Vigtigste / Skrumpelever

Decompenseret cirrose

Skrumpelever

Leveren er et organ, der kontinuerligt regenererer sine celler, hvorfor alvorlige leverpatologier ofte manifesterer sig i de senere stadier, når det er ekstremt svært at hjælpe patienten. En af disse sygdomme er cirrose. Der er kompenserede og subkompenserede faser, der er berettigede til korrektion. Men det vil være et spørgsmål om sygdommen i det sidste, ekstremt vanskelige stadium - det er dekompenseret levercirrhose.

Hvad er dekompensation

Levercirrhose i dekompensationsfasen (klasse C) er en tilstand for orglet, hvor det ikke længere kan udføre sine funktioner på grund af udskiftning af hepatocytter (leverceller) med bindevæv. Det er på dette stadium, der ikke er noget tilbage af leveren, som det var før, det er alle arede efter flere års sygdom. Menneskekroppen er i en yderst farlig situation, fordi dets indre filter ikke længere fungerer. Denne tilstand er oftest ledsaget af talrige komplikationer og forstyrrelser i funktionen af ​​alle systemer, hvilket er dødelig.

Risikofaktorer

Under visse omstændigheder bliver sygdommen fra et mindre farligt stadium hurtigt til en dødelig. Hastigheden af ​​denne proces stiger under følgende forhold:

  • overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
  • tager stoffer;
  • ubalanceret ernæring;
  • virkningen på skadelige stoffer (erhvervsomkostningerne, dårlige miljøforhold);
  • tager stærke lægemidler
  • hjertesvigt
  • viral hepatitis.

Symptomer og tegn

Dekontamineringsstadiet er det stadium, hvor det allerede er umuligt at savne manifestationen af ​​sygdommen, da symptomerne bliver tydelige og meget alvorlige:

  • smerter i leveren
  • øget (ofte signifikant) kropstemperatur;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen: opkastning, diarré, forstoppelse, svær hævelse;
  • blødning fra tarmene, maven, munden (tandkød), spiserøret, næse;
  • vægttab
  • svær svaghed;
  • mangel på appetit
  • dårlig generel tilstand
  • søvnforstyrrelser
  • aggressiv adfærd, utilstrækkelige reaktioner på, hvad der sker omkring
  • desorientering;
  • tremor i lemmerne.

Eksterne tegn på dekompensation af levercirrhose er:

  • ascites - ophobning af væske i bukhulen, som ledsager cirrose i 75% af tilfældene. Underlivet er så meget forstørret med ascites, at der med sin palpation høres en tud. Udvendigt varierer patientens krop betydeligt: ​​torsoen virker enorm i forhold til de udstrålede ekstremiteter;
  • forstørret lever (også mulig deformation) og milt
  • hæmorider, åreknuder;
  • Gul hudfarve, i senere stadier bliver slimhinderne og sklererne i øjnene gule;
  • synligt vaskulært netværk på underlivet og siderne;
  • rødme af palmer og såler;
  • udslæt på hele kroppens hud
  • mærkbare edderkopper. Når du klikker på placeringen af ​​deres placering, bliver huden hvid, og de små kapillærer fylder hurtigt med blod.

diagnostik

Hvis der er mange symptomer og eksterne tegn, er diagnoser nødvendige for at vurdere patientens generelle tilstand, nøjagtigt identificere sygdommens type og sværhedsgrad samt identificere alle komplikationer.

Omfattende diagnose omfatter:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • laboratorieundersøgelser (biokemisk blodprøve, fuldstændig blodtælling og urintest);
  • Ultralyd giver information om leverens størrelse og dens struktur;
  • laparoskopi - det giver dig mulighed for at bestemme typen og graden af ​​cirrose, samt vurdere tilstanden af ​​organets overflade;
  • biopsi af organvævene, som tillader at bestemme dets cellulære sammensætning og alle ændringer, der indikerer dekompenseret cirrhose.

outlook

Hvor mange lever med en sådan diagnose? Desværre er prognoser oftest ugunstige, da folk som regel lærer om sygdommen ikke i sin første fase. Kun 1 ud af 5 patienter med denne diagnose kan leve i ca. 5 år og hvert fjerde til tre år. Hvis nedbrydningen ledsages af encefalopati, reduceres levetiden til 1 år, og når du kommer i koma, vil sandsynligheden for, at patienten overlever og genvinder, være næsten nul.

Faktum er, at folk dør ikke fra cirrose, men fra komplikationer:

  • kraftig blødning fra mave-tarmkanalen. Dødelighed fra dem er 40%;
  • ascites og dets komplikation i form af peritonitis;
  • hurtig udvikling af hepatisk encefalopati. I starten er det dårligt udtrykt: humørsvingninger, søvnforstyrrelser og præstationer. Derefter ses afvigelser i nervesystemet. Som følge heraf kan encephalopati resultere i, at en person falder i koma og død;
  • et fald i natrium og en stigning i mængden af ​​albumin i blodet;
  • Peritonitis er en meget alvorlig komplikation, der ofte fører til døden uden rettidig lægehjælp.

behandling

For at forhindre progression af patologi og fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer, skal patienten først nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge:

  • stop med at drikke alkohol, ryge og tage stoffer
  • Følg betingelserne for en sund kost: kosten er at opgive salt og fede fødevarer og øge andelen af ​​protein i kosten;
  • drik masser af væsker, rent drikkevand er bedst.

Desuden ordinerer lægen en stærk terapi med stoffer, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer og kosttilskud for at fremskynde fornyelsen af ​​leverceller.

Decompenseret levercirrhose er den farligste fase af sygdommen, hvor sandsynligheden for døden er meget høj. Samtidig er det næsten umuligt at diagnosticere cirrose i den indledende fase på grund af organets evne til at regenerere.

Prognosen for liv med cirrose i stadiet af dekompensation

Levercirrhose er en meget vanskelig og kompleks sygdom, hvor symptomerne såvel som patientens velvære afhænger stort set af et bestemt udviklingsstadie af denne patologiske proces. I medicin er der tre stadier af sygdommen, hvoraf den første er kompenseret, den anden er subkompenseret, og den tredje dekompenseres.

Hvad er dekompenseret levercirrhose

Det dekompenserede stadium, som er det sidste, betragtes som det sværeste. Hvis i første og anden fase sygdommen stadig kan tilpasses, forudsat at alle medicinske anbefalinger og forskrifter følges nøje, fortsætter det dekompenserede stadium altid med meget alvorlige komplikationer, kan ikke korrigeres, og patienten dør normalt efter kort tid.

I leveren i nedbrydningstrinnet forekommer forekomsten af ​​overgroet arvæv og områder af nekrose. Faktisk er organet med den dekompenserede form for cirrhosis næsten fuldstændig ødelagt og kan derfor ikke udføre de opgaver, der er tildelt den.

Årsager til cirrose

Med udviklingen af ​​sygdommen, leveren deformeres, dens størrelse falder, organets forandringer, dets væv bliver mere tæt. Samtidig begynder mange komplikationer, der fører til patientens dødelige udfald, at fremstå og udvikler sig hurtigt.

Cirrose fra den første fase af dens udvikling i nærværelse af visse faktorer kan meget hurtigt bevæge sig ind i dekompensationsfasen.

Årsager til dekompenseret levercirrhose:

  • Hyppigt og overdrevent forbrug af en række alkoholholdige drikkevarer;
  • Tilstedeværelsen af ​​ukorrekt kost, manglende overholdelse af enhver kost;
  • Tag et narkotisk stof af enhver art;
  • Hyppig interaktion med stoffer der tilhører klassen af ​​særligt skadelige
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt;
  • Behandlingen af ​​stoffer, der tilhører klassen af ​​potente;
  • Kemoterapi;
  • Tilstedeværelsen af ​​hepatitis viral type;
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i indre organer uden behandling og tilpasning.

Symptomer på sygdommen i dekompensationstrinnet

Med dekompenseret form for cirrose, er alle leverfunktioner stærkt forringede og gradvist stoppet fuldstændigt.

Symptomer på cirrose i det dekompenserede stadium:

  • Et gradvist fald i appetitten, som senere forsvinder fuldstændigt, og personen begynder at nægte at forbruge mad;
  • Ændringen i sclerafarven samt huden, der efterhånden erhverver en gullig farvetone;
  • "Hepatiske pletter" på patientens krop og ansigt;
  • Manifestationen af ​​edderkopper på hele kroppens overflade begynder;
  • Rødmen af ​​palms hud, erhverver et specifikt udseende, med en lokal stigning i den samlede temperatur;
  • Udseendet af udtalt kløe af huden, som om natten er stærkt forbedret;
  • Forekomsten af ​​udtalte blødninger og hæmatomer, og ofte er der tung blødning selv med mindre skade, selv med en mindre skade på kroppen, såsom en svag blå mærke;
  • En stærk udvidelse af de indre vener påvirker primært tarmerne, så patienterne har alvorlige problemer i fordøjelsessystemet.
  • Udseendet af hyppige bouts af kvalme, som normalt ledsages af opkastning;
  • Ændringer i organets struktur, dets størrelse og under palpation er tætninger tydeligt registreret;
  • En kraftig stigning i miltens volumen.

Behandlingsmetoder

Behandling af enhver form for cirrhose udføres med det formål at nedsætte eller fuldstændig stoppe udviklingen af ​​patologiske processer og maksimalt forbedre patientens livskvalitet.

Behandlingsprogrammet vil i hvert enkelt tilfælde blive individualiseret, da det afhænger af sygdomsudviklingsstadiet og dets særlige egenskaber, men ud over medicinske præparater til behandling af eksisterende sygdomme og forebyggelse af komplikationer, skal lægen ordinere en særlig kost og en særlig streng terapeutisk kost.

I en kompenseret form for cirrhosis afhænger behandlingsresultaterne primært af årsagen til sygdommen såvel som på nøjagtigheden af ​​medicinske krav, herunder fysiske og følelsesmæssige stressbegrænsninger, særlig behandling, herunder antiviral terapi i nærværelse af hepatitis B og C.

I tilfælde af cirrhose af alkoholformen ordineres patienten sædvanligvis specielle lægemidler, der tilhører kategorien af ​​hepatoprotektorer, som fuldstændigt kan stoppe ødelæggelsesprocessen (i den første og endda anden fase af sygdommen), hvis patienten holder op med at tage alkohol helt. I tilfælde af en ikke-alkoholisk fedtsyge-sygdom er en særlig diæt ordineret til patienten samtidig med lægemiddelterapi.

Behandling af dekompenseret levercirrhose omfatter en diæt såvel som speciel medicinbehandling, men derudover har personen også brug for kirurgens hjælp til at udføre kirurgisk og endoskopisk behandling. Men hvis det i første og endnu anden fase ved hjælp af en korrekt gennemført medicinsk behandling og streng overholdelse af kosten meget ofte kan opnås meget positive resultater af behandlingen, er sygdommen i dekompensationsfasen meget vanskelig at udføre nogen terapi.

Levertransplantation er ofte den eneste måde at behandle cirrose på i dekompensationsstadiet, men denne teknik fører ikke altid de forventede resultater og giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Prognose for cirrose

Desværre er prognosen for sygdomsudviklingen i de fleste tilfælde ugunstig i fase med dekompensation, da sygdommen næsten altid ledsages af forskellige alvorlige komplikationer. Patienterne har et dramatisk fald i albuminniveauet, hvilket i modsætning til leverfunktion og i nærvær af porttypen hypertension normalt fører til, at en væske begynder at ophobes i patientens krop, hvilket forårsager alvorligt ødem, især i underlivet og underekstremiteterne.

På stadiet af dekompensation ophører leveren næsten fuldstændigt med de koagulanter, der er nødvendige for kroppen. I milten på grund af en stærk forøgelse af dets størrelse ophører blodpladesyntesen. Denne situation fører til, at patienten ofte begynder at bløde fra mund og næse, fra tarm, mave eller spiserør samt fra andre organer, herunder skjulte. Leveren hærder gradvist, og dets væv gennemgår nekrose.

De fleste patienter oplever også en forandring i deres mentale tilstand, som skyldes ammoniak og andre giftige stoffer, der kommer ind i hjernen. Dette fører til depression og derefter til opklaringen af ​​patientens bevidsthed og senere til koma, hvilket i næsten 80-100% forårsager patientens død.

Komplikationer af dekompenseret levercirrhose

Når sygdommen udvikler sig til dekompensationsfasen, begynder alvorlige komplikationer, som i de fleste tilfælde er uforenelige med livet og hurtigt fører til patientens død.

Komplikationer af sygdommen i dekompensationsstadiet:

  • Portal hypertension;
  • En række psykiske lidelser;
  • Alle former for maligne tumorer;
  • Udseendet af forskellige og hyppige indre blødninger, der ofte fører til en tilstand af alvorlig anæmi af forskellige typer;
  • ascites;
  • Udseendet af hepatisk koma.

Det vigtige punkt er, at i det sidste stadium af cirrose kan flere og nogle gange alle mulige komplikationer ses samtidig.

Som regel observeres udseendet af blødning i mavetarmsystemet hos alle patienter med dekompenseret cirrose, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​åreknuder i fordøjelsessystemernes organer samt en stigning i trykket i portalsystemet. Blødning kan imidlertid være nasal, såvel som fra munden og hos kvinder - livmoderen. Intern blødning er ofte årsagen til patientens død.

Ofte er komplikationen af ​​ascites vedhæftelsen af ​​enhver infektion, hvilket resulterer i peritonitis, hvilket er en meget alvorlig tilstand, der ofte også fører til døden.

Hvor mange mennesker lever med sygdommen

Mange spørger, hvad er en patients livsperiode, når man bekræfter en sådan diagnose? Som regel afhænger næsten alt her af, hvilken slags komplikationer der er til stede i denne sygdom, og hvor svært de er.

Hvis der i akkumulationen af ​​peritoneum er akkumulering af væske eller cirrose i dekompensationstrinnet er kompliceret af ascites, så er prognosen for en sådan patients liv ikke mere end 3 år. Når en patient har hepatisk encefalopati som en komplikation, forekommer døden i de fleste tilfælde inden for et år. Hvis patienten nedsænkes i et koma, opstår døden meget hurtigt, bogstaveligt talt om 2-3 måneder.

Et vigtigt punkt er at spore patientens biokemiske analyse af blod og deres ændringer, da nogle værdier kan indikere en tidlig dødsstart. Hovedindikatorerne i denne sag kan betragtes som niveauet af albumin og natrium. Hvis albuminets værdi reduceres til 2,5 mg, og natriumindikatoren er op til 120 mmol / l, indikerer dette hurtigt en høj sandsynlighed for død.

Decompensated cirrhosis - hvad er det? Hvad er risikoen for cirrose i dekompensationstrinnet?

Decompenseret levercirrhose er en alvorlig, irreversibel skade på leveren. Levercirrhose i dekompensationsstadiet kræver konstant medicinsk overvågnings- og vedligeholdelsesbehandling for den normale funktion af de resterende sunde områder i leveren.

Leveren er et af de vigtigste organer i vores krop. Den er placeret i den rigtige hypochondrium og udfører mange funktioner, uden hvilken eksistensen af ​​en organisme er simpelthen umulig.

De vigtigste funktioner i leveren er:

  1. Leveren er det vigtigste laboratorium i vores krop! Leveren udfører en afgiftende (afgiftende) funktion. Det neutraliserer toksiner, stoffer, fødevarer farvestoffer, giftstoffer, alkohol, etc.
  2. Syntese. Fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E, K), proteiner, hormoner, bilirubin produceres i leveren i tilfælde af cirrhosis (en komponent af galde).
  3. Hæmatopoietisk. I fosteret, der ligger i livmoderen, producerer leveren blodceller. Efter fødslen går denne funktion tabt, og knoglemarven begynder at udføre den.
  4. Coagulant (hæmostatisk) funktion. Leveren producerer et stort antal stoffer, der påvirker blodkoagulering.
  5. Digestive. Leveren producerer en stor mængde stoffer involveret i fordøjelsen.
  6. Deponering (butik). Et stort antal hormoner, biologisk aktive stoffer, vitaminer mv opbevares i leveren som i et sikkert.
  7. Energi. Leveren er en kilde til energi, der producerer en stor mængde glucose, fedt, hvis opdeling frigiver energi.
  8. Controls. Regulerer niveauet af glucose på grund af produktionen af ​​et specielt hormon - glucagon.
  9. Udskiller. Leveren producerer galde, der nedbryder fedtstoffer under madfordøjelsen.

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk sygdom, som manifesteres af proliferationen af ​​leverenes bindevæv i stedet for det sande (parenkymale) væv.

  • Hepatitis. Den mest almindelige hepatitis B, C, hvis årsager er vira. Måske forekom cirrhose på grund af autoimmun hepatitis (med denne type leverskade frigiver kroppen stoffer mod sine egne celler og opfatter dem som fremmede);
  • Overdreven drik
  • Metaboliske lidelser (sådanne sygdomme indbefatter: Wilson Konovalov sygdom, hæmokromatose, etc.);
  • Kronisk forgiftning (forgiftning) med skadelige stoffer på arbejdspladsen, forgiftning med medicin (lægemidler med en hepatotoksisk virkning);
  • Sygdomme præget af obstruktion (blokering) af galdevejen (gallsten sygdom, galde dyskinesi);
  • Langvarig venøs overflod af leveren, oftest på grund af hjerteets venstre ventrikulære svigt.
  • kompenseret,
  • subcompensated,
  • dekompenseret,
  • terminal.

Den vigtigste mekanisme af sygdommen i cirrose er udskiftning af det sande (parenkymale) væv i leveren, der er i stand til at udføre de ovennævnte funktioner, på bindevævet - tæt, ar, ikke i stand til at genopbygge de funktioner, som døde hepatocytter (leverceller) lever.

Decompenseret levercirrhose

Sygdommen er meget vanskelig. Karakteriseret af tilstedeværelsen af:

  • alvorlig gulsot (isterisk farvning af hudens og slimhindefarverne) og svækkende kløe forårsaget af akkumulering af en stor mængde bilirubin, hvilket irriterer nervefibre
  • ascites med cirrhose (en signifikant forøgelse i maven på grund af ophobning af en stor mængde væske i den), ødem i benene og i det subkutane fedtvæv på grund af en krænkelse af leverenes proteinproduktion
  • rødbrune formløse pletter (telangiectasias - edderkopper) forekommer oftere i bryst og mave som følge af nedsat produktion af blodkoagulationsfaktorer og øget vaskulær permeabilitet;
  • På grund af hormonelle metaboliske forstyrrelser forekommer menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder, og brystforstørrelse er mulig hos mænd (gynækomasti);
  • selve leveren er signifikant øget i størrelse, strækker sig over kanten af ​​costalbuen til højre med mere end 2,5 cm, komprimeret - som kan mærkes gennem bukvæggen

Sådan opsporer cirrhose i dekompensationsstadiet og forhindrer overgangen til terminalfasen?

En patient med de første tegn på sygdom (gulsot med cirrose, kløe, vægttab, en stigning i underlivets størrelse, svaghed, apati) bør straks konsultere en læge.

Det er nødvendigt at udføre rettidige diagnostiske undersøgelser, nemlig:

  • Laboratorieindeks (generelt øges blodprøve ESR som en markør for betændelse, faldet i hæmoglobinniveauet, salte og protein påvises i almindelig urinanalyse; bilirubin, ALT, AST-niveauer øges i leverenes syntetiske funktion).
  • Ultralyd undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du måle leverens størrelse, kontrollere dens konsistens, tilstedeværelsen af ​​formationer, sæler, fri væske i bukhulen
  • Laparoskopi (abdominal snit) og laparoskopi (punktering af bughulen). Denne metode bruges til at undersøge leverens overflade, tilstedeværelsen af ​​sæler, vurdere leverens størrelse.
  • Kirurgisk fjernelse af et organstykke (biopsi) til mikroskopisk undersøgelse og yderligere valg af terapi.

Er det muligt at helbrede cirrhosis i dekompensationstrinnet?

Decompensation for levercirrhose er et alvorligt, avanceret stadium. Behandling af cirrose i stadiet af dekompensation, som regel, palliativ (kompleks terapi, der understøtter patientens tilstand).

Men at ty til konservativ behandling er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen. I andre tilfælde indikeres patienten kirurgisk behandling.

Formålet med operationen: Transplantation (transplantation) af leveren. Men denne behandlingsmetode er ikke altid effektiv, da en transplanteret lever ikke altid tager rod. Det er meget trist.

En syges legeme opfatter det transplanterede organ som udlænding og udvikler sine egne forsvarsfaktorer imod det.

Patienter med cirrose i dekompensationsfasen skal følge en streng diæt. En diæt med levercirrhose anbefaler at knuse fødeindtag 5-6 gange om dagen i små portioner.

Til fordel vil der gå fedtfattige supper med fint revet grøntsager, skummetmælk, gelé, bouillon hofter, frugtdrikke, compotes.

Fra kosten bør udelukkes: bælgplanter, kaffe, stærk te, krydret og salt, krydret mad.

Komplikationer af cirrose

  • Gastrointestinal og esophageal blødning (som følge af forøget tryk i leverens portalsystem);
  • Ascites (ophobning af væske i bukhulen), hævelse i benene, anasarca (ødem af subkutant fedt);
  • Hepatisk encefalopati (bevidstløsning som følge af toksiner i hjernen);
  • Hepatisk koma - ekstremt stadium af hepatisk encefalopati

Prognosen for cirrose i stadiet af dekompensation

Resultatet af sygdommen er ofte skuffende. Hvis patienten ikke modtager regelmæssig vedligeholdelsesbehandling, forværrer symptomerne, der følger med levercirrhose (alvorlig gulsot, svækkende kløe, forgiftning, ascites - ophobning af væske i bukhulen) tilstanden, og livskvaliteten hos disse patienter reduceres signifikant.

Årsagerne til døden er oftest gastrointestinal blødning, hepatocellulær svigt.

Forebyggelse af levercirrhose

Hvilke foranstaltninger og regler indgår i forebyggelsen af ​​levercirrhose:

  • Kronisk forgiftning på arbejdspladsen bør undgås.
  • Tidlig og passende behandling af hepatitis leveren.
  • Tilstrækkelig dræning af galdevejen.
  • Forebyggelse af hepatitis på grund af rettidig vaccination.
  • Alkohol kontrol.
  • Korrekt ernæring, overholdelse af en sund livsstil, sæsonbetonet vitaminterapi.

Pas på din lever! Lad ikke overgangen af ​​sygdommen til det irreversible stadium!

Hvad er cirrose i stadiet af dekompensation?

Decompensation - det sidste stadium af cirrose. Det leds ofte af talrige uregelmæssigheder i kroppens arbejde og komplikationer, der fører til døden. Derfor er det vigtigt at være i stand til at genkende tegn på sygdommen for at se en læge så hurtigt som muligt.

Mekanismen og årsagerne til sygdommen

Cirrose er en konsekvens af det lange forløb af hepatitis. Årsagerne til forekomsten kan være:

  • virus;
  • parasitiske sygdomme: brucellose, ascariasis, toxoplasmose;
  • ukontrolleret eller langvarig medicinering;
  • brug af narkotika og alkohol
  • forstyrrelse af immunsystemet
  • patologi i galdevejen;
  • kemisk forgiftning;
  • alkoholfri fedtsygdom;
  • ulcerativ colitis;
  • metaboliske sygdomme: Wilson-Konovalov sygdom, glycogenose, hæmokromatose;
  • kirurgi på fordøjelsessystemet.

Cirrose udvikler sig gradvist. Afhængig af arten af ​​ændringer i leveren er der tre stadier af sygdommen (tabel 1).

Tabel 1 - Stadier af udvikling af cirrose

Jo længere udvikle dekompenseret cirrose, jo mere ugunstig prognose: Leveren falder gradvist og ophører med at udføre sine funktioner. Oftest er sygdommens forløb dødelig. Derfor er det nødvendigt at rettidig give patienten lægebehandling.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose og dens overgang til dekompenseret form, indbefatter:

  • regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • defekt og usund kost
  • stofmisbrug
  • dårlig økologi;
  • tilsidesættelse af anbefalinger fra lægen om at tage medicinske forsyninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (hjertesvigt);
  • opholder sig indendørs, med stor risiko for forgiftning af skadelige stoffer
  • forsinket behandling af hepatitis.

Cirrose kan forekomme hos alle. Men sandsynligheden for at udvikle patologi er højere hos mennesker, der:

  • led B og C hepatitis;
  • drik alkohol i ti til tyve år. Doseringen er ligegyldig. For at begynde at udvikle cirrose er det nok at tage et glas alkohol om dagen;
  • selvmedicinske: drik medicin uden først at konsultere en læge;
  • forsømmer reglerne om personlig hygiejne
  • afhængig af narkotiske stoffer, tobak;

Risikogruppen omfatter også dem, der har autoimmune sygdomme eller en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​leversygdomme.

Manifestationer og diagnose

Det er svært at mistanke om forekomst af cirrose i et tidligt stadium af dets udvikling. Symptomer fremkommer som progression af patologiske processer i leveren. Hovedskiltene af cirrhosis i dekompensationsfasen:

  • nedsat appetit eller dets fuldstændige fravær
  • vægtreduktion
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • døsighed;
  • gulning af slimhinder, sclera, hud;
  • mørke pletter, edderkopper på kroppen;
  • lokal feber
  • rødmen af ​​hændernes hud (på palmerne);
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet
  • kvalme med opkastning
  • halsbrand;
  • diarré, forstoppelse;
  • tørhed, kløe i huden (dens intensitet stiger om natten);
  • blå mærker, blå mærker
  • forstørret milt
  • bitterhed i munden;
  • dilaterede indre åre, kapillærer på ansigtet;
  • blank, med en rød skygge over læber og tunge
  • svær, paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium;
  • dysfunktion af nyrerne, organer i reproduktionssystemet;
  • en stigning i underlivet;
  • ændringer i struktur og volumen af ​​leveren;
  • mørk urin
  • afføring af afføring
  • koordinering af bevægelser, orientering i rummet
  • forvirring;
  • depression;
  • hyppige humørsvingninger;
  • tremor i lemmerne;
  • overdreven irritabilitet
  • Angst uden nogen åbenbar grund.

For at bekræfte diagnosen skal du bestemme, om sygdommens sværhedsgrad kræver en omfattende undersøgelse. For det første indsamler lægen en historie og klager over patienten, undersøger den (vurderer tilstanden af ​​hud og slimhinder, leverens størrelse). Herefter foreskrives laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder (tabel 2).

Tabel 2 - Diagnostiske tiltag for cirrose

Hvis der er mistanke om viral eller galde cirrhose, er yderligere blodprøver angivet. De viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod henholdsvis vira eller mitokondrie membraner.

Den endelige diagnose foretages først efter studiet af levervæv, taget under en biopsi. Hvis cirrhose er i dekompensationstrinnet, er antallet af fibrøse celler og hepatocytter det samme eller antallet af de første er meget højere.

Terapi taktik

I den sidste fase af cirrose bør behandlingen være omfattende og rettet mod:

  • opretholdelse af alle organers og kroppens funktioner
  • forebyggelse af ødem, patologisk udvidelse af milten
  • forebyggelse af overgang af cirrose til det termiske stadium, udvikling af komplikationer.

For at gøre dette, foreskrive brugen af ​​medicinsk udstyr, en obligatorisk kost. I tilstedeværelsen af ​​et stort antal komplikationer eller ineffektiviteten af ​​traditionel terapi, anvendes kirurgisk indgriben.

Narkotikaeffekter

Hvis cirrhose er gået i dekompensationsstadiet, anbefales det at bruge stoffer af sådanne grupper:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv);
  • accelererende vævsreparation (ademethionin);
  • immunostimulerende (Zadaksin, Timogen);
  • diuretika (furosemid);
  • anabolske steroider (retabolil);
  • antibiotika (ciprofloxacin).

Derudover tilskrives administrationen af ​​vitaminer fra gruppe B og jernpræparater, transfusion af albumin og plasma udføres. Antivirale midler til dekompenseret cirrose er ikke ordineret. Sådanne lægemidler accelererer progressionen af ​​destruktive processer i leveren. Dette øger risikoen for komplikationer og død.

Terapeutisk kost

Med cirrose, især i sidste fase af dens udvikling, er leveren næsten ikke i stand til at udføre sine funktioner. Derfor er en diæt foreskrevet for at reducere byrden på det syge organ. Ernæring med denne diagnose skal være forsigtig, men fuld. Det anbefales at nægte:

  • kød- og fiskefedtstoffer;
  • ristede;
  • melprodukter (frisk brød, wienerbrød);
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk kaffe og te
  • saltede, røget, dåse og krydret mad.

Når cirrhose er nødvendigt for at spise friske grøntsager og frugter. Proteiner bør være til stede i kosten. Derfor anbefales det at spise magert fisk og kød. Spis kan koges, bages eller dampes mad. Du skal spise ofte (op til 5-6 gange om dagen), men i små portioner. Der skal være på samme tid.

Ikke mindre vigtig i leverenes patologi for at observere drikkeordningen. For at give kroppen tilstrækkelig væske, er det nødvendigt at drikke vand, juice og kompoter af ikke sure sure bær og frugter.

Med cirrose må du nøje følge alle anbefalinger fra lægen. Sørg for at opgive brugen af ​​alkohol, tobak og medicinske anordninger i anvendelsen, hvor der ikke er et akut behov for liv (for eksempel præventionsmidler, som kan erstattes af prævention mod barriere).

Kirurgisk behandling

Cirrose i de kompenserede og subkompenserede stadier er egnet til medicinsk behandling. Men i det sidste stadium af patologiudvikling er det ikke altid muligt at opnå en positiv effekt fra en sådan terapi. I sådanne tilfælde udvej til kirurgi - levertransplantation udføres. Operationen udføres, hvis sandsynligheden for, at patienten føler sig bedre, er høj nok.

Men selv en vellykket operation garanterer ikke, at genoprettelsen vil forekomme: Et positivt resultat ses kun hos 45% af patienterne. I andre tilfælde er afviklingen af ​​dekompenseret cirrhose dødelig på grund af afvisning af en transplanteret lever eller fravær af en egnet donor (de kan kun være helt sunde mennesker).

Prognoser og anbefalinger

Konsekvenserne af et langt forløb af cirrhose af dekompenseret form kan være:

  • hepatisk encefalopati
  • bakteriel peritonitis;
  • ophobning af væske i brystet;

  • hepatisk koma;
  • mave, næse, livmoderblødning;
  • obstruktion af portalvenen;
  • arteriel hypertension;
  • hæmorider;
  • psykisk lidelse
  • brok af forskellige lokaliseringer (inguinal, navlestreng);
  • skader på esophagusårene
  • diabetes;
  • hepatocellulært carcinom;
  • koma.
  • Tilstedeværelsen af ​​alle disse komplikationer øger sandsynligheden for døden. Forbedre prognosen kan kun påbegyndes behandling. Med cirrhose af denne type lever normalt kun 1/5 af patienterne i ca. fem år.

    Men prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis sygdommen ledsages af ascites, lever kun 25% af befolkningen i yderligere 3 år. Med hepatisk encefalopati er prognosen mindre gunstig: den maksimale levetid er mindre end et år. Hvis koma har udviklet sig på baggrund af cirrose, er det næsten altid dødeligt.

    En af de mest almindelige årsager til døden for denne sygdom er kraftig blødning fra fordøjelseskanalen. I 40% af tilfældene er prognosen dårlig. Det andet sted er besat af ascites kompliceret af peritonitis. Der er også en høj risiko for død og med den hurtige udvikling af hepatisk encefalopati. Hvis det udvikler sig langsomt, er prognosen gunstigere.

    Død i cirrose i dekompensationsstadiet opstår, når blodets biokemiske komponenter falder til et kritisk niveau: natrium - op til 120 mmol / l, albumin - op til 2,5 mg. Værdierne af leverenzymer påvirker ikke prognosen stærkt.

    Progressionsgraden af ​​patologiske processer i leveren og prognosen afhænger ikke kun af antallet af komplikationer, men også af patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og overholdelse af lægeinstruktionerne.

    Der er mange faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose. Men hvis du fjerner dem eller reducerer deres indflydelse, kan du reducere sandsynligheden for patologi. anbefales:

    1. Spis rigtigt.
    2. Minimer alkoholforbrug.
    3. Stop med at ryge, tage stoffer.
    4. Tag medicin i den dosis, som lægen har ordineret.
    5. Ikke mediciner selv sygdomme.
    6. Undgå langvarig ophold på steder med stor risiko for giftig forgiftning.
    7. Tid til at behandle viral hepatitis og andre leverpatologier.
    8. Brug beskyttelsesudstyr ved arbejde med kemikalier.
    9. Vask hænder, grøntsager og frugter inden du spiser: dette vil hjælpe med at forhindre parasitter i at komme ind i leveren.
    10. Følg reglerne for personlig hygiejne.
    11. Undgå afslappet sex.
    12. Overvåg blodtryk og kontakt omgående læge, hvis tegn på kardiovaskulær sygdom opstår.

    Med dekompenseret cirrose er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig. Men hvis der ved starten af ​​hans symptomer er tid til at konsultere en læge, er der en chance for at maksimere perioden og forbedre livskvaliteten.

    Levercirrhose i dekompensation

    18. marts, 2017, 9:52 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 10.243

    Den farligste sygdom, der påvirker det naturlige filter i den menneskelige krop, er dekompenseret levercirrhose. Organvæv er næsten fuldstændig arret og erstattet med inert fibrin, og som følge heraf kan leveren ikke udføre sine funktioner. De vigtigste tegn på dekompression i levercirrose er alvorlig udmattelse, afvisning af at spise, konstant kvalme, gulsot af sclera og hud, mavesmerter, impotens, blødning. Forsinket behandling af sygdommen fører til døden på grund af udviklingen af ​​ascites, portalhypertension og bakteriel peritonitis.

    Hvad er det her?

    Levercirrhose er en farlig sygdom, der går videre i tre faser:

    • kompenseret cirrhose;
    • subkompenseret leverskade
    • dekompenseret stadium.

    Den sidste grad repræsenterer den største fare, når næsten alle leverceller allerede er blevet betændt og døde, idet de har erstattet bindevævet, der ikke udfører vigtige funktioner ved blodrensning.

    De første stadier af sygdommen er ikke meget hurtige, men dekompenseret levercirrhose udvikler sig altid hurtigt, med en alvorlig form for forgiftning af hele organismen.

    Hvis i sygdommens indledende faser mere karakteristisk er asymptomatisk eller en let forringelse af opmærksomhed, rastløs søvn, så er cirrose i dekompensationsfasen mere udtalt. På dette stadium af sygdommen gulsot, hæmoragisk udslæt, som følge af subkutane mikroblødninger, observeres alvorlige ændringer i psyken. Patienten begynder at opføre sig utilstrækkeligt, symptomerne på amnesi med desorientering. Denne betingelse forklares af de toksiske virkninger på hjernen i de forfaldne produkter af leverceller og den ændrede blodsammensætning. Gradvist vokser det kliniske billede, hvilket fører til koma og forværring af prognosen for dødelighed.

    Sundt leverenvæv frembringer koaguleringsmidler, milt-blodplader. Dekompensationsstadiet er karakteriseret ved fuldstændig ophør af syntesen af ​​disse blodceller, hvilket fører til opdagelsen af ​​massiv intern blødning. Særligt farligt er udviklingen af ​​portalhypertension på dette stadium, der udløses af en forøgelse af trykket i hovedets vene, portalen en. Det er gennem dette fartøj, at alt blod i de indre organer kommer ind i leveren for rengøring og omdirigering.

    Et andet farligt fænomen på stadiet af dekompenseret cirrose er ascites, som er karakteriseret ved ophobning af væske i maveskavheden. Hypertension ledsages ofte af ødemer, åreknuder i de indre organer (normalt maven og spiserøret), lemmer. På grund af ændringer i tætheden af ​​knogler og væv taber en person vægt.

    Efterhånden som den dekompenserede sygdom skrider frem og dens komplikationer udvikler sig, opstår der visuelle symptomer på cirrose:

    • gulsot;
    • mavesmerter;
    • blå mærker over hele kroppen
    • feber;
    • palpation af hærdet lever.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    grunde

    Levercirros kan gå til dekompensationsstadiet under påvirkning af nogle negative faktorer, blandt hvilke bør fremhæves:

    symptomer

    Det sene stadium af cirrhotisk leverskade er altid manifesteret i følgende symptomer:

    • yellowness af hud og øje sclera;
    • pallor og cyanose af individuelle dele af kroppen;
    • intens varme (op til 40 ° C);
    • alvorlig udmattelse (op til anoreksi);
    • svaghed, handicap
    • afvisning af at spise
    • søvnløshed;
    • utilstrækkelig adfærd med uforklarlig aggression, irritabilitet
    • tremor i lemmerne;
    • en stærk stigning i maven
    • navlestreng, inguinal brok;
    • nasal, esophageal, maveblødning af varierende intensitet;
    • svær smerte spredes til højre under ribbenene;
    • dyspepsi fra mave-tarmkanalen (diarré, alternerende med forstoppelse, oppustethed, flatulens, kvalme med opkastning).

    Symptomerne kan forekomme særskilt, men i de fleste tilfælde er de alle til stede i det dekompenserede stadium. Samtidig øges symptomerne hurtigt op til deres maksimum.

    Ved det sidste stadium af cirrose kan lægen identificere følgende tegn ved undersøgelse af en patient:

    • asthenisk fysik ved underlivet, i almindelige mennesker kaldet "lederen af ​​vandmændene";
    • skulder muskel reduktion;
    • reduceret tone og muskelstyrke;
    • blødninger i hele kroppen i form af en prikket rødlig udslæt;
    • røde palmer med generel yellowness;
    • håndgribelig lever og milt, der mærkes som smertefulde, klumpede, tætte fremspring (i alvorlige tilfælde reduceres leveren betydeligt og deformeres);
    • kedelig perkussion lyd i maven på grund af akkumulering af store mængder væske i pleurhulen.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    For at vurdere tilstanden af ​​det syge organ og andre kropssystemer gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som består af følgende procedurer:

    Identificere dekompenseret form for levercirrhose kan være en omfattende undersøgelse og analyse.

    • levering af laboratorieundersøgelser
    • ultralydets passage - for at identificere leverens størrelse og struktur på ekko tegnene, visualisering af de resulterende tætte store og små knuder;
    • laparoskopisk undersøgelse - for at bestemme arten og omfanget af organskader, med en vurdering af dets generelle tilstand og funktionelle aktivitet;
    • biopsi af vævene i patientens krop - for at vurdere sværhedsgraden af ​​krænkelser på mobilniveau.

    De kliniske ændringer i det decompenserede stadium af cirrose er som følger:

    • biokemi - overskydende bilirubin, AsT, AlT;
    • generelt blodprøver - ESR hoppe med nedsat hæmoglobin;
    • ifølge en generel urintest, forekomsten af ​​røde blodlegemer, salte og protein.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    outlook

    Overlevelse af patienter med dekompenseret levercirrhose er tvetydig. Indikatorer afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Ifølge statistikker er det kun i 50% af tilfældene muligt at forlænge livet i mere end to år. For at øge overlevelsesperioden bør alle patienter med de første manifestationer af dekompensation søge kirurgisk behandling.

    Komplikationer af dekompenseret levercirrhose

    De fleste af de negative virkninger af cirrose forekommer i sidste fase. Oftest udvikler blødninger i mave-tarmkanalen og spiserøret. Årsagen til deres udbrud er en stigning i trykket i portalvenen med efterfølgende brud på de udvidede små og store skibe. Samtidig bliver nasal, gingival, uterin blødning hyppigere. Det er blodtab, især tilbagevendende, det er hovedårsagen til død i cirrose.

    Den anden farligste komplikation af dekompensation er ascites, hvor underlivet stiger kraftigt, en percussion lyd er dullet, og hernias af forskellige lokalisering udvikles. I ascites udvikler sekundær infektion ofte med udviklingen af ​​bakteriel peritonitis. symptomer:

    • en kraftig temperaturstigning (op til 42 ° C);
    • skarpe, diffuse smerter i bukhulen
    • fald i tarmstøj og peristaltisk aktivitet.

    Uden dygtig pleje slutter komplikationen i døden.

    Den tredje mest intense konsekvens af dekompensation er progressiv leverinsufficiens, som hurtigt bliver til encefalopati med toksinskade på hjerneceller. En komplikation manifesterer sig:

    • følelsesmæssig ustabilitet
    • stemningsforstyrrelser;
    • søvnløshed;
    • tab af ydeevne.

    I de sidste faser findes alvorlige mentale abnormiteter, utilstrækkeligheder, som resulterer i, at patienten falder ind i koma, der kulminerer i døden.

    behandling

    Det terapeutiske regime for dekompenseret levercirrhose bestemmes ved at sammenligne mange faktorer. Især afhænger behandlingens varighed af sværhedsgraden af ​​levervævskader, aldersgruppe og patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    1. For at lindre ødem med ascites, reduceres den daglige dosis af væskeindtag, saltet fjernes fra menuen, og diuretiske lægemidler ordineres. Mængden af ​​forbrugt væske justeres individuelt.
    2. Komplet afvisning af dårlige vaner med livsstilsjustering.
    3. Gå til en sund kost med undtagelse af tung og skadelig mad. Forøg mængden af ​​protein i kosten.
    4. Modtagelse af multivitamin og mineralske komplekser.
    5. Albumintransfusion og udnævnelsen af ​​plasmaanabolske steroider med et kritisk fald i protein i blodet.
    6. Til behandling af anæmi - jernindtag.
    7. Udnævnelse af hepatoprotektorer og urtepræparater til restaurering og regenerering af beskadigede leverceller.
    8. Antiviral eller antibakteriel terapi til tiltrædelse af en sekundær infektion.
    9. Kirurgisk indgreb, levertransplantation, som kan være den eneste løsning til eliminering af den hurtigt fremskredende sygdom.

    Men et positivt resultat er kun muligt i 45% af tilfældene. Før operationen gennemgår patienterne en grundig diagnose. Transplantation udføres kun med en 50% chance for overlevelse og ingen dårlige vaner i patientens historie. Operationen giver dig mulighed for at forlænge livet i en periode på 3 til 5 år.

    Behandlingens succes afhænger af aktualiteten til at detektere begyndelsen af ​​dekompensation. Den unikke del af leveren ligger i sin evne til at genoprette sin funktion selv med en 40% læsion.

    diæt

    På stadium af dekompensation af leversygdom er en streng diæt foreskrevet. De vigtigste anbefalinger er som følger:

    • afvisning af tungt, højt kalorieindhold, smagsstoffer, junk food;
    • maksimering af proteinindholdet i menuen;
    • animalsk fedtafvisning
    • Korrekt, afbalanceret ernæringsfraktionsmetoder for små portioner.
    • bælgfrugter;
    • sød bagning;
    • stærk te, kaffe, kakao;
    • skovsyre;
    • grøntsager med æteriske olier (løg, hvidløg, radise, radise).

    I kosten er tilladt at indbefatte:

    • purede supper;
    • mælk og mejeriprodukter, især frisk hytteost;
    • gelé;
    • dogrose decoction;
    • compote, mors.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Folkelige retsmidler

    Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer og smerter. De mest populære værktøjer er:

    1. Indsamling af lige store mængder rhizom af cikorie, horsetail, yarrow, St. John's wort. 1 spsk. l. blandingen brygges i 250 ml kogende vand. Du kan drikke drikkepenge efter 4 timer i 3 doser om dagen.
    2. Indsamling af hvedegræs (2 volumener), vildrosen (2 volumener), brændsel (1 volumen). 1 spsk. l. blandingen brygges i 250 ml vand i brand i 10 minutter. Drikke et glas drikke der skal bruges to gange om dagen.

    Ethvert middel til traditionel medicin til behandling af patologi bør koordineres med den behandlende læge.

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, medicin

    Decompenseret levercirrhose

    Decompenseret cirrose

    En tilstand i levercirrhose, hvor levercellerne (hepatocytter) ophører med at udføre deres funktioner, siden mere erstattet af fibervæv, kaldet dekompensation.

    Denne fase af udviklingen af ​​processen forekommer oftest efter flere års sygdom. Det går forud for et kompensations- og underkompensationsniveau.

    Symptomer på dekompenseret levercirrhose

    I de senere stadier af processen kan følgende symptomer opstå:

    • Yellowness af huden og sclera, såvel som slimhinder, når en maksimal grad. I den terminale fase kan den gule farve udskiftes med lomme.
    • Øget kropstemperatur (kan nå 38 eller mere C)
    • Stærkt vægttab
    • Svaghed, tab af ydeevne, ubehag
    • Reduceret appetit
    • Overtrædelse af adfærd, søvn, aggression, utilstrækkelig reaktion på miljøet, desorientering
    • Skælvende lemmer
    • En stigning i maven, udseendet af en brok i dette område
    • Blødning, samt blødning fra spiserør, mave, tarm og andre
    • Smerter i højre hypokondrium
    • Overtrædelse af mave-tarmkanalen (diarré, forstoppelse, oppustethed, opkastning, kvalme)

    Der kan observeres som særskilte tegn fra ovenstående, og alt på én gang. Sammenlignet med andre stadier, med dekompensation af levercirrhose, intensiveres alle symptomerne og gradvist når op til et maksimum.

    Ved interviewet kan lægen bestemme tilstedeværelsen og recepten på den primære sygdom: viral hepatitis, galdepsygdom, alkoholisme, hjertesvigt osv.

    Når ekstern undersøgelse og palpation afslørede følgende tegn på dekompensation:

    • Høj kropstemperatur
    • gulsot
    • Forstørret mave
    • "Chef på vandmanden" på underlivets hud - dilaterede saphenøse årer
    • Asthenic fysik, vægttab
    • Skulder muskel reduktion
    • Reducere en tone og kraft af alle muskler
    • Blødende tandkød
    • Intern blødning
    • Vaskulære stjerner
    • Lidt rødt udslæt over hele kroppen
    • På palpation af underlivet - en forstørret lever og milt, leverens kant er tæt, smertefuld, klumpet; i fremskredne tilfælde - leveren reduceres, deformeres
    • Med percussion af underlivet - udtømning af lyd på grund af væske i bukhulen, udvidelsen af ​​grænserne af leveren og milten

    Nogle af disse symptomer ses af patienterne selv, mens de andre lægger mærke til lægen.

    Yderligere diagnose af dekompenseret levercirrhose

    For at bestemme diagnosen, etablerer scenen bruger mange andre diagnostiske metoder. De første tildelte laboratorietest: Gennemfør blodtælling, urin, blodbiokemi.

    Generelt viser en blodprøve under dekompensation en høj grad af anæmi, leukocytose (forhøjede leukocytter), en stigning i ESR.

    I den generelle analyse af urin kan du finde røde blodlegemer, protein (normalt de burde ikke være), urobilin, cylindre, leukocytter.

    Biokemisk analyse af blod er den vigtigste laboratorieundersøgelse til diagnosticering af levercirrhose. Det definerer følgende ændringer:

    • Transaminaser øget (AST og ALT)
    • Øget direkte og indirekte bilirubin
    • Alkalisk fosfatase steg
    • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GGT) steg
    • Specifikke hepatiske enzymer forøget (fructose-1-phosphataldolase, arginase osv.)
    • Hævede globuliner
    • Reduceret total protein
    • Reduceret albumin
    • Lav urea
    • Lavt kolesteroltal
    • I nogle tilfælde - øget sukker.

    Det resulterende billede kan antages leversygdom og cirrose. I de sidste stadier kan leverenzymer vende tilbage til det normale.

    Ud over disse data findes hepatitismarkører i viral hepatitis og i galde cirrhose - antistoffer mod mitokondrie membraner.

    Til yderligere undersøgelse udpeges en abdominal ultralydsscanning, på hvilken en forstørret klumpet lever med en heterogen struktur såvel som en forstørret milt ses.

    I laparoskopisk undersøgelse vurderede overflade af leveren, dekompenseret niveau, der ligner tyk, klumpet, uhomogen konsistens.

    Fibervækst er synlige mellem knuderne. I de sidste trin er leveren allerede reduceret i størrelse, deformeret, dens højre lob er meget reduceret i forhold til venstre.

    En endelig diagnose hjælper biopsi og efterfølgende histologi. Histologisk undersøgelse af lægemidlet viser tegn på dekompensation af levercirrhose.

    Med udviklingen af ​​komplikationer er der brug for yderligere diagnostiske metoder: esophagogastroduodenoscopy for blødning, punktering af bukhulen for ascites.

    Klasse af dekompenseret cirrhose af Child-Pugh

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet tilhører klasse C ifølge Child-Pugh.

    At bestemme graden af ​​udvikling af processen ved hjælp af indikatorer for total bilirubin, albumin, protrombintid samt sværhedsgraden af ​​ascites, encephalopati og diæt. Ved dekompenseret cirrhosis er disse tal normalt:

    total bilirubin - mere end 3 mg%

    albumin - mindre end 2,8 g%

    protrombintid - forøget med 6 s og mere

    ascites alvorlig, dårligt behandlet

    mad er stærkt reduceret, patienten er udmattet

    Prognosen for dekompenseret levercirrose

    Decompensation for cirrhosis er en avanceret proces, og prognosen i dette tilfælde er ugunstig. Inden for 3 år efter diagnosen lever ikke mere end 40% af alle patienter.

    Dette skyldes det faktum, at alle komplikationer af cirrose i det sidste stadium udtrykkes i stor udstrækning. Så blødning er en af ​​hovedårsagerne til døden fra levercirrhose. Dødelighed ved intern blødning er 40%.

    I tilstedeværelsen af ​​ascites forværres prognosen også: kun 25% af alle patienter lever i 3 år. Hepatisk encefalopati, selvom reversibel, reducerer også levetiden.

    I gennemsnit er det efter 1 diagnose af en hjerneskader etableret.

    Husk! Selvmedicinering kan forårsage uhelbredelige konsekvenser for dit helbred! Ved de første symptomer på sygdommen anbefaler vi, at du straks konsultere en specialist!

    Vær venlig at vurdere dette materiale!

    Stadiet for dekompensation af levercirrhose: hvordan er sygdommen manifesteret?

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet er den sidste fase af orgeldød i denne farlige sygdom. På dette stadium er der næsten fuldstændig nedsat leverfunktion på grund af en irreversibel ændring i vævets struktur med forekomsten af ​​lårvævsfoci og nekrose. Mange patienter diagnosticeret med levercirrhose på dette udviklingsstadium er interesserede i svaret på spørgsmålet om, hvor længe organet lever med en sådan skade, men forudsigelserne er skuffende, da den eneste måde at forlænge patientens liv er en nødorganransplantation eller en del af det.

    De vigtigste manifestationer af cirrhosis i dekompensationstrinnet

    Efterhånden som leveren udvikler sig, går cirrhose gennem 3 hovedfaser, herunder kompenseret, subkompenseret og nedbrydes. Selv i nærvær af subkompenseret levercirrhose kan patientens tilstand korrigeres ved hjælp af lægemiddelterapi, diæt og polyativistiske kirurgiske indgreb. Ved de sidste 3 udviklingsstadier, det vil sige med dekompenseret cirrose, forværres patientens tilstand hurtigt, og behandlingen giver ikke længere en markant forbedring. Med udviklingen af ​​en sådan livstruende tilstand har patienterne tendens til at klage over følgende symptomer:

    • tab af appetit, udmattelse, sclera og hudens yellowness
    • livmoderblødning, næseblødninger, petechial blødning;
    • mavesmerter, smerter i leveren, blødende tandkød;
    • psykiske lidelser, hyppige brud, alvorlig kløe.

    Alle disse tegn på dekompenseret cirrose udvikler sig præcist som følge af organets dysfunktion. På baggrund af leversvigt forekommer der en række livstruende tilstande, som forværrer patientens trivsel væsentligt.

    Afslutningen af ​​arbejdet med hepatocytter fører til, at arbejdet i nyrerne, milten og andre organer forstyrres. Som regel observeres udseende af ascites, når niveauet for albumins produktion af leveralbumin og nedsat nyrefunktion såvel som portalhypertension, som ofte findes ved dekompensation af levercirrhose, observeres.

    Faktum er, at der på grund af et sådant ugunstigt skrumpestørrelsesforløb er en stigning i blodkarternes og vævets permeabilitet, som følge af hvilket væske begynder at akkumulere i bukhulen og mængden af ​​transudat kan nå 15-20 liter. Denne væske har en komprimerende virkning på de indre organer, som følge heraf problemer med vejrtrækning og mave-tarmkanalen. Derudover kan der forekomme svær ødem i underekstremiteterne på baggrund af en sådan læsion af leveren.

    En beskadiget lever stopper med at producere koagulanter, og den ramte milt kan ikke længere producere normale blodpladeniveauer, hvorved blodets egenskaber ændrer sig, hvilket foreskriver blødningens udseende i mund, spiserør, tarm, mave, livmoder og næse. Hertil kommer, at hæmatomer og edderkopper ofte optræder på patientens hud. En ændring i strukturen af ​​leveren væv fører til dets hærdning, hvorfor det begynder at blive palpated godt under palpation.

    Kløe og yellowness af huden er resultatet af akkumulering af bilirubin i dem. Krænkelser i processen med proteinmetabolisme fører til udtynding af knoglevæv, hvilket ofte bliver årsagen til alvorlige brud. Ændringer i mental tilstand hos patienter med cirrose er normalt observeret, fordi giftige stoffer, der kommer ind i kroppen og produceret af deres eget kropsvæv, ikke længere kan neutraliseres effektivt, derfor begynder de efter kort tid at påvirke hjernecellerne negativt. Virkningen af ​​giftige stoffer på hjernen fører til forekomsten af ​​depressive tilstande, orienteringstab i rummet, hæmning eller irritabilitet. Den endelige akkord af sådanne virkninger af toksiner på hjernen er hepatisk koma, hvilket fører til patienters død i 80-100% af tilfældene.

    Da dekompenseret levercirrhose på kort tid fører til systemiske sygdomme i kroppen, kan der over tid være yderligere livstruende tilstande. For eksempel kan der udvikles purulent peritonitis, når den inficeres med en patogen mikroflora af et transudat, der har akkumuleret i bukhulen med ascites. Som inden for 12-24 timer bliver årsagen til patientens smertefulde død.

    Vedligeholdelsesbehandling og prognose for cirrose

    Dekompensationsstadiet i tilfælde af levercirrhose er yderst farligt og ledsages af en hurtig forringelse af patientens tilstand, og det er ikke længere muligt at rette op på situationen eller i det mindste sænke denne proces ved hjælp af lægemiddelterapi. Når en person er diagnosticeret med stadie 3 cirrhose. understøttende terapi kan ordineres, men effekten er normalt ikke særlig mærkbar, selvom det ofte hjælper patienten med at overleve indtil organtransplantation. I de fleste tilfælde er patienter, der er blevet diagnosticeret med dekompenseret levercirrose, ordineret:

    • albumintransfusion;
    • blodplasma;
    • anabolske steroider;
    • jernpræparater;
    • paracentese;
    • saltfri kost;
    • gepatoprotektory;
    • antibiotika.

    På trods af at der er mange lægemidler, der kan bruges til at forbedre tilstanden hos patienter med cirrose, når organets destruktion går i fase 3, kan kun organtransplantationen rette op på situationen. Faktisk er kun 20 ud af 100 mennesker, der har udtalt decompensation af leverfunktion, men der er ingen yderligere komplikationer af kurset, herunder ascites, kan leve i mere end 5 år.

    Med udviklingen af ​​ascites kan kun 25% af patienterne bo i mere end 3 år. Organtransplantation er af stor kompleksitet, da det ikke altid er muligt at finde en donor i tide.

    Levercirrhose i dekompensation

    Med en sygdom som levercirrhose er patientens velbefindende og symptomer i høj grad bestemt af scenen i denne patologiske proces. Der er kompenseret, subkompenseret og dekomponeret stadium. Og hvis i de første to faser en persons tilstand er berettiget til korrektion under overholdelse af doktors anbefalinger, passerer sidstnævnte med mange krænkelser og komplikationer, som på kort tid fører til døden.

    Levercirrhose i nedbrydningstrinnet skelnes af den særlige sværhedsgrad af patientens strømning. Næsten fuldstændig forstyrrelse af alle leverfunktioner opstår på grund af en irreversibel ændring i organets struktur og overvejende betydning for foci af nekrose og arvæv.

    Decompenseret levercirrhose

    Tegn på dekompenseret cirrose

    Som følge af leverens manglende evne til at udføre sine grundlæggende funktioner har patienten en række forhold, hvoraf mange er livstruende.

    • Lavt albuminprotein, nedsat nyrefunktion i kombination med portalhypertension fører til, at kroppen begynder at opsamle væske. Dette fører til ascites. og også til ømmer, primært i underekstremiteterne.
    • Leveren stopper med at producere koagulanter, og en forstørret milt forårsager blodplader, så blødninger fra næse, mund, spiserør og mave, tarm og livmoder begynder.
    • Hærdning af leveren opstår, som kan bestemmes ved palpation.
    • Forstyrrelser i leveren fører til ændringer i hormonbalancen, som er klinisk manifesteret hos kvinder i form af menstruationsfejl og infertilitet, og hos mænd - gynækomasti, nedsat libido, impotens.
    • Patientens mentale tilstand ændrer sig også. Dette sker af mange årsager, hvoraf den ene er indtagelse af giftige stoffer i hjernen, især ammoniak, fordi det ophører med at blive neutraliseret af leveren. En person bliver hæmmet, mister orientering, han bliver overskyet, der er depression, irritabilitet, imaginær angst. Den ekstreme grad af en sådan proces er koma, hvilket kan forårsage død i 80-100% af tilfældene.
    • Som følge af akkumulering af bilirubin i det subkutane lag, observeres alvorlig kløe og alvorlig gulsot.
    • Afbrydelse i hepatocyternes arbejde påvirker nyrernes tilstand negativt, da de er stressede. Det slutter normalt med udviklingen af ​​nyresvigt og øget ødem.
    • På baggrund af dekompenseret cirrose kan levercancer udvikles.
    • Problemet med proteinmetabolisme fører til atrofiske ændringer i musklerne, hvilket øger risikoen for brud.
    • Når patogene bakterier kommer ind i ascitisk væske, udvikler patienten spontan bakteriel peritonitis.
    • På huden bliver synlige edderkopper, palmer bliver røde på grund af blodgennemstrømning.
    • Congestion i venøsystemet udtrykkes i udvidelsen af ​​venerne i benene og den forreste abdominale væg, stigningen i hæmorider og milt.

    Det skal bemærkes, at hvis det på kompenseret og subkompenseret stadium forbedring af tilstanden kan opnås ved medicinske metoder, så er sidstnævnte fase utilstrækkelig til sådanne behandlinger. Den eneste vej ud af denne situation er en levertransplantation, som dog ikke altid hjælper i sådanne tilfælde, og ødelæggelsesprocessen fortsætter. Patienter, der gennemgået en sådan operation med succes, formåede at leve i mere end fem år.

    Livstid med dekompenseret form for cirrose

    Når en sådan diagnose er lavet som dekompenseret levercirrhose, hvor lang tid lever sådanne patienter? Det hele afhænger af, hvilke typer komplikationer der observeres.

    Som regel kan kun 20 personer ud af 100 leve med en sådan diagnose i op til fem år.

    Patologisk ophobning af væske i bukhulen eller ascites gør det muligt for kun 25% af patienterne at leve i tre år. Med hepatisk encefalopati er den maksimale levetid ikke mere end et år. Fald i en koma med levercirrhose slutter næsten altid i døden.

    For det første på grund af dødelighed i den decompenserede fase af cirrhosis er massivt blodtab fra maven eller tarmene. Andelen af ​​dødelighed i dette tilfælde er ca. 40%.

    Det andet sted i denne serie er ascites, især hvis det er kompliceret af peritonitis.

    Encefalopati med høj sandsynlighed tjener også som dødsårsag, men det forekommer oftest ved sin hurtige udvikling. Hvis symptomerne på lidelser udvikles gradvist, så er prognosen mere gunstig.

    Nogle indikatorer for biokemisk analyse af blod kan indikere en høj sandsynlighed for død i levercirrhose. Dette er et fald i natrium til 120 mmol / l og et fald i albumin til 2,5 mg%. Niveauet af leverenzymer spiller ikke en stor rolle.

    Forfatter: Lapushanskaya V.V., Læge

    Publikationer Om Leveren Diagnostik

    Hvordan støtte leveren i foråret

    Symptomer

    Hvordan støtter man leveren om foråret? Hvad skal jeg gøre for at genoprette leveren? Hvordan laver man en helbredende balsam fra mælkestammen og ikke kun fra den?Lady 40 plus svarer på disse spørgsmål.

    Forventet levetid med hepatitis B

    Skrumpelever

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er omkring 50 millioner mennesker i verden smittet med hepatitis B-viruset årligt, mens dødsfaldsstatistikken er cirka 2 millioner.

    Periode efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode

    Analyser

    Enhver operation er stressende for patienten. Men skynd dig at roe dig ned. Fjernelse af galdeblæren er en af ​​de mest almindelige operationer.

    Hvilke produkter renser og genopretter leveren - virkningsmekanismen, en liste over de mest nyttige og effektive

    Hepatitis

    Nyttig information til alle bliver et detaljeret svar på spørgsmålet om hvilke produkter der renser og genopretter leveren, forbedrer galblaasens funktion og funktion.