Vigtigste / Skrumpelever

Microliths galdeblære hvad det er

Skrumpelever

Blandt alle sygdomme i fordøjelseskanalen indtager kolelithiasis et vigtigt sted. I Den Russiske Føderation lider hver 20., og i nogle regioner og hver 5. indbygger af denne sygdom. Stones lokaliseret i galdeblæren kræver terapi. Behandling uden kirurgi i dag er det middel til valg for ukompliceret kursus. Brugte stoffer, der udfører fjernelse eller opløsning af sten. Derudover er behovet for særlig kostterapi. Artiklen indeholder oplysninger om, hvordan man kan slippe af gallesten uden operation.

Kosttilskud

En hvilken som helst sygdom kræver nogle begrænsninger i kosten. Dette gælder især i mave-tarmkanalens patologi. Hvis det er kendt, at en patient er blevet diagnosticeret med en sten i galdeblæren, er det nødvendigt at huske de fødevarer, der kan forårsage et kolikangreb og undgå deres brug.

Først og fremmest bør du spise i en varm form. Det skal ikke være meget varmt eller meget koldt. Situationen, når varme retter vaskes med kølige drikkevarer og omvendt er farligt.

For alle sygdomme i fordøjelsessystemet bør ernæring være hyppig og fraktioneret. Med sten i galdeblæren forbliver denne regel uforanderlig. Overeating kan udløse et angreb af galde (lever) kolik.

Undgå fra den daglige kost du har brug for bælgfrugter, alkohol og chokolade. Fedt, stegte og krydrede fødevarer bør ikke bruges, fordi det ikke alene forårsager forværring af kolelithiasis med alvorlig smerte, men også krænker lever og bukspyttkjørtes funktioner. Ernæringseksperter og gastroenterologer insisterer på, at svampe og konserves er underlagt begrænsninger.

Brød og andre bageriprodukter skal være i den tørrede version. I intet tilfælde skal du spise frisk varmt brød, især hvis det er lavet af blødt hvedemel. Fedtkød bør erstattes af fedtfattige sorter af fjerkræ, kaninkød. Fiskprodukter anbefales at blive dampet.

Behandling af patienter afhængigt af sygdommens karakteristika

Blandt patienter med kolelithiasis er der flere kliniske grupper. Behandlingsplanen afhænger af hvilken af ​​disse grupper patienten er tildelt. Denne opdeling er baseret på, om patienten har klager, hvordan de manifesterer sig, eller hvis der er en krænkelse af blærekontraktiliteten:

  • Den første kliniske gruppe af patienter med gallesten - patienter uden kliniske manifestationer. Patologiske ændringer registreres ved hjælp af ultralyd.
  • Patienter i den anden gruppe undtagen den diagnosticerede calculus har klager over ubehag og smerter i underkvarteret til højre.
  • Den tredje kliniske gruppe rummer patienter med en kombination af gallesten og kronisk pankreatitis. Hvis konservativ behandling fejler, er de udsat for kirurgi.
  • Patienter fra den fjerde gruppe i historien har gentaget forekomster af kolik.

Behandling af sten i galdeblæren uden kirurgi er kun angivet i tilfælde, hvor patienten tilhører 1. og 2. gruppe.

Repræsentanter for den tredje og fjerde gruppe - potentielle kandidater til operationen - cholecystektomi. Det skal bemærkes, at konservativ terapi er en forberedende fase af forberedelse før operationen.

Den første gruppe af patienter med kolelithiasis

Det sker ofte, at patienter ikke er klar over deres sygdom. Efter alt, ingen klager over smerter i den rigtige hypokondrium og ubehag efter stegt og krydret mad, føler de sig ikke. Den kendsgerning, at galdevejen og blæren indeholder sten, lægen lærer først ultralydet i studiet af bughulen. I sin konklusion kan han skrive om tilstedeværelsen af ​​hyperecho suspension i blærens hulrum. Nogle gange kan det endda være en sten.

Smerter i den rigtige hypochondrium, oplever patienten ikke. Det skal også bemærkes, at patienter nægter episoder af skarpe koliklignende fornemmelser i højre side. Alle ovennævnte egenskaber beskriver patienter i den første kliniske gruppe.

Behandlingstaktik

Den første fase af behandlingen indebærer at tage stoffet ursodeoxycholsyre - Ursosan. Dette værktøj har en opløsningsmiddel effekt på eksisterende mikroliter eller slam suspension. Hvis der ikke er kliniske manifestationer, bør behandlingen med dette lægemiddel være opmærksom på størrelsen af ​​dannelsen i blæren og graden af ​​slam. Ideelt set bør man stræbe efter at opløse gallesten eller i det mindste reducere deres størrelse. Behandlingen bør begynde med en mindste dosis på 0,25 g efter det sidste måltid (efter ca. 1,5 time). En uge senere øges dosis gradvist med 0,25 g til terapeutisk. Det beregnes på vægten af ​​kroppen og er 10-15 mg pr. Kg patientvægt. Modtagelse - op til seks måneder. Målet med terapi er at eliminere slam af galde eller reducere størrelsen af ​​mikrolith (ideelt, opløsning eller fjernelse af sten fra galdeblæren).

Den næste fase af behandlingen er genoprettelsen af ​​den normale flora af tarmindholdet. Til dette formål indtagelsen af ​​probiotika. Ideel kombination af sidstnævnte med præbiotika. På det indenlandske lægemiddelmarked er der et lægemiddel Duphalac. Det er ikke meningen at fjerne eller fjerne sten fra galdeblæren uden kirurgi. Dette værktøj virker patogenetisk, det vil sige på linkene i microliths mekanisme. Det er bevist, at en overtrædelse af sammensætningen af ​​den intestinale mikroflora spiller en væsentlig rolle i udseendet af sten. Til gengæld understøttes denne patologiske proces af tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, så en ond cirkel dannes. For at bryde den bruges Duphalac.

På trods af de gode resultater af behandlingen, bør vi ikke glemme forebyggende (profylaktisk) indtagelse af disse lægemidler efter behandlingen. De anbefales at blive brugt en gang om året eller et halvt år. Modtagelse kursus - 2 måneder.

Patienter i den anden kliniske gruppe

Ofte er patienter med sten i galdeblæren bekymrede for smerter i epigastriumområdet til højre. Samtidig er kvalme, opkastning og bitterhed i munden mulige. Men der er ingen angreb af akut smerte. I den biokemiske analyse af blodserum kan en stigning i levertransaminaser bestemmes. Hvis der desuden findes en ultralydsundersøgelse af maveskavheden, er der fundet sten i galdeblæren, og symptomerne indikerer kolelithiasis. Behandlingen udføres konservativt uden kirurgi.

Behandlingstaktik

Patienter tilhørende den anden kliniske gruppe behandles lidt anderledes. Prioriterede terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at genoprette tarmmotorfunktionen. Det er vigtigt at normalisere pH i indholdet i tolvfingertarmen. Denne faktor påvirker trods ikke kun stendannelse, men også fremkomsten af ​​inflammationsprocesser og udvikling af cholecystitis.

For at opnå disse mål ordinerer gastroenterologer antispasmodiske lægemidler. Disse omfatter:

  • Ikke-selektive lægemidler (No-Shpa, Papaverine);
  • lav selektive anticholinergika - platyfillin;
  • selektive anticholinergika - Buscopan, Metacin;
  • selektive antispasmodik - Mebeverin (Duspatalin).

Preference er givet til Duspatalin. Det virker selektivt på sphincterens muskelfibre. Samtidig normaliserer galdevejen galvevejen. I spørgsmålet om, hvordan man fjerner sten fra galdeblæren, anbefaler lægerne at tage antispasmodik. Men det gælder små sten.

Duspatalin er ordineret før måltider. 0,4 g af lægemidlet (daglig dosis) er opdelt i to doser. Behandlingsforløbet er omkring en måned.

For at normalisere evakueringsfunktionen i tarmkanalen er det nødvendigt at tildele enzymbytningsbehandling. Det omfatter brug af stoffer som Creon, Mezim, Festal, Micrasim. Creon lavede en god visning. Den gennemsnitlige enkeltdosis - 20000 IE. 1 kapsel tages med måltider. I løbet af dagen skal du tage stoffer tre gange. Behandlingsforløbet er også 28 dage.

Et kursus af antacida behandling giver dig mulighed for at normalisere pH i duodenum. Du kan bruge alginater (Maalox, Almagel) såvel som magnesiumhydroxid. Nogle gastroenterologer anbefaler at tilføje enterosorbenter til dette formål, især hvis pyloroduodenal reflux er til stede. Et alternativ til antacida midler er antisekretoriske lægemidler. Disse er omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.

Korrektion af dysbiotiske lidelser udføres ved hjælp af Duphalac, der indeholder lactulose og præbiotika. Men hos patienter, der tilhører den anden kliniske gruppe, skal Alpha Normix føjes til behandlingsregimen. Den indeholder den antibakterielle komponent - Rifaximin, som eliminerer de dysbakterier, der ledsager kolelithiasis. Dette gælder især i tilfælde af symptomer på kronisk pankreatitis og udvikling af smerte og dyspeptiske syndromer.

Efter at de to første behandlingsstadier er blevet gennemført, skal der gøres forsøg på at forbedre galdens reologiske egenskaber. Er det muligt at reducere stenens størrelse? Gastroenterologer mener, at ursodeoxycholsyrederivater har denne virkning, selv i tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af cholelithiasis.

Tredje kliniske gruppe

Patienter i denne gruppe har en historie med symptomer og manifestationer af kronisk pankreatitis. Samtidig bestemmer ultralyd og andre billeddannelsesteknikker forekomsten af ​​galdeblæresten. Hvad klager en patient med nedsat pancreasfunktion (i kronisk pankreatitis):

  • smerte i mesogastriske eller epigastriske helvedesild
  • hævelse og kvalme
  • vægttab
  • krænkelse af fordøjelsesprocesser: steatorrhea, creatorrhea;
  • symptomer på hypovitaminose.

Udseendet af omgivende smerte eller smerte i den rigtige hypochondrium med samtidig påvisning af gallesten kræver en trinvis tilgang til behandlingen. De første udpegede antisekretoriske lægemidler, antispasmodik (selektive) samt enzymudskiftningsterapi.

terapi

Det er vigtigt at huske, at patienten i de første tre dage skal observere nulpunktet, det vil sige, at der ikke er noget. Tilladt at modtage væsker og svag te. Derefter overføres patienten til 5P bordet ifølge Pevzner.

Udnævnelsen af ​​antisekretoriske midler er patogenetisk begrundet. Faldet i produktionen af ​​saltsyre reducerer produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer. Dette skal opnås for at forhindre forværring af pancreatitis. Rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol anvendes. Modtagelse kursus - op til 2 måneder.

Blandt multienzymet præparaterne gives fortrinsret til Creon. Varigheden af ​​brugen af ​​dette værktøj er også 2 måneder. Duspatalin reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og slapper af sphincterne, forbedrer strømmen af ​​galde og andre fordøjelsessafter langs den hepatopankreatobiliære kanal.

De følgende to trin ligner tilgangene for patienter i den anden kliniske gruppe: eliminering af dysbiose og recept af ursodeoxycholsyrepræparater.

Præparativ forberedelse af patienter i klinisk gruppe 4

Alle patienter, der indikerer, at de gentagne gange har haft skarpe smerter i hypokondriet til højre, hvilket får dem til at kalde en ambulance, er patienter i kirurgiske hospitaler. Faktisk er kirurgisk behandling den eneste måde at lindre tilstanden og eliminere symptomer på.

Men før operationen er det nødvendigt at udføre træning. Den indeholder 0 bord i 2 dage. Derefter foreskrives patienten et kursus af antisekretoriske og antispasmodiske lægemidler. I alle andre henseender ligner behandlingen samme behandlingsregime hos patienter i den tredje gruppe.

Behandling af patienter med GCB uden kirurgi bør være omfattende. Patienten skal ikke bare ændre madvaner, men også motortilstanden. Han skal huske at begrænse alkohol og rygning. Lægemiddelbehandling ordineres af en gastroenterolog. Den samme specialist overvåger effektiviteten af ​​behandlingen.

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom er en sygdom, der ledsages af dannelse af sten i galdeblæren (cholecystoliasis) eller i galdekanalerne (koledocholithiasis). Sten er dannet som et resultat af sedimentering af galpigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, calciumsalte, galdeinfektion, dets stagnation og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sygdommen kan ledsages af smerter i den rigtige hypochondrium, biliær kolik, gulsot. Kræver kirurgisk indgreb. Patologi kan være kompliceret af cholecystitis, dannelse af fistler, peritonitis.

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom er en sygdom præget af en lidelse i syntesen og omsætning af galde i hepatobiliærsystemet som følge af nedsat cholesterol eller bilirubin metabolisme, hvilket resulterer i dannelse af sten (sten) i galde kanaler og galdeblære. Patologi er farlig i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der højst sandsynligt er dødelige. Sygdommen udvikler sig oftere hos kvinder. Behandlingen udføres af specialister inden for klinisk gastroenterologi og abdominal kirurgi.

grunde

I tilfælde af krænkelse af det kvantitative forhold mellem gallekomponenterne i kroppen, dannelsen af ​​faste formationer (flager), der med sygdomsforløbet vokser og smelter sammen i sten. Den mest almindelige kolelithiasis med nedsat cholesterol metabolisme (dets overskydende indhold i galden). Kolesterolmættet gald kaldes lithogen. Overskydende kolesterol dannes på grund af følgende faktorer:

  • Med fedme og brugen af ​​store mængder kolesterolholdige fødevarer.
  • Ved at reducere mængden af ​​galdesyrer, der kommer ind i gallen (nedsat sekretion under østrogenering, deponering i galdeblæren, funktionel insufficiens af hepatocytter).
  • Ved at reducere mængden af ​​phospholipider, som, som galdesyrer, ikke giver cholesterol og bilirubin at blive faste og bosætte sig.
  • Med stagnation i galde kredsløb (fortykkelse af galde på grund af sugning i galdeblæren af ​​vand og galdesyrer).

Stagnation af galde kan igen være mekanisk og funktionel. Med mekanisk stagnation er der en hindring for galdestrømmen fra blæren (tumorer, adhæsioner, bøjninger, en stigning i nærliggende organer og lymfeknuder, ar, inflammation med vægødem, strengninger). Funktionsforstyrrelser er forbundet med en forstyrrelse af galdeblære og galdevejs bevægelighed (biliær dyskinesi af hypokinetisk type). Også infektioner, betændelser i bilens organer, allergiske reaktioner, autoimmune tilstande kan føre til udvikling af kolelithiasis.

Risikofaktorer for kolelithiasis er gamle og gamle, medicin, der forstyrrer kolesterol og bilirubin metabolisme (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (moderens gallsten sygdom), spiseforstyrrelser (fedme, drastisk vægttab, fastende), forhøjet kolesterol og højdensitetsblod lipoproteiner, hypertriglyceridæmi).

Multiple graviditeter, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, fermentopatier, metabolisk syndrom), sygdomme i mave-tarmkanalen organer (Crohns sygdom, duodenal diverticula og galdekanal, galdevejsinfektion), postoperative tilstande (efter resektion af maven, stamme vagoektom ).

obduktion

Gallesten er varieret i størrelse, form, der kan være forskellige mængder (fra en beregning til et hundrede), men alle er opdelt efter deres overvejende komponent i kolesterol og pigment (bilirubin).

Gule kolesterolsten, der består af uopløst kolesterol med forskellige urenheder (mineraler, bilirubin). Næsten det store flertal af sten har kolesterol oprindelse (80%). Mørkebrune pigmentstene op til sort farve dannes med et overskud af bilirubin i galden, hvilket sker med funktionelle lidelser i leveren, hyppig hæmolyse og infektionssygdomme i galdevejen.

klassifikation

Ifølge den moderne klassifikation er gallsten sygdom opdelt i tre faser:

  • Initial (dokamennaya). Karakteriseret ved ændringer i sammensætningen af ​​galde) er ikke klinisk manifesteret. Det er muligt at identificere med en biokemisk analyse af galsammensætningen.
  • Støbning af sten. Latent stenbearbejdning er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnostiske metoder er det muligt at opdage calculus i galdeblæren.
  • Kliniske manifestationer. Karakteriseret ved udviklingen af ​​akut eller kronisk kalkcystitus.

Nogle gange er der et fjerde stadium - udviklingen af ​​komplikationer.

Symptomer på gallsten sygdom

Symptomer manifesterer sig afhængigt af placeringen af ​​stenene og deres størrelse, sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser. Et karakteristisk smertefuldt symptom på kolelithiasis, galde eller hepatisk kolik er en udpræget akut smerte, der opstår pludselig under den højre kant af skæringen, stikkende karakter. Efter et par timer er smerten endelig koncentreret i galdeblærens fremspring. Det kan bestråle i ryggen under højre skulderblad i nakken i højre skulder. Sommetider kan bestråling i hjertet forårsage angina.

Smerter opstår ofte efter at have spist krydret, krydret, stegt, fede fødevarer, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarigt arbejde i skrå stilling. Årsager til smerte syndrom - galdeblære og kanaler som muskelkramper som refleksrespons på væggenirritation med sten og som følge af overbelastning af blæren med overskydende galde i nærvær af obstruktion i galdekanalerne. Global kolestase i obstruktion af galdekanalen: Leverens galdekanaler udvider, hvilket øger legemet i volumen, hvilket reagerer på den smertefulde reaktion af en overstretched kapsel. Denne smerte har et konstant kedeligt tegn, ofte ledsaget af en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium.

Samtidige symptomer er kvalme (op til opkastning, hvilket ikke medfører lindring). Opkastning opstår som et refleksrespons på irritation af det peri-mundtlige område af tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske proces har overtaget bugspytkirtlen, kan opkastningen være hyppig, med gald, ukuelig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning stiger temperaturen fra subfebrile tal til svær feber. Obstruktiv gulsot og afføring misfarvning observeres, når blokering med den almindelige galde kanalens beregning og obstruktion af Oddi sfinkter.

komplikationer

Den hyppigste komplikation af JCB er betændelse i galdeblæren (akut og kronisk) og obturation af galdevejen ved hjælp af calculus. Blokering af lumen i galdevejen i bugspytkirtlen kan forårsage akut galdepancreatitis. Betændelse i galdekanalerne - Kolangitis anses også for at være en hyppig komplikation af gallsten sygdom.

diagnostik

Hvis symptomer på leverkolik opdages, henvises patienten til en gastroenterolog. Fysisk undersøgelse af patienten afslører symptomer typisk for forekomsten af ​​calculus i galdeblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy. Også bestemt af smerten i huden og muskelspændingen i mavemuren i projicering af galdeblæren. Xanthemer er noteret på huden, med obstruktiv gulsot karakteristisk gulbrun hudfarve og sclera.

Komplet blodtal under klinisk eksacerbation viser tegn på ikke-specifik inflammation - leukocytose og en moderat stigning i ESR. Biokemisk blodundersøgelse afslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinæmi, øget alkalisk fosfataseaktivitet. I cholecystografi er galdeblæren forstørret, har kalkholdige indeslutninger i væggene, sten med kalk er tydeligt synlig indeni.

Den mest oplysende og mest anvendte metode til at studere galdeblæren er abdominal ultralyd. Det viser nøjagtigt forekomsten af ​​ekkoproformationer - sten, patologiske deformiteter i blærevæggene, ændringer i dets bevægelighed. Ultralyd viser tydeligt tegn på cholecystitis. MR og CT i galdevejen kan også visualiseres af galdeblæren og kanalerne. Informativ med hensyn til at detektere krænkelser af kredsløb af galde scintigrafi i galde systemet og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi).

Behandling af gallsten sygdom

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren uden tilstedeværelse af komplikationer kræver som regel ikke særlig behandling - de går ud på den såkaldte ventetaktik. Hvis akut eller kronisk beregnende cholecystitis udvikler sig, er fjernelse af galdeblæren som en kilde til stentdannelse angivet. Kirurgisk indgreb (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk afhængig af kroppens tilstand, patologiske ændringer i blærevæggene og omgivende væv, størrelsen af ​​sten. Cholecystektomi fra en mini-adgang kan altid overføres til en åben abdominal kirurgi, hvis det er nødvendigt.

Der findes metoder til opløsning af konkretioner ved hjælp af ursodeoxycholiske og chenodesoxycholsyrepræparater, men denne form for terapi helbreder ikke kolelithiasis og med tiden dannelsen af ​​nye sten. En anden metode til sten ødelæggelse er chokbølge litotripsy - den bruges kun i nærværelse af en enkelt kalkulator og hos patienter, der ikke lider af akut inflammation i galdeblæren eller kanalerne.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af dannelsen af ​​sten, deres størrelse og mobilitet. I det overvældende antal tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​gallesten til udvikling af komplikationer. Med succesfuld kirurgisk fjernelse af galdeblæren - en kur uden udtalte konsekvenser for patienternes livskvalitet. Forebyggelse er at undgå de faktorer, der bidrager til høj kolesterolemi og bilirubinæmi, galstasis.

En afbalanceret kost, normalisering af kropsvægt, en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse, kan undgå metaboliske lidelser, og iagttagelse og behandling af galdevejspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriske sygdomme) reducerer sandsynligheden for galstasis og nedbør i galdeblæren. Særlig opmærksomhed på udveksling af kolesterol og tilstanden i galdesystemet bør gives til personer, der har en genetisk prædisponering for stendannelse.

I nærvær af gallesten vil forebyggelse af galdehalsangreb være en streng diæt (udelukkelse fra kost af fede, stegte fødevarer, muffins, konditorvarer, slik, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer osv.), Normalisering af kropsvægt, drikke en tilstrækkelig mængde væske. For at reducere sandsynligheden for bevægelse af calculus fra galdeblæren gennem kanalerne, anbefales arbejde i forbindelse med langvarig hældning ikke.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Levercancer

Symptomer

Levercancer er en ret alvorlig sygdom i sine egne egenskaber, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​en malign tumor i leveren. Levercancer, hvis symptomer har karakteristiske træk, kan opstå som følge af eksponering for sådanne vigtige faktorer som levercirrhose, viral hepatitis og brug af patienter af produkter, der indbefatter aflatoksin.

Hvordan og hvordan man behandler pancreatitis og cholecystit: medicinsk behandling med antibiotika

Symptomer

Inflammation af galdeblæren (cholecystitis) og bugspytkirtlen (pancreatitis) opstår ofte på samme tid, men det er umuligt at behandle en uden at påvirke den anden.

Kost 5a: menu for ugen, opskrifter og kost for hver dag

Hepatitis

Terapeutisk kost 5a, hvis opskrifter for hver dag er ret enkle, ordineres normalt til patienter med akut hepatitis og kolestitis i de indledende faser med angiohoppitis og andre sygdomme i galdevejen, med leversygdomme i kombination med inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene eller med mavesår og tolvfingertarmen.

Leverbehandling med folkemægler

Kostvaner

Leveren er et af de vitale organer for mennesker. Med udviklingen af ​​dens sygdomme og manglen på rettidig behandling kan være livstruende. I samme tilfælde, hvis kampen mod sygdommen startede i tide, kan du opretholde sundhed i mange år.