Vigtigste / Symptomer

Medicinsk (lægemiddel) hepatitis

Symptomer

Medicinsk hepatitis er en betændelse i leveren forbundet med brugen af ​​visse lægemidler. Hepatotoksiske lægemidler forårsager betændelse og nekrose af hepatocytter, der ledsages af smertefulde følelser og forringelse af helbredet. Desuden reducerer dette symptom effektiviteten af ​​behandlingen med basale lægemidler. Faren for lægemiddelinduceret hepatitis er, at giftige stoffer kan akkumulere i leveren celler, og de første symptomer på sygdommen udvikles allerede med signifikant skade på leveren. Ifølge statistikker ses denne patologi oftere hos kvinder.

Årsager til hepatitis efter medicinering

Leveren er et naturligt filter i kroppen. Den komplekse struktur gør det muligt at rense blodet af giftstoffer, toksiner og metabolitter af visse lægemidler. Hvis de løbende kommer ind i blodbanen, lever leveren ikke op til sine funktioner. Giftige stoffer i stofskiftet ophobes i sit væv.

Hvis du ikke stopper med at tage medicinen i tide, kan sygdommen udvikles i flere faser:

  • hepatitis - betændelse i hepatisk parenchyma;
  • fed hepatose - en tilstand, hvor der sammen med sunde hepatocytter forekommer dråber og fedtindeslutninger;
  • levercirrhose - den terminale fase af alle patologier i leveren i tilfælde af sen behandling består i døende af funktionelle væv og deres udskiftning af forbindelsen.

Medicinsk hepatitis manifesteres af et kompleks af karakteristiske symptomer. Hvis der er klager over smerter i den rigtige hypokondrium, indsamler lægen data fra anamnesen, og sørg for at angive, om patienten tager medicin. Ved rettidig diagnose, udelukkelse af det hepatotoksiske lægemiddel og behandling, er det muligt at stoppe sygdommen ved inflammationsstadiet og forhindre udviklingen af ​​leveren hepatose.

I nogle tilfælde afhænger udviklingen af ​​sygdommen ikke på lægemidlets gruppe, men på menneskets reaktion til dets anvendelse. Selv et lægemiddel med en minimal grad af toksicitet kan udløse udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis.

Følgende kategorier af mennesker er i fare:

  • overbeviste vegetarer og andre, der af en eller anden grund forbruger utilstrækkelige mængder proteinfødevarer;
  • børn og ældre;
  • langvarige søvnforstyrrelser eller stressfulde situationer
  • patologier af indre organer - kronisk lever, nyre, hjertesvigt.

Hvor mange dage der går fra begyndelsen af ​​lægemidlets virkning til udseendet af de første symptomer på forgiftning afhænger af leverens tilstand. Patienter med en historie om viral, alkoholisk og andre typer af hepatitis på tidspunktet for virkningen af ​​lægemidler vil i de fleste tilfælde forværres. Inflammation vil have en kombineret ætiologi - vira eller toksiner fungerer som hovedårsagen til hepatitis, og medicin er en forudsætning for dets manifestation.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Narkotika, der kan forårsage lægemiddel hepatitis

Årsager til lægemiddel hepatitis er visse grupper af lægemidler, der har en negativ effekt på leveren. I nogle tilfælde er deres forarbejdede produkter endnu mere giftige end selve lægemidlet. Før deres udnævnelse skal de kontrollere levers tilstand, eller bare spørge om patienten har smerter eller ubehag i den rigtige hypokondrium.

Læger adskiller flere større grupper af stoffer, der kan udløse fremkomsten af ​​lægemiddelinduceret hepatitis:

  • lægemidler ordineret til behandling af tuberkulose (isoniazid);
  • antibakterielle midler - tetracycliner, penicilliner, makrolider;
  • sulfonamider (sulfadimetoksin);
  • hormonelle lægemidler (herunder steroide antiinflammatoriske lægemidler og præventionsmidler);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac og deres analoger);
  • midler, der påvirker nervesystemet og er ordineret til kramper, epilepsi og andre symptomer
  • antifungale medikamenter, især i tabletform;
  • diuretika;
  • cytostatika - lægemidler der hæmmer væksten af ​​tumorer
  • midler til normalisering af hjerterytme og andre.

Symptomer på sygdommen

Medicinsk hepatitis kan forekomme i akutte eller kroniske former. Akut hepatitis udvikler sig inden for få dage efter at have taget medicinen. Den kroniske form er forbundet med akkumulering af toksiner i leveren parenchyma. De kan begynde deres virkning nogle få uger efter at have taget stoffer, og symptomerne vil være mindre udtalte.

Symptomer på lægemiddel hepatitis forekommer på samme måde som betændelse i leveren af ​​enhver anden ætiologi. Patienter klager over symptomer:

  • akut eller moderat smerte i den rigtige hypochondrium
  • kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær
  • skifte af forstoppelse og diarré
  • skarpt vægttab
  • symptomer på gulsot kan forekomme: farvning af hud og slimhinder i en gul farvetone, afklaring af afføring og mørkning af urin;
  • intenst kløe kan udslæt forekomme
  • Ved palpation kan du bestemme, at leveren er forstørret og rager ud over kanten af ​​costalvæggen.

Intensiteten af ​​det kliniske billede afhænger af stadium af lægemiddel hepatitis og på samtidig sygdomme. I mange tilfælde er sygdommen begrænset til en følelse af ubehag og tyngde i siden såvel som kvalme efter at have spist. Ved akut hepatitis kan den generelle kropstemperatur stige, og i fremskredne tilfælde udvikles nervefænomener på grund af hjernens forgiftning. Et karakteristisk træk ved denne type hepatitis er, at dets symptomer begynder gradvist at falme væk efter at have fjernet sin årsag, det vil sige at stoppe stoffet.

diagnostik

Hovedformålet med diagnosen er at finde ud af årsagen til betændelse og dets stadium. Det er vigtigt at indsamle anamnese data og fastslå, at smerten i leverområdet manifesterede sig efter medicin. Ved den første undersøgelse føles lægen området for leveren og bestemmer sin forøgelse af inflammation. For at starte behandlingen er det nødvendigt at indsamle mere præcise oplysninger om sygdommen.

Yderligere undersøgelse udføres i overensstemmelse med alle sikkerhedsforskrifter, da det i første fase er umuligt at udelukke sandsynligheden for viral oprindelse af hepatitis. Et mere fuldstændigt billede kan opnås på baggrund af en række undersøgelser:

  • Ultralyd i leveren og galdevejen;
  • CT eller MR, ifølge indikationer - med tilsætning af et kontrastmiddel;
  • fuldstændig blodtælling (en stigning i antallet af lymfocytter, et fald i niveauet af det totale protein);
  • biokemisk blodprøve (stigning i leverenzymer - ALT, AST);
  • serologiske test med serum med påvisning af antistoffer mod det forårsagende middel for viral hepatitis.

Det første skridt er at foretage en differentiel diagnose af lægemiddelinduceret hepatitis B-virus. Denne sygdom er ikke relateret til at tage medicin, men manifesterer også betændelse i leveren. I modsætning til lægemiddel hepatitis er det smitsom og kan overføres gennem blodmanipulation.

Sygdomsbehandling metoder

Behandling af lægemiddelinduceret hepatitis bør begynde med eliminering af årsagen, dvs. afbrydelse af indtagelse af giftige stoffer. Så er terapien rettet mod at genoprette hepatocytter og normalisere organets funktion. Hvis det ikke er muligt at stoppe med at tage specifikke hepatotoksiske lægemidler, lægges vægt på korrekt ernæring og konstant overvågning af leveren.

Handlingsalgoritmen til detektion af lægemiddelinduceret hepatitis hos en patient vil bestå af flere trin:

  1. tager midler til at fjerne toksiner fra kroppen (sorbenter, intravenøs administration af hemodez eller dets analoger);
  2. restaurering af leveren parenchyma af hepatoprotektorer;
  3. Yderligere symptomatisk behandling - ifølge indikationer.

En af de vigtigste betingelser for hurtig genopretning af leveren er en kost. Ernæring i denne periode tager sigte på at lindre belastningen på leveren, så det anbefales kun at spise kun lavt fedtindhold. Med hensyn til korrekt ernæring har læger deres egne anbefalinger:

  • udelukker udelukkende stegte, fede, krydrede fødevarer, kager, slik, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol;
  • Spis mindst 4-5 gange om dagen i små portioner;
  • kød og grøntsager absorberes bedre i kogt eller dampet;
  • nyttige naturlige frugt og grøntsagssaft;
  • Hovedrationen skal være supper og andre første kurser, helst vegetabilske eller mejeriprodukter;
  • Al mad skal opvarmes til en varm tilstand.

Der er flere måder at behandle folkemidler, der er i stand til at rense leveren af ​​toksiner og lindre symptomerne på betændelse. Nogle patienter drikker friske rødbeder eller æblejuice - på grund af deres høje syreindhold fremkalder de en udstrømning af galde og renser leveren. Også spirekorn af havre er nyttige.

Forebyggelse og prognose

Med den rette afvisning af giftige stoffer kan sygdommen helbredes fuldstændigt. Leverparenchymen genoprettes hurtigt, og to nye celler forekommer i stedet for en sund hepatocyt. Men hvis du ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på behandling og foranstaltninger til at genoprette leveren, kan hepatitis udvikle sig selv efter indledningen af ​​skadelige lægemidler.

For at minimere risikoen for at udvikle denne sygdom bør der følges adskillige regler for forebyggelse:

  • overholde principperne om sund kost
  • bære let motion for at opretholde normal vægt
  • inden du begynder at tage nye eller allerede kendte stoffer for at kontrollere leverens tilstand
  • ikke at kombinere stoffer, ikke være sikker på deres kompatibilitet.

Drug hepatitis kan manifestere sig som en separat sygdom eller udvikle sig i kombination med andre patologier. Leverbetændelse er en smertefuld tilstand, der påvirker funktionen af ​​alle systemer af indre organer. I nogle tilfælde er det umuligt at nægte at tage giftige lægemidler, samt at erstatte dem med analoger. Sådanne patienter ordineres genoprettende terapi efter afslutningen af ​​hovedforløbet, og diæt og hepatoprotektorer anbefales at reducere de skadelige virkninger af lægemidler på leveren.

Drug hepatitis

Medicinsk hepatitis er en reaktiv inflammatorisk skade på leveren forårsaget af at tage hepatotoksiske lægemidler. Tegn på lægemiddelinduceret hepatitis kan omfatte kvalme, opkastning, appetitløshed, forstoppelse eller diarré, gulsot, mørkning af urinen og lynnedslag. Diagnose af lægemiddel hepatitis er lavet på baggrund af historie, bestemme niveauet af leverprøver, lever ultralyd. Behandling af lægemiddel hepatitis kræver afskaffelse af det farmaceutiske præparat, der forårsagede leverskade, afgiftningsterapi og administration af hapatoprotektorer.

Drug hepatitis

Lægemiddelinduceret (medicinsk) hepatitis er skaden af ​​levervæv som følge af giftige skader på hepatocytter ved metabolitter af lægemidler, med udvikling af reaktiv inflammation og nekrose af leverceller. Drug hepatitis komplicerer den igangværende farmakoterapi i 1-28% af tilfældene, og i 12-25% af tilfældene fører til udvikling af levercirrhose og leversvigt. Kvinder lider af lægemiddelinduceret hepatitis 2-3 gange oftere end mænd. Undersøgelsen og behandlingen af ​​lægemiddel hepatitis omhandler en særlig del af gastroenterologi - hepatologi.

grunde

Den vigtigste funktion af leveren i kroppen er neutralisering og neutralisering af giftige stoffer, der kommer ind i blodet. Metabolisme og udnyttelse af kemiske og biologiske toksiner sker under virkningen af ​​det enzymatiske neutraliserende system af hepatocytter, med den efterfølgende eliminering af skadelige produkter fra kroppen. Fremgangsmåden ved anvendelse af giftige stoffer forløber i leveren i flere faser, under hvilke metabolitter, intermediære produkter af biotransformation, dannes. Metabolitter af nogle stoffer er endnu mere hepatotoksiske end stofferne selv. Langsigtet brug af sådanne lægemidler eller deres høje doser fører til udtømning af neutraliserende enzymsystemer og skade på hepatocytter, hvilket resulterer i udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis.

Til dato er der mere end tusind navne på stoffer, der fører til udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis. Toksiciteten af ​​virkningen af ​​lægemidler øges med det kombinerede indtag af 2-3 lægemidler, og med samtidig indtagelse af 6 eller flere lægemidler øges sandsynligheden for toksisk skade på leveren til 80%. Udviklingshastigheden for lægemiddelhepatitis, mens man tager medicin, varierer fra flere dage til flere år.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis omfatter genetisk bestemt overfølsomhed overfor ethvert lægemiddel; tilstedeværelse af kronisk hepatitis, viral hepatitis, autoimmun hepatitis, ascites på tidspunktet for indtagelse af lægemidlet; alkoholindtagelse eller giftige virkninger af opløsningsmidler, giftige gasser på baggrund af lægemiddelterapi; graviditet; mangel på protein i kosten stress; nyresvigt, hjertesvigt osv.

De vigtigste grupper af stoffer, der forårsager lægemiddel hepatitis, omfatter:

  • Tuberkulose behandling (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotika: tetracycliner (tetracyclin, chlortetracyclin, dixicylin), penicilliner (benzylpenicillin, amoxicillin osv.), Makrolider (erythromycin)
  • Sulfonamider (sulfamethoxazol + trimetoprim, sulfadimethoxin, etc.)
  • Hormoner (steroidhormoner, p-piller, etc.)
  • NSAID'er (diclofenac, ibuprofen)
  • Antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler (phenytoin, carbamazepin, clonazepam osv.)
  • Antifungale stoffer (amphotericin B, ketoconazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid osv.)
  • Cytostatika (methotrexat)
  • Forberedelser til behandling af arytmier, diabetes, mavesår og mange andre. et al.

Listen over stoffer med en hepatotoksisk virkning er langt fra udmattet af ovennævnte lægemidler. Medicinsk hepatitis kan skyldes praktisk talt ethvert stof, og især en kombination af flere lægemidler.

Symptomer på lægemiddel hepatitis

Medicinsk hepatitis kan forekomme i akut eller kronisk form. Akut medicinsk hepatitis er igen opdelt i cholestatisk, cytolytisk (forekommende med nekrose og fedt hepatose) og blandet.

Symptomatologi af lægemiddel hepatitis ligner manifestationer af andre typer af hepatitis. Dyspepsi er dominerende i det kliniske billede: tab af appetit, kvalme, bitterhed bøjning, opkastning, diarré eller forstoppelse, vægttab. De vigtigste kliniske manifestationer kan foregå af en prodromal periode, der forekommer med asthenisk eller allergisk syndrom. Med lægemiddelinduceret hepatitis, moderat smerte, tunghed og ubehag i den rigtige hypokondrium; palpation bestemmes af hepatomegali, lever smerte. Nogle gange gulsot, hud kløe, feber, lynnedslag og mørkningen af ​​urinfarven udvikler sig på baggrund af lægemiddelinduceret hepatitis.

I nogle tilfælde kan lægemiddel hepatitis kun påvises på basis af ændringer i blodets biokemiske parametre. Akut lægemiddelinduceret hepatitis, som fortsætter med dannelsen af ​​subassiv nekrose, fører snarere til levercirrhose. Med en massiv nekrose i leveren udvikler leversvigt.

diagnostik

I forbindelse med diagnosticering af lægemiddel hepatitis er det vigtigt at udelukke viral hepatitis, gallsten sygdom, lever tumorer, kræft i bugspytkirtlen. Ved indsamling af anamnese er det vigtigt at finde ud af årsagsforholdet mellem leverskader og indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

Hvis der er mistanke om lægemiddel hepatitis, undersøges biokemiske leverprøver, hvor aktiviteten af ​​transaminaser (AST, AlAT) og alkalisk fosfatase, niveauet af bilirubin, globulinfraktionen øges. En undersøgelse af koagulogrammet, den generelle analyse af urin og blod coprogram.

En ultralydsundersøgelse af abdominale organer afslører en diffus forstørrelse af leveren, men tillader os ikke at dømme årsagen til hepatitis.

Behandling af medicinsk hepatitis

Det første trin i behandlingen af ​​lægemiddel hepatitis er afskaffelsen af ​​lægemidlet, der mistænkes for at forårsage leverskade og erstatte det med en mere sikker modstykke. Det er kategorisk forbudt at erstatte lægemidler til patienten. For at fjerne giftige metabolitter fra kroppen udføres detoxificeringsinfusionsterapi, plasmaferes og i alvorlige tilfælde hæmodialyse.

Hepatoprotektive lægemidler (essentielle phospholipider, ademetionin, methionin) ordineres til reparation af beskadigede leverceller. Når man ordinerer medicin med et kendt hepatotoksisk potentiale, anbefales forebyggende administration af hepatoprotektorer, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af lægemiddel hepatitis.

Patienter med lægemiddelinduceret hepatitis anbefales at holde sig til en kost: fraktioneret ernæring, begrænsning af fedtstoffer, tilstrækkeligt indtag af protein, kulhydrater, vitaminer; udelukker alkohol, fedtstoffer, stegte og krydrede fødevarer.

Prognose og forebyggelse

I alvorlige tilfælde udvikles fulminant udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis eller massiv nekrose af hepatisk parenchyma, cirrose, leversvigt og undertiden hepatisk koma og død. Med den rettidige aflysning af det hepatotoksiske lægemiddel i de fleste tilfælde sker fuldstændig genopretning.

Forebyggelse af lægemiddelinduceret hepatitis er rationel brug af lægemidler, overvågning af bivirkninger, kun medicin på recept, eksklusive yderligere toksiske virkninger. På baggrund af langtidsbehandling af lægemidler anbefales udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer. Patienter, der er nødt til at tage medicin i lang tid, bør regelmæssigt undersøge niveauet af transaminaser for at detektere lægemiddelinduceret hepatitis på et tidligt stadium.

Hvordan man hurtigt helbreder lægemiddel hepatitis

Leversygdom kan opnås ved deres egen forsømmelighed med skadelige stoffer, herunder medicin. Hvis du bruger medicin uden instruktioner, overskrider doseringen og ikke tager hensyn til kontraindikationer, udvikles lægemiddel hepatitis (betændelse i leveren). Det er farlige komplikationer for patienten, så det er vigtigt at registrere det i tide og begynde behandling. Du bliver nødt til at overholde den daglige diæt og holde sig til korrekt ernæring, så behandlingen har en positiv effekt. Der er forebyggende foranstaltninger, der forhindrer tabet af toksiner.

Hvad er lægemiddel hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk læsion af leverenvæv. De har en anden udseende. Nogle gange er årsagen til hepatitis biotransformationsprodukter og andre lægemiddelkomponenter. I dette tilfælde diagnosticeres patienten med medicinsk hepatitis. Den mest almindelige årsag er ukontrolleret medicin med dosering, der overskrider, ignorerer bivirkninger.

Hvilke lægemidler beskadiger leveren

Ethvert stof kan forårsage leverskade. Der er altid stoffer i medicin, der i store mængder forårsager skader på levercellerne - hepatocytterne. Med en kombination af flere lægemidler opsummeres de negative effekter. Under reaktionen mellem lægemiddelkomponenterne dannes andre stoffer, der ødelægger cellerne i den største menneskekirtel og svækker dets funktionalitet.

Symptomer og former for lægemiddel hepatitis

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af formen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis. Der er to af dem - akut og kronisk.

Det er værd at overveje et øjeblik, at kronisk lægemiddelinduceret hepatitis måske ikke giver symptomer i temmelig lang tid.

Akut lægemiddelinduceret hepatitis forekommer efter en enkelt anvendelse af en stor dosis toksiske stoffer. Det er typisk for ham:

  1. Øget kropstemperatur over 38 ° C. På baggrund af dette symptom er kuldegysninger, generel svaghed og svaghed, svimmelhed og manglende koordinering mulige.
  2. Fødevareforgiftning. Det forekommer uanset metoden til at tage medicin, da leveren udfører en filtrering, rensende funktion. Der er kvalme og opkastning, diarré.
  3. Udtalte smerter i den rigtige hypokondrium. I tilfælde af stofforgiftning øges orglet i størrelse, hvilket får kapslen til at strække sig. Dette forårsager smerte.

Kronisk lægemiddelinduceret hepatitis (CHLG) forekommer i tilfælde af permanent eksponering for leveren toksin eller i tilfælde af en fejlagtig behandling af den akutte form. CHLG har andre symptomer forårsaget af længerevarende negative virkninger på organet:

  1. Kropstemperaturen stiger til 37-37,5 ° C og i uger forbliver på dette tidspunkt.
  2. Symptomer på madforgiftning forekommer kun under eksacerbationer. I andre tilfælde er der bøjninger, dårlig ånde, misfarvning af afføring og urin. Dette skyldes stagnation af galde og overskud i fordøjelseskanalen.
  3. Smerten opstår i den rigtige hypokondrium under palpation under inspektionen under eksacerbationer efter at have taget fed og tung mad. I normale tider er smerte erstattet af en følelse af tunghed.
  4. Vis eksterne tegn på leverskader, der er karakteristiske for hepatitis. Disse omfatter gulvning af hud og slimhinder, blå mærker, blemmer, edderkopper, blødning fra næse og tandkød. Disse symptomer er forbundet med en ubalance af leverenzymer. Antallet af koagulationsfaktorer falder, medens en stigning i bilirubins blod, hovedgalpigmentet, observeres.

diagnostik

Indledningsvist manifesteres hepatitis ved forgiftningssymptomer. Når patienten vender om hjælp, udføres diagnostik i gastroenterologi, hvilket afslører tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren. Diagnose finder sted i flere faser:

  • Patienten tager blod og urin til generel analyse. Ifølge forholdet mellem enzymer (for eksempel en stigning i niveauet af bilirubin) kan læger mistanke om leverproblemer. Derefter rettes patienten til andre undersøgelser.
  • Biokemisk analyse af blod. Udført for at bestemme alle abnormiteter i kroppen i forbindelse med nedsat produktion af leverenzymer. Identificerer det overordnede kliniske billede af sygdommen.
  • Flere former for ultralyd, der er designet til at bestemme kroppens generelle tilstand, dens elasticitet, blodgennemstrømningshastigheden i venerne. Disse teknikker giver dig mulighed for at udelukke andre leverpatologier.

Behandling af medicinsk hepatitis

Først og fremmest skal du annullere den medicin, der forårsagede symptomer på forgiftning. Derefter stopper de symptomerne på lægemiddel gulsot og ordinerer medicin for at genoprette leveren. Derudover kan du anvende traditionelle behandlingsmetoder.

Behandling af lægemiddelinduceret hepatitis bør begynde med den øjeblikkelige aflysning af lægemidlet, der angiveligt forårsagede leverskade. For at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende sygdom kan lægen ordinere en sikker modstykke. Uafhængigt at foretage en erstatning for en patient er forbudt.

Til genopretning skal du følge en særlig kost - helt fjerne fra kosten alkohol, kaffe, slik, kager, stegte fødevarer, svampe, konserves, halvfabrikata og røget mad.

Afgiftningsmetoder

Afgiftning - fjernelse af giftige stoffer fra kroppen. Behandlingsregimen kan omfatte:

  1. Gastrisk skylning er vigtig for oral medicin. I andre tilfælde er det ubrugeligt.
  2. Plasmaferese - blodrensning ved hjælp af et specielt apparat. Denne metode anvendes i alle metoder til at modtage giftige stoffer, renser blodet fra skadelige komponenter. Ved proceduren skal du tage del af blodet fra kanalen, rense det fra urenheder og injicere det tilbage i patientens vene.
  3. Accept af aktivt kul og andre lægemidler med adsorberende virkninger - Enterosgel, Polysorb osv.
  4. Droppere med elektrolytter til blodrensning.
  5. Hæmodialyse er en hardwarerensning af blodet uden at fjerne det fra blodbanen. Denne metode anvendes kun i alvorlige tilfælde med en trussel mod menneskelivet.

Efter fjernelsen af ​​toksinet fra kroppen begynder restaureringen af ​​leverceller og elimineringen af ​​symptomer på lægemiddeleksponering.

hepatoprotectors

Disse lægemidler er designet til at beskytte leveren celler mod bivirkninger. De stopper den inflammatoriske proces, forhindrer den videre udvikling af hepatitis på grund af lægemidler og overgangen til kronisk form. Hvis medicinsk induceret kronisk hepatitis diagnosticeres, anvendes lægemidler under eksacerbationer for at lindre symptomer. Hepatoprotektorer indbefatter:

  1. Liv-52. Urtemedicin. De vigtigste aktive ingredienser er cikorie, capers, yarrow, cassia, arjuna, nightshade og tamariks. Giver beskyttelse mod frie radikaler, koleretisk og antiinflammatorisk effekt, har en tonic effekt.
  2. Essentiale Forte. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er essentielle phospholipider. Deres funktion er normalisering af protein-kulhydrat-lipidmetabolisme. Lægemidlet reducerer fedtindholdet i blodet, forhindrer dannelsen af ​​ar i leveren.
  3. Geptral. Aktiv ingrediens - ademetionin. Det stimulerer produktionen af ​​glutathion, som er ansvarlig for neutralisering og eliminering af giftige stoffer og taurin, som har en choleretic effekt. Værktøjet giver vækst og genopretning af leverceller, har effekten af ​​et antidepressiv middel på grund af effekten på serotoninproduktion.

Udvælgelse af et lægemiddel kan kun udføres af en læge ud fra det kliniske billede og patientens egenskaber.

Folkelige retsmidler

Hjemmebehandling kan bruges til at rense leveren:

  1. Drikk surkåljuice 3 gange om dagen til et halvt glas ved hver modtagelse. Juice taget på tom mave, inden man spiser.
  2. Tag 4 spiseskefulde græs af jordbær, hæld en liter kogende vand og lad i en halv time. Tag før måltider til et halvt glas. Drik to gange om dagen i to uger.
  3. Drik frisk græskarjuice. Tag en time efter hvert måltid, den optimale dosis - et halvt glas. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Hjemmeteknikker er en hjælpeforanstaltning, de kan ikke erstatte den vigtigste behandling.

Nogle metoder har kontraindikationer, så det er bedst at konsultere en læge, før du bruger dem.

Prognose, komplikationer og forebyggelse

Sandsynligheden for en vellykket behandling afhænger af:

  • den giftige fare for lægemidlet der forårsager hepatitis;
  • udviklingshastigheden for den inflammatoriske proces i levercellerne, antallet af påvirket af indflydelsen af ​​hepatocytter;
  • associerede sygdomme i kroppen. Hvis en person har andre leverproblemer, vil det være sværere at behandle lægemiddeltype hepatitis.

Der er en række komplikationer med lægemiddel hepatitis:

  1. Overgangen fra akut til kronisk.
  2. Levercirrhose - Den gradvise død af celler og deres udskiftning af arvæv.
  3. Hepatisk svigt. På grund af faldet i antallet af hepatocytter, håndterer kroppen ikke sine funktioner, hvilket fører til en række lidelser i kroppen. En person bliver hurtigt træt, hans kropsvægt falder, der er problemer med blodkoagulering.

For at undgå komplikationer vil kun rettidig søge lægehjælp. Derfor skal du kontakte lægeinstitutionen i tilfælde af narkotikabekæmpelse.

For at reducere risikoen for fremkomsten af ​​doseringsformen af ​​hepatitis, har du brug for:

  • Overvåg din tilstand under behandlingen, ved første tegn på forgiftning - søg hjælp.
  • Tag ikke medicin eller kombiner dem uden at konsultere en læge.
  • Ved langvarig behandling med eventuelle lægemidler gennemgår regelmæssigt undersøgelser for at udelukke leverpatologier.

Den mest almindelige årsag til lægemiddelinduceret hepatitis er uagtsomhed ved behandling af medicin. Medicin i høje doser er giftige stoffer. Derfor er det nødvendigt at overholde standardforanstaltningerne, når de interagerer med dem: Hold væk fra børn, brug kun til det tilsigtede formål og i den angivne dosis.

Symptomer og behandling af lægemiddel hepatitis

Overdreven eller ukontrolleret brug af et antal lægemidler forårsager lægemiddel hepatitis, symptomerne og behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Sygdommen manifesteres af betændelse i væv og parenchyma i leveren og ledsages af dens celler døde. Drug-induceret hepatitis rangeres tredje efter virale og alkoholiske læsioner i leveren med hensyn til hyppigheden af ​​diagnosen, oftest kvinder er syge.

Hvad er lægemiddel hepatitis

Inflammatoriske sygdomme i leveren forårsaget af en toksisk virkning på væv af organkomponenterne i et antal lægemidler, hvilket resulterer i celledød.

Udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis (ICD kode K71) er et varmt emne inden for medicin. Selvmedicinering, det ukontrollerede salg af mange stoffer, deres ukorrekte brug, for ofte skader patienten. Nu er der mere end tusind doseringsformer, der kan forårsage en sådan patologi. Risikoen for skade stiger med en kombination af 2,3 eller flere stoffer.

At forstå, hvad medicinsk hepatitis er, og hvorfor det forekommer, hjælper med at forhindre irreversibel skade på leveren, for at bevare patientens liv og sundhed.

Lægemiddelbetændelse i leveren er ikke smitsom overfor andre, da den er forårsaget af et stof, ikke et smitsomt middel, og kan manifestere fra flere timer til et år efter indførelsen af ​​lægemidlet i kroppen:

  • i akut form
  • som en kronisk sygdom.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede stoffet, kan i de fleste tilfælde besvares hepatitis positivt. Ofte forsvinder symptomer på inflammation efter lægemiddeludtag.

Infektion og sygdomsprogression

Den vigtigste funktion af leveren er bortskaffelse og eliminering af giftige stoffer fra kroppen. Normalt foregår processen i flere faser - en forbindelse, der kommer ind i leveren gennem blodbanen, udsættes for enzymer, der udskilles af hepatocytter, og brydes ned i mellemstoffer.

Metabolisme produkter er i mange tilfælde mere giftige end modermedicinen og påvirker leveren forskelligt:

  • forårsage udtømning og celledød, fremkalde betændelse i væv og leverparenchyma;
  • de ændrer blodcirkulationen i små kapillærer, hvilket forårsager fasting af væv og deres efterfølgende nekrose.

Det er umuligt at inficere med lægemiddelbetændelse i leveren, det udvikler sig som følge af patologiske processer forårsaget af toksinernes indflydelse.

Der opstår i forbindelse med brug af lægemidler til hepatitis med lægemidler (lægemiddel) i hver tredje patient og tager midler fra en bestemt gruppe. Op til 25% af patologiske tilfælde er kompliceret af cirrose eller dannelse af akut leversvigt.

grunde

Listen over stoffer, der fremkalder betændelse i levervævet, når de frigives i blodet, omfatter mere end tusind genstande. Disse omfatter følgende grupper af stoffer:

  • antibiotika og sulfonamider (Ampicillin, Amoxicillin, Tetracyclin, Amoxiclav, Sulfadimetoksin);
  • antivirale midler (zinovudin);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Diclofenac, Dicloberl, Indomethacin, Acetylsalicylsyre);
  • hormonelle lægemidler (steroider, præventionsmidler);
  • Halothan anæstetika;
  • antikonvulsiv og antiepileptisk (Chlpromazin, Clonazepam));
  • diuretika og cytostatika (azathioprin, furosemid, methotrexat);
  • antifungale midler (fluconazol);
  • lægemidler der påvirker blodkoagulation
  • til behandling af hjerte-kar-sygdomme (nifedipin, methyldopa);
  • anti-tuberkulosemedicin (Isoniazid);
  • antihelminthic (tiabendazol).

Udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis kan fremkaldes ved phytopreparations, især gurkemeje og de midler, hvor det er en bestanddel.

Ikke alle patienter, der tager medicin, udvikler lægemiddelinduceret hepatitis, for dette er der behov for yderligere virkninger af en række faktorer. Disse omfatter:

  • øget følsomhed hos patienten for virkningen af ​​visse lægemidler
  • nyre- og leversvigt
  • patientens alderdom
  • nedsat blodmikrocirkulation i leveren;
  • Arvelig disposition for sygdomme i fordøjelsessystemet og gastrointestinale organer;
  • øget modtagelighed for de toksiske virkninger af en række lægemidler på leveren;
  • ophold i en tilstand af nervøs stress, deprimeret mental tilstand, hvilket dramatisk reducerer kroppens modstand;
  • alkoholisme og rygning
  • leverpatologier - viral hepatitis, fed hepatose;
  • fejl i behandlingen og udvælgelsen af ​​lægemidler;
  • permanent opholdssted i ugunstige miljøforhold.

En høj risiko for at blive syg med lægemiddelinduceret hepatitis hos mennesker, der som følge af deres aktivitet konstant er i kontakt med giftige eller medicinske stoffer; personer, der overlevede forgiftning med giftige stoffer.

Viral og giftig leverskader, dens svækkelse på grund af alderdom gør folk med sådanne patologier særligt sårbare overfor sygdommen. Patienter, der bliver tvunget til at blive behandlet i lange perioder med potente stoffer (tuberkulose, neoplastiske sygdomme) er automatisk i fare.

Flere og flere læger overvejer arvelig disposition for leverskade som en vigtig faktor i udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis. Årsagen er egenskaben af ​​stofskifte og nedsat produktion af enzymer af kroppen (de er ikke i stand til fuldstændigt at neutralisere toksiner).

Symptomer og mulige komplikationer

Tegn på lægemiddelinduceret hepatitis afhænger af typen af ​​sygdom - den kan forekomme i en akut eller kronisk form. Symptomer på akut lægemiddelinflammation i leveren ligner manifestationer af viral patologi og manifesterer sig i en periode fra flere timer til 7 dage efter at have taget lægemidlet. Patienten klager over:

  • intermitterende afføring og misfarvning af afføring
  • et kraftigt fald i legemsvægt
  • gulning af huden og sclera.

Forløbet af akut lægemiddelinflammation i leveren kan opdeles i to perioder: anicteric og med manifestationer af gulsot. I den indledende periode af sygdommen manifesteres hepatitis af symptomer, der er almindelige for alle leverlæsioner.

  • ubehag i mavens øverste højre kvadrant
  • kvalme og opkastning
  • svaghed, apati, træthed;
  • feber og feber
  • nedsat appetit
  • kløende luft med lugten af ​​rotte æg
  • bitterhed i munden;
  • kløe;
  • ledsmerter

Disse symptomer kan indikere en lang række sygdomme, det er svært at forbinde det med medicin, især hvis stoffet tages for første gang. Den anicteriske periode kan vare fra flere timer til tre dage, den individuelle udvikling af organismen, associerede sygdomme og doserne og kombinationerne af de indtagne lægemidler påvirker udviklingshastigheden for patologien. Hos kvinder manifesterer lægemiddelfremkaldt hepatitis sig hurtigere og i stærkere form - det forklares af stoffets egenskaber.

Efter alvorlig skade på organet passerer sygdommen ind i isterperioden, hvilket er en indikator for leverbetændelse og ses i alle typer organlæsioner. Symptomer der forekommer på dette stadium af sygdommen:

  • gulning af huden og sclera;
  • misfarvning af urin og afføring
  • blødning fra næse og tandkød;
  • tyngde i højre hypokondrium;
  • udvidelse af leveren og udgangen af ​​sin kant fra under ribben;
  • udseende af edderkopper på huden eller udslæt i form af knuder;

Den kroniske form af lægemiddelinduceret hepatose udvikles med langvarig medicin og manifesteres af alternative perioder med forværring og remission. Symptomer synes at være de samme som ved akut betændelse, men mere mildt.

Hos børn udvikler lægemiddelfremkaldt hepatitis sjældent og kan udløses ved langvarig behandling eller forgiftning af medicinske stoffer, der faldt i hænderne på et barn gennem uagtsomhed hos voksne.

Symptomer hos børn er akut, patologi udvikler sig meget hurtigt. Yderligere manifestationer kan være:

  • hyppig vandladning
  • shock;
  • alvorlig skade på immunsystemet
  • den hurtige udvikling af nekrose.

Mulige komplikationer af lægemiddelinduceret hepatose kan være:

  • cirrose eller levervæv degeneration, hvor cellerne erstattes af groft fibervæv;
  • akut leversvigt.

I disse tilfælde taber kroppen irreversibelt sin evne til at neutralisere toksiner, hvilket fører til organismens død.

diagnostik

Når et eller flere symptomer på sygdommen optræder, skal personen straks konsultere en læge - en hepatolog. Inspektion af patienten foregår i følgende rækkefølge:

  • lægen foretager en undersøgelse af patienten og indsamler anamnese, idet der lægges særlig vægt på de typer lægemidler, der er blevet taget i løbet af de sidste tre måneder
  • udfører visuel og digital undersøgelse af leveren
  • tildeler en række tests og undersøgelser.

Formålet med diagnosen er differentieringen af ​​lægemiddelinduceret hepatose og lignende tilstande. Patienten skal bestå følgende prøver:

  • blod- og urintest;
  • biokemiske test;
  • koagulation.

Det er obligatorisk at undersøge patienten ved hjælp af ultralyd - dette gør det muligt at vurdere organets tilstand og de ændringer der forekommer i det.

behandling

Efter diagnosen og vurderingen af ​​patientens tilstand foreskriver lægen terapi. Behandling af medicinsk hepatitis begynder med afskaffelsen af ​​det anvendte lægemiddel og udnævnelsen af ​​en sikker modstykke, hvis afhjælpe er afgørende.

Samtidig udføres behandling for at eliminere giftige nedbrydningsprodukter fra kroppen. Alle kendte metoder til blodrensning kan anvendes til dette.

Behandlingsregimen for lægemiddelhepatitis omfatter lægemidler til beskyttelse af leveren og fremskynde sin genoprettelsesproces - hepatoprotektorer. De mest almindeligt foreskrevne piller er:

  • Liv 52;
  • Geptral;
  • Carsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Choleretiske midler kan bruges til at forbedre levekårens udvindingsprocesser - akkumulerede toksiner elimineres fra leveren med galde.

En nødvendig betingelse for forbedring bør være en streng overholdelse af kosten som en integreret del af behandlingen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Udnævnelse af midler fra arsenalen af ​​traditionel medicin til behandling af lægemiddelhepatitis bør udføres af en læge, da nogle af disse midler kan forbedre patologiens manifestationer.

Bevist i behandlingen af ​​lægemiddelbetændelse i leveren er folkemekanismer:

  • kartoffeljuice 100 gram tre gange om dagen før måltiderne
  • gulerodssaft, fortyndet med vand i lige dele, 100 gram tre gange om dagen før måltiderne;
  • saft fra hele mælkebønsfabrikken med en spiseskefuld pr. 100 gram varmt vand.
  • Råbetesaft blandet med vand i forholdet 1: 1 til 60 til 150 gram om morgenen og aftenen efter måltiderne.

Ud over saft kan du bruge:

  • afkogning af dillfrø
  • en infusion af mynteblade og urte malurt, taget lige så godt.
  • afkogning af græs og blomster af Hypericum;
  • infusion af immortelle blomster, cikorie rod og mælkebøtte, taget ligeledes.

En fremragende måde at støtte og genoprette leveren på er honning og pollen.

Forebyggelse og kost

Medicinsk hepatitis kan ikke helbredes uden brug af en speciel, sparsom beskadiget leverdiæt. Kosten skal overholde diætbordets nummer 5. Obligatoriske elementer i kosten er:

  • hyppige måltider i små portioner;
  • reducere mængden af ​​fedt og øge proteinindtaget i kosten;
  • udelukkelsen af ​​saltede, røget, krydret mad;
  • inklusion af store mængder vitaminer og kost
  • vandbalance og inddragelse af rent vand, urtete, grøntsagssaft i menuen.

Tilberedningstilstanden - kogning, stødning, dampning. Mad bør serveres varmt på bordet.

Tidlig diagnose af lægemiddelinduceret hepatose og rettidig behandling kan fuldstændig eliminere sygdommens manifestationer og sikre restaurering af leveren.

video

Medicinsk hepatitis. Behandling af lægemidler til hepatitis folkemusik.

Medicinsk hepatitis: Hvad er det? Årsager, symptomer, behandling

Medicinsk hepatitis kaldes reaktiv inflammation i leveren parenchyma, som opstår, mens der tages stoffer, der har hepatotoksiske egenskaber (evnen til at forgifte leverceller).

Dette er en ret farlig betingelse, som i nogle tilfælde konfronterer klinikere med valgproblemet, da der på den ene side nogle lægemidler er uundværlige til behandling af visse sygdomme, på den anden side har de sidehypotoksiske egenskaber.

Patologi kaldes også medicinsk hepatitis.

Generelle data

Medicinsk hepatitis er forårsaget af enten visse lægemidler eller deres metaboliske produkter.

Denne patologi i behandlingen af ​​forskellige sygdomsgrupper forekommer i 1-28% af de kliniske tilfælde. I 12-25% af tilfældene fremkalder lægemiddel hepatitis forekomsten af:

Kvinder lider af lægemiddelinduceret hepatitis 2-3 gange oftere end mænd. Forekomsten af ​​lægemiddelinduceret hepatitis blandt børn og ældre til behandling af visse sygdomme overstiger forekomsten hos voksne aldersgrupper (i første omgang på grund af delikatessen af ​​hepatocytter i det andet som følge af leverforringelse med delvis alder).

Forholdet mellem raske og medicinske hepatitis mennesker er næsten det samme i hele verden.

Årsager og udvikling af sygdommen

Selve leveren er et organ, der "specialiserer" på neutralisering / neutralisering og eliminering (eliminering) af syntetiske og biologiske giftige stoffer, der kommer ind i orglet fra hele kroppen. Genanvendelse og anvendelse af toksiner opstår på grund af virkningen af ​​det enzymatiske neutraliserende system af leverceller. Denne proces er ret kompleks og forekommer i flere faser: giftige stoffer bliver delvist "forarbejdet" og kun derefter vist som metabolitter - mellemprodukter af biotransformation. Men de forbindelser, der dannes i processen med "behandling" af kropsaffald, der kommer ind i leveren, kan have endnu mere magtfulde biologiske toksiner egenskaber end deres forgængere - især giftige for hepatocytter (leverceller). Tidlig fjernelse fra kroppen sparer celler og væv fra de toksiske virkninger af metabolitter.

I et veletableret system opstår der en funktionsfejl, hvis de neutraliserende enzymsystemer er udtømt. Årsagerne til dette er følgende:

  • langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler
  • deres regelmæssige gentagne brug (hvis behandlingen af ​​en sygdom er ordineret i kurser med gentagelse)
  • at tage høje doser af lægemidler, hvis dette kræves af en ikke-klinisk klinisk situation
  • ukontrolleret brug af sådanne lægemidler (uden screening for blod og urin);
  • tidligere leversygdom.

På baggrund af anvendelsen af ​​hepatoksiske lægemidler kan lægemiddelfremkaldt hepatitis udvikle sig fra flere dage til flere år. Tilfælde af udviklingen af ​​fulminant form af lægemiddelinduceret hepatitis er beskrevet - udviklet i de første par timer efter at have taget en eller flere lægemidler, der er giftige for leveren.

Sygdomme og tilstande, som bidrager til den hurtigere fremkomst af lægemiddelhepatitis og dets forløb i en mere alvorlig klinisk form, fremhæves også. De mest almindelige faktorer er:

  • kronisk hepatitis;
  • viral hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • ascites (fri væske i bukhulen) af enhver oprindelse;
  • afhængighed (især observeret over lang tid) - rygning, alkohol og narkotika
  • arbejde med giftige opløsningsmidler, især med dem, der har øget flygtige egenskaber
  • forblive (selv på kort sigt) i atmosfæren af ​​giftige gasser;
  • ernæringsmæssige mangler (især proteinmangel i kosten);
  • permanente (permanente) stressende situationer
  • akut og kronisk nyresvigt
  • akut og kronisk kardiovaskulær insufficiens
  • blodsygdomme og bloddannende system.

Risikoen for udbrud og forbedring af lægemiddelinduceret hepatitis forbedres også under sådanne forhold som:

  • rehabiliteringsperiode efter lange komplekse abdominaloperationer;
  • nyttiggørelsesperiode efter alvorlige sygdomme (herunder akut)
  • skade på kroppen ved en malign tumor, især kompliceret ved levermetastase;
  • tidligere gennemført kemoterapi og strålebehandling;
  • langvarige kroniske sygdomme
  • kombinerede kroniske sygdomme (for eksempel samtidig iskæmisk hjertesygdom og duodenalsår);
  • autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).

I nogle tilfælde virker neutraliserende enzymsystemer i normal tilstand, og forgiftning af kroppen ved metabolitter opstår på grund af, at deres udslip er nedsat (nedsat).

De mest almindelige lægemidler, der forårsager lægemiddel hepatitis

For lægemidler, der kan fremkalde den mest udtalte hepatotoksiske virkning, indbefatter følgende grupper af stoffer:

  • anti-TB-lægemidler (isoniazid, rifampicin);
  • antibakterielle lægemidler. Blandt dem indeholder næsten alle grupper meget giftige stoffer i forhold til leveren: tetracycliner (dixicyklin, chlortetracyclin, tetracyclin), penicilliner (benzylpenicillin natriumsalt, amoxicillin), makrolider (erythromycin);
  • sulfanilamid-lægemidler (sulfamethoxazol, især i kombination med trimetoprim, sulfadimethoxin);
  • hormonelle lægemidler - primært steroidhormoner (prednison) og orale præventionsmidler (østrogen og progestinholdige);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, naproxen, ibuprofen);
  • lægemidler med antikonvulsive og antiepileptiske virkninger (phenytoin, carbamazepin, carbalex, clonazepam);
  • antimykotika eller antifungale midler (amphotericin B, griseofulvin, fluorocytosin);
  • diuretika eller diuretika (hydrochlorthiazid, hypothiazid, furosemid);
  • cytostatika eller lægemidler der hæmmer ukontrolleret vækst og udvikling af celler (methotrexat);
  • antiarytmiske lægemidler (novocinamid, disopyramid);
  • lægemidler til behandling af diabetes (glibenclamid, metformin);
  • midler til lindring af mavesår og duodenalsår (omeprazol, rabeprazol).

I øjeblikket er der mere end tusind navne på stoffer, der kan provokere fremkomsten af ​​lægemiddel hepatitis. Med den kombinerede anvendelse af selv 2-3 sådanne stoffer øges deres toksiske virkning med muligheden for omdannelse til lægemiddelinduceret hepatitis. Samtidig udnævnelse af 6 sådanne lægemidler øger sandsynligheden for skader på levercellerne op til 80%.

Symptomer på lægemiddel hepatitis

Drug hepatitis kan forekomme i to former:

  • akut - denne form udvikler pludselig, på baggrund af klinisk velvære, tegnene på toksisk leverskader stiger på kort tid og kan også hurtigt føre til udvikling af komplikationer;
  • kronisk - først metabolitter (derivater) af stoffer akkumuleres i kroppen (især dem med lang halveringstid), så begynder destruktive handlinger på levercellerne at virke.

Af den del er blandt de akutte medicinske hepatitis fremhævet:

  • kolestatisk - på grund af den destruktive proces i leverens små galdekanaler udvikler galstasis med alle konsekvenserne;
  • cytolytisk - med død og desintegration af hepatocytter såvel som med fedtformen af ​​hepatose (ikke-inflammatorisk sygdom, karakteriseret ved udskiftning af det normale leverparenchyma med fedtvæv);
  • blandede - lige berørte galde kanaler og leverceller.

I nogle tilfælde er det vanskeligt at mistanke om lægemiddelfremkaldt hepatitis uden kendskab til sygdommens historie (historie), da den overgår de typiske symptomer på anden hepatitis.

Det kliniske billede af stoffet er ret lyst - symptomerne er forskellige i deres manifestation. De mest vejledende manifestationer af lægemiddel hepatitis er:

  • mavesmerter
  • tab af appetit
  • kvalme med at deltage i opkastning;
  • belching med en smag af galde;
  • kløe (undertiden uudholdelig, ledsaget af intens skrabering af patientens hud);
  • diarré, alternerende forstoppelse.

Kendetegn ved smerte:

  • lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Et eller flere smertepunkter observeres ikke - ifølge patienten, "hele leveren gør ondt";
  • bestråling er ikke karakteristisk;
  • af karakter - ret forskelligartet: smerter, komprimering, undertrykkende (i sidstnævnte tilfælde karakteriserer patienten følelsen "som en sten i sin side"). Nogle gange kan ikke engang ømhed forekomme, men en udtalt vag følelse af ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • med hensyn til udviklingsstyrke - ved sygdommens begyndelse moderat nok, yderligere stigende, men tolerabel. Alvorlige smerter opstår på grund af udviklingen af ​​komplikationer;
  • i varigheden af ​​et smertefuldt angreb - ved begyndelsen af ​​sygdoms manifestet som sporadiske bouts af ikke-intens smerte. Endvidere reduceres intervallerne mellem smerterne, og patienten klager over næsten konstant smerte i den rigtige hypokondrium, derefter nedsænker og derefter stigende.

Med den videre udvikling af lægemiddelhepatitis begynder generelle ikke-specifikke lidelser på kroppens side at forekomme:

  • progressivt (men ikke hurtigt) vægttab
  • øget træthed
  • uforståelig træthed, uforenelig med henrettede belastninger;
  • reduceret ydeevne - både mentalt og fysisk.

Ofte forfalder de sidste fire symptomer avanceret og lidt versed hos medicinske patienter i panik, da de ligner de generelle ændringer, der observeres med en læsion af et bestemt organ med en malign tumor.

Generelle ændringer skyldes det faktum, at den toksin-ramte lever ikke fuldt ud kan opfylde sin afgiftningsrolle, og de "underbehandlede" metabolitter, der kommer ind i hjernen med blodgennemstrømning, hæmmer funktionen af ​​dets centre.

I nogle tilfælde foregår de beskrevne ændringer (især lokale) med den såkaldte prodromalperiode med asteni (emaciation og yderligere udmattelse af patienter) og allergiske manifestationer. Sådanne tegn skal advare klinikerne, hvis en patient udvikler en pludselig allergisk reaktion på baggrund af den sædvanlige reaktivitet - grunden bør søges i primære forstyrrelser ikke fra immunsystemet, men fra leveren.

diagnostik

Manifestationer af lægemiddelinduceret hepatitis er ganske levende, og når de tager hepatotoksiske lægemidler, tillader de en erfaren kliniker at lave en foreløbig diagnose. Yderligere undersøgelsesmetoder anbefales til at bekræfte diagnosen såvel som med henblik på differentialdiagnose med andre typer af hepatitis.

Ved undersøgelsen af ​​patienten afslørede følgende:

  • hud, sclera og synlige slimhinder kan være gulsot, men dette er ikke et permanent symptom;
  • ridser er synlige på huden;
  • tungen er belagt med gullig blomst. Hvis patienten har udviklet en cytolytisk form for lægemiddelhepatitis, vil plakken være hvid;
  • med patologiens progression visuelt markeret tab af patienten (bekræftet ved vejning);
  • i tyndere patienter og personer med asthenisk kropstype med avancerede former for lægemiddelinduceret hepatitis, vil leveren bøje sig i den rigtige hypokondrium.

Palpation af maven (palpation) bemærker følgende data:

  • Der er ikke kun smerter i den rigtige hypokondrium med dyb palpation, men også følsomheden af ​​den fremre abdominalvægs hud i fremspringet af leveren under overfladisk palpation;
  • der er en stigning i leveren, med sygdommens fremgang, dens kant går ud fra under costalbuen til højre, den er uelastisk, leverens overflade er tæt, i de fleste tilfælde homogen.

Med percussion af abdomen (tapping):

  • bekræftede fremkomsten af ​​leverens kant fra costalbuen;
  • hvis undersøgelsen udføres på det tidspunkt, hvor patienten lider af forstoppelse, er der i slutningen af ​​venstre kolon en dulling af lyd som følge af ophobning af fækale masser.

Auskultation af maven (lytter med et stetoskop) er informativ:

  • med diarré - der er en markant forøgelse af tarmstøj i maven, "mumlende";
  • med forstoppelse - svækkelse af peristaltikken.

I tilfælde af gulsot bemærkes også:

  • en let skygge af afføring forårsaget af en overtrædelse af bortskaffelsen af ​​galde i tolvfingertarmen og dets galdepigmenter, som normalt pletter afføring i en karakteristisk brun farve;
  • mørkning af urin (på grund af en karakteristisk farve, symptomet kaldes "ølfarvet urin") observeres på grund af den øgede strøm af galdepigmenter ind i blodet, og så når det filtreres af nyrerne, ind i urinen.

Dataene om instrumentelle diagnostiske metoder til lægemiddelinduceret hepatitis er ikke specifikke, men de tiltrækkes for at opnå et mere komplet diagnostisk billede. Anvend metoder som:

  • Panoramic fluoroscopy og graphing - giver dig mulighed for at opdage en stigning i leveren og mistænker hepatitis. Metoden er uinformativ for de medicinske hepatitis, som ikke ledsages af en forøgelse i leveren eller kun ledsages af sygdommens progression eller dens komplikationer;
  • ultralydsundersøgelse af leveren (ultralyd) - du kan se en stigning i leveren og diffuse ændringer i den, men du kan ikke bedømme årsagerne til sådanne ændringer;
  • computertomografi (CT) - takket være computernedskæringer kan metoden klarlægge, om ændringer i leveren er lokale (på et bestemt sted) eller diffus (gennem orgel), men tillader heller ikke at dømme deres årsag;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI) - dens evner er de samme som computertomografi.

Højere betydning ved diagnosticering af lægemiddelhepatitis er laboratoriediagnostiske metoder:

  • biokemiske leverprøver - med lægemiddel hepatitis, en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser (AST og ALAT), alkalisk fosfatase, en stigning i mængden af ​​bilirubin samt nogle globulinfraktioner registreres;
  • fuldstændig blodtælling - da lægemiddel hepatitis har en ikke-inflammatorisk oprindelse, så vil en reaktiv stigning i leukocytter være ubetydelig;
  • koagulogram - ændrer blodkoagulationstid
  • urinalyse - det er registreret en øget koncentration af galpigmenter, såvel som røde blodlegemer og protein;
  • coprogram - i undersøgelsen af ​​afføring bestemmer fraværet af galdepigmenter.

I nogle tilfælde kan narkotika hepatitis kun diagnosticeres ved hjælp af laboratorieforskningsmetoder.

Differential diagnostik

Drug hepatitis skal skelnes fra sygdomme som:

Ved udførelsen af ​​en differentialdiagnose gives en vigtig rolle til sygdommens historie (historie) samt søgen efter årsagssammenhæng (for eksempel udvikler lægemiddel hepatitis samtidig med at der tages hepatotoksiske lægemidler, viral hepatitis efter medicinsk manipulation, seksuel kontakt (afhængigt af form) etc.).

komplikationer

Medicinsk hepatitis kan fremkalde en række komplikationer. De mest almindelige er:

  • levercirrhose. En akut udviklende lægemiddelinduceret hepatitis fører meget hurtigt til det, hvor der er en massiv nekrose af leveren parenchyma, som efterfølgende erstattes af bindevæv;
  • leversvigt som i sin tur under ugunstige omstændigheder kan udvikle sig til en hepatisk koma;
  • kulhydratstofskifteforstyrrelser.

Behandling af medicinsk hepatitis

Behandling af lægemiddelinduceret hepatitis bør begynde med den øjeblikkelige aflysning af lægemidlet, der angiveligt forårsagede leverskade. For at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende sygdom kan lægen ordinere en sikker modstykke. Uafhængigt at foretage en erstatning for en patient er forbudt.

Grundlaget for behandlingen af ​​lægemiddel hepatitis er:

  • fjernelse af lægemidler, der fremkalder nederlaget for hepatocytter og dets metabolitter (afgiftningsterapi);
  • beskyttelse af hepatocytter og genopretning af allerede beskadigede leverceller.

Med henblik på afgiftning behandles terapi:

  • infusionsterapi;
  • plasma udveksling
  • i alvorlige tilfælde, i mangel af den korrekte virkning af ovennævnte metoder og med en forringelse i patientens tilstand, hæmodialyse.

Som infusionsterapi anvendes intravenøs dråbe:

  • protein lægemidler;
  • saltopløsninger;
  • elektrolytter;
  • blodkomponenter (friskfrosset plasma).

under plasma udveksling blod er taget fra blodbanen, rensning og vender tilbage til blodbanen.

hæmodialyse - Dette er en blodrensning, som udføres med patienten forbundet med "kunstig nyre" apparatet.

For at genoprette beskadigede hepatocytter anvendes medicin. hepatoprotektiv række (essentielle phospholipider, methionin, etc.).

Ud over disse aktiviteter bør du følge en kost baseret på:

  • hyppigt opdelte måltider med brug af mad i små portioner;
  • alkoholforbud
  • udelukkelse af stegte og krydrede retter;
  • begrænsning (om nødvendigt - udelukkelse) af fede fødevarer
  • afbalanceret brug af protein og kulhydrat fødevarer;
  • vitaminbehandling (indtagelse af vitaminer både med mad og i form af apotek vitaminkomplekser).

forebyggelse

De vigtigste handlinger, der kan undgå udviklingen af ​​narkotika hepatitis er:

  • ordinere medicin udelukkende af en læge
  • kompetent kombination af lægemidler
  • overvågning af kroppens reaktion på lægemiddelterapi
  • hvis den kliniske situation kræver langvarig medicinering - en regelmæssig undersøgelse af transaminaser.

For at forhindre udbrud af lægemiddelinduceret hepatitis bør man straks reagere på enhver reaktion af kroppen til det injicerede lægemiddel og erstatte det med analoger, der ikke er karakteriseret ved en destruktiv virkning på levercellerne.

Ved forskrivning af lægemidler med en mulig hepatotoksisk virkning er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende (advarsel) anvendelse af hepatoprotektive lægemidler. Desuden bør man ikke ignorere diætmad, hvilket vil hjælpe med at beskytte leveren mod ekstra belastning og spare ressourcer.

outlook

Prognosen for lægemiddelinduceret hepatitis afhænger af:

  • sværhedsgraden af ​​lægemidlets cytotoksiske egenskaber
  • udviklingshastigheden for patologi
  • baggrundsleversygdom.

Når fulminant former forekommer, er der en massiv død af leverceller, hvilket fører til cirrose og leverinsufficiens og i en særlig vanskelig klinisk situation - til leverkoma og død.

Prognosen er gunstig, hvis det hepatotoksiske middel er blevet afbrudt, selv før de ødelæggende forandringer i levercellerne indtræder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

7.850 samlede visninger, 3 gange i dag

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Grechanik med hakket kød i ovnen - det er ikke bare koteletter! Madlavning duftende og saftigt græsk i ovnen med saucer, svampe, lever

Kostvaner

Grechanik med hakket kød i ovnenGrechanik - særlige koteletter med boghvede grød indeni.

Generelle egenskaber ved kostbordet nummer 5 af Pevzner?

Kostvaner

Ved identifikation af visse sygdomme ordinerer læger en bestemt diæt. For eksempel i tilfælde af galdeblære og leversygdom anbefales akut eller kronisk hepatitis, cholecystitis, patienter til at genoverveje deres kost og følge det terapeutiske kostbord nummer 5.

Kræftbehandlingstrin 4

Analyser

Nye teknologier kommer til Rusland.Vi inviterer patienter til at deltage i nye metoder til behandling af onkologiske sygdomme såvel som i kliniske forsøg med lægemidler baseret på T-celler (LAK-terapi).

Havre til leveren. Hvordan man behandler lever havre: opskrifter

Skrumpelever

Havre, der længe har optrådt i Europa, er blevet berømt som en af ​​de værdifulde kornafgrøder. Mange nationer behandlede ham en række lidelser.