Vigtigste / Skrumpelever

Hemangiom-lægemidler

Skrumpelever

Ofte anvendes i praksis lægemidlet "Actovegin" med hæmangiom. Dens handling er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i kroppen. Men ikke kun denne medicin bruges til at slippe af med hæmangiomer. Moderne medicin tillader brug af beta-blokkere, hormoner, homøopati og stråling, der påvirker vækst og udvikling af hæmangiom.

Hvornår anbefales medicin?

Hemangioma - en godartet tumor over huden, der består af et blodrørgitter. Hvis du finder røde pletter, der stiger i størrelse eller bringer smerter og ubehag, anbefales det at kontakte din børnelæge eller terapeut. Lægen vil foretage en undersøgelse, derudover foreskrive en ultralydscanning, tomografi, biopsi, fuldstændig blodtal. Kan kræve høring af en kirurg, en hudlæge. Efter bekræftelse af diagnosen vælges sletningsmetoden - en af ​​tabellen.

  • Laserbestråling.
  • Electrocoagulation.
  • Klassisk abdominal kirurgi med lokal eller generel anæstesi.
  • Betablokkere - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
  • Regeneratorer af stoffer - "Actovegin".
  • Hormonale lægemidler - "Prednisolon."
  • Ansøgning.
  • Sclerotherapy.

Tidligere blev hæmangiommedicin ikke brugt eller blev indikeret for smerte. Men nyere videnskabelige undersøgelser har vist, at stoffer kan håndtere problemet uden kirurgi. I alvorlige tilfælde bør lægemidler være berusede før kirurgi som præparat. Denne fremgangsmåde gør det muligt at reducere vaskulær tumor, lindre smerte og fjerne tumoren med minimal traumatisering af sunde væv.

Tilnærmelser og medicin til behandling af hæmangiom

Til behandling af hæmangiomer anvendes 3 ordninger:

  • brug af betablokkere
  • stoffer, der forbedrer stofskifte og vævsregenerering
  • hormonbehandling.

Hormonale lægemidler, såsom Prednisolon, hæmmer væksten af ​​tumoren. Men beta-blokkere ("Timolol", "Anapinil") virker på skibene på en sådan måde, at tumoren kan misfarve og forsvinde helt. Komplekset viser vævsregeneratorer, der forbedrer trofismen af ​​glucose og ilt, såsom Actovegin. Behandlingen er kun ambulant, da lægemidlerne forårsager bivirkninger.

Hvad bruges alternativet?

Når medicin bruges, anvendes tabletter "Anaprilin" ("Propranolol"). Disse piller til hæmangiomer behandles takket være:

  • indsnævring af fartøjernes lumen, hvorefter hæmangiomet bliver blegt;
  • bremse udviklingen af ​​det vaskulære netværk i tumoren;
  • reducere størrelsen af ​​hæmangioma.

Men selv en pille betyder kan forårsage bivirkninger:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • fald i blodtryk og kvantitativ sammensætning af blodsukker;
  • udseendet af allergier, udslæt;
  • forgiftning af kroppen
  • unormal leverfunktion.

Ved hjælp af homøopati anvendes oftalmologiske stoffer effektivt til behandling - dråber i øjnene "Arutymol" og "Oftan Timolol". Læger anbefaler at droppe det berørte område. Sådanne manipulationer bærer minimal risiko for patientens helbred uden at forårsage bivirkninger. Det hormonelle middel Prednisolon bidrager til accelerationen af ​​ardannelsesprocessen i det berørte område, hvilket forårsager fuldstændig udskiftning af tumoren. Homeopati er en kompleks behandling af hele kroppen med medicin. Med homøopati, der anvendes i vaskulære tumorer, der er forbundet med "Arnica", "Bells".

Med strålebehandlingshemangiom skal der desuden modtages glucocorticoider. Tilbage til indholdsfortegnelsen

applikationer

Hvis der er en vanskelig og kapillær hæmangiom, er strålebehandling ordineret på ansigtet. Kernen i applikationen - radioaktive stoffer anvendes kun til selve tumoren. Radioaktiv stråling fra kobolt og cæsium anvendes, og for kapillær hemangiom er der vist applikationer med radioaktivt fosfor og strontium. Sådan behandling udføres i 1 session. At behandle tumoren kan ikke være dem, der har anæmi.

Til applikationer, der bruger glukokortikoider:

  • Stærkt i form af en krystallinsk suspension er triamcinolon-hexacetonid. Det tager kun 3 ansøgninger hver måned at helbrede det, men proceduren er farlig for sen ardannelse.
  • Svag, såsom "clobetasol." En mulig komplikation er hudatrofi og systemisk destruktion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Slerozirovanie

Behandlingsprocessen med scleroserende midler består i indføring af alkohol (70%) og salicylisk natriumopløsning (25%) i selve tumoren. Det tidligere berørte område er smurt med jodtinktur (3%), og slimhinder skal smøres med alkohol. Måske brugen af ​​mindre smertefulde midler "kinin-urethan", men det er mere giftigt. Det vil tage fra 3 til 15 injektioner hver 7. til 10. dag for at fjerne hæmangiomer. Moderne scleroterapi-lægemidler præsenteres af "Trombovar", "Etoxisclerole", "Fibro-Wayne". Sjældent observeres nekrose af væv på grund af aseptisk svulstinflammation i form af en komplikation, hvilket forårsager medicinen valgt til behandling.

Forebyggende midler i hæmangiom øger væksten af ​​eksisterende tumorer eller kan provokere det. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er det muligt at tage præventionsmidler?

Østrogener påvirker tumorvæksten. Under graviditeten og især i tredje trimester begynder tumoren at udvikle sig aktivt på grund af ændringer i hormonniveauet. Da antikonceptionsmidler forårsager hormonelle ændringer i kroppen, menes at de kan påvirke hemangiomvækstprocessen negativt. Modtagelse af lægemidler i nærvær af en vaskulær tumor bør koordineres med den behandlende læge.

Narkotikabehandling af hæmangiom

LM MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan State Medical University

Børns republikanske kliniske hospital MH RT, Kazan

Kazan State Medical Academy

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Postgraduate Student ved Institut for Pædiatrisk Kirurgi

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, d. 140, tlf. 8-937-776-86-00, e-mail: [email protected]

Artiklen afspejler erfaringerne med diagnose og behandling af 43 patienter med diagnose af "hæmangiom" behandlet med lægemidlet "Propranolol" i 2012-2013. Effekten og sikkerheden ved behandlingen af ​​hæmangiomer hos børn, der bruger propranololbehandling, er blevet vurderet. Forbedring er opnået hos alle patienter. Propranolol-terapi har vist sig at være en effektiv ikke-kirurgisk metode til behandling af hæmangiomer. Ændringer i hæmodynamiske parametre og den potentielle risiko for patologisk bradykardi kræver omhyggelig observation af patienter med en kardiolog med EKG-overvågning og ekkokardioskopi under hele behandlingsperioden med propranolol.

Nøgleord: børn, hemangiom, behandling, propranolol.

L. M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan State Medical University

Børnenes Republik Tatarstan, Kazan

Kazan State Medical Academy

Lægebehandling af hæmangiom hos børn

Han blev behandlet med et lægemiddel af propranolol i 2012-2013. Det anslås. Forbedring blev opnået hos alle patienter. Det er en ikke-kirurgisk metode til behandling af hæmangiomer. Det er også muligt at tage højde for risikoen for unormal bradykardi i hele behandlingsperioden med propranolol.

Nøgleord: børn, hemangiom, behandling, propranolol.

Blandt de ikke-kirurgiske (medicinske) metoder til behandling af hæmangiomer har propranolol-terapi opnået den mest populære, som anerkendes som den førende i de førende klinikker i verden, der anvendes både separat og i kombination med invasive procedurer. Behandlingen er effektiv selv for hæmangiomer kompliceret af ulceration, hvor indikationerne for kirurgisk fjernelse er traditionelt etableret [1]. Og vigtigst af alt tillader anvendelsen af ​​propranololbehandling at opnå tilfredsstillende resultater i den sværeste gruppe af patienter med livstruende hemangiomer, der kan forårsage luftvejsobstruktion, der er tilbøjelige til at blødning [1, 2]. Effektiviteten af ​​propranololbehandling bekræftes af talrige undersøgelser [3, 4].

Behandlingsprotokollen sørger for nøje overvågning af hæmodynamiske parametre i 2 timer hvert 30. minut, både ved behandlingens begyndelse og når dosis er øget [5]. Ifølge eksisterende anbefalinger kan dosispropranolol være fra 1 til 2 mg / kg pr. Dag, i nogle tilfælde øges den terapeutiske virkning ved at øge dosis af lægemidlet til 4 mg / kg pr. Dag [6]. Fra beskrivelsen af ​​lægemidlet er der kendt om den potentielle hypotensive virkning af propranolol, bradykardi, hypoglykæmi og elektrolytforstyrrelser [7-9].

Som du ved, har propranolol længe været brugt i pædiatrisk praksis [10]. Specielt kan brugen af ​​lægemidlet i en dosis på 6 mg / kg eller mere dagligt reducere risikoen for pludselig død i hypertrofisk kardiomyopati [11, 12]. Propranolol er effektiv til behandling af portalhypertension hos børn [13]. Lægemidlet anvendes til medicinsk behandling af krampaktige cyanotiske angreb hos patienter med Fallo's tetrade [14].

I pædiatrisk praksis er der kendte fakta om tilfældigt at tage out-of-the-box doser af propranolol. Indtagelsen af ​​70 mg af stoffet af et toårigt barn førte således til døsighed, AV-blokade af II-graden og hypoglykæmi [15]. Modtagelse af 100 mg propranolol ved et 5-årigt barn blev ledsaget af døsighed med delirium og hallucinationer [16]. Samtidig resulterede en overdosis af propranolol af en 17-årig pige i hjertestop, hvilket krævede 2 timers kardiopulmonær genoplivning og efterfølgende ballon intra-aortisk modpulsering for at genoprette hæmodynamikken [8].

Ovennævnte bestemmer relevansen af ​​yderligere forskning med det formål at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved propranololbehandling.

Formålet med arbejdet er at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved behandlingen af ​​hæmangiomer hos børn, der bruger propranololbehandling.

Materialer og metoder

I 2012-2013 I Institut for Kardiovaskulær Kirurgi på Republikken Klinisk Hospital i Sundhedsministeriet i Republikken Tatarstan blev 43 patienter med hæmangiomer undersøgt og gennemgået medicinsk behandling. Patiens gennemsnitlige alder var 3 måneder 25 dage efter køn - 6 (13%) drenge og 37 (87%) piger. Hemangiomer var placeret: ansigt - 27 (63%), nakke - 2 (4%), hovedbund - 2 (4%), torso - 4 (9%), lemmer - 5 (12%), hemangiomer i perinealområdet og ydre kønsorganer - 2 (4%), flere hæmangiomer - 2 (4%). Kontrol af dynamikken i ændringer i den lokale status for hemangiomer blev vurderet ved hjælp af ultralyd og gentagne digitale fotografier (spejlreflekskamera). Behandlingen blev udført af et tværfagligt team bestående af en vaskulær kirurg, en kardiolog (børnelæge), en øjenlæge og en ENT specialist (hvis angivet).

Propranolol blev ordineret til behandling af patienter inden for rammerne af en åben, encentret, uforlignelig, prospektiv videnskabelig undersøgelse "Behandling af hæmangiomer hos børn med præparatet Propranolol." Forskningsprogrammet blev godkendt ved beslutning nr. 9 af 27. november 2012 fra KSMUs lokale etiske udvalg.

Behandling med propranolol blev udført med frigivelse af ambulante og ambulante faser. Under behandlingsfasen var der en udvælgelse og stigning i dosis fra 0,015 mg / kg pr. Dag til 2 mg / kg pr. Dag. Hver patient blev overvåget for hæmodynamiske parametre (puls, blodtryk), EKG parametre, ekkokardioskopi og blodglukoseniveauer. Under den ambulante behandlingsfase blev dosen justeret af patientens vægt. En ugentlig overvågning af hæmodynamiske, EKG- og blodglukoseniveauer blev udført.

To børn blev udelukket fra undersøgelsen i forbindelse med identifikation af kontraindikationer til behandling med propranolol (AV-blokade I-grad i en enkelt tilfælde og ventrikulær septalfejl i den anden). Hyperglykæmi blev påvist hos en patient, hvilket krævede yderligere undersøgelse af patienten i afdelingen for endokrinologi på det republikanske kliniske hospital i Republikken Tadsjikistans sundhedsministerium med efterfølgende tilbagevenden af ​​barnet til propranololbehandling. Alle børn, der indgår i undersøgelsen, havde således hæmodynamiske parametre (puls og blodtryk), elektrokardiogramparametre, ventrikulær myokardial kontraktilitet og blodglukoseniveauer inden for normale grænser. Der blev lagt særlig vægt på overvågning af EKG parametre (PQ interval) og puls.

Under behandlingsfasen blev der konstateret et fald i hjertefrekvensen med en tendens til bradykardi hos 39 patienter (90,7%). Samtidig gik indikatoren ikke ud over den nedre grænse for aldersnormen. PQ-intervallet varierede fra 0,09 til 0,13 sekunder, hvilket også ikke gik ud over aldersnormen. Hos 13 (30,2%) patienter var der en krænkelse af afføringen i form af forbigående diarré med en forøgelse af dosis af lægemidlet. Afstødning af afføring fandt sted den 5-7. Dag og krævede ikke yderligere terapi. Hos 4 patienter (9,3%) blev øget døsighed observeret, mens lægemidlet blev taget tilbage til normal søvnrytme inden den 10. behandlingsdag.

Under hensyntagen til propranolols mulige negative inotrope virkning før og under behandlingsprocessen, gennemgik patienter et ekkokardioskopisk studie med en vurdering af den venstre ventrikulære udstødningsfraktion. Hos alle patienter var der ikke noget fald i myokardial kontraktilitet.

Forbedret lokal status opnået hos alle patienter. Markeret reduktion i størrelse efterfulgt af forsvinden af ​​hæmangiomer. Afslutning af terapi blev udført ved individuel bestemmelse af termer. Varigheden af ​​behandlingen var i gennemsnit 7-8 måneder.

Figur 1. Behandling af hæmangiom med propranolol.

patient D; a - før behandlingens begyndelse b - efter 7 måneder efter start af propranololbehandling

Som det ses i fig. 1, efter 7 måneders behandling med propranolol forbliver kun resterende områder af kapillærhyperplasi med tendens til yderligere involution i stedet for hæmangioma.

1. Propranolol-terapi har vist sig at være en effektiv ikke-kirurgisk metode til behandling af hæmangiomer.

2. Ændringer i hæmodynamiske parametre og den potentielle risiko for patologisk bradykardi kræver omhyggelig observation af patienter med en kardiolog med EKG-overvågning og ekkokardioskopi i hele behandlingsperioden med propranolol.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laser terapi for udvalgte pædiatriske populationer: en anmeldelse // Pædiatri. - 1988. - vol. 82. - s. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol til infantile haemangiomas: en anmeldelse // Arch Dis Child. - 2011 sep. - vol. 96, nr. 9. - s. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol til behandling af infantil haemangiom // J Pediatr Child Health. - feb 2013 - vol. 49, nr. 2. - s. 148-51.

4. Fette A. Popranololol inden brug for et komplekst barnsangangiomas tilfælde: forudgående videnskabelig gennemgang. - 2013 maj 20. - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, USA, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013 Feb 1. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Konceptuel tilgang til behandling af infantil hæmangiomer // J Pediatr. - 2010 dec. - vol. 157, nr. 6 - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hypoglykæmi: En komplikation ved behandling af hypertension med propranolol // ClinPediatr (Phila). - 1980 aug. - vol. 19, nr. 8. - s. 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A. C., Goldman M.R. Massiv propranolol overdosering er ringe lydhør overfor farmakologisk terapi: brug af den intra-aorta ballonpumpe // Ann Emerg Med. - 1987 dec. - vol. 16, nr. 12. - s. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalæmi kompliceret propranolol behandling af et infantilt hæmangiom // Pediatrik. - 2010 dec. - vol. 126, nr. 6 -P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol sikkerhedsprofil hos børn // Curr Drug Saf. - sep 2011, 1. - vol. 6, nr. 4 - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrofisk kardiomyopati - strategier for at forhindre pludselig død // FundamClinPharmacol. - 2010 okt. - vol. 24, nr. 5 - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Forvaltning af hypertrofisk kardiomyopati hos børn // Pediatr Drugs. - 2003. - Vol. 5, nr. 10. - s. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Effektivitet af beta-blokkere hos børn med portalhypertension // Trop Gastroenterol. - 2011 okt-dec. - vol. 32, nr. 4. - s. 299-303.

14. Graham E. M., Bandisode V. M., Bradley S. M., Crawford F.A. Jr., Simsic J.M., Atz A.M. Virkning af præoperativ anvendelse af propranolol på postoperativt resultat hos patienter med tetralogi af Fallot // Am J Cardiol. - 2008 1. mar. - vol. 101, nr. 5 - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hypoglykæmi efter propranolol hos børn // Acta Med Scand. - 1973 Jun. - vol. 193, nr. 6 - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Intoxication af forfatter-oversættere // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982 maj. - vol. 130, nr. 5. - s. 292-5.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laser terapi for udvalgte pædiatriske populationer: en anmeldelse // Pædiatri. - 1988. - vol. 82. - s. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol til infantile haemangiomas: en anmeldelse // Arch Dis Child. - 2011 sep. - vol. 96, nr. 9. - s. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol til behandling af infantil haemangiom // J Pediatr Child Health. - feb 2013 - vol. 49, nr. 2. - s. 148-51.

4. Fette A. Popranololol inden brug for et komplekst barnsangangiomas tilfælde: forudgående videnskabelig gennemgang. - 2013 maj 20. - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, USA, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013 Feb 1. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Konceptuel tilgang til behandling af infantil hæmangiomer // J Pediatr. - 2010 dec. - vol. 157, nr. 6 - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hypoglykæmi: En komplikation ved behandling af hypertension med propranolol // ClinPediatr (Phila). - 1980 aug. - vol. 19, nr. 8. - s. 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A. C., Goldman M.R. Massiv propranolol overdosering er ringe lydhør overfor farmakologisk terapi: brug af den intra-aorta ballonpumpe // Ann Emerg Med. - 1987 dec. - vol. 16, nr. 12. - s. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalæmi kompliceret propranolol behandling af et infantilt hæmangiom // Pediatrik. - 2010 dec. - vol. 126, nr. 6 -P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol sikkerhedsprofil hos børn // Curr Drug Saf. - sep 2011, 1. - vol. 6, nr. 4 - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrofisk kardiomyopati - strategier for at forhindre pludselig død // FundamClinPharmacol. - 2010 okt. - vol. 24, nr. 5 - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Forvaltning af hypertrofisk kardiomyopati hos børn // Pediatr Drugs. - 2003. - Vol. 5, nr. 10. - s. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Effektivitet af beta-blokkere hos børn med portalhypertension // Trop Gastroenterol. - 2011 okt-dec. - vol. 32, nr. 4. - s. 299-303.

Narkotikabehandling af hæmangiom

Hemangioma er en fælles uddannelse, der i dag i stigende grad findes på menneskers krop. Arten af ​​dets oprindelse er godartet, men i nogle tilfælde kan formationen degenerere til melanom. De hemangiomer, der er lokaliseret i de indre organer, er også farlige, da det langt fra altid er muligt at identificere dem. I dag er det muligt at behandle hemangiom med piller og andre lægemidler.

Hvordan behandles vaskulær uddannelse?

Det er ikke altid nødvendigt at behandle hemangiom. Af alle patienter har kun ti procent komplikationer, de resterende halvfems procent lever stille med dem og oplever ikke ubehag.

Det er udseendet af komplikationer er en god grund til et besøg hos lægen og behandlingen. Komplikationer kan være som følger:

  1. Inflammatorisk proces udvikler sig.
  1. En infektion kommer ind i såret.
  1. Der er blødning.
  1. På grund af forekomsten af ​​en tumor kan ethvert organ ikke fungere eller udvikle sig fuldt ud.

Behandling af hæmangiom med folkemedicin, lægemidler samt kirurgiske indgreb kan anvendes.

Hemangiom medicin behandling

Det anses for at være af kirurgisk metode at slippe af med hæmangiom, men det er det ikke. Der er andre metoder, der har en blødere og mere blid effekt på uddannelse og bidrager til dens fjernelse.

Hemangiomhormonbehandling

For at slippe af med hemangiomer skal patienter tage kortikosteroidlægemidler, for eksempel Prednison eller Diprospan. Men det er værd at bemærke, at sådan terapi ikke altid hjælper, og genoprettelse sker kun i 30% af tilfældene.

Derudover kan sådanne stoffer fremkalde udseendet af bivirkninger, immuniteten vil falde, der kan være en forsinkelse i væksten, og trykket vil begynde at hoppe. På grund af sådanne symptomer er sådan behandling ekstremt sjælden.

Hemangioma behandling med salver

Du kan notere en effektiv salve, eller rettere gelen, som du hurtigt kan slippe af med uddannelse. Timolol gel er en slags alternativ til piller. Påfør værktøjet kan endda patienter i en lille alder, de tolererer det ganske godt. En sådan behandling er også effektiv, hvis tumoren er stor.

Narkotikabehandling af hæmangiom

Det mest effektive middel er stoffet Arutimol, det produceres i form af dråber beregnet til øjnene. Men på trods af deres primære formål bruger mange dem specifikt til behandling af hæmangiomer, de dråber direkte på selve formationen en gang om otte timer. Som praksis viser, kan du helt slippe af med uddannelse om kun to uger.

Hemangioma behandling med betablokkere

Et andet stof er anaprilin. Det er dog værd at bemærke, at behandling med et sådant middel kan tage meget lang tid og når i nogle tilfælde seks eller flere måneder. Du kan se de første resultater en måned senere. At udføre en sådan behandling er kun mulig efter rådgivning med din læge, da doseringen skal vælges individuelt for hver patient. Pædiatrisk hæmangiom, behandling med beta-blokkere er den mest lovende behandling. Anaprilin eller Propranalol er et lægemiddel, der har været kendt for alle i lang tid, det er det, der er effektivt til behandling af formationer.

Timolol er en anden betablokkere, der hovedsagelig anvendes af oftalmologer. Muligheden for ekstern behandling af formationer blev tilfældigt identificeret. Denne terapi har mange fordele:

  1. Du kan opnå et positivt resultat hurtigt nok.
  1. Du kan bruge værktøjet eksternt.
  1. Der er ingen skade for barnets helbred.
  1. Udgifterne til lægemidlet er lave, så alle kan bruge det.

Timolol er mest effektivt, når hemangioma er i et tidligt udviklingsstadium. Påfør stoffet direkte til det berørte område, flere gange om dagen og efterladt i 20 minutter. En individuel behandlingsforløb udvælges for hver patient, normalt omkring ti uger.

Som du kan se, er det ikke svært at slippe af med hæmangiom, du skal bare starte behandlingen i tide og bruge de rigtige metoder til at gøre dette.

Hemangioma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Et hæmangiom er en godartet tumor i barndommen, der udvikler sig fra celler i det vaskulære væv og er en volumetrisk neoplasma bestående af mange små kar (kapillærer). Barnet er enten født med hæmangiom (i 30% af tilfældene), eller det udvikler sig i de første uger af livet.

Den mest intensive vækst ses i de første seks måneder af barnets liv, hvorefter vækstprocesserne sænker eller stopper helt, og processen med omvendt udvikling kan begynde. I mere alvorlige tilfælde er det muligt at fortsætte væksten af ​​hæmangiom i en ældre alder, en forøgelse i størrelse og spiring i nærliggende organer og væv og deres efterfølgende destruktion. Dette fører til en alvorlig kosmetisk defekt, såvel som til dysfunktion af forskellige organer og systemer, hvilket kan have de mest ugunstige konsekvenser.

Hemangioma er ret almindelig og forekommer i hver tiende nyfødt. Det forekommer tre gange oftere hos piger end hos drenge. De områder, der oftest rammes, er ansigt, nakke og hovedbund (op til 80% af alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

  • Antallet af hæmangiomer hos et barn kan variere fra en til to til flere hundrede.
  • Der er både små hæmangiomer (2 - 3 mm) og enorme (op til flere meter i diameter).
  • Hemangiomer hos voksne er yderst sjældne og er resultatet af deres ufuldstændige helbredelse i barndommen.
  • Små hemangiomer kan forsvinde alene ved fem år.
  • Hemangioma er karakteriseret ved den mest aggressive vækst blandt alle godartede tumorer.

Årsager til hæmangiom

Fosterskæredannelse

I løbet af fostrets vækst i livmoderen begynder de første blodkar i slutningen af ​​3 uger at udvikle embryoet fra et specielt embryonvæv - mesenchymet. Denne proces kaldes angiogenese.

Afhængig af mekanismen for udvikling af blodkar er der:

  • primær angiogenese;
  • sekundær angiogenese.
Primær angiogenese
Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​primære kapillærer (de mindste og tyndeste blodkar) direkte fra mesenchymet. Denne form for fartøjsdannelse er kun karakteristisk for den tidlige embryonale udviklingstid. Primære kapillærer indeholder ikke blod og er et enkelt lag af endotelceller (i en voksen organisme, endotelceller linjer indersiden af ​​karrene).

Sekundær angiogenese
Det er præget af væksten af ​​nye fartøjer fra de allerede dannede. Denne proces er genetisk bestemt og styres også af lokale regulatoriske faktorer.

Så med udviklingen af ​​et organ og dets masseforøgelse begynder de dybere sektioner at mangle oxygen (hypoxi). Dette udløser en række specifikke intracellulære processer, hvilket resulterer i frigivelse af et særligt stof - Vascular endothelial growth factor (VEGF).

Denne faktor, der virker på endotelet af de allerede dannede fartøjer, aktiverer sin vækst og udvikling, hvilket resulterer i, at nye fartøjer begynder at danne sig. Dette fører til en stigning i ilt, der leveres til vævene, hvilket hæmmer produktionen af ​​VEGF. Således styres angiogenese i de senere stadier af fostrets udvikling og efter fødslen.

Det er vigtigt at bemærke, at fostervævene har en udtalt evne til at komme sig fra forskellige skader og skader. Som følge af nogen, selv den mindste skade (kompression, brud på et lille fartøj og blødning) aktiveres helingsprocesser, herunder sekundær angiogenese med mulig efterfølgende udvikling af hæmangiomer.

Teorier om hæmangiom

Til dato er der mere end et dusin teorier, der forsøger at forklare mekanismerne for fremkomsten og udviklingen af ​​hemangiomer, men ingen af ​​dem kan selvstændigt dække alle aspekter af denne sygdom.

Den mest sandsynlige og videnskabeligt begrundede er:

  • teorien om tabte celler;
  • fissural (slit) teori;
  • placenta teori.
Theory of Lost Cells
Den mest moderne og videnskabeligt baserede teori, ifølge hvilken hemangioma opstår som følge af forstyrrelse af udviklingen af ​​kapillærer fra mesenchymet. Under embryogenesprocessen dannes der akkumuleringer af umodne blodkar (kapillærer) i organerne, som derefter bliver til vener og arterier. I slutningen af ​​dannelsen af ​​et organ kan en vis mængde ubrugt umodent karvæv forblive i det, forsvinder over tid.

Under påvirkning af visse faktorer er denne proces forstyrret, med det resultat at kapillærinvolutionen ikke observeres, men tværtimod er aktivering af deres vækst noteret. Dette kan forklare fødslen af ​​børn med hæmangiom eller dets udseende i de første uger af et barns liv. Det bliver også klart muligheden for dannelsen af ​​denne tumor i næsten ethvert væv i kroppen.

Fissural teori
I de indledende faser af embryoudviklingen skelnes de såkaldte embryonale slidser i kraniet område - placeringen af ​​følelsesorganernes fremtidige placering (øje, øre, næse) og oral åbning. I uge 7 spiser blodkar og nerver, der deltager i dannelsen af ​​organer i disse huller.

Ifølge fissuralteori forekommer hæmangiom hos fosteret som følge af nedsat udvikling af vaskulære knopper i disse områder. Dette forklarer den hyppigere placering af disse tumorer i området af de naturlige åbninger i ansigtet (omkring mund, øjne, næse, ører), men mekanismen for hæmangiomudvikling i andre dele af huden (i bagagerum og ekstremiteter) og i de indre organer forbliver uforklarlig.

Placental teori
Det antages, at endentelceller fra placenta indtræder i føtal blodbanen og forbliver i dets organer og væv. I perioden med prænatal udvikling tillader moderfaktorer af angiogenesehæmning ikke, at vaskulært væv aktivt vokser, men deres fødningsfelt ophører, og en intensiv vækst af hæmangiom begynder.

Mekanismen for hæmangiom

På trods af mangfoldigheden af ​​teorier er det almindeligt, at de har umodent embryonalt vaskulært væv i huden og i andre organer, hvor det normalt ikke bør være. Men for udviklingen af ​​hæmangiom er det ikke nok. Den vigtigste faktor, der udløser væksten af ​​kapillærer og dannelsen af ​​en tumor er vævshypoxi (mangel på ilt).

Følgelig er forskellige patologiske tilstande, der fører til nedsat oxygenforsyning til fosteret eller nyfødte, potentielle risikofaktorer for hæmangiom. Disse data er blevet bekræftet af mange videnskabelige undersøgelser.

Udseende af hæmangiom kan bidrage til:

  • Flere graviditet. Med udviklingen af ​​to eller flere fostre i livmoderen øges sandsynligheden for at have børn med hæmangiom.
  • Placentiel insufficiens. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig levering af ilt (og andre stoffer) til fosteret på grund af en krænkelse af placentas struktur eller funktion.
  • Trauma under fødslen. Når et barn passerer gennem fødselskanalen, er væv af hovedet ret komprimeret, hvilket forstyrrer den normale blodcirkulation i dem. Langt (eller tværtimod for hurtigt) fødsel, smal fødselskanal eller stor fosterdimension kan udløse udviklingen af ​​lokal hypoxi med den efterfølgende dannelse af et hæmangiom i hovedbunden og ansigtet.
  • Eklampsi. Denne tilstand udvikler sig under graviditet eller fødsel og er karakteriseret ved en markant stigning i moderens blodtryk med mulig bevidsthed og konvulsioner, hvilket resulterer i forstyrret iltforsyning gennem moderkagen til fosteret.
  • Rygning under graviditet. Ved rygning er en del af lungerne fyldt med tobaksrøg, hvilket resulterer i, at mængden af ​​ilt ind i kroppen falder. Hvis moderorganismen er i stand til at tolerere en sådan tilstand relativt let, kan hypoxi hos fosteret forårsage øget vækst i kapillærvæv og udvikling af hæmangiom.
  • Forgiftning. Eksponering for forskellige erhvervsmæssige farer samt alkoholmisbrug under graviditeten øger risikoen for at få en baby med hæmangiom.
  • Moderens alder. Det har været videnskabeligt bevist, at fødslen efter 40 år er forbundet med en øget risiko for at have en række udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret, herunder vaskulære neoplasmer.
  • Præmaturitet. Fra 20 til 24 ugers graviditet produceres et overfladeaktivt middel i fostrets lunger - et særligt stof, uden hvilket lungeskade er umuligt. En tilstrækkelig mængde af det akkumuleres kun ved den 36. uge af graviditeten, derfor respiratoriske processer i for tidlige babyer forstyrres, hvilket fører til vævshypoxi.

Hemangiom udvikling

Et karakteristisk træk ved disse tumorer er et klart stadium i deres kursus.

I processen med hæmangiomudvikling er der:

  • Den periode med intensiv vækst. Det er karakteristisk for de første uger eller måneder efter opstart af hæmangiom og som regel slutter ved udgangen af ​​det første år af livet (undtagelser er mulige). Ydermere er tumoren lys rød rød, konstant stigende i diameter, såvel som i højde og dybere. Væksten varierer i forskellige grænser - fra mindre til meget udtalte (flere millimeter om dagen). Denne periode er farlig ud fra udviklingen af ​​komplikationer (ulceration af tumoren, spiring i naboorganer og deres ødelæggelse).

  • Stuntperioden. I de fleste tilfælde standser væksten af ​​en vaskulær neoplasm ved udgangen af ​​det første år af livet, og indtil 5-6 år øges det lidt, hvilket svarer til barnets vækst.
  • Perioden med omvendt udvikling. I ca. 2% af tilfældene er der en fuldstændig spontan forsvinden af ​​hæmangiomet. Nogen tid efter væksten stopper (efter måneder eller år) bliver tumorens overflade mindre lys, kan såres. Kapillærnettet forsvinder gradvist, som erstattes af enten normal hud (med små overfladisk anbragte hæmangiomer) eller arvæv (i tilfælde af bulkskader, der vokser ind i de dybere lag af huden og subkutane væv).

Typer af hæmangiomer

Afhængigt af vækstens art, strukturen og placeringen af ​​hæmangiomen vælges metoden til behandling deraf, når der etableres en diagnose, er det også nødvendigt at bestemme typen af ​​tumor.

Afhængig af strukturen kendetegnes:

  • Kapillære (simple) hæmangiomer. De findes i 96% af tilfældene og er et tykt kapillært netværk af lyse rød eller mørk crimson farve, der stiger over overfladen og vokser ind i de dybere lag af huden. Denne form betragtes som den indledende fase af sygdommens udvikling og er kendetegnet ved den intensive dannelse af nye capillarier, der er tilbøjelige til at spire i de omgivende væv af ødelæggelsen af ​​sidstnævnte.
  • Cavernøse hæmangiomer. Er resultatet af yderligere udvikling af kapillære hæmangiomer. I processen med vækst og forøgelse i størrelse, som følge af overløb af kapillærer med blod, er der en ekspansion og brud på nogle af dem med efterfølgende blødning i væv af hemangioma. Konsekvensen af ​​denne proces er dannelsen af ​​små blodfyldte hulrum (hulrum), hvis indre overflade er foret med endotelvæv.
  • Kombinerede hæmangiomer. Det kombinerede hæmangiom henvises til overgangsstedet fra kapillær til cavernøs form. Det er en tumor, hvor der ses alternation af umodent kapillært væv med hulrum fyldt med blod (huler). En stigning i tumorens størrelse sker hovedsageligt på grund af dannelsen af ​​nye kapillarer, som senere også gennemgår omdannelse til huler, indtil fuldstændig udskiftning af hæmangiom.
Afhængigt af placeringen er der:
  • Hudhemangiomer. Fundet i 90% af tilfældene. Kan være single eller multiple, kapillær eller cavernous type.
  • Hemangiomer af de indre organer. Næsten altid ledsaget af flere hæmangiomer i huden. Kan variere afhængigt af struktur og form. Den hyppigste og farlige er skader på leveren, rygsøjlen, knogler og muskler.

Hvad ser hæmangioma ud på huden?

Hemangiomer kan påvirke enhver del af huden, men ses oftest i ansigt, nakke og hovedbund. Deres udseende varierer afhængigt af strukturen.

Diagnose af hæmangiom

På trods af at hæmangiom refererer til godartede tumorer, kan dens intensiv vækst ledsages af en alvorlig kosmetisk defekt (når den ligger i ansigt, hoved og nakke). Desuden kan denne tumor, når den er placeret i de indre organer, føre til deres ødelæggelse, hvilket udgør en risiko for menneskers sundhed og endda livet.

Diagnose og behandling af hæmangiomer udføres af en pædiatrisk kirurg, der om nødvendigt kan tiltrække andre specialister.

Diagnostikprocessen omfatter:

  • lægeundersøgelse
  • instrumentelle undersøgelser
  • laboratorieundersøgelser
  • konsultationer fra andre specialister.

Undersøgelse af en læge

Hvis der i fødslen eller i de første uger af livet findes en rød plet på et barns hud, der hurtigt vokser i størrelse, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da hæmangiomer ofte karakteriseres af meget hurtig destruktiv vækst.

Hvilke spørgsmål vil kirurgen spørge?

  • Hvornår syntes uddannelsen?
  • Skifter tumorens størrelse (hvor meget og i hvilken periode)?
  • Har nogen behandling været anvendt, og var den effektiv?
  • Har hemangiomer haft forældre til et barn, bedstemødre eller bedstefar, og i så fald hvad var deres kursus?
Hvilken undersøgelse vil lægen udføre ved den første behandling?
  • Undersøg omhyggeligt neoplasmerne og de omkringliggende områder.
  • En detaljeret undersøgelse af tumorens struktur under et forstørrelsesglas.
  • Bestem uddannelsens konsistens, arten af ​​forandringerne under pres.
  • Det vil ændre tumørens størrelse (for at bestemme væksten ved efterfølgende besøg).
  • Undersøg omhyggeligt hele børns hud for at opdage tidligere uopdagede hæmangiomer.

Instrumentale undersøgelser

Normalt er der ingen problemer med at diagnosticere hemangioma, og diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse og en omhyggelig undersøgelse. Instrumentdiagnostiske metoder anvendes til at identificere læsioner af indre organer, samt ved planlægning af kirurgisk fjernelse af tumoren.

temperaturmåling
Metoden til forskning, som gør det muligt at måle og sammenligne temperaturen på visse områder af huden. Til dette formål anvendes en speciel enhed - et termoelement, der består af to elektroder forbundet til en elektrisk sensor. En af elektroderne er installeret på overfladen af ​​tumoren, den anden - på et symmetrisk, men upåvirket hudområde. Sensoren giver dig mulighed for at indstille forskellen i temperatur med en nøjagtighed på 0,01 ºі.

Hemangioma, der repræsenterer et tæt netværk af kapillærer, er bedre forsynet med blod end normal hud, derfor vil temperaturen i området for denne tumor være lidt højere. En stigning i temperatur på 0,5 - 1 ° C i sammenligning med upåvirket hud indikerer en aktiv vækst af tumoren.

termografi
Sikker, hurtig og billig metode til forskning, der giver mulighed for at bestemme områder af huden med høj temperatur. Metodeprincippet er baseret på de samme fænomener som termometri.

Patienten sidder foran et specielt infrarødt kamera, som i en vis tid registrerer termisk stråling fra overfladen af ​​huden. Efter digital behandling af de modtagne oplysninger vises et varmekort over det undersøgte område på skærmen, hvor varmere foci vises i rød og relativt kold foci i blå.

I modsætning til termometri, som gør det muligt at bestemme temperaturen kun på tumoroverfladen, giver termografi mere præcise oplysninger om spredning af hæmangiom og giver dig mulighed for at definere sine grænser mere tydeligt, der ofte ligger i dybden af ​​blødt væv.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)
Ultralydundersøgelse er en sikker, ikke-kontraindiceret metode, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​volumetriske formationer i de indre organer samt at afsløre forekomsten af ​​hulrum i huden og subkutane hemangiomer. Moderne udstyr til ultralyd er ret kompakte og nemme at bruge, hvilket giver mulighed for en diagnostisk procedure lige på lægehuset.

Metoden er baseret på echogenicitetsprincippet - forskellige legemsvævers evne til at reflektere lydbølger, og graden af ​​refleksion vil variere afhængigt af vævets tæthed og sammensætning. Reflekterede bølger optages af specielle sensorer, og efter computerbehandling på skærmen dannes et billede af det studerede organ, der afspejler densiteten og sammensætningen af ​​dens forskellige strukturer.

Indikationer for ultralyd er:

  • bestemmelse af hæmangiomstruktur (kavernøs eller kapillær)
  • bestemmelse af dybden af ​​hemangioma
  • mistænkte hæmangiomer af indre organer (lever, nyre, milt og anden lokalisering).
  • afklaring af tumorstørrelse ved planlægning af kirurgi.
Ved hjælp af ultralyd kan man identificere:
  • Kapillær komponent i hæmangiom. Det er et lille område med medium eller øget ekkogenicitet (et tæt netværk af kapillærer, mere end det omgivende væv, afspejler lydbølger), med en heterogen struktur og fuzzy konturer.
  • Cavernous komponent. En hul er et hulrum fyldt med blod. Tætheden af ​​blod og dermed dens evne til at reflektere lydbølger er mindre end et tykt kapillærnetværk, derfor er ultralyd af et hulrum defineret som områder med lav ekkogenicitet (mod baggrunden af ​​et hypereko-kapillært netværk), runde eller ovale i form, der strækker sig fra 0,1 til 8 til 10 millimeter.
Baseret på ultralydsdata kan tilstedeværelsen af ​​et hemangiom i det indre organ antages, men der kræves yderligere undersøgelser for at fastlægge den endelige diagnose.

Beregnet Tomografi (CT)
Moderne højpræcisions metode til at identificere tumorer af de indre organer i størrelsen af ​​nogle få millimeter.

Essensen af ​​metoden ligger i vævets evne til at absorbere røntgenstråler, der passerer gennem dem. Til undersøgelsen ligger patienten på et specielt inddrageligt bord af en computer tomografi og passer ind i enheden. En særlig anordning, der udsender røntgenstråler, begynder at rotere rundt om den, som når de passerer gennem kroppens væv, absorberes delvist af dem. Graden af ​​absorption afhænger af vævstypen (den maksimale evne til at absorbere røntgenstråler observeres i knoglevævet, mens de passerer næsten fuldstændigt gennem luftrum og hulrum).

De stråler, der passerer gennem kroppen, optages med en speciel enhed, og efter computerens behandling vises et detaljeret og tydeligt billede af alle organer og væv i det undersøgte område på skærmen.

Man skal huske på, at opførelsen af ​​computertomografi kombineres med modtagelsen af ​​en bestemt dosis stråling, og derfor bør formålet med denne undersøgelse være strengt begrundet.

Indikationer for CT er:

  • Mistanke om hæmangiom i leveren og andre organer;
  • unøjagtige ultralyddata;
  • planlægning af kirurgisk fjernelse af hæmangiom (for at afklare tumorens størrelse og inddragelse af nabostillede organer).
Med hjælp fra CT kan du bestemme:
  • Hemangiom i leveren (og andre indre organer). Det er en dannelse af lavdensitet, rund eller oval form med skarpe kanter og ikke-ensartet struktur.
  • Bone hemangioma. Da knoglevæv absorberer røntgenstråler så meget som muligt, vil dets normale billede med CT være den mest tætte (hvide). Når hæmangiom spiser, bliver knoglevævet ødelagt, og dets udskiftning af kapillærnetværket, som følge af hvilket knogletætheden falder i deres fremspring, er mørkere områder svarende til forekomsten af ​​tumoren noteret. Frakturer som følge af ødelæggelsen af ​​knoglevæv kan registreres.
Kontraindikationer til CT er:
  • tidlig barndom (på grund af høj strålingseksponering);
  • klaustrofobi (frygt for trange rum);
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorsygdomme (muligvis en negativ virkning af CT på deres kursus);
  • tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer (proteser, implantater) i undersøgelsesområdet.
Magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen (MR)
En moderne diagnostikmetode med høj præcision, der giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af rygsøjlens og rygmarvets struktur. Udførelse af en MR er absolut sikker og harmløs, den eneste kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​metaldele i kroppen (implantater, proteser).

Princippet om magnetisk resonansbilleddannelse er det samme som ved CT, men i stedet for røntgenstråler anvendes fænomenet nuklear resonans, hvilket manifesterer sig, når en menneskekrop er placeret i et stærkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigiver kernerne af atomer en bestemt type energi, som registreres af specielle sensorer, og efter digital behandling præsenteres på skærmen som et billede af kroppens indre strukturer.

Hovedfordelene ved MR over CT er fraværet af stråling og et tydeligere billede af kroppens bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, blodkar).

Indikationer for spinal MR er:

  • Mistanke om kompression af rygmarvtumoren. Sådanne mistanker kan skyldes tilstedeværelsen af ​​flere hæmangiomer på huden i kombination med gradvist udvikling af kliniske symptomer på rygmarvsskader (nedsat følsomhed og motorfunktioner af arme, ben og andre dele af kroppen).
  • Planlægning kirurgi for at fjerne tumoren.
  • Ukorrekte data fra andre forskningsmetoder.
MR i rygsøjlen kan afsløre:
  • Spiring af hæmangiom i hvirveldyrene. Desuden er deres knoglestruktur ødelagt, delvist eller fuldstændigt erstattet af kapillarvæv.
  • Graden af ​​kompression af rygmarvtumoren. Den vaskulære formation stikker ud i spinalkanalens lumen og klemmer rygmarven eller spirer ind i det (i dette tilfælde bliver rygmarvvævet ikke detekteret på læsionsniveauet).
  • Graden af ​​tumor spiring i det spinal ligamente apparat.
angiografi
Denne metode giver dig mulighed for mest præcist at bestemme strukturen og størrelsen af ​​hæmangiomet, for at vurdere inddragelsen af ​​naboorganer og væv.

Metoden består i indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i en vene eller arterie, hvorfra tumoren leveres med blod. Denne procedure udføres under kontrol af CT eller MR, som gør det muligt for os at estimere hastigheden og intensiteten af ​​fordelingen af ​​kontrastmidlet i kapillært netværk af hæmangiom.

Angiografi er en ret farlig diagnostisk metode, derfor er den kun ordineret i ekstreme tilfælde, når det er nødvendigt at bestemme tumorstørrelsen korrekt (når du planlægger operationer i ansigt, hoved og nakke).

Absolutte kontraindikationer for angiografi er:

  • kontrastmiddel allergi;
  • nyresvigt og / eller leversvigt.
biopsi
Denne undersøgelse omfatter in vivo prøveudtagning af legemsvæv med henblik på efterfølgende forskning under mikroskopet af deres struktur og cellulære sammensætning.

Udførelse af biopsi indebærer visse risici, hvor den farligste er blødning. Derudover kan du bekræfte diagnosen uden denne undersøgelse, så den eneste rimelige indikation for en biopsi er mistanken for en ondartet hæmangiom degeneration.

De tidlige tegn på hæmangioms malignitet kan være:

  • Ændringer i tumorens overflade - en krænkelse af den sædvanlige struktur, intensiv vækst i højde og dybde, ulceration eller desquamation.
  • Forandringer i konsistens - strukturen bliver uensartet, mere tætte områder vises.
  • Farveændringer - mørkere brune eller sorte områder vises.
  • Ændringer i de omkringliggende områder af huden - tegn på betændelse forekommer (rødmen, hævelse, ømhed, lokal feber).
Afhængig af teknikken til at tage materialet er der kendetegn:
  • Incisional biopsi. Oftest bruges til prøveudtagning af hæmangiom i huden. Under sterile forhold producerer ethanol efter lokal behandling af tumor og omgivende væv lokalbedøvelse af det område, hvorfra materiale forventes opsamlet. En skalpel udskilles fra et bestemt område af huden, som nødvendigvis skal omfatte tumorvævet og den intakte hud støder op til den.

  • Punktering biopsi. Det bruges oftest til at samle materiale fra indre organer (lever, milt, muskler og knogler). Under ultralydskontrol indsættes et specielt hul spil med skarpe kanter direkte ind i tumorvævet, hvor både perifere og centrale neoplasmer kommer ind i nålen.
Histologisk undersøgelse
Materialet opnået ved biopsi (biopsi) anbringes i et sterilt rør og sendes til laboratoriet, hvor der efter særlig behandling og farvning udføres en mikroskopisk undersøgelse af tumorens struktur og cellulære sammensætning, og en sammenligning foretages med intakt hud.

Alle hæmangiomer, der fjernes kirurgisk, skal også sendes til histologisk undersøgelse uden fejl.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriemetoder til forskning er uinformative i forbindelse med diagnosticering af hæmangiomer og bruges hyppigere til at identificere komplikationer af sygdommen samt at overvåge patientens tilstand under behandlingen.

Den mest informative er det fuldstændige blodtal (OAK), selv om dets ændringer ikke er specifikke og kan forekomme i andre sygdomme.

Blodprøveudtagning sker om morgenen på tom mave. Efter forbehandling med alkohol punkteres ringfingerens hud med en speciel nål til en dybde på 2 til 4 mm, hvorefter flere milliliter blod trækkes ind i pipetten.

Karakteristiske ændringer i KLA er:

  • Trombocytopeni. En tilstand kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader i blodet på grund af deres øgede ødelæggelse i hemangiomvævet, som klinisk manifesteres af øget blødning af hud og slimhinder.
  • Anæmi. Reduktion af mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer. Anæmi er en konsekvens af blødning og blødning som følge af trombocytopeni.

Konsultationer af andre specialister

For at hjælpe med at etablere diagnosen såvel som i tilfælde af forskellige komplikationer af hæmangiom, kan den pædiatriske kirurg behøve at konsultere specialister fra andre områder af medicin.

Diagnostikprocessen kan indebære:

  • En onkolog mistænkes for at have en malign tumordegeneration.
  • Dermatolog - med ulceration af hæmangiomer eller i nærværelse af associerede hudlæsioner.
  • Infektionist - med udviklingen af ​​en infektiøs proces inden for hemangiom.
  • Hematolog - med udvikling af komplikationer fra blodsystemet (alvorlig trombocytopeni og / eller anæmi).

Hemangiomas behandling

Tidligere var forventende taktik anbefalet til hemangiomer hos børn, men data fra nyere studier tyder på det modsatte - jo tidligere behandling af sygdommen begynder, jo færre komplikationer og restvirkninger kan udvikle sig.

Denne erklæring skyldes den uforudsigelige og ofte hurtige vækst af tumoren, som i relativt kort tid kan stige flere gange og vokse til nabokanaler og væv. Statistiske forskningsdata tyder også på, at tidlige 2-årige hæmangiomer i huden gennemgår fuldstændig uafhængig omvendt udvikling, og i mere end 50% af tilfælde forbliver synlige kosmetiske defekter på huden (ar).

Ved behandling af hæmangiomer anvendes:

  • fysiske fjernelsesmetoder
  • kirurgisk fjernelsesmetode
  • lægemiddel terapi.

Fysiske metoder til fjernelse af hæmangiomer

Denne gruppe indbefatter metoder til fysisk påvirkning af hemangiomvævets væv, som et resultat af hvilket det ødelægges og derefter fjernes.

Fysiske metoder omfatter:

  • kryokirurgi;
  • laserbestråling;
  • skleroterapi;
  • electrocoagulation;
  • tæt fokusering strålebehandling.
cryolysis
Det bruges til at fjerne overfladiske eller lavtliggende hemangiomer i huden, hvis dimensioner ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen af ​​metoden ligger i effekten på tumoren med flydende nitrogen, hvis temperatur er -196ºі. Når dette sker, er tumorvævet frosset, dets død og afstødning efterfulgt af udskiftning med normalt væv. Fjernelse af store tumorer kan føre til dannelse af omfattende ar, der repræsenterer en alvorlig kosmetisk defekt.

De vigtigste fordele ved denne metode er:

  • høj præcision ødelæggelse af tumorvæv;
  • minimal skade på sundt væv
  • relativ smertefrihed;
  • minimal risiko for blødning
  • hurtig opsving efter proceduren.
Proceduren selv kryostyring er sikker, næsten smertefri og kan udføres på lægens kontor. Patienten sidder i en stol, hvorefter en speciel støbeform placeres på hemangiomområdet, som helt omgiver tumorgrenserne. Flydende kvælstof hældes i denne form, og patienten kan opleve en let brændende fornemmelse i de første par sekunder.

Hele proceduren tager flere minutter, hvorefter hemangiomområdet behandles med en opløsning af kaliumpermanganat, og patienten kan gå hjem. Det tager normalt 2 - 3 sessioner af kryoterapi med pauser på 3 - 5 dage. Efter behandlingens afslutning skal området, hvor hæmangioma var, behandles med strålende grønt i 7 til 10 dage, indtil en tæt skorpe dannes. Komplet helbredelse sker inden for en måned.

Laserbestråling
En moderne metode til at fjerne overfladiske og dybere hæmangiomer i huden med en diameter på op til 2 cm ved hjælp af en laser.

De vigtigste virkninger af laserstråling er:

  • Termisk ødelæggelse af bestrålede væv (charring og fordampning);
  • blodkoagulation i karrene udsat for laser (forhindrer blødning);
  • stimulering af genoprettelsesprocessen for normalt væv
  • forebyggelse af ardannelse.
Procedurens teknik er ret simpel, men skal samtidig udføres af en erfaren specialist, da den bærer visse risici (mulig skade på sundt væv). Efter lokalbedøvelse udsættes hemangiomområdet for en laserstråle i flere minutter, hvis diameter vælges afhængigt af tumorens størrelse (strålen må ikke ramme den intakte hud).

På anlægsstedet dannes en tæt skorpe, som selv afviser efter 2 til 3 uger. Et lille ar kan dannes under det (for store størrelser af det fjernede hemangiom).

skleroterapi
Denne metode kan bruges til at fjerne større hæmangiomer placeret på huden eller i de indre organer. Metodeprincippet er baseret på kauteriserings- og koaguleringsevnen hos nogle kemikalier, der indføres i væv af hæmangiom, hvilket forårsager ødelæggelse af kar og hulrum, efterfulgt af deres erstatning med arvæv.

I øjeblikket anvendes 70% alkohol til hæmangiomsklerose. Proceduren skal udføres af en erfaren kirurg under sterile forhold. Området omkring hemangiomet skæres af med en opløsning af novokain (med henblik på anæstesi), hvorefter fra 1 til 10 ml alkohol injiceres i tumorvævet med en sprøjte (afhængig af neoplasmens størrelse).

Efter 2 til 3 timer på injektionsstedet forekommer inflammation og hævelse af vævene, og efter 2 til 3 dage bliver hemangiomområdet tættere og smertefuldt. Proceduren gentages flere gange med en pause på 7 - 10 dage. Den fuldstændige forsvinden af ​​hæmangiom observeres i perioden fra 3 måneder til 2 år efter afslutningen af ​​behandlingen.

elektrokauterisation
Metoden til destruktion af tumorvæv gennem effekten af ​​højfrekvent pulseret elektrisk strøm. Når strømmen anvendes på levende væv, stiger deres temperatur hurtigt til flere hundrede grader efterfulgt af ødelæggelse, charring og afvisning af døde masser.

Den største fordel ved denne metode er den minimale risiko for blødning, da høje temperaturer fører til blodkoagulation i hæmangiomfoderbeholderne og hærdning (ardannelse) af deres lumen.

Ved hjælp af elektrocautery kan overflade- og intradermale hæmangiomer fjernes, og elektrokoagulering kan anvendes som en hjælpemetode til kirurgisk fjernelse af tumoren.

Tæt fokus strålebehandling
Det består i lokal eksponering for røntgenstråler på hemangiomvævet, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​tumorens kapillærer. Røntgenbehandling er sjældent brugt som en selvstændig metode til behandling af hæmangiom og bruges hyppigere i preoperativperioden for at reducere størrelsen på neoplasma, hvilket vil reducere omfanget af operationen.

Effekten af ​​røntgenstråler på kroppen, især børn, er forbundet med en række bivirkninger, hvoraf den farligste er muligheden for at udvikle en ondartet neoplasma. I denne henseende anvendes tæt-fokus-radiografi i ekstremt sjældne tilfælde med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder.

Kirurgisk metode til fjernelse af hæmangiom

Som en selvstændig behandlingsmetode anvendes den til små overfladiske hudlæsioner beliggende i områder af kroppen, hvor postoperativ ar er mindre signifikant i kosmetiske termer (for mænd i ryggen, benene).

Under operationen fjernes hele tumoren og 1 til 2 mm af den omgivende sunde hud under generel anæstesi. Når hemangioma er placeret i dybere væv og i de indre organer, bestemmes volumenet af operationen af ​​tumorens størrelse og graden af ​​spiring i det berørte organ.

I preoperativperioden anvendes konservative behandlingsmetoder (lægemiddelbehandling, strålebehandling), hvilket resulterer i en reduktion af tumorens størrelse, hvilket gør det muligt at reducere kirurgi og i mindre grad skade organer i nærheden (muskler, knogler).

Narkotikabehandling af hæmangiomer

Indtil for nylig blev lægemiddelbehandling praktisk taget ikke anvendt til behandling af hæmangiomer. Men videnskabelige undersøgelser fra de senere år har vist, at nogle lægemidler har en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, bremser vækstprocesserne og reducerer tumorens størrelse.

Imidlertid observeres fuldstændig forsvinden af ​​hæmangioma som følge af kun lægemiddelbehandling kun i 1-2% af tilfældene, derfor anvendes denne behandlingsmetode hyppigere som et forberedende stadium inden kirurgisk eller fysisk fjernelse af tumoren.

Lægemidlet blokerer visse vaskulære receptorer (B2-adrenerge receptorer), som påvirker hæmangiom.

Virkningen af ​​propranolol skyldes:

  • vasokonstriktion af hæmangiom (som et resultat af blokering af virkningen af ​​vasodilaterende faktorer);
  • reduceret dannelse af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF);
  • stimulering af processen med ødelæggelse af hæmangiomkapillærer og deres erstatning med arvæv.

Steroid hormonalt lægemiddel, hvis virkning skyldes aktiveringen af ​​dannelsen af ​​arvæv i området med hæmangiom. Som et resultat komprimeres kapillærerne, blodstrømmen gennem dem stopper, de tømmer og falder sammen, erstattes af arvæv.

Virkningerne af prednison er:

  • væksthæmmende hæmangiom;
  • reducere størrelsen af ​​hæmangioma.

Det administreres intravenøst ​​en gang om ugen i en dosis på 0,05-1 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade.

I løbet af behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sammensætningen af ​​perifert blod (for at udføre et komplet blodtal mindst 2 gange om måneden).

Hemangioma effekter

Med den forkerte og utilsigtede behandling af hæmangiom kan der udvikles en række komplikationer, der udgør en trussel for menneskers sundhed og liv.

De mest forfærdelige komplikationer af hæmangiom er:

  • spiring og destruktion af nærliggende organer
  • ødelæggelse af muskler, knogler, rygsøjlen;
  • klemme og / eller ødelæggelse af rygmarven (med udvikling af lammelse);
  • ødelæggelse af indre organer (lever, nyre, milt og andre);
  • ulceration af hæmangiom og infektion;
  • malignitet;
  • trombocytopeni og anæmi
  • kosmetisk defekt (ubehandlede hæmangiomer og deres ar kan fortsætte hele livet).
Prognosen for hæmangiom bestemmes af:
  • den første placering af tumoren
  • hastigheden og naturen af ​​væksten
  • tid til at starte behandlingen;
  • tilstrækkelighed af terapeutiske foranstaltninger.
Med en rettidig diagnose, rettidig og korrekt behandlingstaktik er prognosen gunstig - der er en fuldstændig forsvinden af ​​hæmangiomet uden synlige huddefekter.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Generika mod hepatitis C

Skrumpelever

Det farmaceutiske felt står ikke stille. Narkotika forbedres konstant, omfanget af deres mulige anvendelse, lægemiddelvirkning, kvalitet og sikkerhed er stigende. Allerede i dag er de fleste sygdomme, der blev betragtet som uhelbredelige i slutningen af ​​det 20.

Vi behandler leveren

Symptomer

Behandling, symptomer, medicinHypomotorisk dyskinesi behandlingHypomotorisk dyskinesi i galdevejenI øjeblikket er mere end halvdelen af ​​tilfælde af galdeblærepatologier dyskinesier, der er kendetegnet ved en overtrædelse af galdekanalens tone, deres sphincter og galdeblæren, hvilket fører til vanskeligheder med at sende galde til tolvfingertarmen.

Hepatitis C virus infektion

Skrumpelever

Hvem får oftere hepatitis C?Hepatitis C er mere almindelig for unge mennesker. Imidlertid øges infektions "alder" gradvist.Mere end 170 millioner mennesker i verden rammes af kronisk hepatitis C.

Hvordan slippe af med sand i galdeblæren

Hepatitis

Udseendet af sand i galdeblæren er et ret almindeligt problem diagnosticeret hos mange mennesker.Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger for at fjerne sygdommen, kan dette forårsage udviklingen af ​​kolelithiasis.