Vigtigste / Hepatitis

Kode mkb 10 mekanisk gulsot

Hepatitis

Mekanisk gulsot og purulent cholangitis overvejes i dette kapitel, da deres forekomst skyldes lignende årsager, opstår de ofte samtidig, og metoderne til deres behandling er på mange måder ens.

Mekanisk gulsot

Gulsot er et syndrom, der er karakteriseret ved icteric farvning af huden, slimhinderne og sclera, forårsaget af en øget akkumulering af bilirubin i blodserumet, såvel som i andre væsker og væv i kroppen. Mekanisk gulsot skyldes en overtrædelse af galdeflytningen i tolvfingertarmen på grund af patologiske processer, som kan opstå på forskellige niveauer af galdekanalerne. På trods af de mange sygdomme, der fører til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, er syndromets hovedpatofysiologiske forbindelser ens, hvilket gør det muligt at styre en enkelt terapeutisk og diagnostisk taktik uanset årsagerne til dets forekomst.

ICD-10-software kode
K83.1. Galdehindring.

epidemiologi

JCB er den mest almindelige årsag til obstruktiv gulsot. Hos kvinder i ældre og senile alder opstår gallesten i ca. 20% af tilfældene. Blandt mænd er forekomsten af ​​JCB 2-3 gange lavere. Choledocholithiasis forekommer hos 8-20% af patienterne med ICD. I 60-70% med koledocholithiasis udvikler obstruktiv gulsot af varierende sværhedsgrad.

forebyggelse

Forebyggelse af obstruktiv gulsot og dets komplikationer er den rettidige diagnose af koledocholithiasis og dens eliminering (minimalt invasiv eller kirurgisk). I mangel af gulsot kan traditionel ultralyd afsløre koledocholithiasis hos ikke mere end 30% af patienterne.

screening

Multifaktorial analyse af kliniske, laboratorie- og instrumentdata gav os mulighed for at identificere flere indikatorer, der gør os i stand til at antage, at choledocholithiasis forekommer rimeligt og fortsætte med at søge ved hjælp af invasive forskningsmetoder. Disse omfatter ekspansion af ekstrahepatiske galdekanaler (mere end 8 mm) i henhold til ultralyd, kliniske tegn på cholangitis, forhøjede niveauer af aminotransferaser og direkte serum bilirubinfraktion, lille stenstørrelse i galdeblæren (mindre end 5 mm). Det anbefales også at evaluere og anamnese data (forekomsten af ​​gulsot episoder, forværringer af kronisk cholecystit eller pancreatitis).

klassifikation

ætiologi

Overtrædelse af galdehinden, der fører til forekomsten af ​​obstruktiv gulsot, kan forekomme på baggrund af godartede sygdomme (i 80% af tilfældene) og nogle maligne tumorer (20%). Den mest almindelige årsag til obstruktiv gulsot er koledocholithiasis, mindre ofte "godartet" gulsot, som kan skyldes stenose af den store duodenale papilla, dens polypper og papillitis, cholangitis, akut og kronisk pancreatitis, cicatricial stricture af galdekanalen og papillomasculose. medfødte anomalier af galdekanalerne perichocheal lymfadenitis, parasitære læsioner osv.). "Malignt" obstruktiv gulsot kan forekomme i kræft i bugspytkirtlen, stor duodenal papilla, galdekanal, primær eller metastatisk levercancer.

patogenese

Under fysiologiske betingelser udskiller leveren op til 250 mg bilirubingalpigment i galde i løbet af dagen. Det dannes i cellerne i reticuloendotelsystemet fra det frigivne hæmoglobin af modne røde blodlegemer. Skemaet for biokemiske transformationer af bilirubin er vist i fig. 45-1.

Fig. 45-1. Biokemiske transformationer af bilirubin (skema).

Med en stigning i serum-bilirubinniveauet på mere end 40 μmol / l erhverves sclera, slimhinder og tyndtarme en isterfarvning. Bilirubin trænger ind i næsten alle væsker og de fleste af kroppens væv, hvilket forårsager gul farvning af ekssudater og transudater, hemmeligheder af forskellige kirtler (pankreas, spyt, sved osv.). Hos patienter med anæmi og ret hud opdages gulsot tidligere, mens det hos svarte patienter forbliver ubemærket længere.

Syndrom af mekanisk gulsot bør overvejes i form af et komplekst patofysiologisk kompleks, der manifesterer sig som tegn på skade på alle organer og systemer, især lever og nyrer. Med obstruktion af galdevejen som varigheden og intensiteten af ​​gulsot øges, gennemgår alle homeostasisystemer stigende patologiske ændringer. I ekstrahepatisk kolestase vender direkte bilirubin tilbage til blodet og lymfen fra de små intrahepatiske galdekanaler. Efterhånden som kolestase udvikler sig, ændrer polariteten af ​​hepatocytter, hvilket resulterer i, at et kompleks af bilirubin med glucuronsyre begynder at udskilles gennem blodkarrene, hvilket fører til en forøgelse af indholdet af direkte bilirubin i blodet.

Når trykket stiger i galdekapillarerne, forstyrres mikrocirkulationen og blodforsyningen til levercellerne, membranerne i galdekanalerne og hepatocytterne er beskadiget. Der er således en progressiv krænkelse af leverenes syntetiske og metaboliske funktioner og som følge heraf blodets sammensætning og rheologiske egenskaber. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer hos patienter med obstruktiv gulsot bestemmes af dybe sygdomme i lever, nyrer, kardiovaskulære og nervesystemer samt forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og metabolisme.

Gulsot er det førende symptom kun i de indledende faser af sygdommen, hvilket afspejler opståen af ​​overtrædelser af udstrømningen i galdevejen. Som intensiteten af ​​gulsot øges og dets varighed stiger, øges funktionelle og morfologiske forandringer i alle kroppens systemer gradvist. På et bestemt udviklingsstadium ophører gulsot kun at være et symptom, det bliver en uafhængig førende faktor, der har sine patofysiologiske og kliniske egenskaber og bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og prognose af sygdommen.

Varigheden af ​​mekanisk gulsot og dens intensitet bestemmer i høj grad udviklingen af ​​leversvigt og dødsfald (herunder postoperativ). Akkumulationen af ​​toksiske metaboliske produkter i blodserummet (bilirubin, galdesyrer, ammoniak osv.) Fører til endotoksæmi, hvis sværhedsgrad er forbundet med sygdommens varighed. Derfor bestemmer tidlig diagnose af årsagen til gulsot og dekompression af galdekanaler i høj grad udfaldet af sygdommen.

Klinisk billede

Kliniske symptomer, der betragtes som typiske manifestationer af gulsot, er vist i fig. 45-2. Det kliniske billede afhænger af gulsotens sværhedsgrad, varighed og art.

Fig. 45-2. Kliniske manifestationer af obstruktiv gulsot.

Mekanisk gulsot på grund af koledocholithiasis (op til 80% af observationer) vises efter et par timer eller dage efter et udpræget smerteangreb i maven. Karakteriseret ved hurtig progression. Udviklingen af ​​gulsot ledsages af kløe. Combs forekommer hovedsagelig på den ydre abdominal væg og extensor overflader af lemmerne. Patienterne tager hensyn til mørkningen af ​​urinen og udseendet af misfarvet afføring.

Til obstruktiv gulsot forårsaget af en svulst i bugspytkirtlen eller stor duodenal papilla, karakteriseret ved fravær af smerte og gradvis udvikling af sygdommen. Carvoise syndrom, der manifesteres af palperet forstørret smertefri galdeblære på baggrund af gulsot, betragtes som pathognomonic.

diagnostik

Diagnostisk søgning efter obstruktiv gulsot er at bekræfte dens obstruktivitet og til at bestemme den umiddelbare årsag til overtrædelsen af ​​galdeveje patensen. I ambulant fase opstår der op til 20% af diagnostiske fejl, hvilket fører til hospitalsindlæggelse af patienter i ikke-kerne-medicinske institutioner. Patienter med obstruktiv gulsot indlægges ofte indledningsvis i de smitsomme sygdomsafdelinger, noget mindre ofte indlægges patienter med hepatitis af forskellig art eller andre typer gulsot af ikke-kirurgisk oprindelse til kirurgiske hospitaler. I begge tilfælde har fejlagtig indlæggelse negative følger forbundet med valget af forkert ledelsestaktik, krænkelse af anti-epidemisk regime, forsinkelse af timing af galdekanals dekompression mv.

Definition og klassificering af obstruktiv gulsot i henhold til ICD-10

Hvad er koden for obstruktiv gulsot i ICD 10? I de fleste tilfælde, hvis leveren er syg, er patologien ledsaget af en krænkelse af galdekanalernes patency. Dette er mærkbart på ydersiden af ​​huden og slimhinderne, da de er malet i forskellige nuancer af gul. I dette tilfælde diagnosticeres mekanisk gulsot.

Ikke så længe siden blev mekanisk gulsot defineret som en uafhængig sygdom, men derefter opdagede forskerne, at det er tæt forbundet med læsioner i hepatobiliærkanalen og er skyld i forekomsten af ​​galdeberegninger. Hvis det er nødvendigt at finde data om denne sygdom, bruges ICD-koden 10: K83.1, hvor den er defineret som årsagen til galdekanalens forhindring.

I den internationale klassificering af denne sygdom betragtes purulent kolangitis sammen, fordi de foregår af de samme processer. Gul farve fremkommer på grund af det faktum, at forhøjet bilirubin, akkumuleret i blodserum, væsker og væv i kroppen, efterlader et mærke på huden og slimhinderne. På forskellige niveauer er der fejl i strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

Leveren pr. Dag skal tildele et gennemsnit på 50 ml galde. Hvis dette ikke er muligt, så er der en stigning i trykket i galdekapillærerne, de modstår ikke dette tryk, begynder at ekspandere og briste, og indholdet trænger straks ind i blodet.

Insigten på membranerne af hepatocytter, som er placeret i levercellerne, stiger. Alt dette fører til et øget niveau af bilirubin, kolesterol, leverenzymer og galdesyrer.

I de patienter, der har for lys hud eller lider af anæmi, opdages gulsot meget hurtigere, og på den mørke hud er det ikke mærkbart i lang tid. Det er ikke for ingenting, at patologi blev udpeget i overensstemmelse med den internationale klassificering i en enkelt sygdom, da det over tid rammer alle organer og systemer, men især nyrerne og leveren. Som et resultat kan det overvejes afhængigt af et meget komplekst patologisk og fysiologisk kompleks.

Jo mere galdevejen er beskadiget, jo mere sygdommen forværres, føles alle systemer, der tilhører homeostase, patologiske ændringer.

Hvis kolestase er ekstrahepatisk, så observeres følgende processer i kroppen: Direkte bilirubin begynder at vende tilbage til blodet og lymfen fra de mindste intrahepatiske galdekanaler. Kolestase skrider mere og mere, og dermed ændrer polariteten af ​​hepatocytter. På denne baggrund forsøger bilirubin i forbindelse med glucuronsyre at gå gennem blodkarrene. Således øges ikke kun dets indhold i blodet, men også de syntetiske og metaboliske funktioner i leveren forstyrres.

Dette forårsager endvidere en ændring i plasmaets sammensætning og blodets reologiske egenskaber.
Bilirubin begynder at udskilles i urinen, så det bliver urealistisk brunfarvet, og fæces tværtimod bliver unaturligt hvide, da gald ikke kommer ind i tarmene på dette tidspunkt, hvilket er en årsag til, at man panik.

Jo længere cholestase varer, jo mere beskadigede er hepatocytterne. De mangler næringsstoffer og ilt, hypoxi opstår, arbejdet med at fange bilirubin næsten stopper.

Da galdesyrer er overskydende, begynder de at irritere nerveenderne, hvilket forårsager kløe på huden. Men de er ikke i stand til at trænge ind i tarmene, hvilket påvirker:

  1. 1. På fordøjelsesprocessen.
  2. 2. På motoriske færdigheder: forstoppelse. Øget mængde ufordøjet fedt og kvælstof kan findes i afføring.

Når en stasis opstår, falder immuniteten, det er lettere for enhver patogen bakterier at komme ind i kroppen. De angriber hepatobiliærsystemet, som ofte er årsagen til cholangitis.

En tendens til dannelse af sten kan udvikle sig, og dette forværrer sygdomsforløbet. Hos ældre kvinder kan gallesten findes i 20% af tilfældene, hos mænd er denne patologi bestemt 2 gange mindre. Med koledocholithiasis kan obstruktiv gulsot af forskellig sværhedsgrad forekomme.

I tiden for at identificere sygdommen for at forhindre komplikationer har du brug for en hurtig bestemmelse af koledocholithiasis, dets eliminering, som udføres på en minimalt invasiv eller kirurgisk måde.

Mekanisk gulsot tilhører ikke kategorien af ​​de sygdomme, der overføres gennem blod eller andre humane biologiske væsker.

Hele alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer er hovedsageligt udtrykt i sygdomme i lever, nyrer, nervesystemer, blod og kardiovaskulære systemer. Der er problemer med metabolisme.

Mekanisk gulsot, hvis det er forårsaget af koledocholithiasis, kan efter et par timer gøre sig kendt ved et angreb af smerte, hvor lokaliseringen vil være i underlivet. Fremskridt vil begynde hurtigt, med kløe i huden og dets brænding, koncentrationen mærkes især på ekstensorfladerne og den forreste bukvæg. Samtidig ændres farven på urin og afføring betydeligt.

Yderligere symptomer på obstruktiv gulsot, med undtagelse af guling af hud og slimhinder, manifesterer sig som følger:

  1. 1. Blærekolik udvikler sig, hvilket kan genkendes ved kraftigt fremvoksende smerter, som mærkes over navlen i højre øvre underliv. Ofte kan smerten følges samtidigt i kravebenet eller scapulaen. Ofte kan de provokere for fedtet eller stegt mad, alkohol, stor fysisk anstrengelse, bøjning fremad.
  2. 2. Lever markant forstørret.
  3. 3. Galdblæren er fyldt med galde, derfor er den også forstørret.
  4. 4. Opkastning opstår, oftest galde og kvalme.
  5. 5. Kropstemperaturen er forhøjet.
  6. 6. Mistet kropsvægt.
  7. 7. Der er svaghed, træthed, svimmelhed.

På dette tidspunkt kan cirrose forekomme, hvor knuder dannet af det fibrøse bindevæv dannes i leveren, da ødelæggelsen af ​​hepatocytter forekommer. Så er der leversvigt. Ofte sammen med denne type gulsot findes en svulst i bugspytkirtlen.

Komplikationer på grund af obstruktiv gulsot opstår, fordi kroppen er forgiftet af metaboliske produkter: de fjernes ikke fra kroppen som før, og returneres fra tarmen til blodet. Hvis toksinerne har overvundet blod-hjernebarrieren, er der stor sandsynlighed for, at der efter at være kommet ind i hjernen, kommer et stadium af hepatisk encefalopati, når centralnervesystemet påvirkes.

Forudsat til den internationale klassificering af sygdomme og gulsot, der forekommer hos nyfødte. Det omfatter en sådan sort som neonatal. Hendes nummer er 59, som omfatter underafsnit forbundet med forskellige patologier, for eksempel for tidlig fødsel, fortykkelse af galde osv.

Hos nyfødte, konjugation gulsot detekteres oftest, hvilket skyldes, at bindingen af ​​indirekte bilirubin i leveren til glucuronsyre er svækket. Det blev besluttet, at den internationale klassifikation af sygdomme nr. 10 ikke vil udelukke denne art.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

Hvad er mekanisk eller obstruktiv, gulsot: symptomer, udviklingsmekanisme, behandling, livsforudsigelse

Det er almindeligt kendt, at gulsot udvikler sig på grund af leverproblemer, hæmoglobinmetabolisme og galdeflow. En række forskellige årsager kan medføre sådanne afvigelser. Der er tre typer af patologi: hæmolytisk, hepatisk og mekanisk gulsot. Sidstnævnte er prærogativ for kirurgisk medicin.

Hvad er obstruktiv gulsot?

For at forstå hvad det er - mekanisk gulsot, er det nødvendigt at forstå årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​patologi. Det er som regel en konsekvens, en komplikation af den underliggende sygdom og kræver akut medicinsk intervention. Uden behandling er prognosen for denne type gulsot ugunstig. På grund af det faktum, at grundlaget for patologi er sværhedsgraden af ​​galde forårsaget af kompression af kanalerne udefra eller overlappende indefra, kaldes det også obstruktivt eller subhepatisk.

ICD-kode

ICD 10 er den internationale klassificering af sygdomme, der begyndte at blive brugt af læger fra hele verden i slutningen af ​​det sidste århundrede. I 2018 blev version 11 af revisionen offentliggjort, og den aktive implementering begyndte. Men i øjeblikket bruger de fleste læger i daglig praksis ICD 10-klassifikationen. Det er baseret på et alfanumerisk kodningssystem. For obstruktiv gulsot er koden ICD 10 - K83.1, den afkodes som følger:

  • bogstavet K svarer til klasse XI, som omfatter alle sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • Den første digitale værdi på 83 ligger i intervallet 80-87, under hvilke der er sygdomme i galdevejen, galdeblæren og bugspytkirtlen;
  • Det 83. nummer angiver direkte overskriften "Andre sygdomme i galdevejen", hvor denne type gulsot er angivet som nummer 1.

Denne sti indbefatter sådanne patologier som kolangitis, sphincter af Oddi sfinktoren og galdekanalens fistel.

Udviklingsmekanisme

Normalt frigives ca. 250 mg bilirubin, et galdepigment, der er produktet af nedbrydning af hæmoglobin, fra leveren om dagen. Med galdestrømmen bliver den sendt til tarmene. Med obstruktiv gulsot udvikler den patologiske proces som følger:

  • der opstår en hindring i en af ​​vejsektionerne - der opstår galdestagnation
  • Efterhånden øges trykket inden i kanalerne, de udvides;
  • galdehårer brister - bilirubin trænger ind i blodbanen;
  • når koncentrationen når 40 μmol / l, vises den icteric nuance af huden og slimhinderne.

Selv om der er sket en objektiv ændring i farven på pigmentet i huden, kan det på mørkt eller garvet hud være udevendt usynligt. Derfor bør der tages hensyn til slimhinden, især scleraen.

Da bilirubinforgiftningen forværres, er alle organer og systemer involveret i den patologiske proces af obstruktiv gulsot, næsens og leverenes bunke.

grunde

Årsagerne til subhepatisk gulsot er varierede. Opbygningen af ​​etiologiske faktorer er som følger:

  1. 50% tegner sig for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne.
  2. 40% af den samlede struktur er dannelsen af ​​neoplasmer i kanalerne eller i de omgivende organer.
  3. De resterende 10% står for en lang række andre grunde. Stenose af den store duodenale papilla, cholangitis, pancreatitis og ductal stricture er blandt dem.

I betragtning af tilstedeværelsen af ​​så mange etiologiske faktorer blev der udviklet flere klassifikationer for at systematisere. De mest almindelige af dem indeholder fem grupper:

  • misdannelser;
  • godartet patologi af galdevejen
  • inflammatoriske sygdomme;
  • neoplasmer;
  • parasitiske invasioner.

Måske opdeles gulsot i "malignt" og "godartet". Den første mulighed er en onkologisk læsion som årsag til udviklingen af ​​syndromet, det andet er alle andre etiologiske faktorer.

Anomalier i galdevejen

Anomalier i galdevejen udvikler sig i løbet af modningstiden for fosteret i livmoderen, dvs. de er medfødte. De fører ofte til nedsat dræningsfunktion af galdesystemet. Følgende udviklingsanomalier er relateret til denne gruppe af patologier:

  • galdeblæren;
  • trunk galle kanal;
  • cystisk kanal.

Dette omfatter kanal atresia. Dette er den alvorligste afvigelse i galdevejen. I en tredjedel af tilfældene kombineres udviklingen af ​​denne patologi med andre misdannelser. Forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde, når den opstår, fører ikke kun til obstruktiv gulsot, men også en række andre sygdomme: galde cirrhose, portalhypertension og leversvigt.

Alt dette manifesterer sig i nyfødtperioden, og uden kirurgi er børn dømt til døden. Prognosen for andre fejl er gunstig:

  1. Galleblærers anomalier kan bidrage til udviklingen af ​​gallsten sygdom, som igen er en almindelig årsag til obstruktiv gulsot.
  2. Anomalier af de vigtigste galdekanaler findes som regel i voksenalderen - under operation for fjernelse af galdeblæren eller visse diagnostiske procedurer i tilfælde af mistænkt galdevejs sygdom. Undtagelsen er medfødt perforering af den fælles galdekanal, det manifesteres hos nyfødte med mekanisk gulsot.
  3. Uregelmæssigheder i udviklingen af ​​den cystiske kanal fører sjældent til en betydelig overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. I fraværet øges risikoen for obstruktion af galdevejen med sten.

Alle de ovennævnte sygdomme behandles ved operation.

Cholecystitis og andre inflammatoriske processer

En af varianterne af cholecystitis er dannelsen af ​​calculi mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren væggen. De kan blokere galdevejen og forårsage obstruktiv gulsot syndrom. Inden udslip af sten i galdekanalerne er de i blæren og forårsager ikke kliniske symptomer.

Som regel registreres calculi under rutinemæssige ultralydundersøgelser.

Obstruktiv gulsot kan skyldes forskellige andre inflammatoriske sygdomme:

  • kolangitis - betændelse er lokaliseret i galdekanalerne, infektionen kommer fra nærliggende organer, med blodgennemstrømning er en almindelig årsag til denne sygdom toxoplasma invasion;
  • papillitis, betændelse i den store duodenale papilla;
  • Den inflammatoriske proces i galdeblæren kan være kompliceret ved forekomsten af ​​adhæsioner, som også har negativ indvirkning på galdefløden.

Årsagerne til gulsot i cholecystitis og andre inflammatoriske patologier er flere, udfaldet af sygdommen og terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Efter operation for excision af galdeblæren udvikles post-cholecystektomi syndrom i nogle tilfælde. En af dens manifestationer er den gule skygge af huden - forekommer oftest i den sene postoperative periode.

Ikke-inflammatorisk patologi i galdevejen

Blandt ikke-inflammatoriske sygdomme i galdevejen fører obstruktioner af Vater papilla med kolangiolithiasis, dets stenose, stricture i galdevejen til obstruktiv gulsot. Årsagen til overtrædelsen af ​​gald udskillelse kan være pres udefra, oftest er det tilvejebragt af følgende formationer:

  • pancreascyst (på dens placering i hovedet);
  • godartede tumorer i nærliggende organer
  • kræft i galdekanalen, hovedpillen, bugspytkirtlen
  • papillomatose i galdevejen, lymfom, metastaser i leverens portalfejl, andre maligne neoplasmer.

I tilfælde af parasitisk invasion udvikler cyster, alveolokok og echinokok, som, hvis de når en betydelig størrelse, er årsagen til obstruktion.

pancreatitis

Når pancreatitis kan være en signifikant stigning i bugspytkirtlen, fører det til kompression af choledochus og forekomsten af ​​obstruktiv gulsot. I dette tilfælde kaldes det pseudotumor eller hyperplastisk.

Er subhepatisk cholestase smitsom eller ej?

Hyppigt blandt patienter er spørgsmålet om, hvorvidt gulsot er forårsaget af mekaniske årsager. Hvis hepatisk gulsot forbundet med indtræden af ​​viral hepatitis i kroppen behandles i den smitsomme sygdom, så bliver patienten med forværring af udstrømningen af ​​galde sendt til et kirurgisk hospital.

Patienter med en sådan patologi er ikke farlige for andre og er fri til at kontakte familiemedlemmer, medicinsk personale og andre patienter.

Symptomer hos voksne

Det kliniske billede af sygdommen er både udtalt og karakteriseret ved slettede symptomer. Typiske for obstruktiv gulsot er følgende symptomer:

  1. Sklerens og hudens yellowness er forbundet med akkumulering i væv af for store koncentrationer af bilirubin. Det er en galdepigment og har en gulgrøn farve.
  2. Udseendet i urin af en bestemt "ølfarve" skyldes, at bilirubin kommer ind i nyrerne gennem blodbanen. Vi taler om bilirubin forbundet med glucuronsyre - direkte eller konjugeret.
  3. Funktioner af smerte syndrom afhænger af den faktor, der fremkaldte udviklingen af ​​gulsot. I galdesten er smerte lokaliseret ved den rigtige hypokondrium. Det tjener som en forløber til gulning af huden og er skarp, spastisk i naturen - udstrålende til det aksillære område, tilbage, scapula. Hvis patologien er opstået som følge af ekstern kompression, skifter symptomet til epigastrium og falder sammen med forekomsten af ​​gulsot. Arten af ​​smerte i denne situation er smerter, kedelig, kan udstråle til ryggen.
  4. Bleget afføring angiver et fald i udfaldet af galde i tarmen. Det er transformationsproduktet af sterilobil bilirubin, der giver afføringen en brun farve. Intensiteten af ​​svækkelsen af ​​deres farve afhænger af galdeveje i galdevejen.
  5. Kløe af huden er forbundet med tilstedeværelsen i væv af et stort antal galdesyrer, da de har evnen til at irritere nerveceptorerne. Det kan være uudholdeligt, og lægen finder ofte spor af ridser i patientens undersøgelse.

Kropstemperaturen i ukompliceret kurs forbliver inden for det normale interval. Patienten kan opleve en stigning i galdeblæren, hepatosplenomegali. Yderligere symptomer på obstruktiv gulsot indbefatter forekomsten af ​​edderkopper, purpura, erytem, ​​egenartet lugt af åndedræt og et fald i kropshår. I svære tilfælde udvikler udvidelsen af ​​venerne i den fremre abdominalvæg og ascites.

Hvilket bilirubin stiger?

For forskellige typer gulsot er karakteriseret ved et specifikt mønster af laboratorietests. Dette er et af de vigtigste kriterier for differentiel diagnose. Der findes to typer bilirubin: henholdsvis direkte og indirekte, forbundet og ubundet.

Ubundet pigment kommer ind i leveren, men efter visse biokemiske processer, konjugerer det med glucuronsyre og bliver lige. I denne form kommer bilirubin ind i galdekanalerne og med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot - i blodet.

Syndrom hos nyfødte

Hos nyfødte er der som nævnt ovenfor en række sygdomme, der forårsager en krænkelse af galde udskillelse. Endvidere observerede mere end halvdelen af ​​børnene i de første dage af livet hudens yellowness. Og det er normen. Dette billede er forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen til at syntetisere og bruge sit eget hæmoglobin og den aktive ødelæggelse af fetal jernholdigt protein.

Mekanisk gulsot hos nyfødte er altid en konsekvens af den patologiske proces. Det forekommer 2-3 uger af livet og er præget af en række symptomer:

  • hud gulgrøn farvetone
  • forstørret lever såvel som dens forsegling
  • blegede afføring af varierende intensitet.

En af de mulige årsager til udviklingen af ​​dette syndrom er fødselsskader.

Livsprognose

Livets prognose i strid med galdeudskillelse afhænger af den specifikke etiologiske faktor. I tilfælde af den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​kalkcystitus med obstruktion af kanalen under forudsætning af kompetent kirurgisk behandling er prognosen gunstig. Du kan tale om genopretning.

Pankreatitis er uforudsigelig patologi, pancreatisk kirurgi er meget kompleks og vanskelig at forudsige. I tilfælde af påvisning af en ondartet proces er resultatet i de fleste tilfælde skuffende. Men hvis sygdommen opdages i de indledende faser, er en fuldstændig helbredelse mulig uden tilbagefald.

Hvad er farlig tilstand?

Forudsigelse er nødvendig for en klar forståelse af, hvad der er farligt gulsot. Det har en negativ indvirkning på en række kropssystemer:

  • toksiske virkninger på alle væv, herunder udvikling af hepatisk encefalopati;
  • immunosuppression øger følsomheden over for fremmede agenser og øger risikoen for at udvikle en smitsom proces;
  • Som følge af utilstrækkelig galdestrømning ind i tarmen nedsættes absorptionen af ​​K-vitamin, en væsentlig bestanddel af blodkoagulationssystemet, dets funktion forværres;
  • forgiftning påvirker negativt filtreringsorganernes arbejde - leveren og nyrerne samt kroppens hovedmuskel - hjertet.

Alt dette truer med det faktum, at komplikationer af obstruktiv gulsot kan være vedvarende afvigelser i hjerneaktivitet, signifikant nekrose af leverceller og hypoxi af alle væv og organer.

behandling

Obstruktiv gulsot kræver øjeblikkelig behandling. Først og fremmest har den til formål at eliminere stagnation af galde, gennemføre afgiftningsterapi og stabilisere patientens generelle tilstand.

konservativ

Det nødvendige skridt til at nå målene med terapi er brugen af ​​medicin. Følgende er hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes efter diagnosticering af obstruktiv gulsot hos en patient:

  • kolloid og krystalloid opløsninger;
  • kortikosteroider;
  • blodsubstitutter;
  • gepatoprotektory;
  • reparanter, regeneranter, anabolske midler;
  • aminosyrer og vitaminer.

Hvis sygdommen er mild, koster de sidste tre punkter fra ovenstående liste. I alvorlige tilfælde skal du overveje anvendelsen af ​​metoder til extrarenal rensning af blod: hæmodialyse, plasmaudveksling, hæmosorption.

diæt

Kost for obstruktiv gulsot afhænger også af sværhedsgraden af ​​tilstanden og faktorerne i udviklingen af ​​patologi. Den første regel er fuldstændig eliminering af hepatotoksiske fødevarer og retter, herunder:

  • alkohol;
  • stegte og krydret mad;
  • mayonnaise;
  • fastfood

Også forbudt er alle sure bær og frugter, grøntsager i dåseform, rige melprodukter. Tilladt at bruge de fleste fødevarer fra kategorien af ​​korrekt ernæring. Specielt for at bestemme, hvad du kan spise med obstruktiv gulsot, hjælper den behandlende læge ved udnævnelsen af ​​kombinationsbehandling.

Afledning af galdekanaler

Ved at bestemme taktikken til kirurgisk behandling forsøger de at undgå abdominale operationer og omfattende interventioner. For obstruktiv gulsot er galdevanddræning en værdifuld løsning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af laparoskopi under lokalbedøvelse. Patienten er punkteret choledochus, hvor et drænrør indsættes, hvor kirurgen udfører mekanisk rengøring.

operationelle

Hvis gulsot er forårsaget af obturation ved en sten eller akut pankreatitis, indikeres kirurgisk indgreb. Dette kan være en cholecystostomi (skabe en ekstern fistel af galdeblæren), koledokotomi (åbning af galdekanalen) og en række andre kirurgiske teknikker.

konklusion

At have en ide om, hvad der er obstruktiv gulsot hos voksne og nyfødte, er det nødvendigt at huske betydningen af ​​rettidig henvisning til specialister.

Den betragtede sygdom manifesterer sig som regel længe før udseendet. Smerter i højre side eller top af maven i midten (epigastrisk), indikerer en stagnerende eller inflammatorisk proces. Bør ikke tolereres, håber at smerten vil passere.

Forsinkelse i lægebehandling fører til udvikling af obstruktiv gulsot, død eller udvikling af postoperative komplikationer.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Er det muligt at opløse forkalkede gallesten?

Kostvaner

Hvordan man opløser gallestenSvaret på spørgsmålet om, hvordan man opløser gallesten, er af interesse for mange moderne mennesker, især dem, der har oplevet udbrud af gallerkolik.

De første symptomer på autoimmun hepatitis, diagnose og behandlingsregime

Kostvaner

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk leversygdom med usikker ætiologi, med et kronisk forløb, ledsaget af den mulige udvikling af fibrose eller cirrose.

Kostopskrifter "5 bord": grøntsagssupper og gelé

Hepatitis

Der er tilfælde, hvor en person bliver syg eller har gennemgået en operation, men samtidig ønsker at holde sig til en bestemt kost alligevel for ikke at miste sin form.

Hvor er galdeblæren hos mennesker foto

Hepatitis

Gallblære - hvor er det, og hvordan gør det ondt?For at starte behandlingen i tide og for at beskytte sig mod forskellige problemer, bør alle vide, hvor galdeblæren er, og hvordan det gør ondt.