer, årsager, behandling, folkemæssige retsmidler.

Analyser

Ifølge avisen "Vestnik ZOZH"Cholesterose og polypper i galdeblæren - årsager, symptomer, behandling, kost
Fra samtalen med kandidaten til medicinske videnskaber I.