Vigtigste / Analyser

Gallbladder fjernelse - moderne metoder for cholecystektomi, indikationer og konsekvenser

Analyser

Galdblæren er en vigtig del af fordøjelsessystemet. Det akkumulerer galde for at fordøje mad, beskytter kroppen mod den irriterende virkning af dette stof og fjerner dets overskydende mængde. Nogle sygdomme i galdeblæren kan føre til en krænkelse af funktionaliteten af ​​dette organ, som følge heraf organet skal fjernes.

Hvornår skal du fjerne galdeblæren?

En direkte indikation for at slippe af med galdeblæren er dannelsen af ​​sten. Når en cholecystektomi er foreskrevet, hvilke indikationer der skal gives nedenfor, betyder det, at orgelets aktivitet er blevet forstyrret, den er ophørt med at udføre sine funktioner. Om en operation er nødvendig i nærværelse af sten, vil lægen afgøre i hvert enkelt tilfælde, men med denne sygdom har kirurger tendens til at fjerne organet. Fragmentering og et forsøg på at fjerne stenene fører ikke til de ønskede resultater, fordi galdeblæren på kort tid danner nye sten.
Fjernelse ved hjælp af galdeblærekirurgi er vist i følgende tilfælde:
Galdeblærens gangren;
• kolesterose (kolesterolindskud på blærens vægge)
• penetration i galdens kanaler
• standsning af kroppens arbejde mod baggrund af kronisk cholecystitis;
• store polypper i galdeblæren;
• neoplasmer i blæren;
• intestinal obstruktion, hvis årsag var en sten, der flyttede ind i tarmen fra galdeblæren gennem en fistel.

Galdeblære fjernelse metoder

Laparoskopisk cholecystektomi

Hvis det er nødvendigt at fjerne galdeblæren, er laparoskopi den bedste løsning. Laparoskopi, sammenlignet med andre typer af cholecystektomi, har minimal kontraindikation, svag traumatisering, de mindste konsekvenser og en genopretningsperiode. Laparoskopi udføres ikke i nærvær af en inflammatorisk proces, adhæsioner og nogle fysiologiske træk.
Laparoskopisk kirurgi udføres ved hjælp af en lap-scan-enhed. Det giver dig mulighed for at vise et billede af de indre organer. Operationen begynder med flere punkteringer i abdominalvæggen, hvor manipulatorerne og kameraet indsættes. Med indførelsen af ​​kuldioxid i hulrummet hæves abdominalvæggen, og galdeblærens tilgang er forbedret. Orgelet løsnes først fra leveren og fjernes derefter gennem en punktering.

Åbent cholecystektomi

Denne operation for at fjerne galdeblæren hjælper med at få bredere adgang til bukhulen til at udføre de nødvendige bypass-manipulationer: opererer de tilstødende organer, prober galdekanalerne, udfører ultralyd eller kolangiografi. For at gøre dette, skæres en anterior abdominalvæg af Kocher. Åben cholecystektomi har følgende ulemper:
• mærkbare store ar
• lang inddrivelsesperiode
• mere komplikationer end laparoskopi.

Aflivning efter livscyklus

Gallbladder fjernelse - postoperativ periode

Cholecystektomi kirurgi er en ukompliceret kirurgisk procedure. Efter fjernelse af galdeblæren er patienten i en intensivpleje i flere timer under tilsyn af det medicinske personale. Efter 5 timer bliver patienten bedt om at forsigtigt stige, og efter 6-7 timer kan du spise lidt. Den næste dag skal patienten gradvist bevæge sig. Efter et par dage fjernes patienten ved dræning, og i mangel af komplikationer udledes den tredje dag. Hele denne tid og de næste 3 måneder er patienten på en kost.

Behandling efter fjernelse af galdeblæren

Lægemiddelbehandling efter fjernelse af galdeblæren minimeres. I de tidlige dage kan læger ordinere smertestillende midler, hvis patienten føler sig alvorlig smerte. For spasmer i galdevejen kan antispasmodika midlertidigt foreskrives. For at forbedre egenskaberne hos galdsbrugte stoffer med ursodeoxycholsyre:
• Hepatosan;
• Ursosan;
• Enterosan;
• Ursofalk.

Ernæring efter galdeblære fjernelse

Korrekt ernæring efter fjernelse af galdeblæren påvirker varigheden af ​​genopretningsperioden og forbedrer patientens trivsel. Det er vigtigt for patienter uden galdeblære at vide, hvad de skal spise efter fjernelse af galdeblæren, og at spise fraktionalt 6 gange om dagen. Dette vil stimulere dannelsen af ​​galde og forhindre stillestående processer. En halv time før et måltid er det vigtigt at drikke et glas vand, og hele dagen er det nyttigt at drikke mindst 2 liter rent vand.
Spise skal være varm, for ikke at irritere organerne i fordøjelseskanalen. Kost efter fjernelse af galgen tyder på, at du ikke kan spise. Menuen efter fjernelse af galdeblæren skal afbalanceres og indeholde minimumsantalet af sådanne produkter:
• fed og konserves;
• brød og smørprodukter;
• slik og bagværk;
• kartofler;
• pasta;
• alkoholholdige drikkevarer.

Den daglige kost kan bestå af sådanne retter:
1. Morgenmad: protein omelet, semolina med mælk, te.
2. Den anden morgenmad: en del af cottage cheese, bouillon hofter.
3. Frokost: Creme suppe med tilsætning af korn, et stykke kogt kylling eller kalvekød, gulerodpuré, frugtgelé.
4. Snack: Bagt æble, med cottage cheese og honning.
5. Middag: grød, kartoffelmos, kogt fisk, te.
6. Sidste måltid: frugtgelé, kefir.

Fjernelse af galdeblæren - konsekvenser

Uanset hvordan operationen udføres, oplever kroppen under alle omstændigheder stress og har brug for tid til at omstrukturere den fysiologiske proces. Hvis en cholecystektomi blev udført på patienten, vil komplikationerne blive udtalt i den første postoperative periode. Patienten vil føle skarpe og smertefulde smerter, halsbrand, tunghed i maven, han vil have problemer med stolen. Gradvist vil disse fornemmelser falde.
Forværret opsving kan associerede gastrointestinale sygdomme:
Pancreatitis
Gastritis
• hepatitis;
• dysfunktion af Oddi sfinkter
• tilbagesvaling.
Symptomerne efter operationen for at fjerne galdeblæren og behovet for akut lægehjælp indikeres af følgende symptomer:
• høj temperatur
• alvorlig smerte
• Øjnens gule sclera
• Iterisk hud.


Klik på Lignende og læs os på Facebook!

Fjernelse af galdeblæren, metoder, konsekvenser og livsregler efter kirurgi


Der kan kræves gallbladderfjernelse (cholecystektomi) for forskellige patologier, men de vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er komplicerede former for cholelithiasis (ICD), ledsaget af betændelse i galdeblærens vægge, galdebelastning, indsnævring af galdekanalens lumen eller kalkulering. Operationen kan udføres med laparoskopisk eller abdominal adgang. Hvilke konsekvenser der er mulig efter fjernelse af galdeblæren og livet efter cholecystektomi, vil blive diskuteret nedenfor.

Når cholecystektomi er påkrævet

Galdblæren er organet i hepatobiliærsystemet, der støder op til leveren og fungerer som et reservoir for den væskeformige galde, der produceres af leveren.

Det hepatobiliære system består af et galleorgan (lever) og galleudskillende organer (galdeblære, intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler). Systemet er ansvarlig for sådanne vitale processer som fordøjelse og udskillelse af metaboliske produkter.

Gallesten (calculi) med JCB kan lokaliseres både i galdeblæren selv og i kanalen samt i leveren og stammen i leverkanalen.

Hovedindikationen til kirurgisk fjernelse af galdeblæren er kolelithiasis (herunder nogle asymptomatiske former) og dens komplikationer, blandt hvilke der er mange patologier med en ret høj risiko for dødelighed (mindst 5,1%).

    Disse sygdomme omfatter:
  1. akut inflammation i galdeblæren
  2. galdepancreatitis - en læsion af bugspytkirtlen i JCB, forårsaget af kaste galle ind i dets kanaler
  3. blokering af galdekanaler med calculus (gallesten) og blokering af galdeudstrømning;
  4. cholangitis - betændelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler.
Gallblære, fyldt med sten, efter fjernelse fra en patient med kolelithiasis

De absolutte kliniske og diagnostiske indikationer for cholecystektomi er også:

  • akut betændelse i galdeorganerne mod baggrunden for progressiv cholelithiasis (GCB);
  • forekomsten af ​​biliær kolik (risikoen for tilbagevendende eksacerbationer af smerte syndrom inden for 2 år fra tidspunktet for første angreb er ca. 75%);
  • hæmolytisk anæmi;
  • konkrement størrelse mere end 3 cm;
  • forkalkning af galdeblærevæggene (øger følsomheden for væksten af ​​en kræftformet tumor);
  • galdeblærepolypper (hvis de har en vaskulær pedikel eller deres størrelse overstiger 1 cm).

Fjernelse af galdeblæren er også indiceret for patienter med kronisk kolelithiasis, hvis forventede levetid er mere end 20 år (på grund af den store risiko for komplikationer). For ældre og senile personer fjernes galdeblæren i sjældne tilfælde, når der er akut indikationer.

Er det muligt at leve uden galdeblæren

En sund galdeblære er virkelig et nødvendigt organ, der er involveret i fordøjelsesprocessen. Ved modtagelse af delvist fordøjet mad fra maven ind i tolvfingertarmen kontraherer blæren og smider 40-60 ml galde ind i tarmen. Galdesyrer blandes med mad, der aktivt deltager i fordøjelsen.

Den patologisk ændrede galdeblære kan imidlertid ikke fungere normalt, mens den er en kilde til smerte for en person, et kronisk fokus på infektion, der forårsager patologiske forandringer i leveren og bugspytkirtlen.

Cholecystektomi udført ifølge indikationer forbedrer patientens tilstand og påvirker ikke signifikant fordøjelsesfunktionen.

Ifølge udenlandske og indenlandske kilder forsvinder 90-95% af patienterne efter cholecystektomi fuldstændigt over tid med de symptomer, der blev observeret før operationen.

Cholecystektomi: metoder og varighed af operationen

    I øjeblikket anvendes tre metoder til galdeblærefjernelse i kirurgisk praksis:
  1. laparoskopi;
  2. abdominal kirurgi;
  3. minimalt invasiv åben intervention.

Åbent cholecystektomi

Abdominal operationer er standarden for den kirurgiske behandling af akut inflammation i galdeblæren kompliceret ved perforering af dets vægge, peritonitis eller i komplekse former for gallekanalpatologi.

Et stort snit er lavet i den øvre abdominalvæg, som giver adgang til alle organer i hepatobiliærsystemet, bugspytkirtlen, duodenum. Dette giver mulighed for en fuldstændig revision af galdekanalernes tilstand for at bestemme den eksisterende patologi af naboorganer forårsaget af ICB.

Abdominal operationer er kendetegnet ved en høj grad af vævsskade og kræver en længere opsvingstid i modsætning til laparoskopi og et minimalt invasivt snit.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv galdeblærefjernelse udføres ved at lave et lille snit (ikke mere end 7 cm) i den rigtige hypokondrium. Den abdominale væg væv med denne metode af cholecystektomi skadet mindre, hvilket gør det muligt at fremskynde helbredelses- og genopretningsperioden.

Excision gennem hypokondrale snit er også indiceret i tilfælde hvor laparoskopi kan være kontraindiceret, eller i patientens historie er der kirurgiske indgreb på mavemusklerne.

Fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi

    Laparoskopi er den mest populære metode til kirurgisk behandling af alvorlige patologier af galdeorganer, da det har mange fordele i forhold til åben operation:
  • minimalt traume til abdominalvæggen
  • hurtig genopretningsperiode (rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi tager ikke mere end 2-3 uger);
  • kort hospital ophold efter operationen
    (i mangel af komplikationer - 1-2 dage);
  • hurtig tilbagevenden til den faglige aktivitet (patienten kan gå på arbejde efter 7-10 dage);
  • fraværet af smerte efter operationen
  • mangel på ar og ar.

Laparoskopisk cholecystektomi udføres med specialværktøjer gennem flere punkteringer (normalt 3-4) i mavemuren, hvis diameter normalt ikke er mere end 7-10 mm. Indikationerne er polypper i galdeblæren og kronisk cholecystitis. I nogle tilfælde er denne behandlingsmetode ikke mulig.

Kontraindikationer til laparoskopisk indgreb kan være akut infektiøs inflammatorisk proces, udvikling af peritonitis, adskillige adhæsioner i bukhulen som følge af tidligere operationer, medfødte anomalier i galdeblæren og dens kanaler.

I en hvilken som helst metode til cholecystektomi under operationen adskilles galdeblæren fra leveren efter krydsning og binde (klipning) af den cystiske kanal og cystiske arterie. Derefter udskåret og fjernet galdeblæren, om nødvendigt dræne bukhulen.

Varigheden af ​​operationen

Det er bedre at finde ud af, hvor længe operationen til at fjerne galdeblæren er hos den læge, der vil udføre den, da varigheden afhænger af mange faktorer: den valgte metode, patientens immunsystem, hans alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og medfødte abnormiteter mv.

En væsentlig faktor er også det kirurgiske teams kvalifikation og praktiske erfaring (kirurg, anæstesiolog, resuscitator). Den gennemsnitlige varighed af laparoskopisk galdeblærens fjernelse er fra 50 minutter til 1,5-2 timer.

Omkostninger ved drift

    Omkostningerne ved operation for at fjerne galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er:
  • i Moskva - fra 35.000 rubler;
  • i Skt. Petersborg - fra 27.000 rubler;
  • i Kazan - fra 33.400 rubler;
  • i Jekaterinburg - fra 19800 rubler.

I Ukraine kan galdeblæren fjernes ved hjælp af SILS-teknikker (laparoskopi) til en pris fra 12.000 til 16.000 hryvnias (priserne gælder for klinikker i Kiev).

Hvordan man lever efter cholecystektomi

For at patientens psyko-følelsesmæssige tilstand skal være i stand til at forblive stabil under forberedelsesperioden for operationen såvel som under aktiv rehabilitering, skal lægen have en samtale på forhånd og tale om hvordan man ændrer livsstil efter kirurgisk behandling af kolelithiasis eller cholecystitis.

Rehabiliterings- og genopretningsperioden vil kræve alvorlige begrænsninger i fysisk aktivitet og ernæring, for at forhindre komplikationer bør du derfor beherske disse oplysninger på forhånd.

    Tips til korrekt at organisere livet efter fjernelse af galdeblæren og for at undgå alvorlige konsekvenser:
  • Galleblærens hovedfunktion er at opbevare modent (koncentreret) galde, hvilket er nødvendigt for en passende fordøjelse (hovedsageligt fedtopdeling), dannelsen af ​​slim i tarmen og de nødvendige hormoner til aktivering af dets arbejde. Efter fjernelse af gallesækken går den unge (lever) galde, der er mættet med syrer, direkte til tolvfingertarmen, som kan påvirke fødevareforarbejdningsprocessen og udskillelsesfunktionen negativt. For at undgå dette er det nødvendigt at tage medicin ordineret af en læge (disse kan være hepatoprotektorer, antispasmodika, enzympræparater, der forbedrer fordøjelsen).
  • For at opretholde den kemiske sammensætning af galde, dets viskositet og fluiditet er det nødvendigt at bruge nok væske (mindst 30 ml pr. Kg vægt). Kompositter af tørret frugt, bilberedekoktion, dogrose infusion er nyttige (med undtagelse af den tidlige postoperative periode).
  • At ryge og drikke alkohol efter cholecystektomi er forbudt. Hvis patienten ikke kan klare nikotinafhængigheden, er det nødvendigt at reducere antallet af røgede cigaretter om dagen eller vælge tobaksprodukter med et minimumsindhold af tjære og nikotin.
  • Beskæftigelser ved en terapeutisk fysisk kultur bør være regelmæssige (mindst 3 gange om ugen). Overvægtige personer opfordres til at deltage i særlige grupper under vejledning fra en instruktør.
  • Kvinder bør ikke planlægge en graviditet i 2 år efter kolecystektomi.

Ændringer efter cholecystektomi påvirker også patientens livsstil. 1-2 måneder efter operationen vises der i mangel af komplikationer foranstaltninger til styrkelse af immuniteten: hærdning, lange gåture, eliminering af stressfaktorer. Flere detaljer om fordele og ulemper ved liv uden galdeblæren skal fortælle den behandlende læge, idet der tages hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Konsekvenser og liv efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi varer normalt ikke længere end 10-14 dage (i nogle tilfælde op til 3 uger).

På den første dag efter operationen er indtagelse af mad og væsker forbudt.

Med en stærk tørst kan du tørre dit ansigt, fugtige læber med en fugtig klud.

På sygedagens anden dag er det normalt tilladt at drikke. Udover vand, kompositter, svag te og nonfat kefir indføres i patientens kost. Det er tilladt at bruge en lille mængde bouillon.

De bedste måltider på den tredje eller fjerde dag efter operationen er korn, mosede grøntsager og frugter og soufflé af fedtfattig fisk og kød.

Fysisk aktivitet i denne periode er begrænset. Patienten bør ikke foretage pludselige bevægelser, bøje sig fremad, løfte vægte, gå meget eller klatre op ad trappen. Restriktioner gælder også for det hygiejniske regime: det er umuligt at fugte de steder, hvor sømene anvendes i flere dage. Når du udfører hygiejneprocedurer, skal du lukke sømområdet med en steril klud.

Kostbehandling i postoperativ periode

Kost under fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er nødvendig for behagelig fordøjelse og forebyggelse af mulige komplikationer.

    Kostbehandling til patienter af ethvert køn udføres i fire faser:
  1. Tør fastende. En lang periode kan være fra 4 timer til en dag. Patienten må ikke spise eller drikke.
  2. Flydende kost. Tilladt at bruge te, decoctions, compote, gelé, bouillon. I mangel af kontraindikationer kan du tilføje en lille kefir til menuen. Varighed - 2-3 dage.
  3. Sparende kost. Rationens grundlag består af halvflydende poretter på vandet, purede supper, grøntsager og frugtpuréer, cottage cheese souffle, dampede kødpatties. Varighed - 1-2 måneder.
  4. Støttende kost. Som en støttekraft, som tildeles 1-2 måneder efter operationen, anvendes det behandlings-og-profylaktiske bord nr. 5 ifølge Pevzner.

Fedt og stegte fødevarer, alkohol, konfekture med smørcreme eller fede fyldstoffer, røget mad er helt udelukket fra kosten.

Du kan ikke spise marinader, saucer af industriproduktion, krydderier og kulsyreholdige drikkevarer.

Cholecystektomi er en af ​​de hyppigst udførte operationer hos patienter i alderen 25 til 50 år. Hvis en person har en galdeblære fjernet, er det vigtigt at vide, hvad konsekvenserne kan være, og hvad man skal gøre for at undgå komplikationer. De mest almindelige konsekvenser af cholecystektomi er almindelige gallekanalskader, Oddi's sphincter dysfunktion, metabolisme i lipoprotein, tarmproblemer: forstoppelse eller omvendt, hyppige løse afføring.

Kost og særlig behandling hjælper med at undgå sådanne komplikationer, så det er vigtigt at lytte til råd fra specialister og følge deres anbefalinger.

Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et vigtigt organ, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen.

Leverceller - hepatocytter udskiller et særligt stof kaldet galde. Galdblæren er en slags opbevaringstank til dette stof.

Når mad kommer ind i kroppen gennem kanalerne, frigives galde i tarmen for yderligere fordøjelse.

Fjernelse af galdeblæren er en fælles operation, der udføres i tilfælde af patologiske problemer med dette organ.

Årsager til dannelsen af ​​patologier

Det største problem, hvor en operation til fjernelse af galdeblæren udføres, er stendannelse. En masse faktorer.

Det skal bemærkes, at hvis tidligere et sådant problem allerede var opstået i en mere avanceret alder, kan nu selv børn få sten.

Det er ofte skylden i den forkerte kost. Nu på hylderne af forretninger er der et stort udvalg og ikke altid disse er af høj kvalitet og sunde produkter. Forældre spiser sig og fodrer deres børn med disse, som følge heraf opstår der forskellige problemer.

Stendannelse opstår, når kroppens kolesterolniveau stiger. Produkter med højt indhold: smør, fedtkød, æg, nyrer og så videre.

Problemer er også fremkaldt, når folk ikke har en bestemt ordning. Eller hvis lang fasting erstattes af overspisning. Samtidig forsøger en person at mætte sin krop med stegt, fed eller sød mad.

Som følge heraf bliver en person, der misbruger en skadelig mad, overvægtig. Det er meget dårligt, når den fede degeneration af leveren udvikler sig.

Ud over underernæring er der også andre årsager til galdesten.

Dette kan tage medicin. Især hvis dosen er overdrevet eller kurset ikke overholdes. Dette gælder også for hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Udseendet af sygdommen påvirkes af andre patologiske forandringer i kroppen. Forskellige kinks, bøjninger og andre anatomiske ændringer kan udløse udviklingen af ​​stenformation.

Nogle gange er det fuldstændig fjernelse af galdeblæren, der er den eneste korrekte løsning. Det er vigtigt, at operationen blev udført af en kvalificeret specialist for at forhindre sandsynligheden for forskellige komplikationer.

Indikationer for kirurgi

Der er flere måder at fjerne et organ på. Afhængigt af sygdomsforløbet og typen af ​​patologi anvendes en eller anden metode.

Indikationer for kirurgi er:

  1. Gallsten sygdom. Det er med denne sygdom, at cholecystektomi er oftest påkrævet. Oftest karakteriseret ved hyppige udbrud af galde kolik. Dette komplicerer i høj grad patienternes liv, og de er allerede enige om alt for at stoppe deres pine. Desuden fører udviklingen og væksten af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler til forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Hvis tiden ikke begynder behandling, kan en person udvikle peritonitis eller brud på galdeblæren. Og dette er fyldt med døden. Hos mennesker kan sygdommen ledsages af både stærke symptomer og deres fuldstændige fravær. Under alle omstændigheder er formålet med operationen at forhindre komplikationer.
  2. Polypose. Periodisk undersøgelse er nødvendig, når polypper findes i orglet. Indikationerne for fjernelse er: hurtig vækst (hvis størrelsen overstiger 10 mm, og polypropylens ben er tynd), kombineret med kolelithiasis.
  3. Cholesterose med en dårlig strøm af galde. Det anses for farligt at være ledsaget af stendannelse i galdeblæren. Også operationen skal udføres obligatorisk, hvis der forekommer calciumaflejringer på organets vægge. Kan være ledsaget af symptomer eller fortsæt på en rolig måde uden at vise tegn.
  4. Akut og kronisk betændelse i galdeblæren. For eksempel er det cholecystitis. Sygdommen er karakteriseret ved en stærk betændelse i galdeblærens vægge. Særligt farligt, når cholecystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​sten. I så fald skal operationen udføres så hurtigt som muligt.
  5. Andre funktionelle lidelser i kroppen, med umuligheden af ​​konservativ behandling og risikoen for komplikationer.

Kontraindikationer

Hvis der er kontraindikationer, vælger specialisten den, der bærer risikoen for menneskers sundhed mere.

Derfor er der kun en vis omhu taget af lægen. Det er muligt at opdele alle kontraindikationer i lokal og generel.

  • Udveksle overtrædelser.
  • Terminal Stater
  • Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer.

Laparoskopi er ikke ønskeligt for:

  • Graviditet på lang sigt.
  • Patologiske problemer af indre organer i dekompensationstrinnet.
  • Patologi af hæmostase.
  • Bughindebetændelse.

Lokale kontraindikationer for laparoskopi:

  • Klæbende sygdom.
  • Akut cholecystitis.
  • Graviditet 1 og 3 trimester.
  • Dannelsen af ​​calciumsalte på galdeblærens vægge.
  • Stor brok.

I dette tilfælde skal lægen og patienten overveje alle risici og træffe en vigtig beslutning. Hvis laparoskopi ikke er mulig, så udfør abdominal kirurgi.

Hvad venter patienten efter operationen

Enhver intervention medfører forskellige ændringer. Kirurgi for at fjerne galdeblæren er ingen undtagelse.

Patienten kan leve et helt normalt liv uden tilstedeværelse af dette organ. Men det vil være nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra specialisten, samt den obligatoriske overvågning af deres kost og opgive dårlige vaner.

Kun i dette tilfælde kan en person regne med et fuldt liv og høj kvalitet.

Men selv med det mest positive forløb i den postoperative periode sker transformation i kroppen.

Ændringer i kroppen efter fjernelse:

  1. Galde var involveret i fordøjelsen og hjalp med at bekæmpe tilfældigt faldende bakterier og skadelige komponenter. Efter fjernelse af organet vil tarmmikrofloraen ændres, og bakteriepopulationen vil stige.
  2. Nu er der ikke plads til opbevaring af galde, hvilket betyder, at det straks går lige fra leveren til tarmene.
  3. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.

Forudsat at personen ikke følger kosten og spiser fedtholdige fødevarer, er der mangel på galde til fordøjelsen.

Som følge heraf er der forskellige forstyrrelser i tarmen, absorptionen af ​​fødevarer sænker og forværres.

Patienten begynder at opleve følgende symptomer:

  • Kvalme. I nogle tilfælde kan kroppen endda begynde at afvise mad, hvilket vil manifestere sig i form af opkastning. I opkast er til stede galde.
  • Øget gasdannelse.
  • Tegn på fordøjelsesbesvær.
  • Halsbrand.

I denne stilling har patienten mangel på visse stoffer i kroppen:

  1. Antioxidanter.
  2. Fedtsyrer.
  3. Vitaminer A, E, D, K.

Også vigtigt er sammensætningen af ​​galde. Under rehabiliteringsperioden ordineres patienten en særlig behandling, som normaliserer galdesaftens tilstand.

Hvis det er for ætsende, er der alvorlig skade på tarmslimhinden. Som følge heraf er der risiko for dannelsen af ​​kræfttumorer.

Følelse i de første dage efter cholecystektomi

Meget vil være fra patienten og metoderne til operationen. Under laparoskopi genopretter en person inden for 2 uger.

Når operationen blev udført ved hjælp af den sædvanlige abdominale metode, er ca. 8 uger bestemt til rehabilitering.

Patienten i de første dage efter operationen kan have følgende manifestationer:

  • Kvalme. Dets udseende er oftest påvirket af virkningerne af anæstesi.
  • Smerter på stedet for indsnit eller punktering. Dette er en naturlig manifestation, fordi en person lige har mistet et meget vigtigt organ. Læger til smerte foreskrev forskellige smertestillende midler.
  • Efter laparoskopi kan der være mavesmerter, der strækker sig til skuldrene. De skulle forsvinde om få dage.
  • Generel utilpashed.
  • Gasdannelse.
  • Diarré.

Dette er en naturlig tilpasningsproces. Nogen kan være symptomatisk, og for nogen vil det være begrænset til et par tegn.

Det vigtigste er, at en person ikke bør panikere og følge alle anbefalinger fra en læge uden undtagelse.

Standard abdominal kirurgi

Et sådant kirurgisk indgreb involverer en median laparotomi eller skrå snit under costalbuen.

Dette gør det muligt for specialisten at få god adgang til organet og dets kanaler.

En åben operation har en række ulemper:

  1. En stor søm, der ikke ser bedst ud.
  2. Stor driftsskade.
  3. Chancerne for komplikationer er høje. Ofte er disse funktionelle fejl i tarmene og andre indre organer.

De vigtigste indikationer for abdominal kirurgi er:

  • Akut inflammatorisk proces med peritonitis.
  • Komplicerede læsioner af galdekanalerne.
  1. Indsnit af peritoneumets forvæg og fuld inspektion af det arbejde, der skal udføres.
  2. Isolering og ligering af alle kanaler og arterier, der fører til organet for at forhindre åbning af blødning.
  3. Ekstraktion af galdeblæren.
  4. Behandling af kroppens placering.
  5. Indførelsen af ​​dræning og sutur i stedet for snittet.

laparoskopi

Den mest passende behandling af mange problemer i galdeblæren. Denne metode har mange fordele i sammenligning med hulrummetoden.

For det første bringer laparoskopi en lille driftsskade. For det andet, fra hendes patienter et lille smerte syndrom i rehabiliteringsperioden. For det tredje har laparoskopi en kort genopretningsperiode.

Efter en sådan behandling kan lægen aflade patienten fra hospitalet på dag 3, forudsat at der ikke er komplikationer.

Indikationer for brug:

  • Kronisk form af cholecystitis.
  • Gallsten sygdom.
  • Akutte inflammatoriske processer i galdeblæren.
  1. Laparoskopi involverer at indtaste en række instrumenter direkte til galdeblæren. Hele proceduren udføres ved hjælp af en computerskærm. For at udføre operationen skal være en kvalificeret specialist. I første fase udføres punkteringer i mavemuren og indsættelse af instrumenter.
  2. For bedre at vurdere, sørg for at kræve kuldioxid i maven.
  3. Næste kommer klipning, afskæring af kanaler og arterier.
  4. Fjernelsen af ​​selve organet.
  5. Fjernelse af værktøj og søm.

Hastigheden af ​​operationen er noteret. Meget ofte gives laparoskopi ikke mere end 1 time, og kun i nogle tilfælde, når der opstår komplikationer, varer det op til 2 timer.

Det skal bemærkes, at gennem punkteringer er det umuligt at trække store konkrementer ud. For at gøre dette bliver de først knust og først i små dele fjernet fra galdeblæren.

Nogle gange kræver det installation af dræning under leveren. Dette er gjort for at sikre udstrømningen af ​​galde, som blev dannet på grund af en driftsskade.

minidostupa

En anden måde at udvinde galdeblæren på. Hvis laparoskopi ikke er mulig for nogle kontraindikationer, beslutter lægen at ændre metoden til kirurgisk indgreb. En af disse er den mini-invasive metode.

Mini-adgang er noget mellem en konventionel operation og laparoskopi. Operationelle faser omfatter:

  1. Giv adgang.
  2. Klædning og afskæring af arterier og kanaler.
  3. Fjernelse af galdeblæren.

I modsætning til simpel abdominal kirurgi er minidaptagen kendetegnet ved et lille snitområde. Indsnittet er lavet ikke mere end 7 cm under ribbenne i højre side.

Denne fremgangsmåde gør det muligt for kirurgen at foretage en revision af indvolde og udføre ekstraktionen af ​​galdeblæren med den højeste kvalitet.

Indikationer for mini-invasiv kirurgi:

  1. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal vedhæftninger.
  2. Inflammatorisk vævsinfiltration.

Patienten udledes fra hospitalet allerede på dag 5 efter operationen. Når man sammenligner med maveintervention, er den postoperative periode meget lettere og hurtigere.

Forberedelse til operation

Hvordan patienten forbereder sig til operationen vil afhænge af, hvordan fjernelses- og rehabiliteringsperioden vil passere.

Før operationen er der behov for diagnostiske foranstaltninger:

  1. Koagulation.
  2. Blodprøve De gør både generelle og biokemiske. Det er også vigtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​syfilis og hepatitis.
  3. Urinanalyse
  4. Fluoroprofi lunge.
  5. Ultralyddiagnose af bughulen.
  6. Det er vigtigt at bestemme blodtype og Rh-faktor før operationen.
  7. EKG.
  8. Fibrogastroscopy.
  9. Koloskopi.

Det er også nødvendigt at undersøge og konsultere forskellige specialister. Alle bør konsultere en terapeut. Nogle mennesker skal besøge en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Før vi fortsætter med operationen, skal specialister identificere alle kontraindikationer og præcisere forskellige vigtige punkter.

Du skal også bringe trykket tilbage til det normale, kontrollere sukkerindholdet, hvis patienten er diabetisk. Alvorlige patologier af indre organer skal være så kompenserede som muligt.

Allerede på forhånd skal du tilpasse dig en særlig kost. På tærsklen til operationen bør mad være så let som muligt.

Allerede om aftenen før operationen bliver patienten frataget mad og vand. Også om aftenen og om morgenen får en person en rensende emalje for at udelukke indhold i tarmene.

Om morgenen anbefales det, at patienten udfører alle hygiejneprocedurer, vaskes og skiftes til rene tøj.

I tilfælde af et akut kursus og abrupt indlæggelse udføres procedurerne meget hurtigt. Alle procedurer tager højst 2 timer.

Postoperativ periode

Hvor mange mennesker vil være på hospitalet, afhænger i de fleste tilfælde af typen af ​​operation. Den måde, hvorpå kroppen genoprettes, er direkte relateret til overholdelse af selve organismernes anbefalinger og tilstand.

Under abdominal kirurgi fjernes suturerne ikke tidligere end 7 dage, og patienten holdes under kontrol i ca. 2 uger. Med en god strømning og genopretning af kroppen sker evnen til at arbejde allerede inden for 1-2 måneder.

Laparoskopi er mindre traumatisk, og en person er allerede afladet i 2-4 dage. Man vender sig for meget hurtigere. Fuld arbejdskapacitet kommer efter 20 dage.

De første 6 timer kan du ikke spise mad og vand. Det er også værd at observere sengeluften. På den første dag kan en person opleve kvalme og svimmelhed.

Dette er en naturlig tilstand, fordi patienten bevæger sig væk fra anæstesi. Derfor bør de første forsøg på at komme ud af sengen være forsigtig.

Kun en dag senere får patienten at gå lidt i afdelingen, drikke og spise. Kostvanen omfatter: bananer, korn, grøntsagerpuréer, lette supper, kogt magert kød, mejeriprodukter.

Under forbuddet er: forskellige slik og kager, stærk te, kaffe, stegte og krydrede retter, alkohol.

Kost er nu en vigtig menneskelig satellit efter cholecystektomi. Nu taber kroppen et vigtigt organ, og belastningen stiger markant. For at reducere virkningen af ​​negative faktorer, anbefaler eksperter at holde diæt nummer 5.

Også den behandlende læge kan ordinere medicin indeholdende enzymer, der forbedrer fordøjelsen. Dette er Pancreatin, Mezim, Festal. Brug af koleretic urter vil også være nyttigt.

I hvilke situationer kan man ikke undvære galdeblæren

Cholecystektomi er den kirurgiske fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres i dannelsen af ​​sten, en stoneless, akut eller kronisk form af cholecystit, dysfunktion og orgelatrofi. Resektion udføres ved åben eller minimalt invasiv endoskopisk metode.

Når fjernelse er påkrævet

Galde er nødvendig af kroppen for at opløse fedt i tarmhulen, dets reserver akkumuleres i galdeblæren og efter spisning frigives de i tolvfingertarmen, fremskynder fordøjelsen og udøver en bakteriedræbende virkning. Hvis der dannes konkretioner i kroppen, forekommer spasm af Oddins sphincter, udstrømningen af ​​galdesyrer bliver vanskelig, blærens vægge strækkes og såres, og akut betændelse udvikler såvel som dyspeptiske lidelser. Patienten klager over tyngde og skærer smerter i maven efter at have spist, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré, halsbrand.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren:

  • galdehindring;
  • sten i udskillelseskanalen;
  • akut cholecystitis;
  • galsten sygdom;
  • forkalkning;
  • organ dysfunktion;
  • galdeblærebrud;
  • cholesterol polypper;
  • kolesterose - aflejring af lipoproteiner på væggene i kroppen.

Læger har en anden mening om, hvorvidt boblen skal fjernes i gallesygdom eller ej, uden kliniske symptomer. De fleste kirurger er enige om, at operationen er nødvendig, hvis stenene når over 2 cm i diameter, da der er stor sandsynlighed for blokering af kanalerne. Rutinekirurgi anbefales til personer med diabetes.

Den langvarige forekomst af sten i galdeblæren kan føre til dannelse af forkalkning af væggene, organets karcinom, risikoen for malignitet stiger med alderen. Med tiden udført cholecystectomy eliminerer denne mulighed forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, som ofte observeres ved akut inflammation.

Uopsættelige indikationer for cholecystektomi er perforering af galdeblæren. Denne tilstand ledsager følgende sygdomme:

  • abdominal traume;
  • komplikation af kronisk cholecystitis;
  • maligne tumorer
  • systemisk lupus erythematosus.

Galdesyrer går ud over kroppen, bidrager til dannelsen af ​​en indre abscess, cholecysto-intestinal fistel.

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopi kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  • asymptomatisk kolelithiasis hos patienter ældre end 70 år
  • kardiovaskulær, renal, respiratorisk svigt;
  • sidste trimester af graviditeten
  • betændelse i bukhulen - peritonitis;
  • myokardieinfarkt;
  • sammenvoksninger;
  • levercirrhose
  • akut cholecystiti, der varer længere end 72 timer
  • dårlig blodpropper
  • cancere;
  • stor brokkemuskel
  • akut pankreatitis
  • komprimering af galdeblærens hals.

Relative kontraindikationer til kirurgi: Tidligere gennemgået kirurgiske indgreb i maven, Mirizzi syndrom, gulsot, akut betændelse i galdekanalerne, alvorlig atrofi eller sclerose af feberen. Restriktioner for åben cholecystektomi er meget mindre, da lægen har fri adgang til orgelet.

Metoder til drift

Fjernelse af den betændte galdeblære kan udføres på flere måder: åben, laparoskopisk og endoskopisk metode.

Abdominal kirurgi udføres ved at dissekere bukvæggen, den er ordineret til akut inflammation, høj infektionsrisiko, perforering af væggene, koledocholithiasis, med store sten, som ikke kan fjernes på en anden måde.

Cholecystectomy åben metode

Minimalt invasiv åben cholecystektomi udføres under generel anæstesi, proceduren varer fra 30 minutter til 1,5 timer. Kirurgen dissekerer abdominalvæggen på højre side under costalbuen, adskiller galdeblæren fra fedtvævet, ligerer ligaturen eller klipper galdekanalerne, som føder arterien og skærer blæren af. Sengen er sutureret eller cauterized med en laser for at stoppe blødning. Kirurgiske sår påføres det kirurgiske sår, som fjernes efter 6-8 dage.

Med et åbent band cholecystektomi er dissektion foretaget langs den hvide linje i underlivet, indsnittet skal give god adgang direkte til galdeblæren, udskillelseskanalerne, leveren, tyndtarmen og bugspytkirtlen. Indikationer for kirurgi - peritonitis, komplekse patologier af udskillelseskanalerne, blæreperforering, kronisk, akut cholecystitis.

Ulemperne ved åben cholecystektomi indbefatter hyppige postoperative komplikationer:

  • intestinal parese
  • ventral brok;
  • vanskelig og lang opsving
  • forringelse af åndedrætsfunktionen.

Den åbne metode til cholecystektomi kan udføres ifølge vitale indikationer hos et stort antal patienter, mens galdeblæren kun kan fjernes ved laparoskopi, hvis der ikke er kontraindikationer. I 1-5% af tilfældene er det umuligt at skære et organ gennem et lille hul. Dette skyldes de særlige forhold i den anatomiske struktur af galdesystemet, inflammatoriske eller klæbende processer.

Funktioner af laparoskopisk cholecystektomi

Den mest velegnede behandlingsmetode er kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk teknik. Intervention er lavet gennem små punkter i peritoneum og navle. Specialværktøjer introduceres i hullerne (laparoskop, trokere) udstyret med et videokamera, klemmer, en kniv - de bruges til at sætte klip på blodkar og galdekanal, resektere og fjerne blæren. Til koagulering af sengen ved hjælp af laser eller ultralyd. Lægen overvåger udviklingen i operationen på skærmen. Efter fjernelse af trocars (5 og 10 mm) sættes dræning i en dag, så fjernes det og såret suges med absorberbart materiale, forseglet med gips.

Den mikrolaparoskopiske operation udføres med instrumenter med mindre diameter, trokere har en størrelse på 2 mm, og kun en af ​​dem er 10 mm, hvorigennem boblen fjernes. Efter en sådan kirurgisk procedure genopretter en person hurtigt, små ar forbliver på huden.

Laparoskopi er en mindre farlig metode til behandling, den største fordel er patientens hurtige genopretning, den mindste risiko for infektion. Rehabilitering tager op til 20 dage, personen har praktisk talt ingen ar, lang indlæggelse af hospitalet og fjernelse af suturer er ikke påkrævet, patienten udtages fra hospitalet i 3-4 dage.

I 10-20% af tilfældene udføres omdannelse - en overgang fra laparoskopisk kirurgi på galdeblæren til en åben en. Indikationen er bruddet på organets vægge, udfældningen af ​​sten i bukhulen, massiv blødning og træk ved de indre organers anatomiske struktur.

NOTER fjernelse

Dette er en endoskopisk metode til kirurgisk indgreb, der gør det muligt at fjerne galdeblæren uden eksterne indsnit gennem naturlige åbninger. NOTES teknologien udføres ved at indsætte et fleksibelt endoskop gennem munden eller vagina. Den største fordel ved operationen er manglen på ar på mavemuren. En nyskabende teknik er endnu ikke udbredt, er under udvikling og klinisk afprøvning.

Hvordan vil fjernelsen af ​​galdeblæren, beslutter den behandlende læge. Kirurgen vælger den nødvendige behandlingsmetode under hensyntagen til patologens form, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

Regler for forberedelse til operation

Inden cholecystektomi udføres, skal en person gennemgå en hel lægeundersøgelse:

  • gastroskopi;
  • Abdominal ultralyd;
  • Cholecystegrafi;
  • biokemisk blodprøve;
  • omfattende undersøgelse af hjerte og lunger;
  • MRI, computertomografi;
  • koloskopi hvis angivet.

Diagnostiske tests hjælper med at vurdere størrelsen af ​​blæren, fyldegraden, funktionaliteten, detektere calculi, adhæsioner i bukhulen.

Før operationen skal patienten være forberedt - i en uge skal du stoppe med at tage medicin, der forværrer blodpropper, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, E-vitamin. Du må ikke spise aftensmad før den foreskrevne procedure, og det sidste måltid skal være senest 19 timer.

En patient får en enema eller afføringsmidler gives til at rense tarmene (Espumizan ifølge indikationer). På den dag, hvor operationen skal finde sted, er det forbudt at spise mad og drikke drikkevarer. Inden galdeblæren fjernes, stopper de et angreb, lindrer smerter, kan kræve behandling af comorbiditeter.

Hvordan er den postoperative periode

I løbet af de første 4-6 timer efter cholecystektomi er patienten i intensivafdelingen, han skal ikke stå op, spise eller drikke. Det får derefter lov til at tage flere slanger af ikke-karboneret vand og forsigtigt klatre under tilsyn af medicinsk personale. Afløbsrør fjernes den anden dag, og sårhullerne er forseglet.

Den næste dag kan patienten spise flydende grød, mejeriprodukter. I fremtiden er det nødvendigt at overholde en streng kost, der udelukker fede, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, stærk kaffe, slik, alkohol. Først skal du spise grød, bagt æbler, lys suppe, kogt kostkød.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi er 15-20 dage, en tilfredsstillende sundhedstilstand er allerede nævnt en uge efter udskrivning fra hospitalet. I løbet af den første måned er patienter forbudt at udøve intensiv fysisk anstrengelse for at løfte lasten mere end 2 kg. Efter lane operation kan genopretning vare op til 2-3 måneder.

Særlig medicinsk behandling er ikke påkrævet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) er ordineret til at lindre smertesyndrom. For at forbedre fordøjeligheden af ​​fødevarer er brugen af ​​fordøjelsesenzymer (Creon, Pancreatin) vist.

Efter 2 dage efter operationen er det tilladt at tage et bad, kan du ikke gnide maskerne med en vaskeklud, sæbe eller andre vaskemidler. Efter de hygiejniske procedurer suges sårene forsigtigt med et håndklæde og behandles med antiseptika (jod, brillantgrøn). Stingene fjernes, efter 1 uge er denne procedure absolut smertefri.

Hvad er komplikationerne

Efter fjernelse af galdeblæren kan der opstå forskellige komplikationer:

  • sårinfektion;
  • intraperitoneal blødning
  • choledocholithiasis - dannelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • vaskulær tromboembolisme;
  • forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen
  • skader på galdevejen
  • interne abscesser;
  • allergisk over for medicin.

I 20-50% udvikler postcholecystektomi syndromet, hvilket forårsager patientens generelle tilstand at forværres. Årsagen til patologien er ikke diagnosticeret sygdomme i fordøjelsessystemet, kirurgenes fejl under operationen. For at minimere risikoen for komplikationer kræves der en grundig diagnose i forberedelsesperioden.

I de fleste tilfælde er patienterne fuldt restaureret og vender tilbage til det normale liv inden for 1-6 måneder. Hvis der er komplikationer i den postoperative periode, er der samtidig sygdomme, du bør udføre en længere behandling, opretholde en sund livsstil, følge en kost, tage medicin.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Sådan fjerner du galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren betragtes som en af ​​de hyppigste operationer. Det er indiceret for kolelithiasis, akut og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operationen udføres ved åben adgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galdblæren er et vigtigt fordøjelsesorgan, som fungerer som et gyllebeholder, der er nødvendigt til fordøjelsen af ​​mad. Det skaber dog ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen af ​​sten, den inflammatoriske proces fremkalder smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Smertsyndromet er ofte så udtalt, at patienterne er parate til at slippe af med blæren, for ikke at lide mere.

Ud over de subjektive symptomer kan nederlaget for dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især peritonitis, cholangitis, biliær kolik, gulsot, og så er der intet valg - operationen er afgørende.

Nedenfor vil vi forsøge at finde ud af, hvornår man skal fjerne galdeblæren, hvordan man forbereder sig på operationen, hvilke typer indgreb der er mulige, og hvordan man kan ændre livet efter behandling.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Uanset hvilken type intervention der er planlagt, det være sig laparoskopi eller abdominal galdeblære fjernelse, indikationer for kirurgisk behandling er:

  • Gallsten sygdom.
  • Akut og kronisk betændelse i blæren.
  • Cholesterose med nedsat galdefunktion.
  • Polypose.
  • Nogle funktionelle lidelser.

Gallsten sygdom er normalt hovedårsagen til de fleste cholecystektomi. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren ofte forårsager anfald af galdekolik, som gentages hos mere end 70% af patienterne. Derudover bidrager sten til udvikling af andre farlige komplikationer (perforering, peritonitis).

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse patienter har også brug for kirurgi, som udføres på en planlagt måde, og hovedmålet er at forhindre komplikationer.

Gallesten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), som er farlig på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne, pancreatitis. Operationen suppleres altid af dræning af kanalerne.

Asymptomatisk kolelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, som bliver nødvendig for udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, når stenens størrelse overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for tryksår, med stor risiko for komplikationer hos unge patienter.

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væg, der er akut eller kronisk, med tilbagefald og forbedringer, der erstatter hinanden. Akut cholecystit med tilstedeværelse af sten er årsagen til den akutte operation. Det kroniske forløb af sygdommen giver dig mulighed for at bruge det efter planen, måske - laparoskopisk.

Cholesterose er asymptomatisk i lang tid og kan detekteres ved en tilfældighed, og det bliver en indikation for cholecystektomi, når det forårsager symptomer på galdeblærerskade og nedsat funktion (smerte, gulsot, dyspepsi). I nærværelse af sten forårsager selv asymptomatisk kolesterose fjernelsen af ​​et organ. Hvis der er forekommet forkalkning i galdeblæren, er kalciumsalte deponeret i væggen, er operationen obligatorisk.

Tilstedeværelsen af ​​polypper er fyldt med ozlokachestvlenie, så fjernelse af galdeblæren med polypper er nødvendig, hvis de overstiger 10 mm, har et tyndt ben, kombineret med galstenssygdom.

Funktionelle lidelser ved galde udskillelse tjener normalt som påskud til konservativ behandling, men i udlandet opereres sådanne patienter stadig på grund af smerte, reduktion af galdefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Der er også kontraindikationer til operationen af ​​cholecystektomi, som kan være generel og lokal. Selvfølgelig, når akut kirurgisk behandling er nødvendig på grund af truslen mod patientens liv, betragtes nogle af dem som relativ, da fordelene ved behandling er uforholdsmæssigt højere end de mulige risici.

Terminale forhold, alvorlige dekompenserede abnormiteter i indre organer, metaboliske forstyrrelser, der kan komplicere operationen, men kirurgen "lukker øjnene", hvis patienten skal redde sit liv, anses for at være generelle kontraindikationer.

Generelle kontraindikationer for laparoskopi betragtes som sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation, peritonitis, langvarig graviditet, hæmostasepatologi.

Lokale restriktioner er relative, og muligheden for laparoskopisk kirurgi bestemmes af lægerens erfaring og kvalifikationer, tilgængeligheden af ​​passende udstyr og beredskabet til ikke kun kirurgen, men også patienten til at tage en vis risiko. Disse omfatter klæbende sygdom, forkalkning af galdeblæren væg, akut cholecystitis, hvis mere end tre dage er gået fra sygdommens begyndelse, graviditet i første og tredje trimester, store brok. Hvis det er umuligt at fortsætte operationen laparoskopisk, vil lægen blive tvunget til at gå videre til abdominal indgreb.

Typer og funktioner i operationer for at fjerne galdeblæren

Kirurgi til fjernelse af galdeblæren kan udføres både på en klassisk, åben måde og med involvering af minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-adgang). Valg af metode bestemmer patientens tilstand, patologienes natur, lægens skøn og medicinsk institutioners udstyr. Alle interventioner kræver generel anæstesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben kirurgi

Åben drift

Abdominal fjernelse af galdeblæren indebærer median laparotomi (adgang til bukets midterlinie) eller skrå snit under costalbuen. I dette tilfælde har kirurgen god adgang til galdeblæren og kanalerne, evnen til at undersøge dem, måle, sonde, undersøge ved hjælp af kontrastmidler.

Åben operation er indiceret til akut betændelse med peritonitis, komplekse læsioner i galdevejen. Blandt ulemperne ved cholecystektomi kan denne metode indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikationer (afbrydelse af tarmene og andre indre organer).

Forløbet af en åben operation omfatter:

  1. Indsnit af den forreste abdominalvæg, revision af det berørte område
  2. Isolering og ligering (eller clipping) af den cystiske kanal og arterien, der forsyner galdeblæren
  3. Separering og ekstraktion af blæren, behandling af orgelbunden;
  4. Indførelsen af ​​dræning (hvis angivet), suturering af det kirurgiske sår.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" for behandling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er den metode, der vælges til akutte inflammatoriske processer. Den utvivlsomme fordel ved metoden anses for at være en lille operationel skade, en kort restitutionsperiode, et lille smerte syndrom. Laparoskopi tillader patienten at forlade hospitalet så tidligt som 2-3 dage efter behandling og hurtigt vende tilbage til det normale liv.

Faser af laparoskopisk kirurgi indbefatter:

  • Punkter i bukvæggen, hvorigennem de indfører instrumenter (trocere, videokamera, manipulatorer);
  • Tvinge carbondioxid i maven for at give en gennemgang
  • Klipning og klipning af den cystiske kanal og arterie;
  • Fjernelse af galdeblæren fra maven, instrumenter og suturering af hullerne.

Operationen varer ikke mere end en time, men muligvis længere (op til 2 timer) med vanskeligheder med at få adgang til det berørte område, anatomiske træk osv. Hvis der er sten i galdeblæren, knuses de, før orgelet fjernes i mindre fragmenter. I nogle tilfælde installerer kirurgen efter afslutningen operationen dræning i det subhepatiske rum for at sikre udstrømning af væske, der kan danne sig som følge af en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftstakt

Cholecystectomy mini-adgang

Det er klart, at de fleste patienter foretrækker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindiceret under en række forhold. I en sådan situation tilskynder eksperter til minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystektomi er et kryds mellem abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Indgrebet involverer de samme trin som andre typer af cholecystektomi: adgangsdannelse, ligation og krydsning af kanalen og arterien med efterfølgende fjernelse af blæren, og forskellen er, at lægen anvender en lille (3-7 cm) snit under højre costal arch.

stadier af galdeblære fjernelse

Den minimale snit er på den ene side ikke ledsaget af et stort traume til vævene i maven, på den anden side - det giver et tilstrækkeligt overblik til kirurgen til at vurdere organernes tilstand. En sådan operation er især vist for patienter med en stærk klæbende proces, inflamtrering af inflammatorisk væv, når indførelsen af ​​carbondioxid er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Efter minimalt invasiv fjernelse af galdeblæren bruger patienten på hospitalet 3-5 dage, det vil sige længere end efter laparoskopi, men mindre end i tilfælde af åben operation. Den postoperative periode er lettere end efter abdominal cholecystektomi, og patienten vender hjem før de sædvanlige ting.

Hver patient, der lider af en bestemt sygdom i galdeblæren og kanalerne, er mest interesseret i præcis, hvordan operationen vil blive udført, og ønsker det at være den mindst traumatiske. Der kan ikke være noget entydigt svar, fordi valget afhænger af sygdommens art og mange andre grunde. Så, med peritonitis, akut inflammation og alvorlige former for patologi, vil lægen sandsynligvis blive tvunget til at gå til den mest traumatiske åbne operation. Ved adhæsioner foretrækkes en minimalt invasiv cholecystektomi, og hvis der ikke er kontraindikationer til laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknik.

Præoperativ forberedelse

For det bedste resultat af behandlingen er det vigtigt at gennemføre passende præoperativ forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til dette formål udføre:

  1. Generelle og biokemiske analyser af blod, urin, forskning om syfilis, hepatitis B og C;
  2. koagulation;
  3. Specifikation af blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd af galdeblæren, galdeveje, mavemuskler;
  5. EKG;
  6. Røntgen (fluorografi) af lungerne;
  7. Ifølge indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Dele af patienter har brug for konsultation af smalle specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), alt - en terapeut. For at afklare tilstanden i galdevejen udføre yderligere undersøgelser ved hjælp af ultralyd og radiopaque teknikker. Alvorlige patologi af indre organer bør maksimalt kompenseres, tryk bør normaliseres, og blodsukker skal overvåges for diabetikere.

Forberedelse til kirurgi fra indlæggelsestidspunktet indbefatter modtagelse af lette måltider dagen før, en fuldstændig afvisning af mad og vand fra kl. 6-7 pm før operationen, og om aftenen og om morgenen før interventionen gives patienten et rensende emalje. Om morgenen skal du tage et bad og skifte til rene tøj.

Hvis det er nødvendigt at udføre en akut operation, er tiden for undersøgelser og forberedelse meget mindre, så lægen skal begrænse sig til generelle kliniske undersøgelser, ultralydsundersøgelser og afsætte ikke mere end to timer til alle procedurer.

Efter operationen...

Tiden på hospitalet afhænger af den type operation, der udføres. Med åben cholecystektomi fjernes suturerne efter ca. en uge, og indlæggelsens varighed er ca. to uger. I tilfælde af laparoskopi udledes patienten efter 2-4 dage. Handicap er genoprettet i det første tilfælde inden for en til to måneder, i det andet - op til 20 dage efter operationen. Syglisten udstedes for hele hospitalsindlæggelsen og tre dage efter udskrivning, så - efter kliniklægeens skøn.

Dagen efter operationen fjernes dræningen, hvis en blev installeret. Denne procedure er smertefri. Inden suturen fjernes, behandles de dagligt med antiseptiske opløsninger.

De første 4-6 timer efter fjernelse af boblen skal afholde sig fra at spise og vand, ikke komme ud af sengen. Efter denne tid kan du forsøge at rejse sig op, men omhyggeligt, fordi efter anæstesi er svimmelhed og besvimelse mulige.

Næsten hver patient kan opleve smerter efter operationen, men intensiteten varierer med forskellige behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri heling af et stort sår efter en åben operation, og smerten i denne situation er en naturlig bestanddel af den postoperative tilstand. Analgetika er ordineret til eliminering. Efter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fuldstændig tolerabel, og de fleste patienter behøver ikke smertestillende midler.

En dag efter operationen har du lov til at stå op, gå rundt om aftenen, tag mad og vand. Af særlig betydning er kosten efter fjernelse af galdeblæren. I de første par dage kan du spise grød, lette supper, mejeriprodukter, bananer, grøntsagspuré, lavt fedtkogt kød. Stærkt forbudt kaffe, stærk te, alkohol, konfekt, stegte og krydrede fødevarer.

Siden efter cholecystektomi, bliver patienten berøvet et vigtigt organ, der akkumulerer og frigiver galle i tide, skal han tilpasse sig de ændrede tilstander ved fordøjelsen. Kost efter fjernelse af galdeblæren svarer til tabel nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stegte og fede fødevarer, røget kød og mange krydderier, der kræver øget udskillelse af fordøjelseshemmeligheder, dåse, pickles, æg, alkohol, kaffe, slik, fede cremer og smør er forbudt.

Den første måned efter operationen skal du holde sig til 5-6 måltider om dagen og tage mad i små portioner, du skal drikke vand op til en og en halv liter om dagen. Det er tilladt at spise hvidt brød, kogt kød og fisk, korn, gelé, mejeriprodukter, dampede eller dampede grøntsager.

Måske brugen af ​​koleretic urter på anbefaling af en læge (dogrose, majs silke). For at forbedre fordøjelsen kan præparater, der indeholder enzymer (festal, mezim, pancreatin) ordineres.

Livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren har generelt ingen væsentlige begrænsninger, og efter 2-3 uger efter behandling er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil og arbejde. Kosten er vist i den første måned, så er kosten gradvist voksende. I princippet vil det være muligt at spise alt, men du bør ikke blive involveret i produkter, der kræver øget galleudskillelse (fede, stegte fødevarer).

I den første måned efter operationen vil det være nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet lidt, ikke at løfte mere end 2-3 kg og ikke at udføre øvelser, der kræver spænding i abdominale muskler. I løbet af denne periode dannes der et ar med hvilke begrænsninger der er forbundet.

Video: Rehabilitering efter cholecystektomi

Mulige komplikationer

Kolecystektomi går sædvanligvis ganske godt, men nogle komplikationer er stadig mulige, især hos ældre patienter, i nærværelse af alvorlig samtidig patologi, i komplekse former for galdevejslæsioner.

Blandt konsekvenserne er:

  • Suppuration af postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i maven (meget sjældent);
  • Galdeflow;
  • Skader på galdekanalen under operationen;
  • Allergiske reaktioner;
  • Tromboemboliske komplikationer;
  • Forværring af en anden kronisk patologi.

En mulig følge af åbne indgreb er ofte adhæsioner, især med almindelige former for inflammation, akut cholecystit og cholangitis.

Patient anmeldelser afhænger af den type operation, de gennemgår. Den laparoskopiske cholecystektomi forlader naturligvis det bedste indtryk, når patienten bogstaveligt talt føler sig godt den næste dag efter operationen, er aktiv og forbereder sig på udledning. En vanskeligere postoperativ periode og en stor skade under en klassisk operation forårsager også mere alvorligt ubehag, så denne operation er skræmmende for mange.

Cholecystektomi er uopsætteligt, ifølge vitale indikationer, udført gratis, uanset bopælssted, solvens og statsborgerskab af patienterne. Ønsket om at fjerne galdeblæren mod et gebyr kan kræve nogle omkostninger. Omkostningerne ved laparoskopisk cholecystektomi varierer i gennemsnit mellem 50-70 tusind rubler. Fjernelse af en blære fra en mini-adgang vil koste omkring 50 tusind i private medicinske centre. På offentlige hospitaler er det muligt at "møde" 25-30 tusind afhængigt af kompleksiteten af ​​interventionen og de nødvendige undersøgelser.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Leverbehandling med folkemægler

Analyser

Leveren er et af de vitale organer for mennesker. Med udviklingen af ​​dens sygdomme og manglen på rettidig behandling kan være livstruende. I samme tilfælde, hvis kampen mod sygdommen startede i tide, kan du opretholde sundhed i mange år.

Folkemedicin til behandling af levercyster

Kostvaner

Hver dag lider vores lever af indflydelse af uønskede faktorer: dårlig kost, alkohol, dårlig økologi, kontakt med giftige stoffer mv. Skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen, krænker kirtelens funktioner, der truer farlige sygdomme.

Ernæring for levercirrhose: Hvad kan jeg spise?

Skrumpelever

Cirrhosis - den farligste sygdom, der truer en person med handicap, og i alvorlige tilfælde, død. De mest hyppige syndere af denne patologi er ikke helbredt indtil slutningen af ​​hepatitis og kronisk alkoholisme.

Hvad kan man forvente af diffuse ændringer i leveren og bugspytkirtlen?

Skrumpelever

Ved undersøgelse med ultralyd vurderer lægerne tætheden af ​​organvævet, dens størrelse og form og tilstedeværelsen af ​​mulige formationer.