Vigtigste / Kostvaner

Smerte efter operation for at fjerne galdeblæren

Kostvaner

I medicinske kredse kaldes kirurgi for at fjerne galdeblæren cholecystektomi. Der er to hovedmetoder til dens gennemførelse - laparoskopi (beskalostnaya operation) og laparotomi (abdominal kirurgi). Og selvom laparoskopi og laparotomi er anerkendt som relativt sikre metoder til behandling af kolelithiasis, cholecystitis og cholesterose, kan ingen kirurgiske metoder ikke beskytte patienten mod komplikationer og postcholecystektomi syndrom, som fremkommer i postoperativ periode.

Hvad er postcholecystektomi syndrom?

På trods af at kirurger kalder cholecystectomy en af ​​de enkleste operationer i medicinsk praksis, er det forbundet med tabet af et af de menneskelige organer - galdeblæren. Og selvom en sådan operation gør det muligt for patienterne at glemme de problemer, der er forbundet med galdeblæren, efter at den er udført i menneskekroppen, er der en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, en funktionsfejl i fordøjelsessystemet og leveren. Som følge af sådanne ændringer kan patienten opleve det såkaldte postcholecystectomy syndrom, som som regel ledsages af smerte i den rigtige hypokondrium og mave.

Afhængig af placeringen af ​​smerte efter operationen for at fjerne galdeblæren kan opdeles i følgende typer:

  • pancreas - hovedsageligt lokaliseret i venstre hypokondrium og ryg;
  • galde - opstår oftest i overlivet (i maven) og spredes til højre scapula;
  • galdepancreas - har en omgivende karakter.

Andre symptomer på postcholecystektomi syndrom er:

  • diarré;
  • flatulens;
  • bitterhed i munden;
  • kvalme og opkastning
  • svaghed;
  • gulsot;
  • opstød;
  • fald i arbejdskapacitet.

Hvorfor opstår der smerter efter cholecystektomi?

Forstyrrelser af Oddins sphincter

Besvarelsen af ​​spørgsmålet, hvorfor, efter at galdeblæren er fjernet, er højre side, mave, tarm eller rygsmerte, bemærker eksperter på dette felt, at dette oftest skyldes forstyrrelsen af ​​Oddi-sphincteren, en særlig muskeldannelse, der styrer galle- og mavesaftstrømmen ind i tolvfingertarmen. Som et resultat af at sænke tonen af ​​Oddins sphincter kommer ikke kun galde, men også patogener ind i tarm og galdekanaler. Dette fører til inflammatoriske processer.

Lesion af ekstrahepatisk galdeveje

Ifølge mange undersøgelser er der efter væksten af ​​det syge organ en stigning i volumenet af den fælles galdekanal og betændelse i galdevejen. Oftest opstår denne situation på grund af galde traume under operationen eller en overtrædelse af dræningsprocessen i postoperativ periode.

Desuden kan angstsymptomer forekomme på baggrund af dannelsen af ​​en fælles galdecyst eller som følge af en lang stump af galdekanalen.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Den farligste årsag til smerte, der opstår efter cholecystektomi er imidlertid betændelse i galdekanalen (cholangitis), der udvikler sig som følge af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, stagnation og smitteudbredelse gennem galdekanalerne.

Leversygdomme

Ofte spørger patienterne, hvorfor leveren gør ondt efter galdeblæren er fjernet. Sædvanligvis smertefulde fornemmelser i det område, hvor leveren er lokaliseret, er forbundet med en krænkelse af sine grundlæggende funktioner. Hvis der opstår en inflammatorisk proces i leveren sammen med ubehagelige og smertefulde fornemmelser i den rigtige hypochondrium, har patienten ryg og smerter i ryggen, og der er også ubehag i rygsøjlen. En af de mest almindelige årsager til sådanne lidelser kan være fed hepatose, som i den postoperative periode udvikler hos 42% af patienterne efter cholecystektomi.

En anden årsag til smerter i leveren kan være kolelithiasis. Selvom det syge organ er fjernet, kan sten forblive i lever- og galdekanalerne. Små sten kan let komme ud af kroppen sammen med afføring, men store sten kan forårsage blokering af galdekanalen, tarmobstruktion, sepsis, galdepancreatitis og leverabces.

Normalt et smertefuldt angreb varer 10-20 minutter, opstår efter at have spist eller om natten ledsaget af kvalme og opkastning.

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Hvis en person har mavesmerter efter fjernelse af galdeblæren, kan den være forbundet med udvikling eller forværring af sådanne comorbiditeter som et sår, gastrit eller inflammation i bugspytkirtlen.

Tegn på postcholecystektomi syndrom kan også forekomme på baggrund af en overtrædelse af galdegangen. Efter fjernelse af galdeblæren - hovedreservoiret for galde, begynder det at strømme ukontrolleret ind i tarmene. Som følge af ændringer i sammensætningen af ​​galde reduceres kroppens evne til at opløse bakterier, tarmmikrofloraen og galdesyremetabolismen forstyrres.

Andre årsager til smerte, der opstår efter kolecystektomi i ryggen, maven eller siden kan være:

  • skader på tarmslimhinden, tyndtarmen og tyktarmen
  • en stigning i antallet af leverenzymer i blodet;
  • skade på tilstødende organer under operationen
  • krænkelse af det foreskrevne regime.

Alvorlige smerter kan opstå på grund af kirurgiske komplikationer. Først og fremmest snakker vi om dannelsen af ​​postoperative adhæsioner og ar på galdekanalerne.

Også mennesker, der overlevede cholecystektomi, kan blive såret på grund af lårbetændelse, som forbliver efter laparotomi. På grund af den inflammatoriske proces kan smerten spredes til navlen og spredes gennem maven. Men med den rette pleje helbreder den kirurgiske sutur hurtigt på stedet for det fjernede organ, og smerten forsvinder.

Diagnostiske metoder

Inden der behandles smerte efter cholecystektomi, er det nødvendigt at finde ud af hovedårsagen til forekomsten.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • kemisk analyse af blod, som gør det muligt at bestemme niveauet af leverenzymer og bilirubin - et særligt galdepigment;
  • ultralyd, som kan bruges til at vurdere tilstanden i leveren, maven og tarmene;
  • radionuklidscanning af lever- og galdekanaler;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, som gør det muligt at identificere abnormiteter i lever- og galdekanaler;
  • sphincter Oddi manometri, som er nødvendig for at måle trykket i sphincteren;
  • computertomografi.

Metoder til behandling og forebyggelse

Afhængig af årsagen til smerte efter fjernelse af det syge organ, ordineres patienten medicinsk terapi. I de fleste tilfælde hjælper konservative behandlingsmetoder med at fjerne smerte efter cholecystektomi.

For at fjerne svær smerter i underlivet og underkroppen ordinerer lægen smertestillende midler og antispasmodik (Drotaverine, Bentsiklan, Mebeverin). Nitroglycerin vil hjælpe med at lindre spasmer hurtigt. Dette lægemiddel bør imidlertid anvendes meget omhyggeligt, da langvarig brug af nitroglycerin kan påvirke det kardiovaskulære system negativt.

Patienter kan også anbefales specielle lægemidler med det formål at forbedre udstrømningen af ​​galde, restaurering af leverfunktioner, tarm og organer i fordøjelsessystemet. Først og fremmest taler vi om koleretiske lægemidler (Panzinorm forte, Allohol) og enzympræparater (Creon, Pancytrat).

I tilfælde af inflammatoriske processer og væksten af ​​patogene bakterier kan det være tilrådeligt at anvende antibiotika (Doxycycline, Nitrix, Furazolidon, Metronidazol). For at genoprette den naturlige intestinale mikroflora sammen med antibiotika anbefales det at tage probiotika og præbiotika (Hilak-forte, Linex osv.).

Hvis de ovennævnte medicin var ineffektive, er endoskopisk papillosphincterotomi ordineret til patienter - en lille operation, der hjælper med at normalisere strømningen af ​​galde og strømmen af ​​mavesaft i tolvfingertarmen, fjern de resterende sten i kanalerne og derved eliminere smertesyndromet. I modsætning til konventionel abdominal kirurgi udføres endoskopisk papillosphincterotomi ved anvendelse af et papillotom, som kirurgen indsætter i den store duodenale papilla og gør et blodløst snit af vævet.

Hvornår skal jeg se læge?

Mange patienter er overbeviste om, at hvis ryggen gør ondt efter fjernelse af det syge organ, samt leverkramper og svag smerte i underlivet, er det ikke noget som giver anledning til bekymring. Men i nogle tilfælde kan patienten akut få brug for lægehjælp.

Uopsættelig indlæggelse af hospitaler er nødvendig, hvis:

  • smerte, der er lokaliseret i maven, siden eller ryggen går ikke væk i lang tid;
  • en persons kropstemperatur stiger hurtigt;
  • smertefuldt angreb varer mere end 20 minutter;
  • smerter ledsaget af opkastning.

I tilfælde af smerter i ryggen, underlivet eller siden, for personer, der har gennemgået cholecystektomi, er det vigtigt at huske at selvmedicinering kan være farlig.

For at undgå problemer med galdevejen og reducere risikoen for smerte, vil patienter, der har fået deres galdeblære fjernet, blive hjulpet af yderligere forebyggende foranstaltninger, især en særlig kost og opdelte måltider. I den postoperative periode, som afhænger af operationens kompleksitet kan vare fra flere måneder til et år, anbefaler lægerne at afholde sig fra at spise fede, krydrede og stegte fødevarer og også udelukke krydderier, krydderier, kaffe, alkohol og fødevarer, der er mættet med æteriske olier fra kosten, radise og løg).

De vigtigste fødevareprodukter i de kommende år efter cholecystektomi bør være supper, kogt kød og fisk, bagt retter, grøntsager og frugter. Hvis bugspytkirtlen fungerer normalt, kan kosten udvides med kulhydrater.

Kun rettidig diagnose og grundig undersøgelse af patienter, der har fjernet galdeblæren, vil hurtigt og præcist bestemme de sande årsager til smerte og ordinere en effektiv behandling for fuldstændigt at fjerne smertesyndromet.

Smerter efter cholecystektomi: er det værd at udløse alarmen?

Smerte efter cholecystektomi - en klage, der bekymrer størstedelen af ​​patienterne, der gennemgår operation. Forekomsten af ​​ubehagelige følelser indikerer ikke altid en fejl foretaget af kirurgen. Smerte syndrom bekymrer sig ofte selv efter teknisk "perfekt" operation. Hvordan man handler og om at bekymre sig? For at svare skal du forstå, hvorfor maven gør ondt efter at galdeblæren er fjernet.

Smerter i det normale forløb af den postoperative periode

Cholecystektomi er opdelt i åben og laparoskopisk. Den første passerer med en bred dissektion af den forreste abdominalvæg. I andet tilfælde er adgang mindre traumatisk, da alle manipulationer udføres gennem små snit. Smerte syndrom observeres ofte efter begge typer operationer. Ubehagelige fornemmelser varer som regel i 1-3 uger. Mulige klager:

  • Mavesmerter efter galdeblærens laparoskopi. Opstår på grund af akkumulering af kuldioxid, som injiceres i bukhulen for at udvide. I gennemsnit forsvinder ubehaget inden for 2-3 dage.
  • Smerte syndrom direkte i snitområdet. Passerer som helbredende postoperative sår.
  • Smerter i højre side efter at have spist. Det sker under tilpasningen af ​​galdesystemet til arbejde uden galdeblæren, når galden straks kommer ind i tolvfingertarmen. Oftere fremkaldt af fejl i kosten og forsvinder efter deres eliminering.

Disse symptomer er ikke forbundet med medicinske fejl og kræver ikke vedtagelse af beredskabsforanstaltninger. Overholdelse af lægeordinationerne hjælper som regel med at håndtere eller reducere smerter signifikant.

Postoperative komplikationer

Hvis efter fjernelse af galdeblærens smerte vedvarer i lang tid, begynder en detaljeret søgning efter årsagen. Cholecystektomi er en temmelig sikker operation, men det kan også gå med komplikationer. Først og fremmest udelukker mulige fejl (iatrogeny) under operationen. Blandt dem er:

  • Infektion af et kirurgisk sår;
  • Forkert syning
  • Skader på galdevejen og omgivende organer;
  • Den resterende for lange del af den cystiske kanal, hvor galde begynder at ophobes (0,1-1,9% af smerter efter operationen).
  • Bevarelse af patologier, der forstyrrer strømmen af ​​galde (for eksempel galdecyst).

Smerte efter fjernelse af galdeblæren er sjældent forbundet med iatrogen, men du bør være opmærksom på de symptomer, der kan tale om det. Rødme og hævelse af væv i suturområdet, vidner dannelsen af ​​purulente masser for at bære infektionen. Måske en vedvarende stigning i kropstemperaturen, spildte smerter gennem maven. Et formidabelt symptom er den "bordlignende" mave eller udtrykket af muskelspænding i den forreste abdominale væg.

Det er vigtigt! Cholecystektomi er forbundet med en risiko for blødning. Det kan indirekte indikeres ved udviklingen af ​​generel svaghed, blanchering af huden. Tilslutning til smerte syndrom i dyspnø er svimmelhed grundlaget for et ekstraordinært besøg hos lægen.

Forværring af kroniske sygdomme

I nogle mennesker, efter at have fjernet galdeblæren, kan maven såre, og ikke kun den rigtige hypokondrium. Hvorfor sker det her? Omlægningen af ​​galdevejen lækker ikke uden spor for alle organer i mave-tarmkanalen. Ændringer i sammensætningen af ​​galde, egenskaber ved dens udstrømning fører ofte til en forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, som var før operationen. nemlig:

  • pancreatitis;
  • gastritis;
  • Peptisk sår og 12 duodenalsår
  • hepatitis;
  • Irritabel tarmsyndrom.

Syge i højre side efter fjernelse af galdeblæren kan skyldes tilbagevendende koledocholitase. Det er forårsaget af omdannelsen af ​​sten i galdekanalerne. Resterende koledocholithiasis forekommer på baggrund af den allerede eksisterende, men ikke detekteret under driften af ​​calculus. Smerten er forklaret af denne årsag i 5-20% af tilfældene.

Under forberedelsen til operationen er det nødvendigt at advare lægen om alle tidligere etablerede kroniske sygdomme. Dette vil medvirke til at rette behandlingen i tide og undgå så mange uønskede konsekvenser som muligt. For eksempel bør en læge være opmærksom på forekomsten af ​​diabetes, fordi postoperative sting helbreder sig værre på hans baggrund.

Om postkolecystektomi syndrom

Efter operationen vedbliver fordøjelsesforstyrrelser i 10-15% af tilfældene eller forekommer igen. For sådanne stater blev udtrykket "postcholecystectomy syndrom" udtænkt. Gradvist blev den generelle formulering opgivet, fordi 9 ud af 10 situationer var i stand til at finde og eliminere årsagen til ubehag.

I øjeblikket indebærer postcholecystectomy syndrom kun sfinksen af ​​Oddi dysfunktion (DSO). Hvorfor opstår patologi? Normalt fører sammentrækningen af ​​galdeblæren til afslapning af sphincteren, som åbner ind i lumen i tolvfingertarmen. Dette er nødvendigt for den normale strøm af galde. Efter cholecystektomi åbner sphincteren ikke i tide, fordi et reflekssignal fra et fjernt organ ikke kan opnås.

Normalt er dette et midlertidigt fænomen, der passerer uden spor efter tilpasningen af ​​organismen til ændringer. Hvis den korrekte omorganisering af galdevejen ikke forekommer, kan den højre side efter fjernelse af galdeblæren skade i lang tid. Om vedvarende dysfunktion af Oddins sphincter siger med tilbagevendende smertsyndrom, der varer fra 20 minutter i 3 måneder eller mere. Ubehagelige fornemmelser kan have følgende egenskaber:

  • Efter at have spist
  • Udseende om natten
  • Kombination med kvalme, opkastning, diarré.

Patienter med DSO klager ofte ikke alene mod smerter i højre side, men også i venstre hypokondrium. Dette skyldes inddragelsen af ​​udskillelseskanalen i bugspytkirtlen i den patologiske proces, som også åbner i tolvfingertarmen. Hvis både galde og bugspytkirtlen påvirkes samtidigt, tager smertesyndromet en helvedeskarakter.

diagnostik

For at finde ud af hvorfor, efter at galdeblæren er fjernet, fortsætter den højre side under ribbenene med at gøre ondt, ty til instrumentelle undersøgelsesmetoder. Blandt dem er:

  • USA. På baggrund af DSO mulig ECHO billede af udvidelsen af ​​den fælles galde og bugspytkirtelkanaler.
  • MR. Det hjælper i søgen efter anatomiske defekter, der forhindrer galdestrømmen. Valget af valg for mistænkte tumorer, som ikke altid er tydelige på ultralyd.
  • EGD. Tillader dig at udelukke eller oprette gastritis, mavesårs sygdom, betændelse i duodenal papilla og andre patologier i fordøjelsessystemet.
  • ERCP. Representerer røntgenundersøgelse af gald og hovedpankreatiske kanaler ved at indføre et kontrastmiddel i dem.
  • Laparoskopi eller laparotomi. Tvangsforanstaltning i tilfælde af mistanke om alvorlige komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb (for eksempel intern blødning, peritonitis).

Hjælperolle spilles af data fra laboratorietests. Kan tildeles:

  • Generel blodprøve. Måske accelerationen af ​​ESR, en stigning i niveauet af hvide blodlegemer i baggrunden af ​​infektiøs inflammation.
  • Biokemisk analyse af blod. Du bør være opmærksom på niveauet af bilirubin, aktiviteten af ​​leveren og pankreas enzymer. For bedre informativitet bør undersøgelsen udføres under et angreb af smerte eller inden for 6 timer efter dets forsvinden.

Principper for behandling

Smertsyndrom opstår af forskellige grunde, så behandlingstaktikken er strengt individuel. For det meste ty til terapeutiske metoder. Kirurgisk indgreb betragtes kun, når det er absolut nødvendigt. Tildel:

  • Analgetika. Hvis operationen var ukompliceret, er smerten kun bekymret for de kirurgiske sår. Bruges ofte på basis af ketorolaka (Ketoprofen, Ketorol).
  • Antispasmolytika. Med overdreven reduktion af galdekanalen, Oddi sfinkter. En af repræsentanterne er drotaverin (No-Shpa).
  • Hepatoprotectors. For at opretholde levercellernes normale funktion.
  • Enzympræparater (Mezim, pancreatin). Bruges til at reducere den funktionelle belastning på bugspytkirtlen under et måltid.
  • Antibakteriel terapi. Kun i tilfælde af mistænkt bakteriel infektion. Type lægemiddel bestemt af den behandlende læge.

diæt

Måske er hovedrolle i forebyggelse af smerte efter cholecystektomi omlægningen af ​​ernæring. Dens principper er:

  • Nedsat forbrug af kolesterolholdige fødevarer (men de kan ikke udelukkes fuldstændigt);
  • Begrænse stegte, fede fødevarer;
  • Hyppigt opdelte måltider op til 4-6 gange om dagen;
  • Gradvis, men ikke drastisk vægttab med sit overskud;
  • Forøgelse af andelen af ​​plantefiber i kosten (for at stimulere gastrointestinal motilitet);
  • Foretrukne for bagte produkter (herunder frugt og grøntsager), dampede retter.

konklusion

Smerter efter kolecystektomi er ikke altid en årsag til panik. Men det betyder ikke, at du kan ignorere det eller forsøge at "helbrede" dig selv. Patientens opgave er i fuld overensstemmelse med lægenes anbefalinger og opmærksom holdning til eventuelle ændringer i trivsel. Normalt er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at fremskynde opsvingstiden så meget som muligt og reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer.

Laparoskopi af galdeblæren - den postoperative periode

Med fremkomsten af ​​den laparoskopiske metode til galdeblærefjernelse (galdeblære) i 1987 begyndte han gradvist at erstatte den sædvanlige åbne laparotomi. Nu er 90% af patienterne, der har brug for kirurgisk behandling for gallsten, underkastet resektion af feberen gennem miniatureindsnit (4 punkteringer op til 20 mm lange). En af de vigtigste fordele ved en sådan operation er minimering af postoperativ smerte og varigheden af ​​genoprettelsesperioden. Men du skal stadig overholde nogle regler for rehabilitering.

Postoperativ smerte

Efter afslutningen af ​​operationen gives patienten ikke længere bedøvelse, og han vågner op inden for en time. Det er besluttet i intensivafdelingen at overvåge dets tilstand. Efter et par timer, når anæstesien stopper helt, begynder patienten at mærke mild smerte og svag kvalme, som stoppes af Cerukul. Hvis patientens tilstand er normal, overføres han til en almindelig afdeling.

De mest smertefulde er snit af snit. De fleste patienter oplever smerter i suturområdet, men der kan også være generel ubehag i det rigtige hypochondrium uden udpræget lokalisering. Nogle gange er der supraklavikulær smerte forårsaget af den laparoskopiske operations specificitet og behovet for at "injicere" carbondioxid i bukhulen.

Efter fjernelse af smerten er smerten mild. Derfor ordinerer lægen smertestillende midler i de første 2-3 dage (Ketanov, Paracetamol), i modsætning til abdominal kirurgi, når narkotiske smertestillende midler er nødvendige. Nogle patienter er også vist mod antispasmodik. Da smerten falder, afbryder lægen medicinsk kursus. Normalt forsvinder smerten fuldstændigt på 7-14 dagen.

Tid på indlæggelse

Efter laparoskopi udledes unge mennesker den næste dag, og ældre patienter bliver efterladt til en anden dag på hospitalet. Dem, der har andre gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis), læger anbefaler at blive på hospitalet i en uge for rettidig påvisning af postoperative komplikationer, hvis de opstår. På dette tidspunkt skal du overholde disse regler:

  • nødt til at ligge i sengen
  • vand og drikke er forbudt, du kan kun fugtige læberne med en fugtig klud.
  • Det er tilladt at drikke destilleret vand i portioner af 2 slanger med et samlet volumen på op til 0,5 l;
  • tilladt at komme langsomt ud af sengen og ikke længes at gå.
  • når læger tager sig af dræning
  • du kan gå gennem hospitalet;
  • det er tilladt at drikke normalt og spise flydende korn;
  • Tag mad i små portioner på 80-120 ml.

Hvis patientens tilstand er normal, sendes han hjem. Efter 7-10 dage skal du gå til lægen igen for at bekræfte manglen på postoperative komplikationer. Imidlertid er dårlige tests, feber, alvorlige smerter og ikke-helbredende sår en alvorlig grund til at forlade patienten på hospitalet for yderligere undersøgelse.

Sygehuset udstedes for at fuldføre helbredelsen af ​​eksterne sår - dette er ca. 10-14 dage plus 3-7 dages hospitalsophold. Hvis der er komplikationer, indstilles handicapbetingelserne individuelt.

Laparoskopisk sårbehandling

Efter operationen anvendes der specielle klistermærker på snitstederne, som sikrer integriteten og steriliteten af ​​de sømme sømme. Tage et bad er tilladt to dage efter operationen. Vandet selv på sårene er ikke farligt, men indtil de heler, kan du ikke bruge en svamp, gnide maskerne med sæbe. Efter vandbehandling er det nødvendigt at behandle sårene med medicinsk alkohol, strålende grøn eller jod.

Svømning i poolen og åbne damme er forbudt, indtil sårene heler helt.

De fleste laparoskopiske læger bruger selvoptagelige suturer, så der er ingen grund til at fjerne sting. Men hvis stingene blev lavet med almindelige medicinske tråde, skal de fjernes 7-10 dage efter operationen. Denne procedure er smertefri og udføres på ambulant basis.

Livsstil under rehabilitering

Du kan vende tilbage til en normal livsstil inden for 3-4 uger efter operationen, men der sker en hel genopretning inden for 3-6 måneder afhængigt af patientens tilstand. På dette tidspunkt skal du overholde disse regler:

  • nægte intimitet inden for 2-4 uger efter operationen
  • minimere fysisk aktivitet i den første måned
  • ikke at løfte mere end 1 kg af vægt i den første måned, mere end 3 kg - i tre måneder og mere end 5 kg - i seks måneder
  • Følg en rehabiliterings kost til den første uge efter operationen og Pevzner's kost nr. 5 i de næste 3-4 måneder.
  • tage vitaminer og mineraler (valget af et bestemt lægemiddel skal aftales med lægen).

Du kan ikke trække kroppen i den første måned efter operationen. Derfor er folk, der lider af forstoppelse, nødt til at tage et afføringsmiddel til bløde afføring.

Nogle gange foreskriver lægerne allerede at foreskrive ursodeoxycholsyre i galdekanalerne for at fremskynde patientens genopretning og forebyggelse af sekundær stendannelse.

Fysisk aktivitet

Selv om laparoskopisk kirurgi ledsages af vævsskader, føler størstedelen af ​​patienterne sig allerede allerede den tredje dag efter sårets genopdeling. Efter en uge kan du gå på gaden og endda køre bil. Men stadig skal fysisk anstrengelse reduceres til et minimum i rehabiliteringsperioden. Inden for en måned efter laparoskopi er aret af det aponeurotiske muskulære lag i bukvæget dannet, og derfor er enhver form for øvelser, der forårsager stress til pressen, forbudt.

Patienter, der har undergået resektion anbefales at gå, da de forhindrer stagnation af galde.

Efter en måned har læger lov til at begynde at udføre daglige øvelser og gymnastik, men det er stadig umuligt at bruge tunge sportsudstyr. Det er også nødvendigt at stoppe træningen ved første tegn på træthed, svimmelhed og smerte. Tiden for fysiske aktiviteter og antallet af tilgange bør gradvist øges.

Læger anbefaler ikke at deltage i hårdt fysisk arbejde, herunder sportsaktiviteter, i et år efter operationen for at undgå dannelsen af ​​navlestreg.

Recovery Diet

En genoprettende kost indebærer kun at spise varme korn og kartoffelmos samt makuleret magert kød. Det anbefales at drikke vand, urtete og cikoria fra drikkevarer. En uge efter operationen kan du gå på et diæt nummer 5, som indeholder sådanne regler:

  • skal spise fraktioneret (5-6 gange om dagen)
  • retter kan ikke steges;
  • kød bør være kosttilskud (kylling, kalkun, kanin, oksekød);
  • brugen af ​​bælgfrugter, svampe, gær og forskellige fødevarer, der forårsager forøget flatulens er forbudt;
  • mad, alkohol, krydrede dressinger, saucer og krydderier, bagt kager, kager, kager, chokolade, røget kød, pickles, kakao, sort te og kaffe er udelukket;
  • sukker bør begrænses til 25 gram pr. dag og salt - op til 5 g;
  • Brød kan kun spises kun tørret (op til 200 g pr. dag);
  • Det anbefales at drikke et glas nonfat kefir før sengetid;
  • fra sød, honning, marshmallow, syltetøj, gelé, mousses, tørt wafer og havregrynkager;
  • Du kan ikke spise sur grøntsager og frugter.

Denne diæt skal følges for at undgå øget sekretion, hvilket forårsager hævning og halsbrand. Fokus bør være på grøntsager, frugt, korn og fedtfattige mejeriprodukter. Læger anbefaler at tage mad på en tidsplan. Men efter galdeblærens fjernelse har galde ingen steder at akkumulere, så det går straks ind i tolvfingertarmen. På grund af dette er det nødvendigt at lave en snack i form af kefir, æble eller te med kager, selvom det ikke er fastsat af det etablerede regime, når ubehag "under skeden" forekommer.

Læger anbefaler at konstant følge diæt nummer 5, fordi det er baseret på de grundlæggende principper for sund kost. Dette er den bedste profylaktiske mod sygdomme i leveren, maven og bugspytkirtlen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Smerte efter fjernelse af galdeblærens laparoskopi

Ofte er den eneste måde at behandle inflammation af galdeblæren og gallsten sygdom kirurgi for at fjerne en syg organ-cholecystektomi. Proceduren er forbundet med visse konsekvenser, der med passende postoperativ behandling og diæt passerer. Oftere efter fjernelse af galdeblæren gør ondt i højre side under ribben. Denne tilstand kaldes postcholecystectomy syndrom.

Efter fjernelse af galdeblæren kan en person forstyrres af smertens forskellige art.

Normen for den postoperative periode

Cholecystektomi udføres ved hjælp af to teknikker:

  • åben eller traditionel;
  • malinvasiv eller laparoskopi.

Den anden mulighed er anderledes:

  • mindre vævstrauma;
  • kort rehabiliteringstid
  • hurtige overgrowing sår.

I løbet af de første 30 dage føler en person smerte:

  • i hele peritoneum;
  • i skærezonen;
  • under skulderbladene
  • lige under ribbenene.

Højre og bukhule påvirkes af brugen af ​​kuldioxid under laparoskopisk cholecystektomi. Dette er nødvendigt for at udvide hulrummet og forbedre synligheden, så slangen af ​​endoskopet vil fange organet godt og fjerne det. At sige, hvor længe smerten vil vare under ribbenene er vanskelig. Men hvis du følger anbefalingerne fra lægen og kosten, forsvinder ubehaget om 3 dage. For at lindre smerter efter fjernelse af galdeblæren, bare gå rundt i rummet.

Efter en åben operation uden komplikationer fjernes suturer i slutningen af ​​anden uge. Sårhed i snitområdet vil være til stede i yderligere tre uger med et gradvist fald. Under laparoskopi fjernes ikke filamenterne, og smerten under ribbenene er tolerabel.

For at lindre ubehagelige symptomer ordineres ikke-narkotiske analgetika og smertestillende midler, såsom:

Når galdeblæren fjernes, vil svage smertefulde fornemmelser under ribbenene vare i 1,5 måneder. Dette skyldes en forandring i fordøjelsessystemet, som har mistet et af hovedorganerne. Galde er nødvendig for nedbrydning af mad, og hvis det blev holdt i hulrummet før du fjerner en blære, så går det uden blære lige ind i tarmen. Derfor er det yderst vigtigt at opretholde en streng behandling og kost gennem hele tilpasningsperioden.

Postoperative komplikationer

Oftest bruges laparoskopiske teknikker til at fjerne galdeblæren. På trods af det minimalt invasive, er vævsskade ikke udelukket, så reaktionen af ​​kroppen i form af en lille betændelse er normal. Derfor er smerter under ribbenene og i hele maven ikke en afvigelse.
Et dårligt signal er øget smerte under ribbenene. Dette sker af mange grunde, men hovedsageligt på grund af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger vedrørende regler og kost, motion.

Ofte bliver det fjernede organ fortsat forstyrret af smerter af samme intensitet som tidligere i forskellige dele af underlivet, under ribben eller skulderbladene. Dette skyldes faktorer som:

  • forekomsten af ​​komplikationer;
  • gør fejl i løbet af interventionen
  • forværring af eksisterende sygdomme i fordøjelseskanalerne i kronisk form
  • udvikling af postcholecystektomi syndrom.

Komplikationer og medicinske fejl

Laparoskopisk galdeblærekirurgi er enkel og sikker, men der er risici. Fælles fejl af læger, der fører til komplikationer:

  • pålægge dårlige sting
  • utilstrækkelig sanitering af peritoneum i stedet for den fjernede blære;
  • påvirker de nærmeste væv og organer med deres skade.
Efter operationen kan patienten blive forstyrret af vedvarende smerte.

Komplikationer opstår hovedsageligt i nærvær af de anatomiske egenskaber i galdevejen. Ofte er der under laparoskopi fundet alvorlig skade på skibene eller nærliggende organer, hvilket kræver en åben drift. Smerterne på grund af komplikationer og medicinske fejl er som følger:

  • vedvarende svær smerte under ribben på grund af lækage af sting på galdekanalerne;
  • diffuse, smertefulde smerter i hele maven på grund af sårets infektion, hvilket skyldes utilstrækkelig sanitering af peritoneum;
  • smerte under skulderbladet på grund af nedsat hjertefunktion.
  • smerter i navlen og i siden til højre;
  • betændelse i sting med rødme og hævelse
  • alvorlig feber
  • kuldegysninger, feber og andre tegn på forgiftning.

Når galgen fjernes, heler suturen hurtigt. Ikke-forbigående smerter i hypokondrium og højre side tyder på en indsnævring eller spasmer af koleraen, irritation af rester af sten, den aggressive virkning af galde på tarmene. Mulig dannelse af fistel fra resten af ​​galdekanalen. Krævende indlæggelse er påkrævet, hvis der er:

  • alvorlig utilpashed med progressiv forringelse
  • feber, kulderystelser, feber;
  • purulent udledning, blødning fra den syede snit;
  • forsegling af sårets kanter
  • smerte ikke lettet af medicin.

Forværring af sygdomme

Den sværeste levetid med galdeblæren fjernet er halv det første år efter operationen. I løbet af denne tid kan gamle patologier i mave-tarmkanalen eskalere. Uden gal må man først lide:

  • leveren;
  • pancreas;
  • Duodenal tarm.

Følgende patologier kan forårsage svær ømhed under ribbenene:

  • pancreasbetændelse (pancreatitis);
  • ulcerativ læsion af duodenalsåret 12;
  • adhæsioner i galdevejen
  • hepatitis;
  • ubehandlet kolelithiasis (rester af sten i hovedgallekanalen);
  • duodenitis;
  • galde dyskinesi.

Det er muligt at bestemme hvilken sygdom der er forværret af de ledsagende symptomer og arten af ​​smerten, for eksempel:

  • hvis der opstår smerter i højre side, maven gør ondt, ryggen er med kravebenet, betændelse i leveren galdesten opstår;
  • hvis der er opstået smerter i navlestreg og i venstre hypokondrium, er bugspytkirtlen betændt;
  • hvis smerten giver til venstre og tilbage, så milt eller andre organer er påvirket af betændelse.

Yderligere symptomer er:

  • konstant kvalme
  • flatulens;
  • ustabilitet konsistens, frekvens og farve af stolen.

Hvis ubehag ikke forsvinder efter 2 dage under en kost, og bedøvelsen ikke hjælper, skal du straks kontakte læge.

underernæring

Særligt akutte fordøjelsesorganer reagerer på kvaliteten og mængden af ​​mad efter operationen. Almindelig mad - den vigtigste årsag til forringelse og sænke rehabiliteringsprocessen. Vigtige nuancer at overveje, når slankekure:

  1. Spis ikke og drik kolde fødevarer med væske. Dette kan provokere mavepasmer, som vil påvirke galdekanalerne og sphincterne refleksivt.
  2. Du kan ikke overvære. Overdreven mængde af mad absorberet i 1 gang gør det svært at fordøje og evakuere madklumpen fra maven. Som følge heraf er der ingen indførsel af galde i tarmen.
  3. Fedt, krydret, stegt og andre skadelige produkter bør udelukkes fra kosten. Dette gælder for svin, margarine, koncentreret bouillon, øl, vin, sirupper, eddike, slik. Sådanne produkter er særlig tunge for maven i den postoperative periode. Efter indtrængning af en lille mængde kan der opstå en spasme i galdekanalerne, hvilket vil fremstå som smerte til højre under ribben eller i maven.
  4. Den mest egnede diæt er bord nummer 5. Målet med kostterapi er restaureringen af ​​lever- og bugspytkirtelfunktion, reduktion af betændelse i galdevejen.
  5. Det er vigtigt at respektere fødevarens granularitet - op til 7 gange i små portioner.

Postcholecystectomy syndrom

Det sker, at efter en vellykket cholecystektomi uden komplikationer, fortsætter symptomerne på galdeblære sygdom. De kan også forlade, men dukker op om et år eller et par år. Denne tilstand kaldes postcholecystectomy syndrom. Følgende patologier forårsager dette symptomkompleks:

  • spasm af Oddins sphincter;
  • zhelchetoka dyskinesi;
    Post-cholecystektomi syndrom kan forekomme efter operationen
  • lang stump af den cystiske kanal.

Syndromet er forårsaget af dysfunktion i galdesystemet med en ændring i galdeens naturlige cirkulation og en samtidig forøgelse / nedsættelse af dens mængde i tarmen.

Symptom kompleks er ledsaget af smerte i den rigtige hypochondrium, hvilket er mindre i intensiteten af ​​præoperativ ubehag. Styrke og lokalisering kan ændre sig, andre symptomer kan forekomme, såsom:

  • konstant kvalme
  • opkastning uden lindring;
  • brændende, halsbrand, burping med bitterhed;
  • konstant rumlende i maven;
  • fordampning af afføring
  • temperaturstigning.

Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere årsagerne til smerte i højre side. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes af fokus på inflammation, ny eller resterende beregning, vurderes tilstanden af ​​tarmen med bugspytkirtlen.

Behandling af smerter i hypochondrium efter galdeblære fjernelse

Selvbehandling med en fjernet galdeblære er uacceptabel. Kun en læge kan ordinere den nødvendige medicin. Medikament til behandling efter galdeblæren er blevet fjernet:

  1. smertestillende midler hjælper med at lindre ubehag i epigastrium: "Ketanov", "Ketarol";
  2. spasmolytisk for at lindre krampe i galdekanalen: "No-Shpa", "Buscopan";
  3. enzymer til at lette tarmens arbejde, lette processen med galdeproduktion, forhindre fødestagnation og udvikling af fermenteringsprocesser: "Mezim", "Festal", "Espumizan";
  4. hepatoprotektorer til opretholdelse, genopretning og beskyttelse af leveren: Gepabene, Urosan, mælketdistrikt ekstrakt.

Desuden udpeget kursus af fysioterapi. Specielt designet øvelser belaster ikke kroppen, men bidrager til en stigning i tarmmotilitet og galdekanaler, hvilket forbedrer galdestrømmen og fordøjelsen. Begynd at udøve terapi bør være 3 uger efter operationen.

Hvorfor er der smerte efter galdeblære fjernelse?

I nogle tilfælde, når galdeblæren gør ondt, er den eneste måde at behandle den på at fjerne den under cholecystektomi. Denne operation forårsager en række forandringer i kroppen, manifesteret i ubehagelige symptomer. Nogle af dem kan passere med konservativ terapi og overholdelse af reglerne for kosternæring. Patienterne bemærker som regel smerte efter galdeblærens fjernelse i højre underliv, i hypokondriumområdet.

Dette karakteriserer tilstedeværelsen af ​​postcholecystektomi syndrom. Ubehagelige symptomer kan være i forskellige dele af kroppen, i maven eller i leverområdet. Smerter i ryggen efter fjernelse af galdeorganet forekommer hos de fleste patienter. Lægen skal afgøre, hvorfor der er smerter i den rigtige hypochondrium efter fjernelse af galdeblæren, bestråling og symptomerne på grundårsagen.

Indikatorer for normen for den postoperative periode

Den udførte cholecystektomi kan være traditionel, det er en åben type operation, eller laparoskopisk, mindre traumatisk. Laparoskopi er mindre traumatiseret væv, reduceret genopretningsperiode, overgrowing sår efter operation uden risiko for en brok.

I den første måned er smerter tilladt under scapulaen, nær snit i maven, i hypokondriet til højre. I bughulen og i højre side kan det gøre ondt i ca. 30 dage på grund af indførelsen af ​​kuldioxid i maveskavheden. Kirurger bruger denne metode til at opnå en optimal visning og udvidelse af peritoneale hulrum. Laparoskopet skal indpakke blæren ordentligt for at fjerne det uden at beskadige de tilstødende organer og væv. Varigheden af ​​smerte syndrom er svært at forudsige, men med streng overholdelse af alle anbefalinger udstedt af lægen, kan det forsvinde inden for tre dage. Eksperter bemærker, at for at lindre smerte, bare gå lidt.

Den abdominal-type operation udføres åbent, suturer fjernes efter 14 dage. Smerter i abdominal snitområdet er til stede i tre uger og falder gradvist. Udførelse af interventionen med den laparoskopiske metode gør smerten meget mindre, uden at filamenterne fjernes. Fjernelse af smertefulde symptomer er mulig ved brug af Ketarol eller Ketanov. smerte efter galdeblærens laparoskopi i mild form fortsætter i en og en halv måned. I en måned skal de forsvinde.

Dette sker på grund af en krænkelse af fordøjelsesprocessen, som når et galdeorgan går tabt, virker i en forbedret tilstand. Fødevarer i fordøjelseskanalen skal være tilstrækkeligt forringet af galde. Boblen tillod at akkumulere dette stof og udskille det, når de spiser, og dirigerer det ind i kaviteten i tolvfingertarmen. Efter cholecystektomi udskilles galde konstant i tarmkanalen. Af denne grund er det nødvendigt i genopretningsperioden at modstå alle regler for kost og kost.

De vigtigste typer komplikationer

Hvis galdeblæren gør ondt, anvendes laparoskopi til kirurgisk behandling. Denne operation beskadiger vævet mindre end andre, men skaden er stadig til stede. Kroppen reagerer med en reaktion i form af betændelse, som med et lille fokus anses for acceptabelt. Derfor er alvorlig smerte i maven eller galdeblæren betragtes som normal og ikke tilskrives afvigelser. Hvis smerten intensiverer, betragtes dette som en grund til bekymring. Forøgelsen i smerteintensiteten skyldes krænkelser i den anbefalede tilstand af dagen, mad og hvile, fysisk anstrengelse.

Fjernelse af galdeblæren forårsager bivirkninger i form af smerte under højre ribben, i forskellige dele af bughulen, i skulderbladets område. Årsager til smerte er komplikationer efter operation for at fjerne galdeblæren, medicinske fejl under manipulation, postcholecystectomy syndrom, forværring af kroniske sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen.

Smerter på grund af medicinske fejl og komplikationer af cholecystektomi

Laparoskopi er sikker og enkel, men risikoen for komplikationer er stadig høj. Ofte forpligter lægerne følgende pletter under operationen:

  • substandard stitches;
  • dårlig sanitering af abdominal snit under fjernelse af galdeorganet;
  • skader og deformation af organer og væv i nærheden af ​​galdeblæren.

Komplikationer udvikles i tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​galde systemet. En gennemgang af organerne i begyndelsen af ​​laparoskopi afslører en defekt i leveren eller væv i leveren, hvilket fører til behovet for akut kirurgisk indgreb. Alvorlige smerter bemærkes samtidig under ribbenene (en følelse af at galdeblæren gør ondt) på grund af stygge sting på galdekanalerne. Triste og smertefulde smerter i maven, når en infektion trænger ind i såret på grund af utilstrækkelig snitbehandling. Smerter i skulderbladene indikerer en funktionsfejl i hjertesystemet.

Symptomer på komplikationer

  • Smerter omkring navlen og i højre halvdel af maven
  • sømme bliver betændt og svulmer, rødme bemærkes;
  • temperaturstigning til febrile indekser;
  • feber tilstand, alvorlige kulderystelser og symptomer på forgiftning.

Sømmen efter fjernelse af galdeblæren med en veludført cholecystektomi hæmmer meget hurtigt. Hvis smerten under ribbenene ikke går væk, trækker den i højre halvdel af maveskavheden, læger diagnosticerer sammentrækninger og spasmer i choledochus. Bilveje kanaler irritere calculus eller deres fragmenter, såvel som galde, som frigives ikke i galdeblæren, men ind i tarmkanalen. I kanalerne er der i nogle tilfælde dannet fistler, hvorfra galde trænger ind i bukhulen.

Mulige komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​komplikationer efter galdeblærens laparoskopi i den postoperative periode er inflammatoriske processer i det kirurgiske område, anatomipatologi, tekniske fejl i det kirurgiske hold.

Laparoskopisk cholecystektomi (LCE) sammenlignet med laparotomi er præget af en højere risiko for skade på de store galdekanaler.

Hvilke komplikationer kan forekomme efter laparoskopi?

Klinisk praksis bekræfter, at de vigtigste fordele ved teknikken bestemmes af den minimale invasivitet af den fremre abdominale væg.

Spørgsmålet om komplikationer af LCE betragtes i næsten alle verdenskirurgiske fora.

Ud over relativt sikre subkutane blødninger og sårinfektioner kan der være andre problemer, der kræver kirurgisk korrektion eller en overgang til en åben abdominal kirurgi:

  • skade på de store blodkar - de mest forfærdelige komplikationer;
  • intra-abdominale purulente komplikationer, blødning, hæmatom;
  • gasindsprøjtning i bukvæggen i bukorganerne;
  • Duodenal perforering er den mest almindelige komplikation.

De mest almindelige og farlige er intraoperative komplikationer efter galdeblærens laparoskopi: galdekanalers mekaniske og termiske skader.

Skader på galdekanalerne

Dette er ofte en konsekvens af en medicinsk fejl i orienteringen i biliets anatomi, undertiden med indførelsen af ​​et kolangiografisk kateter. En af faktorerne i denne komplikation efter galdeblærens laparoskopi er betændelse i vævene inden for manipulation.

Fælles årsager til mekanisk skade på LP:

  • upålidelig klemning;
  • perforering under kateterisering;
  • traume under separation.

Den mest almindelige betragtes som den "klassiske" version af trauma ZH - i løbet af tildeling af den cystiske kanal af kirurgen i stedet for ham skærer den uheldig en smal fælles galdekanal (ACD). Nogle gange udskæres galdeblærevæggen ved udskæring af OZhP.

Termisk skade

Specifikke gastrointestinale skader, der er typiske for LCE, er nogle gange diagnosticeret efter galdeblærens laparoskopi efter flere uger, måneder. Det er karakteriseret ved kompleksiteten af ​​skadekonstruktion.

  • overdreven elektrokoagulation, hvilket fører til indsnævring af galdekanalerne
  • uberettiget anvendelse af en elektrokoagulator i processen med at isolere den cystiske kanal.

Resultatet af termisk skade er skade på galdevævets blodkar og sphincter (galde træ).

Galde lækage

En lille galdeblødning forårsager ikke alvorlige negative konsekvenser, signifikant - forårsager smerte, peritonitis.

Udviklingsfaktorer for galde lækage:

  • galdekanalens patologi;
  • traume ZH - under LCE eller instrumental diagnostik;
  • sten i galdekanalerne.

Karakteriseret ved udviklingen af ​​kanalens nekrose med forkert pålægning af klip på stumpen af ​​den cystiske kanal under laparoskopi af akut cholecystitis. Med kirurgisk indgriben er det meget svært at genkende galdestrømme fra galdeblæren.

Hvor ofte opstår der komplikationer?

Næsten fyrre års verdenserfaring i implementeringen af ​​LHE kan udviklingen af ​​teknologi forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Ifølge klinisk statistik er hyppigheden af ​​deres udvikling: under operationen - 0,3-0,5% i postoperativ periode - 0,7-3%

Frekvens af forskellige komplikationer,%:

  • mekanisk, termisk skade på LP-0.12;
  • subhepatisk abscess - 0,16;
  • subkutan indtrængning af jejunum - 0,27;
  • galdeblødning - 0,18;
  • intraperitoneal blødning - 0,12.

De fleste komplikationer elimineres under LCE, resten - rekonstruktive operationer i forskellige perioder. Fatal udfald - 0,27%.

Er der nogen smerte efter laparoskopisk galdeblæreoperation?

Den tidlige postoperative periode ledsages af kortvarig og mindre udtalt smerte sammenlignet med den traditionelle abdominal variant.

Årsager til "post-laparoskopisk" smerte;

  • punkteringer og nedskæringer i abdominalvæggen - til indførelse af manipulatorer;
  • gasirritation i den subfreniske region - med pålæggelse af pneumoperitoneum;
  • intraperitoneal mikrotraumas - når peritoneum hurtigt strækkes, bliver nerver og blodkar skadet.

Pneumoperitoneum - indførelsen af ​​kuldioxid inde i bukhulen.

Typisk lokaliseret smerte efter laparoskopi af galdeblæren i ryggen, højre skulder. Deres intensitet falder meget hurtigt over tid. Den maksimale sværhedsgrad af smertsyndrom - på den første eller anden dag efter LCE.

Hvor lang tid er den postoperative periode?

Varigheden af ​​patientens ophold i intensivafdelingen eller i intensivafdelingen bestemmes af tilstrækkeligheden af ​​hans udgang fra tilstanden af ​​anæstesi, funktionerne i LCE, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og patologier.

Laparoskopi af galdeblæren: den postoperative periode i klinikken:

  • du kan ikke rulle over, komme ud af sengen, drikke, du kan fugtige læber;
  • drikker i små portioner hver 1-2 time - ikke-kulsyreholdigt vand, svag bouillon, svag te, muligheden for at drikke mineralvand, afkog af urter er aftalt med lægen;
  • mad - halvflydende grøntsagspuré, grød, gelé;
  • fysisk aktivitet - at stå op, du kan og skal gå, men forsigtigt.

Gradvist udvider kosten:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • bagt og kogt frugt, grøntsager;
  • kogt kylling, oksekød.

Den postoperative periode på en hospitalsseng kan begrænses til 2-7 dage - med det sædvanlige kursus.

Nyttig video

For at normalisere ernæring og fordøjelse efter fjernelse af galdeblæren, se denne video:

Laparoskopi af galdeblæren - den postoperative periode

Med fremkomsten af ​​den laparoskopiske metode til galdeblærefjernelse (galdeblære) i 1987 begyndte han gradvist at erstatte den sædvanlige åbne laparotomi. Nu er 90% af patienterne, der har brug for kirurgisk behandling for gallsten, underkastet resektion af feberen gennem miniatureindsnit (4 punkteringer op til 20 mm lange). En af de vigtigste fordele ved en sådan operation er minimering af postoperativ smerte og varigheden af ​​genoprettelsesperioden. Men du skal stadig overholde nogle regler for rehabilitering.

Postoperativ smerte

Efter afslutningen af ​​operationen gives patienten ikke længere bedøvelse, og han vågner op inden for en time. Det er besluttet i intensivafdelingen at overvåge dets tilstand. Efter et par timer, når anæstesien stopper helt, begynder patienten at mærke mild smerte og svag kvalme, som stoppes af Cerukul. Hvis patientens tilstand er normal, overføres han til en almindelig afdeling.

De mest smertefulde er snit af snit. De fleste patienter oplever smerter i suturområdet, men der kan også være generel ubehag i det rigtige hypochondrium uden udpræget lokalisering. Nogle gange er der supraklavikulær smerte forårsaget af den laparoskopiske operations specificitet og behovet for at "injicere" carbondioxid i bukhulen.

Efter fjernelse af smerten er smerten mild. Derfor ordinerer lægen smertestillende midler i de første 2-3 dage (Ketanov, Paracetamol), i modsætning til abdominal kirurgi, når narkotiske smertestillende midler er nødvendige. Nogle patienter er også vist mod antispasmodik. Da smerten falder, afbryder lægen medicinsk kursus. Normalt forsvinder smerten fuldstændigt på 7-14 dagen.

Tid på indlæggelse

Efter laparoskopi udledes unge mennesker den næste dag, og ældre patienter bliver efterladt til en anden dag på hospitalet. Dem, der har andre gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis), læger anbefaler at blive på hospitalet i en uge for rettidig påvisning af postoperative komplikationer, hvis de opstår. På dette tidspunkt skal du overholde disse regler:

  • nødt til at ligge i sengen
  • vand og drikke er forbudt, du kan kun fugtige læberne med en fugtig klud.
  • Det er tilladt at drikke destilleret vand i portioner af 2 slanger med et samlet volumen på op til 0,5 l;
  • tilladt at komme langsomt ud af sengen og ikke længes at gå.
  • når læger tager sig af dræning
  • du kan gå gennem hospitalet;
  • det er tilladt at drikke normalt og spise flydende korn;
  • Tag mad i små portioner på 80-120 ml.

Hvis patientens tilstand er normal, sendes han hjem. Efter 7-10 dage skal du gå til lægen igen for at bekræfte manglen på postoperative komplikationer. Imidlertid er dårlige tests, feber, alvorlige smerter og ikke-helbredende sår en alvorlig grund til at forlade patienten på hospitalet for yderligere undersøgelse.

Sygehuset udstedes for at fuldføre helbredelsen af ​​eksterne sår - dette er ca. 10-14 dage plus 3-7 dages hospitalsophold. Hvis der er komplikationer, indstilles handicapbetingelserne individuelt.

Laparoskopisk sårbehandling

Efter operationen anvendes der specielle klistermærker på snitstederne, som sikrer integriteten og steriliteten af ​​de sømme sømme. Tage et bad er tilladt to dage efter operationen. Vandet selv på sårene er ikke farligt, men indtil de heler, kan du ikke bruge en svamp, gnide maskerne med sæbe. Efter vandbehandling er det nødvendigt at behandle sårene med medicinsk alkohol, strålende grøn eller jod.

Svømning i poolen og åbne damme er forbudt, indtil sårene heler helt.

De fleste laparoskopiske læger bruger selvoptagelige suturer, så der er ingen grund til at fjerne sting. Men hvis stingene blev lavet med almindelige medicinske tråde, skal de fjernes 7-10 dage efter operationen. Denne procedure er smertefri og udføres på ambulant basis.

Livsstil under rehabilitering

Du kan vende tilbage til en normal livsstil inden for 3-4 uger efter operationen, men der sker en hel genopretning inden for 3-6 måneder afhængigt af patientens tilstand. På dette tidspunkt skal du overholde disse regler:

  • nægte intimitet inden for 2-4 uger efter operationen
  • minimere fysisk aktivitet i den første måned
  • ikke at løfte mere end 1 kg af vægt i den første måned, mere end 3 kg - i tre måneder og mere end 5 kg - i seks måneder
  • Følg en rehabiliterings kost til den første uge efter operationen og Pevzner's kost nr. 5 i de næste 3-4 måneder.
  • tage vitaminer og mineraler (valget af et bestemt lægemiddel skal aftales med lægen).

Du kan ikke trække kroppen i den første måned efter operationen. Derfor er folk, der lider af forstoppelse, nødt til at tage et afføringsmiddel til bløde afføring.

Nogle gange foreskriver lægerne allerede at foreskrive ursodeoxycholsyre i galdekanalerne for at fremskynde patientens genopretning og forebyggelse af sekundær stendannelse.

Fysisk aktivitet

Selv om laparoskopisk kirurgi ledsages af vævsskader, føler størstedelen af ​​patienterne sig allerede allerede den tredje dag efter sårets genopdeling. Efter en uge kan du gå på gaden og endda køre bil. Men stadig skal fysisk anstrengelse reduceres til et minimum i rehabiliteringsperioden. Inden for en måned efter laparoskopi er aret af det aponeurotiske muskulære lag i bukvæget dannet, og derfor er enhver form for øvelser, der forårsager stress til pressen, forbudt.

Patienter, der har undergået resektion anbefales at gå, da de forhindrer stagnation af galde.

Efter en måned har læger lov til at begynde at udføre daglige øvelser og gymnastik, men det er stadig umuligt at bruge tunge sportsudstyr. Det er også nødvendigt at stoppe træningen ved første tegn på træthed, svimmelhed og smerte. Tiden for fysiske aktiviteter og antallet af tilgange bør gradvist øges.

Læger anbefaler ikke at deltage i hårdt fysisk arbejde, herunder sportsaktiviteter, i et år efter operationen for at undgå dannelsen af ​​navlestreg.

Recovery Diet

En genoprettende kost indebærer kun at spise varme korn og kartoffelmos samt makuleret magert kød. Det anbefales at drikke vand, urtete og cikoria fra drikkevarer. En uge efter operationen kan du gå på et diæt nummer 5, som indeholder sådanne regler:

  • skal spise fraktioneret (5-6 gange om dagen)
  • retter kan ikke steges;
  • kød bør være kosttilskud (kylling, kalkun, kanin, oksekød);
  • brugen af ​​bælgfrugter, svampe, gær og forskellige fødevarer, der forårsager forøget flatulens er forbudt;
  • mad, alkohol, krydrede dressinger, saucer og krydderier, bagt kager, kager, kager, chokolade, røget kød, pickles, kakao, sort te og kaffe er udelukket;
  • sukker bør begrænses til 25 gram pr. dag og salt - op til 5 g;
  • Brød kan kun spises kun tørret (op til 200 g pr. dag);
  • Det anbefales at drikke et glas nonfat kefir før sengetid;
  • fra sød, honning, marshmallow, syltetøj, gelé, mousses, tørt wafer og havregrynkager;
  • Du kan ikke spise sur grøntsager og frugter.

Denne diæt skal følges for at undgå øget sekretion, hvilket forårsager hævning og halsbrand. Fokus bør være på grøntsager, frugt, korn og fedtfattige mejeriprodukter. Læger anbefaler at tage mad på en tidsplan. Men efter galdeblærens fjernelse har galde ingen steder at akkumulere, så det går straks ind i tolvfingertarmen. På grund af dette er det nødvendigt at lave en snack i form af kefir, æble eller te med kager, selvom det ikke er fastsat af det etablerede regime, når ubehag "under skeden" forekommer.

Læger anbefaler at konstant følge diæt nummer 5, fordi det er baseret på de grundlæggende principper for sund kost. Dette er den bedste profylaktiske mod sygdomme i leveren, maven og bugspytkirtlen.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvilke blodprøver viser leverens tilstand?

Symptomer

Leveren udfører en række vigtige funktioner for vores krop, så det er vigtigt at overvåge tilstanden. Der er en række undersøgelser, der kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​patologier.

Er viral hepatitis C fuldstændig behandlet?

Analyser

Ved diagnosticering af HVC-viruset i menneskekroppen spørger næsten alle patienter sig: Er hepatitis C helt helbredt, og hvor lang og vanskelig vil behandlingsforløbet være?

Gallesten: kan opløses, behandlingsmuligheder uden kirurgi

Hepatitis

Gallsten sygdom ledsages af dannelse af sten (sten) fra galpigmenter, kalksalte og kolesterol.Blandt de sygdomme, der påvirker organerne i mave-tarmkanalen, er denne patologi en af ​​de mest almindelige og farlige konsekvenser.

Græskar til leveren

Skrumpelever

18. marts, 2017, 10:10 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 21.016Pumpkinets gulhårede skønhed kom til os fra Sydamerika, aztekerne spiste dristigt det og spiste endda blomster af planten og stilkene, og de gamle romere lavede fartøjer til at drikke.