Vigtigste / Skrumpelever

MR i leveren: hvad viser og hvad er prisen?

Skrumpelever

Til diagnose anvendte ofte i studiekomplekset MRI i leveren. Udnævnelsen af ​​denne dyre procedure er berettiget.

Ved en undersøgelse kan du se en overtrædelse i strukturen og arbejdet i lever og organer i nærheden. MR med høj nøjagtighed viser tilstedeværelsen af ​​en cyste, tumor eller bryst i kirtlen.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Lever mri

Moderne højpræcisions-tomografi giver mulighed for at undersøge bugspytkirtlen, galdeblæren, leversegmenterne, galdekanalerne i et tredimensionalt billede for at bekræfte udviklingen af ​​ondartede eller godartede vækst i dem, udseendet af sten i galdekanaler og andre patologier.

Undersøgelsen tager ikke meget tid. Afhængig af målene varer det fra 30 minutter til 2 timer. MR er ikke farlig for børn og gravide, forårsager ikke ubehag og har næsten ingen kontraindikationer.

Metode effektivitet

Ved hjælp af magnetisk resonans billeddannelse kan du bemærke:

  1. Ændringer i leverens størrelse.
  2. Leverbrud som følge af skader.
  3. Skrumpelever.
  4. Fibre og fedtvæv ændres.
  5. Akkumulering af blod, pus og andre væsker.
  6. Patologi i udviklingen af ​​galdeveje og lever.
  7. Blokering af galdekanalerne og deres indsnævring.
  8. Tilstedeværelsen af ​​patologier i strukturen af ​​nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren.
  9. Problemer med fartøjerne.
  10. Vis MR og tumorer: tumorer, metastaser, hæmangiom, carcinom.

vidnesbyrd

En MR-undersøgelse er planlagt til følgende indikationer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​tegn på leversygdom i patienten: smerter i højre side, opkastning, mørk urin, gul hud.
  2. Mistanke om skrumplever, gallsten sygdom.
  3. Abdominal trauma.
  4. Overvågning af effektiviteten af ​​den anvendte behandling.

Tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede tumorer i leveren.

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

I tilfælde af onkologi udføres MRI med kontrast for mere præcist at bestemme tumorens placering og størrelse og sprede dens metastase.

Brug af MR diagnosticere:

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer til MR-undersøgelse:

  1. I kroppen er der fremmede metalgenstande: fragmenter, proteser, stifter, plader.
  2. Tilstedeværelsen af ​​elektroniske implantater.
  3. Patienten har en pacemaker eller en kunstig hjerteventil.
  4. Hvis patienten har en psykisk lidelse eller frygt for et begrænset rum.
  5. Kropsvægt mere end 200 kg
  6. Patienten er tilbøjelig til ukontrollerede kropsbevægelser.
  7. De første to trimester af graviditet.
  8. Individuel intolerance over for stoffet, der er en del af lægemidlet anvendt ved undersøgelsen med intravenøs kontrast.

Hvad er bedre end MR eller CT?

Specialisten bestemmer hvilken forskningsmetode der er mere hensigtsmæssig i hvert enkelt tilfælde efter analyse af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og vurdering af mulige risici.

Ved selvstændig beslutning i valget mellem MR og CT (computertomografi) skal det tages i betragtning, at CT er ringere end informativiteten ved magnetisk resonansbilleddannelse og er mere effektiv i omfattende patologier.

Derudover modtager patienten under computertomografi en lille dosis røntgenbestråling, hvilket kan fremskynde udviklingen af ​​vævsskadeprocessen. Af denne grund anbefales det ikke at anvende CT-metoden i de tidlige stadier af sygdommen.

MR-proceduren forårsager ingen strålingseffekter på patientens krop, derfor er den helt sikker og informativ i ethvert stadium af sygdommen og med et hvilket som helst volumen af ​​berørte celler. Der er ingen grænse for antallet og hyppigheden af ​​forskningen.

Forskellen i proceduren med kontrasten og uden

Der er to måder at foretage magnetisk resonansbilleddannelse: normal og ved hjælp af et kontrastmiddel.

Til undersøgelse af patienten placeres i et specielt apparat. Forudsat at forberede, fjerne og fjerne alle smykker og metalgenstande. Om nødvendigt injiceres et kontrastmiddel gennem venen, som hurtigt spredes gennem organets celler og hjælper med at opnå mere præcis information.

Det er nødvendigt at være i tomografen helt ubevægelig inden for 30 minutter - 2 timer. Undersøgelsens tid afhænger af mængden af ​​data, der skal opnås, og om brugen af ​​kontrast.

Enheden er lys, tilstrækkelig vejrtrækning og en behagelig temperatur. Hvis det ønskes, kan patienten kommunikere med personalet via det indbyggede intercom.

I tomografien scannes kroppen med magnetiske bølger, og de nødvendige oplysninger læses. Resultaterne er givet i form af data overført til digitale medier og billeder.

Omkostninger og effektivitet

For nylig har de fleste klinikker brugt Primovist som kontrastmiddel, som er præget af en øget spredning gennem leverenvæv og giver mulighed for mere præcis information.

Anvendelsen af ​​kontrast er mest foretrukket i tilfælde af formodet onkologi. Denne metode gør det muligt at opdage en tumor med ens lille størrelse og at skelne mellem, om det er godartet og ondartet. Også intravenøs kontrast med Primist vil være effektiv i mangel af andre undersøgelser.

Magnetic resonance imaging er ret en dyr procedure. Udgifterne til undersøgelsen varierer meget mellem regioner.

  • Den mest overkommelige pris i byen Vladimir - 2900 rubler.
  • Lidt dyrere MR i Voronezh, Ufa og Jekaterinburg. I disse byer er proceduren i størrelsesordenen 3900-4100 rubler.
  • Den højeste pris observeres i hovedstaden og i Skt. Petersborg - mere end 7.000 rubler.

Diagnostik i komplekset

Et sæt undersøgelser til diagnostiske formål bør tildeles afhængigt af kompleksiteten af ​​hver specifik situation, og kun en specialist kan vurdere denne kompleksitet.

Til trods for effektiviteten er MR-undersøgelsen dyr, men i de fleste tilfælde er det ikke en nødvendighed. Oftest er den korrekte diagnose etableret på baggrund af blodprøver og ultralyd.

En MR-scanning foreskrives, hvis resultaterne af andre tests ikke giver et fuldstændigt billede af sygdommens udvikling, og det er nødvendigt at afklare oplysninger. Så at ty til hjælp ved scanning er det ret hensigtsmæssigt.

I særligt vanskelige situationer er det selv vanskeligt at dekryptere magnetisk resonansbilleddannelse og kræver yderligere råd fra en ekspert radiolog. Nogle gange til diagnosen er det nødvendigt at udføre biopsi af vævet.

MR præparation

Den sædvanlige metode til MR kræver ikke længere forberedelse til undersøgelsen. Nok ikke at spise mad i 5 timer før proceduren.

Forresten med brug af kontrast, skal du forberede dig mere omhyggeligt:

  • Tre dage før undersøgelsen, stop med at spise mad, der kan forårsage flatulens.
  • Hvis forøget flatulens og oppustethed er et almindeligt problem, er det nødvendigt at tage retsmidler, der eliminerer disse symptomer, såsom aktivt kul.
  • I to dage opgiv sukker og muffin.
  • På undersøgelsesdagen er det forbudt at tage mad.
  • Dagen før undersøgelsen er det ønskeligt at lægge en rensende enema.
  • Umiddelbart inden proceduren er det nødvendigt at fjerne metalgenstande fra lommerne og fjerne smykker og ure.

Det er vigtigt! At have nyresygdom, før undersøgelse med kontrast, skal du sikre, at der ikke er nyresvigt.

Hvilken læge at kontakte?

For at kunne gennemgå en MR-procedure kan du kontakte enhver specialiseret klinik, der tilbyder en scanningstjeneste med en scanner.

En mere foretrukken mulighed er et besøg hos en terapeut, gastroenterolog eller hepatolog. Lægen vil efter en gennemgang af patientens klager, symptomer og generel sundhed ordinere en MR-scanning og et sæt yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at foretage diagnosen.

anmeldelser

Magnetic resonance imaging er en populær undersøgelse på trods af den høje pris, fordi den giver en mulighed for at få den mest komplette og pålidelige information om sygdommen, der er begyndt.

Patienter, der har gennemgået MR, bemærker dens høje effektivitet og nøjagtighed af de modtagne oplysninger. Takket være resultaterne af undersøgelsen diagnosticerede deres læger den korrekte diagnose og foreskrev en ordentlig behandling.

Ifølge patienternes vurderinger er MR-proceduren i sig selv smertefri, men det kan forårsage en følelse af psykologisk frygt og et panikanfald. Især svært at være fuld af mennesker på grund af uberettiget frygt for at sidde fast i scanneren. I et sådant tilfælde gives en patient med en knap til patienten. Efter at have trykket på knappen stoppes undersøgelsen, patienten fjernes fra apparatet og får lov til at roe ned. Efter normalisering fortsætter proceduren. På nogle klinikker anvendes den åbne type MR-metode, hvilket gør det nemmere for personer, der frygter indespærrede rum, der skal undersøges.

Patienterne anbefaler også at bruge hovedtelefoner under undersøgelsen på grund af den øgede støj, der udledes af tomografien.

Personer, der har fået intravenøs administration af et kontrastmiddel, skal være opmærksom på den mulige manifestation af kvalme og hjertebanken.

Velsigne dig!

Sundhed er det vigtigste, som en person har, og du skal passe på det hele livet. For at gøre dette er det nok at kontrollere din kost og føre en sund livsstil. Hvis der af en eller anden grund var en leversvigt, er det akut at træffe foranstaltninger for at genoprette kirtlen.

Moderne medicin har et stort antal effektive metoder til diagnose og behandling af det berørte organ. Ved at kontakte en læge rettidigt, efter at have bestået en undersøgelse og modtage en kompetent aftale, er der en chance for at genoprette det tabte helbred i leveren.

MRI i leveren: det viser, indikationer, kontraindikationer

I nogle tilfælde, med leversygdomme, ordinerer lægen en MR-scan for at få det mest komplette billede af en bestemt patologi. Denne ikke-invasive, smertefri og sikker metode til forskning giver mulighed for at få klare og højpræcise billeder af dette organ. Med hensyn til dens informativitet er denne diagnostiske metode bedre end andre metoder (for eksempel ultralyd eller roentgenografi).

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med essensen, mulighederne, indikationerne, kontraindikationerne, reglerne for forberedelse og udførelse af en MR i leveren. Disse oplysninger hjælper dig med at få en ide om denne diagnosemetode, og du kan stille dine spørgsmål til din læge.

Essensen af ​​metoden

Princippet om magnetisk resonansscanning er baseret på at opnå en elektromagnetisk reaktion fra testorganet som reaktion på et stærkt magnetfelt. De modtagne signaler registreres, behandles af et computerprogram og vises på skærmen i form af klare og høj præcise visualiseringer - lag for billede. Skive tykkelsen af ​​vandrette billeder af leveren er 1 cm; hvis det er nødvendigt at detektere tumorer eller metastaser, ændres tomografisteget til 0,5 cm.

Hvad leveren MR vil vise

Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren gør det muligt at studere tilstanden af ​​organets væv, for at identificere læsionerne, dets placering, størrelse og karakter. Derudover giver visualiseringer information om status for galdevejen.

Ved hjælp af lever MR kan du bestemme følgende parametre:

  • tilstanden i lever og galdeveje (deres struktur, størrelse, vævsstruktur);
  • tilstedeværelsen og forekomsten af ​​inflammatoriske, purulente, dystrofiske eller neoplastiske processer;
  • indsnævring eller stramning af galdevejen
  • omdannelsen af ​​sundt væv til fedt
  • Tilstedeværelsen af ​​sten;
  • områder med skader på kroppen med skader
  • anomalier af organernes struktur
  • evaluere effektiviteten af ​​behandlingen
  • bestemme egnetheden af ​​et organ til transplantation til en anden patient.

Kontrastinjektion med lever-MR er indiceret hos patienter, der mistænkes for at udvikle godartede eller ondartede tumorer. En gang i blodet akkumuleres et gadoliniumbaseret kontrastmiddel i organets væv og gør foci af neoplasmer mere synlige. MRI af leveren med kontrast kan ordineres til påvisning af primære tumorer i dette organ, såvel som metastaser. Derudover kan indførelsen af ​​kontrast være nødvendig for at detektere abnormiteter i blodkarens funktion eller indsnævringer i galdekanalerne.

vidnesbyrd

Lever MR er en dyr procedure og anvendes ikke som et screeningsundersøgelse. Typisk er denne type diagnose tildelt patienter om nødvendigt for at afklare data om forskellige patologier identificeret under ultralyd eller radiografi.

Følgende kliniske tilfælde kan tjene som indikationer for lever-MR:

  • infektionssygdomme eller inflammatoriske processer;
  • udseendet af gulsot af uforklarlig oprindelse;
  • galdehindring;
  • mistanke om fedtlever
  • unormal udvikling af organet eller galdevejen;
  • mistænkt levercirrhose
  • kredsløbssygdomme i organet;
  • en signifikant stigning i leverstørrelse
  • behovet for at identificere og bestemme omfanget af skade;
  • mistanke om abscessdannelse eller udvikling af neoplasmer og metastaser;
  • hyppig smerte i leveren med uforklarlige årsager
  • behovet for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter organtransplantation eller for kræft).

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan lever MR ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende absolutte kontraindikationer:

  • Jeg er gravid i trimester
  • Tilstedeværelsen af ​​en defibrillator, pacemaker, vaskulære klip, anordninger til fastsættelse af knogler, fragmenter, kugler, insulinpumper eller andre strukturer, som omfatter ferromagnetiske legeringer;
  • tilstedeværelsen i hjertet af en kunstig mekanisk ventil;
  • Tilstedeværelsen på kroppen af ​​tatoveringer lavet med metalliske maling;
  • en stor kropsvægt, der overstiger de tekniske evner i MR-enheden (mere end 120-130 kg).

Gennemførelsen af ​​MR med indførelsen af ​​kontrast er kontraindiceret i følgende kliniske tilfælde:

  • nyresvigt
  • allergisk reaktion på lægemiddelkontrast;
  • graviditet eller amning
  • behov for hæmodialyse.

I nogle vanskelige tilfælde kan ammende kvinder få en MR med kontrast. For at forhindre skadelige virkninger af stoffets komponenter på barnet i 2 dage før proceduren skal moderen indsamle modermælk under pumpning og opbevare den i køleskabet. Efter at have gennemført undersøgelsen med indførelsen af ​​kontrast, bør kvinden stoppe med at amme i 48 timer, dekantere mælken og bortskaffe den. Til amning i disse dage bør brystmælk opbevares i køleskabet anvendes.

De relative kontraindikationer til udførelse af en MR i leveren kan være følgende tilfælde:

  • nogle mentale abnormiteter
  • hyper mobilitet;
  • klaustrofobi;
  • alvorlig tilstand hos patienten
  • graviditet.

Med relative kontraindikationer efter stabilisering af patientens tilstand kan proceduren udføres. For at eliminere hypermobilitet forårsaget af kronisk smerte anbefales det at tage et analgetikum inden scanningen. Og med for stor agitation kan nogle psykiske lidelser eller claustrophobia angst elimineres af sedativer. Frygt for begrænset rum kan elimineres ved tilstedeværelsen af ​​patientens familie under proceduren eller ved at udføre undersøgelser af enheder med et åbent kredsløb.

Mange eksperter mener, at manglende udførelse af en MR under graviditets II eller III trimester er en slags "genforsikring". Magnetisk resonansscanning uden kontrast er uønsket kun i de tidlige stadier af at bære et barn, og i andre tilfælde har det ingen skadelig virkning, og hvis der er alvorlige indikationer, kan det udføres.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

For at udføre en lever-MR-scan skal patienten overholde følgende enkle regler:

  1. Sørg for at fortælle din læge om alle mulige kontraindikationer, hvis de ikke afspejles i ambulant kort eller medicinsk historie. Hvis undersøgelsen udføres for en kvinde i den fødedygtige alder, bør graviditet udelukkes (en ultralydscanning eller en ultralydstest).
  2. Hvis det er nødvendigt, bør indførelsen af ​​kontrast til at udelukke nyresvigt patienter med nyresygdom testes for blod og urin.
  3. 1-2 dage før scanningen afgår brugen af ​​produkter, der forårsager flatulens. På anbefaling af en læge kan du tage stoffer for at fjerne gasser fra tarmene (Smecta, Sorbex, Hvidt kul osv.).
  4. Hvis der er planlagt administration af et kontrastmiddel, er det en dag før undersøgelsen nødvendigt at foretage en test for at bestemme dens tolerabilitet.
  5. Hvis en scanning er tildelt et barn under 12 år eller en patient, som ikke kan forblive ubevægelig i lang tid, anbefales en anæstesiolog at konsultere sederingen under proceduren.
  6. På scanningsdagen er det bedre at nægte at bruge kosmetik, da nogle af dem kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.
  7. Tag tidligere forskningsresultater med dig (ultralyd, CT, MR, røntgen). Specialisten kan bruge dem til sammenligning.
  8. På dagen for undersøgelsen, 5-6 timer før proceduren, skal du ophøre med at spise mad og væsker.
  9. Med stærk angst, tag et beroligende middel, med kronisk smerte - et smertestillende middel.
  10. Før proceduren fjernes alle metal- eller elektroniske enheder: ure, smykker, piercinger, hårnåle osv. Bankkort, mobiltelefoner, penne og andre genstande skal efterlades i posen eller med tilhørende.

Hvordan foregår undersøgelsen?

MRI af leveren udføres i et særligt udstyret værelse med et tomografapparat. En sådan installation kan være en cylinder med et glidebord, der tager patienten ind i kammeret i kammeret med en magnet. Nogle diagnostiske centre bruger enheder med et åbent kredsløb.

Magnetisk resonansscanning udføres i følgende rækkefølge:

  1. Patienten skifter til engangstøj eller forbliver i hende, hvis der ikke er metaldele på hende.
  2. Specialdiagnostikdiagnostik genkalder igen reglerne for adfærd under proceduren.
  3. Patienten er placeret på bordet på ryggen. Hans lemmer for at give større immobilitet fastgjort med specielle stropper. Hovedtelefoner er sat på for at niveauet støj fra en arbejdsinstallation. Hvis det er nødvendigt, punkterede indførelsen af ​​kontrast venen og fastgør droperen.
  4. Indtrækkelig tabel går automatisk ind i scannertunnelen. Derefter går lægen ind i et andet rum. Han kan overvåge patienten gennem et videokamera og kommunikere med ham gennem en mikrofon. Hvis patientens generelle sundhedstilstand i løbet af undersøgelsen forværres, kan han ringe til en specialist ved at trykke på en særlig alarmknap.
  5. Specialisten informerer patienten om begyndelsen af ​​undersøgelsen og behovet for at observere immobilitet. Herefter begynder scanneren at scanne kroppen.
  6. Hvis MR med kontrastering udføres, udføres en række billeder uden kontraster. Derefter introduceres kontrast gennem en automatisk injektor, og der tages en anden serie skud. Afhængig af procedurens kompleksitet kan undersøgelsen vare fra 30 minutter til 1,5 timer.
  7. Efter scanningen er afsluttet, informerer lægen patienten om afslutningen af ​​undersøgelsen. Bordet trækkes automatisk ud af tunnelen, specialisten fjerner stropperne og hjælper patienten med at stå op.
  8. Lægen fortsætter med behandlingen af ​​de opnåede magnetiske resonansbilleder og udarbejder en konklusion.

Når scanningen er afsluttet, kan patienten vente på resultaterne eller gå hjem. Normalt ændres hans generelle trivsel ikke. Sommetider kan patienten føle en lille stivhed i kroppen på grund af langvarig ustabilitet eller en lille prikken i området af punkteringen af ​​venen. Alle disse forhold løses nemt alene efter procedurens afslutning.

Det kan tage omkring 40-60 minutter at behandle resultaterne og trække en konklusion. I komplekse kliniske tilfælde kan yderligere specialister være involveret i at dechiffrere dataene. I sådanne tilfælde kan resultaterne af undersøgelsen udstedes til patienten den næste dag eller sendes via e-mail.

Alternative forskningsmetoder

Hvis det er umuligt at udføre en MR i leveren, kan CT anbefales. Beregnet tomografi i sådanne tilfælde er mindre informativ end magnetisk resonans og udføres normalt med indførelsen af ​​kontrast. Denne diagnosemetode er mere informativ end radiografi, og patienten modtager en lavere strålingsbelastning end ved en konventionel røntgenstråle.

Fordele og ulemper ved lever MR

  • meget informativ og præcis;
  • smertefri og ikke-invasiv;
  • ingen strålingseksponering
  • en lille liste over kontraindikationer;
  • nem forberedelse til undersøgelsen.

Den eneste ulempe ved MR scan er den høje pris for proceduren. Imidlertid begrunder informationsindholdet og nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse fuldt ud sin pris.

Hvilken læge at kontakte

Lever MR kan være ordineret af læger af forskellige specialer: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Indikationerne for udnævnelsen af ​​en sådan undersøgelse kan blive forskellige sygdomme i dette organ eller galdeveje: hepatitis, cirrose, tilstedeværelse af sten i galdevejen, skade, mistanker for brystformer, neoplasmer af godartet eller ondartet natur mv.

Lever MR er en af ​​de mest præcise og informative diagnostiske procedurer, som gør det muligt at identificere forskellige patologier i dette organ og galdeveje selv i de tidlige stadier af deres udvikling. Det giver dig mulighed for at lave den mest effektive behandlingsplan for en sygdom og evaluere dens effektivitet.

Forelæsning, Ph.D. A. E. Tsorieva om emnet "Modern MRI of the Liver":

Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren

15. maj, 2017, 10:52 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,204

Leversygdomme er forskellige patologier, som påvirker organsvæv, forstyrrer arbejde og har en negativ indvirkning på en persons generelle helbred. Lever MR er en moderne, smertefri og sikker metode til diagnosticering af sygdomme, som påvirker dette organ. Hvad er MR diagnose, hvordan udføres det, hvordan man forbereder sig korrekt og bedre?

Generelle oplysninger

MRI i leveren giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​organets væv. Hvis der er nogen skade, vil denne type diagnose hjælpe med at bestemme dens art, placering, distributionsgrad. Magnetisk resonansbilleddannelse udføres i tilfælde af mistanke om sygdomme hos forskellige indre organer, og hvis der er et stort antal kontraindikationer til andre diagnostiske foranstaltninger, er denne type diagnose bedst for at hjælpe med at bestemme sygdommen.

Hvad viser?

Magnetic resonance imaging vil vise patologier, der udvikler sig i galdevejen, leverskade. Scanning udføres ved metoden for MR-cholangiografi, som giver dig mulighed for at se det berørte område i tredimensionel form. Data overføres til en computerskærm, hvor det er muligt at undersøge detaljeret og bestemme tilstanden i hvilken galdeblærens indre og ydre kanaler, gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​tumorer fra forskellige ætiologier. Hvis orgelet er påvirket af en kræft, er det muligt at estimere dets volumen, for at afgøre, om der er metastaser på de nærliggende organer.

Ved hjælp af MR i leveren og galdekanalerne er det muligt at vurdere tilstanden af ​​organvævet, om der er inflammation. Magnetic resonance imaging involverer en procedure med kontrast og standard type diagnose uden brug af noget stof. Ved hjælp af tomografi kan du finde ud af:

  • om leversygdom behandles effektivt
  • at afvise eller bekræfte medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder af organet
  • hvorvidt organet kan transplanteres til en anden bærer
  • om organet er påvirket af cirrhosis
  • leverabces
  • hvorvidt sundt væv degenererer til fedt
  • om hepatocerebral dystrofi forekommer i leveren
  • Hvis en person har en skade, vil en tomografi give mulighed for at vurdere graden af ​​organskader og placeringen af ​​skaden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordelene ved magnetisk resonansbilleddannelse af leveren

Den største fordel ved denne procedure er, at den er sikker og praktisk talt ikke har kontraindikationer. Under scanningen forekommer ikke strålingsskade for patienten. Denne type diagnose udføres ved hjælp af magnetiske bølger, som giver enheden. Hovedbetingelsen - før du går til tomografen - fjern dig selv fra metal ting og genstande. Proceduren er smertefri, den kan ordineres til gravide og børn fra 12 år.

vidnesbyrd

MR er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  1. hvis der er mistanke om dannelsen af ​​sten og saltaflejringer i orgelet;
  2. hvis en person har ikke-infektiøs hepatitis, så er denne type diagnose at foretrække;
  3. hvis der er mistanke om kræft i leveren og de nærliggende organer
  4. Leverets MR er ordineret, hvis leveren på grund af sygdommen er steget i størrelse;
  5. når der er risiko for skade på nærliggende organer ved metastaser, hvis kræft tidligere blev diagnosticeret
  6. hvis en specifik diagnose af leversygdom ikke er etableret, så er en lever-MR mest foretrukket.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

  1. Standard. Hvis MR-proceduren finder sted uden brug af et kontrastmiddel, er der ingen særlige instruktioner som forberedelse til scanningen. Den eneste betingelse er at nægte at spise mad 5-7 timer før diagnosen.
  2. Med kontrast. Fremgangsmåden ved scanning af en MR i leveren med kontrast kræver mere grundig og seriøs forberedelse.

Forberedelse af lever-MR giver mulighed for at overholde sådanne forhold:

  • 24 timer inden scanning, kassere mad, der forårsager oppustethed og svær flatulens i tarmen;
  • i to dage, stop med at spise slik og kager;
  • På scanningsdagen er det nødvendigt at udelukke fødeindtag;
  • hvis overdreven gasdannelse konstant bekymrer en person og ikke passerer på trods af kosten, så i dette tilfælde før proceduren, er det nødvendigt at tage specielle præparater, der eliminerer dette problem.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er det gjort?

For at diagnosticere leveren er en person placeret i et tomografisk specialapparat, hvor det er nødvendigt at forsøge at ligge stille for at opnå pålidelige data. Lever MRI i alt tager mindre end en halv time, men afhængig af sygdommens kompleksitet og omfanget af skade på de indre organer, kan proceduren tage op til to timer. For at personen ikke bliver syg, er enheden tændt og frisk luft cirkulerer i den. Under proceduren kan patienten kontakte laboratorietekniker via en speciel enhed, der er i hvert tomografisk apparat. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst ​​ind i patienten, og efter distributionen kan det diagnosticeres.

Med Primovist

Moderne diagnosemetoder omfatter brugen af ​​nye produkter, der har en kontrast og giver den mest præcise vurdering af sygdommen. Kontrastmiddelet Primovist har en høj grad af penetration i væv og leverceller. Lægemidlet administreres intravenøst, hvorefter det hurtigt fordeles gennem organet og cellerne. Med hjælp af stoffet er det muligt at diagnosticere og skelne en ondartet tumor fra en godartet, for at bestemme graden af ​​skade på de indre organer ved metastase. Med hjælp fra Primovist er det muligt at opnå mere nøjagtige og pålidelige data. Dette er en mere moderne diagnosemetode, som i vid udstrækning gennemføres af lægecentre, der specialiserer sig i diagnosticering af forskellige sygdomsformer.

Alternativ undersøgelse

En alternativ metode til screening for leversygdom er computertomografi. Når computertomografi på en person er strålingseksponering, er dosen imidlertid lavere end ved radiologisk diagnose. Beregnet tomografi af leveren kan udføres som en standardprocedure eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. CT er ordineret til sådanne leversygdomme:

  • stigning i volumen og masse af kroppen
  • hvis der er en mistanke om cirrhotisk organskade, med hepatitis og hepatose;
  • neoplasmer;
  • konstant og langvarig ømhed i organet.

Beregnet tomografi er en mindre informativ metode, oftest udført med kontrast, mens patienten udsættes for stråling, hvilket ikke altid er muligt i nærvær af alvorlige sygdomme og sygdomme. Før en patient henvises til en bestemt undersøgelsesmetode, vurderer lægen patientens helbred, vejer risici og fordele, og træffer derefter en beslutning og leder patienten til at gennemgå den mest foretrukne procedure.

Leverandørens magnetiske resonansbilleddannelse (MR) er normal, med kontrast, der viser bivirkninger og kontraindikationer, forberedelse og adfærd, standarder, fortolkning af resultater, pris. Hvornår er det bedre at lave en ultralyd eller CT scan?

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI, NMRT, NMR, MRI) i leveren er en metode til diagnosticering af sygdomme i dette organ, baseret på at opnå lag-for-lag-billeder af leveren, når den udsættes for et magnetfelt.

Lever MR - en generel egenskab ved metoden og hvad den viser

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne, ikke-traumatisk, sikker, meget informativ og ikke-invasiv (ikke involverende kontakt med kroppen eller indførelsen af ​​værktøjer i de fysiologiske huller) undersøgelsesmetode, som gør det muligt at identificere patologierne i forskellige organer, herunder leveren.

Tidligere kaldes magnetisk resonansbilleddannelse kernemagnetisk resonans eller atommagnetisk resonans. På grund af negative foreninger med ordet "atomkraft", der skyldes konsekvenserne af katastrofer af atomreaktorer (i Tjernobyl mv.) Blev forskningsmetoden imidlertid erstattet med en moderne. Det skal forstås, at selv tilstedeværelsen i fortiden af ​​navnet på ordet "atom" betyder ikke, at metoden er baseret på strålingsvirkningerne. I modsætning hertil har en MR ikke noget at gøre med ioniserende stråling, og dens fysiske fundamentale er helt forskellige fra virkningerne af stråling.

Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans (NMR), hvilket er, at når det udsættes for organer og væv i magnetfeltet, absorberer kernerne af hydrogenatomer energi og ændrer deres orientering i rummet. Efter at magnetfeltet er afsluttet, vender hydrogenatomerne gradvist tilbage til deres oprindelige position med frigivelsen af ​​den absorberede energi. Det er denne frigivne energi, der modtages af magnetiske resonans billeddannelses sensorer og konverteres til visuelle billeder, der vises på en computerskærm i form af billeder. Og da der er bogstaveligt talt et hydrogenatom i hvert organisk molekyle, der udgør et eller andet organ (herunder leveren), er det muligt at fastsætte den energi, der frigives af hydrogen efter afslutningen af ​​magnetfeltet til ethvert væv i enhver dybde og plan.

Som følge af MRT modtager lægen en hel serie billeder, der hver især repræsenterer en slags leverafsnit på forskellige niveauer, og tykkelsen af ​​sådanne MR-sektioner er lille - 3-5 mm. Det er faktisk, at MR er baseret på at opnå lag-for-lag-billeder af leveren i forskellige planer, hvor organets struktur, foci for patologiske forandringer og patologiens natur er tydeligt synlige.

For at forstå præcis hvilke billeder af leveren der opnås som følge af en MR, skal du forestille dig, at leveren er skåret i tynde skiver, som pølse. Og på hver sådan "skive" skive kan du tydeligt overveje hele den interne struktur af denne del af leveren. Der er mange sådanne skiver, da de er 3-5 mm tykke. Og hvis en pølsepind kun kan skæres i skiver i ét plan, så giver en MR-scan mulighed for at gøre dele af leveren i ethvert plan - både på tværs af og langs, diagonalt og i enhver vinkel. Følgelig opnås der som følge af lever-MR, en række lag-for-lag-billeder af et organ i forskellige planer, hvilket gør det muligt at betragte strukturen og tilstanden af ​​leveren på et hvilket som helst punkt af dens tykkelse. Baseret på størrelsen af ​​leverstrukturerne, tilstedeværelsen af ​​patologiske foci, lægger lægen en konklusion om lokalisering og art af eksisterende organskader.

Da MR er baseret på påvisning af energi givet af hydrogenatomer, når de vender tilbage til deres oprindelige tilstand efter aktivering af et magnetfelt, tillader metoden selv uden kontrast at visualisere noget blødt væv, hvoraf leveren faktisk er sammensat. MRI uden kontrast gør det muligt at undersøge leverens struktur i detaljer og afsløre selv små (op til 2-3 mm) patologiske foci.

Således kan resultaterne af magnetisk resonans imaging identificere benigne og maligne tumorer, metastaser, cyster områder af hyperplasi, overbelastning af portal hypertension, cirrhose, steatosis, parasitiske sygdomme (ekinokoksygdommen, alveococcosis), hæmokromatose, hepatitis, traumatiske skader på kroppen, og også sygdomme i galdeblæren og galdekanaler (kolelithiasis, cholecystitis, galdehypertension, tumorer, cyster). Derudover viser magnetisk resonansbilleddannelse størrelsen, den præcise placering, formen, naturen af ​​den patologiske foci i leveren og selve organets struktur.

Udover det faktum, at MR kan opdage disse sygdomme, ud over dets resultater, er det muligt at vurdere den generelle tilstand af leveren og på basis af dette for at komme til en konklusion om sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, dens natur, tilstedeværelsen af ​​komplikationer mv. Med andre ord giver MR mulighed for at forstå, hvor svært en bestemt sygdom er for denne person.

Desværre, selv om en MR i leveren giver en stor mængde oplysninger om organets tilstand, kan forekomsten af ​​patologiske ændringer i den og deres art, sværhedsgrad, ikke være en massiv undersøgelsesmetode af flere årsager. For det første er det med hjælp fra MR det muligt at identificere den samme patologi i leveren, som ved ultralyd. Og ultralyd er meget lettere at udføre, billigere og kræver ikke installation af dyrt udstyr, så for den primære masseundersøgelsesmetode er ultralyd det foretrukne for MR. For det andet er det muligt at skelne godartede tumorer fra maligne tumorer og metastase kun fra cyster ifølge resultaterne af MR med kontrast. Men det er til disse formål, at MR udføres. Det vil sige ifølge diagnostisk værdi, konventionel lever MR uden kontrast nærmer sig ultralyd, og bedre ultralyd er MR med kontrast. Men for MR med kontrast er der begrænsede indikationer (skelne mellem typer tumorer, cyster, metastaser). Det er derfor indlysende, at MR er rationel til kun at betragtes som en yderligere metode til diagnosticering af leversygdomme, når ultralydsresultaterne er tvetydige, unøjagtige eller giver utilstrækkelig information.

Processen med magnetisk resonansbilleddannelse er sikker for mennesker, da magnetfeltet, der virker på den menneskelige krop under undersøgelsen, ikke påvirker helbredet negativt. På grund af sikkerheden og manglen på strålingseksponering kan MR anvendes til at undersøge børn, gravide, ældre og patienter i alvorlig tilstand.

En fordel ved MRI frem for andre metoder til kontrol af leveren er den høje naturlige bløde væv kontrast, en god synlighed af karrene, muligheden for leverskive i hvilket som helst plan, ingen artefakter på kanterne af billeder, samt fravær af stråling (som computertomografi). Visse ulemper ved MR kan betragtes som den relative varighed af undersøgelsen, behovet for at ligge helt stille og med jævne mellemrum holde vejret under scannerens drift, de høje omkostninger ved undersøgelsen og manglende evne til at undersøge personer med pacemakere.

Da lever MR giver resultater med høj præcision, inden det udføres, er det nødvendigt at konsultere en hepatolog eller en gastroenterolog, således at lægen kan stille specifikke spørgsmål, som han ønsker at modtage svar ifølge resultaterne af undersøgelsen. Som en metode til primær undersøgelse af leveren er MRI irrationel, da det i de fleste tilfælde er en simpel ultralyd nok. Og kun hvis en ultralydsscanning afslører patologier, for at klarlægge arten, som du har brug for at udføre en MR (for eksempel tumorer, metastaser, cyster), skal du gøre det.

Lever MR med kontrast (kontrast) - karakterisering og hvad der viser

Lever MR med kontrast eller kontrast er en variant af magnetisk resonansbilleddannelse, hvor et specielt stof injiceres intravenøst ​​for at øge kontrast af blødt væv. Ansøgning kontraster udvider de diagnostiske evner MRI af leveren, da det giver mulighed for det første at opnå billeder af højere opløsning og nøjagtighed, og for det andet, at differentiere arten af ​​fokale læsioner (benigne, maligne tumorer, metastaser, cyster) hastighed og typen af ​​ophobning og eluering kontrastmiddel. Det er således indlysende, at MR med kontrast udføres for at forbedre kvaliteten af ​​diagnostik.

MR med kontrast er indiceret til produktion i tilfælde af mistænkt tumor for at identificere sin natur - godartet eller ondartet, metastase eller cyster. Derimod kommer ind i tumoren, hvilket gør det billedet i billedet mere præcis, skarp og kontrast, så du kan kontrollere den nøjagtige størrelse, placering og bestemme, hvilken type (hemangioma, hepatocellulært adenom, hepatocellulært carcinom, fokal nodulær hyperplasi, metastaser eller cyste). Derudover er en MR-scanning med kontrast indikeret, hvis galdekanalen er mistænkt på grund af tilstedeværelsen af ​​sten eller dannelsen af ​​strengninger.

I andre tilfælde (undtagen mistænkt tumor og patologi i galdevejen) er MR med kontrast ikke vist. Endvidere foreligger mistanke om obstruktiv gulsot, fedtlever (steatosis), cirrhose, absces, traumer, echinococcosis eller alveococcosis, hepatitis som undersøgelsesmetode anbefalet vælge normal ultralyd, som MRI naturligvis også vil afsløre disse patologier, men også Ultralyd i sådanne tilfælde er ikke mindre informativ, men meget nemmere og billigere.

Forbindelser af gadolinium, et sjældent element fra gruppen af ​​lanthanider, anvendes som kontrastmidler til fremstilling af lever-MR. Fem kontrastmidler til MR baseret på gadolinium er for øjeblikket registreret og godkendt til brug i Rusland: Magnevist, Dotar, Omniskan, Prokhans og Primovist. For kontrasterende af leveren er Primovist bedst egnet, da dette lægemiddel selektivt akkumuleres i leverenvæv efter dets intravenøse administration. Efter Primovist giver Omniscan og Prohans den bedste kontrast. I hvert tilfælde vælges kontrastmiddelet af radiologen, der udfører MR-proceduren med kontrast. Desuden fortsætter lægen ikke kun fra maksimal effektivitet, men også fra sikkerhed og omkostninger ved lægemidlet.

Selvom gadolinium er et kemisk element i gruppen af ​​lanthanider, har mange undersøgelser vist sikkerhed for kontrastmidler baseret på det. Som regel tolereres kontraster for MR baseret på gadolinium godt af patienterne uden at forårsage ubehagelige følelser eller bivirkninger. Imidlertid kan MR-kontrastpræparater i et lille antal tilfælde fremkalde sådanne bivirkninger som lakrimation, kvalme, opkastning og et blodtryk i forbindelse med opløsningsadministration. Disse bivirkninger er ufarlige, og de overlader sig selv inden for en kort periode. I meget sjældne tilfælde kan kontrastmidler til MR som bivirkninger provokere allergiske reaktioner (urticaria, kløende øjne osv.). Hvis en allergisk reaktion udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​kontrast, afsluttes undersøgelsen, og personen får den nødvendige hjælp, som består i at stoppe allergien.

Kontrastpræparater til MR udskilles af nyrerne med urin og tarm med afføring. Desuden er nyrerne og tarmene involveret i fjernelsen af ​​kontraster fra kroppen ligeligt. På grund af denne tilstand kan en MR-scanning med kontrast være kontraindiceret, hvis en person har nyresygdom på grund af den øgede belastning på dem. Hvis en patient med nyresygdom i henhold til strenge indikationer er nødvendigt at udføre en MR-scanning med kontrast, er det før det nødvendigt at tage en Reberg-test og en blodprøve for kreatinin og urinstof, hvilket afspejler nyrernes funktion og tilstand. Baseret på værdierne i Rehberg-prøven, koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin, vil lægen kunne træffe en endelig afgørelse om, hvorvidt en MR-scanning med en kontrast er tilladt i en bestemt sag.

MRI med kontrast er også kontraindiceret til gravide på grund af den kendsgerning, at gadoliniums virkning på fostrets vækst og udvikling, såvel som i løbet af den kommende fødsel, er ukendt. Hvad angår ammende mødre, i Rusland og i tidligere Sovjetunionen, mener lægerne, at de også har kontraindikationer for MR i kontrast, da kontrastmidlet passerer i modermælk, og det vides ikke, hvordan det kan påvirke spædbarnet. Men i USA og europæiske lande er amning ikke en kontraindikation for produktionen af ​​MR med kontrast, da ifølge observationer fra børnene, der blev fodret til moderen efter denne undersøgelse, blev der ikke observeret nogen negativ effekt af gadoliniumforbindelser absorberet af spædbørn med mælk på deres vækst og udvikling. I betragtning af sådanne europæiske og amerikanske data, nogle medicinske institutioner i Rusland og det tidligere Sovjetunionen tilbyde et kompromis: de mener, at en MR-scanning med kontrast kan gøres for at ammende mødre, og adspurgte efter MR kvinder har 1 - 2 dage til at stoppe fodring deres babyer, men udtrykke mælk regelmæssigt. En sådan pause i amning er nødvendig, for i 1-2 dage vil kontrastmidlet simpelthen blive fjernet fra moderens krop, og det vil være muligt at genoptage amning.

Ovenfor beskrev vi de mest anvendte kontraster for gadoliniumbaseret MR. Det skal dog noteres særskilt og en anden type kontrastmidler, som i øjeblikket anvendes meget sjældent, men også designet til MR. Disse er de såkaldte retikuloendoteliale forbindelser, som er supermagnetiske små partikler af jernoxid. Disse jernoxidpartikler absorberes af leverens Kupffer-celler, og i afhængighed af deres ophobning kan metastaser detekteres, og graden af ​​malignitet hos de eksisterende tumorer kan vurderes.

Lever MR med Primovist

Primovist er et kontrastmiddel til MR baseret på gadoliniumforbindelser. Derfor er Primisty lever MR-en en kontrastforstærket MRT ved anvendelse af dette særlige lægemiddel som en kontrast.

Primovist som aktiv ingrediens indeholder hypoxetisk syre (dinatrium gadolinium-ethoxybenzyl-diethylentriamineddikesyre), som er hepatspecifik, det vil sige, efter at den er indført i venen, akkumuleres det sædret i levercellerne og kommer næsten ikke ind i andre organer og væv. Derfor er Primovist i dag det bedste kontrastmiddel til lever-MR blandt de tilgængelige på det farmaceutiske marked.

Efter en hurtig (bolus) intravenøs administration af Primovist observeres dynamisk kontrastering af leverstrukturerne i forskellige faser af blodgennemstrømning, hvilket gør det muligt at diagnosticere formationer (hæmomier, tumorer), der er rigelige i blodkar samt områder, hvor normale hepatoceller (hepatocytter) destrueres. Sådanne træk ved Primovists ophobning i leveren tillader os at skelne godartede tumorer fra maligne tumorer, primære tumorer fra metastaser, samt at bestemme de eksakte grænser af tumordannelsen og dens placering.

Indikationer for lever MR

Strengt taget er kun følgende stater absolutte indikationer for produktion af leverancens magnetiske resonansbilleddannelse:

  • Identificeret ved hjælp af ultralyd eller andre metoder til undersøgelse af omfanget af undervisning i leveren (i sådanne tilfælde udføres MR med kontrast for nøjagtigt at bestemme typen af ​​masseuddannelse - hvad enten det er en cyste, metastase, godartet tumor eller malign tumor);
  • Mistanke om levertumor (MRI udføres for at bekræfte eller afvise nærvær af en neoplasma og fastlægge dens type, størrelse, placering);
  • Forberedelse til en planlagt operation for at fjerne leverenes leve (MR udføres for at afklare leverets struktur, placeringen af ​​patologiske foci osv.);
  • Mistanke om abnormiteter i leverudviklingen
  • For at identificere fri eller begrænset væske i bukhulen (levercyster, ascites, hæmititonum) og afklare sammensætningen af ​​denne væske (blod, exudat, transudat);
  • Mistanke om indsnævring af galdekanalerne (med tumorer i galdevejen og galdeblæren, gallsten sygdom);
  • Som erstatning for computertomografi med kontrast på grund af intolerance over for jodforbindelser;
  • Mistænkte cyster og leverabcesser, hvis det er umuligt at udføre en CT-scanning med kontrast;
  • Gulsot eller cirrose af leveren af ​​ukendt oprindelse, hvis det er umuligt at udføre en computer tomografi med kontrast.

Ovennævnte absolutte indikationer for lever-MR-midler betyder, at hvis de er tilgængelige, er det afgørende at gennemføre denne undersøgelse, da det viser sig at være det mest informative i disse tilfælde. Indikationer på grund af manglende evne til at udføre computer tomografi med kontrast henviser også til det absolutte, da det blandt alle andre undersøgelsesmetoder er MR, der giver det mest informative resultat.

Udover de absolutte indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse er der også relative dem. De relative indikationer for lever-MR-sygdomme omfatter tilstande, hvor denne diagnostiske metode kan registrere mistænkte sygdomme, men disse patologier kan også diagnosticeres ikke værre end på andre, meget enklere og billigere måder, såsom ultralyd. I nærværelse af relative indikationer er det overhovedet ikke nødvendigt at lave en MR, i det overvejende flertal af tilfælde vil konventionel ultralyd være tilstrækkelig. Men hvis en person ønsker at få et mere detaljeret billede af leversituationen, så kan MR udføres med relative indikationer.

Så de relative indikationer for produktion af lever MR er følgende tilstande:

Kontraindikationer for lever MR

Der er relative og absolutte kontraindikationer for magnetisk resonansbilleddannelse af leveren. Hvis der er absolutte kontraindikationer, kan leverens MR ikke udføres under nogen omstændigheder. Og hvis der er relative kontraindikationer for leveren, er MR ikke uønsket, men hvis det absolut er nødvendigt, eller hvis der foreligger absolut bevismateriale, kan undersøgelsen gøres med forsigtighed.

Så følgende betingelser er absolutte kontraindikationer for lever MR:

  • Tilstedeværelsen af ​​pacemakere (et magnetfelt kan forstyrre arbejdet i en kunstig pacemaker);
  • Ferromagnetiske eller elektroniske implantater;
  • Store metalimplantater, genstande eller ferromagnetiske fragmenter i væv;
  • Ferromagnetiske Ilizarov;
  • Hæmostatiske klip på hjernens kar, aorta (i løbet af MR, klip kan komme ud, som følge af hvilken intern blødning vil åbne);
  • Tilstedeværelsen af ​​transplanteret (donor) nyre;
  • Fælles proteser (undtagen titanium).

De relative betingelser for produktion af lever-MR-sygdomme omfatter følgende betingelser:
  • Tilstedeværelsen af ​​insulinpumper;
  • Tilstedeværelsen af ​​nervestimulerende midler;
  • Forskellige implantater fra ikke-ferromagnetiske komponenter;
  • Prostetiske hjerteventiler;
  • Hemostatiske klip på ethvert fartøj undtagen hjerne og aorta;
  • Dekompenseret hjertesvigt
  • Den første trimester (op til den 13. uge inklusive) af graviditeten;
  • Claustrophobia (frygt for begrænset rum);
  • Tatoveringer lavet med metal maling (forbrændinger kan forekomme på huden på tatoveringsstedet);
  • Utilstrækkelig patientadfærd
  • Epilepsi eller konvulsiv lidelse af anden oprindelse;
  • Patientens kropsvægt er mere end 120 - 200 kg (afhængigt af hvad er den maksimale vægt, tomografen kan modstå en bestemt fabrikant).

Ovennævnte relative og absolutte kontraindikationer gælder for enhver form for magnetisk resonansbilleddannelse, med eller uden kontrast. Men hvis vi taler om magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast, så er der i tillæg til ovenstående følgende absolutte kontraindikationer:
  • Hæmolytisk anæmi
  • Allergisk reaktion eller individuel intolerance over for kontrastmidler;
  • Graviditet til enhver tid;
  • Kronisk nyresvigt.

Tilstedeværelsen af ​​metalproteser, eventuelle kroner på tænderne, titanproteser, tantalklemmer på brystet, intrauterin indretning hos kvinder er ikke kontraindikation for magnetisk resonansbilleddannelse, selv om de kan nedbryde kvaliteten af ​​de taget billeder. For at minimere interferens, som kan skabe forskellige implantater i menneskekroppen, inden du producerer en MR, bør du altid følge en simpel regel - fjern alle tandproteser og ortopædiske strukturer, der fjernes.

Lever-MR-præparation

En MR-scanning for leveren består i at følge en diæt i 2 til 3 dage og afholder sig fra at spise og drikke 4 til 6 timer før testen. Kost er nødvendig for at minimere dannelsen af ​​gas i tarmene, således at dets hævede sløjfer ikke "prop" op i leveren og ikke blander de resulterende tomografiske billeder. Derfor er det på kostens tidspunkt nødvendigt at udelukke fødevarer og retter, der forårsager forøget dannelse af gasser i tarmene, som fx bælgfrugter (bønner, ærter), fuldkornsprodukter, fuldkornsprodukter, mejeriprodukter, rågrøntsager, frugter og bær, krydret og krydret saucer, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe osv. Desuden, hvis abdominal distension, til trods for diætet er til stede, bør der tages 1 til 2 dage før undersøgelsen medicin, som har en carminativ virkning, for eksempel Espumizan, Disflatil, Activated carbon, Mezim, etc.

På dagen for undersøgelsen bør du ikke spise i 4 til 6 timer før MR. En sådan kort fasting er nødvendig for at fylde galdeblæren helt, hvilket er meget vigtigt for korrekt og præcis diagnose. Det betyder, at 4-6 timer før den fastsatte tid skal du spise sidste gang, og længere før forskningen er det tilladt at drikke kun ikke-kulsyreholdigt vand i en lille mængde. Det bør ikke være på dagen for MR at drikke kaffe, stærk te, frugt, bær og grøntsagssaft eller kompoter baseret på dem, da de kan provokere opblødning. I nogle tilfælde anbefaler lægerne, ud over at fastes, at tage en No-Shpa pille 30-40 minutter før testen for at svække tarmens peristaltiske sammentrækninger.

Der kræves ingen anden særlig træning før lever MR, bortset fra det faktum at du skal føre et normalt liv, undgå overdreven fysisk, nervøs og psyko-følelsesmæssig stress. Naturligvis, før MR, skal du opgive brugen af ​​alkohol, stoffer og stimulanter. Rygere bør stoppe med at ryge mindst 1-2 timer før undersøgelsen, og helst 4-6 timer.

Man må huske på, at der ikke skal være metalobjekter og magnetiske bærere på kroppen på tidspunktet for leveren MR. Derfor er det værd at hente tøj uden metaldele på forhånd og forberede en beholder, hvor nøgler, små penge, spillere, bankkort, mobiltelefon osv. Fjernes fra lommerne under studiet. Hvis kroppen har en piercing, skal den også trækkes ud før MR. Ringe, øreringe, armbånd og andre smykker fremstillet af metaller bør slet ikke bæres, da de skal fjernes, før lægen begynder forskningsprocessen.

Hvis vi taler om børn, så skal man først spørge klinikken, hvis de bedriver anæstesi for at vælge den rigtige lever-MR-forberedelse for dem. Så, normalt under overfladisk anæstesi, er MRI lavet til børn under 3 år, da de ikke kan ligge stille. Men ældre børn giver normalt ikke bedøvelse. Selv om der i nogle medicinske institutioner gennemgår en MR under anæstesi i op til 7 år. Hvis et barn er planlagt til en MR i leveren under anæstesi, bør du ikke vand og fodre barnet i 12 timer før testen. Hvis MR er udført uden bedøvelse, så for børn er præparatet det samme som for voksne.

Hvordan man laver en lever MR?

Magnetisk resonansbilledscanner er installeret i et separat rum, der er forbundet med en dør til kontoret, hvor lægen er placeret, og direkte forberedelse til undersøgelsen udføres. I et sådant forberedende rum vil lægen eller sygeplejersken bede patienten om at fjerne fra lommerne og fjerne eventuelle metalgenstande (kroge, knapper, knapper, nøgler, småblade, øreringe, armbånd, piercinger, ringe osv.) Og magnetiske medier (mobiltelefon, bankkort, spillere osv.). Hvis tøjet ikke kan afmonteres store metaldele (knapper, knapper osv.), Skal du enten skifte til tøjskift eller klæde sig af. Derfor kan du simpelthen tage regelmæssige pyjamas eller en kjole med plastik knapper på din lever MR til at skifte ind i hende på studietiden og ikke få noget fra lommerne i almindelige hverdagstøj.

Kvinder, der bruger makeup, der indeholder metalpartikler, bliver nødt til at vaske deres makeup. I betragtning af denne kendsgerning er det bedre at komme på en MRI, der ikke er oprettet.

Hvis der er andre udenlandske aftagelige strukturer på kroppen (kunstige lemmer, briller, kontaktlinser, headset osv.), Så skal de også fjernes. Generelt er der en simpel regel på dette problem - før en MR-scanning fjernes alt, der fjernes. Hvis der er faste proteser og implantater, skal du tage et pas med dem, hvilket angiver deres sammensætning, så lægen kan afgøre, om det er tilladt at foretage en undersøgelse af denne person.

Derefter vil lægen spørge om personen har pacemakere, ferromagnetiske eller metalimplantater i kroppen, hæmostatiske klip på karrene. Disse oplysninger er nødvendige for at lægen kan afgøre, om en MR er tilladt for patienten. Hvis radiologen finder, at MR-en skal afvises, så vil han heller ikke undersøge patienten selv om der er en henvisning. Og hvis radiologen synes at en MR kan medføre en forringelse af patientens helbred, kan han på tidspunktet for undersøgelsen invitere andre specialister (kardiolog, neuropatolog, genoptrænger, anæstesiolog), som straks kan yde den nødvendige lægehjælp.

Når alle organisatoriske problemer er løst, tager sygeplejersken patienten til næste værelse, hvor MR-scanneren er installeret. Sørg for at forklare patienten, hvordan det er muligt at kontakte lægen, hvis det under pludsel bliver pludselig ubehageligt. Normalt til disse formål er der et indbygget intercom i tomografer. I nogle tilfælde er der en intercom mikrofon installeret i rummet og altid på, så at hvert ord, der tales af patienten, vil blive hørt af lægen og sygeplejersken i det næste rum. I andre tilfælde gives patienten en fjernbetjening med en knap, som skal presses, hvis sundhedstilstanden forværres så meget, at det bliver nødvendigt at afbryde proceduren.

Derefter siger sygeplejersken eller lægen, at ved kommandoen "Undgå indånding", skal du tage en dyb indånding og holde vejret i 30-40 sekunder.

Derefter lægges patienten på sofaen, som er en integreret del af tomografen, og foreslår at sidde komfortabelt, så du kan ligge i den accepterede position i 20-40 minutter uden at flytte, og derefter fiksere med ruller. Efter at have lagt patienten på sofaen forlader sygeplejersken rummet, lukker døren og tænder tomografen fra computeren i det næste rum. MRI-apparatet vil starte arbejdet med at skubbe sofaen inde i en stor donut og tage den nødvendige del af kroppen. Inde i scanneren finder en person sig i et begrænset rum, som man skal være psykologisk forberedt til, ikke nervøs og ikke køre, da der ikke sker noget forfærdeligt, og til enhver tid kan forskningen stoppes, hvis det bliver dårligt. Inde i tomografien er luften konditioneret og kommer konstant ind udefra, så vær ikke bange for at kvæle. I nogle tomografier er der lige dækning af den indre kapsel, hvor personen er i færd med at blive undersøgt.

Under undersøgelsen oplever personen normalt ikke ubehagelige fornemmelser, da enheden ikke rører ved kroppen, trykker den ikke på, men udsender kun et magnetfelt og radiobølger. I dette tilfælde kan det område af kroppen, der undersøges, på grund af påvirkning af et magnetfelt blive varm, hvilket er helt normalt. Under drift producerer tomografen forskellige høje lyde, såsom knitrende, støj, boring mv. Disse lyde afspejler enhedens funktion, men kan medføre ubehag for patienten. Derfor, før undersøgelsen kan udstedes hovedtelefoner eller ørepropper. Men psykologisk skal du være forberedt på, at tomografien virker meget højt, og hovedtelefoner eller ørepropper forkøler ikke disse lyde helt.

I hele studieperioden, som varer fra 20 til 60 minutter (sjældent op til 1,5 timer), er det nødvendigt at opretholde fuldstændig uendelighed, da enhver bevægelse og bevægelse af kroppen påvirker kvaliteten af ​​de resulterende billeder.

Hvis en MR udføres med kontrast, fjerner lægen ikke-kontrastbilleder af leveren, efter at tomografien har afbrudt, og lægen vil suspendere enheden og injicere et kontrastmiddel intravenøst. Derefter fortsætter processen med at fjerne tomogrammet. Når enheden er færdig, vil sofaen automatisk afslutte donut, og undersøgelsen anses for at være fuldstændig. Efter magnetisk resonansbilleddannelse kan du klæde, forlade, ikke glemme ting, der er taget ud af lommerne, og lave dine sædvanlige daglige aktiviteter. Du kan også spise umiddelbart efter tomografi.

Ud over varmen på den undersøgte del af kroppen og høje lyde, bør en person under MR ikke opleve nogen fornemmelser. Og enhver fornemmelse under tomografi (for eksempel muskelspænding, kører gåsehud, åndenød osv.) Skyldes patientens frygt, angst og mental stress. For at minimere sådanne ubehagelige følelser fremkaldt af ens egen psyke, skal man komme til en MR i et godt og roligt humør. For at gøre dette kan du tage overvældende lægemidler et par dage før undersøgelserne (valerian tabletter eller tinktur, modervortinktur, peony tinktur, Nervousel-homøopatiske tabletter osv. Specielt indtrykelig, følelsesmæssigt labil, nervøs og tilbøjelige til unødvendige følelser for mennesker lige før MR i 30 - 40 minutter før undersøgelsen kan anbefales for at berolige "Kremlin-blandingen". Den er forberedt som følger: 20 dråber moderfodtinktur og valerian sættes til et glas vand og pebermynte.

Hvad angår konklusionen om resultaterne af tomografi, kan den gives på hænderne samme dag 1 til 3 timer efter undersøgelsen eller den næste dag, afhængigt af hvilke regler der vedtages i en bestemt medicinsk institution.

MR, CT eller lever ultralyd - hvad man foretrækker?

Ultralyd, MR og CT i leveren er strålingsdiagnostiske metoder til forskellige sygdomme i dette organ. På nuværende tidspunkt er situationen sådan, at de fleste leversygdomme diagnosticeres ved andre metoder, såsom laboratorietester, histologiske undersøgelser og kliniske symptomatologidata. Men strålingsdiagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) for leversygdomme er som supplement ekstra, i de fleste tilfælde brugt til at vurdere leverens tilstand og størrelsen af ​​det patologiske fokus i det. Selvfølgelig er der situationer, hvor det er de strålemetoder, der spiller hovedrollen, men de er meget mere sjældne. Derfor må hverken MR eller CT eller ultralyd betragtes som "ideelle" metoder til påvisning af leversygdomme og vurdering af organets tilstand. De skal rationelt, rationelt og kritisk inddrages, klart klar over, om en bestemt strålingsundersøgelse er nødvendig i et bestemt tilfælde. Tværtimod er hver undersøgelse den bedste og foretrukne for forskellige leversygdomme. Derfor nedenfor vil vi overveje i hvilke situationer, i tilfælde af mistanke om hvilke leversygdomme man bør foretrække denne eller den pågældende strålingsmetode til undersøgelse.

For det første skal du vide, at hvis en person undersøges for første gang om de kliniske symptomer på leversygdom, der er opstået, eller som en del af en rutinemæssig check-up, bør en normal ultralyd foretrækkes. Denne metode er informativ nok til at identificere den eksisterende patologi af leveren i primærfasen, og samtidig er den enkel og billig. Men yderligere, afhængigt af ultralydets resultater, kan du få brug for ekstra CT eller MR, eller slet ingenting, hvis ultralydsdataene vil være nok.

Så hvis ultralydet afslørede en diffus leversygdom (hepatitis, cirrose, fedtdegeneration), så er der i princippet ikke behov for MR eller CT-scanning i sådanne tilfælde. Ultralyddata er trods alt ret nok til diagnose og vurdering af leveren. Hvis en person har cirrhose i lang tid, så med en forringelse af leveren, ifølge ultralyd, skal MR udføres med kontrast til tidlig påvisning af hepatocellulært carcinom. I andre tilfælde er det ikke nødvendigt med CT eller MR i diffuse leversygdomme, men kan udføres på patientens anmodning. I CT- og MR-scanninger kan en læge tydeligt se billedet af en eksisterende sygdom (for eksempel cirrose eller hepatose), men globalt vil dette ikke tilføre noget til ultralydsresultaterne.

Hvis der ifølge resultaterne af ultralydet blev påvist nogen volumendannelse i leveren, skal der foretages en yderligere CT-scan eller MR med kontrast for at bestemme typen og arten af ​​denne dannelse. Så CT eller MR med kontrastforbedring giver dig mulighed for at forstå, hvilken form for uddannelse der er i leveren - uanset om det er en cyste, metastase, en godartet tumor eller en malign tumor. MR med kontrast giver dig også mulighed for præcist at bestemme typen af ​​tumor. Derfor er det indlysende, at i tilfælde af mistank eller påvisning af fokale læsioner i leveren er det nødvendigt foruden ultralyd at gøre CT eller MR med kontrast. I sådanne tilfælde er CT og MR med kontrast ækvivalente.

Hvis der ifølge ultralyd findes en entydig cyste i leveren, så er der ikke behov for en yderligere CT-scan eller MRI, da deres resultater ikke vil give noget fundamentalt nyt. Men hvis det ifølge resultaterne af ultralyd er umuligt at sige utvetydigt, at det er en cyste eller en tumor, eller der er en mistanke om en malign degeneration af en cyste, skal der foretages en yderligere CT-scanning. MR med cyster unødigt.

Hvis en leverabscess ifølge ultralyd eller kliniske symptomer mistænkes, anbefales det desuden at udføre en CT-scanning, da dette vil øge diagnosens niveau. MR for leverabces udføres kun, når CT er umuligt at udføre med kontrast.

Hvis der ifølge en ultralyd eller kliniske symptomer er mistanke om en ondartet levertumor, anbefales en CT-scanning med en kontrast eller en MR med en kontrast. I sådanne situationer er CT og MR næsten ens.

Hvis der ifølge mistanke om ultralyd eller kliniske symptomer er metastaser i leveren, er den bedste metode til diagnose og bekræftelse CT med boluskontrast.

Hvis du har mistanke om en galdeblære og galdevejs sygdom, skal undersøgelsen startes med en konventionel ultralydsscanning, da det er ret informativt, billigt, let at udføre og tilgængelige. Hvis du har mistanke om kræft eller en godartet tumor i galdeblæren eller galdekanalen, er det optimalt at lave en MR med kontrastforøgelse. Hvis en MR med kontrast ikke er tilgængelig, kan den erstattes med CT med kontrast. Hvis ultralydsdata er unøjagtige, men i forbindelse med symptomerne indikerer en læsion i galdevejen, så er den bedste diagnostiske metode i sådanne tilfælde CT med boluskontrast og MR med kontrast.

Hvor lever MR i leveren?

MR udføres ved anvendelse af et specielt apparat kaldet en magnetisk resonanstomografi. Derfor kan MR kun ske i de medicinske institutioner, der har en scanner. Blandt de offentlige medicinske institutioner installeres magnetiske resonanstomografier i forskellige videnskabelige forskningsinstitutter (medicinske orientering), store hospitaler og diagnostiske klinikker med regionale, regionale og republikanske skalaer. Også tomografer kan installeres på store urbane hospitaler eller klinikker i byer med en befolkning på en million eller store regionale centre. Magnetiske resonanstomografi er ikke installeret på små hospitaler og de fleste regionale hospitaler, da dette ikke er hensigtsmæssigt på grund af det lille antal patienter, der undersøges. Følgelig vil det være muligt at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse i de angivne medicinske institutioner, som som regel er placeret i regionale centre. Det betyder, at du skal komme til det regionale center eller en anden stor by for at kunne gennemgå en MR, hvor der er en klinik, et hospital eller et videnskabeligt forskningsinstitut med en magnetisk resonansbilledmaskine.

Ud over de offentlige medicinske institutioner er magnetiske resonansbilleder også tilgængelige i private klinikker. Disse er som regel enten tværfaglige private klinikker eller private institutioner med speciale inden for diagnostik. Langt størstedelen af ​​sådanne private klinikker ligger også i store byer. Selv om en person planlægger at gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse på egen regning i en privat medicinsk institution, skal han derfor komme til nærmeste større by.

Normer og konklusion af lever MR

Efter en MR udføres, giver radiologen en skriftlig konklusion, hvori den afspejler resultaterne af undersøgelsen og konklusionerne fra ham om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Den endelige protokol efter pasdata angiver, i hvilke tilstande tomografien blev udført - T1-, T2-vægtet, FLAIR, IR, SSFP, DWI osv. Det angiver også, om kontrasten blev anvendt, og i bekræftende fald hvilket stof og i hvilken dosering der blev anvendt. Det er nødvendigvis skrevet på hvilke fremskrivninger lever- og galdekanalerne blev visualiseret. Typisk er disse fremskrivninger standard, hvilket afspejler hvilken akse leverafsnittene blev skåret og kaldes aksiale (vandrette sektioner), sagittale (lodrette sektioner fra højre til venstre) og frontal (lodrette fra bagtil til venstre). Hvis radiologen lavede nedskæringer for en ikke-standardprojicering, er dette også angivet i protokollen.

Herefter kommer den beskrivende del, der angiver nøjagtigt hvilke leverstrukturer der blev visualiseret, hvad deres tilstand, struktur, størrelse, placering, funktioner osv. Det er obligatorisk at angive, hvilken patologi der er blevet identificeret. I slutningen af ​​protokollen er der skrevet en endelig konklusion, hvori det er angivet, at levertilstanden svarer til normen eller hvilken patologi blev afsløret, hvad er dens egenskaber.

Normalt hedder protokollen, at leveren ikke er forstørret, parenchymen har en homogen struktur uden patologiske foci og indeslutninger. Intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler visualiseres normalt, ikke udvidet. Leverens portalveje med normal diameter, ikke udvidet. Gallblære af normal størrelse, ikke udvidet, sten (sten) mangler, indholdet er homogent. De højre og venstre leverkanaler op til n cm i diameter danner den almindelige leverkanal som regel uden egenskaber. Choledoch og cystiske kanaler er synlige, op til n cm i diameter. Koledok og Wirsung-kanalen er synlige for det sted, hvor duodenum er sammenfaldende, lumen er ensartet, ikke indsnævret, der opdages ikke nogen hindringer for udstrømningen af ​​galde. Lumen af ​​alle galdekanaler er ensartet uden synlige fyldningsfejl.

Selvfølgelig skriver hver læge en protokol i sine egne ord, men normalt skal de ovennævnte egenskaber ved lever og galdekanaler være i den.

Fortolkning af lever-MR

Lever-MR er afkalket af radiologen på grundlag af de karakteristiske læsioner, han ser i leverbillederne, hvad er deres parametre, størrelse, placering, forhold til tilstødende væv mv. En kompetent læge kan dechiffrere MR-dataene korrekt. Men nedenfor, for en generel orientering i det, der blev afsløret som følge af MR, vil vi give karakteristiske billeder af forskellige leverpatologier.

Levercirrhose på MR. Leverens kanter er ujævne, ujævn, leveren er forstørret. Der er tegn på portalhypertension.

Levercyst på MR. En afrundet eller oval formation, der har en tynd, klar, flad væg, der adskiller formationen fra de omgivende væv. Inde i væskeindholdet. Med indførelsen af ​​kontrastcyst absorberer den ikke. Hvis en cyste er parasitisk på grund af infektion hos en person med en echinococcus eller alveococcus, så ser det ud som en afrundet formation, delt inde i klart synlige, radialt divergerende skillevægge i kamrene.

Levermetastaser på MR. Flere eller enkelte formationer af forskellige former og størrelser med fuzzy grænser. Med indførelsen af ​​kontrast absorberes den ikke af metastaser, og de bliver ikke lysere.

Leverhemangiom på MR. Formning af en oval eller rund form med en klar kontur, der ikke absorberer kontrast.

Fedt hepatose på MR. Levervævet har en større tæthed end normalt, områderne af fedtsinfiltrering veksler med normale væv, arkitektonikken af ​​fartøjerne bevares, der er ingen masseffekt.

Leverkræft på MR. Det patologiske fokus har en lav signalintensitet ved T1-VI og høj - ved T2-VI. Med indførelsen af ​​kontrast bliver fokus forbedret i slutningen af ​​arteriefasen.

Hepatocellulær adenom (godartet levertumor) på MR. En læsion med et moderat eller hypointense signal på T1-VI og et ujævnt hyperintensionssignal på T2-VI. På T2-VI er forlængede sinusoider, kaldet "Atoll-symptomet", synlige langs formationsgrænsen. Med indførelsen af ​​kontrast inhomogen amplifikation af fokus opstår.

Fokal nodulær hyperplasi (godartet levertumor) på MR. Uden kontrast har det patologiske fokus et signal, der næsten ikke kan skelnes fra sundt levervæv. Med indførelsen af ​​kontrast forbedres fokuset først væsentligt, så gradvist reduceres kontrasten som følge af udvaskning af kontrastmiddel. I halvdelen af ​​tilfældene efter indførelsen af ​​kontrast er en stjerneformet ar med skillevægge, der strækker sig fra den, synlig midt i fokus.

Lever mri - anmeldelser

Anmeldelser af lever MR er positive, da denne procedure er smertefri, men meget informativ, så du kan foretage en nøjagtig diagnose, annullere en fejlagtig diagnose lavet af ultralyd osv. Imidlertid bemærkes i anmeldelserne, at marchen på lever-MR giver anledning til stor spænding, frygt, spænding og det dermed forbundne ubehag. Men i praksis er alt ikke så skræmmende som det er tegnet i fantasien. Ifølge anmeldelser fungerer den magnetiske resonans imager virkelig meget højt, så du skal være forberedt på sådanne lyde. Ulemperne ved magnetisk resonansbilleddannelse af leveren inkluderer procedurens varighed, behovet for at ligge stille og de høje omkostninger ved undersøgelsen.

MR i leveren med kontrast og uden pris

Udgifterne til lever MR uden kontrasterende strækker sig i øjeblikket fra 3.000 til 10.000 rubler afhængigt af medicinsk institutioners prispolitik og de høje omkostninger ved det tilgængelige udstyr. En MR i leveren med kontrast koster ca. 1.500-3.000 mere end ingen kontrast.

Syndromer og symptomer på leverforgiftning. Top 10 produkter til leveren - video

Hvornår har du brug for computertomografi (CT), og i hvilken magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -video

Forfatter: Nasedkina A.K. Specialist i forskning i biomedicinske problemer.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Adult Biliary Dyskinesia

Skrumpelever

Biliær dyskinesi (GIVP) betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, som fremkalder galdeblærens lever, lever, påvirker det generelle system af svejsning og assimilering af mad samt forstyrrer pancreas aktivitet.

Boghvede diæt suppe: opskrift og anbefalinger

Hepatitis

For nylig er ernæringseksperter ikke meget glad for forskellige opskrifter til supper. Faktum er, at de kun fylder maven, men de giver ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og næringsstoffer.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren

Symptomer

Fjernelse af galdeblæren er en almindelig form for kirurgi, den er ordineret i nærværelse af sten, alvorlige patologier, der forstyrrer organets normale funktion. Operationen udføres ved en åben eller blid endoskopisk metode, med forbehold af lægernes anbefalinger, går genopretningsperioden hurtigt, uden særlige komplikationer.

Hvordan man drikker havre til at rense leveren: opskrifter decoctions, kissels og infusions

Skrumpelever

Mennesket har organer, der binder hele kroppen sammen. Selv den mindste forstyrrelse af deres arbejde fører til alvorlig sygdom.