Vigtigste / Hepatitis

Hvad er Botkin's sygdom: transmission, konsekvenser, behandling

Hepatitis

Botkin's sygdom er en akut infektiøs patologi, der påvirker leveren. Det er karakteriseret ved et godartet kursus, der fører til hepatocytternes død. Sygdommen er inkluderet i den virale kategori af intestinale infektioner, fordi infektion forekommer gennem fækal-oral vej.

Det kliniske kursus er noget anderledes, udsender former, der er klassificeret efter de hidtidige symptomer. For diagnosen udføres blodbiokemi, immunoassay. Patienten behandles hjemme, i alvorlige tilfælde udføres terapi på et hospital.

Hvad er Botkins sygdom, hvordan folk bliver inficerede og patogenesen, symptomerne og de negative konsekvenser, behandlingsfunktionerne - vi vil overveje i detaljer.

Karakteristika for sygdommen og årsagerne

Botkin's sygdom har et andet navn - viral hepatitis A. På baggrund af den patologiske proces påvirkes levercellerne, hvilket fører til tab af funktionalitet. For godartede er komplikationer sjældne.

Forårsagende middel

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen tilhører Hepatovirus-virusfamilien. Det er modstandsdygtigt over for miljøet, eksterne faktorer. Livskraften vedvarer i 60 dage ved en temperatur på 4 grader og i år ved -20.

Ved stuetemperatur er virusets levedygtighed 2 uger. På baggrund af kogende død forekommer i 5 minutter.

Ved anvendelse af ultraviolet stråling kan viruset neutraliseres på 60 sekunder. I et stykke tid er patogenet i stand til at modstå kloriseret vand fra hanen.

Udviklingsmekanisme og årsager

Viruset, der trængte ind i menneskekroppen, starter straks en "subversiv" aktivitet. I medicinsk praksis er der flere faser i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces:

  1. Patogenet er fastgjort på tarmslimhinden, i lymfeknuderne. Næste er den aktive reproduktionsproces. Når en høj koncentration er nået, er kopier af viruset i kredsløbssystemet efterfulgt af leveren. Virusets skadelige virkninger på levercellerne ledsages af gulning af huden, galde dyskinesi. Med galde kommer smitten ind i tyndtarmen.
  2. Leveret, retikulært bindevæv er involveret i den patologiske proces, der forekommer i kroppen. Efter at leveren celler er ødelagt, passerer patogen til milten, bugspytkirtlen og hjernen.
  3. Når virussen er aktiv i leveren, aktiveres immunsystemet. T-lymfocytter begynder at danne, som begynder at ødelægge de beskadigede leverceller (de er taget som fremmede objekter). Det viser sig, at det eget immunsystem angriber kirtlen.
  4. Det sidste stadium - afslutningen af ​​avlsprocessen. Immunitet syntetiserer antistoffer, som renser blodet af patogener.

Transmission af virus udføres ved fecal-oral metode. I de fleste tilfælde er dette vand og spiseruter. Nogle gange er der en infektion i hjemmet - når en syg og sund person bruger de samme hygiejneartikler og tallerkener.

HAV-virus inficerer kun mennesker. Kilden til infektion synes at være syge mennesker, herunder dem med asymptomatisk form af sygdommen. Du kan blive smittet gennem vand, mad, tallerkener, husholdningsartikler, legetøj, under et håndtryk mv.

Under forskellige forhold er hver infektions variant ikke den samme:

  • Da vandvejene ofte afslørede en epidemic af infektion med Botkin's sygdom blandt dem, der indtog væsken. Da viruset forbliver levedygtigt i lang tid i vand (10 måneder), opstår der infektion efter forbrug af råvand, ubehandlede bløddyr og muslinger.
  • Fødevareoverførsel er i de fleste tilfælde forbundet med forbruget af produkter, som er smittet under produktionen på grund af manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske krav. Du kan blive smittet ved at spise frugt, urter, bær.
  • Kontaktinfektion er almindelig i skole- og førskoleinstitutioner, universiteter, medicinske institutioner og endda fødselshospitaler, hvor hygiejniske regler ikke overholdes. Infektionen træder ind i kroppen gennem beskidte hænder.

Hvad angår overførslen af ​​viruset under sex, er lægernes meninger forskellige. Det menes at vaginal sex ikke kan føre til Botkin's sygdom. Sandsynligheden for infektion under anal sex er imidlertid høj, fordi viruset har været i afføring i lang tid.

Hvem er i fare?

Enhver, der ikke har vaccineret, kan blive smittet, har ikke tidligere haft viral hepatitis. Risikoen omfatter turister, der besøger lande, hvor der er en epidemi af Botkins sygdom.

I fare er familiemedlemmer med hepatitis, mennesker, der lever i uhygiejniske forhold og personer, der tager fritidsbehandlinger.

Voksen klassifikation og symptomer

Efter at have konstateret, hvordan Botkin's sygdom overføres, lad os gå videre til klassificeringen, som indebærer adskillelse af den infektiøse proces efter type, kursus, sværhedsgrad. Baseret på klassificeringen ordinerer lægerne behandling, bestemt af dens varighed.

Ifølge sværhedsgraden er Botkins patologi klinisk - patientens kropstemperatur stiger, opkastning, en appetitforringelse, hepatomegali, hudens og slimhinderens farve ændres. Og laboratoriet - i patientens blod øger koncentrationen af ​​bilirubin, protrombinindekset signifikant.

Botkins sygdom er opdelt i to typer - typisk og atypisk. Til gengæld er de klassificeret i undertyper.

Undertyper af en typisk type sygdom:

  1. Let udseende. Den mindste foci af inflammation form på leveren. Hvis patienten er fuldstændig stofskifte, opstår der hurtigt genopretning.
  2. Moderate og tunge typer. Store inflammatoriske foci dannes. I moderat form af sygdommen er selvforbedring mulig, men hepatitis vil efterlade tegn på leveren i form af ar. I et alvorligt tilfælde manifesterer patienten en hel række symptomer, leverfunktionaliteten er signifikant svækket.

Atypisk form er klassificeret i tre undertyper. De varierer afhængigt af symptomerne, arten af ​​strømmen:

  • Anicterisk form. Små inflammatoriske foci forekommer på leveren. Da kirtlen regenererer hurtigt nok, genoprettes de døde celler, genoprettelsen begynder. Når kurset er langvarigt, kan den anicteriske form fremkalde udviklingen af ​​en cirrhotisk læsion. I nogle tilfælde omdannes den anicteriske strøm til en isterisk form.
  • Sløret form. Denne form har et lignende kursus, men blodprøver viser en lille stigning i bilirubin.
  • Subklinisk form. Tydelige symptomer på sygdommen er fraværende. Ofte er Botkins sygdom ved en tilfældighed opdaget. Ændringer i blod biokemiske parametre.

Viral hepatitis A forekommer oftere akut, mindre ofte er der træg inflammation. Inkubationsperioden for en voksen kvinde eller mand er 7-40 dage. Herefter afsløres den præikteriske periode.

Symptomer ligner influenzalignende tilstande:

  1. Forøgelse i kropstemperatur op til 38 grader. Den varer i 2-4 dage og falder derefter kraftigt.
  2. Svaghed, svaghed.
  3. Hovedpine.

Hoste og løbende næse er fraværende. Lidt senere vises en anden klinik, som giver dig mulighed for at udelukke patientens influenza. Appetit forværres, smerte manifesterer sig i højre side, kvalme. Huden på dette stadium er af normal farve, som slimhinder. Periode varighed 3-7 dage. Hvis symptomerne varer længere, indikerer dette samtidig Botkins sygdom og andre patologier, for eksempel allergier, kronisk inflammation.

Så kommer den icteric periode. Huden bliver gul farve, ændrer farven på proteinerne i øjnene, slimhinderne. Urin og afføring misfarver.

Botkin's sygdom kan udvikle sig hurtigt, så forekommer disse symptomer:

  • Alvorlig kvalme.
  • Vedvarende opkastning.
  • Døsighed.
  • Blødning.

På en sådan klinik kræves øjeblikkelig lægehjælp, da sandsynligheden for at udvikle en akut form for leversvigt, der er dødelig, er høj.

Klinik i et barn afhængigt af sygdommens form

Til smitsomme sygdomme præget af mange tegn. De kan deles eller private, som er karakteristiske for en bestemt sygdomsform. Fælles symptomer hos børn er direkte forårsaget af sygdomsfasen. Ofte, symptomer på centralnervesystemet, hjerte-kar-systemet, deltager, hvis de er involveret i den patologiske proces.

bilious

Ikteriske manifestationer udvikles hos 10-30% af børnene. Patologi begynder akut, kroppstemperaturen stiger kraftigt til 39 grader, varer 2-3 dage. Barnet ønsker ikke at spise, klager over smerter i maven. Klar lokalisering af smerte er fraværende. Undertiden suppleres billedet med opkastning og hovedpine.

Det førende symptom i denne sygdomsform er hepatomegali. Sommetider øges milten samtidig med leveren. Urinen bliver mørk eller farveløs. Sådanne tegn er karakteristiske for prodromaltrinnet, de observeres i ca. en uge.

Gulsot vises i den anden uge. I denne periode skelner medicinske specialister tre trin:

  1. Stage af vækst.
  2. Maksimal manifestation.
  3. Recession symptomer.

I det tidlige stadium bliver scleraen gul i farve efter slimhinderne, ørerne og huden. Når gulsot opdages, falder forgiftningssymptomer, mens appetitten stadig mangler, og leveren er tæt på palpation. I løbet af denne periode er barnets urin mørk, og fæces er lyse. Efter et par dage ændres farven på fæces, og den normale farve vender tilbage.

Med kolestatiske lidelser

Dette er en temmelig sjælden form for patologi, der opdages hos 2% af børnene. Klikken ligner de typiske symptomer på gulsot, men sidstnævnte varer meget længere, symptomerne udtages, hvilket giver en masse ubehag. Små børn klager over alvorlig kløe og forbrænding af huden.

Iktisk atypisk

Et ungt barn udvikler sjældent, oftest lider en teenager. Symptomer på forgiftning er fraværende, gulsot er mere udtalt, med kløe.

anicteric

Sammenlignet med andre arter er denne form mere almindelig. Sygdommen er karakteriseret ved mild, varighed 2 uger. Gulsot er fraværende. Alle faktorer bidrager til det faktum, at forældrene sene varsel Botkins sygdom, kroppen genopretter sig.

Subklinisk og ufuldstændig

Sådanne former for sygdommen opdages ved en tilfældighed - under en forebyggende undersøgelse af et barn. Faktum er, at sygdommen er asymptomatisk, huden forbliver normal farve, temperaturen stiger ikke. Børn opfører sig normalt, føler sig godt.

Hepatomegali er et diagnostisk tegn på Botkins sygdom. Også biokemiske blodparametre ændres.

Subkliniske og ufrivillige former kan vare i 2 måneder. Patologi ender altid med genopretning, omdannes ikke til kronisk form. Efter genoprettelse udviser barnet vedvarende og livslang immunitet.

Komplikationer af sygdommen

Infektiøse former for hepatitis kan have et mildt kursus, uden negative konsekvenser eller med komplikationer. Risikoen for komplikationer er forøget, hvis en historie af comorbiditeter, parallel infektion med en anden virus. Efter hepatitis kan sygdomme som galdeblærebetændelse (cholecystitis), cholangitis, pancreatitis, ulcerativ / erosiv skade på mavetarmkanalen forværres.

På baggrund af infektiøs hepatitis kan Gilbert syndrom manifestere sig - det er en genetisk lidelse, hvor metabolisme af bilirubin i kroppen er forstyrret. Og dens høje koncentration fører til udvikling af gulsot.

Sjældent fører hepatitis A til immunsystemets aktivitet, som følge af hvilke egne organer er angrebet. Når autoimmune sygdomme udvikler komplikationer:

  • Leddgigt er en inflammatorisk proces i leddene.
  • Cryoglobulinæmi.
  • Vaskulitis.
  • Nefrotisk syndrom.

Fatal udfald er muligt hos ældre patienter, såvel som dem, der har leversygdom.

Konsekvenser for gravide kvinder

Hvis leveren hurtigt genoprettes hos et barn og en voksen, forårsager hepatitis A ikke væsentlig skade på kroppen, og komplikationer er sjældne. Alt er forskelligt under graviditeten. På baggrund af at bære et barn opstår Botkins sygdom næsten altid i en alvorlig form.

I den fremtidige mor kan sygdommen provokere dystrofiske ændringer i kirtlen. Virussen krydser placenta til fosteret, hvilket fører til medfødte misdannelser. Risiko for dødsfald under arbejdet øges.

Årsagen er en overtrædelse af blodpropper. Kvinder rådes til at føde på egen hånd, kejsersnit er forbudt. Uanset hvilket udtryk der er risiko for abort, tidlig fødsel og intrauterin død.

Hvordan er en sygdom diagnosticeret?

I nærvær af karakteristiske tegn skal konsultere en læge. Diagnosen er baseret på resultaterne af blodprøver.

Gennemført ved forskning på IgM antistoffer. Hvis resultatet er positivt, så taler de om infektion. Når IgM og IgG er positive i blodet, betyder det sygdommens højeste spids - antiviral immunitet dannes. Når IgM ikke detekteres, og IgG-antistoffer er positive, indikerer dette en tidligere sygdom.

Også udført PCR-metoden. Ved hjælp af det detekteres patogen RNA. I afføring kan patogengenomet findes 7-14 dage før sygdommens begyndelse og de første uger af den icteric periode. I blodet registreres RNA kun efter inkubationsperiodens slutning såvel som inden for få uger af sygdom.

Diagnosen indeholder en række foranstaltninger til vurdering af andre organs tilstand for at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

  1. Leverfunktionstest (bilirubin, AST, ALT, alkalisk fosfatase).
  2. Evaluer blodkoagulering (koagulogram).
  3. Proteinogramma.
  4. Urin, afføring.

Sørg for at undersøge lever, milt og bugspytkirtlen ved hjælp af ultralyd. Hepatomegali er karakteristisk for Botkins sygdom. Hvis orgelet er mindre end normen, er det et tegn på forekomsten af ​​den akutte form for leversvigt. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at foretage en CT-scanning af leveren eller MR.

Egenskaber ved behandling

Baseret på resultaterne af test foreskrevet behandling. Først og fremmest anbefales patienten en mild kost - en kost. Det omfatter mejeriprodukter, grøntsager, frugt, korn, første kurser. Det er nødvendigt at observere drikke regime - 2000 ml vand om dagen.

For at reducere de toksiske virkninger ordineres patienten enterosorbenter (Polysorb, Enterosgel). Tag medicinen 90 minutter før et måltid eller 60 minutter efter et måltid. For at reducere surhedsgraden af ​​mavesaften foreskrev Omez. Tag 30 minutter før måltider.

Når ultralyd viste problemer med bugspytkirtlen, anbefales brug af enzympræparater - Mezim, pancreatin. Doseringen bestemmes individuelt, et terapeutisk forløb på flere uger.

Lægen kan ordinere antispasmodik for at lette passagen af ​​galde. Oftere anbefales neurotropiske lægemidler, som giver en markant smertestillende effekt. De tolereres godt, sjældent føre til negative fænomener, har få kontraindikationer.

Hepatoprotektorer ordineres kun for langvarig sygdom. Vælg plantelægemidler eller fosfolipider. Anvendelsesområdet er 1-3 uger. Antivirale lægemidler er ikke ordineret.

Når en patient lider af alvorlig forgiftning, udføres infusionsbehandling. Lægemidler fra essentielle aminosyrer tilsættes til opløsningerne, hormonelle stoffer og hepatoprotektorer introduceres.

Inpatient behandling og udledning

Terapi udføres under stationære forhold, hvis patienten har et spektrum af alvorlige symptomer. I milde tilfælde er patienten ordineret, behandling sker hjemme.

Længden af ​​ophold på hospitalet skyldes det generelle trivsel, men ikke mindre end 3 uger. Udlad patient, når han føler sig god. Blodtal for udledning - bilirubin ikke mere end 30 mmol / l og ALT op til 1,5 mmol / l * h.

Efter afladning er det påkrævet at besøge en smitsomme sygeplejerske i en medicinsk institution på registreringsstedet. Den er besøgt hver anden uge indtil fuld inddrivelse. Når blodet tæller er helt normalt, kan du gå tilbage til arbejde. På de mindste tegn på sekundær infektion indlægges straks.

Forebyggende foranstaltninger

Karantæneforanstaltninger ved udbrud af virusinfektion indebærer isolering af en syg person i 2 uger. Adgang til udgang til arbejde eller skole gives først efter en fuldstændig klinisk genopretning.

Det vil sige ikke på basis af forbedring af trivsel, men ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik.

Hvis et barn, der deltog i en børnehave eller skole, er syg, så etableres en karantæne på 7 uger. For personer, der var tæt på en syg person, er lægebehandling etableret i 7 uger. Desinfektionsforanstaltninger udføres ved infektionskilden.

Undersøgelse af personer, der var i kontakt med patienten

Alle familiemedlemmer til en syge, såvel som dem, der har kontaktet ham, skal undersøges. Patologiens kliniske symptomatologi overvåges, blod tages til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis A.

Når der ikke findes antistoffer i blodet, anbefales det:

  • At gennemføre planlagt eller nødvaccination.
  • Indfør anti-hepatitis immunoglobulin for at forhindre infektion.

Hvis antistoffer er til stede i blodet af en patient eller kontaktpersonens blod, betyder det immunitet for sygdommen, og vaccination er ikke nødvendig.

vaccination

Børn fra år til år, elever af børnehaver, der ikke lider af hepatitis A, anbefales kraftigt at udføre vaccination.

Det er nødvendigt for personer, der:

  1. Gik syg med andre former for viral hepatitis.
  2. Har en historie om kronisk leversygdom, hæmofili.
  3. De arbejder i børns, skole og medicinske institutioner.

Vaccinationen udføres to gange, intervallet er 6 måneder. Vaccination danner en stabil immunitet i 10 år.

Personlige forebyggende foranstaltninger

Det anbefales at undgå forbruget af råvand, mad skal underkastes grundig varmebehandling. Grøntsager, frugter og bær før spisning skal vaskes med kogt vand. Vask hænder med offentlige steder og toiletter med sæbe og vand.

Det er også nødvendigt at forbedre immunstatus ved brug af vitamin-mineralske komplekser, en sund livsstil. I nærvær af kroniske sygdomme undgå eksacerbationer.

Botkin's sygdom

Botkin's sygdom (viral hepatitis A) er en leverinfektion, hvilket er en af ​​de gunstigste former for hepatitis, da den ikke er tilbøjelig til at blive kronisk. Botkin's sygdom er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner. Alle kategorier af befolkningen er modtagelige for sygdommen, oftest er hepatitis A diagnosticeret hos børn, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten hos voksne.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis A-virus er et RNA-virus af Hepatovirus-slægten. Det er ret stabilt i miljøet: Ved en temperatur på 4 ° C vedvarer det i flere måneder ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved stuetemperatur i flere uger. Modstår kogning i op til 5 minutter; når det udsættes for ultraviolet inaktivering sker inden for et minut; nogen tid i stand til at opretholde levedygtigheden i chloreret vand fra vand. Den har en syrefast modstandsdæksel, som gør det muligt at passere gennem den sure mavemiljø uden skade. Hepatitis A-virus er karakteriseret ved høj immunogenicitet, efter en udsat sygdom udvikler en person en vedvarende livslang immunitet.

Kilden til infektion er en syg person. Infektion forekommer overvejende ved kontakt-husstand (gennem retter, andre husholdningsartikler) og ved smagsstoffer (ved at spise forurenet mad). Når hepatitis A-virus kommer ind i de offentlige vandtanke, forekommer der udbrud af sygdommen. Mindre almindelig er den parenterale overførselsvej - gennem blodet i strid med reglerne for intravenøs injektion, hæmofransfusion og tandbehandling.

Spredningen af ​​Botkins sygdom forekommer oftest i børns grupper. I fare er medarbejdere i offentlige catering-, medicinske og sanatorium-resort institutioner, folk der fører asocial livsstil.

Ofte rammer Botkins sygdom børn 3-12 år og unge. Forekomsten er sæsonbestemt, dens stigning observeres i sommeren-efteråret.

Former af sygdommen

Botkin's sygdom kan have en typisk (med tilstedeværelse af symptomer karakteriseret ved hepatitis) og atypiske (ingen specifikke symptomer) kursus.

Afhængigt af det kliniske billede er følgende sygdomsformer udmærket:

I løbet af sygdomsforløbet kan Botkins sygdom være akut eller langvarig. Afhængig af sværhedsgraden: mild, moderat og tung.

Prodromalperioden for en Botkins sygdom kan fortsætte i den feberiske, dyspeptiske, asteno-vegetative og blandede form.

Stage af sygdommen

I klinisk forløb af en typisk variant af Botkins sygdom er der tre trin:

  1. Prodromal (dozheltushny) periode.
  2. Icterisk periode.
  3. Rekonvalescens.
Efter afslutningen af ​​den icteric periode begynder konvalescens, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sygdom

I nogle tilfælde (oftest hos børn under 6 år) er sygdommen asymptomatisk.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom er 3-4 uger. Begyndelsen er normalt akut.

Den febrile variant af den prodromale periode af Botkin's sygdom er kendetegnet ved en stigning i temperatur til høje tal ledsaget af udtalte tegn på forgiftning (svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, appetitløshed), kvalme, hævelse, ubehag i maven og leveren og symptomer på katarral betændelse i det øvre luftveje - ondt i halsen, rhinitis, tør hoste.

I den dyspeptiske variant af sygdommens prodromale periode er catarrale symptomer sædvanligvis fraværende. Patienter klager over kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region samt ubehagelig afføring (diarré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asteno vegetative variant af præ-gulsott periode er ikke særlig specifik. Observeret generel svaghed, sløvhed, træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelse, appetitløshed. I nogle tilfælde kan sygdommen begynde med udvikling af gulsot i mangel af tegn på prodromalperioden.

For en blandet variant af prodromalperioden er en kombination af flere kliniske syndrom karakteristisk.

Prodromalperioden varer normalt fra to til ti dage, og går gradvist ind i det icteric stadium. Tegnene på generel forgiftning forsvinder, kroppstemperaturen normaliserer, patientens generelle tilstand forbedres. Men dyspeptiske symptomer, som regel, vedbliver ikke kun, men bliver også mere udtalt. Andre symptomer på Botkin's sygdom i den icteric periode omfatter mørkningen af ​​urinen, icteric sclera, gule slimhinder i den bløde gane og frenul i tungen og derefter huden. Gullig blomst findes på tungen og tænderne. Afføring lyser op for at fuldføre misfarvning.

Ved et alvorligt forløb af Botkins sygdom udvikler hæmoragisk syndrom (blødninger, petechiae optræder på huden og slimhinderne, næseblodene osv.). Leveren er forstørret, smertefuld i palpation, i 10-20% af tilfældene forekommer en stigning i milten. Bradykardi og hypotension observeres, astheno-vegetative symptomer kan sygdomme i centralnervesystemet udvikles.

Varigheden af ​​den icteric periode varierer fra flere uger til en måned, hvorefter genopretning begynder, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Botkin's sygdom opstår sædvanligvis i mild eller moderat form. Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Se også:

diagnostik

Til diagnose udføres en samling af klager og anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser af blod og urin. For at bestemme den morfologiske og funktionelle tilstand af leveren resort til metoder til instrumentelle diagnose.

Generelt registrerede blodanalysen et fald i antallet af leukocytter, lymfocytose, øget ESR. Under den biokemiske undersøgelse af blod er en skarp (8-10 gange) forøgelse af hepatisk transaminases aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (hovedsageligt på grund af direkte bilirubin) detekteret et fald i niveauet af albumin. Prothrombinindekset er normalt under normalt.

Den specifikke diagnose af Botkin's sygdom, det vil sige identifikationen af ​​patogenet, udføres under anvendelse af enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric periode er der en stigning i IgM titer, på stadiet af genopretning af sygdommen - IgG. Derudover udføres påvisningen af ​​RNA i hepatitis A-viruset ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion.

behandling

Behandling af Botkin's sygdom i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis. Hospitalisering er kun nødvendig for alvorlige former for sygdommen ifølge epidemiologiske indikationer. I tilstedeværelsen af ​​udtalte tegn på generel forgiftning, vises sengeluft. En vigtig del af terapien er slankekure (bord nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkeplanen (tungt drikke).

Etiotrop terapi for hepatitis A er ikke udviklet, behandling er rettet mod at reducere symptomer og patogenetisk korrektion. For at reducere tegn på alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af krystalloidopløsninger. For at normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes lactulosepræparater. For at forhindre udviklingen af ​​cholestase er antispasmodika ordineret. I nogle tilfælde er der behov for brug af kortikosteroidlægemidler. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom kan der kræves brug af hæmostatiske lægemidler, som infunderes i maven med en probe. I tilfælde af en bakteriel infektion anvendes antibakterielle lægemidler.

Efter forsvinden af ​​sygdommens kliniske manifestationer er opfølgende pleje indikeret af en gastroenterolog i 3-6 måneder.

Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, fra og med det andet år af livet, såvel som til voksne, der ikke har Botkins historie, og som samtidig har en øget risiko for infektion.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Alvorlige komplikationer af leveren (akut hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, cirrose, levercancer, koma og død er yderst sjældne.

outlook

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene, de resterende patienter har restvirkninger. Dødeligheden i Botkins sygdom er ikke mere end 0,04%.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

forebyggelse

De generelle forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge udviklingen af ​​Botkins sygdom, omfatter kontrol med udledning af spildevand, sikrer kvalitetsrensning af drikkevand, forsyner befolkningen med fødevarer i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske krav, og giver de nødvendige karantæneforanstaltninger under udbrud af Botkins sygdom hos organiserede børn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observation i måneden fra det øjeblik, hvor patienten er i kontakt. I forbindelse med infektion er det nødvendigt at udføre desinfektionsforanstaltninger.

Hepatitis A vaccination anbefales til børn fra andet livsår såvel som voksne, der ikke har Botkins historie, og som har øget risiko for infektion (medicinsk personale af infektionssygdomme, vandforsyning og cateringarbejdere, folk, der rejser til epidemiologisk farligt for viral hepatitis A, personale i førskoleinstitutioner, socialarbejdere i kontakt med indsprøjtning af stofmisbrugere mv.).

For at reducere risikoen for infektion med hepatitis A-virus anbefales det at følge reglerne for personlig hygiejne, undgå at spise fødevarer af tvivlsom kvalitet, undgå drikkevand fra tvivlsomme kilder og åbne reservoirer og undgå kontakt med patienter med Botkins sygdom.

Alt om Botkins sygdom (hepatitis A): forskelle, funktioner og komplikationer for mennesker

Botkin's sygdom (gulsot, hepatitis A, snavsede hænder) er en akut infektiøs patologi i leveren, som er forårsaget af HAV-viruset. I udviklingslande og steder med et klima, der ikke giver mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt hygiejneniveau, er udbrud af hepatitis A mest almindelige. S. P. Botkin, baseret på hans observationer, viste, at denne sygdom har en smitsom natur og udpeget den som en særskilt sygdom, derfor blev navnet opretholdt i sygdommens navn.

Særlige træk

Viral hepatitis blev kaldt forskelligt: ​​serum, sprøjte, transfusion, infektiøs gulsot, Botkin's sygdom. WHO eksperter har vedtaget det officielle navn på "infektiøs hepatitis", hvis årsagsmiddel er hepatitis A-viruset og delte det med serum hepatitis, hvis årsagsmiddel er hepatitis B-viruset.

HAV-viruset betegnes som enterovirus, en familie af picornavirus. Infektion forårsager sygdom og adskiller sig fra andre enteroviraer i sin høje modstand mod indflydelsen af ​​fysiske og kemiske faktorer. I det ydre miljø fortsætter det i 4 måneder, falder det delvis sammen, når det opvarmes, og når det koges ned, nedbrydes det helt inden for 5 minutter. HAV er følsom over for klor, formalin og ultraviolet.

Hepatitis A betragtes ikke som en særlig farlig sygdom. Det går relativt positivt, og slutter ofte med fuldstændig helbredelse af offeret. Dødsfald er yderst sjældne. Efter genopretning forbliver antistoffer af IgG-klassen i kroppen i mange år.

HAV-viruset er udbredt blandt befolkningen. Hvis vi taler om europæiske lande, har 80% af de mennesker, der har krydset den 40-årige aldersgruppe, antistoffer mod hepatitis A i deres blod. Og i de afrikanske lande forekommer inficerede babyer i de fleste tilfælde allerede i de første måneder af livet.

Den menneskelige krop er meget modtagelig for hepatitis A-virus. Der er en sæsonbestemt sygdom, som aktiveres i sommeren-efteråret, når infektionen bringes i forbindelse med levering af produkter fra afrikanske og asiatiske lande.

Ifølge statistikker udgør form A blandt alle tilfælde af hepatitis B, ca. 40% af de konstaterede tilfælde. Faren for patologi er som følger:

  • sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid. Inkubationsperioden kan være fra 4 til 6 uger;
  • en syg person inficerer stille andre, selv uden at have mistanke om, at infektionen allerede har spredt sig gennem hans krop og angriber leverceller;
  • virusen påvirker både voksne og børn lige (i de rapporterede tilfælde er 60% af børnene blandt de syge);
  • hepatitis A kan forekomme i latent eller asymptomatisk form;
  • ofte er Botkins sygdom kombineret med den kroniske form af hepatitis B og C, HIV-infektion;
  • patologi er tilbøjelig til forlænget forløb, eksacerbationer og tilbagefald.

Udviklingsmekanisme

Hepatitis A, der er kommet ind i kroppen, begynder sin kraftfulde aktivitet. Der er flere stadier af inflammation:

  • Infektion reproduceres i tarmslimhinden og lymfeknuderne. At nå den krævede koncentration går ind i blodbanen og påvirker leveren. Den ødelæggende virkning af patogenet på hepatocytter ledsages af gulsot og dyskinesi. Med galde passerer infektionen ind i tyndtarmen og udskilles i fæces.
  • Leveret, reticuloendotelsystemet og det retikulære bindevæv er involveret i den patologiske proces forårsaget af infektionen. Senere, efter nederlaget af hepatocytter, bevæger viruset sig til milten, hjernen, bugspytkirtlen.
  • På tidspunktet for udvikling af patogene processer i leveren produceres immunologisk beskyttelse. T-lymfocytter begynder at ødelægge beskadigede hepatocytter og tage dem til fjender. Det viser sig, at kroppen angriber sin egen lever, hvorfra der er blokering af galdevejen.
  • Virusen stopper med at multiplicere, og immunsystemet begynder at producere antistoffer, som renser blodet mod infektion.

Viral hepatitis A

I naturen findes HAV kun hos mennesker. Kilden til infektion kan være syge mennesker, herunder dem med asymptomatisk hepatitis A. De vigtigste måder at overføre er:

  • fødevarer;
  • vand;
  • glasvarer;
  • husholdningsartikler;
  • legetøj;
  • rystende hænder, kysse en patient eller have samleje
  • injektion med en snavset sprøjte.

Under forskellige forhold er hver infektionsmetode ikke den samme:

  • Infektionens vandvej forårsager ofte en epidemi af hepatitis A blandt mennesker, der bruger forurenet vand. Da HAV føles stor i et vandmiljø og lever der i op til 10 måneder, er det muligt at blive smittet ved at bruge ikke-kogt vand, samt rå muslinger, muslinger indsamlet i forurenede områder.
  • "Food hepatitis" er forbundet med brugen af ​​produkter, der er forurenet på arbejde, når arbejdstagere ikke følger hygiejnebestemmelserne. Det udelukker ikke smitte af grøntsager, urter, bær og frugter, som befrugtes af afføring hos en syg person.
  • Kontaktinfektion er sædvanligvis almindelig i pensionskoler, børnehjem, skoler, børnelejre, som ikke overholdes hygiejnestandarder. Infektionen indføres i menneskekroppen med beskidte hænder gennem de objekter, der er forurenet af virussen.
  • Eksperter diskuterer spørgsmålet om seksuel overførsel af virus, især blandt homoseksuelle. Det er kendt, at infektionen er i fækale masser og forbliver aktiv i lang tid.

Alt dette kan forklares ved persistensen af ​​en patogeninfektion og manglende evne til at neutralisere det med enkle, overkommelige metoder. Enhver, der ikke har været vaccineret og ikke tidligere har haft hepatitis A, kan blive smittet med Botkins sygdom. Risikogruppen omfatter:

  • turister, der besøger lande, hvor der er registreret en epidemi af hepatitis A, der ikke er blevet vaccineret
  • slægtninge til hepatitis A;
  • mennesker, der lever i uhygiejniske forhold
  • folk tager rekreative stoffer.

Klinisk billede

Inkubationstiden for sygdommen varierer fra 14 til 42 dage og vises ikke. Dens videre udvikling foregår i flere faser, der hver især er præget af visse symptomer:

For dage 42-54 kan tidlige tegn på hepatitis være:

  • tab af appetit
  • svær træthed
  • overdreven svedtendens
  • ømme muskler og ledd;
  • kvalme, opkastning, ikke bringe lindring;
  • diarré (sjælden);
  • feber (patientens kropstemperatur stiger til 38 ° C). De fleste af ofrene har slet ikke disse symptomer, især hos babyer.

Som sygdommen skrider frem på dag 54-90, observeres følgende:

  • en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
  • mørkning og forurening af urin
  • afføring misfarvning;
  • kedeligt ømhed i højre hypochondrium;
  • gulning af huden og sclera af øjnene.

Denne sygdom kan være:

    Sharp. Hvor tegnets forsvinden og stabilisering af biokemiske værdier opstår over 3 måneder. Samtidig udtrykkes den cykliske karakter af gulsot.

Langvarig. Når genoprettelsesprocessen er forsinket op til seks måneder eller mere på grund af den forlængede ister, men oftere den anicteriske fase. På trods af normalisering af bilirubin er patologisk øget leverstørrelse stadig bevaret. Derudover forbliver andre indikatorer i blodundersøgelsen uden for det normale interval.

Et sådant sygdomsforløb tager en bølgeform: Efter et fald i bilirubin opstår der en exacerbation igen. Dette kan bidrage til betændelse i galdevejen, ARVI. Den halvårlige periode for den endelige helbredelse af den langvarige form for hepatitis A er meget betinget, da den kan vare længere. Samtidig er overgangen til kronisk form mulig.

Kronisk. Det kan begynde umiddelbart efter forværringstrinnet eller blive dannet gradvist, når fuldstændig genopretning synes at have forekommet allerede. Kronisk hepatitis kan udvikle sig i en kort periode, samtidig med at den kan danne sig gennem årene. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske forandringer i lever og galdeveje, udvikling af cholecystitis, angiocholitis.

Mange eksperter mener, at den kroniske form for hepatitis A ikke eksisterer. Men det er langt fra sagen. Hvis den akutte form for hepatitis forbliver ubehandlet, lider leveren af ​​akkumulerede toksiner, og patologien spilder over i en kompliceret form af et langt kursus. Hun har milde symptomer og kan strømme ind i cirrose eller hepatose.

Klassificering og mulige komplikationer

Sygdommen er klassificeret efter type, kursus og sværhedsgrad. Ved alvorlighed kendetegnes:

  • klinisk - hvor der er en stigning i temperaturen, opkastning, mangel på appetit, en forøgelse i leveren, æterisk hudfarve;
  • laboratorium - hvor der opdages høje hastigheder af bilirubin, protrombin i blodet.

Efter type hepatitis A kan:

Typisk. Denne form for hepatitis kan være:

  • let - hvor flere små foci af betændelse dannes. Med et godt stofskifte og hurtig evne til selvgendannelse af leveren opstår genoprettelsen ret hurtigt;
  • moderat og alvorligt - som er kendetegnet ved store skader. Med moderat form er fuld opsving mulig, men spor af hepatitis forbliver i form af små ar. I dette tilfælde kan sygdommen fortsætte både i en akut form og i en langvarig en.

Atypisk form. Det sker

  • anicteric - karakteriseret ved beskadigelse af små områder i leveren. På grund af sin hurtige evne til at regenerere, genoprettes de døde organvæv igen, og helingen begynder. Hvis strømmen er langsom, kan anicterisk form føre til cirrose. Ved tilslutning af små læsioner kan sygdommen smitte ud i isterformen;
  • slettet - bevarer egenskaberne af anicteric flow, men adskiller ubetydelig stigning i indholdet af bilirubin;
  • subklinisk - fortsætter uden udtalt tegn. Ofte identificeres patienter tilfældigt. Det er præget af en ændring i biokemiske parametre under laboratorieundersøgelse af blod.

Infektiøs hepatitis kan gå glat, uden konsekvenser og med komplikationer. Samtidige sygdomme, analfabeter, parallelinfektion med hepatotrope vira, manglende overholdelse af kost og anbefalinger fra specialister har stor indflydelse på deres udvikling. Der er så komplicerede former for sygdommen som:

  • fulminant eller forbigående - karakteriseret ved døsighed, sløvhed, problemer i leveren, encefalopati og koma. Ofte forekommer patologi af overekspression, søvnforstyrrelse, forvirring;
  • tilbagefald - forekommer i 20% af tilfældene. Denne formular er lettere, men nogle symptomer er føjet til det, for eksempel kløe, smerter i muskler og led. Symptomerne forsvinder helt mellem patologiens oprindelige manifestation og tilbagefaldet;
  • kolestatisk form - udvikler sig på grund af forhindret udstrømning af galde. Hovedsymptomerne er: kløe, hudløshed, hurtigt vægttab på grund af manglende appetit og opkastning;
  • autoimmun form - mulig med genetisk modtagelighed eller efter tidligere overført hepatitis.

Fatal udfald er muligt hos ældre patienter og patienter med leversygdomme, der udviklede sig før infektion med hepatitis. Det er bedre i stand til at modstå den virale virkning af barnets lever og derefter genopretter den hurtigere. Med alderen er dette organ udsat for forskellige belastninger, så sygdommen efterlader et aftryk på det til livets ende.

Hvordan håndteres patologi?

Visuel inspektion eller palpation af maven er ikke nok til en diagnose. Lægen træffer konklusioner baseret på laboratorietest:

  • HAV-virus registreres i afføring efter 1-2 uger efter infektion, når antistoffer mod HAV-IgM begynder at blive produceret;
  • I den akutte fase viser biokemiske analyser en stigning i enzymaktiviteten på grund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Sådanne indikatorer indbefatter alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, aldolase;
  • En anden signifikant indikator er høj bilirubin.

I begyndelsen af ​​inddrivelse siges detektion i blodet af et specifikt immunoglobulin IgG. Først da er resistent immunitet over for HAV produceret. Analyser af urin og fæces afslører ikke forekomsten af ​​viruset, men indikerer kun, at leveren er svækket. Hertil kommer, at lægen kan henvise en patient til en ultralyd i leveren for at finde ud af, hvor meget hendes væv påvirkes.

behandling

Drogbehandling for mild hepatitis A er ikke nødvendig. I andre tilfælde, efter diagnosen, behandles patienten enten på hospitalet eller på ambulant basis. Patienter med alvorlig og langvarig form indlægges på hospital. Terapi er primært rettet mod at lette offerets tilstand. For at gøre dette gælder:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
  • immunomodulatorer (polyoxidonium);
  • koleretiske lægemidler (allohol);
  • antispasmodik til smertelindring (No-shpa);
  • antivirale lægemidler (Viferon);
  • glukokortikosteroider (Prednison).

I perioden med akut forgiftning er sengestole og kost nr. 5 foreskrevet. Det er forbudt at anvende vanskelige at fordøje kød, fede, stegte, salte fødevarer, konserves, syltetøj og bagværk. Stærkt forbudt alkohol. Der gives fortrinsret til plantemælk, der er nemme at fordøje.

Derudover modtager vitaminer. Intoxikation hjælper med at drikke rigeligt med væsker og infusionsopløsninger, der administreres ved dryp. Efter inddrivelse sættes patienten på rekord og observeres i seks måneder for at give rettidig lægehjælp til en mulig gentagelse.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger af infektiøs hepatitis omfatter:

  • brugen af ​​rent vand
  • hygiejneregler;
  • rutinemæssig vaccination af personer i fare.

Ofte udføres immunisering i institutioner samt vaccination af gravide kvinder. Slægtninge til en person, der er inficeret med hepatitis, herunder spædbørn, er immuniseret i nødstilfælde.

Der er ingen obligatorisk eller rutinemæssig vaccination mod hepatitis A. Det udføres på begæring af en person, hvis han er i fare:

  • før de rejser til lande med et varmt klima, hvor der blev registreret et udbrud af hepatitis;
  • før man ansøger om arbejde med inficerede personer (sundhedspersonale, laboratorieteknikere);
  • ved kontakt med inficerede
  • i kroniske leversygdomme.

Det anbefales at vaccinere injektionsmisbrugere, homoseksuelle. Vaccinationen beskytter kroppen fra 10 til 20 år og udføres i to faser med et seks måneders interval.

Prognoser og konsekvenser

På trods af at infektiøs hepatitis ikke betragtes som den farligste type hepatitis, kan konsekvenserne af sygdommen for kvinder og mænd være mest alvorlige:

  • leversvigt;
  • galstasis på grund af betændelse i galdevejen;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • cirrose, levercancer.

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling af disse virkninger kan undgås. Livslang udvidelse af leveren kan forekomme med alvorlig sygdom, som påvirker kroppen negativt i resten af ​​livet. Hvis en person en gang havde infektiøs hepatitis, udvikler han en stærk immunitet, og geninfektion truer ham ikke.

Hepatitis A og donation

Hvis en person har haft hepatitis A, er donationen i tvivl, fordi der er uoverensstemmelser mellem specialister vedrørende dette spørgsmål. Med nederlaget for hepatocytter under sygdommen producerer kroppen et antigen, der forbliver i blodet for evigt.

For transportøren selv er det ikke farligt, påvirker ikke dets indre organer og påvirker ikke på nogen måde virkningen af ​​vitale systemer. Men det betyder ikke, at det ikke er farligt for andre mennesker, der rammer dem under blodtransfusioner.

Men der er en modsat holdning fra europæiske specialister, som mener at hepatitis A ikke er tilbøjelig til et kronisk forløb og ikke er en absolut kontraindikation for donation. Efter et par år kan en person, der har haft hepatitis A, hjælpe med at redde andres liv. Blodet vil blive grundigt undersøgt i fremtiden, og hvis dets biokemiske indekser er normale, vil det blive tilladt for transfusion.

Patientanmeldelser

Den kendsgerning, at hepatitis A sjældent går uden konsekvenser, indikeres også af tilbagemeldinger fra personer, der har været syg:

Marina: "Som barn havde jeg hepatitis A. Mine forældre fortalte lægerne, at det ikke passer uden konsekvenser. Så på kortene på hospitalerne tegnede jeg altid en gul strimmel.

Jeg forsøgte ikke at spise fedt, jeg var kølig om alkohol, jeg røg ikke. Op til 28 år levede hun stille, og der var ingen problemer. Men efter fødslen af ​​hendes andet barn kom det hele på en gang: maven begyndte at gøre ondt, bugspytkirtlen, galgen. Jeg går til læger, men de kan virkelig ikke sige noget. "

Hepatitis A eller Botkin's sygdom anses for fuldstændig behandlet med rettidig diagnose og overholdelse af alle lægerens anbefalinger. Hepatitis rammer leveren, men dette organ er unikt. Han er i stand til at komme sig. Det vigtigste er at holde fast i en kost, at afholde sig fra alkohol, være mere i frisk luft og observere den daglige behandling efter genopretning.

Botkin's sygdom

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for dens funktion.

Den væsentligste forskel i Botkins sygdom fra andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret forløb, som iagttages ekstremt sjældent og er snarere undtagelsen fra reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid i miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, som normalt bruges til at hæmme bakteriepatogener.

Botkins sygdom fører til økonomiske og sociale tab, fordi patientens behandling og rehabilitering normalt tager lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af denne infektiøse patologi er et ekstremt vigtigt link.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forhold til epidemiologien for spredning af viruset af Botkin's sygdom er skjulte virusbærere, som indbefatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patkins sygdom er patogenesen, at viruset spredes hæmatogent i hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Botkin's sygdom fører til en krænkelse af den bilirubinproducerende funktion af hepatocytter, der ledsages af overdreven akkumulering af bilirubin i det cirkulerende blod, hvilket forårsager udviklingen af ​​gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasmaet af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmene med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod at blive smittet med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi hos børn ikke registreres, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Det klassiske forløb af Botkins sygdom udvikler sig i etaper. Denne patologi er præget af tilstedeværelsen af ​​en lang prodromal periode, som manifesteres af feber og dyspeptisk syndrom, der manifesterer sig som utilpashed, følelse af svaghed, appetitløshed, hævelse, kvalme og opkastning af mad, der er spist, smerte i den rigtige hypokondrium, feber op til 38,5 ° C.

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af ​​gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af ​​adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af ​​urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmene bliver fæces misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af ​​kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af ​​laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af ​​diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i cirkulerende blod til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der kaldes "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af ​​diffus massiv levernekrose og dannelsen af ​​irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generel alvorlig forgiftningssyndrom, dyb forstyrrelse af centralnervesystemstrukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på leverenes toksiske nekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af ​​vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af ​​neurologiske ændringer er fremkomsten af ​​patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og med progression udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Botkin's sygdom udvikles lige så ofte hos børn i forskellige aldre. Inkubationstiden for Botkins sygdom hos børn varierer fra 15 til 40 dage, og varigheden af ​​prodromalperioden er meget kortere end hos voksne. Det er præget af generel ubehag, dyspeptiske lidelser i form af appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, smerte i den epigastriske region samt tegn på katarre.

Udviklingen af ​​gulsot med Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af icteric farvning i slimhinde først og derefter huden, der ledsages af let hud kløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af ​​kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose af børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller barn syg med denne sygdom i 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. For tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, galpigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af ​​sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af ​​Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med tilstanden af ​​sengeluft i hele isterperioden. Diætet af Botkin's sygdom hos børn indebærer brugen af ​​højt kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af ​​den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g vitaminer fra gruppe B, 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer den intramuskulære administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Den primære terapeutiske foranstaltning i tilfælde af Botkins sygdom er brugen af ​​lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser og hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. Diætet af Botkin's sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning med Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi såvel som at tage glukokortikosteroidlægemidler. Den absolutte indikation for anvendelsen af ​​steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere 1% opløsning af Vikasol intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin på 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af ​​langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af ​​vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenser af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk forløb. Tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom observeres ikke, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af ​​komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Lethal udfald kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som hos ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af ​​mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Mavesmerter efter galdeblærens fjernelse

Kostvaner

Cholecystektomi er en simpel teknik til kirurgisk indgreb. Men efter galdeblæren er fjernet, klager patienter ofte, at de har mavesmerter, nedre ryg og side på højre side.

Hepatitis B og alkohol

Symptomer

Min mand er blevet diagnosticeret med hepatitis B (kronisk), lægen siger, at han ikke behøver behandling endnu, bare følg kosten og ikke drik alkohol overhovedet. Og hvis der er forringelse i leveren, så gå igennem antiviral terapi.

Panna cotta kost opskrift

Symptomer

Jeg fortsætter mine eksperimenter med opskrifter pp desserter. Jeg ved ikke om dig, men jeg kan godt lide panacot. Lækre og frisklavende dessert. Et fedt minus er sindssygt sødt og højt i kalorier.

Lever smertestillende medicin

Skrumpelever

Leverfunktioner ledsages af ubehag, smerte og tyngde i den rigtige hypochondrium. I visse tilfælde, hvis symptomerne skyldes overspisning, forgiftning eller alkohol, forsvinder de efter korrektion af kosten.