Vigtigste / Kostvaner

Cholecystitis (K81)

Kostvaner

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenets praksis i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97 №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kodning af kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriske sygdom i et indre organ som galdeblæren, som har en bakteriel oprindelse, kaldes cholecystitis (cholecystitis). I den internationale klassifikation er hver sygdom tildelt en kode, akut eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst af sygdommen

Sygdommen opstår som følge af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af galdeudstrømning af en eller anden grund. Hovedfaktoren er blokering af galdekanalens beregning. I de fleste tilfælde fremkommer cholecystitis som en komplikation af kolelithiasis. Sten i galdeblæren beskadiger væggene og hæmmer strømmen af ​​galde, når sådanne forekomster er fundet, diagnostiseres den kalkulerende form af patologi. Cholecystitis i ICD 10 er inkluderet i sektionen af ​​sygdomme i indre organer med ansvar for fordøjelse og i undergruppen, der kombinerer diagnoser af galdeblæren, kirtlen, stierne K80-87 og har en kodeværdi K81.

Coneless cholecystitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces af galdeblærevæggene som følge af infektion.

En anden faktor i udviklingen af ​​sygdommen kan være tilstedeværelsen i parasitterne - orme, kattefluk, dysenteri amoeba.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er karakteriseret ved klare tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdomsforløbet og organskaden. Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien skelnes følgende typer af cholecystitier:

  • Catarrhal - manifesteret først af paroxysmal, derefter ved konstante smerter i nedre ryg, skuldre, nakke. Kvalme, opkastning, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - alvorlig smerte, herunder i vejrtrækning og hoste, hyppig opkastning, høj kropstemperatur.
  • Gangrenous - udtalt forgiftning, forekomsten af ​​peritonitis, intens smerte i hele kroppen, høj feber, abdominal distention, takykardi, symptomer på irritation i maveskavheden.

Hvis du har symptomer og mistanker, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere. I første omgang vil specialisten palpere subkostområdet på højre side, vil sygdommens tilstedeværelse bekræfte en mærkbar muskelspænding i dette område. Gastroenterologen vil ordinere en blodprøve, i eksacerbationsperioden vil det afsløre leukocytose og en stigning i ESR. Det vigtigste diagnostiske værktøj er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 påtager cholecystitus en kronisk form med nummeret K81.1 (med sygdomsforløbet i mere end seks måneder). Hvis sygdommen er i den akutte form for betændelse, skal den behandles på hospitalet. Flegmonøse og gangrenøse former af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Den vigtigste terapeutiske metode til behandling af cholecystitis er brugen af ​​lægemidler - antibiotika, spasmolytika. Til eftergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kursus af fysioterapi.

En vigtig faktor er sundheden i fordøjelseskanalerne, patienten får tildelt en særlig kost, der udelukker forbruget af stegte, krydrede fødevarer og alkohol. Forbrug mad fortrinsvis ofte og i små portioner.

Enhver behandling derhjemme skal overvåges og underkastes lægeens anbefalinger.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Hvilken behandling er nødvendig for kronisk cholecystitis med cholecystitus?

Coneless cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, som i modsætning til den beregnede form af sygdommen fortsætter uden dannelse af gallesten.

Dens symptomer udvikler sig på baggrund af galde dyskinesi (nedsat motorisk tonicfunktion), manifesterer som dyspeptiske lidelser og svækkende smerter i den rigtige hypochondrium. Bezkamenny cholecystit på MKB10 passerer under koden K81.1 eller K81.9

Årsager til patologi

Ifølge statistikker er ikke-kalkuleret cholecystit mindre almindelig end den traditionelle form og diagnosticeres hos 7-8 personer ud af 1000. Ofte påvirker denne sygdomsform kvinder og ældre, men ofte observeres dets karakteristiske tegn hos unge og endog børn. Mange eksperter mener, at den kroniske forløb af sygdommen i fremtiden fører til dannelsen af ​​kolesterolsten og er kompliceret ved beregning af cholecystitis. Som det fremgår af praksis, forekommer der dog i de fleste tilfælde ikke udvikling af cholelithiasis med denne sygdomsform.

Hovedårsagerne til den beregnede cholecystit er penetrering af infektionsmidler og svækkede motorfunktioner i galdeblæren. Hvis der er yderligere prædisponerende faktorer, udvikles en inflammatorisk proces i organs slimhinde, som fører til stagnation af galde, tab af tone og kontraktile funktioner. Som følge heraf ophører galdeblæren med baggrund i inflammation at udføre funktioner til udskillelse af galde, hvilket er nødvendigt for det normale forløb af fordøjelsesprocesserne.

Patogenerne er patogene mikroorganismer (E. coli, stafylokokker, enterokokker osv.), Der trænger ind i galdeblæren i stigende retning fra tarmen, leveren eller bugspytkirtlen. Langt oftere spredes infektionen sammen med blod og lymfe (hæmatogen og lymfogen) fra fjerne fokaliteter af inflammation (for kroniske sygdomme i øvre luftveje, periodontal sygdom, appendicitis, sygdomme i luftvejene).

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, omfatter følgende tilstande:
  • lavaktiv livsstil (hypodynamien);
  • uregelmæssig og ubalanceret kost med overvejende fedtholdige, krydrede, tunge måltider;
  • endokrine systempatologier (fedme);
  • biliær dyskinesi;
  • kolestase (stagnation af galde);
  • dysfunktion af spalten i galdevejen;
  • parasitiske invasioner;
  • genetisk disposition til cholecyt;
  • langvarig neurosykologisk stress, regelmæssig stress.

At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan beskadige bugspytkirtlen, ledsaget af kaste af bugspytkirtelsekretioner i galdevejen eller samtidige kroniske sygdomme forbundet med nedsat blodforsyning til organet. I sygdommens kroniske form kan eksacerbation af cholecystitus uden sten udløses af aktiveringen af ​​den inflammatoriske proces i andre organer i fordøjelsessystemet.

Klassificering af ikke-kalkuleret cholecystitis

Ved sygdomsforløbet kan det være akut eller kronisk. Udviklingen af ​​den kroniske form fremmes af dårlig kvalitet og defekt behandling af den akutte fase af ikke-kalkuleret cholecystit eller langvarig infektionsfokus i kroppen.

I henhold til graden af ​​alvorlighed skelne mellem mild, moderat og alvorlig sygdomsform, og skelner også adskillige stadier i sygdommens udvikling. I overensstemmelse med den generelt accepterede klassifikation kan således ikke-kalkuleret cholecystit være i fasen med eksacerbation, nedsættelse eller remission (stabil eller ustabil).

Af naturens udvikling kan sygdommen forekomme intermitterende, monotone eller tilbagevendende manifestationer. Afhængig af kendetegnene i det kliniske kursus udmærker sig en typisk og atypisk form for cholecystit.

Gallblærebetændelsessygdom udvikler sig langsomt og kan ikke erklære sig i lang tid. De første symptomer vises normalt i en moden alder (efter 40 år) mod baggrunden for en krænkelse af biliets motorfunktioner.

Symptomer på calculus cholecystitis

Typiske former for sygdommen manifesteres af dyspeptiske og smerte symptomer.

Akut misfarvet cholecystitis er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • et klart forhold til fødevarefaktoren - smerter opstår på baggrund af fejl i kosten;
  • smerter stiger efter at have taget fede, tunge, krydrede, salte fødevarer, alkohol, krydderier;
  • smerter i den rigtige hypokondrium intens, karakteriseret som kolik og giver under højre skulderblad, i ryggen, siden, nedre ryg eller helvedesild;
  • dyspeptisk syndrom manifesterer som abdominal distention, flatulens, halsbrand, bitter eller "tom" erktation, en metallisk smag i munden;
  • kvalme opstår opkastning;
  • Der er en krænkelse af fordøjelsesprocesserne, forstyrrelsen af ​​stolen med skiftende diarré og forstoppelse.

Kronisk stonløs cholecystit manifesterer sig med lignende, men mindre udprægede symptomer. I dette tilfælde er smerten i den rigtige hypochondrium en konstant, smertefuld karakter. Biliær kolik, der er karakteristisk for det akutte forløb af processen, forekommer ikke. Forværringen af ​​en kronisk proces kan ledsages af en stigning i temperatur til subfebrile værdier. Hvis sygdomsforløbet er kompliceret ved galdebetændelse, er der en signifikant stigning i temperaturen. Med involvering af leveren i den patologiske proces fremkommer kløe og yellowness i huden. Patienter med kronisk ikke-kalkuleret cholecystit udvikler ofte neurastheniske symptomer - øget irritabilitet, galde og søvnløshed.

Hvis cholecystitis med sten ikke forekommer i en atypisk form, er det svært at foretage en korrekt diagnose.

Hvordan manifesterer forskellige former for atypisk cholecystitis?

Esophagalgi er præget af vedvarende halsbrand, som ikke kan stoppes af antacida midler. Alvorlig og ubehag forekommer i retrosternal regionen, disse fornemmelser øges ved at sluge (dysfagi). I den epigastriske region er der smertelindringer af moderat intensitet.

Tarmformen ledsages af en krænkelse af fordøjelsesprocesserne. Dette forårsager oppustethed, røvelse, smerter i maven, en tendens til forstoppelse, som kan være interspersed med diarré.

Hjerteform er mindre almindelig og betragtes som den sværeste med hensyn til diagnose. Patienten klager over intens smerte bag brystbenet, som ligner symptomerne på et hjerteanfald. Smertsyndrom opstår ofte efter et tungt måltid, i "liggende" stilling. Tilstanden er kompliceret af afbrydelser i hjertearbejdet, arytmier, EKG-ændringer.

Mulige komplikationer

Tror ikke, at hvis galdestenen ikke dannes, så er cholecystitis ikke særlig farlig. I mangel af passende og rettidig behandling bliver sygdommen til en kronisk form og forårsager forstyrrelser i fordøjelsesfunktionerne, udvikling af inflammatorisk proces i leveren, bugspytkirtlen, tarmene.

Progressionen af ​​sygdommen kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • cholangitis (betændelse i galdevejen);
  • reaktiv hepatitis;
  • obstruktiv gulsot forbundet med leverskader;
  • pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
  • galsten sygdom;
  • perforering af galdeblæren efterfulgt af peritonitis.

I forbindelse med risikoen for at udvikle farlige konsekvenser kommer sygdommens rettidige diagnose og omfattende behandling til at eliminere symptomerne og selve årsagen til sygdommen frem.

diagnostik

Laboratoriemetoder

Generel og biokemisk blodprøve for cholecystitis vil vise en stigning i transaminase, alkalisk phosphatase. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces vil indikere et højt niveau af ESR og øget antal hvide blodlegemer. Urinalyse vil hjælpe med at bestemme indholdet af galdepigmenter og tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Instrumentale metoder
  • Duodenal intubation med undersøgelsen af ​​dele af galde vil tillade at bedømme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Typiske tegn på cholecystitis er turbiditet af prøven, tilstedeværelsen af ​​flager og slim. I forbindelse med mikroskopisk undersøgelse afslørede et højt indhold af protein, cholesterol, bilirubin, leukocytter. I undersøgelsen af ​​bagposseva opstår galde mikrobiel flora.
  • Ultralyd af galdeblæren betragtes som den mest moderne, informative og smertefri metode til forskning. Tegn på cholecystitus uden sten er deformitet, blærevæggens atrofi, det muskulære lags hypertrofi med dannelse af ar-fibervæv, ændring af størrelsen, manglende klarhed i den indre kontur og tilstedeværelsen af ​​kongestiv galde.
  • Cholecystegrafi. Under undersøgelsen vurderes galblæsers form, størrelse og position, dets sekretoriske og motoriske funktioner.

Hvis det er nødvendigt at differentiere cholecystitis fra andre sygdomme med lignende symptomer (kolelithiasis, ulcerativ colitis, Crohns sygdom, etc.), kan sådanne studier som celiografi, cholescintigrafi desuden være foreskrevet.

Behandling af stonløs cholecystitis

Behandling af patologi er en langsigtet, der tager sigte på at eliminere den inflammatoriske proces, genoprette galdeblærens motorfunktioner, eliminere stagnation, normalisere fordøjelsesprocesserne, forhindre eventuel tilbagevenden af ​​sygdommen. Grundlaget for kompleks terapi er medicin, terapeutisk kost, livsstilsjustering, sanatorium-resort behandling i perioder med fritagelse.

Lægemiddelterapi

Antibiotika, antispasmodik, enzympræparater og fytoterapi metoder danner basis for kompleks behandling for stonløs cholecystitis.

antibiotika

I den akutte periode eller under eksacerbationer af beregnede cholecystitier kombineret med en inflammatorisk læsion i galdevejen anvendes antibakterielle midler i et bredt spektrum af handlinger - Amoxicillin, Ampicillin, Cefazolin. Ved forskrivning af antibiotika skal lægen tage hensyn til typen af ​​mikroorganismer, som bestemmes ved udførelse af bakposevo galde.

antispasmolytika

Tildele med det formål at lindre abdominalsmerter og galdekolik i den akutte periode af sygdommen. Drotaverin, No-Shpa, Platyphyllin, Papaverin, Myotropisk antispasmodik - Duspatalin, Ditsetel er blandt de valgte lægemidler.

enzymer

For at normalisere fordøjelsesfunktionerne og opretholde bugspytkirtlen anvendes pancreatinbaserede lægemidler - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. For at øge produktionen af ​​galde kan lægen ordinere choleritics (Cholensim, Allohol) eller midler, der stimulerer galdeblæremotilitet (sorbitol, magnesiumsulfat).

Urte retsmidler

Under remission af ikke-kalkuleret cholecystit anbefales det at tage afkog af medicinske urter med koleretisk virkning (kamille, majssilke, plantain, calendula, rosehip osv.). For at stimulere udstrømningen af ​​gald hjælper medikamenter baseret på naturlige planteekstrakter - Hofitol, Flamin, Holagol.

I perioder med sygdomsdæmpning kan du i hjemmet gøre blinde tyubazhi, blive behandlet med mineralvand (Borjomi, Essentuki), laver terapeutiske øvelser.

Kirurgisk behandling

Behandle cholecystitis uden sten uden en konservativ behandling. Operativ indgreb anvendes kun under sådanne betingelser som den "afbrydede" galdeblære, et langvarigt og vedvarende forløb af inflammatorisk proces, blærens deformation, spredning af inflammation i galdevejen (cholangitis) og bugspytkirtlen (pancreatitis).

Kost til stoneless cholecystitis

Kosternæring for cholecystitus med cholecystitis er baseret på hyppig og fraktioneret fødeindtagelse i små portioner. Fra kosten bør udelukkes:

  • fede, krydrede og stegte retter;
  • pickles, marinader;
  • krydderier og krydderier
  • wienerbrød med fløde
  • sød bagning;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • hårde oste;
  • stærk te og kaffe;
  • svampe, bælgfrugter;
  • konserves, halvfabrikata;
  • slik og chokolade;
  • alkohol i enhver form.

Ernæringsgrundlaget for en patient med diagnose "cholecystitis uden sten" består af kostkød og fisk, svage bouillon, pureed grøntsager og kornsupper, friske, søde frugter, grøntsagssalater med vegetabilsk olie, korn, æggeletter, surmælksdrik.

Det anbefales at drikke mere flydende - grønne og urtete, rent drikkevand og mineralvand uden gas. Nyttige juice, frugtdrikke, frugtdrikke, bouillon hofter, gelé. Mængden af ​​flydende drukker pr. Dag skal være mindst 1,5-2 liter. Denne tilgang, sammen med en stigning i fiberindtag af friske frugter og grøntsager, vil bidrage til at undgå forstoppelse.

Fødevarer skal dampes, koges eller bages. Denne metode til varmebehandling, såsom stegning, med cholecystitis skal glemmes for evigt. Kød serveres bedst i kogt form, eller kog dampkoteletter, koteletter, kødboller, soufflés. Det anbefales at servere boghvede, ris, havregryn, kartoffelmos som sideskål. Første retter skal tilberedes uden stegning, animalske olier skal erstattes med grøntsager og deres forbrug bør begrænses.

Folkelige retsmidler

Brug af folkemetoder er et godt supplement til hovedforløbet af terapien. Her er nogle populære opskrifter:

Infusion af grøntsagssaft

Det anbefales at tage dette middel til fjernelse af kongestiv galde og eliminere galde dyskinesi. Madlavningsproces:

  • gulerod, sukkerroer og sort radise presse juice;
  • Til blandingen af ​​saft tilsættes 0,5 liter vodka og 2 el. l. honning;
  • kapacitet med infusion rengøres i 2 uger på et mørkt, køligt sted.

Ved udgangen af ​​denne periode er koleretinfusionen klar. Han tager på 1 spsk. 15 minutter før måltider.

Vegetabilske afkog

Bøtter fremstilles på basis af urter med antiinflammatorisk og koleretisk virkning. For eksempel forberede en samling af blade af Hypericum og blomster af immortelle, 2 spsk. indsamle hæld 500 ml vand og kog i et vandbad i 20 minutter. Klar bouillon afkøles, filtreres og tages i 100 ml før måltider.

Ifølge samme ordning er afkogninger lavet af hofter, skumplanter eller pebermynte. I dag har apoteker en lang række forskellige afgifter med koleretiske virkninger. Plantematerialer placeres i bekvem filterpakker, som skal brygges som te i overensstemmelse med instruktionerne på pakken.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdom

Det milde forløb af den beregnede cholecystit har en meget gunstig prognose. Med sygdommens kroniske form, alvorlige manifestationer af sygdommen med hyppige eksacerbationer - prognosen forværres. Ved udvikling af komplikationer indikeres kirurgisk indgreb, hvilket kræver en lang genopretningstid.

Cholecystitis: koder for ICD 10

Den inflammatoriske sygdom i et indre organ som galdeblæren, som har en bakteriel oprindelse, kaldes cholecystitis (cholecystitis). I den internationale klassifikation er hver sygdom tildelt en kode, akut eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst af sygdommen

Sygdommen opstår som følge af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af galdeudstrømning af en eller anden grund. Hovedfaktoren er blokering af galdekanalens beregning. I de fleste tilfælde fremkommer cholecystitis som en komplikation af kolelithiasis. Sten i galdeblæren beskadiger væggene og hæmmer strømmen af ​​galde, når sådanne forekomster er fundet, diagnostiseres den kalkulerende form af patologi. Cholecystitis i ICD 10 er inkluderet i sektionen af ​​sygdomme i indre organer med ansvar for fordøjelse og i undergruppen, der kombinerer diagnoser af galdeblæren, kirtlen, stierne K80-87 og har en kodeværdi K81.

Coneless cholecystitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces af galdeblærevæggene som følge af infektion.

En anden faktor i udviklingen af ​​sygdommen kan være tilstedeværelsen i parasitterne - orme, kattefluk, dysenteri amoeba.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er karakteriseret ved klare tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdomsforløbet og organskaden. Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien skelnes følgende typer af cholecystitier:

  • Catarrhal - manifesteret først af paroxysmal, derefter ved konstante smerter i nedre ryg, skuldre, nakke. Kvalme, opkastning, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - alvorlig smerte, herunder i vejrtrækning og hoste, hyppig opkastning, høj kropstemperatur.
  • Gangrenous - udtalt forgiftning, forekomsten af ​​peritonitis, intens smerte i hele kroppen, høj feber, abdominal distention, takykardi, symptomer på irritation i maveskavheden.

Hvis du har symptomer og mistanker, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere. I første omgang vil specialisten palpere subkostområdet på højre side, vil sygdommens tilstedeværelse bekræfte en mærkbar muskelspænding i dette område. Gastroenterologen vil ordinere en blodprøve, i eksacerbationsperioden vil det afsløre leukocytose og en stigning i ESR. Det vigtigste diagnostiske værktøj er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 påtager cholecystitus en kronisk form med nummeret K81.1 (med sygdomsforløbet i mere end seks måneder). Hvis sygdommen er i den akutte form for betændelse, skal den behandles på hospitalet. Flegmonøse og gangrenøse former af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Den vigtigste terapeutiske metode til behandling af cholecystitis er brugen af ​​lægemidler - antibiotika, spasmolytika. Til eftergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kursus af fysioterapi.

En vigtig faktor er sundheden i fordøjelseskanalerne, patienten får tildelt en særlig kost, der udelukker forbruget af stegte, krydrede fødevarer og alkohol. Forbrug mad fortrinsvis ofte og i små portioner.

Enhver behandling derhjemme skal overvåges og underkastes lægeens anbefalinger.

Kronisk cholecystitis og sygdomskode i henhold til ICD-10

Cholecystitis er en infektiøs patologi, der forårsager betændelse i galdeblærens vægge. Patologi opdages hos overvejende middelaldrende og ældre patienter, der er overvægtige eller har kolelithiasis.

I det kvindelige køn er forekomsten af ​​cholecystitus tre gange højere end hos mænd, hundrede er forbundet med graviditet og hormonel prævention og træk ved det kvindelige hormonelle system.

Patologi fortsætter ofte i kronisk form, der påvirker galdeblæren og galdevejen. Den inflammatoriske proces påvirker galdeblærens vægge, hvilket forårsager nedsat organmotilitet og fibrøs fortykning af dets vægge.

Ifølge ICD-10 er kronisk cholecystitis opført under kode K81.1.

grunde

Patologi udvikler sig på baggrund af ganske forskellige provokerende faktorer, men opstår aldrig af sig selv. Der er altid en kilde, der forårsager udviklingen af ​​patologiske processer.

Ofte årsagerne til den inflammatoriske proces er usunde gastronomiske vaner og fattige livsstil hos patienter.

Moderne fødevarer er rige på sukker og animalsk fedt, men grøntsager og frugter indeholdende fiber mangler væsentligt i menuen.

Ja, og moderne folks arbejde er ofte stillesiddende, og livet som helhed er stillesiddende, hvilket også negativt påvirker galdebetjeningen og forårsager inflammatoriske processer.

Bidrage til forekomsten af ​​kroniske cholecystitis faktorer som:

Ofte er kilden til sygdommen viral eller bakteriel patogen mikroflora, helminthic invasioner eller E. coli. I denne situation manifesterer symptomerne svagt, derfor opdages patologien på kronisk stadium.

En vigtig rolle i vedligeholdelse og progression af inflammation er tildelt immun-inflammatoriske og allergiske reaktioner. Årsagen til kronisk cholecystit er også manglen på behandling eller manglende behandling af akut inflammation i galdeblæren.

patogenese

De patogenetiske processer af cholecystitis i den kroniske form er forbundet med nedsat gallbladdermotorfunktion. På baggrund af sådanne afvigelser forstyrres cirkulationen af ​​galdesekretion, som stagnerer, fortykker og fremkalder tilsætningen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces.

I det kroniske forløb af patologi udvikler inflammation meget trægt, slettes, latent og gradvist flyttes til galdestrukturer.

klassifikation

Patologi fortsætter med periodiske exacerbationer og remissioner. Afhængig af hyppigheden af ​​veksling af sådanne stadier bestemmer gastroenterologen sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, som kan være alvorlig, moderat eller mild.

Eksperter identificerer to hovedtyper af kronisk cholecystitis:

  1. Beregnende er en temmelig almindelig form for patologi, der er kendetegnet ved inflammation af galdeblæren i kombination med gallsten sygdom, som udvikler sig på baggrund af en lang galsten.
  2. Stoneless - udvikler sig også mod baggrunden af ​​gallesten og infektioner, men kun uden dannelse af sten i orglet.

Atypiske former

Ud over traditionelle former skelner gastroenterologer også atypiske typer af patologi.

  • Kardialgisk form - fortsætter med tegn på hjertesygdomme: smertefulde fornemmelser i hjertet efter et hjerteligt måltid, undertiden endda i ryglæn, ekstrasystoliske arytmier mv.
  • Esophalgisk cholecystitis forekommer med langvarig og alvorlig halsbrand, langvarige, kedelige brystsmerter, ubehag i brystet efter måltider, vanskeligheder med at flytte madmasser gennem spiserøret.
  • Tarmformen er præget af mild ømhed i hele maven, forstoppelse og flatulens.

For at etablere den nøjagtige form af den patologiske proces kan kun gastroenterologist efter fysisk undersøgelse og evaluering af resultaterne af laboratorie- og hardwarediagnostik.

Symptomer hos kvinder og mænd

Den særprægede karakter af kronisk galdeblærebetændelse er dens lange og latente udvikling, som kan vare i årevis.

Tegnene på sygdommen omfatter:

  • Svaghed, træthed, apati og nedsat ydelse
  • Kvalme og flatulens, især efter at have spist, følelse af tunghed i maven;
  • En følelse af bitterhed i munden, en bitter burp og afføringsproblemer som diarré eller forstoppelse;
  • Konstante humørsvingninger, takykardiske manifestationer;
  • Fremkomsten af ​​allergiske reaktioner på mad.

Der er også ukarakteristiske symptomer på patologi, som manifesterer sig som irritabilitet, smerter i urin- og nyrene, samt gulning af øjets sclera og hudtone.

Tegn på akutte stadium

Remission perioder uden komplikationer og patologiske manifestationer kan vare i flere måneder. Hvis patienten ikke overholder gastroenterologens anbefalinger vedrørende kosten, vil der opstå kvalme og smerte.

Når der opstår en forværring af den patologiske proces, bliver symptomerne udtalt. Patienterne klager over:

  1. Hypertermi og feber tilstand
  2. Markeret dyspnø;
  3. Nauseøs smerte i hypokondrium til højre;
  4. Mangel på appetit
  5. Akutte krampe efter at have spist
  6. Afføringssygdomme og materielle udvekslingsforstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Til forværring af kronisk galdeboblebetændelse er tilstedeværelsen af ​​sygdom også typisk, tilstanden forværres gradvis. Patientens immunitet falder, modstanden mod andre sygdomme falder.

Hvis eksacerbationen af ​​patologi er forbundet med forskydningen af ​​calculi, så øger de smertefulde symptomer, bliver mere intense og udstråler til højre side af kroppen.

For at undgå eksacerbationer skal du følge principperne om kost og følge lægebehandlinger. Hvis du bryder behandlingsregimen, begynder tilbagefaldet, symptomerne forværres.

Funktioner af patologi hos børn

Hos børn er de faktorer, der udløser udviklingen af ​​kronisk cholecystiti, ikke altid klare. Det er sandsynligt, at patologien kan forekomme på baggrund af ubehandlet akut cholecystitis. Selvom denne mekanisme for udvikling af den patologiske proces kun er bevist i nogle tilfælde.

Normalt er der i hvert tilfælde af barns kronisk inflammation i galdeblæren en infektiøs faktor som karies eller kronisk tonsillitis, pyelonefrit eller appendicitis, intestinale infektioner, pancreatitis, Crohns sygdom eller colitis mv.

Patologi hos børn tager lang tid med akutte og eftergivelsesperioder.

Barnet er bekymret for sløvhed og træthed, søvn er forstyrret og appetit forsvinder, hovedpine forstyrrer. Det vigtigste symptom på cholecystitis hos et barn er smertsyndrom, lokaliseret i maven.

Ømhed har normalt en kedelig og diffus natur, opstår efter at have spist om en halv time, især højt protein, stegt eller fedtet. Barnet er opkastning, bekymret for kløende hud og yellowness af huden.

Under graviditeten

Ifølge statistikker forekommer en forværring af kronisk galdeblærebetændelse hos 2-3% af de gravide kvinder under drægtigheden. I obstetrisk praksis hos kvinder, der lider af kronisk cholecystitis, under graviditeten i 35% af tilfældene forværres patologien, og i 88% af tilfældene lider patienten af ​​svær smertsyndrom.

Gravide kvinder oplever alvorlige hormonelle og metaboliske forandringer, der forårsager funktionelle ændringer i galdesystemet.

Mekanismen for udvikling af forværring af kronisk cholecystit hos gravide udløses af effekten af ​​progesteronhormon, som har en muskelafslappende virkning og hæmmer kontraktil galdefunktion.

Hvad er farligt?

Kronisk betændelse i galdeblærevævet er en ret farlig patologi. Hvis patologien ikke behandles, så farlige komplikationer som:

  • duodenitis;
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • Periholetsistita;
  • pancreatitis;
  • Irritabelt tarmsyndrom;
  • malignitet;
  • Perforering af galdeblærens vægge;
  • Stendannelse i den ikke-kalkulerende form af patologi mv.

Undersøgelse og differentieret diagnose

For at bekræfte patologien ordineres patienten en omfattende og grundig diagnose, herunder ultralydsundersøgelse af abdominale organer, biokemi og kliniske laboratorieblodprøver, urinalyse, cholecystografi og duodenal intubation, endoskopisk retrograd kolangiografi.

Forskellige diagnoser er nødvendige, fordi patologi fortsætter med symptomer, der er typiske for andre sygdomme.

Ultralyd på ultralyd

Ultralyddiagnose anses for at være den vigtigste og signifikante undersøgelse i kronisk cholecystitis.

De vigtigste tegn på inflammatoriske læsioner i gallesten på ultralyd er:

    Synlig fortykning af væggene i kroppen (

Den internationale klassifikation af sygdomme 10 revisioner er generelt anerkendt over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument, der sikrer pålideligheden af ​​statistiske data. I nogle lande er der truffet afgørelse om obligatorisk brug af kliniske koder til diagnosticering af ICD 10 i klinisk psykiatri og retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse. Dette er et andet specifikt formål med klassificeringen.

Sted for kronisk cholecystit i den internationale klassifikation af sygdomme

Kronisk cholecystit tilhører den 11. klasse af den internationale klassificering af sygdomme. Det grupperede sygdomme i fordøjelsessystemet. Klassen er opdelt i 10 blokke. Det første tegn, der anvendes til at kode sygdomme i dem, er bogstavet K. Sygdomme i galdeblæren, galdevejen, bugspytkirtlen er allokeret i blokke K80-K87.

Sygdomme i galdeblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Der er to typer af galdeblærebetændelse:

  1. Akut cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
  2. Kronisk cholecystitis (kode for ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er repræsenteret af to kliniske former:

  • ikke-beregnende (stoneless);
  • kalkulært (sten) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-benfri klinisk form er kendetegnet ved involvering i den patologiske proces af kun væggene i galdeblæren uden dannelse af konkretioner.

Resultatet af yderligere fremskridt af kronisk cholecystitis er dannelsen af ​​sten (sten). Tykkende koncentreret gal over tid fører til aflejring af mineralske stoffer, der danner sand og derefter sten. Kronisk beregnet cholecystitis er kodet som K80.1. Og for akut beregnende cholecystit er ICD 10-koden K80.0.

Årsager og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrækkelig eller overdreven udstrømning af hepatisk sekretion er grundlaget for udviklingen af ​​kronisk inflammation af blæren. På grund af stagnation af sekretioner forekommer vedhæftningen af ​​patogener, der forårsager betændelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, staphylococcus bliver oftest årsagen til den inflammatoriske proces.

Faktorer, som øger risikoen for kronisk cholecystitis, omfatter:

  • ukorrekt ernæring (misbrug af stegte, fede, røget, krydret mad, store portioner med lange mellemrum mellem måltiderne);
  • medfødte anomalier af galdeblærens struktur
  • nærliggende tumorer, der komprimerer galdeblæren
  • blære skader;
  • mekanisk klemning af galde under graviditeten
  • forstyrrelse af organets kontraktile funktion
  • intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
  • sten i galdekanalerne.

Til kronisk betændelse, et typisk træg kursus. Forværringen erstattes af remission, og det igen med en forværring.

Følgende symptomer kan indikere progression af sygdommen:

  • smerte i epigastrium, højre hypochondrium, som er permanent, strækker sig under scapula, højre skulder, ind i lænderegionen;
  • øget smerte efter at have spist stegte, fede fødevarer, drikker kulsyreholdige drikkevarer, alkohol;
  • smerte har ikke i alle tilfælde en udtalt manifestation, ofte er det kun en følelse af tunghed på højre side af maven;
  • følelse af bitter smag i munden;
  • kvalme, opkastning af galde;
  • oppustethed;
  • forekomsten af ​​diarré, hovedsagelig efter indtagelse af fede fødevarer;
  • træthed, irritabilitet, mangel på appetit.

Forværring af kronisk cholecystit kan manifestere sig som feber.

Klinisk kalkuleret kronisk cholecystiti kan svare til den i biliær kolik. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, som skyldes blokering af galdekanalen med en sten.

Udover det ovennævnte kan sygdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel forstyrres hjerterytmen, temperaturen stiger, smerter i leddene fremkommer. Mulig forøgelse af blodtryk, svaghed, irritabilitet, søvnløshed.

Med langvarig fravær af galde bliver integrerne gullige.

Behandling af kronisk cholecystitis

På kirurgisk hospital udføres behandling af forværring af kronisk cholecystiti. Målet med terapi er at lindre smerter, lindre betændelse. I den akutte periode er det absolut nødvendigt at følge en streng diæt. I andre tilfælde udføres behandling på ambulant basis.

Terapeutiske foranstaltninger i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i galdeblæren involverer brug af komplekse foranstaltninger:

  1. I eksacerbationsperioden er antibiotikabehandling ordineret for tegn på en aktiv inflammatorisk proces. Forberedelser vælges individuelt.
  2. Antispasmodik er indiceret for alvorlig smerte. Medicin slapper af galdeblærens muskler, dets kanaler. For at lindre smerte er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) effektive.
  3. Zhelchegonnye-lægemidler forbedrer frigivelsen af ​​leversekretion i tolvfingertarmen. Brug ikke galdepræparater til blokering af kanalen.
  4. Kostbehandling. Overholdelse af en særlig kost fremskynder genopretningen og hjælper med at opnå langsigtet remission uden forværringer.
  5. Hepatoprotectors. Forberedelser af gruppen understøtter leverens normale funktion.
  6. Urtemedicin Efter aftale med din læge kan du bruge forskellige afkalkninger, urteekstrakter, der forbedrer galdeblærens funktion i behandlingen. Urtemedicin forbedrer og forlænger effekten af ​​foreskrevne lægemidler.
  7. Fysioterapi. Udenfor exacerbation kan fysioterapi udføres.
  8. Spa behandling uden akutte symptomer.

På en planlagt måde er kirurgi indikeret for kronisk kalkulært kolecystit, med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder. Også planlagt operation udføres med mislykket langvarig behandling af kronisk cholecystitis. Ved hjælp af laparoskopi (instrumenter og videoudstyr indsættes gennem tre små huller), fjernes sten sammen med galdeblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gendannelsesperioden er ret kort, rehabilitering er hurtig. Efter en sådan operation er der næsten ingen spor tilbage på huden, og en person kan snart vende tilbage til det normale liv.

Ved behandling af kronisk cholecystitis er det vigtigt at følge alle anbefalinger og forskrifter fra lægen. Omhyggelig overholdelse af instruktionerne og kost vil hjælpe med at opnå langsigtet remission for at undgå operation.

Konsekvenser af kronisk cholecystitis

Hvis du ignorerer lægeordiner eller ukorrekt valgt terapi, kan det føre til komplikationer af kronisk cholecystiti, som ofte kræver kirurgisk indgreb.

Der er følgende sandsynlige konsekvenser:

  1. Fyldning af galdeformigt indhold af indholdet, hvilket fører til udstrækning af organets vægge, nekrose og efterfølgende perforering (brud). Blærens brud fører til peritonitis - betændelse i maveskavheden, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  2. Purulente abscesser i bukhulrummet, herunder med placering på leveren.
  3. Fistler, der forekommer mellem forskellige organer (tarmene, nyrens bækken).
  4. Stendannelsen. Ved længerevarende stagnation af hepatisk sekretion begynder galdesyrer at slå sig ned og danne sten.
  5. Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Orkankanalen ved udløbet har en forbindelse med den fælles galde, hvilket letter muligheden for overgangen af ​​den inflammatoriske proces til kirtlen.
  6. Udseendet af en ondartet tumor.
  7. Stigende kolangitis - betændelse dækker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

  • Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenets praksis i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97 №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Akut cholecystitis

ICD-10 overskrift: K81.0

indhold

Definition og generel information [rediger]

Akut kolecystit er en akut betændelse i galdeblæren.

Oftere er kvinder over 40 lider af fedme. Cholecystitis uden sten udvikler oftere hos mænd.

- Catarral cholecystitis - inflammation begrænset til slimhinde og submucøse membraner.

- Phlegmonous cholecystitis - purulent inflammation med infiltration af alle lag af galdeblæren. Måske sårdannelse af slimhinden, efterfulgt af eksudation af inflammatorisk væske i det vesiske rum.

- Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose af galdeblæren. Ved perforering af blærevæggen strømmer galden ind i bukhulen (gangren-perforeret cholecystitis).

- Separat isoleret emfysematøs cholecystitis. Det kan være kalkuleret og bezkamenny og er karakteriseret ved ophobning af gas i galdeblæren på grund af reproduktion af anaerob mikroflora.

Etiologi og patogenese [rediger]

I det overvældende flertal af tilfælde udvikler akut cholecystitis, når den cystiske kanal er blokeret med en sten, hvilket fremkalder en stigning i intravesikalt tryk. Således er akut cholecystitus den mest almindelige komplikation af gallsten sygdom.

Cholecystitis uden sten kan udløses af store operationer, flere skader, omfattende forbrændinger, nylige arbejdskraft, sepsis, salmonella, langvarig sult og fuld parenteral ernæring.

Kliniske manifestationer [rediger]

De vigtigste manifestationer er følgende:

- Smerten (biliær kolik) er lokaliseret i det epigastriske eller højre subkostområde, der udstråler til ryggen under vinklen på højre scapula, højre skulder, mindre ofte i venstre halvdel af kroppen. Smerten opstår om natten eller tidligt om morgenen, stiger til en vis intensitet og vedvarer i 30-60 minutter. Fremkomsten af ​​smerte kan foregå ved brug af fede, krydrede, krydrede fødevarer, alkohol, følelsesmæssige oplevelser. Smertsyndromet ledsages af overdreven svedtendens, en smertestillende smerte i ansigtet og en tvungen position på siden med benene gemt i maven.

- Feber - ofte subfebril, når mindre febrile værdier (med destruktive former for cholecystitis eller på grund af komplikationer). Hektisk temperaturkurve ledsaget af svær svedtendens, kraftige kulderystelser, indikerer ofte purulent inflammation (galdeblære empyema, abscess). Hos svækkede patienter og ældre kan kropstemperaturen, selv med purulent cholecystitis, forblive subfebril og undertiden endog normal som følge af nedsat reaktivitet.

- Andre symptomer omfatter bøjning med bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden; Følelsen af ​​fylde i overlivet, flatulens, unormale afføring, kvalme, opkastning af galde er muligt.

- Gulsot er ikke karakteristisk, men det er muligt med vanskeligheder med udstrømning af galde på grund af ophobning af slim, epithelium, obstruktion af den fælles galdekanal med calculi eller med udviklet cholangitis.

Akut cholecystitis: Diagnose [rediger]

Diagnosen af ​​akut cholecystiti bør mistænkes ved forekomst af typiske smerter (biliær kolik) i kombination med resultaterne af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, FEGDS, røntgenundersøgelse).

- CBC: leukocytose, moderat leukocytskifte til venstre, øget ESR.

- Glucoseserum.

- Samlede protein- og proteinfraktioner.

- Serumkolesterol.

- Bilirubin og dets fraktioner: En lille stigning er mulig i akut cholecystitis.

- Aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT): aktivitet kan forøges.

- γ-Glutamyltranspeptidase: dets aktivitet kan forøges inden for rammerne af cholestasis syndrom i kombination med en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase (ALP).

- Amylaseserum: signifikant højere end 2 gange eller mere, hvilket er vigtigt ved udførelsen af ​​en differentialdiagnose og hyppigst forbundet med pancreatitis under stenopfangning i den store duodenale papilla.

- Urinanalyse.

Differential diagnose [rediger]

1. Akut cholangitis er klinisk præget af en Charcot-triade (smerte i mavens øverste højre kvadrant, feber, gulsot) eller Raynauds pentad (Charcot triad + arteriel hypotension og nedsat bevidsthed). Aktiviteten af ​​ALT og AST kan nå 1000 U / l.

2. Akut blindtarmbetændelse, især med høje anfald af cecum.

3. Akut pancreatitis: Kendetegnet ved smerter i den epigastriske region, der udstråler til ryggen, kvalme, opkastning, øget aktivitet i blodamylasen og lipasen.

4. Højresidet pyelonefrit: ømhed til palpation af højre ribben-hvirvelvinkel, tegn på urinvejsinfektion.

5. Mavesår og duodenalsår: smerter i den rigtige subkostale eller epigastriske region ulvet kompliceret ved perforering kan ligne akut cholecystit ved dets kliniske manifestationer.

Akut cholecystitis: behandling [rediger]

Alle patienter med akut cholecystiti skal indlægges i kirurgisk afdeling.

En nødvendig komponent af konservativ terapi til akut cholecystit er sult.

Ved akut cholecystitus af en hvilken som helst sværhedsgrad bør konservativ terapi med antibakterielle, antiinflammatoriske og afgiftende midler påbegyndes.

a) Antibakteriel terapi.

Muligheden for antibiotikabehandling i alle tilfælde af akut cholecystiti er, selv om det fortsat er tvivlsomt, anerkendt af de fleste førende eksperter. Valget af lægemidlet afhænger af den type patogen, der findes i løbet af gylle, dens følsomhed overfor antibiotika, samt det antibakterielle lægemidlets evne til at trænge ind og akkumulere i gallen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 7-10 dage. Fortrinsvis i / i indførelsen af ​​lægemidler. Følgende lægemidler er ordineret: amoxicillin + clavulanat, cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon, cefouroxim. Cephalosporiner II og III generationer, om nødvendigt kombineret med metronidazol.

Alternativ: ampicillin 2 g i / v hver 6. time + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v hver 6. time (den mest effektive kombination med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger). Det er også muligt at anvende ciprofloxacin (inklusiv i kombination med metronidazol).

b) smertelindring og antiinflammatorisk behandling

Desuden ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og om nødvendigt narkotiske analgetika:

- Diclofenac i en enkeltdosis på 75 mg (smertestillende virkning, forebyggelse af progression af biliær kolik);


c) Antispasmodika og antikolinergika til symptomatisk behandling.

Forebyggelse [rediger]

Med udviklingen af ​​kliniske manifestationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren er det nødvendigt at overveje muligheden for cholecystektomi (optimalt ved anvendelse af endoskopiske teknikker) på en planlagt måde for at forhindre udviklingen af ​​galdekolsyre og akut cholecystitis.

MCB 10 cholecystitis

Årsagerne til kronisk ikke-beregnende cholecystitis omfatter:

  • E. coli.
  • Stafylokokker.
  • Enterokokker.
  • Proteus.
  • Blandet flora.

Men det menes nu, at mikroorganismerne selv ikke kan forårsage betændelse i galdeblærens væg, og der er absolut behov for prædisponerende faktorer for dette. Desuden har denne kendsgerning trods det faktum, at flertallet af forskere antager den ledende rolle i udviklingen af ​​kronisk ikke-kalkuleret cholecystitisinfektion, en grundig indsigelse på grund af, at den normale galde har ret udtalt bakteriedræbende egenskaber, og galdeblærens og galdekanalens epitel er en lokal immunmekanisme. beskyttelse.

    Predisponerende faktorer for ikke-beregnede cholecystitier
      Stagnation af galde.

    Stagnation af galde i galdeblæren ledsages af forskellige anatomiske anomalier af galdeblærens udvikling (bobleoverskridelser, indsnævring i galdeblæren) og kanaler, overskridelser af galdevejen, komprimering af galdevejen.

    Et fald i galdeblære og galdevejs tone, der skyldes hormonforstyrrelser, følelsesmæssig stress og virkningen af ​​nuværende inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen kan føre til stagnation af galde.

    Bidrage til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galle stillesiddende livsstil, udeladelse af bughulen, graviditet, sjældne men rigelige måltider.

  • Hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren.
  • Dysfunktion af galdevejsapparatets sphincterapparat.
  • Parasitiske sygdomme (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrine lidelser (fedme, dysmenorré, uregelmæssigt sexliv).
  • Pathogenese af ikke-kalkuleret cholecystitis

    En række faktorer forventes at være involveret i mekanismen for udvikling af kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. Sygdommens begyndelse er forbundet med galdeblærers nedsatte motorfunktion, især i kombination med dyscholium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aseptisk inflammation i slimhinden.

    I den efterfølgende forbinder infektionen. Kronisk træg inflammatorisk proces, lokaliseret kun i galdeblæren eller spændende og galde kanaler, udvikler sig af forskellig sværhedsgrad. Især ofte den infektiøse proces påvirker området af blærehalsen, som er rig på lymfesamlere i tæt kontakt med peritoneum.

    Infektion kommer ind i galdeblæren på tre måder:

    1. Stigende - fra tarmen (bidrager til hypo- og achlorhydria, sphincter af Oddi dysfunktion, dyskinesi af galdeblærehypotonisk hypokinetisk type, duodenostase).
    2. Nedadgående (hæmatogen) - fra den systemiske kredsløb gennem leverarterien eller fra tarmen gennem portåven.
    3. Lymfogen - med appendicitis, inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer, lungebetændelse og suppurative processer i lungerne.

    Efterhånden som den inflammatoriske proces skrider frem, går gallbladderens funktioner gradvist tabt, primært kontraktil og sugning.

    Ved lokalisering af den inflammatoriske proces i galdeblærens hals (cervikal cholecystitis) opstår der tilstande, hvor udstrømningen af ​​galde er forstyrret, hvilket kan føre til afbrydelse af galdeblæren efterfulgt af komplikationer som dropsy eller empyema af galdeblæren.

      Patologiske ændringer i galdeblæren

    Sygdommen er karakteriseret ved en kronisk inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde er der som regel en galdeblærers deformitet, en fortykkelse af dets vægge, undertiden dannes adhæsioner med andre tilstødende organer. Ved kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er tætningen af ​​blæren forseglet, slimhinden har makroskopisk en retikulær struktur på grund af atokrofon og polypropylede fortykkede folder.

    Mikroskopisk undersøgelse afslører varierende grader af atrofiske ændringer i slimhinden med sclerose af dets stroma, undertiden overgroeder i form af små polypper, såvel som lymfomakrofag infiltrater med en blanding af segmenterede og eosinofile leukocytter. Den muskulære membran er fortykket på grund af hypertrofi af muskelfibre, blandt hvilke er synlige tråde af lårfibrevæv. Lushka-bevægelser er forgrenede, cystiske dilaterede, kan nå det subserøse lag, hvilket bidrager til overgangen af ​​den inflammatoriske proces til serosa. Efterfølgende udvikler pericholecystit, hvilket fører til deformation af galdeblæren.

    I bihulerne af Rokitansky-Askhoff dannes pseudodivertikula og mikroabcesser, der skaber betingelser for kronisk forløb af inflammatorisk proces.

    Klinik og komplikationer

      Typisk klinisk billede af beregnede cholecystitier

    Et typisk klinisk billede ses hos mere end 2/3 af patienterne med kronisk cholecystit med calculus.

    Det kliniske billede af kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis er karakteriseret ved et langt progressivt forløb med periodiske eksacerbationer.

    Det førende symptom er smerte lokaliseret i den rigtige hypokondrium, mindre ofte i den epigastriske region. Smerten har ofte et nagende tegn, varer i timer, dage, nogle gange uger. Karakteriseret ved fremkomsten eller styrkelsen af ​​smerte efter at have taget fede og stegte fødevarer, æg, kolde og kulsyreholdige drikkevarer, vin, øl, tapas.

    Intense paroxysmale smerter (biliær kolik) er ikke karakteristisk for kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

    I nærvær af pericholecystit er smerten permanent, forværret af en forandring i kroppens stilling, kroppen bøjer fremad. Smerter udstråler som regel i højre lændehvirvel, højre scapula, højre skulder.

    Af dyspeptiske lidelser opdages ofte kvalme, bøvling med luft, bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden.

    Sommetider er forværringen af ​​sygdommen ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. En højere temperatur, ledsaget af kuldegysninger, kan indikere et empyema af galdeblæren, tilsætning af cholangitis.

    Atypiske former for calculus cholecystitis

    Hos mindre end 1/3 af patienterne observeres atypiske former for beregnede cholecystitier.

    Karakteriseret af vedvarende halsbrand, kombineret med kedelig smerte bag brystbenet, efter et rig måltid er der nogle gange en følelse af "indsats" bag brystbenet. Smerten adskiller sig i varighed, lejlighedsvis er der nemme vanskeligheder i fødevarens passage gennem spiserøret (mild intermitterende dysfagi).

    Opstår med oppustethed, lavintensitet, ikke klart lokaliseret smerte i hele maven, en tendens til forstoppelse.

  • Komplikationer af ikke-kalkuleret cholecystitis
    • Kronisk cholangitis.
    • Hepatitis (reaktiv).
    • Concretions i galdeblæren og galdevejen.
    • Perforering af galdeblæren væg med udvikling af peritonitis.
    • Galdeblærens empyema.

diagnostik

Mistænkt diagnose af cholecystitis er mulig med patientens klager over smerter i den rigtige hypochondrium, der især opstår efter at have spist fedtholdige fødevarer.

    Diagnostiske metoder
      Historie tager

    Ved indsamling af historien skal der lægges særlig vægt på lokalisering af smerte og dets forbindelse med indtag af fedtholdige fødevarer. Det er også nødvendigt at identificere forekomsten af ​​prædisponerende faktorer (faktorer, der forårsager galstasis, galdeblære dyskinesi).

    Fysisk undersøgelse

    I almindelighed har fysisk undersøgelse for kronisk ikke-kalkuleret cholecystit ingen specifikke egenskaber og tillader ikke at differentiere beregninger og udbenede læsioner af galdeblæren med sikkerhed uden særlige forskningsmetoder.

    Kronisk cholecystitis er præget af tilstedeværelsen af ​​en overliggende, skulpteret (med trykt) tunge hos patienter, hvilket afspejler overbelastning i galdeblæren.

    På palpation af underlivet er der smerte i galdeblærens fremspring (skæringspunktet af den højre kant af den ydre kant med kælderen), som øges ved indånding (Kera symptom) samt tumbling langs højre ribbenbue (Ortner symptom). Disse symptomer opdages imidlertid ikke altid.

    Når cervikal cholecystitis er lokaliseret, nogle gange med et dybt ånde, er det muligt at palpere bunden af ​​den forstørrede galdeblære.

    Yderligere palpationssymptomer, som nogle gange identificeres i kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis:

    • Symptom på Murphy - en forsigtig, forsigtig indsætning af hånden i galdeblæren og med et dybt ånde giver den palperende hånd skarpe smerter.
    • Symptom Myussi - smerter, når man presser på phrenic nerve mellem benene på sternocleidomastoid muskelen til højre.
    • Mackenzies symptom er hyperesthesi i mavesækken i det rigtige subkostområde med den mest udtalte ømhed i galdeblærens fremspring.
    • Chauffard symptom - under ventrodorsal bimanual palpation smerter forekommer i fremspringet af bugspytkirtlen hoved og galdeblære (et symptom karakteristisk for cholecystopancreatitis). Det samme symptom er beskrevet af Zakharin.
    • Symptom Lyakhovitsky - smerter opstår, når et let pres på højre halvdel af xiphoidprocessen, eller når det bortføres.
    • Symptomet for Kharitonov er smerte på palpation til højre for den spinous proces af IV thoracic vertebra.
    • Symptom Yonasha - smerter med tryk på stedet for fastgørelse af den rigtige trapezius muskel i det okkipitale område (i området med fremspring af nervepine).
    • Symptomet på Burchinsky I - med en dyb udånding og spænding af maven i form af en "vandmelon" opstår der smerter i Chauffard-zonen med et skarpt slag langs endefalderne af fingrene på den håndgribelige hånd.
    • Symptom Burchinsky II - fremkomsten af ​​alvorlige smerter i Chaffarområdet i patientens stilling, der sidder på palpation af galdeblæren fra bagsiden.
  • Laboratorie diagnostiske metoder

    • Generel blodprøve.

    Perifere blodprøver finder normalt ikke abnormiteter. I nogle tilfælde (forværring af cholecystitis) kan moderat leukocytose observeres med et leukocytskifte til venstre og accelereret ESR.

    Biokemisk undersøgelse af blod.

    Sommetider bestemmes det af den øgede aktivitet af transaminaser (ALT og AST), alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltranspeptidase.

    En klassisk metode til diagnosticering af kronisk cholecystitis er duodenal intubation.

    I tilfælde af trinvis duodenal kromatisk lunger er der hos 22% af patienterne fundet Oddi's sphincter hypertonus, i Lutkens sphincter i 14% og en kombination af sphincterhypertension og galdeblærehyperkinesi hos 56%. Ved duodenal intubation kan delvolumen B forøges (mere end 50-70 ml).

    Mikroskopisk undersøgelse af sedimentet af galde hjælper ikke diagnosen, da overbevisende kriterier for betændelse normalt ikke kan opdages på grund af, at de hvide blodlegemer i galde hurtigt forringes.

    Såning galle hjælper nogle gange med at fastslå den etiologiske faktor i den inflammatoriske proces og bestemme mikrofloraens følsomhed for antibiotika. Resultaterne er imidlertid betingede, fordi indholdet i tolvfingertarmen altid blandes med blæregaldelen.

    Fra galdeblærens vægge og direkte fra den cystiske galde til patienter med kronisk ikke-kalkuleret cholecystit sås Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus og andre mikroorganismer. Patogen og betinget patogen monokultur er som regel podet. Ofte i afgrøder af galde, der er opnået fra den betændte blære, er der generelt ingen vækst af mikrober.

    Vigtigt i diagnosen cholecystit er undersøgelsen af ​​gælks fysisk-kemiske (lithogene) egenskaber.

    Ved kronisk ikke-kalkuleret cholecystit i det akutte stadium reduceres den totale mængde galdesyrer i galdeblæren til 70%. I de fleste patienter observeres et mere signifikant fald i niveauet af taurokonjugater, hvilket fører til en stigning i glykotisk-thiolatforholdet. Med et fald i totalt galdesyrer med 2 gange reduceres niveauet af taurokonjugater med 4 gange. Samtidig påvises et mere intensivt fald i niveauet af glycocholsyre i galde end taurocholinsyre. I de fleste tilfælde er der et signifikant fald i koncentrationen af ​​trioxycholan galdesyrer (tauro og glyco) og en stigning i deoxycholato-trioxycholatforholdet, hvilket indikerer et fald i syntesen af ​​trioxycholater i leveren. I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvises en øget koncentration af lithocholsyre.

    Afbrydelse af konjugeringsprocesser fører til en stigning i fri galdesyrer i galde og blod. Forringet leverudskillelsesfunktion hos patienter med cholecystitus manifesteres af et fald i udvindingshastigheden af ​​cholat til galde, hvilket fører til en stigning i niveauet af cholat i blodet.

    Hos patienter med kronisk cholecystit med cholecystiti øges bilirubinindholdet i galde med 2-3 gange. Hos 2/3 af patienter i galde blev der konstateret forekomst af direkte bilirubin, indirekte og etheropløseligt bilirubin. Indholdet af fosfolipider kan enten øges eller formindske, og lipidkomplekset - falder.

    Af bestanddelene af galde af organisk oprindelse betragtes stigningen i protein, herunder C-reaktive og glycoproteiner, som den mest karakteristiske for eksacerbation af kalk og ikke-kalkuleret cholecystitis. I remission kan niveauet af protein i galde falde 1,3 gange.

    Hos patienter med kronisk ikke-kalkuleret cholecystiti øges mængden af ​​frie aminosyrer på grund af den inflammatoriske proces og nedsat absorption.

    For at diagnosticere inflammation i galdeblæren anvendes en kolera-kolesterolkoefficient. I tilstedeværelsen af ​​betændelse er dens værdi mindre end 6 i en hastighed på 9-10. Det er blevet konstateret, at et fald i cholera-cholesterol-forholdet gør det muligt at diagnosticere ikke kun udtrykte former for cholecystit, men også subkliniske.

    Ved kronisk cholecystitis, især i den cystiske galde, bestemmes kolesterolkrystaller fra + til ++++. Undersøgelsen er lavet i sediment af galde efter centrifugering.

    Oral cholecystography hjælper med at bestemme tilstanden af ​​galdeblærers motor- og koncentrationsfunktioner, dets form, position. I øjeblikket er denne undersøgelse sjældent anvendt til at diagnosticere kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

    Med cervikal cholecystitis øges blærens størrelse, og den ændrer den aflange form til sfærisk.

    Ved oral cholecystography kan blærens skygge være af normal intensitet eller svag eller endog fraværende.

    Resultaterne af intravenøs cholegraphy sammenlignet med oral cholecystography er mere informative.

    I tilfælde af udtalte former for cholecystitus uden sten kan skyggen af ​​galdeblæren under cholegraphy også være fraværende. Ved hjælp af cholegraphy er det ofte muligt at fastslå årsagen til dette fænomen. Hvis der ikke vises et billede af boblen under choleraphy, trænger patienten ikke ind i den cystiske kanal. Hvis en bobleskygge opstår, svækkes koncentrationsfunktionen, hvilket udtrykkes i fravær af stratificering og sænkning af kontrastgalle umiddelbart til bunden af ​​boblen.

    I perioden med forværring af sygdommen er der en forlængelse af tømningsperioden, en svækkelse af tempoet og kraften af ​​blærens sammentrækning, en forøgelse af mængden af ​​resterende galde i blæren.

    I perioder med fritagelse er motorfunktionen tæt på normal, og bølgenes tømning af blæren under fødeindtagelse opretholdes.

    Vedvarende deformitet af cervikalblæren og forsinkelsen i dens tømning indikerer cervikal cholecystitis. Med en lang periode af sygdommen (cervikal form af cholecystitis) ændres blærens konfiguration - det bliver en sfærisk form. Dens størrelse er markant stigende.

    Den cystiske arterie kan skelnes fra celiaciagrammer. Galdbladsvæggenes arterielle mønster er styrket, grenene på 1-3 ordrer i blærvæggen er ødelagte.

    Samtidige symptomer er diffus hypervascularisering af duodenum og segment 5 i leveren. I parenkymfasen etableres en mærkbar fortykning af galdeblæren væggen (mere end 2-3 mm) og en moderat stigning i akkumuleringen af ​​et kontrastmiddel i den.

    Ultralyd er den førende metode til at identificere galdeblærens patologi og især diagnosticere kronisk ikke-beregnende cholecystitis.

    I kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis kan gallblærens størrelse enten forøges, normalt eller reduceres. Nogle gange findes en deformeret og forskrækket galdeblære. Et af de vigtigste ekkografiske tegn på kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er en fortykkelse af dets vægge (mere end 3 mm). Imidlertid kan vægtykkelsen i nogle tilfælde være normal eller endog reduceret (i den atrofiske form af cholecystitis). Vægtykkelsen er ujævn, den indre kontur er ujævn.

    Med en udtalt forværring bliver gallbladdervæggen trelaget. Indholdet er sædvanligvis inhomogent, med forskellige indeslutninger i form af blodpropper af heterogen galde. Disse indeslutninger kan flyde frit, hvilket let bestemmes ved at ændre patientens kropsholdning eller fastgøres til galdeblærens væg. Sædvanligvis er patologiske ændringer mere udtalte i perioden med forværring af sygdommen og er hovedsageligt defineret i galdeblærens hals.

    Efter koleretisk morgenmad bestemmes galleblærens kontraktile funktion, som sædvanligvis reduceres.

    Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis er karakteriseret ved hurtig udskillelse af det farmakologiske præparat i galdevejen og udseendet af HIDA i tarmene, men uden billede af galdeblæren.

    Med tilstrækkelig nøjagtighed etableres diagnosen af ​​kronisk ikke-kalkuleret cholecystit i den akutte fase i nærværelse af følgende symptomer: leukocytose, feber, ømhed til palpation i den rigtige hypochondrium.

    I mangel af disse symptomer betegnes resultaterne af duodenal sounding, ultralyd og HIDA scintigrafi som diagnostiske kriterier.

    I batch "B" er det muligt at undersøge forekomsten af ​​parasitter og bakterievækst af patogen flora med ultralyd - forekomsten af ​​slam (slam) i galdeblæren og dens deformation med HIDA scintigrafi - hurtig udskillelse af farmakopati i galdevejen og udseende af HIDA i tarmen, men manglende billede af galdeblæren.

    Resultaterne af disse undersøgelser kan være falske positive hos patienter med en alkoholisk leversygdom.

    behandling

    Behandling af kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med svær smerte, galdeblærens svære deformation, hyppige eksacerbationer og en signifikant reduktion i kontraktil funktion. I perioden med forværring af sygdommen er det tilrådeligt at udføre behandling på et hospital i 10-14 dage.

    • Behandlingsmål
      • Afhjælpning af eksacerbationer.
      • Forebyggelse af udvikling af komplikationer og behandling i tilfælde af deres udvikling.
    • Behandlingsopgaver
      • Lindring af smerte.
      • Restaurering af funktionen af ​​galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen.
      • Suppression af infektion og betændelse i galdeblæren.
      • Genoprettelse af nedsat fordøjelse på grund af galdeinsufficiens som følge af utilstrækkelig mængde og tidspunkt for indtrængen af ​​galde i tolvfingertarmen.
    • Behandlingsmetoder
      • Kostbehandling

        Ernæring er vigtig, som bør være hyppig (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (i små portioner), hvilket bidrager til regelmæssig tømning af galdeblæren.

        Fedt, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, vin, øl, æggeblommer, nødder, muffins, kolde retter, fløde, rågrøntsager og frugter bør udelukkes fra kosten. Patienter i den akutte fase bør spise frisk tilberedt mad i form af varme. Alle retter koges eller dampes, grøntsager eller korn kan også bages i ovnen.

        Hos patienter med kronisk ikke-kalkuleret cholecystit, ledsaget af dysfunktion (hypertonus) af Oddi-sphincteren og mavesmerter, er brugen af ​​myotropiske antispasmodika vist.

        Anticholinergika (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0,2% (Platyphyllin g / t opløsning) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) spredes bredt, blokkerer muscarinreceptorer af cellemembranen, som følge heraf reducerer den intracellulære calciumkoncentration, hvilket i sidste ende fører til muskelcelleafspænding.

        Den relativt lave kliniske effekt af disse lægemidler bør imidlertid noteres, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til samtidig administration af en kombination af flere antispasmodiske midler. Anticholinerge lægemidler er kontraindiceret i glaukom, prostata adenom og graviditet, hvilket begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

        Når man udtrykker smerte, tilsættes metamizolnatrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst.

        Til lindring af smerte ved kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis anvendes andre antispasmodiske midler ofte i klinisk praksis (drotaverin 2% (No-spa) 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​eller oralt 1-2 tabletter, papaverin 2% (Papaverine hydrochloride) - 2 ml under huden).

        Det skal bemærkes, at disse lægemidler har en generel effekt på alle glatte muskler, herunder blodkar og urinveje, kan forårsage udviklingen af ​​atrioventrikulær blok, ventrikulære extrasystoler og ventrikelflimmer og derfor også have visse begrænsninger på deres anvendelse i klinikken. Samtidig er den antispasmodiske virkning af disse lægemidler temmelig svag og kortvarig, og med langvarig brug kan hypomotorisk dyskinesi af galdeblæren og dysfunktion af galdevejsapparatets sphincteriske apparat udvikle sig. I denne henseende anvendes disse lægemidler som regel kun til lindring af smerte.

        Med et antispasmodisk lægemiddel kan mebeverinhydrochlorid (Duspatalin) 200 mg 2 gange dagligt i 2-4 uger ordineres, hvilket har en direkte blokeringsvirkning på myocytcellemembranets hurtige natriumkanaler, hvilket forstyrrer natriumstrømmen i cellen, derfor depolariseringsprocesser er bremset og rækkefølgen af ​​hændelser, der fører til muskelspasmer, forhindres og følgelig til udvikling af smerte. Samtidig er udstrømningen af ​​kaliumioner fra cellen kortvarig, og der er ikke noget vedvarende fald i muskeltonen. Lægemidlet var effektivt til lindring af mavesmerter og ubehag, afføringssygdomme forårsaget af irritabel tarmsyndrom, såvel som organiske sygdomme i mave-tarmkanalen, som kan ledsage kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

        I kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis, ledsaget af spasm af Oddins sphincter, ordineres hymecromon (Odeston) til voksne 200-400 mg 3 gange dagligt før måltider, som har en selektiv spasmolytisk effekt på Oddins sphincter og forbedrer også choleresis. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af obstruktion af ekstrahepatiske galdekanaler, markant svækkelse af lever- eller nyrefunktion, Crohns sygdom og ulcerøs colitis. På baggrund af behandling kan der forårsage diarré, flatulens.

        Antibakterielle lægemidler til kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er kun foreskrevet i tilfælde af udtalt exacerbation (konstant smerte syndrom, ændringer i blodprøver og i nærværelse af et passende echografisk billede til fordel for forværring af den patologiske proces i galdeblæren, især i kombination med cholangitis).

        I disse tilfælde bør antibiotikabehandling begynde med parenteral indgivelse af bredspektret antibiotika - cefazolin (cefazolin natriumsalt) eller cefotaxim (claforan, cefotaxim por.d / in.) Og amoxicillin (amoxiclav). Med en mindre udtalt forværring er det tilstrækkeligt at tage orale antibiotika - Clarithromycin (Fromilid, Clarithromycin-Verte), 500 mg 2 gange dagligt eller erythromycin (Erythromycin), 0,25 g, 4-6 gange om dagen eller ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) 500-750 mg 2 gange om dagen; ampicillin (Ampicillintrihydrat) 0,5 g 4-6 gange om dagen eller metacyclin 0,3 g 2 gange om dagen eller furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 gange om dagen.

        Behandling med antibakterielle midler udføres i gennemsnit mindst 8-10 dage. Under hensyntagen til galdesekretionerne (del A og B) af mikroflora kan behandling med antibakterielle lægemidler ændres og forlænges.

        I tilfælde af alvorlig forgiftning er det vist i / i drop-in administrationen af ​​hemodez (200-400 ml / dag) eller Polidez (250-450 ml / dag) til en 3-4 infusionskurs.

        For at genoprette abdominal fordøjelse ordineres enzympræparater - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon i medium terapeutiske doser i 2-3 uger.

        Choleretics omfatter stoffer, der fremmer dannelsen af ​​galde. Ved svære inflammatoriske processer i galdeblæren og galdekanaler anvendes koleretics med stor omhu for ikke at provokere en forøgelse af smerte.

        Choleretics er opdelt i tre grupper:

        • Ægte koleretics. Ægte koleretika indeholder galdesyrer.
          • Lyobil normaliserer kolloidale egenskaber af galde, forstærker dets sekretion. Tildel 1 tablet 3 gange om dagen efter måltiderne.
          • Allohol indeholder, ud over galdesyrer, nælde- og hvidløgekstrakt samt aktivt kul. Tildel 1-2 tabletter 3-4 gange dag efter måltid i 3-4 uger.
          • Holenzyme - et præparat af galde og bugspytkirtlenzymer og kvægtarme, har en koleretisk og antispasmodisk effekt. Påfør 1 tablet 3 gange om dagen efter måltider. I nærvær af forstoppelse kan dosis cholenzim øges til 8-12 tabletter om dagen.
        • Syntetisk cholagogue.
          • Oksafenamid - ægte koleretik, stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde, lindrer eller reducerer spasmer i galdevejen. Tildel 0,25-0,5 g 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 15-20 dage, om nødvendigt og længere.
        • Urte koleretiske midler. Koletiske produkter af vegetabilsk oprindelse har en mild virkning, næsten ingen bivirkninger og kontraindikationer.
          • De koleretiske midler af vegetabilsk oprindelse omfatter: Holagol, Holosas, majssilke.
          • Når det kombineres med kronisk ikke-kalkuleret cholecystit med fedtlever, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Til kolecystokinetik indbefatter midler, som fremmer udskillelsen af ​​galde, stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

        Cholecystokinetik er indiceret for galdeblærehypokinesi i kombination med koleretiske midler. Cholecystokinetik bør ikke anvendes til patienter med mistænkt galdehypertension.

        Regelmæssigt indtag af solsikkeolie eller olivenolie og 1 spiseskefuld før måltider stimulerer reduktionen af ​​galdeblæren, eliminerer stagnation i galdevejen.

        Efter lindring af smerte og nedsat inflammation hos patienter med kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis, der forekommer på baggrund af galdeblærehypokinesi, anbefales det at anvende blinde rør med xylitol, sorbitol, 30% opløsning af magnesia sulfat eller mineralvand. Vi anbefaler 6-8 slanger med intervaller på 1 gang om ugen.

        Patienterne vises sanatoriumbehandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Læs mere: Behandling med mineralvand.

        Principperne for fraktioneret terapeutisk ernæring bør respekteres af patienter i lang tid i årevis. Læs mere: Medicinsk ernæring i lever og galdeveje.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Behandlingsmetoder til diffuse forandringer i leveren og pankreas parenchyma

Skrumpelever

Diffuse ændringer i leveren - et fænomen, der altid ledsager hepatitis, cirrose og andre leversygdomme. Når en uzovistom registrerer sådanne ændringer i parenchymen, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til fænomenet, afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

De mest effektive lægemidler til behandling af hepatitis C

Analyser

Siden hepatitis C-viruset blev opdaget i 1989, har forskere arbejdet for en uendelig søgning efter et lægemiddel, der ville redde menneskeheden fra dette globale folkesundhedsproblem.

Symptomer på leverproblemer

Skrumpelever

Leveren er et organ, der udfører vigtige funktioner i menneskekroppen. Det er det der neutraliserer og fjerner skadelige stoffer fra kroppen. Det syntetiserer galde, som er involveret i fordøjelse og bloddannelse.

Leverundersøgelse - diagnostiske metoder og analyser

Analyser

I vores tid er leversygdom meget mere almindelig end for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien i dette organ - raffinerede, fedtfattige fødevarer, stillesiddende livsstil, der tager forskellige lægemidler, seksuel frihed, invasive kosmetiske procedurer og kirurgiske manipulationer.