Vigtigste / Symptomer

Laparoskopi til sten i galdeblæren

Symptomer

I det sidste årti står laparoskopiske operationer for den største del af antallet af kirurgiske indgreb i buk- og bækkenområdet. Vejen anerkendt som blid, sikker og yderst effektiv. Den postoperative periode med rehabilitering af patienten reduceres væsentligt.

Laparoskopi er en operativ intervention udført ved hjælp af et laparoskop. Enheden er et videokamera, der er udstyret med en belysningsenhed og trokere, der hjælper med operationen. Mekanismen placeres i patientens bukhulhed ved hjælp af en 2 cm lang punktering. Billedet fra laparoskopet afspejles på specielle skærme, der gør det muligt for kirurgen at observere organerne, der drives og effektivt udfører laparoskopi. Når konservativ behandling af kolelithiasis ikke er mulig, er det besluttet at gennemføre laparoskopi. To typer laparoskopisk indgreb udføres på galdeblæren: fjernelse af blæren eller eliminering af sten fra organet.

Indikationer for laparoskopi

Sygdomme i galdeblæren betragtes som hyppige. Dårlig økologi, stress, masser af fattige fødevarer af dårlig kvalitet - fører til patologiske forandringer i kroppen. Som et resultat vises kolelithiasis. Hvis sygdommen ikke påvirker menneskekroppen, er det muligt at konservere behandlingen.

Når smerter, der er vanskelige at bære, opstår funktionsfejl i kroppen, er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst. Ved valg bør der gives særlig opmærksomhed til symptomerne:

  • mængden af ​​stenformationer er mere end en tredjedel af kroppens rum;
  • alvorlig smerte optages ofte;
  • Stenformationer findes samtidigt i organet og kanalerne;
  • tab eller mærkbar dysfunktion af sammentrækningen af ​​galdeblæren;
  • pancreatitis forårsaget af kræft, i remission
  • ødelæggelse af kroppens vægge
  • krænkelse af patency i leverkanalen.

Ifølge internationale standarder er symptomer, der ledsager kolelithiasis, tildelt visse punkter. Ifølge antallet af punkter bestemmer lægen behovet for operation eller det er muligt at gøre med konservative behandlingsmetoder. Overvejende, om nødvendigt, er operationen udpeget til at fjerne kroppen. Især hvis størrelsen af ​​gallesten er stor. Udvinding af sten med bevarelse af kroppen udnævnes ekstremt sjældent, i nærværelse af en chance for at bevare naturlige funktioner.

Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb

Laparoskopi udføres ikke for kvinder i graviditetens tredje trimester. Forbudt operation i tilstedeværelsen af ​​sygdomme i luftvejene og kardiovaskulærsystemet i det akutte alvorlige stadium. Kontraindikationer for laparoskopi er:

  • tilstedeværelse af abscesser i organet
  • vanskeligheder med at bestemme placeringen af ​​organer i bukhulen
  • abdominal operationer, der tidligere blev udført i bukhulen
  • galdeblæren er lukket inde i leveren;
  • tilstanden af ​​den akutte fase af inflammation i bugspytkirtlen;
  • gulsot på grund af manglende galdekanal;
  • udvikling af kræft i galdeblæren eller mistanken for onkologi;
  • gangrenøs og porcelain cholecystit i det akutte stadium
  • Tilstedeværelsen af ​​signifikant ardannelse i tarmen, leveren eller galdeblæren.

Kirurgisk indgriben er umulig i tilfælde af fejl i mekanismen for blodkoagulering, tilstedeværelsen af ​​fistler i galdevejen, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker hos en patient.

Principper for laparoskopi

Fjernelse af sten fra galdeblæren eller det specificerede organ udføres ved anvendelse af generel anæstesi. En speciel sonde indsættes i patientens mave og fjerner de resterende væsker og gasser. Sonden forbliver indtil procedurens afslutning. Derefter er patienten forbundet med kunstigt åndedrætssystem, på grund af arten af ​​operationen, er der ingen mulighed for spontan vejrtrækning.

I navlen er punkteret en lille halvcirkulær form. Ved hjælp af en trocar er der et laparoskop. At få mulighed for at operere, steril gas, sædvanligvis carbondioxid, injiceres for at udvide bukhulrummets volumen og rette de indre organer. Derefter sænkes en yderligere 2 - 3 trocars fra manipulatoren under ribbenene på højre side.

Fjernelse af sten fra galdeblæren

Efter udførelsen af ​​disse handlinger åbnes galdeblæren, sugekanten indsættes i kroppen, udvider sten og fremmede formationer fra kroppens inderside. Ved hjælp af et laparoskop kontrolleres det fuldstændige mangel på sten i orgelet. Derefter synges snitstedet, mavens hulrum desinficeres ved hjælp af antiseptiske præparater.

Galdeblære fjernelse

Det udføres i tilfælde af umulighed at genskabe organets funktioner eller når den dannede sten er for stor. I så fald skæres kroppen med trokere, der er anbragt i en speciel steril beholder. Beholderen trækkes ud gennem et lille snit.

Ved afslutningen af ​​operationen påføres sting på punkteringerne. I tilfælde af komplikationer under laparoskopi kan lægen beslutte at udføre abdominal kirurgi. Procedurens varighed afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, doktorens kvalifikationer. Det tager normalt fra 40 minutter til en og en halv time. Omkostningerne ved laparoskopi i forskellige medicinske institutioner varierer fra 9 til 100 tusind rubler.

Gendannelse efter operationen

Når operationen til fjernelse af sten fra galdeblæren eller selve organet er afsluttet, gives patienten ikke længere søvnmedicin, hvilket bidrager til opvågningen. I 4-6 timer fra afslutningen af ​​interventionen skal du blive i seng. Så er det tilladt at drikke vand, udføre enkle handlinger: stå, sidde, rul over og så videre.

Postoperativ periode

På den anden dag, måske fraktioneret spisning i form af små portioner af lette fødevarer. Det tager meget vand. Fra dag 3 følger de kost nr. 5.

Indledningsvis kan patienten opleve smerter i punkteringsstedet, på højre side under ribben og over kravebenet. Tilstanden er forbundet med hudskader, passerer i 3-4 dage. Hvis smerten er tilbage efter den angivne periode, indikerer dette postoperative komplikationer.

Laparoskopisk fjernelse af sten har en postoperativ periode på cirka en og en halv time. På dette tidspunkt er motion forbudt, løfte vægte. Det er nødvendigt at bruge linned fra bløde naturlige stoffer. Efter en og en halv time fjernes kirurgiske suturer på underlivet.

Rehabilitering efter laparoskopi

Efter en og en halv til to uger efter laparoskopi er det tilladt at udføre arbejde, der ikke ledsages af fysisk anstrengelse. For at opnå de bedste resultater, er følgende anbefalinger anbefalet:

  • observere seksuel afholdenhed i en måned
  • Det er forbudt at løfte vægte mere end 3 kg;
  • ernæring tager sigte på at fjerne forstoppelse;
  • sport og hårdt fysisk arbejde kan begynde gradvist mindst i en måned;
  • Overholdelse af reglerne for kost nummer 5 i 3-4 måneder.

En måned efter laparoskopi for at fjerne galdeblæresten begynder fysioterapi hurtigt at stramme sår og regenerere væv. For at opretholde kroppen og tidlig rehabilitering er det nødvendigt at tage vitaminer. I tilfælde af overholdelse af kost og anbefalinger fra lægen kommer den endelige rehabilitering i seks måneder.

Kost nummer 5 efter galdeblærens laparoskopi

Hvis galdeblæren bevares under operationen, er orgelet ikke i stand til straks at udføre sine funktioner fuldt ud, det tager tid at fuldende sig. Patienten er ordineret en særlig kost efter operationen, hvilket ikke fremkalder galdeproduktionen.

Optimal diæt nummer 5, som anbefales at begynde 3-4 dage efter operationen. Moden er baseret på en fraktioneret kost, mad og drikke bliver taget varme. Mad må lov til at lave mad, damp, bage eller simre. Tilladt kost kost, herunder fødevarer:

  • vegetabilsk bouillon supper, baseret på korn;
  • hakket magert kød, fisk;
  • korn;
  • smør eller vegetabilsk olie;
  • frugtdrikke, gelé og svag te;
  • en lille mængde hvidt brød, i det mindste den næste dag efter produktion;
  • kogte grøntsager;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • ikke-sure frugt;
  • slik i form af syltetøj, syltetøj eller honning.

Disse begrænsninger overholder 3-4 måneder, så er det muligt at tilføje rå grøntsager. Kød og fiskeprodukter må ikke males. Restriktioner skal være opfyldt inden for to år.

Feedback om operationen

Anmeldelser af patienter under laparoskopi, som regel positive. Patienter skriver ofte, at proceduren skete hurtigt, den postoperative periode sammenlignet med abdominal kirurgi er lille. Efter interventionen forbliver 2-3 små suturer, hurtigt helbredende. Postoperativ smerte varede ikke længe.

I anmeldelserne noteres omkostningerne ved at fjerne organet eller stenene ved laparoskopisk metode. De er af den opfattelse, at mængden er helt acceptabel for at udholde de mere alvorlige konsekvenser af abdominal kirurgi.

Som negative punkter, der oftest stødes på i anmeldelserne, bemærkes vanskelighederne hos individuelle patienter med vejrtrækning på grund af den injicerede gas i løbet af en halv uge. Et par dage forlod mavesmerter. Disse sidepunkter for patienter er ikke særlig kritiske.

På baggrund af ovenstående behandles kolelithiasis godt med laparoskopisk indgreb. Operationen er mindre traumatisk sammenlignet med abdominal. Gendannelsesperioden er betydeligt lettere, så patienten hurtigt kan vende tilbage til det normale liv.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Laparoskopi fjernelse af sten fra galdeblæren

"Cholelithiasis er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme hos voksne, der rangordner tredje efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes," skriver A. A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, kvinder, der tager orale præventionsmidler, fedme og spiser store mængder kolesterol.

Konservativ terapi kan kun virke på sygdommens præstenste fase, som i dette stadium kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Følgende trin viser kirurgi. Kirurgi for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af calculus invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

  • Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
  • Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv form for indgreb, der indebærer bevarelse af galdeblæren og udelukkelse af aflejringer.
  • Litotripsi. Denne procedure koger ned knusende sten med ultralyd eller laser og fjerner fragmenter.
  • Kontakt litholyse er opløsningen af ​​sten ved direkte introduktion af visse syrer ind i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det kolecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hovedsagelig er det en stærk smerte og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Definitivt udføres operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne).

I asymptomatisk form kan operationen ikke udføres, bortset fra de tilfælde, hvor polypper findes i galdeblæren, dets vægge forkalkes, eller stenene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet bevares, er der stor risiko for tilbagevenden - ifølge nogle data står op til 50% af patienterne for at genskabe sten. Derfor er kolecystolithotomi kun ordineret, hvis fjernelse af et organ er en uberettiget risiko for patientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden af ​​kropshulheden. Alle manipulationer sker gennem punkteringer. Denne teknik bruges mere ofte end normalt, åben.

Lithotripsy kan vises med enkelt små sten (op til 2 cm), patientens stabile tilstand og ingen historie med komplikationer. I dette tilfælde skal lægen sørge for bevarelsen af ​​galdeblærens funktioner, dens kontraktilitet, patenen af ​​udløbssporene i væskesekretionen.

Kontakt litholyse bruges som en alternativ metode til ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at udføre andre. Den er udviklet og brugt hovedsagelig i Vesten, i Rusland kan du kun finde nogle få beskeder om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse kolesterolstenens natur. Det store plus er, at det kan bruges med enhver størrelse, mængde og placering.

Forberedelse til operation

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I denne periode ordineres patienten:

  1. Særlig kost.
  2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
  3. Forløb af multenzympræparater.

Før operationen skal patienten gennemgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøges for en række infektioner. Konklusionen af ​​de læger, der er registreret hos patienten, er obligatorisk.

Abdominal (åben) cholecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Dens varighed er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere manglen på sten i den. Indsnittet er lavet enten under ribbenene eller langs medianen i nålens område. For det første klemmer kirurgen alle skibe og kanaler, der er forbundet med galdeblæren med metalklip eller sutureret med selvabsorberende gevind.

Orgelet selv på en stump måde (for at udelukke udskæringer) er adskilt fra leveren, fedt og bindevæv. Alle bundne kanaler og skibe udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Der er installeret et drænrør i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil dræne. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om den purulente proces har udviklet sig i kropshulrummet. Med et positivt resultat fjernes det om dagen.

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er overstået, har vi brug for streng kontrol over hans puls og tryk. Når han vågner op, vil der være en sonde i maven og en dråber i hans vene. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at slappe af, ikke forsøge at flytte, stå op.

laparoskopi

Funktionen af ​​cholecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens varighed er noget mindre end med en åben - 30-90 minutter. Patienten er placeret på ryggen. Efter anæstesiets begyndelse laver kirurgen flere punkteringer i mavens hulrum og introducerer trokere der. Huller er skabt i forskellige størrelser. Den største er brugt til billeddannelse med et kamera fastgjort til et laparoskop og udtræk af et organ.

Bemærk. Trocar - et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og opretholde sine vægters integritet. Det er et rør (rør) med en stilet (spidsstang) indsat i den.

Patienten injiceres med kuldioxid i kroppens hulrum med en nål. Det er nødvendigt at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. I det mindste to gange under operationen læger lægen bordet med patienten - for det første at bevæge organerne for at reducere risikoen for skade og derefter at bevæge sig ned i tarmen.

Boble fastspændt med automatisk klemme. Kanalen og selve organet skelnes af de værktøjer, der indføres i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre dets kompression eller udstødning af dets indhold i bukhulen.

Undersøg funktionen af ​​sphincteren. Inspicer kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Lav et snit med mikro saks. Også med blodkar. Boble forsigtigt isoleret fra sin seng, mens overvågning af tilstedeværelsen af ​​skade. Alle er forseglet af elektrocautery (et værktøj med en opvarmet elektrisk strømsløjfe eller spids).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Fra hulrummet er alle væsker der akkumuleres der suget væk - hemmeligheder af kirtlerne, blodet osv.

Med cholecystolithotomi åbnes organet selv og sten fjernes. Vægge syes op, og beskadigede kar koagulerer. I overensstemmelse hermed udføres ikke kanalovergangen. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres ganske sjældent.

litotripsi

Procedureens fulde navn er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). Det antyder, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, som ødelægger stenen. Dette skyldes det faktum, at ultralyd har en forskellig bevægelseshastighed i forskellige miljøer. I blødt væv spredes det hurtigt uden at forårsage skade, og ved overgang til en fast formation (sten) opstår der deformationer, der fører til forekomsten af ​​revner og ødelæggelse af regnestykker.

Denne operation kan angives i ca. 20% af tilfældene med gallsten sygdom. Det er vigtigt! Det holder ikke, hvis patienten har anden uddannelse i retning af chokbølgen, eller hvis han hele tiden skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulig skade, genopretning efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (administration af en smertestillende middel til rygsøjlen) eller intravenøst. Før du udfører lægen under ultralydet undersøger patientens optimale position og bringer enhedsemitteren til det valgte sted. Patienten kan føle lys tremor eller endda smerte. Det er vigtigt at forblive roligt og ikke bevæge sig. Ofte kan du have brug for flere tilgange eller sessioner af lithotripsy.

Operationen anses for vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Det forekommer i 90-95% af tilfældene. Efter lithotripsy foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litolyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser. Denne nye teknik er dog stadig på udviklingsstadiet, og der er hidtil lidt information om dens konsekvenser og effektivitet. Laseren som en stødbølge føres til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering forekommer naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne stenene med organets fuldstændige sikkerhed. Ved hærdning af den underliggende sygdom har den en meget god prognose. I Rusland er teknikken under udvikling, de fleste af operationerne udføres i udlandet.

Det omfatter flere faser:

  • Overlejring mikrocholecystom. Dette er et drænrør, der fjerner indholdet af galdeblæren.
  • Vurdering ved at indføre et kontrasterende stof af antal og størrelse af sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde lithometri (opløsningsmiddel) og undgå at komme ind i tarmen.
  • Indføring af methyl tert-butylether i galdeblærens hulrum. Dette stof opløser effektivt alle indskud, men kan være farligt for slimhinder i nabostillede organer.
  • Evakuering gennem gallens drænrør med litometri.
  • Introduktion til hulrummet af galdeblærens antiinflammatoriske lægemidler for at genoprette slimhinden af ​​dets vægge.

komplikationer

Mange kirurger mener, at cholecystektomi eliminerer ikke kun konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Lægen Karl Langenbuch, der for første gang i XIX århundrede udførte denne operation, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren], ikke fordi der er sten i den, men fordi det danner dem". Men nogle moderne specialister er sikre på, at operationen med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienten i mange år.

Disse statistikker bekræfter dette på mange måder:

  1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer i mavetarmkanalen efter operationen.
  2. En fjerdedel af patienterne siger, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om forringelse.
  3. Handicap efter operation er tildelt 2% til 12% af patienterne.
  4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk refererer til dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter efter operationen - ringformet muskel, der klemmer den kanal, der går ind i maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i alvorlige langvarige smerter.
  5. Hos nogle patienter er slimhinden i duodenum beskadiget på grund af den konstante frigivelse af gald uden akkumulering i blæren, hvilket fører til udvikling af reflux, duodenitis etc.

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

  • Overvægtige patient, hans afslag på at overholde lægens recept, kost.
  • Fejl under operationen, skade på naboorganer.
  • Alderens alder, tilstedeværelsen i historien om andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den største fare for operationer, der ikke indebærer fjernelse af galdeblæren er et tilbagefald af sygdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gendannelsesperiode efter operationen

Inden for et par måneder skal patienterne følge visse anbefalinger, og lægerens anvisninger vedrørende ernæring skal følges hele deres liv:

  1. I de første måneder efter operationen (selv minimal invasiv), skal du begrænse fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "cykel", vinker armene fra en tilbøjelig stilling. Præcis gymnastik kan anbefale den behandlende læge.
  2. De første uger skal du kun vaske i brusebadet, så såret ikke bliver vådt. Efter hygiejniske procedurer skal den behandles med et antiseptisk - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Inden for 2-3 uger skal patienten holde sig til diæt nr. 5 (med undtagelse af stegt, salt, fed, sød, krydret) for at tage cholagogue. Efter denne periode er det kun tilladt at tage sådanne produkter i meget begrænsede mængder.
  4. Det er tilrådeligt at blive vant til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med pauser i den første måned efter operationen på 1,5-2 timer efterfølgende - 3-3,5 timer.
  5. Årlige besøg på sanatorier anbefales, især helst 6-7 måneder efter operationen.

Omkostningerne til kirurgisk indgreb, operationen under politikken OMS

De mest almindelige operationer beskrevet er åben og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinik, vil deres pris være omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse sorter er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for et offentligt eller privat firma ligger udelukkende hos patienten.

Lithotripsy af galdeblæren udføres ikke i hvert medicinsk center og kun for penge. Den gennemsnitlige pris er 13.000 rubler per session. Kontakt litholyse i store mængder i Rusland er endnu ikke udført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Men ikke alle medicinske institutioner yder en sådan service.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet på forummet dedikeret til gallsten sygdom - er det værd at værdien af ​​operationen. Desværre er organbeskyttelsesmetoder til intervention endnu ikke blevet perfektioneret, og det er nødvendigt at sammenligne risici og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operation, den tid det skal udføres.

Laparoskopi har tjent meget positiv feedback. Patienterne er tilfredse med manglen på suturer, hurtig genopretning. De, der har oplevet kolik og alvorlig smerte forbundet med at få en sten ind i kanalen, noterer med glæde følelsen af ​​lys og komfort.

Operation i dag, desværre - den eneste effektive måde at slippe af med galdesygdom. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle symptomer kan plage patienterne for livet, men de kan ikke sammenlignes med smerter forårsaget af sten.

Hvordan fjerner man sten fra galdeblæren?

Gallsten sygdom - en fælles patologi i maveskavheden, fjernelsen af ​​sten fra galdeblæren - den mest almindelige løsning på problemet. Konservativ terapi udføres ved sygdommens præstenste fase, som diagnosticeres under en ultralydsscanning.

Fænomenet er karakteristisk for galdeblærens dyskinesi og en række relaterede faktorer.

Indikationer for udvinding af sten fra galgen

I sig selv er sten i galdeblæren ikke grundlaget for operationen, hvis de ikke manifesterer sig og ikke krænker funktionaliteten hos andre organer og systemer.

Kirurgisk indgreb udføres i nærværelse af følgende faktorer:

  • Sten af ​​forskellig størrelse optager mere end 1/3 af det samlede volumen af ​​gallen;
  • akut cholecystitis (purulent inflammation) diagnosticeres;
  • Størrelsen af ​​stenene til operationen er fra 2 til 5 cm;
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i galgen
  • stenene er ikke kun i selve orgelet, men også i kanalerne;
  • patienten klager over hyppige smerter i galdeblæren, men selv med enkeltangreb er sten bedst fjernet;
  • reduceret boble evne til at reducere, eller det taber helt sin funktion;
  • galdeblærevægge har mistet integriteten;
  • en hepatisk kanalblokering er opstået;
  • diagnosticeret med galdepancreatitis.

Operationen skal være i en stenstørrelse på 2 centimeter.

Forberedelse af proceduren

1 - 1,5 måneder før interventionen er patienten ordineret modpaspasmodik og lægemidler med antisekretorisk aktivitet, en særlig diæt, polyenzym.

Funktioner kost

  1. 3 - 4 dage før den planlagte operation er det nødvendigt at holde op med at spise mad, der forårsager flatulens og gæring - brød og melprodukter, grøntsager, frugt, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer, slik, mejeriprodukter. Fjern krydret krydderier fra kosten, minimér saltindtag.
  2. I menuen skal du omfatte magert fisk og kød, korn (øg kogetiden med 1,5 gange), fedtfattige supper.
  3. På aftensdagen af ​​operationen skal det sidste måltid være senest 19 timer og væsker - indtil 22:00. Næste morgen kan du hverken drikke eller spise.

Før operationen forlader melet og andre produkter, der forårsager gæring.

Før operationen skal patienten gennemgå blod- og urinprøver, undersøges for en række infektioner, lave et kardiogram og fluorografi, få en mening af smalle specialister, med hvem han er registreret.

Metoder til fjernelse af gallesten

Cholecystektomi og cholecystolithotomi kan udføres laparoskopisk (alle handlinger udføres gennem punkteringer) eller gennem et snit.

Åben type cholecystektomi

Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi, varer op til 2 timer. For bedre kontrol med fraværet af galdesten, er kanaler fyldt med et kontrastmiddel.

Snittet er lavet under ribben eller i midten af ​​maven. Til at begynde med syr lægen med selvabsorberende tråd alle kanaler og skibe forbundet med galgen, eller klemmer dem med metalklip. Derefter adskilles orgelet (adskilt) for at undgå udskæringer) adskilt fra bindevæv og fedtvæv, lever, afskåret fra bandagerne og kanaler, fjernes fra bukhulen.

Kirurgisk cholecystektomi er åben

Et drænrør placeres i såret for udstrømning af blod og andre væsker, hvilket er nødvendigt for at bestemme begyndelsen af ​​en purulent proces. Hvis patientens tilstand og såret er tilfredsstillende, fjernes røret efter en dag, alle væv suges i lag.

Omkostningerne ved operationen - fra 30 000 rubler.

Laparoskopi - lukket type cholecystektomi

Endoskopisk fjernelse af sten udføres også under generel anæstesi, varigheden af ​​operationen er ikke mere end 1,5 timer.

For at kunne udføre proceduren foretages punkteringer i mavemuskulaturens væg, hvori trokere indsættes (rør med spidsstænger indsat i dem). Endvidere injiceres kuldioxid i kroppens hulrum med en nål, hvorved pladsen til kirurgiske operationer øges.

Gallesten og kanaler udmærker sig ved hjælp af instrumenter, sidstnævnte undersøges for tilstedeværelse af sten. Fartøjer og kanaler er afskåret og forseglet med en elektrisk scooter (sløjfe eller spids opvarmet med elektrisk strøm).

Galdblæren fjernes, blod og sekretorisk væske suges fra hulrummet.

Pris pr. Procedure - fra 35 tusind rubler.

Holetsistolitotomiya

Det udføres laparoskopisk, i dette tilfælde åbnes orgelet og sten trækkes tilbage fra det. Gallens vægge sutureres, karrene lukkes ved koagulation, kanalerne skæres ikke. Procedurens varighed er fra 20 minutter til 1 time.

Operationer med bevarelse af galdeblæren er ikke ofte, da der er risiko for gendannelse af sten.

Prisen på operationen i Moskva er fra 9700 rubler.

litotripsi

Ekstrakorporeal shock-sound lithotripsy - kernen i metoden er at bruge en bestemt type ultralydbølger til at påvirke stenene. Ultralyd flytter hurtigt i blødt væv uden at beskadige dem, men støder ind i en solid formation - sten, udfører deres knusning i små partikler, som derefter fjernes sammen med galden.

Fjernelse af sten med ultralydsbølger

Fremgangsmåden udføres ved intravenøs eller epidural anæstesi. Under kontrol af ultralyd flyttes patienten til en bekvem position for at udføre de nødvendige handlinger, bringer enhedsemitteren til det valgte sted.

For fuldstændigt at knuse stenene til partikler på højst 5 mm, kan det tage flere tilgange eller sessioner, der hver varer ca. en time. Efter proceduren udføres oralt (gennem munden) litolyse - galdesyrer er foreskrevet for at hjælpe med at opløse resterne af sten, hvilket kan tage 1 - 1,5 år.

Omkostningerne ved lithotripsy - fra 37 500 rubler.

Laser terapi

Laserenheden placeres i menneskekroppen gennem mikropunkturer, så specialisten leder enheden og udsender stråler. Knusestene sker under kontrol af ultralyd, da laseren kan danne partikler med skarpe kanter, der kan skade slimhinden. For at opnå den fulde effekt tager det 5-6 sessioner på 20 minutter hver.

Prisen for proceduren er 1000 rubler.

Kontakt litholyse

Moderne metode til at fjerne sten fra galdeblærens kanaler og selve organet. Galdblæren er fuldstændigt bevaret, og når den største sygdom er hærdet, er prognosen for patienten ret gunstig.

Metoden indebærer opløsning af sten med specialiserede præparater.

Procedurer i proceduren:

  • gennem drænrøret viser hele indholdet af galdeblæren;
  • organets og kanalernes hulrum er fyldt med et kontrastmiddel for at bestemme stenernes størrelse og deres antal, hvilket gør det muligt at beregne den nøjagtige dosis opløsningsmiddel;
  • methyl tert-betil ether indføres i galdeblæren og opløser alle formationerne, men er snarere farlige for slimhinderne i naboben
  • galde med lithodit udledes gennem drænrøret;
  • I kaviteten af ​​kroppen injiceres lægemidler, som forhindrer betændelse, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​slimhinden.

Operationen tager 1 - 2 timer, udføres under generel anæstesi. Massive indgreb af denne type udføres ikke kun på eksperimentelt niveau i udenlandske forskningsinstitutioner.

Mulige konsekvenser efter sletning

Næsten alle patienter efter fjernelse af galdeblæren har problemer med mave-tarmkanalen, og 30% af patienterne har postcholecystektomi syndrom - dysfunktion af Oddi-sphincteren, nogle udvikler duodenitis, reflux.

Efter at have fjernet stenene er der problemer med fordøjelseskanalen.

I de fleste tilfælde opstår sygdommen. Handicap er tildelt 2-12% af befolkningen.

genopretning

For første gang efter operationen for at fjerne stenene, skal patienten følge følgende anbefalinger:

  • i flere måneder for at begrænse fysisk aktivitet (selv efter minimalt invasiv indgreb) skal du sørge for at udføre gymnastikøvelser, som vil rådgive den behandlende læge;
  • i 2 uger, lad det postoperative sår ikke blive vådt, efter et brusebad behandles det med et antiseptisk middel;
  • de første 3 uger til at tage kolagogue, holde fast i en kost - udelukker fra menuen salt mad, krydret, fedtet og stegt mad, sødt, efter udgangen af ​​denne periode, brug de listede i begrænsede mængder;
  • efter operationen og videre er det nødvendigt at skifte til en fraktioneret kost - i den første måned for at spise mad hver 2. time efter - mindst hver 3,5 time;
  • seks måneder efter indgrebet er en tur til et specialiseret sanatorium ønskeligt.

anmeldelser

Catherine, 60 år gammel

For seks måneder siden gennemgik hun operation for at fjerne galdeblæren med laparoskopi. Ingen komplikationer opstod efter interventionen, der var kun kort tid for abdominal ubehag. Jeg føler mig normal, leder en aktiv livsstil, men jeg forsøger at diæt for at reducere belastningen på bugspytkirtlen.

Jeg havde en gallbladder galdeblæreoperation 14 år siden. Gendannelsesperioden var vanskelig, men lidt efter lidt kom alt tilbage til normal. Selvfølgelig har jeg i alle disse år ikke spist salte, krydrede, stegte, fede og konserves, men der er ingen tragedier i dette, men figuren er slank, jeg har det godt.

Efter at det blev opdaget, at svære mavesmerter forårsager små småsten, som lukkede kanalen til galdeflow, blev han straks enig i driften af ​​laserstenskrossning. Selvfølgelig er prisen ikke lille, men kroppen har bibeholdt. Det har været 3 år, mens der ikke er noget i vejen.

Indholdet af galdeblæren, som skal fjernes - den måde lægen vælger

Hvilken behandlingsmetode vælges for at fjerne sten fra galgen, afhænger af lægenes anbefalinger og patientens valg, hans solvens. Cholecystektomi udføres oftest på en åben og lukket måde, operationer udføres i vores land uden behov for at rejse til udlandet.

Bedøm denne artikel
(3 vurderinger, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Fjernelse af galdesten ved hjælp af laparoskopisk metode

Dannelsen af ​​hårde sten i forskellige størrelser i galgen er en ret almindelig patologi. Der er tre hovedmuligheder for at håndtere denne diagnose: Et forsøg på lægemiddelsten uden kirurgisk indgriben, der har været udført i mange år og betragtes som en traditionel abdominal kirurgi for at fjerne tumorer og laparoskopi. Sidstnævnte metode bliver nu mere populær og populær. Vi vil forsøge at forklare hvorfor. Fjern galdesten. Laparoskopi. Udtalelser fra patienter, der gennemgår proceduren.

Fordele og ulemper

Som nævnt ovenfor kan sten fjernes fra ormen på flere måder, herunder to af dem operationelle. Typer af operationer på galdeblæren - fuld abdominal indgreb og laparoskopisk.

Laparoskopi fjernelse af sten fra galdeblæren er en meget mild metode, lettere og en af ​​de mindre vanskelige at overføre af patienten, hvis vi sammenligner det med en fuldvundet abdominal kirurgi for at fjerne calculi. Navnet på denne metode bogstaveligt oversættes som "kig ind i maven". Det vil sige, at laparoskopi af galdeblæresten udføres på en minimalt invasiv måde under anvendelse af endoskopisk teknologi.

Hvordan præcis gør laparoskopisk fjernelse af sten fra galgen. Kirurgen udfører flere minimale indsnit i bukhulen. Dybest set er der i de sædvanlige gennemsnitlige tilfælde fire sådanne punkteringer. Hvis der er komplikationer i form af en forstørret lever, for mange konkrekter eller deres kritisk store størrelse, udføres fem indsnit.

Elektroder med mikro-videokamre i deres ender er indsat i punkterings-nedskæringer. Billedet fra disse kameraer kommer til skærmen, som er placeret lige deri i operationsstuen. Så laparoskopisk kirurgi tillader endelig at diagnosticere en galsten sygdom, og også at drage en konklusion om hvor stor en sten eller sten er, hvor mange der er, og hvor de er placeret.

Derefter kan kirurgen fjerne tumoren. Efter lægen giver dig mulighed for at finde tumorer i hele galde-indstillingen for laparoskopiske operationer. Hvis du rydder strømmen og fjerner stenene, der er i dem, kan du undgå komplikationer af gastrointestinale sygdomme og komplikationer efter operation i fremtiden.

På grund af det faktum, at operationen har lav effekt, kan patienten efterfølgende hurtigt komme sig og vende tilbage til det normale liv.

Men der er også ulemper med denne metode: Der er en række kontraindikationer til brugen af ​​det, og det er ret bredt. Kirurgerne vil under ingen omstændigheder tage dette indgreb, hvis patienten for nylig har haft et slagtilfælde eller værre, et hjerteanfald, hvis han er blevet diagnosticeret med et komplekst stadium af fedme, kræft i de indre organer, en alvorlig akut inflammatorisk proces i maven, der ikke kompenseres.

Indikationer for fjernelse af sten

Hvornår vil lægen helt sikkert sende patienten til proceduren for udvinding af konkretioner fra RH? I tilfælde af at kolelithiasis er forværret, og på ingen måde er faste formationer brudt og ikke fjernet, er en galdeblære laparoskopi foreskrevet. Endoskopisk kirurgi anvendes også i tilfælde af forværring af cholecystitis, når inoperativ behandling kun sparer delvis eller slet ikke sparer.

Det sker også, at stenene er dannet hos børn med børn, hvorfor årsagen til dette ikke sker helt klart. Men læger anbefaler, at unge patienter fjerner de faste tumorer med en endoskopisk metode. Selvfølgelig, hvis barnet ikke har kontraindikationer herfor.

Det må siges, at mange læger holder denne mening: Hvis stenene begyndte at danne sig i galgen, og patienten allerede var diagnosticeret med klumper, så vil nye uddannelser komme til udtryk regelmæssigt. Så det vil blive forfulgt af vedvarende mavesmerter og andre symptomer forbundet med denne patologi. Derfor anbefaler læger at fjerne boblen helt og foreslå at udpege en planlagt operation til amputation af LP. Det kan også udføres med laparoskopi. Det vigtigste, som læger advarer om: Du skal vælge den rigtige tid på året, der passer til en sådan intervention. Det er bedre at have en operation for at fjerne galdeblæren i vejret behageligt for en person - når det ikke er meget koldt, men der er ikke nogen stærk varme endnu.

Hvilken læge at kontakte

Hvis patienten er sikker på, at det er de galdeplanter, der bekymrer sig om ham, skal han stadig starte en aftale med terapeuten. Lægen vil ordinere de nødvendige undersøgelser og skrive en henvisning til en gastroenterolog. Denne smalle specialist vil bekræfte den foreløbige diagnose af JCB og forudse det, fordi yderligere tests er nødvendige før cholecystektomi. Og så udleveres patienten en henvisning til operation.

Det er klart, at mange mennesker, der har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, er interesserede i prisen på laparoskopi, hvor meget er operationen for at fjerne sten fra galdeblæren. En sådan indgreb vil blive udført gratis på kommunal hospitalet, hvis patienten har en obligatorisk sygesikring.

Men du kan tilmelde dig til intervention i en betalt klinik. Omkostningerne ved operationen i storbyklinikker starter fra 25.000 rubler på bilens system.

uddannelse

Ja, laparoskopi er et minimalt invasivt og lavt traumatisk indgreb. Alligevel svarer det til en operation. Derfor tolererer forberedelsen til det ikke lidenskab og hastighed.

Før indgreb er det nødvendigt at bestå test - urin, blod til generel analyse, gruppe og rhesus, infektioner. Patienten foreskrives også en ultralydsscanning af bukhulen med vægt på GI. I nogle tilfælde sendes patienten også på røntgenstråler.

Dette efterfølges af høringen af ​​en gastroenterolog, en kirurg og en anæstesiolog. Derefter giver den behandlende lægeoperatør på baggrund af et fuldstændigt billede af undersøgelserne en chance for at udføre denne type intervention. Og før operationen er det nødvendigt at gå på hospitalet en dag før den udpegede interventionsdato.

Hvordan er operationen?

Så går patienten ind i operationsstuen. Hvordan er udvinding af gallesten laporoskopisk. Delvist er stadierne af en sådan intervention allerede beskrevet ovenfor. Punkter er lavet i peritoneum, elektroder indsættes i dem, i slutningen af ​​en (eller flere - for det mest komplette billede) er der et mikrovideokamera, hvis billede vises på en skærm. Kirurgen på dette billede gør en vurdering af kroppens indre tilstand. Hvis alt er godt, fjern stenene fra galdeblæren, og sy derefter alle mikro punkteringer og udskæringer. Kirurgi på gallbladderen, hvor længe det varer - patienter er ofte interesserede. Typisk tager udvinding af sten fra fyrre minutter til en time. I særligt vanskelige tilfælde, når der er mange sten, og galdestrømme skal rengøres fra dem, kan det tage op til to timer. Men dette er den maksimale tid, der kræves for en operation.

Nogle gange er det under operationen, at kirurgen træffer beslutning om amputationen af ​​hele orgel som helhed sammen med de solide tumorer der er der. Hvordan er operationen for at fjerne galdeblæren? Der er ingen særlige forskelle i disse to indgreb undtagen en: i det første tilfælde fjernes konkrementer, i den anden en boble, hvor alt indhold er amputeret. Hvor lang tid tager operationen til at fjerne ZH - lidt længere end i tilfælde af sten. Fra en time til to - afhængigt af sagens kompleksitet.

Det må siges, at patienter i forskellige medicinske fora sjældent skriver i anmeldelser, at operationen varer mere end en og en halv time. Den optimale tid er en time og tyve minutter.

Den postoperative periode: genopretning og forebyggelse

Da denne operationelle metode er meget blid, vil patienten få lov til at stå på operationsdagen. Så snart patienten er helt fjernet fra bedøvelsen, er det efter ca. fire timer tilladt patienten at drikke vand. Sent på aftenen - stå op.

Hvis alt er godt, kan de skrive ud den femte dag efter operationen. Men nogle læger er forsikrede og for at undgå komplikationer, skal patienten være på hospitalet i en uge.

Efter to uger, når patienten er fjernet stingene, får han let arbejde. Men at løfte noget tungere end to eller tre kilo er stadig forbudt. Tillad et fuldt arbejde, sport og sexliv ikke tidligere end en måned.

Det er værd at huske, at hvis ICD'en allerede er diagnosticeret hos en patient, er risikoen for nye sten meget høj. For at undgå dette skal du spise rigtigt og jævnligt tage biliske væsker. Mange patienter, der gennemgik fjernelsen af ​​sten laparoskopisk, siger, at hvis de havde en korrekt livsstil, glemte de helt, at et sådant problem pludselig forstyrrede dem.

Konsekvenser og mulige komplikationer

På trods af alle de lette fordele ved minimalt invasiv fjernelse af calculi kan komplikationer forekomme efter en sådan intervention. Især følgerne af fjernelsen af ​​galdeblæren med sten, frigivelsen af ​​nye sten i galdeblæren eller blokering af passager med sten. Dette sker, når kirurgen ikke har ryddet galdekanalerne, og der er sten tilbage.

Og hvis en måned senere viste en version, at nye faste formationer bliver født, lægger lægerne i det foreliggende tilfælde som regel råd til at få fuldstændig amputation af såret.

diæt

Meget vigtig kostmad efter fjernelse af sten fra galdeblæren. Dette skal overvåges, selvom patienten ikke gør noget ondt. Læger anbefaler at følge diæt nummer 5 fra tre til fire måneder, op til seks måneder. Og for at undgå dannelsen af ​​nye sten skal du spise rigtigt for resten af ​​dit liv.

video

Laparoskopisk cholecystektomi for kompliceret cholecystitis.

Hvordan er kirurgisk behandling af gallsten sygdom

Gallsten sygdom, eller kolelithiasis, er den tredje mest almindelige sygdom efter diabetes mellitus og hjertesygdom. Konservativ behandling er kun effektiv ved den indledende, det vil sige pre-stone scenen. I tilfælde af udseendet af sten (sten, kolelitter) er kirurgisk indgift angivet. Fjernelse af sten fra galdeblæren sker på forskellige måder. Valget af metode bestemmes af fasen af ​​gastrointestinal sygdom, stenens størrelse, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til en eller anden behandlingsmetode.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi for gallsten sygdom

Operationen til at fjerne kalkstørrelse op til 7 mm udføres ikke. Små formationer forlader uafhængigt kroppen og trænger gennem galdekanalerne ind i tarmene. Indikationerne for fjernelse af calculi kirurgisk er:

  • Beregnet cholecystitis (betændelse i galgen på grund af stenene);
  • diabetes;
  • komplikationer af JCB;
  • bilious colic;
  • cholelitter med en diameter på 10-15 mm.

Hvis stenene er små og de er små, bliver de ødelagt uden kirurgisk indgriben ved hjælp af ultralyd eller en laser. Store sten fjernes kirurgisk, da brugen af ​​ikke-invasive teknikker er fyldt med dannelsen af ​​små sten med skarpe kanter. Bevæger sig langs galdekanalerne, beskadiger de slimhinderne og forårsager betændelse.

Forberedelse til operation

Hvis gallsten sygdom endnu ikke har forårsaget alvorlige komplikationer, anbefales proceduren til knusning eller kirurgisk fjernelse af cholelitter at blive udskudt i 4-6 uger. I den forberedende periode ordineres patienten:

  • terapeutisk kost, der forhindrer dannelsen af ​​calculus
  • multienzyme stoffer - fremskynde fordøjelsen af ​​mad;
  • antisekretoriske lægemidler - hæmmer syntesen af ​​galde;
  • kolespasmolytika - lindre krampe i galdekanalerne.

3-5 dage før operationen udføres en biokemisk blodprøve, koagulogram. Inden proceduren skal du udføre en rensende enema.

Moderne metoder til at fjerne sten fra galdeblæren

Fjernelse af galdesten med bevarelse af blæren er indikeret i fravær af kronisk inflammation i fordøjelseskanalen.

Hvis sten er lille, kan den ødelægges uden brug af operationelle teknikker (laser, ultralyd)

Metodevalg afhænger af:

  • det berørte organs funktionelle tilstand
  • konkrement størrelse;
  • abnormiteter af galdekanalerne;
  • relaterede komplikationer;
  • kontraindikationer til ikke-invasive og kirurgiske metoder til fjernelse af galleaflejringer.

Ultralyd lithotripsy

Lithotripsy er en ikke-kirurgisk (ikke-kontakt) metode til fjernelse af calculi med en parabolisk reflektor og et galdeknusningsapparat. Værktøjer genererer stødbølgeenergi af en bestemt frekvens, hvilket ikke påvirker tilstanden af ​​blødt væv. Den resulterende ultralyd ødelægger stenene, hvoraf de rester, som let går ud af galdevejen ind i tolvfingertarmen.

Lithotripsy er velegnet til patienter under 60 år, der lider af JCB. Men når der udføres en sådan procedure, skal følgende betingelser overholdes:

  • konkrement størrelse - op til 30 mm;
  • patientvægt - op til 120 kg;
  • Antallet af cholelitter - højst 3 stykker;
  • patienten føler sig ukompliceret.

Lithotripsy er en smertefri operation, der ikke kræver forudgående forberedelse. Efter konsultation og instrumentanalyse udføres den første stenkrossesession på dagen for besøget til lægen. Hvis der er 2-3 sten i galdeblæren, kræves der 2 til 7 lithotripsyprocedurer.

laser

Laserfjernelse af gallesten er en blodløs procedure, der vedrører en af ​​typerne af kontaktcholelitholyse. Til ødelæggelse af calculi opnås adgang til galdekanalerne og blæren gennem et lille snit i maven. Et fiberoptisk rør indsættes i det, gennem hvilket laserstrålerne passerer. De knuse galsten til en tilstand af sand.

De vigtigste betingelser for laser ødelæggelse:

  • Størrelse af cholelitter - højst 3 cm;
  • samlet antal sten - op til 4;
  • patientens sundhedstilstand er den fuldstændige mangel på akut betændelse i det opererede område.

Lasercholelitholyse anvendes ikke, hvis patientens vægt overstiger 120 kg. Personer, der har adhæsioner i mavemusklerne, har ikke tilladelse til proceduren. Komplikationer efter terapi er sjældne, men nogle gange forbrændinger, og mindre blæreblære forbliver.

Kontakt kemisk cholelitholyse

Dette er en af ​​de mest populære organbeskyttelsesmetoder til nedbrydning af kolelitter. Kernen i proceduren er opdeling af sedimenter af kemikalier. Methyltertær butylether anvendes som hoveddrogen. Det ødelægger kolelitter af enhver art - bilirubin, kalkholdige, kolesterol osv.

Kemisk fjernelse af gallesten udføres ifølge denne skema:

  • i forvæggen i maven gør en punktering;
  • under overvågning af videoskopiske indretninger indsættes et kateter i bukhulen
  • ved at nå blæren og kanalerne opløses gallesten.

Low-impact-metode anvendes til behandling af JCB på ethvert tidspunkt. Dens effektivitet er 90-93% til behandling af patienter med indblandinger af blandet type. Efter proceduren bliver forekomsterne i sand, som nemt trænger gennem galdekanalerne ind i tarmene og udskilles naturligt.

laparoskopi

I modsætning til abdominal kirurgi udføres gnisterne gennem et snit på op til 1,5 cm i mavemuren. Laparoskopisk kirurgi refererer til minimalt invasive teknikker, hvorefter der ikke findes mærkelige ar på maven.

Endoskopisk fjernelse af små forekomster udføres under anvendelse af et laparoskop ifølge denne ordning:

  • en punktering er lavet i maven;
  • kuldioxid injiceres i bukhulen
  • et laparoskop og et stenudvindingsinstrument (trocars) indsættes;
  • fokuserer på billederne på skærmen, kirurgen finder og udtræk calculi.

Laparoskopi af galdeblæresten udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​hele proceduren er ikke mere end 40-60 minutter. Et par dage efter operationen går patienten hjem.

Selv minimalt invasiv endoskopi har en række kontraindikationer:

  • hjertesygdomme og blodkar
  • galdeindskud større end 3-4 cm;
  • purulent betændelse i galdekanalerne;
  • adhæsioner i peritoneum efter operationen;
  • patientvægt over 120 kg.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne cholelitter udføres ikke under graviditeten. Mulige komplikationer af proceduren omfatter skader på galdevejen, brok.

Hvordan og hvornår skal du fjerne galdeblæren med sten

Cholecystectomy er en radikal metode til behandling af galdesten, som sikrer fjernelse af ikke kun galleaflejringer, men også blæren. Til kirurgisk indgriben ty til alvorlige komplikationer:

  • akut cholecystitis;
  • bilious colic;
  • sphincterotomi;
  • galvehalsabscess;
  • beregnede cholecystitis.

Resektion (excision) af blæren med sten udføres på to måder:

  • laparotomisk cholecystektomi - åben (abdominal) operation, hvor adgang til de berørte organer opnås gennem et stort snit i maven;
  • Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv procedure, der indebærer udskæring af galgen gennem et lille snit i mavemuren.

Organbesparende procedurer vises kun for små konkrementer. Hvis stenene når 4-7 cm, ordineres kirurgisk behandling.

Fordelen ved operationer i sammenligning med ikke-invasive metoder er fraværet af tilbagefald, det vil sige eliminering af risikoen for stendannelse.

Ud over de subjektive symptomer kan nederlaget for dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især peritonitis, cholangitis, biliær kolik, gulsot, og så er der intet valg - operationen er afgørende.

Trin af laparoskopisk cholecystektomi:

  • lav 2-3 indsnit i maven op til 1,5 cm lang;
  • et laparoskop er indsat i et hul for at overvåge operationens fremskridt;
  • kuldioxid injiceres i peritoneum gennem et andet snit;
  • Med et medicinsk instrument, kirurgen eksaminerer blæren og arterien, der forsyner den med blod.

En minimalt invasiv procedure forårsager sjældent komplikationer. Efter fjernelse af blæren med calculus udledes patienterne hjem efter 1-2 dage. Rehabiliteringsperioden i mangel af komplikationer overstiger ikke 7-10 dage.

Abdominal kirurgi udføres ifølge følgende skema:

  • et snit er lavet i underlivet med en længde på 15-25 cm;
  • kirurgen afbryder arterien og blæren med en skalpel;
  • drænrør indsættes i det opererede område;
  • kirurgisk sår sutureres.

Radikal cholecystektomi anvendes i tilfælde af kompliceret GCB og purulent skade på blæren.

Risici og komplikationer

Ikkekontakt, minimalt invasive og åbne stenfjernelsesoperationer forårsager undertiden negative konsekvenser. Ved kemisk cholelitholyse, laser eller ultralydslibning af sten forbliver risikoen for tilbagefald af sygdommen. Mulige komplikationer af radikale og minimalt invasive procedurer omfatter også:

  • forbrændinger;
  • smertsyndrom;
  • blære skader;
  • blokering af galdekanaler med cholelitter;
  • sømdivergens;
  • indre blødning.

De fleste komplikationer kan forebygges ved at følge lægenes anbefalinger under rehabilitering.

Inddrivelsesperiode efter forskellige indgreb

Metoder til fjernelse af cholelitter påvirker rehabiliteringens varighed og karakteristika. I tilfælde af minimalt invasiv eller abdominal kirurgi, vil genopretningsperioden være fra 2 til 8 uger.

Efter fjernelse af galdeblæren tager rehabilitering i gennemsnit 2 måneder. For at forhindre komplikationer bør patienter:

  • begrænse fysisk aktivitet
  • tage koleretiske lægemidler
  • følg en kost og en passende ernæring
  • årligt deltager i sanatorier.

Ved kontaktløs stenknusning sendes patienterne hjem umiddelbart efter proceduren.

Stenfjernelse med medicin

Kun kolesterolsten med en diameter på op til 2 cm kan anvendes til lægemiddelspaltning. Særlige præparater påvirker ikke pigmentet eller kalkholdige sten i blæren.

For at fjerne opløste cholelitter tager de medicin, der stimulerer blæreens bevægelighed - Liobil, Allohol, Artihol. Narkotika fjernelse af sten er kontraindiceret i at bære et barn, duodenalt sår, nyresvigt, fedme.

Omtrentlige priser for operation i Moskva

De efterspurgte procedurer indbefatter laparoskopisk og laparotomisk cholecystektomi. Omkostningerne ved procedurer afhænger af den type lægeinstitution, hvor de holdes, og lægenes kvalifikationer. I statsklinikker koster operationen 25-35 tusind rubler.

Ultralyd lithotripsy udføres primært i kommercielle medicinske institutioner. Kursets pris varierer mellem 13-15 tusind rubler. Kontakt kolelitholyse er dyr, så det anvendes sjældent. Omkostningerne ved en minimalt invasiv operation for at fjerne galleaflejringer (cholecystolithotomi) er 15-30 tusind rubler.

Ofte stillede spørgsmål

Der er mere end et dusin kirurgiske og ikke-kontaktmetoder til behandling af gallesten, som har store forskelle. I denne henseende har patienter mange spørgsmål:

Skal jeg fjerne små sten?

Små beregninger skelnes af mobilitet. De tilstopper ofte galdekanalerne og forårsager komplikationer. Derfor anbefales det at ty til kolibritter, der ikke er invasive eller med lav virkning, for at fjerne dem.

Hvordan fjernes stenene gennem munden?

Metoden består i at føre sondeøret til galdekanaler gennem mundhulen. Sommetider skærer kirurgen krydset af kanalen med duodenum for et behageligt greb af sten med et specielt værktøj.

Hvor længe varer en stenfjernelsesoperation?

Kontakteløs fjernelse af cholelitter fra galdekanaler og blære udføres i flere trin. Varigheden af ​​1 session afhænger af antallet af sten i blæren og er 10-20 minutter. Når du bruger et laparoskop, tager proceduren op til 40-60 minutter.

Glemmer galdeblæren under galdesten?

Radikal cholecystektomi udføres med et kompliceret forløb af patologi, store sten, en krænkelse af blæreens bevægelighed. Størrelsen af ​​stenene til operationen skal være 3-4 cm.

Har du brug for at fjerne en boble eller ej, hvis den er betændt?

Inflammation er fyldt med abscesser og inddragelse af andre organer i den patologiske proces. Derfor er kolecystektomi foreskrevet under eksacerbation af JCB.

Fjernelse af cholelitter er en symptomatisk behandling af kolelithiasis. Ved udførelse af en organsparende operation er der altid risiko for gendannelse af sten. Radikale operationer anvendes til komplikationer som biliær kolik, blære dysfunktion, forværring af cholecystitis.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Smerter i leveren: Hvorfor opstår de og hvad skal de gøre for at fjerne dem?

Kostvaner

Leversygdom kaldes "anden epidemi i vores århundrede." Forskellige patologier i dette organ tager et af de første steder med hensyn til udbredelse, og det femte sted er blandt de hyppigste dødsårsager.

Forøget leverøkogenitet

Analyser

Mange moderne mennesker lider af leversygdomme på grund af underernæring, dårlige vaner, smitsomme sygdomme mv. De frembringer ubehag på højre side under ribbenene, kvalme efter at have spist, tab af forstyrrelser og andre symptomer.

Kost for levercirrhose. Menu for ugen

Hepatitis

Korrekt ernæring er af afgørende betydning for forebyggelse og behandling af mange sygdomme, som påvirker menneskekroppen. En diæt med levercirrhose hjælper med at bremse sygdomsforløbet og forhindre udvikling af farlige komplikationer, der kan føre til døden.

Cholecystitis, pancreatitis: symptomer og behandling

Kostvaner

Cholecystitis, pancreatitis - sygdomme, der ofte optræder på samme tid hos en patient. Akut kolecystit i hyppigheden af ​​forekomst ligger anden efter appendicitis.