Vigtigste / Skrumpelever

Botkin's sygdom

Skrumpelever

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for dens funktion.

Den væsentligste forskel i Botkins sygdom fra andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret forløb, som iagttages ekstremt sjældent og er snarere undtagelsen fra reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid i miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, som normalt bruges til at hæmme bakteriepatogener.

Botkins sygdom fører til økonomiske og sociale tab, fordi patientens behandling og rehabilitering normalt tager lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af denne infektiøse patologi er et ekstremt vigtigt link.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forhold til epidemiologien for spredning af viruset af Botkin's sygdom er skjulte virusbærere, som indbefatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patkins sygdom er patogenesen, at viruset spredes hæmatogent i hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Botkin's sygdom fører til en krænkelse af den bilirubinproducerende funktion af hepatocytter, der ledsages af overdreven akkumulering af bilirubin i det cirkulerende blod, hvilket forårsager udviklingen af ​​gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasmaet af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmene med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod at blive smittet med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi hos børn ikke registreres, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Det klassiske forløb af Botkins sygdom udvikler sig i etaper. Denne patologi er præget af tilstedeværelsen af ​​en lang prodromal periode, som manifesteres af feber og dyspeptisk syndrom, der manifesterer sig som utilpashed, følelse af svaghed, appetitløshed, hævelse, kvalme og opkastning af mad, der er spist, smerte i den rigtige hypokondrium, feber op til 38,5 ° C.

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af ​​gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af ​​adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af ​​urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmene bliver fæces misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af ​​kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af ​​laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af ​​diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i cirkulerende blod til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der kaldes "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af ​​diffus massiv levernekrose og dannelsen af ​​irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generel alvorlig forgiftningssyndrom, dyb forstyrrelse af centralnervesystemstrukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på leverenes toksiske nekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af ​​vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af ​​neurologiske ændringer er fremkomsten af ​​patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og med progression udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Botkin's sygdom udvikles lige så ofte hos børn i forskellige aldre. Inkubationstiden for Botkins sygdom hos børn varierer fra 15 til 40 dage, og varigheden af ​​prodromalperioden er meget kortere end hos voksne. Det er præget af generel ubehag, dyspeptiske lidelser i form af appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, smerte i den epigastriske region samt tegn på katarre.

Udviklingen af ​​gulsot med Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af icteric farvning i slimhinde først og derefter huden, der ledsages af let hud kløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af ​​kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose af børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller barn syg med denne sygdom i 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. For tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, galpigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af ​​sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af ​​Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med tilstanden af ​​sengeluft i hele isterperioden. Diætet af Botkin's sygdom hos børn indebærer brugen af ​​højt kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af ​​den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g vitaminer fra gruppe B, 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer den intramuskulære administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Den primære terapeutiske foranstaltning i tilfælde af Botkins sygdom er brugen af ​​lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser og hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. Diætet af Botkin's sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning med Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi såvel som at tage glukokortikosteroidlægemidler. Den absolutte indikation for anvendelsen af ​​steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere 1% opløsning af Vikasol intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin på 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af ​​langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af ​​vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenser af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk forløb. Tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom observeres ikke, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af ​​komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Lethal udfald kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som hos ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af ​​mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.

Botkin's sygdom - viral hepatitis A.

Hvis du ikke har fundet svaret, eller en læge kan være nyttig for dig - kan du kontakte vores specialister og få svar inden for en time.

Personer i enhver alder kan blive syge, men oftest lider småbørn i aldersgruppen 3-7, babyer i en alder af 1 år har modtaget immunitet fra moderen og er beskyttet mod sygdommen, men kun hvis moderen selvstændigt har lidt sygdommen.

Årsager til sygdom

Penetration af virussen ind i kroppen sker hovedsageligt med beskidte hænder, dvs. fækal-oral vej. Ikke underligt, at denne sygdom kaldes sygdommen i beskidte hænder. Virusets kilder kan være forskellige fødevarer, såsom flodbløddyr, der blev dyrket i et forurenet reservoir med spildevand. Men ikke kun flodbeboere kan være en kilde til virussen, andre produkter kan også indeholde viruset, som f.eks. Grøntsager eller frugter, der er blevet behandlet med forurenet vand. Af særlig betydning i sygdommens spredning er forskellige bær, såsom jordbær, disse bær modner tæt på jorden og kan inficeres med en virus.

Glem ikke om spredningen af ​​virussen gennem blodet. Der er stor risiko for at blive syge, når man træder sammen med en syg person, især under inkubationstiden af ​​sygdommen, som varer fra 2 til 4 uger fra infektionsdagen. Under inkubationsperioden er patienten ikke engang klar over sygdommen, som yderligere bidrager til sygdommens spredning. Det er muligt at blive inficeret fra patienten gennem kontakt-husstanden, ved hjælp af fælles retter, hygiejneartikler mv.

Forårsagende middel

Hepatitis A-viruset kan i lang tid fortsætte i luften, på overfladen af ​​hænderne og kan fortsætte endnu længere ved stuetemperatur. Virussen er yderst resistent over for ugunstige miljømæssige forhold og desinfektionsmidler, og selv alkohol kan ikke påvirke virussen. I mad kan virussen forblive levedygtig i mere end et år, selv med varmebehandling, ca. 80º, kan viruset fortsætte i 20 minutter.

Viruset spredes let og hurtigt i områder med dårlige hygiejniske forhold og i regioner med en høj befolkningstæthed. I sådanne regioner registreres sygdomsudbrud, men de kan kontrolleres ved vaccination.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Med forurenet mad eller vand kommer virussen ind i barnets krop og omgår mave og mavesyre, hvilket er helt sikkert for viruset. Det ultimative mål for virussen er tarmene. I tarmene absorberes viruset i blodbanen, og med sin nuværende kommer virussen ind i levercellerne - hepatocytterne. Når viruset har ramt leveren, spredes det hurtigt i leveren. Viruset aflejres ikke kun i levercellerne gennem blodbanen, virus breder sig til lymfekar nyre.

I cellen begynder viruspartikler at formere sig, nogle begynder at forlade leveren gennem galdekanalerne, med galdeflugt, viruset kommer ind i tarmen og fjernes fra kroppen med afføring. På tidspunktet for begyndelsen af ​​betændelse i leveren begynder kroppen at producere immunologisk beskyttelse, til leveren begynder strømmen af ​​forsvarsceller - T-lymfocytter. Disse celler kan genkende beskadigede leverceller og ødelægge dem. På grund af dette er leverfunktionen forstyrret. Virussen udøver sin indflydelse på galdekanalerne, deres lumen er blokeret, galden møder en hindring i løbet af udløbet.

På grund af inddragelse af immunbeskyttelse er der stoppet reproduktion af viruset, der produceres antistoffer, der hjælper med at rense virusets krop. Alle disse faktorer indikerer, at sygdommen løser spontant, og der er ikke nogen langsigtet virusbærer.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

En sygdom er karakteriseret ved mange symptomer, der kan være almindelige eller kan være private, som er karakteristiske for en bestemt sygdomsform. Generelle symptomer er direkte afhængige af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Ofte er forskellige systemer involveret i den inflammatoriske proces - kardiovaskulær, urin og nervøs. Symptomer fra andre organer er ikke førende.

Det kliniske billede af hepatitis A er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere former for sygdommen.

Typisk isterisk form

Denne form for sygdommen er karakteristisk for 10-30% af børnene, sygdommen begynder altid akut, kroppstemperaturen stiger til 38-39º og varer i flere dage. Barnet kan ikke have nogen appetit, en krummet klager over mavesmerter og uden klare lokalisering. Der kan være hovedpine, kvalme og ofte opkastning. Det førende symptom i preicusperioden er en stigning i leverens størrelse, mindre ofte milten. Urin i et barn er mørk i farve, som mørk øl, og feces tværtimod bliver misfarvet. I starten falder afføringen gradvist og bliver plettet, og først efter at den bliver helt misfarvet. Sådanne symptomer er karakteristiske for sygdommens prodromale periode, der varer fra 3 til 7 dage.

Den anden uge af sygdommen, siden sygdommens begyndelse, var præget af begyndelsen af ​​den icteriske periode af sygdommen. I denne periode er der 3 faser - vækststadiet, maksimal manifestation og nedgang i symptomer. I stigningen med stigende symptomer på gulsot, erhverver de i første omgang en gul tinge af øjens sklera, synlige slimhinder, efter gulsot bliver øret af barnet og huden ved at blive. Med udbrud af gulsot bliver symptomerne på forgiftning mindre udtalt, men samtidig er der stadig en svaghed, ingen appetit, og palpation af leveren fortykkes. I denne periode er urinen mest intensfarvet, og afføringen er misfarvet. Efter et par dage begynder afføringen at ændre sin farve, den plettede form vender tilbage, og først efter at stolen genopretter farven helt.

Icterisk form med kolestatisk komponent

Denne form for sygdommen er registreret i 2,5% af tilfældene. De kliniske symptomer på denne form af sygdommen ligner de typiske former for den iktiske periode, isterperioden er længere, og symptomerne er mest udtalte. Derudover går det sammen og kløende hud.

Iktisk atypisk form

Denne form for sygdommen er mere karakteristisk for unge, men denne form for sygdommen er yderst sjælden. Intoxikation er fraværende, men symptomerne på gulsot er den klareste, kløende hud er også meget udtalt.

Anicterisk form

Sammenlignet med andre former for sygdommen findes den anicteriske form flere gange oftere. Sygdommen er mild og varer omkring et par uger. Det kliniske billede af sygdommen ligner den icteric form, men der er en forskel - fraværet af gulsot. Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at forældrene for sent noterer symptomerne på sygdommen hos barnet og senere vender sig til lægen.

Subkliniske og anaparantiske former for sygdommen

En sådan diagnose udføres normalt under rutineundersøgelser. Børnene viser ingen klager, symptomerne på gulsot er fraværende, kropstemperaturen stiger ikke, børnene føler sig som normalt.

Den eneste manifestation af sygdommen kan være en stigning i leveren. At diagnosticere sygdommen er kun mulig ved hjælp af laboratorieblodprøver.

Forløbet af sygdommen kan forsinke og vare i flere måneder, fra 3 til 6. Altid afsluttes sygdommen ved genopretning. Sygdommen bliver ikke til en kronisk form, og efter genoprettelse dannes en stabil, livslang immunitet.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering tages der højde for mange faktorer. Først og fremmest er disse kliniske tegn på sygdommen - kontakt med en syg person, forgiftning, tegn på gulsot, misfarvning af urin og afføring, øget bilirubin i blodprøver og selvfølgelig detektion af selve viruset i et blodudtræk.

I undersøgelsen af ​​den biokemiske analyse af blod er indikatorer, der direkte angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i levercellerne eller deres skade, forøget - en stigning i bilirubin, ALT, AST (markører for skade på hepatocytter). I en laboratorieundersøgelse af blodserum detekteres antistoffer mod hepatitis A-viruset.

I laboratorieundersøgelser af urin er gallepigmenter og urobilin fundet, på grund af disse komponenter får urin en karakteristisk, mørk farve. Ved undersøgelsen af ​​afføring er det klart, at fraværet af stercobilinogen, som er ansvarlig for fargen på afføring, ud over fæces bestemmes af tilstedeværelsen af ​​selve viruset. Kun i nærværelse af en kombination af disse tegn er den tilsvarende diagnose etableret.

Hvordan behandles sygdommen?

I de fleste tilfælde opstår barnets behandling derhjemme, da sygdommen ikke har nogen alvorlige former og komplikationer. Svage former for sygdommen kan altid behandles hjemme, men der kan være undtagelser.

Behandlingen er baseret på grundlæggende og symptomatisk behandling. Antiviral terapi er ikke berettiget, viruset stopper hurtigt for at skille sig ud. Under grundlæggende terapi menes organisationen af ​​det beskyttende regime for barnet, diæteterapi og vitaminterapi. For hele perioden af ​​forgiftning skal barnet overholde strenge sengestole, da symptomerne forsvinder, udvider barnets regime. Kost til en baby bør holde sig til menuen i tabel nummer 5, dvs. Overdrivelsen af ​​mejeri, planteprodukter, med andre ord, barnets ernæring skal være forsigtig. Tilstedeværelsen af ​​marinader, røget kød og andre irriterende, fede fødevarer er helt udelukket. En sådan kost anbefales at holde sig til nogle få måneder efter genopretning, i nogle tilfælde længere.

I den akutte periode af sygdommen skal barnet drikke mange væsker, det kan være juice, frugtdrikke, mineralvand osv. Hvis et barn har en kolestatisk form af sygdommen, er det nødvendigt at også medtage i kosten regime fødevarer som gulerødder, courgetter, cottage cheese, havregryn osv.

For vellykket terapi er det nødvendigt at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen. I tilfælde af forstoppelse skal barnet ordineres afføringsmidler, i tilfælde af tarmdysfunktion - enzymer og eubiotika. Hvis sygdommen fortsætter med stagnation af gald, er det nødvendigt at ordinere antispasmodiske koleretiske lægemidler mv.

Med moderat form for hepatitis A anbefales det at øge drikningsregimet til 1,5-2 liter pr. Dag ifølge indikationer for at udføre intravenøs forgiftningsterapi.

Hepatoprotektorer anbefales kun at udpege med et langvarigt forløb af sygdommen, og først efter tre uger efter sygdommens begyndelse er behandlingsforløbet 1,5 til 3 måneder.

Efter genopretning. forebyggelse

Udladning af barnet udføres først efter forsvinden af ​​alle symptomer på forgiftning, gulsot, med normalisering af leverens størrelse, pigmentmetabolisme etc. Et besøg på førskole- og skoleinstitutioner er kun vist med fuld klinisk og biokemisk genopretning. Alle børn smittet med hepatitis A er underlagt dispensarregistrering i 3 til 6 måneder.

Forebyggelsen af ​​sygdommen er baseret på tidlig forebyggelse og påvisning af infektion, er identifikation af syge babyer med anicteriske og subkliniske sygdomsformer af særlig betydning.

Et særligt sted i forebyggelsen af ​​hepatitis A tager en passiv og aktiv immunisering af babyer, som kan udføres i overensstemmelse med epidemiologiske indikationer efter kontakt med patienter.

MH: Medicin og sundhed

Botkin's sygdom hos børn

Ætiologi. Botkin's sygdom eller epidemisk hepatitis er en akut infektionssygdom, hvor hele kroppen lider, især leveren.

Botkin's sygdom er forårsaget af en filtreringsvirus. Der er to typer af denne virus: virus A og virus B. Virus B forårsager udseendet af den såkaldte sprøjte eller vaccine, form af Botkins sygdom.

Epidemiologi. Kilden til infektion er en syg person, der allerede er smitsom i de sidste dage af inkubationsperioden. Særligt farlig patient for andre i den icteric periode, i løbet af de første 2 uger af sygdommen. I fremtiden falder infektiøsitet, selvom det er umuligt at udelukke muligheden for overførsel af infektion til konvalescente patienter fuldstændigt.

Friske bærere af epidemisk hepatitisvirus kan have en kendt epidemiologisk betydning.

På grund af det faktum, at sygdomsfremkaldende middel udskilles fra kroppen hos en patient med afføring, er det muligt infektion af vand og mad. At drikke forurenet vand eller mad forårsager sygdom hos raske mennesker. Den mest almindelige infektion sker ved direkte kontakt med patienten. Overførsel af fluer kan heller ikke udelukkes.

Sprøjte eller vaccine, en form for Botkins sygdom opstår, når virussen kommer ind i kroppen under blodtransfusioner, injicering af humant serum, plasma. Hvis sprøjter ikke er neutraliseret i en autoklave, men kun underkastes almindelig kogning, så med injektioner kan et sådant instrument anvendes til infektion, da viruset er meget resistent. For at gøre dette er en mindre forurening af nålen eller sprøjten med patientens blod eller virusbæreren tilstrækkelig.

Følsomhed over for epidemisk hepatitis er ret høj og når 30-40%. Oftest er unge og børn i førskole og skolealder syg. Spædbørn og småbørn er mindre tilbøjelige til at blive syge.

Efter Botkins overførte sygdom forbliver den resistente immunitet.

Klinisk billede. Fra infektionstidspunktet til sygdomsbegyndelsen går den latente periode, der varer fra 15 til 50 dage, under parenteral infektion, inkubationsperioden er meget længere og varer fra 30 til 150 dage.

Epidemisk hepatitis i dens udvikling er cyklisk, det vil sige en gradvis overgang fra et stadie af sygdommen til en anden. Der er sådanne perioder i løbet af Botkins sygdom: præicterisk, icteric og restitutionsperiode.

Varigheden af ​​præikterperioden er ikke altid den samme og kan variere fra 3 til 10 dage. I nogle tilfælde kan den præikteriske periode vare længere end de angivne perioder, og nogle gange er fraværende, og sygdommen begynder straks med udseendet af gulsot.

Klinikken i præikterperioden er ganske forskelligartet, men oftest er der tegn på brud på funktionen af ​​fordøjelsessystemet. Dette afspejles i et fald i appetit, kvalme, mavesmerter, opkastning kan forekomme. Nogle gange bliver afføring hyppigere eller forstoppelse opstår.

Sammen med de dyspeptiske manifestationer i klinikken i præikterperioden observeres tegn på generel forgiftning: hovedpine, sløvhed, feber. Man må huske på, at klinikken i præikterperioden i nogle tilfælde er præget af griipo-lignende tegn. Der er en hoste, løbende næse; ældre børn klager over kropssmerter og hovedpine.

Af de andre tegn, der letter anerkendelsen af ​​epidemisk hepatitis, er det nødvendigt at angive en forstørret lever, dens øgede følsomhed, især når man tipper.

Ved udgangen af ​​præikterperioden øges indholdet af bilirubin i blodet; I denne henseende bliver farven på urinen mørkere og afføring blevet misfarvet.

Et typisk symptom på Botkins sygdom er gulsot, hvis udseende kendetegner starten af ​​den icteric periode af sygdommen. I begyndelsen bliver øjens sclera og den bløde gane gul, så gulsot øges og passerer til huden og når sin højeste intensitet ved udgangen af ​​den første eller anden uge.

Med et gunstigt forløb bliver æterisk farvning gradvist bleg og forsvinder fuldstændigt på forskellige tidspunkter, i gennemsnit 20-25 dag af sygdommen.

I den icteriske periode af epidemisk hepatitis falder temperaturen sædvanligvis; Imidlertid er et fald i temperatur ikke altid ledsaget af en forbedring af patientens generelle tilstand. I denne periode kan både generelle toksiske tegn og lokale manifestationer i form af en yderligere udvidelse af leveren, øget dets ømhed og en stigning i milten øges.

Forstærkning af generelle toksiske tegn er udtrykt i adynamia, søvnforstyrrelser, nogle gange i forøget irritabilitet. Desuden kan dyspeptiske symptomer øges, hvilket afspejles i et signifikant fald i appetitten, hyppig opkastning, kvalme og hævelse.

Normalt i den icteric periode er der nogle ændringer i det kardiovaskulære system. Klinisk manifesterer sig sig i muffling og urenhed i hjertetoner og langsom hjertefrekvens (bradykardi).

En blodprøve viser et lille fald i antallet af leukocytter (leukopeni) og relativ lymfocytose.

Erythrocytsedimenteringshastigheden forbliver normalt normal eller noget langsom.

I denne anden fase af Botkins sygdom øges mængden af ​​bilirubin i blodet og gallepigmenterne i urinen. Ved bestemmelse af blodbilirubinet ifølge van den Berg er reaktionen direkte og hurtig.

I tilbagesøgningsperioden normaliseres leverens funktionstilstand; leveren krymper til normal størrelse, dens ømhed forsvinder, appetit fremstår og dyspeptiske symptomer forsvinder. Gulsot falder hver dag, men den icteric farvning af sclera i vi; n 'subictericity kan forblive i lang tid.

Det glatte og gunstige forløb af et epidemisk titusgen kan forstyrres på grund af forværringer og tilbagefald. Dette kan forlænge genopretningsperioden og bidrage til overgangen af ​​sygdommen til kronisk eller langvarig form.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning og lokale manifestationer i form af gulsot, skelnes mellem den milde form af Botkins sygdom, moderat, alvorlig og alvorlig eller giftig. Den ovenfor beskrevne medium-alvorlige form af Botkins sygdom. Den hårdeste eller giftige form af epidemisk hepatitis er karakteriseret ved den hurtige udvikling af toksisk leverdystrofi. Leveren falder kraftigt i størrelse med stigende gulsot. I forbindelse med en dyb krænkelse af alle leverfunktionerne indtræder giftige produkter med nedsat metabolisme i kroppen, centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet hårdt ramt, blødninger på huden og næseblødninger er hyppige.

Skader på centralnervesystemet fører til bevidsthedstab, ledsaget af en skarp ophidselse eller komatos tilstand (hepatisk koma).

Atypisk form. Ud over de typiske former for Botkins sygdom med klart udtrykt gulsot, er der slettet formularer med næppe mærkbare gulsot og anicteriske former.

Klinikken med anicterisk form af epidemisk hepatitis minder om den preikteriske periode af en typisk form for Botkins sygdom: sløvhed, kvalme, appetitløshed. Leveren kan være noget forstørret og smertefuld, hvilket har stor diagnostisk værdi.

Anerkendelse af denne form letter også mørkningen af ​​urinen og afføring misfarvning. Imidlertid må man huske på, at en ændring i urin og fæces farve er kortvarig og omhyggelig observation er nødvendig for at få dette tegn vigtigt for diagnosen. Det er nødvendigt at undersøge urinen for galdepigmenter (bilirubin og urobilin).

For en rettidig anerkendelse af en anicterisk form for epidemisk hepatitis er nøje undersøgelse og observation af børn, der har været i kontakt med patienter med udtalt gulsot, nødvendigt.

Det kliniske forløb af Botkins sygdom hos børn adskiller sig i nogle funktioner. Begyndelsen må ikke være gradvis, men pludselig, uden en forudgående periode. Karakteristiske tegn på en sådan udbrud af denne sygdom er høj feber, opkastning og smerte i leverområdet.

Botkin's sygdom er oftest akut, og den 30-40. dag slutter med genopretning.

Udover det akutte kursus kan der være tilfælde med langvarigt forløb samt kroniske former for denne sygdom, som kendetegnes af lang tid - måneder eller endda år.

Hos spædbørn ved sygdommens begyndelse noteres sløvhed, døsighed, afvisning af brystet eller træg sugning. I modsætning til ældre børn, som i den icteric periode bestemmes af lyden af ​​hjertetoner, bradykardi, hos børn i det første år af livstoner er uklare, og pulsen bliver hurtigere. Hos unge børn oftere end hos ældre kan en overgang til giftig leverdystrofi overholdes. Giftig leverdegeneration kan udvikle sig akut og gradvist. I tilfælde af akut udvikling, opkastning og feber vises, gulsot øges, leveren falder kraftigt, og symptomer på leverkoma udvikles.

Giftig leverdystrofi kan udvikle sig gradvist, og så vil der være mærkbar sløvhed og døsighed. øgede neuro-cerebrale symptomer fører til anfald, opkastning, manisk tilstand eller alvorlig depression. Blødninger optræder på huden.

Det er meget vigtigt at genkende den begyndende udvikling af giftig leverdystrofi. I den henseende skal det altid tages i betragtning, at et fald i leveren og en stigning i gulsot samtidig er et alvorligt symptom.

Diagnose. Genkendelse af Botkins sygdom i præikterperioden er meget vigtig. Sådan tidlig diagnose giver rettidig behandling og isolation.

I den præikteriske periode ligner de kliniske manifestationer oftest gastrointestinale sygdomme, influenza og ondt i halsen. For korrekt at vurdere disse tegn, for at tildele dem til udbruddet af Botkin's sygdom, er det nødvendigt at omhyggeligt afgøre muligheden for kontakt, omhyggeligt undersøge tilstanden af ​​leveren, som allerede er forstørret og følsom. Kliniske og epidemiologiske data understøttes af laboratorieundersøgelser af urin til urobilin og galpigmenter. Blodet bestemmes af det høje indhold af bilirubin.

Diagnose er meget lettere med udseendet af gulsot.

Hvis gulsot forekommer hos spædbørn, er det nødvendigt at udelukke hæmolytisk sygdom, sepsis samt medfødt anomali - delvis atresi i galdekanalerne.

Udfald af sygdommen. I de fleste tilfælde udvikler Botkins sygdom fordelagtigt og ender i genopretning. For øjeblikket overstiger dødeligheden ikke 1%, ofte endnu lavere. Hos små børn er dødeligheden højere.

I toksisk leverdystrofi er resultatet oftest negativt. Et af de alvorlige resultater af epidemisk hepatitis er udviklingen på forskellige tidspunkter efter lider af levercirrhose.

Levercirrose udvikler oftest med langvarige former for Botkin's sygdom. Børnenes alder er mest modtagelig for udviklingen af ​​levercirrhose; der er tilfælde af cirrose, selv hos spædbørn.

Klinisk genopretning med et langvarigt forløb af epidemisk hepatitis ledsages ikke altid af fuldstændig regenerering af levervævet; Ofte vedbliver de resterende virkninger i form af fokal eller diffus sclerose, som yderligere kan føre til udvikling af markeret cirrose i leveren.

Levercirrhose efter Botkins sygdom ledsages ofte af en forstørret milt. Symptomet på en forstørret milt hos børn med resterende hepatitis kan derfor indikere en tendens til et kronisk forløb af sygdommen og en cirrhotisk proces i leveren. Udviklingen af ​​levercirrhose bidrager til underernæring, der indeholder en utilstrækkelig mængde protein og vitaminer (vitaminproteinmangel).

Afhængigt af graden af ​​udvikling af sklerotiske ændringer såvel som afslutningen af ​​processen på et bestemt niveau eller dets stabile fremgang kan de kliniske manifestationer af levercirrhose være fuldstændig fraværende eller udtalt.

Med levercirrhose forstyrres metabolismen, nervesystemet og det endokrine system. Barnet ligger bagud i udviklingen, bliver trægt, resultaterne af ældre børn falder.

Behandling. Uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen er det nødvendigt at overholde sengeluften. Det bidrager til bevarelsen af ​​glycogen butikker i leveren. Sengestøttens varighed er mindst en måned fra sygdommens dato.

Korrekt kost er en ledende faktor i genoprettelsen af ​​beskadigede leverceller. Når en diæt ordineres, er det nødvendigt at give det syge barn en varieret kost med overvejende kulhydrater, en tilstrækkelig mængde fuldverdige proteiner og en begrænset mængde fedt. Kulhydrater fordøjes let og producerer ikke giftige nedbrydningsprodukter. Absorption under fordøjelsen, glucose går ind i blodbanen, leveres til vævet, bliver til muskelglycogen og leverglycogen.

Takket være disse processer forbruger leveren økonomisk dens glykogen, der, mens den er i tilstrækkelig mængde, sikrer den funktionelle nytte af dette organ.

Kulhydrater introduceres i form af forskellige korn, sukker, honning, frugt. For at forøge levercellernes resistens er foreskrevet direkte administration af glucose til blodet. I milde tilfælde af sygdommen kan glukose indgives oralt i mere alvorlige tilfælde - intravenøst, subkutant såvel som i enema.

Det er vigtigt i et sygdoms kost at give proteiner i det beløb, der svarer til alderen. At give patienten en tilstrækkelig mængde højkvalitetsproteiner forhindrer fedtdegenerering af leveren. Tilsæt kogt kød, fisk, hytteost. Særligt nyttig proteinrør, kasein.

Epidemisk hepatitis

Salte, krydrede, stegte fødevarer samt kød suppe indeholdende ekstraktionsstoffer bør udelukkes fra patientens kost med epidemisk hepatitis. Dette skyldes behovet for at spare mavetarmkanalen hos sådanne patienter.

Mængden af ​​fedt bør begrænses til 30-40 g pr. Dag. Fedt er foreskrevet i form af smør, fløde. At begrænse mængden af ​​fedt i Botkins sygdom skyldes en overtrædelse af dets absorption, hvilket resulterer i, at giftige produkter dannes i kroppen, som negativt påvirker leverfunktionen og bidrager til dens fede degeneration samt udviklingen af ​​acidose.

For at fremskynde afgiftning, forøgelse af galde udskillelse samt at normalisere vandmetabolisme, som normalt forstyrres i epidemisk hepatitis, er det nødvendigt at ordinere en tilstrækkelig mængde væske. Til dette formål anbefales alkaliske farvande (Essentuki nr. 17, Borzhom osv.) Samt te, glucoseopløsning osv.

Det er ikke altid muligt at injicere en tilstrækkelig mængde af væsken oralt; derefter foreskrevet enema fra en 5% glucoseopløsning.

Ved alvorlig forgiftning indikeres intravenøst ​​plasma, glucose med insulin (3-5 enheder).

I den komplekse terapi af sygdommen omfatter Botkin vitaminer C, Bs den2, A, K, PP. Vitaminer bidrager til normalisering af metaboliske processer i kroppen, en positiv effekt på leverenes carbohydrat og antitoksiske funktion.

I løbet af genopretningsperioden, og især med et langvarigt forløb, når leveren ikke længere kommer i lang tid, vises varmen på leverområdet i form af diatermi, paraffin og ozokeritoterapi.

Det er nødvendigt at overvåge regelmæssig tømning af tarmene, med forstoppelse at ordinere enemas eller afføringsmidler i form af wiensk drikke, engelsk salt, lakridspulver osv.

Behandlingen af ​​de mest alvorlige former for epidemisk hepatitis med overgangen til giftig leverdystrofi bør være meget aktiv og vedvarende, da det nogle gange er muligt at føre en patient ud af en truet tilstand. Indfør glukose med insulin, plasma, campolon, vitamin B12. Oralt foreskrevet 5% glucoseopløsning. Foruden glukose gives patienten mineralvand (Essentuki, Borzhom, Berezovskaya). I en comatose tilstand administreres væsken intravenøst, subkutant eller i en enema. Tildele hjerte.

Når kramper foreskrev chloralhydrat i enema. Af hormonelle lægemidler anbefales Predni-zolon.

I tilstedeværelse af blødning vist vikasol. Badetemperaturer på 37-38 ° i op til 10 minutter er nyttige.

Forebyggelse. Børn med epidemisk hepatitis, der mistænkes for at have denne sygdom, skal indlægges i separate kamre af børns infektionssygdomme hospital eller i infektionssygdomme hospitalet.

Når du etablerer diagnosen af ​​Botkin's sygdom eller mistænksomhed for denne sygdom, skal du straks informere den sundheds-epidemiologiske station om dette og sende et nødkort. Desinfektion udføres, og overvågning er organiseret for personer, der er kommet i kontakt med formålet med tidlig anerkendelse af sygdommen; børn i kontakt med patienter får intramuskulært gamma globulin, som kan forhindre udvikling af hepatitis eller mildne sygdommen, hvis den administreres i inkubationsperioden. Gamma globulin administreres til børn under 3 år - 1 ml, fra 3 til 7 år - 1,5 ml, børn i skolealderen 2 ml.

Varigheden af ​​denne passive immunitet bestemmes efter 3 måneder. Personer, der har været i kontakt med patienter med epidemisk hepatitis, er underlagt medicinsk observation i 50 dage fra datoen for den sidste kontakt med patienten i den smitsomme periode. Under observationen tages der hensyn til generel svaghed, dyspeptiske symptomer (appetitløshed, smerte i højre halvdel af maven), levertilstand, hyperæmi i svælget, misfarvning af huden, urin, afføring.

Patienter med epidemisk hepatitis isoleres i mindst 3 uger fra starten af ​​gulsot eller i en måned fra sygdommens begyndelse (hvis det ikke er muligt at fastslå gulsotens begyndelse).

Udladning fra hospitalet udføres i overensstemmelse med den nuværende vejledning, hvis følgende indikationer foreligger: 1) god generel tilstand 2) fraværet af icteric farvning af huden og sclera; 3) reduktion af leveren til normal størrelse (patientens udledning tillades med en forøgelse i leveren med 1-2 cm under kostprisen) 4) Fraværet af galdepigmenter i urinen, normalisering af bilirubin i blodet og sedimentprøver.

Da klinisk genopretning ikke kan falde sammen med fuldstændig genoprettelse af leverfunktionen, skal udslettede børn registreres hos ambulant klinikker til systematisk klinisk og laboratorieovervågning: de undersøger urinen for galpigmenter og blod til bilirubin.

Personer, der genvinder epidemisk hepatitis og arbejder i børnepasningsfaciliteter og restaurationsvirksomheder, får lov til at arbejde, og organiserede børn i førskolealderen optages til børnegrupper en måned efter en fuldstændig klinisk genopretning (genoprettelse af leverfunktion og dets grænser, normalisering af serum bilirubin og urin).

Særlig opmærksomhed, når man observerer personer i kontakt med patienter med epidemisk hepatitis, skal betales til cateringarbejdere, børne- og lægeinstitutioner.

Efter Botkins sygdom er alle profylaktiske vaccinationer kontraindiceret i løbet af året.

I institutioner, når en tilfælde af epidemisk hepatitis opdages, er den gruppe, hvor barnet var syg, karantæne. Indlæggelse af nye børn til denne gruppe og overførsel af børn fra denne gruppe stoppes i 50 dage fra datoen for isolering af den sidste syge.

Det bør anerkendes som hensigtsmæssigt at overføre børns institution til døgnet rundt arbejde.

Under hele karantæneperioden skal alle børn underkastes grundig klinisk og laboratorieobservation.

For at undgå infektion af Botkins sygdom under intradermale, subkutane og intramuskulære injektioner samt undersøgelser relateret til blodopsamling, skal sprøjter, nåle, pipetter og andre værktøjer vaskes gentagne gange efter hver brug i rindende vand og steriliseres ved kogning i 2% sodavandopløsning i det mindste 30 minutter eller om muligt sterilisere instrumenter i en autoklave.

Det anbefales at introducere nålen til Frank af den nye prøve med et aftageligt blad, som gør det muligt at bruge i hver enkelt tilfælde en separat nål.

Viral hepatitis A hos et barn: årsager, symptomer og behandling

Hepatitis A hos et barn og en voksen kaldes ofte Botkins sygdom, efter navnet på en russisk terapeut, der først beskrev sygdommen. Botkin var den første til at klassificere gastrointestinal katarre (catarrhal gulsot) som en smitsom sygdom, som senere blev bekræftet af sine kolleger i mange års forskning. Botkin's sygdom hos børn har ikke et kronisk stadium, men hver forælder bør vide om tegn og forebyggelse af sygdommen.

Hvordan overføres hepatitis A (Botkin's sygdom) til et barn?

Epidemisk hepatitis er også kendt som Botkin's sygdom. Dette er en akut infektionssygdom, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Børn lider af epidemisk hepatitis signifikant oftere end voksne. Med sygdommen er leveren overvejende påvirket, men der er også en generel forgiftning; metaboliske processer forstyrres, gulsot udvikler sig ofte.

Det forårsagende middel til viral hepatitis A hos børn er en specifik filtrerbar virus. Hidtil er virusets art ikke blevet etableret. Der er to typer af denne virus. Virus A er det forårsagende middel til epidemisk hepatitis, og virus B er det forårsagende middel til serum hepatitis (infektion forekommer ved indsprøjtninger).

Den virus, der forårsager hepatitis, er meget stabil i miljøet; det tolererer let tørring og betydelig opvarmning - over 50 ° C.

I infektionens kilde er der som regel en syg person. Det findes i leveren, i galden, i blodet, i tarmens indhold og i urinen. Patienten er mest infektiøs i den preicteriske periode såvel som i de første to til tre uger i den icteric periode. Kilden til infektionen kan også være en patient, der lider af en kronisk form af sygdommen, på et tidspunkt, hvor sygdommen bliver akut.

Hvordan overføres hepatitis A til børn og voksne? Virus A overføres gennem afføring og urin hos en syg person via mad eller drikkevand og mere sjældent gennem parenterale midler. Inspirerede insekter, hovedsagelig fluer, bidrager til overførslen af ​​infektionen. Viruset B, som udelukkende er indeholdt i blodet hos en patient eller en person, der har lidt af serum hepatitis, udskilles ikke med afføring. Derfor forekommer infektion kun under transfusion af blod, blodserum, plasma, når der anvendes sprøjter og nåle, steriliseret dårligt (efter injektion til patienten).

Det bør bemærkes mere modtagelig for epidemisk hepatitis. Af alle dem med Botkins sygdom udgør børn under 15 år 60-70%. Men børn i de første måneder af livet bliver sjældent syg med epidemisk hepatitis. Immunitet efter en sygdom udvikler sig meget vedholdende.

For virus A er indgangsporten mave-tarmkanalen, for virus B, det sted, hvor injektionen blev lavet, og hvor patogen endte med et blod eller blodserum hos patienten. Ved at cirkulere gennem kroppen med blod og multiplicere, finder viruset de mest behagelige betingelser i leveren, koncentrerer sig i det og påvirker således selektivt det. Meget vigtige funktioner i leveren begynder hurtigt at lide, og derfor er stofskiftet i kroppen forstyrret. Det er klart, at jo sværere skaden på leveren, jo mere forstyrrede de metaboliske processer. Alle former for stofskifte i epidemisk hepatitis påvirkes. I patientens blod formindsker proteinindholdet, men skadelige metaboliske produkter akkumuleres, mængden af ​​bilirubin i blodet øges. Kroppen mangler vitamin A og nogle B-vitaminer; absorption af K-vitamin er nedsat, hvilket resulterer i udvikling af protrombinmangel - og de hæmoragiske fænomener der opstår er direkte relateret til dette. En sådan vigtig funktion af leveren, som den antitoxiske funktion, lider. Giftig degenerering af leveren udvikler sig.

Hvordan manifesterer hepatitis A hos børn: de første tegn på Botkins sygdom hos et barn

Varigheden af ​​inkubationsperioden for epidemisk hepatitis kan variere fra to uger til en og en halv måned. Inkubationsperioden for serum hepatitis kan endda være mere end hundrede og halvtreds dage.

Under Botkins sygdom skelnes der tre perioder: den præikteriske periode, den iktiske periode og genopretningsperioden.

Betydningen af ​​symptomerne på Botkins sygdom hos børn i den preikteriske periode ses i 3-10 dage. Hos nogle patienter kan det ikke være, men i de fleste patienter observeres denne periode. Denne periode er karakteriseret ved sådanne symptomer på hepatitis A hos børn som dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller diarré. De første tegn på hepatitis A hos børn kan være generel svaghed, hovedpine. Barnet har tendens til at lægge sig ned, viser ikke interesse for miljøet. Kropstemperaturen kan forblive normal, men oftere er der moderat feber. Nogle gange har en patient en løbende næse, en hoste, neuralgiske smerter og reumatiske artralgier i den præikeløse periode. Lægen under undersøgelsen afslører en lille stigning i leveren, og der er smerter på leveren. Hos små børn kan en stigning i milten være symptomer på Botkins sygdom i den preikteriske periode. Gradvist øges blodets bilirubinindhold. Patientens urin bliver mættet gul - på grund af udseende af galdepigmenter i den. Stolen, tværtimod, kan misfarves.

Og hvordan manifesterer hepatitis A hos børn i den icteric periode? Hos nogle patienter i begyndelsen af ​​gulsotperioden kan der være en forbedring af sundheden, kroppstemperaturen er normaliseret. Men i de fleste patienter med udseende af gulsot begynder den generelle tilstand at lide mere - da de generelle toksiske virkninger forværres. Gradvis udvikling er karakteristisk for gulsot: For det første vises et symptom på Botkins sygdom hos børn som yellowness i øjnets hvide; hvis du undersøger patientens mundhule, kan du se yellowness af den bløde gane; Efter lidt tid bliver huden gul. Sværhedsgraden af ​​gulsot er anderledes, og dets grad svarer ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hos nogle patienter med mild hepatitis observeres alvorlig gulsot, i andre, selv med svær sygdom, er den ætsende farvning af huden ubetydelig. Gulsot forårsager ofte kløende hud - om end en lille. På patientens hud kan være et udslæt af hæmoragisk natur. Der er også tilfælde af næseblødning. Også tegn på hepatitis A hos et barn er sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Appetitten forværres, der kan bøjes, kvalme og opkast øges, der er smerter i den epigastriske region, nogle patienter lider af forstoppelse, andre - diarré, afføring, masser er misfarvede. Palpable forstørret tæt lever; smerter i leveren er ikke stærk. Nogle gange er der et sådant symptom på viral hepatitis A hos børn, som et fald i hjertefrekvensen (bradykardi). Betydelige ændringer i blod og urin opdages. Gulsotperioden varer i gennemsnit ca. to uger. Processen med at forsvinde et sådant symptom på Botkins sygdom hos børn, som den ætsende farvning af huden, er meget langsommere end processen med at øge yellowness. Da indholdet af bilirubin i blodet falder, forbedres patientens generelle tilstand.

Gendannelsesperioden tager nogle gange meget lang tid. I denne periode bliver leverfunktionen gradvist genoprettet, leverens størrelse reduceres til normal. Afhængigheden er lagt mærke til: jo mindre barnets alder er, jo hurtigere er genoprettelsesperioden for de nedsatte leverfunktioner. Nogle patienter kan have denne periode med eksacerbation. Restvirkninger af hepatitis kan påvises hos et barn i nogle få måneder - dette er hovedsageligt en lille stigning i leveren og en næppe mærkbar gulsot.

I praksis skal du observere forskellige kliniske former for Botkins sygdom. Kurset er akut hepatitis, langvarig hepatitis (sygdommens varighed er mere end tre måneder), kronisk hepatitis (sygdommens varighed er mere end seks måneder). Hepatitis er mild, moderat i sværhedsgrad, alvorlig og meget alvorlig (toksisk dystrofi i leveren udvikler sig). Der er også en atypisk form for epidemisk hepatitis - anicteric.

outlook

For de fleste patienter med epidemisk hepatitis er prognosen gunstig - de genvinder. I sjældne tilfælde bliver sygdommen kronisk, undertiden med udviklingen af ​​levercirrhose. Med udviklingen af ​​toksisk leverdystrofi med udviklingen af ​​atrofisk cirrose kan patienten være dødelig, selv om det må siges, at dødeligheden fra epidemisk hepatitis er lav.

Behandling af hepatitis A hos børn og en diæt til Botkins sygdom

Et barn med viral hepatitis skal indlægges uden fejl. Patientens fred er meget vigtig, både fysisk og mental. I løbet af sygdommen har barnet stramt sengestil. Hvis sygdommen er mild, afbrydes sengeluften efter at de vigtigste symptomer forsvinder; hvis sværhedsgraden af ​​hepatitis er gennemsnitlig, er sengetidens varighed ikke mindre end en måned; I tilfælde af alvorlig sygdom skal barnet iagttage sengelat i mere end en måned, ellers kan genoprettelsesprocessen blive forsinket, der kan forekomme forværringer, tilbagefald.

I den komplekse behandling af hepatitis A hos børn er diætet et vigtigt sted. Det er ikke kun patientens appetit eller mangel deraf, der tages i betragtning, og graden af ​​leverdysfunktion og alvorligheden af ​​toksik er taget i betragtning. Patienten er tildelt bord nummer 5. Denne kost giver barnet en komplet, let fordøjelig mad. Fødevarer - overvejende kulhydrat, men med en tilstrækkelig mængde protein. Proteiner er kun begrænset eller udelukket fra kosten fuldstændigt med udviklingen af ​​alvorlig forgiftning. Barnets kost består af sådanne mejeriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grøntsager og frugter; Du kan spise sukker, syltetøj, bi honning. Menuen indeholder gelé og compotes, svagt sort langt blad te, frugtsaft, alkalisk mineralvand, kanel kanel decoction (det anbefales at drikke mere for barnet for at rense kroppen). Begrænset forbrug af fedt, salt. Det kræver en undtagelse fra menuen med konserves, krydret og stegt mad, ekstrakter, marinader, krydderier, chokolade, kakao, kager. Fødevarer skal indeholde nok vitaminer. Derudover er vitaminer også tildelt barnet. Særligt vigtigt er indtaget af en patient af vitamin A og gruppe B (vitamin B1); Hvis et barn har hæmoragisk udslæt, er der angivet et supplerende vitamin K-supplement. Patienter kan foreskrives sådanne vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vitalux osv.

Hvis hepatitis er alvorlig, træffes foranstaltninger mod forgiftning. For en dag eller to, er en fastende diæt foreskrevet: kefir, frugt, syltetøj, sukker og mange drikkevarer gives til barnet. For at rydde tarmene fra giftige produkter, lav rensende enemas. En stor mængde væsker injiceres intravenøst ​​(dryp): glukoseopløsning (5%), Ringers opløsning, hemodez osv. Også lægen kan ty til blodplasstransfusioner. Ved alvorlig og langvarig forløb af hepatitis B gives antiviral terapi til patienten: a-interferon eller dets præparater er ordineret (human leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon osv.).

Hvis det er nødvendigt, foreskrives til behandling af hepatitis A hos børn, enterosorbenter, enzympræparater (mezim, pankreatin, creon), immunosuppressiva, koleretiske lægemidler. I nærvær af en sekundær infektion i galdevejen er antibiotika indikeret; terapeutisk dræning er også lavet til patienten (ifølge Demianov-metoden). I alvorlige former for hepatitis kan steroidhormoner foreskrives.

Når sygdommen går i en periode med omvendt udvikling, indgår Karsil, LIV-52 eller andre hepatoprotektorer i behandlingsplanen til behandling af viral hepatitis A hos børn. Gode ​​resultater i denne periode kan opnås ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer; UHF-terapi, ozokeritoterapi, paraffinbehandling er vist. Med konvalescerende børn afholdes regelmæssigt fysioterapi øvelser.

Efter at barnet, der har haft Botkins sygdom, er afladet fra hospitalet, er han under observation på opholdsstedet i mindst seks måneder. Profylaktiske vaccinationer i løbet af denne tid kan ikke udføres; også i denne periode bør ikke være antihelminthic behandling. Hvis sygdommens restvirkninger overholdes i lang tid, anbefales barnet behandling i et sanatorium.

Pas på et barn med hepatitis A

Mor indrømmet at pleje et sygt barn bør være opmærksom på vores følgende anbefalinger:

  • Pas på at sikre, at barnet overholder bedstøtten ordineret af lægen, så han ikke spiser mad, der kræver en begrænsning i kosten eller en fuldstændig udelukkelse fra kosten;
  • For at barnets krop skal frigives fra toksiner hurtigere, skal det gives mere ofte og uden restriktioner for at drikke. Vitamin te kan anbefales - for eksempel lavet af frugterne af bjerg aske og kanel rosehips. At drikke disse te har du brug for 1 glas om dagen. Stikkelsbær, solbær og andre bær bør gives i form af mors. Disse frugter indeholder kemiske forbindelser, der har en vanddrivende effekt på kroppen;
  • Sørg for, at barnets stol afgår regelmæssigt - en gang om dagen. Hvis afføringen går uregelmæssigt op, ophobes giftige stoffer i det syge barns tarm, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad; Mor, da barnets afføring er forsinket, bør oplyse sygeplejersken om dette, og det (som lægen har ordineret) vil gøre barnet til et rensende emalje;
  • hvis et barn lider af alvorlig epidemisk hepatitis, bør han ikke stå alene i et øjeblik (da en leverkoma kan begynde at udvikle sig til enhver tid)
  • i genopretningsperioden for at stimulere adskillelsen af ​​galde og andre fordøjelsessafter, giver ofte barnet at drikke friske grøntsagssaft - gulerod, kål, rødbeder, kartoffel osv. Juice skal fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 4. Drik 1/3 kop per dag, der gradvist øger dosis.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, skal han organisere en sparsom kost og beskytte ham mod betydelig fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af hepatitis A (Botkin's sygdom) hos børn

For at forhindre hepatitis A hos børn, bør følgende foranstaltninger træffes:

  • til forebyggelse af hepatitis A og B er aktivt immuniseret tidlig diagnose og rettidig isolering af de syge er meget vigtige;
  • alle patienter er nødvendigvis indlagt i særlige afdelinger; udledning fra hospitalet udføres udelukkende efter fuldstændig inddrivelse - dog ikke tidligere end 3 uger fra starten af ​​den icteric periode eller en måned efter sygdommens begyndelse. I børneholdet er et barn, der har haft epidemisk hepatitis, kun tilladt en måned efter fuld tilbagesendelse;
  • retter, som et syge barn bruger, er nødvendigvis gennemblødt i en desinfektionsopløsning;
  • alle, der har været i kontakt med et sygt barn, observeres af en læge i 50 dage (efter den sidste kontakt); de børn, der har været i kontakt med patienten, injiceres intramuskulært med γ-globulin - dette reducerer forekomsten af ​​hepatitis mange gange;
  • desinfektion udføres i epidemieudbruddet - nuværende og endelige den nuværende desinfektion udføres inden patienten er indlagt på hospitalet, den endelige - efter hans indlæggelse Før desinfektion skal alle fluer i udbrud udryddes;
  • Karantæneforanstaltninger udføres i børneinstitutionen, hvor de inficerede med hepatitis C er blevet detekteret;
  • sprøjter, nåle og andre piercinginstrumenter er grundigt steriliseret.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Faren for lamblia i leveren

Analyser

Giardiasis refererer til antallet af intestinale infektioner forårsaget af encellulære protozoale parasitter. Men nogle gange sker det, at Giardia diagnosticeres i leveren. Sådanne atypiske migreringer af protozoer mikroorganismer kan forekomme af flere grunde.

Effektiv naturlig behandling - medicinsk gal: brug og kontraindikationer til behandling af sygdomme i muskuloskelet systemet

Analyser

Syntetiske og naturlige ingredienser bruges til at behandle sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Kost efter galdeblære fjernelse

Hepatitis

Galdblæren er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Organ pære form, der er placeret under leveren. Hovedfunktionerne er ophobning (afsætning) og udskillelse af væske udskilt af leveren.

Forebyggelse af levercirrhose: ekspertrådgivning

Skrumpelever

Leveren i kroppen er et "strategisk vigtigt" organ, da en stor mængde blod regelmæssigt passerer gennem det med henblik på oprensning. Kroppen har en unik funktion at passere gennem giftige stoffer og skadelige komponenter, mens de gentagne gange regenererer sine egne celler.