Vigtigste / Skrumpelever

Til hvilken hepatitis vedrører Botkins sygdom, hvilke symptomer manifesterer det sig, og hvordan behandles det?

Skrumpelever

Leveren er et vitalt organ i den menneskelige krop, og alle biokemiske processers forløb afhænger af dets arbejde. Patologierne i dette organ kan ikke manifestere sig ganske lang tid, og gulsot er et af de mest kendte og karakteristiske tegn på leverskade.

Leverbetændelse kan udvikle sig af mange grunde. Den mest gunstige sygdom blandt hepatitis er Botkins sygdom (hepatitis A). For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi skal du vide, hvad sygdommen er, dens symptomer, hvilken type hepatitis det er, og hvordan de vigtigste behandlingsstadier overføres.

Hvad er denne sygdom?

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut smitsom sygdom af viral ætiologi. Årsagen til det er hepatitis A-viruset. Basis for de kliniske manifestationer er inflammatorisk skade på leveren med et syndrom af forgiftning af kroppen. Kurset er normalt godartet: i de fleste tilfælde er patienten fuldstændig genoprettet. Blandt de syge, de fleste er børn.

"Gulsot" - hvad er hepatitis?

En ændring i hudens fysiologiske farve mod den gule farve kaldes gulsot. Det er det dominerende symptom på hepatitis A (Botkin's sygdom), men kan også ledsage andre sygdomme i leveren, blodet og galdevejen. Hudtone afhænger af årsagen til misfarvning af huden og niveauet af skade. Det er vigtigt at huske, at en sygdom som Botkin's sygdom kan ledsages af gulsot, men det er ikke det samme. Nogle hepatitis kan forekomme uden gulsot, ligesom hudfarven kan ændres uden inflammatoriske ændringer i levercellerne.

Sygdommen har en vis sæsonbestemthed: forekomstens største peak forekommer i sommeren-efteråret. I lande med et varmt klima ses sæsonbetingelserne næsten ikke. Hepatitis A-virus trænger ind i mad (oftest er det mejeriprodukter, uvaskede grøntsager og frugter), vand ind i mave-tarmkanalen, hvor patogenet multiplicerer.

Efter at virussen går ind i blodbanen, forekommer tegn på forgiftning: svaghed, feber, sløvhed, døsighed. Sekundær replikation af hepatitis A-viruset forekommer allerede i leveren, hvor den kommer fra den systemiske cirkulation. På dette stadium kan du se de kliniske tegn og symptomer på Botkins sygdom, der udvikler karakteristiske gulsot. Ofte er immunmekanismer involveret i processen med skade på levercellerne, hvilket mere negativt påvirker organets tilstand.

Hvordan overføres det?

Botkin's sygdom har en hovedmekanisme for transmissionen af ​​viruset - fecal-oral. I denne henseende er der flere måder at overføre: Infektion kan forekomme vand, foderstoffer (ellers - mad) og kontakt-husstand (når Botkins sygdom overføres gennem husholdningsartikler).

Virusen overføres hovedsageligt af vand, symptomerne vises efter et stykke tid (i gennemsnit efter 2 uger). Hvilken slags sygdom det er, og hvordan viruset overføres, skal være kendt for at tage rettidige forebyggende foranstaltninger for at beskytte din egen krop mod hepatitis A.

asymptomatisk

Hepatitis A kan også forekomme uden markante kliniske tegn på leverskade. Asymptomatisk kursus er i de fleste tilfælde ikke registreret, hvorfor der ikke findes nogen præcis statistik: det er kun kendt, at udbredelsen af ​​hepatitis A i befolkningen er signifikant højere end de rapporterede tilfælde.

Sådanne former opdages oftest ved en tilfældighed under undersøgelse af mennesker i de endemiske zoner (fokus) af hepatitis A. Patienterne viser ingen klager, og under undersøgelse er der konstateret en stigning i leveren. Ifølge resultaterne af laboratorieblodprøver er der konstateret en moderat stigning i leveraminotransferaser, en serologisk blodprøve udført to gange viser en stigning i specifikke antistoffer i blodet. Disse former er et stort problem, da de viser sig at være ukendte, er patienterne ikke isoleret fra de mennesker omkring dem og bliver kilden til hepatitis A-viruset.

symptomer

Botkin's sygdom har flere perioder, der hver især er præget af visse symptomer.

Den icteric periode er præget af en vedvarende ændring i farvning af huden, varer i gennemsnit 6-14 dage. Farvelægning ændrer først slimhinderne, hovedet, ørerne og derefter gulsot spredes til hele kroppen. Patienten har tegn på forgiftning, som aftager lidt efter udseendet af lysegul farvning af huden. Smerter eller tyngde i den rigtige hypokondrium, fortsætter en vis svaghed. Perioden med maksimal gulsot varer ikke mere end 5-6 dage, hvorefter den gradvist falder ned. Patienten ændrer farven på afføring og urin: Afføring bliver lys i farve, og urin bliver farven på mørk øl.

Efter afføring og urin bliver fysiologiske i farve sker en gradvis restaurering af alle funktioner: svaghed forsvinder, lever størrelse vender tilbage til normal, svaghed elimineres, og appetit øges. Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden varierer fra 3-4 uger til seks måneder på grund af kroppens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Diagnostiske kriterier, hvormed du kan bestemme forekomsten af ​​Botkin's sygdom:

  • forhøjede niveauer af aminotransferaser (tegn på cytolyse af leverceller);
  • hyperbilirubinæmi (overvejende forøget lige);
  • fraværet af stercobilin i fæces og tilstedeværelsen af ​​urobilin i urinen;
  • stigning af alkalisk phosphatase, kolesterol ifølge resultaterne af blodbiokemi;
  • fald i total protein, abnormaliteter i koagulogram mv.

Det kliniske billede af viral hepatitis A kan spores til symptomer på en lidelse i kardiovaskulære, nervøse, urinveje og andre kropssystemer, men de udgør ikke grundlaget for sygdommen, og deres tilstedeværelse bestemmes af kroppens tilstand og sværhedsgraden af ​​leverbetændelse.

Tegn på børn

Da sygdommen oftest er registreret hos børn, er alle ovennævnte symptomer på Botkins sygdom karakteristisk for denne kategori af befolkningen. Men mens der er visse funktioner i løbet af hepatitis A.

Hos børn begynder den præikteriske periode af Botkins sygdom på forskellige måder. Catarrhal eller dyspeptiske sygdomme dominerer, også blandede former opdages. Hos adolescenter kan en asthenovegetativ variant af løbet af denne sygdomsperiode observeres.

Der er altid en forgiftning af kroppen med de tilsvarende symptomer, børn med høj feber kan udvikle anfald.

I nærvær af dyspeptisk syndrom klager barnet om mavesmerter af uklar natur. På grund af dette opstår der ofte diagnostiske fejl, barnet kommer til kirurgerne, og kostbar tid går tabt. I alle tilfælde vil der være en forøgelse i leveren, misfarvning af afføring og urin.

Virkninger for kvinder og mænd

Efter den overførte Botkins sygdom forbliver en person immun, så gentagen inflammation er næsten umulig. Prognosen er gunstig, da der oftest sker en fuldstændig restaurering af leverfunktionerne i tilfælde af korrekt behandling, observeres der ingen konsekvenser af Botkins sygdom. Men i sjældne tilfælde kan hepatitis A-viruset forårsage skade på kroppen. I mænd og kvinder er der konsekvenser, der ledsager en person for resten af ​​deres liv. Disse omfatter:

  • betændelse i galdekanalerne;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • galde dyskinesi (funktionssvigt).

Er der en kur?

Hepatitis A elimineres nu med succes ved hjælp af immunstimulerende midler og symptomatisk behandling. Specialister indstillede flere opgaver til terapien:

  1. At opnå eliminering af viruset fra kroppen.
  2. Forebyggelse af udviklingen af ​​betændelse i leveren.
  3. Forebyggelse af forekomsten af ​​Botkins sygdom.

Behandlingen af ​​sygdommen Botkin udvikler en læge med nogle funktioner. Dette omfatter patientens alder, sværhedsgraden af ​​inflammation, tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, de eksisterende komplikationer af hepatitis A. Patienten behandles på hospitalet, de mest moderne og effektive metoder anvendes til hurtig genopretning.

Behandlingen af ​​patienten er kompleks, hvilket omfatter overholdelse af fælles modale foranstaltninger:

  • mode - i den første uge af sengen, så ward;
  • overholdelse af en sparsom kost (tabel nummer 5).

Narkotikabehandling er basis for behandling af hepatitis A.

  1. Patogenetisk terapi: hæmning af forgiftning ved indføring af vand-saltopløsninger, sorbenter. Probiotika, enzymer mv. Anvendes til at eliminere dyspeptiske lidelser. Når inflammation forværrer celle- og vævsmetabolisme, anvendes der derfor antihypoxanter. For at genoprette leverens funktioner efter aflastning af akutte virkninger, anvendes hepatoprotektorer.
  2. Symptomatisk terapi - brugte smertestillende midler, antispasmodik.
  3. Ifølge indikationer - immunmodulerende terapi.

Derudover anvendes fysioterapeutiske metoder som en behandling, brugen af ​​alkalisk mineralvand har en positiv effekt, og du skal følge reglerne for personlig hygiejne.

Skal jeg følge en kost?

Kostnæringen skal overholdes i hele behandlingsperioden. Grundlaget er en sparsom kost før og efter Botkin's sygdom. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget og salte fødevarer. Dette reducerer belastningen på leveren.

konklusion

Botkin's sygdom er en hepatitis, som adskiller sig fra alle andre ved det mest gunstige kursus og slutter i patientens opsving i de fleste tilfælde.

Botkin's sygdom kan forekomme uden gulsot, som skal overvejes ved diagnosticering.

Etiotrop behandling af denne virussygdom eksisterer ikke, men sygdommen behandles med succes ved hjælp af immunomodulatorer og andre lægemidler.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er vaskehænder før måltider, varmebehandlingsprodukter eller vaskes grundigt med sæbe.

Botkin's sygdom er hepatitis

Hepatitis A, også kendt som Botkin's sygdom, er en akut infektionssygdom, der påvirker leveren. Kilden til patogenet er en syg person. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen bliver op til 10 millioner mennesker syg med hepatitis A hvert år. I tidlig barndom kan patologi overføres i slettet form.

Incidensen er afhængig af overholdelsen af ​​reglerne om personlig hygiejne på forskellige områder, institutioner og hold.

Karakteristik af patogenet

Vær opmærksom på: Botkin's sygdom er præget af sæsonbestemt. Topincidensen forekommer i sommeren-efteråret. De fleste tilfælde er børn og teenagere fra 4 til 15 år, såvel som unge.

Den forårsagende middel til Botkin's sygdom er en RNA-indeholdende hepatitis A-virus (ifølge den engelske nomenklatur - HAV), der tilhører familien Picornaviridae. Dette infektiøse middel er blottet for skallen. I øjeblikket er kun en serologisk type virus isoleret, men der er en række forskellige genotyper.

Hovedinfektionen, smøremiddelet, er gennem forurenet vand, mad og redskaber, som den inficerede person brugte. Mekanismen for virusoverførsel er fækal-oral. Eksperter udelukker ikke, at mekanisk overførsel kan udføres af nogle arter af insekter (især indenlandske fluer). Der er tegn på, at parenteral transmission af HAV i sjældne tilfælde er muligt (med helblod, plasma eller erytrocytmasse).

Botkin's sygdomsfremkaldende middel er meget resistent over for detergenter, syreopløsninger, ether og chlor. Den bevarer virulens under tørring og termisk eksponering (op til + 60 ° C). I vandmiljøet (både i hav og i ferskvand) kan virussen opretholde levedygtigheden i flere måneder. HAV er modtagelig for formalin, og når det koges, dør det om 5 minutter.

Isolering af et infektiøst middel med afføring begynder ved inkubationsperiodens udløb og fortsætter gennem hele den præikteriske fase. Når en patient har et så karakteristisk klinisk symptom som gulsot, er HAV ikke længere detekterbart i afføring.

Sygdomsudvikling

Inkubationsperioden (skjult) af denne sygdom varierer fra 1 uge til 50 dage (i gennemsnit fra 2 til 4 uger).

For Botkins sygdom er karakteriseret ved fraværet af en kronisk form af banen. Patologi forårsager ikke permanent skade på leveren. Når sygdommen er blevet overført én gang, producerer det humane immunsystem antistoffer, hvilket skyldes, at vedvarende immunitet efterfølges.

Den icteric periode, på grund af den lyse manifestation af kliniske symptomer, varer fra en uge til en og en halv time.

Genopretningsperioden begynder med en generel forbedring af trivsel og et fald i gulsot. Subklusivitet (lille skumhed) af scleraen, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, let hepatomegali og asteni kan vare i lang tid.

Symptomer på viral hepatitis

Patogenet har en skadelig virkning på leverceller. Organvæv undergår inflammatoriske og nekrotiske forandringer, som ledsages af generel forgiftning af kroppen.

"Indgangsporten" til virussen er epitelcellerne i fordøjelseskanalen. Af disse går patogenet ind i blodbanen og migrerer til leveren, hvor den aktivt multiplicerer i "Kupffer-celler" (makrofager) og hepatocytter. HAV går så ind i galden og udskilles gennem tarmene.

Tidlige kliniske symptomer på Botkins sygdom:

  • tab af appetit
  • generel ulempe
  • muskel- og ledsmerter
  • kvalme;
  • opkastning;
  • løs afføring (ikke altid);
  • feberisk reaktion (temperaturen stiger til 38,5 ° C).

Vigtigt: hos mange patienter, især hos børn, kan de tidlige symptomer (tegn på forgiftning og feber) med Botkins sygdom slet ikke forekomme.

Med udviklingen af ​​viral hepatitis A er der:

  • hepatosplenomegali (forstørret lever og milt);
  • mørk urin (til "kaffe farve);
  • afføring misfarvning;
  • kedelig smerte i leveren (højre hypochondrium);
  • gulning af sclera af øjne og hud.

diagnostik

Diagnosen af ​​viral hepatitis A er lavet af en specialist på grundlag af et karakteristisk klinisk billede og data opnået i laboratorieundersøgelser. Viruset registreres kun i afføring i slutningen af ​​den "skjulte" periode, og i tidligere stadier (allerede 1-2 uger efter det smitsomme middel kommer ind i kroppen) kan specifikke anti-HAV-immunoglobuliner (IgM) detekteres i blodet.

I den akutte fase viser laboratorieundersøgelser en stigning i aktiviteten af ​​serumenzymer, især aldolase, asat (aspartataminotransferase) og alat (alaninaminotransferase). AlAT forekommer på grund af ødelæggelsen af ​​leverceller af virussen.

Et andet diagnostisk tegn på Botkins sygdom er en stigning i blodniveauet af bilirubin. I perioden med gulsot fra blodets side, monocytose, relativ lymfocytose, leukopeni og i nogle tilfælde en nedbremsning af erythrocytsedimenteringshastigheden kan også bestemmes.

Slutningen af ​​den akutte fase af Botkins sygdom er indikeret ved udseendet af specifikt IgG i patientens blod. Fra dette punkt kan vi tale om dannelsen af ​​vedvarende immunitet mod hepatitis A-viruset.

Behandling af viral hepatitis A

Etiotrop behandling af Botkins sygdom eksisterer ikke. Patienter med mistænkt viral hepatitis er placeret i infektiøse afdelinger på hospitaler.

Basis for terapi er kost (bord nummer 5 med begrænsning af saltindtag) og blid regime.

Patienterne kræver tilstedeværelse i kosten af ​​store mængder væske til hurtig eliminering af toksiner. Anbefalet alkalisk mineralvand og naturlige saft, 2-3 liter om dagen.

Til moderat strømning gives intravenøs administration af Ringer-Locke og glucose (5%) opløsninger i 250-300 ml hver. I tilfælde af udtalt forgiftning kræves intravenøs infusion af reopolyglucin eller hemodez på 200-400 ml.

I alvorlige tilfælde er patienter underlagt overførsel til intensivafdelingen, hvor de får en IV på op til 1 liter 10% glucose pr. Dag samt Lobari-opløsning (op til 1,5 liter om dagen).

Hvis sygdommen er kompliceret ved akut leversvigt, kan albumin (15%, 200-300 ml pr. Dag) og sorbitol (20%, 250-500 ml pr. Dag) og prednison (intramuskulær eller intravenøs) 60- 90 mg pr. Dag og kontracel (10 000-30 000 IE pr. Dag).

I nogle tilfælde kan blodtransfusion udvælges. En lovende behandling for viral hepatitis A er hyperbarisk oxygenbehandling.

Forebyggelse af viral hepatitis A

En vaccine er blevet udviklet mod viruset, takket være hvilke udbrud af Botkin's sygdom, der med held er indeholdt. Børn, såvel som gravide kvinder, som har været i kontakt med de inficerede, får gamma globulin til profylaktiske formål i hepatitis A foci.

Vaccination anbefales til turister og militært personale, der rejser til områder med høj incidensrate.

Obligatorisk vaccine administreres til personale i førskoleinstitutioner og infektionssygdomme af medicinske hospitaler.

For mere information om symptomer på Botkins sygdom, metoder til diagnose og behandling af denne sygdom, vil du modtage ved at se denne video anmeldelse:

Konev Alexander, terapeut

6.085 samlede visninger, 2 gange i dag

Hepatitis A (det andet navn er Botkin's sygdom) er en tarminfektion, der ofte forekommer hos børn. Under dets udvikling forekommer den generelle forgiftning af organismen, men den menneskelige lever er hovedsageligt påvirket. Som regel udvikler hepatitis A ikke i et barn, men i en hel gruppe børn, der er i tæt kontakt med hinanden. Sygdommen rammer oftest børn mellem tre og syv år. Dog lider voksne også af hepatitis A. I en procentdel af mere end 60% af sygdomsfaldene forekommer hos børn. Sygdommen er meget sjælden hos spædbørn, som pålideligt beskyttes af moderens antistoffer.

Hepatitis A virus

Hepatitis A er en akut infektionssygdom, der udvikler sig under påvirkning af virussen.

Hepatitis A virus er resistent over for en række stoffer - syrer, ether, chlor. Samtidig er det følsomt for formalin, og når det koges, dør det efter 5 minutter.

Virusen udskilles fra menneskekroppen sammen med afføring, og personen har været smitsom siden slutningen af ​​inkubationsperioden og i præikterperioden. I afføring af en person med en allerede udviklet gulsot virus er ikke detekteret. Virussen kommer ind i kroppen gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

I viral hepatitis A kan varigheden af ​​inkubationsperioden variere betydeligt og varierer fra 7 til 50 dage. Men i grunden ligger det fra 15 til 30 dage.

Reproduktion af virale partikler forekommer i cytoplasma af leverceller. Efter at de forlader levercellerne, kommer de straks ind i galdekanalerne, og så sammen med galden slutter de i tarmene.

Hepatocytter (leverceller) er beskadigede på grund af betændelse, der udvikler sig i leveren. Til gengæld er den inflammatoriske proces en konsekvens af angrebet af kroppens immunsystem på de leverceller, der er ramt af virussen. Som et resultat er inficerede hepatocytter dør, Botkins sygdom manifesterer og leverfunktion svækket.

Hvordan opstår infektionen?

Kilden til infektion er en person smittet med en virus. Med sin fæces frigives milliarder af virus i miljøet. Hvis en person bruger vand eller produkter, der er blevet inficeret med hepatitis A-viruset, så kommer virussen ind i tynden, og derefter går det sammen med blodbanen til leveren og invaderer hepatocytterne.

Således er transmissionsruten for hepatitis A-virus fækal-oral. Ofte forekommer infektion med sygdommen i lande med et varmt klima på forskellige kontinenter.

Hepatitis kaldes også den "beskidte hænder sygdom". I civiliserede lande, som følge af normal drift af sanitære og offentlige forsyningsvirksomheder, såvel som på grund af overholdelse af hygiejnebestemmelserne fra befolkningen, får man sjældent hepatitis. Derfor produceres antistoffer mod denne sygdom i et meget lille antal mennesker. Kontakt med bæreren af ​​viruset, personer der ikke har antistoffer, er i risiko for infektion. Derfor er der i forbindelse med rejser til landene i Asien og Afrika relativt infektion blandt vores medborgere.

En sund person kan have kontakt med patienten uden at risikere infektion. Samtidig er det mere vigtigt at strengt følge alle hygiejnereglerne. Men det er bedst at isolere børn fra patienter med hepatitis A.

For at bestemme graden af ​​sygdomsrisiko for at beslutte om vaccinationens gennemførlighed, kan der udføres en særlig blodprøve, som bestemmer om antistoffer mod hepatitis A-viruset findes i menneskekroppen. Hvis de opdages, betyder det, at personen er immun mod viruset, og vaccination er ikke nødvendig. Hepatitis A igen bliver folk næsten ikke syge. I mangel af antistoffer er der risiko for infektion, hvilket betyder at en vaccination er nødvendig.

Før en sandsynlig infektion eller efter den i to uger kan en person gives en immunoglobulin, som i denne periode vil beskytte mod infektion eller udvikling af en sygdom i kroppen.

Hepatitis A Symptomer

Botkins sygdom i inkubationsperioden begynder gradvis at vise nogle karakteristiske tegn. En person kan blive forstyrret af feber, såvel som dyspeptiske manifestationer (opkastning, kvalme, tyngde i maven og højre hypokondrium). Et barn kan øge kroppstemperaturen lidt i løbet af de første par dage. Derudover manifesteres symptomerne på Botkins sygdom ved svaghed og mørkning af urinen. Senere udvikler patienten gulsot - sclera erhverver en karakteristisk gul farve, huden og afføringen samtidig bliver misfarvet. Yellowness manifesterer sig meget hurtigt på kroppen, næsten natten over. Denne tilstand varer i tre til seks uger. Desuden begynder patienten at føle sig lidt bedre efter manifestationen af ​​gulsot. I gennemsnit varer sygdommen ca. 40 dage. På dette tidspunkt udføres der tilstrækkelig behandling. Men sygdomsperioden kan påvirkes af forskellige faktorer, f.eks. Alder, den rigtige tilgang til terapi, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme.

Hos omkring 15% af de mennesker, der er ramt af hepatitisvirus, bliver sygdommen kronisk og kan vare op til 9 måneder. I de fleste tilfælde udviser hepatitis A typiske symptomer, og patienten genoptager sig, hvis lægeens anbefalinger følges, samt en passende kost.

Hepatitis A er hårdest ramt af børn, der endnu ikke har vendt et år gammel, voksne patienter og ældre. I førskolebørn er viral hepatitis A mere mild, mens hos voksne patienter udtales symptomerne på hepatitis A med alvorlig forgiftning. Sygdommen kan vare op til tre måneder, på trods af den foretagne behandling.

Det er nødvendigt at tage hensyn til, at alle hepatitis, der har oprindelse, viser lignende symptomer. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge straks og gennemgå en grundig undersøgelse.

Hepatitis A og graviditet

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, har hun brug for en vaccination mod hepatitis A, da sygdommen kan fremkalde komplikationer af graviditet og endog for tidlig fødsel. Hvis vaccination ikke blev udført, skal den gravide kvinde klart vide, hvordan Botkins sygdom overføres, da forebyggelse i dette tilfælde er et meget vigtigt punkt.

Hepatitis A klassificering

Der er en opdeling af hepatitis A i flere arter efter forskellige kriterier. Afhængigt af sygdommens manifestationer udskilles en typisk variant (gulsot er til stede i patienten) og en atypisk variant (ingen gulsot observeres). Hvis sidstnævnte er tilfældet, så går sygdommen til tider ubemærket, da barnet i dette tilfælde kun lider af en kort afføring.

Ved vurderingen af ​​Botkins sygdom hos et barn udsender lægerne en mild form (de fleste tilfælde), en moderat form (ca. 30% af tilfældene), en alvorlig form (sjældent ca. 1-3% af tilfældene).

Diagnose af hepatitis A

For at diagnosticere en patient med hepatitis A skal lægen nøje undersøge patientens epidemiologiske historie. I dette tilfælde taler vi om, hvilke lande den person, der besøgte, hvad han spiste sammen med, om han havde kontakt med patienter mv. Derudover udføres testen nødvendigvis - generelle og biokemiske blodprøver, analyse af virale hepatitismarkører, urinalyse, koagulogram.

Hovedkriteriet for diagnosticering af den akutte form af Botkins sygdom er isolering af antistoffer mod hepatitis A fra humant blod. De kan kun påvises i blodet kun i den akutte periode af sygdommen.

Hepatitis A behandling

Hvis en person er blevet diagnosticeret med hepatitis A, bliver der ikke udført specifik terapi, da patienten vender tilbage uden behandling. I moderne medicin koncentrerer indsatsen fra specialister sig på at reducere indholdet af skadelige stoffer i menneskekroppen og fjerne dem. Sådanne stoffer begynder at forekomme i den menneskelige krop på et tidspunkt, hvor leveren er beskadiget, og dens grundlæggende funktioner er svækket. Følgelig administreres afgiftningsopløsninger såvel som glukose til patienter. De er vist at tage vitaminer og hepatoprotektorer (disse stoffer beskytter leveren celler). Med Botkins sygdom er der ikke behov for antiviral terapi. Hvis læger behandler et alvorligt tilfælde af sygdommen, ændres behandlingsprincippet ikke, men mængden af ​​foreskrevne lægemidler øges.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at overholde et bestemt diætindtag. Mad skal være højt i kalorier og afbalanceret. Det er nødvendigt at introducere i de daglige kostproteiner i form af magert kød og fisk, æg, fedtfattig ost. Kulhydrater bør indtages i form af grød, kartofler, brød, sukker. Fedtstoffer skal vælge en vegetabilsk oprindelse, samt regelmæssigt bruge smør. Derudover er det vigtigt for barnet at spise en masse grøntsager, frugter og drikke juice. Samtidig er ildfaste fedtstoffer, fede kød, fisk, pølser, krydret mad, bælgfrugter, chokolade, røget kød osv. Ikke tilladt i kosten.

Lige så vigtigt er en komplet hvile og en tilstand af følelsesmæssig og fysisk fred. Børn, der bærer sygdommen let, skal du begrænse fysisk aktivitet. Men hvis barnet konstant føler sig dårligt, så skal han holde sig til sengeluften.

Efter inddrivelse skal børn være under medicinsk vejledning. Hvis barnet efter to undersøgelser ikke udviser nogen uregelmæssigheder i helbredstilstanden, fjernes den fra registret.

Med hepatitis A er prognosen gunstig, hos mennesker er leveren fuldstændig restaureret. I sjældne tilfælde forbliver leveren forstørret, men den påvirker ikke dens funktion.

Hepatitis A Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er vaccine mod Botkins sygdom. Moderne vacciner er yderst effektive og har høj immunogenicitet. Vaccinen skal indgives to gange, med intervallet fra seks måneder til et år. Efter introduktionen af ​​vaccinen er personen beskyttet mod virusinfektion i op til 10 år.

Vaccinationer gives til børn, der er fyldt tre år og voksne, der aldrig har haft hepatitis A. Det er også vigtigt at vaccinere de mennesker, der har en øget risiko for infektion.

Flere kategorier af personer, der skal vaccinere mod hepatitis A, bestemmes. For det første er de familiemedlemmer af en patient med hepatitis A og mennesker, der er i tæt kontakt med ham. Personer, der har haft seksuel kontakt med patienterne, bør modtage vaccinationer. Vaccination er også nødvendig for dem, der bor i regioner, hvor mange tilfælde af sygdommen registreres; folk, der har til hensigt at besøge lande, hvor hepatitis A er almindeligt; homoseksuelle; dem, der bruger stoffer.

Vaccinationer for hepatitis bør også modtages af medarbejdere i hospitalernes infektiøse afdelinger, alt personale i børneinstitutioner, ansatte i vandforsyning og catering, personer, der lider af kroniske leversygdomme.

Hvis nogen i familien er syg med Botkin's sygdom, anbefales det, at alle familiemedlemmer undersøges for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis A. Som en sygdomsforebyggelse skal alle følge de enkleste hygiejneregler: vask dine hænder så ofte som muligt, brug altid sæbe. Det er meget vigtigt fra en tidlig alder at lære børn at overholde reglerne for forebyggelse.

Når lægen begynder at lære sig patienten, spørger han næsten det første: "Botkin var syg?" Så specialisten spekulerede på, om du ikke tolererede infektiøs hepatitis, med rette tro at ovennævnte formulering af spørgsmålet ville lyde klarere.

Faktisk kan betændelse i leveren (nemlig det kaldes hepatitis) forårsage 9 specifikke vira: A, B, C, D, E, D, TT, G og SEN. Botkin's sygdom - hvilken form for hepatitis? Så kaldes officielt kun en sygdom forårsaget af hepatitis A. Alle andre virale hepatitis kaldes "viral hepatitis B", "viral hepatitis C" og så videre.

Viral hepatitis A er relativt den letteste af alle andre lignende sygdomme. De er normalt syge i barndommen, og det skaber ofte ikke komplikationer. Men fra enhver regel er der undtagelser. Lad os derfor tale om Botkins sygdom mere detaljeret.

Lidt om selve viruset

Hepatitis A-virus tilhører slægten Enterovirus - til det samme, hvor vira, der forårsager mund- og klovesyge, herpangina og sommerviral meningitis er sammensat. Som alle sine "brødre" kan mikroben dræbes ved kun opvarmning til 50 ° C, ultraviolet stråling, formalin. Men ved + 4 ° varer den i flere måneder ved - 20 ° C - i flere år. Desuden er det modstandsdygtig overfor klor, så det kan nemt komme ind i vandhanen eller poolen.

I modsætning til andre enterovirusser har hepatitis A-viruset (det er udpeget af læger som HAV - hepatitis A-virus) mange ikke-specifikke receptorer. Derfor kan den formere sig ikke kun i leverens celler, men også i tarmens celler og i galdevejen. Embedded in cellular DNA, HAV kan danne mutant vira, der er "dårligt synlige" til immunsystemet.

Hvordan er inficeret med hepatitis A virus

Hvordan overføres hepatitis A? Fra sygdoms afføring kommer virussen ind i vandet med det - ind i det lokale vandlegeme, hvorfra det igen når vandforsyningssystemet (som du husker, bliver mikroben ikke inaktiveret af klor, men kun ved kogning). Du kan også blive smittet af et familiemedlem eller en medarbejder, hvis han har vasket sine hænder hårdt efter toilettet og rørt genstande, håndklæder og dørhåndtag, som du rørte ved og uden at vaske dine hænder gik for at spise. Infektion er mulig, når man spiser mad til en syg person.

Der er også en fødevaresikring - gennem fødevarer, der er blevet podet med en mikrobe, som er blevet vasket med smittet vand og ikke blevet kogt.

En person, der har HAV, bliver farlig for andre, selv før han ved om sygdommen: 10-14 dage før gulsotens begyndelse (dvs. under inkubationsperioden). Virusen frigives mindst 2 uger efter starten af ​​gulsot.

Virusen findes i afføring og urin. Mikrober udskilles ikke med andre biologiske væsker, selvom det er muligt at blive smittet ved transfusion af blod taget fra en patientdonor i de sidste dage af inkubationsperioden. Hos en person smittet på denne måde forkortes inkubationsperioden, og selve hepatitis er vanskelig.

Overførsel af virus A gennem moderkagen er ikke bevist.

Risikogrupper

I vores land er hepatitis A en sygdom hos overvejende børn og unge, selvom alle, der ikke har immunitet, kan blive syge. Efter at virussen efterlader en vedvarende livslang immunitet, bliver den anden gang næsten aldrig syg.

I fare er:

  • rejsende, især dem, der besøger andre lande med lave sanitære standarder
  • misbrugere;
  • homoseksuelle.

Den maksimale forekomst ses i løbet af sommeren og det tidlige efterår.

Symptomer på sygdommen

Viral hepatitis A er normalt akut, men sjældent er der tilfælde af kronisk infektion og jævn transport (når der ikke er symptomer på Botkins sygdom, og viruset slippes ud i miljøet).

Inkubationsperioden for hepatitis A varer fra 7 til 40 dage. Efter det følger præsidentperioden. Dens symptomer ligner ofte influenza:

  • temperaturen stiger til 38 ° C. Den varer 1-4 dage og falder derefter kraftigt;
  • kropssmerter
  • svaghed;
  • hovedpine.

Samtidig er der ingen hoste og løbende næse, men halsen rødmer ikke.

Lidt senere eller samtidig med ovenstående er der tegn på Botkin's sygdom, hvilket tyder på denne diagnose. Denne mangel på appetit, smerte i "under skeden", kvalme.

Den præikteriske periode varer 3-7 dage. Hvis sådanne symptomer fortsætter mere, taler det højst sandsynligt for tilsætning af hepatitis med andre sygdomme: allergier, forværring af kronisk inflammation, tilføjelse af en anden akut patologi.

Efter den anicteriske periode begynder perioden af ​​gulsot: øjnene og øjnene bliver gule, urinen mørkere, fæcesene lyser. Dette sker normalt efter 2-3 dages normal temperatur, flere dage med mangel på appetit og smerter i maven. Hvis sygdommen skrider let, med udseendet af gulsot, vil de ovenfor beskrevne symptomer på hepatitis A falde.

Det sker, at Botkins sygdom opstår uden gulsot. Det sker sjældent, 3 gange mindre end den icteric form.

Med Botkin's sygdom fulminant (fulminant) former er mulige. De er præget af kvalme og hyppig opkastning, som ledsages af progressiv døsighed og blødning. Akut leversvigt udvikler sig hurtigt, hvilket i de fleste tilfælde ender i døden.

Selvom sygdommen er mild, men personen ikke modtager behandling, bryder diætet eller tager alkohol i 1-2,5 måneder kan der forekomme et tilbagefald af sygdommen. Det ligner tilbagelevering af alle eller næsten alle de ovenfor beskrevne symptomer. Hepatitis A tilbagefald er ekstremt sjældne, men det sker stadig.

komplikationer

Efter at have lider hepatitis A, kroniske sygdomme som forværres ofte:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • pancreatitis;
  • gastritis;
  • mavesårs sygdom.

Som følge af infektion med hepatitis A-viruset kan disse sygdomme for første gang opstå som akutte former.

På baggrund af Botkins sygdom manifesterer Gilbert syndrom sig for første gang - en arvelig sygdom, hvor der regelmæssigt skyldes forstyrrelser i enzymsystemet, metaboliseringen af ​​bilirubin forstyrres - et stof, hvis overskydende pletter huden gul.

Sjældne komplikationer af hepatitis A er forbundet med overdreven aktivering af immunsystemet, hvilket resulterer i produktion af antistoffer mod deres egne organer. Dette er:

  • arthritis - betændelse i leddene;
  • cryoglobulinemia - udseendet i blodet af specielle proteiner, cryoglobuliner, som er i stand til at inficere indre organer, udfældning i dem;
  • vaskulitis - betændelse i væggene i blodkar i mange organer;
  • nefrotisk syndrom.

I 90% af tilfældene er sygdommen mild, hvilket fører til en hurtig, inden for 2-3 uger, genopretning. Hos 10% af patienterne er opsvinget forsinket.

Lidt er kendt om kronisk Botkins sygdom, så statistikker er ikke akkumuleret her. Kronologisk udvikling, ifølge forskere, skyldes autoimmune processer. Bæreren af ​​viruset studeres heller ikke rigtig. Det menes, at det iagttages hos nogle mennesker i kort tid efter at have lider af hepatitis.

Hepatitis A mortalitet er 0,05%.

diagnostik

Hepatitis A diagnosticeres ved blodprøver:

  • Klasse M immunoglobuliner (analysen hedder virale hepatitis markører, givet i et serologisk laboratorium, og hvis IgM er positiv, så er det Botkins sygdom). Hvis både IgM og IgG er positive i blodet, betyder det, at dette allerede er sygdommens højde - der skabes en aktiv antiviral immunitet. Hvis IgM er negativt og IgG er positivt, betyder det, at personen tidligere har haft hepatitis A, men nu har han ikke den.
  • Påvisning af RNA-virus HAV ved PCR i blodet eller i fæces. I afføringen af ​​viruset kan findes 1-2 uger før sygdommens begyndelse og i de første 2 uger af gulsot. I blodet findes RNA fra slutningen af ​​inkubationsperioden såvel som i 1-3 ugers sygdom. I nærvær af viral hepatitis A bekræftet af markører findes virusgenomet i blodet ikke hos alle patienter.

I løbet af sygdommen udføres en række andre undersøgelser for at bedømme sygdommens sværhedsgrad og de organer, der er ramt af viruset. Dette er:

  • leverfunktionstest: bilirubin - totalt og en af ​​to - direkte eller indirekte, ALT, AST, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltransferase;
  • koagulogram - indikatorer for blodkoagulationssystem
  • proteinogram: da leveren er ansvarlig for dannelsen af ​​proteiner, kan denne funktion lider under hepatitis, det er hvad denne analyse er for;
  • Ultralyd i leveren, bugspytkirtlen, milten. Hepatitis A er kendetegnet ved en stigning i leveren, dets fald er et dårligt tegn, hvilket indikerer risikoen for udvikling af akut leversvigt. En stigning i milten eller betændelsen i bugspytkirtlen kan også ses. I disse tilfælde skal du træffe yderligere foranstaltninger.

Terapi for viral hepatitis A består af enkle foranstaltninger:

  • kostvaner med obligatorisk undtagelse af fede fødevarer, alkohol, kaffe, stegte fødevarer, rågrønsager, bær og frugter, saft, pølser, fede mejeriprodukter, borscht, supper i bouillon;
  • obligatorisk drik mindst 2 liter / dag ikke-kulsyreholdigt vand
  • tager sorbenter (Enterosgel, Polysorb) 4 gange om dagen, 1,5 timer efter et måltid eller 1 time før næste måltid;
  • brugen af ​​lægemidler, der reducerer surhedsgraden ("Omeprazol", "Rabeprazol") hver dag 30 minutter før morgenmad og før sengetid;
  • tager enzymer ("Mezim", "Pancreatin") tre gange om dagen med måltider;
  • Brug medicin laktulose ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml tre gange om dagen, indtil bløde afføring.

Der anvendes ingen antivirale midler til denne sygdom.

I alvorlige tilfælde, med alvorlig forgiftning, er det nødvendigt med infusionsterapi (dropper). Forberedelser af essentielle aminosyrer tilsættes til opløsningerne: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz"), glucocorticoidhormoner ("Dexamethason"), proteolytiske enzymer ("Contrycal", "Gordox"), hepatoprotektorer ("Heptral").

Hospitalisering og udskrivning fra hospitalet

Behandling af Botkins sygdom i vores land udføres hidtil kun på hospitalet, men i andre lande er det i tilfælde af et mildt kursus behandlet hjemme.

Varigheden af ​​opholdet i infektionssygdomme afhænger af den generelle tilstand, men varer mindst 21 dage. Udladet, når en person har:

  • god generel trivsel
  • normal søvn, ingen mareridt;
  • ingen blødende tandkød eller menstruation hos kvinder bliver ikke mere rigelige;
  • total bilirubin - ikke højere end 30 mmol / l;
  • ALT - ikke højere end 1,5 mmol / l * h.

Efter udtømning skal du straks besøge smitsomme sygdomme i klinikken og komme til ham hver 10-14 dage indtil fuld genopretning. Så snart alle testene er normale, skriver han en person til arbejde. Men hvis der er tegn på forværring, er indlæggelse nødvendig igen.

Selv om en person blev afladet med helt normale analyser, har han normalt lov til at arbejde ikke tidligere end efter 2 uger.

forebyggelse

Generel forebyggelse er at vaske dine hænder, drikke kogt vand, brug dine egne retter.

Der er også en specifik forebyggelse - indførelsen af ​​en af ​​vaccinerne: plasma eller rekombinant. Efter en enkelt injektion af plasmavaccin dannes immunitet inden for en måned og varer op til et år. Gentagen vaccination (hvis den tilvejebringes af selve vaccinen) forlænger forekomsten af ​​antistoffer i 10 år.

Ikke alle er vaccineret, men kun dem, der bor i regioner, der er ugunstige for viral hepatitis A, eller som går der til arbejde.

Hvis en person, der ikke har viral hepatitis, kommer i kontakt med en patient, kan passiv immunisering udføres - indtast specifikt donorimmunoglobulin G (IgG). En sådan manipulation kan gøres selv for en gravid kvinde.

Særligt effektiv er passiv immunisering i de første dage efter kontakt, og administreres 2 uger eller senere, vil ikke beskytte mod sygdommen overhovedet. Det kan gøres for at afhjælpe sygdomsforløbet, især hos personer, hvis lever allerede er påvirket af en kronisk proces, eller som har autoimmune sygdomme.

Alt om Botkins sygdom (hepatitis A): forskelle, funktioner og komplikationer for mennesker

Botkin's sygdom (gulsot, hepatitis A, snavsede hænder) er en akut infektiøs patologi i leveren, som er forårsaget af HAV-viruset. I udviklingslande og steder med et klima, der ikke giver mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt hygiejneniveau, er udbrud af hepatitis A mest almindelige. S. P. Botkin, baseret på hans observationer, viste, at denne sygdom har en smitsom natur og udpeget den som en særskilt sygdom, derfor blev navnet opretholdt i sygdommens navn.

Særlige træk

Viral hepatitis blev kaldt forskelligt: ​​serum, sprøjte, transfusion, infektiøs gulsot, Botkin's sygdom. WHO eksperter har vedtaget det officielle navn på "infektiøs hepatitis", hvis årsagsmiddel er hepatitis A-viruset og delte det med serum hepatitis, hvis årsagsmiddel er hepatitis B-viruset.

HAV-viruset betegnes som enterovirus, en familie af picornavirus. Infektion forårsager sygdom og adskiller sig fra andre enteroviraer i sin høje modstand mod indflydelsen af ​​fysiske og kemiske faktorer. I det ydre miljø fortsætter det i 4 måneder, falder det delvis sammen, når det opvarmes, og når det koges ned, nedbrydes det helt inden for 5 minutter. HAV er følsom over for klor, formalin og ultraviolet.

Hepatitis A betragtes ikke som en særlig farlig sygdom. Det går relativt positivt, og slutter ofte med fuldstændig helbredelse af offeret. Dødsfald er yderst sjældne. Efter genopretning forbliver antistoffer af IgG-klassen i kroppen i mange år.

HAV-viruset er udbredt blandt befolkningen. Hvis vi taler om europæiske lande, har 80% af de mennesker, der har krydset den 40-årige aldersgruppe, antistoffer mod hepatitis A i deres blod. Og i de afrikanske lande forekommer inficerede babyer i de fleste tilfælde allerede i de første måneder af livet.

Den menneskelige krop er meget modtagelig for hepatitis A-virus. Der er en sæsonbestemt sygdom, som aktiveres i sommeren-efteråret, når infektionen bringes i forbindelse med levering af produkter fra afrikanske og asiatiske lande.

Ifølge statistikker udgør form A blandt alle tilfælde af hepatitis B, ca. 40% af de konstaterede tilfælde. Faren for patologi er som følger:

  • sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid. Inkubationsperioden kan være fra 4 til 6 uger;
  • en syg person inficerer stille andre, selv uden at have mistanke om, at infektionen allerede har spredt sig gennem hans krop og angriber leverceller;
  • virusen påvirker både voksne og børn lige (i de rapporterede tilfælde er 60% af børnene blandt de syge);
  • hepatitis A kan forekomme i latent eller asymptomatisk form;
  • ofte er Botkins sygdom kombineret med den kroniske form af hepatitis B og C, HIV-infektion;
  • patologi er tilbøjelig til forlænget forløb, eksacerbationer og tilbagefald.

Udviklingsmekanisme

Hepatitis A, der er kommet ind i kroppen, begynder sin kraftfulde aktivitet. Der er flere stadier af inflammation:

  • Infektion reproduceres i tarmslimhinden og lymfeknuderne. At nå den krævede koncentration går ind i blodbanen og påvirker leveren. Den ødelæggende virkning af patogenet på hepatocytter ledsages af gulsot og dyskinesi. Med galde passerer infektionen ind i tyndtarmen og udskilles i fæces.
  • Leveret, reticuloendotelsystemet og det retikulære bindevæv er involveret i den patologiske proces forårsaget af infektionen. Senere, efter nederlaget af hepatocytter, bevæger viruset sig til milten, hjernen, bugspytkirtlen.
  • På tidspunktet for udvikling af patogene processer i leveren produceres immunologisk beskyttelse. T-lymfocytter begynder at ødelægge beskadigede hepatocytter og tage dem til fjender. Det viser sig, at kroppen angriber sin egen lever, hvorfra der er blokering af galdevejen.
  • Virusen stopper med at multiplicere, og immunsystemet begynder at producere antistoffer, som renser blodet mod infektion.

Viral hepatitis A

I naturen findes HAV kun hos mennesker. Kilden til infektion kan være syge mennesker, herunder dem med asymptomatisk hepatitis A. De vigtigste måder at overføre er:

  • fødevarer;
  • vand;
  • glasvarer;
  • husholdningsartikler;
  • legetøj;
  • rystende hænder, kysse en patient eller have samleje
  • injektion med en snavset sprøjte.

Under forskellige forhold er hver infektionsmetode ikke den samme:

  • Infektionens vandvej forårsager ofte en epidemi af hepatitis A blandt mennesker, der bruger forurenet vand. Da HAV føles stor i et vandmiljø og lever der i op til 10 måneder, er det muligt at blive smittet ved at bruge ikke-kogt vand, samt rå muslinger, muslinger indsamlet i forurenede områder.
  • "Food hepatitis" er forbundet med brugen af ​​produkter, der er forurenet på arbejde, når arbejdstagere ikke følger hygiejnebestemmelserne. Det udelukker ikke smitte af grøntsager, urter, bær og frugter, som befrugtes af afføring hos en syg person.
  • Kontaktinfektion er sædvanligvis almindelig i pensionskoler, børnehjem, skoler, børnelejre, som ikke overholdes hygiejnestandarder. Infektionen indføres i menneskekroppen med beskidte hænder gennem de objekter, der er forurenet af virussen.
  • Eksperter diskuterer spørgsmålet om seksuel overførsel af virus, især blandt homoseksuelle. Det er kendt, at infektionen er i fækale masser og forbliver aktiv i lang tid.

Alt dette kan forklares ved persistensen af ​​en patogeninfektion og manglende evne til at neutralisere det med enkle, overkommelige metoder. Enhver, der ikke har været vaccineret og ikke tidligere har haft hepatitis A, kan blive smittet med Botkins sygdom. Risikogruppen omfatter:

  • turister, der besøger lande, hvor der er registreret en epidemi af hepatitis A, der ikke er blevet vaccineret
  • slægtninge til hepatitis A;
  • mennesker, der lever i uhygiejniske forhold
  • folk tager rekreative stoffer.

Klinisk billede

Inkubationstiden for sygdommen varierer fra 14 til 42 dage og vises ikke. Dens videre udvikling foregår i flere faser, der hver især er præget af visse symptomer:

For dage 42-54 kan tidlige tegn på hepatitis være:

  • tab af appetit
  • svær træthed
  • overdreven svedtendens
  • ømme muskler og ledd;
  • kvalme, opkastning, ikke bringe lindring;
  • diarré (sjælden);
  • feber (patientens kropstemperatur stiger til 38 ° C). De fleste af ofrene har slet ikke disse symptomer, især hos babyer.

Som sygdommen skrider frem på dag 54-90, observeres følgende:

  • en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
  • mørkning og forurening af urin
  • afføring misfarvning;
  • kedeligt ømhed i højre hypochondrium;
  • gulning af huden og sclera af øjnene.

Denne sygdom kan være:

    Sharp. Hvor tegnets forsvinden og stabilisering af biokemiske værdier opstår over 3 måneder. Samtidig udtrykkes den cykliske karakter af gulsot.

Langvarig. Når genoprettelsesprocessen er forsinket op til seks måneder eller mere på grund af den forlængede ister, men oftere den anicteriske fase. På trods af normalisering af bilirubin er patologisk øget leverstørrelse stadig bevaret. Derudover forbliver andre indikatorer i blodundersøgelsen uden for det normale interval.

Et sådant sygdomsforløb tager en bølgeform: Efter et fald i bilirubin opstår der en exacerbation igen. Dette kan bidrage til betændelse i galdevejen, ARVI. Den halvårlige periode for den endelige helbredelse af den langvarige form for hepatitis A er meget betinget, da den kan vare længere. Samtidig er overgangen til kronisk form mulig.

Kronisk. Det kan begynde umiddelbart efter forværringstrinnet eller blive dannet gradvist, når fuldstændig genopretning synes at have forekommet allerede. Kronisk hepatitis kan udvikle sig i en kort periode, samtidig med at den kan danne sig gennem årene. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske forandringer i lever og galdeveje, udvikling af cholecystitis, angiocholitis.

Mange eksperter mener, at den kroniske form for hepatitis A ikke eksisterer. Men det er langt fra sagen. Hvis den akutte form for hepatitis forbliver ubehandlet, lider leveren af ​​akkumulerede toksiner, og patologien spilder over i en kompliceret form af et langt kursus. Hun har milde symptomer og kan strømme ind i cirrose eller hepatose.

Klassificering og mulige komplikationer

Sygdommen er klassificeret efter type, kursus og sværhedsgrad. Ved alvorlighed kendetegnes:

  • klinisk - hvor der er en stigning i temperaturen, opkastning, mangel på appetit, en forøgelse i leveren, æterisk hudfarve;
  • laboratorium - hvor der opdages høje hastigheder af bilirubin, protrombin i blodet.

Efter type hepatitis A kan:

Typisk. Denne form for hepatitis kan være:

  • let - hvor flere små foci af betændelse dannes. Med et godt stofskifte og hurtig evne til selvgendannelse af leveren opstår genoprettelsen ret hurtigt;
  • moderat og alvorligt - som er kendetegnet ved store skader. Med moderat form er fuld opsving mulig, men spor af hepatitis forbliver i form af små ar. I dette tilfælde kan sygdommen fortsætte både i en akut form og i en langvarig en.

Atypisk form. Det sker

  • anicteric - karakteriseret ved beskadigelse af små områder i leveren. På grund af sin hurtige evne til at regenerere, genoprettes de døde organvæv igen, og helingen begynder. Hvis strømmen er langsom, kan anicterisk form føre til cirrose. Ved tilslutning af små læsioner kan sygdommen smitte ud i isterformen;
  • slettet - bevarer egenskaberne af anicteric flow, men adskiller ubetydelig stigning i indholdet af bilirubin;
  • subklinisk - fortsætter uden udtalt tegn. Ofte identificeres patienter tilfældigt. Det er præget af en ændring i biokemiske parametre under laboratorieundersøgelse af blod.

Infektiøs hepatitis kan gå glat, uden konsekvenser og med komplikationer. Samtidige sygdomme, analfabeter, parallelinfektion med hepatotrope vira, manglende overholdelse af kost og anbefalinger fra specialister har stor indflydelse på deres udvikling. Der er så komplicerede former for sygdommen som:

  • fulminant eller forbigående - karakteriseret ved døsighed, sløvhed, problemer i leveren, encefalopati og koma. Ofte forekommer patologi af overekspression, søvnforstyrrelse, forvirring;
  • tilbagefald - forekommer i 20% af tilfældene. Denne formular er lettere, men nogle symptomer er føjet til det, for eksempel kløe, smerter i muskler og led. Symptomerne forsvinder helt mellem patologiens oprindelige manifestation og tilbagefaldet;
  • kolestatisk form - udvikler sig på grund af forhindret udstrømning af galde. Hovedsymptomerne er: kløe, hudløshed, hurtigt vægttab på grund af manglende appetit og opkastning;
  • autoimmun form - mulig med genetisk modtagelighed eller efter tidligere overført hepatitis.

Fatal udfald er muligt hos ældre patienter og patienter med leversygdomme, der udviklede sig før infektion med hepatitis. Det er bedre i stand til at modstå den virale virkning af barnets lever og derefter genopretter den hurtigere. Med alderen er dette organ udsat for forskellige belastninger, så sygdommen efterlader et aftryk på det til livets ende.

Hvordan håndteres patologi?

Visuel inspektion eller palpation af maven er ikke nok til en diagnose. Lægen træffer konklusioner baseret på laboratorietest:

  • HAV-virus registreres i afføring efter 1-2 uger efter infektion, når antistoffer mod HAV-IgM begynder at blive produceret;
  • I den akutte fase viser biokemiske analyser en stigning i enzymaktiviteten på grund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Sådanne indikatorer indbefatter alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, aldolase;
  • En anden signifikant indikator er høj bilirubin.

I begyndelsen af ​​inddrivelse siges detektion i blodet af et specifikt immunoglobulin IgG. Først da er resistent immunitet over for HAV produceret. Analyser af urin og fæces afslører ikke forekomsten af ​​viruset, men indikerer kun, at leveren er svækket. Hertil kommer, at lægen kan henvise en patient til en ultralyd i leveren for at finde ud af, hvor meget hendes væv påvirkes.

behandling

Drogbehandling for mild hepatitis A er ikke nødvendig. I andre tilfælde, efter diagnosen, behandles patienten enten på hospitalet eller på ambulant basis. Patienter med alvorlig og langvarig form indlægges på hospital. Terapi er primært rettet mod at lette offerets tilstand. For at gøre dette gælder:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
  • immunomodulatorer (polyoxidonium);
  • koleretiske lægemidler (allohol);
  • antispasmodik til smertelindring (No-shpa);
  • antivirale lægemidler (Viferon);
  • glukokortikosteroider (Prednison).

I perioden med akut forgiftning er sengestole og kost nr. 5 foreskrevet. Det er forbudt at anvende vanskelige at fordøje kød, fede, stegte, salte fødevarer, konserves, syltetøj og bagværk. Stærkt forbudt alkohol. Der gives fortrinsret til plantemælk, der er nemme at fordøje.

Derudover modtager vitaminer. Intoxikation hjælper med at drikke rigeligt med væsker og infusionsopløsninger, der administreres ved dryp. Efter inddrivelse sættes patienten på rekord og observeres i seks måneder for at give rettidig lægehjælp til en mulig gentagelse.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger af infektiøs hepatitis omfatter:

  • brugen af ​​rent vand
  • hygiejneregler;
  • rutinemæssig vaccination af personer i fare.

Ofte udføres immunisering i institutioner samt vaccination af gravide kvinder. Slægtninge til en person, der er inficeret med hepatitis, herunder spædbørn, er immuniseret i nødstilfælde.

Der er ingen obligatorisk eller rutinemæssig vaccination mod hepatitis A. Det udføres på begæring af en person, hvis han er i fare:

  • før de rejser til lande med et varmt klima, hvor der blev registreret et udbrud af hepatitis;
  • før man ansøger om arbejde med inficerede personer (sundhedspersonale, laboratorieteknikere);
  • ved kontakt med inficerede
  • i kroniske leversygdomme.

Det anbefales at vaccinere injektionsmisbrugere, homoseksuelle. Vaccinationen beskytter kroppen fra 10 til 20 år og udføres i to faser med et seks måneders interval.

Prognoser og konsekvenser

På trods af at infektiøs hepatitis ikke betragtes som den farligste type hepatitis, kan konsekvenserne af sygdommen for kvinder og mænd være mest alvorlige:

  • leversvigt;
  • galstasis på grund af betændelse i galdevejen;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • cirrose, levercancer.

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling af disse virkninger kan undgås. Livslang udvidelse af leveren kan forekomme med alvorlig sygdom, som påvirker kroppen negativt i resten af ​​livet. Hvis en person en gang havde infektiøs hepatitis, udvikler han en stærk immunitet, og geninfektion truer ham ikke.

Hepatitis A og donation

Hvis en person har haft hepatitis A, er donationen i tvivl, fordi der er uoverensstemmelser mellem specialister vedrørende dette spørgsmål. Med nederlaget for hepatocytter under sygdommen producerer kroppen et antigen, der forbliver i blodet for evigt.

For transportøren selv er det ikke farligt, påvirker ikke dets indre organer og påvirker ikke på nogen måde virkningen af ​​vitale systemer. Men det betyder ikke, at det ikke er farligt for andre mennesker, der rammer dem under blodtransfusioner.

Men der er en modsat holdning fra europæiske specialister, som mener at hepatitis A ikke er tilbøjelig til et kronisk forløb og ikke er en absolut kontraindikation for donation. Efter et par år kan en person, der har haft hepatitis A, hjælpe med at redde andres liv. Blodet vil blive grundigt undersøgt i fremtiden, og hvis dets biokemiske indekser er normale, vil det blive tilladt for transfusion.

Patientanmeldelser

Den kendsgerning, at hepatitis A sjældent går uden konsekvenser, indikeres også af tilbagemeldinger fra personer, der har været syg:

Marina: "Som barn havde jeg hepatitis A. Mine forældre fortalte lægerne, at det ikke passer uden konsekvenser. Så på kortene på hospitalerne tegnede jeg altid en gul strimmel.

Jeg forsøgte ikke at spise fedt, jeg var kølig om alkohol, jeg røg ikke. Op til 28 år levede hun stille, og der var ingen problemer. Men efter fødslen af ​​hendes andet barn kom det hele på en gang: maven begyndte at gøre ondt, bugspytkirtlen, galgen. Jeg går til læger, men de kan virkelig ikke sige noget. "

Hepatitis A eller Botkin's sygdom anses for fuldstændig behandlet med rettidig diagnose og overholdelse af alle lægerens anbefalinger. Hepatitis rammer leveren, men dette organ er unikt. Han er i stand til at komme sig. Det vigtigste er at holde fast i en kost, at afholde sig fra alkohol, være mere i frisk luft og observere den daglige behandling efter genopretning.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Blodbiokemi til leveren: forberedelse og fortolkning af analysen

Hepatitis

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af forskellige leversygdomme er en biokemisk blodprøve. Med det kan du identificere overtrædelsen lige før de første symptomer.

Stekt patties med kartoffelgær. To enkle og lækre dejopskrifter uden æg og mælk.

Symptomer


Velkommen! Vil du prøve magiske patties med kartofler og endda vægtløs dej? Så gik du til adressen. Jeg er lige ved komfuret.

Palpation af leveren

Hepatitis

Før palpering af leveren anbefales det at percussionelt bestemme dets grænser. Dette giver ikke blot mulighed for at bedømme leverens størrelse, men også at bestemme, hvor man skal begynde palpation.

Kost: "Bord nummer 2" af Pevzner

Symptomer

Lægemidler er en garanti for hurtig genopretning. Nogle gange har korrekt ernæring under alle omstændigheder ikke mindre terapeutisk virkning end lægemiddelterapi. Kost: "Pevzner Table №2", som vi vil tale om i dag, kan betydeligt lindre tilstanden i nogle sygdomme i mave-tarmkanalen.