Vigtigste / Analyser

Ekstrahepatisk galdekanal

Analyser

Udgiftsområde ICD-10: C24.0

indhold

Definition og generel information [rediger]

Klackins tumor er et ekstrahepatisk cholangiocarcinom, der forekommer i regionen af ​​leddene i de vigtigste højre eller venstre leverkanaler med dannelsen af ​​en fælles leverkanal.

Forekomsten af ​​Klatskins tumor er ukendt.

Etiologi og patogenese [rediger]

I 90% af tilfældene forekommer klatskin tumorer sporadisk. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​en Klatzkin-tumor omfatter primær skleroserende cholangitis, sekundær skleroserende cholangitis, kronisk transport af tyfusfeber, parasitiske infektioner (Opisthochis viverrini og Clonorchis sinensis) og koledokiale cyster, som alle forårsager kronisk betændelse i galdeblæren.

Kliniske manifestationer [rediger]

Klatskin tumorer forekommer i området af bifurcation af leverkanalen, normalt i 5-7 årtiet af livet og observeres noget oftere hos mænd (forholdet mellem mænd og kvinder er 1,3: 1). Patienter er normalt asymptomatiske indtil de sene stadier af sygdommen, når gulsot begynder at dukke op. Mavesmerter, vægttab og utilpashed er yderligere symptomer på Klatkins tumor, som nogle patienter oplever. Ofte er der metastaser i de regionale lymfeknuder. Klackins tumor kan spredes fra perioledokalære knuder i det hepatoduodenale ledbånd til regionen i bugspytkirtlen, den fælles hepatiske arterie og portalvejen.

Ekstrahepatisk galdekanal: Diagnose [rediger]

Diagnosen er mistanke baseret på kliniske og laboratoriedata. Serum kulhydrat antigen 19-9 er en markør for en glycoproteintumor, forhøjet i de fleste tilfælde af Klachkin-tumorer. Forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, konjugeret bilirubin og gamma-glutamyltranspeptidase er også bemærket. Diagnose kræver abdominal billeddannelse, biliary tree billeddannelse og en tumor biopsi. Aspiration af de intrathoraciske lymfeknuder under ultralydsvejledning er den mest anvendelige metode til diagnosticering og bestemmelse af klatkins tumorstadium.

Differential diagnose [rediger]

Autoimmun kolangitis og primær biliært ikke-Hodgkin lymfom er de vigtigste differentialdiagnoser af Klatkins tumor.

Ekstrahepatisk galdekanal: Behandling [rediger]

Afskaffelsen af ​​galdeblokader og resektion af tumoren er de vigtigste mål for behandling. Da Klackin-tumorer generelt er resistente mod kemoterapi og strålebehandling, er kirurgisk resektion af tumoren den eneste behandlingsmetode, hvis der ikke er udbredt metastase. Kirurgisk resektion omfatter leverresektion med caudat lobektomi. Palliativ behandling involverer placering af polymer eller metallisk galde stents. Perkutane transhepatiske katetre er indikeret til behandling af inoperable Klakkin-tumorer. Inoperable tumorer af Klatskin kræver brug af stråling og / eller kemoterapi. Gemcitabin i kombination med cisplatin er standarden til behandling af Klakkins inoperable tumor.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Da Klackin-tumorer ofte opdages i et sent stadium, forbliver prognosen ret lav, den femårige overlevelsesrate efter operationen er mellem 25 og 30% og 0% med inoperable tumorer.

Klackin tumor

Risikofaktorer

Ingen læge kan nævne de nøjagtige årsager til kræft. Men der er en lang liste over faktorer, som øger sandsynligheden for det. Disse omfatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • kroniske inflammatoriske processer: cholecystitis, cholangitis;
  • medfødte lidelser i biliets struktur og funktion;
  • nogle parasitiske sygdomme
  • alvorlig tarmsygdom.

Risikoen for at udvikle Klatskins tumor øges også af flere årsager, der fremkalder enhver form for kræft. Disse er forurenet økologi, dårlige vaner, usund kost, arbejde i farlige industrier, genetisk disposition.

Mere end en metode kan bruges til diagnostik på grund af vanskeligheden ved at identificere sygdommen

Klassificering af neoplasmer

Hvis vi overvejer funktionerne i klassificeringen af ​​Klatskin's tumor, handler det først og fremmest om adskillelse af uddannelsesmuligheder ved vækstmønster:

  • intraduktal;
  • infiltrere;
  • massiv.

Uddannelse kan have et knust udseende, såvel som spire dybt ind i vævet. I sidstnævnte tilfælde vil behandlingen være vanskeligere.

Som i andre typer onkologiske sygdomme er der en klassificering i henhold til udviklingsstadier. Der er fire af dem:

Hvis vi overvejer strukturen, er omkring 95% af Klatkins tumorer glandulære. Meget mindre almindeligt diagnosticeret slimhinde, pladeform og andre former.

Klinisk billede

Det er velkendt, at enhver form for kræft behandles stærkere, hvis den registreres i begyndelsestrinnet. Det er således nødvendigt at studere så tæt som muligt karakteristikaene ved manifestationen af ​​sygdommen, de vigtigste kendetegn ved det kliniske billede.

I begyndelsesfasen er alle manifestationer af Klatkins tumor fuldstændig fraværende. Galde bevæger sig frit langs kanalerne, fordi formationen er lille. Med stigningen i sidstnævnte og forværringen af ​​den menneskelige sundhedstilstand vil følgende tegn ses:

  • obstruktiv gulsot med Klatskin-tumor bliver hovedsymptomet, fordi det udvikler sig som følge af galdekanalobstruktion;
  • urin bliver patologisk mørk farve;
  • fækale masser bliver meget lettere;
  • der er tunghed i højre side;
  • der er et skarpt vægttab
  • appetit værre;
  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning
  • diarré;
  • udseende af hududslæt. Det ledsages af konstant kløe;
  • svaghed, træthed
  • ubehagelig smag i munden.

Hvis de anførte symptomer opstår, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Tidlig diagnose bliver nøglen til en vellykket behandling.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes lægerne?

Først og fremmest samler lægen anamnese. Patienten skal fortælle om de eksisterende symptomer, angive tid og hyppighed af deres udseende. Det er også vigtigt at informere lægen om de eksisterende sygdomme i mave-tarmkanalen, familiemedlemmers historie. På baggrund af de modtagne oplysninger og den indledende undersøgelse udarbejder lægen et diagnostisk system, der muliggør diagnose og effektiv behandling. De vigtigste diagnostiske metoder i dag er:

Den mest informative diagnostiske metode er MR. Med maksimal sikkerhed kan proceduren præcis bestemme placeringen og størrelsen af ​​uddannelsen.

Klatskins tumor er klassificeret i henhold til ICD 10, kode C22.1. Det er ikke særlig vigtigt under patientbehandling, men er snarere nødvendigt til rapportering og generering af statistikker.

Hvordan behandles sygdommen?

På trods af vanskeligheden ved at få adgang til uddannelse på grund af sin placering er det stadig den vigtigste behandling for Klatkins tumorrester kirurgisk indgreb. Det kan indebære brugen af ​​forskellige foranstaltninger afhængigt af sygdomsstadiet, tumorens størrelse:

Disse er de vigtigste behandlingsmetoder, selvom der findes andre løsninger på problemet. Alternative metoder er mindre almindelige på grund af implementeringens højrisiko, implementeringskompleksitet og andre grunde. Disse metoder omfatter levertransplantation.

Efter operationen foreskriver lægerne strålings- eller kemoterapi-kurser for at forøge levetiden hos Klatskins tumor. Sådanne procedurer har gode præstationsindikatorer i forhold til kræftceller, ødelægger dem, som forblev efter operationen og forhindrer tilbagefald.

Oftest anvendes der stadig kemoterapi. Det kan bruge en eller flere stoffer. Lægen bestemmer antal og varighed af kurser individuelt med fokus på patientens tilstand.

Hvad bliver prognoserne

Kun en behandlende læge kan lave en prognose for en Klackin-tumor. Der er ingen enkeltciffer, som kan være relevant for alle patienter. Succesen med terapi er bestemt af sådanne faktorer:

  • tumorens størrelse
  • omfanget af spredningen af ​​tumoren
  • spiring dybde i vævet;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser
  • omfanget af operationen og vævsmængden fjernet;
  • generel sundhed, patientens alder.

Afvisning af dårlige vaner vil hjælpe kroppen med at komme sig hurtigere.

Derfor bør du ikke læse foraene og fokusere på anmeldelser af personer, der har været nødt til at håndtere denne sygdom. Hver situation er individuel. Her kan du simpelthen studere og evaluere individuelle tilfælde, men i hvert fald behøver du kun rådføre dig med din læge.

Det er ingen hemmelighed, at for at forhindre enhver sygdom er nemmere end helbredelse. Glem derfor ikke forebyggende foranstaltninger. De består i ordentlig ernæring, opretholder en sund livsstil, rettidig behandling af sygdomme, så de forhindrer deres udvikling i kroniske. Det er sidstnævnte, som ofte provokerer patologiske processer i kroppen, herunder maligne.

Klackin-tumor (cholangiocarcinom)

Cancers er blandt de farligste, fordi deres behandling er en ret kompliceret proces. Mange af dem er diagnosticeret for sent, hvilket fører til svigt af enhver form for terapi. En af disse sygdomme er Klackins tumor eller, som det også kaldes, cholangiocarcinom.

Hvad er det

Klackines tumor (intrahepatisk cancer, cholangiocarcinom) er en onkologisk sygdom, som er lokaliseret i galdekanalerne. De øvre sektioner af kanalerne påvirkes, og tumoren kan lokaliseres i en eller to kanaler samtidig.

Ifølge ICD 10 er cholangiocarcinom inkluderet i gruppen "Malignant neoplasma i leveren og intrahepatiske galdekanaler (C22)" og er kode C22.1 kaldet "Kræft i den intrahepatiske galdekanal"

Faren for denne sygdom ligger i en meget vanskelig diagnose, så kun 2% af alle tilfælde kan diagnosticeres rettidigt. De resterende patienter står alene med deres sygdom, hvilket fører til en langsom forventning om døden. Ligegyldigt hvor grusom det lyder, men den sene påvisning af denne sygdom tillader ikke at behandle den på en fungerende måde, så patienten har intet at gøre, men for at lindre symptomerne ved hjælp af smertestillende midler.

Først og fremmest dannes tumoren på leverenes epitel, som gradvist spredes metastaser gennem hele kroppen. De påvirker bughulen, leveren selv, såvel som lymfeknuderne. For få årtier siden blev det antaget, at Klatskins tumor var primært påvirket af de ældre, men nu er der en tendens til at "forynge" sygdommen. Jeg vil også gerne bemærke, at denne sygdom udvikler sig næsten kun blandt den mandlige befolkning, mens der kun er få registrerede tilfælde blandt kvinder.

Visuelt om tumoren vil fortælle dig i denne video.

grunde

Klackins tumor betragtes som en sjælden sygdom, så undersøgelsen er stadig i gang. Især læger er ikke helt klar over de faktorer og forårsager det, der skyldes dannelsen af ​​en tumor. Ifølge de oplysninger, som lægerne modtager fra de syge, svarer de kliniske tegn meget til sklerotisk cholangitis, hvilket i næsten halvdelen af ​​tilfældene fører til dannelse af en tumor.

Tumoren er lokaliseret i leveren, så forskellige dårlige vaner forværrer kun situationen. Desuden kan deres misbrug også være en konsekvens af opkomsten af ​​onkologi. Således kan flere faktorer identificeres, som påvirker udseendet af Klatskin's tumor:

  • tobaksbrug
  • overdreven drik
  • brug af narkotika
  • ubalanceret kost samt spise usunde fødevarer;
  • virkninger på kroppen af ​​forskellige giftige stoffer;
  • tilstedeværelsen af ​​hepatitis eller andre sygdomme af denne art hos en patient kan også være en følge af udseendet af en tumor.

Derfor er du i den mindste manifestation af sygdommen nødt til helt at opgive disse former for vaner, så der i det mindste er mulighed for at besejre lidelsen.

symptomer

Klackins tumor er meget dårligt diagnosticeret på et tidligt stadium, så patienten skal være så opmærksom som muligt på tilstanden af ​​hans helbred, såvel som på de signaler, som kroppen giver ham.

Hvis du har følgende tegn, skal du straks kontakte læge:

  1. Måske er hovedsymptom for denne sygdom udseendet af gulsot, hvilket skyldes en forkert udstrømning af galde.
  2. Konstant fornemmelse af kløe.
  3. Ubehag, såvel som smerter i et trækkende tegn i leverområdet.
  4. Manglende appetit, hvilket fører til et betydeligt tab af kropsvægt.
  5. Patientens krop er udtømt, hvilket kan ses med det blotte øje på dets udseende.
  6. Øget kropstemperatur er også et symptom på en tumor, om end en mindre.
  7. Fargen på afføring og urin ændres. Afføringen bliver lettere, og urinen taler tværtimod.

Denne type symptomer kan ikke observeres hos alle patienter, der blev diagnosticeret med "Klatskin-tumor". Nogle patienter følte smerter, nogle gjorde ikke, nogen havde en normal farve på stolen, nogen havde ikke nogen kløende følelser overhovedet.

Vær opmærksom! Hvis en patient har en udtalt forgulvning af ansigtet, så er dette et tydeligt tegn på udviklingen af ​​kræft, så denne kendsgerning skal tages i betragtning.

Anatomisk klassifikation N. Bismuth - M.V. Corlett bruges til at bestemme spredningen af ​​sådanne tumorer.

Type I er en tumor i den fælles hepatiske kanal uden infiltration af dens bifurcation (regionen af ​​galdekanalfusion).

Type II - tumoren strækker sig til området af galdekanalernes sammenflydelse uden involvering af lobarkanalerne, tumorobstruktion af den fælles hepatiske kanal.

Type IIIa - overvejende invasion af bifurcation og højre leverkanal.

Type IIIb - overvejende invasion af bifurcation og venstre leverkanal.

Type IV - multicentrisk tumorpredning eller tumorinvasion af begge leverkanaler og deres grene.

Diagnostiske metoder

Cholangiocarcinom er svært at diagnosticere, så mange laboratorie laboratorier og undersøgelser skal bruges til at detektere det. Den allerførste ting, som en læge ordinerer til patienterne, er et fuldstændigt blodtal, hvoraf han beslutter at ønske yderligere forskning. Så hvis følgende faktorer fastlægges i denne analyse, så kan dette tyde på begyndelsen af ​​sygdommens udvikling:

  • stigning i alkalisk fosfatase og bilirubin
  • forhøjet antal hvide blodlegemer
  • anæmi i den sene fase af sygdommen.

Det er dog værd at bemærke, at det fuldstændige blodtal ikke giver hundrede procent sikkerhed i diagnosen, så følgende typer undersøgelser udpeges:

  1. Ultralydundersøgelse, som gør det muligt at se levertilstanden klart under hensyntagen til mulige maligne tumorer.
  2. Beregnet tomografi kan ordineres for at diagnosticere mulige læsioner af lymfeknuder og galdekanaler.
  3. MR udføres ved at indføre en særlig væske ind i leveren, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​strukturen af ​​kanalerne og selve leveren.
  4. Radiografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i galdevejen.

Advarsel! I laboratorieundersøgelser lægges der særlig vægt på identifikation af onkologiske organer, såsom CA 199 og CA 125.

behandling

Vi har allerede sagt, at faren for denne sygdom ligger i umuligheden af ​​tidlig diagnose. Det viser sig, at sygdommen kun kan påvises på et sent tidspunkt, når effektiviteten af ​​behandlingen bliver ekstremt lav. Men det betyder ikke, at der ikke er noget punkt i behandlingen af ​​tumoren, fordi fraværet af terapi fører til et signifikant fald i patientens forventede levetid.

I gennemsnit, hvis en person ikke behandles for denne sygdom, lever han ikke mere end seks måneder.

Med hensyn til operationen er dens effektivitet også ekstremt lille. Dette skyldes sygdoms sene fase, hvor ca. 20% af alle patienter overlever efter operationen, hvilket naturligvis ikke kan kaldes en vellykket behandling. Operationen er også kontraindiceret, hvis blodkar i leveren påvirkes.

Kirurgisk behandling præsenterer også flere metoder afhængigt af sygdomsfasen:

  1. Choledochotomy. Galdekanalen dissekeres i længderetningen, hvorefter tumoren fjernes.
  2. Lobectomy. En sådan operation er tilrådeligt, hvis galdekanalerne påvirkes på et leverområde. Selve operationen reduceres til fjernelse af en del af den berørte lever.

Desværre er succesen med sådanne operationer ikke stor. Dette skyldes forsømmelse af selve sygdomsprocessen, såvel som et stort antal fjernede væv.

Der er flere faktorer, hvor kirurgi anses for passende:

  • tumoren spredte sig ikke til blodkarrene;
  • galde kanaler påvirkes ikke af neoplasma.

I alle andre tilfælde betragtes tumoren ubrugelig. Den eneste vej ud for patienten er at opretholde sin helbred, forudsat at hans sygdom aldrig bliver helbredt, det vil sige palliativ behandling. Metoderne til denne terapi omfatter:

  • kunstig implementering af udstrømningen af ​​galde fra galdevejen
  • kemoterapi;
  • bypassoperation;
  • eksponering for kroppen ved hjælp af ultralyd stråler.

Med en integreret tilgang til behandling, når flere behandlingsmetoder anvendes på én gang, tillader det en smule at forbedre prognosen for patientens liv. Men selv her må vi indrømme, at døden er uundgåelig - patienter kan leve med denne sygdom i højst fem år. Hvis Klackins tumor er lokaliseret direkte i selve leveren, så er prognosen endnu mindre trøstende - patientens forventede levetid når kun et par uger.

Klatzkin-tumor, cholangiocarcinom, galdecancer

Tumor Klatskina, cholangiocarcinom, galdekanalkræft er sjældne tumorer. Klassificeret som adenocarcinom, det vil sige en malign tumor, der vokser fra epitelet.

Den årlige forekomst af 0,4-1,3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, men i øjeblikket er væksten i antallet af patienter stigende på verdensplan. Intrahepatisk cholangiocellulær cancer tegner sig for 10% af tilfældene med primært levercarcinom.

TNM klassifikation og ICD-10 kode

Før stadiet tages en komplet historie, foretages alle biokemiske og instrumentelle undersøgelser, og morfologisk verifikation af tumoren udføres. Dette er nødvendigt for at få et komplet billede om de tre parametre, der er nødvendige for at etablere scenen:

  • størrelsen af ​​den primære tumor, graden af ​​dets spiring i tykkelsen af ​​organet eller omgivende strukturer indbefatter også den topografiske placering af formationen;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller i regionale l / y grupper;
  • definition af screeninger i andre organer og systemer.

Karcinomet i biliærsystemet har tre hovedsteder, der har væsentlig indflydelse på definitionen af ​​processtadiet:

  1. Intrahepatisk vækst klassificeres af TNM som hepatocellulær cancer.
  2. Kræft i galdekanalen i leverens port.
  3. Distal tumor.

Behandling og prognose afhænger af den korrekte grad af den patologiske proces.

Intrahepatisk cholangiocarcinom i leveren klassificeres som følger.

Klassificering af galdeveje i karcinom (Klatkin).

Klassifikation af distal cancer.

Derudover er der udover den præsenterede staging ifølge TNM en Bismuth - Corlette klassifikation.

ICD-10 patologi koderne er som følger:

  • C24 - kræft i ekstrahepatiske kanaler;
  • C22.1 - intrahepatisk cholangiocarcinom.

Årsager og risikogrupper

Tumorvækstfaktoren er stadig ukendt. Imidlertid er sygdommen dannet på baggrund af forekomsten af ​​visse faktorer, som sammen eller separat øger risikoen for at udvikle sygdommen. Liste over udløsere:

  • en sygdom i galdevejen af ​​inflammatorisk etiologi kaldet scleroserende cholangitis;
  • epidemiologiske undersøgelser viser, at risikoen for at udvikle cholangiocarcinom hos en person med denne patologi er 10-15%;
  • ulcerativ colitis, som normalt er forbundet med scleroserende cholangitis;
  • Nogle parasitære leversygdomme kan være risikofaktorer. Koloniseringen af ​​Opisthorchis viverrini (Squirrel Quill) og Clonorchis sinensis (Chinese Quarter) var forbundet med udviklingen af ​​ductalkræft. Kontrolprogrammer, der tager sigte på at forhindre forbrug af rå og underkogt mad, har resulteret i at reducere transmissionen af ​​patogenet og forekomsten af ​​kræft i nogle lande;
  • tilbagevendende purulent cholangitis på grund af hepatolithiasis (placeringen af ​​stenene i parenchymen);
  • medfødte abnormiteter i leveren, såsom Caroli syndrom. Diagnosen er forbundet med tilstedeværelsen af ​​cyster i kanalen i galde systemet. Processen i 15% af tilfældene resulterer i carcinom. Under sygdommen ekspanderer vejene med udstrømning af galde gradvist og bliver til sacculære cyster, hvor stenform og kolangitis udvikler sig;
  • type 2 Lynch syndrom med galde papillomatose;
  • Crohns sygdom;
  • eksponering for thorotrast, en form for thoriumdioxid, der anvendes som et radiologisk kontrastmedium, var forbundet med udviklingen af ​​cholangiocarcinom 30-40 år efter eksponering. Siden 50'erne af det 20. århundrede er stoffet blevet forbudt i USA på grund af alvorlig kræftfremkaldende virkning. Følgende toksiner spiller også en rolle: dioxin, polyvinylchlorid, stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • virale infektioner: hepatitis B og C, Epstein-Barr. HIV blev også identificeret i en undersøgelse som en potentielt farlig risikofaktor, selvom forskere ikke har fundet ud af, at selve viruset bidrager til dette, andre korrelerede omstændigheder eller comorbiditeter (hepatitis C);
  • patienter med kroniske processer som alkoholisk leversygdom, levercirrhose har stor risiko for cholangiocarcinomvækst;
  • rygning.

Baseret på forebyggelse af eksponering for risikofaktorer samt periodisk forebyggende undersøgelse af patienter med prækamoriske patologier, bygges der programmer for at forhindre spredning af cholangiocellulært carcinom.

symptomatologi

Galdekanalkræft fremkalder normalt ikke klinikken, indtil tumoren begynder at blande sig med galdestrømmen. Jo før dette sker, jo bedre for patienten, fordi kræften diagnostiseres tidligt, hvilket bidrager til en mere effektiv behandling.

Som nævnt ovenfor er symptomerne forbundet med udviklingen af ​​blokeringen af ​​galdekanalen og repræsenteret af følgende manifestationer:

  • gulsot af huden, sclera, slimhinder. Galde produceres normalt ved leveren og udskilles gennem kanalerne i tarmen, hvor den udfører sine fordøjelsesfunktioner og efterlader kroppen sammen med afføring. Når kanalen er blokeret, suges bilirubin (et grønt-gul pigment) tilbage i blodbanen og deponeres i vævene. Når en stor mængde bilirubin kommer ind i huden, dannes mekanisk gulsot. Symptomet er den mest almindelige manifestation af kræft, men der er mange grunde til, at gulvning af huden, der ikke er forbundet med kræft, kan udvikle sig (cholecystitis, sten i kanaler og blære, hæmolytiske tilstande, hepatitis). Derfor er dette symptom ikke specifikt;
  • kløe (66%) udvikler sig igen på grund af bilirubin, hvilket irriterer nerveenderne i huden. Patienter begynder at ridse sig selv før integumentets gulning
  • stigning i kropstemperaturen (20%), hævelse forekommer på grund af forgiftningssyndrom og udvikling af inflammation;
  • Kvalme og opkastning er dannet i to tilfælde: enten i den avancerede fase af processen eller under akut obstruktion af galdekanalen og udviklingen af ​​inflammation;
  • Lys og fedtafføring er dannet på grund af det faktum, at pigmentet ikke kommer ind i tarmen og absorberes i blodet. Galde bidrager normalt til nedbrydning af lipider, så hvis der ikke er nok af det i tarmene, vil fæcesne være fede;
  • mørk ølfarvet urin dannes ved at fjerne bilirubin gennem nyrerne;
  • smerter i underlivet forekommer i mere avancerede tilfælde (30-50%). Ofte er det lokaliseret i den rigtige hypochondrium og på grund af hævelse af glisson kapslen i leveren;
  • tab af appetit og vægttab (30-50%) opstår på grund af paraneoplastiske ændringer;

I nogle tilfælde afhænger symptomerne på karcinomens placering. Patienter med en proksimal tumor udvikler ofte en klinik svarende til koledocholithiasis. Med dannelsen af ​​intrahepatisk vækst kommer smerte og ændringer i det biokemiske blodbillede frem i undersøgelsen af ​​levermarkører. Klackins tumor fremkalder obstruktiv gulsot.

diagnostik

Det første skridt i etableringen af ​​diagnosen er indsamling af sygdomshistorie og klager fra lægen. Dette er nødvendigt for at skubbe en praktiserende læge til at tænke på kræftpatologi. Som det er skrevet ovenfor, er symptomerne på cholangiocarcinom ikke specifikke, derfor er patientklager normalt ikke nok. Det er vigtigt at vurdere, om patienten er i fare for comorbiditeter, alder og køn og dårlige vaner. Kun hvis der er en mistanke om en læge om klinikkens onkologiske karakter, udarbejdes den korrekte diagnoseplan.

Cholangiocarcinom diagnosticeres ved hjælp af en kombination af blodprøver, instrumentelle metoder, endoskopi, histologisk verifikation. Planen er som følger:

1. Generelle kliniske og biokemiske undersøgelser af perifert blod. Leverfunktionstest hos patienter med kræft viser ofte et såkaldt billede af en akut proces med forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase og relativt normale niveauer af AcAt og AlAt. Sådanne laboratoriebeviser tyder på obstruktion af galdekanalerne, og ikke betændelse eller infektion i leveren parenchyma som hovedårsagen til gulsot.

2. Oncomarkers. Der er ingen specifikke kræftmarkører, der vil hjælpe med at diagnosticere cholangiocarcinom præcist. Niveauer af serumantigener AFP, PEA og CA 19-9 øges ofte, men er ikke følsomme og er ret specifikke til anvendelse som screening. Imidlertid kan de være nyttige i kombination med billeddannelsesmetoder i nærværelse af tegn, der indikerer cholangiocellulært carcinom.

3. Ultralyd. Ultralydsscanning af lever og galdekanaler anvendes ofte som en indledende billeddannelsesmetode hos patienter med mistænkt obstruktiv gulsot. Ultralyd kan afsløre tilstedeværelsen af ​​barrierer for galdefløjen, udvidelse af kanalerne til forhindringsstedet og i nogle tilfælde selve tumoren. I nærvær af intrahepatiske læsioner af kanalerne vil et homogent iso-echogent center med en perifer hypoechoisk rand blive afsløret under scanningen. Skitserer, når scanningen er klar. Med væksten i uddannelse inde i kanalen vil vi observere en stigning i dens diameter til tumorens placering. Karcinom i galdevejen har øget echogenicitet. Ultralyd kontrastforbedring hjælper med mere præcis diagnose af kræft.

4. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en procedure udført af en gastroenterolog eller endoskopisk kirurg. Selv om en ERCP er en invasiv metode med ledsagende risici, er dens fordel evnen til at få en biopsi, placere stenter inde i galdekanalen eller udføre andre interventioner for at lette obstruktionen. Endoskopisk ultralyd kan også udføres under ERCP, hvilket vil øge nøjagtigheden af ​​biopsien for at bestemme graden af ​​tumorinvasion og tilstedeværelsen af ​​læsioner i de regionale lymfeknuder.

5. Alternativt kan perkutan transhepatisk kolangiografi udføres. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi, som er et ikke-invasivt studie, er også populært. Teknikken er i øjeblikket lovende, men bruges sjældent i Rusland, da ikke alle nødvendige udstyr er tilgængelige.

6. Beregnet tomografi finder tumorer af ens lille størrelse. Billederne viser udvidede kanaler placeret distale fra formationen. Når karcinomet spiser sig ind i blodkarrene, hæmmes blodgennemstrømningen i leveren lobe, hvilket fører til dets atrofi. Ved hjælp af teknikken bestemmes graden af ​​lymfeknude, mulige metastaser til fjerne organer, spiring i nabostrukturer.

7. MR giver de samme data som CT, og giver også mulighed for en mere detaljeret vurdering af uddannelsens struktur med øget kontrast.

8. Diagnostisk kirurgi kan være nødvendig i svære tilfælde for at opnå materiale for at foretage en nøjagtig kontrol af diagnosen. Omfanget af operationen kan være begrænset af laparoskopi eller laparotomi.

9. Histologisk undersøgelse af cholangiocarcinom giver ofte resultatet af moderat differentieret adenocarcinom. Immunohistokemiske test anvendes til differentialdiagnosticering af gallekanalkræft fra hepatocellulær carcinom og metastase af andre gastrointestinale tumorer. Cytologisk undersøgelse er ofte uinformativ.

Typer af kræft

Cholangiocarcinom kan påvirke ethvert område af galdekanalen. Der er to topografiske typer af tumorer:

  1. Intrahepatisk, vokser fra galdevejen i parankymen af ​​organet.
  2. Extrahepatisk er opdelt i:
  • proximal eller portal, Klackins tumor, der vokser ved krydset, hvor højre og venstre leverkanaler danner den fælles galdekanal, det vil sige ved leverets port;
  • distal, som kan lokaliseres på hele koledokusens længde til sammenløbet med tolvfingertarmen.

Ca. 5% af formationerne har multipel vækst i forskellige kanaler, hvilket indikerer en stærk malignitet af kræft.

Forstadiecellen er stadig ukendt. Nylige undersøgelser tyder på, at den første enhed, hvorfra den primære uddannelse vokser, kan opstå fra en leverstamcelle. Det antages, at cholangiocarcinom i sin udvikling går gennem en række stadier - fra tidlig hyperplasi og metaplasi, gennem dysplasi, til dannelse af carcinom. Det antages, at kronisk betændelse og obstruktion af galdekanalerne og som følge heraf overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde spiller i denne proces ikke den sidste rolle.

Mere end 90% af tumorer er histologisk adenocarcinomer, og resten er pladecellecarcinom. Kan variere fra anaplastisk til godt differentieret. Foci er ofte omgivet af fibrøst væv, så det kan være svært at skelne dem fra det normale epitel med inflammatoriske ændringer. Tumorer har tendens til at vokse langsomt og spredes gennem galde og lymfatiske kapillærer.

Ifølge strukturen skelnes der tre typer af intrahepatiske formationer:

  1. Volumendannelse.
  2. Periprotokovo-infiltrerende.
  3. Intraduktal.

Afhængigt af hvor tumormassen vokser, skelnes mellem følgende typer:

  • infiltrative karakteriseret ved spiring af kanalvæggen, omgivende væv;
  • papillær vokser i form af polypper;
  • exophytic ligner blomkål;
  • blandet med forskellige tegn.

Afhængigt af typen og typen af ​​formationer bliver det klart for lægerne hvilken operation de skal gøre, og hvor teknisk det er muligt.

Behandling af Klatskin-tumor, cholangiocarcinom

Cholangiocarcinom betragtes som en uhelbredelig sygdom med høj mortalitet, hvis den primære tumor eller metastase ikke fjernes kirurgisk. Der er ingen anden radikal indvirkning på sygdommen, bortset fra kirurgi, men for de fleste mennesker tillader det avancerede stadium af sygdommen ikke behandling af et radikalt program. Patienter med galdekankercancer får i dette tilfælde palliativ pleje i form af kemoterapi, stråling eller andre teknikker. Disse behandlingsmuligheder anvendes også som et supplement til radikale operationer.

I onkologi beskæftiger en læge aldrig med en patient. Behandlingen af ​​en patient er altid et kollektivt arbejde, hvor mindst en kirurg, en strålingspatient og en kemoterapeut deltager.

Det skal nævnes, at i tilfælde af kolangiocellulær cancer kan der ikke være tale om at udføre folkebehandling, fordi der i dette tilfælde ikke er nogen chance for patienten at overleve. En tumor registreres normalt i de sene faser, det kan være dødeligt at forsinke interventionen.

Kirurgi. Kirurgisk behandling udføres af en onkolog kirurg, samt en smalere specialist i operationen af ​​hepatobiliærsystemet.

Galilejernes topografiske placering er hovedproblemet under interventionen. Den radikale karakter af operationen er ofte begrænset af størrelsen af ​​neoplasms spredning og stedet for dens vækst. For eksempel er det teknisk umuligt at fjerne alle metastatiske eller multicentriske proliferationsfoci. For kolangiocarcinom udføres følgende interventioner:

  • kirurgisk fjernelse af den fælles galdekanal. En række behandling er indikeret i fravær af tumorvækst til andre organer. Operationen udføres i en oncovariant med resektion af lymfeknuderne i de regionale områder;
  • delvis hepatektomi udføres med intrahepatisk eller portal cancer. Da leveren har høje regenerative evner, er genopretning efter behandling meget hurtig. Kroppen kan endda genoprette sin tidligere størrelse;
  • Whipples operation er indikeret, når karcinomet er placeret ved siden af ​​bugspytkirtlen. Produceret resektion af bugspytkirtlen eller en del deraf, fjernelse af galdekanalen med en tumor, om nødvendigt, ektomi i duodenum. I nogle tilfælde udføres gastrisk resektion for at opnå den mest komplette udskæring af formationen. Operationen er meget vanskelig, med en lang genopretningstid. Ca. 10% af patienterne overlever ikke interventionen og den tidlige postoperative periode;
  • Leverdonortransplantation udføres efter fuldstændig fjernelse af modtagerens organ. Teknikken er vist i teknisk inoperabel cancer i den intrahepatiske placering. Interventionen har mange kontraindikationer, risici og er ikke altid tilrådeligt.

Desværre kan kun mindre end 30% af de diagnosticerede tumorer med succes betjenes.

Strålebehandling. Radioterapi udføres samtidigt med indførelsen af ​​kemoterapi. Denne teknik kaldes kemoradiation terapi. De lægemidler, der anvendes til behandling, tilhører gruppen af ​​fluoropyrimidiner. Indikationer for teknikken:

  • den fjerde fase med tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • i tilfælde af ikke-radikal indgriben på grund af tekniske vanskeligheder
  • i primært inoperabelt carcinom
  • til behandling af tilbagevendende tumorer.

Kemoterapi- og strålingsstadierne finder sted samtidigt, og efter at de er gennemført, ordineres yderligere administrationer af kemoterapeutiske lægemidler ved anvendelse af en anden ordning.

Kemoterapi. Narkotika anvendt til behandling af cholangiocarcinom:

Terapi udføres både som en adjuvansbehandling og ifølge et palliativ program. Udpeget af 8 eller flere kurser af kemoterapi.

I tilstedeværelsen af ​​dræning i galdekanalerne lider mere end 50% af patienterne af forværring af cholangitis, udvikling af cholestasis og hepatitis efter kemoterapi. Derfor anbefales det i løbet af doser af lægemiddeladministration at omgående skifte dræning, vask dem med antiseptika. Hvis der er mistanke om infektion, foreskrives antibiotika i henhold til floraen.

Nye behandlingsmetoder. Fotodynamisk terapi (PDT) er en lokal fotokemisk virkning på en tumor. Til gennemførelse af proceduren er det nødvendigt at overholde betingelserne for indførelse af et fotosensibiliserende stof og en målrettet virkning af lys på uddannelse. Lægemidlet efter indtræden i kroppen akkumulerer selektivt i tumorvævet.

I flere undersøgelser er effekten af ​​PDT i galdecancer blevet påvist. Det er afsløret, at medicinske procedurer øger procentdelen af ​​patientens overlevelse. Det er især effektivt at anvende PDT i forbindelse med stenting eller andre metoder til dekompression af galdevejen. Dernæst er bestråling og lysaktivering af fotosensibilisatoren. Resultatet er, at kræftnekrose på grund af nedsat mikrocirkulation, ødelæggelse af cellemembraner og lysosomer. De mest populære stoffer hører til hæmatoporphyrinderivater. Der er stoffer med forskellige absorptionsegenskaber, som påvirker lysdråbens dybde.

Det antages, at antitumor-effekten af ​​fotosensibiliserende terapi er at aktivere kroppens immunologiske respons. De gennemførte metode sessioner sammenlignes ved effektivitet med ufuldstændig resektion af formationen.

Hos patienter med store tumorer, der er visualiseret under radiografiske undersøgelser, er effekten af ​​fotodynamisk terapi ofte begrænset, i hvilket tilfælde et kemoterapi og strålingsforløb kan udføres.

De vigtigste komplikationer er som følger:

  • bakteriel cholangitis;
  • leverabces;
  • hud lysfølsomhed.

Det anbefales ikke at behandle fotodynamisk terapi hos patienter med fjerne metastaser, tumorstørrelse mindre end 3 cm i diameter.

Kurset og behandling af sygdommen i særlige patientgrupper

Heldigvis forekommer en sådan ondartet kræft som kolangiocarcinom ikke hos børn, gravide og ammende kvinder. Selv middelalderen voksne lider sjældent af sygdommen. Næsten alle patienter er mennesker over 50 år. Et stort antal samtidige patologier er forbundet med senilperioden, hvilket gør det vanskeligt at udføre en radikal operation. Hertil kommer, at alderspatienter ofte nægtes levertransplantation.

For sådanne kategorier af patienter er der udviklet palliative behandlingsstandarder, der har til formål at lindre symptomer, forbedre livskvaliteten og eliminere bivirkningerne af kemi og stråler.

Palliative teknikker er meget variable og omfatter kirurgi, brug af medicin, kostråd og psykologisk hjælp.

Ved inoperabel kræft i galdekanalen spiller reduktionen af ​​galdehypertension en vigtig rolle. Denne tilstand udvikler sig med obstruktion af veje og vanskeligheder eller fravær af udstrømning af galde. Klackins tumor ved fjerde udviklingsstadie fører ofte til obstruktiv gulsot.

Tilstandsbetingelsen kan opnås ved endoskopisk eller perkutan placering af stenten i galdevejen eller ved dannelse af en galduodenal anastomose. I det første tilfælde indsættes der i plastik- eller metalrøret i galdekanalens hulrum, gennem hvilken galde strømmer. Når anastomose dannes, er en del af choledoch før tumoren placeret, forbundet med tyndtarmen, som genoptager gyldeflytningen.

Ældre patienter har ofte kolangitisforværring på grund af obstruktiv gulsot. Terapi bør omfatte akutdræning af galdekanalerne og udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika.

For alvorligt syge patienter er der specialiserede afdelinger - hospice, hvor uddannede specialister arbejder, som lindrer kræftpatienternes lidelser og hjælper deres pårørende til at passe dem.

rehabilitering

Gendannelse fra galdekanalkræft er opdelt i perioder afhængigt af den modtagne behandling.

Efter kirurgisk behandling er patienten for første gang i intensivafdelingen. Der fodres han gennem et nasogastrisk rør, bandages, og galdeflowet overvåges, hvis dræning er blevet etableret. Hvis postoperativ smerte udvikler sig, er narkotiske analgetika ordineret.

Efter at være blevet tømt hjem, skal patienten med jævne mellemrum behandle arret, markere mængden af ​​galde udskilles i kateteret. Du skal også vurdere farven på det aftagelige, måle temperaturen. Når du reducerer mængden af ​​væske, udseendet af blod eller pus i det, udviklingen af ​​feber, forringelse af helbred, skal du konsultere en læge.

Under kemoterapi bør være opmærksom på lindring af komplikationer. Kosten skal være mekanisk og termisk sparsom. Med udviklingen af ​​stomatitis skal behandles med antiseptisk slimhinder og skylle munden med afkogning af kamille, salvie, egebark. Kvalme elimineres ved at tage Metoclopramid. Det er også meget vigtigt at overvåge indikatorerne for perifert blod, med udviklingen af ​​anæmi bør begynde at tage jerntilskud.

Genopretning efter levertransplantation

De fleste patienter efter en organtransplantation modtager immunosuppressiv behandling. Dette er nødvendigt for at forhindre graftafvisning på grund af forskellige antigenkonflikter.

Patienter tager følgende stoffer:

  • "Tacrolimus";
  • kombinationen af ​​"takrolimus" med "cyclosporin";
  • Takrolimus med methylprednisolon.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af lever og nyrer. Terapi varer ca. 3-6 måneder. For et længere behandlingsforløb forbliver ét lægemiddel, oftere Cyclosporin.

Hos kræftpatienter er det også muligt at tage "Sirolimus" eller "Everolimus". Agenter hæmmer væksten af ​​tumorer. Imidlertid er lægemidler begrænset i tilfælde af nedsat sårreparation og dannelse af arteriel trombose.

Komplikationer og tilbagefald

Forløbet af sygdommen fører til en akut tilstand forbundet med udviklingen af ​​obstruktion af udstrømningen af ​​galde. På grund af obstruktion begynder leveren at lide, bilirubin absorberes i blodbanen og gulsot dannes. Komplikationer undergår symptomatisk behandling, selvom patienten ikke er i brug. For at reducere hypertension i kanalerne udføres perkutan transhepatisk dræning.

Konsekvenserne af kirurgisk behandling er udviklingen af ​​blødning, svækket sårheling, tilbagefald af cholangitis og hepatitis. På lang sigt, hvis et kateter er installeret, er dets tilstopning og sekundære stagnation af galde muligt. Behandlingen udføres på et kirurgisk hospital, hvorved kandidaten ændres til en ny.

Kemoterapi er forbundet med udviklingen af ​​følgende effekter:

  • dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning, diarré;
  • feberforgiftning
  • stomatitis;
  • anæmi, trombocytopeni, leukopeni;
  • lever- og nyresvigt.

Terapi af komplikationer udføres under tilsyn af en onkolog eller på et kemoterapeutisk hospital.

Cancer remission kan ende, og et tilbagefald vil udvikle sig. Der er tre typer sygdomsprogression:

  1. Lokal - i tilfælde af vækst på samme sted.
  2. Regionalt, hvis tæt.
  3. Fjernt - i andre organer.

I tilfælde af tilbagefald omfatter behandling samme trin: kirurgisk, kemoterapi og stråling.

Forebyggelse er baseret på undersøgelser for de første to år hver 6. måned, fra 3. til 5. år - årligt.

Prognose (forventet levetid) på forskellige stadier

Det vigtigste spørgsmål ved forudsigelse af overlevelse er, om det vil være muligt at afslutte den kirurgiske fjernelse af tumoren eller ej. Et positivt svar indikerer et mere gunstigt resultat, og med den manglende spredning af tumoren til følgende strukturer:

  • lymfeknuder eller leverparenchyma;
  • portåre;
  • tarm, mave, pancreas;
  • fjerne organer.

Med metastatiske læsioner af andre organer er den gennemsnitlige forventede levetid mindre end 6 måneder.

For opererede patienter varierer prognosen afhængigt af tumorens placering, og det er muligt at udføre en fuldstændig resektion. Distale cholangiocarcinomer fjernes sædvanligvis under Whipple-kirurgi. På samme tid varierer langsigtede overlevelsesgrader fra 15 til 25%. Hvis lymfeknuderne ikke var medtaget i kræftprocessen, går andelen til 54.

Intrahepatiske cholangiocarcinomer (vokser fra galdekanalerne i parankymen af ​​organet) fjernes sædvanligvis under delvis hepatektomi. 5-årig overlevelse varierer fra 22 til 66%. Resultatet er påvirket lymfeknuder og radikale kirurgi.

Proksimale kræft i galdekanalerne er mindre farlige, da de i de fleste tilfælde behandles på en radikal måde. Når det er muligt, anvendes der for at fjerne galdeblæren med en tumor og en del af leveren. Overlevelse med denne type kræft er 20-50% over en 5-årig periode.

Prognosen er værre hos patienter med tidligere scleroserende cholangitis, da der på baggrund af en inflammatorisk sygdom diagnosticeres kræft senere og i avanceret form.

Hvis vi opsummerer indikatorerne og ikke tager højde for behandlingens fuldstændighed, kan vi formulere en forudsigelse af overlevelse i etaper.

diæt

I tilfælde af problemer med hepatobiliærsystemet vises ernæring i overensstemmelse med Pevzners tabel nr. 5.

Kost nr. 5 observeres under remission af en inflammatorisk sygdom i den sene postoperative periode i processen med at opnå kemi og efter at have været i behandling for kræft. Ernæring er rettet mod normalisering af fedtstofets metabolisme, kolesterol, restaurering af leverfunktion, aktivering af galdeudstrømning. Energiværdien er 2500-2900 kcal. Antallet af receptioner skal være talrige (mindst 5), men i små portioner. Fødevarer er varme, slibning udføres ifølge indikationer. Det er forbudt at spise stegt. Vigtigste produkter:

  • tørret brød;
  • kylling, oksekød, kanin;
  • fedtfattige sorter af kogt fisk;
  • højst 1 æg pr. dag
  • kefir, ryazhenka, ost;
  • olivenolie;
  • havregryn og boghvede gryn;
  • grøntsager og frugter;
  • grøn te, compote, dogrose bouillon.

Under forværringen af ​​processen vises diæt 5a, som omfatter færre kalorier, varm og ristet mad. Tilladte produkter:

  • tørret brød;
  • damp kylling cutlets;
  • dampet fisk;
  • yoghurt;
  • frisk olivenolie i små mængder;
  • mejeriporn, boghvede grød, fortyndet med vand og pureeret;
  • kogte grøntsager;
  • te, bouillon hofter.

I den tidlige postoperative periode med alvorlige komplikationer af kemoterapi er diæt nr. 0 vist. Fødevarer serveres i en flydende og formet form op til 8 gange om dagen, ikke mere end 200 gram ad gangen. Rationen omfatter svage bouillon, grøntsagssuppe-puré, kød- eller fiskpuré, gelé, bouillon hofter.

Forebyggelse og opfølgning

Efter behandlingens afslutning anbefales det regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse i mængden af:

  • besøger onkologen og undersøger hos ham
  • blodprøver for tumormarkører (PEA, CA-19.9, ACE);
  • Ultralyd i maveskavheden, retroperitoneal rum;
  • CT eller MR med kontrast;
  • bryst radiografi;
  • kolangiografi, hvis dræning er installeret.

Hovedformålet med undersøgelsen er rettidig påvisning af gentagelse af processen. Dette er nødvendigt for den tidlige start af kemoterapi, kirurgisk behandling, hvis fortsættelsen af ​​sygdommen udvikler sig.

Behandling af cholangiocarcinom, Klatskin-tumor i Israel

Succesen med at slippe af med gallekanalkræft afhænger i vid udstrækning af operatørernes erfaring, samt på brugen af ​​moderne medicinsk udstyr og avancerede metoder til onkoterapi. I israelske klinikker arbejder der som regel med kvalificerede specialister med international erfaring samt færdigheder, der muliggør behandling af ondartede tumorer ved hjælp af ekspertklasseudstyr, hvilket signifikant øger patientens chancer for genopretning.

I Israel er den vigtigste metode til at håndtere maligne neoplasmer i galdekanaler kirurgisk behandling. Operationel taktik udviklet af medicinsk konsultation, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og mindre traumatiske måde at fjerne en tumor på. Radioterapi og brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler ordineres i tilfælde, hvor den onkologiske proces når de endelige faser, og operationelle manipulationer er ikke så nyttige.

Israelske læger er meget omhyggelige med hensyn til deres arbejde og patientens sundhed, så en række diagnostiske test er ordineret før behandling. Vurdering af patientens generelle tilstand samt bestemmelsen af ​​tumorens placering og størrelse gør det muligt at vælge den mest effektive behandlingstaktik:

  • fuldføre blodtal
  • leverprøver
  • definition af kræftmarkører
  • cholangiopancreatography;
  • CT, MR, PET-CT.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgraden og graden af ​​spiring i naboorganerne kan følgende typer operationer ordineres i israelske klinikker:

  • Cholangioektomi anvendes i tilfælde, hvor tumoren er lille og ikke spiser overalt. Derefter udføres der plast, der forbinder de øvrige komponenter i galdevejen med fordøjelsessystemet.
  • Stilling af galdekanalen. Det betragtes som en af ​​de bedste måder at bevare ledningsvejene på. Essensen af ​​metoden er at installere stenten i koledok lumen og sikre den normale strøm af galde.
  • Fotodynamisk terapi (PDT) er en eksperimentel behandling, der med succes er blevet anvendt i israelske klinikker mod mange maligne neoplasmer i fordøjelsessystemet. PDT er en to-trins proces: i første fase udføres intravenøs administration af en fotosensibilisator; på den anden side aktiveringen af ​​lysbelysning ved en bestemt bølgelængde. PDT har vist sig at være effektiv til at genoprette galdeudstrømning hos patienter med irreversibelt dissemineret cholangiocarcinom. Metoden forbedrer varigheden og livskvaliteten.
  • Adjuvans og præoperativ strålebehandling anvendes på israelske hospitaler for at reducere tumorens størrelse med muligheden for yderligere fjernelse. Metoden indebærer anvendelse af høj-energikilder, såvel som foton- og protonstråling for at ødelægge eller skade maligne celler. Radioterapi kan være ekstern eller intern (brachyterapi). I det andet tilfælde sendes strålekilden direkte til tumorområdet, hvilket gør det muligt at øge bestrålingens succes betydeligt.
  • Kræftbehandling for kolangiocarcinom er oftest ordineret i små doser for at fungere som en sensibilisator for stråling i løbet af et 4-5 ugers forløb af ekstern strålebehandling. Desuden blev effektiviteten af ​​primær kemoterapi med gemcitabin og cisplatin som den første linje i inoperabelt galdekarcinom observeret hos israelske kræftcentre.
  • Bilal dræning er en kirurgisk procedure udført for at genoprette strømmen af ​​galde. Dens essens ligger i skabelsen af ​​shunts, styrer udledningen omkring den maligne tumor. Manipulation er palliativ og tillader ikke at slippe af med fokus, men med hjælp er det muligt at øge levetiden og forbedre dens kvalitet.

Top Israel Hospitaler

Clinic "Assuta". Problemet med patienter i denne klinik er ikke en læge, men et tværfagligt team bestående af en hepatolog-kirurg, en kemoterapeut og en onkolog. Arbejde med et sådant team klarer specialister at finde den bedste behandlingsmulighed. Diagnostikafdelingen har den mest opdaterede instrumentering, som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og placering så hurtigt som muligt.

Derudover arbejder i klinikken "Assuta" galvekirurger, der udelukkende beskæftiger sig med galdevejsproblemerne. Smal specialisering af dette niveau giver mulighed for at opnå de maksimale mulige resultater med hensyn til genoprettelse af galdeveje patency og eliminering af en ondartet neoplasma med minimal skade på omgivende organer. Kirurger fra Assuta klinikken mener ikke, at alder er kontraindikation til behandling af cholangiocarcinom, og derfor yder de lægehjælp selv for ældre patienter. Siden klinikken arbejder tæt sammen med forskningsinstitutter, har mange patienter mulighed for at deltage i kliniske studier og oplever de seneste udviklinger inden for behandling af maligne tumorer.

Cancer Center, der arbejder på klinikken "Ichilov" i Tel Aviv. Betragtes som en af ​​de bedste i Israel. Det beskæftiger onkologer og kirurger med omfattende praktisk erfaring inden for galdevejspatologi. De fleste af specialisterne modtog en uddannelse og tog avancerede kurser hos førende medicinske universiteter i verden. Takket være brugen af ​​det nyeste diagnostiske og terapeutiske udstyr er hospitalspersonalet i stand til at yde lægebehandling på højeste niveau. Ved behandling af kolangiocarcinompatienter findes tilgængelige metoder som levertransplantationer, ekstern og intern strålebehandling, moderne kemoterapi og meget mere.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hepatitis B og C markører

Symptomer

Hepatitis betyder en ekstremt alvorlig sygdom, der uden ordentlig behandling kan føre til forskellige former for komplikationer, som normalt fokuserer på leveren. Denne sygdom er baseret på inflammatoriske processer, som er forårsaget af toksiske og infektiøse læsioner.

Er graviditeten sikker med hepatitis C? Er det muligt at føde?

Skrumpelever

I dag er forekomsten af ​​akut viral hepatitis C (HCV) og bæreren af ​​HCV-infektion stigende, sygdommen påvirker primært unge og middelaldrende mennesker.

Hvordan man helbreder cytolysesyndrom

Hepatitis

Cytolyse er døden af ​​hepatocytter (leverceller) mod baggrunden af ​​de toksiske virkninger af eksogene faktorer eller progressionen af ​​kirtelsygdomme. Patologi kan diagnosticeres både i nyfødt periode (med autoimmun oprindelse) og i voksenalderen.

Hvis leveren forstørres - hvordan man behandler? 11 ernæringsmæssige anbefalinger for leverforstørrelse

Symptomer

Artikelens indhold:

    Hvis leveren er forstørret - Hvordan man behandler?... Årsagerne til, at leveren kan forstørres Kan jeg finde mig i en stigning i leveren? Hvordan man behandler leveren, hvis den er forstørret. diæt Produkter til gavn for leveren og bugspytkirtlen
<