Vigtigste / Analyser

Lever ultralyd

Analyser

Lever ultralyd er en ekstremt informativ diagnostisk procedure. Fordelene ved denne undersøgelsesmetode er ubestridelige - høj detaljeret information, sikkerhed, ikke-invasivitet, smertefrihed og generel tilgængelighed. Ved at analysere de diagnostiske data modtager lægen oplysninger om patientens generelle sundhed og bestemmer også den normale eller patologiske tilstand af selve organet.

Hvad leveren ultralyd viser, og hvad forberedelsen til proceduren er - disse er de vigtigste aspekter, som patienten skal vide, før man går til en undersøgelse.

Indikationer for ultralyd

Ultralyd af et sådant organ som leveren har en bred vifte af indikationer:

  • Periodisk eller systematisk smerte i hypokondrium til højre. Især hvis patientens kost ikke er normal, indeholder menuen fede, stegte fødevarer, alkohol. Hvis der opstår smerter efter træning.
  • Hvis huden og slimhinderne pludselig erhvervede en unaturlig gullig eller gråagtig farve.
  • Med galdeblære og / eller bugspytkirtlenes patologi.
  • Hvis specialisten mistænker forekomsten af ​​parasitisk invasion, med andre ord, hvis du har mistanke om forekomst af orme.
  • I tilfælde af skader i mavesækken med moderat eller høj sværhedsgrad.
  • Hvis en specialist mistænker forekomsten af ​​en ondartet eller godartet neoplasma i bukhulen.
  • Hvis patienten misbruger alkohol, tager narkotika eller medicin i lang tid.
  • I tilfælde af kvindelige patienter - med langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.
  • Tilstedeværelsen af ​​indikatorer for laboratorietests, som indikerer en krænkelse af kroppen.
  • For at overvåge og kontrollere tilstanden af ​​kroppen efter behandling, vurder effektiviteten af ​​visse behandlingsmetoder.
  • Regelmæssig lever ultralyd i hepatitis, efter at have lider hepatitis, i nærvær af kronisk sygdom organ.
  • Med henblik på forebyggelse, med årlige omfattende undersøgelser af hele organismen.

Indikationer til undersøgelse ved hjælp af ultralyd gælder for alle tilfælde, hvor lægen mistænker en læsion, patologi, sygdom, lidelser i kroppens funktion, hvis leveren har tendens til at stige.

Sådan forbereder du dig på proceduren

For at de diagnostiske resultater skal være så nøjagtige som muligt, for effektivt at vise organets tilstand, er det vigtigt at ordentligt forberede proceduren. Forberedelse af lever ultralyd har følgende mål:

  • Reduktion af dannelsen af ​​gasser i tarmene. Hvis størrelsen og diameteren af ​​tarmsløjferne stiger som følge af hævelse, kan det komplicere den diagnostiske proces eller fordreje resultaterne af undersøgelsen.
  • Maksimal fuldstændig rensning af alle indre organer i maveskavheden.

Foranstaltninger, der træffes 1-3 dage før leveren diagnosticeres ved ultralyd, skal sigte mod at reducere dannelsen af ​​gas. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere eller helt eliminere brugen af ​​mad og drikkevarer, som bidrager til udseende af opblødning, flatulens og forstoppelse.

Før lever ultralyd er det ønskeligt at overholde følgende regler for ernæring:

  • Spise små måltider 3-6 gange i løbet af dagen. 2-3 timer før sengetid du ikke kan spise overhovedet, kan du kun drikke vand eller usødet te.
  • Reducer mængden af ​​væske forbruges til 1,5 liter om dagen. Det anbefales at være begrænset til simpelt vand. At udelukke kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, stærk te eller kaffe.
  • Følgende fødevaregrupper skal være fraværende i kosten: bælgplanter, kål, produkter fremstillet med gær eller gær, kød og fisk af fede sorter; surmælksprodukter, kager og produkter, der indeholder sukker eller dets substitutter, madolie.

Hvordan man forbereder sig på en ultralyd i leveren, vil lægen fortælle dig, hvornår han vil henvise dig til proceduren. Men efter ovenstående regler vil det ikke være overflødigt. Det er yderst ønskeligt at udføre tarmrensning med en enema eller afføringsmiddel på tærsklen til proceduren, især hvis patienten er forstoppet eller overvægtig.

De fleste patienter er interesserede i spørgsmålet "Er det muligt at drikke og spise straks inden diagnosen?". Lægerens svar er utvetydigt - proceduren skal udføres om morgenen, efter at mindst 6-8 timer er gået siden sidste måltid. Hvis du gør en ultralyd om morgenen, er der ingen mulighed, du kan nemt have en snack, drik noget vand. Men du skal stadig sørge for, at diagnosen blev udført på tom mave.

Hvordan er ultralydet

Hvis patienten er bekymret over spørgsmålet om hvordan lever ultralyd vil blive gjort, eksperter skynder sig for at berolige - intet forfærdeligt eller smertefuldt vil forekomme. Patienten tager simpelthen en vandret position, og en specialist, der anbringer en ledende gel til abdominalområdet, undersøger den ønskede del af kroppen med en speciel scanner. Det er helt smertefrit og forårsager ikke ubehag. Der er ingen kontraindikationer til denne procedure, hvilket angiver dets fuldstændige sikkerhed selv for småbørn og gravide.

Under proceduren evalueres følgende parametre:

  • Konturer.
  • Kroppens struktur.
  • Formen af ​​kroppen.
  • Lokalisering af patologi, sygdom eller skade.

Da leveren er et stort nok organ, gør specialisten en scanning af hele området af højre hypokondrium. Disse scanninger sammen med konklusionen overføres til den behandlende læge, som vil analysere dem og evaluere patientens tilstand. Lægen vil trække konklusioner og foretage en diagnose baseret på udskriften af ​​leverens ultralyddiagnose, det kliniske billede, resultaterne af laboratorietest og patientens medicinske historie.

Fortolkning af resultaterne - normen og patologien

Normale leverkarakteristika kan variere lidt afhængigt af patientens alder og køn. Derfor er små afvigelser fra standardværdier tilladt. Dog kan betydelige forskelle i forskellige kriterier indikere inflammatoriske processer eller andre sygdomme i orgelet. For eksempel kan en forstørret lever være i tilfælde af hepatitis eller organscirrose. Men hvis leveren er forstørret, men ikke alle, men en vis del af det - dette indikerer muligheden for en tumor, metastase eller andre alvorlige sygdomme.

Tegn på en sund lever er:

  • Korrekt form med klare konturer;
  • glat, ensartet ydre skal uden knapper;
  • skarpe, ikke afrundede kanter af kroppen.

Ud over alle disse parametre er kroppens størrelse vigtig. Leverens størrelse er også normal, afhængigt af patientens køn og alder. Med hensyn til alder - vi taler om børn og voksne.

Størrelsesstandarderne for mænd og kvinder i pubertet:

  1. Anteroposterior størrelse - op til 12,5 cm i højre lob.
  2. Anteroposterior størrelse - op til 7 cm i venstre lob.
  3. I diameter skal kroppens størrelse være i intervallet op til 22,5 cm.

Størrelsen af ​​leveren hos børn har andre kriterier for normen, de er direkte proportional med barnets alder:

  1. Den højre lob er fra 6 cm i en alder af 12 måneder, til 12 cm i en alder af 18 år.
  2. Venstre lobe - fra 3 cm i et barn efter fødslen, op til 5 cm i en alder af 18 år.

Under alle omstændigheder er afkodningen af ​​studieprotokollen prærogativ for en kvalificeret specialist. I intet tilfælde kan du ikke foretage selvdiagnose eller forsøge at diagnosticere et barn på grundlag af disse standarder. Lægen vil ikke blot gøre det meget mere effektivt, men også ordinere den korrekte og passende behandling i tilfælde af leversygdom.

konklusion

Ultralyddiagnostik er en moderne højpræcisionsmetode til påvisning af leversygdomme. Denne type undersøgelse har ingen kontraindikationer og kan endda anvendes på nyfødte babyer. Tidlig lever ultralyd kan forhindre udvikling af mange alvorlige sygdomme eller betydeligt hjælpe med i behandlingsprocessen.

Metoder til gennemførelse af en undersøgelse af leveren

EMNE: Metoder til ultralydsundersøgelse af leveren.

(forfatter - lektor, læge i medicinsk videnskab A. Kushnerov)

1. 1. Indikationer og forberedelse af patienten til forskning.

2. Teknisk forskning.

3. Teknik til opnåelse af subokostal lever.

4. Teknik til opnåelse af en langsgående del af leveren.

5. Teknikken til at opnå et tværsnit af leveren.

6. Segmentstrukturen af ​​leveren ved ultralyd.

7. Vurdering af leveren i grå skala.

8. Vurdering af leverhemodynamik.

9. Teknik scanning galdeblære.

1. Indikationer og forberedelse af patienten.

Indikationer for lever ultralyd:

· Forøgelse af leverfunktionsværdierne.

· Øget blodgennemstrømning (dvs. portalhypertension).

· Smerter i maven eller i sin øverste højre kvadrant.

· Bestemmelse af leverens størrelse, form og struktur.

· Mistænkt primær cancer eller metastatisk læsion.

· Diagnose og observation af polycystiske hos voksne.

For at scanne leveren kræver ingen speciel forberedelse, men da leverundersøgelsen normalt udfører en grundig analyse af tilstanden og andre organer i det øvre abdominale hulrum (for eksempel galdeblæren, galde udskillelsessystemet), anbefales en 6-8 timers hurtig før undersøgelsen.

Samtidig er galdeblæren strakt, og portalens ader er reduceret til normal ved hvile. Desuden falder mængden af ​​gas i mave-tarmkanalen.

2. Teknisk forskning.

Stillinger til at scanne leveren. Undersøgelsen udføres i patientens stilling først på bagsiden og derefter i stillingen på venstre side. Sidstnævnte mulighed forbedrer ofte visualisering af den højre lob, der fører den ind i bukhulen fra under ribbenene. Du kan scanne i patientens halvsæde såvel som fra ryggen (især hos patienter med ascites). Indstilling af patientens højre hånd bag hovedet udvider de mellemliggende rum og forbedrer transmitterens kontakt. Denne polypositional undersøgelse muliggør en bedre undersøgelse af leverens interne struktur.

Sensorer til visualisering af leveren. Der anvendes sensorer med en frekvens på 3-5 MHz. Afhængig af patientens størrelse skal der anvendes en maksimalfrekvenssensor, som sikrer penetration til den krævede dybde. I undersøgelsen af ​​venstre lobe kan højere frekvenser anvendes, da denne fraktion er mindre. Krumme lineære matricer giver god opløsning, når man undersøger venstre lobe (nær felt), til højre skal man bruge subokostadgang. For at scanne interkostale mellemrum er der ofte brug for en sektorsensor. Tidforstærkningen og den samlede forstærkning skal justeres, så de giver tilstrækkelig gennemtrængning i leverens højre kant og et glat homogent billede af leveren parenchyma, som har samme lysstyrke på alle dybder.

Fly til at scanne leveren. Formålet med ultralyd er at studere hele leveren og dets kanter, herunder kuplen. Dette gøres ved hjælp af flere scanningsretninger, herunder sagittal, tværgående, koronar (koronal) og skrå. Sagittal udsigt langs midclavicular linjen giver information om leverens længde. Sagittalplanet langs midterlinjen eller lidt til venstre skal omfatte aorta og den nedre vena cava, med forskydning til højre, vises et billede af den ringere vena cava langs den lange akse. Yderligere billeder i sagittale eller parasagittale planer skal demonstrere den fælles galdekanal, portens hovedstamme og leverparenchyma, som sammenlignes med den rigtige nyre. Tværgående billeder skal indeholde de ringere vena cava og levervever, venstre løv med portalvejen og højre løv med den rigtige portalåre.

Den tekniske rækkefølge af handlinger er som følger.

3. Teknik til opnåelse af subokostal lever. Vi placerer sensoren under den højre nedre kantside (figur 3), og trykker let på huden og frembringer fan-lignende bevægelser fra toppen til bunden og uden for indersiden (figur 4). Når vi leder sensoren op, ser vi de leveråre (figur 5) og studerer segmentets struktur af leveren. Derefter styrer sensoren ned lidt, kan du se venerne i portalsystemet (figur 6).

Fig. 3. Ordningen med at indføre sensoren for at opnå den subkosale del af leveren.

Fig. 4. Diagram af blæserformet bevægelse af sensoren med ultralyd i leveren.

Fig. 5. a - niveauet for levervevernes placering (ordning) b - normalt billede af levervejerne (ekkogram).

Fig. 6. a - niveauet af bifurcation opnås når sensoren styres lidt kaudalt (diagram); b - Normalt billede af portalårene på niveauet af bifurcationen (ekkogram).

4. Teknik til opnåelse af en langsgående del af leveren. Monter sensoren på huden under xiphoid-processen, og før den opad (Fig. 7), og skift den derefter i sideværts retning (parallelt med startpositionen) for at inspicere hele leveren (Fig. 8). Denne sektion er ideel til at undersøge leverens venstre lob.

Fig. 7. Længdescanning af leveren - ordningen med indførelse af sensoren. Hold huden i tæt kontakt med sensoren.

Fig. 8. a. Ekkogram af den langsgående del af leveren gennem højre lob b echogram af den langsgående del af leveren gennem venstre løv.

5. Teknik for at få et tværsnit af leveren. Et tværsnit af leveren kan opnås ved at dreje sensoren 90 ° fra den langsgående position og passere den gennem leveren (figur 9). Disse afsnit hjælper væsentligt med at vurdere dilatationen af ​​de intrahepatiske galdekanaler, hvilket er tydeligt synligt i tværsnit af højre lob.

Fig. 9. a - opnåelse af et tværsnit af leveren (overlejringsføler); b - tværsnit af en sund lever (ekkogram).

Vi afslutter abdominal ultralydografi i leveren, idet sensoren sættes i 7-10 interkostale rummet for at studere buen til højre blodkrop i leveren, som undertiden ikke klart kan visualiseres, især hos overvægtige patienter. Derudover kan intercostal adgang hjælpe med undersøgelsen af ​​skibene og galdeblæren.

6. Segmental struktur af leveren ved hjælp af ultralyd. Leverstrukturen i leveren er en vigtig del af ultralydet, da oplysninger om hvilket segment af organet der er placeret i læsionen er af stor betydning. Leveren kan divideres med leverveverne som følger: Den højre ven deler den højre lob i to segmenter - den bageste og den forreste del (Fig. 10) og venstre venet deler den venstre lob i laterale og mediale segmenter (figur 11). Nu, hvis vi tegner de langsgående planer gennem venstre, midterste og højre hovedportåre (figur 12), så bliver leveren opdelt i otte segmenter (figur 13).

Fig. 10. Subcostal skrå skåret gennem den højre klods i leveren giver dig mulighed for at se for- og bagsegmenter (ekkogram).

Fig. 11. Mediale og laterale segmenter af leverens venstre lob (ekkogram).

Fig. 12. Langtidsplaner trukket gennem portens venstres venstre, midterste og højre gren.
Betegnelser i figuren:
RHV - højre leverveje,
MHV-medium hepatisk ven,
LHV - venstre leverveje,
RPV - højre hovedportalveje,
LPV er den venstre hovedportåre.

Fig. 13. Leveren er opdelt i otte segmenter som følger:
1 - kaudat lob, som er afgrænset bagved ved den ringere vena cava og foran den vigtigste hepatiske sulcus;
2 og 3 - det venstre laterale segment;
4 - det venstre mediale segment
5 og 8 - højre front segment

6 og 7 - det højre bagsegment.

7. Vurdering af leveren i grå skala. Evalueret: anteroposterior størrelse på højre og venstre lobes (en norm på henholdsvis 12,5 og 7,0 cm); tilstanden af ​​kapslen og konturerne, organets struktur og echogenicitet diametre af leverenes blodårer; galde kanaler og choledoch. Der tages hensyn til tilstanden af ​​den runde ledbånd i leveren (for at identificere lumen i den paraumbiliske ven).

Måling af diameteren af ​​leveren er udført på et niveau på 2 cm fra stedet for deres tilstrømning i den nedre vena cava. Portalens hovedstamme måles i patientens position på venstre side, med sensoren placeret vinkelret på costalbuen. Til måling af det valgte område af portens hovedstamme i leverens port (i leverets kant). Choledoch har normalt en ensartet diameter i hele og måles i samme position. Når diameteren er ujævn, tages målinger på flere punkter (med en minimum og maksimal diameter). Tilstanden af ​​de intrahepatiske galdekanaler er noteret. Der tages hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af fri væske i bukhulen i studiet af sine skrånende steder.

8. Evaluering af hepatisk hæmodynamik omfatter undersøgelsen af ​​leverens vigtigste skibe - leveråre, portalåre og leverarterie samt deres hovedafdelinger. Det er bedre at bruge TsDK-tilstanden, så det ikke kun er muligt at angive eksistensen, men også retningen af ​​en blodspor. Ud over leverens skibe i form af ultralydsangiografi undersøges det runde ledbånd i leveren og den forreste abdominalvæg - langs linea alba ved hjælp af en lineær sensor, der gør det muligt at nøjere detektere tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning i den paraumbiliske ven. DDC er en meget informativ metode til bestemmelse af omvendt (hepatofugal) blodgennemstrømning i portalvenen og tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning i porto-kavale collaterals. Ved hjælp af DDC er det muligt hurtigt at afgøre, om den rørformede struktur, der visualiseres, er et fartøj for at vurdere tilstedeværelsen og retningen af ​​blodgennemstrømningen i den. I CDC'en i den intrahepatiske del af portalvenen og i dets grene er der et rødt spektrumsignal svarende til den normale (hepatopetal) retning af blodgennemstrømning med standardindstillingerne for enheden. I leverveje registreres normalt et blåspektret signal, svarende til blodstrømmen fra leveren til den ringere vena cava og det højre hjerte.

Bestemmelse af kvantitative indikatorer for leverhemodynamik. Patienten undersøges i den bakre position på venstre side. Scanning udføres fra adgangen via de intercostale rum (intercostal adgang) eller fra den højre hypokondrium (subkostadgang) afhængigt af den undersøgte fartøjs optimale synlighed og dets kurs i forhold til indsvingsvinklen. Åndedrættet holdes af patienten uden for den dybe indåndings- eller udåndingsfase, hvilket reducerer respirationsfasens virkning på arten af ​​blodgennemstrømningen i de undersøgte kar. Ved bestemmelse af hastigheden af ​​blodstrømsscanning udføres således, at retningen af ​​udbredelse af ultralydbølger så meget som muligt falder sammen med fartøjets længdegående kurs og ikke overstiger 60 grader i forhold til det. Størrelsen af ​​prøvevolumenet placeret i midten af ​​fartøjets lumen er ca. en tredjedel af den. Ved måling af sådanne carbonafhængige mængder som modstandsindekset (RI) og pulsationsindekset (PI) har indstillingsvinkelkorrektionen en mindre værdi. I undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i den intrahepatiske del af hovedstammen af ​​portalven Nishihara (1994) noterede sig de bedste resultater, når man scannede fra intercostal adgang. Han anbragte kontrolvolumenet i portens stamknude 1-2 cm før sin bifurcation på venstre og højre lobargren. Under hensyntagen til litteraturdata og vores personlige erfaringer anser vi ovenstående stilling som optimal til bestemmelse af hastighedsindikatorerne for portalblodstrømmen (se fig.).

Normalt har portalblodstrømmen et typisk venøst ​​spektrum afhængigt af respirationsfaserne og ligger over baseline, hvilket svarer til dets normale (hepatopetal) retning. Undersøgelsen af ​​hastighedsindikatorer i hovedstammen af ​​leverarterien udføres i regionen af ​​den vertikalt rettede del, på det punkt, der ligger længst væk fra celiac stamme-bifurcation, når der scannes fra højre hypokondrium. Normalt er blodstrømshastigheden i det ikke større end 60-70 cm / s, RI er normalt lig med 0,65-0,7.

Visualisering af de leveråre er ikke et væsentligt problem ved både interkostale og subkostale adgang. I undersøgelsen af ​​leverveje ifølge den metode, der blev foreslået af Bolondi (1991), blev kontrolvolumenet, der udgjorde 1/3 af fartøjets lumen, anbragt i den midterste leverveje i en afstand på 3-6 cm fra dets tilstrømning til den ringere vena cava, hvilket eliminerer sidstnævntes påvirkning på formen Doppler spektrum. Normalt er spredningen af ​​blodgennemstrømning i levervejerne trefase og afhænger af faser af hjertesyklusen (se figur).

9. Teknik scanning galdeblære. Patienten skal placeres på bagsiden eller i den venstre bageste skrå position, og undersøgelsen skal udføres i subkostal eller interkostal fremspring. Galdeblæren skal undersøges i mindst to positioner - på bagsiden og på siden og i to plan langs langsaksen og i tværplanet. Patienten kan også undersøges lodret eller vippes anterior for at bestemme stenens mobilitet. Det er nødvendigt at bruge en sender med maksimal frekvens, hvilket ville give penetration i den højre venstre kvadrant i maven. Vælg normalt en sensor med en frekvens på 3,5 MHz eller højere. Om muligt bør harmoniske teknikker anvendes.

Lever ultralyd til begyndere (foredrag om diagnostik)

Til lever ultralyd ved hjælp af en konveks sensor 3,5-7 MHz. Undersøgelsen udføres på tom mave.

Klik på billederne for at forstørre.

Figur. Hvis billedet ikke er klart (1), skal du tilføje gelen. Det ideelle billede viser væggene i blodkar og membranen - en lys buet linje (2). Se på leverens kant og 3 cm udenfor, ellers kan du springe over svulsten (3).

På ultralyd af leveren er vi interesserede i størrelse, ekko og ekko struktur. Hvordan man vurderer leverens størrelse, se leverens og galdeblærens dimensioner på ultralyd (foredrag om diagnosen).

Leverøkogenitet på ultralyd

Echogenicitet er vævets evne til at afspejle ultralyd. Ultrasonografi har de lyseste nuancer af gråt i tættere strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet af parenkymale organer: Nyrernes pyramider (PP) er mindst ekko-tynde; i serien, barken af ​​nyren (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bugspytkirtlen (PJ) ⇒ milt (C), ekkolensiteten stiger; bihuler i nyrerne (SP) og fedt er den mest ekhoplotnye. Nogle gange er barken af ​​nyrer og lever, bukspyttkjertel og lever isoechoic.

Figur. Bukspyttkjertlen er hyperechoic sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoisk sammenlignet med bugspytkirtlen (1). Barken af ​​nyrerne og leveren er isoechoic, og sinus nyrer og fedt er hyperechoic (2). Milten er hyperekoisk i forhold til leveren, og leveren er hypoechoisk i forhold til milten (3).

Lever-ekkostruktur på ultralyd

Echostructure - disse er de elementer, som vi kan skelne på ekkogrammet. Det vaskulære mønster i leveren er repræsenteret af portalen og leverenveerne. Den fælles hepatiske arterie og den fælles galde kan ses i leverens port. I parenchymet er kun patologisk dilaterede leverarterier og galdekanaler synlige.

Figur. I leverens port ligger galdekanalen, portalåen og leverarterien tæt sammen hinanden og danner en levertriad. I leveren parenchyma fortsætter disse strukturer med fælles kurs. I leverenveverne strømmer blod fra leveren ind i den ringere vena cava.

Riunok. På ultralyd, en normal lever af et 4-årigt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små huller i parenchymen er skibe. Portalens åre med en lys hyperechoic væg og leverveje uden.

Gate vener på ultralyd

  • Blodstrømmen i portåven er rettet mod leveren - hepatopetal.
  • I portens port er hovedportens akse opdelt i højre og venstre gren, som er orienteret vandret.
  • Portalvenen, galdekanalen og den hepatiske arterie er omgivet af en glisson kapsel, så portens vener er af øget ekkotensitet.

Figur. I portalvenen er blodstrømmen rettet mod ultralydssensoren - med den TsDK-røde farve og spektret over isolinen (1). Stammen på portalvenen, den fælles galdekanal og den fælles hepatiske arterie kan ses i leverens port - "Mickey Mouse's hoved" (2, 3).

Leveråder på ultralyd

  • Blodstrømning i leverårene styres fra leveren - hepatofugal.
  • Leveråerne er orienteret næsten lodret og møder ved den ringere vena cava.
  • Leveråre adskiller leverens segmenter.

Figur. I leverenæerne styres blodstrømmen fra ultralydssensoren. Når CDC'en er blå, afspejler spektrumets komplekse form trykændringen i højre atrium under alle faser af hjertesyklusen (1). I sektioner gennem leverens apex flyder højre, midterste og venstre leverveje ind i den nedre vena cava (2). Væggene i levervejerne er hyperekogene, kun i position under 90 ° til ultralydstrålen (3).

På ultralydskibe i leveren. Nå, du regner det ud.

Diffuse ændringer i leveren ved hjælp af ultralyd

Typer af lever echostructure: normal, centrolobulær, fibrøs og fed.

Leveren er hævet af akut viral hepatitis, akut retrikulær svigt, giftigt shocksyndrom, leukæmi, lymfom mv. På ultralyd er ekkostrukturen centrolobulær: På grund af parenchymen med lav ekkotæthed er membranen meget lys, det vaskulære mønster styrkes. Væggene i de små portalåre skinner - "stjerneklar himmel". Centrolobular lever forekommer hos 2% af raske mennesker, oftere hos unge.

Figur. Sund pige 5 år gammel. Før graviditeten havde moderen hepatitis C. Pigen havde en negativ hepatitis C-test. Ved ultralyd er leverens parenchyma reduceret ekhoplotnosti, vaskulært mønster styrkes - et symptom på "stjerneklar himmel". Konklusion: Centrolobular lever (variant af normen).

Figur. En 13-årig dreng blev akut syg: en stigning i temperaturen til 38,5 ° С, en ache, hyppig opkastning om dagen; På tidspunktet for inspektion fortsætter kvalme, smerte i epigastrium under tryk fra sensoren. Ved ultralyd har leveren lav ekkogenicitet, det vaskulære mønster er forbedret - portens vener skinner ". Konklusion: Reaktive ændringer i leveren mod baggrunden af ​​intestinal infektion.

Fedt erstatter normalt levervæv i fedme, diabetes, kronisk hepatitis mv. På ultralyd diffuse ændringer af typen af ​​fed hepatose: leveren er forstørret, parenchymen af ​​øget økosikring, membranen er ofte ikke synlig; dårligt vaskulært mønster - væggene i de små portalåre er næsten usynlige.

Figur. Ved ultralyd forstærkes leveren, på baggrund af kraftigt forøget ekkogenicitet er det vaskulære mønster praktisk taget fraværende (1). Unormal leverøkodensitet ses især tydeligt i sammenligning med bugspytkirtlen (2) og milten (3). Konklusion: Diffuse ændringer i leveren ved typen af ​​fed hepatose.

Runde og venøse ledbånd i leveren på ultralyd

Blod fra moderkagen gennem navlestrengen går ind i fostrets krop. En lille del går ind i portalvenen, og basen gennem den venøse kanal ind i den ringere vena cava. I et barn kan du se navlestrengen umiddelbart efter fødslen, så falder det unødvendige. I den forreste del af den venstre længdesfærge i leveren ligger den udslettede navlestreng eller det runde ledbånd og i den bageste del den udslettede venøs kanal eller venøs ligament. Ledbåndene er omgivet af fedt, så ultralydet er hyperekoisk.

Figur. På ultralyd i den forreste del af leveren er et rundt ligament synligt. I en tværgående sektion (1, 2) deler den hyperekoiske trekant de laterale og paramedicinske sektorer i venstre lobe (se leversegmenter på ultralyd). Når det runde ligament er ved 90 ° til ultralydstrålen, er der en akustisk skygge bagved den (1). Lidt ændre vinklen, skyggen vil ikke forsvinde for en rigtig calcific. I den langsgående sektion (3) kommer den udslettede navlestreng, også kendt som den runde ligament, ind i navlestrengssegmentet i den venstre portåre.

Figur. På ultralyd ses det venøse ledbånd i den nedre del af leveren. I den langsgående del strækker den udslettede venøse kanal sig fra den ringere vena cava til hepaportalen, hvor den fælles hepatiske arterie, portrætstammen og den fælles galdekanal er. Signifikant til venøsligamentet, den kaudate lob og den forreste venstre leveren af ​​leveren. I en tværgående sektion adskiller den hyperechoiske linje fra den inferiora vena cava til navlens segmentet af portalvenen halepartiet fra leverens venstre lob. Navløbssegmentet i den venstre portalåre er det eneste sted i portalsystemet med en skarp vending fremad.

Ved portalhypertension recirkuleres navlensvenen, og den venøse kanal er ikke. Det er yderst sjældent at se det hos nyfødte, der har et navlestrengs-kateter.

Lever caudate andel på ultralyd

Leverloben er et funktionelt selvstændigt segment. Blodet kommer fra både højre og venstre portåre, og der er også en direkte venøs dræning i den ringere vena cava. I leversygdomme påvirkes kaudataktien mindre end andre områder og kompenserende stigninger. Se mere her.

Figur. En ultralyd viser en gren fra den højre portalåre, der kommer til kaudatloben (2, 3).

Figur. I en patient med fedme forstørres en ultralyd i leveren, parenchymet af forøget ekkogenicitet, dårligt vaskulært mønster - de små portalåders vægge er ikke synlige; Caudate-aktien øges, ekko strukturen er tæt på normal. Konklusion: Leverens størrelse er forøget. Diffuse ændringer i typen af ​​fed hepatose; kompenserende hypertrofi af kaudatloben.

Figur. Når ultralydstrålen passerer gennem de tætte strukturer i portens port, på grund af dæmpningen af ​​signalet, ser vi den hypoechoiske zone på stedet for kaudatloben (1). Flyt sensoren og se på en anden vinkel, pseudotumoren forsvinder. På ultralyd nær hovedet af bugspytkirtlen bestemmes af dannelsen af ​​isoechoisk lever (2, 3). Når du ændrer sensorens position, er det klart, at dette er en lang proces af kaudatloben. I denne version af strukturen er en tumor eller lymfadenitis ofte fejlagtigt diagnosticeret.

For kirurger er det vigtigt at forstå klart, hvor det patologiske fokus er placeret. At bestemme segmentet af leveren på ultralyd er nemt, hvis du skelner mellem anatomiske landemærker:

  • i den øvre sektion - den nedre vena cava, højre, mellem og venstre leveråre;
  • i den centrale del, den ringere vena cava, de vandrette portalåre og det venøse ligament;
  • i den nederste del - den ringere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Pas på, din diagnose!

Lever ultralyd - en metode til at udføre og fortolke resultaterne

Lever ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af et organ ved hjælp af ultralydsbølger. Giver dig mulighed for at få oplysninger om leverens størrelse, form og konturer, strukturen af ​​hepatisk parenchyma og tilstanden af ​​lokal blodgennemstrømning. Leverets ultralyd gør det muligt at registrere patologiske foci, vurdere deres natur, placering, form, størrelse og prævalens. Det er ordineret til diffuse ændringer (cirrose, hepatitis, fedt hepatose) og fokal patologiske processer (neoplasier, væskeformationer). Lever ultralyd kan udføres som ambulant eller i ambulant indstilling. Absolut smertefri, forårsager ikke ubehag, udgør ikke skade på patientens helbred. Kræver speciel træning for at reducere flatulens i tarmene.

Ultralyd af leveren er en ret ny metode til forskning. Ultralydet blev opdaget i 1794, da den italienske videnskabsmand Spallanzani fremsatte en hypotese om eksistensen af ​​usynlige stråler udsendt af flagermus til orientering i rummet. I medicin har ultralydbølger været brugt siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. I første omgang blev ultralyd anvendt til behandling af visse sygdomme. Derefter lavede forskerne en række forsøg på at designe diagnostiske enheder ved hjælp af ultralydsstråling.

Den første ultralydsmaskine blev oprettet i 1949. I undersøgelsen af ​​leveren og andre organer i maveskavheden ved hjælp af denne enhed måtte patienten sidde stille i tanken, mens en speciel scanner bevægede sig omkring det. I midten af ​​60'erne optrådte de første apparater til ultralyd af lever, nyrer, reproduktionssystemer til mænd og kvinder og andre organer, der fungerer efter de samme principper som moderne udstyr udstyret med manuelle sensorer. I øjeblikket er lever ultralyd blevet en rutinemæssig forskningsmetode, der i vid udstrækning anvendes i gastroenterologi og onkologi.

vidnesbyrd

Metoden kan anvendes både på scenen af ​​screeningsundersøgelser og på tidspunktet for den endelige diagnose. Formålet med lever ultralyd er at vurdere tilstanden af ​​lever og organ blodstrøm, identificere diffuse og fokale patologiske ændringer, bestemme sygdommens sværhedsgrad og forekomsten af ​​den patologiske proces, udføre en differentieret diagnose, vælg taktikken for konservativ behandling eller kirurgisk indgreb. Derudover anvendes lever ultralyd til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen under behandlingen og efter dens afslutning samt at overvåge sygdomsforløbet i remission.

Leverets ultralyd er ordineret til smerte i den rigtige hypokondrium, traumatiske skader i abdomen, hudens hud og slimhinder, udseendet af laboratorie tegn på nedsat leverfunktion, misbrug af stoffer og alkohol og langvarig medicinering. Lever-ultralyd udføres også, når en leverabscess er mistænkt, en primær onkologisk proces i væv af den hepatiske parenchyma eller metastatisk organskade i tumorer på andre steder.

For at overvåge sygdommens forløb udføres rettidig påvisning af komplikationer og tilbagevendelser regelmæssigt med allerede diagnosticerede diffuse organskader, der tidligere er overført til hepatitis og onkologiske sygdomme i remission. Lever-ultralyd er en meget følsom diagnostisk procedure til påvisning af cirrose, kronisk hepatitis, fedt hepatose, leverabcesser, traumatiske hæmatomer, metastaser, primær levercancer, Budd-Chiari-syndrom, calcinater og nogle andre patologiske processer. Kontraindikationer til undersøgelsen er fraværende.

Forberedelse til ultralyd

Formålet med forberedelsen til proceduren er at øge informationsindholdet i undersøgelsen ved at reducere dannelsen af ​​gas i tarmen. 3 dage før lever ultralyd er det nødvendigt udelukket fra menuen friske grøntsager og frugter, bageriprodukter, bælgfrugter, mejeriprodukter, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. Fødevarer bør tages fraktioneret i små portioner. Når fordøjelsesforstyrrelser er vist enzympræparater (festal, pankreatin, enzistal). Med en tendens til forstoppelse på tærskelen til leverens ultralyd, skal du rense tarmene med en enema eller et mildt afføringsmiddel.

Metoden af

Undersøgelsen foregår både om morgenen og om eftermiddagen. Intervallet mellem det sidste måltid og starten på leverens ultralyd skal være mindst 6-8 timer. Du kan tage et serviet eller et lille håndklæde med dig for at fjerne den resterende gel fra hudens underliv. Lægen skal stille alle tilgængelige lægejournaler til rådighed (henvisning, udledning, testresultater). Før ultralyd er patientens lever placeret på ryggen og bedt om at udsætte maven. Derefter påføres en vandopløselig gel i regionen med den rigtige hypochondrium, og orgelet undersøges ved at flytte en speciel sensor langs underlivets hud.

Hvis det er nødvendigt, bliver ultralyd af leveren suppleret med ultralydsundersøgelse af galdeblæren, bugspytkirtlen eller milten, Dopplerometri af leverenes beholdere. Proceduren er helt smertefri og giver ikke ubehag. Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 10 minutter. Efter færdiggørelsen af ​​leverenes ultralyd bliver den resterende gel udslettet fra maven. Patienten bliver fortalt, hvornår man skal komme til en konklusion. Afhængig af en specialists arbejdsbyrde kan forberedelsen af ​​dokumenter tage fra 30 minutter til 1 dag.

Fortolkning af resultater

De data, der opnås under ultralydet i leveren, fortolket med hensyn til normale indikatorer. I fortolkningsprocessen evalueres strukturen af ​​hepatiske parenchyma, dimensioner, konturer og echogenicitet af organet. Ved påvisning af brændvidde angiver deres lokalisering med hensyn til segmentet. I mangel af patologiske ændringer i overensstemmelse med ultralydsresultaterne beskrives leveren som et organ med en homogen struktur og lige konturer. Echogeniciteten af ​​leveren er lavere end miltens, og er omtrent lig med ekko-geniteten af ​​bugspytkirtlen.

Normalt er længden af ​​den højre lap ifølge leverens ultralydsdata i området fra 11-15 cm, den skrå lodrette størrelse er op til 15 cm. Højden (craniovascular størrelse) på venstre lob er ca. 10 cm, tykkelsen er ikke mere end 7 cm. Leveren er 14-18 cm, diameteren er 20-22 cm, sagittalstørrelsen er 9-12 cm. Diameteren af ​​den fælles galdekanal er 6-8 mm, portåsen er 13 mm, vena cava er 15 mm, leveren er 6-10 mm, portåre - 4-7 mm. Fibrose i kanalen og blodkar mangler. Ved ultralyd defineres leveren som et fintkornet organ. Volumetriske formationer i levervævet er fraværende.

Der er såkaldte ultralyddiagnoser - specielle termer, der afspejler ekkoegenskaberne ved patologiske ændringer i overensstemmelse med resultaterne af lever-ultralyd. Sådanne udtryk kan indikere flere kliniske diagnoser. For eksempel refererer udtrykket "pletter på leveren" til områder med øget echogenicitet, som kan være tegn på giardiasis, viser sig at være neoplasier eller knuder af begyndercirrhose. For at afklare de kliniske diagnoser med at identificere disse ændringer, foreskrives laboratorieundersøgelser og yderligere kliniske undersøgelser.

Under leverens ultralyd kan meget tætte områder (forkalkninger) og hulrum fyldt med væske (cyster, abscesser) detekteres. Malignt neoplasi af orgelet på leverens ultralyd ser ud som områder af usædvanlig struktur med ujævn ekkogenicitet, heterogen struktur og fuzzy grænser. Tætheden af ​​metastaser kan være både højere og lavere end levervævets tæthed (afhængigt af dens primære neoplasts densitet), et karakteristisk træk ved denne patologi er den hypokoide rand omkring det patologiske fokus. Hemangiom med leverens ultralyd er en hyperecho formation med klare grænser og et akustisk spor, der ligger ved siden af ​​store fartøjer.

Ifølge leverens ultralyddata i den akutte periode med hepatitis bestemmes en stigning i størrelsen og densiteten af ​​orgelet i kombination med heterogeniteten af ​​parenchymstrukturen. Ved kronisk hepatitis afslører en ultralyd i leveren en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​parenchymen og vaguen af ​​det vaskulære mønster. I tilfælde af cirrhose, mosaik og tuberøsitet af strukturen observeres afrundede kanter og udvidelse af organets hjørner. Fed hepatose afslører en stigning i echogenicitet (let lever). Alle disse sygdomme diagnosticeres i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse, som sammen med lever ultralyd kan omfatte laboratorietest, CT, MR og andre diagnostiske teknikker.

Leverets ultralyd - en beskrivelse af metoden og det kliniske tilfælde

Magazine "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - gratis abonnement (til ultralyd læger).

Ultralydteknik i leveren

Leveren er det største menneskelige organ, der vejer ca. 1.500 gram og er placeret i den højre øvre kvadrant i underlivet. Brugen af ​​ultralydsscanning i realtid har i høj grad lettet abdominal ultralydografi i leveren af ​​leveren. Dette lettes af den høje opløsning og tilgængelighed af metoden, hvilket øger de diagnostiske evner ved evaluering af forskellige leverlæsioner. Leveren anses for at være det nemmeste organ til ultralydundersøgelse, og brugen af ​​ekkografi giver meget at diagnosticere sine sygdomme.

Klargøring af patienten. Ideelt set bør patienten afholde sig fra at spise i 6 timer før proceduren, for at maveafstanden kan falde og galdeblæren skal fyldes. Selv om det er let at scanne leveren, anbefaler vi, især for begyndere, at følge en fast algoritme for at sikre, at hele leverparenchymen undersøges, og alle undersøgelsens opgaver gennemføres.

Teknisk forskning. Patientens stilling kan være både på bagsiden og på højre side. Den tekniske rækkefølge af handlinger er som følger.

Subcostal lever

Vi placerer sensoren under den højre nedre kantside (figur 3), og trykker let på huden og frembringer fan-lignende bevægelser fra toppen til bunden og uden for indersiden (figur 4). Når vi leder sensoren op, ser vi de leveråre (figur 5) og studerer segmentets struktur af leveren. Derefter styrer sensoren ned lidt, kan du se venerne i portalsystemet (figur 6).

Fig. 3. Ordningen med at indføre sensoren for at opnå den subkosale del af leveren.

Lever ultralyd - holde teknik, transkription af resultaterne

Ultralyd diagnose i dag er en af ​​de mest tilgængelige og effektive metoder. Lever ultralyd er en obligatorisk standard for undersøgelse for sygdomme i dette organ. Metoden kræver enkel forberedelse, har ingen kontraindikationer, udføres helt smertefrit.

Artiklen beskriver, hvordan lever ultralyd udføres. Præsenterede indikationer for adfærd, teknikprocedurer, mulige resultater.

Leveranatomi

Leveren er den største kirtel i det menneskelige fordøjelseskanalen. Langt de fleste mennesker er det placeret i den rigtige hypokondrium. Mindre almindelig uregelmæssig placering - til venstre. Massen af ​​leveren hos en voksen person varierer fra 1,2 til 1,5 kg.

Kroppen er opdelt i 4 aktier:

Øvrige organer i mavemuskulaturen - halen af ​​bugspytkirtlen, en del af tolvfingertarmen, galdeblæren, den højre nyre grænser til leveren.

Ultralyd giver flere segmenter af leveren:

  • hale lobe;
  • venstre side øvre;
  • nederste venstre side;
  • venstre midt;
  • højre front øverste;
  • nederst til højre foran;
  • højre bageste top;
  • højre bagbund.

Leveren har således 8 segmenter (foto). Dette tages i betragtning ved diagnosticering.

Hvad har du brug for en ultralyd

Ultralydsundersøgelse af leveren udføres i nærværelse af følgende symptomer:

  • organ forstørrelse
  • mistanke om nogen form for dannelse i leveren væv;
  • gulsot;
  • væske i bukhulen
  • abdominal traume;
  • uklare mavesmerter.

Ultrasonography udføres også som et screeningsundersøgelse hos børn og voksne. Kan jeg gøre under graviditet? Der er ingen kontraindikationer til dette studie, det kan udføres, hvis behovet opstår på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Teknikken bruges også til organs biopsi prøveudtagning. Punktering af leveren under kontrol af ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at tage et stykke væv.

uddannelse

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Særlig træning til ultralyd af hepatobiliærsystemet er ikke påkrævet. Da ultralydet i bugspytkirtlen og galdeblæren normalt udføres samtidigt, bør proceduren ordineres om morgenen på tom mave, du kan kun drikke vand før proceduren.

Det anbefales at udelukke fra sorten sort brød, mejeriprodukter, grøntsager og frugter inden for 2-3 dage. Denne mad kan forårsage øget dannelse af gas, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere leveren. En diæt før en ultralyd er også ordineret, hvis det er nødvendigt at evaluere funktionen af ​​galdeblæren. Til den samme undersøgelse foretaget med en test morgenmad.

I nærværelse af udtalt vedvarende flatulens gives patienten medicin for at eliminere det - Simethicone eller Carbolen.

Følgende faktorer kan forstyrre ultralyd:

  • tilstedeværelsen af ​​postoperative suturer og ar i leveren
  • Udtalt hårvækst eller skrælning af huden;
  • Tilstedeværelsen af ​​åbne sår, dræning, fistel;
  • udviklede abdominals;
  • udeladelsen af ​​membranen;
  • udtalt flatulens.

Visse vanskeligheder er tilgængelige, når der udføres forskning på nyfødte eller psykisk handicappede, da de ikke kan opfylde lægenes krav.

Teknik af

Patienten ligger på ryggen. Lever-ultralyd udføres med flere scanningsteknikker:

Også ændrer sensorens position kombineret med dens rotation. Dette giver dig mulighed for at udforske alle dele af kroppen. Videoen viser, hvordan man gør forskning.

resultater

Hvad viser ultralyd? At vurdere leverens tilstand ved hjælp af flere kriterier.

Tabel. Kriterier for ultralydsundersøgelse af leveren:

Ultralydsundersøgelse af leveren

Lever ultralyd er en af ​​de letteste (for patienten selv) og sikre diagnostiske metoder. På grund af ultralyd er det muligt at opnå forholdsvis nøjagtige data om organets tilstand.

Men hvis du er ordineret en ultralyd i leveren, kan forberedelsen af ​​proceduren påvirke resultatet. Derfor er det bedre at lære på forhånd, hvordan man forbereder ultralyd på, hvad proceduren er baseret på.

Essensen af ​​ultralydsmåden

Essensen af ​​ultralydmetoden til forskning kan repræsenteres i fire ord. Dette er en registrering af de reflekterede ultralydbølger.

Ultralyd er almindelige lydbølger. Men hyppigheden af ​​deres svingninger overstiger den øvre tærskel opfattet af vores øre. Det ligger i området 20-22 tusinde hertz. Dette interval er forbundet med de individuelle egenskaber hos øret af forskellige mennesker.

Under alle omstændigheder opfattes ultralydet til medicinsk forskning ikke af mænd, da der i moderne ultralydsapparater anvendes bølger med en frekvens på 2 til 20 (til og med 29) million hertz. Værdien for deres måling er megahertz (MHz). Bølger med en frekvens på 2,5-3,5 MHz bruges til at studere leveren og hele maven.

Til skjoldbruskkirtlen 7-7,5 MHz. Til hulrum i leddene 5-10MHz.

Stråling af lydbølger med en sådan frekvens opnås ud fra et antal materialer med piezoelektrisk aktivitet. I medicinsk udstyr anvendes kvartskrystaller. Når en elektrisk strøm passerer gennem dem med en vis hyppighed, begynder krystallerne at komprimere og udvide med en proportional frekvens. Som følge heraf udsendes lydbølger på grund af disse oscillerende bevægelser, som er omvendt proportional med bølgelængden. Jo mindre det er, jo højere er frekvensen. Så det viser sig ultralydet.

Men udover direkte er der også den modsatte piezoelektriske effekt. Hvis kvartskrystallerne påvirkes af lydbølger af tilstrækkelig høj frekvens, begynder dens form at ændre sig (for at svinge). Som følge heraf ændrer aktionspotentialet i dets ioniske gitter. Dette fører til generering af elektrisk strøm, hvis frekvens er direkte proportional med lydbølgernes frekvens.

Ovennævnte effekter og anvendes til ultralyddiagnostik. Og det faktum at kvartskrystaller samtidig genererer bølger og selv opfatter dem øger nøjagtigheden af ​​diagnosen. For det første på grund af en mere kompakt sensor, og for det andet er fejlen reduceret til et minimum på grund af manglen på et yderligere modul til bølgeopfattelse.

Mere detaljeret ser ultralyd ud som følger:

  • En elektrisk strøm med kendt styrke og frekvens sendes til sensoren (den indeholder et piezoelement);
  • Det piezoelektriske element genererer ultralydbølger under virkningen af ​​elektricitet;
  • Ultralyd sendes via særlige kanaler til et bestemt område af kroppen (nødvendigt for undersøgelsen);
  • Passerer gennem vævene, bølgerne ved fase grænsefladen reflekteres delvist;
  • Reflekterede bølger opfattes af et piezoelektrisk element, som under deres handling genererer en elektrisk strøm. I frekvens er denne strøm direkte proportional med intensiteten af ​​de opfattede bølger;
  • Der er en behandling af information og dens display på skærmen samt udskrivning af data. Hvis sidstnævnte selvfølgelig forudsat.

Yderligere afhænger allerede af specialisten. Han konkluderer. Men den endelige læges dom er stadig lavet. At han korrekt kan sammenligne disse klinikker, forskellige tests med resultaterne af lever-ultralyd.

Forberedelse til ultralydsundersøgelse af leveren

På trods af undersøgelsens tilsyneladende enkelhed er ultralyd af leveren ønskelig for en patient, der er forberedt til proceduren. Faktum er, at ultralyd kun er lineært fordelt i et homogent medium. Hver grænse, der adskiller mediet (for eksempel densiteten af ​​den ene højere end den anden, med de andre parametre er ens) fører til en delvis refleksion.

Som følge heraf reduceres intensiteten af ​​strålerne, der fortsætter deres bevægelse efter grænsen. Derudover ændres retningen af ​​strålerne, når de flytter fra et medium til et andet. Dette sker på grund af deres brydning ved overgangen af ​​mediegrænsen.

Baseret på ovenstående er den vigtigste regel, som omfatter forberedelse til ultralydsundersøgelse af leveren, afvisningen af ​​brugen af ​​produkter, der forårsager dannelse af gas. Det drejer sig om frugt, grøntsager, mel og mejeriprodukter. De skal kasseres 3 dage før den planlagte undersøgelse. Dem, der i starten lider af forskellige tarmsygdomme (især ledsaget af forstoppelse) kan have brug for rengøringsprocedurer på tærsklen.

Desuden udføres ultralyd bedst om morgenen. Før du har brug for fuldstændig sult. Det er kun muligt at drikke vand.

Forklaringen på dette er følgende:

  • Om morgenen, hvis du ikke spiser, er intestinal peristaltis svagest i forhold til andre perioder med vækkelse;
  • Derudover giver morgenstudiet dig mulighed for at udføre det på en tom mave uden at skade kroppen. Man må kun forestille sig, om jeg skulle gå sulten før frokost eller sige til aftenen. Under alle omstændigheder påvirker det kroppen;
  • Hvis der om morgenen spiser mad, og derefter arrangerer en 5-6 timers sult inden aftenforskning, vil resultatet være praktisk talt det samme. Men det vil helt sikkert ikke få gavn for kroppen.

Det næste vigtige aspekt ved forberedelsen til undersøgelsen er afskaffelsen af ​​alle midler, som påvirker leverets, galdevejs, tarmens arbejde.

For eksempel kan hepatoprotektorer (LIV-52, allohol, heptral osv.) Påvirke størrelsen på et organ, dens densitet.

Derfor bør de annulleres 2-3 dage før den påtænkte undersøgelse. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt, skal det nødvendigvis meddeles (bedre dokumenteret) til en specialist, som vil føre en ultralyd af leveren.

Ultralyd resultater, deres fortolkning og referencedata

Resultatet af undersøgelsen vises på skærmen, hvorefter det kan optages på mediet, trykt. Desuden udfylder specialisten på grundlag af det, han så, en speciel formular (eller protokol), indgår de nødvendige data og gør sin konklusion. Det betyder ikke en diagnose.

En ultralyd af leveren skal udføres i følgende situationer:

  • Ændringer i en række biokemiske blodparametre, der er ansvarlige for leverens funktion. Disse er primært bilirubin, aminotransferaser, lipoproteiner, cholesterol;
  • Gulsot syndrom Manifest i form af yellowness af varierende intensitet (direkte proportional med sværhedsgraden af ​​patologien) af huden, slimhinderne, øjnene;
  • Abdominal trauma. Og uanset hvad hans særlige område blev skadet;
  • Syndrom af portalhypertension. Dens lyse tegn er ascites - ophobning af væske i bukhulen
  • Feber af uspecificeret eller såkaldt feber af ukendt oprindelse;
  • Mistanke om dannelse i leveren. Det kan være både parasitære infektioner og metastaser af tumorer til hepatisk parenchyma.

Når lever ultralyd være opmærksom på følgende indikatorer:

  • krops konfiguration (tæthed og afgrænsning af kanter);
  • vægten af ​​kroppen (bestemt indirekte gennem beregninger);
  • dimensioner (af både selve organet og dets dele);
  • vævstæthed, dens ensartethed;
  • tilstedeværelse af indeslutninger
  • tilstand af kanaler og fartøjer.

Alle er sammenlignet med de såkaldte referenceindikatorer.

Referenceindikatorer er grænsen for området, som svarer til normernes øvre og nedre grænse. Udtrykket introduceres for at undgå falsk diagnose på grund af forskelle, der er forbundet med individuelle karakteristika.

Kropsvægten under normale forhold er ca. 1,5-1,7 kg. Mere præcist kan du dømme, kende vægten af ​​personen. Leveren skal være 1/50 del. Parenchyma er homogent, uden indeslutninger. Kanten af ​​kroppen skal være klar, elastisk.

Størrelsen af ​​kroppen består af to indikatorer: længden mellem de fjerneste områder i skrå retning (fra bunden til toppen og til højre), den tværgående størrelse (målt i kroppens største sted). Længden varierer fra 140-200 mm og bredden - 200-225 mm.

Mål derefter størrelsen på kroppens hoveddele:

  • højre lob: fra 120 til 125 mm;
  • venstre lob: 60-80 mm.

De såkaldte porte (afdelingen på den nedre overflade, der omfatter portåre, leverårer, almindelig leverkanal) estimeres ud fra størrelsen af ​​diameteren af ​​hovedkomponenterne:

  • fælles leverkanal bør være fra 30 til 50 mm i diameter;
  • portåre 10-13 mm;
  • Leveråder 5-10 mm.

Efter undersøgelsen af ​​orgelet bliver galdeblæren og tilstanden af ​​galdekanalen "set". Det repræsenterer et poseformet hul organ. Længden er 50-90 mm, bredden er 30-50 mm. Bobens væg har en tykkelse på 3-4 mm.

Alle registrerede protokoldata er nødvendige for et senere besøg hos en læge. Dette kan være en hepatolog, en gastroenterolog, en kirurg, en terapeut. Kun de kan give en endelig konklusion.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvilke blodprøver viser leverens tilstand?

Symptomer

Leveren udfører en række vigtige funktioner for vores krop, så det er vigtigt at overvåge tilstanden. Der er en række undersøgelser, der kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​patologier.

Sofosbuvir behandling

Analyser

Sofosbuvir er navnet på et lægemiddel tilhørende en ny generation, der har antivirale egenskaber. Det adskiller sig fra lignende stoffer af den gamle generation, idet den kun har en virkning på patogenet af hepatitis C.

Blodprøve lever test

Symptomer

Hvordan kan du bestemme leverfunktionens funktion på et relativt lille antal laboratorieparametre? Til dette er det nødvendigt at foretage en blodprøve for leverfunktionstest.Menneskelig lever er den centrale biokemiske fabrik af vores krop.

Metoder til diagnosticering af hepatitis B

Skrumpelever

Hvis du har mistanke om, at du har hepatitis, anbefales det, at du straks konsultere en specialist, gennemgå en fuldstændig undersøgelse og videregive alle nødvendige tests.