Vigtigste / Skrumpelever

Leverbiopsi: hvordan man gør, vidnesbyrd

Skrumpelever

Leverbiopsi er en procedure, der sigter mod at opnå en prøve af væv fra dette organ til yderligere cytologisk, histologisk eller bakteriologisk analyse. Værdien af ​​denne diagnostiske teknik ligger i, at andre metoder til undersøgelse ikke er i stand til at give et yderst præcist svar på graden af ​​morfologiske forandringer i leverenvæv. Denne forskning giver i de fleste tilfælde mulighed for at opnå nøjagtige resultater, relativt enkelt at udføre og giver sjældent komplikationer.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste metoder, indikationer og kontraindikationer, måder at forberede patienten og principperne for teknikken til at udføre forskellige metoder til leverbiopsi. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne diagnostiske metode, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Resultaterne af leverbiopsi bekræfter, afklarer og undertiden ændrer den kliniske diagnose og hjælper lægen med at få den mest korrekte plan for behandling af sygdommen. I nogle tilfælde anvendes denne metode ikke kun til diagnose, men også til vurdering af effektiviteten af ​​terapien.

Ifølge statistikker fra Central Research Institute of Gastroenterology, hvor denne undersøgelsesmetode blev udført hos 8.000 patienter, blev en foreløbig diagnose af kronisk hepatitis kun bekræftet hos 40% af patienterne. I 43% af patienterne med bekræftet hepatitis bidrog leverbiopsi til at fastslå den korrekte aktivitetsgrad af den patologiske proces: 15% havde en mere alvorlig fase af leverskade, og 25% havde en lettere fase. Desuden afslørede denne diagnostiske metode ret sjældne leversygdomme hos 4,5% af patienterne: amyloidose, tuberkulose, Gauchers sygdom, autoimmun hepatitis, sarcoidose og hæmokromatose. Procentdelen af ​​komplikationer, der opstår efter leverbiopsi, var kun 0,52% (ifølge verdensmedicinsk litteratur kan den negative effektfrekvens være 0,06-2%).

Leverbiopsityper

Levervævsprøver kan tages ved anvendelse af følgende biopsiteknikker:

  • perkutan leverbiopsi - materialet opnås blindt ved punktering af den forreste abdominalvæg og organ med en særlig Mengini biopsi nål;
  • levernets biopsi af leveren under kontrol af CT eller ultralydsmålrettet materialeudtagning udføres med en speciel nål og under kontrol af computertomografi eller ultralyd;
  • transvenøs (eller transjugulær) leverbiopsi udføres ved at indføre et specielt kateter i jugularvenen, der kommer ind i den højre leverveje og udfører materialeudtagning;
  • laparoskopisk leverbiopsi udføres med diagnostisk eller terapeutisk laparoskopi;
  • En incisional leverbiopsi udføres under en klassisk operation (for eksempel når en del af leveren, tumor eller metastase fjernes).

vidnesbyrd

Som regel udføres leverbiopsi, når det er nødvendigt at bekræfte eller afklare diagnosen og arten af ​​sygdommen efter at have udført en ultralydsscanning, CT scan, MRI eller PET:

  • kroniske leversygdomme - til en differentiel diagnose mellem kronisk hepatitis af forskellig genese (viral, alkoholisk, autoimmun og stof), cirrhose af forskellig oprindelse og leverstatatosis;
  • hepatomegali - til en differentiel diagnose mellem blodsygdomme, forskellige typer af leverskader, stofskifteforstyrrelser eller specifikke organskader
  • gulsot af ukendt oprindelse - til en differentiel diagnose mellem hæmolytisk og parenkymisk gulsot;
  • primær skleroserende kolangitis eller galde cirrhose - for at vurdere arten af ​​læsion af galde træet;
  • parasitiske sygdomme, brucellose, tuberkulose, sarcoidose, vaskulitis, lymfoproliferative sygdomme mv. - for at afklare arten af ​​skade på organets væv;
  • lipidose, amyloidose, glycogenose, xanthomatose, hæmokromatose, porfyri, x1-antitrypsinmangel, hepatocerebral dystrofi mv. - for at bestemme arten og omfanget af organskader forårsaget af metaboliske sygdomme;
  • levertumorer (cholangiocarcinom, hepatocylulært carcinom, adenom, metastaser fra andre organer) - til differentiel diagnose af godartede og ondartede tumorer, bestemmelse af typen af ​​tumor;
  • antiviral terapi - at bestemme starttidspunktet og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen;
  • prognose af sygdommen - at overvåge sygdomsforløbet eller udelukke iskæmi, reinfektion eller afvisning efter levertransplantation;
  • vurdering af donorens levertilstand - at vurdere et organs egnethed til transplantation til en patient.

Regler for udnævnelse af leverbiopsi

Muligheden for at ordinere en leverbiopsi bestemmes i fællesskab af flere læger: den behandlende læge og institutlederen eller det samlede råd.

Før undersøgelsen gives patienten følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøver: klinisk (med blodpladeantal), koagulogram, for hiv og syfilis, blodtype og Rh-faktor;
  • Lever-ultralyd (om nødvendigt, CT, MR og PET);
  • EKG.

Resultaterne af undersøgelsen tillader at afsløre tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer for proceduren og at bestemme den mest hensigtsmæssige metode til leverbiopsi.

Efter udelukkelse af kontraindikationer underskriver patienten et informeret samtykke til diagnose.

Kontraindikationer

  • blødningsforstyrrelser og hæmoragisk diatese;
  • purulente inflammatoriske processer i buk- eller pleuralhulen og i leveren;
  • pustulære hudlæsioner ved punkteringsstedet;
  • galde eller alvorlig portalhypertension;
  • intense ascites;
  • mentale lidelser ledsaget af umuligheden af ​​selvkontrol
  • koma;
  • manglende evne til at udføre blodtransfusioner til patienten.

I nærvær af fokale læsioner i leveren (cyster, hemangiomer, tumorer osv.) Er en blind perkutan leverbiopsi absolut kontraindiceret. I sådanne tilfælde bør målrettet finnålbiopsi udføres under CT- eller ultralydskontrol. Nogle gange må lægerne opgive brugen af ​​biopsiteknikker på grund af udtalt fedme og andre kontraindikationer.

I nogle tilfælde kan en leverbiopsi ikke udføres på grund af patientens kategoriske afvisning af denne procedure.

  • inflammatoriske og smitsomme sygdomme i det akutte stadium: ARVI, bronkitis, lungebetændelse, cholecystitis, pancreatitis, mavesår, blærebetændelse osv.);
  • hjerteinsufficiens II-III grad;
  • hypertension på trin II-III;
  • ascites;
  • anæmi;
  • allergiske reaktioner på smertestillende midler.

I tilfælde af relative kontraindikationer kan proceduren udføres efter behandling af patienten eller udførelse af en særlig medicinsk korrektion.

Forberedelse af proceduren

Spørgsmålet om behovet for indlæggelse af patienten til en leverbiopsi afgøres af lægen individuelt. Punkteringstyper leverbiopsi kan udføres i et særligt udstyret klinikrum. Efter proceduren skal patienten have lægehjælp i 4-5 timer eller indlæggelse i en dag anbefales. Resten af ​​forskningen udføres på hospitalet (i operationsstuen, et lille driftsrum eller et rent omklædningsrum).

Lægen forklarer nødvendigvis patienten essensen af ​​proceduren og forbereder ham psykologisk for en sådan invasiv type undersøgelse. Om nødvendigt kan patienten ordineres beroligende midler et par dage før biopsi og på dagen for undersøgelsen for at eliminere angst.

For at bestemme anæsteseproceduren skal patienten informere lægen om hans allergiske reaktioner over for lokalbedøvelse og medicin. Om nødvendigt udføres en test for at bestemme følsomheden for anæstetika, der anvendes, og spørgsmålet om dets mulige udskiftning afgøres.

Ved anbefaling af leverbiopsi anbefales patienten:

  • 7 dage før proceduren skal du stoppe med at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og blodfortyndere (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen osv.);
  • 3 dage før biopsi ekskluderer produkter, der bidrager til øget gasproduktion fra kosten: sort brød, rågrøntsager og frugter, bælgfrugter, mælk mv.
  • dagen før undersøgelsen afbryde termiske procedurer, besøg på saunaer eller dampbad, tag et varmt bad eller brusebad;
  • om nødvendigt for at eliminere flatulens, drikke pankreas enzymer foreskrevet af en læge (Creon, Mezim osv.) og Espumizan;
  • middag på aftensdag af undersøgelsen skal være senest 21:00 (efter at have spist et måltid før proceduren skal tage mindst 8-10 timer);
  • udfør et rensende emalje (hvis det er ordineret af en læge)
  • tag et hygiejnisk varmt brusebad
  • Tag ikke mad og væske i morgen om proceduren (hvis lægen tillades at tage hele tiden piller, så skal de tages med en slanke vand);
  • På dagen eller på tærsklen til proceduren skal du gennemføre blodprøver (generel og koagulogram) og gennemgå en ultralydsscanning;
  • hvis indlæggelse er planlagt efter undersøgelsen, så tag med dig al den medicinske dokumentation og nødvendige ting til et behageligt hospitalsophold (behagelige tøj, tøfler osv.).

Principper for leverbiopsi

Før en biopsi udbryder en sygeplejerske håret i området for punkteringen.

Perkutan leverbiopsi

  1. Patienten ligger på ryggen og svinger lidt af kroppen til venstre og drejer sin højre hånd over hovedet.
  2. Lægen behandler punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning og udfører lokalbedøvelse.
  3. Efter anfald af analgesi udfører specialisten en punktering i området mellem 9-10 interkostale rum. For lettere passage af nålen er huden gennemboret med en stilet eller lidt indsnævret med en skalpel. Før der udføres punktering i sprøjten, tages 3 ml steril saltopløsning for at beskytte nålens lumen fra andre væv. Gennem det forberedte hul indsætter lægen en punkteringsnål omkring 3-4 cm for at trænge ind i parietal peritoneum. Samtidig med nålens fremskridt leveres fysiologisk saltvand regelmæssigt gennem det. Umiddelbart inden materialet tages fra sprøjten, frigives ca. 1,5 ml saltvand, som helt frigiver nålens lumen fra overskydende væv.
  4. For at indsamle en prøve af levervæv, spørger lægen patienten om at holde vejret og trække stempelet på aspiratorsprøjten helt til at skabe negativt tryk. Han udfører derefter en hurtig indtrængende bevægelse i leveren, og et biopsiemateriale trækkes ind i sprøjten. Selv punktering krop tager omkring 1-2 sekunder.
  5. I løbet af denne tid har biopsivævet (en søjle af levervæv 1-3 cm højt) tid til at blive i nålhulen. Lægen fjerner straks nålen og behandler punkteringsstedet med et antiseptisk middel.
  6. Aseptisk dressing påføres på punkteringsstedet, og patienten transporteres til afdelingen.
  7. 2 timer efter proceduren gennemgår patienten en ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum for at eliminere tilstedeværelsen af ​​fluid i punkteringsområdet.

Fin nål aspiration biopsi af leveren under CT eller ultralyd kontrol

  1. Patienten er placeret på ryggen eller venstre side.
  2. Lægen udfører behandling af punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning og udfører lokalbedøvelse.
  3. Ved hjælp af en ultralydsmaskine eller en CT-scanning markerer lægen en punkteringsbane og udfører en punktering af huden med en skalpel.
  4. Nålen til biopsi indsættes under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. Efter at have nået den krævede zone fjernes styletten fra den, og en sprøjteopsuger fyldt med 3 ml steril saltvand fastgøres til nålen.
  5. Lægen skaber en sjældenhed i sprøjteasugeren og udfører flere translationsbevægelser, som sikrer indsamling af levervæv.
  6. Nålen fjernes fra patientens krop, punkteringsstedet behandles med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres punkteringsområdet.
  7. Før patienten transporteres til afdelingen, udføres en anden ultralyd for at eliminere tilstedeværelsen af ​​fluid i området for punkteringer.

Transvenøs leverbiopsi

  1. Patienten placeres på ryggen og sørger for EKG-overvågning.
  2. Lægen behandler halsområdet med en antiseptisk opløsning og udfører lokalbedøvelse.
  3. Efter at have opnået den analgetiske virkning udfører lægen et lille snit over den jugular venen og indsætter et vaskulært kateter i den.
  4. Fremdriften af ​​kateteret til leveren udføres under kontrol af et røntgeninstrument (fluoroskop). Under sin passage gennem højre atrium kan patienten opleve en arytmi. Kateteret fremføres langs den nedre vena cava til den højre leverveje.
  5. Lægen indsætter en speciel nål i kateteret og udfører en biopsi. På dette tidspunkt kan patienten opleve smerter i højre skulder eller biopsi stedet.
  6. Efter opsamling af materialet fjernes kateteret fra jugularvenen, punkteringsstedet behandles med en antiseptisk opløsning og en aseptisk påføring påføres.
  7. Patienten transporteres til afdelingen for yderligere lægeovervågning.

Transvenøs leverbiopsi udføres i tilfælde, hvor en direkte indføring i bukhulen er uønsket (for eksempel i ascites) eller patienten har patologi i blodkoagulationssystemet. Denne teknik reducerer risikoen for blødning efter proceduren.

Laparoskopisk leverbiopsi

Denne metode til levervævsopsamling er tilrådeligt, når det er nødvendigt at udføre laparoskopiske undersøgelser eller operationer for ascites eller tumorprocesser. Denne intervention udføres under generel anæstesi.

Lægen udfører små hudindsprøjtninger og indsætter et laparoskop med et videosystem og kirurgiske instrumenter i bukhulen. Stofprøveudtagning udføres med specielle tang eller en sløjfe. Ved udførelsen af ​​denne manipulation fokuserer kirurgen på det billede der sendes til skærmen. Efter biopsi udføres cauterization af vævet for at stoppe blødningen. Dernæst fjerner lægen laparoskopet og instrumenterne, behandler de kirurgiske sår og anvender en aseptisk bandage. Patienten transporteres til afdelingen for yderligere lægeovervågning.

Incisional leverbiopsi

Denne leverbiopsimetode udføres under igangværende kirurgiske operationer (for eksempel fjernelse af en tumor, metastase eller abnorm leverresektion). Organets udskårne væv sendes hurtigt eller rutinemæssigt til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt at opnå analyseresultater inden interventionen er afsluttet, suspenderer kirurger operationen og venter på et svar.

Efter proceduren

Efter afslutningen af ​​leverbiopsien bliver patienten taget til afdelingen og placeret på højre side. I denne stilling skal patienten være i 2 timer. For at give yderligere tryk på den del af leveren, der blev gennemgået, er en pude placeret under leverens side. Om nødvendigt påføres en ispakning på biopsiområdet.

Efter 2-4 timer får patienten at spise mad (mad skal ikke være varmt og rigeligt) og drikke væsker. Rullen fjernes, men i løbet af de næste 8-10 timer skal patienten overholde sengeluften og undgå pludselige bevægelser.

Hvert 2 timer måles blodtrykket og overvåger pulsen. Derudover udføres blodprøver for at bestemme niveauet for hæmatokrit, hæmoglobin og leukocytter. Efter 2 og 24 timer efter proceduren udføres en ultralydssøgning for at eliminere mulige komplikationer.

Som regel, en dag efter de minimalt invasive metoder til leverbiopsi, kan patienten aflades fra hospitalet. I løbet af den næste uge skal patienten stoppe med at udøve, tage blodfortyndende lægemidler og termiske procedurer.

resultater

For at vurdere resultaterne af undersøgelsen af ​​væv opnået i processen med leverbiopsi anvendes forskellige teknikker:

  • Skalaen Metavir bruges normalt til at bestemme omfanget af organskader i viral hepatitis C.
  • Knodel skalaen er mere detaljeret og giver dig mulighed for at indstille niveauet af den inflammatoriske proces og graden af ​​leverskade.
  • Histologisk analyse udføres for at bestemme typen af ​​neoplasma.

Konklusionen på resultaterne af en leverbiopsi er lavet af den behandlende læge.

Hvilken læge at kontakte

Læger af forskellige specialiteter kan ordinere en leverbiopsi: en gastroenterolog, en hepatolog, en abdominal kirurg eller en onkolog. Om nødvendigt kan patienten anbefales yderligere typer af undersøgelser: laboratorieprøver af blod, CT, MR, etc.

Til trods for sin invasivitet er leverbiopsi en meget informativ diagnostisk procedure, der giver en præcis diagnose i 95-100% af tilfældene. Denne undersøgelsesmetode forårsager sjældent komplikationer, og patienten bør ikke nægte at gennemføre en sådan undersøgelse. Inden proceduren udføres, introducerer lægen nødvendigvis patienten til reglerne for forberedelse til den, idet overholdelse der minimerer risikoen for uønskede konsekvenser.

Specialist fra Moscow Doctor Clinic taler om leverbiopsi:

Medicinsk animation på "Leverbiopsi":

Hvordan og hvorfor gør en leverbiopsi?

Leverbiopsi gør det muligt for lægen at gøre eller klarlægge diagnose- og behandlingstaktikken, når de informative evner i hardware-undersøgelser er udmattede. Biopsi anbefales til mistanke om kræft i organet, cirrose, hepatitis B og C og andre alvorlige patologier.

Hvad viser en leverbiopsi?

Indikationer for leverbiopsi

Kontraindikationer for leverbiopsi

Forberedelse af proceduren

Typer af biopsi og træk ved undersøgelsen

Transvenøs leverbiopsi

Laparoskopisk og incisional teknik

Adfærd og pleje efter proceduren

Fortolkning af forskningsresultater

Mulige komplikationer efter leverbiopsi

Hvor meget koster en leverbiopsi?

Kommentarer og anmeldelser

Hvad viser en leverbiopsi?

Leverbiopsi (BP) viser eksistensen af ​​alvorlige patologier i organet.

Ved hjælp af forskning identificeret:

  • udvikling af fibrose (den vigtigste indikator);
  • atypiske tumorceller
  • betændelse i de hepatiske lobulaer;
  • Tilstedeværelsen af ​​stillestående galde;
  • parasitter;
  • foci af infektion.

Indikationer for leverbiopsi

PD er nødvendig ved diagnosen af ​​følgende sygdomme:

  • alkoholfri og alkoholisk steatohepatosis;
  • fed hepatose;
  • skrumpelever;
  • sarkoidose;
  • hepatitis B og C;
  • primær og sekundær cancer.

BP gælder også:

  • at detektere vævsafstødning efter levertransplantation;
  • at identificere en donor til transplantation;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​alvorlige patologier.

Kontraindikationer for leverbiopsi

For al vigtigheden af ​​forskning kan den tildeles langt fra altid.

Absolutte kontraindikationer for leverbiopsi:

  • krænkelse af blodpropper
  • sepsis;
  • øget tryk i leverkanalerne;
  • ascites (abdominal dropsy);
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mavemusklerne;
  • pustler, eksem, dermatitis ved punkterne af den tilsigtede snit eller punktering;
  • psykisk sygdom, når fuld kontakt med patienten ikke er mulig
  • koma.

Relative kontraindikationer for leverbiopsi:

  • hjerte- eller åndedrætssvigt
  • hypertension;
  • anæmi (anæmi);
  • luftvejsinfektion;
  • fedme;
  • allergi til anæstetika
  • patientens afvisning af at udføre manipulation.

I sådanne tilfælde udføres undersøgelsen med stor omhu eller slet ikke, afhængigt af situationen. Nogle gange er det nødvendigt at vente på, at patienten stabiliseres.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til proceduren indbefatter sådanne nuancer:

  1. Inden for få dage er det nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende lægemidler eller at koordinere det med en læge.
  2. I 3 dage for at udelukke fødevarer, der fremmer gasdannelse. I 8 timer, nægter at tage væsker og mad (hvis planlagt BP under generel anæstesi).
  3. På Eve overophedes ikke i bad eller bad.
  4. For dagen at opgive tung fysisk anstrengelse. Det er nyttigt at have en god hvile før manipulation.
  5. I løbet af dagen må du ikke tage alkohol og ikke ryge.

Før en PD skal leveren ultralyd og blodprøver udføres:

  • på koagulering;
  • generelt klinisk;
  • på RW, HIV, hepatitis;
  • på Rh-faktor og blodgruppe, hvis de er ukendte.

I nærværelse af andre sygdomme, såsom hjerteproblemer, kræves et EKG.

Typer af biopsi og træk ved undersøgelsen

En biopsi er en prøveudtagning af levervæv til analyse. Af det samlede organvolumen er biopsi (materiale taget) ca. 1/150 000.

Undersøgelsen udføres på følgende måder:

  • histologisk (væv);
  • cytologisk (cellulær);
  • bakteriologisk.

Der er flere typer PSU ved metoden til materialeudtagning:

  • perkutan;
  • fine nål aspirat biopsi;
  • transvenøs leverbiopsi;
  • laparoskopisk og incisional.

Hvordan laparoskopisk leverbiopsi udføres, findes i videoen. Filmet af kanalen Artyom Myzin.

Perkutan biopsi

  1. Perkutan PD udføres inden for få sekunder under lokalbedøvelse og giver ikke patienten særlig ubehagelige fornemmelser.
  2. Foreløbig anvendes en ultralydsscanning til at bestemme punkteringsstedet i maveskavheden og det berørte organ. Materialet er taget med en Menghini nål.
  3. 2 timer efter patientens manipulation foretages en ultralyd for at udelukke tilstedeværelsen af ​​væske i punkteringsstedet.

Denne BP-metode kan ikke bruges sammen med:

  • bekræftet leverhemangiom eller andre vaskulære tumorer;
  • nederlag echinococcus;
  • blødning for uklare årsager i historien;
  • umuligheden af ​​blodtransfusion til patienten.

Fine Needle Aspirate Biopsy

  1. Leverpindens aspiratbiopsi (TIBP) udføres under kontrol af ultralyd eller CT.
  2. Ved hjælp af udstyret bestemmer lægen nålens sti for at indsamle materialet. Yderligere passage af nålen ind i vævet overvåges også ved hjælp af ultralyd eller en tomografi.
  3. Umiddelbart efter manipulationen udføres patienten en ultralydscanning for at kontrollere om der er væske i punkteringsstedet eller ej.

Leverpindens fine nål aspiratbiopsi er sikker for kræftpatienter, fordi metoden selv eliminerer "spredning" af cancerceller. Men på samme tid, for den primære diagnose af levercancer, betragtes denne metode ikke som 100% effektiv. Fraværet af atypiske celler ved punkteringsstedet udelukker ikke sygdommens maligne karakter.

Transvenøs leverbiopsi

  1. Transvenøs leverbiopsi (TBPT) er egnet til patienter med koagulationsforstyrrelse. Det er også vist for dem, der er renset med ekstraralt blod. Dette er en kompleks procedure, der varer fra 30 minutter til en time.
  2. Under styringen af ​​et fluoroskop indsættes et kateter gennem jugularvenen gennem en punktering i den højre leverveje. Gennem det til materialets sted indleverer nålen til PSU'en. Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse.
  3. Under proceduren er EKG-overvågning påkrævet. TBTI kan forårsage arytmi på det tidspunkt, hvor kateteret passerer gennem højre atrium. Derudover kan patienten opleve smerte ved punkteringsstedet, i højre hånd.

Teknikken er effektiv til patienter med følgende patologier:

  • alvorlig krænkelse af blodkoagulation
  • svær fedme
  • stærke ascites;
  • vaskulær tumor.

Laparoskopisk og incisional teknik

En laparoskopisk leverbiopsi (LBP) og en incisional metode til gennemførelse af forskning bringer sammen, at begge udføres under generel anæstesi. Begge har en god effekt i nogle tilfælde.

  1. Til LBD indsætter lægen et laparoskop med et videosystem gennem indsnittene i maveskavheden. Billedet giver dig mulighed for at kontrollere tidspunktet for biopsiprøveudtagning.
  2. Materiale til forskning er taget ved hjælp af en løkke eller specielle tang.
  3. Efter LBD stoppes blødningen ved at brænde vævene. I stedet for indsnittene bandage.

Laparoskopisk PD bruges til:

  • udviklingen af ​​tumorprocessen og bestemme dens stadium
  • forstørret lever og milt for uklare årsager;
  • peritoneal infektion;
  • ascites af ukendt oprindelse.

En incisional biopsi af leveren udføres på operationstidspunktet for at fjerne metastaser eller fragmenter af den berørte lever. Undersøgelsen kan være planlagt eller nødstilfælde. Hvis kirurgerne nødt til hurtigt at få resultatet af histologi, er operationen suspenderet, og læger venter på dommen fra laboratoriet.

Fotogalleri

Adfærd og pleje efter proceduren

Adfærd og pleje efter en leverbiopsi omfatter:

  1. Uanset BP-metoderne i de første timer efter proceduren vises patienten på bedst. Læger overvåger patientens tilstand ved hjælp af ultralyd af det berørte organ, blodprøver og EKG, hvis det er nødvendigt.
  2. Det første måltid er muligt 2-4 timer efter at materialet er opsamlet, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Måltider skal være varme, fedtfattige.
  3. I løbet af ugen efter at have taget biopsien, bør afstå fra varme bade, besøg på badet eller saunaen, motion.
  4. Inden for en uge efter, at PD skal afstå fra blodfortyndende lægemidler.

Fortolkning af forskningsresultater

For at vurdere tilstanden af ​​leveren (forekomsten af ​​fibrose i kroppen eller betændelsen), er følgende metoder mest almindelige:

  • Knodell skala;
  • Metavir skala
  • Ishak skala.

Afkodningsresultater for alle tre metoder vises på billedet.

Mulige komplikationer efter leverbiopsi

PD'ens adfærd afhænger af kvalifikationer og erfaring hos den læge, der udfører diagnosen.

De mest almindelige virkninger af BP er:

  • ømhed på manipulationsstedet
  • blødning;
  • perforering af nabostrukturer (med "blind" -metoden);
  • infektiøse komplikationer.

På grund af en forkert biopsi kan patienten opleve:

  • galperitititis;
  • purulente komplikationer (abscess, phlegmon);
  • pneumothorax;
  • lungehindebetændelse;
  • serohepatitis;
  • dannelsen af ​​intrahepatiske hæmatomer;
  • hæmorilier (blod udskillelse med galde);
  • dannelse af en arteriovenøs fistel;
  • infektiøse komplikationer.

Symptomer og komplikationer af denne art er sjældne.

Svære konsekvenser efter leverbiopsi hos børn er mere almindelige end hos voksne og når 4,5%. Dødeligheden i punkteringsbiopsi varierer fra 0,009 til 0,17%.

Hvor meget koster en leverbiopsi?

Leverbiopsi kan udføres:

  • gratis - under politikken OMS;
  • betalt i en privat medicinsk institution.

Omkostningerne ved BP afhænger af:

  • type procedure
  • ekstra tjenester - ultralyd, CT, anæstesi;
  • Klinik komfort niveau for patienten.

Gennemsnitspriserne for leverbiopsi i store byer er præsenteret i tabellen:

Leverbiopsi

Hvad er en leverbiopsi

Hvorfor udnævne en procedure

Mange leversygdomme, især i begyndelsen af ​​udviklingen, manifesterer sig ikke på nogen åbenbar måde. Disse kan være generelle symptomer på svaghed, dårlig appetit og forstyrrelser i fordøjelsen af ​​fødevarer. I dette tilfælde er lægen i stand til, selv ved blodprøver, at det er umuligt at forstå, hvad der er galt med kroppen. Ofte viser alle slags tests ikke den sande tilstand i leveren og begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en livstruende sygdom. Hvis du vil vide intensiteten og væksten af ​​sygdommen, er det ordineret en biopsi. Med det kan du endda følge forbedringen efter at have taget medicinen for at forstå, hvilke metoder til terapi der skal bruges næste.

De korrekte oplysninger om leverens arbejde udstedes som et resultat af en biopsi. Det ordineres, hvis patienten klager over smerter i højre side, hans hud er gul, og også for andre symptomer, der tyder på, at hepatitis eller levercirrhose kan forekomme. Udnævnelse af proceduren foretages, hvis du skal klarlægge indikatorerne, når du gennemfører tests eller ultralyd. Nogle afvigelser er ikke synlige selv for det "væbnede" øje: Moderne enheder kan ikke vise alle finesser til mindste detalje. Derfor forbliver biopsi det mest nøjagtige studie, der kan fortælle detaljerne om sygdommen.

Forberedelse af proceduren

Før man går til proceduren, er personen forpligtet til at donere blod for at kontrollere, hvor stabilt koagulerbarheden er i den. Hvis der er allergi over for nogen medicin, er der hjertesygdomme, katarralsygdomme, som påvirker lungerne, samt problemer med blodkoagulation, det er ikke nødvendigt at skjule disse data. Lægen skal kende alle disse nuancer, hvorpå biopsiets succes afhænger, såvel som den hurtige normalisering af kroppen efter proceduren. Det er nødvendigt at stoppe med at drikke stoffer, der kan forårsage alvorlig blødning - alle risici skal elimineres til det maksimale.

En uge før proceduren skal du stoppe med at bruge aspirin som en febrifuge. Alle lægemidler, der behandler betændelse, bør fjernes i et stykke tid. Dette problem er løst med en biopsi specialist. Han skal informere dig om, hvor mange dage du skal stoppe med at drikke visse lægemidler, samt når det bliver muligt at fortsætte behandlingen med disse stoffer igen. Uafhængigt afgøre, om man skal acceptere dem eller ej, er det ikke nødvendigt. Alt skal gøres under lægeens strenge tilsyn.

Gennemførelse af proceduren

En biopsi udføres som følger:

  1. Først skal du ligge på ryggen, så intet ville blande sig, og der var fuldstændig komfort. Lægen beder om at lægge sin højre hånd bag hovedet. Det er ikke nødvendigt at bevæge sig på tidspunktet for at tage leversystemet, for ikke at forstyrre procedurens forløb og ikke at skade dig selv.

Perkutan biopsi

Ultralydstyret finnålbiopsi

Laparoskopisk biopsi

Efter afslutningen af ​​biopsien

komplikationer

Da en biopsi er et indgreb i kroppens normale processer, kan der opstå nogle komplikationer. Med doktorens uerfaring er der mulighed for at punktere nærliggende organer, som galdeblæren eller endda lungen.

Leveren kan begynde at bløde, på grund af hvilken endog en operation udføres for at eliminere den indre udledning af blod. En biopsi kan ikke forårsage døden, der er en chance, men det er meget lille. Nogle gange kvalme, feber med feber og smerter i leveren. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at forsinke, men et presserende behov for at fortælle lægen om det.

Hvis der er en avanceret fase af sygdommen, bør du ikke risikere og udføre en biopsi, da dette er fyldt med alvorlige komplikationer. Så du kan yderligere forværre patientens helbred, så udnævnelsen sker i de mest ekstreme tilfælde.

Leverbiopsi: indikationer, metoder og adfærd efter proceduren

Leverbiopsi er in vivo-indfangning af et fragment af et organ til efterfølgende histologisk undersøgelse. Hovedformålet med en biopsi er at klarlægge diagnosen, når ikke-invasive diagnostiske metoder, såsom ultralyd, CT eller MR, ikke tillader nøjagtigt at bedømme sygdommens art, dets aktivitet, graden af ​​forandring af parenchymen og organets stroma.

Leverbiopsi er ikke almindelig for et stort antal patienter, selv om leverproblemer er ret almindelige. Dette skyldes det faktum, at proceduren er smertefuld og er forbundet med en række komplikationer i tilfælde, hvor strukturen af ​​leveren væv er stærkt ændret. Desuden er det i mange tilfælde muligt at bestemme patologien ved hjælp af laboratoriedata og instrumentelle undersøgelser uden at ty til biopsi.

Hvis lægen har sendt til en sådan undersøgelse, betyder det, at der stadig er spørgsmål, og for at løse dem, skal man bogstaveligt talt "se" på organets mikroskopiske struktur, som kan give en stor mængde information om cellernes tilstand, intensiteten af ​​deres reproduktion eller nekrose, bindevævsstromens natur, tilstedeværelsen af ​​fibrose og dets grad.

leverbiopsi

I nogle tilfælde giver en biopsi dig mulighed for at bestemme arten af ​​behandlingen og spore effektiviteten af ​​allerede foreskrevne lægemidler, for at udelukke eller bekræfte patologiens tumoregenskab, for at identificere sjældne sygdomme i leverenvæv.

En biopsi er smertefuld og kan føre til komplikationer, så indikationerne for det er tydeligt formuleret og grundigt evalueret for hver patient. Hvis der er risiko for forstyrrelse af leveren efter proceduren eller farlige komplikationer, vil lægen foretrække at nægte patienten af ​​sikkerhedsmæssige årsager. I det tilfælde, hvor henvisningen til en biopsi overføres til patienten, er der ikke behov for panik: en biopsi betyder ikke, at den patologiske proces løber eller uhelbredelig.

Hvornår er det nødvendigt, og hvorfor kan du ikke gøre en leverbiopsi?

Leverbiopsi udføres til de patienter, der allerede har gennemgået en ultralydsscanning, en beregning eller MR-scanning af et organ, som en klarende diagnostisk metode. Indikationer for det er:

  • Kroniske inflammatoriske forandringer - til differentieret diagnose af årsagen (alkohol, virus, autoimmunisering, medicin), præcisere niveauet af inflammationsaktivitet;
  • Differentiel diagnose af hepatitis, cirrose og fed hepatose i klinisk vanskelige tilfælde;
  • Forhøjet levervolumen i en uspecificeret grund
  • Gulsot af uforklarlig art (hæmolytisk eller hepatisk);
  • Scleroserende kolangitis, primær biliær cirrose - for at analysere ændringer i galdevejen;
  • Parasitiske invasioner og bakterielle infektioner - tuberkulose, brucellose osv.
  • sarkoidose;
  • Levercirrose;
  • Medfødte misdannelser af organet;
  • Systemisk vaskulitis og patologi af hæmatopoietisk væv;
  • Metabolisk patologi (amyloidose, porfyri, Wilson-Konovalov sygdom) - for at afklare omfanget af skade på hepatisk parenchyma;
  • Lever-neoplasmer med henblik på at udelukke eller bekræfte maligniteten af ​​processen, tumormodulernes metastatiske natur, præcisere den histologiske struktur af neoplasien;
  • Antiviral behandling - indstilling af tidspunktet for dets udbrud og analyse af dets effektivitet
  • Definition af prognose - efter levertransplantation, geninfektion med hepatotrope vira med hurtig fremgang af fibrose osv.
  • Analyse af egnetheden af ​​en potentiel donorlever til transplantation.

Leverbiopsi-proceduren er ordineret ved en høring af læger som en del af en onkolog, en gastroenterolog, en infektiolog, der hver især skal præciseres for at bestemme den mest effektive behandling. På tidspunktet for indikationerne har patienten allerede resultaterne af en biokemisk blodprøve, ultralyd og andre undersøgelsesmetoder, der hjælper med at eliminere mulige risici og forhindringer for udnævnelsen af ​​en biopsi. Kontraindikationer er:

  1. Alvorlig patologi af hæmostase, hæmoragisk diatese
  2. Purulent-inflammatoriske ændringer i maven, pleura, lever selv på grund af risikoen for spredning af infektionen;
  3. Pustulære, eksematiske processer, dermatitis ved punkterne af den påtænkte punktering eller indsnit;
  4. Høj portalhypertension;
  5. En stor mængde væske til ascites;
  6. Bevidsthedssygdomme, koma;
  7. Psykiske sygdomme, hvor kontakt med patienten er vanskelig og kontrol over deres handlinger.

De listede forhindringer betragtes som absolutte, det vil sige, hvis de eksisterer, skal biopsien kategoriseres forladt. I nogle tilfælde er der relative kontraindikationer, der kan overses, hvis fordelene ved en biopsi er højere end risikoen, eller de kan elimineres på tidspunktet for den planlagte manipulation. Disse omfatter:

  • Generelle infektioner - biopsi er kun kontraindiceret, indtil de er fuldstændigt helbrede;
  • Hjertesvigt, hypertension indtil patientens tilstand er kompenseret;
  • Cholecystitis, kronisk pankreatitis, mave eller duodenalsår i det akutte stadium;
  • anæmi;
  • fedme;
  • Allergi til anæstetika;
  • Kategorisk afvisning af emnet fra manipulation.

Leverbiopsi uden ultralydskontrol er kontraindiceret i eksisterende lokale tumorlignende processer, hemangiomer, cystiske hulrum i organets parankyme.

Forberedelse til undersøgelsen

Biopsi i leverpicket kræver ikke hospitalisering og udføres oftest på ambulant basis, men hvis patientens tilstand forårsager bekymring eller risikoen for komplikationer er høj, placeres han i klinikken i flere dage. Når punktering ikke er tilstrækkelig til at opnå levervæv, men andre måder at tage materialet på er påkrævet (laparoskopi, for eksempel), indlægges patienten på hospitalet, og proceduren udføres under driftrumsforhold.

Før en biopsi på klinikken i samfundet, kan du gennemgå nødvendige undersøgelser, herunder test, såsom blod, urin, koagulogram, test for infektioner, ultralyd, EKG ifølge indikationer, fluorografi. Nogle af dem - en blodprøve, coagulogram og ultralyd - vil blive dupliceret umiddelbart inden du tager leveren.

Som forberedelse til punkteringen forklarer lægen patienten sin mening og formål, beroliger og giver psykologisk støtte. I tilfælde af alvorlig angst er sedativer ordineret før og på dagen for undersøgelsen.

Efter en leverbiopsi tillader eksperter ikke føreren at komme bagved hjulet, så efter en ambulant undersøgelse skal patienten på forhånd tænke på, hvordan han kommer hjem, og hvilke af hans pårørende vil kunne ledsage ham.

Anæstesi er en uundværlig tilstand af leverbiopsi, for hvilken patienten skal fortælle lægen, hvis han er allergisk over for anæstetika og andre lægemidler. Før undersøgelsen skal patienten være bekendt med nogle principper for forberedelse til biopsi:

  1. ikke mindre end en uge før testen afbrydes antikoagulanter, antiplateletmidler og konstant taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  2. 3 dage før proceduren skal du ændre kost, eksklusive produkter, der forårsager oppustethed (friske grøntsager og frugter, kager, bælgfrugter, brød);
  3. dagen før undersøgelsen bør undgå at besøge saunaen og badet, varmt bad og brusebad, løfte vægte og udføre tungt fysisk arbejde;
  4. med abdominal distension, enzympræparater og midler, der reducerer dannelsen af ​​gas (espumizan, pancreatin)
  5. det sidste måltid mindst 10 timer før biopsi
  6. på aftenen før blev der lagt et rensende emalje.

Efter at have gennemført ovennævnte betingelser, tager emnet et bad, ændrer tøjet og går i seng. Om morgenen på dagen for proceduren spiser han ikke, drikker ikke, han tager igen en blodprøve, gennemgår en ultralydsundersøgelse, sygeplejersken måler blodtryk og puls. På klinikken samtykker patientens tegn til at gennemføre undersøgelsen.

Varianter af leverbiopsi og funktioner i dens gennemførelse

Afhængig af fremgangsmåden til vævsprøveudtagning til undersøgelsen er der flere muligheder for leverbiopsi:

  • gennemhulle
  • incisional:
  • Gennem laparoskopi;
  • transvenøse;
  • Fin nål.

Perkutan biopsi

Perkutan leverbiopsi kræver lokalbedøvelse og tager et par sekunder. Det udføres blindt, hvis punkteringsstedet bestemmes ved hjælp af ultralyd, og det kan styres af ultralyd eller en computer tomografi, som under proceduren "overvåger" nålens forløb.

Til histologisk analyse skal en vævskolonne være et par millimeter tyk og op til 3 cm i længden. Informativ vil være et sådant fragment af parenchymen, hvor mikroskopisk det vil være muligt at bestemme mindst tre portalveje. For at vurdere sværhedsgraden af ​​fibrose bør biopsiets længde være mindst 1 cm.

Da fragmentet taget til undersøgelsen udgør en meget lille del af hele leveren, vil morfologens konklusion vedrøre ham. Det er derfor ikke altid muligt at få nøjagtige konklusioner om arten af ​​forandringen i hele organet.

En perkutan biopsi er indiceret til uspecificeret gulsot, en uforklarlig udvidelse af milten og leveren, tilstedeværelsen af ​​en viral læsion, organscirrose, tumorer samt overvågning af behandlingen, tilstanden af ​​leveren før og efter transplantationen.

En hindring for punktering af biopsi kan være en krænkelse af hæmokoagulering, tidligere blødninger, umuligheden af ​​blodtransfusion til en patient, en diagnosticeret hemangiom, en cyste, en kategorisk modvilje til at blive undersøgt. Med svær fedme, akkumulering af væske i maven, allergier over for anæstetika, løses spørgsmålet om muligheden for en biopsi individuelt.

Blandt komplikationerne ved leverpunkment er blødning, smerte, perforering af tarmvæggen. Blødning kan udvikle sig straks eller i de næste par timer efter manipulationen. Sårhed er et almindeligt symptom på perkutan biopsi, som kan kræve brug af analgetika. På grund af galde traume inden for tre uger fra øjeblikkelsen af ​​punkteringen, kan hæmoliliens udvikle sig, manifesteret af smerte i hypochondrium, gulning af huden, mørk farve af fæces.

Den perkutane biopsi teknik omfatter flere trin:

  1. Læg patienten på ryggen, højre hånd bag hovedet;
  2. Smøring af punkteringsstedet med antiseptika, indførelse af anæstesi;
  3. Ved 9-10 punkteres det intercostale rum med en nål til en dybde på ca. 4 cm, opsamles saltopløsning i sprøjten, som trænger ind i vævet og forhindrer fremmedlegemer i at komme ind i nålen;
  4. Før patienten tager biopsi, indånder patienten og holder vejret, lægen tager sprøjten stempel helt op og sætter hurtigt nålen ind i leveren, og det krævede volumen væv opsamles om et par sekunder;
  5. Hurtig nålfjernelse, antiseptisk hudbehandling, steril dressing.

Efter punktering vender patienten tilbage til afdelingen, og efter to timer skal han foretage en kontrol ultralydundersøgelse for at sikre, at der ikke er væske i punkteringsstedet.

Fine Needle Aspirate Biopsy

Når aspirering af leveren væv til patienten kan være smertefuldt, derfor er en lokalbedøvelse injiceret, efter at huden er behandlet med et antiseptisk middel. Denne type biopsi giver dig mulighed for at tage et væv til cytologisk undersøgelse, det kan bruges til at afklare arten af ​​lokale formationer, herunder tumornoder.

Aspiratbiopsi i leveren er den sikreste måde at tage væv fra kræftpatienter på, da det eliminerer spredning af kræftceller i nabostrukturer. Også aspiratbiopsi er indiceret til vaskulære ændringer og hepatisk echinokokose.

Når aspireret levervæv ligger, ligger patienten på ryggen eller venstre side, hudens punkteringspunkt smøres med en antiseptisk, lokalbedøvelse udføres. Strengt under kontrol af ultralyd eller en CT-enhed er der planlagt en nålindsatsrute, en lille snit er lavet på huden. Nålen trænger ind i leveren også ved billeddannelse ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler.

Når nålen har nået det planlagte område, er en aspirator fyldt med saltvand fastgjort til den, hvorefter lægen gør forsigtige bevægelser fremad og samler væv. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, huden smøres med et antiseptisk middel, og der påføres en steril dressing. Før han overfører patienten til afdelingen, har han brug for en kontrol ultralydsundersøgelse.

Transvenøs leverbiopsi

transvenøs leverbiopsi

En anden måde at opnå levervæv er en transvenøs biopsi, som er indiceret for hæmostaseforstyrrelser, folk på hæmodialyse. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et kateter direkte ind i levervejen gennem jugularen, hvilket minimerer sandsynligheden for blødning efter manipulation.

Transjugulær biopsi er lang og tager op til en time, og EKG-overvågning er obligatorisk under hele proceduren på grund af risikoen for hjerterytmeforstyrrelser. Behandling kræver lokalbedøvelse, men patienten kan stadig blive skadet i højre skulder og lever punkteringszone. Denne smerte er ofte kortvarig og er ikke i strid med den generelle tilstand.

Alvorlige koagulationsforstyrrelser, en stor mængde ascitisk væske i underlivet, en høj grad af fedme, en diagnosticeret hæmangiom, et mislykket tidligere forsøg på en nålbiopsi betragtes som årsager til en transvenøs biopsi.

Hindringerne for denne type biopsi er cyster, trombose i leverener og udvidelse af intrahepatiske galdekanaler og bakteriel cholangitis. Blandt konsekvenserne er sandsynligvis intraperitoneal blødning med perforering af organkapslen, meget mindre ofte - pneumothorax, smertsyndrom.

Ved udførelsen af ​​en transvenøs biopsi ligger patienten på ryggen, efter hudbehandling og indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel udføres en dissektion af huden over den jugularve, hvor den vaskulære vejledning placeres. Under styringen af ​​røntgenstråling styres kateteret inde i karret, i hjertet hulrum, den ringere vena cava til højre hepatiske.

I øjeblikket bevæger lederen sig ind i hjertet, kan rytmen blive forstyrret, og når man tager materiale fra et organ, kan det blive smertefuldt i højre skulder og hypokondrium. Efter vævets udsugning fjernes nålen hurtigt, huddissektionsstedet behandles med alkohol eller iod og dækkes af en steril klud.

Laparoskopisk og incisional teknik

laparoskopisk leverbiopsi

Laparoskopisk biopsi udføres i operationsrummet i diagnosen abdominal patologi, uspecificeret akkumulering af væske i abdomen, hepato- og splenomegali uden en afklaret årsag, for at etablere malignt stadiums stadium. Denne type biopsi indebærer generel anæstesi.

Laparoskopisk leverbiopsi er kontraindiceret i svær hjerte og lunge insufficiens, intestinal obstruktion, bakteriel inflammation i peritoneum, alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse, svær fedme, store herniale fremspring. Desuden skal proceduren opgives, hvis patienten selv er kategorisk mod undersøgelsen. Komplikationer af laparoskopi omfatter blødning, indtrængning af galdebestanddele i blodet og gulsot, miltbrud, langvarig smerte.

Teknikken for laparoskopisk biopsi indbefatter små punkteringer eller indsnit i mavemuren på stederne for indføring af laparoskopisk instrumentering. Kirurgen tager vævsprøver ved hjælp af biopsitænger eller en loop, der fokuserer på billedet fra skærmen. Før de fjerner instrumenterne koagulerer de blødende kar, og ved afslutningen af ​​operationen suges sårene med en steril dressing.

Den incisional biopsi udføres ikke i en separat form. Det er hensigtsmæssigt i forbindelse med operationer for neoplasmer, levermetastaser som et af stadierne af kirurgisk indgreb. Leversteder udskæres med en skalpellet eller en koagulator under kirurgens øje, og sendes derefter til laboratoriet til undersøgelse.

Hvad sker der efter en leverbiopsi?

Uanset vævsprøvetagningsmetoden vil patienten efter manipulationen bruge omkring to timer på sin højre side og trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning. Kold anvendes til punkteringsstedet. Den første dag viser sengelus, mild næring, eksklusive varme måltider. Det første måltid er muligt tidligst 2-3 timer efter biopsi.

På den første observationsdag efter proceduren måles patienten hver 2. time ved tryk og hyppighed af hjertesammentrækninger, og blodprøver tages regelmæssigt. Efter 2 timer og efter en dag har du brug for en kontrol ultralyd.

Hvis der ikke er komplikationer efter biopsien, kan patienten gå hjem næste dag. I tilfælde af laparoskopi bestemmes varigheden af ​​hospitalsindlæggelsen af ​​typen af ​​operation og arten af ​​den underliggende sygdom. I løbet af ugen efter studiet anbefales det ikke at løfte vægte og engagere sig i tungt fysisk arbejde, at besøge badet, saunaen og tage et varmt bad. Modtagende antikoagulanter genoptages også efter en uge.

Resultaterne af en leverbiopsi kan opnås efter en detaljeret mikroskopisk undersøgelse af dets struktur og celler, som vil blive afspejlet i konklusionen af ​​patologen eller cytologen. To metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​hepatisk parenchyma - Metavir og Knodel skalaen. Metavir-metoden er egnet til leverskader med hepatitis C-viruset, Knodel-skalaen muliggør en detaljeret undersøgelse af arten og aktiviteten af ​​inflammation, graden af ​​fibrose og tilstanden af ​​hepatocytter i de mest forskellige patologier.

Ved evaluering af leverbiopsi ved Knodel beregnes et såkaldt histologisk aktivitetsindeks, der afspejler sværhedsgraden af ​​inflammation i organets parenchyma, og graden af ​​fibrose bestemmes, hvilket indikerer kronisk virkning og risikoen for cirrotisk leverdegenerering.

Afhængigt af antallet af celler med tegn på dystrofi ændres nekroseområdet, arten af ​​den inflammatoriske infiltration og dens sværhedsgrad, fibrose, det samlede antal point beregnes, hvilket bestemmer den histologiske aktivitet og stadium af organfibrose.

På Metavir skalaen vurderes sværhedsgraden af ​​fibrose i punkter. I modsat fald vil det være trin 0 med væksten af ​​bindevæv i portalen - fase 1, og hvis det har spredt sig uden for deres grænser - fase 2 med markeret fibrose - trin 3, identificeret cirrose med strukturel tilpasning - den sværeste fjerde stadie. På samme måde udtrykkes graden af ​​inflammatorisk infiltration af leveren parenchyma i punkter fra 0 til 4.

Resultaterne af en histologisk vurdering af leveren kan opnås 5-10 dage efter proceduren. Det er bedre ikke at gå i panik, ikke at søge svar på internettet på spørgsmål, der opstår i forbindelse med konklusionen, men at gå til lægen, der sendte dig til en biopsi til afklaring.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået leverbiopsi, er ofte positive, da proceduren udføres med en korrekt vurdering af indikationer og kontraindikationer, tolereres godt og giver sjældent komplikationer. Fagene bemærkede næsten fuldstændig smertefrihed, hvilket opnås ved lokalbedøvelse, men følelsen af ​​ubehag kan fortsætte i ca. en dag efter biopsien. Det er meget mere smertefuldt, ifølge mange, at forvente et resultat af en patolog, som både er i stand til at roe og inddrage lægen til at tage aktiv medicinsk taktik.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad ser hepatitis ud: fotos og symptomer

Hepatitis

Det er ikke svært at bestemme hepatitis fra fotoet - patientens hud erhverver en karakteristisk gul farvetone. Fargen af ​​afføring i hepatitis ændrer også sin farve, så efter at man har studeret tegnene omhyggeligt, kan patienterne mistænkes for at have leversygdom.

Hepatitis rabarber rod

Symptomer

Hepatitis, uanset modifikation, er en farlig sygdom, hvor hepatiske væv bliver betændt. Denne patologi med et kronisk kursus, der ikke kun kræver medicinsk behandling, men også ændringer i livsstil.

Gallblære gør ondt i at gøre derhjemme

Analyser

Attack af cholecystitisAkut cholecystitis er en galdeblærebetændelse, som er placeret ved siden af ​​leveren og spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Sygdommen opstår hovedsageligt, når der er problemer med frigivelse af galde i tolvfingertarmen.

Kost 5 bord: Hvad er muligt, hvad er umuligt (bord), menu for ugen

Symptomer

Diet 5 bord - dette er en sundhedsføde, som hjælper med at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen. Udpeget til voksne og børn med problemer med leveren, galdeblæren og galdevejen.