Vigtigste / Hepatitis

Lymfeknuder i galdeblæren

Hepatitis

Efter adskillelse af den gastroduodenale arterie følger leverarterien lodret opad, inde i det hepatoduodenale ledbånd foran og til venstre for den fælles galdekanal, der optager den frie kant af det hepatoduodenale ledbånd. Portvenen følger bag hepatisk arterie. Proksimalt til leverens port er hepatisk arterie opdelt i højre og venstre hepatiske arterier. Den højre hepatiske arterie passerer bag den fælles leverkanal og indgangen til Calot-trekanten. I nogle tilfælde passerer den højre hepatiske arterie, som det ses nedenfor, forbi den fælles leverkanal.

Cystisk arterie

I de fleste tilfælde starter den cystiske arterie fra den højre hepatiske arterie, inden for Calot trekant, til højre for leverkanalen. Den nærmer sig den cystiske kanal og galdeblærens hals, sædvanligvis over den og noget bagved den. Efter at have nået galdeblæren, er grenens nadae opdelt: den forreste gren, der går i galdeblærens subperitoneale rum og den bageste gren, som går ind i sengen mellem galdeblæren og leveren. Den cystiske arterie kan have mange varianter af den anatomiske struktur. Det kan opstå fra den højre hepatiske arterie og ikke gå foran den fælles galdekanal, men bag den. Det kan også starte fra venstre leverarterie og gå foran den fælles galdekanal. Den cystiske arterie opstår undertiden fra det fælles hepatiske, gastroduodenale (gastrointestinale duodenale sår), venstre gastrisk, højre gastrisk eller overlegen mesenterisk arterie. I 20% af tilfældene er der to cystiske arterier - anterior og posterior.

Calot Triangle

I 1891 beskrev Jean Francois Calot trekanten, hvilket er meget vigtigt for galdeoperationer. Denne trekant er dannet til højre - den galdeblære og halsen af ​​galdeblæren til venstre - den fælles leverkanal (hepatisk cystisk vinkel) såvel som den nedre base af leveren, der danner en trekant. I denne trekant bestemme de lever- og cystiske arterier.

Arteriel blodtilførsel til hepaticocholedochus

Arteriel blodforsyning til hepaticoholedochus er meget variabel. Flere arterier af lille kaliber stammer fra de overordnede og bakre bugspytkirtel-duodenale arterier, supraduodenal, cystisk, almindelig hepatisk arterie mv. Traumet af disse skibe under gentagne operationer bidrager til dannelsen af ​​strenge af hepaticocholedochus. Det er lettere at genoprette hepaticoholedochus med tværgående strengninger end med langsgående.

Venøs udstrømning fra ekstrahepatiske galdekanaler

Venous tilbagevenden fra galdeblæren udføres ved hjælp af talrige små kaliberårer, der går fra galdeblæren til leveren parenchyma. Disse vener stammer fra alle sider af galdeblæren, både fra sin seng og fra de subperitoneale områder. I sjældne tilfælde er det muligt at finde den cystiske vene, der indtastes i portalens eller dens højre gren. Venøs udstrømning fra hepaticocholedochus udføres af en plexus, der dækker den forreste mur af den fælles galdekanal. Det er vant til at genkende den fælles galdekanal. Plexus kan forårsage irriterende blødning under operationen i dette område.

Lymfesystemet i galdeblæren og galdekanalerne

Gigtblærens lymfekarre går til leveren parenchyma, til hepaticocholedochus knudepunkter, til den øvre bugspytkirtel og cøliaki knudepunkter.

Over og i nærheden af ​​galdeblærens hals ligger sædvanligvis lymfeknuder, kendt som cystisk eller Mascagni-noder.
Bag den nedre del af den fælles galdekanal er der normalt en lymfeknude kaldet choledochus knudepunktet, som ofte bruges til at genkende den fælles galdekanal.

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer 94,72% af spørgsmålene.

Cholecystitis på ultralyd lymfeknude

Hej, ultralyd diagnosticeret med cholecystitis, galdehypotonisk 85x19 mm, deformeret i nakken (snoet og forældrene) vægge går ikke tabt, ikke ensartet tykkelse, 2 lag med et hypoechoisk indre lag med hypochogene nedlukninger, hvor indholdet er ujævnt. Concretions er ikke identificeret. I projiceringen af ​​den cervicale lymfeknude 12x6. Foreskrevet for at drikke tsiprolet 10 dage, Ursosan 30 dage. Analyse for lamblia bestået, de er det ikke. Helicobacter er ikke detekteret. Skræmt forstørret lymfeknude. Jeg læser på internettet horror historier. Fortæl mig, det er tydelige symptomer på dårlige sygdomme? (

På AskMedical-tjenesten er onlinehøring af en gastroenterolog tilgængelig på ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter giver rådgivning døgnet rundt og gratis. Spørg dit spørgsmål og få et svar med det samme!

Galdeblære i galdeblæren

Maligne blærekræft i galdeblæren er ofte resultatet af en kronisk inflammatorisk proces, der eksisterer i lang tid i blæren, især kalkulært cholecystitis.

Forekomsten. Kræft i galdeblæren er dødsårsag i 10% af tilfældene blandt maligne tumorer i den galdepancreatoduodenale zone. Sygdommen påvirker overvejende ældre mennesker. Det er mere almindeligt hos mænd over 60 år. Forholdet mellem kvinder og mænd er 1: 3. Der ses en høj forekomst i amerikanske indianer, mexikanere, beboere i Alaska, Nord Japan, Israel og Chile.

Forløbet af sygdommen Maligne blodlegemer i neoplasmerne

Klassifikation. Tumoren er ofte lokaliseret i bunden eller halsen af ​​galdeblæren. Histologisk skelne adenocarcinom, scyrr, slimhinde, fast og pladecellecarcinom. Følgende histologiske typer kendetegnes:

  • adenocarcinom;
  • anaplastisk type;
  • pladeformet (adenosquamous) type.

Der er 5 stadier af Nevi gallbladder kræft:

  • kun slimhinden påvirkes;
  • påvirket muskulatur og slimhinder;
  • serøse, muskulære og slimhinder påvirkes;
  • alle lag af galdeblærevæggen, lymfeknuder i den cystiske kanal er involveret;
  • der er fjerne metastaser.

Klassificering af galdeblære tumorer ifølge TNM-systemet:

  • 0 - kræft in situ;
  • I - begrænset i slimhinde og muskler
  • II - strækker sig til det perimuskulære bindevæv, men strækker sig ikke ud over grænserne for den serøse membran;
  • III - trænger ind i den serøse membran og / eller spredes til et nærliggende organ, eller der er metastaser i lymfeknuderne i cystisk kanal, koledok eller leverporte
  • IV - fjernmetastaser til lymfeknuder eller organer.

De regionale lymfeknuder er placeret i nærheden af ​​de cystiske og almindelige galdekanaler, portens porte (i hepatoduodenal ligament), bugspytkirtlen, duodenum, portalen, celiac og overlegne mesenteriske kar. Ved klassificering ved kriterium T er der forskelle fra tumorer på andre steder:

  • kategori T1A - spiring af slimhinden i blærevæggen
  • Т1В - spiring af muskellaget i blærevæggen
  • TK - spiring op til 2 cm i leveren er mulig.

Når klassificeret efter kriterium N:

  • N1 - lymfeknude metastaser nær de cystiske og fælles galdekanaler og / eller portens porte
  • N2 - metastaser i andre regionale lymfeknuder.

Gruppering af stadier af galdeblære tumorer ifølge TNM er ændret i fortolkningen af ​​fase IV i forbindelse med frigivelse af trin IVA og IVB.

Symptomer på sygdommen Maligne blodlegemer i neoplasmerne

Funktioner af kliniske manifestationer. I de fleste tilfælde er kræft kombineret med kolelithiasis, præget af alvorlig malignitet og er tilbøjelig til tidlig spredning, især lymfogen, hæmatogen og intraduktalnym måde, samt direkte spiring og spredning af peritoneum.

Det kliniske billede af kræft er polymorf og går ofte ud over andre sygdomme. Sygdommens indtræden er normalt langsom og ubemærket. De førende kliniske tegn er smerter i den rigtige hypokondrium i form af stump kolik, dårligt elimineret af anæstetika, vægttab, gulsot, dyspeptiske manifestationer, feber og andre symptomer på stigende intensitet af forgiftning. Sammen med smerte forværres appetitten. Gulsot vises i halvdelen af ​​sagerne. Palpable tæt tumor i den rigtige underkategori er karakteristisk for galdeblærekræft. Når metastaser til leveren øges, bliver det ujævn. Spiring af en tumor i galdekanalerne eller deres kompression ved metastatisk eller lymfeknuder ledsages af stigende obstruktiv gulsot. Afhængig af det kliniske syndrom udmærker sig 5 former for galdeblærekræft: icteric, "tumor", dyspeptisk, septisk, asymptomatisk.

Diagnose af sygdommen Maligne galdeblærer

Funktioner af diagnose. Diagnose af galdeblærers kræft i tide er svært. Sygdommen kan mistænkes i nærvær af smerter i den rigtige hypochondrium, palpable tumor, vægttab, feber, gulsot og forgiftning. I 1020% af tilfældene registreres tumoren ved en tilfældighed under kolecystektomi for kolelithiasis. I den kliniske analyse af blod, anæmi, leukocytose, trombocygose og øget ESR bestemmes. Når duodenal intubation ofte er fraværende refluks fra galdeblæren, kan nogle gange i galdecellerne findes. Skyggen af ​​galdeblæren på cholecystogram nr. I nogle tilfælde bestemmes en akkumuleringsfejl med uregelmæssige konturer. Ved scanning i galdeblæren opdages der akkumuleringsfejl, eller oftere akkumuleres det radioaktive lægemiddel ikke i det. Ultralyd (ekkografi), endoskopisk ultralyd, computerstyret humografi kan opdage fokus eller flere fokuser på stigende tæthed i galdeblæren, men generelt er diagnosen galdeblærekræft vanskelig. Endophytic og exophytic typer af kræft er kendetegnet. I en exofytisk type kræft er blærens vægge fortykkede, meget echogene, og blærens hulrum er fri. Den eksofytiske type kræft er vanskelig at differentiere fra den diffuse mesh-form af cholesterose og den diffuse form for adenomyomatose. Med endofytisk type tumor observeres dets vækst i galdeblærens hulrum. Der er 4 stadier af endofytisk type tumor:

  • Trin 1: Galdbladsvæggene er uændrede, på en af ​​dem dannes en oval formation, der ikke efterlader en akustisk skygge;
  • Fase 2: Gabblader vægge skelne, meget echogenic, med glatte konturer. Halvdelen eller to tredjedele af hulrummet af boblen er fyldt med strukturelle formationer af forskellig akustisk densitet;
  • Trin 3: galdeblærens vægge er næsten ikke lokaliserede, blærehulen er fyldt med en heterogen masse, en zone med kræftinfiltrering detekteres;
  • Trin 4: I stedet for galdeblæren er en formløs formation med en blandet echostruktur lokaliseret; i leveren parenchyma opdages metastaser.

Den mest objektive information kan opnås ved laparoskopi med målrettet biopsi, såvel som med retrograd cholangiop-kreatoduodenografi. ERCP og hCGH er vist for alle patienter med kliniske tegn på galdeobstruktion. Et typisk kolangiografisk tegn er stricture af den fælles leverkanal (normalt under bifurcationen). I nogle tilfælde er den endelige diagnose kun etableret under operationen, i henhold til visuelle og morfologiske undersøgelser.

Tegn på tumorspredning - leverinfiltration, kompression og udvidelse af galdekanalerne, lymfeknude metastaser, gulsot, ledsaget af ændringer i biokemiske parametre (hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af alkalisk fosfatase og GGTP).

Behandling af sygdommen Malignant neoplasma i galdeblæren

Egenskaber ved behandling af galdeblærekræft. Behandling af galdeblærers kræft er kirurgisk, selv om chancerne for at udføre en radikal operation normalt er små. Resterbarheden af ​​gallbladder tumor er 15-30%. I fase I er kolecystektomi angivet. Forstørret cholecystektomi med kileformet resektion af leveren i blærebjælkens område og fjernelse af de regionale lymfeknuder i det hepatoduodenale ledbånd anvendes i stadie II og III af sygdommen. Langsigtede resultater af radikale operationer er utilfredsstillende. Ved den terminale fase af processen udføres palliativ resektion efterfulgt af kemo- og strålebehandling.

Prognosen afhænger af diagnosens og behandlingens aktualitet. Kun enkelte observationer af rettidig fjernelse af galdeblæren er beskrevet. Livsforudsigelsen afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet:

  • I fase I når 5 års overlevelse 85% efter cholecystektomi;
  • med fase II, III, IV overgår 5 års overlevelsesrate ikke henholdsvis 25,10, 2%;
  • Med avanceret cholecystektomi i fase II er 5 års overlevelse mere end 65%;
  • med fase III og tilstedeværelsen af ​​en klinik af obstruktiv gulsot, forventes levetid ikke mere end 6 måneder;
  • med inoperabel fase IV, 23 måneders overlevelse.

Tegn på galdeblærekræft: Det er vigtigt at registrere i tide

Galdeblærekræft (karcinom) er en af ​​de alvorligste sygdomme, som en person kan stå over for. Heldigvis er denne sygdom sjælden (5 personer pr. 100.000), og med tidlig opdagelse viser prognosen i de fleste tilfælde sig positiv.

Dette er en meget alvorlig sygdom, hvor behandlingen negativt påvirker en persons trivsel (på grund af nederlaget for sunde væv), hans psykologiske humør, ønsket om at leve. Da symptomerne på galdeblærekræft i begyndelsen viser sig implicit, er sygdommen let maskeret som en godartet tumor eller betændelse i galdeblæren. En ansvarlig tilgang til diagnose er vigtig, især hvis der er genetiske og andre forudsætninger for carcinom.

Risikogrupper

Ifølge statistikker hersker galdeblærekræft hos kvinder (1,5 gange oftere), og risikoen stiger med alderen. Genetisk arvelighed påvirker også sandsynligheden for carcinom.

Andre faktorer, der kan forårsage en malign tumor omfatter:

  • kroniske sygdomme i galdeblæren med vægtskade, såsom cholecystitis (kronisk inflammation), kolelithiasis (hvis sten klipper epitelet);
  • smitsomme sygdomme: tyfusfeber, gastritis forårsaget af Helicobacter pylori;
  • ukorrekt kost: madforbrug med skimmel, frugt og grøntsager med højt indhold af nitrater, røget mad og fede fødevarer med mangel på fiber;
  • stråling eksponering, det kan ikke kun være specifik stråling eksponering, men også solstråling;
  • ryge tobak eller forbruge det i en anden form (tygge);
  • precancerøse tegn, som indbefatter dannelsen af ​​polypper og cyster;
  • skadelig produktion, arbejde inden for kemi- og forarbejdningsindustrien.

Kort beskrivelse og klassificering

Galdeblærekræft er karakteriseret ved, at der opstår en ondartet tumor i galdeblærens epithelvægge. Tumorceller fortløber løbende, tilfældigt, hvorfor denne ukontrollerede proces normalt udvikler sig hurtigere end en godartet vækst.

Denne sygdom er farlig, først og fremmest ved metastaser - indtræden af ​​ondartede celler i lymfesystemet og kredsløbssystemet i kroppen og den yderligere fjernfordeling af læsioner.

Galdeblærekræft har følgende udviklingsstadier (ifølge TMN-systemet):

  • Tis - periode uden invasion;
  • T1 - kræftdannelse påvirker galdeblærens slimhinder eller former i muskelvæggen
  • T2 - tumoren påvirker hele væggen af ​​kroppen gennem, ikke går dybt ind i den serøse membran og leveren;
  • T3 - Uddannelsen spredes yderligere, som allerede fanger galdeblærens og bukhulenes serøse membran eller påvirker leveren inden for 1-2 centimeter;
  • T4 - tumoren trænger ind i leveren med mere end 2 centimeter, de muterede celler spredes til de nærliggende fordøjelseskanaler og galdevæv;
  • N0 - det lokale lymfesystem er ikke smittet med kræftceller, der er ingen metastase;
  • N1 - tumoren metastasererer til lymfeknuderne i galdekanalerne;
  • N2 - metastaser påvirker hele lymfesystemet i fordøjelseskanalerne;
  • M0 - ingen spredning til fjerntliggende områder af kroppen;
  • M1 - fjern læsioner optrådte.

Hvis sygdommen er i trin T1-T4, vil behandlingen give en større sandsynlighed for en endelig genopretning. Begyndelsen med fase N1 øger risikoen for tilbagefald mange gange.

Klinisk billede og symptomer

Hvis du har galdeblærekræft, kan symptomerne måske ikke ses omgående. Den første manifestation kan erklære sig selv på scenen, når behandlingen er næsten umulig. Det er bedst at gennemføre regelmæssige undersøgelser inden for rammerne af klinisk undersøgelse.

Du bør straks kontakte en læge, hvis du oplever dig selv med følgende symptomer på galdeblærekræft:

  • feber eller skarpe dråber (feber);
  • kvalme med efterfølgende opkastning
  • gullig hudfarve, krop (især med nederlag i galdevejen);
  • oppustethed, flatulens
  • subkost smerte;
  • palpation af maven er følt.

Sygdommens indtræden opstår oftest ubemærket, men der kan være en konstant kedelig smerte over maven. Patienter mister deres appetit (der er modvilje mod kødprodukter), føler sig svage, og også taber sig. I fremtiden begynder sygdommen at skubbes kraftigt - der er blodige udledninger i urinen og afføring, og smerten stiger markant.

Cancer diagnose

Det er muligt at bestemme galdeblærekræft ved hjælp af laboratorie- og hardwarediagnostik, men begge metoder bør anvendes i kombination. Når man ser et organ til ultralyd, kan galdeblærens cancer vise sig som hyperechoisk fortykning af orgelvæggen. Desuden kan intractable og konstant tilbagevendende inflammationer fungere som en alarm. For fuldstændig diagnosticering udføres en ultralydsundersøgelse i forbindelse med computertomografi.

MRI forberedelse til galdeblæren

For at afklare diagnosen kan man anvende magnetisk resonansbilleddannelse samt biopsi - excision af vævet og tage en prøve til yderligere laboratorieundersøgelser. Lægen kan også bestille at donere blod til en biokemisk analyse for at detektere kræftmarkører.

Diagnostik omfatter indsamling af følgende oplysninger:

  • Livets historie (mad, arbejdsvilkår, levevilkår);
  • sygdommens historie (hvor lang tid det gør ondt, når de første symptomer dukkede op, om de intensiverede);
  • patientklager.

Alt dette hjælper med at bestemme forekomsten af ​​kræft i tide, ordinere rettidig behandling. Regelmæssig kontrol af kroppen ved lægeundersøgelser hjælper med at diagnosticere kræft i tide.

Behandlingsmetoder

Kræftbehandling er en ekstremt vanskelig proces, på grund af den mulige risiko for metastase giver selv kirurgisk indgriben ikke en 100% genopretning. Hvor længe det varer afhænger af sygdommens sværhedsgrad, såvel som karakteristika ved dets fordeling i kroppen. Efter indlæggelse er patienten ordineret et kursus af kemoterapi med det formål at undertrykke opdelingen af ​​kræftceller, så kirurgisk fjernelse af tumoren og yderligere observation af patienten udføres så hurtigt som muligt.

Behandling af tumorer bør altid bestå af forskellige behandlingsmetoder. Kirurgi alene vil føre til yderligere tilbagevenden af ​​tumoren, så kemoterapi eller strålingseksponering af de berørte områder er nødvendig.

Gallblærekræft har også potentialet til at blive behandlet med følgende innovative metoder:

  • genterapi - regulering af cellefordelingsprocessen på genniveau
  • neutronterapi - bestråling af en tumor med neutroner, der ikke beskadiger sunde væv som strålebehandling;
  • immunterapi - brug af stoffer, der styrker det menneskelige immunsystem (for eksempel William Coley-vaccine);
  • fotodynamisk terapi - baseret på brug af lys og specielle fotosensibilisatorer, der ødelægger kræftceller.

outlook

Prognosen for sygdommen afhænger af det stadium, hvor galdeblærekræft blev diagnosticeret, og hvor rettidig (og også kvalitativt) behandlingen blev udført. Påvisning af sygdommen i den indledende fase øger chancerne for et vellykket opsving. Hvis kræft allerede er begyndt at give maligne metastaser, er prognosen desværre ugunstig.

Det vigtige er niveauet af klinisk medicinsk udstyr, lægernes kvalifikationer samt deres erfaring. Hvis behandlingen blev udført forkert eller med kvoter, påvirker dette alvorligt patientens levetid. Og omvendt - selvom en patient har et avanceret stadium af kræft, kan kompetent arbejde af læger betydeligt bremse den destruktive proces, reducere smerte og forbedre livskvaliteten.

Hepatiske lymfeknuder (langsgående dimensioner)

Hepatiske lymfeknuder omfatter knuder placeret nær den fælles hepatiske arterie i de hepatoduodenale ledbånd og galdeblærehinde.

Ifølge A. K. Usovich (1981), der studerede 63 lig af voksne, der døde af utilsigtede årsager, og som ikke led af sygdomme i fordøjelsessystemet og lymfesystemet i deres levetider, findes hepatiske lymfeknuder i 100% af tilfældene. Antallet af lever lymfeknuder varierer fra 1 til 10 (i 73,5% - 3-7), og størrelserne varierer fra 1 X 1 X 1 til 6 X 12 X 45 mm. Lymfeknuder placeret ved galdeblærens hals (galde lymfeknuder) findes i 76,2% tilfælde i en mængde fra 1 til 3.

Et websted er oftest fundet (63,5%); 2 og 3 cystiske lymfeknuder er ret sjældne - henholdsvis 7,9% og 4,8% af tilfældene. Disse knudepunkter ligger i alle tilfælde tæt på galdeblærens hals ned og til venstre for den i kontakt med den cystiske arterie.

Kun i et tilfælde (1,3%) fandt A. K. Usovich en lymfeknude på den højre overflade af galdeblærens hals. Her til højre var den cystiske arterie. Cystiske lymfeknuder er ovale eller afrundede, deres størrelser varierer fra 1 X 1 X 2 til 5 X 7 X 15 mm.

Efterhånden som en voksen alder stiger, ændrer størrelsen af ​​de leverlignende lymfeknuder ikke signifikant. Imidlertid er tendensen til at øge deres størrelse (længde af knuder) i modne og gamle alder stadig sporet. Hvad angår kvinder, er deres leverlymfeknuder mindre end hos mænd i samme alder.

I voksenalderen kan kvinder spores statistisk signifikant stigning i nodens størrelse, lidt faldende hos ældre og senile alder, men når ikke begyndelsesniveauet (ungdomsår).

De langsgående dimensioner af hepatiske lymfeknuder (mm) hos mennesker i forskellige aldre (M ± m) [ifølge A. K. Usovich, 1981]

Symptomer, diagnose og behandling af galdeblærekræft

Gallbladdercancer (RCP) er en sygdom, der kun forekommer hos 0,6% af alle kræftpatienter. Ifølge forekomsten blandt alle oncopatologier i mave-tarmkanalen er den femte. Kilden til kræftceller er som regel et lag af væv i væggene i galdeblæren. Det er placeret mellem slimhinden og muskelvævet i kroppen. Gallblærekræft påvirkes oftest af kvinder over 40 år. I sådanne tilfælde fortsætter onkologi mod baggrunden for gallsten sygdom.

grunde

Hidtil har medicinske specialister svært ved at besvare spørgsmålet om, hvilke faktorer der kan udløse en sådan sygdom. Blandt de mest sandsynlige af dem anses dårlig økologi, dårlige vaner og usund kost. Ikke desto mindre eksisterer der stadig et mønster i forekomsten af ​​onkologi af denne type. Således er risikoen for galdeblærekræft observeret hos mennesker, der:

  • misbrug alkohol (alkoholisme fører til pancreatitis, og det til gengæld - til onkologi);
  • spiser ofte fødevarer, der indeholder animalske proteiner
  • lider af parasitære sygdomme (clonorchiasis, opisthorchiasis);
  • lider af kolelithiasis
  • lider af cholecystitis;
  • har en familie disposition for sygdommen.

Der er også en opfattelse, at galdeblærekræft kan udvikle sig mod baggrunden af ​​skleroserende cholangitis i første fase. Denne patologi registreres i hver syvende patient, der lider af rzhp.

symptomer

I starten har sygdommen næsten ingen symptomer og går ubemærket af patienten. Som det udvikler sig, kan det udtrykkes som smerte i den rigtige hypokondrium. Sygdommen er opdelt i to faser: gulsot og ister. For donorperioden er følgende symptomer karakteristiske:

  • ubehag og smerter i leveren (på grund af tumorens vækst, som begynder at lægge pres på lymfeknuderne);
  • kvalme og opkastning
  • problemer med stolen;
  • vægttab
  • nedsat appetit
  • svaghed, utilpashed.

De første symptomer indikerer ikke altid galdeblærekræft, hvilket gør diagnosen vanskelig. I fremtiden udvikler tumoren og bidrager til forringelsen af ​​udstrømningen af ​​gald ind i tolvfingertarmen. Der kommer den icteric periode, som ledsages af en stigning i leveren. Patienten har følgende symptomer:

  • afføring misfarvning;
  • misfarvning af urin til mørk brun;
  • hud og hvide i øjnene påtager sig en gul farvetone;
  • smerten spredes til den øvre del af maven.

Øvelse viser, at galdeblærekræft i 50-90% af tilfældene ledsages af obstruktiv gulsot. I de resterende 10-50% forekommer ikke icteric perioden.

Blandt tegnene på udviklingen af ​​rzhp kan man også bemærke fremkomsten af ​​en humpet tumor i den rigtige hypokondrium. Det mærkes og forårsager smerte, når det trykkes. På den kan du sonde de tunge metastaser knudepunkter, som er typisk for de sidste stadier af onkologi af denne type.

diagnostik

Galdeblærekræft er svært at diagnosticere. Som regel detekteres det i patienten, når chancerne for en kur er praktisk taget fraværende. For at foretage en diagnose i tide kræves en omfattende undersøgelse. Diagnostik af RZhP kan opdeles i fire faser:

  • primær diagnose (normalt kompleks);
  • bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor
  • bestemme stadium af onkologi
  • bestemmelse af funktionelle lidelser i organer og systemer berørt af cancer.

Hidtil kan diagnosen galdeblærekræft laves ved hjælp af følgende diagnostiske værktøjer:

  1. Beregnet tomografi. Med sin hjælp kan du ikke kun diagnosticere kræft, men også bestemme dets stadium. Dette opnås ved at identificere tegn på sygdommen - udvidelsen af ​​galdekanalerne. Hvis du har mistanke om galdeblærers kræft, er tomografiens passage passende i 90% af tilfældene.
  2. Fluoroskopi. Efter at have undersøgt maven og tolvfingertarmen med dens anvendelse, er det muligt at opdage tegn på onkologi. De indre organer er normalt lidt deformerede på grund af tumorens vækst, og dette fremgår af resultaterne af undersøgelsen. Her kan vi især tale om at klemme tarmtarmen, udvidelsen af ​​dens "hestesko" osv.
  3. Ultrasonografi (ultralyd). Takket være det er differential diagnose af gallsten sygdom og galdeblære kræft muligt. Metoden gør det muligt at bestemme ekspansion (sammentrækning) af leverkanalerne; tilstedeværelsen eller fraværet af sten i dem.
  4. Endoskopisk kolangiopancreatoskopi (retrograd). Fordelen ved metoden er evnen til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens placering. Udført ved morfologisk verifikation af onkologi i de ekstrahepatiske kanaler og den store duodenale papilla.
  5. Ultralyd (endoskopisk). Ud over selve tumoren hjælper det med at bestemme lymfeknudernes tilstand. Ved hjælp af ultralydscanning bestemmes galdeblærekræft med tilstrækkelig nøjagtighed.
  6. Perkutan transhepatisk kolangiografi. I modsætning til andre metoder besidder den ikke kun diagnostiske, men også helbredende egenskaber. Det kan lindre hævelse og betændelse i tumorområdet og eliminere lokal hypertension.
  7. Biokemisk analyse af blod. Det bruges ikke altid, da det kun hjælper med at opdage kræft kun indirekte. Koncentrationen af ​​visse hormoner og enzymer i blodet kan kun bestemme abnormiteter i de enkelte organers arbejde. For at hjælpe med at besvare spørgsmålet om abnormiteter er en følge af onkologi, kan en sådan metode ikke.

behandling

Før du begynder at behandle galdeblærekræft, bør du bestemme dets stadium. Der er fire af dem:

  • stadium nul (kræftceller er lige begyndt at danne sig i galdeblæren og er endnu ikke gået ud over bindevævets vægge);
  • Det første stadium (begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en tumor, der spredes i muskelvævet og slimhinden i galdeblærens vægge);
  • anden fase (tumoren strækker sig ud over galdeblæren og optager en del af det viscerale område nær leveren, maven, små og tyktarmen);
  • den tredje fase (tumoren vokser og når overfladen af ​​naboorganer);
  • fjerde fase (kræft begynder at påvirke væv og organer fjernet fra galdeblæren og regionale lymfeknuder).

Afhængigt af sygdomsfasen og karakteristika for patientens krop anvendes sådanne behandlingsmetoder.

  1. Kirurgisk indgreb. Den galdeblære, der er berørt af kræft, fjernes fra bukhulen sammen med de omgivende væv. De galde kanaler og lymfeknuderne, der støder op til orgelet, er også underkastet fjernelse. Efter operationen fjernes også snitgrænserne delvist for at undgå at de bliver beskadiget af kræftceller.
  2. Strålebehandling. Det består i behandling af onkologi med røntgenstråler. Skelne mellem ekstern og intern terapi. Når det er eksternt, udsættes patienten for stråling udefra. Under intern strålebehandling injiceres en opløsning med radioaktive stoffer i vævene ved siden af ​​svulsten. Det er også muligt mulighed for injektioner i selve tumoren, men det er fyldt med konsekvenser.
  3. Kemoterapi. Metoden består i introduktionen i patientens krop af stoffer, der dræber kræftceller. Injektioner kan udføres både intravenøst ​​og intramuskulært. Når patientens tilstand tillader det, injiceres lægemidler i tumorområdet eller ind i rygkanalen. Fordelen ved denne metode er evnen til at ødelægge kræftceller i blodet.
  4. Radiosensibiliseringsterapi. En innovativ metode baseret på brug af narkotika-radiosensibilisatorer. De injiceres i blodet eller i tumorområdet og reducerer kræftcellernes resistens over for gammastråling. Ved at kombinere denne teknik med strålebehandling er det muligt at opnå effektiv destruktion af onkologi.

outlook

Desværre har galdeblærekræft en ugunstig prognose. Det er svært at bestemme symptomerne på sygdommen, og behandlingen starter normalt i sine sidste faser. For at kunne diagnosticere denne type onkologi i tide kræves en omfattende undersøgelse. Det overvældende antal patienter anvender kun diagnose som en sidste udvej, hvilket til dels skyldes den høje pris. Således bliver patienten opmærksom på lægerne for sent, og ingen terapi kan stå i vejen for kræft.

Øvelse viser, at galdeblærekræft bedst behandles med strålebehandling og kemoterapi. Kirurgisk indgreb anvendes kun som en sidste udvej, da det gunstige resultat kun ses i 5-10% af tilfældene. Efter operationen udvikler 95% af patienterne pancreatitis og metastaser i løbet af året.

Ifølge statistikker, uanset hvilke behandlingsmetoder der blev valgt, lever kun 5% af kræftpatienterne med RZhP mere end fem år efter diagnosen. Langt størstedelen af ​​patienterne (70-90%) dør af kræft inden for et år efter operationen. Som i tilfældene med andre typer onkologi afhænger behandlingens succes direkte af det stadium, hvor det blev påvist.

Symptomer og behandling af galdeblærekræft

Gallblærekræft forekommer sjældent. Neoplasma er karakteriseret ved en ekstrem grad af malignitet og har tvivlsomme chancer for overlevelse. Hvad der kan provokere galdeblære tumorer, de første tegn, metoder til at detektere, behandle og forebygge denne sygdom, er det vigtigt at kende til alle, der har en patologi i galdevejen.

grunde

Maligne tumorer i hepatobiliærsystemet forekommer ofte hos ældre på baggrund af kronisk kalkcystitus. Mænd er underlagt en lignende onkologisk proces.

Blandt årsagerne til, at der er en tumor i galdeblæren, kan vi skelne mellem følgende:

  • stagnation og fortykkelse af galde;
  • sten formation;
  • konstant irritation og beskadigelse af blærevæggen;
  • betændelse, herunder infektion;
  • dysplasi og regenereringsprocesser.

Udseende af tumorer skyldes i høj grad ugunstig arvelighed. Forskere har fundet ud af, at hos patienter med kolelithiasis, hvor der i historien er tegn på, at nære slægtninge har fået kræft i hepatobiliærsystemet, forekommer der en tumor i leveren 2 gange oftere.

Faktorerne for galdeblærers kræft er følgende:

  • fødevarefejl (overskud af ildfast mættet fedt, mangel på protein, vitaminmangel);
  • stress i enhver form
  • alkoholmisbrug
  • helminthic invasions;
  • rygning, især i kombination med underernæring;
  • langvarig brug af stoffer (antispasmodik, anabolske steroider, hypnotika, beroligende midler);
  • fysisk påvirkning (ryster, abdominal øvelser);
  • infektioner (ondt i halsen, hepatitis, karies);
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

Konstant irritation af slimhinden udløser udskiftning af beskadiget væv. Når denne mekanisme fejler, opstår der en abnorm cellevækst, som er karakteriseret ved udseendet af en tumor.

klassifikation

Ifølge Nevin klassificeringen er galdeblærens tumorproces repræsenteret af flere trin.

  1. Kun blære slimhinde er påvirket.
  2. Skader på muskulatur og slimhinder.
  3. Skader på alle lag.
  4. Total skade på væggen og spredt til de regionale lymfeknuder.
  5. Fjernmetastaser (screening af tumorceller i andre organer).

Der er en anden, generelt accepteret verdensomspændende klassifikation af TNM.

  1. Det oprindelige (nul) stadium er en klynge af ændrede celler uden spiring.
  2. Nederlaget for slim og muskuløse lag.
  3. Kræftpenetration ud over det muskulære lag, men ikke ud over grænserne af den serøse membran.
  4. Penetration i det serøse lag, spredning til andre organer eller lymfeknuder i kanalerne, leverporte.
  5. Metastaser til lymfeknuder og / eller andre organer.

Ifølge de morfologiske egenskaber kan galdeblærens neoplasma være som følger:

  • adenocarcinom;
  • skirrom (svulsten har et tæt bindevævsbasis);
  • fast (fast udifferentieret cancer);
  • mukøse;
  • pladecellekræft.

Afhængigt af, hvordan kræften vokser, skelnes følgende kræftformer:

  • diffus (almindelig);
  • junction;
  • papillær (i form af papiller).

Af graden af ​​skade på organet og omgivende væv kan kræft være ikke-invasiv og invasiv. Den første type er kendetegnet ved, at de ondartede celler ikke trænger ind i slimhinden - dette er den indledende fase. Invasiv kræft har tendens til at spire hele væggen, omgivende organer og skærme maligne celler igennem hele kroppen.

Symptomer og stier af metastase

Symptomer på galdeblærekræft har ikke et bestemt mønster. Dette er patologiens hovedforræderi - i lang tid ved en person ikke om eksistensen af ​​en alvorlig sygdom.

Afhængig af det kliniske kursus er der flere former for sygdommen:

  • asymptomatisk;
  • dyspeptiske;
  • icteric;
  • "Tumor";
  • septisk.

Sygdommen begynder med kolik, som manifesteres af forekomsten af ​​"kedelig" smerte i den rigtige hypokondrium. Over tid bliver anfald længere og bliver ikke fjernet ved udnævnelsen af ​​antispasmodik.

Påbegyndt klinisk obstruktiv gulsot på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Et symptom som f.eks. Ictericity (gulsot) af sclera og synlige slimhinder fremkommer. Senere bliver huden gulgrøn, kløe.

Som tumoren vokser udvikler sig forgiftningssyndrom, som manifesterer sig i svær svaghed, døsighed og hovedpine. Fordøjelsesforstyrrelser deltager. Kropstemperaturen stiger hurtigt, hvilket er ringe forvirret ved brug af konventionelle antipyretiske lægemidler.

I området med den rigtige hypochondrium er en tumorlignende smertefuld dannelse palpabel. Overfladen af ​​leveren bliver ujævn. Efterhånden som metastasen udvikler sig, forekommer symptomer, der er karakteristiske for nedsat organfunktion.

Måder af metastase

Et træk ved galdeblærekræft er, at det begynder at metastasere på kort tid. Spredning af kræftceller kan forekomme på følgende måder:

  • hæmatogen (på kredsløbssystemet);
  • lymfogen (i lymfekar);
  • intraduktal (på galdekanalerne);
  • direkte spiring
  • såning af peritoneum.

Metastaser fra galdeblæren kan trænge ind i ethvert organ og system. Den første er lymfeknuderne i bughulen, leverkanalerne, leveren, det hepatoduodenale ledbånd, fiber, tolvfingertarm og tyktarmen.

Efterhånden som processen skrider frem, kan metastatisk foci forekomme i lungerne, nyrerne, blæren og hjernen.

diagnostik

Galdeblærens onkologi er meget vanskelig at diagnosticere. Ikke-invasive metoder til at bekræfte diagnosen er næsten umulige. Imaging undersøgelser - ultralyd, CT og MR, røntgen - kan kun mistanke om kræft.

I den udvidede blodprøve detekteres en stigning i blodplader, leukocytter og ESR. Ved duodenal intubation kan kræftceller detekteres i galden. I biokemisk analyse er der en stigning i værdierne for AST og ALT, niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase.

Når ultralyd bestemmes af karakteren af ​​spredning af tumoren, er dens størrelse og type vækst. På trods af tilgængeligheden af ​​metoder er det ikke et kriterium for diagnose.

Røntgenblærens røntgenundersøgelse er ikke bestemt, eller der er et sådant tegn som en defekt i dens påfyldning. Ved hjælp af computer og magnetisk resonans kan billeddannelse detektere foci i leveren og galdeblæren.

En af de nøjagtige diagnosemetoder, som ikke kun giver mulighed for at se galdeblæren, men også at tage en del af det til analyse, er laparoskopi med en målrettet biopsi. Retrograd cholangiopancreatoduodenoskopi kan også anvendes. Under undersøgelsen indsættes et endoskop i galdekanalen, hvormed strenge (indsnævring) af den fælles hepatiske kanal bestemmes.

Oftest er diagnosen etableret under og efter operationen for cholecystektomi på baggrund af kalkcystitus.

Behandling og overlevelse prognose

Behandling af galdeblærekræft afhænger af graden af ​​skade og forekomsten af ​​metastaser. Og også når man vælger en terapeutisk metode, tages patientens alder og den generelle tilstand i betragtning.

Grundlaget for at slippe af med tumorkirurgisk behandling. Men effektiviteten af ​​operationen bestemmes kun i 15-30%. I første fase er galdeblærens fjernelse mulig. På trin 2-3 er det nødvendigt at skære ikke ud en boble, men også en del af leveren med lymfeknuder. I sidste fase udføres fjernelse, strålingsterapi og kemoterapi til galdeblærekræft.

Kemoterapi er et kursus af FAM og GEMOX med sådanne stoffer:

  • fluorouracil;
  • Gemzar;
  • Leykovarin;
  • doxorubicin;
  • mitomycin;
  • Oxaliplatin.

Fjern gamma-terapi med små fraktioner eller intra-stream bestråling udføres foreløbigt. En kombination af disse teknikker er også mulig.

I betragtning af den alvorlige kemoterapi og det udtalte symptom på forgiftning er det værd at være meget opmærksom på et sådant problem som en diæt til galdeblærekræft. Blandt anbefalingerne om ernæring er følgende:

  • fraktioneret mad i små portioner;
  • opskriften skal antage, at skålen vil være mekanisk og termisk blid;
  • drik masser af slurk;
  • udelukkelse af stegt, røget, fedt
  • det er ønskeligt at anvende en monokomponent skål ved et måltid
  • dietten skal indeholde nok protein;
  • ernæring er beriget med vitaminer;
  • pærer, hindbær, pastinakker, æbler, blomkål, grønne ærter, kartofler og gulerødder anbefales;
  • løg, sorrel, sure frugter, kaffe, bær, bønner, svampe, kål, kager, nødder, pølser, æbler, æggeblommer er udelukket.

Behandling i sjældne tilfælde er effektiv, da anerkendelse af galdeblærekræft i de tidlige udviklingsstadier er ekstremt vanskelig. Overlevelsesprognosen er meget alvorlig og afhænger af, hvilket stadium den patologiske proces er på.

Således i den første fase med tidlig fjernelse af galdeblæren er den femårige overlevelsesrate 85%. På den anden - 25%, den tredje - 12%, den fjerde - 2%.

Med forlænget cholecystektomi i fase 2 er overlevelsesraten i 5 år 65%. På fase 3, når der er en manifestation af obstruktiv gulsot, er prognosen seks måneder. Inoperabel kræftstadie 4 er et ugunstigt symptom, hvilket tyder på, at ikke mere end 3 måneder at leve.

forebyggelse

Da kræft i bugspytkirtlen udvikler sig på baggrund af gallsten sygdom, følger det, at den primære forebyggende foranstaltning vil være at forhindre forekomsten af ​​sten i blæren. Dette gælder især for ældre mennesker med arvelighed belastet af onkopatologi.

Blandt de forebyggende foranstaltninger er følgende:

  • afvisning af fedt og stegt
  • begrænsning i diæt af slik, muffins, røget kød og pickles, krydrede oste og krydrede krydderier;
  • rygestop og alkoholmisbrug
  • spise mad rig på vegetabilske fibre
  • reduktion af stresseffekt på kroppen
  • kæmper hypodynamien;
  • profylaktisk administration af ursodeoxycholsyrepræparater.

En malign tumor i galdeblæren er en alvorlig sygdom med en ugunstig prognose. Der er ingen specifik manifestation af denne patologi, derfor er sygdommen sjældent detekteret i de indledende faser. Dette er forbundet med behandlingens lave effektivitet.

Galdeblærekræft

Galdblæren er et lille, hul, pæreformet organ placeret under leveren. Det koncentrerer og bevarer galde, væsken er nødvendig til fordøjelsen af ​​fedt i tyndtarmen. I galdeblærens kræft er det vigtigt at starte behandlingen i tide, da sygdommen kan være asymptomatisk og ofte detekteres for sent. Kræft kan påvirke nærliggende organer og væv og helbrede sygdommen er meget vanskeligere.

Maligne tumorer i galdeblæren - en sjælden forekomst, der ofte udvikles hos kvinder, i 7 ud af 10 tilfælde.

Vores virksomhed, den medicinske service "Tlv.Hospital", tilbyder tjenester til at organisere diagnosen og behandlingen af ​​galdeblærekræft i Israel:

1. Udvælgelse af læger og klinikker, en individuel tilgang, der tager hensyn til alle ønsker, behagelige opholdsbetingelser.

2. Gennemfør alle procedurer på kortest mulig tid.

3. Rimelige priser på grund af kontrakter med lægecentre for levering af lægehjælp til engrospriser.

4. At give en "anden mening" (få råd fra en anden specialist), efter afslutningen af ​​behandlingen, opretholde kommunikation med lægen.

Årsager til galdeblærekræft

Der er flere risikofaktorer forbundet med denne type onkologi.

  1. Som de fleste typer af ondartede sygdomme forekommer ofte galdeblærekræft hos ældre.
  2. En familiehistorie af galdeblærers kræft øger risikoen for sygdommen med 5 gange, især hvis der er en genetisk mutation kendt som BRCA2.
  3. Risikofaktorer er galdesten og den inflammatoriske proces (cholecystitis). Disse lidelser blev diagnosticeret hos 8 ud af 10 personer med galdeblærers onkologi. Ifølge undersøgelser øger sten i familiehistorien risikoen for kræft.
  4. "Porcelæn" galdeblære - deponering af calcium på kroppens indre væg - en af ​​de mulige faktorer.
  5. Primær skleroserende kolangitis (PSC), en type betændelse i galdekanalen, kan øge sandsynligheden for kræft.
  6. Rygning og nogle industrielle kemikalier indeholder nitrosaminer - kemikalier der beskadiger DNA og øger risikoen for kræft.
  7. Nogle abnormiteter i bugspytkirtel og galdekanaler øger sandsynligheden for denne sygdom. Disse er medfødte lidelser - vokser langs galdekanalen, en unormal forbindelse mellem galdekanalerne og bugspytkirtlen.
  8. Polygoner af galdeblæren er små vækstarter, der forekommer på organets slimhinde. Jo større en polyprofil er, desto større er risikoen for, at den omdannes til maligne.
  9. At være overvægtig øger sandsynligheden for mange typer kræft, herunder galdeblærekræft. Fedme betyder at overstige mere end 40% af den maksimale ønskede vægt ifølge en bestemt højde. At være overvægtige forårsager en ændring i hormonbalancen i kroppen, hvilket øger risikoen for denne type kræft.
  10. Ifølge flere undersøgelser øges diabetes sandsynligheden for galdeblærekræft og galdevektorer.
  11. Der er nogle tegn på, at kosten påvirker risikoen for at udvikle denne sygdom.
  12. Etnicitet er en af ​​faktorerne. Den højeste forekomst af galdeblærers kræft er i Nordindien.
  13. Salmonella infektion øger risikoen for denne sygdom. Ifølge nogle undersøgelser kan bakterierne Helicobacter pylori også have en effekt.

Tegn og symptomer på galdeblærekræft

I de tidlige stadier af sygdommen forårsager ingen manifestationer. Når en sygdom diagnosticeres, går den ofte ud over det primære fokus og påvirker de omgivende væv og organer.

De fleste af symptomerne er tegn til de senere stadier af sygdommen. Det er værd at vide, at andre patologier også er i stand til at forårsage disse symptomer.

  1. Abdominal smerter kan forekomme på højre side af maven. Nogle mennesker beskriver det som at trække. Hvis kræft eller sten blokerer galdekanalen, vil smerten være akut.
  2. Kvalme er meget almindeligt i de sene stadier af galdeblærekræft. Det er let at kontrollere med antiemetiske lægemidler.
  3. Gulsot betyder, at leveren ikke fungerer korrekt. Blandt de anførte symptomer: gulning af huden og proteiner i øjnene; mørk urin hvid farve afføring. Gulsot er forbundet med ophobning af galdesalte i blodet. Halvdelen af ​​mennesker diagnosticeret med galdeblærekræft har gulsot - et tegn på de sidste stadier af onkologi. Det er værd at huske at hepatitis er en mere almindelig årsag til gulsot.
  4. Udvidelse af galdeblæren sker på grund af blokering af galdekanalen og påfyldning af organet med galde.
  5. Andre mindre almindelige tegn på sygdommen indbefatter tab af appetit, vægttab og forstoppelse.

Typer af galdeblærekræft

I 85 ud af 100 tilfælde af denne sygdom diagnosticeres adenocarcinom. Denne type kræft udvikler sig i kirtlerne i kroppen, der producerer slim. Andenocarcinom er opdelt i papillær, ikke-papillær og kolloid.

De mindre almindelige typer af galdeblærers kræft indbefatter plade-, småcelle- og sarkom.

Blandt sjældne typer af galdeblærekræft er neuroendokrine tumorer, lymfomer og melanom noteret.

Diagnose af galdeblærekræft i Israel

En onkolog samler anamnese, spørger om symptomer. Undersøger patienten, føler maven for tegn på udvidelse. Kontrollerer øjnets hvide og hudfarve for et symptom på gulning. Undersøger lymfeknuder i nakke og lyske.

Afhængigt af resultaterne kan følgende typer af undersøgelser foreskrives:

  • Blodprøver kaldes leverfunktionstest. Denne serie af tests, der tester funktionen af ​​lever og galdeblære. Der indgår også et assay for bilirubin, et kemikalie i galde. En lille mængde bilirubin i blodet er helt normalt. Men et højt niveau betyder normalt, at der er problemer med galdeblæren eller leveren.
  • Ultralyd. Hvis en tumor findes i galdeblæren, kan en ultralydscanning bruges til at bestemme om kræften har spredt sig til organets vægge.
  • En CT-scanning viser væksten af ​​tumoren indenfor og omkring galdeblæren, uanset om den almindelige galdekanal, lymfeknuder eller lever er påvirket.

Hvis scanningen viser unormale områder rundt eller inde i galdeblæren, så:

  • ERCP - Røntgen af ​​orgelet ved hjælp af et endoskop (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - ERCP). Patienten svelger et fleksibelt rør, hvor lægen undersøger tyndtarmen og tager en biopsi fra områder, der ser unormale ud. Denne test viser indsnævring eller blokering af galdekanalerne i bugspytkirtlen, det hjælper med at planlægge operationen. Tager fra 30 minutter til 2 timer.
  • MRCP er en type af galdeblæren, bugspytkirtlen og galdekanalen. MRCP betyder magnetisk resonanscholangiopancreatografi. Proceduren kræver forberedelse, i 2 timer skal du holde op med at spise mad og væsker. MRCP er mindre ubehageligt end ERCP, kræver ikke smertestillende midler og andre lægemidler, men tillader ikke at udtrække vævsprøver.
  • Biopsi og fin nålasugning. Biopsi betyder at tage en vævsprøve og undersøge den med et mikroskop. Dette er den eneste måde at afgøre, om en tumor er ondartet. Men hvis lægen er helt sikker på, baseret på resultaterne af andre tests, at denne kræft er en biopsi ikke nødvendig. Galdeblæren fjernes alligevel.

Hvis en biopsi er nødvendig, kan den udføres på forskellige måder: under laparoskopi med ERCP eller med en biopsi med fintnål aspiration.

For at kontrollere og videre behandle galdeblærekræft, samt at udføre en aspirationsbiopsi, bruger lægen en CT-scanning eller en ultralydscanning for at lede nålen til det rigtige sted. Tar en stikprøve af celler og sender den til laboratoriet for videre undersøgelse. En prøve af væv fra leveren eller lymfeknuderne kan tages for at finde ud af, om tumorprocessen har spredt sig til dem. Efter galdeblærens biopsi forbliver patienten i klinikken i flere timer eller natten over. Dette er nødvendigt, fordi der er risiko for blødning.

Hvis test indikerer galdeblærekræft, kan der kræves yderligere undersøgelser for at bestemme omfanget af tumorprocessen. Oftest påvirker kræft leveren - hos 8 ud af 10 personer. Det kan også trænge ind i lymfeknuderne i maveskavheden. Til behandling af galdeblærekræft kan følgende typer diagnostik udføres.

  1. MR viser mere præcist blødt væv sammenlignet med CT. Brugen af ​​MR med kolangiografi kan vise en blokering af galdestrømmen ved tumoren, såvel som spredningen af ​​kræft til portalvenen. Hvis der er et metal i kroppen (for eksempel en pacemaker), er denne test kontraindiceret.
  2. Endoskopisk ultralyd indebærer anvendelse af en ultralydscanner og et endoskop, der hjælper med at bestemme kræftstadiet, spiringen af ​​tumorprocessen i orgelvæggen eller spredningen til leveren. Alt dette letter processen med at planlægge en operation.
  3. Cholangiografi undersøger gallekanalerne med et farvestof, røntgenbilleder og et endoskop. Proceduren varer 30-60 minutter, den kan bruges til at finde ud af om der er en tumor i galdeblæren, uanset om kanalen er blokeret. Hvis der er en lås, kan en stent installeres.

Laparoskopi er en lille operation. Et laparoskop udstyret med kamera og lys indsættes i bukhulen gennem små snit og det undersøges om der er tegn på onkologi. Ved hjælp af et laparoskop har kirurgen mulighed for at se inde i galdeblæren. Laparoskopi hjælper med at planlægge operationen og vælge andre muligheder for kræftbehandling til behandling af galdeblærekræft. Proceduren kræver brug af generel anæstesi, det bliver nødvendigt at blive indlagt på hospitalet om natten. I løbet af dens gennemførelse kan udføres biopsi. Hvis der er sten eller betændelse i galdeblæren, vil kirurgen straks fjerne organet. En sådan operation kaldes cholecystektomi. Fordelen ved denne type behandling er en kortere restitutionsperiode.

Stadier af galdeblærekræft

Faserne angiver vækst og spredning af den ondartede proces. Det er nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet for at vælge den optimale behandling af galdeblærens cancer.

TNM-systemet bruges til at klassificere galdeblærekræft.

  1. T - angiver størrelsen og spredningen af ​​galdeblære tumoren.
  2. N - på nederlaget af lymfeknuderne.
  3. M - på indtrængningen af ​​tumorprocessen i andre dele af kroppen.

Ifølge denne klassifikation er der 5 stadier - T1 - T4 og meget tidligt - kaldet Tis eller carcinoma in situ.

Tis (kræft på plads) - tumoren er placeret inde i kroppen. På dette stadium er sygdommen diagnosticeret ekstremt sjælden. Oftest opstår når galdeblæren fjernes af andre grunde, for eksempel på grund af tilstedeværelsen af ​​sten.

  • T1-tumor begyndte at vokse ind i galdeblæren. Scenen er opdelt i T1a og T1b. T1a angiver beskadigelse af bindelaget under den indre membran af organets væg, T1b indikerer kræftets indtrængning i muskellaget placeret bag forbindelsesstykket.
  • T2-tumor er lokaliseret i galdeblæren, men er vokset gennem muskellaget i det næste lag af bindevæv.
  • T3-tumor er gået ud over kroppens grænser, har spredt sig til leveren eller et andet nært organ - maven, tarmene eller bugspytkirtlen.
  • T4 - kræft trængte ind i portalvenen eller leverarterien, gav sekundære foci til to eller flere organer uden for leveren.

Der er tre stadier af lymfeknudebeskadigelse i maligne tumorer i galdeblæren.

  • Nej - lymfeknuder er sunde.
  • N1 - tumorprocessen har påvirket en eller flere nabostillede lymfeknuder, for eksempel langs galdekanalen eller leverens hovedarterier.
  • N 2 - unormale celler spredt til lymfeknuderne placeret på galdeblæren.

M indikerer indtrængningen af ​​tumorprocessen i andre organer og væv.

  • M0 - Den ondartede proces påvirker ikke organer eller strukturer placeret langt væk.
  • M1 - sekundære foci stammer fra andre organer, for eksempel i hjernen eller lungerne.

Kombinationen af ​​T, N og M giver en komplet beskrivelse af sygdomsstadiet.

Stadier af galdeblærekræft ifølge en anden klassifikation

Der er 4 hovedfaser, nogle læger snakker også om fase 0.

Trin 0 eller karcinom in situ. Denne kræft er på sit tidligste stadium. Maligne celler findes kun i lag af væv, der forer galdeblæren. Der er en lav risiko for at sprede sygdommen.

Trin 1. Det tidligste stadium af invasiv kræft. Det betyder, at den ondartede proces kun er placeret i de inderste lag, der forer galdeblærevævet. Ingen indtrængen i det nærmeste væv eller organer. Trin 1 er identisk med T1, N0, M0 i henhold til TNM-klassifikationen.

Trin 2. Kræft vokser gennem galdeblærevæggenes muskulære lag ind i bindevævet, som følger det, forbliver lokaliseret i orgelet. Trin 2 svarer til T2, N0, M0 af TNM.

Trin 3 er opdelt i 3A og 3B.

  1. 3A - kræft spirede gennem galdeblærens vægge, der er ingen maligne celler i lymfeknuderne. Svarer til 3, N0, M0.
  2. 3B - tumoren er placeret inden for galleblærens grænser eller har spist gennem det ydre lag og ramt de nærmeste lymfeknuder. Identisk for T1, T2 eller T3, N1 eller M0.

Trin 4 angiver metastatisk kræft, opdelt i 4A og 4B.

4A - Tumorprocessen ramte arterien, der førte til leveren, eller spredte sig til 2 eller flere organer uden for leveren. De tilstødende lymfeknuder kan påvirkes (T4, N0 eller N1, M0).

4B indikerer kræft af enhver størrelse, som:

  • ramte lymfeknuder placeret ud over galdeblæren, men trængte ikke ind i fjerne organer (nogen T, N2, M0);
  • gav metastaser til strukturer eller organer, der ligger længere væk fra galdeblæren (enhver T, hvilken som helst N, M1).

Enkelt anlægssystem

Nogle gange bruger læger et forenklet system til at bestemme, hvilken behandling der kræves for galdeblærekræft. Der er tre faser:

  1. Lokaliseret galdeblærekræft (1 og 2) - tumoren ligger inden for gallbladdergrænsen og kan fjernes kirurgisk.
  2. Inoperabel galdeblærekræft (3 og 4) - den ondartede proces har spredt sig ud over grænserne for den primære tumor og kan ikke fjernes straks. Nogle gange er det muligt at genoprette en fase 3 tumor.
  3. Tilbagefald - sygdommen returneres efter behandling. En sekundær tumor kan forekomme i galdeblæren eller i et andet område.

Prognose for galdeblærekræftbehandling

Indeholder internationale statistikker til generel vejledning.

Desværre er den samlede prognose for galdeblærekræft ikke særlig god. Ifølge de fleste medicinske artikler vil kun 10 ud af 100 personer (10%) leve 5 år eller mere (5-10 overlevelsesrater). Det afhænger hovedsageligt af sygdomsstadiet. Diagnosen udføres ofte i de senere stadier, når sygdommen ikke kan helbredes.

Udsigter faser - 5 års overlevelsesrate og mere efter en diagnose er lavet.

  • Trin 0 - for 80 ud af 100 personer (80%).
  • Trin 1 - for 50 ud af 100 (50%). Nogle læger mener, at fjernelse af de nærmeste lymfeknuder og nogle levervæv under operationen forhindrer et tilbagefald - omfattende cholecistketomer udføres.
  • Trin 2 - for 25 ud af 100 (25%).
  • Trin 3 og 4 - mindre end 10 ud af 100 (10%).

Pålidelighed af statiske data

Der er ingen statiske oplysninger, der vil sige præcis, hvad der vil ske. Hver sygdom er unik, ligesom den menneskelige krop. For eksempel kan den samme type kræft udvikle sig ved forskellige satser i forskellige mennesker. Mange individuelle faktorer kan påvirke behandlingen og den prognose, du skal være opmærksom på.

Forskningsresultater viser, at deltagelse i kliniske forsøg kan forbedre prognosen.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Diarré efter operationen

Analyser

Fælles årsager til diarré efter operationEnhver alvorlig operation kræver forberedende og andre foranstaltninger, der sikrer et normalt udfald af kirurgiske indgreb. Den periode, der kræves til patientens genopretning, anses for ikke at være mindre alvorlig i operationen, da det ved forekomsten af ​​nogle symptomer er muligt at tydeliggøre patientens tilstand på rehabiliteringstidspunktet.

Gallbladder rør derhjemme

Kostvaner

Galdeblæreslang eller blindmåling muliggør rensning af fordøjelsessystemkanalerne, herunder lever, galdekanaler og nyrer. Takket være denne metode kan en person tabe sig, slippe af med toksiner.

Fed hepatose (fedtlever)

Kostvaner

... af stor betydning i udviklingen af ​​fedt hepatose er kronisk alkoholforgiftning.Fed hepatose (eller leverstatatosis) er en uafhængig sygdom eller syndrom forårsaget af fedtdegenerering af leverceller i form af unormal intra- og / eller ekstracellulær deponering af fedtdråber.

Hvordan finder man ud af, hvor en persons lever er?

Hepatitis

Indsendt af gastritadmin den 06/20/2017 06/20/2017

Leveren spiller en vigtig rolle i kroppen af ​​alle hvirveldyr, herunder mennesker.Dette organ er en kirtel, der er i stand til at neutralisere giftstoffer og toksiner indtaget med mad eller andre midler.