Vigtigste / Kostvaner

"Ultralyd i gastroenterologi"

Kostvaner

181. Fraværet af et farvesignal i lumen af ​​en rørformet struktur ved udførelse af konventionel farvedoppler-sonografi kan betyde, at:
• Enhedenes og metodernes egenskaber er utilstrækkelige til undersøgelsen af ​​dette fartøj
• Denne struktur er ikke et blodkar
• Enhedsopsætning er utilstrækkelig til den specifikke situation
• Enheds følsomhed svarer ikke til parametrene for blodgennemstrømning i dette fartøj

182. Det patognomoniske symptom på lymfogranulomatose i dets abdominale form er:
• bestemmelse af forstørrede para-aorta lymfeknuder og lymfeknuder i portens porte

183. Leveråder visualiseres som:
• rørformede konstruktioner med uklare synlige vægge

184. Ifølge farveparametrene er det umuligt med den sædvanlige metode til farvedoppler-sonografi:
• bestemmes omtrent den volumetriske hastighed for blodgennemstrømningen i karret

185. Ifølge resultaterne af ultralydstudiet, at give en mening om kompakteringen af ​​bugspytkirtlen parenchyma med en stigning i dets echogenicitet:
• nr

186. Forøgelse af ekkogeniciteten af ​​bugspytkirtlen parenchyma er:
• uspecifik træk opdaget i forskellige patologier

187. Øget leverøkogenitet er en manifestation af:
• Forringelse af lydoverførslen af ​​levervæv

188. Øget ekkogenicitet i bugspytkirtlen under standardbetingelser betyder oftest:
• Tilstedeværelse af diffuse læsioner i bugspytkirtlen

189. Subfrenisk abscess visualiseret:
• mellem konturen af ​​membranets kuppel og kapslen i leveren eller milten

190. Subhepatisk abscess er visualiseret:
• under leverens overflade

191. Polycystisk lever kombineres hyppigere med polycystisk:
• pancreas
• nyre

192. Galdeblærens hulrum er normalt visualiseret ved ultralyd som ekko-negativ plads :) i fasen med maksimal fysiologisk sammentrækning
• med galdeblærens dråbe

193. Porto-portalanastomoser er:
• anastomoser mellem portalens hovedstamme og dets intrahepatiske grene

194. Antag tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis ved hjælp af ultralydsresultaterne (under hensyntagen til kliniske og laboratorieparametre):
• lovligt, hvis der er strukturelle ændringer i kirtlen

195. Når galdeblærens dropsy i det ekkografiske billede normalt ikke observeres:
• dilatation af intrahepatiske galdekanaler

Test med svar på funktionel diagnostik. Del 4

Fortykkelsen af ​​galdeblærevæggen detekteret ved ultralyd er ikke:
Svar: ethvert patognomonisk symptom

308. Ved ultralyd opstår symptomet på "snavset galde" hos nyfødte, når:
Svar: Alle typer gulsot og på grund af kombinationen af ​​bilirubin med glucuronsyre

309. Udvidelsen af ​​bugspytkirtlen i børn opdaget af ultralyd forårsages oftest af:
Svar: Duodenal dyskinesi

310. Under en ultralydsundersøgelse antages det at diagnosticere kronisk pankreatitis hos et barn (med den relevante klinik):
Svar: Det er muligt med stabile strukturelle ændringer af parenchymen i baggrunden for passende terapi.

311. Ofte er tilbehøret milt lokaliseret:
Svar: I området af porten og den nederste pol.

312. Under en ultralydsundersøgelse for mononukleose kan man identificere:
Svar: Forstørret lever og milt

313. Polycystisk nyresygdom af den nyfødte type har følgende echografiske tegn:
Svar: det samme som a, men begge nyrer ændres.

314. Nekrokalcinose udtrykkes ved ultralyd med følgende egenskaber:
Svar: En markant forøgelse af ekkogeniteten af ​​alle pyramider.

315. Den mest almindelige nyretumor hos børn er:
Svar: Wilms tumor.

316. Echografisk vurdering af blærens anatomiske egenskaber hos børn er kun mulig med:
Svar: Opfyld den første trang.

317. Stedet med oval form, medium echogenicitet, lille størrelse, der er placeret subkapsulært på den forreste overflade af kirtlen, med ultralyd er oftest:
Svar: lymfeknude.

318. Hvad omfatter undersøgelsen af ​​overfladiske lymfeknuder:
Svar: Undersøgelse af sidens overflader af nakke, supraklavikulære, subklaviske, aksillære, inguinale områder

319. Den tolvte ribs akustiske skygge krydser den højre nyre på niveauet af:
Svaret: grænsen mellem den midterste og den nedre tredjedel af nyrerne.

320. Det er oftest nødvendigt at differentiere hydrokalcose ifølge ultralyd:
Svar: med sinuscyster

321. Embryovisualisering under transabdominal undersøgelse af en normalt graviditet er obligatorisk:
Svar: fra 6-7 uger.

322. Den optimale tid for den første dopplerometriske undersøgelse af blodgennemstrømning i livmoderarterierne og i navlestiften hos gravide kvinder med høj perinatal risiko er:
Svar: 20-24 uger.

323. Ultralyddiagnose af ventrikulær septalfejl i føtal hjertet:
Svar: muligt

324. For atresi af fosterets duodenum ved ultralyd er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:
Svar: dobbeltblære i bukhulen.

325. Det vigtigste ekkografiske kriterium for ekstern hydrocephalus er:
Svar: Udvidelse af det subarachnoide rum.

326. De intrahepatiske galdekanaler indbefatter:
Svar: lobar, segmentale, subsegmentale kanaler.

327. Den sædvanlige metode til farvedoppler-sonografi i undersøgelsen af ​​fokale leverændringer giver dig mulighed for at:
Svar: At identificere en krænkelse af strukturen af ​​leverenes vaskulære træ i området for brændviddeændringer.

328. Subhepatisk abscess er visualiseret:
Svar: Under leverens overflade.

329. Mindste størrelse af beregning i galdeblæren, der opdages ved ultralyd under standardbetingelser på middelklassens enheder, er:
Svar: 1 mm.

330. I et ultralyd tjener anatomisk referencepunkt på den forreste overflade af bugspytkirtlen som:
Svar: gastroduodenal arterie

331. Under ultralydsundersøgelsen er den anatomiske retningslinje for grænsen til den bageste overflade af bugspytkirtlen:
Svar: ringere vena cava

332. Når milten brydes, kan et yderligere echografisk tegn detekteres:
Svar: Tilstedeværelsen af ​​fri væske i Douglas-rummet.

333. Hvilke størrelser af lymfeknuder tages som gennemsnitlige normale:
Svar: op til 10 mm

334. Hvad tjener som en anatomisk markør, når man søger efter lymfeknuder:
Svaret er: skibe

335. Ultralydbilledet kan differentiere en koral-calculus fra flere nyresten:
Svaret er: ikke altid

336. Navngiv det echografiske træk ved renale sinuscyster:
Svar: Har form af en dilateret kop, bækken.

337. Hvilke betingelser skal differentieres i nærværelse af cystisk uddannelse, der støder op til blæren?
Svar: rigtigt alt

338. Hvilke frekvenser af sensorer bruges til ultralyd af blæren?
Svaret er: trueA

339. Øget leverøkogenitet er en manifestation af:
Svar: Forringelsen af ​​leverens ledningsvæv.

340. Under ultralydsundersøgelsen overstiger den tilladte størrelse på diameteren af ​​leveråre i en afstand på 2-3 cm fra munden i mangel af patologi ikke:
Svar: 10-14 mm.

341. Ultralyds tegn på portalhypertension er ikke:
Svar: En stigning i galdeblæren.

342. Porto-portalanastomoser er:
Svar: anastomoser mellem portalens hovedstamme og dets intrahepatiske grene.

343. Den bedste metode til ultralyd af prostata er:
Svaret er: transrectal

344. Et normalt ekko mønster af galdeblærehulen er præsenteret som:
Svar: Ekko-negativ plads.

345. Af de nævnte typer af undersøgelser er den mest acceptable i klinikken for interne sygdomme til både screening og afklaring af diagnose:
Svar: røntgen computertomografi

346. Miltdystopi er:
Svar: Forkert bevægelse af milten under embryogeneseprocessen.

347. Du har bemærket i området af blærens trekant en hvirvelignende bevægelse af stiplede hyperechoic strukturer 1-2 mm i diameter. Mest sandsynligt er det:
Svar: Udledning af væske fra urineren

348. Blære diverticulum er:
Svar: Sakkulært fremspring af blærevæggen med dannelse af et hulrum i forbindelse med blærens hulrum.

349. Til neurosonografi af nyfødte spædbørn anvendes sektorsensorer med en scanningsfrekvens:
Svar: 5,0-7,5 MHz.

350. For at scanne hofteleddet i små børn anvendes sensorer:
Svar: lineær scanning 5-7,5 MHz.

351. Leverens kramatblok kaldes:
Svar: 1 segment

352. Budd-Chiari syndrom forårsager portalhypertension:
Svar: suprahepatisk

353. Den mest almindelige nyretumor hos børn er:
Svar: Williams tumor

354. De centrale dele af brystkirtlen er:
Svaret er: jernholdigt

355. Genital misdannelser kombineres oftest med misdannelser:
Svar: Urinsystem

356. Hydrocele er:
Svar: væske i skrotens hulrum (mellem testikelens membraner)

357. Insulinafhængig diabetes hos børn med ultralyd kan manifestere sig:
Svaret: fedtlever

358. Med ultralyd i den hepatoduodenale zone hos børn er det normalt at visualisere:
Svar: galdeblære, almindelig galdekanal, almindelig leverkanal

359. I børn sammenlignede leveren parenchym echogenicitet sammenlignet med ekkogeniciteten af ​​det narkotiske parankyma kortikale lag:
Svaret er: ovenfor

360. Fortykkelsen af ​​galdeblærevæggen detekteret ved ultralyd er ikke:
Svar: ethvert patognomonisk symptom

361. Når en ultralyd skal diagnosticere kronisk pankreatitis hos et barn (med den relevante klinik):
Svar: Det er muligt med stabile strukturelle ændringer af parenchymen på baggrund af passende terapi.

362. Ofte er tilbehøret milt lokaliseret:
Svar: I området af porten og den nederste pol

363. Visualisering af pyramiderne i nyrens parenchyma hos et barn med ultralyd indikerer:
Svar: uændret nyre

364. Angiomyolipom med ultralyd er:
Svar: Fast echogenicitet fast formation med en klar grænse med en lille bagved dæmpning i projiceringen af ​​sinus eller parenchyma

365. Det morfologiske substrat i den anechoiske zone med en ujævn kontur i midten af ​​tumoren er:
Svaret er: nekrose

366. Hvilke frekvensfølere bruges til at studere overfladegrupperne af lymfeknuder:
Svar: 5,0-7,5 MHz

367. Den mest almindelige årsag til at detektere en ikke-inflammatorisk væske i pleurhulen er:
Svar: kongestivt hjertesvigt

368. Lyden er:
Svar: Longitudinal mekanisk bølge.

369. Dæmpningen af ​​ultralydssignalet indbefatter:
Svar: Dispersion, refleksion, absorption.

370. Volumetrisk dannelse, med fuzzy og ujævne konturer, med refleksioner af lavintensitet og væskeområder. Et stort antal skibe og tumorceller tæt forbundet med dem:
Svaret er: angiosarcoma

371. Hypoecho dannelse af store størrelser, med ujævne konturer, med ledninger i det omgivende væv, strukturen er heterogen med refleksioner af medium og lav intensitet. Genvinder hurtigt. Udvikler fra elementer af striated muskulatur:
Svaret: rhabdomyosarcoma

372. Vibrationer af den normale størrelse af portalens hovedstamme med ultralyd er som regel:
Svar: 9-14 mm.

373. Anatomisk i leveren producerer:
Svar: 8 segmenter.

374. Ifølge farveparametrene er det umuligt med den sædvanlige metode til farvedoppler-sonografi:
Svar: Angiver ca. den volumetriske blodstrømshastighed i beholderen.

375. En subphrenic abscess er visualiseret:
Svar: mellem konturen af ​​membranets kuppel og kapslen i leveren eller milten.

376. En af forskellene i det ekkografiske billede af galdeblærens divertikulum fra den paravesiske abscess er:
Svar: Tilstedeværelsen af ​​en besked mellem galdeblærens hulrum og væskestrukturen nær

377. Hurtig (gentagen) ophobning af væske i pleurhulen er et typisk symptom:
Svar: pleural mesotheliom

378. Hvilket indikerer patologiske ændringer i lymfeknuderne:
Svar: A, B og C

379. Diameteren af ​​den ringere vena cava er normalt:
Svar: højst 25 mm

380. Ekkokardiografi tegn på dilateret kardiomyopati
Svar: - alt er sandt

381. Hvad er den anbefalede frekvens af sensoren til ultralydundersøgelse af hjertet?
Svar: 3,5 MHz

382. Hvor mange standard scanning i M-tilstand med ECHO-kardiografi
Svar: 3 scanninger

383. Et ekkosignal fra interventrikulært septum detekteres på ECHO-kardiogrammet, og en turbulent systolisk strøm registreres på interventrikulært septumniveau på Dopplercardiography. Hvilken patologi er karakteriseret ved dette billede?
Svar: VSD

384. For den echografiske diagnose af submukøse og interstitielle livmoderfibre med centripetalvækst anbefales undersøgelsen at udføres i:
Svaret: menstruationsfasen

385. Angiv echografiske tegn på myomodnekrose:
Svar: Tilstedeværelsen af ​​an-, hypoechoic zoner i noden

386. Angiv de mest karakteristiske tegn på nodalformen af ​​indre endometriose:
Svar: Tilstedeværelsen af ​​små anechoiske indeslutninger eller cystiske hulrum indeholdende fin suspension

387. For endometriehyperplasi med ultralyd er følgende karakteristisk:
Svar: A og B

388. Den maksimale stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse hos børn observeres med:
Svar: diffus giftig goiter.

389. Binyre af et nyfødt barn er differentieret i hjernen og kortikale lag. Denne differentiering forsvinder med ultralyd i en alder af:
Svar: 2-6 måneder.

390. Årsagen til forsvinden af ​​differentieringen af ​​binyrebarken i de kortikale og medullære lag er:
Svar: naturlig lipidaflejring i kæftens parenchyma.

391. Den cavernøse portalåreformation, der opdages i ultralyd hos unge børn, er næsten altid:
Svar: En medfødt tilstand.

392. Patienten antages at have kronisk glomerulonefritis. Ultralydsundersøgelse af nyrerne:
Svar: ikke informativ.

393. For neurosonografi af nyfødte anvendes sektorsensorer med en scanningsfrekvens:
Svar: 5,0-7,5 MHz.

394. Hos voksne er følgende hjertesygdom mest almindelig:
Svar: dobbelt aortaklaff

395. Krænkelse af den globale kontraktilitet i venstre ventrikel er karakteristisk for
Svar: rigtigt alt

396. For stort-fokalt transmural-myokardieinfarkt er kendetegnet ved en overtrædelse af lokal kontraktilitet i formularen
Svaret: akinesia

397. Et stort fokal ikke-transmuralt myokardieinfarkt er karakteriseret ved en overtrædelse af lokal kontraktilitet i form af
Svar: hypokinesi

398. En overtrædelse af lokal kontraktilitet i form af
Svar: Akinesi og diastolisk deformitet af væggene i venstre ventrikel

399. I myokardiel akinesi afsløres følgende bevægelsesmønster for væggene i venstre ventrikel
Svar: ingen forkortelse

400. Årsagen til mitral regurgitation kan være
Svar: rigtigt alt

401. Årsagen til aorta stenose kan forekomme
Svar: rigtigt alt

402. Patienter med dilateret kardiomyopati opdages.
Svar: dilatation af alle kamre i hjertet

403. Patienter med isoleret mitralstenose kan detekteres.
Svar: Tilstedeværelsen af ​​transmitral diastolisk strømning

404. I tilfælde af utilstrækkelighed af aortaklappen kan cusps detekteres
Svar: diastolisk regurgitation

405. Ved mangel på mitralventilen kan spidser detekteres
Svar: systolisk regurgitation

406. Et tegn på primær lunghypertension er
Svar: Det er rigtigt

407. EchoCG tegn på hypertrofisk koncentrisk asymmetrisk kardiomyopati
Svar: Hypertrofi af kun MLS eller kun LV's bageste væg

Subhepatisk abscess: årsager, symptomer og behandling

Lokaliseret purulent dannelse, der ligger mellem den nedre væg i leveren og tarmsløjferne, kaldes subhepatisk abscess. Sygdommen manifesteres af smerter i den højre subkostzone, forværret i øjeblikket af indånding, feber, forgiftning, dyspepsi. Diagnosen er lavet på baggrund af den indsamlede historie, laboratoriedata, ultralyd, radiografi og tomografi i maveskavheden. Eliminer såret kirurgisk, det åbnes, drænes, vaskes. Efter operationen udføres antibiotikabehandling, anvendes afgiftningsprocedurer.

Typer af sygdom

Subhepatisk abscess kan udvikle sig selv, eller det kan skyldes akkumulering af væske under membranen under betændelse. Baseret på dette er der 2 typer af patologi:

  1. Primær abscess. Dens dannelse udløser patologiske processer i det tilstødende organ.
  2. Sekundær abscess. Infektionen trænger ind i den subhepatiske region, karakteriseret ved intens absorption fra maveskavheden. Purulent dannelse adskilles fra nabovæv af en kapsel bestående af bindevæv.

Årsager til patologi

Subhepatisk abscess er en konsekvens af:

  • pankreatisk nekrose;
  • purulent appendicitis;
  • cholecystitis;
  • krænkelse af hernia med nedsat blodcirkulation i mesenteri fartøjerne
  • stranguleret tarmobstruktion;
  • åben eller lukket skade på parenchymen i leveren, milten eller andet organ
  • kirurgisk indgreb.

Mindre almindeligt er en abscess dannet, når diffus peritonitis er hæmatogen eller kryptogen i naturen. Sygdommens provokatører er sædvanligvis intestinale bakterier (stafylokokker, streptokokker, E. coli, Klebsiella) og anaerober.

I sekundær abscess bestemmes sygdomsudviklingsmekanismen af ​​den aktive sugeevne af peritoneum i den subhepatiske region. Som et resultat opstår ekssudation i dette område under peritonitis. Også lokaliseringen af ​​abscessen bidrager til den anatomiske egenskab - tilstedeværelsen af ​​leverposen omkring organets højre lob.

Symptomer på sygdommen

Forræderi af subhepatisk abscess er, at denne sygdom kan udvikle sig uden mærkbare symptomer. Nogle patienter klager kun på feber og ubehag, når de berører kroppen i den rigtige hypokondrium. At disse symptomer signalerer udviklingen af ​​patologi kan bekræftes ved en klinisk blodprøve: patienten vil vise en signifikant stigning i leukocytter og ESR.

Men hos de fleste patienter ledsages sygdommen af ​​alvorlige symptomer:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, der strækker sig til ryg og skuldre, forværres af dyb indånding af luft;
  • intermitterende feber (kropstemperatur springer til 39 - 40 ° C i et par timer, vender derefter tilbage til normal i 2 - 3 dage og stiger derefter igen);
  • plager og moderat hævelse af huden;
  • kulderystelser;
  • lavere blodtryk
  • takykardi;
  • kvalme;
  • overdreven gasdannelse
  • forstoppelse (mulig intestinal obstruktion, hvis abscessen er stor).

I et forsømt tilfælde opstår der blodinfektion, et syndrom med multipel organsvigt udvikler sig - en alvorlig patologisk proces ledsaget af en funktionsfejl eller ophør af visse legemsystemers funktion.

Med en sekundær abscess er symptomer typisk for total peritonitis noteret.

diagnostik

Ifølge ICD-10 har sygdommen koden K-75.

Definitionen af ​​subhepatisk abscess er problematisk, især når symptomerne ikke er udtrykt, har patienten næsten ingen klager. Lægen undersøger, palpater, indsamler anamnese og antager derefter tilstedeværelsen af ​​den beskrevne sygdom. En specialist mistænker øjeblikkeligt en subhepatisk abscess, hvis patienten har en historie om maveorganers patologi, især hvis disse patologier var infektiøse og purulente.

For at bekræfte den foreløbige diagnose sender lægen patienten til følgende undersøgelser:

  • Røntgenstråler;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Billederne viste tydeligt en afrundet formation fyldt med flydende indhold. Specialisten kan nemt bestemme størrelsen, den nøjagtige placering af formationen, forbindelsen mellem det purulente fokus og de nærliggende væv og organer.

En yderligere diagnostisk metode til at identificere den inflammatoriske proces i kroppen er en klinisk blodprøve.

behandling

Hvis det ikke er muligt at foretage en minimalt invasiv kirurgisk procedure, sendes patienten til abdominal kirurgi.

På scenen efter postoperativ rehabilitering er procedurer foreskrevet for at eliminere kroppens forgiftning. Patienten bør også drikke et kursus antibiotika.

Med en rettidig og kompetent terapi er prognosen positiv. I sjældne tilfælde opstår der en komplikation efter kirurgi: hvis infektionen ikke er helt elimineret, går den ind i bukhulen og danner ny purulent foci.

forebyggelse

For ikke at opleve subhepatisk abscess er det nødvendigt at behandle enhver sygdom, der påvirker mavemusklerne i tide. Personer, der tidligere har gennemgået total peritonitis eller anden inflammatorisk sygdom i maveskavheden, er det vigtigt at med jævne mellemrum gennemgå en profylaktisk undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

MED24INfO

Tsuman VG, Mashkov AE, Purulent-septiske komplikationer af akutte kirurgiske sygdomme hos børn., 2005

Unormale abdominale abscesser


Subfreniske abscesser. I en sonografisk undersøgelse, ifølge vores data, var 7 abscesser sigteformede og gentog membranets kontur. Den maksimale tykkelse var i de centrale områder placeret under membranets kuppel og ligger i området fra 2 til 4,5 cm; længden er fra 5,5 til 7,5 cm. En abscess observeret af os, der ligger i den forreste del af venstre underdiaphragmatiske rum, havde en afrundet form og relativt stor størrelse - 7x5,5x5 cm. Konturen var i alle tilfælde klar, selv da abscesserne var begrænset til membranets overflade på den ene side og overfladen af ​​leveren eller milten på den anden side. Hyperechoic kapsel blev kun udtrykt i tilfælde af lokalisering af en abscess i de forreste subfreniske regioner. Indholdet i de fleste af observationerne var ret ensartet, lav ekkogenicitet. Virkningerne af amplifikation fra den bageste væg og den marginale dæmpning, som er forbundet med væskeformationer, blev ikke observeret. 6 ud af 8 børn blev diagnosticeret med effusion i pleuralhulen på den berørte side (figur 4.4).
Subhepatiske abscesser. Med ultralyd er subhepatiske abscesser placeret i form af formationer af en rund eller oval regelmæssig form, medium eller lav echogenicitet, homogen eller heterogen struktur. En tynd kapsel med høj ekkogenicitet visualiseres i de fleste tilfælde med en ultralydfrekvens på 7,5 MHz. Den gennemsnitlige diameter af abscesser varierer fra 3,5 til 5,5 cm. Fra de medfølgende ændringer kan en stigning i leveren på grund af den højre lobe og afrundingen af ​​den nedre kant af den højre lob detekteres (figur 4.5).
Aktuel diagnose af subhepatiske abscesser hjælper med at gennemføre en undersøgelse af dette område på baggrund af tvungen åndedræt. Samtidig er det muligt at spore leverens bevægelse i forhold til formationen.
Differentialdiagnosen udføres med en paretisk forlænget sløjfe i tyndtarmen og den højre bøjning af tyktarmen. Med en langsigtet undersøgelse i realtid er det muligt at fange en peristaltisk bølge; hvis dette mislykkes, gentages undersøgelsen 45 minutter efter at have spist eller efter administration af prozerin i aldersdosis. Alle subhepatiske abscesser blev diagnosticeret med den første ultralyd.
Interstitielle abscesser. Vi observerede 22 personer, der havde 41 abscesser. Undersøgelse af børn med interhepatiske abscesser er yderst vanskeligt. Objektiv indblanding er gassen i tarmrøret, der akkumuleres på grund af parese og fri gas i bughulen, som er tilbage efter den tidligere laparotomi, såvel som udtalt smertesyndrom. til

Fig. 4.4. Longitudinal scan på venstre aksillær linje. Fragment af subepilepsiabces til venstre.

Fig. 4.5. Langtidsskanning på mid-aksillærlinjen. Subhepatisk abscessestørrelse 7x2,5x2 cm i stadiet af destruktive ændringer.

Forbedret visualisering bruger metoden "metrisk komprimering". Smertefornemmelser reduceres ved tryk på mavemuren med venstre hånds fingre, mellem hvilke en sektorsensor er installeret. Dette reducerer signifikant afstanden til de strukturer, der undersøges, skifter luften til andre dele af bughulen og fremkalder intestinal peristaltik. Fra 2-3 års alder scannes alle dele af maven med en sensor med en frekvens på 5,0 MHz og derefter på 7,5 MHz. Ud over at forbedre visualiseringen af ​​interhelleformationerne muliggør metoden med "doseret kompression" at evaluere den peristaltiske aktivitet og graden af ​​stivhed i tarmvæggene.
Ekkolokation på baggrund af tvungen åndedræt giver en ide om mobiliteten af ​​tarmsløjferne i forhold til hinanden såvel som vedrørende den patologiske dannelse og den forreste abdominalvæg, hvilket gør det muligt at bedømme graden af ​​adhæsioner.
Undersøgelsen af ​​den forreste bukhule fra flankens overflader, når ultralydstrålen passerer tangentielt, hjælper med at visualisere overfladisk placerede væskeopsamlere, hvis tykkelse sædvanligvis er ubetydelig (op til 1-1,5 cm), og de forbliver i sektorsensorens døde zone, især på tidspunktet for kompression på den forreste abdominalvæg.
Interhevel-abscesser er placeret i form af uregelmæssige, polycykliske aperistaltiske formationer. Nogle gange er det muligt at spore en tynd hyperekoisk kapsel, men oftere forbliver konturen fuzzy, ujævn. Indholdet af reduceret echogenicitet er aldrig anechoisk, strukturen er heterogen. Hos børn med perforationer i tyndtarmen og svigt i anastomoserne noteres den karakteristiske småcellestruktur i form af honningkager. Under operationen blev intestinale indhold påvist i alle disse abscesser. Nogle gange er det muligt at visualisere gasindeslutninger i abscesshulen (figur 4.6).
Reaktionen af ​​det omgivende væv manifesteres af et fald i echogenicitet langs periferien og dannelsen af ​​infiltrater. Infiltrets struktur består oftest af tarmsløjfer (med normal diameter eller ekspanderet uden tegn på peristaltisk virkning eller med normal peristaltisk aktivitet) og omentumstænger i form af inklusioner af uregelmæssig form af forøget echogenicitet. I nogle tilfælde kan sonografi detektere forstørrede mesenteriske lymfeknuder i form af ovale formationer, op til 1,5 cm lange, op til 0,5-0,7 cm tykke, med en klar jævnt kontur, homogen struktur, reduceret echogenicitet. Fusioner i konglomerater blev ikke observeret i nogen af ​​observationerne.
I interhepatiske abscesser kan der forekomme ledig væske i bukhulen. Fri væske i
Fig. 4.6. Skrå skanning i venstre mesogastriske område. Interstitiel abscess med tarmindhold på baggrund af perforering af tyndtarmen.
Vi identificerede bukhulen i 11 børn med interstitielle abscesser. Serøs effusion under ultralyd er lokaliseret som anechoisk indeslutning af uregelmæssig form. Det ændrer lydstyrken og lokaliseringen afhængigt af kroppens position. Nogle gange er der tynde (1 mm tykke) hyperechoic: fibrinfilamenter, der udfører konstant oscillerende
, bevægelse (transmissionspulsering). Kun i 1 observation: mængden af ​​effusion var stor - ca. 800 ml. Mest

  • Ofte er væsken lokaliseret i bækkenhulen og grænsefladen. Vi har ikke bemærket fordelingsmønstre lt; fri væske konsekvent i regionerne i bukhulen, afhængigt af mængden. I de fleste tilfælde var effusioner placeret i zonen af ​​det inflammatoriske fokus '(abscess, infiltrere, omentitis) i bukhulen.

Intratekale abscesser. Klinikken behandlede 18 personer med intraplastiske abscesser. Oftest var abscesserne placeret centralt mellem endetarmen og blæren. I en observation var abscessen lokaliseret bag-C rectus. Hos børn med abscesser som følge af osteomyelitis, var læsionerne placeret sideværts i bækkenet.
Jeg Klager over smerter under afføring og underliv blev præsenteret af børn med store dannede abscesser. I 2 W børn blev rektale fistler identificeret.
Fig. 4.7. Tværgående skanning af bækkenet. ' Douglas abscess er 5,5x4,5 cm i størrelse. Endet er bagved.
Baseret på vores egne observationer identificerede vi to typiske versioner af ultralydsbillet af bækkenabser. I det første tilfælde er dannelsen af ​​en uregelmæssig form af lille størrelse (op til 3 cm i diameter) med en uklar ujævnt kontur, indholdet af medium eller lav echogenicitet, heterogen struktur.
I den anden variant havde abscesserne store størrelser (diameter fra 6 til 10 cm), en afrundet form, en klar, jævn kontur, som var en visning af den dannede kapsel, indholdet af lav echogenicitet, ikke-ensartet cellulær struktur. På samme tid deformeres konturen af ​​blærens bageste væg på grund af en abscess, og i piger blev livmoderen afvigende sideløbende (figur 4.7).
Af de samtidige ændringer i 5 personer med bækkenbrystet blev infiltrering af tarmsløjfer. Udvidelsen af ​​deres lumen og krænkelse af passagen blev i hvert fald ikke bestemt. Hos 3 ældre piger var der en ensidig stigning i æggestokken med et fald i dets ekkogenicitet. Ingen af ​​patienterne havde små bækkenabser ledsaget af et reaktivt effusion i bukhulen.
Pelvic abscesser er differentieret med serøs effusion og hæmatomer i dette område, infiltrerer, en udvidet tarmsløjfe.
For differential diagnosen af ​​alle børn med mistænkt patologi af bækken rektal digital undersøgelse udføres under kontrol af ultralyd gennem den forreste abdominal væg. En moderat fyldt blære tjener som et akustisk vindue. Ved palpation af uddannelse bestemmes afstanden til den fra den eksterne sphincter, størrelse, tekstur, ømhed, sammenhæng med de omgivende væv (primært med blærevæggen). Når ekkografi markerede ændringer i størrelse, struktur og konturer af uddannelse. Småformede abscesser er nogle gange ikke håndgribelige, selvom det med sonografi er opnået opnåelse af fingerdannelse. Formade abscesser er placeret på hvert øjeblik af tid under fingerundersøgelse, kun ændring af konturen (figur 4.8). Efter forskningen er stillingen, størrelsen og formen fuldstændig restaureret. Dette er et af de vigtigste diagnostiske kriterier for bækkenabcesser. En serøs effusion ophører med at være lokaliseret på et tidspunkt i en rektal undersøgelse, og umiddelbart efter det observeres en ændring i volumen og form af det patologiske væskereservoir.
I flere tilfælde blev effusionen ikke visualiseret umiddelbart efter manipulationen, genoprettelse af dens volumen et par minutter efter undersøgelsen.
De vigtigste diagnostiske kriterier baseret på ultralydsdata og rektalundersøgelse under ultralydskontrol er præsenteret i tabel. 4.2.

Fig. 4.8. Cross-scanning Venstre - ophobning af effusion i bækkenhulen til højre - deformationen af ​​uddannelse i fingerstudiet.

Differentielle diagnostiske tori i bækkenhulevæsken

ekkogenicitet
struktur
kontur
Ømhed til palpation
Ændring af parametre efter palpation Deformation af blærens kontur
lav
homogen
Ujævn, uklar
Må ikke være eller svagt udtrykt
der
altid
Lav eller medium Homogen, kan være heterogen. Klar eller fuzzy, lige eller ujævn.
Lav eller
medium
inhomogent
Klar eller fuzzy, glat eller ujævn. Altid udtrykt.

Hos 5 børn med flere interstitiale abscesser på 54 personer med ekstraorganiske abdominale abscesser med ultralyd blev der givet falske negative konklusioner. I alle tilfælde var abscessernes diameter ikke større end 2,5 cm. I 3 børn blev interhevel-abscesser kombineret med adhæsiv intestinal obstruktion. I 1 barn med hæmatom af mesenterioten blev der givet en falsk positiv konklusion om en abscess. Således for ultralydmetoden var ultralydmetoden 90,7%, nøjagtigheden - 96,4%, den prognostiske værdi af et positivt resultat - 98%, den prognostiske værdi af et negativt resultat - 95,8%, effektiviteten af ​​metoden - 96%.

Galdeblære abscess

Enhver form for betændelse i galdeblæren kan forvandles til purulent. Med udviklingen af ​​purulent sygdom udvikler man ofte en komplikation.

Gallbladderabscess er en af ​​de alvorligste konsekvenser. De fleste abscesser dannes på baggrund af forekomsten af ​​purulente inflammationer såsom empyema, phlegmon og dropsy i galdeblæren. Disse sygdomme er igen en komplikation af akut cholecystitis.

Empyema gallbladder

Sygdommen er en akut betændelse, der ledsages af en stor ophobning af pus inde i galdeblæren. Forårsaget obstruktion af galdevejen på baggrund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Årsager kan være gallesten. Empyema udvikler sig som en komplikation af akut cholecystitis, når den er inficeret med bakterier.

Sygdommen ledsages af en høj risiko for abscessdannelse og perforering af det syge organ. Ved en sådan diagnose er der brug for akut kirurgisk indgreb og obligatorisk udnævnelse af antibiotikabehandling.

Symptomer og årsager til empyema

Hovedårsagerne til komplikationer er akutte inflammatoriske sygdomme i galdeblæren (cholecystitis). Dannelsen af ​​empyema lettes af infektionen forårsaget af bakterierne: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella. Udviklingen af ​​inflammation finder sted i flere faser:

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

  • udseendet af exudat i blærenes hulrum
  • fald i dets absorberende evne
  • udgangen eller lumen i galdevejen er blokeret af sten;
  • akkumuleret væske er inficeret af bakterier;
  • Den purulente fase af sygdommen begynder, hvilket fører til en abscess, væggenes død og efterfølgende galdeblærebrud.

Betændelse kan forekomme med varierende hastighed og sværhedsgrad af symptomer.

Kliniske manifestationer

Hovedsymptomet for manifestationen af ​​empyema er tilstedeværelsen af ​​skarpe og meget stærke smerter, der opstår i den rigtige hypokondrium. Temperaturen er meget høj, der er symptomer på generel forgiftning: svaghed, kvalme og opkastning. Der kan også være yellowness af sclera og slimhinder, som stiger med tiden.

Under undersøgelse og palpation, i området med galdeblærens fremspring, kan et betændt organ let bestemmes, hvilket er forstørret og intensivt stresset. For en præcis diagnose foreskrevet ultralyd (ultralyd). Udfør også laboratorietests.

behandling

Foreskrevet et behandlingsforløb med henblik på fjernelse af mulige komplikationer. Kirurgisk operation (cholecystektomi). Den inficerede blære fjernes. Før operationen stabiliserer patientens tilstand, afgift og administrerer intravenøse antibiotika.

Efter dekompression fortsætter antibiotikabehandling, indtil blodtællingen er normaliseret. Tidlig terapi fører til fuldstændig opsving og yderligere fuld aktivitet.

Blære abscess

Med udviklingen (vækst) af den inflammatoriske proces kan omgivende organer dækkes, fremkommer karakteristiske tumorer af vesikulær infiltrat. Infektionsfokus er dannet på galdeblærens vægge. Med udviklingen af ​​betændelse kan udvikle periubusabces. Uanset lokalisering er alle abscesser karakteriseret ved følgende symptomer:

  • udfald af kulderystelser med svær svedtendens;
  • betydelig temperaturstigning
  • inflammeret infiltrat øges;
  • niveauet af leukocytter i blodet øges kraftigt;
  • smertsyndrom er moderat.

Af stor betydning er placeringen af ​​abscessen, hvis den er placeret nær galdeblærens hals, inde i infiltreret, er gennembrudet af brystet i peritoneum usandsynligt. Hvis abscessen brygger i bunden af ​​blæren, kan den åbne ind i peritoneale hulrum. Dannelsen af ​​en abscess kan finde sted uden klart udtrykte symptomer. Denne form for betændelse opstår, når patienter undergår antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling af abscess

For diagnosen ultralyd er tildelt. Det udføres gentagne gange for at observere dynamikken i betændelse. En visuel undersøgelse og palpation af det betændte organ udføres også, og laboratorieforsøg (fuldstændig blodtal) er ordineret.

Al behandling er rettet mod fjernelse af purulent inflammation ved hjælp af antibiotikabehandling. For at reducere smerte og udvidelse af galdekanalerne er ordineret medicin - antispasmodik. Udfør også afgiftning af hele kroppen. Behandlingen er kun ambulant. Med progressionen af ​​en abscess er kirurgisk indgriben indikeret, udføres en cholecystotomi i forskellige varianter.

Cellulitis galdeblære

En anden komplikation af akut cholecystitis kan være phlegmon. Det er en purulent betændelse i galdeblærens vægge. Denne sygdom forekommer sjældent.

Symptomer på betændelse

Sygdommen manifesterer tegn på infektion i kombination med de almindelige symptomer på galdeblærebetændelse. Hvis der ikke blev udført højkvalitetsbehandling af akut cholecystitus, følges almindelige tegn på inflammation: opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium, hovedpine med kulderystelser og en kraftig stigning i temperaturen. I dette tilfælde kommer smerten ikke med tryk på maven, men med en skarp udløsning. Flegmoniens fare er en mulig brud og yderligere udvikling af peritonitis.

Diagnose og behandling

For at lave en diagnose er det nok at foretage en generel blodprøve, som viser forekomsten af ​​infektioner og en ultralydsundersøgelse af galdeblæren. Det vil blive øget med indholdets ændrede karakter. Behandling af flegmon giver kun kirurgisk indgreb. Operationer kan udføres på forskellige måder. En af de hyppigst udførte interventioner på galdeblæren er cholecystostomi, som hovedsageligt udføres ved laparoskopiske teknikker. Efter operationen forbliver patienten under observation. Der kræves et kursus af antibakteriel og rehabiliteringsbehandling.

Subhepatisk abscess

Det er også en af ​​de mange komplikationer af akut cholecystitis. Dannet i peritoneal hulrum Placeret mellem tarmsløjferne og den nedre overflade af leveren, i galdeblærens område. Subhepatisk abscess er af to typer, oprindeligt begrænset, når dannelsen af ​​en purulent abscess forekommer samtidigt under den primære inflammatoriske proces. Sekundært begrænset, når dannelsen af ​​en abscess opstår senere. På grund af peritoneumets elastiske egenskaber er akkumuleringen af ​​pus pålideligt blokeret fra maveskavheden.

Symptomer og metoder til diagnose af subhepatisk abscess

Det er svært at diagnosticere en abscess. For en præcis diagnose gælder:

  • røntgen af ​​abdominale organer;
  • ultralyd og MR
  • computertomografi.
  • Derudover kræves laboratorieprøver.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​betændelse og symptomer på den underliggende sygdom (akut cholecystitis). De mest udtalte symptomer kan være akut smerte i den rigtige hypochondrium, som giver til scapula eller skulder og kan øges ved indånding. Også karakteriseret ved kulderystelser og feber, med komplikationer kan udvikle sepsis.

Abscess behandling metoder

Behandling foregår med obligatorisk indlæggelse, ved hjælp af kirurgi. Aspiration af abscess udføres, dræning af hulrummet, som derefter vaskes grundigt og injiceres med en opløsning af antibiotika. Hvis denne minimalt invasive metode ikke er mulig, skal du bruge åben kirurgi. I dette tilfælde skal du sørge for at inkludere aktiviteter, der tager sigte på at fjerne kroppens generelle forgiftning. Foreskrevet et kursus af antibiotika.

Med behandling udført i tide er der en gunstig prognose. Men en komplikation kan udvikle sig - et gennembrud i bukhulen, med den videre udvikling af nye infektionsfokus.

Metoder til forebyggelse af alle former for komplikationer reduceres til rettidig og højkvalitets medicinsk behandling af akut cholecystit, hvilket er hovedårsagen til abscessudvikling. Også vigtigt er overvågning og opsving i postoperativ periode.

Hvem sagde at helbrede alvorlig galdeblære sygdom er umuligt?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Lægearkiv: sundhed og sygdom

Det er nyttigt at vide om sygdomme

Akut cholecystitis, subhepatisk abscess, galdeblære empyema

Akut cholecystitis er en uspecifik betændelse i galdeblæren. I 85-95% kombineres inflammation i galdeblæren med sten. Mere end 60% af akutte cholecystitus tilfælde fra galdefødte mikrobielle sammenslutninger: oftere E. coli, streptokokker, salmonella, clostridier osv. I nogle tilfælde opstår akut kolecystitis, når pankreatiske enzymer er kastet ind i galdeblæren (enzymatisk cholecystitis).

Infektion i galdeblæren med sepsis er mulig. I ca. 1% af tilfældene er årsagen til akut cholecystitus en tumor af hans læsion, hvilket fører til obstruktion af den cystiske kanal. Således kræver forekomsten af ​​akut cholecystit i det overvældende flertal tilfælde obstruktion af den cystiske kanal eller galdeblæren selv i Hartmann-lommen. Stagnation af galde med den hurtige udvikling af infektion fører til et typisk klinisk billede af sygdommen.

Overtrædelse af barrierefunktionen i galdeblærens slimhinder kan skyldes nekrose som følge af en signifikant forøgelse af intraluminalt tryk under obstruktion af den cystiske kanal; Desuden fører det direkte tryk fra stenen på slimhinden til iskæmi, nekrose og sårdannelse. Smertehindrets nedsatte barrierefunktion fører til hurtig spredning af betændelse på alle lag af blærevæggen og udseendet af somatisk smerte.

Symptomer, kursus. Det forekommer oftere hos kvinder over 40 år. De tidlige symptomer på akut cholecystit er meget forskellige. Så længe betændelse er begrænset til slimhinden, er der kun visceral smerte uden klare lokalisering, der ofte involverer det epigastriske og navleområde. Smerten har normalt en kedelig karakter. Muskelspændinger og lokal smerte er ikke defineret. Ændringer i blodet i denne periode kan være fraværende.

Diagnosen er primært baseret på anamnese (udseende af smerte efter en fejl i kost, uro, jolly ride), smerte på palpation af leverens kant og galdeblæren. I tilfælde af en fuldstændig obstruktion af den cystiske kanal og den hurtige tiltrædelse af infektionen bliver smerten imidlertid stærkt forøget, bevæger sig til den rigtige hypokondrium, udstråler til supraclavikulært område, interkapulært rum, lumbal region. Kvalme, opkastning, undertiden gentaget (især med cholecystopankreatitis). Huden kan være isterisk (i 7-15% akut cholecystit kombineret med koledocholithiasis). Temperaturen er lav kvalitet, men den kan hurtigt stige og nå 39 ° C.

Ved undersøgelse: patienter er mere tilbøjelige til at have øget ernæring, tungen er belagt. Underlivet er spændt, ligger bag, når man trækker vejret i den rigtige hypokondrium, hvor en spændt smertefuld galdeblære eller inflammatorisk infiltration kan palperes (afhængigt af sygdommens varighed). Lokale positive symptomer på Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin -Blumberg.

I blodleukocytosen med skift til venstre, en stigning i serumamylase og urindiastase (cholecystopankreatitis), hyperbilirubinæmi (koledocholithiasis, ødem af den store duodenale papilla, koledokal kompression ved infiltration).
Væsentlig hjælp til diagnosticering af ultralydsundersøgelse af galdeblæren og galdevejen (mere end 90% effektivitet). I typiske tilfælde af akut cholecystiti er diagnosen enkel.

Differentialdiagnosen udføres med perforerede mavesår og duodenale sår, akut blindtarmsbetændelse, akut pankreatitis, renal kolik, myokardieinfarkt, basal højre sided lungebetændelse, pleurisy, helvedesild med læsioner af de intercostale nerver.

Komplikationer: diffus peritonitis. Akut cholecystitis er en af ​​de mest almindelige årsager til peritonitis. Klinisk billede: En typisk begyndelse af sygdommen, normalt på 3-4 dagen, er der en signifikant stigning i smerte, muskelspænding gennem mavemuren, diffus ømhed og positive symptomer på peritoneal irritation i maven.

Det kliniske billede af perforeret cholecystit er noget anderledes: Ved perforering af galdeblæren kan der være en kortvarig nedsættelse af smerte (imaginært velvære) efterfulgt af en stigning i peritoneale symptomer og en stigning i smerte.

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess opstår som et resultat af afgrænsningen af ​​den inflammatoriske proces i destruktive cholecystitier på grund af større omentum, kolonens hepatiske vinkel og dets mesenteri. Varigheden af ​​sygdommen er normalt mere end 5 dage. Patienter udtrykte smerter i højre underliv, høj feber, nogle gange hektisk.

Ved undersøgelse er tungen belagt, maven ligger bagud, når man trækker vejret i højre halvdel, undertiden bestemmes dannelsen af ​​øjet, delvist forskudt under vejrtrækning. På palpation - muskelspænding og smertefuld immobile infiltration af forskellige størrelser.

Med en undersøgelse af røntgenundersøgelse af organerne i mavemusklerne og brystkaviteterne findes der kolonnes parese, begrænsning af mobiliteten af ​​højre membrankuppel og en lille ophobning af væske i sinus. Meget sjældent afslører væskeniveauet i abscessens hulrum. I diagnosen hjælper ultralyd i lever og galdeveje.

Empyema gallbladder

Empyema af galdeblæren skyldes blokering af den cystiske kanal med udviklingen af ​​infektion i galdeblæren, mens bindefunktionen af ​​slimhinden opretholdes. Under indflydelse af konservativ terapi reduceres smerten i akut cholecystitis, men ikke fuldstændigt løst, følelsen af ​​tunghed i de rigtige hypochondrium bekymringer, en lille stigning i temperaturen, der kan være en lille leukocytose i blodet. Underlivet er blødt, i den rigtige hypochondrium er en moderat smertefuld galdeblære palpabel, mobil, med klare konturer. Under operationen får blærens punktering pus uden blanding af galde.

Behandling af akut cholecystitis

Uopsættelig indlæggelse på et kirurgisk hospital. I nærvær af diffus peritonitis er en nødoperation angivet. Før operationen - præmedicinering med antibiotika. Valg af valg er kolecystektomi med revision af galdevejen, rehabilitering og dræning af bughulen. Dødelighed i nødoperation når 25-30%, det er især højt i septisk chok.

I mangel af fænomener diffus peritonitis indikeres konservativ terapi med samtidig undersøgelse af patienten (åndedrætsorganer, kardiovaskulær system, ultralyd for at identificere calculi i galdeblæren). Komplekset af konservativ terapi omfatter: lokal - kold, intravenøs administration af antispasmodik, afgiftningsterapi, bredspektret antibiotika.

Hvis kalkcystitens kalkulære karakter bekræftes (ved ultralyd), og der ikke er kontraindikationer fra luftvejene og kredsløbsorganerne, anbefales det at anvende en tidlig (senest 3 dage efter sygdomsudbruddet). Det er teknisk simplere, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer af akut cholecystit og giver minimal dødelighed.

I tilfælde af alvorlig sammenhængende patologi, især i alderdommen, kan laparoskopisk blære punktering med aspiration af indholdet og vask af hulrummet med antiseptika og antibiotika anvendes til tilstrækkeligt at forberede patienten til operationen. Efter 7-10 dage udføres en operation - cholecystektomi med en revision af galdevejen.

Forebyggelse af akut cholecystit er tidsmæssig kirurgisk behandling af gallsten sygdom.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Parasitter i den menneskelige lever

Hepatitis

Oftest er en persons lever påvirket af Giardia, Fluke og Echinococcus. Parasitter i den menneskelige lever er almindelige, og det skyldes den intense metabolisme, der forekommer i sit væv.

Ernæring under forværring af manifestationer af gallsten sygdom

Kostvaner

Gallsten sygdom (kalkcystitus) forekommer oftere hos kvinder på baggrund af underernæring, hormonbehandling eller svigt efter fødslen. Ikke alle sten forårsager smerte og angst for patienten.

5 russiske stjerner, der tog aids

Kostvaner

Der er mange fordomme omkring en sådan sygdom som erhvervet immundefekt syndrom eller bare aids. Alas, i vores samfund er denne sygdom skyldig, og mange forsøger at skjule denne sygdom, for hvilken de betaler en høj pris.

Hvordan finder man ud af, hvor en persons lever er?

Symptomer

Indsendt af gastritadmin den 06/20/2017 06/20/2017

Leveren spiller en vigtig rolle i kroppen af ​​alle hvirveldyr, herunder mennesker.Dette organ er en kirtel, der er i stand til at neutralisere giftstoffer og toksiner indtaget med mad eller andre midler.