Vigtigste / Hepatitis

Hvordan man laver en leverbiopsi til hepatitis

Hepatitis

Leveren i menneskekroppen er en slags kemisk laboratorium, som renser blodet af giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i sit arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører det med at klare sig fuldstændigt med sine funktioner. Dette vil helt sikkert påvirke kroppens overordnede tilstand. Nøjagtigt bestem årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en enkelt procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan det er gjort og hvad det kan vise.

Hvad er proceduren?

En biopsi er altid en procedure til ekstraktion af en lille del af et organs væv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse.

BP vil vise scenen i den inflammatoriske proces, vil hjælpe med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​organskader. Der er flere typer biopsi afhængig af ledningsmekanismen.

Biopsi Typer

At tage et stykke levervæv til forskning, læger bruger flere teknikker, der altid vælges ud fra patientens tilstand. Specialisten kan tilbyde flere metoder til patienter:

  1. Laparoskopisk leverbiopsi - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Flere punkteringer er lavet på underlivet, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige værktøj er indsat. Du kan styre processen gennem et billede på skærmen.
  2. Punktering. En sådan biopsi udføres ved anvendelse af en speciel sprøjte. Lav en punktering mellem 7. og 9. ribben og tag materialet til studiet. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren.

Hvornår skal en leverbiopsi

Nogle mennesker tror, ​​at denne procedure kun er angivet, hvis en kræft er mistænkt, men det er ikke tilfældet. Det er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • At fastslå omfanget af skader på leveren og dets væv.
  • Hvis analyser viser abnormiteter i dette legemes arbejde.
  • Hvis du er i tvivl efter ultralyd, CT eller radiografi.
  • At identificere arvelig leversygdom.
  • At vurdere orgeloverlevelse efter transplantation.
  • Biopsi giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.
  • Hvis analysen viser en stigning i bilirubin uden nogen grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, såsom:

  • Leverskader som følge af alkohol.
  • Leverbiopsi er udført for hepatitis B, C.
  • Fedme af leveren.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Biliær cirrhose af den primære type.
  • Scleroserende cholangitis.

Hvis en leverbiopsi er ordineret, hvordan proceduren er færdig, vil lægen være sikker på at forklare.

Indikationer for punktering biopsi

Afhængig af forekomsten af ​​visse patologier samt opnåelse af visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktering BP udføres under kontrol af ultralyd og har en ydeevne på op til 98%. Hun er ordineret

  • Med en stigning i leveren af ​​uklar natur.
  • I nærvær af gulsot.
  • At diagnosticere leversygdomme af viral natur.
  • Til diagnose af cirrose.
  • At spore dynamikken i terapi for hepatitis.
  • At diagnosticere en tumor.
  • At vurdere organets funktion efter transplantation.

Men der er nogle kontraindikationer for en sådan biopsi:

  • Blødning uklar natur i historien.
  • Dårlig blodkoagulering.
  • Tilstedeværelsen af ​​leverets hæmangiom.

Når en aspirationsbiopsi er nødvendig

Denne type procedure udføres for:

  • Indhentning af materiale til efterfølgende cytologisk undersøgelse.
  • Forskningsfokale læsioner af leveren.
  • I nærværelse af vaskulære læsioner i kroppen.

Informationsindholdet af denne type afhænger helt af morfologens erfaring og færdigheder.

Hvem har brug for transvenøs biopsi

Denne procedure kan vare omkring en time. Elektrokardiografisk overvågning er obligatorisk, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

  • Hvis der er uregelmæssigheder i blodkoagulation.
  • Med fedme.
  • Med ascites.
  • Hvis vaskulær tumor er bekræftet.
  • Hvis før dette aspirationsbiopsi blev udført uden held.
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster.
  • Afbrydelse af koagulation.
  • Trombose af leverenes blodårer.
  • Bakteriel cholangitis.

Sådan forbereder du dig på biopsi

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Det er muligt at præsentere nogle forberedelsesordninger:

  1. Ca. en uge før den foreslåede procedure skal du stoppe med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, medmindre andet er angivet af en læge.
  2. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager antikoagulantia.
  3. Inden proceduren i mindst tre dage må du ikke forbruge produkter, der fremkalder gasdannelse. Disse omfatter sort brød, rå grøntsager og frugt og mælk. Hvis der er problemer med fordøjelsen, er det tilladt at tage for eksempel "Espumizan" for at fjerne opblødning.
  4. Hvis proceduren skal udføres om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 21.00. Mange læger anbefaler en rensende enema.
  5. På biopsiets dag udføres en anden ultralyd for præcist at bestemme stedet for den kommende biopsi.
  6. Før proceduren skal du tage en blodprøve for størkning og total.
  7. Biopsi bør kun udføres på tom mave.
  8. Du skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme eller allergiske reaktioner på medicin.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Har en leverbiopsi skadet?" Denne procedure udføres enten under anæstesi eller ved brug af smertestillende midler, så du bør ikke være bange.

Hvordan er proceduren

For at tage en lille del af leveren til forskning er det nødvendigt at foretage en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange for, hvis en leverbiopsi er ordineret. Hvordan gør? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten er i en tilbøjelig stilling på sofaen, højre hånd er placeret under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens fuldstændige immobilitet.

Ofte er generel anæstesi ikke nødvendig for biopsi, medmindre det selvfølgelig er kirurgisk hensigtsmæssigt. Punktstedet behandles med et bedøvelsesmiddel, og et beroligende middel gives til at berolige patienten.

Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse på dette). Patienterne responderer som regel negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette tolereres let.

Efter proceduren observeres patienten af ​​lægerne i nogle få timer for at kunne yde akut bistand, hvis komplikationer udvikler sig.

Adfærd efter proceduren

Efter at patienten har lov til at gå hjem, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Mindst 8 timers fuldstændig hvile.
  • Ingen fysisk aktivitet er tilladt.
  • Forbudt mental aktivitet.
  • Selv en lille fysisk øvelse er forbudt.
  • Dag for at observere den sparsomme tilstand.
  • I 7 dage efter biopsien kan acetylsalicylsyre og eventuelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke tages.
  • At udelukke opvarmning og termiske procedurer (varmt bad, sauna, bad).
  • Det anbefales ikke at køre bilen.

Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra lægen, så efter proceduren vil der ikke være nogen komplikationer.

Hvem viser ikke biopsi

Hvis en leverbiopsi er foreskrevet, hvordan proceduren er færdig, er det vigtigt at vide, men det er også nødvendigt at huske på, at det ikke er vist for alle. Der er kontraindikationer:

  • Manglende sikker passage til levervæv.
  • Hvis patienten er bevidstløs.
  • Psykiske lidelser er også en kontraindikation for proceduren.
  • Ascites, hvor væske akkumuleres i bukhulen.
  • Dårlig blodkoagulering.
  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som svær hypertension, åreknuder, atherosklerose, da de bryder permeabiliteten af ​​væggene i blodkar.
  • Tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler, der anvendes ved udførelsen af ​​en biopsi.
  • Inflammatoriske eller purulente leversygdomme.

Det er vigtigt! En biopsi er aldrig ordineret, hvis en kræft eller dekompenseret cirrose er diagnosticeret.

Vurder resultaterne

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (som de gør det, er det allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af forskningen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

  1. Indeks Metavir - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dets stadium.
  2. Teknik Knodel - evaluerer graden af ​​nekrotiske ændringer, forekomsten af ​​ar i levervævet.

Af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne er vævsafsnittets størrelse taget, men professionalismen hos den læge, der gør konklusionen spiller en vigtig rolle.

komplikationer

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan leverbiopsi have følgende konsekvenser:

  1. Smertefornemmelser. Folk klager over dem oftest efter proceduren. Smerter går væk efter et par dage. Hvis det er stærkt udtalt, er smertestillende medicin ordineret.
  2. Blødning. Især farlig i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rigelig, skal der træffes hasteforanstaltninger.
  3. Skader på naboorganer. Dette sker, hvis proceduren ikke kontrolleres af ultralyd, så er der risiko for skade på lungerne, galdeblære.
  4. Infektion. Det er relativt sjældent, da alt udstyr og instrumenter skal behandles.

Hvis alle krav til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, så er der som regel ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor en leverbiopsi er udført, kan den behandlende læge altid fortælle. Sådanne tjenester er oftest rettet til specialiserede klinikker eller medicinske centre, hvor der er både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologi, bestemme sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsien vil yde betydelig assistance til specialisten i valget af behandlingstaktik.

Leverbiopsi: indikationer, metoder og adfærd efter proceduren

Leverbiopsi er in vivo-indfangning af et fragment af et organ til efterfølgende histologisk undersøgelse. Hovedformålet med en biopsi er at klarlægge diagnosen, når ikke-invasive diagnostiske metoder, såsom ultralyd, CT eller MR, ikke tillader nøjagtigt at bedømme sygdommens art, dets aktivitet, graden af ​​forandring af parenchymen og organets stroma.

Leverbiopsi er ikke almindelig for et stort antal patienter, selv om leverproblemer er ret almindelige. Dette skyldes det faktum, at proceduren er smertefuld og er forbundet med en række komplikationer i tilfælde, hvor strukturen af ​​leveren væv er stærkt ændret. Desuden er det i mange tilfælde muligt at bestemme patologien ved hjælp af laboratoriedata og instrumentelle undersøgelser uden at ty til biopsi.

Hvis lægen har sendt til en sådan undersøgelse, betyder det, at der stadig er spørgsmål, og for at løse dem, skal man bogstaveligt talt "se" på organets mikroskopiske struktur, som kan give en stor mængde information om cellernes tilstand, intensiteten af ​​deres reproduktion eller nekrose, bindevævsstromens natur, tilstedeværelsen af ​​fibrose og dets grad.

leverbiopsi

I nogle tilfælde giver en biopsi dig mulighed for at bestemme arten af ​​behandlingen og spore effektiviteten af ​​allerede foreskrevne lægemidler, for at udelukke eller bekræfte patologiens tumoregenskab, for at identificere sjældne sygdomme i leverenvæv.

En biopsi er smertefuld og kan føre til komplikationer, så indikationerne for det er tydeligt formuleret og grundigt evalueret for hver patient. Hvis der er risiko for forstyrrelse af leveren efter proceduren eller farlige komplikationer, vil lægen foretrække at nægte patienten af ​​sikkerhedsmæssige årsager. I det tilfælde, hvor henvisningen til en biopsi overføres til patienten, er der ikke behov for panik: en biopsi betyder ikke, at den patologiske proces løber eller uhelbredelig.

Hvornår er det nødvendigt, og hvorfor kan du ikke gøre en leverbiopsi?

Leverbiopsi udføres til de patienter, der allerede har gennemgået en ultralydsscanning, en beregning eller MR-scanning af et organ, som en klarende diagnostisk metode. Indikationer for det er:

  • Kroniske inflammatoriske forandringer - til differentieret diagnose af årsagen (alkohol, virus, autoimmunisering, medicin), præcisere niveauet af inflammationsaktivitet;
  • Differentiel diagnose af hepatitis, cirrose og fed hepatose i klinisk vanskelige tilfælde;
  • Forhøjet levervolumen i en uspecificeret grund
  • Gulsot af uforklarlig art (hæmolytisk eller hepatisk);
  • Scleroserende kolangitis, primær biliær cirrose - for at analysere ændringer i galdevejen;
  • Parasitiske invasioner og bakterielle infektioner - tuberkulose, brucellose osv.
  • sarkoidose;
  • Levercirrose;
  • Medfødte misdannelser af organet;
  • Systemisk vaskulitis og patologi af hæmatopoietisk væv;
  • Metabolisk patologi (amyloidose, porfyri, Wilson-Konovalov sygdom) - for at afklare omfanget af skade på hepatisk parenchyma;
  • Lever-neoplasmer med henblik på at udelukke eller bekræfte maligniteten af ​​processen, tumormodulernes metastatiske natur, præcisere den histologiske struktur af neoplasien;
  • Antiviral behandling - indstilling af tidspunktet for dets udbrud og analyse af dets effektivitet
  • Definition af prognose - efter levertransplantation, geninfektion med hepatotrope vira med hurtig fremgang af fibrose osv.
  • Analyse af egnetheden af ​​en potentiel donorlever til transplantation.

Leverbiopsi-proceduren er ordineret ved en høring af læger som en del af en onkolog, en gastroenterolog, en infektiolog, der hver især skal præciseres for at bestemme den mest effektive behandling. På tidspunktet for indikationerne har patienten allerede resultaterne af en biokemisk blodprøve, ultralyd og andre undersøgelsesmetoder, der hjælper med at eliminere mulige risici og forhindringer for udnævnelsen af ​​en biopsi. Kontraindikationer er:

  1. Alvorlig patologi af hæmostase, hæmoragisk diatese
  2. Purulent-inflammatoriske ændringer i maven, pleura, lever selv på grund af risikoen for spredning af infektionen;
  3. Pustulære, eksematiske processer, dermatitis ved punkterne af den påtænkte punktering eller indsnit;
  4. Høj portalhypertension;
  5. En stor mængde væske til ascites;
  6. Bevidsthedssygdomme, koma;
  7. Psykiske sygdomme, hvor kontakt med patienten er vanskelig og kontrol over deres handlinger.

De listede forhindringer betragtes som absolutte, det vil sige, hvis de eksisterer, skal biopsien kategoriseres forladt. I nogle tilfælde er der relative kontraindikationer, der kan overses, hvis fordelene ved en biopsi er højere end risikoen, eller de kan elimineres på tidspunktet for den planlagte manipulation. Disse omfatter:

  • Generelle infektioner - biopsi er kun kontraindiceret, indtil de er fuldstændigt helbrede;
  • Hjertesvigt, hypertension indtil patientens tilstand er kompenseret;
  • Cholecystitis, kronisk pankreatitis, mave eller duodenalsår i det akutte stadium;
  • anæmi;
  • fedme;
  • Allergi til anæstetika;
  • Kategorisk afvisning af emnet fra manipulation.

Leverbiopsi uden ultralydskontrol er kontraindiceret i eksisterende lokale tumorlignende processer, hemangiomer, cystiske hulrum i organets parankyme.

Forberedelse til undersøgelsen

Biopsi i leverpicket kræver ikke hospitalisering og udføres oftest på ambulant basis, men hvis patientens tilstand forårsager bekymring eller risikoen for komplikationer er høj, placeres han i klinikken i flere dage. Når punktering ikke er tilstrækkelig til at opnå levervæv, men andre måder at tage materialet på er påkrævet (laparoskopi, for eksempel), indlægges patienten på hospitalet, og proceduren udføres under driftrumsforhold.

Før en biopsi på klinikken i samfundet, kan du gennemgå nødvendige undersøgelser, herunder test, såsom blod, urin, koagulogram, test for infektioner, ultralyd, EKG ifølge indikationer, fluorografi. Nogle af dem - en blodprøve, coagulogram og ultralyd - vil blive dupliceret umiddelbart inden du tager leveren.

Som forberedelse til punkteringen forklarer lægen patienten sin mening og formål, beroliger og giver psykologisk støtte. I tilfælde af alvorlig angst er sedativer ordineret før og på dagen for undersøgelsen.

Efter en leverbiopsi tillader eksperter ikke føreren at komme bagved hjulet, så efter en ambulant undersøgelse skal patienten på forhånd tænke på, hvordan han kommer hjem, og hvilke af hans pårørende vil kunne ledsage ham.

Anæstesi er en uundværlig tilstand af leverbiopsi, for hvilken patienten skal fortælle lægen, hvis han er allergisk over for anæstetika og andre lægemidler. Før undersøgelsen skal patienten være bekendt med nogle principper for forberedelse til biopsi:

  1. ikke mindre end en uge før testen afbrydes antikoagulanter, antiplateletmidler og konstant taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  2. 3 dage før proceduren skal du ændre kost, eksklusive produkter, der forårsager oppustethed (friske grøntsager og frugter, kager, bælgfrugter, brød);
  3. dagen før undersøgelsen bør undgå at besøge saunaen og badet, varmt bad og brusebad, løfte vægte og udføre tungt fysisk arbejde;
  4. med abdominal distension, enzympræparater og midler, der reducerer dannelsen af ​​gas (espumizan, pancreatin)
  5. det sidste måltid mindst 10 timer før biopsi
  6. på aftenen før blev der lagt et rensende emalje.

Efter at have gennemført ovennævnte betingelser, tager emnet et bad, ændrer tøjet og går i seng. Om morgenen på dagen for proceduren spiser han ikke, drikker ikke, han tager igen en blodprøve, gennemgår en ultralydsundersøgelse, sygeplejersken måler blodtryk og puls. På klinikken samtykker patientens tegn til at gennemføre undersøgelsen.

Varianter af leverbiopsi og funktioner i dens gennemførelse

Afhængig af fremgangsmåden til vævsprøveudtagning til undersøgelsen er der flere muligheder for leverbiopsi:

  • gennemhulle
  • incisional:
  • Gennem laparoskopi;
  • transvenøse;
  • Fin nål.

Perkutan biopsi

Perkutan leverbiopsi kræver lokalbedøvelse og tager et par sekunder. Det udføres blindt, hvis punkteringsstedet bestemmes ved hjælp af ultralyd, og det kan styres af ultralyd eller en computer tomografi, som under proceduren "overvåger" nålens forløb.

Til histologisk analyse skal en vævskolonne være et par millimeter tyk og op til 3 cm i længden. Informativ vil være et sådant fragment af parenchymen, hvor mikroskopisk det vil være muligt at bestemme mindst tre portalveje. For at vurdere sværhedsgraden af ​​fibrose bør biopsiets længde være mindst 1 cm.

Da fragmentet taget til undersøgelsen udgør en meget lille del af hele leveren, vil morfologens konklusion vedrøre ham. Det er derfor ikke altid muligt at få nøjagtige konklusioner om arten af ​​forandringen i hele organet.

En perkutan biopsi er indiceret til uspecificeret gulsot, en uforklarlig udvidelse af milten og leveren, tilstedeværelsen af ​​en viral læsion, organscirrose, tumorer samt overvågning af behandlingen, tilstanden af ​​leveren før og efter transplantationen.

En hindring for punktering af biopsi kan være en krænkelse af hæmokoagulering, tidligere blødninger, umuligheden af ​​blodtransfusion til en patient, en diagnosticeret hemangiom, en cyste, en kategorisk modvilje til at blive undersøgt. Med svær fedme, akkumulering af væske i maven, allergier over for anæstetika, løses spørgsmålet om muligheden for en biopsi individuelt.

Blandt komplikationerne ved leverpunkment er blødning, smerte, perforering af tarmvæggen. Blødning kan udvikle sig straks eller i de næste par timer efter manipulationen. Sårhed er et almindeligt symptom på perkutan biopsi, som kan kræve brug af analgetika. På grund af galde traume inden for tre uger fra øjeblikkelsen af ​​punkteringen, kan hæmoliliens udvikle sig, manifesteret af smerte i hypochondrium, gulning af huden, mørk farve af fæces.

Den perkutane biopsi teknik omfatter flere trin:

  1. Læg patienten på ryggen, højre hånd bag hovedet;
  2. Smøring af punkteringsstedet med antiseptika, indførelse af anæstesi;
  3. Ved 9-10 punkteres det intercostale rum med en nål til en dybde på ca. 4 cm, opsamles saltopløsning i sprøjten, som trænger ind i vævet og forhindrer fremmedlegemer i at komme ind i nålen;
  4. Før patienten tager biopsi, indånder patienten og holder vejret, lægen tager sprøjten stempel helt op og sætter hurtigt nålen ind i leveren, og det krævede volumen væv opsamles om et par sekunder;
  5. Hurtig nålfjernelse, antiseptisk hudbehandling, steril dressing.

Efter punktering vender patienten tilbage til afdelingen, og efter to timer skal han foretage en kontrol ultralydundersøgelse for at sikre, at der ikke er væske i punkteringsstedet.

Fine Needle Aspirate Biopsy

Når aspirering af leveren væv til patienten kan være smertefuldt, derfor er en lokalbedøvelse injiceret, efter at huden er behandlet med et antiseptisk middel. Denne type biopsi giver dig mulighed for at tage et væv til cytologisk undersøgelse, det kan bruges til at afklare arten af ​​lokale formationer, herunder tumornoder.

Aspiratbiopsi i leveren er den sikreste måde at tage væv fra kræftpatienter på, da det eliminerer spredning af kræftceller i nabostrukturer. Også aspiratbiopsi er indiceret til vaskulære ændringer og hepatisk echinokokose.

Når aspireret levervæv ligger, ligger patienten på ryggen eller venstre side, hudens punkteringspunkt smøres med en antiseptisk, lokalbedøvelse udføres. Strengt under kontrol af ultralyd eller en CT-enhed er der planlagt en nålindsatsrute, en lille snit er lavet på huden. Nålen trænger ind i leveren også ved billeddannelse ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler.

Når nålen har nået det planlagte område, er en aspirator fyldt med saltvand fastgjort til den, hvorefter lægen gør forsigtige bevægelser fremad og samler væv. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, huden smøres med et antiseptisk middel, og der påføres en steril dressing. Før han overfører patienten til afdelingen, har han brug for en kontrol ultralydsundersøgelse.

Transvenøs leverbiopsi

transvenøs leverbiopsi

En anden måde at opnå levervæv er en transvenøs biopsi, som er indiceret for hæmostaseforstyrrelser, folk på hæmodialyse. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et kateter direkte ind i levervejen gennem jugularen, hvilket minimerer sandsynligheden for blødning efter manipulation.

Transjugulær biopsi er lang og tager op til en time, og EKG-overvågning er obligatorisk under hele proceduren på grund af risikoen for hjerterytmeforstyrrelser. Behandling kræver lokalbedøvelse, men patienten kan stadig blive skadet i højre skulder og lever punkteringszone. Denne smerte er ofte kortvarig og er ikke i strid med den generelle tilstand.

Alvorlige koagulationsforstyrrelser, en stor mængde ascitisk væske i underlivet, en høj grad af fedme, en diagnosticeret hæmangiom, et mislykket tidligere forsøg på en nålbiopsi betragtes som årsager til en transvenøs biopsi.

Hindringerne for denne type biopsi er cyster, trombose i leverener og udvidelse af intrahepatiske galdekanaler og bakteriel cholangitis. Blandt konsekvenserne er sandsynligvis intraperitoneal blødning med perforering af organkapslen, meget mindre ofte - pneumothorax, smertsyndrom.

Ved udførelsen af ​​en transvenøs biopsi ligger patienten på ryggen, efter hudbehandling og indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel udføres en dissektion af huden over den jugularve, hvor den vaskulære vejledning placeres. Under styringen af ​​røntgenstråling styres kateteret inde i karret, i hjertet hulrum, den ringere vena cava til højre hepatiske.

I øjeblikket bevæger lederen sig ind i hjertet, kan rytmen blive forstyrret, og når man tager materiale fra et organ, kan det blive smertefuldt i højre skulder og hypokondrium. Efter vævets udsugning fjernes nålen hurtigt, huddissektionsstedet behandles med alkohol eller iod og dækkes af en steril klud.

Laparoskopisk og incisional teknik

laparoskopisk leverbiopsi

Laparoskopisk biopsi udføres i operationsrummet i diagnosen abdominal patologi, uspecificeret akkumulering af væske i abdomen, hepato- og splenomegali uden en afklaret årsag, for at etablere malignt stadiums stadium. Denne type biopsi indebærer generel anæstesi.

Laparoskopisk leverbiopsi er kontraindiceret i svær hjerte og lunge insufficiens, intestinal obstruktion, bakteriel inflammation i peritoneum, alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse, svær fedme, store herniale fremspring. Desuden skal proceduren opgives, hvis patienten selv er kategorisk mod undersøgelsen. Komplikationer af laparoskopi omfatter blødning, indtrængning af galdebestanddele i blodet og gulsot, miltbrud, langvarig smerte.

Teknikken for laparoskopisk biopsi indbefatter små punkteringer eller indsnit i mavemuren på stederne for indføring af laparoskopisk instrumentering. Kirurgen tager vævsprøver ved hjælp af biopsitænger eller en loop, der fokuserer på billedet fra skærmen. Før de fjerner instrumenterne koagulerer de blødende kar, og ved afslutningen af ​​operationen suges sårene med en steril dressing.

Den incisional biopsi udføres ikke i en separat form. Det er hensigtsmæssigt i forbindelse med operationer for neoplasmer, levermetastaser som et af stadierne af kirurgisk indgreb. Leversteder udskæres med en skalpellet eller en koagulator under kirurgens øje, og sendes derefter til laboratoriet til undersøgelse.

Hvad sker der efter en leverbiopsi?

Uanset vævsprøvetagningsmetoden vil patienten efter manipulationen bruge omkring to timer på sin højre side og trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning. Kold anvendes til punkteringsstedet. Den første dag viser sengelus, mild næring, eksklusive varme måltider. Det første måltid er muligt tidligst 2-3 timer efter biopsi.

På den første observationsdag efter proceduren måles patienten hver 2. time ved tryk og hyppighed af hjertesammentrækninger, og blodprøver tages regelmæssigt. Efter 2 timer og efter en dag har du brug for en kontrol ultralyd.

Hvis der ikke er komplikationer efter biopsien, kan patienten gå hjem næste dag. I tilfælde af laparoskopi bestemmes varigheden af ​​hospitalsindlæggelsen af ​​typen af ​​operation og arten af ​​den underliggende sygdom. I løbet af ugen efter studiet anbefales det ikke at løfte vægte og engagere sig i tungt fysisk arbejde, at besøge badet, saunaen og tage et varmt bad. Modtagende antikoagulanter genoptages også efter en uge.

Resultaterne af en leverbiopsi kan opnås efter en detaljeret mikroskopisk undersøgelse af dets struktur og celler, som vil blive afspejlet i konklusionen af ​​patologen eller cytologen. To metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​hepatisk parenchyma - Metavir og Knodel skalaen. Metavir-metoden er egnet til leverskader med hepatitis C-viruset, Knodel-skalaen muliggør en detaljeret undersøgelse af arten og aktiviteten af ​​inflammation, graden af ​​fibrose og tilstanden af ​​hepatocytter i de mest forskellige patologier.

Ved evaluering af leverbiopsi ved Knodel beregnes et såkaldt histologisk aktivitetsindeks, der afspejler sværhedsgraden af ​​inflammation i organets parenchyma, og graden af ​​fibrose bestemmes, hvilket indikerer kronisk virkning og risikoen for cirrotisk leverdegenerering.

Afhængigt af antallet af celler med tegn på dystrofi ændres nekroseområdet, arten af ​​den inflammatoriske infiltration og dens sværhedsgrad, fibrose, det samlede antal point beregnes, hvilket bestemmer den histologiske aktivitet og stadium af organfibrose.

På Metavir skalaen vurderes sværhedsgraden af ​​fibrose i punkter. I modsat fald vil det være trin 0 med væksten af ​​bindevæv i portalen - fase 1, og hvis det har spredt sig uden for deres grænser - fase 2 med markeret fibrose - trin 3, identificeret cirrose med strukturel tilpasning - den sværeste fjerde stadie. På samme måde udtrykkes graden af ​​inflammatorisk infiltration af leveren parenchyma i punkter fra 0 til 4.

Resultaterne af en histologisk vurdering af leveren kan opnås 5-10 dage efter proceduren. Det er bedre ikke at gå i panik, ikke at søge svar på internettet på spørgsmål, der opstår i forbindelse med konklusionen, men at gå til lægen, der sendte dig til en biopsi til afklaring.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået leverbiopsi, er ofte positive, da proceduren udføres med en korrekt vurdering af indikationer og kontraindikationer, tolereres godt og giver sjældent komplikationer. Fagene bemærkede næsten fuldstændig smertefrihed, hvilket opnås ved lokalbedøvelse, men følelsen af ​​ubehag kan fortsætte i ca. en dag efter biopsien. Det er meget mere smertefuldt, ifølge mange, at forvente et resultat af en patolog, som både er i stand til at roe og inddrage lægen til at tage aktiv medicinsk taktik.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad er konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren?

Skrumpelever

Konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren er ikke kun i overensstemmelse med kostnormerne for ernæring og i begrænsende fysisk anstrengelse, men også i høj sandsynlighed for udviklingen af ​​postoperative inflammatoriske processer.

Anfald af gallesten

Symptomer

Nogle gange fremkalder en person, der er tilbøjelig til galdeblære sygdomme, ved et uheldigt tilfælde et galdeblæreangreb, har en ubehagelig position for galdeblæren i lang tid, spiser et skadeligt produkt, drikker alkohol på en skål.

Leversygdom symptomer på huden foto

Symptomer

Hvad er symptomerne på leverproblemer? De vigtigste tegn på leverlidelser Arten af ​​smerte med leverproblemer Kløe og udslæt i leversygdomLeverproblemer har ikke altid symptomer.

Diet Tabel 5

Hepatitis

En af betingelserne for en vellykket behandling af sygdomme hos ethvert organ er skabelsen af ​​betingelser for at reducere funktionel belastning, hvilket vil sikre dens genopretning. En sådan funktionel fred i leversystemet, hepatobiliært system (galdeblære, galdeveje) og bugspytkirtlen (også læs om diætet for pancreatitis) giver en særlig terapeutisk diæt Pevzner Five, som var designet til at reducere byrden på disse organer.