Vigtigste / Symptomer

Smerter på palpation af galdeblæren

Symptomer

Hjernen og parenchymen af ​​den menneskelige lever har ikke smertestillende receptorer. Derfor udvikler patologiske ændringer i lang tid ikke sig selv. Når processen fanger leverkapslen, galdeblæren, kanalen eller de nærliggende organer, er der smerte.

Årsager til leversmerter

De faktorer, der forårsager smerter i leveren, kan opdeles i to grupper. Disse er tilstande forbundet med smerte og sygdom.

Betingelser for hvilke smerter i leveren er mulige:

  1. Strømsvigt. Overholdelse af en lang streng diæt, alkoholmisbrug eller fedtholdige fødevarer fører til en krænkelse af galde udskillelse, kan forårsage spasmer i kanalerne.
  2. Træning, især efter et tungt måltid, såvel som i kombination med en unormal rytme af vejrtrækning, fører til et overløb af den venøse seng med blod, en udstrækning af leverkapslen.
  3. Hypodynamien fører til stagnation af galde, dannelsen af ​​galdeblæresten. Hvis stenen overlapper kanalen, udvikles hepatisk kolik.
  4. Under graviditeten kan den voksende livmoder fortrænge indre organer, smerter i leveren vil fremstå, når galdeblæren presses, og galdefløjen forstyrres.
  5. Ukontrolleret og langsigtet medicin, især ikke-steroide antiinflammatoriske hormoner, kan antibiotika forstyrre leverfunktionen, hvilket fører til udvikling af smerte.
  6. Åben og lukket skader på leveren.

Leveren kan gøre ondt i nogle sygdomme:

  1. Infektiøs hepatitis forårsaget af virus type A, B, C, hepatitis D, mononukleose, bakteriel skade på leveren.
  2. Hepatitis med forgiftningsgift, alkohol, strålingsskader, autoimmune processer.
  3. Parasitiske læsioner echinococcus, alveococcus, lambia klemmer nerveplexus og blodkar og forårsager smerte.
  4. Lever og galde cyster må ikke forstyrres, før de når store størrelser.
  5. Den akutte form for cholecystit eller kronisk eksacerbation ledsages af akut smerte.
  6. Tumorer forårsager smerte under spiring af kapslen, samt når de når store størrelser og strækker organet.

symptomer

Af naturen og intensiteten kan man næsten oprette årsagen til fornemmelserne.

  1. Akut smerte er forårsaget af galdeblærens patologi. Ofte er det en spasme i galdekanalen og en overtrædelse af udstrømningen af ​​galle-hepatisk kolik.
  2. Stingende karakteristisk for akut cholecystitis - betændelse i blærens vægge. Yderligere symptomer er kvalme, opkastning, bitter smag i munden, feber. Smerten kan være i højre arm, området af kravebenet.
  3. Kedelig smerte ledsager kroniske inflammatoriske sygdomme. Kronisk cholecystitis er træg, der er stagnation af galde, en overtrædelse af dens udstrømning. Smerten stiger med fejl i kosten, brugen af ​​fedtholdige fødevarer. Kronisk hepatitis er også karakteriseret ved kedelig smerte, som kan øges ved palpation af leveren. Yderligere symptomer vil være en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad, flatulens, kvalme, intolerance over for fede fødevarer, i ekstreme tilfælde - kløe, gulning af huden.
  4. Aching sensationer opstår i cirrose, men kun i de sidste stadier af sygdommen. Det kan være tegn på kræft, især i kombination med kronisk træthed, nedsat præstation, vægttab, en lille stigning i temperaturen.

Somme tider er smerter i den rigtige hypochondrium forårsaget ikke af leversygdom. Under dem kan maskeres:

  • pancreatitis;
  • duodenitis;
  • akut appendicitis
  • kronisk pyelonefritis.

Hos kvinder, ektopisk graviditet, akut og kronisk salpingo-oophoritis, kan torsion af ovariecyster efterligne leversygdom.

Osteochondrosis i thoracal rygsøjlen kan også udstråle til den rigtige hypochondrium.

Med myokardieinfarkt i buken kan dysersmerter lokaliseres i leveren.

Skiftede helvedesild kan minde om neuralgi med hyppig smerte på højre side under ribbenene.

Hvordan gør leveren ondt efter alkohol

Alkohol forårsager enorme skader på levercellerne. Kronisk alkoholforgiftning fører til celledød, den gradvise udskiftning af deres fibrøse væv. Dette påvirker leverets og menneskers velbefindende. Udskiftning af døde levervæv med fibrøse celler kaldes cirrose. Indledende manifestationer giver ikke smerter. Men langvarig sygdom fører til en forøgelse i orglet og konstant smerter, der kan øges efter indtagelse af fede fødevarer og alkohol.

Hepatitis smerte

Forstørret lever og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces fører til at strække sin kapsel og udseendet af at trække smerter. På palpation øges smerten, og den forstørrede lever stikker ud fra kanten af ​​costalbuen.

Hvis der er kronisk hepatitis C, så kan smerten ikke forstyrre i lang tid. Kun udviklingen af ​​cirrhosis forårsager kedelig smerte.

Smerter i kræft og metastaser

Godartede tumorer gør ikke ondt og må ikke manifestere sig i lang tid. Kræft og metastaser i leveren forårsager kedelig smerte, og også afhængig af komprimering af de nærliggende organer og nerveplexus med en voksende tumor.

Hos gravide kvinder

Under graviditeten kan smerten skyldes tryk på den store livmoder på leveren og galdeblæren, hvilket resulterer i en afbrydelse af galdeblæren. Smerten i sådanne tilfælde er akut, men forbigående.

diagnostik

Leverpine forbliver sjældent et monosymptom. Det er normalt suppleret med andre tegn på sygdom.

  1. Pruritus udvikler sig, når bilirubin akkumuleres i blodet. Det irriterer nerve receptorer i huden og forårsager kløe.
  2. Yellowness af huden udvikler sig i strid med udvekslingen af ​​bilirubin. Afhængigt af sygdommen påtager huden sig nyanser af gul fra citron til grønlig-oliven.
  3. Dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, nedsat fordøjelse, hyppig flatulens. Intolerance over for fede fødevarer og alkohol.
  4. Urimelig stigning i kropstemperatur og nedkøling.

Hvis du har smerter i leveren, skal du søge hjælp fra en læge. Han bestiller yderligere tests for at bekræfte diagnosen:

  1. Blodbiokemi.
  2. Urinanalyse
  3. Ultralyd i leveren.
  4. Ved identifikation af cirrose og tumorer - en biopsi.
  5. En blodprøve for hepatitis markører.

Nøjagtigt konstatere, at smerten kommer fra leveren eller bugspytkirtlen kan være en læge. Akut pancreatitis udvikler sig efter en rig fest med indtagelse af store doser af alkohol og fedtholdige fødevarer. Samtidig er kædelens parenchyme beskadiget, inflammation udvikler sig. Smerterne er helvedesild, brændende og intens.

Gallblære gør ondt med betændelse eller tilstedeværelse af sten. Smerten er skarp som kolik, hvis der er en blokering af kanalsten. Det forværres af udviklingen af ​​spasmer i galdevejen.

behandling

I hjemmet er det svært at foretage en korrekt diagnose. Hvis der ikke er nogen tvivl om, at leveren gør ondt, så anvendes antispasmodik og varme kompresser til hypokondrium. Dette er især effektivt til krampe i galdekanalen forårsaget af medicinering, en krænkelse af kosten. Akut smerte i leverkolik er lettet af antispasmodik, men allerede i form af opløsninger indgivet intramuskulært eller intravenøst.

Behandling afhængigt af den faktor, der forårsagede sygdommen, udpeges efter en grundig undersøgelse og bestemmelse af årsagen til smerten.

Hvis hepatitis

Hepatitis begynder at blive behandlet på hospitalet, er afladet til opfølgende pleje derhjemme. Påfør hepatoprotektorer for at genoprette leverceller.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis behandles hjemme ved at ordinere antispasmodik, koleretisk, antibiotika. Akut kolecystit forårsaget af blokering med en sten behandles på et kirurgisk hospital.

Maligne tumorer

Maligne tumorer behandles ved operation med yderligere kemoterapi og strålingsbehandling.

Ernæring for leversygdomme

Ernæring for leversygdomme bør være kemisk sparsomme, fraktioneret, op til 6 gange om dagen. Det er forbudt at bruge produkter, der stimulerer det forbedrede arbejde i leveren og galdeblæren. Disse er alkohol, stegte fødevarer, fede, krydrede, salte retter, røget kød, marinader. Dårlig, svampe, sorrel, kolde og kulsyreholdige drikkevarer har en dårlig effekt på fordøjelsen.

Kosten er bygget på korngrød, magert kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, grøntsager, frugt.

  • Beregnet cholecystitis kan minde sig om leveren kolik efter en rystende tur, intens træning.
  • Smerte i dyskinesi i galdekanalerne kan vende tilbage med en fejl i kosten.
  • Levercirros gør ondt med konstant kedelig smerte.

forebyggelse

For ikke at vide, hvordan en lever gør ondt, er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​en læsion af dette organ.

Du skal spise regelmæssigt, moderat, holde en balance mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i mad, må du ikke overvære. Hvis der er fedme, så prøv at reducere vægten til at starte med 5-10%.

Grundlaget for den rigtige kost er:

Minimalt forbrugt slik og kager.

For at forebygge enhver sygdom anbefales det at besøge en læge en gang om året for at gennemgå en minimumsundersøgelse.

Palpation af leveren

Palpation af leveren er en vigtig diagnostisk metode, hvor lægen undersøger en patient ved hjælp af fingre og palmer. Med det kan du få oplysninger om kroppens placering, dens størrelse, form osv.

Der er 2 metoder til palpation: omtrentlig (overfladisk) og dyb. Den første undersøgelse udføres med en eller to palmer, og den anden med anvendelse af specielle teknikker, for eksempel glidende palpation. Hvordan palpation udføres, og hvilke patologier der kan identificeres med hjælp, vil blive diskuteret yderligere.

Palpation: grundlæggende oplysninger

Palpation er af stor betydning i studiet af leversygdomme. Føler området under costalbuen, modtager lægen oplysninger om lokaliseringen af ​​kroppen i forhold til ribben, dens størrelse, form. Derudover kan du ved hjælp af palpation af leveren finde ud af densiteten, mobiliteten, følsomheden af ​​orgelet.

Når en kirtel nedsættes eller hepatomegali (en abnorm udvidelse af et organ) finder en specialist med hjælp fra sine hænder sin nedre grænse, afslører formen af ​​regionen, og hvis en sygdom mistænkes, foreskriver han yderligere undersøgelser. Der er generelle regler for palpation af abdominale organer. For det første udfører lægen overfladisk palpation og derefter dybt glidende.

Under undersøgelsen lægges der meget vægt på kilens nedre forkant. Ifølge sin tilstand afsløres organets generelle tilstand.

Der er forskellige metoder til palpatorisk diagnose af leveren.

Percussion kjertel

Leverpalpation og perkussion er nært beslægtede studier. Før man mærker kirtlen hos børn og voksne anbefales det at percussionally afsløre kanterne. Således vil lægen ikke kun få oplysninger om sine grænser, men også forstå, hvor man skal begynde palpation.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Med denne undersøgelse bestemmer lægen grænsen, højden af ​​leversløshed, såvel som dens øvre og nedre kanter.

Udfør forskning på kurlovens metode. Klippenes konturer bestemmes af følgende linjer:

  • front midt
  • højre mid-kravebenet;
  • kantbue.

Den nederste grænse er en vigtig parameter, da hepatomegalien skifter ned i leverens nedre kant. Under undersøgelsen vil lægen afgøre, hvor mange cm jern der stammer fra under den rigtige hypochondrium.

Palpation i vandret position

Normalt udfører læger palpation af leveren ifølge Obraztsov. Undersøgelse anbefales på kontoret, som er opvarmet og godt oplyst.

  1. Patienten tager en vandret position - ligger på en solid og flad sofa. Abdominale muskler skal være afslappet, skuldre skal bringes til brystet, hænder bør placeres på brystet. Dette er nødvendigt for at begrænse vejrtrækningen med ribbenene og øge abdominal vejrtrækning. Leveren bliver således forskudt og bliver mere tilgængelig til forskning.
  2. Lægen dækker og klemmer ribbenene til højre med sin venstre hånd. Dette er nødvendigt for at begrænse bevægelsen af ​​ribbenene ved indåndingstidspunktet, på grund af hvilket jernet skifter længere nede.
  3. Lægernes højre ben er placeret parallelt med testorganets kant. Hånden er placeret på maven (diagonalt), håndfladen ligger over navlen.
  4. Lægen lægger hånden til venstrebenet på højre side af taljen fra niveauet af de to nedre ribber vinkelret på rygsøjlen og indsætter en hånd der. Som følge heraf skiftes bagvæggen på underlivet fremad.
  5. Tommelfingeren til venstrebenet ligger på grænsen til hypokondrium foran. Som følge heraf reduceres den nedre del af den nedre del af brystbenet, hvorfor den udvider mindre under et dybt ånde, og kirtelet falder endnu mere ned under ribbenene.
  6. Så er palmen af ​​det højre benplade anbragt fladt på mavemuren til højre under ribbenene, med 4 fingre forlænget, og midten bøjes således, at deres spidser er parallelle med den nederste kant af kirtlen. Enderne af fingrene placeres 2 cm under kanten af ​​organet, der undersøges langs mamillary line (mid-kravebenet), klemmer huden for at danne en lille fold og sænker den ned.
  7. Efter at lægen har sat sine hænder, foreslår han at emnet tager mellempust og udånding. På tidspunktet for hvert åndedrag pletter han forsigtigt sin hånd ned og fremad under costalbuen. På samme tid ved indånding skal fingrene forblive under den rigtige hypokondrium. Dette er nødvendigt for at begrænse bevægelsen af ​​maven, der stiger. Til en undersøgelse er 2 eller 3 vejrtrækninger og udåndinger mellem dem tilstrækkelige.

Dermed vil lægen palpere leveren under diagnosen. Ved hjælp af forskning kan han afsløre tilstanden af ​​kirtlen, galdeblæren og milten.

I første omgang indsættes fingrene ikke dybere end 2 cm, da kanten af ​​orgelet ligger umiddelbart bag mavemuren. Efter at lægen har indsat fingrene i bukepladsen, foreslår han at patienten trækker dyb vejret med maven. Derefter nedkøber kirtlen og dens forreste inderste kant i en duplikator af bughulen (to plader af peritoneum), som blev dannet under indrykket af underlivet med fingrene. Under maksimal indånding, når fingrene er grundigt indsat, stiger orgelet fra duplicerende peritoneum, der passerer gennem fingrene. I øjeblikket med dyb neddypning bevæger lægen fingrene opad mod den rigtige kælkebue, glider langs kirtlets overflade og kanten.

Palpation udføres flere gange i træk, mens lægen gradvist nedsænker fingrene dybere og dybere. Derefter, under en lignende diagnose, skifter lægen fingrene på det palperende lem til højre og venstre for mamillærlinjen. Hvis der er en sådan mulighed, så skal du sonde kanten af ​​kirtlen i området fra højre til venstre hypokondrium. Hvis kanten af ​​kroppen ikke kan findes, skal du flytte fingrene op eller ned.

Takket være sonderingen ifølge Obraztsov-metoden kan leverkarakteristika bestemmes hos mange raske patienter.

Hvad hvis leveren ikke kan mærkes?

Hvis i løbet af undersøgelsen i en vandret position ikke er detekterbart, kan dette tyde på følgende problemer:

  • kraftig muskulatur af patientens peritoneum
  • subjekt modstår palpation;
  • overvægt;
  • en ændring i kirtlens position i frontplanet (den nedre kant stiger, og den øverste vender tilbage og ned);
  • i flatulens akkumuleres tarmsløjfer mellem bukhinden og den forreste overflade af kirtlen og skubber den tilbage.

Hvis det undersøgte organ er normalt, så bliver dets kant probet under den højre kuglebue langs brystlinjen, og under maksimal indånding skifter den 2 cm under hypokondrium. I andre lodrette linjer (højre okolovrudnaya og anterior median) er kirtlen ikke detekterbar på grund af spændingen af ​​rektus musklerne. På den forreste aksillære linje til højre er den heller ikke påviselig, da den ligger dybt under ribbenene.

Hvis underkroppen ikke viser stærk modstand, har personen en normal vægt, flatulens er fraværende, og lægen kan ikke teste leveren, så det kan tyde på et kraftigt fald i dets sløvhed. Derefter kan du foretage en undersøgelse stående eller på venstre side.

Palpation siddende

Der findes ingen oplysninger om denne metode i lærebøger, men det er ret praktisk, simpelt og nogle gange mere informativt end palpation i vandret position.

  1. Patienten sidder på en flad hård overflade, lider lidt torso fremad og hviler på hænderne på overfladen. Således slapper mavemusklerne af. Hvis det er nødvendigt, kan hældningsvinklen ændres, du skal trække vejret i maven.
  2. Lægen står foran patienten til højre, med venstre hånd holder han sin skulder og ændrer hældningen lidt. Det er således muligt at opnå maksimal afslapning.
  3. Han placerer sit højre lem på den ydre kant af rectus muskelen til højre, vinkelret på bughulen, mens håndfladen vender opad.
  4. På tidspunktet for hver udånding (2 - 3 åndedræt, udåndinger og pauser mellem dem) indsætter han fingrene i den palperende hånd i bukvæggen under højre ribbenbue op til bagvæggen.
  5. Derefter tager patienten langsomt indånding, hvorefter kirtlen falder og dets viscerale overflade hviler på lægenes håndflade. Herefter undersøger lægen leveren.
  6. Når han føler sig glider han hånden til leverens kant. På denne måde vil han bestemme sådanne egenskaber af et organ som elasticitet, karakteren af ​​den viscerale overflade, organets kanter og graden af ​​følsomhed. Han bevæger sin hånd længere væk fra medianen, og derefter tættere på at udforske den nedre overflade af kirtlen såvel som dens kant.

Under klassisk palpation føles lægen med fingrefaldene de mest fremtrædende områder af orgelet. Når han undersøges i en siddeposition, undersøger han leveren med hele overfladen af ​​de distale phalanges, som har den højeste følsomhed.

En læge er i stand til at skelne årsagen til smerter i leveren, når man sidder på palpation. Ubehag kan forekomme på grund af sygdomme i kirtlen, gall eller 12 duodenalt sår.

Skub palpation

Med ascites (fri væske i abdominal rummet) udføre "ballot" eller rykkende palpation:

  • Lægen klemmer 2., 3., 4. finger af højre ben, sætter dem på området af højre hypokondrium og skubber dem i dybden på 3-5 cm.
  • Leveren er palpabel i retning af den nedre tredjedel af maven og derefter op langs de topografiske linjer.
  • Lægen føler sig tætheden af ​​leveren, som stiger ned, og så kommer den igen ud af væsken og slår på fingrene.

Hvis patienten har en svag peritoneum og hepatomegali, så bruges denne teknik til at identificere kirtlens nedre kant. Til dette formål bevæger lægen med 2 eller 3 fingre i det højre ben i en glidende og lys pusher bevægelser fra xiphoid-processen ned til højre hypokondrium. På de områder, hvor der er en lever, er der modstand, og hvor det sluttede, falder fingrene i bukhulen.

Retningen kan ændres, så fingrene flytter fra navlen til højre hypochondrium. Den første ting lægen vil føle er kanten af ​​leveren.

Vanskeligheder under proceduren

Når man kontrollerer leveren ved percussion og palpation, kan der opstå vanskeligheder, når organet roterer rundt om tværgående akse frem eller tilbage.

Under ryggen går kirtlen bag costalbuen, under perkussion falder dens dimensioner, derfor kan den ikke mærkes.

Når kroppen vender frem, falder forkanten under hypokondriet, mens den øvre grænse for relativ sløvhed opretholdes. Derfor undergår doktoren under percussionen, at dens størrelse er steget.

For at skelne mellem ægte og falske resizing af kirtlen er det nødvendigt at bestemme mængden af ​​ledig sløvhed langs de vertikale linjer bagved. Det normale sløvhedsbånd varierer fra 4 til 6 cm. Hvis leveren vender fremad, indsnævres eller forsvinder dette bånd, og når det vender tilbage, udvides det. For at præcis identificere kroppens størrelse, udfør ultralyd.

Diagnostik skal begynde fra perkussion, hvor lægen bestemmer grænserne, kæbens størrelse og derefter palpationsmetoden påføres. Det er vigtigt at foretage en undersøgelse i denne rækkefølge, da der er mulighed for at sænke leverens nedre kant, hvilket kan være på navleniveau. På samme tid forbliver placeringen af ​​topniveauet stabilt. Derefter bliver der under perkussion et falsk indtryk skabt, som patienten har hepatomegali.

Patologiske symptomer på palpation af leveren

Under diagnosen kan lægen identificere følgende tegn på patologiske ændringer i kirtlen:

  • Ændring i kroppens størrelse
  • arten af ​​den nedre kant og den forreste overflade af kirtelet varierer;
  • leveren under palpation gør ondt
  • orgelet pulserer.

Som tidligere nævnt lærer lægen at kirtlen er forstørret eller reduceret under perkussion. Dette kan dog detekteres under palpation, med særlig opmærksomhed på organets nedre kant.

Leveren kan vokse jævnt eller ujævnt.

Ensartet hepatomegali observeres i følgende tilfælde:

  • Glandpuffiness forekommer med blodstasis, inflammatoriske processer, nedsat galdeffekt.
  • Akkumulativ retikulose (akkumulationssygdomme) ledsager steatose, pigmenteret cirrhose, en overtrædelse af kobbermetabolisme, sygdomme, hvor proteinmetabolisme forstyrres.
  • Diffus udvikling af bindevæv.
  • Diffus neoplasm vækst.

Med en kraftig stigning i kirtlen er dens nedre kant på niveauet af navlen eller iliacbenet. Derefter mistænker lægen levercancer, hypertrofisk form for cirrose, amyloiddystrofi.

Leveren stiger ujævnt, når en tumor, et enkeltkammer eller multikammer echinococcus vokser i et af sine lopper, og der dannes et gummilimid (syfilitisk granulom).

Klippenes størrelse nedsættes med akut atrofi, atrofisk cirrose eller syfilis.

Tætheden af ​​kanten af ​​kroppen øges i følgende tilfælde:

  • Højre ventrikulær svigt (dårlig cirkulation i den lille cirkel på grund af dysfunktion af hjertemusklen).
  • Hepatitis.
  • Fedt infiltration.
  • Syfilis.
  • Skrumpelever.
  • Hepatocellulær carcinom (levercancer).
  • Leukæmi (blodkræft).
  • Hydatid sygdom.
  • Amyloidose.

Kanten af ​​kirtlen bliver blød og testovativ ved akut atrofi.

Hvis kirtlens kant skærer, og dens tæthed stiger, mistænker lægen cirrhose.

Det bliver afrundet i tilfælde af højre ventrikulær insufficiens, fedt hepatose, amyloidose.

Hvis kanten af ​​leveren erhverver en bølgeform, antyder dette, at patienten udvikler cirrose eller kræft i kirtlen. Når kanten af ​​orglet fortykker lægen mistænker venøs trængsel, betændelse i leveren eller en overtrædelse af galdeudstrømningen.

Med patologiske ændringer bliver den membraniske (øvre) og viscerale overflade jævn, glat og undertiden føles tuberkler på den.

Hvis overfladen af ​​kirtlen er flad, indikerer dette hepatitis, akkumulativ retikulose, leukæmi og levercancer.

Hillocks på kirtlen fremgår af følgende sygdomme:

Hvis kanten af ​​orgelet pulserer, indikerer dette en funktionel insufficiens af tricuspidventilen (tricuspidventil i hjertet).

Sårhed under undersøgelse opstår på grund af mekanisk irritation af en overstretched glisson kapsel (yderskappe i leveren). Dette symptom manifesterer sig i følgende patologier:

  • Hjertesirrhose er en sygdom, der øger trykket i de inferiora vena cava og leverveverne, og som følge heraf overgår orgelet med blod.
  • Hepatitis.
  • Absces.
  • Cholangitis (betændelse i galdevejen).
  • Den hurtige udvikling af neoplasmer.
  • Hydatid sygdom.
  • Syfilis.
  • Perihepatitis (betændelse i leverkapslen).

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at leverpalpation er en vigtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere forskellige organs patologier. Inden hovedprøven udføres, skal lægen afgøre kirtlens kanter for at forstå, hvor man skal begynde at føle sig. Hvis du har mistanke om farlige sygdomme, ordinerer lægen yderligere diagnostiske metoder.

Palpation af leveren

Nu har medicinsk praksis et stort antal metoder til diagnosticering af leverproblemer og dermed måder at behandle de identificerede lidelser på. En erfaren læge vil altid afgøre den mest hensigtsmæssige metode til diagnose af denne sort, for ikke at tvinge patienten til at lave "ekstra" test. Det viser sig, at ved at palpere leveren, eller rettere dens nederste kant, kan der tilføjes klarhed til diagnosen. For at gøre dette er palpation af leveren nødvendig.

Palpation af leveren gennem overfladen af ​​den epigastriske region (øvre bughule) udføres i forbindelse med undersøgelse af det rigtige subokostområde. Nogle gange giver selv et let tryk på patientens krop ubehag, det er det første signal i afvigelsen af ​​leverkirtlen. For eksempel vil folk, der lider af cholecystitis, straks føle smerte på palpation et sted omkring galdeblæren.

Som en diagnostisk metode

Ved alle regler, før palpation af leverkirtlen bør præ-palpation af maven.

Analysen opstår ofte under patientens første ekstern undersøgelse, fordi denne diagnostiske metode ikke kræver særligt udstyr. Det vigtige er kun lægenes erfaring og kvalifikationer.
Palpation af leveren er en metode til diagnosticering af leverkirtlenes sygdomme ved en medicinsk faglig fornemmelse, når man berører den nedre kant af kirtlen gennem overfladen af ​​en patient under dyb vejrtrækning af en patient. Metoden til glidning af palperende fingre er kendt for verden som palpation af V.P. Eksemplarisk Strazhesko.

Principper for palpation

Leveren er det mest mobile organ i abdominal rummet, dette fænomen er observeret med dyb vejrtrækning. Derfor er det første princip en høj respiratorisk aktivitet under palpation.

Nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af respiratoriske processers korrekte karakter.

Det andet princip er, at en palpating specialist bruger fingrene til at skabe en lomme i den forreste del af abdominal rummet under patientens udløb.

Det tredje princip - selve analysen, det vil sige følelsen, forekommer under indånding af luft.

Princip 4 - Afklaring af de øvre grænser for leverskørhed. Lægen betragter leverskærmen i relativ henseende (reel øvre kant) og absolut (bestemt af karakteren af ​​sløvheden i det øvre segment af kirtlen).

Procedure for palpation af kirtlen

Hvis patienten føler sig hårdt nok, ledsager sin foreløbige sygdom opblødning, lægen er forpligtet til at advare patienten før palpation, at han skal komme til eksamen på tom mave.

Den menneskelige krops anatomiske egenskaber giver dig mulighed for at palpere leveren under normale forhold uden brug af ekstra udstyr, så patienten skal simpelthen tage en løgnestilling, undertiden udføres palpation selv i stående stilling.

Analysens hovedfaser (nogle gange i den medicinske litteratur bruger begrebet "palpationens øjeblikke"):

Fiksering. Den venstre hånd dækker højre side af patientens thoracale område i nedre sektioner. Tommelfingeren på venstre hånd er placeret foran, og de resterende 4-D-fingre spænder ribbeholderen bagved. Så testens krop er fikset. Samtidig giver dette en ekstra impuls til at forbedre membranets motoriske kapacitet, leverkirtlen.

Så er den palperende patients højre hånd anbragt fladt på højre hypokondrium (den anden og femte fingre er i en linje). Denne position giver dig mulighed for at placere lægenes hænder på undersiden af ​​den studerede kirtel og perkussion.

Dyk ind i lommen. På grund af det faktum, at der på forskellige punkter i patientens ånde dannes en såkaldt lomme, kan lægen dyppe fingrene dybt ind i den højre hypokondrium afdeling straks under udstødning.

Umiddelbar palpation af leveren. Lægen forlader hånden i den rigtige hypokondrium, patienten skal tage dyb vejrtrækning. På dette tidspunkt bør fingrene i den palperende patient have tid til at lave en lille opadgående bevægelse, idet man føler sig ved indånding i leveren. Dette vil have en taktil effekt på lægenes fingre. Dette giver os mulighed for at konkludere om leverens tilstand
Separat bør du overveje perkussion, som er en del af palpation.

Måling af leverens størrelse er som følger: lægen ved at vide det fastsatte antal punkter på menneskekroppen, udfører visuelle målinger:

  • mellem det første og det andet punkt skal være ca. 110 mm;
  • mellem tredje og fjerde punkt skal afstanden være 100 mm;
  • Skrå størrelse mellem tredje og femte punkt er 90 mm.

Tilladelige afvigelser anses for at være op til 20 mm i hver retning.

Dekryptering af resultaterne

Hvad lægen straks lægger mærke til:

  • tilstanden af ​​leverens kant (form, densitet, overfladeevaluering, konturernes sværhedsgrad);
  • udseendet af smertefulde fornemmelser i patienten med forskellige bevægelser af de palperende fingre;
  • korrekt placering og størrelse af leveren.

Procentdelen af ​​palpation, som blev lagt VP Den eksemplariske Strazhesko er omkring 88 procent. Hvad betyder dette? En sund menneskelig lever skal være korrekt palperet i 88 tilfælde ud af 100 undersøgelser udført.

Hvordan er en sund lever palperet?

Denne krop bør ikke være ved siden af ​​costalbuen (den normale position er 12 cm nedenfor). Kanten skal være tydelig, for at være blød (ofte læger sammenligner leverenes konsistens med tætheden af ​​den menneskelige tunge) med en klar cusp. Lille tvungen bevægelse bør ikke forårsage smerte.

I andre scenarier og fortolkninger af resultaterne af palpation er det nødvendigt at bygge forskellige hypoteser og derefter bekræfte dem med mere nøjagtige diagnostiske metoder - biokemiske analyser, computertomografi, biopsi og så videre.

Hvis leveren bliver forstørret, vil den øvre forreste del af orgelet tydeligt mærkes under palpation. Hos patienter med cirrose er leverets kanter meget skarpe, og den progressive udvikling af fedt hepatose og amyloidose tværtimod gør leveren lidt opsvulmet og afrundet (kanterne bliver sløret). En klar forskydning af leverens øvre grænser observeres ved diagnosen af ​​leveren hos patienter, der har kræft (echinokokose).

Flatulens vil blive kendetegnet ved forskydning af et organ til et højere niveau. Blodstasis kan provokere bortfaldet af leverkirtlen. Nogle resultater af palpation viser, at sonderingen af ​​leveren uden obstruktion langs mid-kravebenetlinjen giver mistanke om udviklingen af ​​hepatose. I en sund person kan palpation i dette område ikke udføres.

Hvis ascites forekommer (overdreven væskeopsamling i abdominalområdet), bliver patienten kun palperet i stående stilling. Resten af ​​principperne og metoden forbliver den samme. Desuden kan lægen kun forklare resultaterne ved undersøgelsen teknikken til at køre palpation. I dette tilfælde udføres liver palpation i overensstemmelse med resultaterne af rykkede påvirkninger, der bevæger sig væk i hulrummet i maven.

Hvis der er smertefulde fornemmelser i palpationsprocessen, kan det først og fremmest angive tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i leverkirtlen. Den anden mulighed er en stagnation, der fremkaldes af hjertesvigt.

En overdrevent tæt leverstruktur kan indikere en sygdom som hepatitis eller gapatose. Nogle gange opnås lignende resultater, når man undersøger en patient med hjerteafvigelse. Den højeste tæthed af leveren når i de sene stadier af cirrose, onkologiske sygdomme.

Metoder til palpation forsøger konstant at supplere og opdatere, da det er en temmelig enkel, men effektiv analyse, der giver dig mulighed for at opbygge sande hypoteser. Forbedringer er oftest forbundet med en mere varieret position af hænder, fingre, palpating og patientens stilling på samme tid. Selvom den ledende rolle i at levere nøjagtige resultater stadig kræver lægenes erfaring (dette er ubestrideligt, da kun i praksis kan denne færdighed blive mestret).

Lad os tale om percussion

Leveren er ikke et hul, luftløst organ, så når slaggen i kirtlen er lyden kedelig og døv. Leverområdet, som ligger under lungerne, giver en let forkortelse af lyden ved analyse. For at bestemme nøjagtigheden af ​​grænserne af leverkirtlen, læger lægger sine forskellige segmenter og noterer naturen, subtilitet af lyd.

Og til sidst vil jeg gerne bemærke, at palpation af leveren (sammen med percussion) længe har været brugt af læger for at opnå hurtige resultater af levertilstanden. Desuden bekræftes de foreløbige diagnoser til patienter efter palpation meget ofte senere ved mere pålidelige metoder til biokemiske undersøgelser, computerdiagnostik.

Palpation af leveren

Palpation er en metode, der anvendes i medicin, der involverer at undersøge en patient ved at bruge fingrene i hænder og palmer. Den består i en taktil fornemmelse, der forekommer for lægen under tryk på fingrene eller hele håndfladen på det organ, der undersøges. Ved hjælp af denne diagnosemetode kan du finde ud af:

  • placeringen af ​​organerne
  • deres størrelse og form
  • tæthed og mobilitet
  • smerte;
  • gasakkumuleringer i tarmene

Palpation er overfladisk og dyb. Den første udføres med en palme eller to på én gang, som lægen placerer fladt på huden, leddene og hjertet. Den anden type udføres ved hjælp af specielle teknikker (for eksempel glidende palpation), undersøger tilstanden af ​​mave, milt, lever og andre organer.

Hvorfor udføres leverpalpation?

Når et organ udelades eller patologisk forstørres ved palpation, bestemmer lægen den nedre grænse, konturerne af leverens kant, tilstedeværelsen af ​​smerte og patologiske processer. Palpation af leveren udføres i overensstemmelse med de generelle regler for palpation af organer i maveskavheden. For det første udføres den overfladiske palpation af leveren, hvorefter den er dyb og glidende.

Ved udførelsen af ​​denne procedure fokuserer lægen opmærksom på den nedre forreste del af leveren. Tilstanden af ​​hele leveren bestemmes af dens tilstand.

Hvordan udføres leverpalpation?

Proceduren for palpation udføres både i patienten liggende og stående. I den bageste stilling er den nederste del af leveren under ribbenene, og i stående stilling er orgelet vist 1,5-2 cm under ribbenene, hvilket gør det muligt at undersøge det. Leveren er meget godt palperet i patientens stilling, når organs patologi observeres. I dette tilfælde har leveren øget størrelse og komprimeret form. Men stadig er hovedundersøgelsen udført i den udsatte stilling. Palpation af leveren udføres i patientens stilling, der ligger på ryggen, hans hoved skal være lidt op, og hans ben - ikke helt bøjet på knæ eller ret. For at begrænse mobiliteten af ​​brystet under indånding samt at slappe af i maves musklerne, skal patienten lægge hænderne på brystet. Derefter begynder lægen proceduren.

Det skal bemærkes: Hvis en stor mængde væske akkumuleres i bukhulen, bliver leverpalpation enten hæmmet, eller denne procedure bliver fuldstændig umulig.

I denne situation anvendes andre metoder til undersøgelse til at diagnosticere sygdommen.

Hvilke sygdomme kan identificeres?

Hvis levertilstanden er normal, stikker den ikke ud under ribbenene, og palpation kan ikke udføres. Hvis leveren stikker ud, så forekommer patologiske processer i den, eller der observeres organs prolaps.

Skader på ledbåndene i leveren, som skyldtes det faktum, at en person faldt på foden fra en højde eller udførte faldskærmspring, er årsagen til forsømmelsen af ​​leveren.

Hvis der ikke var nogen falder, talter den fremadrettede kant af leveren ikke om organets udeladelse, men om dens forøgede størrelse. Årsagerne til dette fænomen kan være følgende sygdomme og tilstande:

  • leversygdomme: gulsot, cirrose, onkologiske processer;
  • negative processer forekommer som følge af, at udfaldet af galde er svært;
  • hjertesvigt
  • forskellige blodforstyrrelser
  • akut forekommende såvel som kroniske infektioner og andre sygdomme.

Hvis palpation af leveren bestemmes af en skarp, bølget, komprimeret kant, men fuldstændig smertefri, så tyder disse symptomer på en mulig levercirrhose. Hvis kanten af ​​orglet er fortykket, hårdt, og overfladen er ujævn, og smerter kan heller ikke observeres, så er leverkræft mistænkt. Meget tæt struktur af kroppen findes også i amyloidose.

Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte under palpation af leveren forklares af den hurtige udvikling af patologiske forandringer i organet.

Ujævnheder af overfladen observeres i form af lokal udbulning, observeres med fokal forstyrrelse i organet. Sådanne symptomer er karakteristiske for følgende sygdomme:

Sidste tip: Hvis du har mistanke om leversygdom, skal du ikke udsætte besøget hos lægen. Ved hjælp af ikke kun metoden for leverpalpation, men også andre former for undersøgelse, vil lægen foretage en nøjagtig diagnose og ordinere behandling.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad er mts i onkologi

Symptomer

Petrovs sygdom
Begrebet, der tidligere blev brugt af gamle onkologer, er meget bredt. Betegner normalt mavekræft (selvom det i princippet kan indikere enhver malign tumor). Det har længe været udbredt.

Parenchyma i leveren og bugspytkirtlen hvad er det

Hepatitis

Parenchyma i leveren og bugspytkirtlenParenchyma er en kombination af de vigtigste aktive elementer i det indre organ, der er begrænset til bindevævsstroma og kapsel.

Hvordan slippe af med hepatitis i

Analyser

Hepatitis B # 8212; infektiøs inflammatorisk leversygdom. I verden lider omkring 200 millioner mennesker af denne sygdom.Denne sygdom er særlig farlig for børn, da deres immunforsvar stadig er svage.

Hvilke indikatorer i blodet angiver hepatitis B

Skrumpelever

NyreundersøgelseTil behandling af leveren har vores læsere med succes brugt Leviron Duo Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.