Vigtigste / Analyser

Leverundersøgelse - diagnostiske metoder og analyser

Analyser

I vores tid er leversygdom meget mere almindelig end for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien i dette organ - raffinerede, fedtfattige fødevarer, stillesiddende livsstil, der tager forskellige lægemidler, seksuel frihed, invasive kosmetiske procedurer og kirurgiske manipulationer.

På trods af informationstilgængeligheden er der ret ofte forsømte former for sygdomme, der er meget værre behandlingsfulde og fører til irreversible forandringer i kroppen.

Hvad er grundlaget for moderne diagnostik af leversygdomme? Hvilke skridt skal der træffes for at foretage en nøjagtig diagnose?

Symptomer på leversygdom

Enhver diagnose begynder med identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom. Problemet er, at forskellige læsioner i leveren giver det samme kliniske billede, nogle gange meget slettet, så det er nok bare at springe over den indledende fase. Hvilke symptomer skal være opmærksomme på:

  • Ubehag eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Da leveren ikke har smertestillende receptorer, er det kun med en signifikant strækning af orgelkapslen, at smerter med varierende intensitet kan forekomme.
  • Gulning af hud og slimhinder på grund af akkumulering af bilirubin i dem.
  • Ændring af frekvensen af ​​afføring, misfarvning af afføring.
  • Kløe i huden.

Leversygdom kan forårsage en række lidelser hos andre indre organer. Herfra er der mange uspecifikke symptomer. Nervesystemet reagerer med søvnløshed eller en ændring i søvnrytmen, nedsat præstation, følelsesmæssig labilitet, forringelse af hukommelsen osv. Ustabile hormoner kan udløse knoglepatologi (deformitet af flade knogler, spontane frakturer).

Med udviklingen af ​​hepatocytmangel kan symptomer på forgiftning øges: tab af appetit, feber, muskelsmerter, kvalme, opkastning og andre. Hvis nogen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer bør du konsultere en specialist. Specielt omhyggeligt skal du overvåge dit velvære under graviditeten.

Algoritme for undersøgelse af leveren

For at lave den korrekte diagnose og foreskrive behandling, har vi brug for en specifik algoritme - en række undersøgelser. Anbefal normalt denne procedure:

  1. fuldføre blodtal, urin
  2. biokemisk blodprøve;
  3. påvisning af virale hepatitis markører;
  4. Ultralyd i lever og abdominal organer;
  5. FibroTest;
  6. computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse;
  7. leverbiopsi.

Generel blodprøve

Denne hurtige og tilgængelige analyse kan vise nogle ændringer, der forekommer i kroppen. Det er dog ikke specifikt for leverskade. Ved ændring af antallet af leukocytter kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Et fald i blodplade niveauer indikerer en funktionsfejl i levercellerne, hvilket er mere karakteristisk for viral hepatitis. ESR indikator - erythrocytsedimenteringshastighed, ikke-specifik indikator for ændringer i kroppen. Ved en hastighed på 2-15 mm / h kan den øges betydeligt under graviditeten, med inflammatoriske sygdomme (hepatitis) og infektiøse læsioner.

De normale værdier af det samlede blodtal er individuelle. De afhænger af alder, køn, graviditet. De findes i resultattabellen i hvert laboratorium.

Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse har mere end 40 nøgleindikatorer for kroppens indre tilstand. I tilfælde af symptomer på leverskader er det vigtigt at være opmærksom på følgende tests: ALT, AST, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin.

ALT og AST (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase) er intracellulære enzymer, hvis maksimale mængde findes i leveren, hjertemusklerne, skeletmusklerne. De går ind i blodbanen, når cellemembranen er beskadiget. Med en hastighed på op til 41 U / l kan ALT øges signifikant med viral, giftig hepatitis, levercancer, myokardieinfarkt. AST viser maksimalværdierne for læsioner i det kardiovaskulære system, toksisk og kronisk hepatitis. Det er vigtigt ikke kun indikatorens absolutte tal, men også forholdet mellem 2 enzymer.

Overvejelsen af ​​ALT over AST er et tegn på ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

Alkalisk fosfatase findes i alle menneskelige organer, men den største koncentration forekommer i leveren, galdekanalerne og nyrerne. Enhancement af dette enzym er et karakteristisk tegn på gallekanalobstruktion. Under graviditeten kan antallet af alkalisk phosphatase overstige den fysiologiske norm.

GGTP (gamma-glutamyltransferase) er et enzym, der er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer, så den største koncentration forekommer i nyrerne og leveren. Det kan betragtes som den mest følsomme markør for cholestasis - stagnation af galde på grund af den hurtige stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet, når galdekanalerne er blokerede. Intervaller af normale værdier af GGTP varierer afhængigt af analysemetoden.

Det er værd at huske på, at der ikke findes nogen specifikke enzymer, der præcist angiver leverskader, de kan overskride normen under fysiologiske forhold (graviditet), alkoholmisbrug, sygdomme i andre organer og intens fysisk anstrengelse.

Årsagerne til stigningen i total bilirubin omfatter: leverskader (toksisk, viral), cirrose, forøget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), cholestasis (cholelithiasis). Direkte og indirekte bilirubin skal adskilles. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer øger de indirekte, hepatiske årsager påvirker den direkte. Værdiernes normer afhænger af analysemetoden og de anvendte testsystemer. Normalt gives de i form af et bord på form af udstedende analyseresultater.

Viral hepatitis markører

Antistoffer kan opdeles i 2 typer: IgM og IgG. Den første indikerer den akutte fase af processen, den anden - om infektionen og vedvarer hele livet.

For hepatitis A er det tilstrækkeligt at bestemme IgM. Den mest nøjagtige indikator for viral hepatitis B er HBeAg. Dette nukleare antigen viser tilstedeværelsen af ​​aktiv reproduktion af viruset i hepatocytter, høj forurening af blodet. Hepatitis C bestemmes også.

Det er vigtigt at overvåge stigningen i antistoftiter over tid. Da vira kan komme fra moder til barn, skal du screenes for hepatitis før graviditet.

Lever ultralyd

For at gennemføre denne undersøgelse skal forberedelsen. 3 dage før ultralydet, bør produkter, der forårsager flatulens, udelukkes fra kosten, hvis det er nødvendigt - for at gøre en rensende enema.

Ultralyd undersøger størrelsen af ​​leveren og galdeblæren. Diffuse eller fokale læsioner kan identificeres.

De første er:

  • steatose;
  • akut og kronisk hepatitis;
  • skrumpelever.

Hepatose er forbundet med ophobning af fedt, der spredes i leverceller. På grund af den forskellige tæthed af hepatocytter og fedtdråber bliver leveren mønster "varieret". Med sygdommens fremgang erstattes det funktionelt aktive væv af bindevævet, og derfor er ultralyds tegn på fibrose klart synlige. Størrelsen af ​​kroppen øges på grund af begge lobes, kanten er afrundet.

Uanset hvilken type hepatitis (viral, giftig) er ultralydbilledet ikke specifikt. Størrelserne på delene kan stige, formen af ​​kanterne ændres, densiteten forbliver inden for det normale område. Over tid kan områder af hypoechogenicitet forekomme.

Symptomer på cirrhosis kan være direkte og indirekte. Til direkte diagnose er 3 direkte eller en kombination af 2 direkte og 2 indirekte symptomer tilstrækkelige. Flere detaljer om dem i tabellen.

Diagnose af leversygdom: stadier af undersøgelse og fortolkning af testresultater

Diagnose af leversygdom udføres af en læge baseret på patientklager. Det begynder med en screening, som omfatter et fuldstændigt blodtal og bestemmelse af antistoffer mod hepatitis B- og C-vira. Afhængigt af resultaterne tildeles patienten yderligere test og en undersøgelse af leveren ved hjælp af instrumentteknikker. Korrekt fortolkning af screeningstest vil hjælpe i tide til at starte en grundig undersøgelse, foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

I klinisk praksis er der en diagnose af leversygdom udført ved hjælp af klinisk undersøgelse samt laboratorie- og instrumentelle metoder. En klinisk undersøgelse af leveren udføres af lægen under receptionen. Det omfatter undersøgelse af patientens palpation og percussion med definitionen af ​​dens grænser. Instrumentale metoder omfatter computertomografi (CT) af organ og fibroscanning (Fibroscan teknik).

Laboratoriemetoder er:

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • koagulation;
  • serologisk undersøgelse af blod med bestemmelse af antistoffer mod patogener af infektiøse og parasitære sygdomme og bestemmelse af viral belastning ved anvendelse af PCR;
  • urintest for at bestemme galdepigmenter.

Som led i den kliniske undersøgelse i tilfælde af klager udfører lægen en klinisk undersøgelse af leveren og foreskriver screening laboratorieundersøgelser. Disse omfatter fuldstændig blodtælling og serologisk test med bestemmelse af antistoffer mod hepatitisvirus B og C.

Spekteret af forskningsmetoder såvel som spektret af sygdomme i hepatobiliærsystemet er meget bredt. Derfor ordinerer lægen altid bestemte tests afhængigt af patientens klager.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​sygdomme i den undersøgte krop, ordinerer lægen en grundig undersøgelse. Det kan omfatte biokemisk analyse af blod, PCR, koagulogram, samt CT-scanning eller leverfibroscanning (hvis angivet). Ved afkodning af resultaterne skal det huskes, at sætene af normale værdier i et enkelt laboratorium kan afvige fra dem, der er angivet i artiklen.

I den generelle kliniske analyse af blod for leversygdomme ser de på indikatorer som hæmoglobinniveau, antal røde blodlegemer, blodpladeantal og leukocytkomposition.

Den omtrentlige fortolkning af resultaterne for mænd og kvinder fremgår af tabellen:

Leverdiagnose

Forkert kost, dårlige vaner. langvarig og hyppig brug af medicin, manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika under kosmetiske eller medicinske manipulationer kan føre til udvikling af forskellige leversygdomme. Lancerede former for sygdom er meget sværere at behandle, hvilket forårsager forskellige komplikationer. Derfor er det vigtigt at undersøge leveren i tide, for at identificere og behandle sygdommen i de tidlige udviklingsstadier.

Når du har brug for en undersøgelse

De fleste leversygdomme har lignende, snarere slettet, symptomer. Derfor er det meget svært at genkende sygdommens udvikling i sine tidlige stadier. For ikke at gå glip af starten af ​​patologiske processer er det vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer:

  • følelse af tunghed og ubehag i den rigtige hypokondrium
  • gulsot (gullig nuance af huden, slimhinder, øjensklera, der skyldes et forhøjet indhold af bilirubin);
  • ændring i afføring frekvens, misfarvning af afføring
  • kløende hud.

Ofte forårsager skader på leveren en forstyrrelse i nervesystemet. Der er søvnløshed, nedsat præstation, hukommelse forringes, der er hyppige fri humørsvingninger. Da de patologiske processer forværres, kan der forekomme symptomer på generel forgiftning af kroppen - forringelse af appetit, myalgi (muskelsmerter), feber, kvalme og opkastning.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnosticering af leverskader omfatter generelle og biokemiske blodprøver, et koagulogram, en undersøgelse af identifikationen af ​​virale hepatitismarkører og tumormarkører, en immunologisk blodprøve og urin- og afføringstests.

Generel blodprøve

Ifølge afvigelser fra normen for indikatorer for den generelle blodprøve kan der drages konklusioner om lidelser i kroppen. Sådanne ændringer er dog ikke specifikke for leverskade og kan indikere sygdomme i andre organer og systemer:

  • Ændringer i indholdet af leukocytter indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) stiger med infektionssygdomme, inflammatoriske processer (herunder hepatitis), under graviditet;
  • et fald i blodpladskoncentration kan signalere abnorm leverfunktion.

Komplet blodtal - en screeningsmetode, der angiver en overtrædelse, men tillader ikke at foretage en nøjagtig diagnose. Ved identifikation af abnormiteter er andre test og instrumentel undersøgelse af leveren nødvendige.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk analyse undersøger mere end 40 indikatorer, der gør det muligt at evaluere arbejdet i forskellige kropssystemer. Med symptomer på leverskade er de vigtigste indikatorer, som lægen lægger mærke til, total protein, kolesterol, bilirubin, leverenzymer.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Leverskader bestemmes ved at øge koncentrationen af ​​enzymer og deres kvantitative forhold - overvejelsen af ​​ALT over AST indikerer skade på hepatocytter. En signifikant stigning i præstation observeres i viral og toksisk hepatitis, levercancer. Et fald i leverenzymer observeres med nekrose.
  • GGTP (gamma-glutamyltransferase). Forøgelse af koncentrationen af ​​enzymet indikerer oftest kolestase - stagnation af galde, blokering af galdekanalerne, bemærket i hepatitis og maligne tumorer.
  • Alkalisk phosphatase. Det er til stede i alle væv, men de højeste koncentrationer observeres i leveren væv, galde kanaler og nyrer. En stærk stigning i koncentrationen kan indikere blokering af galdekanalen.
  • Bilirubin. En stigning i bilirubinkoncentration er et tydeligt tegn på lever- og galdeblære sygdomme. Det bemærkes i viral og toksisk hepatitis, cirrhosis, cholelithiasis, hæmolytisk anæmi (forøget rød blodcelleudskillelse), tumorer, abscesser og leversvigt.
  • Kolesterol. En stigning i indholdet indikerer en stagnation af galde, et fald indikerer en funktionel leversvigt.
  • Total protein Forhøjede koncentrationer observeres under forværring af kronisk hepatitis, et reduceret proteinindhold kan være tegn på kronisk hepatitis (i remission), cirrose og leverinsufficiens.

Blodprøver udføres om morgenen på tom mave. Kun vand er tilladt. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at afholde sig fra at ryge, undgå stressede situationer og fysisk anstrengelse, ellers bliver testresultaterne forvrænget, hvorfor diagnosen kan blive foretaget forkert.

koagulation

Coagulogram - bestemmelse af blodkoagulationsparametre, som gør det muligt at opdage overtrædelsen af ​​den syntetiske funktion af leveren. Tabellen viser analysens hovedindikatorer, deres sats og værdi af afvigelser.

Metoder til diagnosticering af leversygdom

180-320 x 10 9 / ml

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

AsAT / AlAT (De-Ritis koefficient)

5-8 μmol / l (30-35% af det samlede antal)

35-130 IE / l (0,5-1,3 mmol / l)

5-40 IE / l (0,1-0,5 mmol / (txl))

5-35 IE / l (0,1-0,7 mmol / (x))

0-0,9 IE / L (3,48-21 μmol / (×))

Fibrin nedbrydningsprodukter

Koagulationsinhibitorer: antithrombin III, protein C, protein S, a-antitrypsin, thrombomodulin

Elektrolytter: blod Na +

OCM. urin / osm. sera

glomerulær filtreringshastighed

Evaluering af leverens funktionelle reserver - funktionelle tests.

Funktionelle tests hjælper med at identificere leverinsufficiens og graden af ​​skade på hepatisk parenchyma, tillader os at bedømme sygdommens prognose.

Test med lidokain. Lidokain metaboliseres af cytokrom P450; dette danner monoethylglycinoxidid (MEGX), hvis niveau korrelerer med lidokain clearancehastigheden. Definitionen af ​​MEGX udføres på 15 minutter efter intravenøs (IV) injektion af lidokain. Prøven karakteriserer den funktionelle tilstand af hepatocytter. Normal - mere end 50 ng / ml. Ved MEGX mindre end 25 ng / ml udvikler komplikationer efter operationen sig i 73-100%. Prøven er populær i Europa.

Indocyanin test - karakteriserer udskillelsesprocesserne i leveren, da indocyaningrøn er fjernet fra vaskulærlaget udelukkende ved leveren. Bestemmes af indocyanins clearance efter 15 minutter efter administration af lægemidlet i / v: Hvis du sparer mere end 30% indocyaningrøn, er enhver operation på leveren uacceptabel) Denne test er især populær i Japan. Tilsvarende udføres prøver med bromsulfalein, med periwinkle-kardiogrin med intravenøs belastningsgalactose

Respiratoriske forsøg med radioaktivt mærket 14 C methacitin, aminopyrin, galactose, koffein - er forbundet med afgiftningsprocesser. Narkotika ordineres oralt. Koncentrationen 14 C i udåndet luft korrelerer med nedsat frekvens i plasma radioaktivitet. Prøven afspejler den resterende masse af funktionelle mikrosomer og levedygtigt levervæv.

Kliniske og biokemiske egenskaber hos leveren som indikator for krænkelse af hepatobiliærsystemet klassificeres sædvanligvis i overensstemmelse med syndromprincippet underliggende kliniske manifestationer af leversygdom (tabel 2).

Tabel 2. De vigtigste syndromer i kronisk diffuse leversygdomme

Diagnose af leversygdom: Hvad er undersøgelsens typer og metoder

Leveren udfører mange funktioner og er involveret i stort set alle processer i kroppen. Et organs læsion forårsager forskellige komplikationer og kan føre til døden. For at bestemme typen af ​​problem hjælper graden af ​​forsømmelse af patologi og andre faktorer, som påvirker valget af behandling, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. En sådan omfattende diagnose af leveren gør det muligt at bestemme sygdommen, der ramte kroppen, præcist.

Algoritme for diagnostiske procedurer

For at identificere den sande patologi udføres patientens undersøgelse hovedsageligt i overensstemmelse med følgende algoritme:

  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • en blodprøve for antistoffer mod hepatitis;
  • ultralyd;
  • FibroTest;
  • CT scan, MR;
  • biopsi.

Listen over undersøgelsesmetoder tilpasses afhængigt af resultaterne opnået under disse procedurer.

Laboratoriemetoder

Hepatiske patologier ændrer sammensætningen af ​​blod og urin. Derfor giver analysen af ​​sidstnævnte dig mulighed for at foretage en foreløbig diagnose af patientens tilstand.

Traditionelt, hvis en betændelse i de indre organer er mistanke, er en blodprøve for niveauet af leukocytter og blodplader foreskrevet. Et mere detaljeret billede viser en biokemisk analyse, hvor følgende procedurer udføres:

  1. Estimering af bilirubinkoncentration. Denne hastighed stiger med leverdysfunktion. En urintest udføres også for at vurdere bilirubinkoncentration.
  2. Analyse af indholdet af proteiner. Koncentrationen af ​​globuliner, albumin, total protein, fibrinogen studeres.
  3. Undersøgelsen af ​​blodkoagulation. Metoden giver et estimat af koncentrationen af ​​prothrombin, som syntetiserer leveren. Grundlæggende undersøges blodkoagulering ved at sammenligne materialet taget fra patienten med standarden.
  4. Vurdering af kolinesteraskoncentration. Dette enzym producerer leveren. Baseret på de opnåede indikatorer anslås organets syntetiske aktivitet.

Niveauet af serumenzymer vurderes også ved hjælp af en blodprøve. Fokus ligger på koncentrationen af ​​alaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Når cellemembranen er beskadiget, trænger disse enzymer ind i blodbanen.

Det andet serum enzym er alkalisk phosphatase, hvis stigning indikerer stagnation af galde. Desuden vokser denne indikator altid under graviditeten. For at bekræfte stagnation af galde, estimeres niveauet af gamma-glutamyltransferase (GGTP).

Vigtigt set ud fra diagnosens synspunkt betragtes som en blodprøve for antistoffer IgM og IgG, hvormed det påvises infektion med hepatitis A og B.

Laboratoriemetoder giver en vurdering af koncentrationen af ​​galdesyrer i leveren. Denne undersøgelse tages til grund, når det bliver nødvendigt at overvåge tilstanden hos en patient med hepatitis C.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​excretionsfunktionen hos et organ kan indikere forløb af en kronisk inflammatorisk proces i leveren. For at gøre dette indsprøjtes et farvestof i blodbanen, hvorefter blod tages to gange (efter 3 og 45 minutter). I fravær af patologi afslører den gentagne analyse ikke mere end 5% af farvestoffet fra den oprindelige koncentration.

Tilsvarende vurderingen af ​​leveren carbohydrat stofskifte. For at gøre dette injiceres patienten med en opløsning af galactose, hvorefter urinen undersøges. Normalt er galactose ikke detekteret i sammensætningen af ​​den opsamlede væske. Tilstedeværelsen af ​​et stof indikerer cirrose, hepatitis og visse andre patologier.

Instrumentale metoder

Brug ultralyd til at bestemme leverens størrelse og tilstedeværelsen af ​​diffuse eller fokale læsioner. Metoden gør det muligt at diagnosticere hepatose, hvor fedtstofaflejringer akkumuleres i levercellerne. I dette tilfælde viser ultralydet, at kroppen har en heterogen struktur. Efterhånden som hepatose udvikler sig, udvikler fibrose, som er karakteriseret ved udskiftning af normalt bindevæv.

Effekten af ​​ultralyd reduceres i hepatitis, da sygdomsforløbet ledsages af forskellige kliniske fænomener. I nogle patienter fremkalder den inflammatoriske proces en forøgelse i leverens størrelse, som detekteres ved denne metode. I andre tilfælde anvendes yderligere diagnostiske procedurer.

Ultralyd viser den største effektivitet, når godartede eller ondartede neoplasmer dannes i leverenvæv. En biopsi bruges til at bekræfte diagnosen af ​​tumor læsioner.

Denne metode anvendes, hvis tidligere undersøgelser ikke har hjulpet med at identificere den egentlige patologi eller at afklare resultaterne. Biopsi udføres på tre måder:

  1. Brug en nål, som er indsat direkte ind i kaviteten af ​​kroppen.
  2. Laparoskopisk metode. Ud over nålen indsættes et kamera i bukhulen, hvilket forbedrer visualiseringen af ​​processen.
  3. Transvenøs metode. Et tyndt instrument indsættes i patientens vene ved hjælp af hvilket materiale der tages til undersøgelse.

Under biopsien opsamles mindst 1 cm væv. Metoden anses for farlig og smertefuld.

På grund af det faktum, at leversygdomme forårsager symptomer, der er karakteristiske for andre patologier, anvendes radiologiske metoder for at udelukke sidstnævnte:

  1. Splenoportography. Metoden indebærer indførelsen af ​​et kontrastmiddel i milten, hvilket afslørede krænkelser i portalcirkulationen og leverens funktion.
  2. Gepatovenografiya. Ved denne metode injiceres et kontrastmiddel i en vene. Ved hjælp af hepatovografi opdages nogle sygdomme, karakteren af ​​udstrømningen af ​​blod fra leveren og niveauet af intravenøst ​​tryk vurderes.
  3. Cholecystocholangiography. Metoden bruges til at vurdere præstationen af ​​galdeblæren og kanalerne.

I nogle leversygdomme anvendes scintigrafi eller radioisotop scanning. Metoden bruges til at vurdere et organs funktionelle evner og hjælper også med at identificere hæmangiomer. Scintigrafi er sjældent foreskrevet, da det kan give falske positive resultater.

Hvis du har mistanke om en tumor i leveren, bruges magnetisk resonansbilleddannelse. Og efter indsprøjtningen af ​​et kontrastmiddel demonstrerer MR-apparatet grad af patency af galdekanaler og blodkar.

Ved ordination af undersøgelsesmetoder tager lægen hensyn til patientens klager og indsamler oplysninger om sygdomme, der er opstået tidligere og tilstedeværelsen af ​​patologier, der påvirker leveren fra nærmeste slægtninge. For at undgå alvorlige konsekvenser i tilfælde af vedvarende smerter i den rigtige hypokondrium anbefales det at konsultere en specialist.

Hvordan man undersøger leveren helt? Laboratoriediagnostiske metoder og analyser

I øjeblikket bliver leversygdomme mere og mere almindelige. Årsagerne til deres udseende er lavaktiv livsstil, dårlig kost, misbrug af fedtholdige fødevarer, langvarig medicin og meget mere. For at undgå forværring af patologier kræves der en rettidig diagnose af leveren.

Tegn på sygdom

Definitionen af ​​en sygdom begynder altid med selvdiagnose, dvs. definition af symptomer. Glem ikke at nogle sygdomme har lignende symptomer.

Men alligevel, når følgende symptomer fremkommer, er det nødvendigt at konsultere en læge:

  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium
  • kløende hud;
  • misfarvning af afføring
  • forstoppelse eller diarré
  • Yellowness af huden og slimhinde overflader.
Smerter i den rigtige hypokondrium kan indikere leversygdom

Hepatiske sygdomme kan forårsage forstyrrelse af andre indre organer, hvilket resulterer i mange ikke-specifikke symptomer. En lignende virkning kan f.eks. Produceres på nervesystemet, der manifesterer sig i form af søvnløshed, nedsat arbejdskapacitet og hukommelse.

Med fremskridt af hepatocytskader vil forgiftningsfænomener også øges: feber, appetitløshed, kvalme, ædleangreb, muskelsmerter osv.

Det er vigtigt! Der skal lægges særlig vægt på sundhed, når disse tegn ses under graviditeten.

Undersøgelsens stadier

For nøjagtig diagnose kræver overholdelse af en specifik sekvens af studier af leveren.

Standardproceduren består af følgende procedurer:

  • biokemisk blodprøve;
  • generelle urin og blodprøver;
  • bestemmelse af virale hepatitis markører;
  • ultralydsundersøgelse af mave og lever
  • FibroTest;
  • MR og CT;
  • leverbiopsi.

Ud over disse teknikker er røntgenstråler, scintigrafi (dataindsamling ved hjælp af det injicerede radioaktive stof) og fibroscanning (foreskrevet for fibrose og et alternativ til biopsi) også nogle gange foreskrevet.

Biokemisk blodprøve

I disse analyser er der omkring 40 indikatorer, hvorved man kan bestemme kroppens indre tilstand.

Indikatorer som bilirubin, ALT, AST, GGTP og alkalisk fosfatase kan indikere skade på leveren:

  • ALT og AST er celleenzymer, hvoraf størstedelen er placeret i lever, skeletmuskel og hjertemuskel. Hvis cellemembranen er beskadiget, kommer de ind i blodet. ALT kan øges ved udvikling af toksisk eller viral hepatitis, myokardieinfarkt og levercancer, og AST kan stige med kronisk og giftig hepatitis og hjerte-kar-sygdomme. Under analysen er opmærksomheden ikke kun betalt for individuelle indikatorer for disse enzymer, men også for deres forhold. Hvis ALT-niveauet er højere end AST, kan vi tale om ødelæggelsen af ​​leverceller.
  • GGTP er et enzym, der er involveret i metabolisme af aminosyrer. Det meste af det findes i leveren og nyrerne. Det er mest følsomt for galde stasis, så en stigning i sit antal kan skyldes en blokeret kanal.
  • Alkalisk fosfatase findes i mange indre organer, men mest af alt i lever, nyrer og galdekanaler. Med en stigning i dette enzymmængde kan vi tale om blokering af kanalen eller graviditeten.
  • Bilirubin forøges med viral og toksisk leverskade, galdepsygdom, cirrose og hæmolytisk anæmi. Glem ikke, at bilirubin er direkte og indirekte, derfor er en af ​​typerne af dette enzym karakteriseret ved en forandring for hver patologi. Alle metoder til forskningsanalyser og testsystemer er præget af deres egne præstationsindikatorer.

Derudover kan man ved hjælp af en biokemisk blodprøve bestemme niveauet af albumin, et fald, der er karakteristisk for nedsat leverfunktion, samt overvåge processerne af kulhydratfedtstofskifte og blodkoagulation, som ændrer sig med udviklingen af ​​kroniske patologier.

Generel blodprøve

Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at bestemme ændringer i kroppen, men ikke-specifikke for leversygdomme. Sværhedsgraden af ​​inflammation kan bestemmes af ændringer i niveauet af leukocytter og nedsat funktionalitet af hepatocytter - ved at reducere antallet af blodplader.

Ikke-specifik indikator for ændringer i den menneskelige krop er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Dens hastighed er 2-15 mm / h. En signifikant stigning i dette niveau kan betyde leverbetændelse, infektion eller graviditet.

Indikatorhastigheden for det fuldstændige blodtal for hver patient er individuel. Det påvirker køn og alder hos personen, såvel som den mulige tilstedeværelse af graviditet. Alle laboratorier skal have tabeller, der angiver normale værdier.

Generel analyse af urin og afføring

Urinalyse skal gives, hvis du har mistanke om udvikling af leversygdom. Mørkning af urin kan indikere deres udseende. Laboratorieanalysen vil identificere sukker, bilirubin og en øget mængde urobilinogen, hvilket også er tegn på leverproblemer.

Væksten af ​​bilirubin påvirker også farven på fækale masser, og derfor ændres der også en generel analyse af afføring.

Hepatitis markører

Der er to typer antistoffer - IgG og IgM. Ifølge den første type er det muligt at bestemme om infektioner tidligere blev overført, da de fortsætter i kroppen for livet og for den anden type at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en akut sygdomsform.

Påvisning af hepatitis A kræver påvisning af IgM-antistoffer. Hovedindikatoren for udviklingen af ​​hepatitis B er påvisningen af ​​det nukleare antigen HBeAg, hvilket betyder en alvorlig infektion i blodet og multiplikationen af ​​viruset i levercellerne.

Denne type diagnose kræver træning, så patienterne skal vide, hvor de skal starte. Et par dage før proceduren (3-4 dage), bør du opgive alle produkter, der kan forårsage flatulens. Du kan også få brug for en rensende enema.

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme parametrene for galdeblæren og leveren for at identificere læsioner af disse organer af en brændvidde eller diffus type. Cirrose, hepatose og akut eller kronisk hepatitis er diffuse læsioner.

  • Hepatose udvikler sig på grund af akkumulering af fedt i hepatocytterne. Med sygdommens fremgang erstattes det aktive væv af leveren med bindevæv, hvilket forårsager udviklingen af ​​fibrose, som let registreres ved hjælp af ultralyd. Hertil kommer, at i hepatose øges volumenerne af begge lobes og deres kanter afrundes.
  • Ultralyd billede med hepatitis er ikke-specifik, uanset dens type (giftig eller viral). Hovedtegnene på hepatitis i denne type undersøgelse er stigningen i leverens volumen og forandringen i dets marginer. I fremtiden, det mulige udseende af hypoechoic områder.
  • Cirrose er præget af indirekte og direkte tegn. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at identificere 3 direkte tegn eller 2 direkte / 2 indirekte. Direkte tegn indbefatter en ændring i leverparametre (en stigning i et tidligt stadium og et fald i svære læsioner med atrofi), en ujævn omrids og afrunding af kanterne af loberne, en ændring i densitet og en forringelse af organets elasticitet. De indirekte symptomer på cirrose omfatter en stigning i miltens størrelse, en stigning i milt- og portveverne og ascites.

Focal organ læsioner er bedre og mere tydelige end diffuse. Det er let at identificere områder med øget tæthed, hvilket indikerer forekomsten af ​​kræftmetastaser, hæmangiomer, forkalkninger og adenomer. Og brændviddeændringer påvist ved ultralyd som zoner med lav ekkogenicitet, kan betyde udvikling af hæmatom, sarkom, abscess eller lymfom.

Ultralyd indgår ofte i den komplekse undersøgelse af kroppen, da denne procedure er meget informativ. Men hvis patienten ikke har symptomer, der er specifikke for en bestemt sygdom, er det umuligt at etablere diagnosen kun ved hjælp af denne teknik.

Fiberprøver

I moderne medicin anvendes en ny ikke-invasiv undersøgelsesprocedure, kaldet fibrotesta. Denne teknik er et alternativ til biopsi. Det kan bruges til at identificere den nekroinflammatoriske proces og fibrose, såvel som deres sværhedsgrad. Derudover er fibrotester ordineret til kroniske former for hepatitis.

I 2008 blev denne diagnose anerkendt i Frankrig som en pålidelig undersøgelse for at detektere progressiv hepatitis C. Fordi det er sikkert, kan det også ordineres til gravide kvinder.

CT og MR

En hel kropsundersøgelse indebærer nødvendigvis en MR- og CT-scanning. Disse ikke-invasive diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få et komplet billede af leveren, som er afbildet som skiver hver 5-10 mm. Ved hjælp af et kontrastmiddel kan en fokal læsion identificeres.

Disse teknikker giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i kroppens normale størrelse og dets struktur. Men disse procedurer er dyre og har kontraindikationer til udførelse (en etableret pacemaker og en svangerskabsperiode).

biopsi

Denne type leverundersøgelse anvendes med ringe informativitet ved andre metoder. Men han er traumatisk, derfor udpeges kun, når det er absolut nødvendigt.

Biopsi er opdelt i flere typer:

  • standard, hvor et lille stykke organvæv tages med en nål;
  • transvenøs, som består i at bevæge sig gennem en venøs kateters kar i leveren og tage sin del;
  • laparoskopisk, hvis hovedidé er at indsætte en nål i bukhulen for at tage en prøve og et kamera for at overvåge processen.

Biopsi henviser til de nyeste differentialdiagnostiske foranstaltninger, som giver dig mulighed for fuldt ud at udforske leveren og dens berørte områder.

konklusion

Der er ingen nerve receptorer i leveren, så selv alvorlige patologier forårsager ikke smertefulde fornemmelser i det. Derfor er diagnostik af afgørende betydning. Kun en læge kan bestemme, hvordan man skal undersøge leveren og hvilke teknikker der skal bruges. Mange typer af undersøgelser giver dig mulighed for at søge efter det mest hensigtsmæssige alternativ, hvis det er umuligt at udføre en bestemt diagnose.

At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og en ubehagelig lugt, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Diagnose af leversygdom - Forskningsmetoder. Sygdomsforebyggelse og diæt ved diagnosticering

Ifølge de ældste indiske lære - Ayurveda, bør behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom påbegyndes med diagnosen af ​​leveren. En sund lever er en kilde til hel krops sundhed. Når det bryder sine funktioner, kan skadelige stoffer ophobes, blive fedt i levercellerne og forstyrre dets funktioner. Da der ikke er nogen nerveender i sit væv, kan selv en syg lever ikke skade sig. Derfor er det vigtigt at udføre forebyggelse i tide og tage diagnosen leversygdom alvorligt.

Diagnose af leversygdom bør omfatte:

  • Laboratoriediagnostik - bestemmelse af biokemiske parametre (leverfunktionstest) af bilirubin, enzymer, markører af hepatitisvirus, albumin, immunologiske tests, molekylær diagnostik, steatoscrins osv.
  • Radiologisk diagnostik - Röntgen, magnetisk resonans (MRI) og computertomografi (CT) tomografi.
  • Ultralyddiagnose - vurdering af kroppens tilstand og bestemmelse af dets kvalitetsindikatorer.
  • Differentiel diagnostik - bestemmelse af sygdommens ydre manifestationer, vurdering af patientens generelle tilstand, analyse af afføring, urin mv.
  • Laparoskopi, der anvendes i henhold til strenge indikationer - for gulsot, ascites, kræft, tuberkuløs peritonitis, fibrose osv.

Laboratorium værelse

Laboratoriediagnostik gør det muligt at bestemme leverfunktionens tilstand, for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​patologier for at identificere graden af ​​deres alvor.

Inkluderer følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af enzymaktivitet i kroppens celler - enzymer (lactatdehydrogenase, aminotransferase, glutamatdehydrogenase og andre), som er involveret i forskellige kemiske reaktioner. Enzymodiagnostik spiller en vigtig rolle i patologier, der ikke ledsages af gulsot - medicinpatologier, kroniske sygdomme.
  • Vurdering af niveauet af bilirubin i blodet. Dette stof er involveret i fedtopdelingsprocesserne. Norm - 3,4 - 20,5 μmol / L. Væksten af ​​bilirubin indikerer en overtrædelse af udstrømningen og ophobningen af ​​galde.
  • Påvisning af albumin i blodet. Niveauet af albumin afspejler kroppens evne til at producere proteiner, holder blodets osmotiske tryk. Normalt skal det være 35 - 50 g / l. Et fald i niveauet indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige læsioner.
  • Bestemmelse af blodkoagulering. Dens lidelser observeres i akutte og kroniske leversygdomme.
  • Evaluering af cholinesterase, hvis aktivitet falder, når leverceller er beskadiget.
  • Påvisning af abnormiteter i kulhydrat (galactose loading test) og fedmetabolisme (kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner) i leveren er bestemt.

Dataene i tabellen (standarder for enzymaktivitet i blodet) vil hjælpe dig med at dechiffrere resultaterne af analysen:

Norm for mænd

Norm for kvinder

Når der opstår abnormiteter

Alaninaminotransferase - ALT, AlAT

Forøget med galde cirrhose, akut hepatitis, mens der tages hepatotoksiske lægemidler

Aspartataminotransferase - AST, AsAT

Øger med nekrose af levercellerne (jo højere aktiviteten er, jo mere beskadigelse af hepatocytterne (levercellerne)

Forøgelsen af ​​visse typer af dette enzym ses i kolelithiasis, infektion med hepatitis, inflammatoriske processer, lidelser

Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase

30-90 U / l (hos unge kan det nå 400 u / l, hos gravide - op til 250 u / l)

Stiger med obstruktiv gulsot 10 eller flere gange

Normalt findes i små mængder.

Øget aktivitet hjælper med at genkende læsionstrin og betragtes som et tegn på dystrofiske processer.

Øger snesevis af gange med alle former for akut hepatitis, steatohepatitis

Hos nyfødte er aktiviteten af ​​dette enzym 5-10 gange højere. Aktiviteten stiger med patologier i lever og galdeveje, diabetes mellitus.

Normalt indeholdt i minimale mængder.

Bruges til at diagnosticere akut infektiøs hepatitis, giftig forgiftning

stråling

Radiologisk diagnose er en vigtig del af en omfattende undersøgelse af leverenes patologi. Fælles og objektive metoder er magnetisk resonans og computertomografi.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at se de indre og eksterne galdekanaler, sektioner med god udslip af vener og arterier. En vigtig metode til undersøgelse af fokale læsioner.

Beregnet tomografi (CT) bruges meget til at diagnosticere levers tilstand. Multiphase undersøgelse anvendes. Med dets hjælp er leverskade karakteriseret og karakteriseret, efterfulgt af diagnose og behandlingsrecept.

Røntgenundersøgelser i medicin er blevet brugt i lang tid. De hjælper med at registrere ændringer i leverens størrelse og konturer, for at bestemme patologien, forhindring af blodkar og galdekanaler.

ultralyd

Ultralyddiagnose (ultralyd) i lever og galdeveje er en simpel, overkommelig og hurtig metode. Registrerer ændringer i væv, struktur og form, neoplasmer.

  • mavesmerter
    • mistanker om godartede eller ondartede neoplasmer (hvis der er data fra andre diagnostiske metoder)
    • hvis du har mistanke om en abscess
    • testresultater, der angiver leverskade
    • mistanke om parasitter
    • gynækologiske sygdomme (især når man vælger hormonbehandling)
    • diagnose af antallet og lokalisering af metastaser
    • kontrol over sygdommens forløb og dets behandling
    • periodisk forebyggende undersøgelse.

Ultralyd er bedre at gøre på tom mave (spis ikke før proceduren i 5-10 timer). Et par dage før undersøgelsen skal du holde fast i en kost og undgå mad, der forårsager forøget flatulens i tarmene (ærter, bønner, kål, mælk og andre).

Denne procedure diagnosticerer sygdomme som akut og kronisk hepatitis, cirrose, cyster og metastaser, hepatom (malignitet i leveren) og andre sygdomme.

forskellen

Differentiel diagnose er at etablere den eneste korrekte diagnose og hjælper med at undgå dårlig kvalitetsterapi og dens konsekvenser.

Proceduren omfatter identifikation af patientklager og symptomer på sygdommen, en detaljeret objektiv undersøgelse af patientens, laboratorie- og instrumentets diagnosemetoder.

Symptomer på leversygdom er:

  • smerte, følsomhed i området med den rigtige hypokondrium af en kedelig, ikke-intensiv karakter, nogle gange tung.
  • Ændringer i hud tilstand - lak, blødning, pigmentering og edderkopper.
  • gulning af huden og slimhinderne er et karakteristisk symptom forbundet med en øget mængde bilirubin.

Denne type forskning giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose. Der er endda specielle computerprogrammer til differentialdiagnostik.

For fuldstændigheden af ​​det diagnostiske billede er det bedre at samtidig udføre undersøgelser af galdeblæren, bugspytkirtlen og galdevejen. Da disse organer er tæt forbundne, bør deres undersøgelse omtales grundigt.

Hos børn

Ifølge statistiske data blandt 2500 nyfødte har 1 hepatisk patologi. Det er meget vigtigt at diagnosticere i tid og korrekt for at undgå yderligere alvorlige sygdomsforløb. Og det er bedre, at hun var tidlig for yderligere korrektion af fodrings-, behandlings- og behandlingsmetoder. Jo før et barns patologi opdages, jo mere sandsynligt vil det være at helbrede det.

Fælles årsager til komplekse leversygdomme hos børn er hepatitis af viral eller uspecificeret oprindelse, kolestatiske lidelser (galdekanalinsufficiens, cholestase, galdefortykning), nogle virale og infektionssygdomme (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus mv.).

Nogle arvelige sygdomme (komplekse metaboliske sygdomme, diabetes mellitus) og negative virkninger på kroppen af ​​visse stoffer, kan forgiftning også fungere som årsager.

De vigtigste symptomer på sådanne sygdomme kan være:

  • langvarig gulsot med samtidig farveløse afføring
  • forstørret lever (undertiden det eneste advarselsskilt)
  • forstørret milt (forekommer senere, når sygdommen er i gang)
  • ascites - ophobning af væske i bukhulen (et tegn på en alvorlig komplikation)

Sen diagnostik af sådanne patologier hos børn fører til døden af ​​hepatocytter - leverceller, som kan resultere i leversvigt, som påvirker alle organers funktion og fører til barnets død.

forebyggelse

Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Hvad skal jeg gøre for at holde min lever sund?

  • Undgå alkohol. Det er farligt i enhver mængde uanset dosis.
  • Eliminere eller minimere fedtindtag.

I Rusland er der gennemført seriøse undersøgelser på folk, der ikke drikker alkohol. Det viste sig, at hver tredje ikke-drikkende kvinde har en fedthed degeneration af leveren.

Hvis en person fjerner alkohol og fedtholdige fødevarer, kan han i 3 måneder helt gendanne sit lille "laboratorium", hvor millioner af vitale kemiske reaktioner opstår hvert minut og snesevis af blod neutraliseres fra toksiner.

  • For at begrænse brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler - paracetamol, anabolske steroider, diclofenac, nimesulid, visse typer antibiotika, orale præventionsmidler. Hepatotoksicitetsmidler øger til tider rygning og alkoholindtagelse.
  • Overhold den korrekte diæt. Grøntsager, frugter, proteiner vil forlænge livet for ikke kun leveren.
  • Overvåg immunforsvarets tilstand, øg immunitet.
  • Sørg for at inkludere fysisk aktivitet i dagtilstand. Jo mere en person bevæger sig, jo mindre fedt ophobes i hans organer.

Lægemidler til behandling

For at opretholde den normale funktion af leveren anvendt lægemidler af vegetabilsk og animalsk oprindelse.

Herbal remedies omfatter præparater med mælk thistle (Kars, silymarin, legalon), artiskok (hofitol) og andre medicinske planter (Liv-52). De bruges til medicinske og toksiske leverskader, hepatitis, cholangitis, cholecystitis, gallsten sygdom. De har koleretiske, antispasmodiske, regenererende og hepatoprotective virkninger.

Narkotika af animalsk oprindelse er meget mindre. De er fremstillet af svin eller kvæg. De genopretter organets funktionelle aktivitet, har hepatoprotektive og afgiftende egenskaber.

Lægemidler af animalsk oprindelse er opdelt i:

  • phospholipider (essentielle), som omfatter komponenter i levercellerne (hepatocytter). Disse er Essencever, Essentiale N forte, phosphogliv og andre. De gendanner cellevæggene.
  • aminosyrer (heptral, ornithin), som har regenererende og afgiftende egenskaber, er involveret i syntesen af ​​mange nyttige stoffer og nedbryder fedtstoffer og fjerner dem.
  • Ursodeoxycholsyrepræparater (Ursofalk, Ursosan), opløst kolesterolsten, hepatocytregenererende membraner.

Andre lægemidler anvendes udelukkende under tilsyn af en læge.

diæt

De vigtigste mål med kosten - at normalisere beskadigede funktioner, genoprette metaboliske processer, forhindre tilstopning af blodkar og sygdommens fremgang.

Hvilke produkter skal jeg bruge?

  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold - kaseost, mælk. Sure fløde og fløde er bedre at udelukke. Smør - op til 30 g pr. Dag.
  • Grøntsager kan være alt undtagen tomater, grønne - undtagen sorrel og spinat. Hvidløg er meget nyttigt (halsklove).
  • Brød - kun fuldkornsmel, forældet. Friske kager og bagværk er udelukket.
  • Groats (boghvede, havregryn). De hjælper med at fjerne fedt fra leveren.
  • Vegetabilske og mælkesupper. Kød bouillon er udelukket.
  • Persimmon bidrager til fjernelse af toksiner fra kroppen (indeholder nyttig glukose).
  • Dampet fisk og kød (fedtfattige sorter).
  • Æg, helst kun protein (ikke mere end 3 pr. Uge).
  • Æbler. De indeholder pektin, som fjerner en del af fedt, kolesterol og giftige stoffer.
  • Af drikkevarer - usødet juice, svag te og kaffe, bouillon hofter.

Del din erfaring med leverdiagnosen i kommentarerne nederst på siden.

Hvordan man undersøger leveren: test og forskningsmetoder

Leveren er et vigtigt indre organ, det udfører mere end et dusin forskellige funktioner, deltager i næsten alle processer, der forekommer i kroppen. Hvis en person begyndte at bekymre sig om usædvanlige symptomer, mistænkte han leverproblemer, bør du konsultere en læge for rådgivning. I de fleste tilfælde udføres den primære modtagelse af terapeuten, han foretager en visuel undersøgelse, samler anamnese.

Ved påvisning af patologier forbundet med leveren, sendes patienten for at konsultere en hepatolog, en gastroenterolog. Tjek arbejdet i mave-tarmkanalen, da leveren i høj grad påvirker fordøjelsesprocessen.

Hepatologen er ikke i alle medicinske institutioner, men han bør være involveret i diagnosen og eliminering af patologierne i hepatobiliærsystemet. Afhængigt af diagnosen kan patienten muligvis konsultere en kirurg, onkolog, infektionssygdomme specialist.

Til diagnosticering er overholdelse af en specifik sekvens af leverprøver indikeret. Diagnostisk plan indeholder normalt blod, urin og afføring, ultralyd, røntgenstråler, CT, leverbiopsi. Du skal også diagnosticeres for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

Hvordan mistanke om leverpatologi?

Symptomer på leversygdom forekommer en ad gangen eller i grupper. Det første tegn, der skal varsles, er ændringen i hudfarve. I nogle typer af lidelser mister hepatocytter deres evne til at producere bilirubin. Som et resultat forsvinder galde i blodbanen, væv, organer, slimhinder, der manifesteres af gulsot.

Et karakteristisk tegn på problemer med filterorganet vil være misfarvning af afføring, permanent svaghed, hovedpine og kløe. Symptomer forbundet med, at galde cirkulerer i blodet, forgifter kroppen.

På palpation af leveren er ømhed følt, kroppen vokser i størrelse, ascites udvikler sig. Puffiness strækker sig ikke til andre indre organer. Nogle gange er der en lille forsegling i leveren.

Mistanke om sygdomme kan være udviklingen af ​​psykiske lidelser. Patienten begynder:

Patienten kan også opleve humørsvingninger, næseblod, hyppige tilfælde af opkastning, diarré, forstoppelse og hyppig vandladning. For at tvinge patienten til at kontrollere leveren bør svaghed, apati, vægttab, urimelige ændringer i kropstemperaturen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose af leversygdom viser, hvordan kroppen klare sine opgaver.

Hvis der opstår en funktionsfejl i en eller flere funktioner, ser lægen det kliniske billede på grundlag af hvilket han foretager diagnosen.

For at identificere leverproblemer anbefales det at bestå en række tests: generel og biokemisk blodprøve, koagulabilitetsstudie, bilirubin, udskillelsesfunktioner, viral hepatitis markører, screenings. Ved undersøgelse af leverprøverne skal der ske en tom mave.

Generel blodprøve

Komplet blodtal er hurtigt og overkommeligt, det viser en række patologiske forandringer, der forekommer i kroppen. Denne analyse er imidlertid ikke specifik for leversygdomme.

Ifølge ændringer i leukocytindekser er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Et fald i blodplade niveauer indikerer en forstyrrelse i funktionen af ​​hepatocytter, som sker med viral hepatitis.

Generelt undersøger en blodprøve erythrocytsedimenteringshastigheden, en ikke-specifik indikator for ændringer i kroppen. Normalt varierer ESR fra 2 til 15 mm / h, under graviditet, infektionssygdomme og hepatitis, satsen kan stige. I hvert tilfælde er de normale værdier rent individuelle. De afhænger af en række faktorer:

Undersøgelse af proteinmetabolisme

Undersøgelsen af ​​proteinmetabolisme viser koncentrationen af ​​totalt protein, fibrinogen, globuliner, albumin. Resultaterne af analysen - en indikator for implementeringen af ​​filtreringsorganets funktioner.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk analyse af blod bestemmer over 40 nøgleindikatorer for tilstanden af ​​kroppen og leveren i særdeleshed. I tilfælde af alvorlige symptomer på leverskader er det nødvendigt at være opmærksom på undersøgelsen af ​​bilirubin, alkalisk fosfatase, ALT, AST, GGTP.

ALT, AST - intracellulære enzymer, hvis maksimale koncentration observeres i hjerte-, lever- og skeletmusklerne. Hvis der er sket skade på cellemembranen, kommer enzymerne ind i blodbanen. Indekset stiger med hepatitisviral, giftig etiologi.

Alkalisk fosfatase er til stede i absolut alle indre organer hos en person. Det vigtigste stof findes i nyrerne, galdekanalerne og leveren. En stigning i koncentrationen af ​​et stof er et specifikt tegn på galdehindring. Under graviditeten overskrider alkalisk fosfatase signifikant normen, men dette er ikke en patologi.

Ved undersøgelse af leveren kontrolleres koncentrationen af ​​GGTP (gamma-glutamyltransferase), enzymet deltager i udvekslingen af ​​aminosyrer, det meste af stoffet er indeholdt i organerne:

Denne indikator er den mest følsomme markør for stagnation af galde i kanalerne. Intervaller med normale værdier kan variere afhængigt af undersøgelsens metode.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen specifikke enzymer, som præcist viser patologiske forandringer i leveren. De overstiger normen i forskellige fysiologiske forhold, langvarigt misbrug af alkohol, organersygdomme, intens fysisk anstrengelse.

Viral hepatitis markører

Der er to typer IgM og IgG antistoffer. Den første viser akutte processer i kroppen, den anden tale om tidligere overførte smitsomme sygdomme, fortsætter for livet. For hepatitis er det nok at undersøge IgM. Stoffet er karakteristisk for aktiv reproduktion i virusceller, en høj grad af blodinfektion. Markøren detekteres også i hepatitis C.

Det er vigtigt ikke kun at studere markørerne af viral hepatitis en gang, men også at spore stigningen i antistoftiter over tid. Da vira kan overføres fra moder til barn, er det nødvendigt at undersøge, selv før graviditeten begynder.

Urin bilirubin

Denne indikator bestemmes af den generelle urinanalyse, koncentrationen af ​​galdesyrer etableres under undersøgelsen. Analysen udføres med symptomer, det er nødvendigt at vurdere tilstanden:

  • leveren;
  • galde kanal;
  • pancreas.

Definitionen af ​​bilirubin er nødvendig for at overvåge tilstanden af ​​patienter med bekræftet hepatitis C. En høj indikator for stoffet indikerer en overtrædelse af galdeudstrømning, galde cirrhose.

Blodkoagulationstest

Diagnose af leveren involverer undersøgelse af blodkoagulation. Hovedanalysen er bestemmelsen af ​​protrombin, et specielt enzym produceret i leveren. Den mest almindelige metode til undersøgelse af leveren - af Kviku. Ved afkodning foretages en sammenligning af blodprøvenes koagulerbarhed med standarden.

Excretory Function Examination

Analysen er en test, en særlig opløsning af farvestoffet injiceres i blodbanen til patienten. Efter 3 minutter produceres det første blodprøveudtag, efter 45 minutter gentages.

Normalt bør ikke mere end 5% af farvestoffet forblive i blodet. Med en indikator på mere end 7% taler vi om krænkelser af udskillelsesfunktionen. Undersøgelsen er relevant for differentialdiagnosen hos voksne patienter med overbelastning, gulsot, overgangen af ​​den akutte fase af hepatitis til krønike.

Instrument diagnostiske metoder

ultralydsundersøgelse

At udføre et ultralyd behov for at forberede. Tre dage før proceduren fjernes fødevarer, som kan forårsage meteorisme, fra kosten. Om nødvendigt, på ultralydets dag sætter et rensende emalje.

Ultralydundersøgelse hjælper med at se galdeblærens, leverenes virkelige størrelse, tilstedeværelsen af ​​fokal, diffuse læsioner, for at fastslå tilstedeværelsen af ​​cirrose, hepatose, kronisk eller akut hepatitis.

En stigning i leverens størrelse bliver de direkte tegn på patologier, da sygdommen udvikler sig, orglerer og falder organet. Der kan være en forøgelse eller nedsættelse af vævets tæthed, uregelmæssigheden af ​​leverkonturen, afrunding af kanterne.

Uanset ætiologi af hepatitis er ultralydbilledet ikke specifikt. Det er ikke udelukket:

  1. en forøgelse af andelen af ​​kroppen
  2. ændre formen af ​​kanterne;
  3. udseende af hypoechogenicitet.

Svære stadier af leverpatologier er karakteriseret ved udskiftning af funktionelt aktive væv med bindevæv, derfor viser ultralyd tegn på fibrose.

Fokalændringer er mere tydelige end diffuse. Under proceduren er manifestationer af adenom, forkalkning, hæmangiom, metastaser (øget vævstæthed), hæmatomer, sarkom, abscess, lymfom (reduceret ekkogenicitet) umiddelbart synlige.

Fibrotest, fibroelastografi (fibroscan)

Elastografi er den mest moderne metode til undersøgelse af leveren, hvilket gør det muligt at vurdere elasticiteten af ​​vævene i filterorganet. Takket være forskningen er det muligt at bestemme graden af ​​fibrose i kroniske leversygdomme, tilstedeværelsen af ​​nekroinflammatorisk aktivitet.

Proceduren kaldes også virtuel palpation. Ved hjælp af specialudstyr fra fibroscanneren er orgelet håndgribeligt.

Hepatitis kan være indikationer for fibrotest, herunder:

Undersøgelsen blev anerkendt som en pålidelig metode til diagnosticering af hepatitis i det progressive stadium. Fremgangsmåden er sikker og udføres under graviditeten.

MR, lever CT

Ikke-invasiv undersøgelse af leveren - magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi. Teknikken gør det muligt at se et komplet billede af et organs tilstand i form af på hinanden følgende sektioner i trin på 5-10 mm. Kontrastforbedring bruges til at diagnosticere større foci.

Teknikken gør det muligt at bestemme eventuelle ændringer fra normerne, både i størrelse og struktur.

Ulemperne ved en diagnostisk undersøgelse indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, tilstedeværelsen af ​​en række kontraindikationer, for eksempel graviditet, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Leverbiopsi

Leverbiopsi anbefales, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative til at foretage en diagnose. Proceduren er traumatisk, det betragtes som en kirurgisk indgreb, derfor anvendes den i undtagelsestilfælde.

Der er flere muligheder for biopsi i medicin:

  1. standard;
  2. laparoskopisk;
  3. transvenøse.

Med standard biopsi anvendes en nål, med hvilken en lille del af leveren tages, så sendes den til histologisk analyse.

Den laparoskopiske metode er kendetegnet ved, at et lille kamera er indsat i bukhulen sammen med nålen, hvilket gør det muligt at visualisere hele processen. Den transvenøse teknik giver mulighed for indførelse af et specielt instrument gennem venetisk kateter, det bliver gradvist fremmet til leveren, hvorfra materialet tages.

Radioisotop scanning

Radioisotop scanning er en metode til at studere tilstanden af ​​et organ ved hjælp af radioaktive isotoper, navnet på proceduren er scintigrafi. Resultatet er et højkvalitetsdimensionelt billede, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​et leverhemangiom for at vurdere dets funktion. Metoden bruges sjældent, da den ofte er ringere end informationsindholdet.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Rengøring af leveren af ​​parasitter

Analyser

7. marts, 2017, 11:31 Ekspertartikler: Daria D. Blinova 0 625De fleste mennesker, der står over for orme, er bekymrede over spørgsmålet: hvordan man rengør leveren af ​​parasitter derhjemme?

Forøgede leverårsager og behandling af folkemidletilskud

Analyser

Årsager og behandling af forstørret lever. Særlig kost. Folkelige retsmidlerI løbet af deres liv står hver person konstant over for skadelige faktorer, der påvirker hele kroppen negativt.

"Ultralyd i gastroenterologi"

Kostvaner

181. Fraværet af et farvesignal i lumen af ​​en rørformet struktur ved udførelse af konventionel farvedoppler-sonografi kan betyde, at:
• Enhedenes og metodernes egenskaber er utilstrækkelige til undersøgelsen af ​​dette fartøj

Kost med stagnation af galde i galdeblæren: anbefalinger fra læger og menuer

Hepatitis

Sygdomme i fordøjelsesorganerne bliver i stigende grad diagnosticeret, og der er mange grunde til dette: dårlig kost, dårlig økologi, stress, manglende overholdelse af daglig behandling osv.